時間：2023-04-23 15:38:11
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隨著我國改革開放的深入、科技的進步和社會的發展，人們愈來愈清醒地認識到：未來世界的競爭是人才的競爭。黨和國家實施“科教興國”戰略，對基礎教育提出了更高的要求。目前素質教育受到人們普遍重視。數學作為自然科學最基礎的學科，“是研究客觀世界數量關系和空間形式的科學，具有很強的概括性、抽象性和邏輯性”［1］，是中小學教育必不可少的的基礎學科，對發展學生智力，培養學生能力，“特別是在培養人的思維方面，具有其它任何一門學科都無法替代的特殊功能”［2］。我們研究中學生數學學習的心理障礙與消除的目的是：（1）便于對數學教學活動進行較為全面系統的回顧和反思，以總結經驗，找準問題，發揚成績，糾正錯誤；（2）把握中學生學習數學的心理狀態，加強教學活動的針對性，提高數學課程教學的質量和效益；（3）試圖探討影響數學教學質量的因素及與素質教育相悖的有關問題，使數學學科價值能夠在教育過程中得到充分展現和有效發揮，更好地為實施“科教興國”戰略和現代化建設服務。
中學生數學學習的心理障礙，是指影響、制約、阻礙中學生積極主動和持久有效地學習數學知識、訓練創造性思維、發展智力、培養數學自學能力和自學習慣的一種心理狀態，也即是中學生在數學學習過程中因“困惑”、“曲解”或“誤會”而產生的一種消極心理現象。其主要表現有以下幾個方面：
1．依賴心理
數學教學中，學生普遍對教師存有依賴心理，缺乏學習的主動鉆研和創造精神。一是期望教師對數學問題進行歸納概括并分門別類地一一講述，突出重點難點和關鍵；二是期望教師提供詳盡的解題示范，習慣于一步一步地模仿硬套。事實上，我們大多數數學教師也樂于此道，課前不布置學生預習教材，上課不要求學生閱讀教材，課后也不布置學生復習教材；習慣于一塊黑板、一道例題和演算幾道練習題。長此以往，學生的鉆研精神被壓抑，創造潛能遭扼殺，學習的積極性和主動性逐漸喪失。在這種情況下，學生就不可能產生“學習的高峰體驗”——高漲的激勵情緒，也不可能在“學習中意識和感覺到自己的智慧力量，體驗到創造的樂趣”［3］。
2．急躁心理
急功近利，急于求成，盲目下筆，導致解題出錯。一是未弄清題意，未認真讀題、審題，沒弄清哪些是已知條件，哪些是未知條件，哪些是直接條件，哪些是間接條件，需要回答什么問題等；二是未進行條件選擇，沒有“從貯存的記憶材料中去提缺題設問題所需要的材料進行對比、篩選，就“急于猜解題方案和盲目嘗試解題”［4］；三是被題設假象蒙蔽，未能采用多層次的抽象、概括、判斷和準確的邏輯推理；四是忽視對數學問題解題后的整體思考、回顧和反思，包括“該數學問題解題方案是否正確？是否最佳？是否可找出另外的方案？該方案有什么獨到之處？能否推廣和做到智能遷移等等”［5］。
3．定勢心理
定勢心理即人們分析問題、思考問題的思維定勢。在較長時期的數學教學過程中，在教師習慣性教學程序影響下，學生形成一個比較穩固的習慣性思考和解答數學問題程序化、意向化、規律化的個性思維策略的連續系統——解決數學問題所遵循的某種思維格式和慣性。不可否認，這種解決數學問題的思維格式和思維慣性是數學知識的積累和解題經驗、技能的匯聚，它一方面有利于學生按照一定的程序思考數學問題，比較順利地求得一般同類數學問題的最終答案；另一方面這種定勢思維的單一深化和習慣性增長又帶來許多負面影響，如使學生的思維向固定模式方面發展，解題適應能力提高緩慢，分析問題和解決問題的能力得不到應有的提高等。
4．偏重結論
偏重數學結論而忽視數學過程，這是數學教學過程中長期存在的問題。從學生方面來講，同學間的相互交流也僅是對答案，比分數，很少見同學間有對數學問題過程的深層次討論和對解題方法的創造性研究，至于思維變式、問題變式更難見有涉及。從教師方面來講，也存在自覺不自覺地忽視數學問題的解決過程，忽視結論的形成過程，忽視解題方法的探索，對學生的評價也一般只看“結論”評分，很少顧及“數學過程”。從家長方面來講，更是注重結論和分數，從不過問“過程”。教師、家長的這些做法無疑助長了中學生數學學習的偏重結論心理。發展下去的結果是，學生對定義、公式、定理、法則的來龍去脈不清楚，知識理解不透徹，不能從本質上認識數學問題，無法形成正確的概念，難以深刻領會結論，致使其智慧得不到啟迪，思維的方法和習慣得不到訓練和養成，觀察、分析、綜合等能力得不到提高。
此外，還有自卑心理、自諒心理、迷惘心理、厭學心理、封閉心理等等。這些心理障礙都不同程度地影響、制約、阻礙著中學生學習數學的積極性和主動性，使數學教學效益降低，教學質量得不到應有的提高。
中學生產生數學學習心理障礙的原因是復雜的，既有教師、家長、社會方面的因素，也有中學生自身的因素。具體地講，存在的影響因素有如下一些：①“應試教育”大氣候影響，片面追求升學率、題海戰術使得教師和學生都忙于應付；②對素質教育缺乏科學的全面的理解；③教育質量評估體系和標準有待于進一步完善；④數學學科價值還未真正被廣大教師和學生所認識；⑤教法單調死板，缺乏針對性、趣味性和靈活性；⑥學法指導不夠，學生學習方法不對頭；等等。
二
如何引導中學生克服數學學習的心理障礙，增強數學教學的吸引力？這是數學教法研究的重要課題。筆者認為，必須轉變教學觀念，從“應試教育”轉到素質教育的軌道上來，堅持“四重、三到、八引導”，把握學生的心理狀態，調動學生學習數學的積極性和創造性，使學生真正領悟和體會到學習數學的無窮樂趣，進而愛學、樂學、會學、學好。
“四重”，即重基儲重實際、重過程、重方法。
1．重基礎
就是教師要認真鉆研大綱和教材，嚴格按照大綱提取知識點，突出重點和難點，讓學生清楚教學內容的知識結構體系及其各自在結構體系中的地位和作用。
2．重實際
一是指教師要深入調查研究，了解學生實際，包括學生學習、生活、家庭環境，興趣愛好，特長優勢，學習策略和水平等等；二是指數學教學內容要盡量聯系生產生活實際；三是要加強實踐，使學生在理論學習過程中初步體驗到數學的實用價值。
3．重過程
揭示數學過程，既是數學學科體系的要求也是人類認識規律的要求，同時也是培養學生能力的需要。“從一定意義上講，學生利用‘數學過程’來學習方法和訓練技能，較之掌握知識本身更具有重要的意義”［6］。一是要揭示數學問題的提出或產生過程；二是要揭示新舊知識的銜接、聯系和區別；三是要揭示解決問題的思維過程和思維方法；四是要對解題思路、解題方法、解題規律進行概括和總結?？傊耙詥l誘導為基幢，“通過學生自己的活動來揭示獲取數學知識的思維過程，進而達到發展學生能力的目的”［7］。
4．重方法
“數學方法是在數學活動中解決數學問題的具體途徑、手段和方式的總稱?！保?］所謂重方法，一是要重視教法研究，既要有利于學生接受理解，又不包辦代替，讓學生充分動腦、動口、動手，掌握數學知識，掌握數學過程，掌握解題方法；二是要重視學法指導，即重視數學方法教學。數學學法指導范圍廣泛，內容豐富，它包括指導學生閱讀數學教材，審題答題，進行知識體系的概括總結，進行自我檢查和自我評定，對解題過程和數學知識體系、技能訓練進行回顧和反思，等等。
“三到”，即教師要做到心到、情到、人到?！澳軌蛘嬲龅较雽W生所想，想學生所疑，想學生所難，想學生所錯，想學生所忘，想學生所會，想學生所樂，從而以高度嫻熟的教育技巧和機智，靈活自如、出神入化地帶領學生在知識的海洋遨游，用自己的思路引導學生的思路，用自己的智慧啟迪學生的智慧，用自己的情感激發學生的情感，用自己的意志調節學生的意志，用自己的個性影響學生的個性，用自己的心靈呼應學生的心靈，使師生心心相印，肝膽相照。課堂步入一個相容而微妙的世界，教學成為一種賞心悅目、最富有創造性、最激動人心的‘精神解放’運動”［9］。
“八引導”，即學科價值引導、愛心引導、興趣引導、目標引導、競賽引導、環境引導、榜樣引導、方法引導。
1．學科價值引導
就是要讓學生明白數學的學科價值，懂得為什么要學習數學知識。一是要讓學生明白數學的悠久歷史；二是要讓學生明白數學與各門學科的關系，特別是它在自然科學中的地位和作用；三是要讓學生明白數學在工農業生產、現代化建設和現代科學技術中的地位和作用；四是要讓學生明白當前的數學學習與自己以后的進一步學習和能力增長的關系，使其增強克服數學學習心理障礙的自覺性，主動積極地投入學習。
2．愛心引導
關心學生、愛護學生、理解學生、尊重學生，幫助學生克服學習上的困難。特別是對于數學成績較差的學生，教師更應主動關心他們，征詢他們的意見，想方設法讓他們體驗到學數學的樂趣，向他們奉獻一片摯誠的愛心。
3．興趣引導
一是問題激趣?！皢栴}具有相當難度，但并非高不可攀，經努力可以克服困難，但并非輕而易舉；可以創造條件尋得解決問題的途徑，但并非一蹴而就”［10］；二是情景激趣，把教學內容和學生實際結合起來、創設生動形象、直觀典型的情景，激起學生的學習興趣。此外，還有語言激趣、變式激趣、新異激趣、遷移激趣、活動激趣等等。
4．目標引導
數學教師要有一個教學目標體系，包括班級目標、小組目標、優等生目標和后進生目標，面向全體學生，使優等生、中等生和后進生都有前進的目標和努力的方向。其目標要既有長期性的又有短期性的，既有總體性的又有階段性的，既有現實性的又有超前性的。對于學生個體，特別是后進生和尖子生，要努力通過“暗示”和“個別交談”使他們明確目標，給他們加油鼓勁。
5．環境引導
加強校風、班風和學風建設，優化學習環境；開展“一幫一”、“互助互學”活動；加強家訪，和家長經常保持聯系，征求家長的意見和要求，使學生有一個“關心互助、理解、鼓勵”的良好學習環境。
6．榜樣引導
數學教師要引導學生樹立自己心中的榜樣，一是要在教學中適度地介紹國內外著名的數學家，引導學生向他們學習；二是要引導學生向班級中刻苦學習的同學學習，充分發揮榜樣的“近體效應”；三是教師以身示范，以人育人。
7．競爭引導
開展各種競賽活動，建立競爭機制，引導學生自覺抵制和排除不健康的心理因素，比、學、趕、幫爭先進。
關鍵詞：連續性腎臟替代治療多臟器功能障礙綜合癥炎性介質
炎性介質（白細胞介素-1β、白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α等）在多臟器功能障礙綜合征（MODS）中的負面作用越來越受到人們的重視，但目前尚無有效清除炎性介質的藥物[12]。本研究應用連續腎臟替代治療（CRRT）技術，選擇收住ICU的MODS患者40例，隨機分為實驗組和對照組，其中對照組20例進行連續24小時血液凈化，比較治療前后白細胞介素-1β、白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α濃度的變化，以期尋找降低MODS患者炎性介質的有效治療方法。
臨床資料：
選取收住ICU的表現為多臟器功能障礙綜合癥（MODS）的危重病患者40例，MODS診斷符合美國危重病協會1992年制定的診斷標準[3]?；颊甙慈朐合群箜樞螂S機分為實驗組和對照組，單號為實驗阻，20例；雙號為對照組（不用CRRT的診斷為MODS的危重病患者），20例
方法：
1、建立體外循環患者采用頸內靜脈或股靜脈留置ARROW雙腔血透導管，
使用美國PRISMACRRT系統、PRISMA聚砜膜血液濾過器及血路管套件，血泵維持血流量在180-280ML/MIN之間。
2、樣本采集實驗組血樣均在患者診斷MODS后進行連續腎臟替代治療（CRRT）前一小時內采集，CRRT進行24小時后，再次采集病人靜脈血；對照組在診斷MODS后采集靜脈血，24小時后，再次采集該病人靜脈血。
3、測定：（放免藥盒購自中國人民總醫院科技開發中心放免研究所）
①白細胞介素-1β和白細胞介素-6（IL-1β、IL-6）測定：取靜脈血2ml，注入試管中待凝固后，分離血清，放-200C低溫保存，采用平衡法一次監測；②腫瘤壞死因子-α（TNF-α）：采靜脈血2ml，以10%EDTA二鈉作抗凝劑，分離血漿后，放-200C低溫保存，采用液相競爭法一次監測。
4、實驗組除進行CRRT外，其他治療均同對照組。
5、統計方法論所有計量資料均以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，以P＜0.05作為統計學有顯著性差異。
結果：實驗組患者經CRRT治療24小時后，白細胞介素-1β、白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α明顯低于對照組。如下表：
CRRT對炎性介質的影響
組別例數IL-1β(ng/L)IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)
對照組201h20.31±1.349.47±1.14112.62±8.22
24h276.11±79.32180.66±34.27205.91±136.14
實驗組201h19.56±3.0912.35±4.9569.77±6.62
24h27.72±5.2633.99±5.7470.49±4.65
與對照組比較：P＜0.01
討論：
全身炎癥反應（SIR）是MODS發病機制的基礎，當機體遭受感染或創傷等嚴重打擊后細菌/毒素或組織損傷將刺激機體巨噬細胞等炎性細胞，釋放炎性介質（腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β和白細胞介素-6等），腫瘤壞死因子是最早釋放的炎性介質之一，可進一步刺激和激活巨噬細胞、粒細胞、淋巴細胞和內皮細胞，釋放大量的炎性介質，形成炎性介質介導的“瀑布樣”連鎖反應，猶如多米諾骨牌逐級放大，使炎性反應失控[4]。若不有效阻斷其發展，將導致多臟器功能不全綜合癥（MODS），甚至多臟器系統功能衰竭（MOSF），而致病人死亡。
目前的研究發現，參與炎癥反應的介質種類繁多，取得的進展是前炎癥細胞因子的發現，由巨噬細胞被激活并釋放。但至今尚無一種藥物能滿意阻止炎癥介質的釋放或去除已存在的炎癥介質[12]。而炎性介質在MODS中占有重要地位，清除炎性介質，降低炎性介質的體內濃度，是逆轉MODS的有效手段。通過本研究發現，連續性腎臟替代治療（CRRT）可以顯著降低多臟器功能障礙綜合癥患者腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β和白細胞介素-6等炎性介質濃度，有效降低病人死亡率。
參考資料
[1]YoshitakaI,HirokiS,ShinY,etal.Regulationofadrenomedullinproductioninratsendotheliacells.Endocrinology,1998,139(3):838-846.
[2]沈洪，李銀平，黎檀實.休克患者血漿腎上腺髓質素與血管阻力變化的關系.中國危重病醫學雜志，1999，11：757-759.
一、工程保險制度所包含的主要險種
工程保險同樣包括財產險和人身險，本文主要介紹幾種財產險，如建設工程設計責任保險、監理責任保險、建筑（安裝）工程一切險以及工程質量保修保險等。這幾個險種貫穿于工程建設始終，均直接或間接地對工程質量管理起著一定的促進作用。
1.建設工程設計責任保險
設計是工程建設的基礎，設計質量對工程質量具有決定性的影響，質量隱患往往在設計之初就埋下了伏筆。由于多數設計單位經濟實力薄弱，設計一旦出現事故，則難以承擔經濟賠償責任，迫切需要一種措施轉移風險，增強設計單位的抵御風險能力。
1999年建設部下發了《關于同意北京市、上海市、深圳市開展工程設計保險試點工作的通知》，正式啟動設計保險試點工作，2003年底又頒發了《關于積極推進工程設計責任保險工作的指導意見》，全面推行設計責任保險制度。
工程設計責任保險是保險公司承保被保險人由于設計的疏忽或過失而引發的工程質量事故造成的損失或費用。設計責任保險在設計質量管理過程中發揮著舉足輕重的作用。
首先，推行設計責任保險有利于市場約束機制的形成，從而規范設計市場。信譽高、設計質量優秀的單位將會有很多保險公司爭先為其承保。相反，那些設計不規范、設計質量低劣的單位，將沒有保險公司愿意為其承保，或者即使承保了，保險費也一定會很高。因此，設計單位只有切實抓好自身的質量管理工作，完善質量管理體系，才能保證在設計市場中占有一席之地。這樣，設計市場在一個良好的約束機制下必將逐步走向規范。
其次，推行設計責任保險有利于增強設計單位的風險管理意識，提高抗風險能力。設計風險具有技術性強、難以估計、發生時間滯后等特點，給設計單位的工作帶來了一定的困難。而且，設計單位純技術性的經營活動決定了自身的抗風險能力較弱，一旦發生質量事故，經濟賠償有可能使設計單位面臨破產。設計責任保險的出現，使得設計單位用較少的保險費便可轉移難以承受的風險，從而把主要精力投入到質量管理中，有助于提高設計的質量。
最后，推行設計責任保險有利于加強設計單位與保險公司間的合作，互動地做好質量管理。設計單位投保后，保險公司為減小賠付的可能性會投入一定的人力財力參與設計質量的管理工作，主要包括審查設計文件、評估設計風險的大小以及對其中可能存在的風險提出處理建議，最后督促設計單位及時采取措施消除設計隱患。而設計單位在保險公司的指導下，可以充分認識到設計中存在的風險，全面完善設計文件，減小乃至消除設計隱患，從而保證設計工作的質量。
2.建設工程監理責任保險
把好工程設計這一關之后，工程的質量優劣則主要取決于施工的好壞。而監理單位在質量控制中能否發揮實質性的作用至關重要。同時，隨著法律法規的不斷完善，對監理的要求在不斷提高，監理的責任也隨之加重，這樣監理出現工作過失的可能性也就越來越大；另外，施工技術的不斷進步，新結構、新工藝的應用都加大了監理的工作難度。如此看來，監理的責任事故風險是必然存在的，因此監理單位同樣也需要一種轉移風險的措施。
經中國保監會批準，2002年4月11日，建設工程監理責任保險條款終于在上海推出，從而開始了我國建設工程監理責任保險的實施歷程。
監理責任保險承保的是工程監理單位因其工作人員在執行監理業務時的疏忽或過失，未能履行委托監理合同中約定的監理義務或發出錯誤指令而給委托人造成的直接經濟損失。監理責任保險與設計責任保險都屬于責任保險，因此，在質量管理中的作用同設計責任保險大致相同，這里只做簡要分析。
監理責任保險為監理單位提供了一條安全而經濟的轉移職業責任風險的途徑。投保監理責任保險后，監理單位必須加強質量管理，增強其在市場中的競爭力。相比之下，未投保的監理單位則很難承攬到工程。監理責任保險的推行還有利于規范監理市場，推行監理責任保險可謂是設置了一道門檻，保險公司對于管理質量差、信譽低、出現過質量事故的監理單位拒絕承保或增加保險費，這樣就促使監理單位加強對施工單位的監督管理，提高警惕把好工程質量監督檢查這道防線，從而在工程領域樹立良好的形象和信譽。同樣，保險公司出于自身利益的考慮，為減少賠付，在承保監理責任保險后，也會投入一定的人力，加強對監理單位的監督與管理，促使監理單位在工程建設中少犯錯誤，甚至不犯錯誤，保證工程施工如期并高質量地完成。
3.建筑（安裝）工程一切險
以上兩個險種分別是通過承保設計單位和監理單位在工作中因過失所造成的損失，來督促設計單位和監理單位全力投入到工程的設計和管理中，從而保證了工程的質量。然而一些不可抗力因素同樣會對工程主體產生不利的影響，危及工程的質量，建筑（安裝）工程一切險的推行也就勢在必行了。
建筑（安裝）工程一切險，簡稱建工險，在國外是工程保險中強制投保的一個險種，而在國內目前則是自愿投保。它是集財產損失險與責任險為一體的綜合性的財產保險，承保在整個施工期間，因自然災害和意外事故造成的物質損失以及第三者的人身傷亡或財產損失，其責任范圍包括施工期間工程本身、施工機械、建筑設備所遭受的損失以及因施工而造成的第三者人身財產傷害。被保險人包括業主、承包商、分包商、咨詢工程師以及貸款銀行等。
完美的設計、精心的施工和全面的管理都是為了建造一項質量合格乃至優秀的工程，然而工程中存在著一些不可抗力因素，如自然災害和意外事故等，它們一旦發生則會給工程主體帶來致命的損失，甚至人員的傷亡，所有的工作與努力都會化為烏有。投保了建筑工程一切險后，雖然難以避免不可抗力因素的發生，但是意外發生后可以得到一定的補償，減小財產的損失；而且承包商也會在保險公司的協助與監督下加強對工程主體的防護，保證在災害發生后使工程的損失降低到最小，從而保證了工程建設質量。
4.工程質量保修保險
2004年建設部有關部門已起草了《建設工程質量保修保險試行辦法（草案）》（以下簡稱《辦法》），并從2004年起在北京等11個城市開展建設工程質量保修保險的試行工作。人們對工程質量管理的重視發展到了一個新的高度。
投保工程質量保修保險，建設工程在竣工驗收后的第一年保險期內出現質量缺陷，由施工單位負責維修，維修費用由施工單位承擔；在竣工驗收第一年后的保險期內出現質量缺陷，由承保的保險公司負責維修，維修費用由保險公司承擔。顯而易見，工程質量保修保險承保的是已交付使用的工程項目，有別于前面提到的三個險種，從而成為工程質量保證的最后一道防線。
直觀來看，此險種的推行對于保護購房者的權益，降低房屋出現質量問題后賠付維修的風險將會起到一定的積極作用。進一步分析，此險種的推行必將促進施工企業加強質量管理，提高工程質量水平。《辦法》規定建設單位應在招標文件中要求施工單位為其施工的工程投保工程質量保修保險（目前在政府投資的房屋建筑工程、關系社會公眾安全的房屋建筑工程和各類商品住宅工程這三類工程中施工單位必須投保此險種）。對于未投保的工程，建設行政主管部門不予辦理施工許可證，不予辦理竣工驗收備案手續，商品住宅不得銷售。
工程質量保修保險費率實行差別費率和浮動費率，因項目規模、技術復雜程度、施工單位業績、項目管理水平而不同。這樣對于質量管理水平差的企業，投保就要付出高額的保費，甚至無人愿意為其承保。長此以往，企業就會在市場競爭中處于不利的地位。這樣有利于建筑企業的優勝劣汰，有利于建筑市場約束機制的建立，必然促進建筑行業逐漸向利用市場進行資源優化配置的方向發展。
二、推行工程保險制度的障礙
工程保險制度在我國已推行20余年，然而開展并不普及，與發達國家投保率高達90%以上的比例相差甚遠。經過分析，阻礙工程保險推行的障礙主要是體制障礙、環境障礙、技術障礙三大類，而最根本的障礙在于計劃經濟體制條件下相應的制度、運行機制障礙。
（1）便于對數學教學活動進行較為全面系統的回顧和反思，以總結經驗，找準問題，發揚成績，糾正錯誤；
（2）把握中學生學習數學的心理狀態，加強教學活動的針對性，提高數學課程教學的質量和效益；
（3）試圖探討影響數學教學質量的因素及與素質教育相悖的有關問題，使數學學科價值能夠在教育過程中得到充分展現和有效發揮，更好地為實施"科教興國"戰略和現代化建設服務。
中學生數學學習的心理障礙，是指影響、制約、阻礙中學生積極主動和持久有效地學習數學知識、訓練創造性思維、發展智力、培養數學自學能力和自學習慣的一種心理狀態，也即是中學生在數學學習過程中因"困惑"、"曲解"或"誤會"而產生的一種消極心理現象。其主要表現有以下幾個方面：
1．依賴心理
數學教學中，學生普遍對教師存有依賴心理，缺乏學習的主動鉆研和創造精神。一是期望教師對數學問題進行歸納概括并分門別類地一一講述，突出重點難點和關鍵；二是期望教師提供詳盡的解題示范，習慣于一步一步地模仿硬套。事實上，我們大多數數學教師也樂于此道，課前不布置學生預習教材，上課不要求學生閱讀教材，課后也不布置學生復習教材；習慣于一塊黑板、一道例題和演算幾道練習題。長此以往，學生的鉆研精神被壓抑，創造潛能遭扼殺，學習的積極性和主動性逐漸喪失。在這種情況下，學生就不可能產生"學習的高峰體驗"--高漲的激勵情緒，也不可能在"學習中意識和感覺到自己的智慧力量，體驗到創造的樂趣"。
2．急躁心理
急功近利，急于求成，盲目下筆，導致解題出錯。
一是未弄清題意，未認真讀題、審題，沒弄清哪些是已知條件，哪些是未知條件，哪些是直接條件，哪些是間接條件，需要回答什么問題等；
二是未進行條件選擇，沒有"從貯存的記憶材料中去提缺題設問題所需要的材料進行對比、篩選，就"急于猜解題方案和盲目嘗試解題"；
三是被題設假象蒙蔽，未能采用多層次的抽象、概括、判斷和準確的邏輯推理；
四是忽視對數學問題解題后的整體思考、回顧和反思，包括"該數學問題解題方案是否正確？是否最佳？是否可找出另外的方案？該方案有什么獨到之處？能否推廣和做到智能遷移等等"。
3．定勢心理
定勢心理即人們分析問題、思考問題的思維定勢。在較長時期的數學教學過程中，在教師習慣性教學程序影響下，學生形成一個比較穩固的習慣性思考和解答數學問題程序化、意向化、規律化的個性思維策略的連續系統--解決數學問題所遵循的某種思維格式和慣性。不可否認，這種解決數學問題的思維格式和思維慣性是數學知識的積累和解題經驗、技能的匯聚，它一方面有利于學生按照一定的程序思考數學問題，比較順利地求得一般同類數學問題的最終答案；另一方面這種定勢思維的單一深化和習慣性增長又帶來許多負面影響，如使學生的思維向固定模式方面發展，解題適應能力提高緩慢，分析問題和解決問題的能力得不到應有的提高等。
4．偏重結論
偏重數學結論而忽視數學過程，這是數學教學過程中長期存在的問題。從學生方面來講，同學間的相互交流也僅是對答案，比分數，很少見同學間有對數學問題過程的深層次討論和對解題方法的創造性研究，至于思維變式、問題變式更難見有涉及。從教師方面來講，也存在自覺不自覺地忽視數學問題的解決過程，忽視結論的形成過程，忽視解題方法的探索，對學生的評價也一般只看"結論"評分，很少顧及"數學過程"。從家長方面來講，更是注重結論和分數，從不過問"過程"。教師、家長的這些做法無疑助長了中學生數學學習的偏重結論心理。發展下去的結果是，學生對定義、公式、定理、法則的來龍去脈不清楚，知識理解不透徹，不能從本質上認識數學問題，無法形成正確的概念，難以深刻領會結論，致使其智慧得不到啟迪，思維的方法和習慣得不到訓練和養成，觀察、分析、綜合等能力得不到提高。
此外，還有自卑心理、自諒心理、迷惘心理、厭學心理、封閉心理等等。這些心理障礙都不同程度地影響、制約、阻礙著中學生學習數學的積極性和主動性，使數學教學效益降低，教學質量得不到應有的提高。
中學生產生數學學習心理障礙的原因是復雜的，既有教師、家長、社會方面的因素，也有中學生自身的因素。具體地講，存在的影響因素有如下一些：
①"應試教育"大氣候影響，片面追求升學率、題海戰術使得教師和學生都忙于應付；
②對素質教育缺乏科學的全面的理解；
③教育質量評估體系和標準有待于進一步完善；
④數學學科價值還未真正被廣大教師和學生所認識；
⑤教法單調死板，缺乏針對性、趣味性和靈活性；
⑥學法指導不夠，學生學習方法不對頭；等等。
二
如何引導中學生克服數學學習的心理障礙，增強數學教學的吸引力？這是數學教法研究的重要課題。筆者認為，必須轉變教學觀念，從"應試教育"轉到素質教育的軌道上來，堅持"四重、三到、八引導"，把握學生的心理狀態，調動學生學習數學的積極性和創造性，使學生真正領悟和體會到學習數學的無窮樂趣，進而愛學、樂學、會學、學好。
"四重"，即重基儲重實際、重過程、重方法。
1．重基礎
就是教師要認真鉆研大綱和教材，嚴格按照大綱提取知識點，突出重點和難點，讓學生清楚教學內容的知識結構體系及其各自在結構體系中的地位和作用。
2．重實際
一是指教師要深入調查研究，了解學生實際，包括學生學習、生活、家庭環境，興趣愛好，特長優勢，學習策略和水平等等；
二是指數學教學內容要盡量聯系生產生活實際；
三是要加強實踐，使學生在理論學習過程中初步體驗到數學的實用價值。
3．重過程
揭示數學過程，既是數學學科體系的要求也是人類認識規律的要求，同時也是培養學生能力的需要。"從一定意義上講，學生利用’數學過程’來學習方法和訓練技能，較之掌握知識本身更具有重要的意義"。一是要揭示數學問題的提出或產生過程；二是要揭示新舊知識的銜接、聯系和區別；三是要揭示解決問題的思維過程和思維方法；四是要對解題思路、解題方法、解題規律進行概括和總結。總之，要"以啟發誘導為基幢，"通過學生自己的活動來揭示獲取數學知識的思維過程，進而達到發展學生能力的目的"。
4．重方法
"數學方法是在數學活動中解決數學問題的具體途徑、手段和方式的總稱。"所謂重方法，一是要重視教法研究，既要有利于學生接受理解，又不包辦代替，讓學生充分動腦、動口、動手，掌握數學知識，掌握數學過程，掌握解題方法；二是要重視學法指導，即重視數學方法教學。數學學法指導范圍廣泛，內容豐富，它包括指導學生閱讀數學教材，審題答題，進行知識體系的概括總結，進行自我檢查和自我評定，對解題過程和數學知識體系、技能訓練進行回顧和反思，等等。
"三到"，即教師要做到心到、情到、人到。"能夠真正做到想學生所想，想學生所疑，想學生所難，想學生所錯，想學生所忘，想學生所會，想學生所樂，從而以高度嫻熟的教育技巧和機智，靈活自如、出神入化地帶領學生在知識的海洋遨游，用自己的思路引導學生的思路，用自己的智慧啟迪學生的智慧，用自己的情感激發學生的情感，用自己的意志調節學生的意志，用自己的個性影響學生的個性，用自己的心靈呼應學生的心靈，使師生心心相印，肝膽相照。課堂步入一個相容而微妙的世界，教學成為一種賞心悅目、最富有創造性、最激動人心的’精神解放’運動"。
"八引導"，即學科價值引導、愛心引導、興趣引導、目標引導、競賽引導、環境引導、榜樣引導、方法引導。
1．學科價值引導
就是要讓學生明白數學的學科價值，懂得為什么要學習數學知識。
一是要讓學生明白數學的悠久歷史；
二是要讓學生明白數學與各門學科的關系，特別是它在自然科學中的地位和作用；
三是要讓學生明白數學在工農業生產、現代化建設和現代科學技術中的地位和作用；四是要讓學生明白當前的數學學習與自己以后的進一步學習和能力增長的關系，使其增強克服數學學習心理障礙的自覺性，主動積極地投入學習。
2．愛心引導
關心學生、愛護學生、理解學生、尊重學生，幫助學生克服學習上的困難。特別是對于數學成績較差的學生，教師更應主動關心他們，征詢他們的意見，想方設法讓他們體驗到學數學的樂趣，向他們奉獻一片摯誠的愛心。
3．興趣引導
一是問題激趣。"問題具有相當難度，但并非高不可攀，經努力可以克服困難，但并非輕而易舉；可以創造條件尋得解決問題的途徑，但并非一蹴而就"；
二是情景激趣，把教學內容和學生實際結合起來、創設生動形象、直觀典型的情景，激起學生的學習興趣。此外，還有語言激趣、變式激趣、新異激趣、遷移激趣、活動激趣等等。
4．目標引導
數學教師要有一個教學目標體系，包括班級目標、小組目標、優等生目標和后進生目標，面向全體學生，使優等生、中等生和后進生都有前進的目標和努力的方向。其目標要既有長期性的又有短期性的，既有總體性的又有階段性的，既有現實性的又有超前性的。對于學生個體，特別是后進生和尖子生，要努力通過"暗示"和"個別交談"使他們明確目標，給他們加油鼓勁。
5．環境引導"加強校風、班風和學風建設，優化學習環境；開展"一幫一"、"互助互學"活動；加強家訪，和家長經常保持聯系，征求家長的意見和要求，使學生有一個"關心互助、理解、鼓勵"的良好學習環境。
6．榜樣引導
數學教師要引導學生樹立自己心中的榜樣，一是要在教學中適度地介紹國內外著名的數學家，引導學生向他們學習；二是要引導學生向班級中刻苦學習的同學學習，充分發揮榜樣的"近體效應"；三是教師以身示范，以人育人。
7．競爭引導
開展各種競賽活動，建立競爭機制，引導學生自覺抵制和排除不健康的心理因素，比、學、趕、幫爭先進。
1.1資料
一共50例患者，男的30例，女的20例，年齡均在20～55歲之間。肩關節功能障礙的有9例，肘關節功能障礙的有18例，髖關節功能障礙的有4例，腕關節功能障礙的有8例，膝關節功能障礙的有4例，關節脫位閉合復位外固定術后石膏外固定術后5個。
1.2方法
針對創傷性的關節功能障礙，要根據關節受傷的情況以及愈合的情況，外固定采用的方式、時間的長短等，采用以下的鍛煉方法：
（1）早期的關節功能障礙的鍛煉。主要是為了活血、消腫、止痛、加速血液的循環，以防關節的軟骨組織和肌腱的攣縮。平時主動的活動健康部位以帶動患肢關節；每天進行15～25min肌肉的等長收縮；對于人固定的關節4周之后開始鍛煉，循序漸進，一般情況下每次活動30min。
（2）晚期的關節功能障礙骨折已經愈合。拆下外固定主要是為了降低關節的僵直和攣縮，防止肌腱發生粘連的現象，從而恢復關節的正常功能。鍛煉肌肉的力量主要采用按摩的方式，借助相關器械的鍛煉，如握力器、拉力器等，改善關節的活動范圍，從人促進患肢的血液循環，使肌肉得到很好的松弛；慢慢的增加活動量以及擴寬活動的范圍，增強肌肉的力量以及矯形的作用等。在治療的設備上，可使用相關的儀器：（1）直流電離子導入儀：HY-D型。它的電流強度是0.1mA／cm2（10mA／80cm2電極板）。電腦中頻治療儀：CZT-4型，電流量的范圍是0～30mA，工作的頻率：2、3、4kHz，功率≤80W。（2）方法：部分病例采用綜合的康復治療法。以15d為一個療程，包括：首先，進行相應的手法治療，采用相關的按、捏、揉、推拿等按摩手法減輕組織之間的粘連現象，松弛肌肉，被動的活動關節，當遇到有疼痛感的時候要立即停止。其次，當患肢的關節出現攣縮現象時使用電腦中頻治療儀器進行治療，選擇瘢痕粘連、術后粘連、慢性炎癥為適應證的處方，通常情況下使用3kHz的頻率，每次以20min為準，電流量以患者的感覺和忍耐度為準。再次，針對皮膚瘢痕所導致的關節攣縮使用直流電離子導入儀器進行使用，配置3%的NaCl溶液作為離子導入藥物中，帶陰電荷的氯離子可有效的改善皮膚瘢痕攣縮，使瘢痕軟化，從而促進慢潤的吸收。通常情況下的治療時間為每次20min，每天一次。
2結果
50例患者經過不同方式的康復治療之后，痊愈。
3討論
關節功能的障礙主要由幾方面引起：
（1）關節的內骨折，在整復時不到位，導致患關節面的不平整，加之長時間的磨損致使軟骨面損傷，造成關節的功能障礙。
（2）患關節內出現積血機化從而導致關節活動障礙。
【關鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病
驚恐障礙（panicdisorder）是神經癥的一種，患者有顯著的軀體化癥狀，驚恐發作的臨床表現與冠心病相似，患者多就診于綜合醫院心血管內科，常易導致誤診。我們對2000～2004年在新鄉醫學院第二附屬醫院內科就診的38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。
1臨床資料
1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標準［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。
1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。
2結果
2.1臨床表現患者多以突發的心前區不適為主訴前來就診。主要表現為心悸、心前區悶痛、壓榨感、瀕死感、呼吸困難，伴大汗，手或全身震顫、麻木及強烈的恐懼感。持續5～20min可自行緩解，與勞累及情緒激動無明顯關系，含化速效救心丸不能明顯縮短發作時間?？偛〕虜翟轮翑凳瓴坏龋Y狀反復發作，長期按冠心病治療，應用降壓、調脂及改善心肌供血的藥物，不能減少癥狀發作。有8例患者時時刻刻要他人陪伴，不敢單獨在家或出門；18例在發作間歇期有惴惴不安、陣發性多汗等癥狀。
2.2輔助檢查心電圖檢查，癥狀發作時顯示明顯心肌缺血者1例(2.6%)，心電圖出現動態演變，且心肌酶增高1例，運動試驗陽性2例(5.26%)，靜息狀態顯示非特異性STT改變8例(21.1%)；彩色超聲檢查顯示室壁運動減弱，提示心肌梗死2例(5.26%)；27例行冠狀動脈造影，5例顯示單支血管病變，狹窄程度＜20%者3例，40～50%者2例，無明顯血管狹窄者22例。
2.3診斷及治療38例患者均經臨床心理科會診，符合CCMD3驚恐障礙診斷標準，停用治療冠心病的藥物，給予抗焦慮、抑郁劑舍曲林、阿普唑侖等治療，癥狀漸改善。
3討論
3.1誤診原因（1）驚恐障礙的癥狀與冠心病不穩定性心絞痛及心肌梗死的癥狀極為相似，并且反復出現，發作不限于任何特殊的處境，發作持續時間為5～20min，部分病人在發作時有心電圖的缺血改變，部分伴有冠心病易患因素，容易誤診；（2）隨著冠心病發病率的增高及發病年齡的年輕化，臨床上對冠心病的誤診率也越來越高，除非有作為診斷冠心病的金標準的冠狀動脈造影結果，否則，臨床醫生不敢輕易否定該診斷。（3）依靠臨床癥狀及心電學檢查診斷冠心病存在一定的局限性；（4）部分內科醫生對驚恐障礙認識不足，過于相信首次診斷，易導致長期誤診。
3.2防止誤診的措施（1）詳細詢問病史，尤其是心前區不適的特征。冠心病患者的心前區疼痛，大多呈典型的壓榨感，束帶感，持續時間為3～5min，心肌梗死發生時，胸痛時間會延長，伴有出汗、窒息感、瀕死感，含服硝酸甘油或速效救心丸可迅速顯效；而驚恐發作患者的胸痛可以是刺痛、悶痛或鈍痛，持續時間普遍較長，有顯著的心悸、出汗、震顫等植物神經癥狀或強烈的瀕死感或失控感，含服硝酸甘油或速效救心丸的效果不明顯；（2）冠心病患者的心絞痛發作多與體力勞動及情緒激動有關，而驚恐發作患者的胸痛發作常不可預料，呈自發性、無明顯誘因或與情緒及心情有關；（3）冠心病患者在胸痛發作時，多有ECG成組導聯的缺血性STT改變，胸痛緩解后ECG與發作時常有明顯改變；而驚恐發作患者的胸痛發作時ECG常呈非特異性STT改變，與發作間歇期的ECG無明顯改變；（4）冠心病患者在發作間歇期能正常生活，而驚恐發作患者在發作間歇期有惴惴不安、陣發性多汗等癥狀，常感到自己像一個永遠的患者，情緒不穩定，易出現衰竭狀態；（5）冠心病患者行冠狀動脈造影顯示冠狀動脈常有一支或一支以上的狹窄或阻塞性病變，狹窄程度多＞50%；而驚恐障礙患者的冠狀動脈造影顯示冠狀動脈無狹窄或阻塞性病變，或狹窄程度＜20%；（6）驚恐障礙患者心理健康水平很低，有明顯的精神神經質傾向，情緒不穩定［2］，較少伴有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病的易患因素；據國內外文獻報道［3～5］，冠心病患者有50%伴有明顯的焦慮情緒，有45%伴發抑郁情緒，但驚恐障礙患者的心理癥狀明顯重于冠心病患者。
總之，應在內科醫生中普及心理疾病的相關知識。對臨床擬診為冠心病并伴有明顯焦慮抑郁情緒者，應當考慮到驚恐障礙的可能性，有條件者應積極行冠狀動脈造影術，明確冠狀動脈的狹窄程度，如能排除冠心病，可以徹底解除患者的心理負擔，避免過多不必要的檢查與治療，同時積極給予抗焦慮、抗抑郁治療及心理治療，提高患者及家屬的生活質量。
參考文獻
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［3］陳建平，顧衛平，盧爾濱，等.冠心病患者情緒障礙調查［J］.中國心理衛生雜志，1997，11（3）：143
[論文關鍵詞]無障礙設施；無障礙服務；觀念無障礙
一、無障礙設施建設和管理所取得的成效
廣東省法制辦、廣州市規劃局、廣州市建設委員會等相關部門人員一致認為《規定》頒布實施以來，發揮了積極的作用，主要體現在以下方面：
（一）為殘疾人出行提供了較大方便
廣州市為了迎接“全國無障礙城市”創建工作，按照《規定》要求，對全市的道路、公共建筑、公共交通、居民小區和住宅等相關設施進行了無障礙改造。在城市的道路上共計對城區七條主次干道無障礙設施進行了全面維修改造。在城市公共建筑上，共計對16家政府機關辦公樓實施了入口坡道改造、無障礙廁所改造；對165家公共服務窗口單位建設改造了低位服務窗口、無障礙廁所；對10處主要交通路口設置盲人按鈕及過街音響裝置；對24處公共場所進行了入口坡道改造，對20處主次干道室外公廁進行了無障礙廁位改造。這些舉措都為殘疾人的出行提供了極大便利。
（二）保證殘疾人參與社會生活的權利
市城鄉建設委員會相關人員在訪談中透露，自《規定》實施以來，廣州市政府和建委都很重視無障礙設施的建設，只要是新建的市政建設，無障礙設施的合格率都要求達到100%，對既有的相關設施也進行了合理的改造和維護。目前無障礙設施已覆蓋城市中心的公園、綠地、商店、碼頭、車站、地鐵、機場和火車站等。同時相關部門也更加注重人性化的建設，比如在地鐵設有呼叫系統，公交車上也設有盲人語音系統方便盲人出入。
（三）無障礙服務不斷提升
經過幾年的不斷努力，廣州市的客運及公交站場的無障礙設施漸趨完善，盲道可以與路面盲道相銜接，有盲文提示，扶手電梯有輪椅鎖定以及低位飲水器等。經過“創文”時期進行的改造，現在客運站的無障礙設施是比較齊全的，包括盲道、坡道、扶手、無障礙洗手間、低位洗手臺、升降梯等。在服務方面，對于重點旅客服務，設置求助鈴，有服務員進行全程服務。
（四）為廣州社會文明進步提供支撐與動力
《規定》施行8年來，廣州市的無障礙設施建設取得了長足的進步，尤其經過亞運會及亞殘會和創文活動后，無障礙設施的建設更為廣泛普及，管理也更為完善。這在一定程度上幫助廣州市獲評全國唯一一個由國家殘聯授予的“愛心城市”，廣州也因為在無障礙設施建設與管理等關愛弱勢群體方面做出的重大努力與突出成績而被評為全國10個“文明示范城市”之一。
二、無障礙設施建設和管理中存在的問題
雖然《規定》出臺以后，廣州市的無障礙設施建設與管理取得了較大的成績，相比內地城市而言，廣州市在無障礙建設方面也走在前列，但相較日本等發達國家的城市，廣州在這方面還是存在較大差距的。具體而言，廣州市無障礙設施在建設和管理中還存在如下問題：
（一）某些無障礙設施不符合《規定》的要求
1.盲道問題。有的盲道中間會冒出電燈桿，有的盲道磚在施工時就不夠平整，不少盲道磚已經被損壞，很不便于盲人行走。更有的盲道時斷時續，經常失蹤，存在導向誤區。盲道被占的情況也時有發生，特別是在某些商業區內的街道，經常能夠看到盲道被擺攤商販霸占，或被用于?？磕ν熊嚨?。
2.坡道問題。有些地方的坡道設計嚴重不足，甚至有的公共建筑未設坡道。很多商場、銀行、酒店、公共事務機構營業大廳等地都未設置坡道，入口都是高高的臺階，肢殘者根本不可能單獨進入。而有的地方雖有坡道，但不設扶手，或未設休息平臺，或坡道比例過大，這些都使得使用輪椅者望而卻步。
3.無障礙廁所問題。番禺區內的很多商場、銀行和公共事務機構營業大廳都未設置無障礙廁所。而有些公園、醫院雖然設有無障礙廁所，但部分設置不合理。比如有的座便器旁雖然安裝了拱形扶手，但缺少防滑設計，容易導致使用者摔倒。又比如有的殘疾者專業衛生間出入口的有效寬度不能達到80cm以上，且存在較大高差。
4.低位服務臺問題。即使在無障礙水平相對較高的各公共建筑內也經常存在低位服務臺等無障礙盲點。由于沒有專為殘疾人設計的接待臺，高高在上的提款機、收銀臺、咨詢臺、售票處等給輪椅乘坐者帶來了較大的不便。
5.無障礙電梯問題。除了個別高層商品住宅樓、醫院、酒店已經安裝上符合要求的無障礙電梯外，無障礙電梯的普及率并不如人意。但已安裝的殘疾人電梯也仍有部分存在按鈕過高、梯廂內未安裝鏡子等現象，導致輪椅乘坐者使用不方便甚至困難。
（二）設施的日常管理與維護問題
最常見的是路上的盲道等無障礙設施常有被損壞、占用的問題。更嚴重的是問題的反應渠道不夠暢通，在問題出現之后不知道應該向哪個部門反映。即有重建設，輕管理；重硬件，輕軟件之嫌。同時，無障礙設施的利用率不夠高，殘疾人群體習慣于求助服務員，很多人不了解一些指示牌、顯示屏和有關標志的具體含義。
（三）無障礙設施的整體規劃問題
根據殘聯的調查，現在廣州所有的城區道路無論寬與窄都有盲道，甚至在羅崗那邊的高速路上都有盲道。但有些地方確實是沒有盲人去的，那些盲道就只是擺設了。而同時在城中村、城鄉結合部等地方的無障礙建設又存在較大的盲點，基本很難看到與城區對應的一些基本無障礙設施。另外 某些無障礙設施在與其交接的地方存在斷層，比如有些地鐵站與天橋、客運站的盲道銜接有問題。這些都缺乏整體的規劃和協調。
（四）關于技術標準的問題
無障礙設施的具體建設標準不明，除了廣州市的《規定》，2001年有《城市道路與建設無障礙設計規范》等標準，對此驗收部門表示不知道該按照哪個標準進行無障礙設施的檢查。在竣工驗收過程中也存在一些難度，主要體現為具體標準很復雜。如果將一些規定設計為強制性規范，則會帶來一些實際問題和困難。比如有的小區一個盲人都沒有，盲道的設置則略顯多余。如每個天橋都設置電梯，成本太高，與社會發展水平也不適應。
三、完善無障礙設施的具體意見和建議
針對該《規定》存在的問題，綜合各訪談對象的意見，筆者提出以下完善該《規定》的具體建議和想法：
（一）加強無障礙設施的建設與改造
圍繞公共交通方面，建立全方位的無障礙設施與環境。范圍覆蓋到廣州市的機場、火車站、汽車站、客運碼頭等，達到有坡道、盲道、有輪椅水平及垂直通道、低位售票口、無障礙廁所或廁位、有盲文站牌等無障礙要求。在城市道路方面，除了要加強坡道和盲道建設以外，還應在主要道路的人行天橋和人行地道設置輪椅坡道和安全梯道或者直接設置垂直升降電梯。在公共建筑方面，新建、擴建、改建的辦公科研建筑、商業服務建筑、醫療建筑等各類公共建筑的無障礙設施建設率要盡量達到100%。在特殊設施無障礙方面，80%以上的特教學校、福利企業、康復中心、殘疾人綜合服務設施、養老機構等都要達到無障礙化。
（二）通過教育與宣傳使社會觀念無障礙深入人心
可以利用電視、廣播、報刊、雜志、網絡等媒體渠道，用不同的形式開展無障礙設施建設的宣傳。把“助殘日”等時間開展的集中宣傳與日常宣傳結合起來，進一步提高各級領導、建筑規劃設計人員和廣大市民的無障礙環境認識，讓大家都能意識到選擇使用無障礙公共環境是殘疾人、老年人等應有的一項重要權利，是平等參與社會生活的基本條件。各行各業應力爭做到觀念無障礙、信息交流無障礙，并從某種意義上將它們作為單位考核的一項指標。只有不斷地完善無障礙設施，同時加大教育與宣傳力度，提升市民對于無障礙環境的認識，才能真正地改善殘疾人的生活狀態。
（三）注重無障礙設施的整體規劃與協調
對于無障礙設施的規劃，要由中心城區向鄉村發展，齊抓共管，力求覆蓋鄉村的重點區域，掃除城中村和城鄉結合部的盲點。對于具體的需求，可組織殘障人士參與對無障礙設施進行體驗評分和評價，以最大程度實現其利用價值。
（四）各機關嚴抓落實并各盡其責
各級職能部門（包括殘聯）一定要落實好《規定》的執行力度，對沒有配套相應無障礙設施的任何新建和改建項目不予核發建設工程規劃許可證、不予頒發建設工程施工許可證、不予進行竣工驗收等，通過這些手段來確保這些新建和改建項目的無障礙設施的配套性。要提高無障礙設施的使用率，不能僅僅在要接受檢查的時候才開放這些無障礙設施。對于在無障礙設施建設與管理方面存在重大違規或者嚴重不作為的部門與人員，應該嚴肅追究其相關責任。
（五）注重投入以完善財政保障機制
因為作為公共物品的城市無障礙設施建設，其投入主體大多為各級人民政府，因此政府部門必須明確認識。完善財政保障機制，確保無障礙建設的資金?？顚Ｓ?。
論文關鍵詞：從百年大計看當前建筑管理中的項目控制
在施工項目工程工序的建設中,施工項目工程工序質量控制,是企業中最經常、最大量的質量管理活動,是企業實現百年大計和質量目標的基本保證。其實,施工建設項目是一個系統工程,要想有效的控制工程質量,應該從影響工程質量的全過程進行工程控制。所以,在工程實施的全過程中,我們還應該認真總結出建設單位、設計單位、監理單位以及施工單位的共同參與和控制的質管理經驗,探討更加科學有效的措施和方法,以確保施工項目工程工序建設的工程質量。下面，本人結合自己的工作，從百年大計的角度，針對建筑管理中的項目控制問題談些體會和看法。
一、實施項目控制的必要性
項目控制是建筑工程項目管理的一個組成部分。在項目實施過程中，得到的中間結果可能與預期目標不符，甚至背道而馳，因此，必須及時調整人力、時間及其它資源，改變工作方法，以期達到預定目標。如果這樣做仍不能奏效，就不得不調整或修改目標。這個過程就稱為項目的控制。我國基本建設中浪費現象十分驚人，由于建筑工程項目投資失控、工期失控、質量失控的情況相當嚴重，給國家經濟發展造成了很大的損失項目管理論文，因此加強項目控制對保證項目目標的實現有著重要的作用。影響建筑工程項目目標實現的干擾因素很多，據國內外的研究資料表明，這些干擾因素主要包括：人的因素、材料設備的因素、機具因素、地基因素、資金因素、環境因素。在國內，一般認為人的因素對實現項目目標的干擾最大，如項目主管單位負責人用行政手段將自己的主觀意志強加于項目，使項目失誤；或者工人技術水平低，文化程度不高，責任心差等。其次是材料、設備因素的干擾，如材料價格上漲，引起成本失控；材料供應跟不上，延誤工期；設備制造企業不履行合同，設備質量低劣；設備不能按時到貨等。如果我們能設法找到項目干擾因素，試圖預先控制中間結果對預期目標的偏差，就可以對項目實行主動控制。項目控制的主要內容是進度控制、質量控制和成本控制。 二、項目控制的主要內容
1、安全管理
安全管理是施工項目管理的重要組成部分之一，是涉及生產人員人身安全的目標管理，應給予高度重視論文怎么寫。確定安全生產責任制是以制度的形式明確企業各級領導、各職能部門、各類人員在施工生產活動中應負的安全職責，是最基本的一項安全管理制度。近年，建筑企業安全管理的生產實踐表明：嚴格執行安全生產責任制，使各級領導、各職能部門負起責任，建立健全安全專職機構，加強安全部門的領導，嚴格執行安全檢查制度，這是搞好安全生產有力的組織保證體系。通過制定安全生產責任制，做到安全生產“事事有其主，人人有其責”。每個施工項目應根據項目的性質、規模和特點，成立以項目經理為主的安全生產委員會或領導小組，并配備規定數量的專職和兼職安全管理員項目管理論文，做到按專業、崗位、區域等包干負責。同時隨著項目的推進開展文明施工競賽活動，做到有布置、有檢查、有考評、有獎懲。
2、合同管理
施工項目成本的控制，不僅是專業成本人員的責任，也是項目管理人員，特別是項目經理的責任。要按照自己的業務分工負責，圍繞生產經營這個中心開展工作。要建立以項目經理為核心的項目成本控制體系，實行項目經理負責制，就是要求項目經理對施工進度、質量、成本、安全和現場管理標準化全面負責，特別要把成本的控制放在首位。建立項目成本管理責任制，不同于工作責任，工作責任完成不等于成本責任完成。如：單方面強調質量，忽視了成本；單方面做到供貨及時，但忽視昂貴的價格等。因此在完成工作責任的同時，還應考慮成本責任的實施，進一步明確成本管理責任，使每個管理者都有成本管理意識，做到精打細算。對施工隊實行分包成本控制，項目部與施工隊之間建立特定勞務合同關系，項目部有權對施工隊的進度、質量、安全和現場管理標準進行監督管理，同時按合同支付勞務費用，并確保工資發放到工人手上。
3、信息管理
由于施工管理的多樣性和多變性。各部門和單位需要交互的信息量不斷擴大，信息的交流與傳遞頻度也在增加，相應地對信息管理的要求越來越高。在施工管理中，目前采取的還是傳統的信息管理方法。信息從它的產生、整理、加工、傳遞到檢索和利用都是基于紙介質進行的。結果，在整個過程中，信息都在以一種較為緩慢的速度在流動。這往往影響到獲取工程信息的及時性和有效性，將各種信息化技術引入項目的管理工作能夠有效解決這一問題。目前市場上有著各種各樣關于進度、合同、材料、預結算、工程資料等的項目管理軟件項目管理論文，通過這些軟件將項目部的各個職能部門變成一個端口，利用Internet將各端口相互連接并匯總到一個終端（項目經理）。即有信息的互通又有集中的管理使項目運行的每一環節符合規范化、科學化、標準化。
4、進度控制
進度控制是指對工程建設項目的各建設階段的工作順序和持續時間進行規劃、實施、檢查、協調及信息反饋等一系列活動的總稱，是以周密、合理的進度計劃為指導，對工程施工進度進行跟蹤檢查、分析、調整與控制。進度控制的最終目的是確保項目動用時間目標的實現。為了工程項目有計劃地進行施工，需要制定進度計劃，并按計劃進行施工。計劃是組織或個人為達到即定目標制定行動方案的過程，是對將要進行活動所做的事先安排。也就是說，控制是在項目進展的全過程中，定進度計劃，并按計劃進行施工。計劃是組織或個人為達到即定目標制定行動方案的過程，是對將要進行活動所做的事先安排。對于工程進度，項目管理中主要是督促承建單位，在開工前按合同要求，安排整個工程的進度計劃，檢查其合理性。在以后的施工過程中要求承建單位按季、月安排實施計劃，檢查其執行情況，與此同時對原材料、設備、勞動力的實際情況也給予充分的注意，及時掌握其動態，當發現某一環境脫節時，除在有關的人員參加例會上加以闡明外，同時還應及時向承包單位計劃部門及至上級計劃部門提出，以便采取補救措施。因此，承建單位在項目建設過程中，從最初的報價到項目竣工、驗收，應始終抓住計劃這個環節，對項目進行全過程的進度控制，以實現合同對項目建設的進度要求。 5、質量控制 項目的質量控制項目管理論文，是為了確保實現合同商定的質量要求，質量標準而采取的各種預防措施論文怎么寫。建設項目的質量不僅僅取決于施工質量，而且還取決于勘察、設計質量、材料、設備的質量以及項目投入使用過程的質量。因此，它是由建設全過程中各階段質量組成的一個整體概念。建設單位、設計單位和施工單位都有質量控制的任務。 6、成本控制
在施工階段，應充分運用企業自身優勢盡量提高經濟效益，以取得最大利潤。施工階段資金需求投入量、資金籌措、資金分配等方面應有計劃、有措施地協調運作，努力達到合理穩妥地控制投資。項目部相關部門應充分了解工程單價或總價的構成，掌握施工中的資金流動。施工過程的資金運動不是資金簡單地循環和周轉。在施工過程中，資金不僅發生價值形態的變化，而且發生價值量的變化。從成品資金的形態最后轉變為貨幣形態—最終結算和支付。在流動資金形態轉變中分離出利潤，給工程帶來生產能力，通過工程運行獲取收益。
7、組織與協調
組織協調是指在一個工作系統內，通過信息交換、會議溝通、函件往來、感情聯絡和研究討論等方式，消除系統內機構運行產生的矛盾、問題和障礙，確保系統內各個組織機構能夠正常運行的手段。利用會議進行協調。工程例會是進行協調的重要方法，參加會議的各方對工作的前一階段工作進行總結，對下一階段的工作進行安排。除例會之外，專題會議也是協調的方法之一。
項目管理是一門復雜的綜合性的工程管理,也是一門特殊的學科,是古今建筑業的結晶,其形象狀態從古代人居住的石穴、草房過渡到當今的高樓大廈以及地下建筑。施工管理科學在一代又一代人不斷的積累中不斷的得到發展,是一個實踐性較強的學科,工程建設管理者應不斷積果經驗,學習高效的管理技能,努力實現項目管理的科學化。
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論文關鍵詞：金融危機，就業問題，農民工，全球化
起源于美國的國際金融危機已爆發兩周年，國內外各種有關研究和反思這場危機的著作和文章鋪天蓋地般不斷涌現。從中國的角度考察，這場金融危機正在深刻影響著我國的經濟社會發展形勢。一方面，在金融危機爆發之初，我國沿海地區勞動密集型企業的出口下降曾帶來農民工大規模失業返鄉的問題；另一方面，當前我國沿海地區某些出口行業的產業結構偏低和工資待遇偏低又使得很多企業出現了“民工荒”和“招工難”的問題。
國內關于農村剩余勞動力就業問題的研究和討論非常多，由于觀察問題的角度各不相同，最后得出的研究結論也千差萬別。當今的世界已經是一個全球化的共同體，從國際經濟政治大背景演變的角度來研究此次國際金融危機對我國農村勞動力就業問題的影響并找出應對之策，應成為今后我們重點關注和思考的問題。
一、農民工返鄉和“民工荒”現象都是“開倒車”
20世紀的幾次全球金融危機的主要原因都是西方國家金融政策的失誤和金融市場管制的失靈，而發達國家總是試圖把金融危機帶來的不利影響轉移給發展中國家。對中國而言，這次全球性金融危機的直接后果就是歐美國家消費中國產品的能力銳減，直接影響到我國的外貿出口。金融危機發生后，南方許多出口加工型企業大量減少員工雇傭數量。據農業部的統計測算，全國離開本鄉鎮外出就業的農民工總量約為1.3億人，2008年，其中約有15.3%的農民工失去了工作或者沒有找到工作，人數達2000萬人力資源管理論文，致使大批來自中西部省份的農民工不得不從沿海地區返鄉。這種農民工返鄉的“倒流”現象是極不正常的，將大大減緩我國正在迅速推進的工業化進程，大大減緩我國的城市化速度。而且我們知道，我國政府出臺農村土地流轉政策的主要目的在于鼓勵農村地區開展大規模機械化農業，使留在農村的農民能夠迅速富裕起來，實現中國農村的現代化。農民工返鄉的新情況，導致我國農村地區剩余勞動力的數量重新擴大，使未來的農業規模經營變得很困難。這種現象非常不利于我國正在進行的農村土地流轉和規模農業的發展，將給我國農村的現代化進程帶來巨大的阻力論文參考文獻格式?？梢赃@樣說，如果沒有有效的處理方式，這種“開倒車”的形勢在短期內將得不到扭轉，將給我國的現代化進程帶來更多的不確定性。
2009年下半年開始我國出口形勢出現復蘇增長的較好局面，然而又出現了新的“民工荒”問題，東南沿海很多出口加工型企業的勞動力嚴重不足。以用工大省浙江省為例，浙江省人力資源市場2009年7月的供求報告顯示，企業需求總人數為60.3萬人，求職總人數為35.4 萬人，用工缺口達25萬人！用工需求無法滿足使出口企業不得不放棄大量海外訂單，企業生產設備大量閑置?！懊窆せ摹眴栴}的根源在于我國沿海地區原來的很多出口企業生產的產品附加價值很低，產業結構升級的速度非常慢，以致工人的工資水平普遍偏低，對新生代農民工的就業吸引力越來越小。隨著西方發達國家對我國低附加值產品需求的減少，加上未來人民幣升值的壓力，“民工荒”問題可能會愈演愈烈，并將對我國的出口貿易產生更大的負面影響。從宏觀經濟層面考察，我國現階段在農村人口比例依然較高的背景下就過早出現了“民工荒”問題，實際上減緩了我國的工業化和城市化速度，也是我國現代化進程中的“開倒車”，應引起國家決策部門的高度重視。
二、資本和勞動力要結合起來“走出去”
當前，隨著我國企業資金實力的逐步增強，“走出去”投資的企業越來越多，對外投資的總量和投資的產業也越來越多。但是，由于企業本身屬于贏利性組織，其投資決策的目標主要還是在國際市場上追逐更高的利潤率，因而有可能忽略國內剩余勞動力的就業問題。最終的情況可能是大規模的海外投資將打造更多的中國跨國企業財團，使更多的中國企業進入世界500強企業行列人力資源管理論文，同時卻又導致大量的工作機會流失到海外，而我國國內的農村剩余勞動力數量依然居高不下。
資本和勞動力在經濟學上被認為是必不可少的兩大生產要素。我國現階段經濟發展過程中同時出現了資本過剩和農村勞動力過剩的現象。一方面，國內的過剩資本找不到合適的投資機會，大量涌入資本市場和房地產市場，有可能造成股市泡沫和樓市泡沫，為我國未來的經濟發展帶來較大的金融風險；另一方面，國內的農村剩余勞動力總數依然較高，“民工荒”現象反映出的不是我國就業機會過多，而是能夠提供給農村剩余勞動力預期工資水平的就業機會嚴重不足，并且使得我國農民收入水平總體上還比較低。筆者認為，在這種情況下，我們現在的國際投資戰略，也應該緊密結合當前的國內就業問題，尤其是農村剩余勞動力的就業問題，必須以對外投資為依托，在國內就業市場的基礎上去開辟一個更為廣闊的國際就業市場，把握國際國內兩個就業市場，為農民工出國就業、創業提供服務，將國內的大量農村剩余勞動力引向國際就業市場。
三、在“全球化”視野下解決國內就業問題的若干政策建議
從國際金融危機之后我國采取的若干應對措施來看，主要側重于保就業、保增長、保穩定，如果從國內層面分析，這些措施已經取得了一定的積極效果，我國的出口行業也出現了企穩回升的勢頭，中國經濟依然保持了良好的增長態勢。但我們有必要打開視野，從全球化的角度來進一步研究探討我國企業的“走出去”戰略和我國農村剩余勞動力的全球就業問題，讓資本和勞動力結合起來“走出去”變得切實可行。在具體操作層面上，提出如下政策建議：
（一）通過海外直接投資，為農村剩余勞動力“走出去”創造機會
當前，我國的主權財富基金和外匯儲備資金主要都是通過國外資本市場進行投資。主權財富基金操作的一個著名的例子就是中司對美國黑石基金的投資，但投資的效果并沒有我們設想的明顯，投資的風險卻又大大超過我們的想象；我國龐大的政府外匯儲備主要投資美國國債，雖然能避免較高的投資風險，但這種投資的收益率又比較低。在西方國家資本市場遭受金融危機重創的背景下，我們應該更加注重對發展中國家的農業、輕工業、礦產資源開采、服務業等方面的直接投資，這種海外直接投資不僅能夠開辟外匯儲備對外投資的新渠道，更重要的是能夠將我國國內大量的農村剩余勞動力引向國際就業市場。
在以上的海外直接投資中人力資源管理論文，必將受到來自各方面的很大的國際壓力。堅持商業化、市場化運作，將有利于降低我國海外投資面臨的種種國際政治阻力。例如，我國很多省份都有一整套完整的農墾系統，都是由政府部門具體管理，可以考慮將這些機構逐步改制為大型的農業公司或農業投資公司，通過股份制改造來優化資本結構并同時改善公司治理結構，然后重點考慮對海外地區進行農業投資，與非洲、拉美等發展中國家開展農業技術合作，承租大片的可耕種土地，再招聘國內的農民工去發展規模農業，進而帶動我國農民工出國打工、種地、定居、創業。這種投資以市場化為導向，以股東財富最大化為目標，獨立經營、自負盈虧，可以很好地解決深層次的經濟體制問題，也可以在一定程度上化解國際政治阻力，順利實現對外直接投資，幫助部分農村剩余勞動力實現海外就業。而且，這種對農業技術項目的投資，有利于吸引廣大農民工在海外長期扎根工作，可避免以往海外工程建設項目勞務輸出中普遍存在的用工短期化、不穩定、臨時性等問題。
（二）提供全方位服務支持，鼓勵國內企業與勞動力結合起來“走出去”
從發達國家的國際投資發展路徑來看，來自大型企業的國際投資是主體。目前我們要鼓勵我國企業走出去，同時對于大型國有控股企業而言，其資本結構的特殊性決定了其必然要承擔更大的社會責任，尤其是在解決我國國內就業問題方面。因而，在指導思想上，我國企業尤其是大型國有控股企業對外投資戰略的目標定位之一應是為國內失去就業機會的農民工開辟一條全球性的就業道路，將資本與勞動力結合起來“走出去”進行海外投資。
目前，我國很多企業都有強烈的海外投資意愿，但在海外投資實施方面又存在種種顧慮，包括不熟悉海外的經濟法律制度、缺乏國際投資經驗、擔心海外投資中遭遇政治障礙等等論文參考文獻格式。在這種情況下，我們應該在法律法規制度、金融資本支持、外交外事服務、信息系統管理等方面為企業提供全方位多層次的服務和支持。我國企業尤其是大型國有控股企業的對外投資應以企業為獨立主體，以市場化運營為基本手段，以各級政府部門的支持為背景，統籌考慮國際國內兩個市場，帶動我國的商品、資本、勞動力等同步走向世界人力資源管理論文，這其中，勞動力這一生產要素的全球化尤其要關注考慮，為國內出現的農民工返鄉問題提供一條新的解決方式。
（三）提供培訓、外交協調、護照辦理等系列服務，切實幫助農民工“走出去”
由于經濟水平和教育水平的局限，國內農村剩余勞動力對國際經濟政治知識缺乏了解，在出國發展的過程中必然會面臨許多現實困難。國內各級政府部門應積極做好信息支持、技術、語言培訓等方面的保障工作，為中國勞動力進入世界就業市場提供全方位服務，同時要在海外使館設立專門的部門，協助解決我國農民工在海外遇到的種種困難，幫助中國農村的剩余勞動力能“出得去”，出去后能“站得穩”，并盡快在海外取得較高的預期經濟收入。
由于中國現在具有比較充沛的外匯儲備、數量龐大的農村剩余勞動力、日益增強的綜合國力和國際影響力，中國人走向世界的夢想正在逐步變為現實，但這一趨勢是歐美等發達國家不愿意看到的?，F在西方國家在宣傳“人權高于主權”等意識形態的同時，又同時利用簽證護照等國家行為限制中國人走向世界，這些都客觀上限制了我國農民工順利走向國際勞務市場。為此，國內外交部門應盡量協調解決農民工去非洲、拉美等國家的簽證問題，爭取更多的非洲、拉美國家給予中國“免簽證”政策或“落地簽”政策，公安機關出入境管理部門也應盡量配合簡化農民工的護照辦理手續和其他出國手續。
（四）提供貸款資金支持與保險保障服務，切實支持農民工“走出去”
目前一個農民工要出國就業，辦理包括體檢、培訓、簽證、機票等各項手續的費用，至少要花費1-2萬元，高的甚至可達3-5萬，這筆錢對許多農村勞務工人來說，無疑是非常沉重的經濟負擔。我們建議，為鼓勵更多的農民工“走出去”，自籌資金不足的出國打工農民工，可申請不超過10萬元的小額擔保貸款，并由政府財政予以全額貼息，將小額信貸作為出國務工的啟動資金，鼓勵返鄉農民工借助貸款方式“走出去”。在全球金融危機背景下，這項鼓勵政策具有非同尋常的重要意義。同時在鼓勵更多的農民工“走出去”的同時，還必須向農民工提供必要的保險保障，結合海外勞務輸出現狀，開發在海外推廣適用的保險產品，為外出農民工提供包括意外險、醫療險等在內的綜合保險服務。保險服務的提供人力資源管理論文，建議采取“政府資助引導、商業保險運作”的方式，由政府對出國務工農民購買保險給予一定比例的財政補貼，讓農民工以更少的保費支出獲得更高程度的保障，引導農民工積極購買保險，為農民工“走出去”提供有效的“保駕護航”；同時還應鼓勵出國務工農民工參加社會保險，對于出國務工期間按時繳納養老保險金的農民工，返鄉后可享受養老保險待遇，以最大程度地減少外出務工者的后顧之憂。
既然西方國家把金融危機的影響帶到了中國，那我們也應該在全球視野下考察中國農村剩余勞動力的就業問題。為減緩我國國內因為農民工返鄉問題帶來的壓力，確保我國國內的工業化、城市化和農村現代化的進程不被中斷，解決我國人口多資源少的矛盾，我們必須統籌安排，從戰略角度和中華民族長遠發展的高度考察國內剩余勞動力走向國際就業市場的問題，扎扎實實做好“走出去”戰略的引導工作，將國際投資戰略與“走出去”戰略結合，為農村剩余勞動力走向國際市場服務，確保在中國企業“走出去”的同時，中國農村剩余勞動力也要“走出去”，在“全球化”視野下解決國內就業問題。
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