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婦產科疾病防治優選九篇

時間:2023-05-24 18:03:15

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第1篇

關鍵詞:婦科疾病;治療;疾病護理;心理輔導

1概論

1.1概念闡述 女性生殖系統的疾病即為婦科疾病,包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由于許多人對婦科疾病缺乏應有的認識,缺乏對身體的保健,加之各種不良生活習慣等,使生理健康每況愈下,導致一些女性疾病纏身,且久治不愈,給正常的生活、工作帶來極大的不便。

1.2研究發展現狀 近年來,我國在產科學、腫瘤學、子宮內膜異位癥、盆底功能障礙性疾病、生殖道感染等方面取得了可喜的成績。在全國第三屆產科熱點會議暨第二屆產科主任論壇會上,提出了目前產科界面臨的問題和挑戰。特別是隨著分子生物技術的發展以及人類基因組研究的不斷深入,我們在先兆子癇、妊娠期糖尿病的病醫學研究方面取得長足發展。

2婦產科常見的疾病

婦科病的種類有很的多,而且發病原因也不盡相同。就臨床表現而言,目前比較常見的疾病主要有:手術腹部切口脂肪液化、產后大出血、惡性腫瘤以及產前抑郁癥。其中手術腹部切口脂肪液化主要是指在進行手術后,手術切口部位的敷料變黃,會出現液體流出,這樣一來切口愈合相對就會比較慢,影響皮下組織,嚴重的話常常會出現皮膚下陷,流出黃色的膿狀液體。產后大出血是指患者術后出現大出血,采用常規的治療和控制方法都無法有效治療。此外,還會誘發各種凝血障礙,不及時控制的話可能會出現患者死亡。惡性腫瘤也是在一些地區比較多發的疾病,有些是因為居住地食物和飲水誘發的,一旦出現這種疾病,如果沒有相應的醫療設備,患者就只能接受放化療,生活質量會嚴重受到影響,痛苦不堪。當然,目前比較高發的還有產前抑郁癥,這是一種心理性疾病,如果不及時接受針對性治療,還會產生生理性問題,不利于胎兒的發育,特別是現在都市生活中壓力比較大,這類病的發病率更是居高不下。

3常見婦科病治療方法

3.1手術腹部切口脂肪液化治療 患者手術之后,切口必須進行必要的護理。不然的話,很容易出現切口液體時滲出現象。那么這種情況下,我們應該檢查是否存在感染的情況,如果發現有感染的跡象,應立即采取措施。如果治療之后仍會出現黃色滲液,則應當拆除縫線,并用生理鹽水進行消毒之后包扎,同時口服抗生素,并注意日常保健。

3.2產后大出血治療 產后大出血是有標準的,特別是對于一些醫療條件不是很健全的社區醫院或者鄉鎮醫院,必須要根據標準進行診斷。一般情況下,判斷產后大出血的標準是:患者在術后有超過1500 mL的出血量或者出血量大于1000 mL。這種大量出血導致的后果是十分嚴重的,不僅會危及患者的健康,還會誘發各種凝血功能障礙,嚴重的會導致患者死亡。在這一情況下,醫生應該對患者給予極大的關注,并開展有效的治療措施。

3.3惡性腫瘤治療 由于資金方面的限制,很多社區醫院或者鄉鎮醫院缺乏治療婦科惡性腫瘤的高新儀器等有效工具。醫生可以考慮采用中醫聯合療法,減少對醫療機器的依賴。中醫聯合療法,可以在減輕患者痛苦的同時,達到較好的治療效果。采用該種中醫聯合療法治療能夠降低缺乏先進醫學設備的不足,能夠保證患者生命質量,避免其他并發癥的發生。

3.4產前抑郁治療 產前抑郁同患者的身心健康以及未來胎兒的健康息息相關,卻常為醫院所忽視。為此,醫院可充分利用自身條件,幫助患者解決產前抑郁。醫療工作者應該認真地研究分析導致女性在妊娠期出現抑郁情況的原因,并結合臨床實踐摸索其病情發展規律,在此基礎上,有針對性地制定各種防治措施。同時,醫療工作者還要結合目前掌握的醫療心理學方面的知識,對可能發病的人群進行積極的心理疏導,糾正患者對于分娩以及各種分娩方式的不正確認識,避免妊娠期婦女在一些不正確的無醫學依據的猜測和臆想中產生悲觀消極情緒。

4結論

婦科病一度成為困擾女性患者的常見疾病,對于患者本人來說經常會嚴重影響正常的工作和生活。作為醫護人員,本著治病救人的理念,相信大家都想盡自己所能為患者減輕負擔。筆者在此提出的防治措施旨在拋磚引玉,希望更多的醫務人員能夠深入研究,為以后的醫療事業做出應有的貢獻。

參考文獻:

[1]張素婷.淺談婦產科常見的疾病與防治[J].中國衛生產業,2012(6).

[2]劉海意.婦產科常見疾病與染色體核型異常的關系分析[J].中國優生與遺傳雜志,2003(10).

[3]王建六.全國婦產科感染、急癥與并發癥診斷及處理學術研討會紀要[J].中華婦產科雜志,2007(6).

[4]劉荷一.三維超聲在婦產科常見疾病診斷中的應用[J].中國超生醫學雜志,2004(5).

[5]遲少珍.婦女保健及婦產科常見健康問題分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(6).

[6]何少杜.婦女保健及婦產科常見健康問題[J].中國保健營養,2013(1).

[7]張文艷.婦女保健及婦產科常見健康問題的分析[J].中國醫藥指南,2014(6).

第2篇

關鍵詞:產科病房;優質護理服務;問題;對策

揚州市婦幼保健院為三級甲等婦幼保健院,2010年5月為貫徹衛生部關于開展優質護理服務的文件精神,確立產科3個普通病房為“優質護理服務示范病區”,筆者所在病區即為其中之一。在具體實施過程中遇到了一些問題,通過摸索在未改變現有條件的情況下找到了解決的對策,大大提高了護理滿意度,取得了良好的效果,現報告如下。

1 開展優質護理服務中的問題

1.1  人員的問題

1.1.1 護理人員對產科病房的“優質護理服務”存在困惑,認識不統一:何為無陪?是陪而不護或沒有陪客還是陪護適當參與部分護理?“強化基礎護理”是強調替孕產婦洗臉洗頭洗腳等生活護理還是強調專科護理?

1.1.2 護理人員配比不足,責任護士素質參差不齊:本病房有床位38張,按床護比1:0.5,應配備護士19人,而現包括護士長有注冊護士13名,未注冊護士1名,其中6名護士輪轉夜班(2名為高級責任護士,4名為初級責任護士),去除護士長、辦公班護士(10年以上),剩余6名護士為白班責任護士,其中助理護士1名,初級責任護士3名,高年資護士2名兼責任組長[1]。初級責任護士業務素質不穩定,工作條理性差,與人溝通能力不夠,不能很好地承擔責任護士職責。

1.2  設施的問題

1.2.1 環境設施跟不上: 除夏天外因中央空調不能有效調節室內溫度,室內溫度無法達到26~28℃,且病房僅下午4:00~5:00供應熱水,衛生間淋浴籠頭為固定的,無法正常開展床旁護理如嬰兒沐浴、撫觸。

1.2.2 護理用具缺乏:病房戰線長,責任護士接輸液瓶需往返治療室,既浪費時間又消耗體力,缺少“移動式護士站”,無法做到護士站前移;未配備洗頭車。

2 解決的對策

2.1  統一思想認識,消除對產科病房“優質護理服務”認識上的困惑:①產科比較特殊,分娩是一自然的生理現象,對家庭來說是件大喜事,產婦需要家庭的親情護理,因而不可能做到沒有陪客;產婦參與到護理孩子的日常活動中有利于培養母子感情,這就需要從護士這里學習很多有關新生兒的護理知識如:如何正確哺乳,如何給嬰兒換尿布,如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等,這些護理知識都需實踐才能掌握,而現在的產婦大部分為獨生子女,有的夫妻兩人均為獨生子女,自理能力較差,就需要丈夫及雙方父母參與,這也有助于培養新家庭的觀念,因而無法做到陪而不護;鑒于產科的特殊性,對本病區5月1日~5月7日住院的61例孕產婦發放調查問卷,內容為:您分娩后希望護士:A、全部包辦嬰兒的護理;B、在您能自理的情況下,鼓勵并指導您及家人參與新生兒護理使您及家人出院后能獨立護理新生兒。回收問卷61張,58例選擇B,3例選擇A[2]。根據調查結果,結合醫院分級護理內容,病區質控小組制定了有關陪護的要求:順娩24 h內,剖宮產72 h內由護士及護理員為產婦和孩子提供日常生活護理,家屬予親情陪護,觀摹學習新生兒護理知識并部分參與;順娩24 h后,剖宮產72 h后鼓勵產婦生活自理,和家屬一起積極參與新生兒護理。對于一級護理,特護,長期臥床保胎的嚴格執行醫院分級護理內容,陪而不護;②組織全體護理人員重新學習基礎護理的概念及內容,明確基礎護理是專科護理的基礎,是運用護理學的基本知識和基本技能,滿足患者的基本需要,內容包括生活護理、治療需要的滿足、病情變化的觀察以及基本的護理操作技術和健康教育,生活護理和專科護理同是基礎護理的內容,同樣重要,強調按照病情、分級護理公示內容、孕產婦自理能力提供服務,不簡單替代和包攬,尊重孕產婦的風俗習慣,以孕產婦的滿意為中心,針對其產前、產時、產后的生理、心理、社會、精神及文化等各層面的健康需求,采取科學有效的護理對策,滿足其需要,達到恢復的最佳狀態[3]。

2.2  增加培訓合格的護理員,并對全體護理人員進行分層培訓,全部達到責任護士的要求,提升整體素質:①根據《關于規范醫院護理員管理的暫行規定》,醫院給病區配備了5名護理員,由相關產科護理專家進行了生活護理、母乳喂養知識、產褥期衛生知識、新生兒護理知識的培訓,明確其職責,考試合格后持證上崗,12 h制,白班3人協助責任護士工作,夜班2人協助夜班責任護士工作,有效減輕了責任護士的工作量;②病區護理質控小組(護士長、責任組長、辦公班)集體制定了白班、中夜班責任護士工作流程,內容細化到每件工作;同時制定了常用護理操作技術流程、健康教育流程、出入院辦理流程等,增加了關鍵動作的技術要求,人文關懷和溝通的相關項目,強調孕產婦的舒適和對相關知識的了解掌握,護士長首先組織全體護理人就各項流程集中進行學習并人手一冊[4];再對2名組長各跟班1 d進行溝通指導,再由組長負責2名高級責任護士的跟班培訓指導并考核合格,護士長再跟班考核合格后,2名組長和2名高級責任護士再各負責2名初級責任護士的跟班培訓指導考核,通過兩個星期的跟班培訓指導,8名初級責任護士全部通過護士長考核。助理責任護士由組長帶教,組長不但要管好自己的責任床,還要負責本組的下級責任護士包括夜班責任護士護理質量的質控,護士長每天對1名責任護士進行護理質量的質控,從而保證并提升了責任護士的素質。

2.3  做好解釋工作,因地制宜,能床旁護理時就實施床旁護理,條件達不到時以孕產婦滿意為終極目標:利用下午4:00~5:00供應熱水的時段協助產后4 d的產婦及長期臥床的孕婦洗頭;夏天床旁進行嬰兒撫觸,其余時間將家屬或有自理能力的產婦請到嬰兒沐浴室,里面配備座椅,在嚴格執行消毒隔離的前提下進行一對一嬰兒沐浴、撫觸的指導,統一講解內容,每天重復講解,鼓勵動手實踐,保證家屬或產婦學會掌握,同時又消除了家屬和產婦害怕嬰兒抱錯的心理,家屬和產婦十分滿意。

2.4  因陋就簡,充分利用現有護理工具:將配置好的輸液按床號放在兩輛治療車上用消毒治療巾覆蓋,治療車下配3小方簍及1銳器盒,分別放使用過的輸液皮條、棉簽、輸液瓶,南北走廊中間各放1輛治療車,病歷車辦公班處理好醫囑后推至治療車旁,鎖好鑰匙交給責任護士,簡易的“移動式護士站”減少了責任護士往返護士站的時間,有更多的時間和孕產婦溝通。沒有洗頭車就充分運用床旁椅,將孕產婦取舒適仰臥位,頭移至床邊,頭下墊枕,頸部墊干毛巾及一次性薄膜墊,椅子移至床邊,椅上放臉盆接洗頭水,水壺到衛生間接 熱水,洗完頭幫助用大毛巾檫干或吹風吹干。孕產婦反響很好。

3 取得的效果

3.1  進一步提高了住院孕產婦及家屬對護理工作的滿意度:開展優質護理服務以來,出院護理滿意度調查結果顯示:滿意、較滿意計算為滿意,綜合滿意度達到100%,其中滿意率高達97%,較以前的90%大大提高[5]。

3.2  護士自我能力得到提升,護理執行力增強:由于統一了思想認識,制定了相關的標準流程,進行了有效的培訓考核,護士在孕產婦及家屬面前變得有話可講,逐漸越來越敢講,而且講得生動活潑,通俗易懂,得到孕產婦及家屬的認可,使護士認同了自己的價植,在實際工作中遇到問題,不再等、靠、拖,自己會想辦法去解決,大大提高了護理執行力。

3.3  減少了鈴聲次數,使病區環境更安靜舒心:由于護士基本在病房巡回,孕產婦有問題會得到及時的指導和幫助,有效減少了電鈴響的次數,病區環境能保持相對的安靜,有利于孕產婦的休養,整體感覺更舒心。

3.4  提高了護理質量:護士能力得到提升,護理執行力增強后,基礎護理到位,更加強了健康教育,使護理質量得到提高,各項質控檢查平均分由實施前的97.8分提高到實施后的98.9分。

4 參考文獻

[1] 張  莉,彭剛藝,陳書人,等.高年資護士在分層級管理中的定位和策略[J].中國護理管理,2009,9(2):24.

[2] 鄭修霞.婦產科護理學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2006:29.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2010:93.

第3篇

關鍵詞:婦產科;血液傳播疾病;職業暴露;護理工作人員;危險因素;防范措施

根據相關的調查研究結果顯示[1]:醫護工作人員的體液、血液暴露發生率高達52%以上,由此可見,醫護人員血液傳播疾病職業暴露問題依然非常嚴重,值得重視。婦產科作為重要的臨床科室之一,其工作具有其一定的特殊性,婦產科的護理工作人員也是血液傳播疾病職業暴露的重要人群,本文就婦產科護士血液傳播疾病職業暴露的危險因素進行了相關分析,并針對這些危險因素提出了相關的建議及可行的防范措施,現闡述如下。

1婦產科護理工作的特殊性

婦產科目前的治療項目中,手術治療占到了相當大的一部分,包括剖腹產、子宮肌瘤切除、子宮全切等各種手術術式,在手術的過程中,婦產科護士必須經常接觸銳器,比如手術刀、手術剪、手術縫合針以及患者的血液、體液及各種分泌物等,很大程度上增加了血源性疾病的傳播概率。除此之外,婦產科手術患者周轉快,護理工作人員往往工作繁忙、工作節奏快,加之婦產科患者病情復雜多變,發生意外的概率較之其他臨床科室要大,這些特點直接導致婦產科護理工作人員血液傳播疾病職業暴露的概率高,發生感染的可能性也比較大[2]。

2婦產科護士血液傳播疾病職業暴露危險因素分析

2.1自我防護意識淡薄

婦產科護理工作人員自我防護意識比較薄弱,其原因可能與護理教育相關,長期以來,護理工作人員的思想教育工作只重點強調醫護工作人員的奉獻精神,而對基本的職業防護教育與培訓強調不夠,甚至在基礎教育與臨床教育的各個階段都忽略了職業暴露防護方面的知識教育,導致臨床工作的婦產科護士該方面的知識嚴重缺乏,未能養成良好的醫療習慣與醫療行為,在臨床工作中不能正確利用防護用具,甚至不能按照正確的操作流程來保護自己[3]。另一方面,一些護理工作人員尤其是年齡較大的護理工作人員受傳統護理模式的影響,知識體系比較陳舊,認為很多自我防護性質的操作會影響正常的治療與檢查操作,不但防護操作起來不方便,還會浪費耗材,覺得沒有必要進行,因此不重視自我防護性質的操作。

2.2人力資源嚴重不足

婦產科患者的周轉率非常的高,平均每一位剖腹產的患者住院時間不超過一周,而一般的婦科疾病患者住院時間也在一周左右,這直接導致婦產科護理工作人員每天的工作量非常的大[4]。而與此相比,婦產科護理工作人員的培養周期卻比較長,一位能夠獨立工作的婦產科護理工作人員的培養至少需要1~3年,因此,很多醫院婦產科的護理工作人員都是相對缺乏的。除此之外,婦產科護理工作人員每天的工作負荷比較大,過大的工作壓力導致婦產科護士的身心方面往往處于疲憊的狀態,甚至會出現不良的心理狀態。這些導致的直接結果便是護理工作人員在臨床實踐工作中的思維判斷能力減弱,容易出現失誤增多,增加了銳器損傷的發生概括率。再次,由于缺乏護理工作人員,很多護士在生病或者受傷的情況下還要堅守崗位,帶病工作,較差的身體狀態導致不佳的精神狀態與工作狀態,進而導致其發生血液傳播疾病職業暴露的概率大大增加。

3婦產科護士血液傳播疾病職業暴露防范措施

3.1加強培訓,提高認知

提高婦產科護理工作人員血液傳播疾病職業暴露的自我防護意識與認知,是有效減少職業損傷的首要措施與基本保障[5]。而實現這一目的的主要方法之一便是加強開展相關專業知識的培訓活動,從管理上幫助婦產科護理工作人員提高認知,深入了解與重視血液傳播疾病職業暴露的相關內容。具體措施:①對于新入職的婦產科護理工作人員必須進行崗前培訓,培訓內容除了常規的基礎知識與臨床操作流程、操作技能以外,必須包括職業暴露防范措施方面的內容,從一開始便幫助其建立起職業暴露防范意識與認知。②對于在崗工作的護理工作人員每年至少參加兩次關于職業暴露方面的培訓,培訓內容以“標準預防”概念、方法及發生職業暴露后的正確處理流程為主。而其中,對于重點的、高發的職業暴露疾病進行詳細、著重介紹與講解,并且要確保每一位護理工作人員能夠真正認識到職業暴露的危害性,能夠真正掌握職業暴露的有效防范措施。③在日常的護理工作中做好監督工作,嚴格要求護理工作人員遵守防護原則,把醫療防護作為一種習慣來培養,把這些良好行為融入到日常操作當中去,而不是作為應付性的工作來完成。

3.2健全體制,細化流程

經調查顯示[6]:婦產科發生職業損傷的最主要、最常見的為針刺傷;婦產科手術過程中意外的針、刀刺傷及污血、體液、分泌物等飛濺到護理工作人員的眼睛里等等事件的發生,導致婦產科手術室工作的護理人員發生血液疾病傳播意外的概率大大增加。而避免這些意外事件發生的主要措施之一則是健全護理操作體質,細化護理操作流程,并嚴格執行。首先,對于臨床最常見的血液傳播疾病的檢查結果進行及時的了解,并向上級護理工作人員或者護士長匯報,以便積極做好防護監督工作。其次,對于所有急診手術均按照特殊感染手術對待,做好圍術期的一切安全防護工作。再次,對于手術室、手術臺的器械擺放要嚴格按照規范來要求,尤其是銳器與非銳器必須區分放置,所有銳器均按要求放在方盤內。最后,醫護之間要做好溝通與交流,在傳遞銳器時通過一種更為安全、有效的方式來完成,強調手術醫生與器械護士之間的合作,提倡“非接觸技術”,傳遞要通過中介物———彎盤傳遞。

3.3加強安全防護設施,改善醫護工作環境

加強安全防護設施的建設,改善醫護人員的工作環境是有效減產科護理工作人員血液傳播疾病職業暴露的重要舉措之一。護理管理人員與護理科技人員要積極探討與研發安全性能更好的醫療用具,并進行廣泛的推廣與使用,這樣能夠在一定程度上有效減少職業暴露。比如,多使用無針頭的經脈通路裝置,針頭多選用可收縮的或者帶有保護性針頭護套的等。對于婦產科醫護人員的工作環境盡量進行改善,比如休息區多安放一些座椅或者床位,供醫護工作人員在工作之余進行充足的休息,避免其精神長期處于高度緊張、高度集中的狀態,而出現身心健康受到損害的情況。合理配置護理工作人員,按照人員的能力來進行合理排班,并且靈活分派工作時間及班次,彈性排班,盡量實行人性化管理制度,以保證婦產科護理工作人員處于最佳工作狀態,為其營造出一個良好的工作氛圍,建立和諧融洽的工作環境氛圍,有效避免心理或者生理上的因素誘發職業暴露。

3.4職業暴露后的正確處理方法

發生職業暴露后不要暴露,通過正確的現場緊急處理,來有效預防血液傳播疾病的發生,盡量把危害降到最低[7]。比如,對于粘膜暴露要應用大量生理鹽水反復沖洗,直至沖洗干凈;對于皮膚接觸的要立刻用肥皂盒流動水反復沖洗,直至完全沖洗干凈。清洗干凈后用消毒液75%酒精或者0.5%碘伏涂抹消毒,并進行最后的傷口包扎處理。處理結束以后,還應及時向醫院防保科上報,并完成相應的血液檢測,如果確實發生了血液傳播疾病暴露事件,則要第一時間進行相關的預防性治療與醫學觀察。

參考文獻

[1]田瑞華,王金鳳,王瑞蓮,等.婦產科護士血液傳播疾病職業暴露的危險因素及管理對策[J].中華護理雜志,2011,46(5):439-441.

[2]王云霞.婦產科醫護人員血液傳播疾病的職業暴露危險因素分析及對策[J].中醫藥管理雜志,2015,23(2):149-150.

[3]陳蔥芬,夏碧珍.規范化管理對婦產科護士職業暴露的影響[J].中醫藥管理雜志,2015,23(16):100-102.

[4]陳超男.護士感染經血液傳播疾病的危險因素及防護對策[J].護理雜志,2005,22(2):37-38.

[5]朱靜.婦產科護理人員職業危險因素調查與預防措施[J].中醫藥管理雜志,2014,22(7):1034-1035.

[6]趙玲.某大型醫院護士血源性職業暴露的危險因素分析與防范對策[J].中醫藥管理雜志,2014,22(10):1654-1655.

第4篇

摘要目的:觀察探究婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因及預防措施。方法:2012年11月-2013年12月收治婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者32例,對其進行深入的觀察分析,運用手術及藥物互相結合的方法,探究出婦產科手術切口子宮內膜異位癥發病原因及科學有效的預防措施。結果:32例患者在治療后均達到愈合標準。術后檢查發現,子宮內膜腺體及間質出現異位,腺體分化良好,組織纖維化,病灶出現周期性出血,給予對癥治療后,全部患者均痊愈出院。在后期的預后隨訪過程中,患者并未出現復發或惡變的情況。結論:在進行婦產科手術的過程中,醫護人員應注意對患者及產婦會陰處及子宮內膜的保護,將子宮內膜異位癥的發病隱患徹底消除,以此確保婦女的手術安全及生命健康。

關鍵詞婦產科手術切口子宮內膜異位癥致病原因預防

The causes and preventive measures of endometriosis at the operation incision in department of obstetrics and gynecology

Yu Yongjun

Department of Obstetrics,the Hospital of Xiaodian Town,Ju County,Rizhao City,Shandong 276500

AbstractObjective:To observe and investigate the causes and preventive measures of endometriosis at the operation incision in department of obstetrics and gynecology.Methods:32 cases with endometriosis at the operation incision in the department of obstetrics and gynecology were selected from November 2012 to December 2013.We analysed and observed those patients in-depth,and we used the methods of operation and drug combination to explore the causes and the scientific and effective prevention measures of endometriosis at the operation incision.Results: After treatment,32 cases came to heal standards. Postoperative examination revealed that, endometrial glands and stroma in ectopic, well-differentiated glands and tissue fibrosis, a cyclical bleeding lesions.Given symptomatic treatment, all patients were recovered discharge .In the process of the prognosis of the late follow-up, there was no recurrence or progression of patients.Conclusion: In the course of gynecology and obstetrics surgery, medical personnel should pay attention to the patient and maternal perineum and the protection of the endometrium, and thoroughly eliminated the endometriosis hidden danger, to ensure the operation safety and health of women.

Key wordsThe operation of obstetrics and gynecology department;Endometriosis at the operation incision;The causes; Prevention

子宮內膜異位癥主要是指由患者子宮體內部出現的子宮內膜而產生的一種疾病。如果有患者曾做過一些婦產科手術,體內的子宮內膜出現移位情況,無法維持在身體的正確部分并移至手術切口處,這就被稱為婦產科手術切口子宮內膜異位癥。為了觀察探究婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因及預防措施,2012年11月-2013年12月收治婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者32例,并對其展開研究,現報告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年12月收治婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者32例,將其作為觀察對象。年齡25~42歲,平均(32.1±3.2)歲,其患病時長2~9年,平均(3.5±2.3)年。32例患者均是單發性病灶,其病灶大小1.7~6.5cm,平均(3.1±1.3)cm,其中,3例患者病灶大小>5cm。32例患者中,19例在患者腹壁切口出現病灶,13例在會陰處發現病灶。在月經期的病情表現:手術切口處的結節有細微的縮小狀況,外表的膚色較為正常。排除有心力衰竭、心血管疾病以及腎臟功能出現障礙等,以及妊娠期與哺乳期婦女。

方法:所有患者的治療方式均為藥物與手術相結合。13例會陰體切口子宮內膜異位癥患者以及3例病灶>5cm患者入院后給予三烯高諾酮,2次/周,劑量2.5mg/次,持續用藥3個月后進行手術[1]。采用此種治療方法的目的是幫助有效減小患者體內的病灶,促使在手術中出現的損傷及實際操作得到有效降低。另外,在治療期間,患者應做好相應的避孕措施,方法應采用。其余16例患者采用直接體內病灶切除手術。在手術進行過程中,應實行持續性的硬膜外麻醉,將患者體內腫塊邊緣部分的2cm范圍處進行全面切除,以保證患者體內病灶能夠徹底清除。手術后,給予一定的抗生素進行輔助治療避免患者感染,采用三烯高諾酮持續治療3個月。

結果

32例患者在治療后均達到愈合標準。術后檢查發現,子宮內膜腺體及間質出現異位,腺體分化良好、組織纖維化,病灶出現周期性出血,給予對癥治療后,全部患者均痊愈出院[2]。在后期的預后隨訪過程中,患者并未出現復發或惡變的情況。

討論

子宮內膜異位癥在婦產科的臨床中較為常見,在現如今的手術切口中發生的幾率正在逐步增加,其模式主要分為腹壁手術切口以及會陰側切口處。在子宮內膜異位癥發病后,會急速地向較遠范圍內擴散及種植。因此,應引起醫學界的重視,并對其發病原因及臨床癥狀進行深入的分析研究,以此制定出科學有效的治療方法及預防措施。

婦產科手術切口子宮內膜異位癥的臨床診斷:結合患者的臨床表現、輔助檢查結果、生命體征變化以及病史進行綜合判斷[3]。婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者的臨床特點及表現:①曾有婦產科手術史。②多數患者為育齡期女性。在進行婦產科手術后的一段時期內,患者的手術相關切口部位會產生結節,在患者的月經期間,包塊會產生較為明顯的疼痛感,且結節和包塊會隨時間而逐漸加大,疼痛感越發強烈。③在經過檢查后,患者結節部分的邊界模糊,不夠清楚,在觸碰時會有疼痛感。④在運用藥物如抗生素或是止痛藥進行治療后,患者病情并無明顯改善。在對婦產科手術切口子宮內膜異位癥進行診斷時,應將其與轉移性腫瘤、淋巴瘤、肉瘤等腹壁腫瘤,切口縫線肉芽腫以及腹壁膿腫等疾病相區分。

婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因:在目前的相關醫學研究中,對于子宮內膜異位癥的致病原因尚未有一個較為明確的說法。現如今存在的說法有3種:①種植學說:有相關學者認為,在婦女月經來臨期間,身體內部所脫落下來的部分子宮內膜碎片會與經血一同逆流,并且通過婦女體內的輸卵管進入到腹腔處,之后再種植于卵巢及盆腔腹膜范圍處,最終生長為子宮內膜異位癥。②體腔上皮化生學說:該觀點認為卵巢生發上皮、胸膜、盆腔腹膜臍均起源于體腔上皮,其受到經血或者炎癥刺激后發展成子宮內膜,導致子宮內膜異位[4]。③直接種植學說:此種觀點認為在實施分娩或人工流產等婦產科手術后,其身體內部的子宮內膜到達至患者的手術傷口處,繼而形成子宮內膜異位癥。本文中32例患者的致病原因大多為子宮內膜移植。

婦產科手術切口子宮內膜異位癥的預防措施:相關醫師在進行剖宮產手術時,首先應對手術中的各方面指征進行熟悉掌握。在進行手術的過程中應注重確保產婦的盆腔切口安全,適當地應用甲硝唑進行子宮及其邊緣范圍的沖洗。之后再采用科學的傷口縫合方法將切口縫合,從而有效預防婦產科手術切口子宮內膜異位癥的產生。醫師在進行子宮肌瘤剔除術時,應對患者的子宮內膜層進行保護,謹防出現操作不當而致其破損的情況;如在手術中一定要將患者的子宮內膜進行切開操作,則務必要注意患者盆腔切口的安全。在進行自然分娩手術時,醫護人員應注重確保產婦會的安全,有效避免其會陰側出現裂傷的情況。如果在手術中陰道側的切開操作不可避免,那么醫護人員應對患者的傷口采用甲硝唑進行處理,之后再對相關切口進行正確的縫合。

綜上所述,婦產科手術切口子宮內膜異位癥的發病原因雖尚不明確,但也應對其幾種可能的影響因素進行注意。在進行婦產科手術的過程中,醫護人員應注意對患者及產婦會陰處及子宮內膜的保護,將子宮內膜異位癥的發病隱患徹底消除,以確保婦女的手術安全及生命健康。

參考文獻

1蔡亞蘭.婦產科手術切口子宮內膜異位臨床特點分析、防治方法研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(18):2682-2683.

2趙彥紅.婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床觀察[J].中國衛生產業,2013,10(35): 163-164.

第5篇

橫荷社區衛生服務中心地處鄉鎮,是一個熱情,有活力的集體。現時有職工87人,其中女性職工57人,占比66%,她們用柔弱的肩膀頂起了“半邊天”。在中心的每一個崗位上隨處可見女性的倩影,她們溫柔、善良、熱情、細致、創造業績,演繹不凡。醫護工作是典型的苦、臟、累、險的工作。她們帶著良好的職業意識和敬業精神,坦然從容的面對工作工作中她們積極開展質量控制,認真落實醫德規范,親切的做好醫患溝通,給予患者無微不至的關環。

婦產科,是一個很微妙的科室,在這里,你可以看到生的希望,向日葵般的微笑,同時也可以感受到難孕的焦慮,新生命的渴求。有位女患者婚后多年未孕,一直在我中心婦產科就診,經過婦產科醫生的細心診治,適心為其調理,終于懷孕,孕期一直在我中心產檢,并今年6月在我中心誕生下麟兒。產后,我中心婦產科醫護不僅細心照料產婦,還耐心的指導家屬護理嬰孩,并向他們推廣小兒推拿的技術。出院后,該產婦為了感激醫護人員的照顧和關懷,贈予錦旗“白衣天使無限愛心醫德雙馨仁慈博愛”。

俗話說“醫者父母心”,她們總是用理解、寬容、同情、愛護、關懷、幫助為在心的沙漠里痛苦掙扎的患者營造一個愛的綠洲。八十多歲的鐘伯中風跌倒,送進了我們綜合科住院,康復出院后,寫上一封表揚信。傷口難以愈合的張先生輾轉多家醫院后到我中心,我們的醫生根據病情為他制定了具體的治療方案,耐心的講解,使他定下心來安心的接受治療,經過治療和護士精心的護理,張先生的傷口終于愈合了,出院后給我們贈予匾額。

除了完成好中心的醫療業務工作,我們還承擔了橫荷轄區的公共衛生服務。現時我中心已經成立了20個家庭醫生團隊,為我們轄區居民提供居民健康管理、老年人健康管理,慢性病健康管理、孕產婦健康管理,兒童健康管理,傳染病和重癥精神病健康管理等多項免費的家庭醫生服務。轄區內各個村委、社區經常可見我們團隊隊員身影,穿街走巷、進村入戶為轄區群眾開展健康咨詢指導、高血壓、糖尿病隨訪服務,橫荷街舉辦的各類群眾活動都會有我們活躍的身影,盡其所能為廣大群眾開展健康指導、疾病防治服務。我中心家庭醫生團隊是清遠市滾雪球項目市級培訓基地,連州、連南、陽山、連山等縣區長期派學員到我中心進修學習。

“春日花葳蕤,嬌艷綻芳菲”。病人及其家屬都能在我中心感受到社會主義公立醫院的良好服務,真正感受黨和政府的關愛和溫暖,我們的醫護工作者充分展示了醫療行業新風尚,樹立了良好的白衣天使形象。

第6篇

[關鍵詞] 婦產科; 護理; 倫理; 對策

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-219-01

在當代醫學技術飛速發展、醫學模式轉變等新形勢的影響下,婦產科護理人員在進行臨床護理中遇到了前所未有的困惑與沖擊,其中較為突出的是倫理學方面的問題,婦產科是一個倫理問題相對復雜的科室,因為要涉及到兩代人,與此同時還牽動著社會和家屬的心,所以處理好護理中的倫理問題尤為重要。

1 婦產科病人的特點

1.1 服務對象特殊 婦產科護理的對象既要面向病人,又要兼顧到現在或將來對胎兒、新生兒的影響,注射和發藥等不但要考慮對母親的治療作用和不良反應,而且還要考慮到對胎兒和嬰兒的利害關系。因為涉及兩代人,關系到千家萬戶的幸福和民族的繁衍,更說明了護理工作的重要。

1.2 隱私性較強 由于種種原因,婦產科很多病人都不愿自己的病情讓別人知道。例如生殖器炎癥、性病等,病人害怕自己的病與“,不貞潔”聯系在一起,害怕被人嘲笑,鄙視等;不育癥病人害怕被人看不起,害怕家庭歧視、解體等。因此,病人希望醫護人員隱瞞病情。

1.3 心理問題較嚴重 婦產科病人由于病情重會產生恐懼、焦慮的心理;由于生殖器官的切除會產生悲觀失望的情緒,甚至對未來失去信心,產生輕生的念頭;由于性病等疾病的困擾,往往會產生情緒低落,憂郁的心理。

2 婦產科病人主要涉及倫理問題的主要領域 分娩過程中的倫理問題:①尊重孕婦知情即同意權:在分娩前做好宣傳教育工作;分娩過程中要用嚴謹的態度對待,并讓產婦和家屬知情取得他們的支持、配合。②加強職業道德教育:以病人為中心,工作不計較報酬、不分晝夜、節假日始終認真仔細、嚴謹周密、一絲不茍、舉止文雅。③為產科工作者創造一個良好的工作氛圍:通過尋求社會、家庭和管理者對其工作的承認和理解等措施來緩解產科工作者的壓力。④丈夫陪產:涉及到病人的權利、心理學、生理學和社會學角度等很多方面,因而也會存在一些倫理方面的問題。除此之外,婦產科病人主要涉及倫理問題的主要領域還有臨床中實習醫生做婦科檢查所引發的倫理學問題、贈卵助孕中的倫理道德問題、異位妊娠患者的心理倫理護理、胎兒宮內治療的哲學及倫理思考、圍絕經期疾病防治中的倫理研究、醫源性多胎妊娠的倫理問題及對策等很多方面。

3 婦產科病人護理過程中存在的倫理問題 不尊重病人的人格:有些護理人員對性病病人極不尊重,認為之所以患病,是因為其生活作風不檢點、造成的。因此對病人諷刺、嘲笑、甚至大聲呵斥,讓病人背負著沉重的精神負擔和承受著很大的心理壓力。

不尊重病人的隱私權:婦產科病人特別是性病病人到醫院就診,由于社會偏見,對今后學習、工作、家庭等均有極大的影響。少數素質較低的醫護人員喜歡散布“小道消息”,以“揭別人之短”為快事,隨便透露病人的病情,甚至對外散布。這種做法嚴重侵犯了病人的隱私權,影響極壞。

醫學倫理學知識匱乏:目前,仍有相當一部分護理人員對醫學倫理學知識知之甚少,認為服務態度好,不吃、拿、卡、要就是醫德高尚,對護理人員中不符合道德規范的現象不能及時察覺,對自己的過失不認為是違反倫理道德規范。

4 婦產科病人護理中的倫理要求 尊重病人人格:不可否認,有些婦產科病人,如部分性病病人在感染性傳播疾病前后,的確有直接或間接的不正當,應受到社會的譴責。對這些人應比對其他病人更多一些關心、愛心,尊重其人格,避免傷害性言辭,多一些交流與溝通,清除其思想顧慮,取得病人的信任,這樣也有利于疾病的診治及護理。

尊重病人的隱私權:很多婦產科病人,如未婚先孕、不孕癥、障礙、性傳播疾病等病人都不愿讓他人知道病情。作為護理人員,在與病人交流時應單獨訪談,對病人提供的信息和身份要絕對保密,不得有意或無意地將其向外透露、散布或傳播,不得冷嘲熱諷、調侃戲謔,不得將病人的隱私當作笑料來談,將病人從社會道德和輿論的桎梏中解脫出來,減輕其思想壓力,使病人的工作、生活、家庭、榮譽等均不受到影響,亦有利于疾病康復。

提高業務素質:婦產科護士必須系統地掌握婦產科疾病的特點,急、危、重癥的特點及婦產科病人的心理特點,具有豐富的專業知識、心理學知識、倫理學知識及熟練的操作技能,有應急能力,能夠準確處理棘手問題。

增強“慎獨”意識:護士的職業決定了護士應有很強的“慎獨”意識。不圖省事、不偷懶,嚴格執行操作規程。

隨著社會的不斷進步和醫學技術的不斷提高,不可避免地會產生越來越多的倫理問題,而婦產科又是一個比較特殊的科室,因此我們護理人員必須要提高自身的道德修養和素質,學習法律和倫理學知識,才能在保護自己的同時,更好地維護患者的利益。

參考文獻

第7篇

【關鍵詞】 抗凝治療; 婦產科

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.066

在臨床婦產科領域疾病防治中,抗凝治療具有不可替代的作用,產生了良好的臨床效果[1]。本次研究選擇本院2009年5月-2011年5月收治的婦產科患者60例,針對不同疾病形式進行抗凝治療,對其臨床資料進行回顧性分析,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者60例,年齡23~69歲,平均53.7歲,其中,剖宮產術后24例,陰式手術6例,惡性腫瘤行盆腔淋巴結清掃術6例,妊娠合并系統性紅斑狼瘡5例,產科彌漫性血管內凝血6例,妊娠期高血壓疾病8例,其他5例。

1.2 方法 (1)給予低分子肝素鈉或低分子肝素鈣5000 U皮下注射,2次/d,1周為1療程。病情較重者可依據患者身體狀況在首次用藥后靜脈滴注(3.0萬~3.5萬)U/24 h,對凝血時間進行測定并調整肝素應用劑量。(2)溶栓治療:給予5%葡萄糖250 ml加尿激酶20萬U靜脈滴入。(3)抗血小板療法:潘生丁200~400 mg/d口服,可阻止血小板釋放和聚集[2],聯用阿司匹林效果更好。右旋糖酐500 ml,靜脈滴注1~2次/d,連用7~10 d。(4)手術治療,可行左股靜脈切開取栓術,繼續在術后行抗凝溶栓治療,若有異常立即處理。

2 結果

患者水腫、下肢脹痛臨床癥狀消失,均治愈出院,無腦、肺栓塞等并發癥發生。多普勒檢查患者靜脈回流通暢,早期溶栓后血栓消失,無嚴重并發癥發生。

3 討論

目前,婦產科對抗凝治療的應用已引起較大重視,抗凝藥物主要包括肝素類等對凝血過程有抑制作用的藥物,華法林、雙香豆素、抗維生素K藥物等,雙密達莫、氯吡格雷、前列環素、抗血小板藥物;去纖維蛋白劑、低分子右旋糖酐降低血黏稠度。

3.1 孕產婦有遺傳性血栓形成 研究報道,血漿C、S蛋白及抗凝血酶Ⅲ蛋白缺乏為形成遺傳性或先天性血栓形成的高危因素。對于此類患者需預防靜脈血栓形成,行抗凝治療,防止孕婦不良結局的發生,因產褥期血栓形成比妊娠期危險性高,故產后6 周仍需延續抗凝治療。

3.2 抗磷脂體綜合征孕婦 復發性流產在抗磷脂抗體綜合征的孕婦中有較高發生率,主要為抗磷脂抗體使血管內皮前列環素的產生受到抑制,血小板損傷,對內凝劑C蛋白的激活起到了干擾作用,使血栓調節因子受到影響,導致胎盤梗塞,血栓形成,血流量降低,進而發生流產。對于此類孕婦需在孕期和產褥期行抗凝治療,一般采用低分子肝素或肝素,使抗磷脂抗體的結合降低,炎癥反應降低,補體激活,進而使妊娠成功率提高[3]。

3.3 行心臟人工瓣膜置換術后的孕產婦 為防止瓣膜血栓脫落,此類患者需終身服用抗凝藥,以對全身性血栓栓塞進行預防,即使妊娠期也不能停止。華法林在整個孕期應用均具有較高安全性,臨床效果滿意。

3.4 妊娠高血壓疾病患者 患者在出現妊娠高血壓時血管內皮發生損傷,血小板和凝血系統功能增強,纖溶和抗凝系統功能減弱,表現為HELLP綜合征,患者呈慢性DIC狀態,故采取抗凝治療可預防妊娠期高血壓疾病,降低并發癥的發生率,目前多采用低分子肝素或者小劑量肝素治療,可取得理想效果。

3.5 產科彌漫性血管內凝血搶救 重癥肝炎、胎盤早剝、過期流產等均可造成凝血功能障礙,多主張早期行抗凝治療,可使DIC的發展受到阻斷,給予肝素在高凝期治療更具有明顯效果。

3.6 妊娠合并系統性紅斑狼瘡 在并發此病時抗凝、凝血、纖溶間不平衡,常有死胎、流產發生,與抗磷脂抗體產生的微小血栓有關[4],故采用肝素加低分子右旋糖酐靜脈滴注,1次/d,可使妊娠結局明顯改善。

3.7 婦產科術后靜脈栓塞癥的防治 妊娠期存在高凝狀態,手術損傷、高血壓、老年婦女、下肢靜脈曲張、糖尿病等,均可導致術后靜脈栓塞癥,故臨床常應用肝素進行預防和治療,可獲得較佳效果。

如今,使用華法林抗凝治療的患者越來越多,這些患者在使用華法林的同時往往會服用一些中藥,以增強治療作用。但是,很多中藥具有活血化瘀的作用,與華法林等合用后,這些中藥與其發生一定的或潛在的相互作用,增強或減弱華法林的抗凝作用,可能加重出血的危險性,或顯著增加血栓栓塞的危險性。丹參是著名的活血化瘀中藥,具有降低血小板聚集性、抗凝血作用。丹參與華法林合用時,可以明顯提高華法林的血藥濃度,延長華法林的代謝時間,從而增強華法林的抗凝作用,但長時間合用后,患者的出血危險性增加。當歸補血活血、化瘀止痛,可抑制血小板激活與凝聚,延長出血時間。當歸與華法林合用時,可以增強抗凝作用。銀杏葉活血止痛,具有廣泛的拮抗血小板活化因子、擴張血管、抗動脈粥樣硬化作用[5],與華法林合用時,可以延長華法林在體內的代謝,從而增強抗凝作用,導致出血危險增加。因此要認真辨別病癥并觀察患者體征,以確定用何種藥物。

總之,20世紀80年代低分子肝素的出現,在婦產科抗凝治療中發揮了重要作用,為安全有效的藥物,針對不同的婦產科疾病進行抗凝治療,明顯提高了患者生存質量。

參考文獻

[1] 褚紅女,黃荷風.肝素鈉治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的初步探討[J].中華醫學雜志,2002,82(7):501-502.

[2] Joffe G M,Aisenbrey G A,Arubright K F.Budd-Chiari syndrome,systemic lupus erythematosus,and secondary antiphospholipid andtibody syndrome in pregnancy[J].Obstet Gynecol,2005,106(5):1191-1194.

[3] 王曉東,劉興會.抗凝劑的種類及其在妊娠中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,22(3):165-167.

[4] 孫平,董典寧.妊娠合并靜脈血栓栓塞性疾病20例臨床分析[J].中華婦產科雜志,2011,46(12):911-916.

第8篇

關鍵詞:孕產婦;產科出血;原因;防治

孕婦在產前和產后的出血是婦產科常見的一種婦科臨床并發癥[1]。無論是產前還是產后大出血都是對于處在脆弱時期的婦女生命安全構成嚴重的威脅。隨著醫療技術的發展,孕產婦因出血死亡的死亡率有了很大的降低,但是依然存在很大的風險。

1 孕產婦出血的常見形式

孕產婦出血一般的分為產前出血和產后出血,不同的出血原理也是不同的,一般而言,產前出血分為前置胎盤;胎盤早剝和異位妊娠;產后出血的原因較多,如胎盤滯留;宮縮乏力;子宮破裂;軟產道損傷。

在產前出血的幾種狀況中,前置胎盤的造成的產前出血的概率近幾年一直都是逐步下降的,一般而言,前置胎盤只要在產前加強產科相關的檢查可以有效地提前發現狀況,可以盡早地做一定的防護措施,這就造成了前置胎盤出血的概率。當然了,胎盤早剝的所占的比例比較穩定的,這是和產婦的個人的生活環境、家庭條件、個人的身體素質有關的,在這個角度上,比例不增長也是屬于正常的情況。但是,我們需要重視到,異位妊娠的概率在逐步增加。在產后出血的狀況中,我們可以發現,異位妊娠的發生概率比較大,我們需要對此做重點的分析探討。

2 異位妊娠發生原因和防治

2.1異位妊娠的發生的原因 異位妊娠就是我們俗稱的宮外孕。其發病原理是由于輸卵管管腔或周圍的炎癥,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運行,使之在輸卵管內停留著床發育,導致輸卵管妊娠流產或破裂。

2.2近些年異位妊娠發生率增長的原因 ①輸卵管感染。根據一些婦科病統計機構的統計分析,大部分的異位妊娠中都是由于輸卵管感染炎癥所致。由于人們思想觀念的逐步開放,但是很多情況下性病傳播的概率也在上升;②計劃生育手術的廣泛開展。這也在一定程度上導致了了輸卵管炎癥感染。這個主要是農村婦女居多,由于很多人都是在身體沒有完全康復的情況開始了體力勞動。由于一些節育環的這使用時間有限,導致了在取出以后很多情況下出現宮外孕的情況。這往往由于異位妊娠而導致出血。

2.3由于異位妊娠而導致了產前出血的情況,由于很多情況無法對炎癥的控制,我們可以對這個癥狀可以做一定的防范。對此,我們有以下幾點建議:①很多情況下,由于陰道感染導致的炎癥會造成婦女的停經現象,在去治療的時候,需要醫師了解相關的情況,對有急腹痛的育齡婦女尤其應該注意。對于那些有既往的婦科炎癥病史或者是帶有節育器的婦女應該在治療的時候需要進行重點關注;②積極地加強婦科疾病防治的宣傳:這就需要計劃生育部門對本地的已孕婦女的普查,加強他們的孕期的婦科知識的普及宣傳。

3 其它產后出血的處理方法

3.1宮縮乏力 在胎盤分娩之后,為了防止大規模的出血,很多的情況下出現了子宮乏力的情況,為了降低出血量,其具體的原理就是迫使子宮進行強力的收縮,壓迫了血管正常的血管流通。壓迫肌纖維間的子宮血管,同時胎盤剝離面也迅速縮小,創面的血管和靜脈竇得以關閉達到止血目的。在醫學上,醫師常常選用了子宮收縮劑和子宮按摩的方法來促使子宮進行收縮。可首選子宮按摩和應用子宮收縮劑,應強調使用劑量,一般不宜超過40U,因為當子宮組織縮宮素受點飽和后, 過大劑量也不會有相應的作用。

3.2胎盤植入 對于胎兒生產的過程,由于在產檢的過程中可能會出現胎位不正的情況,所以往往采用并胎盤植入的的手術來調整,確保胎兒正常的發育。但是,這種手術往往會因其嚴重的出血的情況。為了解決這個問題,需要對植入胎盤的進行產前診斷,可以改善產婦產后出血的情況。現實情況中,很多的婦產科醫師都是采用彩色多普勒超聲來判斷胎盤植入。

4 提高孕產婦產科出血的診治水平

4.1加強婚育宣傳,加強計劃生育工作的宣傳指導,在前期做好產檢和提前發現問題。分娩期要做好相關預防,在產后需要預防產后出血,在產程中嚴密觀察,做到及早發現及時處理。這樣可以有效地避免產后和產中出血情況。在偏遠落后的農村,很多的孕婦都是依然采用古老的分娩技術,在家分娩。一旦發生意外,進行救治的難度很大,也造成了出血后的高死亡率。因此,大力提倡住院分娩,努力改善孕產婦的分娩條件,是降低產科出血死亡率不可輕視的措施之一。

4.2加強人員培訓,對全體產科醫務人員進行業務培訓,掌握孕產婦危、急、重癥的搶救、監測、護理。特別加強對醫護人員的急救技術訓練,要求全體產科醫護人員熟悉掌握各種婦產科危重患者搶救常規和掌握各種急救設備、儀器的性能和使用方法。

4.3產后出血主要依賴于在進行日常的檢查的醫師對于產婦的身體的檢查。產后出血治療的關鍵在于及時發現與處理,而及時地發現產后出血主要依靠產房工作人員和護士的認真細致的觀察。因此,必須要有高度的責任心,嚴謹的科學態度。

5 總語

孕產婦產科出血是婦產科常見的生產中的并發癥、若救治不及時,可危及產婦生命。在產前積極對婚育宣傳,破除封建迷信,禁止舊法接生。加強產后出血急救管理,提高醫護人員專業技術水平,多重并舉,有效降低孕產婦產科出血的事故發生率和救治率。

第9篇

關鍵詞:婦女保健;婦產科;健康問題

近年來,我國經濟發展速度越來越快,科學技術也得到了很大的提高,醫院也在不斷的完善各項醫療制度以及醫療服務模式,使居民能夠享受到更高質量的醫療服務,雖然當前醫療改革取得了較大成效,但也不可避免的仍然存在一些問題[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究將2013年8月~2014年9月在本院進行體檢的300例婦女作為研究目標,年齡19~55歲,年齡平均為(35.2±5.8)歲。

1.2方法 本研究主要通過向300例婦女發放調查問卷來完成,問卷中包括7個問題,具體為:①你是不是自愿接受婦女保健知識的學習?②你是不是需要婦科保健這方面的幫助?③你遇見過哪些婦產科健康問題?④你是否了解產婦生產結束后的相關保健工作?⑤你是否了解生產結束后子宮復舊和純母乳喂養的關系?⑥你多大程度了解本院婦科這個科室?⑦你之前是否來我院婦科進行過保健知識的咨詢?本研究一共發放300份調查問卷,回收300份,回收率為100%,有效問卷300份,有效率為100%。

1.3統計學方法 對研究數據進行相關統計和分析,統計學軟件選擇SPSS 19.0,用百分比對計量資料進行表示。

2 結果

本研究經過調查發現,自愿進行婦女保健知識學習的婦女有240例,占總例數的80%;認為自己不需要學習保健知識的婦女有20例,占總例數的6.67%;可以例舉3種甚至更多種婦科疾病的婦女有150例,占總例數的50%;對于生產結束后康復工作完全不了解的婦女有65例,占總例數的21.67%;不了解生產結束后子宮復舊和母乳喂養之間的關系的婦女有190例,占總例數的63.33%;基本不了解婦科科室的婦女有180例,占總例數的60%;以往在我院進行了婦科相關知識咨詢的婦女有25例,占總例數的8.33%。之所以會存在上述問題,主要是由于醫院針對婦女保健工作沒有加強宣傳,很多婦女并不了解婦科科室,有些婦女甚至不知道醫院是不是設有這個科室,降低了保健工作實施效果。另外,由于交通不方便,農村婦女偏多,保健意識淡薄。

3 討論

醫院開展婦科保健工作主要是為了使婦女人群能夠對婦女保健的效果及其作用有一個正確的認識,促進婦女群體保健意識的提高,同時也提高婦女的自我保健能力[2]。婦科疾病防治是臨床上開展婦科保健的重要內容,我國婦女保健工作開展的質量緊密聯系著婦女的經濟能力、社會地位等因 素[3]。婦女保健工作開展的意義與依據主要有以下幾個方面:①近些年來,我國各個地區越來越重視婦科健康普查的開展,同時也出臺了多部條律,公布了具體的保健方法[4]。②近些年我國一直在不斷發展建設事業,建設的工種越來越多樣化,婦女參與到這類工作中會吸入各類有害物質,極大地影響了身體健康,同時也在一定程度上影響了胎兒的健康,所以國家逐步在婦女勞動保障中增加了婦女保健這一內容[5]。③產婦在懷孕期間,胚胎是否能夠健康發育以及成長影響著足月后胎兒是否能夠順利分娩,所以產婦在懷孕期間必須盡可能多了解胎兒生長的相關因素,杜絕不良因素,掌握正確的方法做好懷孕期間的保健,保障體內胎兒的健康成長[6]。除此之外,產婦的家屬也應該對基本保健知識有一個基本的了解,以能夠指導和監督產婦的孕期保健。第四,在產婦孕期保健中,產期保健是整個保健工作中的主要部分,保健工作實施質量的好壞對母嬰的安全有著巨大的影響。

從上述分析可以得知,在婦女人群中開展婦女保健工作,是有必要、有依據且有價值的。婦女如果早期健康狀況不佳,那么到了后期,其健康狀況同樣會受到影響。如果女性在生育年齡時期損傷了生殖道或者損傷了骨盆,那么隨著年齡的慢慢增長,婦女進入老年時期后肌肉張力將會減退,導致子宮脫垂或者失禁。從這些方面可以看出,婦女保健工作不是一件簡單的工作,她需要貫穿女性的整個生命過程,對于每個年齡階段都有重要價值。

生產結束后恢復保健指的是產婦的分娩結束后,為了促進產婦虛弱身體恢復而進行的多項保健措施。此階段中需要保健的項目有體形恢復、心理恢復、生殖部位細胞因子恢復、子宮恢復等方面。在保健項目實施過程中,要確保婦女飲食合理,保證充足的營養攝取。母乳是一種特殊的乳制品,具有極高的營養價值,可以有效預防各類疾病和各類感染的發生,降低嬰兒疾病的發生率,促進嬰兒的健康成長。嬰兒飲食母乳有利于更加健康的成長,確保嬰兒生長所需要的各種營養物質得到滿足,而且由于母乳的特殊性使得更容易被嬰兒吸收和消化。除此之外,母乳中包含多種免疫物質,可以對呼吸系統疾病和腸道系統疾病等一些感染性疾病進行有效的預防;能夠有效促進嬰兒神經和胃腸道系統的發育;能夠有效防止嬰兒成年后發生糖尿病、高血壓以及高血脂等疾病;能夠促進子宮收縮,防止產后出血,縮短產婦產后恢復時間。

本研究調查結果顯示,80%的婦女愿意接受婦女保健知識,醫院也應該盡快采取積極措施,多層面、多途徑入手,做好婦女保健宣傳工作,促進婦女保健意識的提高。

參考文獻:

[1]王月芳.論述婦女保健與婦產科常見健康問題[J].科技展望,2015,(9):242-242.

[2]焦麗云.婦女保健與婦產科常見健康問題研究[J].中國農村衛生,2014,(z2):456-457.

[3]郭妍.婦女保健與婦產科常見健康問題探析[J].醫學信息,2014,(26):357-357.

[4]李云.婦女保健與婦產科常見健康問題探討[J].中外女性健康(下半月),2014,(12):90.

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