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【關(guān)鍵詞】優(yōu)化；護患溝通；下肢骨折；護理效果
【Abstract】Objective： To study the method of communication between nurses and patients to optimize the practical effect of the lower extremity fractures after patient care effect. Methods： The control group communication between nurses and patients in general， the experimental group method of communication between nurses and patients to optimize treatment results in two groups of patients. Results： The experimental group to optimize nurse-patient communication and patient satisfaction as high as 97.01%； control group general nurse-patient communication， patient satisfaction was 83.58%. Satisfaction difference between the two groups was significantly， （P
【key words 】optimization； nurse-patient communication； lower extremity fractures； nursing effect
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0351-02
護患溝通就是護士與患者之間為了患者可以得到更好的醫(yī)治從而達到更好的治療效果的一種有目的交流活動。護理人員與患者進行友善的溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，實時掌握患者的動態(tài)情況，向患者講解治療相關(guān)的知識，增強患者的自信心[1]。同時可以實時給予患者所需要的安慰，從而保證患者的治療環(huán)境達到最佳的狀態(tài)。對于每一個醫(yī)院甚至每一個護理人員，其護患溝通能力以及溝通效果都是不一樣的，這不一樣的溝通方式完全可以影響患者的治療效果[2]。因而非常必要對護患之間的溝通技巧進行深入的研究，最好可以制定出一些非常實用的溝通技巧以便在醫(yī)院廣泛推廣，現(xiàn)將我院優(yōu)化了的護患溝通技巧對下肢骨折患者的護理效果闡述如下：
1資料和方法
1.1 資料：我院2012年10月到2013 年12月收治的134例下肢骨折患者為研究對象。對照組有67例患者，其中包含了42例男性患者，25例女性患者，年齡位于16-80周歲，平均年齡為62.7±4.1歲；實驗組有67例患者，其中包含了43例男性患者，24例女性患者，年齡位于17-79周歲，平均年齡為62.9±3.9歲。其中有19例為髕骨骨折患者，61例為脛腓骨骨折患者，31例為股骨粗隆間骨折患者，23例為股骨干下段骨折患者。
1.2方法：對照組進行一般護患之間的溝通交流，實驗組則是對護患溝通方法進行優(yōu)化，比較2組患者的護理效果。優(yōu)化護患溝通包括：對患者入院以后，手術(shù)前、手術(shù)后、康復(fù)期間、出院前等各個階段，具有針對性的進行溝通交流，預(yù)先考慮到患者可能的需要，盡可能滿足患者的需求，做到全面考慮。
1.4統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計、分析，用X2檢驗；差異有統(tǒng)計意義（P
2結(jié)果
2.1 護患溝通優(yōu)化后對下肢骨折護理效果影響情況（滿意度），詳細見下表1。實驗組進行護患優(yōu)化溝通，患者滿意度高達97.01%；對照組進行一般護患溝通，患者滿意度為83.58%。2組患者滿意度差別顯著，（P
3結(jié)論
對于護患溝通可以按照患者入院的流程合理分為：進入醫(yī)院時候進行的溝通；患者進行手術(shù)前后的護患溝通；患者手術(shù)以后進行的護患溝通；患者出院前以及出院以后電話聯(lián)系的護患溝通[3]。
進入醫(yī)院時候進行的溝通，首先對患者的各項情況進行有效的評估，了解患者的各項情況，依據(jù)患者的各項特征來制定一系列的溝通方案，了解患個性特征。對于骨折患者，其具有一定的特殊性，患者往往是由于在短時間內(nèi)出現(xiàn)的病癥，一般是遇到了突發(fā)狀況而導(dǎo)致的骨折癥狀，這樣的患者往往在短時間內(nèi)出現(xiàn)暴躁、恐慌、情緒急躁等狀況，這時候就需要護理人員適時介入進行有效溝通，了解患者的個性特征，聊天時候保持對患者耐心、熱情，注意方式方法，詳細向患者解釋其病癥狀況、原因以及可以達到了治療效果，消除患者的恐慌心理，及時解釋患者存在的困惑，這樣患者就會對自身的疾病癥狀有所了解從而發(fā)自內(nèi)心的配合醫(yī)務(wù)工作者進行積極治療[4]。對于患者的飲食，在住院期間，需要保證以易消化、高蛋白、鈣以及維生素含量高的食物為主，較少油膩食物的過多攝入，對于生水、冰冷食物、辛辣食物盡可能的回避，注意每天按時進行排便，保證腸道的暢通健康。骨折患者的方式正確對于保證醫(yī)生治療效果極有意義，髖部骨折患者需要將患肢外展三十度，這就需要護理人員在患者手術(shù)前與其進行合理溝通保證患者的達到治療前的要求[5]。
患者進行手術(shù)前后的護患溝通，手術(shù)前必須向患者闡述手術(shù)的基本流程，保證患者心中有數(shù)，增強其治療的信心，讓患者了解麻醉的方式，保證患者少受到因無知而產(chǎn)生的恐慌，講解為什么手術(shù)前需要停止攝入水分以及食物，提醒患者在手術(shù)前進行充足的休息，消除患者在整個手術(shù)過程中的各項顧慮從而積極配合治療[6]。
患者手術(shù)以后進行的護患溝通，手術(shù)以后詳細講解手術(shù)的成功情況，讓患者以及家屬及時掌握治療的最近動態(tài)，提前告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者心中有數(shù)，不至于并發(fā)癥出現(xiàn)后患者出現(xiàn)恐慌情緒而手足無措，講解并發(fā)癥出現(xiàn)不必恐慌。此時需要保證患者飲食具有高蛋白、高鈣的特點，此時的患者急需進行營養(yǎng)補充來快速幫助機體恢復(fù)，豆腐、牛奶等食物都是極好的，可以合理進行進補，保證患者機體的需要。此外，需要多一些水果、蔬菜的攝入進而保證患者的健康，保證每天定時進行排便，注意腸道的衛(wèi)生、通暢。手術(shù)以后指導(dǎo)患者注意保持合理，在一段時間內(nèi)不要隨便彎曲患側(cè)的肢體，不能進行雙叉或者坐著時進行盤腿等行為。此外需要進行積極地康復(fù)鍛煉，進行預(yù)防訓(xùn)練，防止患者出現(xiàn)治療以后常常出現(xiàn)的并發(fā)癥，對肌肉進行適當(dāng)?shù)陌茨幼鳎ＷC血液流動暢通，保證機體功能正常[7]。
患者出院前以及出院以后電話聯(lián)系的護患溝通，囑咐患者依然及時補充鈣以及多種微量元素以滿足機體的需要，進行主動地康復(fù)訓(xùn)練，注意鍛煉的適度合適，漸漸加大活動量，保證機體可以有效適應(yīng)。
總而言之，護患溝通就是為了患者可以有更好的治療效果以及更好的治療體驗，2者之間的交流可以涉及任何方面，是一種心與心的溝通，像朋友、像親人，達到互相信任，相互配合的效果。我院通過護患優(yōu)化溝通，患者滿意度高達97.01%；明顯高于對照組患者83.58%的滿意度。因而，依據(jù)患者住院的各個時期以及患者個性化的心理、身體以及文化背景等各項因素進行優(yōu)化的護患溝通，選擇合適各個患者的溝通交流方式以及交流內(nèi)容可以有效滿足患者的心理需求，提高患者對于醫(yī)院治療的滿意度。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 護患溝通； 護患關(guān)系
[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-161-01
護患關(guān)系是指護士與病人在臨床護理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系。隨著人們對健康需求的不斷提高,患者法律意識的增強與醫(yī)療服務(wù)不足之間的矛盾日益增,導(dǎo)致護患關(guān)系十分緊張。
1 國內(nèi)外護患關(guān)系現(xiàn)狀
1.1 國外護患關(guān)系現(xiàn)狀 溫曉會[1]等在《護患關(guān)系研究現(xiàn)狀的思考》中顯示，美國勞工局曾公布，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)非死亡性攻擊的受害者中護士占第1位。美國明尼蘇達州對6300名護士的隨機調(diào)查結(jié)果顯示，2004年遭受過身體暴力的護士占13.2%，曾遭受心理暴力的護士占38.8%；英國每年對3000名護士進行隨機調(diào)查，遭受暴力的護士比率從1995年的42%上升到2000年的63%。
1.2 我國護患關(guān)系現(xiàn)狀 李波等對我國吉林省的一項調(diào)查研究顯示554名護士及護工中遭受過醫(yī)院場所暴力的占63%；姜小鷹等人的研究顯示57.28%的護士長遭受過醫(yī)院暴力侵害。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有73%以上的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬用暴力毆打、威協(xié)、辱罵過醫(yī)護人員，雖然護患關(guān)系緊張的原因很多，但護患溝通障礙是公認的主要原因之一。
1.3 護患關(guān)系緊張的原因 國外，護患關(guān)系緊張的根源在于醫(yī)療模式與患者需求間的沖突；患者多元文化護理需求與護士文化、護理能力之間的差異，也是導(dǎo)致護患關(guān)系緊張致使護士遭受暴力侵害的重要原因。而我國，馮鳳梅［2］研究發(fā)現(xiàn)護患缺乏有效溝通是引發(fā)沖突的基本原因，技術(shù)水平差是直接原因或誘發(fā)原因，費用高是間接原因，社會大環(huán)境的影響是潛在原因。孫紹邦《醫(yī)患溝通概論》一書提到：在醫(yī)患糾紛中65%是由于醫(yī)護人員說話不當(dāng)造成。
2 護患溝通是護患關(guān)系建立的基礎(chǔ)
2.1 護患溝通的概念與實質(zhì) 護患溝通主要是指護士與患者及其家屬之間的溝通。護患溝通的實質(zhì)是幫助患者克服暫時壓力,適應(yīng)環(huán)境變化,與他人和睦相處;是能幫助患者克服自我實現(xiàn)中的精神、心理障礙的一種技能[3]。護患溝通是護理工作的基本要素和重要內(nèi)容，在對病人的全程護理工作中，護士的每一個溝通行為都會對患者產(chǎn)生影響。
2.2 影響護患溝通的因素 劉霞等認為影響護患溝通因素有以下五方面∶患者健康知識的缺乏、護士存在無效溝通行為、在告知病情上雙方存在爭議、護患對信息溝通認識不同、護士語言與態(tài)度不好。盤蘭姣，分別從護士和患者兩方面來分析護患溝通的影響因素護士方面，醫(yī)德不良；對護患溝通的重要性認識不足；溝通的技能差；人力配備不足；護患雙方性格差異.患者方面∶病人及家屬言辭不當(dāng)；患者對病人這一角色認同感不足；患者對醫(yī)護人員具有恐懼感。
3 做好護患溝通，緩解護患關(guān)系
3.1 提高護士的護患溝通技能
3.1.1 溝通內(nèi)容要有針對性，根據(jù)不同病人來院的不同時期、不同情境選擇不同的內(nèi)容。如在晨間護理時可向病人問好,詢問病人的睡眠、飲食情況；冬季輸液時,先把手捂熱,動作輕柔,扶病人一把,幫病人蓋好被子,使病人充分享受到人性化的護理和關(guān)愛,贏得對護士的信任。
3.1.2 恰當(dāng)?shù)倪\用語言交流,摒棄過去的啞巴式護理模式。
3.1.3 護士應(yīng)具有良好的個性心理特征，在進行護患交流時要時刻保持穩(wěn)定的心理狀態(tài),注意自己的形象,做到舉止端莊、溫文爾雅。
3.2 對患者進行充分的健康教育 健康教育的作用可以降低患者的焦慮癥狀，患者住院都難免有陌生感、緊張的心理，特別是需要手術(shù)的患者，護士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進行教育，講明各種檢查、治療、用藥的目的、注意事項及配合的方法。讓患者做到心中有數(shù)，積極配合治療和護理，減少患者心中的疑問。
3.3 做好患者的心理護理 我們護理的對象是人，是生理、心理、社會和精神文化的統(tǒng)一體，人的健康、疾病是由生物的、心理的、社會的多種因素相互作用所決定的。患者常有焦慮、易怒、恐懼等心理特征，因此要多花些時間與心思去關(guān)注患者的心理需求,給予他們情感方面的支持，真正做到以病人為中心的整體護理。
3.4 在病情告知方面，要因人而異 尤其是癌癥腫瘤患者，要根據(jù)患者的心理承受能力、性格、文化涵養(yǎng)、受教育程度、病情輕重告知病人病情。對心理承受能力好,性格開朗、病情較輕者可直接告知病情。對心理承受能力差、性格內(nèi)向、病情嚴重者,應(yīng)注意分次、按病情從輕開始逐步將信息傳遞給患者。
3.5 提高護士的專業(yè)知識和專業(yè)技能 護士具有豐富的理論知識和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)是取得患者信任,建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)加大繼續(xù)教育力度,拓寬護士的知識面,提高護理文化底蘊,使護士的知識結(jié)構(gòu)能夠順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
3.6 強化法律意識,樹立法制觀念 在護理工作中要運用法律手段維護護患雙方合法權(quán)益,自覺學(xué)法、知法、守法,并嚴格按照法律法規(guī)辦事［4］。護理工作是一種高風(fēng)險的職業(yè),進行醫(yī)療護理時應(yīng)事先告知,讓患者明白接受醫(yī)療服務(wù)就有可能受到損害風(fēng)險,患者同意是醫(yī)療護理侵權(quán)行為必要負責(zé)條件,是醫(yī)療護理行為合法性的前提。
總之，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程全面實施的今天，有效的護患溝通不僅是建立良好護患關(guān)系的前提,也是提高護理質(zhì)量,減少護患糾紛的必要條件。護理人員在進行溝通時必須充分發(fā)揮自己的主動性,認真解決護患溝通中可能存在的問題,促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，真正實現(xiàn)患者滿意、政府滿意、社會滿意的目標(biāo)。
參考文獻
[1] 溫曉會,等.護患關(guān)系研究現(xiàn)狀的思考[J].吉林醫(yī)學(xué),2010 ,31(6).
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【關(guān)鍵詞】護患；溝通；技巧；婦科；優(yōu)質(zhì)護理；應(yīng)用
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0528-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會的發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，在倡導(dǎo)文明服務(wù)的今天，優(yōu)質(zhì)護理以其對“人、健康、環(huán)境、護理”的獨特見解，把護理連同美麗和愛融為一體，使優(yōu)質(zhì)護理以其閃亮新穎的思想內(nèi)容“我能為病人做什么”而深入我們護士的內(nèi)心，融入我們護士的護理工作[1]。婦科是一個特殊的科室，涉及病人隱私多，在臨床工作中，我們會碰到各種各樣的患者，遇到各種各樣的情景，面臨這種特殊的情景，護患溝通技巧的正確運用、良好護患關(guān)系的建立有利于更好地實施醫(yī)療護理計劃，對提高患者的滿意度，提高患者治療和護理的依從性，減少護患糾紛具有重要意義[2]?，F(xiàn)將護患溝通技巧在婦科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用及體會報告如下。
1 護患溝通技巧
1.1非語言溝通
非語言溝通是以人體語言作為載體，即通過人體的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交往。非語言溝通除了能輔助有聲語言的作用外，由于其具有較強的表現(xiàn)力、吸引力，所以往往比語言信息更有感染力。有人認為非語言溝通的重要性甚至超過語言性溝通。在使用非語言溝通時需注意以下幾點：（1）面帶微笑地迎接患者是進行護患溝通的第一步，它可以大大縮短護患之間的距離，從而減少患者的心理壓力，消除護患之間的陌生感和恐懼感，給患者留下美好的第一印象，贏得患者的尊重和信任。（2）目光接觸是非語言溝通的主要信息通道，既可表達和傳遞情感，也可以目光顯示個性的某些特征，并能影響他人的行為。目光接觸可以幫助談話雙方保持話語同步，思路一致。護士在與患者交談時，要用短促的目光接觸感受信息是否被患者接受，通過對方的回避視線、瞬間的目光接觸等判斷其心理狀態(tài)。（3）眼睛是心靈的窗口，護士可通過眼神表達對患者痛苦的同情和傾聽患者對病情的敘述使患者產(chǎn)生一種安全感，給患者帶來良好的心境。（4）護士端莊穩(wěn)重的儀容，和睦可親的態(tài)度，高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止可消除患者的疑慮，給患者以心理上的安慰。（5）人體觸摸在護患溝通過程中具有特殊的價值和意義。據(jù)國外心理學(xué)家研究證實，觸摸的動作有時會產(chǎn)生良好的醫(yī)療效果。適當(dāng)?shù)挠|摸可以使不安的患者平靜下來，有加強溝通的作用。
1.2語言溝通
護患溝通的主要方法是交談，即語言溝通。護士所使用的語言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語言，不能使用影響護患溝通的直、快、粗的語言，應(yīng)注意說話的態(tài)度、方式、語音、語調(diào)，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，針對患者住院期間不同的需要，應(yīng)采取不同的談話內(nèi)容，如患者入院時，應(yīng)給予熱情詳細的入院介紹，包括自我介紹、主治醫(yī)生、護士長介紹、環(huán)境介紹、作息制度、探視制度、陪護制度、醫(yī)院規(guī)章制度等；患者住院期間，根據(jù)不同時期疾病發(fā)生發(fā)展的知識，相關(guān)疾病知識以及怎樣配合治療、護理的知識，手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的注意事項等；出院病人怎樣進行功能鍛煉、康復(fù)要點、定期復(fù)查、隨訪等。這些護患溝通的內(nèi)容，都需要護士運用語言來完成，從而使護理質(zhì)量進一步提高。
掌握患者不同的個性及心理特征是交談收到良好效果的重要一環(huán)。隨著社會的不斷發(fā)展進步，護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上需求，而是心理和個性的滿足[3]。對不同個性的人采取不同方式，對精力充沛、感情、語言、動作強烈迅速的“興奮型”患者，注意談話在平靜氣氛中進行；對性格較為固執(zhí)，做事缺乏果斷的“安靜型”患者，談話要有耐心，循循善誘，措辭婉轉(zhuǎn)；對年輕患者交談要注意避免教訓(xùn)性的語言，以免引起反感；與老年患者交談時應(yīng)使用尊重、關(guān)心、體貼的語言，并輔以積極有效的傾聽，增強交流效果。
1.3其它形式的溝通
宣傳資料的溝通是進一步完善護患溝通的重要手段。病區(qū)黑板報、墻報、宣傳欄、健康教育處方等各種衛(wèi)生宣傳資料，使患者對疾病的康復(fù)有了更深的了解?；颊咭庖娬髑蟊镜氖褂茫确答伭俗o理質(zhì)量，有利于護理工作的改進，又促進對患者需求的了解。
高超的護理技術(shù)操作也是影響護患溝通的重要因素。在日常工作中，護士應(yīng)熟練掌握各項操作技能，用嫻熟的技術(shù)換取患者的信任，建立和維持良好的護患關(guān)系。
2 小結(jié)
要做到以上幾點護理人員就必須加強自身業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)修養(yǎng)、提高技術(shù)操作水平、不斷學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、合理安排時間、使用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶蜏贤记?。總之，護患溝通是一種能力和技巧，良好的護患溝通不僅有利于進行正常臨床護理工作，提高護理工作質(zhì)量，促進患者康復(fù)，而且能真正體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的整體化護理，提高了患者及家屬對護理人員的滿意度，促進患者康復(fù)。
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為研究對象，隨機分成兩組一組為護患溝通組，另一組為常規(guī)溝通組。結(jié)果護患溝通組的出院滿意度明
顯大于常規(guī)溝通組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
母乳喂養(yǎng)；增強了產(chǎn)婦及家屬對新生兒的健康護理，密切了護患關(guān)系。產(chǎn)科護士與患者之間的溝通，建
立相互信任的護患關(guān)系，為改善護患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。提高了產(chǎn)婦的出院滿意度。
【關(guān)鍵詞】護患溝通；滿意度調(diào)查
作者單位：221000徐州利國醫(yī)院隨著社會的發(fā)展和人們法律意識的增強，患者的維權(quán)意識不斷提高，護
患關(guān)系隨之變得微妙復(fù)雜，這就使得護士與患者之間的溝通交流在臨床治療和護理過程中起著十分重要
的作用，溝通即可清除誤會與沖突，也可促進和諧與親密。目前臨床上80%護理糾紛是由于護士與患者溝
通不良或溝通障礙造成的，而其中以婦產(chǎn)科居多，現(xiàn)根據(jù)我院婦產(chǎn)科病區(qū)2010年9月到2011年6月實施護
患溝通的實際情況，進行如下探討。
1資料與方法
11臨床資料孕產(chǎn)婦收治和分娩方式情況：孕產(chǎn)婦100例，年齡20～35歲，平均28歲，孕周24～41周，平
均(371±232)周，分娩總數(shù)100例，隨機將患者分為對照組和護患溝通組各50例。兩組患者一般資料
比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,病例資料具有可比性。
12方法對照組運用產(chǎn)科常規(guī)護理，不對其進行心理單獨的護患溝通。護患溝通組除了進行產(chǎn)科常規(guī)護
理外，還產(chǎn)婦在入院時，產(chǎn)前，分娩，分娩后出院前進行護患溝通內(nèi)容包括：入院教育，孕期的健康
教育，產(chǎn)前的健康教育，產(chǎn)時的健康指導(dǎo)，產(chǎn)后的健康教育，合理的飲食營養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)知識、宣教，
新生兒的健康護理，出院時的健康指導(dǎo)等。溝通方式包括語言溝通，健康資料宣教，傾聽等方式。在產(chǎn)
婦出院前發(fā)放患者醫(yī)院滿意度調(diào)查表，患者單獨完成。從患者對入院介紹，健康教育，基礎(chǔ)護理，責(zé)任
心，服務(wù)態(tài)度，圍術(shù)期指導(dǎo)及總體評價進行調(diào)查分析。所有調(diào)查項目分：滿意，基本滿意，不滿意。產(chǎn)
婦對調(diào)查項目進行評定，對所有指標(biāo)進行統(tǒng)計達到95％以上為滿意，94％～85％為基本滿意，小于84％為
不滿意。
13統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 130軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以%表示,計量資料以(x±s)
表示,均數(shù)和率比較采用χ2檢驗和t檢驗。P
2結(jié)果
護患溝通組的出院滿意度明顯大于常規(guī)溝通組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1護患溝通與常規(guī)溝通滿意度調(diào)查統(tǒng)計
組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意護患溝通組504280常規(guī)溝通組5036122護患溝通組的出院滿意度明顯大于常
規(guī)溝通組具有明顯差異(P
3討論
隨著社會的發(fā)展、衛(wèi)生保健事業(yè)的完善和人民健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者的自我保護意識逐步增強，對醫(yī)療
服務(wù)的期望值也日益提高。在臨床護理中，許多糾紛的發(fā)生與護患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。在
醫(yī)院諸多的人際關(guān)系中,護患關(guān)系是最基本、最重要的［1］。護患關(guān)系的好壞對患者態(tài)度的取向和護理
工作的質(zhì)量有直接影響，良好的護患關(guān)系可幫助患者獲得或維持理想的健康狀態(tài)。護患溝通是護士綜合
素質(zhì)的集中體現(xiàn)，是一種科學(xué)的工作方法，同時也是一門特殊的藝術(shù)，是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)。
作為一名產(chǎn)科護士要掌握好交流溝通的技巧，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和文化修養(yǎng)，針對患者不同性格特征
和病情特點給予啟發(fā)、開導(dǎo)和鼓勵；良好的溝通是維系和諧護患關(guān)系的劑。護患溝通是護士做好心
理護理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護理任務(wù)的重要保證。在臨床護理中我們發(fā)現(xiàn)，許多糾紛發(fā)生與
護患溝通障礙有直接或間接的關(guān)系。通過護患溝通的學(xué)習(xí)與運用，督促、檢查與落實，促進了護患間的
密切關(guān)系，增強了護士與患者的感情，取得了患者對護士的信任，調(diào)動了患者參與護理計劃制定與落實
的積極性和主動性，減少了不必要的糾紛發(fā)生，患者滿意度顯著提高［2］。結(jié)果表明，護患溝通是增進
護患關(guān)系的橋梁，是聯(lián)系護患關(guān)系的紐帶，是促進整體護理工作開展的金鑰匙，是打開護理服務(wù)通向患
者滿意的大門，提高了產(chǎn)婦住院滿意度,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
關(guān)鍵詞：溝通 護患關(guān)系
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式已改變?yōu)樯铩⑿睦?、社會醫(yī)學(xué)模式。
是以健康為中心的護理模式為指導(dǎo)思想。其特征是護士與病人之間雙向發(fā)生作用，即“護士幫助病人自我恢復(fù)，護患關(guān)系建議在平等的基礎(chǔ)上，雙方為等位的心理關(guān)系。所以要求護士對患者實施全方位的身心護理，而不再是簡單的“打針”、“吃藥”等技能性護理。隨著舉證責(zé)任倒置的實行，為了減少護患糾紛，建立良好的護患關(guān)系是至關(guān)重要的。
1護患溝通的重要性
護患關(guān)系是在護理過程中護士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫的人際關(guān)系。它是整個護理健康服務(wù)過程中的關(guān)鍵因素之一，具有自身的特征。護患關(guān)系的建立和發(fā)展，是在護患雙方溝通過程中實現(xiàn)的。良好的溝通技巧是建立和發(fā)展護患關(guān)系的基礎(chǔ)。護士可以通過語言和非語言的溝通技巧與病人進行有效溝通，更好地了解和滿足病人生理、心理、社會等多方面的健康需求，獲得滿意的護理效果。同時增加病人對護士的信賴感，使消極情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極情緒，配合疾病的治療和護理，達到最佳健康狀態(tài)。
2語言性溝通
2.1語言性溝通的技巧
2.1.1尋找共同點：有經(jīng)驗的護士在與人交談時，往往首先通過仔細觀察護理對象的步法姿態(tài)、服裝外表、用詞方式、舉止談吐等估計出他們的年齡、文化程度工作性質(zhì)等情況，從而發(fā)現(xiàn)引導(dǎo)對方談話的方向。在觀察護理對象外表的同時，應(yīng)盡量注意理解他們的心態(tài)，只有互相理解，才能引起感情共鳴，互相吸引，產(chǎn)生信任。
2.1.2選擇合適的語調(diào)和語速：通常一個簡單的問題或陳述，憑借語調(diào)就可以表達熱情、關(guān)心、憤怒、牽掛或漠不關(guān)心。即使是同樣的語言，如果采用不同的語調(diào)，溝通效果也可能截然不同。護士在交談時，，必須意識到自己的語調(diào)。同時適當(dāng)?shù)恼Z速才能有效表達信息內(nèi)容，長時間的停頓以及迅速的改變話題可能會使患者形成一種印象，護士隱瞞了事實。
2.1.3語言通俗易懂，深入淺出：護士所面對的是醫(yī)學(xué)知識相當(dāng)缺乏，文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣差異較大的病人，經(jīng)常使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，會使對方很難理解傳遞的信息內(nèi)容，甚至發(fā)生不必要的誤解。因此，在交談時要注意語言通俗易懂，道理要深入淺出。
2.1.4善于表揚和鼓勵：表揚是對交談對象的語言，行動，態(tài)度等表示贊同，鼓勵是給予對方勇氣和信心。運用正面的鼓勵和表揚技巧，以增強交流對象的自信心，使談話能心平氣和的進行下去。
2.1.5適時使用幽默：可以幫助病人釋放其情緒上的緊張感，從而調(diào)整由于疾病所產(chǎn)生的應(yīng)激。
2.1.6把握適當(dāng)?shù)牡慕徽剷r機。
2.2護理用語的基本要求。
2.2.1語言的規(guī)范性：言語要清晰、溫和、措詞要準(zhǔn)確、達意語調(diào)要適中，交代護理意圖要簡潔、通俗、易懂。
2.2.2語言的感情性：護士應(yīng)面帶微笑、將愛心、同情心和真誠相助的感情融化在語言中。
2.2.3語言的保密性：護士應(yīng)視病人采用不同對待，有的可直言、有的必須委婉、含蓄。特別要注意，護士必須尊重病人的隱私權(quán)，涉及病人如生理缺陷、精神病、性病等要保密。
2.3符合禮儀要求的日常護理用語。
2.3.1招呼用語：“您好”、“請”、“再見”、“謝謝”、“對不起”等。
2.3.2介紹用語：安慰用語、迎送用語、電話用語。
2.4護理操作中的解釋用語:臨床實踐中，執(zhí)行各項護理操作是進行治療性溝通的重要時機，護士要善于在操作中使用解釋用語，以使病人獲得更多的幫助和指導(dǎo)。
3非語言溝通
3.1儀表和身體的外觀：病人的身體特征、著裝和修飾可以為護士提供一些線索。同樣，護士的儀表也可以影響病人對護士的感知。
3.2表情：表情的主要因素一是目光，二是笑容。護士應(yīng)善于從目光的接觸的瞬間來判斷病人的心態(tài)，并適時運用目光接觸技巧表達對病人的關(guān)切、支持、坦然、解釋等情感和意義。護士恰如其分的微笑可以縮短彼此間的心理距離，緩解病人的緊張、疑慮和不安，獲得病人的尊重和理解。
3.3身體姿態(tài)：人們站、坐、移動身體可以反映其態(tài)度、情緒、自我概念和健康狀況。護士可以通過觀察病人的身體姿態(tài)來收集有用的休息。
3.4觸摸：觸摸是人際溝通時最親密的動作，可以交流體貼、理解、安慰、支持等情感。病人可以通過他人的觸摸獲得溫暖和關(guān)懷。護士在應(yīng)用觸摸時，應(yīng)注意病人的文化和社會背景，選擇合適時機漸進性地對病人進行治療性觸摸，并嚴格限制觸摸部位，防止觸犯病人的尊嚴或引起對方的誤解。
3.5人際距離：溝通中，護士應(yīng)保持對距離的敏感性，注意距離的有效性和舒適感所起的作用。
4特殊病人的溝通
4.1發(fā)怒的病人：溝通重點放在對病人的憤怒做出正面的反應(yīng)上，盡量為病人提供宣泄情感的機會，同時應(yīng)用傾聽技巧了解病人的感受及憤怒的原因，并表示接受和理解，盡可能及時滿足病人的需要，使其恢復(fù)正常的情緒狀態(tài)。
4.2哭泣的病人：讓病人宣泄是很重要的，一般不要求病人停止哭泣，而應(yīng)鼓勵病人及時說出哭泣的原因、表達自己的悲哀，允許病人獨處，或陪伴安慰病人，幫助病人及時度過悲哀的心理時期。
4.3抑郁的病人：盡量用親切和藹的態(tài)度表示體貼及關(guān)懷，以簡短的話語向別人提問。及時對病人的需要做出反應(yīng)，使病人感受到護士的關(guān)心和重視。
4.4感知覺障礙的病人：運用親切的語言，適度的關(guān)懷，創(chuàng)造良好的氣氛，然后采用針對性的方法努力達到溝通目的。不要使用病人不能感知的非語言溝通形式。
4.5病情危重的病人：以不加重病人負擔(dān)為前提，交談時間盡量縮短，提問.以封閉式問題為好，或更多地使用非語言方式來進行溝通。
5小結(jié)
護士一定要始終以病人的利益為中心，有效地使用溝通技巧，以真誠的態(tài)度取得病人的信任，提高護理服務(wù)質(zhì)量。同時增進護患間的相互理解和配合，避免許多糾紛的發(fā)生和矛盾的激化，促進護患關(guān)系向良好的方向發(fā)展。
參考文獻：
[中圖分類號] R472 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-169-01
護患溝通是指護理人員與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通，它是處理護患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對患者的幫助不僅單靠技術(shù)措施，而且更加注重心理、社會及情感因素在治療護理中的地位[1]。良好的溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧的護患關(guān)系。和諧的護患關(guān)系主要包括非技術(shù)服務(wù)和技術(shù)服務(wù)兩個層面,據(jù)統(tǒng)計，在各種醫(yī)療糾紛中，80%為非技術(shù)因素所致，其中大多數(shù)與護患交流不足或交流不當(dāng)，告知不充分有關(guān)[2]。因此，護理人員要學(xué)會和正確運用溝通技巧，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障護理安全?，F(xiàn)將筆者多年來對護患溝通技巧在臨床護理中的應(yīng)用體會簡述如下:
1 護患溝通的重要性
1.1 護患溝通有利于營造和諧的服務(wù)環(huán)境 護患溝通是護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關(guān)系。良好的護患關(guān)系有利于拉近護患雙方的距離，逐步建立起尊重、信任、平等、合作的關(guān)系，從而有利于營造和諧的服務(wù)環(huán)境。
1.2 護患溝通是減少護患糾紛的有效途徑 目前,我國護患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢,成為當(dāng)前社會矛盾的熱點和難點。在臨床護理工作中,真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。由此可見,加強溝通可改善護患關(guān)系，是減少護患糾紛的有效途徑。
1.3 護患溝通有利于提高臨床護理質(zhì)量 護患之間的良好配合能增強護理效果，利于患者盡快地恢復(fù)健康，護士也可以通過溝通去識別和滿足患者的需要，疏通患者的不良情緒，促進患者康復(fù)。陳何芳[3]報道，治療性溝通前后患者心理負擔(dān)發(fā)生率分別為99.14%和21.57%，77.78%的患者希望每日與護士交談1次，通過護患溝通患者的心理得到了疏導(dǎo)，緩解了郁悶情緒，提高了滿意度。
1.4 護患溝通是規(guī)范醫(yī)療行為的有效途徑 新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，要求全體醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各項操作規(guī)程，特別要尊重病人的知情同意。而落實告知制度是醫(yī)患、護患溝通的基本措施。因此做好各項護理告知，加強護患溝通也是減少護理差錯、規(guī)范護理行為的有效途徑。
2 影響護患溝通的因素
2.1 護理人力資源不足，勞動強度大 護士每日除常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑中的各項處置外，還要進行醫(yī)囑錄入、護理收費、辦理出入院等非護理工作，這些工作占據(jù)了護士大量的時間，使患者得到的護理服務(wù)減少，護士與患者的有效溝通時間減少。
2.2 護理人員缺乏良好的溝通技巧 臨床中年輕的護士相對較多，由于參加工作的時間短，臨床經(jīng)驗積累的不夠豐富，在校期間僅側(cè)重于基礎(chǔ)護理理論知識的學(xué)習(xí)，人文社會科學(xué)類課程偏少，缺乏良好的溝通技巧，因此在工作中表現(xiàn)出與患者及家屬溝通的信心不足。
2.3 專業(yè)術(shù)語過多 由于患者所處社會環(huán)境、文化背景以及心理狀態(tài)、年齡等的不同,對語言的感受、理解也有所不同。在護患溝通中常發(fā)生由于專業(yè)術(shù)語使用過多而產(chǎn)生概念上的誤解或不被理解，影響護患之間的溝通。
2.4 護患之間不能換位思考 病人在住院期間對用藥、治療、預(yù)后、以及主管醫(yī)生、護士的等信息一般都有迫切的需求，而護士每天忙于各種護理操作與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通，對各種信息不能及時告知，病人不能理解護士，而護士由于大量的護理工作不能從病人的角度換位思考。
2.5 患者對護理服務(wù)要求質(zhì)量提高 隨著社會的發(fā)展，患者對健康的意識不斷增強，有關(guān)醫(yī)療方面的書籍雜志等資料也逐漸增多，有的患者在查閱了相關(guān)資料后，對醫(yī)護人員的治療及護理過程存有疑問，甚至有抵觸心理，影響護患之間溝通。
2.6 非語言溝通的因素 如護患交流環(huán)境、患者、病室的溫濕度；護理人員的儀容儀表、面部表情、眼神與目光、體語等也影響護患溝通。
3 護患溝通方法和技巧 掌握護患溝通的方法及技巧是有效溝通的重要條件。護患溝通的過程是通過語言行為和非語言行為完成的。
3.1 語言溝通 護患溝通的主要方法是交談，即語言溝通。語言是護士與患者進行信息傳遞和思想情感交流的主要工具，是心理治療與心理護理的重要手段，患者與家屬對醫(yī)護人員的語言特別敏感，因此護士不能隨便說不負責(zé)任的話。在與患者進行交流時，護士所使用的語言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語言，注意語言柔和清晰，語速、語調(diào)適中，并注意傾聽患者主訴，及時給予安慰，讓患者感到溫暖親切。護士在與患者進行交流時，一定要了解他們的思想、文化程度、、心理狀態(tài)，以便針對性地選擇對方易于接受的語言形式和內(nèi)容，深入淺出，通俗易懂地進行交談，同時可多用解釋性語言。
3.2 非語言溝通 非語言溝通是伴隨著溝通的一些非語言，它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢、聲音(音色、音調(diào)、音量)、手勢、撫摸、眼神交流和空間等。護士應(yīng)格外注意自已非語言的影響。
3.2.1 微笑面部表情是非語言性溝通最豐富的源泉 英國的斯提德說過：“微笑無需成本卻能創(chuàng)造許多價值”。微笑是人間最美好的語言，自然而真誠的微笑具有多方面的魅力，護士的微笑對病人的安撫作用有時能勝過藥物的作用，微笑能使患者消除陌生感，增加對護士的信任感、安全感，受疾病困擾的患者能看到護士的微笑，會感到溫暖和一派生機，從而增添戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
3.2.2 眼神是人際溝通中的一個重要載體 眼神可以傳遞情感，也可以顯示個性特征，影響他人的行為。護士在護理過程中，必須注意巧妙地運用眼神的表達，來增強說話的感染力和增進與患者感情的交流。
3.2.3 儀表 護士的儀表，是一種無聲的語言。護士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩(wěn)重的舉止、親切的語言、開朗無私性格，都能喚起病人的樂觀情緒，贏得病人對護士信任感；相反，污皺的衣服、懶散的工作作風(fēng)、生硬的語言、過分濃妝修飾等，會使病人反感而疏遠。
3.2.4 手勢 手勢語言是通過手的動作、姿勢來傳遞信息的語言，手勢同眼神一樣，靈活多變，富有極強的表情達意的功能。以手勢配合口語，以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性，是護理工作中常用的肢體語言。
3.2.5 觸摸 觸摸是一種無聲的語言，是非語言溝通交流的特殊形式，包括觸摸、握手、依偎、攙扶等，觸摸能增進人們的相互關(guān)系，它是用以補充語言溝通及向他人表示關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式。
3.2.6 合理選擇溝通距離 個人距離是護患間溝通的最佳理想距離。個人距離為0.5m-1m，在個人距離下，護患雙方都會感到更舒服一些。因為個人距離既可以提供在幫助關(guān)系中一定程度的親近而又不會使人感到過分親密。
4 體會 護患溝通是處理護患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，有效的溝通、融洽的護患關(guān)系是進行高質(zhì)量護理服務(wù)的前題，也是提高護理效果的重要手段。融洽的溝通更從根本上減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護士只有熟練掌握并運用好溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系，才能提供適合患者的最佳護理，使患者早日康復(fù)。
參考文獻
[1] 王晶.護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范[M].北京:科學(xué)普及出版社,2002,16.
關(guān)鍵詞：護患關(guān)系 溝通
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0211-01
溝通是一項形成人際關(guān)系的重要方法的活動；通過溝通，人們可以與周圍的社會環(huán)境發(fā)生聯(lián)系，社會也可以由于人與人之間的相互溝通形成各種關(guān)系。溝通的根本目的是傳遞信息，信息傳遞的過程就是溝通。良好的溝通技巧是護士的一項基本技巧及能力。護理人員在“以人為本”的指導(dǎo)思想下與患者進行有效溝通所建立的護患關(guān)系本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者心情舒暢，機體功能得到增強。[1]
在醫(yī)療護理工作中，醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系始終是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵問題。護患關(guān)系是在特定條件下，通過醫(yī)療、護理等活動與患者建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對自身價值認同的不斷升華，人們開始慢慢關(guān)注優(yōu)質(zhì)服務(wù)在護患關(guān)系中發(fā)揮的作用。護患關(guān)系是護理過程中涉及范圍最廣、關(guān)系最復(fù)雜的人際關(guān)系。護患關(guān)系的質(zhì)量對營造和諧的醫(yī)療環(huán)境、保證患者得到細致全面的了解和檢查、提高醫(yī)療質(zhì)量及增加患者對醫(yī)生的信任度都起著積極的作用，而護患之間溝通交流則是建立良好護患關(guān)系的關(guān)鍵和必然途徑。
從以下幾點提高溝通技巧從而促進護患關(guān)系：
（1）在護患者關(guān)系中護士應(yīng)勝任的角色：①母愛的替代者：護理人員應(yīng)像母親關(guān)愛、照顧自已的孩子一樣無微不至地關(guān)懷每一位病人。滿足病人基本需要，為其提供各種護理照顧，如呼吸、飲食、排泄、休息、活動、個人衛(wèi)生以及心理、社會等方面的需要。②安慰者：當(dāng)病人有疑難時，護士應(yīng)給予解答。必要時給予安慰性語言，其力量比任何時侯都顯得生動、有力，容易在護患間產(chǎn)生情感的共鳴，進而穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者克服暫時情的困難，樹立信心，有利于患者疾病的康復(fù)與治療。對于病人的抱怨嘮叨要不厭其煩，認真傾聽，耐心解答。③溝通者：護士要以無盡的愛心、高度的熱情、友善的態(tài)度，運用巧妙的語言和非語言溝通技協(xié)調(diào)好以病人為中心的各種關(guān)系。④教育者：根據(jù)病人的知識水平、文化程度、疾病類型及接受程度，為病人及病人家屬，或解答預(yù)防、治療等問題。
（2）協(xié)調(diào)護患關(guān)系的溝通方式：語言是護理實踐中護士與患者進行交往最基本、最常用的工具。[2]在與病人交往時，應(yīng)學(xué)會多用敬語、謙語等禮貌用語，稱呼病人時應(yīng)根據(jù)其年齡、職業(yè)的不同去稱呼。護士應(yīng)根據(jù)自已掌握的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗?zāi)托慕獯鸩∪颂岢龅膯栴}，解答時盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，運用通俗易懂的語言去表達給病人。對無法與護士語言交流的殘障人士，運用非語言溝通。非語言溝通是除語言信息外的其他溝通方式，包括表情、手勢、眼神、觸摸、姿勢、時間、空間等交流傳達信息，是語言溝通的自然流露和重要補充，能使溝通信息的含義更明確、更圓滿。
（3）與病人接觸過程中，護士首先應(yīng)該衣著整潔，舉止端莊穩(wěn)重表現(xiàn)出良好的態(tài)度，熱情、主動的以微笑接待來院就診的病人，給人以能夠接觸的印象，向病人敞開心胸，讓患者感覺到被尊重被重視，拉近護患之間的關(guān)系，在病人遇到困難時，護士應(yīng)主動為他們提供幫助，耐心細致地做好病人家屬的思想工作，使他們能夠正確對待病人和疾病，并繼續(xù)協(xié)同護士共同穩(wěn)定患者的情緒，使病人能安心。病人會非常感激，就容易建立和諧的關(guān)系。
小結(jié)：
護理工作中的關(guān)系溝通是與護理工作有直接聯(lián)系的人與人之間的關(guān)系，通過醫(yī)療、護理等等活動與患者建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。護理人員在工作中應(yīng)該有一個準(zhǔn)確的角色定位，在處理各種關(guān)系時，要善于運用口語、書面語和非語言溝通的技巧，協(xié)調(diào)工作中的各種人際關(guān)系，使自已有良好的人際氛圍。通過護患溝通，使病人在安全感、信任感、舒適感、病人角色適應(yīng)及護患關(guān)系等方面明顯增強。
護患關(guān)系這一特殊的人際關(guān)系，護士應(yīng)該充分發(fā)揮自已主動性和主導(dǎo)性的優(yōu)勢，引導(dǎo)患者及家屬建立良好的護患關(guān)系，既完成了工作職責(zé)，又有利于自已工作的開展和患者的康復(fù)，有利于雙方的身心健康。
參考文獻
關(guān)鍵詞 護患;溝通;技巧;護理;應(yīng)用
溝通是人與人之間的信息傳遞和交流過程[1],包括意見、情感、觀點、思考的交換過程,以此取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。護患溝通有助于了解患者的身心狀況,向患者提供正確的信息,是實現(xiàn)護士為患者服務(wù),減輕患者身心痛苦,創(chuàng)造良好身心狀態(tài)的需要,同時也是密切護患關(guān)系,增進相互間的理解、支持與配合,提高治療護理效果的需要。護患溝通技巧的正確運用、良好護患關(guān)系的建立有利于更好地實施醫(yī)療護理計劃,對提高患者的滿意度,提高患者治療和護理的依從性,減少護患糾紛具有重要意義[2]。
1臨床資料
為了了解對護患溝通的理解與應(yīng)用現(xiàn)狀,采用自行設(shè)計的護患溝通的理解與應(yīng)用調(diào)查表,按抽樣比例,在內(nèi)科、外科不同的病房內(nèi)發(fā)放調(diào)查表60張,回收率93.3 %,調(diào)查表采用無記名形式,調(diào)查結(jié)果見附表。
2調(diào)查結(jié)果分析
附表可見,護士對護患溝通的基本知識缺乏了解,對影響護患溝通的因素這一問題,有32.1%的護士不完全了解或不了解;對護患溝通技巧,僅有17.9%的護士掌握較全面。
在臨床工作中,護患溝通的應(yīng)用不全面。在執(zhí)行治療護理操作時是否應(yīng)向患者進行解釋,有14.3%的護士認為只需認真細致做好治療護理即可,不必解釋。在如何與新病人溝通的問題上還有10.7%的護士不知道如何進行溝通,這些問題都間接反映了部分護士護患溝通知識缺乏,責(zé)任心不強,從而影響了護理質(zhì)量的提高。
消極的溝通方式在臨床護理中仍占有一定的比例。對老年嘮叨病人有不耐煩態(tài)度的占10.7%;對患者不合理要求采取不理睬的態(tài)度占32.1%。這些消極態(tài)度極大影響了護患溝通,又不利于患者滿意度的提高。
3在臨床護理中正確的運用護患溝通技巧
患者入院后首先面對的第一位醫(yī)務(wù)人員即為護士,此時雙方之間的護患溝通便開始了。
3.1非語言溝通
非語言溝通是以人體語言作為載體,即通過人體的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交往。非語言溝通除了能輔助有聲語言的作用外,由于其具有較強的表現(xiàn)力、吸引力,所以往往比語言信息更有感染力。有人認為非語言溝通的重要性甚至超過語言性溝通。
面帶微笑的接待患者是進行護患溝通的第一步,微笑能消除患者的陌生感,縮短護患之間的距離,此時護士雖然還未開口,但那親切的微笑已給患者帶來愉快,從而增加對護士的信任。
眼睛是心靈的窗戶,人們可以通過目光溝通情感,表達信息。護士可以通過目光表示傾聽病人的敘述和對病人的痛苦表示同情,使病人產(chǎn)生一種安全感,親切、友善的目光可以給病人帶來良好的心境,甚至有時還可以穩(wěn)定病人的情緒。
護士儀表端莊,舉止大方,沉者、穩(wěn)重,良好的氣質(zhì)風(fēng)度都可以消除患者的疑慮,給患者以心理上的安慰。反之護士不良的非語言刺激,可使患者猜疑、恐懼、氣憤而加重心理負擔(dān),從而影響護患溝通和治療。
觸摸是一種有用的護患溝通方法。在不適于用語言表示關(guān)懷的情況下,可以用輕輕的撫摸來代替,撫摸可以使不安的患者平靜下來,對聽力和視力不佳者,撫摸可使對方引起注意,起到加強溝通的作用。但觸摸也可以有負反應(yīng),影響因素有性別、社會背景、觸摸的形式及雙方的關(guān)系等,若使用不當(dāng),反而會引起不良作用。
3.2語言溝通
護患溝通的主要方法是交談,即語言溝通。護士所使用的語言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語言,不能使用影響護患溝通的直、快、粗的語言,應(yīng)注意說話的態(tài)度、方式、語音、語調(diào),創(chuàng)造和諧融洽的氣氛,針對患者住院期間不同的需要,應(yīng)采取不同的談話內(nèi)容,如患者入院時,應(yīng)給予熱情詳細的入院介紹,包括自我介紹、主治醫(yī)生、護士長介紹、環(huán)境介紹、作息制度、探視制度、陪護制度、醫(yī)院規(guī)章制度等;患者住院期間,根據(jù)不同時期疾病發(fā)生發(fā)展的知識,相關(guān)疾病知識以及怎樣配合治療、護理的知識,手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的注意事項等;出院病人怎樣進行功能鍛煉、康復(fù)要點、定期復(fù)查、隨訪等。這些護患溝通的內(nèi)容,都需要護士運用語言來完成,從而使護理質(zhì)量進一步提高。
掌握患者不同的個性及心理特征是交談收到良好效果的重要一環(huán)。隨著社會的不斷發(fā)展進步,護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上需求,而是心理和個性的滿足[3]。對不同個性的人采取不同方式,對精力充沛、感情、語言、動作強烈迅速的“興奮型”患者,注意談話在平靜氣氛中進行;對性格較為固執(zhí),做事缺乏果斷的“安靜型”患者,談話要有耐心,循循善誘,措辭婉轉(zhuǎn);對年輕患者交談要注意避免教訓(xùn)性的語言,以免引起反感;與老年患者交談時應(yīng)使用尊重、關(guān)心、體貼的語言,并輔以積極有效的傾聽,增強交流效果。
3.3其它形式的溝通
宣傳資料的溝通是進一步完善護患溝通的重要手段。病區(qū)黑板報、墻報、宣傳欄、健康教育處方等各種衛(wèi)生宣傳資料,使患者對疾病的康復(fù)有了更深的了解?；颊咭庖娬髑蟊镜氖褂?既反饋了護理質(zhì)量,有利于護理工作的改進,又促進對患者需求的了解。
高超的護理技術(shù)操作也是影響護患溝通的重要因素。在日常工作中,護士應(yīng)熟練掌握各項操作技能,用嫻熟的技術(shù)換取患者的信任,建立和維持良好的護患關(guān)系。
4結(jié)論
綜上所述,護患溝通是一門藝術(shù),要掌握這門藝術(shù),要求護理人員不僅要具備專業(yè)知識,而且還要具備廣博的人文社會科學(xué)知識和良好的護患溝通能力[4],需要護士不斷學(xué)習(xí),并在實際工作中努力探索,提高護患溝通的技巧,使護患之間建立理解、信任、支持的護患關(guān)系,同時利用護患溝通的正確方法去識別和滿足患者的需要,使有效的護患溝通促進護理質(zhì)量的提高。
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【摘要】在現(xiàn)代的婦科護理工作中，護患間的溝通成為疾病治療的前提和可靠保障，醫(yī)護人員能否做到與患者達成真正意義上的溝通對疾病的治療有著重大的影響。因此，有效的護患溝通成為引導(dǎo)患者走向健康之路的必然途徑。本文就針對婦科護理工作中如何實現(xiàn)有效的護患溝通進行了簡要的分析，以利于患者能夠更快的康復(fù)，也便于醫(yī)護人員護理工作的順利進行。
【關(guān)鍵詞】護患溝通；婦科護理；信息反饋
引言
現(xiàn)代的護理程序更加體現(xiàn)了病人中心性的概念，整個護理程序的實施都是以病人為中心的。對于護理工作首先是要采集患者的相關(guān)資料，由于信息會涉及到患者的隱私情況，因此要事先與患者及其家人進行溝通，只有通過有效的溝通，使護患之間達成一致才能夠進行信息的采集，可見，在這一過程護患間能否成功的溝通是整個婦科護理的關(guān)鍵。然而，在傳統(tǒng)的婦科護理過程中，護患溝通形式僅局限于問答的形式，往往使得患者信息的采集受到相關(guān)問題規(guī)范的限制，最終導(dǎo)致不全面的溝通結(jié)果。近年來，隨著現(xiàn)代護理技術(shù)的逐步深入，醫(yī)院對婦科護理程序的護患溝通逐漸加強了重視程度。下面就對婦科護理中如何達到護患的有效溝通進行簡要分析，并且探討了特定情況的應(yīng)用。
一 婦科護理中有效溝通的基本原理
1.1 護患溝通的基礎(chǔ)是尊重患者:在婦科疾病患者的護理工作中，尊重患者的意愿是護患溝通的基礎(chǔ)。在護患溝通時，醫(yī)護人員要注意與患者進行禮貌溝通，無論是在言辭上還是在行為上，都要以患者的意愿為基礎(chǔ)，認真做好各項護理工作的同時能夠善于與患者談心，獲取患者的信任，以便于能夠更全面的搜集患者與疾病相關(guān)的各項信息，建立良好的溝通關(guān)系以利于疾病的日后治療。
1.2 適時把握護患溝通的機會:由于患者信息的采集不限于診斷前，還要對患者日常的生活信息還要有所了解，因此就要在患者進行住院的過程中適時的把握護患溝通的機會，不放過任何能夠獲取患者信息的機會。另外，在與患者進行交流的時候避免過于正式的情景，相反要溫馨的談話氛圍，這樣才能夠使患者更喜歡與醫(yī)護人員進行溝通，以便接受醫(yī)護人員的評估計劃，進行有效的護患溝通。
1.3 護患溝通要選擇恰當(dāng)?shù)姆绞?由于患者自身的情況會有所差異，比如年齡、文化程度以及個人性格等，使得醫(yī)護人員所要涉及的溝通對象往往存在著個體差異。因此，醫(yī)護人員在與患者進行溝通的過程中不僅要掌握好尺度，而且要針對不同的個體采取不同的溝通方案，以便于抓住與患者溝通的最佳時機進行溝通。
1.4 要注意與患者家屬的有效溝通:由于患者家屬是患者的最重要的支持者，所以護患溝通中醫(yī)護人員不僅要做好與患者的溝通還要與患者家屬進行有效的溝通。醫(yī)護人員在對婦科患者護理時，要盡量讓患者家屬對其產(chǎn)生信任感，以減輕家屬的心理負擔(dān)，從而給予患者更好的精神支持和鼓勵。另一方面，在術(shù)前對患者及其家屬進行全面的溝通，包括生理和心理，能夠有利于患者的治療和身體的恢復(fù)。
二 護患溝通在婦科護理工作中的具體應(yīng)用
2.1 在語言上的護患溝通:交流與傾聽不僅是日常溝通的直接途徑，而且也適用于婦科護理工作。在護理時，醫(yī)護人員若想更多、更全面的掌握患者的心理特征以及精神狀況就要與患者交談。同時，通過近距離的交談，創(chuàng)建和諧的氛圍不僅能夠消除患者的焦慮、緊張心理還能夠?qū)⑵湫闹械膲毫Φ靡葬尫牛瑥亩軌虻玫街匾幕颊咝畔?。具體的做法如下：
2.1.1 醫(yī)護要能夠正確辨認語言:護患溝通過程中醫(yī)護人員一定要懂得察言觀色，要對患者體現(xiàn)出尊重，時刻以患者為中心，在情感上要與患者達成共識，在患者不能夠表情準(zhǔn)確意圖的時候醫(yī)護要從事情的起點來層次引導(dǎo)患者，詢問事情的具體情況，以便于溝通工作的順利進行。
2.1.2 醫(yī)護要能夠正確使用語言:語言是醫(yī)護進行有效共同的重要途徑，能否正確、得當(dāng)?shù)氖褂谜Z言也是一門藝術(shù)。在婦科護理中，醫(yī)護人員一定要正確使用語言，注意措詞，講求原則，避免使用過激或者是有針對性的語言以中傷患者，同時還要能夠準(zhǔn)確表達意圖，用積極的心理來引導(dǎo)患者。
2.1.2 醫(yī)護要能夠巧用談話技巧:醫(yī)護溝通時切記不能急于求成，要選擇患者適宜回答的問題進行詢問，創(chuàng)建輕松愉快的談話氣氛，讓患者的情緒得以穩(wěn)定。另外，醫(yī)護還可以從患者回答問題的語氣中判斷患者的情緒、欲望以及個性等方面，這些背景條件能夠護理方法的選擇與有效實施。
2.2 在其他形式上的溝通:護患之間的溝通不僅局限于語言上的交流還可以進行其他形式的溝通。這些形式的溝通可以從多方面來體現(xiàn)，比如眼神、動作以及表情等，將相應(yīng)的信息有效的傳達給患者以強化護患情感。
2.2.1 從活動中體現(xiàn)關(guān)愛:為患者組織開展工休活動，結(jié)合已掌握的護理、健康保健以及疾病治療等方面的知識來與患者進行溝通，在交流中觀察患者內(nèi)心活動以及情感表現(xiàn)，并能夠給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，為護患之間搭建起情感的橋梁，位患者營造良好護理環(huán)境，最終提高患者的護理質(zhì)量。
2.2.2 從微笑中體現(xiàn)友善:微笑是走進心靈的窗口，一個善意的微笑便足以溫暖人心。護患溝通時，護士應(yīng)該集中精神來認真的傾聽患者的表述，并且能夠主動的相應(yīng)對方的情感，要以微笑來體現(xiàn)對患者的友善，使得患者能夠從心底感受到護士對自身的重視，得到心理上的滿足就能使精神更加飽滿。
2.2.3 從撫摸中體會到溫暖:護患溝通過程中肢體語言也擔(dān)當(dāng)著重要的角色。護士可以在整個交流過程中以恰當(dāng)?shù)膭幼鱽頁崦?、體貼、安慰患者，以便給予患者最大的支持和安慰，從根本上來溫暖患者的心靈，進一步增加護患間的親切感，從而能夠構(gòu)建更穩(wěn)固的情感溝通橋梁。
3 結(jié)語
綜上所述，護患溝通在婦科護理過程中起著決定性的作用。因此，護士在與患者進行溝通的過程中要懂得如何與患者進行有效的溝通，避免語言過于強硬，要注意語言表達的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性和教育性，有禮貌的來表達對患者的尊重。另外，護士還應(yīng)當(dāng)以親切、友善、關(guān)愛的態(tài)度來對待患者，以便于減輕患者的心理壓力、改善患者的不良情緒，最終能夠達成有效的護患溝通，從而有利于婦科護理工作的進一步發(fā)展，進而為社會產(chǎn)生更大的效益
參考文獻
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