時間：2023-05-08 18:32:45
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關鍵詞：基層縣醫院；影像學；帶教；人才
1基本現狀及問題
1.1科室對前來實習、輪轉人員的學習管理、重視不夠
由于醫院病人多，工作比較繁忙，科室工作人員的帶教意愿不高，帶教的能力水平有限，講課及讀片不多。硬件設施不足，科室已經有PACS系統，但工作電腦有限，不能提供給實習、輪轉醫生專門工作學習的電腦，影像科沒有示教室及投影儀，不利于讀片交流、教學及疑難病例討論。
1.2學生實習時間短，學習積極性不高
實習生、輪轉醫生由于實習、輪轉時間短，有一些實習同學、輪轉醫生學習積極性不高，對自己要求不嚴格，甚至出現走過場等問題。
2解決、應對的辦法
2.1加強組織領導與管理
（1）醫院、科室設立教學干事，安排專人負責管理實習生、輪轉醫生，負責人應具有中級以上職稱，需要有豐富的臨床工作經驗，有扎實的放射診斷學基本理論知識，有強烈的責任心等。其職責就是負責管理實習生、輪轉醫生學習指導和思想動態，與科主任配合好、管理好、帶教好實習生和前來輪轉的醫生[1]。（2）科主任應重視實習、輪轉醫生的教學與管理，安排好實習生、輪轉醫生的班。科主任要鼓勵所有工作人員積極帶教，組織科室相關帶教工作人員為實習生、輪轉醫生閱片、講課及疑難病例討論等工作，把帶教工作與醫院科室的績效及獎懲制度掛鉤，以便促進、提高醫生帶教積極性[2]。同時應向醫院領導反映在條件允許的情況下不斷改善教學設施條件?？浦魅我才趴剖夜ぷ魅藛T輪流到省內外上級大醫院進修學習，以提高診斷、技術水平和帶教能力。要了解學生的思想動態、組織紀律,定期召開教學座談會,主要了解同學們實習的情況,要求學生對科室的教學提一些意見、指出有哪些不足及需要改進的地方。
2.2提高實習生、輪轉醫生設備操作能力，加強診斷技能的培養
對于到科室實習的學生、輪轉醫生，在實習中不僅應掌握一定的閱片和報告能力,還應了解常見的各種影像設備的一般操作和X線輻射的防護[3]。（1）崗前培訓。進入科室實習的學生、輪轉醫生，由科主任或科室教學干事帶他們了解科室及設備情況，了解、熟悉科室工作流程，講清楚相關注意事項?？浦魅螢樗麄兣虐?，安排上班時間；教學干事作學習動員，分配到不同的工作崗位由值班醫生或專門的老師帶教。（2）操作技能訓練。盡管科室病人比較多，工作繁忙，作為老師要指導實習生、輪轉醫生，在條件允許的情況下要盡量讓學生參加CT、MRI等設備上機操作,老師應該放手不放眼,有老師在場，學生操作中的問題能及時得以糾正;當然，老師不在場時，學生不要單獨給患者做檢查，以免造成差錯和糾紛。老師要把自己工作中對設備操作的經驗和教訓以及注意事項毫無保留地傳給實習生,使他們少走彎路,使實習生較好完成實習教學大綱的要求[4]。只有這樣實習生才能更好地了解、熟悉設備，將來在自己的工作崗位上更好地使用醫學影像學的各種新進設備。（3）診斷技能的培養。影像診斷學是以解剖、病理為基礎，形態改變為主,實踐性較強的學科,單憑理論知識很難想象出各種疾病的形態表現。必須通過大量閱片、書寫一定量的報告，才能了解各種疾病的形態特征,應把理論知識和臨床診斷工作相結合。我們對實習生、輪轉醫生的要求主要是對常見病、多發病的診斷，強調對X線、CT、MRI基本影像表現的認識[5]。學習初期主要是了解、熟悉PACS工作站的使用，通過PACS系統查閱大量影像圖像，認識、熟悉疾病基本影像表現，后期鼓勵學生參與書寫部分報告，以加強對各種疾病認識、理解和影像學的診斷。指導學生在書寫報告時要按照一定的順序描述病灶的特點，如病灶的部位、數目、大小、密度、邊緣，以及病變及與周圍臟器的關系，重要的陰性表現簡單描述，規范診斷報告書寫,避免描述過于簡單,雜亂無章,重點不突出,陰性過于描寫，不知道哪些該寫或哪些不該寫，醫學術語和診斷術語混用,提出診斷依據和鑒別診斷,老師修改后簽名。在實習、輪轉學習過程中，鼓勵學生多提問，參與討論和交流，以便提高學習的積極性、主動性[6]。（4）X線輻射防護。實習生的自身防護意識差，對患者和陪護的防護不重視?？傉J為使用CR、DRX線的量已大大降低，X、CT機房有防護，因此，尤其對患者受照部位以外的防護很難引起重視。應提醒學生注意的是：加強防護意識，要遵循既給患者檢查疾病，又可以盡量減少不必要輻射照射的原則[7]。特別是兒童和生育年齡的年輕人，能縮小照射范圍應盡量縮小;能用低劑量檢查部位，絕不用高劑量照射;對不檢查或敏感部位最好用鉛衣(鉛橡皮)遮蓋，陪護人員在機器曝光時應離開檢查室。一句話，要注意自身防護，也要重視防護患者及相關人員?？傊?，影像學是醫學發展最快的學科之一，在臨床中的作用和地位越來越重要。盡管基層醫院影像學的帶教有主、客觀因素的問題，但是也擔負著培養影像人才的重任,因此要加強自身學習，不斷思考探討，不斷創新,不斷充實自我，才能不斷提高診斷技術水平和帶教質量,為培養符合醫院發展需要的新型影像技術人才做出應有的貢獻。
參考文獻
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[7]周山，王海波，黃文亮.醫學影像專業實習生帶教體會[J].中國誤診學雜志,2012,12(13):3252-3252.
【摘 要】 對近幾年在我院實習的醫學影像?？粕木蜆I情況進行隨訪，得出目前影像?？粕木蜆I前景良好，就業壓力相對較小，為了更好的就業，畢業的影像?？粕礈梳t院的發展前景及給予你的發展空間，不要盲目的提高自己的就業要求，一味的追求效益及醫院規模，更要不斷的完善自我，提高業務水平，為更好的就業做好準備。
【關鍵詞】 就業；發展空間；前景；對策
由于連續多年的高校擴招，畢業生數量逐年增多，就業壓力明顯加大；我國目前正處在醫療改革的關鍵時期，改革的前景還不明朗，醫療體制政策還不完善，較多醫療衛生單位嚴重差人也不愿或不能進人，導致醫護人員處于超負荷工作狀態，醫療事故頻發，同時，部分專業的醫學畢業生明顯供過于求，導致大多數用人單位紛紛提高進人門檻；在這種就業困難的情況下，我院實習的醫學影像專科生保持了較高的就業率，現將原因分析如下：
1 就業情況的隨訪
對近幾年在我院實習的31 個醫學影像?？粕木蜆I情況進行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區級及市級醫院或同等級醫院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級以下醫院7 人，占22.6%，已經或正在專升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術工作的8 人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術工作的4 人，占12.9%，均在縣級以下醫院工作；通過以上調查，得出影像?？粕鼛啄甑木蜆I率達到83.9%，加上已經或正在專升本的5 人，就業率達到100%。
2 就業前景分析
2.1 醫學影像畢業生的就業范圍
醫學影像學科涉及面廣，整體性強，發展迅速，是一門獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫學、包括傳統的X 線診斷、計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學；②超聲醫學（US），包括B 型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫學，包括γ照相、單光子發射計算機斷層照相（SPECT）、正電子發射計算機斷層照相（PET）和介入核醫學。
2.2 醫療技術及醫療事業的發展
1970 年代，電子計算機X 線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術的發明和應用，被譽為自倫琴發現X 射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨著計算機圖像分析技術越來越強，能夠對大量的來自高度檢測儀的數據進行快速分析，迅速成像；20 世紀后期，世界上掀起了以微創手術為主的醫療技術革命，出現了許多以醫學影像設備引導下的介入技術學，通過最新影像診斷技術，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進一步的治療提供影像學依據。隨著醫療技術的發展，一方面醫生越來越倚重儀器設備的檢查，另一方面在目前緊張的醫患關系下，各項儀器檢查結果成為醫生在治療過程中有無過錯的重要法律依據，此儀器檢查使用率必然提高，導致我國醫療衛生單位醫學影像科室的迅速擴張，出現醫學影像人才短時間內的相對匱乏。 轉貼于
自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫療服務的投入也不斷增大，同時國家也加大醫療衛生投入，基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系及城鎮職工醫療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫療衛生事業的發展規劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區域內三級綜合醫院將達到30 所，以上政策和措施進一步促進了我國醫療衛生事業的發展，特別是近幾年來各種高端影像設備不斷普及到縣及縣級以下醫院，導致目前中國較多醫療衛生單位，特別是西部醫療衛生單位對影像專業人才需求缺口增大；在目前這種醫療體制下，醫療衛生單位需要影像專業人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫療衛生單位不得不以招聘影像?？粕鷣斫鉀Q這種矛盾。同時，隨著醫療技術的發展，影像專業也越分越細，主要分為影像診斷及影像技術兩個專業，目前設有影像技術專業的醫學院校相對較少，畢業生也較少，特別在西部省份的畢業生就更少，那么他們的就業情況就相對較好。
2.3 醫院自身的發展
長期以來，在政府投入嚴重不足的情況下，公立醫院都靠自我創收維持發展，床位越多，病人越多，設備越先進，創收就越多。為了保持領先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區域醫院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫院規模上壓倒對方，同時還在先進儀器設備數量上壓倒對方，先進儀器設備中大部分為影像設備；同時，部分區縣級醫院沒有專門的影像技術人員，為了醫院的發展，必須新招收專業的影像技術人才；以上幾方面也是導致醫學影像技術專業人才短缺的重要原因。
3 就業對策
3.1 努力學習理論知識，盡力提高自己的知識儲備
實習生在實習之前，應該做好充分的思想準備，樹立搞好實習的信心。充分估計實習中的困難，并作好應對措施。在醫學知識方面，實習生在實習前有必要重溫與影像學密切相關的臨床知識和基礎知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關醫療制度，為今后圓滿實習做好準備。在實習過程中，要善于學習、思考、提問、總結，盡量將所學書本知識與臨床實習結合起來，做到有的放矢，有意去培養良好的思維方式，為今后的工作打好基礎。
3.2 增強帶教老師的責任、著重提高實習生的實踐技能
影像實習帶教中，教師應注重如何使學生更好地運用影像檢查手段，知道何種疾病應首選何種檢查方法，如何識別疾病的基本影像學表現；加強學生在教學活動中的主體地位，培養學生主動學習的意識和能力。采取以問題為中心的教學方法去引導學生，反復讓學生將學到的影像學知識運用到實際的臨床病例中來，圍繞問題、病例進行影像實習帶教，讓學生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學生提供參與、相互合作、學習的良好學習環境，同時帶教老師要多使用多媒體教學形式，為同學們講解更多的典型臨床病例，設置更多形式的自我測試、教學考試等形式，多渠道來提高學生的實踐能力，讓學生們學會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學資料相結合的方式來自主分析解決問題的能力，同時，也要盡力教會學生如何去書寫各系統基本疾病的影像報告。總之，帶教老師要想盡一切辦法把自己的知識和經驗毫無保留的傳授給學生。
醫務工作者的個人述職報告
醫學超聲是現代醫療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學依據，在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫生，不但對技術要精益求精，對病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來，我始終把刻苦學習為患者提供過硬的技術服務本領，作為自已畢生奮斗的目標。
20xx年我在市人民醫院學xxx修3個多月，系統學習了超聲檢查的基礎理論知識和實踐操作技能，加強了以往比較薄弱的心臟、周圍血管超聲診斷。平時我還通過參加學術會議、閱讀專業書籍，文獻資料等學習，緊跟業務發展的時代步伐。經過不斷學習和臨床積累，對彩超診斷工作積累了豐富的經驗，得到臨床醫生的認同和稱道。
超聲檢查質量對病人很重要。要做好超聲檢查工作，首先是操作手法要符合規范，切面掃查要標準,其次是要不斷加強自我學習。最后，要善于對各種病例進行分析和總結，積累經驗。為了給病人提供優質服務，我在注重數量的同時，還注意到檢查的質量，盡量減少誤診率。如每天抽時間檢查工作站超聲報告，發現及記錄報告有否差錯，即時修改和與臨床醫生溝通，效果十分明顯，減少了報告的文字差錯率。為了使科室的工作讓醫生和病人滿意，我注重加強與臨床的'聯系，聽取臨床及病人的意見和建議，及時整改。服務質量明顯提高。
為了方便病人，超聲科全天24小時輪班，值夜班后不休息，還要連著上到第二天上午12點，值班任務非常繁重，也非常辛苦。但是不論再苦再累，作為一名醫生，在工作的崗位上，自始至終都能很好地堅守住醫生這份神圣職責。因為不論在臨床一線，還是在醫技輔助部門，雖然職責不同，但目標是一致的。在工作中不但勇于開拓創新地開展各種超聲檢查新技術，讓病人享受到醫學科學技術進步的實惠，同時享受到優質、高效、貼心的服務。
20xx年度，在業務上學習和思想政治水平上，我要進一步提高自己。在院長的領導下，配合好主任，努力把超聲科融入良好的學習氛圍，進一步提高超聲技術質量。我將始終如一地以滿腔熱情投入到工作中，為了我院的發展奉獻自己一份微薄之力。
醫務工作者的個人述職報告
時間非?？?，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，學到了非常多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會?，F在的工作已經漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經歷。
xx醫院始終堅持“博瀚東海，愛心奉獻”的宗旨和“一切以病人為中心”的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院，能在這樣的一家醫院學xxx步，我感到非常榮幸。
實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我非常興奮，激動。因為我是臨床專業的，所以剛進麻醉科室對于麻醉專業知識惡補了一陣子，如今也養成了每晚花上一兩小時補補理論知識?？剖依锩總€前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，經驗畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。
在這里我真的非常感激XXX老師，她不僅能當面指正我們的缺點與不足，而且對于麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得非常多，學會非常多，而且也避免了許多。XX、XXX、XX還有XX幾位老師，對于生活的態度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學到了非常多。
XX主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫務這一行業。
麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生，不但要熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。
短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者，我們要學的還非常多，要走的路也還非常長。
1資料與方法
1.1精細化管理前紙質檢查報告歸檔管理現狀1.1.1精細化管理前紙質檢查報告歸檔管理方法本院的紙質檢查報告單由中央運輸人員送人我科A,B病區護士站，放人病區貼有“送人”標簽的檢查報告專用抽屜中暫時存放，每日由各醫療組醫師將檢查報告及時歸人患者病例檔案資料中。
1.1.2精細化管理前紙質檢查報告歸檔情況2013年8月一2014年1月，每日由辦公班護士收集各類紙質檢查報告的總例數及未及時歸檔的例數并記錄在紙質檢查報告歸檔情況登記本，統計出半年來紙質檢查報告共10 641份，未及時歸檔的有1 212張，未及時歸檔率為11.39%0 超聲檢查報告、腎臟活體組織檢查光學顯微鏡及電子顯微鏡病理診斷檢驗報告、心電圖報告、X片CT MRI報、心臟彩色超聲報告、病理診斷報告、細胞病理報告單、其他檢查報告(如幽門螺旋菌檢測報告、結核桿菌檢測報告等)未及時歸檔率依次為7.18% , 27.96% , 17.70% , 2.26% , 6.99% , 7.32% ,7.60% , 11.38%。各類紙質檢查報告未及時歸檔率波動2.26%一27.96% , '腎活體組織檢查光學顯微鏡、電子顯微鏡病理診斷檢驗報告未及時歸檔率最高為27.96%01.2精細化管理前紙質檢查報告未及時歸檔的原因分析
1.2.1臨床醫護人員對紙質檢查報告歸檔工作重視度不夠，法律意識不強，責任心不夠臨床醫護人員專注于臨床?？浦R的學習，而忽略了法律知識的學習以致法律知識欠缺，對紙質檢查報告的法律重要性認識程度不足;認為在臨床科室只要治療好患者的疾病就行，至于檢查報告看過知道結果就可以，歸不歸人病歷內并不重要，而忽視了檢查報告的歸檔工作。
其次，伴隨著網絡化的高度發展，醫師可以簡單地從網絡上獲取信息，對紙質報告單的重視程度下降導致檢查報告久置于檢查報告“送人”抽屜中。再者，醫護人員的工作非?，嵥椋茨芗皶r完成檢查報告的歸檔工作。
1.2.2紙質檢查報告專用抽屜并不“專一”我科A,B病區護士站均有貼有“送人”標簽的檢查報告專用抽屜中，雖僅有2個，但增加了中央運輸人員為檢查報告分區的流程，多了一重分類犯錯的機會，致使醫師不能及時找到檢查報告，而不能及時的完成檢查報告的歸檔工作。
1.2.3紙質檢查報告歸檔工作無明確的負責人既往紙質檢查報告歸檔工作由各個醫療組醫師負責，每個醫療組由一名主治醫師和數名進修醫師、研究生、實習生組成，檢查報告歸檔工作參與人員多，無明確的負責人。而進修醫師、研究生、實習生流動性大，對紙質檢查報告歸檔流程熟悉度不夠，對醫院各項制度的執行容易遺忘或者欠規范。
1.2.4特殊患者的紙質檢查報告歸檔工作有一定難度特殊患者即轉科、出院、死亡患者，由于部分檢驗項口其檢驗過程需要幾天甚至1周以上才能得出檢查報告結果，當其紙質檢查報告送人科室時，患者的病例已送病案科或者其他科室，不能及時將檢查報告歸檔。
在本科，主要以腎活體組織檢查光學顯微鏡、電子顯微鏡病理診斷檢驗報告出檢查報告的等待時間較長，待檢查報告回到科室時，多數病人已出院，這也是導致2013年8月一2014年1月1 699份腎活體組織檢查光學顯微鏡、電子顯微鏡病理診斷檢驗報告未及時歸檔比例(腎活體組織檢查光學顯微鏡、電子顯微鏡病理診斷檢驗報告27.96%未及時歸檔)明顯高于其他檢查報告的主要原因，如表1所示。
1.3精細化管理:“紙質檢查報告歸檔”方法
1.3.1法制意識的培養與理論知識的學習在科室領導的帶領下，科室組織醫護人員學習紙質檢查報告的重要性，強調紙質檢查報告單歸檔所具有的臨床作用及法律意義;學習基礎法律知識與醫德醫風，對當下有關檢查報告的醫療糾紛展開討論與分析;開展精細化管理理論的學習與宣傳，根據科室實際情況提出精細化管理思路和方法，并在實施中不斷改進和完善。
1.3.2加強檢查報告歸檔流程的環節管理紙質檢查報告由中央運輸人員送人我科，置于B病區貼有“送人”標簽的檢查報告專用抽屜暫時存放;中央運輸人員和科室負責人在檢查報告單簽收登記本雙方簽名及交接，登記本上詳細注明科別、住院號、姓名及簽收的檢查檢驗報告單項口及數量，做好交接工作;“送人”的檢查報告由本科室專人負責整理，及時準確歸人患者病歷夾，保證患者病歷資料的真實性與完整性。
1.3.3將紙質檢查報告歸檔管理工作責任到人科室紙質檢查報告歸檔管理工作具體責任人:白天是辦公班護士，夜間是B區加強夜班護士，責任人每天簽收紙質檢查報告并做好交接工作，對檢查報告認真仔細核對、整理并將其歸人患者住院病歷夾中。
1.3.4加強特殊患者的紙質檢查報告管理特殊患者包括轉科、出院、死亡患者，患者轉科患者紙質檢查報告由中央運輸人員送達患者所在科室，與相應科室具體負責人員做好簽收、交接工作;出院或死亡患者由辦公班護士負責將紙質檢查報告送病案科歸檔。
1.4評價指標
2014年2月一2014年7月，每日由辦公班護士收集各類紙質檢查報告歸檔情況，在紙質檢查報告歸檔情況登記本記錄報告總例數及未及時歸檔例數。
對實施精細化管理前后的各項指標進行比較分析。評價指標包括:精細化管理實施前后住院患者各類紙質檢查報告的未及時歸檔率(未及時歸檔例數/總例數100%，各類紙質檢查報告未及時歸檔率差值(精細化管理實施前前未及時歸檔率一精細化管理實施前后未及時歸檔率)，精細化管理實施前后住院患者紙質檢查報告總的未及時歸檔率、未及時歸檔率差值。
1.5統計學方法
采用統計學分析軟件SPSS 19.0版本進行統計分析，計數資料用丫檢驗，檢驗效能a=0.05 0驗報告未及時歸檔率下降幅度最大，下降了23.95%0總未及時歸檔率由精細化管理前的12.38%下降至1.06%。差異有統計學意義(P<0.05，見表1,
2014年2月一2014年7月，住院患者紙質檢查報告采用精細化管理后，檢查報告共10 642份，其中107份未及時歸檔。超聲檢查報告、腎活體組織檢查光學顯微鏡、電子顯微鏡病理診斷檢驗報告、心電圖報告、X片CT MRI報、心臟彩色超聲報告、病理診斷報告、細胞病理報告單、其他檢查報告未及時歸檔率分別為0.38%,4.01%,0.53%,0.50%,0.59%,1.88%,0.92% , 0.00%，較2013年8月一2014年1月均有一定程度的下降，除X片、CT , MRI報告未及時歸檔率下降1.76%，其余均下降5個百分點以上，其中以腎活體組織檢查光學顯微鏡、電子顯微鏡病理診斷檢
3討論
所謂精細化管理，就是運用程序化、標準化、數字化和信息化的手段，使各級組織和單元精確、高效、協同、持續運行的一種管理方式;簡單地說，就是要使復雜的事情簡單化，簡單的事情規范化，規范化的事情程序化，程序化的事情標準化。
精細化管理在本科6個月的成功運用，紙質檢查報告歸檔情況顯著提高，主要體現在以下兩個方面。
3.1精細化管理提高醫務人員對紙質檢查報告歸檔的重視，增強法律意識與責任心
精細化管理策略中強調指出紙質檢查報告的重要性與學習基礎法律知識與醫德醫風的必要性，不僅有助于培養醫務人員的法律意識與良好的職業操守，也是從根本上加強醫護人員對紙質檢查報告及時歸檔的重視，增強自我防范和管理意識，它是提高紙質檢查報告及時歸檔率的前提。
3.2精細化管理使紙質檢查報告歸檔工作流程化、簡單化、細節化，從而提高紙質檢查報告及時歸檔率
3.2.1精細化管理使紙質檢查報告歸檔工作流程化
檢查報告由中央運輸人員送人科室，置于B病區貼有“送人”標簽的檢查報告專用抽屜，并和科室負責人做好簽收及交接;本科室負責人及時整理、歸人病歷。檢查報告歸檔工作流程化管理方式使歸檔工作銜接協調，保證了歸檔工作的有序進行，明確了歸檔工作的責任與口標。
3.2.2精細化管理使紙質檢查報告歸檔工作負責人簡單化責任到人的管理方式使每份紙質檢查報告有了明確的負責人，與之前的參與人員眾多、無明確責任人的管理模式形成鮮明的對比，使紙質檢查報告的管理工作有章可循，有據可查。
3.2.3精細化管理使紙質檢查報告歸檔工作特殊情況細節化細節化的管理模式針對高頻率發生情況特殊管理，促進出院、轉科及死亡患者的紙質檢查報告及時歸檔，促進病例資料的完整性。其中以腎活檢光鏡、電鏡病理診斷檢驗報告未及時歸檔率下降幅度最大，下降了23.95%，這無疑是細節化的管理模式的成功之處。
影像診斷學是一門以影像為主要診斷依據的形象思維學科，實踐性非常強。影像的改變是醫生臨床思維的起點和依據。因此，閱片實習課得到影像診斷學科教師的普遍重視。當前多數院校均采用傳統的教學模式，即先上理論課，然后分組閱片。也有人提出教學改革，提倡邊上理論大課，邊看片。但不論何種形式，均較重視實習（下轉封三）（上接第1152頁）課，多數主張理論課與實習課課時比例為1:1。筆者根據最近四年的帶教經驗，結合當前醫學教育改革的前沿教育模式，認為“以問題為基礎（PBL）”的教育模式也適用于影像診斷學閱片實習課，本文對以上各種教學方法進行探討，力求在教學實踐過程中取得更好的效果。
1 根據專業的臨床應用目的不同，確定教學重點
對影像診斷和臨床醫療等不同專業，因其以后的臨床應用目的不同，因此，在教學內容和教學形式上的側重點應有所不同。對于臨床醫療專業，大多數學生畢業后將從事臨床工作，教學的目的首先是要使他們能掌握各種檢查的適應證，明白透視、攝片、CT、MRI、ECT、超聲等各種影像檢查的優缺點，以及各項檢查適用的具置、方法，以便在臨床工作中能正確選擇檢查方法。另外，在檢查方法選擇的原則和理念上，應強調這樣一個概念:影像診斷和臨床醫療是相通的，它隨現代社會進步、科學發展而不斷出現新技術、新方法、新觀念，使學生把影像診斷的進步與臨床醫療的科技進步觀念結合起來，為他們以后在臨床實際工作中更好地利用影像新技術打下基礎。其次，主要是要求他們能夠在影像診斷報告書的配合下，獨立地從影像資料中獲取必要的信息。因此，應注重講解各系統的X線解剖及基本病變影像學表現。再次，還應讓學生體會和明白影像學的局限，即“同病異影、同影異病”現象的廣泛存在，只有了解影像學的局限性，才能令學生在臨床實踐中，不過分依賴影像學，并客觀對待影像學診斷報告，減少被影像報告誤導的可能。對于影像專業，則應該有更高的要求。除了和臨床專業一樣的要求外，對各系統基本病變，常見病影像表現要扎實地掌握，對少見病也要有一定了解。重點應放在影像典型征象上。由于影像診斷學涉及面廣，各種新的檢查方法、技術層出不窮，專業影像醫生面對的是越來越廣泛的內容，一本教科書是涵蓋不了它應包含和涉及的所有內容的。因此授課時不能貪多求全，主次不分。所謂授人以魚，不如授人以漁，重要的是傳授學生自我學習的方法、診斷思維的方式以及獲取本專業新知識、新技術的信息渠道。所以，授課必須抓大放小，只突出的講重點影像征象，其他的可以由學生自習，老師則負責答疑。
2 根據實際，選擇實習材料的載體
影像學是以影像形態變化為主要的診斷依據，因此，提供盡可能接近于實際工作的實習材料非常重要。我院目前除了網絡教學尚未具備條件外，其它教學手段均已廣泛使用，基于對各種載體優缺點的認識及我院現有條件，筆者主張，對臨床醫療專業的學生，應主要采用多媒體形式，在教案的編寫上，應突出正常和基本病變的影像表現，而不是特殊、疑難及少見病的診斷，在示教片選擇上，也是如此，不應貪多求全。而對于影像專業學生，則應以膠片為主，結合多媒體尤其是動態資料，力求接近臨床實際。
3 實習課授課方法的體會
3.1 現行教學模式存在的不足 現在，在閱片帶教時，一般先由帶教老師帶領，集中閱片。根據本節重點內容提出問題，并將問題的難度和深淺按照影像思維的要求，層層遞進，潛移默化地強化學生按照影像思維方式去解決實際問題的能力，清晰診斷思路，使學生體會到實際工作中作出一個診斷報告的思維過程。在此過程中，主要采用的是對比 的授課方法，即正常與異常表現的對比，并進一步引申到其他常需鑒別的疾病，并指出鑒別點。通過這種橫縱對比，使學生對示教片留下深刻印象。在集中閱片之后，再分組讓學生自己閱片，教師巡回答疑，讓學生反復閱讀，重復刺激，強化記憶。除此之外，還可把示教資料借給學生，使其能夠利用課外時間反復閱看。在這種帶教方法中，學生看到的是以具體某種“病”的形式出現，與臨床實際的某種癥狀、體征可能不合。學生雖然有一定的參與，但仍是帶教老師講授為主，學生的實際應用能力、基于情景的，跨學科的能力不能得到充分鍛煉。
3.2 PBL模式的引入 據文獻報道，美國、加拿大等國的醫學院校，應用“以問題為基礎（PBL）”的教育模式，已近30年，并取得良好教學效果。國內近年也有院校采用，進行教學法的改革。PBL的設計理念體現了先進的教育思想。傳統的醫學教育強調知識的傳授，由于實踐機會少，即使某些知識對臨床相當重要，由于缺乏近景學習，因此不能有效激發學習動機。而在臨床實踐中，呈現的往往并不是“疾病”本身，而是某些癥狀、問題，所以，醫生必須根據這些問題來思考，透過現象看本質，找到問題的根源和解決的途徑。如果我們在上閱片課時就遵循這種規律，當他們走上醫生崗位時其知識和能力就能發揮自如，這種思想正是PBL的設計理念。在上閱片課時，我們可以按照臨床實際設計這樣的情景:面對一張片時，首先閱讀它的臨床申請單，明確病人的癥狀、體征及檢查目的。然后提問學生:根據病人的臨床表現及X線結果，你應該怎樣去思維并做出基本判斷，如正常與異常，良性或惡性，具體疾病甚至具體的細胞類型、病變分型分期，應與哪些相關疾病鑒別診斷。并讓他們分組討論，得出最后診斷。這種情影教學也可設計成多媒體的虛擬形式或真實情景。通過這種情影教學，可培養學生的學習能力，實踐能力及團隊合作精神。它打破學科界限，以問題為引導，讓學生從情景中學習如何解決問題，使學生將來能夠應對現代社會進步，科學發展出現的新問題。這些知識的來源不是局限在教科書，更多的是基于屏幕的，多媒體，甚至可能是虛擬的。學生在分組討論中，形成開放式的小組互動，并基于個人知識背景，圍繞解決問題的目標，進行個別化學習，每解決一個問題，學生學習的效果得到及時檢驗，給學生不斷提供“成功”、“自省”的機會，激發學生主動學習的動機。
4 影像診斷實習課帶教有待改進的問題
醫院護士學習培訓心得1
去年十月，我通過了江蘇省衛生廳組織的筆試與面試，順利取得了第四期心血管?？谱o士的培訓資格。以前看到其它的?？谱o士我很是羨慕，那時就想，若我也能成為一名專科護士能學習更多、更新的?？浦R服務于患者該有多好。終于我等到了也把握住了這次機會。培訓主要分為一個月的理論學習、兩個月臨床實踐及一周的公共課學習。在這三個月的培訓中，我收獲很多，是一次非常難得的人生經歷，它將影響我以后的職業生涯。
一個月的理論學習時間雖然短暫，但課程內容安排豐富，大量融入最新、最前沿的醫療與護理知識，聘請國內的護理專家給我們帶來了最新的.護理理念，使我對護理工作的重要性、價值、前景的認識有了翻天覆地的變化。其中，讓我記憶猶新的是：沈瑩老師的慢性心衰患者的監測與自我管理，孫羽老師的經橈動脈介入治療的觀察護理，特別是邀請到香港理工大學高級臨床講師、香港護理專科學院ICU?？圃菏筷愑缽娊淌谥v解的重癥患者的護理及病情觀察。想想以前在平時的工作中更多的是聽取患者的主訴，匯報給醫生，讓醫生去判斷，機械地執行醫囑，這樣的工作是多么的乏味、單調，體現不了任何護士價值，久之護士會喪失工作熱情，價值感嚴重缺失，護理也只能永遠依附于醫療。通過護理知識與護理理念的更新使我堅信護理學是一門獨立學科，增加了我要改變現階段工作的決心，從我做起，影響周圍的人，讓我們一起為護理事業、為患者的健康而奮斗！
兩個月的臨床實踐過的飛快，我有幸到了心血管的一些功能科去實習，特別是超聲心動圖室，我基本掌握了超聲心動圖報告上的正常值，了解異常值的臨床意義，并且會看簡單超聲圖，對心臟超聲結構有了初步了解。在心外科手術室實習時，我有幸觀摩了心臟搭橋術、主動脈夾層患者人工血管置換術，讓我對心臟結構、解剖位置有了更直觀的認識。最難以忘懷的是在CCU實習，CCU老師操作的熟練度、規范性、工作態度、理論水平都使我佩服，CCU的護理管理非常棒，它的消毒隔離、無縫隙的工作流程都非常值得我們借鑒。在實習過程中遇到疑難問題時，我們幾個學員就會在一起學習討論，有時還會向有經驗的醫生請教，這種學習的方法能挖掘更多更深處的知識，大大拓寬了我們的知識面。使我們越學越想學，理論結合實踐讓我們對心血管內科疾病有了一個系統的認識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。
一周的公共課的學習，使我認識到?？谱o士培養的作用，明白今后我肩上所擔負的責任。省廳還安排了相關的護理科研、課堂、PPT制作技巧等的講授，讓我們在掌握基礎醫學理論知識的基礎下，學會了論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質，這對以前把護理科研當做是不可攀越的珠峰的我來說是一種核聚變，我非常慶幸抓住了這次學習的機會，為我以后的工作積累了寶貴的經驗。
是的，細節決定成敗，態度決定品質。通過這次學習，我深刻的感到：觀念、理念的改變才是促發一個人工作積極性的源泉，讓更多的護士有機會接觸新的護理理念，多看看外面的世界，我相信這樣的護理團隊才能更優秀。
學習是一種形式，學以致用是我們的目的。在此，再次十分感謝醫院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓我接觸并學習了先進的醫療技術及護理理念，學習使我開拓了視野，增長了見識，也使我感觸頗深。在以后的工作中，我將時刻謹記自己是一名?？谱o士，做好患者的護理工作，將所學知識應用于臨床及傳授給其他同事，并用自己的行動影響其他同事，不斷學習，更新護理理念，行之有效的提高工作效率和護理質量。
醫院護士學習培訓心得2
通過全科醫學培訓學習的一段時間后，我對于全科醫學這一學科有了新的認識，對于全科護士這一職業有了更充分的了解。全科護士與?？谱o士有著不同的職責。?？谱o士負責疾病形成之后的治療，通過深入的研究來認識與對抗疾病。而全科護士則是負責健康時期、疾病早期乃至經?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其關注的中心是人。全科護士與專科護士是各司其職、相輔相成的。一名合格的全科護士不但可以幫助?？谱o士提高醫療服務效率，而且還能更好地控制疾病的發展，提高患者的`生存質量。
全科醫療的特點：
1、強調持續性、綜合性、個體化的照顧。
2、強調早期發現并處理疾患；強調預防疾病和維持健康。
3、強調在社區場所對病人進行不間斷的管理和服務，并在必要時協調利用社區內外其他資源。
這就對全科護士提出新的要求，具體如下：
1）建立并使用家庭、個人健康檔案（病歷）；
2）社區常見病多發病的醫療及適宜的會診/轉診；
3）急、危、重病人的院前急救與轉診；
4）社區健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預防篩查與咨詢；
5）社區慢性病人的系統管理；
6）根據需要提供家庭病床及其他家庭服務；
7）社區重點人群保?。òɡ先?、婦女、兒童、殘疾人等）；
8）人群與個人健康教育；
9）提供基本的精神衛生服務（包括初步的心理咨詢與治療；
10）開展醫療與傷殘的社區康復；
11）計劃生育技術指導；
12）通過團隊合作執行家庭護理、衛生防疫、社區初級衛生保健任務等。簡而言之，就是居民健康的“守門人”。
但是全科護士和其他護士存在區別：
1、服務宗旨與責任不同
2、服務內容與方式不同。
那么如何成為一名合格的全科護士呢？我認為一名合格的全科護士應具備以下幾項素質。
首先，當然是要具備綜合性的知識。全科護士擁有豐富的專業知識和臨床經驗，更好的對于疾病進行分類和初步診斷。盡管，這種培訓模式在中國實施起來不太容易，但作為一名全科護士，要時刻注意醫學相關知識，不斷提高完善自己的技能。
其次，全科護士還要是一名生活經驗豐富，具有卓越的領導才能的護士。
全科護士面對著的是一個區域長期固定的人群，全科護士的職責中不僅有治療疾病還有預防疾病和控制疾病的發展。全科護士面對的疾病多以慢性病為主，需要長期對患者進行醫學干預，才能更好的控制疾病。這些都需要全科護士有豐富的生活經驗和卓越的領導才能，更好的融入社區人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與工作開展，病人才更愿意配合全科護士的工作。
第三，全科護士要有高尚的品質。
高尚的品質和是每一個護士必須具備的品質。護士面對的對象是飽受病痛折磨的病人，護士的每一個決定都可能事關人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求要有高尚的品質。
以上是我這次學習后對全科護士的認識，希望經過不斷地學習，自己可以成為一名合格的全科護士，為居民做好健康“守門人”。
醫院護士學習培訓心得3
在醫學院三年的學習，心底里對醫學充滿著敬畏。**月**日，當老師親手為自己帶上燕尾帽，舉起自己的右手莊嚴的宣誓時，眼前仿佛看見了南丁格爾，那位溫柔善良的女性。頓時，身體充滿了能量，心里滿滿的感動，竟有一種說不出的自豪。經過三天的培訓，正式成為一名護理實習生了。在這里，我想說......
尊敬的老師們，你們將是我們一輩子感激的人。初從學校出來的我們，不諳世事、手腳笨、對護理技術充滿著膽怯卻又想非常完美的掌握。請老師們，對我們多一點點耐心、多多批評、多多指點。請相信，我們真的會盡自己最大得努力學習，懵懂的我們能得到老師們的認可，能熟練的掌握自己夢寐以求的技能，將是我們最幸福的時光。
敬愛的患者們，你們將是我們一輩子難忘的人。第一位打針的你，第一位導尿的你，第一次因為你生病難受痛苦，為你掉眼淚，你康復出院為你高興......你們將是我們真真正正的用心去服務的人。感謝你們，成為我們工作中的第一人?；蛟S因為是實習生，你們會擔憂；或許因為我們好多技術不專業，你們會生氣；或許因為是新手，會給你們帶來傷害......請你們，對我們多一點點包容、多一點點信任、多一點點鼓勵，請你們相信，我們是用心去服務你們的，你們的康復將是我們最大的幸福。你們絕不是我們練手的工具，而是我們最珍貴、最難忘、最感激的第一位！
醫生優秀實習工作總結
短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時刻的實習生活，我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術室實習期間，透過各位老師的幫忙指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。透過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
透過在手術室這段時刻的實習，我個性感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，發奮改善自己的不足之處，持續自己的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
醫生優秀實習工作總結
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識。
在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多。
在醫院實習中，我雖只是一個“大?！碑厴I生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：
一、明白實習學什么，也就是實習的目的
關于實習學什么？我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學?！皩W習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：
一、內一（心血管）內科實習：
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科（骨科）的實習：
骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則（骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療）及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科（呼吸內科）實習
在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科（泌尿外科）實習：
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現（包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現）及其靜脈尿路造影（KUBIVP）檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室（普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術）七個多月的實習，初步掌握了專業基本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記；加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快；學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床；初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解?？偨Y過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢！
醫生優秀實習工作總結
不知不覺中，實習已經悄然結束，現在回想起來時間過得真的很快，轉眼間自己即將真正踏上社會的大船，去乘風破浪，去接受波濤的洗禮，去開啟人生的征程。實習是我們追逐人生夢想的一塊跳板，從學生到醫生，一個華麗蛻變的轉折點。實習對于每個人來說都是極其重要的。實習像一條紐帶，將理論知識和臨床操作緊密聯結在一起的紐帶，讓我們在臨床工作中檢驗自己的理論知識并用理論知識指導臨床操作。在實習中經過不斷學習，不斷努力，不斷積累，不斷進步，才能在今后的工作中從容不迫，游刃有余。實習的時不懂可以翻書，問老師，看老師的操作。而當自己走入臨床工作，遇到不懂的問題時，不可能上面躺著個病人，你對人家說不好意思，我先翻翻書。那么病人對你的印象及信任度將大打折扣，甚至會要求換醫生。臨床工作中分秒必爭，患者的傷痛迫切得到解決，而當我們一無所知的站在患者面前時，我們該如何幫助患者？我們該如何面對患者？所以，我們必須重視實習，端正態度。可能有的人會說，怕什么，不懂可以在以后的工作中慢慢學。首先任何單位是不會招聘一個連基本的專業知識都不懂的人，其次我們再也不是以一個學生的身份去工作，而是一名醫生。我們必須在沒有帶教老師的情況下完成我們的工作，必須為我們的操作負相應的法律責任。在興義市京州口腔醫院實習這10個月，真的收獲很多東西，有悲傷，有歡樂，有動搖，也有堅持。但更多的是成長。
2021關于口腔醫生工作總結優秀范文 xx學院第二附屬醫院口腔科科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于醫療工作的全過程。在醫院領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的醫療服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為富裕老百姓義診、體檢等。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
日常工作中，醫務人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入院時，醫務人員在門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。科主任經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體醫療，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任醫師的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、醫療措施的落實、對科室醫師的滿意度調查等工作，從而大大增強了醫師的工作責任心。我科為了使整體醫療做得更加完善，多次組織全體醫師學習有關整體醫療的相關知識及人性化治療、循證治療、舒適治療等新理論。嚴格執行查對制度及醫療操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了醫務人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。
四、提高醫師素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高醫療人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高醫療專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫務人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種培訓，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高。
在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化醫療方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、醫療科研方面立項不多；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。
病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階。
2021關于口腔醫生工作總結優秀范文
一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施；協助病房三位教授完成各項手術；及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
一、堅持行風建設，不斷提高服務質量
⒈強化思想教育，提高職工醫德素質通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合，不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次，為部門行風建設打下堅實的理論基礎
⒉建立和完善監督網絡
把醫德醫風建設真正落到實處通過發放病人問卷調查表，邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設，共發放調查表余份，滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行“兩公開”，增強透明度
嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度，定期檢查聯系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復，時刻接受群眾監督，受到患者好評。
⒋落實完善制度，加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及衛生系統職業道德建設若干規定（八要十不準），積極響應醫院組織的無假日醫院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生，并榮獲優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫，不斷提高醫療質量
⒈建立質控網絡
在院質控小組的領導下，門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制，門診醫師能夠根據病情需要合理檢查，合理用藥，認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務；合理排班，配足醫療力量；制定就醫流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫手續，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。
⒉努力提高醫務人員的業務素質
（1）組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課，結合科室特點，理論聯系實際開展病例討論，相互學習，共同提高，落實了“兩個筆記本”制度，即聽課筆記和自學筆記，每季度檢查考核一次，××年職工筆記平均達字以上。
（2）有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習，本年門診部共選派外出學習進修人員人次，并嚴格落實院內規定的知識共享制度，將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流；
（3）鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育，本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構，大學人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。
（4）鼓勵職工總結臨床經驗，積極撰寫學術論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫療設備更新，提高醫療競爭力
為了提高醫療質量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求，年在醫院的大力支持下，門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備，大大促進了診療水平的提高，發揮了很好的社會效益和經濟效益。
2021關于口腔醫生工作總結優秀范文
將近1個月的口腔內科實習過程中本人始終堅持"在服務中學習，在學習中服務"的理念，樹立愛傷觀念，學習處理好醫患關系，培養全心全意為患者服務的職業道德，對醫療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風。實習期間在帶教老師的細心指導下，能基本完成口腔內科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準確的采集病史，規范的進行口腔的常規檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強，能積極配合和協助帶教老師日常診療工作，但在一些細節問題上，還不純熟，尚待完善。
在口腔外科1個月的實習中，增強了我作為一名醫學生的職業道德責任感，促進了從醫學生到醫生角色上午轉變，培養了學和靛崗的敬業精神和臨床思維能力，學習到了服務藝術，理論聯系實際，掌握扎實的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科實習中最大的體會。實習期間認真學習書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術，寫出院小結，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理，另外對手術室無菌操作，無菌技術和手術基本操作（切開，結扎，縫合）以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識，從而讓忙碌的工作變得充實而快樂，但由于臨床知識和經驗的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學習。
為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習基地護理學專業的實踐性很強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫院或規模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯系相結合的方式進行，為保證實踐教學質量，我院嚴格按照學校《關于畢業實習生自己聯系實習單位的若干規定》進行實習點的審核把關。
1.2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫療差錯事故、如何防范臨床醫療糾紛等專題講座；召開實習前動員大會，組織學習學校“實習管理規定”，“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫院簡介”、邀請附屬醫院的優秀護士介紹愛崗敬業的先進事跡、舉辦往屆優秀實習生的經驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫院的工作環境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習的充分準備，愉快地進入畢業實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質量，滿足患者的需求，各家實習醫院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有：血壓測定和記錄、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中要求學生注意動作的準確與規范、動作的熟練速度、動作的協調性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習資格，進入臨床實習。
2過程控制
實踐教學過程管理是事關整個護理教學教學的質量的關鍵環節，是重中之中的環節。護理學院領導就如何加強實習生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習點聯系是了解學生完成畢業實習情況，掌握實踐教學質量的重要手段，同時也是改進完善理論教學的重要途徑。
2.1與臨床各實習點保持緊密聯系，強化醫院的教學意識，共同完成實踐教學工作在學生進入實習點前由實向實習醫院呈遞我校《普通本?？粕鷮嵙暪芾硪幎ā?、《實習計劃與實綱》、《本科生學士學位論文管理辦法》、實習學生名單，學校和醫院就共同的責任要達成協議，合作制定出一系列臨床學習環境的標準、輪轉計劃及考核標準，對護生的醫德醫風、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學習階段創造良好的條件。
2.2制定實習醫院的巡查制度我院領導親自帶隊，和教學管理人員及班主任一起到實習醫院走訪醫教科、護理部，到科室對實習生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習醫院學生實習期間的出勤、表現情況和完成實踐教學情況，包括在實習帶教師生間的評價和出現的問題。因我院有大量在外地實習的學生，為了防止實習管理失控，我院對各散在實習醫院通過、電話、個別實習點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學生實習情況，確保外地學生保質保量完成實習計劃。
2.3實習情況匯報制度實行實負責制，實每周向醫院護理部進行一次工作匯報；每月向學校進行一次實習工作匯報。各醫院實習指導教師（班主任）組織召開實習生及帶教老師座談會，并向學院教學管理人員匯報實習生的實習情況，使學校能夠及時掌握實習情況，對前段時間的實習情況進行總結，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環節提出改進意見，讓實習生討論、制訂相應的整改措施。
