時間：2023-05-15 16:47:16
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇護理質量檢查情況匯總范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
護理質量檢查內容及項目表：根據護理質量考評標準及方法，分設為10項檢查表，每張檢查表表頭顯示護理質量檢查項目，楣欄顯示考核內容一般排在Excel單元格的橫向位置，根據表頭標志的考核項目，再進行細化分解此項考核的具體內容。被查科室排在縱向位置，如果是每月只查1次的質量檢查項目，可把科室名稱錄入，減少手工填寫，保持整潔劃一，有些項目如基礎護理質量每次檢查患者數量不等，縱向位置欄設空白格，護理質量監控成員在檢查時，在相應的格內記錄所要求的內容、存在問題及扣分分別設在表中和表尾。此表既可作為現場檢查考核用，也可作為質量檢查原始記錄保存被查，還可以將表中手工記錄的檢查中存在的具體問題，進行錄入打印裝訂存檔。
護理質量檢查統計表：按照護理質量考評標準及方法，每月或每季度進行護理質量檢查的結果要進行匯總，計算檢查總項目數、合格數及合格率，有利于找出存在問題、分析其原因，提出改進措施，進行跟蹤檢查及反饋。用數據說話，給護理管理者提供護理質量管理與持續改進的有力依據。此表還可以作為上報表、反饋表、護理質量統計表用。其表頭可標明某年某月護理質量檢查結果匯總表，即可用于年、季、月護理質量檢查結果的統計匯總。橫向欄目顯示護理質量檢查項目，縱向左側首欄顯示科別，中間顯示各項目各科室扣得分情況，右側首列內可顯示各科各項檢查總得扣分，其總得扣分的計算方法為：當打開Excel表格，完成所錄入的數據后，選中表中間顯示各項目各科室扣得分情況，在工具欄的常用格式中點擊自動求和標識“∑”即可快速準確計算出各科室及表中的總扣得分，并顯示在右側首列及表的末行內。在表的最下行內增設各項護理質量檢查數和護理質量檢查合格數欄目，同時錄入該欄目應顯示的數據，按照上述方法選中要計算的內容，點擊百分比樣式“%”仍可快速準確計算出各檢查項目的合格率。通過此表的設計、錄入、計算、打印、反饋、裝訂或上報、存檔一系列的程序，均能規范、準確顯示出護理質量數據化。
護理質量檢查存在問題匯總表，楣欄包括：科別、存在問題、扣分及備注，下列行縱行輸入各科護理質量檢查的問題，按問題多少排列順序，最后一列內以科為單位合并單元格，合計本月該科總扣分，有利于統計、比較、打印、歸檔。在年底統計院及各科室護理質量的逐月扣分匯總及合計時，復制相關項目及數據，粘貼在另開一個活動工作表上，進行編輯后，選中所需要的數據在工具欄的常用格式中點擊自動求和標識“∑”即可快速準確計算出各科室及表中的年總扣分。其詳細統計方法是：①選中要計算的區域，單擊Excel中“自動求和”按鈕，計算各列單元格的和以及各行單元格的和。②選中各縱向單元格已求出的和，再單擊“自動求和”按鈕得出全院護理質量檢查項目問題的總數。這樣操作的目的能縱向計算出1年度某項的總扣分，還可以橫向計算出1個科室1年的各項總扣分。更便于護理質量管理者從中發現某項護理質量的問題及某科室存在問題最多，為分析原因及績效考核提供依據。
結 果
①提高效率：運用Excel進行護理質量管理及數據分析，方便、快捷地完成了繁瑣的統計工作，提高了護理質量檢查結果統計分析的工作效率。② 準確實用：減輕了護理管理者的工作時間，人工的護理質量檢查結果統計既耗時又費力，人工計算有一定的缺陷，誤差易出現又難以避免。設計護理質量檢查表，既可用于現場考評，又可作為資料錄入保存使用。實用的表格，有利于護理質量考評工作的正常進行，表格顯示項目齊全，一目了然，便于操作。統計、存在問題匯總表的使用，待錄入編輯成功后，此表還能作為有效依據提供給管理者、統計者，以及為下達護理質量改進計劃及資料收集用。③科學規范：運用Excel進行護理質量管理及數據分析，護理質量統計工作表更整潔、清晰、易辨，圖表顯示項目能夠滿足護理質量管理者、績效考評結果使用者及被檢查科室接受反饋的需要。各種表格從不同角度反映出護理質量控制的內容、結果及合格率。每月的資料經過運用設定的Excel表格錄入、統計、編輯、打印、上報、歸檔。具有規范的操作流程，具有結果的科學真實，具有管理的實用有效，具有原始的保存價值，具有評比的參考依據。運用Excel處理裝訂成冊的護理質量檢查表格，是護理數據化信息管理及醫院護理管理年活動檢查的重要資料。
關鍵詞：高職院校；護理；計算機教學
中圖分類號： 文獻標識碼：A 文章編號：1672-7800（2012）003-0202-02
作者簡介：曹詠平（1976-）,女，湖南湘潭人，湘潭職業技術學院講師，研究方向為媒體制作。
0 引言
高職院校的計算機課程教學是為社會培養具備計算機應用型及復合型人才服務的。基于高職院校“以就業為導向，以能力為本位"的教學理念，應當以技術訓練為主，以理論學習為輔。根據這個原則，護理專業或其他專業的學生在學習計算機課程時都應當學習計算機基礎知識，基礎知識學習以“夠用”為原則；在軟件學習方面，由于操作系統是軟件系統的基礎和核心，這門課程首先要求學生熟練掌握常用操作系統（如Windows2003、WindowsXP、Windows Vista等）使用方法。在學會使用操作系統的基礎上，根據不同專業就業崗位對于計算機應用能力的不同需求選擇相應的應用軟件進行學習。為了培養學生分析問題和解決問題的能力，操作技能的教學應當采用與專業相關的案例教學法，根據各個專業的就業需求確定不同的案例類別,并選取案例進行教學，使學生通過學習掌握與專業相關的計算機應用能力。
1 計算機在護理工作中的應用
目前，國內已有較多醫院應用計算機來開展與護理有關的行政和事務上的管理，并有效地通過計算機對醫院護理工作進行組織、指揮、監督、調節，充分發揮了人力、物力的作用，提高了護理科學管理水平。據調查，Office系統辦公軟件在護理工作中應用比較廣泛，主要體現以下幾個方面。
1.1 Word文字處理系統實現護理文書的制作
通過對多家醫院的走訪調查，得出護理工作中的一項重要工作是使用Word文字處理系統制作護理文書，如護理工作計劃、手術期管理制度、患者發生輸血反映的應急預案、各種重點藥物分布表、每月護理質量檢查評比表等。護理文書的制作在護理工作評比中通常占據了50%以上。因此，在護理專業的計算機教學中，應當將Word文字處理軟件的應用作為應用軟件教學的重點之一，根據護理文書制作的要求，又應當將文檔編輯與排版、表格制作與圖文混排作為Word教學的側重點，在教學中應當選擇與護理工作相關的教學案例（案例素材可以從醫院收集，如制作護理工作計劃、手術期護理流程、患者發生輸血反映的應急預案、各種重點藥物分布表等）進行Word文字處理的教學，讓學生系統地掌握制作護理文書的流程與方法。
1.2 Excel電子表格處理系統實現護理工作表格的建立和數據的處理
Excel電子表格因其強大的數據存儲及處理功能，已在護理部管理層面有關護理人員信息管理、護理工作量統計、護理質量評分和統計、住院病人信息的管理、護士長夜查房記錄統計分析等方面得到了較廣泛的應用，通過進一步建立醫院統一的護理報表，配合互聯網的應用，可大大提高病房管理的效率，減少護士及護士長非護理時間的占用，促進護理效率和質量的提高。下面分別以護理人員信息管理、護理工作量統計、護理質量檢查評定為例進行說明。
1.2.1 用Excel 電子表格實現護理人員信息管理
護理部可根據需掌握的護士情況建立“護理人員一覽表”，內容可包括姓名、出生年月、學歷、畢業學校、工作時間、崗位等，按欄目信息分別輸入護理人員資料，由每個科室每月上報或出現人員信息變動時及時上報，以達到護理人員信息及時更新的目的。在“護理人員一覽表”中，可以利用Excel的數據處理功能對其中的數字及文本信息進行排序、分類和匯總，如可以完成按年齡從低到高進行排序，按進院的先后順序進行排序等；可以分類匯總各種護理人員的人數；可以通過篩選職稱欄，匯總護理師的人數；可以通過篩選學歷欄，匯總專科以上人員的人數等，并可按照需要進行打印或派生其他表格。該表格在變更或修改人員資料時，系統會自動更新，得到新的統計數字。這樣可以使護理人員信息的管理變得方便而靈活。要實現護理人員信息的管理，必須掌握Excel電子表格的建立、表格的格式設置和數據的排序、分類匯總、篩選等操作，因此，應當將Excel電子表格的建立、表格的格式設置和數據的排序、分類匯總、篩選作為學習的重點，在護理專業學生的計算機課程學習中可以使用“護理人員一覽表” 作為Excel電子表格教學案例（案例素材可以從醫院收集）進行教學。
1.2.2 用Excel 電子表格實現護理工作量統計
使用Excel進行護理工作量的統計快捷、方便、準確。護理部可根據需統計的數據設計“護理工作量統計表”，項目可包括病員總數、新入、出院、轉科、手術、一級、病危、病重、輸液、輸血等，由科室指定專人每日按要求進行填寫，每月底匯總數據后并上報科護士長，科護士長對數據進行整理后上報護理部。要實現護理工作量的統計，必須掌握Excel公式與函數的計算操作，重點掌握求和函數（SUM）、求平均值函數（AVERAGE）、求最大值函數（MAX）、求最小值函數（MIN）、條件判斷函數IF等常用函數的使用方法。在護理專業學生的計算機課程學習中可以使用“護理工作量統計表” 作為Excel電子表格教學案例（案例素材可以從醫院收集）進行教學。
1.2.3 用Excel 電子表格實現護理質量檢查評定
醫院可以采用Excel 電子表格進行各月或各年的護理質量評分的統計分析。例如，每月的護理質量檢查后，護理部把各科的護理質量評分輸入“月護理質量”工作簿，建立每科(包括護理部) 相應的工作表，分別錄入各項護理質量評分，如消毒隔離質量評分、急救物品質量評分、基礎護理質量評分等，然后對各科各項護理質量進行統計匯總，計算出各科的月得分、全院各項護理質量的平均分，并制出各科室間的護理質量分析圖(點線圖) 、各科護理質量與上月比較圖(柱狀圖) 、全院護理質量發展趨勢圖(點線圖) ，作為全院信息簡報的一部分予以公布。
表1是某醫院使用Excel制作的2008年、2009年科室護理質量檢查評比，表中錄入數據后使用Excel的求和函數計算出各項分數的合計值。在此基礎上還可以進一步進行數據的其他統計和分析，獲取有用的信息。
由此可見，要實現護理質量評分的統計分析，除了要掌握建立與編輯電子表格的方法外，還要掌握Excel公式與函數的計算操作以及數據的排序、分類匯總、篩選等操作，要學會制作各種不同形式的圖表，對表格中的數據進行展示和分析，從而得到護理質量評定的成績。在護理專業學生的計算機課程學習中可以使用醫院“月度護理質量評比”或“年度護理質量評比”作為Excel電子表格教學案例（案例素材可以從醫院收集）進行教學。
2 護理專業計算機教學案例的選擇
綜上所述，針對計算機在護理工作中的主要應用領域，可以確定護理專業計算機教學的主要內容是Office系列辦公軟件中的文字處理軟件Word和電子表格處理軟件Excel，而Word文字處理軟件和Excel電子表格處理軟件的學習要以計算機基礎知識和操作系統的學習為基礎。案例教學的素材可以從醫院收集，例如：使用Word制作護理工作計劃、手術期護理流程、患者發生輸血反映的應急預案、各種重點藥物分布等等護理文書；使用Excel制作護理人員一覽表、護理工作量統計表、月度護理質量評比表、年度護理質量評比表，并對表格數據進行統計和分析等等。使用與專業相關的教學案例進行教學，將對學生能力的整體培養、拓展以及職業素養的塑造起到很大的作用，學生在學習的時候也會更有興趣。
隨著醫院信息化管理手段的引入，計算機在護理學中的應用已滲透到護理工作的各個方面，對計算機應用能力的要求也在不斷提高。在學習的過程中，還要適當了解一些相關的應用軟件，比如護理專家系統、輔助教學和護理信息管理系統等，還應鼓勵學生經常上網查閱有關的醫院護理應用資料，獲取最新知識，了解新業務、新技術，擴大學生的計算機知識面。承擔計算機課程的教師不但要主動學習一些護理專業課的相關知識，還要定期走訪醫院，了解醫院所采取的先進護理手段與管理手段，提高自身素質，這樣才能在計算機的實踐教學中理論聯系實際，才能在傳授知識時給學生作更為切題、直觀的講解與輔導。
參考文獻：
\[1\] 何萍，李紅.Excel2000在護理質量評價中的應用\[J\].護理學雜志，2003（1） .
\[2\] 胡君娥，陳紅宇，王虹.Excel軟件在教學管理及教學質量評價中的應用\[J\].南方護理學報，2004（10）.
【關鍵詞】夜查房；量化標準；工作質量；效果
我院護理部在護理質量檢查中，發現夜間護理質量檢查中問題較多，夜間護理質量是全科護理的最薄弱點[1]。為了加強夜間護理質量控制，充分發揮值班護士長的職能，我院從2012年1月開始，對護士長夜查房質量標準進行完善并改進檢查方法，經過1年的時間，在護理質量控制與提高夜間護理質量方面起到一定作用。
1 資料與方法
1.1臨床資料 我院是一所三級甲等綜合醫院。醫院開放床位數1100張，護理單元28個，護理人員數達到730人。護理部夜查房人員有我院46名護士長組成，每天由兩名護士長進行值班。每季度由護理部將值班安排表下發臨床科室，要求護理值班人員不得隨意換班或缺勤，同時保持移動電話24小時通暢，值班時間為18：00-8：00。
1.2方法
1.2.1完善護理夜查房質量標準。夜查房護理質量標準包括：護士行為、病區管理、辦公室治療室管理、夜間質量護士工作、基礎護理工作、晨間護理、健康教育7個方面，總分為100分，按照考核細則扣分，按實際所得分值進行排名，實行績效管理。獎勵夜查護理質量排名前三名，處罰夜查護理質量排名后3名的科室。另外為更好的約束護士長工作，建立了值夜護士簽字欄目及護士長應急事件處理結果匯總項目。
1.2.2檢查方法和內容 護理部在年初時制定護理計劃時，將夜查護理質量檢查標準下發至臨床科室，臨床科室護士長根據排班表，每日由兩名護士長為一組，對值夜護士進行兩次、不定時夜間護理質量檢查。并檢查結果直接書寫在護理質量檢查反饋單上，對反饋結果要求科室值夜護士簽字認可。護理部與科室則執一份質量反饋單，以督促科室將夜查護理質量檢查中發現的問題進行持續改進。護理不定期復查，督促整改措施落實。
1.2.3檢查后反饋。值班護士長每天將值夜情況小結匯報護理部，如遇特殊情況及時向護理部匯報。每月召開全院護士長例會分析討論，通報當月護士長夜查房結果，要求個科室找出問題原因，提出整改措施，吸取教訓，及時改進和完善夜間護理工作質量。夜查房質量檢查結果與個科室護理質量考核、科室績效分配掛鉤。
2 結果
2.1 提高了護理質量
3 體會
3.1 護士長夜查房是提高夜間護理加強管理水平的有效手段之一 規范了夜間護理的各項工作，特別是基礎護理、病房管理、護士儀表；加強了值班人員的工作責任心。由于我院每個病區兩名名護士值班，并且夜班護士大多數為年輕護士，經驗欠豐富，實行夜間護理質量檢查標準化，使護士行有可依，明確夜間工作重點，增強了護士的慎獨精神，減少護理安全隱患，提高了夜間護理工作質量，保證了夜間病人安全【2】。實行值夜護士簽名項目，更有利于護理部對夜查房護士長工作的督查，有力的避免了因不查房而無問題可寫的現象。
3.2 量化考核加強了夜班護士的責任心 由于量化考核與科室護理質量和獎金分配掛鉤，使護士重視夜間護理工作，督促護士嚴格執行規章制度及操作規程，落實基礎護理。不定時護士長查房，使護士能夠始終如一的嚴格執行操作規程，避免存在不必要的僥幸心理，減少因思想放松所致的工作失職，確保夜間工作質量。
3.3 量化考核提高了護士長的管理能力 護士長在夜查房中，起到監督、協調、幫助、指導的作用，促使護士長加強業務技術鍛煉，提高自身素質，同時也培養了護士長的組織協調等綜合管理能力。護士長以身作則，在夜查房工作中起到良好的表率作用。另外，通過科室交叉檢查，也有利于護士長之間互相學習，交流經驗，取長補短。
參考文獻：
方法：堅持每天由2名護士長值班，由護理部統一安排分組并制定夜查房輪轉表，值班時間為18∶00～8∶00，查房內容由護理部以量化表格形式打印出來，值班者嚴格按檢查項目進行檢查。查房考核結果與科室護理考核和護士長工作質量考核直接掛鉤。
結果：改良后的護士長夜查房制度細化并規范了護理流程，及時發現并解決護理安全隱患問題，減輕了當班護士壓力，使護理質量得到了持續改進，保證了護理質量及安全。
關鍵詞：護士長夜查房改良模式效果分析
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0233-01
護士長夜查房制度是夜間護理質量管理的一項重要措施，是護理部發揮連續性管理的一項重要內容[1]，各級醫院均已采用，但形式、方法各有不同，在2010年之前，我院采取的護士長夜查房模式為：一個護士長值班查房，主要看值班護理人員的在崗在位情況、病區的環境是否安靜、陪護管理是否到位、品的規范管理等，每位參加夜查房的護士長憑個人的關注側重點再針對性地檢查某個項目，使護理部無法對各個病區的夜間護理質量進行全面質控及體現科室質量的持續改進。從2010年1月開始，我院對夜查房方法、內容、措施等進行了改進，經過近1年時間的實踐，在護理質量控制、降低夜間風險及減輕當班護士壓力方面起到了比較滿意的效果。現總結如下。
1資料與方法
1.1排班方式及查房時間。堅持每日查房，不分周末或節假日。查房人員由全院護士長組成，堅持每天由2名護士長值班，由護理部將內科和外科、年輕與年長、新護士長與老護士長交叉搭配，統一安排分組并制定夜查房輪轉表，值班時間為當日18∶00～次日8∶00。
1.2查房內容。查房內容由護理部對照等級醫院的標準及護理部制定的各項護理質量標準等，分析現存和潛在的護理風險問題，制定和調整夜查房內容，將查房內容設計成表格形式，分為以下四個部分：危重病人護理質量檢查、搶救藥械及毒麻貴重藥品質量檢查、消毒隔離質量檢查、病房管理及服務規范質量檢查。同時將核心制度的落實融貫于四項質量檢查之中。
1.3查房記錄及反饋方式。查房記錄及反饋方式實行雙向制，值班護士長每日按查房量化表格內容嚴格進行檢查和評分，發現問題當面向值班護士反饋，提出改進意見，并填寫在護士長夜查房質量控制登記表上，一式二份，一份交留被查單元，由單元護士長檢閱整改；次日上午總值班護士長將另一份送交護理部，并將夜間特殊情況及急需解決的問題向護理部當面口頭匯報。護理部針對夜間存在的主要問題和急需協調解決的問題，及時組織跟蹤檢查反饋，科護士長負責落實。對夜查房情況每月匯總，于護士長例會上反饋檢查評價結果，提出整改措施。
1.4考核。對護士長夜查房質量控制登記表上的內容每月匯總，并納入護理質量月、季、年考核評分，與科室護理質量考核和護士長工作質量考核直接掛鉤。
2結果
改良后的護士長夜查房模式，充分發揮了護士長的工作職能，及時解決了護理疑難問題和突發事件，保證了夜間對危重病人的搶救和處置，使護理質量得到持續跟蹤及保證。一年來，解決護理疑難問題100余次，解決值班護士的尋求幫助40余次，協調護患矛盾10余次，有效降低了值班護士尤其是低年資護士的心理壓力，大大提高了夜間護理質量及安全。
3討論
醫院夜班工作量大、責任重、應急任務多[2]，在人員相對緊缺的情況下，如何提高夜班護理質量，是當今護理管理者關心的話題。改良的護士長夜查房模式具有以下幾個優勢：
3.1確保了夜間護理的工作質量，保證了護理安全。護士長夜查房加強了夜班護士責任意識，督促護士能夠自覺、嚴格地執行各項規章制度，避免存在僥幸心理，減少因思想松懈所致的工作失職[3]，確保了夜間護理質量；但多數護理單元都是一名護士單獨值班，且護士年資較輕，遇到緊急搶救時難免產生緊張無助的感覺。實行內、外科兩名護士長總值班后，值班護士如遇到難以解決的困難可隨時呼叫值班護士長給予協助，一旦出現突發事件，值班護士長有權立即啟動突發事件應急處理預案，調配相關人員給予支持幫助，使急危重患者得到及時搶救和護理，降低了夜間護理風險，保證了護理安全。
3.2減輕了夜班護士的心理壓力，激發了護理人員的工作熱情。雙向反饋及量化考核大大激發了護理人員工作積極性，加強了對夜間護理工作的重視程度，護理質量缺陷能得到及時跟蹤反饋改進。改良的護士長夜查房模式從實際作用來看，對于閱歷較淺的護士，遇到困難時可隨時呼叫幫助，減輕了心理壓力，從值班護士長處理問題的方法上提升了個人的能力。
3.3與行政總值班形成聯動，規范科學管理。改良的護士長夜查房模式使護理總值班和行政總值班形成聯動，讓管理部門更能全面了解夜間護理的工作情況；量化的查房內容的記錄，提高了夜查房的工作效率，利于科學有效地評估各單元護理管理的效果。從管理層面來講，實施改良夜查房一年來，使得醫院夜間護理工作更加有效、有序，管理者也從中積累了經驗。
參考文獻
[1]康建珍，護士長夜查房的重要性和必要性.實用醫技雜志，2009，（10）
1.1護理質量標準
護理部設立7個項目，包括護理文書質量、消毒隔離質量、病區管理質量、急救器材質量、護理安全管理質量、護理管理質量、基礎護理服務質量。控制檢查評分標準，每項檢查均達標為合格。
1.2進行全面質量控制
質控小組制定工作計劃，每月第一周進行質量自查，每名護士對照“質量標準”對自己的工作逐項進行自查、自評，找出存在的問題、不足，給予自我評價，結果據實錄入自查質控表中。對自查中出現的問題，找出原因，自行改正，為第二周的互查打基礎。護士長根據自查結果，布置下一步工作。
1.3每月第二周進行質量互查
各組根據質檢標準內容對全科人員進行檢查、評價，并將檢查結果據實錄入質控組檢查表中。檢查結束后將查出的問題匯總，記錄于質量檢查記錄本，將問題、整改措施錄入反饋表中，成績納入個人績效考核。
1.4評價方法
終末質量評價，護士長根據匯總情況，有針對性地進行工作布置、檢查；不定時檢查各質控小組工作質量，并翻看檢查記錄，檢查護士是否及時改進，科內每月進行患者滿意度調查，召開護理質量分析會，由組長在會上進行反饋，及時研究、分析、解決檢查中發現的問題，提出整改意見，限期整改。整改后上報護理部，護理部進行二次檢查，并每季度進行一次綜合講評。
2實施效果
經過成立質控小組，對護理工作的薄弱環節進行控制，加強了護理質量管理，患者滿意度有明顯提升，通過自查，激發了護士的工作積極性，提升了護士的自我價值感和社會責任感。
3討論
1)全員參與是現代管理的重要象征，是一種高效的管理模式，它的應用令許多企業快速發展。護士長應對護士實行以人為本的護理管理，注重人與事相宜，達到人、事能效最大化，使每位護士的潛能在科室工作中最大限度地發揮。
2)檢查的過程也是學習、自我提升的過程。質控小組成員均是臨床一線護士，既是檢查者又是被檢查者，更容易發現護理工作中的不足，每位護士都清楚自己、他人存在的問題，有利于相互學習、取長補短，共同把關，確保工作質量，避免和杜絕了護理缺陷及差錯事故的發生，保證了護理安全。
3)通過科室自查，護士與患者溝通、交流的時間增多了，更充分地了解病人的病情變化，為治療提供了信息，更好地為病人服務，使患者滿意度也有了進一步提高，同時拉近了護患關系，使患者更加理解護士、配合工作。
4)通過檢查結果統計，明確了護理工作中現存的問題，對存在的問題逐一歸類，進行統一學習和補課，持續改進。
5)通過質量自查工作，增強了護士的責任心，提高了全員管理意識。護士由過去被動接受檢查變為個人“主動達標”，質量意識增強了，返工現象減少了，工作效率也提高了。
6)自查工作與責任制護理互相促進，采取“我的病人我負責”的方式，提高了患者對健康教育的知曉度，通過自查、互查，了解是否根據病人的情況給予了相應的護理、宣教和指導，使病人熟悉“我的護士”，也有利于護士掌握“我的病人情況”。
7)展現了護士的工作姿態，體現了護士的自身價值。通過自我、相互評價及患者的肯定，更加了解了患者的需求，明確了護理工作的意義，激勵了護士積極參加培訓，掌握新知識、新技術的自覺性，更加愛崗敬業。
（1）制定高危藥品目錄。參考ISMP的分類［2］，結合我院實際用藥情況，由醫務科、護理部及藥劑科共同制定本院高危藥品目錄和管理制度，并編入我院的《護理工作制度》。護理部要求護理人員參加護理工作制度的培訓與考核，人人過關并熟悉本護理單元中高危藥品的使用方法和注意事項。
（2）存放與警示要求。各護理單元根據護理部的要求對高危藥品的擺放統一固定的存放區域，每種高危藥品單獨存放，并在存放處設置紅底黑字警示性提示牌。醫生在開高危藥品的醫囑時，電腦系統均會顯示紅色、斜體、加粗字體，起到警示作用，更有利于護士在執行醫囑時提高警惕。
（3）建立高危藥品的管理制度。一是高危藥品調劑和臨床使用實行雙人核對制度，確保調劑和使用的準確無誤。二是高危藥品在使用時，護士嚴格執行查對制度，在執行單上蓋上特殊章，雙人核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量、濃度、用法及給藥時間。三是加強病區高危險藥品的效期管理，保證先進先出，并建立點賬制度，病區藥房每月點賬一次，病區護士站每日清點一次。四是病區配備臨床藥師一名，參與醫生的每日查房，做好臨床用藥監督和指導，隨時和臨床醫護人員溝通，加強高危藥品的不良反應監測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫護人員。五是每季度排查醫院內使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發音相似的藥品清單，并及時做上相應的警示標志。六是醫院院報中的“用藥安全專欄”，定期刊出病患者安全警示、病人安全事件提醒等內容。七是定期（每半年）對高危藥品目錄進行更新，新引進高危藥品須經過充分論證，引進后及時學習。八是高危藥品使用時建立巡視卡，護士定時巡視，及時發現不良反應。
2評價方法
實施高危藥品管理前后，醫務部、護理部質控小組、藥劑科每月均對各科室內進行1～2次藥品管理質量檢查，科室質控員每月要檢查藥物的有效期、數量是否相符、藥物質量是否完好，并做好登記。護士長及質控員隨時檢查科內高危藥品的管理情況，把檢查中發現的問題及時記錄在科內質量檢查本上，科內及時分析與整改。并結合科內的PDCA項目進行質量改進。
3統計學方法
采用SPSS10．0統計軟件包，運用x2檢驗進行統計學分析。
4結果
我院自從建立高危藥品管理模式后，在高危藥品的使用中降低了差錯的發生率與調配差錯的發生率，保障了病人的用藥安全。護士對高危藥品的知曉率、對高危藥品的管理與操作規范都有了很大程度的提高，病人的滿意度也取得明顯效果。對2009年與2010年全院護理單元高危藥品管理前后質量檢查結果進行比較，差異均有統計學意義（P＜0．01）。見表1。
5討論
摘要目的:探討績效考核表在普外科護理管理中的應用效果。方法:將護士日常工作分為工作數量與工作質量兩大項目類別，在此基礎上又分別細化為多個子條目，設計成護士績效考核表，每人每日記錄工作量情況，考核員每月匯總，形成科室績效考核月匯總表，考核時以此表為依據，年底形成科室績效年匯總表，作為晉升、晉級、評優重要指標，做到以數據說話，達到公平、公正。比較績效考核表應用前后護理質量、患者與護士滿意度。結果:績效考核表運用后，科室的護理工作質量、護士工作滿意度、患者滿意度均高于實施前（P<0.05）。結論:績效考核表可有效達到分層次管理護士的目的，提高工作質量，讓護士滿意、患者滿意、醫院滿意。
關鍵詞 績效考核表；設計；分層管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.062
隨著優質護理服務工作的深入開展，護士績效考核方法也逐漸出臺，各家醫院均有各自特色，推行績效考核是實現護士崗位管理的前提和重要基礎。而崗位管理是對所需崗位的類別和結構進行設置，是實現由身份管理向崗位管理轉變的過程，對于調動護理人員的積極性和創造性，促進護理學科健康發展具有重要意義。護士工作標準越明確，績效評價的結果才越有效。我科按照醫院護理工作制度及要求，結合本科實際情況，通過民主討論，制訂出普外科護士績效考核方案和具體考核指標，本表單經12個月的運用，效果明顯，現將方法報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象本科室共20名護士，年齡20~46歲，平均27歲。其中副主任護師2名，主管護師6名，護師及護士共12名。
1.2方法
1.2.1績效考核表設計表格分例2項，工作數量、工作質量，以縱向排列。工作數量包括收患者（含危重患者）、輸液、輸血、下胃管、口腔護理、吸痰、更換引流裝置、導尿、灌腸、會陰擦洗、膀胱沖洗、各種注射、留置針穿刺、靜脈采血、管道維護、微波治療、中藥熏洗、排石治療、創面涂藥、送標本、拆床單元、病史采集、配合手術、測中心靜脈壓、吸氧、備皮、測手指血
作者單位：442012十堰市湖北十堰東風公司茅箭醫院外一科
劉仁群:女，大專，副主任護師，護士長
糖、霧化吸入、加班、投稿、、雙新、出院結算、接手術患者共計35個子條目。工作質量包括責任心強，對患者熱情、主動、溝通到位；滿意度測評受表揚；及時發現護理差錯并防止發生；工作場所整潔、有序；專科護理符合要求；獨立完成工作能力強；消毒隔離遵循度；護理病歷書寫規范度；醫囑處理正確；病情觀察、健康宣教；交接班落實情況；查對制度落實情況；操作及理論考核合格；完成院科內教學時數；參與臨床帶教；參與病區管理；記帳查漏補缺；協調投訴糾紛；競賽；顧全大局，服從工作安排，臨時工作完成好，守章守紀；計22個子條目，日期以橫向排列，以“月”為單位，31 d為準，以“日”為基礎。表格下方為備注，說明填寫要求。
1.2.2實施方法(1)每日工作量自行記錄，數據必須真實、準確。(2)工作數量每日畫“正”字，月底累加；工作質量以分值表示，分別賦以4個類別，即優秀“4”，良好“3”，一般“2”，差“1”，收患者是以連、中、夜班，3個班次才記入工作量中。每日自行評價當日工作質量，每月取平均值。(3)核算員將每人每月績效匯總后錄入電腦中作為電子文檔保存，形成科室數據月匯總，年底形成科室數據年匯總。同時該表人人可瀏覽自己的績效，查看數據的變化，反思自己存在的不足。年終總結時作為年度評先、晉級依據。
1.2.3計算方法以護士個體臨床護理工作數量和護理服務質量為主導的護士綜合績效考核方案，其中衡量指標為職稱系數，變量指標包括護理工作數量和工作質量［1］。結合我科實際情況，運用頭腦風暴法按照所承擔工作量、工作風險、技術難易程度，以及護士完成工作的質量、患者滿意度等設置權重系數，結合護士長評價、護士間評價、醫師評價等進行考核，將日常工作條目分別列出，并且討論出合適的賦值值數。數量值每條目0.1分，質量值每月取平均值。（1）總數中60%為系數，40%為績效。（2）日績效=數量值+質量值。（3）月績效=（日績效分值總和）×系數+夜班+加獎-扣獎。
1.3評價方法比較運用護士績效考核表前（2012年1~12月）、后（2013年1~2月）的病區護理質量、患者滿意度及護士自身滿意度。（1）護理質量。由院護理部、普外科專科組織的護理質控人員，根據醫院制定的統一護理質量檢查標準，每月檢查1次，共12次，主要統計Ⅰ級護理、基礎護理、專科護理質量，滿分100分。（2）患者滿意度。采用我院自行設計的調查表調查，在患者出院時由護士長發放，績效考核表實施前后各發放442份，回收442份，有效率100%，患者根據自身感受進行客觀、真實評分，滿分為100分，評分≥95分為滿意。（3）護士自身滿意度。采用病區自行設計的問卷調查表，護士自身滿意度分為滿意、不滿意2個維度。
1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件,計量資料比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用配對χ2c檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1實施績效考核表前后護理質量評分比較（表1）
2.2實施績效考核表前后患者滿意度比較（表2）
2.3實施績效考核表前后護士自身滿意度比較（表3）
3討論
隨著醫療機制改革，患者對護理工作需求日益增多，然而，由于護理工作的專業性和特殊性，超負荷的工作量，人際關系沖突及內心期望與實際差距所造成的職業壓力，護士對護理工作滿意度低，辭職率不斷上升，致使護理人員職業認同感低［2］。只有能夠調動護士積極性的考核才是好的績效考核模式。崗位績效工資的實行，注重了臨床實踐，使收入分配與崗位職責和臨床工作業績掛鉤，避免了脫節,體現出多勞多得,進行系統考核［3］,考核成績與當月獎金掛鉤并作為評優、評先的依據，這種分配模式能夠對護士合理引導，極大地調動護理人員的工作積極性。本研究表明，實施績效考核表后護士自身滿意度顯著提高。
績效考核結果在科室內公開，保證其客觀、真實,為管理者適時、方便、快捷地獲取護理績效的準確信息，客觀評價、動態比較各人員工作績效，有效發揮管理職能。護士績效評價是從環節上進行強化［4］，是提高護士長管理水平,樹立良好醫院形象和打造優質護理品牌的一種有效管理方法。表1，表2可見，實施績效考核表后護理工作質量有明顯提高，患者滿意度明顯提高。
該方法簡單、實用,貼近臨床實際,較為客觀、合理、可行。只有建立長效可行的績效考核機制,才能激發護士工作的積極性,深入持久地推動優質護理服務的開展。
護士作為一個高壓力、高風險的職業群體，是職業緊張的易感人群，持續高水平壓力易使機體內適應和調節壓力的能力及精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。
隨著社會的進步和醫療制度改革的深化，患者對護理服務需求呈現出多元化［5］，如何對護理工作進行科學評價與激勵，從而提升護理質量，是護理管理者急需解決的問題。
參考文獻
［1］王波,白潔,趙慶蘭.消毒供應中心績效分配考核體系的建立與應用［J］.護理學雜志（綜合版）,2012,27（9）:59-60.
［2］劉繼終,陳長蓉.公立醫院護士績效薪酬滿意度的現狀調查與分析［J］.護理研究,2012,26(3C):790-791.
［3］陳顯春,楊英,王澤惠.優質護理服務中護士績效考核實用方法探討［J］.護理實踐與研究,2012,9(16):23.
［4］何璨.護士績效評價在護士長管理中的應用［J］.護理實踐與研究,2008,5(2):42-43.
［5］王冰,曾等娣,盛傳玲,等.護理人員績效考核在醫院管理中的應用［J］.護理實踐與研究,2013,10(17):64-65.
1．1一般資料
將2011年5月～2012年5月實施質量控制小組管理模式前階段的護士分為對照組，將2012年6月～2013年6月實施質量控制小組管理模式后階段的護士分為實驗組。參與兩個階段護理的護士均為女性，年齡21～37歲、平均29．35歲，一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立質量控制小組
選擇手術室責任心強、有工作經驗、綜合素質高的護士擔任小組長，最后選擇組員并對手術室護士組員進行分工，成立5個質控小組，每組由5名護士組成，自愿報名，其中一個為組長。護士長負責全面質控，不定期抽查護理質量，各組質控人員負責所屬小組的護理檢查、監督，及時發現報告問題，積極商討對策提出整改措施。5個質控小組分別是五常法組、教學組、護理文書組、消毒隔離組、管理質量檢查組，每個小組成員必須熟悉和掌握本組質量控制指標和標準以及質量控制考核內容，并且定于每周五做質控匯報工作，每月全部人員參與質量控制管理模式會議。
1．2．2明確各小組質控內容
①五常法組:負責檢查手術室是否干凈整潔，手術室各區域劃分是否合理，手術需要的藥物和器械擺放整潔、標簽清晰規范，手術記錄是否完整，不良事件的記錄是否詳細完整，應急藥品我器械是都足夠，一些品的供給情況;醫療廢物的處理情況。②教學組:制定并落實實施新護士、實習生的教學實習計劃，同時有計劃地安排繼續教育內容，提高本科室人員的理論技術操作水平和護理管理水平，此外還檢查記錄情況和實際操作情況。③護理文書組:檢查各類護理表格是否書寫完整、正確、真實以及護士遵守醫囑等情況。④消毒隔離組:檢查無菌操作技術和設備，檢查無菌物品的擺放，一次性物品使用量做好月計劃，及時提供無菌物品。⑤管理質量檢查組:參與醫院的管理檢測工作，負責檢查落實規章制度情況、工作流程、崗位職責落實情況。
1．2．3質量控制措施
護士長組織組長和每組成員共同學習質量管理標準和制定各科室評價標準;標準制定后每組成員均發放一本相對應的質量控制手冊，學習手冊內容，發現護理問題時及時標注，小組間討論后進行修改調整，每組成員均有自身的職責。檢查方法通常為查病房病歷。
1．2．4質控員工作職責
各科室質控員根據質控標準，每周隨時抽查質量檢查和監督工作。如護理文書組質控員隨機抽查病歷，檢查護理表格書寫質量和遵醫囑的情況，消毒隔離質量控制組檢查無菌物品各種情況，質控員實時實地記錄檢查情況，定于每周五將質控結果匯總至組長和護士長，總結分析護理質量中出現的問題，提出改進措施并作為下周進一步改進的目標。之后每月底對全部質控員參與匯報，對護理質量過程中出現的安全隱患，出現頻率高的護理問題進行分析討論，鼓勵全部質控員提出改進意見和建議，對工作表現突出者給予適當獎勵。
1．3觀察指標
觀察比較兩階段護理質量，統計兩階段護理滿意度得分和護理投訴率以及護理不良事件。每個季度對兩組護理質量進行一次評價比較，滿分均為100分。
1．4統計學方法
采用SPSS15．0統計軟件進行處理。計量正態資料采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
質量控制小組管理模式是手術室護理管理的一種有效模式，能改善各項護理指標，明顯提高護理質量。成立質控小組后，分工明確，增加了每個質控員的責任感，護士長－護理組長－質控員各司其職;使護士長擺脫瑣碎的時間，有足夠的時間處理科室護理質量管理，參與更高級的質量管理、協調各科護理質量，護理組長協助護士長管理制定質量管理標準，能力得到提高，為醫院儲備了骨干護士，同時質控員的薄弱的參與意識被摒棄，增強了每個護士的主人翁意識，使其護理管理潛能充分發揮。質量控制小組管理模式使每個護理人員發揮團隊精神，形成一股強大的合力，共同努力提高護理質量。實施質量控制小組管理模式后，每個護理人員均掌握護理質量標準和內容，將標準和內容準確地落實在實際工作當中，使得護理更為合理合適;提高了護士的積極思考的能力，主動發現問題解決問題。質量控制小組管理模式具有標準化、制度化等特點，集體制訂的質控標準內容全面合理適應性強。改變了過去以管理者檢查內容和標準為主，實施者被動接受檢查的現象，實現了人人參與的護理管理模式。質控員每周每月進行匯報工作，提供了交流和討論的機會，及時發現不足和缺點之處，不斷提高護理質量，使護理處于受控的積極狀態。質量控制小組管理模式中對個人工作成績進行科學公正的評分，評分過程透明，體現了客觀、公平的管理理念。
3結語
【關鍵詞】 護士長； 壓力源；措施
隨著社會的發展，人們對醫療保健需求日益增加。優質護理服務活動的廣泛開展，社會對護理服務的要求越來越高，患者和家屬對護理人員的期望值過高，加上護理工作是高風險職業，稍有不慎，會導致不滿和糾紛發生，因此，護理人員承受的工作壓力越來越大。護士長是醫院護理管理層最基層的管理者和領導者[1]，是護理隊伍的帶頭人，其承受的壓力相對于普通護士來說，更為復雜多元[2]。如果護士長不能正確面對壓力，做好自我調適，會影響自身健康，還可導致護理管理質量下降。護理部應找出影響護士長工作的壓力源，針對性的采取應對措施，排解護士長的工作壓力，以便于工作的正常開展。本文從護理管理角度分析了護士長工作的壓力源并提出了解除工作壓力的方法，現報告如下。
1 護士長的工作壓力源
1.1 工作職務的壓力 ①護理工作繁雜、瑣碎，護士長是護理隊伍的帶頭人，是醫院護理管理層最基層的管理者和領導者，在病房要指導和帶領護士共同完成護理任務，處理病房各種危急和突發事件。②主持病房各種會議，組織業務學習、護理查房，對下屬進行績效考核，負責護理人員的排班和調配。③做好溝通、協調工作，與科主任、醫生、患者和家屬及其他醫技人員不斷地溝通，才能保證工作的順利開展。④護士長每日五查房，收集患者信息，檢查護理計劃和護理措施的落實情況、護士規章制度的執行情況，及時進行安全教育，排查安全隱患，確保患者安全。⑤規劃病房護理業務，制定年度、季、月、周計劃，負責一級質控，填寫各種報表，及時匯總護理質量檢查存在的問題，分析原因，制定整改措施，實施跟蹤檢查，實現護理質量的持續改進。⑥管理教學和科研，負責各層級護理人員、進修人員及實習學生的培訓和考核。⑦負責各種醫療儀器、設備的計劃、領取、維修、保養等工作。上述護士長的職責決定了護士長要面對工作職務上的壓力，成為工作中最為主要的問題。
1.2 醫院管理的壓力 為了加強醫院管理，提高護理質量，醫院經常對病房護理質量及規章制度執行情況進行檢查，并不斷接受上級醫院的檢查，護士長承擔管理責任，因此產生管理上的壓力。
1.3 角色沖突的壓力 護士長多是女性，承擔多重角色，既要工作，又要照顧家庭，承擔社會責任。護士長由于事務多，經常加班，不能很好履行家庭角色，容易引發家庭矛盾[3]。有時在病房受了委屈，將不好的情緒帶回家中，影響家庭關系，若得不到家庭成員的諒解，會產生郁悶、壓抑的情緒。
1.4 繼續教育及晉級壓力 醫學理論的發展和技術的更新需要每一位醫務人員時刻處于知識更新及不斷學習的狀態。從崗位要求而言，護士長的理論、技術水平及管理思路應更具有先進性，這就需要護士長通過進修、學習來提高自己。醫院要求護士長的基本條件是中級職稱、專科以上學歷，為順應本科教育不斷推廣的趨勢，護士長自身也需要繼續深造，提升學歷，并且還要總結經驗、撰寫論文、晉升職稱。這兩方面都給工作繁忙的護士長增加了壓力。
1.5 護理資源的壓力 盡管醫院已落實衛生部的精神，增加臨床一線護理人員，促使床護比達標，但是部分科室存在患者多、護理工作量大、人員緊缺現象，護士長安排人員時遇見困難，自己主動頂班，若患者多、床位不夠時，還要加床或調床，打亂正常工作秩序，導致護士長思想壓力大，心情煩躁。
1.6 社會的壓力 隨著人們法律意識的增強，社會對護理服務的要求越來越高，護理人員稍有不慎，就會導致不滿和糾紛發生。因此，護理人員必須小心謹慎，并經常處于高度緊張狀態，導致護士長對工作喪失信心。
2 解決工作壓力的方法
2.1 指導工作方法，合理安排工作時間 科護士長指導護士長工作方法，根據科室工作性質及護理人員特點，合理安排，要制定年度、季度計劃、月計劃、周計劃，并按計劃落實。每天要有目的、有重點，把重患者的護理作為重點，每日上午不要離開病房，參與查對，督促護理人員完成各項護理任務，發現問題，及時糾正。下午協調儀器設備的供應和維修，進行質量檢查，下班前對護理文書及各種記錄進行審閱、檢查。
2.2 加強綜合素質培養，提高應對能力 護理部加強對護士長理論及操作技能的培訓，提高護士長的業務素質，增強對突發事件的應對和處理能力。培養護士長的愛崗敬業精神和奉獻精神，以正確的姿態面對工作、學習和進步。為護士長爭取外出進修、培訓的機會，鼓勵她們多接受新知識、新理念的學習，安排護士長輪流參加省級以上護理學會舉辦的護理管理學習班，提高管理理念，開拓管理思路。組織醫院內護士長經驗交流會，讓有經驗的護士長介紹自己的管理經驗，介紹在繁忙的工作中，如何調整好自我，處理好應急情況。引導護士長遇事沉著、冷靜，提高心理承受能力和應對能力。
2.3 注重人性化管理，減輕心理壓力 護理部注重人性化管理，當護士長遇到困難，及時協調解決，如遇到護理工作量大、重患者多，及時調配人力資源，協調后勤保障及支持系統，確保供應，讓護士長無后顧之憂，集中精力做好管理工作。護理部主任、科護士長注意工作方法，科室護理工作出了問題，要先了解情況，將危害及影響降到最低，然后再下結論，而不是一味的埋怨、指責、批評，事后一定要組織討論，分析原因，制定整改措施，避免錯誤再發生。護理部召開護士長會議時，應將工作任務匯總、集中，減少會議次數，提高效率。利用業余時間，可組織護士長參加郊游、唱歌等活動，使護士長放松一下心情，生活上多關心體貼護士長，盡量不要將工作中的不愉快帶回家中，正確處理工作與生活中的各種問題，減少角色沖突的壓力[4]。
2.4 協助護士長管理 科護士長協助護士長管理，經常深入病房，指導工作。參加病區護理查房，規范查房形式和內容，參加晨間交接班，指導護士按交接班制度落實交接內容。各科室選出1名教學老師，負責本科室護士、實習學生理論及操作技能的考核，并協助護士長做好管理工作。
3 小結
護理部通過分析護士長的工作壓力源，采取積極的應對措施，可有效排解護士長的工作壓力，充分調動護士長的工作積極性，使護士長能夠集中精力做好管理工作，醫院整體護理質量和患者的安全得到了保障。
參考文獻
[1] 李繼平.護理管理學. 第2版.北京：人民衛生出版社， 2006：9-11.
[2] 朱玉娟.論護士長工作壓力源和自我調適.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（14）：1949-1950.
[3] 李潤平，劉玉梅. 護士長排解助產士工作壓力方法探討.中國實用護理雜志，2011，27（27）：64-65.
