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關鍵詞：糖尿病；家庭支持；自我管理；研究進展
目前中國糖尿病患者人數高達1.14億，全世界每三到四個糖尿病患者就有一位來自中國，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒有掌握疾病相關知識及管理控制手段，而未能有效地遵從醫囑而導致各種急慢性并發癥發生。這就要求糖尿病患者持續終身治療，才能良好控制血糖。而通過非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰勝疾病的良好情緒信心提高就醫服藥的依從性，對平穩控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發癥的發生率，提高生命質量。本文對糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據。
1.糖尿病患者的家庭支持
1.1糖尿病患者家庭支持的重要性
糖尿病是一種終身疾病，目前無法根治。其治療是一個長期的過程，在這個漫長的過程中，醫護人員不可能時時刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來完成。糖尿病患者大部分時間都與家人生活在一起，家人對其疾病的理解、支持、配合、協助在整個治療過程中占據著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護,相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔對生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環境，是生命發展的重要平臺，而來自家庭支持原本就是社會支持中的一個構成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關系是提升糖尿病患者生活水平及質量的必要前提與基礎，家庭作為社會環境的基本網絡，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實現改善生活質量的根本目的。
國際糖尿病聯盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應該在管理血糖基礎上持續提升患者生活水平，并且認為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監測、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來實現。有研究實驗證實家庭支持會對糖尿病病人的血糖控制、生活質量、治療依從性等多項指標存在積極促進作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對糖尿病的認知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態面對疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫治療的依從性。
1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式
調查發現如果家庭成員沒有意識到控制血糖水平的重要性，或者沒有掌握良好的協調配合手段，那么很可能會對糖尿病患者的日常管理產生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵、陪伴及引導樹立健康積極向上的戰勝疾病的心態。糖尿病的家庭支持貫穿在整個糖病治療的過程中。首先是飲食控制方面，通過家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習慣。家人可以對患者實際飲食情況進行監督，或者幫助其制定、實行科學的飲食計劃。最終達到理想的飲食管理效果，患者通過飲食的控制，血糖控制水平會得到同步提高。
其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導患者嚴格遵照醫生要求定時定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關心、督促和支持可以促使患者養成良好的自我行為習慣，更好地進行自我管理。從現階段來看，很多家庭成員對糖尿病患者的支持主要體現在飲食控制、藥物服用方面，說明大部分家庭都已經認識到了飲食控制、藥物治療對糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監測、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監測方面甚至有錯誤的認為，只要身體不出現任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監測血糖。因此，血糖監測、心理情感安慰等方面因素，也應該成為未來糖尿病患者家庭支持強調的核心和重點。
最后是糖尿病健康教育知識的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構成之一，被公認是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對象，其對糖尿病健康教育知識的掌握情況及態度直接影響患者的康復效果。掌握糖尿病的發病機制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學家庭健康教育體系，可以促進患者以良好的心態配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項措施(如合理飲食、堅持運動、正確服藥、自我監測和定期復查等)保證落實到位。從而減少并發癥或者延緩并發癥，而提高生活質量。
2.糖尿病患者的自我管理
2.1糖尿病患者自我管理的重要性
由于糖尿病需要長時間接受治療，患者很容易出現煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負面心態。這些消極情緒狀態會對血糖的管理及病情轉歸并發癥的控制有一定影響。雖然通過陪伴、引導等的家庭支持方式，能適當消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負相關聯系，說明兩者是相互影響、相互促進的。良好的心理狀態能夠讓糖尿病患者保持健康心態，積極構建科學的自我管理體系，即使出現一些不良情緒也能夠得到及時改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關鍵性因素。
此外，一些發達國家通過大量臨床研究已經證實，通過科學的教育管理手段來幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國糖尿病協會指出：自我管理教育是糖尿病患者開展臨床治療及護理工作的基本條件，而在美國糖尿病自我管理教育國家標準中，提出沒有統一標準的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國也逐漸開展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關文獻資料的數量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國內糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅實的基礎。
2.2糖尿病患者自我管理的具體方式
糖尿病的自我管理教育內容：一般主要包含心理學策略、知識掌握、技能訓練、實踐應用。其中心理學策略是知識掌握、技能訓練、實踐應用三個環節的基礎，患者只有樹立戰勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調節手段，才能積極排除負面情緒的干擾，進而開展有效的學習。知識教育內容包括糖尿病的發病機制，發展過程、臨床癥狀、并發癥、合并癥等，充分了解整個疾病的循序漸進環節；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預防要求及規范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護理技能訓練內容包括運動療法、血糖監測方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護理方法和注意事項等。在教育內容的設計中，不僅有知識培訓，而且對技能進行實踐，可以有效促進患者自我管理行為的轉變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監測血糖、運動療法、藥物選擇、足部護理、管理行為目標、行動計劃制訂、放松技巧、情緒調節、問題解決技巧等，都應該納入糖尿病自我管理健康教育課程設置中。總之，糖尿病患者的自我管理教育模式并沒有統一的定論，在落實這些方面工作時，應該結合患者的實際情況進行適當調整，確保疾病的各項影響因素能夠得到合理的控制，才能為實現預期治療目標提供支持。
3.結束語
綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發癥發生的重要的科學手段之一。同時，也是我國臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項較為新型的研究領域，涉及范圍、內容都比較廣泛，患者所生存的環境、家庭成員、社會關系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來工作過程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發癥所帶來的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質量。
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【關鍵詞】社區;糖尿病;疾病知識;影響因素;分析結果
【中圖分類號】R493.25【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0277-01
糖尿病是一種以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白質脂肪代謝異常，久病可引起多系統損害，導致眼，腎臟，神經，心臟，血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭，病情嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，低血糖綜合癥，本病使患者生活質量降低，壽命縮短，病死率增高[1]，因此應積極防治，本研究采用自行設計的調查表以了解其社區糖尿病患者疾病知識水平，分析本地區可能的影響因素，為健康教育提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象
抽取2011年1月至2011年8月在南京建鄴區六社區內患有糖尿病患者 100 例，診斷符合1980年以來，國際上通用WHO提出的診斷標準，對思維正常，對時間，地點，人物等有良好的定向力，能進行語言溝通，在知情同意的原則下自愿參加本研究。男51例，女49例，平均年齡63.3歲，其中71-80歲占21 %，已婚86例，喪偶13例，離異1例；小學及以下文化程度24例，初中28例，高中及中30例，大學及以上文化18 例，吸煙13例，飲酒11例，有家族史37例，已知有并發癥37例。
1.2方法
自行設計患者一般情況包括性別，年齡，職業，婚姻狀況，文化程度，經濟收入，醫療費支付方式，糖尿病確診時間，住院次數，因糖尿病住院次數，是否吸煙，是否飲酒，是否有糖尿病的家族史，服用糖尿病常用藥物，及胰島素的使用觀念及情況等項目，糖尿病相關知識調查表由研究者查閱大量糖尿病健康教育的研究論文，結合患者對知識需求和社區糖尿病患者實際狀況結合形成，包括藥物、飲食，運動、自我監測、糖尿病自我管理教育5個項目，由本人向糖尿病患者群發放問卷100份，回收100份，統計學處理采用SPSS13.0軟件進行分析及X2檢驗的分析。
2 結果
2.1 社區糖尿病患者藥物知識掌握情況 見表1
表1 社區糖尿病患者五駕馬車知識掌握情況（N=100）
2.2 其他影響社區糖尿病患有疾病知識的見表2表3
表2 患病年限對糖尿病知識的影響 （N=100）
X2=27.52 X2>6.63 ,P
表3 住院史對糖尿病知識的影響（N=100）
X2=1.93X20.05差別無顯著性意義 括號中的數據為理論數
3 討論
3.1 社區糖尿病患者疾病相關知識得分分析; 患者疾病相關知識中，定期監測血糖知曉率最高為94%，與近年來患者的保健意識增強、大眾媒體的大力宣傳等因素的作用分不開。其次是糖尿病的治療方法，由于2型糖尿病的發病率高，目前，國內外對糖尿病的綜合治療都遵循著“五駕馬車”的原則，即飲食治療，運動治療、藥物治療、定期監測、糖尿病自我管理教育，其方法已深入人心，患者對該病的內科治療方法知曉程度較好，但是患者在治療上的遵照醫囑正確用藥并沒有做到，雖然大部分糖尿病患者知道聯合治療的重要性。在實際生活中15%患者不控制飲食，還有39%患者控制飲食不嚴格。有33%的患者幾乎從不運動，或僅有少量運動。基于此情況，糖尿病專科醫生應定期讓其門診隨診，幫助預約復診體檢，社區醫護人員多進行一對一的健康宣教，從心理上，認知行為上根本改變不能遵醫的行為，并制定整體的個性化的護理治療計劃并指導實施。
3.2糖尿病是一種慢性進展性疾病，并且多伴有高血壓，脂代謝異常等，為了防止或延緩并發癥的發生與發展，使血糖等代謝指標控制達標，監測是關鍵[3]，而調查中發現 94 %的人群知道要定期測餐前餐后血糖，而45%的人不知道還要定期檢測血脂，血壓，及血生化。50%為被動檢測。因此在健康教育中要予以宣傳與重視。糖尿病可以引發多種危害極大的并發癥，對患者的全身器官都會產生嚴重的危害，病情嚴重時可導致患者致殘致死。嚴格的控制血糖能明顯的延緩糖尿病并發癥的病程進展，在調查中發現其家人了解糖尿病知識的人群只占55%,所以要加強共同生活的家屬同時要了解糖尿病的相關知識，這對社區中年齡大的患者病情特別有好處，在家人的關懷下還可以定期的檢測量血糖的同時測量血脂，血壓。隨時動態觀察病情發展。
3.3 社區糖尿病患者對胰島素治療知識的缺乏，64%的人對胰島素知識不了解認為注射胰島素是病情嚴重時才要用的藥，用了胰島素會產生藥物依賴性，一輩子就擺脫不了胰島素了；也有人認為胰島素也是藥品，是藥三分毒，也會有毒副作用，會損肝損腎；還有的認為胰島素的費用比降糖藥費用高。這些錯誤的理解有些是頑固的，必須通過專業醫護人員不斷的給予溝通，指導，才能改變其知識結構。
3.4從表2、3可以看出患病5年以上和患病5年以下的患者其獲得的糖尿病知識是差別有高度顯著性意義的，而有無住院史在本次調查中顯示差別無顯著性意義，這表明南京這個地區糖尿病患者患病時間越長越能注重知識的了解，其知識的獲取與有無住院無任何關系，關心自己身體的人，他們會自覺的從各方面去獲取知識，這是患者的主觀態度問題。從患者心理上，認知行為治療上可以提高糖尿病患者健康教育的效果。[3]其知識的獲取與有無住院無任何關系，也因為糖尿病知識的獲取，與糖尿病的管理近年來逐步進入到家庭化，社區化有關。我們社區醫護人員要針對糖尿病知識缺乏的人群，給予積極引導，以增加知識水平，改變主觀態度，提高人們的健康知識水平。
參考文獻
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【關鍵詞】冠心病介入治療;血管并發癥;患者因素;并存疾病
冠心病是致死率和致殘率很高的疾病，美國心臟協會預測2010至2020年冠心病致死率將在全球排名第一。我國每年接受冠心病介入治療(PCI)的例數已逾7萬人,且逐年增加[1]。介入治療后血管并發癥(VascularComplications，VCs)的發生率,依據患者性別、體型、并存疾病的不同而不同(5%～30%)[2]。VCs可增加患者痛苦、醫療費用和護理負擔，本研究旨在進一步確認PCI后導致VCs的危險因素，以期為我國日益增多的PCI患者實施切實可行的預見性護理提供客觀依據職稱論文。
1對象與方法
1.1研究對象及入組條件
本研究于2009年5月至2010年5月在第四軍醫大學西京醫院、吉林醫藥學院附屬醫院進行。共計918名確診為冠心病的患者，因不穩定型心絞痛或AMI(急性心肌梗死)擇期行PCI。患者入組條件：年齡>18歲,術中及術后未出現嚴重并發癥,具有讀寫能力,配合研究、治療。下列情況除外：1)PCI中患者血液動力學不穩定，需主動脈球囊反搏(IABP)支持、氣管內插管和呼吸機輔助呼吸、PCI后入住ICU;2)PCI之前或24h內行溶栓治療;3)有明顯腹股溝病變;4)有精神癥狀者(如老年癡呆)。患者在導管室行PCI，術后進入指定單元接受治療。
遴選30名資深護士經專業培訓進入研究組，要求：統一掌握腹股溝壓迫技術;統一評估患者、數據收集、資料記錄標準。于鞘管拔除前、壓迫去除后、鞘管拔除12h、24h后分別評估腹股溝處是否出現VCs，包括滲血(穿刺部位任何滲血)、淤血(任何皮膚色澤改變)、血腫(出現非搏動性腫塊﹥4cm)，或搏動性腫塊(腫塊隨心臟的收縮舒張而移動)。統計患者PCI前、后資料，摘錄病程記錄中年齡、性別、族別、并存疾病(心絞痛、高血壓、糖尿病、腦梗塞);現用藥情況;血壓及體表面積(BSA);術中出現的并發癥;PCI類型;PCI持續時間;鞘管型號;抗凝劑使用情況、PCI中用藥情況、鞘管拔除前、后用藥情況。
1.2研究工具
研究數據應用MicrosoftAccess數據庫分析。采用SPSS13.0統計軟件對實驗數據進行統計學分析處理，原始數據利用計數值和百分比表述，組間數據使用均值和標準差表述。
2結果
2.1人口統計學資料
918例患者年齡29~81歲，平均62.3歲，男性占65%，女性占35%。并存疾病包括：心絞痛(95%)、高血壓(70%)、糖尿病(40%)、腦梗塞(3%)。患者一般資料如下：血壓100~160/60~100mmHg;體表面積(BSA)1.02~3.08m2;冠心病介入術式90%為支架成形術，5%為PTCA，5%為PTCA伴支架成形術;平均介入術操作時間69.5min;股鞘型號2%為5.0，98%為6.0;使用肝素100%;用藥情況PCI中使用肝素、硝甘、尿激酶、安定，鞘管拔除前補液、營養心肌、擴血管藥、抗血小板藥，鞘管拔除后使用肝素。
2.2血管并發癥發生率
鞘管拔除前，174例(19%)出現滲出;171例(18%)出現皮下淤血;177例(19.3%)出現血腫。鞘管拔除后僅3例出現搏動性腫塊。所有病例采用腹股溝壓迫止血，拔除鞘管后滲出發生率降低，而皮下淤血增多。血腫在鞘管拔除之后12h內輕微增多，見表1。表1血管并發癥發生情況
2.3患者特征、并存疾病及血管并發癥間關系
2.3.1二元變量分析患者特征與血管并發癥年齡因素與皮下淤血發生顯著相關(累積比數OR為1.03，95%可信區間為1.01~1.05，Vs=0.14，P=0.01)。BSA與血腫形成時間、數量明顯成反比(OR為0.88，95%可信區間為0.80~0.98，Vs=-0.13;P=0.04)。未見其他因素與血管并發癥顯著相關。
2.3.2多元變量分析患者特征與血管并發癥①滲血：未見患者特征、并存疾病影響滲血發生;②血腫：BSA顯著與血腫形成相關,體表面積每增加0.1，患者出現血腫可能性下降0.88;③皮下淤血：年齡顯著與淤血形成相關,年齡每增加1歲，患者出現皮下淤血的可能性增加3%;④高血壓患者出現皮下淤血可能性比無高血壓者降低一半。
3討論
臨床常采用的PCI技術包括：支架成形術、PTCA、PTCA伴支架成形術、粥樣斑塊切除術、激光血管成形術及支架內再狹窄后的放射治療等[3]。這些手術的血管并發癥可導致患者出現永久損傷和致殘、甚至死亡。本研究發現：1.介入術后淤血的發生與年齡呈明顯正相關;2.伴高血壓者淤血減少;3.體表面積小者易于發生皮下血腫。血管并發癥的出現延長了患者住院時間，并因此產生焦慮等不適[4]，加大了患者負擔和護理工作量。
3.1積極預防血管并發癥
PCI過程中需抗凝治療,以預防冠狀動脈因急性血栓形成而閉合。故在鞘管拔出前、后4~6h患者需臥床休息，以促進動脈穿刺部位愈合[5]。患者總凝血酶原<120s、最后一次使用肝素在4~6h前，可拔出鞘管。拔鞘后立即壓迫股動脈止血，密切觀察病情變化。為預防和減少急性血管并發癥的發生，尤其高齡、體表面積較小的患者，應提高股動脈穿刺成功率;選擇合適的適應證;操作輕柔、避免球囊過大及壓力過高;鞘管口徑合適，不宜太粗，導引套管以6F為宜。術后密切觀察血壓、脈搏等情況及患者有無腹痛等主訴，做好輸血等各項準備。
3.2識別導致血管并發癥的危險因素
拔鞘管后常見血管并發癥有：止血不徹底導致的滲出、皮下淤血、血腫;假動脈瘤、動靜脈瘺、血栓形成、動脈內壁分離、血栓栓塞及腹膜后出血等。此外，患者的某些特征，如女性、高齡(﹥65歲)、體表面積小等增加發生血管并發癥風險[6]。此外，操作方法、重復置管、周圍性血管疾病、操作中溶栓藥物的使用等，都可導致VCs[7]。其他危險因素包括：抗凝水平及持續時間、肌酐升高、血小板低、鞘管型號過大[8]。術前應識別各類危險因素，根據不同患者存在的不同情況，采取積極、個體化的護理干預，可以積極預防血管并發癥的出現。
3.3PCI期間對血管并發癥的評估與處理
淤血是鞘管拔除后最常見的并發癥，血腫及滲出在鞘管拔除后會逐漸減少。年老患者多見皮下淤血;血壓正常或偏低容易形成皮下淤血。增齡導致皮下淤血的增多可能與血管脆性增強相關。體表面積小與血腫形成的關系目前不明了，皮下脂肪組織的增加可能起到一定的止血作用[9]。
綜上，本研究結果表明，運用循證理論指導護理實踐，包括股鞘拔除護理干預、評估;掌握股鞘拔除時機;股鞘拔除后護理。拔鞘前加強對腹股溝穿刺部位的觀察評估，尤其不能忽視對高齡、小BSA患者的觀察;加強PCI后患者健康指導，對有危險因素的患者在拔鞘后應密切觀察并限制其活動。通過提高對VCs的識別能力，采取積極的應對措施，可以有效控制VCs的發生發展。
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【關鍵詞】 老年；高血壓；臨床特征
高血壓作為老年人常見的慢性疾病，其引起的一系列心、腦、血管等并發癥更為嚴重，已極大威脅老年人的生活質量及健康水平。老年高血壓的發病率隨著年齡的增長顯著增加，調查顯示，我國高血壓老年人群患病率高達 40.4%，比10年前增加了25%[1]，并且增長態勢還未得到有效遏制。現對〗新疆維吾爾自治區人民醫院2012年2月至2013年2月收治的158例老年高血壓與同期非老年高血壓122例臨床資料對比分析，以探討老年高血壓的臨床特征。
1 資料與方法
1.1 診斷標準 老年的定義：≥60歲為老年人。高血壓病診斷標準采用1999年WHO/ISH高血壓處理指南而制訂的《中國高血壓防治指南》診斷標準[2]。SBP （收縮壓）≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 和（或）DBP（舒張壓）≥90 mm Hg， 并排除繼發性高血壓。
1.2 方法 使用經校正的水銀柱式血壓計測量安靜態坐位右上臂肱動脈血壓， 每天測 4次，測量時間為7：00、11：00，17：00、23：00。記錄患者臨床癥狀、體征，詢問其吸煙史；定期查尿常規、血肌酐、尿素氮、血糖、血脂、心電圖、心臟超聲、胸部X線、眼底檢查；必要時作動態心電圖、顱腦CT等檢查；按照檢測結果分析兩組高血壓分級、危險度分層；記錄其靶器官損害、晨峰現象、晝夜節律消失、肥胖與高脂血癥等的情況。
1.3 統計學方法 用 SPSS 軟件統計分析數據， 組間比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組高血壓分級比較 其中老年組158例病例中，1級67例，2級81例，3級10例，單純收縮期高血壓110例；對照組152例病例中，1級55例，2級69例，3級28例，單純收縮期高血壓15例。兩組以2級高血壓患者最多，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。
2.2 兩組高血壓危險度分層比較 其中老年組158例病例中，低危7例，中危38例，高危71例，極高危43例；對照組152例病例中，低危36例，中危52例，高危47例，極高危17例。低危組與中危組老年高血壓患者少于非老年組，而高危組與極高危組的老年患者顯著多于非老年組。兩組差異均有統計學意義（P
2.3 兩組靶器官損害及并發癥比較 其中老年組158例病例中，腦血管損害21例，心臟疾病77例，蛋白尿及腎功能損害27例，高尿酸血癥16例；對照組152例病例中，腦血管損害6例，心臟疾病38例，蛋白尿及腎功能損害19例，高尿酸血癥9例。兩組靶器官損害及并發癥以心臟疾病最多見，兩組差異均有統計學意義（P
2.4 兩組心血管危險因素及血壓波動情況比較 老年高血壓患者組的高脂血癥、晨峰現象、晝夜節律消失、糖尿病、肥胖等危險因素均多于非老年組，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。
3 討論
通過對以上臨床資料的回顧分析顯示，在兩組高血壓分級比較中，2級高血壓在臨床上最多見，一般可達到一半左右，同時與對照組比較，老年組的2級高血壓癥狀更常見，說明老年高血壓患者的病情相對于非老年組患者的病情更嚴重。1級高血壓的比較中老年組較非老年組多，而3級高血壓老年組顯著少于非老年組。兩組高血壓危險度分層比較可看出，低危組與中危組老年高血壓患者少于非老年組，而高危組與極高危組的老年患者顯著多于非老年組，其主要影響是年齡因素，隨著年齡的增加，患者的各種重要臟器與內分泌腺功能衰退，導致老年人體質等身體各方面素質和抵御疾病的能力迅速降低，使得老年人患上高危性高血壓的可能性更高。兩組靶器官損害及并發癥比較，老年組腦血管損害、心臟疾病、蛋白尿及腎功能損害、高尿酸血癥等指標均比對照組多， 差異具有統計學意義，表明老年高血壓患者代謝綜合征的發生率高，靶器官損害及并發癥比非老年組多，應引起重視。兩組心血管危險因素及血壓波動情況比較發現，老年高血壓患者組的高脂血癥、晨峰現象、晝夜節律消失、糖尿病、肥胖等因素的數量均多于非老年組，說明老年高血壓患者具有血壓波動大、不穩定的特征，可能是由于內分泌腺功能衰退后，循環發生改變，自主神經活動紊亂，尤其是迷走神經活性和壓力受體敏感性降低，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，對血壓的調節能力下降，由此導致血壓水平升高，脈壓增寬，血壓晝夜節律消失[3]。
從以上臨床數據資料分析顯示，老年高血壓患者具有以下臨床特征：發病情況危急，突發事件多；危險程度大；靶器官損害及并發癥多；血壓波動大。我們應根據這幾個特點對老年高血壓患者采取針對性的治療措施。老年高血壓患者存在多種并發癥和合并癥，由于老年高血壓患者動脈硬化程度較重，降壓治療前應做好全面評估，服用降壓藥要從小劑量開始，根據目標血壓和患者耐受性緩慢增加劑量。老年高血壓在合并糖尿病或腎功不全時，降壓的同時要注意控制血糖，不斷關注腦血流降低適時調整藥物種類、時間和劑量。用藥宜選用長效及緩釋劑型，平穩有效的降低整體血壓水平，減少急性心腦血管事件的危險。多種藥物聯合用藥，能更好的保護靶器官，降低并發癥的發生率。
老年高血壓病作為老年人常見的心血管病之一，具有發病率高、病情復雜、并發癥多等特點。隨著人們生活質量的提高以及對高血壓研究的深入，高血壓的控制已成為亟需解決的醫學課題，因此掌握老年高血壓的臨床特征對推動我國老年人群對高血壓的防治和臨床治療有著重要意義。
參 考 文 獻
[1] 向群，姚強，丁曄，等.528例老年高血壓病臨床特征研究.臨床薈萃， 2005，20（3）：146-148.
論文摘要 目的探討高血壓腦出血微創顱內血腫清除術后護理方法。方法 采用YL一1型 顱內血腫粉碎穿刺針進行穿刺引流，術后心理護理，加強觀察，保持呼吸道及引流管通暢， 預防感染，防治并發癥，早期康復護理。結果 60例住院期間死亡5例， 放棄治療4例，生存病例隨訪6個月，繼續從事原工作且狀態良好者23例；生活自理者16例； 在他人協助下能進行日常生活者12例。結論 微創顱內血腫清除術治療高 血壓腦出血通過合理的護理，有利于預防并發癥和病情恢復，減少致殘率，提高了治愈率， 減少醫療費用。
高血壓腦出血是指腦實質內的大塊出血，起病急，來勢兇猛，病死率和致殘率很高，多見于 50～60歲的病人，是高血壓病中最嚴重的并發癥之一。傳統的顱外手術需在全麻下進行，時 間長，損傷大，術后病死率高。我院自2002年8月開始應用YL—1型一次性顱內血腫粉碎穿刺 針治療高血壓腦出血，取得滿意的療效，而術后護理在預防并發癥和促進康復上起到了重要 的作用。現將術后護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組病例60例，男38例，女22例，年齡46～75歲，平均6 3歲。60例病人均有 數年高血壓病史，合并糖尿病12例，冠心病14例。入院時血壓140～225／90～130 mm Hg， 發病至入院最短時間30 min，最長72 h，其中嗜睡31例，中度昏迷15例，深度昏迷14例。
1.2 出血部位及血腫量 出血部位位于外囊14例，內囊 23例，腦室內出血13例，腦葉出血10 例。根據多田氏公式計算血腫量［1］，60例病人血腫量約為30～75ml，平均出血量5 3ml。
1.3 手術方法 采用YL一1型顱內血腫粉碎穿刺針，將 頭顱CT測量定位點作為靶點，擺好患者 ，避開重要血管及皮層重要的功能區，常規消毒，局部麻醉，選擇適當長度穿刺針。在 電鉆帶動下鉆透頭皮、顱骨和硬腦膜后，去掉電鉆，側管連接引流管，拔掉蓋帽，插入鈍圓頭塑料針芯，然后進行血腫穿刺，用20ml注射器，將液態部分血液抽出，一般首次抽吸50% ，然后插入針形血腫粉碎器，用生理鹽水反復沖洗殘余的液態血腫和半固態血腫，如遇有新 鮮出血可用腎上腺素1mg+生理鹽水100ml反復沖洗，待側管排出液體澄清后注入液化劑。液 化劑配制為生理鹽水50ml+尿激酶25萬U+肝素12500U，破入腦室者液化劑中不用肝素，每次 注入液化劑3～5ml，保留4～6 h后開放引流，2～3次／d，直到頭顱CT復查顯示血腫清除90% 以上時即可拔針。術中、術后嚴格無菌操作，注意防止并發癥。
2 結果
60例住院期間死亡5例，放棄治療4例，生存病例隨訪6個月，繼續從事原工作且狀態良好者2 3例，生活自理者16例，在他人協助下能進行日常生活者12例。
3 術后護理
3.1 心理護理［2］腦出血患者在發病后多伴有不同程度的肢 體功能障礙、失語、吞咽困 難及頭暈、頭痛等癥狀，對疾病的預后有恐懼、焦慮心理。護士應及時給予有針對性的心理 護理和健康教育，使患者對疾病的認識和轉歸有所了解。關心、愛護患者，主動熱情地做好 各項護理工作，調整患者心態，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
3.2 觀察生命體征 遵醫囑予以吸氧、心電監護，每30min測呼吸、脈搏、血壓一次，每4h測體溫1次，血壓控制 在(109～150)／(71～90)mmHg，防止血壓過低引起腦血流量灌注不足，而加重腦缺血、腦水 腫，常規頭部置冰枕以減輕腦水腫。每1h觀察意識瞳孔狀態并記錄，注意有無嘔吐、抽搐等 情況。
3.3 微創引流的護理 頭部引流管要妥善固定，高度不超過床沿，嚴防躁動患者將引流管自行拔出。搬動患者時， 應先暫時夾管，以防逆行感染。更換接管、敷料時應嚴格無菌操作。保持引流管暢通，嚴防 引流管受壓、成角、折疊。如引流管引流不暢，一般為血凝塊堵塞，可用生理鹽水、尿激酶 沖洗。嚴密觀測引流量及性質。術后引流液一般呈淡紅色，如引流管內有新鮮血液流出，要 考慮再出血的可能，如血量減少后突然出現無色液體，要考慮有引流出腦脊液的可能，應報 告醫生及時處理。
3.4 預防并發癥 ①防止肺部感染，做好口腔護理，定時翻身叩背，鼓勵病人咳嗽排痰，分泌物多時及時清理 ，保持呼吸道通暢［3］。意識障礙者予鼻飼，發生嘔吐予側臥，防誤吸。必要時行氣 管切開， 按氣管切開護理，嚴格無菌操作及消毒隔離。②防止消化道出血，密切觀察血壓及腹部情況 ，觀察病人大小便顏色、性質，發現異常及時報告醫生給予處理。消化道出血者暫禁食，予 持續胃腸減壓及冰鹽水洗胃或胃內注入冰生理鹽水l00ml+去甲腎上腺素4mg。留置胃管者每 次注入流質前抽取少許胃液，觀察判斷有無應激性潰瘍的發生。經口進食者避免食用刺激性 強的生冷、過熱、粗硬的食物。③顱內感染的預防引流管置管一般為2～5天，不超過7天， 以防增加顱內感染的機會。沖洗及更換引流袋時嚴格無菌操作，限制人員流動，減少探視。 ④預防泌尿系感染留置尿管病人每日更換引流袋1次，并用0．5％碘伏棉球擦試消毒外 陰及尿道口，每日2次。
3.5 早期康復護理［4］ 早期康復是縮短住院 日，減少致殘率的關鍵。患者生命體 征平穩，48 h后即可進行康復護理。昏迷病人應多按摩肢體及被動活動，保持癱瘓側肢體處 于功能位，意識清醒者應進行詳細的康復知識宣教，加強主動練習，對患者進行早期康復護 理，促進患者功能恢復降低致殘率，提高生活質量。
4 討論
高血壓、腦出血起病兇險、死殘率高，給家庭、社會造成了巨大的危害，應用顱骨鉆孔引流 術，具有創傷小、對病人內環境干擾小、清除血腫完全、易于引流等優點，有利于術后神經 功能恢復，特別適合年老體衰或者合并嚴重心、肺、腎疾患的患者。術前、術后病人病情的 觀察、護理，并發癥的預防至關重要，保證患者早日康復。因此，要求護理人員要有嫻熟的 業務水平、扎實的理論知識、高度的責任心、獨到的急救意識及病情觀察，評估及心理護理 能力，才能有效地完成病人的護理及預防并發癥的發生。
在護理過程中，心理護理及健康宣教是關鍵，應根據患者的知識水平、社會地位、接受能力 等采取不同的方式，盡量讓患者及家屬了解診斷、治療和護理措施及如何配合治療、疾病預 后及自己的配合對預后的直接影響等信息。患者對有關信息有了充分的知情認識，在治療中 的自信心、積極性、主動性，自然就會大大增強；為病情好轉，病人康復，提供有力的保障 ，為降低病死率、提高病人的生存能力、生活質量創造可能，實現臨床護理的目標。
參考文獻
［l］ 趙繼宗．神經外科疾病診斷治療指南．北京：中國協和醫科大學出版社，20 04：302
［2］ 邱然，羅巧．腦出血患者的心理護理［J］．華夏醫學，2002，5：657
【摘要】目的：探討護理干預在冠心病患者中的實施方法及應用價值。方法：選取我院自2006年1月~2009年12月收治的確診為冠心病患者128例隨機分為觀察組（綜合干預護理組）和對照組（常規護理組）各63例，觀察兩組的治療效果及住院情況。結果：觀察組與對照組相比較，住院時間、治愈率及并發癥發生率均有明顯差異（P
【關鍵詞】護理干預；冠心病；運用體會
【Abstract】Objective: To investigate the nursing intervention in patients with coronary heart disease in the implementation of the method and application. Methods: in our hospital from January 2006 ~ December 2009 admitted 128 patients diagnosed with coronary heart disease were randomly divided into two groups (integrated care intervention group) and control group (usual care) of the 63 cases were observed the treatment effect and patient situation. Results: Compared with the control group, hospital stay, the cure rate and complication rates were significantly different (P
【Key words】nursing intervention; coronary heart disease; the use of experience
冠心病（CHD）是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。是中老年人的一種多發病、常見病，隨之著現代生活方式的改變及老齡化的加快發病率逐年上升。常規護理具有護理不全面，不細致的缺點，而綜合護理干預能提高冠心病患者生活質量的，改善患者臨床癥狀。下面就我院64例中老年冠心病患者的綜合干預護理分析報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2006年1月~2009年12月確診為冠心病患者128例隨機分為觀察組（綜合干預護理組）和對照組（常規護理組）各64例。觀察組64例中男38例，女26例；年齡48~78歲，平均59.1歲；其中心絞痛44例，心肌梗死 11例，缺血性心肌病9例。基礎疾病中伴有糖尿病者15例，高血壓者24例，高脂血癥者17例。對照組64例中男35例，女29例；年齡44~76歲，平均60歲；其中心絞痛38例，心肌梗死 15例，缺血性心肌病11例。基礎疾病中伴有糖尿病者11例，高血壓者22例，高脂血癥者15例。兩組從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 臨床表現均有不同程度胸腔中央壓榨性疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。
1.3方法
1.3.1對照組 采用常規護理方法，方法略。
1.3.2觀察組 采用綜合干預護理的方法，具體如下：
1.3.2.1 一般護理：保持安靜、臥床休息，加強基礎護理、密切觀察病情變化，定時檢查意識、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力等、預防呼吸道感染，加強口腔護理，保持室內空氣新鮮。
1.3.2.2 病情干預護理觀察呼吸和脈搏的變化，以免引起心肌缺血、缺氧，如有心絞痛伴呼吸淺快者，應防止心肌缺氧，必要時可適當吸氧。保持脈率在60～100次/min為宜，如脈率
1.3.2.3 藥物護理：根據病情，遵照醫囑堅持按時服藥。為防止藥物不良反應，盡量減少用藥品種，一次服藥最好不超過3種。病情允許時也可服用中藥，但中西藥間應間隔服用。如突然發生心絞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，盡量采取坐臥位含藥。靜脈應用擴血管藥物時滴速每分鐘保持30滴左右。用溶栓、抗凝藥物時如阿司匹林，應注意有無黑便及出血傾向。
1.3.2.4 生活飲食護理：有研究表明失眠時兒茶酚胺的分泌會引起心跳、呼吸加快、血壓上升,使心腦血流量增加,導致心血管疾病的加重[1]，因此每天要保證有6小時以上的睡眠。患者飲食以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低鹽為宜。多飲水，多吃水果，保持大便通暢[2]，肥胖病人要節制飲食，少食高膽固醇的食物與動物臟器及脂肪等[3]。食鹽的攝入以6～8g/d為宜。根據不同的病情，采取適量鍛煉，使氣血流通利于疾病的康復，避免劇烈運動，寒冷刺激等。要禁煙酒，避免增加心臟負擔。
1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P
2 結果
由表1得出：兩組住院時間、治愈率及并發癥發生率均有明顯差異（P
3 討論
現代社會的發展和飲食結構不合理，冠心病的發病率逐年增高，其較高的致死率和致殘率嚴重威脅著人們的健康。世界衛生組織指出冠心病為生活方式性疾病之一。飲食習慣、缺乏運動、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發生發展密切相關[4]。做好綜合干預護理對預防和控制冠心病的病情尤為重要。
我院通過臨床實踐總結分析得出，對中老年冠心病患者合理的調整生活規律，按時服藥，堅持鍛煉等，能有效地遏制冠心病的再發，延緩病情，提高生命質量。在實踐中，我們反復進行相關衛生知識教育，認識到血脂升高對心血管的損害，進行科學膳食、規范治療、減肥、運動、保持樂觀穩定的心理狀態。在干預護理的每個細節，我們把人性化護理貫穿始終。人性化護理服務，其實質就是提供護理技術服務中，增加精神的、文化的、情感的服務，把“人性化”融入到護理工作全過程，以體現人的尊嚴，滿足不同服務對象各種符合生活軌跡的服務[5]。本組結果表明，護理干預可使患者的多項血脂水平降低，住院時間、治愈率及并發癥發生率均較以往常規護理有很大的改變。
總之，對冠心病患者實施干預護理不僅提高了健康教育效果和患者生活質量，增加了患者對護士的信任，也重新塑造了患者科學、健康的生活方式，使病情得到控制和延緩。
參考文獻
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【關鍵詞】疝修補術； 無張力，圍手術期護理
【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0199-01
1臨床資料
1.1 一般資料 自2011年6月至2012年6月，外科此類患者24例，其中男性23例，女性1例，年齡1～78歲，平均年齡40歲，斜疝17例，直疝7例。其中嵌頓性腹股溝疝2例，術后患者下床活動時間為6～10h，進食時間為6～12h，住院時間為5～10天，均治愈出院。術后隨訪6～12個月，無一例復發，無補體排斥病例。
1.2 手術方法 均選擇硬膜外麻醉。采用成形補片，按手術關鍵三步驟（即游離、回納高囊置入充填物放置補片），完成無張力腹股溝疝修補術
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 由于該手術是將外源性補片植入人體缺損部位，又為一種新的手術方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的緊張、焦慮情緒，擔心手術成功率及異物對人體是否有害。因此，我們采取以下措施：詳細講解該手術的有關醫藥知識，與傳統手術方法的區別及優點，新材料的特點；介紹病區成功病例的患者現身說法；介紹醫學資料中的相關論文摘要。并告知患者目前尚無因手術引發患者合并癥的發作，讓患者了解此手術的安全性，使其以積極、健康的心態配合新術式開展。
2.1.2 詳細的體格檢查 做好心、肺、腎、凝血功能檢查，積極治療控制各種原發病，使患者的身體處于最佳生理狀態，以保證手術的順利實施。
2.1.3 手術區域準備 皮膚護理是防止切口感染，避免疝復發的重要措施，所以手術區域的準備是非常重要的術前護理。常規做到：（1）術前一天下午手術區常規備皮。由于手術切口距會較近，容易污染，備皮須徹底且防止損傷皮膚，患者在備皮過程中應注意保暖，防止受涼誘發呼吸道感染致咳嗽增高腹壓。（2）備皮后請患者淋浴、更衣。（3）協助醫師以龍膽紫和碘酊在手術處畫出站位時疝囊的輪廓和臥位時腹壁缺損區及手術切口。（4）對慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手術區皮損的患者按醫囑給以預防性抗生素。
2.2 術后護理
2.2.1 密切觀察病情變化 術后6h常規監測生命體征，原有心血管疾病者，術后24h內觀察生命體征變化，并給予連續心電監護。
2.2.2 并發癥的觀察、預防及護理 患者若出現陰囊水腫積液，給予穿刺抽液；用棉墊、陰囊托托起陰囊及熱敷等。鼓勵老年患者早期活動，預防下肢深靜脈血栓形成；腹股溝區持續疼痛者，術后局部理療和封閉法可緩解疼痛。
2.2.3 傷口的護理 術后切口用1kg重沙袋壓迫30min，以利于止血及補片組織黏合。[2]此術式創傷小，出血少，不需每日換藥，如有滲濕、污染應立即更換，術后1周拆線，術后常規使用抗生素1～3天，預防切口感染。如有咳嗽用手按扶傷口。
2.2.4 活動與休息 由于均采用硬膜外麻醉，常規去枕平臥6h，6～8h后鼓勵患者早期下床輕微活動，如排便、室內行走，老年患者不能下床者鼓勵其多翻身，多做手腿伸縮動作，應注意動作輕柔，不能負重，活動時間不宜過長，并防止受涼感冒，3～5天逐漸恢復日常生活。
2.2.5 飲食與營養 術后6h即進流質飲食，術后第一日進半流質，第2天飲食恢復正常，宜選高蛋白、高熱量、高營養的食物，多吃粗纖維的蔬菜，以保持大便通暢。
3出院指導
3.1 2個月內避免增加腹壓的因素 防止受涼、感冒、咳嗽；加強營養，多進粗纖維及潤腸食物，保持良好的排便習慣，保持大便通暢；積極治療前列腺肥大；戒煙等。
3.2 活動指導 1周后日常生活可自理，但應避免各種體力勞動；2～3個月可恢復正常生活和工作；術后3個月盡量避免重體力勞動和劇烈運動。
4 體會
疝環充填式無張力疝修補術為逐步開展起來的一種新手術方法，同時也從根本上改變了術前、術后護理及健康教育內容。因此認真做好圍手術期的護理，對提高手術成功率，減少并發癥，縮短住院時間，減少護理強度，確保患者順利康復有著極其重要的作用。
參考文獻
[1]劉嘉林，周漢新，余小舫，等.免氣囊分離器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術（附44例報告）[J].外科理論與實踐，2005，10（2）：129-132.
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【關鍵詞】紅糖水；產后尿潴留；產后出血；護理
Observation and nursing care of postpartum oral brown sugar water Li Yuan-jie
（Lianyungang NO.1 People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu，222002）
[Abstract] To explore the effect and nursing observation of after eutocia given brown sugar water for postpartum retention of urine， flooding. Methods eutocia maternal in our hospital randomly selected 200 patients as control group from January 2012 to June 2012， eutocia maternal randomly selected 200 patients as observation group from July 2012 to December 2012， The observation group were treated with brown sugar water ，To implement the humanities concern. Results The incidences of postpartum retention of urine and flooding is obviously lower in observation group than in the control group. The difference was statistically significant（P
[Key word] Brown sugar water； postpartum retention of urine； flooding； nursing
一般產婦在產后4～6小時內就能自己排尿，如果產后6小時以上不能自動排尿，而且膀胱漲滿，稱為尿潴留。它是產科常見并發癥，多為初產婦，容易增加產后尿路感染的發生率，而且影響子宮收縮，導致陰道流血增多，造成產后出血。產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者。產后出血是分娩期的嚴重并發癥，是產婦死亡的重要原因之一，在我國居產婦死亡原因的首位。為了降低產后尿潴留發生率，減少產后出血， 我院產房助產士近一年多來給予產婦產后2小時內口服紅糖水，提供優質服務，以達到預防產后尿潴留，減少產后出血發生率的目的，其效果比較滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2012年1月至2012年6月在我院分娩的順產婦隨機抽取200例作為對照組，將2012年7月至2012年12月分娩的順產婦隨機抽取200例作為觀察組。抽取年齡在20～40歲的無嚴重妊娠合并癥、糖尿病、肝炎等嚴重產科疾病的產婦。兩組一般情況比較均無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 （1）觀察組：用溫開水配制溫度為39～41℃，濃度約20%的紅糖水300ml，立即在產后在10min內飲用，如產后觀察2小時內小便未解，可重復給予同等分量的紅糖水300ml。（2）對照組：產后不服用紅糖水。產婦可隨意愿選擇其他飲食。
1.3 觀察指標 產后6h內順利排尿者為有效，產后6h內不能自主排尿者為尿潴留。這里只研究由單純的子宮收縮乏力引起的陰道流血量超過500ml者的產后出血。
2 結果
2.1 順產婦口服紅糖水對產后尿潴留的預防作用，見表1。觀察組服用紅糖水后，產后6h內順利排尿者的比例為98%，出現尿潴留的比例為2%；對照組產后6h內順利排尿者的比例為95%，出現尿潴留的比例為5%，兩組相比較，差異有統計學意義（P
2.2 順產婦口服紅糖水對產后出血的預防作用，見表2。觀察組服用紅糖水后，在24h內發生產后出血者的比例為5%，未發生產后出血者的比例為95%；對照組在24h內發生產后出血者的比例為8%，未發生產后出血者的比例為92%，兩組相比較，差異有統計學意義（P
3 討論
妊娠末期，由于胎先露進入盆腔，在分娩過程中，膀胱及尿道受到胎頭長時間的壓迫，容易引起充血、水腫、挫傷，導致膀胱肌失去收縮力，不能將膀胱內的尿液完全排出，引起尿潴留，繼而引起膀胱炎。[ 1 ]孕婦產后失血多，體力和能量消耗大，容易發生產后暈厥。產后暈厥是指產婦在產后起床活動時產生面色蒼白，大汗淋漓，兩眼發黑的暫時意識障礙，時間一般很短，只持續1～2分鐘，之后自然清醒，隨之感到周身疲憊乏力。醒后多無后遺癥，但跌倒時易發生骨折、顱腦損傷等意外，易引發護理糾紛事件。而安全是提高護理質量的前提，是護理工作的重要組成部分，護理安全已成為衡量護理服務質量的重要指標。[2]所以預防產婦產后尿潴留，降低產后出血的發生率，防止產婦暈厥，預見性護理至關重要。
我院從2012年7月起，產房實行人文化關懷，本著“以病人為中心”的服務宗旨，重點研究如何降低產后尿潴留和產后出血的發生率，為每位產婦提供一碗紅糖水，幫助產婦早日康復。紅糖水就是紅糖用熱水沖開的水。現有報導顯示，它能促進血紅細胞的分裂，使身體內血液的質量得到保證。一千克紅糖含鈣900毫克、鐵100毫克，紅糖還含有十分豐富的微量元素成分，其中有些微量元素具有強烈刺激機體造血的功能。
紅糖水是產婦很需要的營養物質，在產后的10天內（特別是產后4h內）若喝一些紅糖水，一般飲用紅糖水5～10min后，血糖就會增加，血液循環加快，能補充能量、增加血容量，有利于產后體力的恢復，并且經過臨床試驗研究，紅糖水對產后子宮的收縮、恢復、惡露的排出以及乳汁分泌等，也有明顯的促進作用。[3]而且紅糖水中葡萄糖濃度高，有利尿作用，使膀胱內尿液快速增加，提高了刺激膀胱神經的強度和時間變化率，易引起膀胱神經興奮，加速尿液的排空，減少尿潴留，降低導尿的發生率，減少產婦痛苦和創傷的優點。[4]紅糖水價格便宜，使用方便。相較于白糖和白開水，白糖為涼性食物，一般不利于產后食用，但如果在夏季分娩的產婦，或產褥的中晚期，可用白糖替代，尤其適用于一些伴有發熱、汗多、手足心潮熱，陰道流血淋漓不斷，口渴咽干等癥的產婦。[5]而白開水無利尿作用，只有補水功效。
我院產房紅糖進行統一購買，統一配制，免費提供。紅糖水在臨床上應用效果非常好，受到產婦及家屬的熱烈歡迎。護理質量得到了提高，同時也提高了科室的社會效率。產后給予紅糖水，能補充能量，利于體力恢復，可有效提高護理服務。需要注意的是紅糖水必須用煮沸的開水沖服，而且還需注意飲用的最佳時機，一般在產后10天之內，因為紅糖有活血化淤作用，長期食用會使血性惡露時間延長，甚至造成慢性失血性貧血等疾癥。但是糖尿病、高糖高脂患者禁用。
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