時間：2023-06-01 15:26:43
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇護理整改措施范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
①努力學習專業知識，提高理論知識水平和技術操作能力，有計劃、有步驟、有重點地進行病情觀察，恰當地給予護理處理，緊急情況下積極配合醫生進行搶救，及時、準確、規范地書寫特別護理記錄。
②嚴格落實各項規章制度，急救藥品、器材要求班班交接，隨時保持應急狀態。
③樹立以人為本的服務理念，改善服務態度，增強服務意識。對患者的病情和護理操作中的高風險項目如吸痰、洗胃等要履行告知義務，將要進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬，不但可以取得患者和家屬的理解，達到配合的目的，同時也滿足了知情需要。
④熟悉特別護理工作中的業務與相關法律的密切關系，認真學習《醫療事故處理條例》和相關法律知識，從一些典型實例中吸取教訓，做到警鐘長鳴，提高安全工作的預見性，盡職盡責地為患者服務。
2.規范特別護理記錄的書寫新的《醫療事故處理條例》出臺之后，一切護理活動應遵守寫我所做，做我所寫，記錄做過的。特別護理記錄單中的搶救記錄，護士可先寫成草稿，搶救結束后，當班補記清楚，6h內完成，不能為書寫而書寫。要求記錄忠于事實，做了就必須寫，確保各種記錄的及時、準確、完整，禁止漏記、錯記、主觀臆造和隨意篡改等。
【關鍵詞】繼電保護；整定計算；主保護；管理
1.繼電保護人員配備問題
繼電保護人員是完成繼電保護整定工作的主體，整定人員的水平、經驗、工作態度及工作時的精神狀態，都會影響整定工作完成的效果。對繼電保護工作的管理，首先應從整定人員管理入手，當前主要存在以下幾方面的問題。
①專職繼電保護整定人員人數不足，整定計算人員專業技能水平不一，不能保證繼電保護整定工作整體水平的持續提高。改進措施：合理配置繼電保護整定人員，提前培養后備力量。②整定計算原則及整定計算過程中的問題。不同的整定人員按規程進行整定計算，在此過程中由于選擇的整定方案及整定原則的不同，可能造成整定結果有差異。改進措施：編寫制定電網保護整定規則，針對不同廠家的保護裝置具體說明，對繼電保護人員培訓、整定人員計算核查都有較強的指導意義，且可為保護整定人員提供學習參考和整定核查依據。
2.基礎資料問題
基礎資料涉及面比較廣，包括整定計算所用的各類資料。
①二次設備檔案不能及時更新，缺、漏、錯現象普遍存在。如新建項目部分設計修改無設計更改通知單，改、擴建項目竣工資料不齊全，所存圖紙及說明書等資料不是當前有效版本等，對工程項目竣工移交資料環節的管理缺乏有效監管。②沒有建立完善的設備缺陷歸檔管理機制。在保護裝置驗收、保護專項檢查中，可能發現不少保護裝置或二次回路本身固有的缺陷，如裝置顯示的跳閘矩陣控制字與現場試驗結果不一致，個別回路功能不正常甚至沒有接線等，只是簡單地向有關人員口頭傳達或報告，而沒有形成書面材料存檔。③由于保護裝置更新換代及版本升級速度不斷加快，累積的舊保護裝置版本越來越多，繼電保護人員在保護功能調試或整定計算工作中容易受習慣性思維束縛。④新建、改擴建工程中，項目負責人或工程管理部門未按要求及時向整定計算部門提供有關資料，或者相關資料錯誤而重新提供．造成定值計算時間太倉促。導致整定計算考慮不周的概率變大．同時也影響了定值單的正常發放工作，這極易埋下事故隱患。
改進措施：制定相應的整定計算資料的規范及上報與考核制度。明確各單位繼電保護相關部門(如工程管理部門、施工單位、設計單位、調度部門等)的分工，確保資料的及時報送和定值單的及時下發。利用各種專項檢查機會?，F場核實校對所有保護裝置定值單：將檢查中發現的問題或缺陷形成書面材料，以方便調度運行、整定人員查閱整改。
3.加強主保護建設
在實際運行中，特別是2008年發生的大面積冰災中，在非常短的時間、電網破壞非常嚴重的情況下，主保護發揮了巨大的作用。因此，加強主保護的配置、整定計算、運行維護都成為了大家的共識。
3.1 全線速動的主保護配置
目前，220kV及以上電壓等級均按雙套全線速動主保護原則配置。面對復雜多變、方式靈活的110kV電網，為確保故障快速切除，保證電網安全穩定，必須實現至少一套全線速動主保護的配置。
3.2 構成主保護的通道形式
由于光纖通道的抗干擾性能好，通道傳輸質量穩定可靠，近年來廣泛被繼電保護采用。
①光纜路由通道至少采用一路點對點路由。②逐步采用載波機替代保護專用收發信機方式，且采用相相耦合方式。③為防止由于光纖通道接線錯誤造成保護裝置的不正確動作，對于光纖電流差動保護裝置建議增加地址編碼功能，以確保不同保護裝置在電網中的唯一性。
4.合理簡化后備保護
現今，隨著繼電保護技術的發展以及微機保護的全面普及，在實際整定計算中，在主保護加強的情況下，有關規程允許對后備保護進行一些合理的簡化，以改善方式安排的靈活性及提高繼電保護整定計算效率。
4.1 取消零序I段
①取消零序I段的可行性。零序I段保護受系統運行方式的影響較大，正常方式下，零序I段保護范圍可以達到全線的70%-80%，但當系統方式變化較大時，零序I段保護范圍也會變化，嚴重時要遠遠小于70%，甚至只有不到10%。而接地距離I段可以保護線路的70%，這個范圍比較穩定，基本不受系統方式變化的影響。在整定計算中，需要使用實測參數，但是由于種種原因，基建時實測參數往往不能及時得到，而為了不影響基建工程的投運，只能提前計算。而且大部分老線路沒有實測數據，因此只能使用設計的標準參數來進行布點計算。這些因素將可能會造成零序電流的計算存在較大的誤差。為了防止零序保護誤動或拒動，只能用調整可靠系數的方法，而可靠系數的取值過大或過小都會使零序保護過于靈敏或靈敏度不夠。②整定計算中取消零序I段從以上三點分析可以看出，如配置主保護并有完善的接地距離后備保護，則可以不使用零序電流I段保護。
4.2 改善距離Ⅱ段的配合
在整定計算中，原則規定距離Ⅱ段的定值按本線路末端發生金屬性短路故障有靈敏度并與相鄰線距離I段配合，若無法配合，再與相鄰線距離Ⅱ段配合。在目前電網加強主保護且每一套全線速動保護的功能完整的條件下，帶延時的相間和接地距離Ⅱ段保護，在與相鄰線距離I段配合不了的情況下，可以先與相鄰線路的縱聯保護配合，從而簡化了動作時間的配合整定，有利于改善整定計算的配合條件。
5.做好繼電保護的標準化工作
做好繼電保護端子、壓板的標準化設計工作，并及時在電網內推廣、應用，不僅能提高繼電保護的運行維護水平，而且為繼電保護的不斷發展奠定良好的基礎。標準化的設計，進一步完善繼電保護的配置、選型，做好標準化設計，為今后的保護設計（包括廠家的制造）、運行、檢修、管理打好基礎。但同時我們也要看到，由于電網的結構越來越復雜，如果保護簡簡單單的搞全網統一，可能會出現問題。做標準化設計時，建議要求統一保護的屏標準、端子標準、二次回路標準，但是保護功能搭配要靈活，以滿足電網發展的需要。
6.結語
綜上所述，無論是繼電保護整定計算中的原則問題還是實際配置與運行的情況分析，按照加強主保護，簡化后備保護的基本原則配置和整定，并做到標準化管理，將會提高工作效率，更好的保證電網的安全運行。
問題：病房衛生間地面過滑，容易告成意外傷害。
整改措施：
1、衛生間張貼警示標志：小心地滑 謹防跌倒。
2、后勤保障部加強對清潔工的管理及培訓，盡量保持地面干燥。
3、護理人員加強對病人防跌倒宣教，對于有發生跌倒風險患者加強陪護，并懸掛防跌倒標志。
問題：有的床單洗得不夠干凈，有些床單、被套破舊
整改措施：
1、護理部加強對洗衣房的管理，被服清洗嚴格按操作程序執行，并與質量考核掛鉤。
2、與科室護士長溝通，發現未洗干凈被服向護理部反映，護理部責成洗衣房重洗，直至干凈為止。護理人員不得將未洗凈被服用在患者身上。
3、對于全院醫務人員加強教育，禁止用被服擦皮鞋，一經發現立即嚴懲。
4、護理部及時更換破舊被服。
5、請醫院盡快更換老化的洗衣設備，對于各種洗滌用品注意進貨質量。
問題：醫院無食堂，長期住院的非下陸居住的患者不方便就餐。
整改措施：
1、醫務人員加強向患者宣教：明年我院就會建成食堂，請患者諒解。
2、提供微波爐給患者熱飯。
問題：用氧問題：病人建議由公司出資在中心供氧表上安一計時器或計量器，以便合理計算用氧費用。
整改措施：
1、在不能按患者提出的建議進行解決的情況下，護士加強用氧的宣教。
2、護士長合理收費，及時向患者提供收費依據。
3、在一日清單不能全部項目打印的情況下，能否將用氧收費率先實行一日清單。程序方面問題需要院辦幫忙解決。
問題：天冷時，護士為病人輸液時手太涼。
整改措施：
1、治療室安裝一熱水籠頭。
2、護士打針前多搓搓手。
3、護士與患者多溝通，取得患者諒解。
問題：入院時，醫護人員能否有人講解入院須知。
整改措施：
1、患者入院時接診護士必須向患者講解住院須知并簽字。
2、住院過程中對于患者有違反住院規則行為時護理人員還會向其講解。
3、請全院醫務人員都要熟悉住院規則，以便向廣大患者進行解釋。
問題：護士查房能否多增加一點內容。
整改措施：
1、護士查房時責任護士必須向其進行健康宣教，內容包括患者疾病相關保健知識，各項檢查、手術前的準備、檢查、手術后的注意事項，晨、晚間護理等。
2、要求各科護士長加強對護理人員工作到位的檢查力度。
3、護理部加強考核力度，與質量獎、評先、評優掛鉤。
問題：護理實習生打針技術不過關時，帶教老師應主動為病人操作。
整改措施：
1、加強對實習生的管理，實習生進行任何操作時帶教老師必須在身邊。
2、老師對實習生的操作水平做到心中有數，操作能力差的不給機會試針。對于有能力試針者，只能試針一次，不成功即由老師接手。
3、加強帶教老師的選擇，更換不認真負責的老師。
問題：醫護人員要加強與患者或家屬的溝通。護士治療時，要多與病人溝通。
整改措施：
1、護理部及護士長加強對護士溝通能力的培訓。
2、提高護士與患者溝通的主動性，并與績效考核掛鉤。
3、護理部每月檢查護患溝通情況，與質量考核掛鉤。
問題：醫院能否每日對病房消毒。
整改措施：
1、醫院病房及各種病房用物消毒每日兩次，由清潔工負責完成。請后勤保障部負責督促檢查。
2、對于傳染病等特殊病房院感方面更有嚴格規定，護士嚴格按規定執行。護士長加強檢查。
問題：檢查單開了，但住院病人沒有做檢查，該項目還是收費了，解釋是醫院這么規定的。
整改措施：
1、醫院加強對各檢查單位的收費管理，避免出現此現象，以消除源頭。
2、護士長加強檢查，發現此種現象及時提出并向相關科室反饋。
重癥室是搶救急、危、重癥患者的重要場所，搶救技術水平的高低直接關系到患者的安危、生死。如何提高急危重患者搶救水平一直是每位管理者重視的課題。我科自2006年1月起， 制定了危重患者搶救護理質量持續提高分析表， 將所有搶救的危重病患者病情變化經過、治療護理措施要點及搶救中存在的不足之處等逐一記錄，并通過進行護理質量控制動態分析、評價，再次對存在問題進行分析，提出整改措施，為臨床護理工作積累了經驗，明顯提高了危重護理質量及搶救水平，取得良好的效果，現介紹如下。
1 表格的設計
分析表包括六項內容，見圖1。
日期 當班者 病情變化經過 治療護理措施要點 存在不足之處 提高方法
圖1 危重患者搶救護理質量持續提高分析表
2 具體應用
2.1 每次危重患者搶救時認真填寫 我科在每次遇危重患者大搶救后， 由參與本次搶救的值班護士認真書寫搶救護理質量持續提高分析表。
2.2 危重患者搶救提高分析表的內容 危重患者搶救護理質量持續提高分析表的記載內容有搶救日期，參與搶救當班護士姓名，病情變化經過(包括患者的姓名、年齡、性別、診斷、手術名稱、致傷原因、天數及搶救經過等)，整個搶救過程中的治療護理措施要點，搶救過程中存在的不足方面(包括在執行醫囑、物品準備、搶救技術操作、急救儀器的使用熟練程度、搶救速度、報告醫生是否及時、醫護配合、病情觀察、搶救流程及搶救秩序等)， 今后提高方法。然后交給病區總結審核簽名，最后交科護士長審閱，再由質量控制小組成員對本次搶救資料進行整理，作為每季度1次急救病例演示學習的臨床資料。
2.3 表格填寫 要求在搶救結束后三天內完成，填寫的內容要具體、如實、表達清楚、無錯字、漏字、病句等。凡未按要求做到的一律與獎金分值掛鉤。
2.4 護士長對危重患者搶救提高分析表進行總結提出整改措施 護士長將搶救護理質量分析提高表中記錄的問題與整改情況作為每月護理質量講評會的重要內容，重點講評搶救過程中存在方方面面的不足及針對搶救不足提出的整改措施。
3 結果分析
自2007年1月使用搶救護理質量分析提高表以來， 全科護士對骨科各種重大疾病的搶救流程、用藥、治療方案及護理注意事項方面的知識都有明顯的提高。因搶救死亡引起的醫療糾紛由2006年4起降至2008年0起，搶救護理質量得到提升。搶救成功率為2006年89.0%，2007年為94.0%，2008年為98%，呈明顯的上升趨勢， 搶救技術得到醫生、患者的一致認可。
4 體會
4.1 建立危重患者護理搶救護理質量持續提高分析表 按照PDCA 的護理程序進行質控活動[1]。通過及時總結分析、評價、反饋，將好的方面繼續保留發揚，不足之處找出原因，提出改進措施，將它轉移到下一個PDCA 循環中以達到持續改進目的，提高了危重患者護理質量。
4.2 危重患者持續提高分析表記載著患者原始資料 科室經過整理后保管， 為今后搶救類似病例提供寶貴的經驗，指導臨床護士正確選擇護理方案， 采取最有效的搶救護理措施。并為今后危重癥疾病護理研究提供科研資料。
4.3 對搶救護理中存在的問題，制定整改措施 提高了護理人員的業務水平、安全意識和工作責任心。同時護士對危重患者病情的預見程度也相應提高，從而提高了病情觀察的質量，避免了許多嚴重并發癥的發生[2]，確保了護理工作安全、有效。
4.4 應用危重患者搶救護理質量持續提高分析表，使危重患者搶救更加程序化、規范化 使護理人員的綜合素質迅速提高，對提高醫生和患者對護理人員的滿意度及降低醫療糾紛起著積極的作用。
4.5 科護士長通過審閱了搶救護理質量持續提高分析表的內容，從中能了解到護士在搶救過程中常出現的一些護理問題 從中掌握全科護士業務水平高低，工作質量好壞，采取一定的學習方式幫助護士提高業務素質。
參考文獻
整改措施：加強三基三嚴培訓，提高護理人員的專業素質，進一步改善服務態度，改進服務流程，切實做到以病人為中心。隨著病人日增，醫院加大引進和招聘護理專業人員，擴大專業隊伍，以滿足病人需求。
二、醫院存在亂用藥，亂檢查等問題。
整改措施：
一是抓源頭，嚴格落實藥品和大型醫療器械兩個100%的集中招標采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫生，按照管理規定給予處罰。
三是探索建立長效機制，嚴格控制醫療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環節；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫用器材和衛生耗材的采購價格；四是堅決懲處違規收費現象；五是推行醫療機構輔助檢查項目互認制度；六是繼續推行單病種限價管理；七是開展廉價醫療服務“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。
三、患者反映中心醫院轉科難問題，一些科室對不應該在本科室治療的病人偏偏留在本科室，浪費金錢不說，還耽誤了病人的治療時間。
整改措施：
從源頭抓起，采取首診負責制，根據患者病情分診到相關科室，在治療過程中確需會診或轉診者，由醫務科負責組織協調，盡可能滿足患者需求。
四、市中心醫院為應對甲流感設立了發熱門診是好事，但發熱病人到門診看病，醫生都讓做抽血檢查，應不應該。
整改措施：
市中心醫院為我市甲型h1n1流感患者的定點救治醫院，并且承擔著全市重癥“甲流”患者的救治任務，為此市中心醫院專門投資100余萬元建立了一層專用負壓病房。發熱病人有細菌和病毒感染之分，發熱病人在就診時常規檢查血常規，是衛生部《關于“甲流”患者的標準就診流程》所要求的，其目的是對發熱患者進行初步的鑒別診斷，以防造成部分患者漏診和誤診，歸根結底是為病人負責。以后我們會在這方面加強宣傳解釋，并做好醫患溝通工作。
五、兒科就診秩序亂，患兒哭鬧，聲音吵雜，不利于醫生診療及與患兒家屬溝通。
整改措施：
一是加強導診，及時疏導和分流病人。
二是合理設置病人候診區域，實行“一室一醫一患”。
三是盡快完善實施叫號制度，徹底改變就診秩序混亂現象。
六、患者低燒到我院呼吸內科看病，疑為“病腦”要病人做腰穿等檢查，后到中醫科，接診醫生為朱新勇醫生服務態度很好，利用中醫望、聞、問、切為病人仔細診療疾病，效果不錯。因此提出醫務工作者如何體現以人為本，增加病人的信任度？
整改措施：
一是加大對醫務人員的培訓力度，提高醫務人員的醫療水平。要求各醫院要加大對醫務人員的培訓力度，市衛生局每年組織一部分人員參加各種學習，努力提高全市醫務人員的醫療水平。
二是加強醫德醫風教育，在醫院倡導和開展“三精”服務：即精品、精細、精心，增強醫務工作者的責任心。
七、反映一嬰兒出生后因出現呼吸困難由下級醫院轉到市中心醫院新生兒科搶救治療，病情穩定后家屬提出出院，但新生兒科醫生告訴患兒家屬要住院15天才能出院，但是患者還是提早出院，并且情況正常。
整改措施：
一是加強和家長的溝通，講解到位，讓家長理解。
二是加強與下級醫院的雙向轉診工作，使患兒病情穩定后，爭得家屬同意轉下級醫院康復，以保證患兒治愈，也減輕患兒家庭一定經濟負擔。
八、醫院藥價高于零售藥店，藥價虛高等問題。
整改措施：一是抓源頭，嚴格落實藥品和大型醫療器械兩個100%的集中招標采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫生，按照管理規定給予處罰。
三是探索建立長效機制，嚴格控制醫療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環節；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫用器材和衛生耗材的采購價格；四是堅決懲處違規收費現象；五是推行醫療機構輔助檢查項目互認制度；六是繼續推行單病種限價管理；七是開展廉價醫療服務“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。
九、做為醫院如何做到首診負責制？
整改措施：
“首診負責制”是醫院工作的核心制度，要求每個醫生都掌握，并按制度去落實。如有爭議，有醫務科協調決定，首診科室不得拒收病人和相互推諉。凡因拒收病人、擅離崗位、不負責任、不及時搶救、延誤治療而造成事故或醫療糾紛者，追究當事人責任，給予嚴肅處理。
十、醫院住院病人“一日清單”執行的較好，但門診病人取藥、檢查沒有明細清單，如何做好門診收費透明度？
整改措施：
一是加大對一日清單的檢查力度。
二是與軟件公司，對醫院院運行的門診收費程序進行改進升級，力爭在年底完成這項工作。
十一、曾參與過2007年行風面對面評議的代表提出一患者來我院泌尿科實施霧化電切前列腺手術治療時，醫生為病人用進口貴重電切刀沒有告知，經協商醫院需退還病人1000元，但至今仍未退還到位。
整改措施：
一是對廣大醫務工作者加強教育，提高對告知的認識，在以后的工作中，認真履行告知簽字義務，與患者做好溝通，避免此類事情的再次發生。
二是責成市中心醫院立即退還患者現金一千元，并道歉。
三是印制特殊材料使用告知協議書，使用前醫患雙方協議簽字，同意后方可為患者使用。
十二、電梯間人多時空氣不好，醫院內外環境衛生需改善。
整改措施：
一是對醫院的衛生問題，以后衛生局將每季度對全市各醫院衛生情況進行檢查，并將檢查結果在天中晚報和××日報上進行曝光，對衛生不好的單位予以通報批評，并限期改正。
十三、中心醫院大廳門前停車秩序待規范，停車難問題急需解決。
整改措施：
一是加強與交警支隊的聯系，盡快解決門前交通秩序和車輛停車位的安全管理。
二是加強與城管、轄區綜治辦的聯系，解決摩托車、電動車、自行車的存放，秩序規范，合理使用門前現有場地。
三是協調上述部門及園林部門，力爭合理使用沿溪路住院部門前東區的地帶，解決摩托車、電動車、自行車的存放地，擴大汽車停車位。
四是加強院內停車場地管理，對職工、家屬的機動車輛指定專門區域停放。禁止在門診、住院部、東病區與就診車倆混放，占用停車資源。
十四、關于評議現場播放的反映市中醫院視頻短片所提的問題。
整改措施：
市中醫院已于09年4月份與患者家屬達成協議，現已解決。
十五、關于評議代表所提張玉珍醫患糾紛的問題
整改措施：
市中醫院正積極與患者家屬協商，盡快達成一致意見，如意見不一致，雙方再走司法程序。
十六、關于衛生許可證到底該誰辦的問題
2009年以前，根據《食品衛生法》要求，所有食品生產經營單位統一由衛生行政部門發放衛生許可證。2009年6月1日，《食品安全法》正式實施，新法要求食品安全實行分段監管，食品生產加工環節由質監部門發放食品生產許可證，流通環節由工商部門發放食品流通許可證，餐飲消費環節由食品藥品監督管理局發放許可證，原來的食品衛生許可證不再發放。在新法開始實施后，由于國家工商總局沒有及時下發實施細則，造成遲遲未能辦理食品流通許可證，流通環節的商戶也無法辦理營業執照，我市直到10月底才開始辦理食品流通許可證。餐飲業交給食品藥品監督管理局監管后，衛生部門再發放許可證違反新法規定，但由于機構改革沒有到位，藥監部門沒有相應的執法隊伍承擔起監管任務，2009年6月1日《食品安全法》實施之日起許可證發放間斷約一個月后，經市衛生局報請市政府批準，在機構改革未完成前，由市政府授權餐飲業仍暫由衛生部門代監管，現餐飲業衛生許可證仍由衛生部門發放。
十七、許可證辦證難，辦證過程中有利用職權吃拿卡要等違紀問題
餐飲業衛生許可證的辦理首先要持從業人員健康證明和相關的申請材料到行政服務大廳申請，對符合申請條件的，衛生部門要派監督員進行現場驗收。由于國家法律法規對于餐飲業衛生許可證的辦理有嚴格的程序規范和硬件要求，許可門檻較高，尤其按上級規定實施量化分級管理以來，關鍵項缺一項都不能許可。而我市屬于經濟欠發達地區，硬件設施普遍較差，部分餐飲單位需要整改后再次驗收，加之一些技術服務性要求，比如健康體檢及健康證明的辦理需要幾天時間，造成有些商戶感覺辦證時間較長和辦證難。一直以來，我們嚴格執行20個工作日辦結規定，無論能否許可，20個工作日必須給商戶明確答復，如果條件符合，盡量提前辦理，比如我們針對不同情況，采取集中辦理、一站式服務等措施，盡量為群眾提供方便。
對于辦證過程中吃拿卡要的問題，今后我們仍將一如既往的嚴格執行衛生監督員“十不準”和“八條禁令”，凡是舉報查證屬實的，對這些個性問題將嚴肅處理，堅決調離監督崗位，決不姑息遷就，涉嫌違法違紀的將移交有關司法紀檢部門。
十八、醫療市場監管問題
我所自2004年起開展醫療市場監管工作以來，圍繞“一準入、二規范、三查處、四取締”的工作原則，把醫療市場集中整頓和日常監管有機結合起來，重拳打擊非法行醫，使醫療市場由當初的混亂局面得到了有效遏制，非法行醫現象明顯減少。2008年初，為了進一步加大監督力度，市衛生監督所由原來一個醫管科增加到兩個科，從人力財力上進一步向醫療市場監管傾斜，加大了投入。但由于城中村、城鄉結合部的特殊性，目前確實存在非法行醫打而不死現象，有些非法行醫者不掛招牌，屋里擺的是空藥盒，靠低價吸引消費者，取締一次又開業一次，可以說是全國通病。針對這種現象，下一步我們將根據最高人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋，將連續取締兩次仍繼續開展非法行醫活動的人員移交司法部門處理。
十九、醫院體檢能否辦理健康證問題
衛生部《預防性健康檢查管理辦法》及河南省衛生廳有關規范性文件明確要求，開展預防性健康檢查的衛生機構必須經過同級衛生行政部門的資格認定和批準，而我市目前經過認定的技術服務部門只有市疾病預防控制中心一家。
二十、關于群眾反映工作人員在接種疫苗的過程中服務態度欠佳問題。
整改措施：
一是堅持每周一門診例會，對接種門診工作人員嚴格要求，堅持公平、公開和公正原則，不徇私情，不吃宴請，要求其在日常工作中衣冠整潔、佩戴胸卡、文明用語、熱情服務，杜絕“四難”現象發生。我們要求所有工作人員嚴格按照有關規范的要求進行操作，向受種者或其監護人耐心詳細講解有關注意事項并經其知情同意后再進行疫苗接種，接種后留觀30分鐘后再讓其離開。對于需要預約的疫苗，我們的工作人員會告知其到規定的時間再來接種疫苗。
二是加強自身業務知識的學習，不斷提高自身業務水平，為廣大受種者提供更加熱情、更加周到的服務。
二十一、關于群眾反映的有關“向受種者推薦自費疫苗”的問題。
一是嚴格落實各項規章制度。對一類疫苗（免費）、二類疫苗進行公示，將服務承諾、國家免疫規劃程序、免費疫苗名稱等全部張貼在門診室墻壁上，積極接受廣大人民群眾的監督。
二是加強教育，不斷的向疫苗接種工作人員強調有關規范和要求，使其更加熟悉有關規定并遵照執行。
三是繼續加大宣傳力度（通過報紙、電臺等媒體宣傳國家有關預防接種的法律法規），定期向工作人員進行相關方面的培訓和教育，力爭使每一位工作人員都嚴格按照有關規定進行規范操作，堅決杜絕類似現象的再次發生。
二十二、關于新農合運行過程中如何解決鄉鎮人員的繼續教育問題。
整改措施：
國家新型農村合作醫療實行后，對保障農民的身體健康起到了很大的作用，這幾年經過國家的大力投入，各鄉鎮衛生院的硬件設施基本上得到了明顯的好轉。但軟件差，醫務人員少的問題仍普遍存在，80%的醫院醫護人員不夠。
一是加大對醫務人員的培訓力度，現在計劃在3年內對全市鄉鎮醫務人員培訓一啟遍。
二是認真落實農村衛生人才隊伍建設“51111”工程，根據市委的安排，首批農村衛生人才工程的招聘工作已圓滿完成，88名在專以上畢業生已到基層衛生院工作，相信在市委、市政府的大力支持下，3年內農村缺醫的現象會得到一定的解決。
三是加大城市醫師支援農村工程的力度。
二十三，關于農民參合率下降的問題。
這主要是農民對新農合知識了解不夠造成的，下步工作中，我們將以簡報的方式通報各單位的農民參合進程和新農合用藥問題，以此促進我市參合率的上升。
二十四、關于代表對私立醫院的滿意度調查中發現的審批和醫療廣告等問題。
整改措施：
一是嚴格私立醫院的審批程序，把嚴關口，嚴格按標準審批。
二是嚴格按照政府的規劃審批醫院。
三是聯合工商行政部門嚴厲打擊各類醫療廣告。
二十五、關于衛生人才流失的問題
整改措施：
衛生人才的管理是有嚴格的規定的，國家規定副高以上的人員更換執業地點，必須經市委人才辦批準方可辦理。近幾年我市在衛生人才建設方面從提高他們的待遇入手，基本上沒有流失衛生人才，相反是其他地方的衛生人才積極到我市要求工作的人員越來越多。
二十六、關于衛生局工作秩序問題
整改措施：
加強管理，確保局機關的正常工作秩序，因工作需要外出時應在門前掛牌，并注明聯系方式。
二十七、關于120車輛漫天要價的問題
整改措施:
救護車接病號按國家規定的收費標準是50元，但是，現在個別醫院為了多收病號就把這個費用給減免了。
二十八、關于電視報道一名考官收錢的問題
整改措施：
一是積極與各部門溝通，加強每年執業醫師的監督。
二是向省衛生廳建議，實施異地監考。
一、護理安全問題
1．技術不熟練，缺乏經驗。操作欠熟練，對患者解釋不全面，缺乏有效的護患溝通。經驗不足，缺乏超前搶救意識。
2．工作不夠細心。交接班、巡視病房不夠詳細。
3．護理記錄欠規范，護理措施和過程記錄不全面。
4．專業知識掌握不全面，對病情演變觀察不到位，不能有效地對病人進行相關護理指導和健康教育。
二、整改措施
1．加強業務學習，提高專業技術水平 。日常護理工作中應注意加強與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問，做好健康宣傳教育，建立融洽，友好的護患關系。
2．提高業務素質，嚴格執行查對制度 ，明確各班崗位職責，熟練掌握各種應急預案。應積極參加醫院及科室舉辦的各種形式的業務學習。增強責任心，嚴格執行“三查七對”制度，杜絕差錯和事故的發生，從而減少護患糾紛。
一、高度重視、迅速部署
鎮黨委、政府把《市關于國務院扶貧開發領導小組脫貧攻堅督察組反饋問題整改工作方案》作為一項重要政治任務來抓，要求全鎮上下高度重視，研究部署整改落實工作，盡全力抓緊抓好。一是召開黨委會研討市關于督查組反饋問題整改工作的方案，認真分析，深刻反思。二是嚴格捋清發現問題，列出問題清單，建立工作臺賬。三是召開由全鎮村干部、鎮直單位負責人參加的干部大會，通報市關于發現問題的整改方案以及相關責任單位整改工作調度安排，促使全體干部進一步深刻剖析，落實責任，狠抓整改，注重實效。
二、正視問題、立行立改
鎮黨委圍繞市脫貧攻堅領導小組提出的整改方案，進一步夯實脫貧攻堅主體責任，壓實責任擔當，強化作風建設，全面開展問題整改工作。對照問題整改清單逐一學習、分析、討論，結合工作實際深入查找問題，并明確具體整改責任人，確保問題查的深，找的準。
三、整改問題、整改措施
（―）防范因病因殘致貧返貧風險需進一步加強
1.督查組走訪發現，省農村老齡化現象較為普遍，且患病后失去勞動能力的貧困戶占比也較大，脫貧后的鞏固提升任務較重，存在一定的返貧致貧風險。同時，農村針對老、病、殘等特殊困難群體的基本公共服務供給尚不能很好滿足需求，有的貧困家庭子女因照顧老人，無法外出務工，加劇了家庭貧困。此外，隨機走訪發現，某縣一戶貧困戶19歲孩子因患耐藥性肺結核，必需用進口藥治療，醫保無法報銷，且之前不在建檔立卡貧困戶范圍內，不能享受相應的幫扶政策，因病支出較大，基本生活困難。
整改措施：
（1）溫暖關愛下鄉。各村提供特殊困難群體人員名單，鎮政府發動機關干部，包保責任人定期下鄉，開展巡訪關愛活動，主動了解特殊群體生活狀況、協助解決生活困難。
（2）安排公益崗位。針對貧困家庭子女照顧老人，無法外出務工的問題，鎮扶貧辦積極協調市扶貧辦、市人社局做好公益崗位分配工作。各村認真落實，對符合條件的人員在村內安排公益崗位，做好分配工作。既有效增加了貧困家庭的收入，子女又有時間照顧老人家庭。
整改進度：已完成，長期堅持。
（二）結對幫扶工作需進一步加強
2.從督查情況看，駐村工作隊幫扶工作總體是扎實有效的，但也發現個別幫扶責任人停留在過年過節送錢送物和電話溝通，及時了解幫扶對象困難和實際訴求不夠，有個別貧困殘疾人沒有及時評定殘疾等級，重度殘疾人護理補貼發放不及時。據貧困戶反映，個別省直機關幫扶責任人輪換后，未及時入戶走訪。
整改措施：
及時統計評級，發放護理補貼。鎮政府協調醫院專業人士下鄉上門入戶進行殘疾人等級評定。對全鎮符合條件的殘疾人及時納入補貼范圍，保證補貼及時發放。
整改進度：已完成，長期堅持。
（三）激發貧困戶內生動力需進一步加強
3.入戶走訪發現，有的貧困戶因發展種植和養殖產業受挫后，對重新發展種養殖產業信心不足，有畏難情緒。有的貧困戶因當年未下雪導致農作物減產虧損，后來政府對種植產業加大扶持力度，其仍然沒有信心重新發展種植產業，有的還是依賴低保、光伏扶貧收益等轉移性收入實現脫貧，自主脫貧積極性不高。有個別貧困戶存在“等靠要”思想，脫貧動力不足。
整改措施：
（1）開展消費扶貧。在全鎮廣泛推進消費扶貧工作，鼓勵機關干部、包保責任人購買貧困戶農產品。通過已購代捐的形式促進貧困戶家庭增收，緩解生活壓力。按月度做好統計工作，建立消費扶貧臺賬。
（2）做好光伏分紅。通過光伏分紅實現以工代賑，提供更多的勞動崗位，提高貧困群眾參與度，讓貧困群眾通過勞動獲得報酬，消除“等靠要”思想，激發自主脫貧內生動力。對全鎮光伏分紅村光伏扶貧收益、扶貧專崗設置、人員到崗情況、勞務工資發放情況進行統計調度。
整改進度：已完成，長期堅持。
四、長期堅持，全面整改
八月七日市醫院行風民主評議小組將各界群眾對我院行風情況的意見反饋給了我們。版權所有，全國公務員共同的天地!我們相當重視，首先在院行風建設領導小組會議上進行了傳達，并就各項意見逐條制定了整改措施，責任落實到人，八月八日召開了院科室負責人會議，傳達了群眾意見，傳達并通過了我院的整改措施，然后，各科室進行了傳達，進行了討論。
我們一致認為：各界群眾真誠的就我院的行風問題提出的意見是確實存在的，意見是極其寶貴的，是對我院的關心和愛護，對我院各項工作的開展和醫院整體水平的提高是一個極大的推動力量。因此，我們誠懇的接受，并致以衷心的感謝。
群眾對我院的意見和建議主要有以下幾個方面：（）醫生的技術水平不高，需要加強業務培訓；（）個別醫護人員態度不好，對待生人熟人不一樣；（）環境衛生需要加強整治；（）醫療設備老化，影響診斷、治療效果；（）希望醫生一定要視患者病情開藥。
經過對以上意見和建議充分討論和研究，我們制定了如下措施以盡速整改：
⒈版權所有，全國公務員共同的天地!（）重申我院有關鼓勵低學歷學習的政策，要求今年達不到大專以上學歷的醫生一律轉崗；（）重新安排我院每月一次的業務學習內容，要做到針對性強，起到實效，科室的業務學習由每月一次改為每月兩次，要求人員齊、筆記全；（）要求各科室主任及高年資醫師定期查房和坐門診看病，以幫助下級及青年醫師的醫治水平的提高；（）護理人員進行技術操作的培訓與比賽。此項由分管業務副院長與醫務科、護理部負責。
⒉（）在全院開展“假如我是一個病人”和“我應該給病人做什么”的大討論，要求結合自己落實到行動中；（）深入學習貫徹醫務人員道德規范，學習并落實文明真誠服務的標準。此項，由分管政工副院長和辦公室負責。
⒊（）全面整頓醫院秩序，加強對小商販的管理；（）重申衛生清潔制度，加強衛生管理；（）加大檢查力度，改每月一次衛生檢查為每月兩次。此項，由總護士長負責。
⒋醫療設備陳舊老化是我院的大問題，近幾年雖然做了很大努力，但仍不夠，這主要是資金問題造成的，我們要盡量一是爭取向上級要一點，二是自己緊縮其他開支或用其他方式方法擠一點，盡量在短期內更新部分醫療設備，以適應發展的要求。
⒌（）重申醫生診病要開個以上處方任病人選擇的制度；（）重申抗生素使用原則，通過查處方、查病歷等多種方法檢查用藥情況，以杜絕開大方、濫用藥、用貴藥等現象的再出現。此項，由業務院長和醫務科負責。
1、加強病區護理管理，，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時積極配合護理部加快?？迫瞬诺呐囵B，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
3、 將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位， 并有監督檢查記錄。
4 、加強重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？谱o理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
10、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
11 、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識， 每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及 ?？萍寄苡柧毰c考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?，強化她們的學習意識。
具體措施：
1）、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2）、制定我科常見疾病護理常規并組織學習。
3）、制定護理業務學習計劃，基礎理論和 技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4）、護理查房時提問護士，內容為疾病護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
5）、利用科晨會提問護理核心制度及常見疾病護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6）、每周進行護理質量進行自查，內容包涵（病房管理， 危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全）并提出整改措施，總結并持續改進。
7）、每月舉行一次護理查房，指導做好危重病人的護理，提高護士的業務能力。
8）、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護 士應急能力。
9）、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修， 保持設備的完好。
