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[關鍵詞] 干化學; 參比液; 試劑干片; 參比液導管; 推片尺
[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-82-02
干化學分析又稱干試劑化學分析,是將液體樣品(血清、血漿、全血、尿液等)直接加到試劑干片中進行化學反應,從而進行分析測定的一種方法[1]。美國強生VITROS 5.1 全自動干式生化分析儀就是采用這種技術,廣泛應用于臨床。我院為更好的方便患者,將這臺干式生化分析儀在2008年2月安裝于檢驗科,經1年多的臨床應用,該儀器的性能穩定,結果準確,得到大家的認可。由于該儀器試劑成本高,其他醫院均為急檢用,日常用量不是很大。而我院是普診、急診并用,用量是其它醫院的3～4倍。隨著使用量大且時間長久的應用,儀器故障也就隨之增多,現將本人在使用過程中積累的經驗和易發生的故障及解決方法介紹如下,供同行參考。
1 故障1
1.1 現象
參比液檢測不通過,鈉離子結果偏低。
1.2 分析
(1)參比液應用時間長久,內有雜子;(2)參比液圓盤蓋周有結晶;(3)吸參比液導管內有堵塞物;(4)在吸參比液導管接口處有沉積物。
1.3 處理
離子結果偏低時,參比液內的有效成分減低,此時要及時更換參比液,更新后的參比液,連續應用不能超過3天。同時一定要用蒸餾水清洗參比液蓋周的結晶,再用無水乙醇疏通吸參比液導管及吸參比液導管的接口處,并使吸參比液導管內和吸參比液導管接口處的乙醇徹底蒸發;不能用水沖洗,因用水沖洗后,導管內易留有水滴,造成參比液檢測失敗。
2 故障2
2.1 現象
儀器檢測途中,顯示某一項試劑干片不存在。
2.2 分析
從冷藏室或冷凍室內取出的裝試劑干片的試劑彈夾放置室溫的時間不夠。溫度偏低,空氣中的水分將吸附在試劑彈夾內的試劑干片上[1],使試劑干片間粘合緊密,試劑干片彈出受阻。
2.3 處理
裝試劑干片的試劑彈夾從冷藏室或冷凍室中取出使用前,必須在室溫放置一定時間,使試劑干片的溫度與室溫一致。安裝試劑干片前將裝試劑干片的試劑彈夾上下左右敲打,使試劑彈夾內的試劑干片之間松動、舒散。
3 故障3
3.1 現象
推片尺不到位,卡片。
3.2 分析
(1)由于試劑彈夾中的試劑干片經推片尺的反復推動,導致試劑干片上的試劑殘渣遺落在試劑彈夾與孵育盤的通道處及推片尺的條紋勾上,造成試劑干片不能正常推到指定的位置,導致推片尺移動不暢;(2)試劑干片出口處傳感器、推片尺出口處傳感器不敏感,表面上有灰塵。
3.3 處理
抬起機蓋,松開螺扣,拆下推片尺,用蒸餾水浸泡5～10min,再用無水乙醇清洗推片尺,清潔試劑彈夾與孵育盤通道處的試劑殘渣。用棉簽蘸少許無水乙醇輕擦傳感器,每周清理1次為佳。
4 故障4
4.1 現象
多個樣本中的同一項目,檢測結果相同。
4.2 分析
試劑位置裝錯,張冠李戴。
4.3 處理
檢查試劑批號,重新安裝。
5 故障5
5.1 現象
谷草轉氨酶不檢測。
5.2 分析
(1)試劑干片在彈夾內粘合緊密;(2)試劑干片剩余量少,彈夾內頂桿頂不到位;(3)該試劑批號未定標;(4)儀器環境的溫濕度不合要求。
5.3 處理
經過排查,只有環境溫濕度不達標。東北地區夏季雨多,濕度較大,已超出儀器規定的1倉38%和2倉18%左右的范圍。更換干燥劑,使環境溫濕度在正常范圍,儀器便正常測出此項結果。由此得出,干化學雖然可以控制反應孵育箱及試劑干片的溫度。但是,由于它的試劑溶解所用的水分主要來自于待測標本,而待測樣本的溫度在短時間內往往能左右化學反應的溫度[1]而影響測定結果的準確性,所以干化學生化反應都必須嚴格控制儀器環境的溫濕度。
總之,儀器故障的經常發生,應引起足夠重視。它不但影響工作,還會干擾檢測結果的精密度和準確性。如果我們日常工作中,注意對故障發生的原因進行分析總結,不但可以延長儀器的使用壽命,提高檢測結果的精密度和準確性,還可節約不必要的開支,達到為患者快速提供準確數據的目的。
[參考文獻]
河南省南陽市中心醫院肝臟普外科，河南南陽 473000
[摘要] 目的 探究結直腸癌同時性肝轉移的外科手術療效和手術時機的選擇。方法 收集自2007年1月—2011年12月期間行同時性手術的結直腸癌伴同時性肝轉移患者共37例的臨床及預后資料，另選取同期內行異時性手術的25例患者的臨床資料為對照組。回顧性分析兩組患者的臨床資料，對比手術效果和術后生存率。結果 兩組患者年齡、性別、肝轉移瘤直徑、轉移瘤數目、轉移瘤分布、原發腫瘤部位等臨床指標比較無統計學意義(P＞0.05) 。同時性手術組1、3、5 年累積生存率為78.4%、37.8% 和10.8%;異時性手術組患者1、3、5 年累積生存率為76.0%、36.0%和12.0%。兩組差異無統計學意義( P＞0.05)。結論 結直腸癌肝轉移患者行同期手術與分期手術術后生存率相仿，術后并發癥發生率無明顯增加，對于能耐受手術的患者盡量考慮同期手術治療。
[
關鍵詞 ] 結直腸癌肝轉移; 同時性切除
[中圖分類號] R735.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0105-02
結直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，近年來在我國呈逐年上升趨勢。據文獻[1-2]報道，大約40%～50%結直腸癌患者并發肝轉移，在確診時有約15%～25%患者同時存在肝轉移。手術治療仍是目前治療結直腸癌肝轉移安全有效的治療方法，但對于選擇同期肝切除抑或分期肝切除一直存在爭議。我們回顧性分析xx醫院行手術治療的結直腸癌同時性肝轉移患者42例，結合臨床資料總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2007年1月—2011年12月在我院行手術治療的結直腸癌同時肝轉移病例62例。所有患者術前均經腸鏡及活檢病理、腹部B超或腹部CT確診。其中男性35例，女性27例;年齡27～78(53.4±8.3)歲；結腸癌患者41例，直腸癌患者21例。其中同期行手術切除者(同時手術組) 37例，男20例，女17例;平均年齡52.5歲。行分期手術者(異時手術組)25例，男15例，女10例;平均年齡54.4歲；分期手術間隔平均2.5個月（1～6月）。2組患者臨床指標對比見表1。
1.2 結直腸癌手術術式
同時手術組37例包括右半結腸切除術13例，橫結腸切除術9例，左半結腸切除術3例，Dixon 手術10例，Miles 手術2例。異時手術組25例包括右半結腸切除術9例，橫結腸切除術3例，左半結腸切除術6例，Dixon 手術5例，Miles手術2例。
1.3 肝轉移瘤切除方式
62例肝切除方式包括右半肝切除9例，左半肝切除術7例，肝右葉或左葉規則切除術5例，肝不規則切除術9例，腫瘤局部切除32例。
1.4 統計學方法
所有統計分析通過軟件spss 18.0 來實現。兩組臨床資料中，計量資料和計數資料指標對比分別采用t 檢驗和χ2 檢驗。兩組生存分析采用kaplan-meier 方法及log-rank 檢驗。以P＜0.05為有統計學意義。
2 結果
兩組患者的性別、年齡、肝轉移瘤直徑、轉移瘤數目、轉移瘤分布、術前血清CEA水平及肝功能Child-Pugh分級比較均無顯著意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本組患者隨訪時間從2008年1月—2013年12月。同時手術組術后l、3、5 年累積生存率分別為78.4%、37.8% 和10.8%;異時手術組生存期從結直腸原發病灶手術之日算起，術后1、3、5年生存率分別為76.0%、36.0%和12.0%，兩組之間比較無明顯差異(P＞0.05)，見表2 。
3 討論
大約40%～50%的結直腸癌患者并發肝臟轉移，約15%～25%患者確診時同時存在肝臟轉移。結直腸癌同時性肝轉移有更為惡性的生物學行為，預后較差，未行手術治療的肝轉移患者中位生存期僅6～12個月，因此伴發肝轉移嚴重影響結直腸癌預后[3]。雖然結直腸癌肝轉移患者僅10%～20%的患者能接受聯合切除肝轉移手術，但有研究顯示根治術后5年生存率可達35%～58%[4]。但對于結直腸癌同時性肝轉移切除術的手術時機和方式尚無定論。主張同時性手術的學者認為：同期手術不僅可避免觀察期延遲致腫瘤進展而無法手術，還可避免再次手術的痛苦。而主張分期手術的學者認為：同期手術相對復雜，手術時間較長，創傷較大，導致術后并發癥發生的概率更高；應一期切除原發結直腸癌灶，觀察3～6個月，同時化療控制腫瘤進展，其后再分期切除肝轉移灶，以確保手術的安全及發現可能存在隱匿的小病灶。隨著圍手術期水平的提高，麻醉技術及術中B超的應用，近年來很多研究[5-8]表明同時性手術和異時性手術的患者術后病死率及圍手術期并發癥發生率無明顯差異，同時性手術被認為是安全可行的。而且同時性手術不但大大提高了患者的生活質量，減少手術費用，而且大大避免二次手術打擊引起的免疫抑制，降低腫瘤進展及轉移的風險。本研究回顧性分析了同時性手術組和異時性手術組62例患者，兩組1、3、5 年累積生存率分別為78.4%、37.8% 和10.8%，76.0%、36.0%和12.0%，無統計學差異，這與文獻報道[3-4]相符。
同時性手術的創傷大，增大切口感染的可能性，因此對患者的手術耐受力要求較高。我們總結的經驗有以下幾點：①術前術后改善患者的營養狀況，積極行保肝及營養支持治療，利于患者術后恢復;②先行肝臟轉移瘤切除，再行結直腸癌灶切除，可明顯減少對上腹部切口的污染，并且不會影響腸道吻合口血供而對術后愈合造成不利影響。本研究中37例同時性手術患者，均未發生吻合口瘺;③有國內學者[2]提出行同時性手術的適應癥為：結直腸癌能根治性切除；轉移灶小于3個，肝切除量小于50%；能在原發灶的同一切口或適當延長可同時完成腸切除及肝腫瘤切除。另外，直腸癌患者可利用腹正中切口或聯合右肋緣下切口，較滿意暴露術野，并未增加手術并發癥的風險，可考慮行同時性切除。
總之，本次研究表明同時性手術與異時性手術組的生存率相較無顯著差異，同期手術不增加術后并發癥發生率[7-12]，而且異時性手術二期手術通常在術后3～6 個月，同時性手術可避免觀察期延遲致腫瘤進展或轉移而無法手術，所以在恰當把握手術指征的前提下，對于手術耐受力較好的結直腸癌同時性肝轉移患者，應盡量采取同期手術。
[
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【關鍵詞】 膽管結石；膽腸吻合術；作用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.201 文章編號：1004-7484（2013）-06-3031-02
在膽管結石的治療手術中，膽腸吻合術起到了非常好的去除病癥和結石的作用。這種手術是通過解除膽道梗阻、去除肝內病灶的方式保持暢通引流，修復狹窄膽管，在臨床上廣泛應用，并取得了非常好的療效。為了進一步研究在治療肝膽管結石中膽腸吻合術的作用，筆者收集了2009年1月――2012年1月來我院就診的80例肝膽結石患者的臨床資料進行詳細研究，研究結果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集了2009年1月――2012年1月來我院就診的80例肝膽結石患者的臨床資料進行詳細研究，其中44例男，36例女。患者年齡在23歲-66歲之間，平均年齡是（45.5±2.4歲），患者病程在7天-1.5年之間。經過全面檢查22例患者左肝內膽合并膽總管結石，28例患者全膽道結石，14例患者肝內膽管結石，16例患者右肝內膽合并膽總管結石。將上述患者隨機分成對照組（40例）和觀察組（40例），兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上沒有明顯差別，有較強的可比性，P>0.05。
1.2 方法 依據患者的結石情況、部位以及膽管、肝臟的病變進行部分肝臟切除，40例對照組患者采用T管引流術，40例觀察組患者采用膽腸吻合術。治療療效分析：B超監測后未發現殘留結石，臨床癥狀全部消失，無復發，為優。膽管內殘留細小結石，偶有腹痛發作，為良。臨床癥狀未發生顯著變化，頻繁發作，為差。
2 結 果
通過對患者3年的跟蹤隨訪，對照組3例失訪，37例患者中，25例優，5例良，7例差，治療有效率為81.1%。觀察組2例失訪，38例患者中，34例優，3例良，1例差，治療有效率為97.4%。P
3 討 論
對于治療膽內膽管結石的治療手術中，一般手術之后的殘留結石是困擾手術成功率的重要問題。因為，肝膽管結石的發病原因比較復雜而且病情多變，需要充分了解和判斷結石的部位、數量以及是否肝臟組織有病變因素、是否出現膽管狹窄的可能性，在充分的了解之后根據具體情況選擇合適的手術方式。肝膽管結石主要表現為腹痛、黃疸、發熱等癥狀，在發病之后患者需要忍受長期疼痛，對于此病治療一般是解除膽道梗阻、去除肝內病灶的方式保持暢通引流，修復狹窄膽管。膽腸吻合術在膽道疾病的治療中應用比較廣泛，適用于重建切除后的膽管病變以及修復膽道損傷。在進行膽腸吻合術的過程中，一定要嚴密監測各項手術指征，還需要嚴密監測括約肌功能，切記盲目的展開手術。當膽總管括約肌過度松弛、膽管擴張比較明顯，括約肌不能有效的阻止十二指腸的內容物反流，就可以采用膽腸吻合術，需要封閉遠端的膽管+膽總管橫斷，之后進行膽腸吻合術，防止手術之后發生膽管炎。在實際的進行手術過程中，需要進行完全的狹窄糾正，在此基礎上進行手術，效果更佳。肝膽吻合術比較適用于左右肝管交匯狹窄及肝內結石、并發膽管擴張等，采用ROUX-EN-Y膽腸吻合術的方法。如果在手術之后，患者出現膽道感染的情況，需要根據病情及時的找出感染原因，進行及時的手術治療。結合病情的實際需要，清除結石產生源，切除萎縮的肝葉、肝段，防止出現膽管狹窄、干變硬、靜脈高壓癥等并發癥。
綜上所述，膽腸吻合術，除膽道梗阻、去除肝內病灶的方式保持暢通引流，修復狹窄膽管，根據患者的膽管肝臟病例以及結石部位、手術指征進行手術方式的選擇，有效的降低結石殘留率、提高患者生存質量，通過本文研究證實，38例采用膽腸吻合術進行結石治療的患者中，34例優，3例良，1例差，治療有效率為97.4%，值得在臨床上廣泛應用。
參考文獻
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關鍵詞：電容式電壓互感器；介損異常；排查措施
中圖分類號：TM451 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2013）15-0021-02
隨著電網的不斷發展，電容式電壓互感器（CVT）取代電磁式電壓互感器（VT）的趨勢越來越明顯。CVT大規模使用的前提是其絕緣能夠得到良好的監察。廣東電網公司《電力設備預防性試驗規程》對CVT分壓電容的電容值和介損值做了嚴格的規定。如果CVT的電容值或者介損值發生明顯變化，將有可能引發嚴重的爆炸事故。我局試驗人員在長期的工作中發現容性設備的介損異常現象時有發生。本文對這一現象進行研究，從高壓電氣試驗人員的角度，結合具體實際，找到行之有效的現場排查手段，使試驗過程順利進行，以期達到正確評估設備的目的。
1 傳統西林電橋和數字電橋的分析
1.1 西林電橋和數字電橋
西林電橋和數字電橋原理如圖1所示，無論是傳統的西林電橋還是先進的數字電橋，其核心思想都是為了使電路達到平衡。在平衡電路的狀態下，傳統西林吊橋可以很容易的通過R3、R4、Cn可以計算CX。從本質上來說，數字電橋的原理仍然是基于最傳統的橋式電路，所不同之處在于傳統的平衡檢流計被智能的計算模塊所代替，在先進的數字電橋中，A/D采樣技術被廣泛應用，計算機直接計算和比較經過A/D采樣后的電壓值，對標準電流和試品電流進行矢量運算，幅值用于計算電容量，角差用于計算。
1.2 介損異常的可能原因
通過上述電橋分析和電容特性可知，電容的電流超前電壓90？，所以流經試品ZX的電流IX一定滯后于流經標準電容Cn的電流Icn，若有一外界干擾打破了這種干擾，使得IX超前于Icn，則所測得的介損就為負值。在實際的測量中，這種外界干擾有以下幾種：中間電磁單元的影響、試品表面臟污引起的泄露電流、電磁干擾等。
2 中間電磁單元的影響
另一個不可忽視的因素是電容式電壓互感器中間電磁單元的影響。由于電容式電壓互感器需要向二次提供電壓，所以其主回路一般設計成電容分壓器的形式，通過其中壓電容抽取電壓，再通過電磁單元在二次繞組上產生可供電壓表直接測量的二次電壓。當我們進行整體電容和介損測量時，如果沒有好的屏蔽措施來屏蔽掉電磁單元對地回路向主測量回路的“反向”影響，則對測量結果會產生很大影響，甚至有可能使介損呈現負值。
圖2顯示了電磁單元電流影響的象限分析，由圖可知：Ig在1象限區域和4象限區域時，電磁單元呈現的狀態將有可能截然不同，前者呈現容性而后者呈現感性。當電磁單元呈現感性狀態時，現場測的的介損值誤差較大。這是因為：Ig的相位滯后Ic2，？啄'
3 試品表面臟污引起的泄露電流影響
試品表面臟污引起的泄露電流影響如圖3所示。
圖3中R1、R2、R3表示套管表面的等值分布電阻，C'1、C'2、C'3為對應的分布電容。當表面泄漏很大時候，R1、R2、R3對于套管表面的電壓分布起到主導作用。而套管表面由于電導改變，會強制改變C1、C2、C3、C'1的電位，造成一種不均衡的電位差狀態。這種電位差會直接導致干擾電流流過。分析其簡化圖3（b）和向量圖圖3（C）可知，流過C11的電流I11=I'11-I"11。由圖3（C）可知，當[I'11]>[I"11]，則有偏小的測量誤差；而當[I'11]
4 電磁干擾對于介損測量的影響
4.1 電磁干擾的影響分析
由于現代電網的復雜性和一定的供電保障問題，很難會在電氣設備的預防性試驗時，停下待試設備周圍所有設備。這樣一來，周邊電場的電磁干擾變成一個無法回避的問題。如圖4所示：U'通過等效雜散電容C'產生I1對R3產生影響，電橋的平衡條件必然發生變化。為了重新達到平衡，必須調整相關電氣參數，如：R3和C4的值。這種調整會使實際測量所得的tan？啄1和C'x1與真實值產生很大偏差，特殊情況下有時會令tan？啄1出現負值。傳統的電磁干擾屏蔽方法一般有 “移相法”和“倒相法”等，但是這兩種屏蔽方法操作復雜，且抗干擾能力不強，而且往往受天氣、運行工況等各方面影響，很難得到準確的測量結果。
4.2 AI6000系列的異頻測量
異頻測量法為目前較為先進的電磁抗干擾方法。我局采用的AI6000系列異頻自動抗干擾精密介質損耗測量儀就是基于此種原理設計。其工作原理為：儀器在45 Hz和55 Hz時進行測量，試驗電流自動輸出并自動切換兩成，通過傅立葉變換濾掉非信號頻率的干擾成分，然后通過計算模塊對標準電流和所測電流進行矢量運算，幅值用于計算電容量，角差用于計算tan？啄。
4.3 異頻介損與工頻介損的差異
需要說明的是，異頻測量與工頻測量之間存在一定的差異。但是由于近工頻中心頻率兩側介損與頻率的關系總是變化的，除非在此區域有多個元器件的諧振點，所以這種對稱的雙異頻測量，這種差異對于測量結果的影響被降低到一個完全可以忽視的地步。實際上，在工頻附近，介損因數隨頻率增大而增加很少，再加上雙異頻測量會將測量結果平均分析，使得誤差大大減小，結果十分可信。
5 結 語
高壓設備介損異常反映了設備的局部絕緣出問題，因此介質損耗的大小是衡量介質電性能的一項重要指標。介損異常可以反映整體受潮、絕緣劣化變質以及小體積被試品的貫通和未貫通性的局部絕緣缺陷。產生介損負值的因素很多，有可能是眾多因素疊加而成。如果現場測量出現負值，我們最少應該從以下幾個方面進行排查：是否接線錯誤，接地無效；是否有電磁單元的干擾，以及是否采用了雙異頻測量；表面臟污和空氣過于潮濕；是否有強烈的電場干擾。
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【關鍵詞】 心力衰竭； 硝酸甘油； 左西孟旦； 療效
Clinical Analysis on the Treatment of Acute Decompensated Heart Failure through Levosimendan Combined with Nitroglycerin/FENG Qing-zhi.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：037-040
【Abstract】 Objective：To study the clinical effect in the treatment of acute decompensated heart failure through Levosimendan combined with Nitroglycerin.Method：From August 2014 to August 2015，116 cases of acute decompensated heart failure in our hospital emergency department were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，each group had 58 cases.According to the individual two groups were given Digitalis preparations，angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin Ⅱ receptor blockers （ACEI/ARB），diuretics，β blockers，etc.The control group added with Nitroglycerin and the observation group added with Levosimendan on basis of the control group，the curative effect was evaluated after 3 days.Two groups of stroke volume （SV），cardiac index （CI），left ventricular ejection fraction （LVEF），mean urine volume before and after treatment，serum N-terminal pro brain natriuretic peptide （NT-proBNP） and cystatin C （CysC） were compared.Result：There were no significant differences in LVEF，CI and SV in two groups before treatment（P>0.05）.SV，CI and LVEF were significantly increased in two groups after treatment than before treatment，SV and LVEF in the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Heart failure； Nitroglycerin； Levosimendan； Curative effect
First-author’s address：Heze Municiple Hospital，Heze 274031，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.011
急性失代償性心力衰竭（acute decompensated heart failure，ADHF）是臨床上一種復雜的癥候群，是多數心臟疾病發展的終末階段，進入此期后患者預后極差、病死率非常高，嚴重威脅患者生活質量[1]。由于其病死率和發病率高，因此探討急性失代償性心力衰竭的治療一直是臨床上研究的熱點。傳統治療多采用硝酸甘油治療，利用其擴張冠脈，降低心臟前后負荷，但是患者預后仍不理想。左西孟旦是一種新型的鈣增敏劑，可以減少心肌耗氧量，擴張冠狀動脈和外周血管，并且還可以增加心肌收縮力，改善患者的心力衰竭臨床癥狀和血流動力學[2]。鑒于臨床上對于左西孟旦聯合硝酸甘油治療急性失代償性心力衰竭的研究仍較少，筆者通過二者聯合治療，效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年8月-2015年8月本院急診科收治的116例急性失代償性心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合心血管內科學中ADHF相關診斷標準[3]。排除標準：（1）合并嚴重肝、腎功能不全或惡性腫瘤者；（2）入組前30 d使用過靜脈硝酸甘油、心肌收縮力增強藥物者；（3）相關治療禁忌證者；（4）中途退出治療者。按照數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組58例。兩組一般情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 治療方法 兩組患者均根據個體化給予洋地黃制劑、ACEI/ARB、利尿劑、β受體阻斷劑等。對照組加用硝酸甘油，先用起始劑量靜脈滴注10 μg/min，以后逐漸增加5 μg/min，達到臨床效應后繼續以
5 mg/d，持續靜脈滴注3 d。觀察組在對照組基礎上加用左西孟坦，先給予負荷劑量12 μg/kg，緩慢泵入10 min，繼以持續泵入0.2 μg/（kg?min），共24 h。
1.3 觀察指標
1.3.1 超聲測定心臟功能 所有患者采用Vivid 7型美國GE公司生產的心臟彩色多普勒超聲儀于治療前后評價心臟功能，超聲探頭頻率為2.5 MHz，測量內容包括每搏輸出量（SV）、心臟指數（CI）及射血分數（EF）。
1.3.2 尿量 記錄治療前后患者每小時平均尿量。
1.3.3 血漿NT-proBNP和CysC的測定 治療前后抽取患者空腹靜脈血5 mL，1500 r/min離心5 min，提取血漿后將其放置于-70 ℃冰箱中統一待測。血漿NT-proBNP采用酶聯免疫吸附法測定，血漿Hcy的測定采用循環酶法，CysC水平測定應用免疫比濁法，檢測儀器為貝克曼公司Au5421全自動生化儀。
1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，兩樣本比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，符合正態分布比較采用 字2檢驗，不符合正態分布的資料采用非參數獨立樣本秩和檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組超聲指標比較 治療前兩組SV、CI及LVEF比較差異均無統計學意義（P>0.05），治療后兩組SV、CI及LVEF均較治療前明顯升高，觀察組SV和LVEF較對照組升高更明顯，比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組平均尿量比較 對照組和觀察組治療前平均尿量分別為（35.2±3.4）mL/h和（36.1±2.6）mL/h；
治療后對照組和觀察組平均尿量分別為（60.1±4.1）mL/h和（75.2±4.7）mL/h。兩組治療后平均尿量均較治療前增加，且觀察組增加更明顯，比較差異均有統計學意義（P
2.3 兩組血漿NT-proBNP和CysC比較 兩組治療后NT-proBNP和CysC均較治療前降低，且觀察組低于對照組，比較差異均有統計學意義（P
3 討論
急性失代償性心力衰竭是患者原有慢性心力衰竭疾病，由于各種誘發因素出現的急性加重表現的一種臨床綜合征類疾病，呼吸困難、水腫等典型癥狀明顯加重，極大的威脅患者的生命安全，據學者們統計，年臨床病死率可以達到30%以上[4]。因此，如何能改善患者癥狀，改善預后一直是臨床研究的熱點。硝酸甘油是臨床治療心力衰竭的常用藥物，其可以擴張冠狀動脈、心肌及側支循環血管，降低心肌耗氧量，重新分布冠狀動脈血流，減少回心血量，增加心肌血流量，有效降低室壁張力及心肌前、后負荷，改善心肌血流量，同時可以擴張心肌外周小動脈，降低心肌內、外負荷。改善肺毛細血管鍥壓和肺血管床壓力，增加每搏輸出量及心輸出量，故可使患者的心功能得到明顯改善[5]。但是，單純采用硝酸甘油效果仍有待提高。近年來于臨床推廣使用的左西孟旦是一種新型的鈣增敏劑，有效提高收縮部位鈣離子的敏感性，從而產生正性肌力，但不會顯著改變機體內部鈣離子濃度，可維持心肌耗氧量在一個平穩水平，心肌細胞得到有效保護，治療有效性及安全性均較為滿意[6-7]。另外，左西孟旦可以明顯抑制磷酸二酯酶（PDEs），減少心肌細胞中環磷酸鳥苷（cGMP）和環磷酸腺苷（cAMP）的消耗，增強心肌中血氧灌注量，增強正性肌力的效果，達到改善心功能的目的[8]。研究還發現左西孟旦具有保護腎臟和增加外周灌注的作用，顯著地縮短QT間期和降低P波離散度。此外左西孟旦還具有抗感染、抗凋亡的作用而改善心功能[9-10]。
臨床評價心臟功能的金標準是采用有創血流動力學監測的心臟指數（CI）和肺毛細血管楔壓（PCWP）等。但是由于其有創性，故在臨床上應用受到限制，而采用無創性超聲指標每搏輸出量（SV）、心臟指數（CI）、左心室射血分數（LVEF）在臨床上更加常用，在慢性充血性心力衰竭的患者中，有創血流動力學監測指標與超聲心功能指標有顯著的相關性[11]。本研究顯示，治療前兩組超聲指標SV、CI、LVEF均無明顯差異（P>0.05）；治療后兩組SV、CI、LVEF均有明顯提高（P
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條干不勻率檢驗一方面反映成品絲的質量，另一方面也反映長絲各制造工藝條件及設備狀態，由此可作為調整工藝控制質量的依據，所以準確測定化纖長絲條干不勻率勢在必行。
測試條干均勻度的方法有很多種，我國主要采用測長稱重法、目光檢測法和儀器測量法[2]，儀器測量法有電容式和光電式條干均勻度測試儀，國內大多用USTER電容式測試儀，其分為S型和C型，S型用于短纖維紗線、粗紗及條子條干不勻率測試，C型用于化纖長絲條干不勻率測試。經調查發現化纖生產和使用企業對化纖長絲條干不勻率的測試和控制大多使用USTER S型，有些企業即使是C型儀器，也會忽略加捻器的功能，基于此，本文分析了加捻與否、退繞速度、測試時間及吸紗壓力對其檢測結果的影響，為化纖生產和使用企業以及相關檢測機構提供參考。
1 試驗
1.1 試驗材料及試驗儀器
1.1.1 試驗材料：錦綸6 FDY 44dtex/68f，無捻。
1.1.2 試驗儀器：USTER 條干儀，型號為UT5-C800。
1.1.3 試驗環境：試樣調濕和試驗在溫度（20±2）℃、相對濕度（65±4）%的標準大氣下進行 。
1.2 試驗原理
電容式紗條均勻度測試儀的測試部分由兩個平行金屬板的電容器組成，利用電容轉換原理，將非電量的紗條截面變化轉換成代表紗條截面變化的電信號，電容量的變化與極板間紗條質量變化正相關。
2 影響因素分析
化纖長絲條干不勻率測試結果的影響因素有試樣自身因素、調濕和測試環境、加捻與否、退繞速度、測試時間、吸紗壓力、儀器穩定性等。
在同一調濕和試驗環境中，使用同一臺儀器對同一種試樣進行測試，分別對以下4個影響因素進行分析：試樣加捻與否、退繞速度、測試時間和吸紗壓力。
2.1 加捻與否
采用33%的吸紗壓力，退繞速度400mm/min，測試時間0.5min，先采用手動加捻的方式確定CV設置相對穩定時的加捻器轉數，即18000r/min，然后以該數值為起點，1000r/min為加捻器增量進行測試，測試結果見表1。
從表1可以看出：當加捻速率為24000r/min和25000r/min時條干不勻變異系數（以下簡稱條干不勻率）相近，分別為0.74%和0.75%，而25000r/min的加捻速率比24000r/min的加捻速率測得的條干不勻變異系數的離散小（1.16
速度設定為100mm/min、200 mm/min、400mm/min，分別在無加捻、加捻速率25000r/min施加Z捻的情況下測試1min，測試結果見圖1。
從圖1可以看出：相同條件下，通過加捻裝置加捻后條干不勻率明顯比無加捻情況下要小，這是因為化纖長絲在無捻度條件下測試，會由于靜電、長絲自身振動等因素而散開且松散程度不同，加劇了條干的不均性，并未真實反映化纖長絲條干均勻性。
標準GB/T 3292.1—2008《紡織品 紗線條干不勻試驗方法 第1部分：電容法》[3]中指出：測試儀器要有用于測試無捻或者弱捻化纖長絲紗的加捻裝置，使長絲以近似圓形的截面通過測試槽；GB/T 14346—93《化學纖維長絲條干不勻率試驗方法》[4]中要求：測試儀器附有加捻裝置。所以，無捻或者弱捻化纖長絲進行條干測試前要通過加捻器設置合適的轉數，以更精確地反映化纖長絲條干均勻性，有些企業使用無加捻裝置的測試儀（比如Uster S400）來測試長絲的條干不勻變異系數的做法是不恰當的。
2.2 退繞速度
分別在33%、67%吸紗壓力情況下，采用100mm/min、200mm/min、400mm/min三種不同速度進行測試1min、2.5min和5min，條干不勻率測試結果見圖2。
從圖2看出：相同測試時間、相同吸紗壓力條件下，條干不勻率隨著退繞速度的增加而增大，這可能是因為速度越大，在相同時間內測試的紗線越長，測到細節或粗節的幾率越大造成的。當速度為400 mm/min時，不同壓力和不同時間下，條干不勻率趨于穩定，即當測試化纖長絲條干不勻率時，推薦長絲退繞速度至少為400 mm/min。
2.3 測試時間
紗線退繞速度分別為200 mm/min、400 mm/min，吸紗壓力分別為33%、67%、100%，選定測試時間1min、1.5 min、2.5 min、3 min和5 min，條干不勻率測試結果見表2和圖3。
由圖3看出：隨著測試時間的增大，即測試紗線的長度的增大，條干不勻率先變小后增大，即在1min到5min之間會有一個時間點使測得的數據最小（本試驗材料為2.5min），即條干不勻率變異系數最低，但是不同吸紗壓力間差異比較大。同時，400mm/min測試速度（以下稱為前者）條干不勻率直線始終處于200mm/min（以下稱為后者）的上方，即前者條干不勻率較后者大，這可能是由于同一測試時間內400mm/min測試速度時試樣長度長造成的，但是隨著時間增加，前者直線斜率較后者變化不大（前者最值差異與后者的比較），從表2也可以看出，400mm/min時測得不同時間的不勻率CV值的變異系數均比相同壓力下200mm/min測得的條干CV值的變異系數小，從這個條件看推薦測試速度400mm/min，這時測試時間的選擇對測試結果影響不大，可根據試樣多少進行選擇。
如果要得到分辨率高的曲線圖，則可選擇較低速度（如200mm/min），這時要增加測試時間。
2.4 吸紗壓力
退繞速度分別為100mm/min、200mm/min、400mm/min，吸紗壓力分別為33%、67%、100%，測試1min、2.5min、5min，條干不勻率測試結果見圖4。
由圖4看出：相同速度、相同測試時間，條干不勻率隨著吸紗壓力的增大而減小，這可能是因為在吸紗壓力作用下，化纖長絲經過測試槽時振動減小或者無振動造成的，100mm/min和200mm/min時直線斜率變化較400mm/min大，即隨著速度的增加，吸紗壓力對條干不勻率測試結果的影響減小，從圖中可以看出測試速度400mm/min、測試時間1min或者5min測得的條干不勻率趨于穩定。
3 結論
3.1 化纖長絲大多無捻或者弱捻，測試條干不勻率的儀器要配置加捻裝置，且設置合適的加捻轉數，使得長絲截面以近乎圓形通過測試槽；不加捻而直接測試獲得的結果幾乎無參考價值。
3.2 相同吸紗壓力和測試時間條件下，條干不勻率測試結果隨著長絲退繞速度的增大而增大，速度為400mm/min時條干不勻率趨于穩定。
3.3 相同吸紗壓力和退繞速度條件下，隨著測試時間的增大，即測試紗線長度的增大，條干不勻率先變小后增大，但速度為400mm/min時條干不勻率受測試時間影響不大。
3.4 相同紗線退繞速度條件下，條干不勻率隨著吸紗壓力的增大而減小，低速度條件下變化明顯，速度達到400mm/min時趨于穩定。
綜上所述，對于無捻或者弱捻化纖長絲條干不勻率的測試，推薦試驗參數僅供化纖長絲生產和使用企業及相關檢測機構參考，以更好地控制長絲質量和生產工藝參數，提高檢測數據的可比性：進行加捻設置且加合適的捻度，測試速度至少為400mm/min，測試時間1min或者5min，吸紗壓力能夠滿足長絲測試過程中無振動或者少振動即可。
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【關鍵詞】 急性心肌梗死；心律失常；急診；介入治療；護理干預
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.474 文章編號：1004-7484（2013）-08-4497-01
急性心肌梗死是臨床上心血管科常見的一種急性病癥[1]。目前對于此種疾病臨床上首選介入療法，但是介入治療過程中容易發生心律失常，因此對急性心肌梗死的患者介入治療中實施有效的護理干預措施可以提高治療效果及防止心律失常的發生。此次我院抽取2012年1月――2013年3月來我院心血管科救治的急性心肌梗死急診介入治療中發生心律失常的患者60例，對此60例患者的臨床資料以及所實施的護理干預措施進行回顧性分析。具體分析如下：
1 資料與方法
1.1 病例選擇 隨機抽取2012年1月――2013年3月于我院心血管科收治的急性心肌梗死患者60例，所有患者入院時均發病急驟，表現為胸痛、胸悶等一系列癥狀，且胸痛時間持續在半個小時以上，給患者做心電圖檢查發現相鄰兩個胸前導聯ST段抬高≥0.2mv確診為急性心肌梗死，排除其他如腦出血、顱內惡性腫瘤等疾病。所有60例患者中男38例，女22例，年齡在56歲-70歲之間，平均年齡（65.6±4.2）歲，發病至入院時間為0.6-12h，平均時間（4.6±0.5）h。所有60例患者在介入治療中均發生心律失常，分類統計為：室性早搏16例，緩慢心律失常22例，快速心律失常22例。心功能分級其中Ⅰ級26例，Ⅱ級13例，Ⅲ級11例，Ⅳ10例。
1.2 護理方法 對所有患者進行手術介入治療，手術全過程護理工作分為術前護理、術中護理、術后護理。具體實施如下，①術前護理：護士對患者或者患者家屬保持耐心溫和的心態[2]，對患者給予細心的護理以緩解患者緊張等不良情緒，對患者做好相關解釋工作，保持病房安靜，認真記錄患者生命體征。要求護士動作迅速，在最短的時間內安排患者手術，精心配合醫生，囑咐患者術前排尿，對于胸痛劇烈的患者給予鎮痛處理；②術中護理：手術過程中密切觀察患者表情及生命體征[3]，不斷的跟患者交流感受，患者一旦出現異常情況盡快告之手術醫生，特別需要注意有無發生心律失常，做好搶救準備；③術后護理：手術后安排人員進行特殊護理，密切觀察患者心率、尿量等指針。術后保持靜脈通暢，患者生命體征平穩后解除穿刺側肢。隨時詢問患者癥狀情況，對患者提供正確飲食、飲水指導，水的攝入量要求4小時內攝入1500ml左右。配合醫生拔管，做好除顫等急救準備，觀察傷口是否有異常現象。遵循醫囑給予抗凝治療[4]。鼓勵患者適量活動，保持患者大小便通暢。
2 結 果
2.1 患者手術治療效果情況 所有60例急性心肌梗死患者經過急診介入治療后，成功60例，成功率為100%。60例患者在介入治療中均發生心律失常，分類統計為：室性早搏16例，緩慢心律失常22例，快速心律失常22例，經過積極的護理干預后，所有患者恢復健康。
2.2 患者術前后心率等指針記錄情況 分別在術前及術后記錄患者HR、QTc、QTd，觀察其變化情況。結果顯示：術前其指針分別為98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，術后為68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三組數據對比有統計學意義，見表1。
3 討 論
急性心肌梗死由于持久的缺血會對心肌產生不可逆轉的損傷[5]，對患者生命健康威脅較大。因此，臨床上對于此類患者應該盡快的進行介入治療，而相關的護理干預工作對于介入治療效果以及心律失常等并發癥發生情況都能有效的改善。積極的護理干預可以給患者爭取寶貴的時間，手術前緩解患者緊張情緒可以使患者配合治療[6]，手術過程中有效的正確的護理措施能提高治療效果及對正確的處理心律失常，手術后護理干預則可以減少其他并發癥發生率。因此，護理干預對于急性心肌梗死急診介入治療的患者有著重要的意義。
此次我院抽取2012年1月――2013年3月來我院心血管科救治的急性心肌梗死急診介入治療中發生心律失常的患者60例，對此60例患者實施的護理干預措施進行回顧性分析，結果顯示，所有60例急性心肌梗死患者經過急診介入治療后，成功60例，成功率為100%，發生心律失常后，經過積極的護理干預后，所有患者恢復健康；此外，分別在術前及術后記錄患者HR、QTc、QTd，結果顯示：術前其指針分別為98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，術后為68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三組數據對比有統計學意義。綜上所述，對于心肌梗死急診介入治療中發生心律失常的患者進行有效的護理干預可以提高手術成功率。
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【關鍵詞】孕產婦；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；梅毒螺旋體；人類免疫缺陷病毒
【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）、梅毒螺旋體（treponema pallidum，TP）和人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）均屬于乙類傳染病，一旦感染對人民群眾身心健康構成了極大的危害，尤其是孕產期婦女一旦被感染就可能通過垂直傳播途徑感染下一代，對社會和家庭構成極大的危害。近年二孩政策開放后，高齡產婦成為關注人群，如何保障母嬰安全，成為生育家庭的頭等大事，并受到社會各界的廣泛關注。本研究中對某院2014年1月至2016年11月7254例孕產婦進行以上4種傳染性疾病血清標志物檢測分析，現將結果報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 2014年1月至2016年11月延安市人民醫院和延安大學附屬醫院所有檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的孕婦共7254例，其中2014年1877例，2015年2776例，2016年2601例。年齡17歲～45歲，平均年齡29歲，根據不同年齡段將研究對象分為高齡組（≥35歲）724例和適齡組（
1.2 試劑及儀器 所用試劑有乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒、丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒、梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒、人類免疫缺陷病毒抗體
診斷試劑盒，試劑均由北京萬泰生物藥業有限公司提供，試劑和質控品均為專用配套試劑和質控。所用儀器有深圳市匯松MB-580酶標儀、酶聯免疫加速儀、離心機、加樣槍、恒溫水浴箱、洗板機。
1.3 方法
1.3.1 檢測方法 HBsAg采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測，抗-HCV、抗-TP采用雙抗原夾心酶聯免疫吸附法檢測，抗-HIV抗體初篩采用雙抗原夾心酶聯免疫吸附法檢測。
1.3.2 判斷標準 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV結果由酶標儀自動讀取，檢測中cutoff值≥1為陽性，
1.3.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件包進行數據分析，多個樣本率的比較采用檢驗，以P
2.結果
2.1 2014～2016年孕婦感染性血清標志物陽性檢測結果
HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV陽性率分別為4.1%、0.7%、0.9%、0.06%，HBsAg陽性率最高為4.1%，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV陽性率各年度間比較差異無統計學意義。抗-TP陽性率各年度間比較差異有統計學意義（=10.59，P
2.2 高齡組與適齡組孕婦感染性血清標志物陽性檢測結果
高齡組HBsAg、抗-HCV、抗-TP陽性率分別為8.8%、1.2%、1.9%與適齡組相比差異有統計學意義（P
3.討論
HBV、HCV、HIV及TP是較常見的傳染性病毒，主要通過血液、、母嬰等方式傳播，也可經產前宮內感染、分娩時產道感染和產后母乳喂養及母嬰間密切接觸導致胎兒或新生兒感染，因此孕婦在孕期和產前必須進行相應的血清標志物檢測[1]。
乙型肝炎是常見的，嚴重威脅人類健康的傳染性疾病之一。本研究中，HBsAg陽性率明顯高于其它3項，說明本地區孕產婦以HBV感染為主。研究中HBsAg陽性率明顯低于陳彩菊[2]所報道的陽性率（15.9%）水平，可能因為地域不同，所引起的陽性率不同有關。2014～2016年HBsAg陽性率分別為4.1%、3.6%、4.7%，各年度間無明顯的變化趨勢，說明本地區乙型肝炎感染率呈較平穩狀態，而與劉影等[3]報道HBsAg陽性率有逐年降低趨勢不一致，因此應該加強本地區孕產婦早期乙型肝炎病毒的檢測，及乙肝疫苗的接種。
本地區孕產婦抗-HCV陽性率為0.7%與健康人群中的陽性率為0.7%～1.3%[4]相比，處于平均水平，雖然感染率不高，但從其對母嬰危害方面考慮，不能忽視對孕婦這種傳染病篩查的重要性，應做好早期預防、早期診斷，盡量減少母嬰傳播，以提高優生優育水平。
綜上所述，2014～2016年抗-TP陽性率呈逐年上升趨勢，同時HBsAg、抗-HCV、抗-TP陽性率也隨著年齡的增長而增高，因此應該加強本地區高齡孕產婦產前血清感染性標志物檢測。同時需要增強本地區公民的婚檢和孕前檢查意識，大力宣傳HBV、HCV、TP、HIV傳播途徑，加強孕前及孕早期檢查，及時發現潛在傳染源，并且對已經感染疾病進行積極治療。
參考文獻
[1]周再穩，林玉.1885例孕婦傳染性疾病血清標志物檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（22）：2730-2731.
關鍵詞：電流互感器 交接試驗 變比異常
前言
電流互感器（簡稱CT）是電力系統中的重要元件，其作用是將電力系統中的一次大電流按比例轉換為二次小電流，通常額定為5A或1A，供繼電保護、自動裝置、測量、計量等各種裝置和儀表用。而CT現場交接試驗是在CT安裝后投產前檢驗其性能和特性的必要工作，其中的一項重要試驗項目就是CT變比的檢查。雖然CT變比的準確度應由生產廠家保證，但是，在制造過程中由于抽頭錯誤等原因，常常導致CT變比錯誤[1]。因此，CT變比檢查試驗顯得尤為重要。
1、現場交接試驗原理及結果
1.1試驗背景
為增強向廣州中東部電網的供電能力，500kV增城站對#1主變進行設備更換改造，由原750MVA擴容至1000MVA，配套工程為220kV #1變中開關間隔設備由原敞開式設備更換為杭州西門子公司生產的定制252kV加長型HGIS設備。
2011年6月28日，施工單位聯合杭州西門子廠家人員對整套HGIS設備進行現場交接試驗，其中包括對斷路器兩側CT進行變比、角差比差、伏安特性、絕緣電阻、耐壓等項目的試驗。
1.2試驗方法原理
（1）施工單位初試
施工單位采用傳統的電流法對CT進行變比測試，在一次側由可調電流源裝置通入一次數值的大電流I1，在二次側短接，用鉗表鉗出二次側所感應出的電流數值I2 ，并計算出變比k=I1/I2。
用電流法測量CT變比基本上模擬了實際運行狀態，具有測量精度較高的優點。
（2）專業班組復檢
繼保班現場復檢試驗采用奧地利OMICRON公司生產的CT特性綜合測試儀，其工作原理是通過CT測試儀在CT二次側加入高頻低壓電流，檢測CT一次側感應電流及二次側的輸入電壓，從而計算出CT變比、拐點、誤差并繪制伏安特性等。
（3）試驗對象
此次試驗對象為斷路器兩側CT，而T2側（母線側）CT二次繞組配置情況如下表所示：
1.3試驗結果
施工單位采用傳統電流法，分別在一次加入不同的電流值，用鉗表測量對應二次電流，并計算出變比，測試結果如表2所示：
該CT廠家提供的數據顯示變比為4000：1，而現場交接試驗結果顯示：
A相所測變比平均值KA為4828：1，與廠家提供參數變比K0為4000：1，誤差（KA―K0）/ K0為21%。
B相所測變比平均值KB為4019：1，與廠家提供參數變比K0為4000：1，誤差（KA―K0）/ K0為0.4%。
C相所測變比平均值KC為3829：1，與廠家提供參數變比K0為4000：1，誤差（KA―K0）/ K0為4.2%。
用OMICRON測試儀復檢后測得KA約為4800：1，KB與KC均接近4000：1。測試結果表明該CT A相變比誤差與廠家提供數據不符，不滿足規程和設計要求。
2、原因分析
現場首先對該CT二次內部配線及外部回路接線進行檢查，二次回路接線正確。排除二次回路問題后，現場處理人員將有問題的A相T2側CT拆出（下稱舊CT），在HGIS原位置裝上新CT及配套CT外殼、緊固件和支撐墊片。
之后，現場將拆出來的舊CT單獨進行變比試驗，測得變比為4000：1，并無問題。同時對組裝后的新CT進行變比測量，發現新CT變比存在很大的變動范圍（視CT外部安裝結構不同而不同），當裝上CT外部支撐墊片（共8塊）后CT變比達4800：1，當拆剩2塊支撐墊片時測得變比約為4200：1，當全部拆除外部支撐墊片后CT恢復正常變比4000：1。
該CT是穿心式電流互感器，其本身機構不設一次繞組，載流（負荷電流）導體由P1至P2穿過硅鋼片制成的圓形鐵心起一次繞組作用，二次繞組直接均勻地纏繞在圓形鐵心上，與儀表、繼電器、變壓器等電流線圈的二次負荷串聯成閉合回路。由于穿心式電流互感器不設一次繞組，其變比根據一次繞組穿過互感器鐵心中的匝數確定，穿心匝數越多，變比越大；反之，穿心匝數越少，變比越小。根據電磁感應定律：I1N1= I2N2（未考慮鐵芯勵磁電流）。
經分析，查明了引起變比異常的原因。主要是CT內、外殼及附件通過支撐墊片（金屬材質）形成了通路，在鐵芯磁場的勵磁下，產生感應電動勢并產生感應電流I3，該電流再產生電磁場（方向和鐵芯磁場相反），對鐵芯起到消磁作用。從而導致一次電流必須加大，加強鐵芯的勵磁，保證二次繞組輸出1A的額定電流，使得CT測出來的變比增大。
3、處理過程
通過現場分析，只要切除CT固定金屬條與CT套筒內壁形成的消磁回路，就能使CT變比恢復正常。因消磁回路是因為安裝了8塊金屬支撐墊片形成的，故處理方法應是使金屬支撐墊片從該回路中隔離出來，現場定制了兩種處理方案：
方案一：更換CT支撐塊，新的支撐塊采用環氧玻璃布板加工而成。環氧玻璃布板具有機械強度高、絕緣性能穩定、壽命長等優點，可確保CT固定金屬條與CT套筒內壁不形成通路。
方案二：在現有CT支撐塊和套管內壁之間增加絕緣層。
考慮到該HGIS設備是室外設備，絕緣層在長期運行過程中會出現老化甚至破損，故采取方案一。
處理步驟如下：
a.釋放彈操機構的彈簧能量，切除提供給匯控箱的所有電源，將機構箱的外部接線和相關電纜全部拆除，讓開關處于檢修狀態；
b.對T1側隔離開關單元，T2側的加長罐體及T2側隔離開關單元氣體全部回收，T1側斷路器單元氣體回收到2bar ；
c.支撐T2側加長罐體后，拆除T1側套管；
d.脫開T2側加長罐體和盆式絕緣子的連接，將T1側的隔離開關及斷路器單元縱向拉開500mm；同時，為了防止T2側加長罐體內部受潮，需用相關蓋板和密封圈進行密封，并充入0.3bar SF6氣體；
e.拆除金屬CT支撐墊片，更換為新環氧玻璃布板支撐墊片。
f.就位T1側隔離開關和斷路器單元，并與T2側的加長罐體連接；
g.恢復T1側套管；
h. 更換干燥劑，抽真空和充氣；
i. 恢復相關電纜和電源；
j. 傳動并進行相關試驗。
更換金屬支撐墊片為環氧玻璃布板后，重新對T2側三相CT進行變比試驗，試驗合格。
4、結論
（1）該CT在安裝前變比試驗是合格的，安裝至HGIS后變比測試測得變比存在較大誤差，原因為CT外殼與套管內壁通過金屬支撐墊片形成消磁回路，導致變比增大。
（2）CT現場交接試驗是在CT投入系統運行前檢驗其各項性能和參數是否滿足要求的最后一道關卡，關系到電網和設備的安全穩定運行。設備安裝現場應嚴格按照設備現場交接試驗規程做好交接試驗。
（3）設備的機械設計對設備的電氣特性的影響應該被考慮得更深入一些。成套設備廠家在設備出廠前應做好整體出廠試驗，設備監造方及設備使用單位應加強出廠試驗見證。
參考文獻：
[1] 林杰. 淺談電流互感器變比檢查的試驗方法[J]. 計量與測試技術，2009，36（6）：20-21.
