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【摘要】目的 ：總結麻疹的護理措施和護理經驗，促進患者盡早康復。方法：對我科收治的47例麻疹患者進行了專科護理。結果：通過治療護理，47例患者全部痊愈，無嚴重并發癥方生，無病例死亡。結論：麻疹可防可治，進行有效的治療和精心的護理，能減少并發癥，提高治愈率。加強消毒隔離措施，可使疫情得到有效控制。
【關鍵詞】 麻疹成人護理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。近年來，由于麻疹疫苗的廣泛使用，兒童麻疹的發病率明顯下降，而成人麻疹的發病率則逐漸增加，且呼吸道卡他癥狀和眼部癥狀重，科氏斑明顯且持續時間長，多伴有氣管炎和肝臟損傷等并發癥。2010年3月—2012年10月我科共收治了47例成人麻疹病人，經過綜合治療及精心護理，均治愈出院?，F將臨床觀察及護理
總結如下。
1 臨床資料
本組47例，男30例，女17例；年齡16～53歲。病前有明確麻疹接觸史者9例，出現麻疹合并癥者8例，幼年均沒有麻疹發病史。入院后給予抗病毒、抗感染等對癥支持治療，47例病人均治愈出院，無死亡病例。
2 臨床表現
發熱（38.9—39.8℃），咳嗽，流涕，打噴嚏，畏光，流淚，眼結膜充血，眼瞼浮腫，口腔內可出現麻疹粘膜斑，皮疹為紅色斑丘疹，密集，粒大，并部分融合成片，疹間皮膚正常，皮疹褪色均留下不同程度的色素沉著及糠屑樣脫皮。
3 護理
3.1病房管理病房要安靜，舒適，溫濕度適宜，每日開窗通風2次，保持室內空氣新鮮，光線不可太強，防止畏光流淚?！栏駡绦邢靖綦x措施，同病種可住同一病房，給予呼吸道隔離至出疹后7 天；有并發癥者延至出疹后10 天。麻疹病毒對紫外線敏感，病房每日用紫外線消毒2次／天。做好陪、探視人員的工作，減少不必要的探視，預防繼發感染。
3．2心理護理成人麻疹發病急，臨床癥狀重，加上缺乏疾病相關知識，擔心傳染給家人及出疹后會影響形象?；颊邥憩F出煩躁、焦慮等情緒。護士應用和藹可親的態度耐心的向患者講解疾病相關知識，解除患者的顧慮，得取病人的配合。
3.32高熱護理發熱期間4～6 h測體溫一次，必要時隨時測量，出疹期如體溫不超過39。C，可不予退熱處理，以免影響出疹；體溫在39。C以上，可給予溫水擦浴，忌用酒精擦浴或冷敷，以免影響透疹；體溫40℃以上，給予小劑量退熱劑，使體溫控制在38—38．5。C；出汗后及時更衣，保持皮膚清潔，干燥，預防感染，并告知患者絕對臥床休息至皮疹消退，體溫正常。
3.4飲食護理病人發熱時．消化系統功能減慢，胃納差，應向患者解釋出疹期攝食營養可增強抵抗力．減少并發癥，指導進食清淡、易消化、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。少量多餐，多飲水，利于排毒退熱，忌食生冷油膩不消化食物及吃魚、蝦等易發的食物。
3.5皮疹的護理估出疹時間、皮疹是否出全透。出疹不透者，應密切觀察有無并發癥。向患者講解皮疹出全透的重要性，使患者積極配合護理治療。如出疹不透時，可遵醫囑應用中藥輔助出疹。出疹期間，患者全身皮膚瘙癢，應剪短指甲，防止抓傷皮膚引起感染，瘙癢嚴重者遵醫囑應用爐甘石洗劑涂抹。指導患者著柔軟、寬松衣褲，每日換洗；保持床單清潔，干燥；每日可用溫水擦洗皮膚，忌用肥皂及刺激性藥物。
3.6眼部護理：光線強烈時室內應掛窗簾，避免強光照射刺激流淚?；颊叱霈F目赤、畏光、流淚、視力模糊、分泌物增多等結膜炎表現時，可用生理鹽水沖洗雙眼，再滴入抗病毒眼液或眼膏，囑其視綠色植物，戴墨鏡，多閉目休息，并給予口服維生素A。
3.7并發癥的護理?、俪扇寺檎詈喜⒏螕p害較常見，應指導患者臥床休息；進食營養豐富清淡易消化食物，多吃水果及新鮮蔬菜；遵醫囑給予護肝藥物治療，避免使用對肝臟有損害的藥物，密切監測肝功能，②合并肺炎者， 評估患者胸悶、氣促、咳嗽、咳痰程度及性質；密切觀察生命體征及病情變化；呼吸困難、氣促者，給予吸氧；遵醫囑應用抗生素；保持呼吸道通暢，指導深呼吸及有效的咳嗽，予拍背，促進痰液排出，必要時給予霧化吸入。③合并心肌炎者，囑患者臥床休息，給予心電監護，控制輸液速度和總量．遵醫囑給予強心藥、能量合劑。
3.8健康教育宣傳麻疹相關知識，提高人們的識別能力及警惕性。麻疹流行期間減少易感者和病人的接觸，囑易感者不去公共場所或探親訪友。對接觸麻疹患者的易感人群在接觸麻疹患者的2 天內應急接種麻疹疫苗，或對年幼體弱者如接觸患者5天內可行被動免疫．可注射丙種球蛋白。爭取做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，使麻疹病人早日康復?？刂坡檎盥?。
4 討論
麻疹是一種傳染性強的傳染病，近年來麻疹的發病季節、發病年齡、流行趨勢等方面有了一些新變化，成人麻疹患者增多的主要原因是隨著年齡的增加抗體水平的下降，流動人口的增加及麻疹病毒可能變異，故患者麻疹全身中毒癥狀明顯，并發癥多，癥狀較重，但愈后良好，只要在病程中嚴格執行消毒隔離措施，密切觀察病情及生命體征變化，對并發癥癥狀及時采取對癥治療及護理。加強心理護理及健康教育，指導患者調整心態，積極配合醫生的治療，成人麻疹患者均能治愈。
參考文獻
［1］ 楊紹基主編．傳染病學［M］．7版．北京：人民衛生出版社，2008 65．
關鍵詞 麻疹 護理
資料與方法
2007年1～7月收治麻疹［1］患兒67例，其中男38例，女29例，年齡2個月～12歲。多數患兒均有發熱，體溫38～40.7 ℃之間，發熱高峰均在出疹的第2～3天，熱程5～11天；均有較典型的皮疹，出疹順序，口腔黏膜斑以及呼吸道卡他癥狀，67例患兒中，并發腹瀉54例，支氣管肺炎21例，心肌炎3例。經應用病毒唑抗病毒及中西醫結合治療和護理，均治愈。
護理：①心理護理。②隔離護理：按呼吸道傳染病嚴密隔離，隔離至出疹后5天，有并發癥者，隔離至疹后10天。麻疹傳染性極強，要隔離麻疹患兒至皮疹完全消退為止。③環境護理：保持室內空氣流通，溫度18～22℃,濕度50%～60%，保持安靜，使患兒得到充分休息；患兒有畏光癥狀時，房間內光線應柔和，避免刺激眼睛。④皮膚護理：剪短指甲，防止抓傷。觀察出疹時間、順序、皮膚色澤皮疹出齊時間，有助于進一步診斷和鑒別診斷，并判斷病情的轉歸。內衣應柔軟，透氣性好，出汗后及時更換衣服，勿捂汗。⑤高熱護理：發熱是麻疹的主要癥狀，麻疹患兒體溫可高達40.0℃以上，部分可并發高熱驚厥。高溫應采取降溫措施，但不宜過分降溫，體溫驟降則影響皮疹透發，故應監測體溫，密切觀察體溫變化，向家屬解釋，避免不必要的誤會。物理降溫宜用溫水浴，禁酒精浴，防止酒精對皮疹的刺激。藥物降溫可用布洛芬等，不宜用激素類。⑥飲食護理：患兒高熱，不顯性失水增加，消化能力差，飲食應予易消化，富有營養，多水分的流質、半流質為主，注意補充水分，保持水電解質平衡，因麻疹時維生素A需要量大，可以補充富含維生素A、C的果汁，隨體溫降低，病情好轉，漸漸恢復正常飲食。
中醫辨證論治［2］：①順證治療：初熱期貴在透疹，以辛涼透發為主，忌用攻下，以防麻毒內陷，可用宣毒發表湯；見形期重在清熱解毒，并佐透發，忌用大辛大熱，以防助邪化火，傷其陰液，治以清解透表湯；疹沒期，益氣養陰，忌用大苦大寒，以防傷其腎氣，可用沙參麥冬湯，若患兒四肢厥冷，可用溫水擦浴。②逆證治療：邪毒閉肺，治法清熱解毒，宣肺化痰，可用麻杏石甘湯，若痰多者，加鮮竹瀝、天竺黃；熱毒攻喉，治法清熱解毒，利咽消腫，可用清咽下痰湯；邪陷心肝，治法清熱涼血，熄風開竅，可用羚角鉤藤湯合清營湯，若皮疹稠密，疹色紫暗，可加活血藥。③其他療法：對麻疹透發不暢者，可配合外治透疹法，可用浮萍草15g，西河柳30g，蘇葉15g，芫荽15g，煎水蘸毛巾擦洗周身。
預防：凡未患過麻疹的小兒，應按時注射麻疹減毒活疫苗。初種年齡以8～12個月為宜。麻疹流行期間，不要帶小兒去公共場所。對于接觸過麻疹病人的易感兒可及時注射丙種球蛋白，并隔離觀察21天。
討 論
麻疹為病毒性呼吸道感染，無特異性治療方法，無合并癥者需對癥治療，故合理的護理對減輕病情，減少并發癥尤為重要。本組病人病發夏季，特別注重高熱護理，把握體溫與出疹的辨證關系，在臨床工作中應強調護理的重要性。
參考文獻
2008年11月5日，榆社縣疾病預防控制中心對某中學2 004人接種減毒活疫苗(北京天壇生物制品股份有限公司生產，批號2008030103，生產日期：2008/03/30，有效期至2009/10/23)發生過敏性紫癜 1例，通過精心的護理和治療痊愈?，F報告如下。
1 病例介紹
患兒，女，14歲，于2008年11月5日經常規皮膚消毒于左上臂外側三角肌皮下注射減毒活疫苗0.5 mL，用自毀型一次性使用注射器(無錫市宇壽醫療器械有限公司生產，批號20070815，失效期201008，針號5﹟×25)。翌日下午發現雙下肢出現紫色丘疹，大小不等、壓之退色，第3天瘀點增多、大小不等，有的融合成片，遂到縣人民醫院就診。體檢：神態正常，體溫36.8 ℃，腰部以下的皮膚、雙下肢皮膚可見大小不等的紫色丘疹，有出血點、壓之不退色、疹間皮膚正常。實驗室檢查血常規與血凝時間，檢查未見異常，診斷為過敏性紫癜。經縣預防接種異常反應診斷小組會診后，確診為過敏性紫癜，(因接種麻疹活疫苗所致)，經采用抗組織胺藥、葡萄糖酸鈣、維生素C、地塞米松等藥物治療1周后痊愈。經調查患兒既往無藥物過敏史，無家族過敏史，接種前后未服用其他藥物。并且在2歲之前接種過(卡介苗、百白破、麻疹、甲肝、乙肝疫苗等)。本次接種同一批號麻疹活疫苗的2 003人未出現過類似過敏反應，所以尚未能排除病人個體差異。
2 護理
慢性蕁麻疹病因復雜，致敏原不明確，常遷延不愈，瘙癢劇烈，嚴重影響患者的生活和工作。我們對2005年5月～2008年5月期間住院治療的60例慢性蕁麻疹患者，應用穴位埋線，配合中醫護理，取得較好的療效，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組60例慢性蕁麻疹患者均經臨床確診。其中男性28例，女性32例，年齡最大68歲，最小9歲，平均年齡39歲。病史最長者12年，最短者4月。根據中醫辨證分型，風寒束表型16例，風熱犯表型25例，胃腸濕熱型8例，氣血兩虛型11例。
1.2 治療方法 自制穴位埋線針(取9號腰椎穿刺針，將針芯尖端磨平，針管尖端斜度磨大，磨銳，且使針芯長于針管尖端1mm)，2cm長的00號鉻制羊腸線數根，以及鑷子，注射器。操作方法：病人取俯臥位，辨證取穴后，在選用穴位處用龍膽紫標記，然后皮膚常規消毒，戴手套。進針點以2%利多卡因注射液作浸潤麻醉，用鑷子將消毒好的羊腸線放入埋線針針管前端，后端接針芯。左手拇食指捏起進針部位皮膚，右手持針快速垂直刺入皮下，將針刺入穴內，出現針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴內皮下組織與肌層之間，線頭不能露出皮膚，針孔處消毒后外敷創可貼。1月治療1次，連續治療3次。
2 中醫護理
2.1 一般護理 維護病房環境的清潔，保持室內適宜的溫度、濕度，掃床及清掃地面時盡量避免揚塵。關注氣候及天氣變化，囑咐患者注意保暖，避免冷、熱刺激。盡量追尋發病誘因，因患者多屬于高敏體質，故發病期間不要食用魚、蝦等易敏物質，若有條件，可行過敏原檢測。告之患者避免抓撓，不可自行亂服及外用藥物?；颊哐ㄎ宦窬€后要加強埋線針眼的護理，告知患者保持局部清潔、干燥，預防感染。
2.2 中醫心理護理 祖國醫學對心理活動變化與疾病關系早有論述。如《素問·陰陽應象大論》曰:“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎?！薄端貑枴づe痛論》曰“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結。”情致為病：一是直接累及相關臟腑；二是間接通過氣與火的作用而致病，影響臟腑氣機正常運行，使五臟六腑不能發揮正常的生理功能，因此，在臨床護理工作中，我們著重通過病人的心理活動規律及變化狀況，用最佳的心理護理措施來影響改善病人的心理活動，以改變其不良的心理狀態，良好的心情是戰勝疾病的法寶，能促進疾病的痊愈。慢性蕁麻疹患者常因病情反復及瘙癢不適等，心情煩躁抑郁、痛苦焦慮，常導致肝郁氣滯等，因此，我們要用耐心和巧妙的言語與患者親切交談，解釋本病的發病因素及日常生活中的注意事項，如實回答患者提出的種種疑問，盡量打消其顧慮與不安等疏導患者情緒，鼓勵患者戰勝疾病的信心，使患者氣機通暢，陰陽調和，這才能使疾病迅速治愈。穴位埋線治療是種有創治療，患者會有一定的痛苦，治療前要向患者解釋治療過程，消除患者的恐懼心理，使患者能更好的配合治療，達到更好療效。
2.3 分型護理 風寒型：宜生活規律，起居有常，根據季節變化，制定與之相適應的作息制度，養成良好的起居習慣。規律的生活會使人體強健，正氣充足，有利于疾病的治療。盡量不用涼水洗漱，易食溫熱性食物，服用姜糖水、姜棗茶、當歸生姜排骨湯等以疏散風寒，不宜食用寒涼、肥脂油膩食物，以免損傷脾胃，陰寒濕濁內生。取穴:曲池、肺俞、足三里。風熱型：平素避免熱邪入侵，做好防護，如烈日酷暑防止日光曝曬，出門應帶草帽，穿寬大衣服；因患者多表現為煩躁不安等，要盡量安撫患者不良。對有吸煙者，應勸導其戒煙。中醫有“醫食同源”之說，病人飲食總的原則是清淡、易消化，忌用酸辣、酒類、肥甘厚膩等助火生熱之食品，多食蔬菜、水果，并鼓勵病人多飲水；取穴:曲池、風門、肺俞。腸胃濕熱型：注意飲食規律，保持大便通暢，因本型患者瘙癢較甚，古特別要囑咐患者修剪指甲，避免瘙抓，內衣宜選寬松柔軟棉質品，勿穿化纖緊身內衣，以免刺激皮膚，加重瘙癢。飲食宜清淡，不可暴飲暴食，如多吃豆制品，新鮮蔬菜及水果；忌辛辣、煙酒等刺激性食物，如辣椒、蔥、姜、蒜及魚、蝦、蟹、海鮮等助濕生熱食品。發病時注意觀察是否伴有腹痛，及腹痛發生或持續的時間、部位及有無壓痛。如腹痛劇烈，應及時報告醫生處理。取穴:足三里、豐隆、脾腧。氣血兩虛型:此型患者發作較頻，病程比較纏綿，首先要樹立患者治療本病的信心，并注意休息，避免勞累，宜加強營養、多食大棗、核桃、冰糖、梨等及服用銀耳羹、參芪排骨湯等益氣養血之品。加強體育鍛煉，諸如跑步，氣功等以增強體質，減少復發次數。取穴:足三里、血海、脾腧。
傳染病不但危害患者的身體健康，而且還隨時威脅著周圍人的身體健康，家庭隔離與消毒千萬不可忽視。
家庭隔離是將病人安置在盡量避免與家中成員直接或間接接觸的環境中，無條件者可建立以床周圍為單位的小面積隔離區，隔離的措施概括為四個分開，即：分開吃、分開住、分開用、分開洗。具體措施要弄清楚所患病的傳播途徑進行有效的隔離。
如果患的是消化道傳染病，如病毒性肝炎、痢疾、傷寒、沙門氏菌屬感染等，隔離應以分開吃、分開用、分開洗為重點，病人不要和家里其他人合餐。吃剩下的食物不要給其他人吃。不能給小孩喂飯、喂奶，更不能讓病人做飯，病人的洗漱用具、被褥、碗筷、水杯、臉盆、大小便等日常生活用品都要與其他人分開，單獨使用保管洗刷消毒和放置，不是護理病人之必須。健康人盡量不要去接觸病人或病人用過的東西。為了及時消毒可在病人床旁準備一盒0.5%的過氧乙酸消毒液（每天更換一次）接觸病人之后將雙手放置在消毒液中浸泡5分鐘，如無過氧乙酸，市場銷售的84消毒液也可以，或用肥皂水反復徹底沖洗雙手多遍。
家里其他人在病人患病期間要注意個人衛生，最少要做到飯前便后多洗手，對病人的餐具每天洗刷后最好進行煮沸消毒，其他用品能煮沸的也可以進行消毒，煮沸時間為30分鐘，對不能煮的物品，如被褥、衣服書報等，能浸泡的可用0.5%的過氧乙酸浸泡30分鐘清洗，不能浸泡的可在日光下暴曬6小時，并注意翻曬。病人的大小便、痰、嘔吐物、膿血等排泄物要用漂白粉或石灰消毒或掩埋（漂白粉與排泄物之比為1∶4，或用20%-30%漂白粉乳劑）病人接觸過的家具表面，門把手，床頭、地面、農具等可用0.5%過氧乙酸液噴灑或擦洗，房屋門窗要保持通風。
【關鍵詞】增強 螺旋CT 護理體會
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-171-02
CT增強檢查就是通過靜脈注入含碘造影劑來提高組織之間的層次對比，從而增加分辨率，提高病變診斷的準確，是放射診斷常采用的檢查方法之一。我院對做增強CT的病人實施心理護理，藥物的觀察與護理，現將我院2006年1月―2009年12月做增強螺旋CT檢查的98例病人的護理體會報道如下：
1 一般資料
選擇我院2006年1月―2009年12月做增強螺旋CT檢查的98例住院病人為研究對象，其中男62例,女36例，年齡最小的8歲，最大的72歲。檢查部位主要為胸部和腹部。
2 護理
2.1 心理護理
CT增強檢查病人常常伴有不同程度的焦慮、緊張、擔憂和抑郁等負性情緒，而這些不良情緒是導致不良反應發生的主要因素。心理護理能較好地解決病人在治療檢查中出現的各種負性情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用[1],護理人員根據病人不同的心理狀態采取針對性的、有效的心理護理尤為重要。向患者介紹CT增強掃描的方法，優點，安全性以及對疾病診斷的重要性，解除病人的疑問和緊張心理。通過實施正確的心理護理，可調整病人的心理狀態，減輕心理負擔，控制消極情緒，從而幫助病人保持最佳身心狀態，以減少不良反應的發生，提高檢查質量。隨著醫學模式的轉變，心理護理越來越受到重視。
2.2 藥物的觀察與護理
碘過敏試驗常規所有病人在增強檢查前，均應行碘過敏試驗，試驗前應詳細詢問過敏史，護理人員應熟悉造影劑性能，不良反應，并發癥，并準備好急救器械和藥物，如氧氣，吸痰器，血壓計，地塞米松，腎上腺素等。使用碘海醇1ml靜脈注射，觀察20min后無不良反應，即患者自我感覺無全身發熱、頭暈、心悸、惡心、嘔吐及皮疹等為碘過敏試驗陰性，陰性者為適合該種造影劑患者，可行團注法注射造影劑。
2.3 靜脈留置針的護理
CT增強檢查的患者留置靜脈針時，穿刺的血管選擇應慎重，盡可能一次成功，因高壓注射器壓力高、注射速度快，最高流量達3ml/s，所以應選擇粗而直、不易穿破的靜脈血管，注意避開關節、靜脈竇、血管分叉處等。為方便掃描一般選擇頭靜脈或肘正中靜脈。穿刺時采用大角度、直刺法進針，針頭刺入血管見回血后再平行進入至少1cm。穿刺部位須穩妥固定，將頭皮針軟管固定在穿刺部位上方，連接管夾在患者指縫中，使之能隨機床移動，以免高壓注射時針頭移位滑落血管外造成造影失敗。
2.4 變態反應的觀察及處理
輕度過敏的患者，有的出現面色潮紅、打噴嚏，有的惡心頭暈、全身發熱，并有少量散在蕁麻疹，患者會出現緊張、恐懼感。醫護人員應囑患者做深呼吸運動，并繼續做好解釋工作。惡心癥狀很快消失，出現這些單一癥狀一般不需做特殊處理，有蕁麻疹者可給予撲爾敏口服，一般蕁麻疹在30min左右就會消失；中度過敏患者，患者除惡心嘔吐外，有的還會出現心慌、結膜充血、眼瞼水腫、支氣管痙攣、發音困難、嗆咳等，出現上述的反應立即終止注入造影劑，同時注意觀測患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化，對癥治療，給予抗過敏如口服撲爾敏，注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg及地塞米松5～10mg。做好患者心理疏導，消除緊張、焦慮的心理，經過治療，癥狀一般在1h左右就能消失，觀察2h，患者完全恢復正常方可。
2.5 健康指導
詢問腹部掃描的患者2天前是否食用帶渣、產氣多的食物，膀胱掃描的患者是否憋尿等。CT掃描前不可做胃鏡檢查，如果已做胃鏡應向患者解釋清楚，可推遲4h或次日掃描。鋇透患者則應3～7天后做腹部CT檢查（待鋇劑排泄完），以減少鋇劑產生的偽影。腹部掃描前禁食12h（急診除外）。肝、膽、脾、腎在掃描前須口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指腸充藥，10～15min后開始掃描。盆腔、結腸、直腸在掃描前口服2%～5%泛影葡胺液600～800ml，30～60min后進行掃描，或用1%～2%泛影葡胺液2000ml灌腸后掃描。
2.6 討論
隨著CT儀器的改進和完善，CT檢查對臨床疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的意義，其廣泛使用含碘造影劑增強掃描，提高病變組織同鄰近結構間的密度差，以顯示平掃上未顯示或顯示不清的病變，或通過病變有無強化和強化形式，不僅提高了病變的檢測率，且可對病變組織類型作出判斷[2，3]。為了取得滿意的CT增強掃描效果，降低藥物不良反應的發生率，護理工作在其中起著非常重要的作用。作為CT室護士，對每一例增強檢查的患者，均應詳細詢問病史，特別是藥物過敏史，了解有無高危因素，以便選擇應用造影劑及預防用藥；檢查前對患者做好心理疏導和交代好需患者配合的事項，提高增強檢查的預期效果；盡量選擇不良反應發生率低的非離子型造影劑[4]，嚴格掌握造影劑的量，注射速度，并備好搶救藥品和器械；注射時密切觀察患者的反應，一旦有不良反應發生，立即停止并搶救。
參考文獻
[1]劉曉虹.護理心理學.上海：第二軍醫大學出版社,1998.269~289
[2]陳其奎,何興祥,朱兆華.消化疾病診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2006.131-134.
（1）恐懼和緊張。
患者面對突如其來的疾病和被隔離的事實，缺乏心理準備，加之隔離患者所患的疾病一般具有傳染性且病情比較重，所以大部分患者都會不同程度的表現出緊張和對疾病的恐懼。
（2）無效性否認。
約有50%病人產生無效否認行為，一般發生在入住隔離病房后第二天開始，第三、四天達到高峰。有時候對一些疑似傳染病的患者需要隔離，但患者表現不典型或者病情輕微，所以往往患者認為自己沒有患病，或者認為自己病情比較輕，不需要隔離進行監護治療。
（3）“隔離綜合癥”。
患者在隔離過程中出現的以精神障礙為主，兼具其他表現的一種綜合癥。表現為情感障礙、思維紊亂、行為動作異常。
（4）自我形象紊亂。
患者對身體結構外觀功能的改變。在感受、認知、信念、價值觀等方面出現健康危機。如對一些器官移植的患者，總感覺移植的器官不是來自自身的就有異物感、排斥感。
（5）憤怒與敵對。
患者得病被隔離后，心理極不平衡，認為認為受傷和患病忍受病痛折磨是不公平的，為什么這種不幸只發生在自己身上，不發生在別人身上。最終導致其自制力下降心理防衛機制轉移，表現為對家人和醫務人員面帶怒容、雙眉緊鎖、尖叫等
（6）孤獨與憂郁。
進入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯系，同時受探視時間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會出現溝通障礙，表現為孤獨感、憂郁，甚至出現自殺傾向。
（7）對各種儀器依賴心理。
如對一些肺功能障礙或者呼吸衰竭的病人要用到呼吸機，長期機械通氣，習慣被動輔助通氣，產生依賴，擔心如果停止使用呼吸機后，又出現呼吸困難和窒息發生，患者對自己缺乏信心，對普通病房醫護人員缺乏信任。
二、導致隔離病房患者不良心理反應的原因
（1）疾病認知所致。
不良心理反應，取決于患者對疾病的體驗和對外界刺激的認識和評價；對疾病的經歷和認識水平使同樣疾病，相似嚴重程度的患者產生截然不同的心理反應；對疾病的錯誤認識能引起不良心理反應。例如麻疹是一種呼吸道傳染病，對麻疹患者進行隔離治療實際上就是把傳染源控制起來，因為麻疹患者是該疾病唯一的傳染源。這樣，對保護易感者，防止疾病蔓延都有好處。麻疹疾病本身一般不嚴重，只需對癥治療。而如果認為麻疹被隔離是很嚴重的疾病，就很容易加重患者心理負擔，引起心理問題。
（2）治療所致。
在疾病的治療過程中有些藥物或者治療手段會引起患者心理問題。[4]如抗結核藥物異煙肼可引起情緒抑郁、易激動、妄想、幻覺等；利多卡因可引起嗜睡、情緒抑郁、定向障礙、坐立不安、欣快、短暫的興奮狀態。同時有些創傷性檢查和治療，因為容易導致患者疼痛不適等其他不良感受，所以容易引起患者恐懼不適。
（3）病室環境所致。
隔離病房單調的空間和醫療設備的擺設，容易導致患者生物鐘節律紊亂，睡眠不足，身心疲乏；同時隔離病房一般謝絕探視，病區保持安靜，容易導致患者分離性焦慮；而病區隔絕了患者與外界的聯系，患者缺乏信息交流，而醫護人員不能與患者充分交流致患者產生消極情緒。
三、隔離病房患者的心理護理措施
（一）穩定患者情緒
隔離病人多有不同程度的恐懼心理，顧慮重重，常失去治療信心而悲觀失望，甚至想自殺。這些不良情緒對機體免疫功能有抑制作用，使病情惡化。因此，護士應具備高度的同情心和責任感，尊重病人，熱誠關懷，與病人建立良好的關系，盡力消除不良刺激，并取得家屬的緊密配合，滿足病人情感上的需要。[5]穩定病人焦慮情緒要根據病人的具體情況如文化素養、性格及心理承受力等。對一些重癥患者要采取適當方式讓病人知道自己的診斷，可通過細致的行為誘導，能使病人情緒漸趨穩定，面對現實，配合治療。醫護人員對病人的解釋務求一致，善于引導，給予精神上的支持。
（二）加強與患者溝通
進入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯系，同時受探視時間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會出現溝通障礙，表現為孤獨感、憂郁，甚至出現自殺傾向。所以此時與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語言交流之外，還應利用手勢、眼神等，表達對患者的關心和同情，認真傾聽患者的訴說，減輕患者孤獨感。在交流過程中注意避免使用刺激性語言，以免給病人造成不良影響，精細的護理可減輕病人的痛苦。
在布萊爾發表聲明之前，有關他的19個月的幼子是否接種過麻腮風疫苗之風波在英國鬧得沸沸揚揚。保守黨議員朱莉?柯克布賴德當面質問布萊爾說：“我們是政客，我們告訴公眾做什么。我認為，公眾有權知道我們是否在自己的生活中與他們應用同一標準。”英國議會下院科學技術委員會主任伊恩?吉布森也強調說：“布萊爾應當向公眾說明，他的幼子利奧是否接種了麻腮風三聯疫苗，因為公眾在復雜的科學問題上是向‘領導看齊的’?！?/p>
引起爭議的具體原因是，布萊爾夫人娘家的一名幼童患上了孤獨癥，一些醫生和家長認為是注射了麻腮風三聯疫苗造成的。據此，公眾懷疑布萊爾怕自己的孩子出危險，而沒有給自己的孩子接種疫苗。開始，布萊爾夫婦對此質問一直保持沉默，這更引起了人們對麻腮風三聯疫苗安全性的擔憂。于是，懷疑的目光，不客氣的質問，加之媒體湊熱鬧，使布萊爾終于沉不住氣了，不得不站出來，火氣十足地發表了上述聲明。
麻腮風疫苗防病功不可沒
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要在嬰幼兒中流行。正常嬰幼兒接觸病人后，絕大多數會被感染而發病。主要臨床表現為發熱、頭痛、食欲不振、噴嚏、流涕、咳嗽、聲嘶、流淚、畏光、結膜充血、眼瞼浮腫，也可有嘔吐、腹瀉的癥狀。輕型麻疹發熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少而色淡，并發癥少。病情嚴重的麻疹，患者發熱高達40攝氏度以上，早期出現大量紫藍色融合性皮疹，呼吸、脈搏增快，發紺，常有譫妄、抽搐、昏迷的癥狀。皰疹性麻疹，其皮疹呈皰疹性，內含澄清液，周圍有紅暈，甚至呈融合性皰疹，患者發熱高，癥狀重。麻疹患者的治療主要是臥床休息，注意護理，保持室內清潔、溫暖、通風，鼓勵多飲水，吃易消化食物，保持眼、鼻、口的清潔。再就是根據其發熱及并發癥給予消炎、止咳、解熱的藥物。流行期間，托兒機構暫不接收患兒入托。易感兒應避免與麻疹患者接觸。
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發生于兒童。該病除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎、炎、卵巢炎和胰腺炎。其臨床癥狀主要是發熱、畏寒、頭痛、食欲不振、全身不適。腮腺腫大往往先由一側開始，1~4日后又累及對側，雙側腮腺腫大者約占75%。腫大以耳垂為中心，向前、后、下發展，邊緣不清，疼痛明顯。其預防治療的措施主要是對患者進行隔離和對癥治療。飲食以流質為宜，應避免飲用酸性飲料，保證液體攝入量。
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2014）03（b）-0158-02
過敏性皮炎屬于臨床常見皮膚病[1-2]。該病以斑丘疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢為主要臨床表現，嚴重影響病人健康。引發過敏性皮炎的常見過敏原包括：食入性過敏原，注射性過敏原，接觸性過敏原及吸入性過敏原四類。過敏性皮炎病因復雜，每類過敏原均可引發相應過敏反應，積極尋找病因，及早治療，合理護理是過敏性皮炎治療的重要舉措。優質的護理服務對疾病的治療具有重要意義。為探討飲食護理對過敏性皮炎患者的積極作用，選取該院皮膚科2011年1月―2013年1月收治的46例過敏性皮炎患者進行對照研究，對照組接受常規護理，治療組在常規護理措施的基礎上，加用飲食護理，收效較好。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的46例過敏性皮炎患者進行對照研究。全部患者均符合過敏性皮炎的相關診斷標準。按隨機數字表法將患者分為對照組及治療組，每組各23例。對照組，男14例，女9例；年齡21～61歲，平均（40.9±6.8）歲；其中，7例化妝品皮炎，11例接觸性皮炎，5例藥物性皮炎。治療組，男15例，女8例；年齡20～61歲，平均（40.8±6.9）歲；其中，6例化妝品皮炎，13例接觸性皮炎，4例藥物性皮炎。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。
1.2 護理方法
對照組接受常規護理，即嚴密觀察患者病情變化，合理處理傷口，基礎護理及藥物護理等。治療組在對照組護理措施的基礎上，加用飲食護理，具體包括以下幾點。
1.2.1 常規護理 保持病室整潔、安靜，溫度及濕度適宜，通風良好，以利于患者休息。在治療及康復期間，護士應告知患者盡量減少日光下活動的時間，做好防曬及防色素護理；避免低溫及高溫刺激；保持良好的作息習慣。護理人員還應向患者介紹過敏性皮炎的病因，病情，治療措施等，以緩解病人緊張、恐懼的心理。此外，護士應告知患者避免皮膚刺激，如禁止熱水洗燙，涂抹刺激性強的藥物，肥皂水擦洗及搔抓皮膚等。過敏性皮炎患者常出現瘙癢，皮疹等癥狀，患者易出現煩躁、焦慮等不良心理應激。護士應注重與病人的交流，耐心解答病人疑問，針對患者的心理問題，進行細致的心理護理。
1.2.2 飲食資料的收集 護士應詳細收集病人的飲食資料，以掌握病人飲食習慣。護士除應了解患者的用餐時間、用餐次數、攝入食物種類、攝入量等；還應了解患者食物喜好，是否存在食物過敏史，患者消費水平及食物來源等飲食資料。此外，護士還應了解現階段使用藥物或者補品對患者飲食情況的影響。護士應注意患者進食方式的變化，如胃腸造瘺、靜脈營養及鼻飼等對飲食的特殊要求等。
1.2.3 飲食護理 過敏性皮炎患者入院后，護士應針對患者具體情況，進行科學的飲食指導。護士應向患者講解飲食與過敏性皮炎的密切關系，告知患者食療對疾病康復及治療的重要作用，以增進患者依從性。①禁食刺激性食物，禁止飲酒。叮囑患者不可食用酒類、花椒、生蒜、海鮮、辣椒、生蔥等食物。②限制多脂多糖食物的攝入，如肥肉和甜品等。③鼓勵患者多飲水。皮膚損傷過大的患者，滲出液較多，體液丟失較多，多飲水，不僅利于體液的補充，也利于有害物質的排出。④鼓勵患者進食易消化、高蛋白、高維生素、高熱量的食物，如水果，蔬菜，瘦肉等。保證患者每天攝入（3 000～4 000） kcal的熱量。⑤密切觀察患者食療效果，并做好記錄。
1.2.4 生活護理 日產生活中我們會不注意的接觸到很多具有化學性質的物質，而導致過敏性皮炎的發生，絕大多數接觸性皮炎均系化學刺激物引起、如藥物、染料、洗滌劑、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等；過敏性皮炎患者應注意各種動物皮毛，某些動物如蜂類、蝶、蛾等昆蟲而引發的過敏。發現自己對化妝品有敏感反應，應停止使用，切勿因一時貪靚而使肌膚惡化。如一定要上妝，可利用重點化妝法，畫上眼線，涂點睫毛液，再涂上自然而亮澤的唇膏，同樣能塑造出極具神采的妝容。平時患者不要用手頻繁的觸摸患處，這樣很容易受到感染。煙、酒會使過敏性皮炎患者的癥狀加重。所以，過敏性皮炎患者應該戒煙戒酒。過敏性皮炎患者，不要用太熱的水洗臉，以避免刺激皮膚，更不能用香皂，其中的堿會加重過敏性皮炎的癥狀。用溫和的洗面奶洗臉，不涂任何護膚品，可降低發炎的危險。
1.3 效果評價
痊愈：患者皮損完全消退或者僅留有色素沉著；患者脫皮、瘙癢等臨床癥狀完全消失。顯效：患者皮損消退>60%，偶有結痂和瘙癢。好轉：患者皮損消退范圍為30%～59%，但仍然伴瘙癢癥狀。無效：患者皮損消退
1.4 統計方法
應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用c2檢驗。
2 結果
與對照組相比，治療組總有效率更高，差異有統計學意義（P
