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第1篇

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；肛腸科

臨床路徑是指針對某一種疾病建立的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與程序，工作模式是以醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作的方式為主，規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療成本。臨床路徑模式適合的患者范圍是診斷明確、預(yù)期結(jié)果明確、病情簡單的，主要適用在一般常見病和多發(fā)病的治療護(hù)理上[1]。我院采用臨床路徑的工作模式，對肛腸科手術(shù)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年4月-12月，我院肛腸科一共收治了288例手術(shù)患者，病種為直腸肛管良性疾病，手術(shù)都是腰麻下進(jìn)行的，術(shù)后創(chuàng)面敞開不做縫合。將288例患者隨機(jī)分為2組，觀察組147例，男性患者83例，女性患者64例，年齡在22～68歲；對照組141例，男性患者78例，女性患者63例，年齡在21～73歲。2組患者在性別、年齡上具有可比性。

1.2方法

根據(jù)患者的年齡，按照臨床路徑模式進(jìn)行治療護(hù)理。患者入院后，由專門的責(zé)任護(hù)士向患者介紹治療的流程，使患者對治療和護(hù)理情況有基本的了解。在患者對治療護(hù)理的流程了解后，責(zé)任護(hù)士要向患者介紹臨床路徑的具體內(nèi)容和需要注意的事項(xiàng)，并按照臨床路徑的內(nèi)容對患者實(shí)施治療護(hù)理的方案。對患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，指導(dǎo)患者及時(shí)完成各項(xiàng)檢查，告知患者要保持愉悅的心情，多臥床休息。在中午的時(shí)候，患者要少量進(jìn)食，并且要以稀粥、麥片等半流質(zhì)食物為主，進(jìn)食后沐浴更衣，等待手術(shù)。在手術(shù)之前，要禁食禁水6小時(shí)并囑咐患者排尿，然后送患者去手術(shù)室。在手術(shù)室，要指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中配合醫(yī)生的方法：側(cè)臥位、哈氣、深呼吸、保持四肢放松。在患者手術(shù)后，要協(xié)助患者進(jìn)行臥床休息，幫助患者選擇舒適的臥位，觀察手術(shù)切口的情況，如果手術(shù)切口出現(xiàn)疼痛、出血等異常狀況，要及時(shí)地與主治醫(yī)生溝通，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

在患者手術(shù)的第1天，責(zé)任護(hù)士要遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行中藥顆粒合劑治療、消炎鎮(zhèn)痛治療、抗感染藥物治療，要將患者所需的藥物送到床頭。指導(dǎo)患者正確服用藥物。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，6小時(shí)后可加枕平臥，避免猛起猛坐。在術(shù)后飲食上，6小時(shí)內(nèi)禁食禁水，6小時(shí)后要囑咐患者的飲食以半流質(zhì)食物為主，手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)盡量不要排便，鼓勵(lì)患者在手術(shù)后爭取自行排尿，防止發(fā)生尿潴留。如果是內(nèi)痔結(jié)扎患者，在手術(shù)后都會(huì)在肛外留線端，防止脫落出血，這就要求護(hù)士對患者留在肛外的線注意，不要讓患者隨意拽拉留在肛外的線端。

在手術(shù)后的第2天觀察患者病情的變化，如切口的疼痛情況、出血、大小便等，遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行抗感染止血治療，采用的是靜脈滴注治療方式，每日靜滴1次，在治療的過程中，要對患者進(jìn)行藥物宣教，靜脈用藥時(shí)效是4天，上午和下午分別換1次藥。根據(jù)患者病情的需要，保證切口敷料的清潔也可以隨時(shí)換藥。

手術(shù)第3天，發(fā)現(xiàn)患者病情恢復(fù)良好，就可以遵醫(yī)囑，告知患者可以不再食用流質(zhì)、半流質(zhì)的食物，改為正常飲食，如果患者患有基礎(chǔ)性疾病，要根據(jù)患者的基礎(chǔ)性疾病確定相應(yīng)的飲食。給予患者中藥熏洗劑，告知讓患者在便后使用，達(dá)到去濕止癢、活血斂瘡的效果。使用方法是中藥洗劑1劑兌溫開水2000～3000ml，水溫要低于70℃，先進(jìn)行熏蒸，然后等水溫達(dá)到人體適合的溫度再淋洗。當(dāng)水溫降到43℃～46℃時(shí)，可以坐浴，坐浴的時(shí)間在20min～30min，每日進(jìn)行2次，在坐浴結(jié)束后換藥[2]。如果手術(shù)時(shí)間是冬季，要指導(dǎo)患者注意保暖，在飲食上要選擇清淡、易消化、有營養(yǎng)的食物；不要食用辛辣刺激性強(qiáng)的食物、生冷海鮮、油膩的食物；要多飲水、戒煙酒，每天要吃適量的主食和蔬菜，蔬菜要選擇新鮮的，還要食用水果。這能保持大便通暢、防止發(fā)生便秘，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

患者從手術(shù)后的第4天到出院，每天要按時(shí)接受換藥治療，保證休息，調(diào)節(jié)飲食，做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)傷口的愈合。在患者排便正常、順暢，手術(shù)切口恢復(fù)良好，可以遵醫(yī)囑出院。責(zé)任護(hù)士在患者出院前要對患者進(jìn)行出院后的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在出院后飲食要有節(jié)制，避免不良飲食等誘發(fā)因素，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，做好個(gè)人的衛(wèi)生工作，在便后用溫開水或者中藥液熏蒸坐浴，保證的清潔。可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘黾由眢w的抵抗能力，按照醫(yī)囑定期來醫(yī)院復(fù)查、換藥，直至病情痊愈。如果在出院后出現(xiàn)異常，要及時(shí)來醫(yī)院就診。

與觀察組相比，對照組按照常規(guī)方式進(jìn)行治療護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行X2、t值檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)為P

2 結(jié)果

通過對觀察組和對照組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、對護(hù)理程度的滿意度進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用要低于對照組，在對護(hù)理工作的滿意度上，觀察組要高于對照組，P

3討論

實(shí)施臨床路徑能提高醫(yī)院的競爭力，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，增加患者和家屬對診療過程的預(yù)知，提高患者對醫(yī)院的滿意度。臨床路徑的實(shí)施，能盡早解除患者患病的痛苦，縮短住院的時(shí)間，降低住院費(fèi)用。從患者入院，到患者出院，多科室合作，按照嚴(yán)格的工作秩序、有準(zhǔn)確的時(shí)間要求進(jìn)行護(hù)理治療，為患者的病情提供了預(yù)見性護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員在與患者及逆行溝通的時(shí)候，落實(shí)臨床健康教育，改善患者的心理情況，調(diào)動(dòng)患者對病情好轉(zhuǎn)的積極性，使患者主動(dòng)配合護(hù)理工作，提高了患者的依從性和滿意度。

參考文獻(xiàn)：

第2篇

1 資料與方法

1. 1 硬件與網(wǎng)絡(luò)組 成本科室使用的是基于饋線方式的無線網(wǎng)絡(luò)。

1. 2 患者身份的確認(rèn) 當(dāng)患者入院后首先打印住院號(hào)， 作為身份ID。護(hù)士進(jìn)行治療前， 使用PDA對患者腕帶掃描， 以識(shí)別、確認(rèn)患者身份。通過無線工作站可查詢患者信息， 包括床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、性別、入科時(shí)間、診斷、主治醫(yī)師、醫(yī)囑、費(fèi)用等信息。隨時(shí)可獲得患者的信息， 方便查詢以及統(tǒng)計(jì)。

1. 3 采集生命體征 按照心內(nèi)科護(hù)理級(jí)別要求巡視病房時(shí)， 護(hù)士通過手持終端（PDA或平板電腦上）， 在本院自主研發(fā)的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中實(shí)時(shí)記錄采集到的數(shù)據(jù)， 生成體溫單， 生命體征觀察單， 護(hù)理記錄單等護(hù)理表單記錄， 并將其存入中心服務(wù)器中， 最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在HIS系統(tǒng)中的共享。系統(tǒng)還會(huì)將生命體征數(shù)據(jù)描繪成體溫單， 對異常數(shù)據(jù)予以提示。以方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化， 采取對應(yīng)治療措施。

1. 4 出入量處理 對于心內(nèi)科心功能不全患者， PDA可設(shè)置體重、入量、尿量、嘔吐物， 大便量等出入量項(xiàng)目錄入。當(dāng)再次錄入原項(xiàng)目時(shí)， 只需要在“項(xiàng)目名稱”中選擇該項(xiàng)目即可。能自動(dòng)累加各項(xiàng)數(shù)據(jù)， 并記錄24 h出入量結(jié)果， 顯著提高工作效率。

1. 5 通過PDA掃描患者腕帶和輸液袋上的條形碼， 醫(yī)囑執(zhí)行與查詢系統(tǒng)即可按照臨床路徑的要求對醫(yī)囑進(jìn)智能分類， 系統(tǒng)自動(dòng)顯示當(dāng)前班次需要執(zhí)行的醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間， 并可實(shí)現(xiàn)對新醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒， 護(hù)士可以在PDA上對醫(yī)囑進(jìn)行提取， 在進(jìn)行醫(yī)囑校對后通過點(diǎn)擊相關(guān)醫(yī)囑， 就可完成該醫(yī)囑的執(zhí)行， 生成醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人和精確的執(zhí)行時(shí)間， 同時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人等相關(guān)信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中， 護(hù)士長可在系統(tǒng)中對醫(yī)囑的執(zhí)行情況、各種護(hù)理記錄單的完成情況進(jìn)行查詢， 使護(hù)理工作程序更為清晰明了， 也起到了更好的監(jiān)督效果[2]。

1. 6 掃描樣本條碼 護(hù)士抽血前， 先用PDA掃描患者腕帶， 系統(tǒng)會(huì)提示核對患者身份和醫(yī)囑， 并根據(jù)系統(tǒng)預(yù)設(shè)值提醒本次檢查所需的試管， 掃描條碼后， 系統(tǒng)自動(dòng)對試管與患者信息進(jìn)行核對， 核對無誤后即可進(jìn)行采血， 避免床旁標(biāo)本錯(cuò)誤情況發(fā)生。

1. 7 耗材及費(fèi)用的優(yōu)化點(diǎn)擊耗材對話框， 選擇相應(yīng)的耗材名稱、規(guī)格， 在護(hù)理工作過程中就可以即時(shí)錄入， 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時(shí)更新， 有效避免遺漏。系統(tǒng)能夠提供患者詳細(xì)費(fèi)用清單， 有利于在通知患者繳納治療費(fèi)用向患者進(jìn)行解釋。在移動(dòng)護(hù)士工作站中實(shí)行確認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行后再收費(fèi)， 避免醫(yī)囑未執(zhí)行而已收費(fèi)情況的發(fā)生。

2 效果與分析

2. 1 條形碼技術(shù)的采用有效減少護(hù)理差錯(cuò)。日常護(hù)理工作的工作量大， 護(hù)士的數(shù)量有限， 勞動(dòng)強(qiáng)度較高， 查對過程稍有疏忽， 則有可能出錯(cuò)， 影響工作的安全開展。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)通過條形碼技術(shù)， 在各項(xiàng)操作進(jìn)行前， 對患者信息和醫(yī)囑、藥品、耗材等的條形碼標(biāo)識(shí)進(jìn)行計(jì)算機(jī)智能核對， 避免了人工核對的疏漏， 保證了核查效果及診療行為的準(zhǔn)確性。同時(shí)系統(tǒng)提供了動(dòng)態(tài)、有效的醫(yī)囑提醒功能， 最大限度地保證了醫(yī)囑的實(shí)時(shí)、有效執(zhí)行， 避免了醫(yī)囑執(zhí)行中的遺漏， 更好的保障了患者的治療效果[3]。

2. 2 提高工作效率移動(dòng)護(hù)士工作站能減少重復(fù)勞動(dòng)， 優(yōu)化工作流程， 將護(hù)士從大量的重復(fù)工作中解放出來， 有更多時(shí)間為患者服務(wù)， 同時(shí)， 通過系統(tǒng)的監(jiān)督和提醒功能， 保證了護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性， 及時(shí)性， 最終促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、工作效率及患者滿意度的不斷提高。

2. 3 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合， 提高患者滿意度 PDA實(shí)時(shí)顯示醫(yī)囑， 清晰明了， 減少了醫(yī)護(hù)語言溝通中的信息傳遞失誤。能即時(shí)提取患者狀態(tài)， 提醒責(zé)任護(hù)士， 有效地為患者提供治療與服務(wù)， 能提高患者滿意度， 改善醫(yī)護(hù)工作配合。

2. 4 減少護(hù)理差錯(cuò)， 加強(qiáng)質(zhì)量控制， 移動(dòng)護(hù)士工作站深入到醫(yī)療護(hù)理過程的每個(gè)環(huán)節(jié)， 加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的控制。增加了護(hù)理管理的深度。加大了護(hù)士長對整個(gè)護(hù)理過程的監(jiān)控及管理， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)的問題， 采取相應(yīng)的措施。

2. 5 管理創(chuàng)新， 數(shù)據(jù)化的管理資料， 可以有效的對個(gè)人、科室、全院護(hù)理工作予以績效考評(píng)。護(hù)理管理科學(xué)化、正規(guī)化。減少人力資源投入， 提高了工作效率， 改善醫(yī)院的管理水平。

第3篇

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述

中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會(huì)將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲(chǔ)備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。

3.2培養(yǎng)目標(biāo)

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。

4.小結(jié)

第4篇

1重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)概況

    我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)是以 患者為中心，護(hù)士為主體，通過多系統(tǒng) 數(shù)據(jù)共享，為治療、護(hù)理等業(yè)務(wù)提供信 息處理支持的臨床信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)主 要由ICU患者床位管理模塊、移動(dòng)臨床 護(hù)理模塊、供應(yīng)室質(zhì)量追溯模塊、ICU 臨床監(jiān)護(hù)信息模塊、護(hù)理管理模塊5部 分組成，具體功能包括：直觀地顯示患 者的各種數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)自動(dòng)采集和顯示來 自外接設(shè)備的數(shù)據(jù)；正確識(shí)別患者以保 證醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行；提示護(hù)士關(guān)注高危 患者并采取措施；回溯查詢既往患者的 全部數(shù)據(jù)。還可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源， 與醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理設(shè)備、 電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等連接， 實(shí)現(xiàn)危重患者的管理信息化，是保證護(hù) 理工作質(zhì)量的有效工具。

2重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)各模塊功能介紹

   2.1 ICU床位管理模塊重癥醫(yī)學(xué)科是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理 體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療 護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式每天需要大量的護(hù)理人員為患者提供護(hù) 理服務(wù)，使用的儀器設(shè)備繁多，有大量 的統(tǒng)計(jì)工作需要完成，尤其是隨著醫(yī)療 技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的建立，對 患者的各種信息統(tǒng)計(jì)工作要求更為全面 和具體。ICU床位管理模塊的主界面可 總覽監(jiān)護(hù)病區(qū)狀態(tài)，與醫(yī)院的醫(yī)囑、電 子病歷、手術(shù)麻醉系統(tǒng)連接，自動(dòng)獲取 患者的各種相關(guān)信息，可以自動(dòng)按時(shí)間 和類型生成每日交接班需要的患者信息 類報(bào)表、儀器設(shè)備使用情況報(bào)表和工作 量報(bào)表。該系統(tǒng)可以進(jìn)行患者、護(hù)理人 員、設(shè)備等方面的信息管理，通過數(shù)據(jù) 的采集，全方位實(shí)現(xiàn)對患者基本信息的 統(tǒng)計(jì)和記錄功能，系統(tǒng)還可以自動(dòng)生成 各種報(bào)表，進(jìn)行各種工作量統(tǒng)計(jì)，將護(hù) 士從每天的各種工作量登記，各種儀器 設(shè)備記錄本的登記、轉(zhuǎn)抄工作中解放出 來，把更多的時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士的 時(shí)間還給患者。

2.2移動(dòng)臨床護(hù)理模塊

    2.2.1實(shí)現(xiàn)藥物醫(yī)囑的閉環(huán)式管理，保證患者安全重癥醫(yī)學(xué)科患者病情危重，情況復(fù) 雜，治療項(xiàng)目多，用藥途徑多樣化，用 藥品種復(fù)雜化，護(hù)士每天面臨巨大的工 作壓力，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)易發(fā)生錯(cuò)誤。我 院通過重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)的使 用，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士直接在系統(tǒng)中對醫(yī)生開 具的醫(yī)囑確認(rèn)執(zhí)行，打印各種治療標(biāo)簽， 使用掌上電腦（PDA)雙人核對藥物，掃 描患者腕帶、確認(rèn)患者身份后執(zhí)行醫(yī)囑 等功能，從而進(jìn)行關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制。再 通過接收PDA的醫(yī)囑執(zhí)行信息，將該 患者的用藥信息自動(dòng)記錄到危重患者護(hù) 理記錄單上，還可以按照藥物用量，自 動(dòng)按時(shí)段統(tǒng)計(jì)人量，并結(jié)合出量計(jì)算患 者的出人平衡情況，為醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了 解患者病情、調(diào)整治療方案提供可靠的 數(shù)據(jù)支持，而且護(hù)士不再需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑， 防止了轉(zhuǎn)抄可能造成的差錯(cuò)，同時(shí)節(jié)約了 時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)了保證用藥各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié) 的正翁性防范護(hù)士用藥失誤，實(shí)現(xiàn)藥物 醫(yī)囑的閉環(huán)式管理，保證患者安全。

2.2.2識(shí)別及警示高危患者，提高護(hù)士 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)ICU把危重患者集中起來，在人力、 物力和技術(shù)上給予患者最佳保障，以期 得到良好的救治效果。通過重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理信息系統(tǒng)的使用，護(hù)士可隨時(shí)查看 每個(gè)患者的APACHn、跌倒和壓瘡評(píng) 分結(jié)果，從而能夠及時(shí)對高危患者進(jìn)行 預(yù)防和干預(yù)；同時(shí)在交接班中，系統(tǒng)每 天能夠自動(dòng)提取高危患者的信息，加強(qiáng) 了護(hù)士對高危患者的重視，達(dá)到了降低 跌倒或壓瘡發(fā)生率的目的；還可通過系 統(tǒng)上報(bào)護(hù)理不良事件，根據(jù)2011年衛(wèi)生 部的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施 細(xì)則（2011年版)》要求，多條件、多角 度地統(tǒng)計(jì)住院患者壓瘡發(fā)生率、危重程 度及跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度， 為改進(jìn)工作提供依據(jù)。

2.3供應(yīng)室質(zhì)量追溯模塊重癥醫(yī)學(xué)科

    作為感染控制的重點(diǎn)科 室，無菌包的管理成為感染控制的重要 環(huán)節(jié)之一。供應(yīng)室質(zhì)量追溯模塊將無菌 包的清洗、打包、滅菌、登記、發(fā)放、 使用、回收等每一環(huán)節(jié)用統(tǒng)一的標(biāo)簽 進(jìn)行識(shí)別，確認(rèn)和信息追溯等均進(jìn)行 了流程的規(guī)范，如未按流程要求操作， 進(jìn)行下一步操作時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)錯(cuò)，從 而達(dá)到了進(jìn)行質(zhì)量控制的目的。在使用 無菌包時(shí)需要掃描包上條碼再掃描患者 腕帶，從而對患者和無菌包進(jìn)行綁定， 當(dāng)某個(gè)患者出現(xiàn)感染時(shí)，可追溯其所使 用的無菌包及同批次的無菌包，同時(shí)可 追溯使用該批次無菌包的患者，并可追 溯到該無菌包清洗、打包、滅菌、登記 的人員和時(shí)間，利于護(hù)理質(zhì)量的追溯與 改進(jìn)。

2.4 ICU臨床監(jiān)護(hù)信息模塊

    ICU臨床監(jiān)護(hù)信息模塊是重癥醫(yī)學(xué) 科護(hù)理信息系統(tǒng)的核心，通過與數(shù)字化 醫(yī)療儀器（床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)儀、 呼吸機(jī))，醫(yī)院各類臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī) 囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理設(shè)備、電 子病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等)，局域通 訊系統(tǒng)進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)對患者數(shù)據(jù)的高 效管理，提高了工作效率。

2.4.1自動(dòng)采集并記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)及呼吸 機(jī)設(shè)置參數(shù)等數(shù)據(jù)重癥患者由于病情重，需要血流動(dòng) 力學(xué)、呼吸系統(tǒng)等多項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測，生命 體征變化快，需要護(hù)士頻繁記錄。ICU 臨床監(jiān)護(hù)信息模塊可實(shí)時(shí)自動(dòng)采集患者 的生命體征、各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)和呼吸機(jī)設(shè) 置參數(shù)等數(shù)據(jù)，并將數(shù)值記錄到危重患 者護(hù)理記錄單的相應(yīng)位置上，自動(dòng)描繪 各項(xiàng)參數(shù)曲線，對患者病情變化一目了 然，同時(shí)可以根據(jù)患者的危重程度按需 求設(shè)置記錄的時(shí)間間隔。

2.4.2通過建立護(hù)理記錄模板縮短護(hù)理 記錄書寫時(shí)間護(hù)理記錄是護(hù)士針對護(hù)理對象進(jìn)行 的一系列護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，它不僅 是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同 時(shí)也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的 法庭證據(jù)。目前護(hù)理記錄書寫中存在書 寫不規(guī)范、記錄缺失、記錄不及時(shí)等問 題?。危重患者的護(hù)理記錄不僅需要生 命體征、用藥的記錄，更需要護(hù)士對患 者病情觀察的描述和各項(xiàng)治療措施的記 錄，護(hù)士完成這些記錄需要有充足的時(shí) 間并具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。然而傳統(tǒng)手 工書寫護(hù)理記錄的方式不僅占用了 ICU 護(hù)士大量的時(shí)間和精力，而且難以對各 種數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)、有效、快速、完整的 采集'ICU臨床監(jiān)護(hù)信息模塊將護(hù)士 常用的針對患者的一些處理措施和病情 描述制成模板，護(hù)士只須使用相應(yīng)模板 并對其進(jìn)行簡單修改和填充相應(yīng)內(nèi)容即 可完成記錄，使護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化，彌補(bǔ) 了護(hù)理記錄不完善、不準(zhǔn)確等缺陷，從 而提高了護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，節(jié)省了 大量用于書寫護(hù)理記錄的時(shí)間。

2.4.3 治療和操作執(zhí)行后自動(dòng)提取相關(guān) 內(nèi)容，防止遺漏記錄顧秋迎等[4]曾提出，在使用重癥監(jiān) 護(hù)臨床信息系統(tǒng)軟件后存在漏記的問題， 漏記的內(nèi)容主要為部分護(hù)理操作執(zhí)行后， 護(hù)士遺漏了點(diǎn)擊記錄，如口腔護(hù)理、導(dǎo) 管沖管、床頭仰角、尿色評(píng)估等項(xiàng)目； 有病情描述的部分需要手工輸人，低年 資護(hù)士可能會(huì)出現(xiàn)錄人不夠準(zhǔn)確的問題。 而我院的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)可在 護(hù)士手持PDA確認(rèn)患者身份、執(zhí)行具體 治療和操作后，自動(dòng)提取相關(guān)內(nèi)容放在 記錄中，避免了遺漏的發(fā)生，保證了記 錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.5護(hù)理管理模塊 2.5.1護(hù)理人員的管理護(hù)士長將科室每名護(hù)士的信息輸人 到護(hù)理管理模塊中，內(nèi)容涉及護(hù)士的基 本信息、職稱、職務(wù)、學(xué)歷信息、獲獎(jiǎng)信息、 科研信息、社會(huì)兼職等，從而實(shí)現(xiàn)對每 名護(hù)士的職業(yè)生涯、教育、培訓(xùn)及科研 情況等的全面了解；可根據(jù)每天在崗責(zé) 任護(hù)士的資質(zhì)和能力進(jìn)行分組，實(shí)施患 者護(hù)理工作；可在網(wǎng)上進(jìn)行排班，方便 快捷，便于查看，并可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)士工 作時(shí)間，以便統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量，實(shí)現(xiàn) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求。護(hù)士可隨時(shí)在網(wǎng)上 填寫休假申請，護(hù)士長可以及時(shí)查看并 審核，將護(hù)士長“家長式管理排班”轉(zhuǎn) 為人性化管理，達(dá)到護(hù)士滿意，同時(shí)為 人員調(diào)配和績效考核提供依據(jù)。

2.5.2護(hù)理規(guī)章制度的查詢科學(xué)、可行的護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理 人員的工作準(zhǔn)則，是保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù) 理安全的前提。但目前護(hù)理人員對護(hù)理 制度的認(rèn)知和執(zhí)行情況并不樂觀。高榮 花等[5]2007年在醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查中 對11家醫(yī)院包括護(hù)士長在內(nèi)的55名護(hù) 理人員就分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、 查對制度等幾項(xiàng)核心制度的知曉情況進(jìn) 行考核，結(jié)果熟練掌握的人員不到30%， 大部分只是部分了解；在制度的執(zhí)行上 僅僅局限于寫在紙上、掛在墻上、印制 成冊，沒有形成依靠制度、規(guī)范、體系 進(jìn)行管理的模式。因此為了提高護(hù)士對 護(hù)理規(guī)章制度的知曉率和執(zhí)行力，我院 的規(guī)章與流程形成了規(guī)范的體系，放人 護(hù)理信息系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理規(guī)章制度 的電子化，同時(shí)護(hù)士可隨時(shí)查看、及時(shí) 了解最新版本，保證各項(xiàng)規(guī)章與流程的 知曉和落實(shí)，規(guī)范了護(hù)理工作。

3應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)的效果

    3.1給藥錯(cuò)誤發(fā)生情況使用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)前平 均每年發(fā)生用藥錯(cuò)誤為3例，自從使用 該系統(tǒng)后未發(fā)生過用藥錯(cuò)誤。

3.2書寫護(hù)理記錄用時(shí)應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)前每 個(gè)班次每名責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理記錄用時(shí) 平均為（76.60±10.37)min，應(yīng)用后為 (44.28±9.43)min，前、后比較差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.299，P<0.001)。

3.3危重患者的中心靜脈導(dǎo)管感染率和 死亡率使用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)前危 重患者的中心靜脈導(dǎo)管感染率為2.43 例/千日，應(yīng)用該系統(tǒng)后下降到2.01例/ 千日；死亡率由7.98%下降到6.13%。

4應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)的體會(huì)

    4.1可規(guī)范工作流程，確保醫(yī)囑的正確 執(zhí)行醫(yī)囑從開出到護(hù)士轉(zhuǎn)抄，從轉(zhuǎn)抄到 雙人核對，從雙人核對到執(zhí)行，從執(zhí)行 到完成后的記錄，需要經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)、 多人操作，如何確保醫(yī)囑正確、準(zhǔn)確、 安全的實(shí)施是目前護(hù)理同仁共同奮斗的 目標(biāo)。而重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)可幫 助護(hù)士完成醫(yī)囑從轉(zhuǎn)抄、核對、執(zhí)行到 記錄的全過程，并應(yīng)用系統(tǒng)的報(bào)警和提 醒功能，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性和安全 性，大大降低了在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄過程中造成 的錯(cuò)誤和不規(guī)范，優(yōu)化了醫(yī)囑執(zhí)行的流 程，從效果中可以看出，應(yīng)用該系統(tǒng)后 未發(fā)生過給藥錯(cuò)誤，保證了患者安全。

    4.2可自動(dòng)整合數(shù)據(jù)，提高護(hù)士工作效率重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)以危重患 者為中心，以規(guī)范的護(hù)理工作流程為主 線，對患者的生命體征、病情、治療、 護(hù)理進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，系統(tǒng)、準(zhǔn)確地記錄 患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并自動(dòng)采集、生成各種 治療護(hù)理記錄。通過與床邊監(jiān)護(hù)儀的信 息共享，實(shí)現(xiàn)各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集， 減輕了 ICU護(hù)士的書寫工作量。治療及 護(hù)理操作執(zhí)行后系統(tǒng)可自動(dòng)記錄，并能 自動(dòng)統(tǒng)計(jì)患者出人量，節(jié)約了護(hù)士轉(zhuǎn)抄 和計(jì)算的時(shí)間。通過護(hù)理記錄模板的建 立，既確保了護(hù)理記錄的正確性，又大 大減少了護(hù)士書寫記錄的時(shí)間，真正做 到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者， 實(shí)現(xiàn)了對危重患者標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流 程化的全程、全面監(jiān)護(hù)，達(dá)到了李麗等M 所提出的應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng) 使護(hù)士真正有時(shí)間為患者提供床邊服務(wù) 的目的，提高了ICU護(hù)理工作質(zhì)量和危 重患者的搶救成功率。

4.3有利于對感染患者進(jìn)行嚴(yán)格管理， 降低危重患者感染率重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與 醫(yī)院各種信息系統(tǒng)的無縫連接，可充分 共享資源，自動(dòng)生成各種相關(guān)信息，有 利于指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危患者。系統(tǒng) 中會(huì)標(biāo)識(shí)高熱患者，提示護(hù)士進(jìn)行隔離 或體溫監(jiān)測；同時(shí)，ICU床位管理模塊 可對感染患者進(jìn)行標(biāo)示，提醒護(hù)士在安 排、協(xié)調(diào)床位時(shí)，嚴(yán)格遵守隔離原則； 當(dāng)感染患者增多時(shí)立即處理，劃分出感 染區(qū)域，做好區(qū)域隔離。通過標(biāo)示，可 時(shí)刻提醒護(hù)士該患者為感染患者，有利 于感染控制，防止感染的聚集性爆發(fā)， 從而降低危重患者的感染率。

第5篇

1 中醫(yī)護(hù)理的教師培養(yǎng) 

現(xiàn)如今，高職學(xué)生的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生專業(yè)成績較低，同時(shí)，高職學(xué)生的綜合素質(zhì)日益明顯降低。高職教師面對學(xué)生這一發(fā)展現(xiàn)狀，應(yīng)采取有效措施改變現(xiàn)狀。首先，教師應(yīng)從自身做起，端正自身的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)行為，潛移默化的感染學(xué)生，并實(shí)施鼓勵(lì)性的教學(xué)評(píng)價(jià)，在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，并將學(xué)生發(fā)展優(yōu)勢不斷擴(kuò)大。教師不僅要傳授豐富的護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)主動(dòng)與學(xué)生交流，做學(xué)生學(xué)習(xí)路上的引領(lǐng)者和幫助者，以此增進(jìn)高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫(yī)護(hù)理課堂中，教師應(yīng)將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)賦予學(xué)生，為學(xué)生理論知識(shí)時(shí)實(shí)踐提供機(jī)會(huì)，促使學(xué)生通過實(shí)踐鞏固護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，掌握職業(yè)能力。教師還可以借助實(shí)際病例鼓勵(lì)學(xué)生嘗試病例分析，即以賦予學(xué)生角色的方式來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力，豐富學(xué)生的臨床體驗(yàn)，促使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)以及護(hù)理教師的教學(xué)目標(biāo)及時(shí)、順利完成。 

由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理教師學(xué)歷水平普遍不高，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生占較大比例，尤其是護(hù)理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)，這類中醫(yī)護(hù)理教師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備較匱乏，且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，知識(shí)結(jié)構(gòu)也略顯單一，進(jìn)而教師在課堂教學(xué)中做不到理論知識(shí)的全部傳授，對于學(xué)生所提出的中醫(yī)護(hù)理問題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問題，由此不利于打造高效的中醫(yī)護(hù)理課堂。因此，教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)地強(qiáng)化自身的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，豐富自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極主動(dòng)參加學(xué)術(shù)交流研討會(huì)，有條件的教師還可以申請外出學(xué)習(xí)，以此提升教師的專業(yè)能力，強(qiáng)化教師的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)[3]。此外，教師還可以借助西醫(yī)相關(guān)知識(shí)引導(dǎo)本專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的理解和深入研究，通過二者的有機(jī)結(jié)合提升自身護(hù)理水平。例如，為了減輕胃腸手術(shù)患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，提升患者治療的滿意度，可以應(yīng)用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等；在注射法練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射等。這不僅會(huì)鞏固中醫(yī)護(hù)理教師的理論知識(shí)，豐富高職院校教師的實(shí)踐技能，而且這對中醫(yī)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步能夠起到積極的促進(jìn)作用。 

2 中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐 

在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開展中醫(yī)護(hù)理的課程困難很多，中醫(yī)學(xué)本身就是一門較為深?yuàn)W的的學(xué)科，加之受學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多、教學(xué)方法單一等不良因素的影響，部分高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中會(huì)遇到較多阻力，如果這時(shí)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)阻力不能及時(shí)消除，那么以后的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)也得不到良好鋪墊，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)脫節(jié)，不利于學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，并且學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)積極性也會(huì)慢慢減弱，學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的成績會(huì)呈下滑趨勢發(fā)展。為了能夠有效解決這一問題，教師應(yīng)全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合教材內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的積極性，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。 

2.1 整合中醫(yī)護(hù)理教材 

對中醫(yī)護(hù)理教材進(jìn)行合理優(yōu)化、重新整合，更加突出中醫(yī)護(hù)理的核心內(nèi)容。加強(qiáng)現(xiàn)代與經(jīng)典的結(jié)合是指學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)要更加重視現(xiàn)實(shí)，著重適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理模式、吸收現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理理念[4]。對中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論這些課程時(shí)，高職護(hù)理學(xué)生應(yīng)把它作為選修，不僅可以維持知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整，同時(shí)可以縮減學(xué)時(shí)。 

所以，在課堂教學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)中以現(xiàn)代護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合辨證施護(hù)與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內(nèi)容，這正是結(jié)合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內(nèi)容。 

2.2 好的開篇內(nèi)容是成功的一半 

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中好的開篇內(nèi)容是成功的一半。應(yīng)對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的緒論篇章精心設(shè)計(jì)，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上與歷史上在醫(yī)學(xué)史所作出的突出貢獻(xiàn)，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長的光輝歷史。目前，不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上，而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長足的進(jìn)步，對人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻(xiàn)了無可替代的重大作用，需促使學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，為學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程增添動(dòng)力[5]。 

2.3 完善課程體系 

堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念，尊重中醫(yī)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)要求的根本理念，同時(shí)需要與人才市場的現(xiàn)實(shí)需要相結(jié)合，既要凸顯中醫(yī)特色，又要強(qiáng)調(diào)整體，達(dá)成此目標(biāo)可通過以下幾條途徑。

       首先，豐富中醫(yī)護(hù)理教材內(nèi)容，補(bǔ)充并更新臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)例，提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。對于臨床護(hù)理的所需醫(yī)療用品、評(píng)分細(xì)則、具體操作流程、注意事項(xiàng)、操作的目標(biāo)等均需要完整的編寫，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督使護(hù)生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性，在課堂傳授的時(shí)候更加條理分明，更能掌握臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[6]。其次，根據(jù)整體護(hù)理這一概念重新設(shè)置課程內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)人文護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和操作技能。然后，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理的理念有機(jī)統(tǒng)一，即現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一、護(hù)理程序與辨證施護(hù)的有機(jī)統(tǒng)一、整體護(hù)理與整體觀念的融合。最后，嚴(yán)密結(jié)合人才市場需要，著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合能力，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，加大就業(yè)范圍。 

2.4 充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色 

目前不管是學(xué)科建設(shè)還是市場需要，中醫(yī)護(hù)理正以這樣的趨勢在發(fā)展，即中西醫(yī)結(jié)合。在實(shí)際治療的過程中，實(shí)施中西醫(yī)特色巧妙融合，更好地凸顯中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特之處，更能提高實(shí)際的臨床療效，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。另外，亦可以教授學(xué)生積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對患者的飲食合理控制和調(diào)整，這不僅會(huì)促進(jìn)患者較快康復(fù)，而且還會(huì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教育與實(shí)踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。 

2.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) 

選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護(hù)理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責(zé)任心與職業(yè)道德，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)是否牢靠。此外，構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前，任何在職護(hù)理人員均應(yīng)接受相應(yīng)的課時(shí)培訓(xùn)，并且不少于90個(gè)培訓(xùn)課時(shí)，在培訓(xùn)的過程中，重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)對象的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)，以此提升培訓(xùn)護(hù)理對象的護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)。在評(píng)估中醫(yī)臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，必須采取多向評(píng)價(jià)法，即教師之間互評(píng)、護(hù)生與教師之間互評(píng)[8]。 

2.6 優(yōu)化教學(xué)方法與科學(xué)評(píng)價(jià) 

在中醫(yī)護(hù)理的臨床教學(xué)實(shí)踐中必須以調(diào)動(dòng)高職生學(xué)習(xí)熱情、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力為主，同時(shí)，教師應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理的課堂教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)中的主體地位，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化，更加積極地培養(yǎng)高職生的學(xué)習(xí)熱情，增進(jìn)學(xué)生與教師之間的友誼，促使高職生主動(dòng)配合教師教學(xué)活動(dòng)，并且，教師還應(yīng)堅(jiān)持因材施教的教學(xué)方法，鍛煉高職生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理生個(gè)性化發(fā)展。 

同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐考核以高職生對中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的掌握情況，學(xué)生對知識(shí)的消化吸收能力、問題解決能力為主，以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)交流水平和創(chuàng)造能力。 

2.7 提高重視力度 

中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐性操作性較強(qiáng)，且要求標(biāo)準(zhǔn)較高。因此，應(yīng)為學(xué)生提供較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，鍛煉學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力，鼓勵(lì)高職生主動(dòng)參與實(shí)踐活動(dòng)，以此提升學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。 

綜上所述，在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)中，要著重增加實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程，教師應(yīng)正式中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，并主動(dòng)參加培訓(xùn)活動(dòng)，以此強(qiáng)化自身的職業(yè)能力；另一方面要通過加強(qiáng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)提高自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以此來打造“雙師型”的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師。研究組在分析的基礎(chǔ)上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進(jìn)步。 

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第6篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院 外科護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-103-01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國法制建設(shè)也在不斷的完善，很多外科病的患者就醫(yī)的意識(shí)也有了很大的提高，所以這就對我國中醫(yī)院外科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全提出了更高的要求。提高對患者治療的安全性已經(jīng)成為了現(xiàn)在醫(yī)療界普遍關(guān)注的問題。為了能夠給患者提高一個(gè)安全、舒適度的醫(yī)療環(huán)境，就需要不斷地的完善中醫(yī)院外科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療環(huán)境，降低在外科護(hù)理中存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理安全要注意在醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理知識(shí)教育，醫(yī)療管理上下功夫。從實(shí)際上說要保證外科護(hù)理的安全性就要采取科學(xué)合理的預(yù)防措施、防范醫(yī)療事故的發(fā)生，把潛在的危險(xiǎn)扼殺在搖籃里，保障患者的生命安全，為患者提供一個(gè)安全、健康、舒適的外科醫(yī)療環(huán)境。護(hù)理人員必須要嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行護(hù)理，隔離藥物、環(huán)境、細(xì)菌對患者的身體的傷害。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的過程中對患者的病癥進(jìn)行詳細(xì)的記錄，盡量減少醫(yī)療的糾紛，保障患者和自身的安全。

一、外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

（一）術(shù)前準(zhǔn)備不充分

因?yàn)樽o(hù)理人員在外科護(hù)理上的疏忽，沒有按照中醫(yī)院外科護(hù)理的規(guī)章進(jìn)行操作。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前并沒有對患者的病例進(jìn)行仔細(xì)的確認(rèn)核對，也沒有與有關(guān)的部門進(jìn)行溝通，產(chǎn)生了接錯(cuò)病人或者開錯(cuò)手術(shù)部位的危險(xiǎn)，對病人造成了很大傷害，延誤患者的治療；在手術(shù)前沒有對手術(shù)中需要用到的藥品進(jìn)行詳細(xì)的準(zhǔn)備，導(dǎo)致了手術(shù)沒有辦法順利的進(jìn)行；護(hù)理人員在手術(shù)前沒有與患者進(jìn)行良好的溝通，介紹手術(shù)的成功率等等，造成了患者心理緊張，影響了整個(gè)手術(shù)的進(jìn)行。

（二） 用藥、輸血等差錯(cuò)事故

中醫(yī)院的外科護(hù)理人員對藥物的病理狀況和不良反應(yīng)沒有進(jìn)行一個(gè)全面系統(tǒng)的了解，就對病人進(jìn)行用藥，導(dǎo)致了用錯(cuò)藥或者藥量掌握不好，加重了患者的病情；沒有及時(shí)的為患者調(diào)整輸液的速度，可能導(dǎo)致輸入過快影響患者的身體健康，引起一些其他的并發(fā)癥；在對患者進(jìn)行輸血時(shí)沒有進(jìn)行雙人核對，導(dǎo)致違規(guī)輸血，可能出現(xiàn)輸錯(cuò)血的情況，嚴(yán)重更可能危害患者的生命安全。

（三）護(hù)理記錄不完整、對所用物品核對不仔細(xì)

外科護(hù)理人員對手術(shù)過程中的及時(shí)、完善病例記錄的主動(dòng)性不高，記錄意識(shí)不強(qiáng)導(dǎo)致后期手術(shù)護(hù)理的不嚴(yán)謹(jǐn)，比如對患者深部組織中的填入物品沒有及時(shí)的去除；在手術(shù)前沒有對傷口的繃帶進(jìn)行及時(shí)的處理。手術(shù)關(guān)閉體腔前，沒有核對醫(yī)療用具的數(shù)目，造成了部分用具可能在患者的體內(nèi)。

（四） 缺乏有效地溝通

雖然對外科護(hù)理的技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，但是在實(shí)際的外科護(hù)理中，很多護(hù)理人員對護(hù)理的知識(shí)掌握的不扎實(shí)，空有醫(yī)療護(hù)理的虛名，對醫(yī)療護(hù)理人員選擇不嚴(yán)格，造成了護(hù)理人員素質(zhì)下降。這些護(hù)理人員在比較繁忙的時(shí)候，沒有時(shí)間精力去安撫病人和家屬，容易讓病人和家人產(chǎn)生誤解，對護(hù)士的工作產(chǎn)生誤解。

（五）護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)

有些護(hù)理人員的工作意識(shí)不強(qiáng)、責(zé)任心不夠，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。手術(shù)中對病人的狀況觀察不仔細(xì)，對處于危險(xiǎn)中的病人不能及時(shí)的匯報(bào)病情。在換班的情況下，不能堅(jiān)守好自己的崗位，對手術(shù)后患者的病情變化沒有做及時(shí)的觀察和記錄。手術(shù)中沒有認(rèn)真收集標(biāo)本，造成了醫(yī)療資料的混亂和丟失；對于自己不能解決的任務(wù)也不向有經(jīng)驗(yàn)人討教，嚴(yán)重延誤了患者的病情。

（六） 忽視管理工作

管理者沒有把握工作中的重點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度把握不足，監(jiān)控措施不得力。比如護(hù)士長每日工作重點(diǎn)不明確，忙于做治療而忽視管理工作；對院內(nèi)感染防范監(jiān)管不力，如空氣消毒、一次性物品的使用、醫(yī)療垃圾的處理不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致病人院內(nèi)交叉感染增加，這些對護(hù)理安全都有直接影響。

二、外科護(hù)理潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對策

（一） 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，保證護(hù)理的安全性

嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作，杜絕血型輸錯(cuò)、用藥錯(cuò)誤、手術(shù)開口位置出錯(cuò)、手術(shù)物品遺留患者腹腔、手術(shù)標(biāo)本丟失等失誤的發(fā)生。規(guī)范化護(hù)理全程，對手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。

（二）加強(qiáng)護(hù)理人員操作技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量

定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以不斷適應(yīng)現(xiàn)代外科護(hù)理的發(fā)展。外科護(hù)士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練掌握各種常用藥物的用藥劑量、濃度、時(shí)間、配制方法等，熟悉各類手術(shù)的全過程，更好地配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)。

（三） 加強(qiáng)法律及思想教育，提高護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任心

定期對臨床護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。對臨床工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)分析，對醫(yī)療糾紛案例，分析存在風(fēng)險(xiǎn)及提出整改措施，以杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生；強(qiáng)化護(hù)患共擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，進(jìn)行侵入性操作前必須履行護(hù)理告知義務(wù)，詳細(xì)講解其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及副反應(yīng)等，嚴(yán)格履行病人或家屬簽字認(rèn)可制。此外，加強(qiáng)思想教育，提高護(hù)士的職業(yè)素，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)事故，提高護(hù)理技能和理念，對患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。

（四） 注重對護(hù)士長培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長的管理能力

護(hù)士長作為護(hù)理管理者應(yīng)協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，要懂得調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、發(fā)揮護(hù)理骨干帶頭作用的重要性；要熟悉護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)，掌握處理問題的尺度與技巧；要熟知病區(qū)內(nèi)的高危人群、環(huán)節(jié)、區(qū)域。不過，基層醫(yī)院的臨床護(hù)士長接受省、市級(jí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對較少，因此護(hù)士長應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，以更新觀念，提高業(yè)務(wù)水平。

三、總結(jié)

綜上所述，本文通過對中原外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的介紹，提出了加強(qiáng)外科護(hù)理管理的對策。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，我國外科護(hù)理的管理有了很大改革。外科管理的主體是外科護(hù)理的人員。所以提高外科護(hù)理人員的整理素質(zhì)才是提高外科護(hù)理水平的關(guān)鍵。在對外科護(hù)理中，必須要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，保證護(hù)理的安全性；加強(qiáng)護(hù)理人員操作技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)法律及思想教育，提高護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任心注重對護(hù)士長培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長的管理能力。這有這樣才能為患者提供一個(gè)安全、舒適、高效的治療環(huán)境，給患者一個(gè)健康的身體，提高我國整體的理療水平。

參考文獻(xiàn)

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第7篇

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房；生活質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）06（a）-0195-03

[Abstract]Objective To investigate the medical integrated joint operation model in the application of respiratory medicine of high quality nursing service.Methods 196 patients with respiratory medicine in our hospital from June 2014 to June 2015 as the research object，all the patients were randomly divided into control group and research group，98 cases in each group.The control group were given routine nursing，the research group were given medical integrated joint operation pare the nursing effect of two groups of patients.Results The team health knowledge rate and life quality score were significantly higher than that of control group（P

[Key words]Respiratory medicine；Medical integrative joint operation；The quality of life satisfaction

呼吸內(nèi)科患者中較為常見的疾病有病毒性肺炎、哮喘及慢性阻塞性肺疾病等，為其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和有效的診療措施是改善患者臨床療效和生活質(zhì)量的保障[1-2]。于呼吸內(nèi)科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房護(hù)理，能夠明顯加強(qiáng)患者對自身疾病的掌握度，以此增強(qiáng)患者的自身約束力、治療依從性，從而加快患者恢復(fù)[3-4]。本研究選取我院收治的呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，探討醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的呼吸內(nèi)科患者196例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與研究組，各98例。對照組中，男性48例，女性50例；年齡40～72歲，平均（53.7±3.4）歲；其中4例慢性阻塞性肺疾病患者，8例彌漫性肺疾病患者，22例全身疾病肺部表現(xiàn)患者，30例哮喘病患者，34例肺部感染患者。研究組中，男性52例，女性46例；年齡42～74歲，平均（54.2±3.8）歲；其中2例慢性阻塞性肺疾病患者，10例彌漫性肺疾病患者，18例全身疾病肺部表現(xiàn)患者，32例哮喘病患者，36例肺部感染患者。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

第8篇

【摘要】 中醫(yī)護(hù)理研究生的科研能力直接影響中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，通過對中醫(yī)護(hù)理研究生教育中影響研究生科研能力的各方面因素的分析，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理理論、方法優(yōu)勢，從專業(yè)認(rèn)知、課程設(shè)置特色、以及學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力等多個(gè)角度，探討提高中醫(yī)護(hù)理研究生科研能力的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理； 研究生； 科研能力

作為我國護(hù)理教育體系中最高層次的教育，護(hù)理研究生教育質(zhì)量直接影響到我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[1]。護(hù)理學(xué)的發(fā)展必然依靠護(hù)理科研。但我國的護(hù)理研究，課題多缺乏護(hù)理專業(yè)特色，臨床實(shí)用型護(hù)理科研課題更少[2]。而中醫(yī)護(hù)理作為祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其獨(dú)有的護(hù)理方法及理論，具有鮮明的中醫(yī)特色，并已逐漸被西方醫(yī)學(xué)所重視及研究，大大豐富了護(hù)理研究的內(nèi)容，但由于我國的中醫(yī)護(hù)理研究生教育起步較晚， 2006年才有4所院校開設(shè)了中醫(yī)護(hù)理碩士研究生教育，[3]導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才缺乏，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特色出現(xiàn)偏差，特別是科研創(chuàng)新能力水平明顯偏低。所以，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理研究生的科研能力，是培養(yǎng)高端中醫(yī)護(hù)理人才的關(guān)鍵，對于我國特色中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的優(yōu)勢作用的發(fā)揮具有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。

1 明確自己的專業(yè)目標(biāo)

目前，我國護(hù)理研究生的培養(yǎng)西醫(yī)類居多，中醫(yī)護(hù)理所占比例很小，培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的研究生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的幾乎全部知識(shí)，臨床實(shí)習(xí)階段又常局限于常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理操作，造成專業(yè)認(rèn)識(shí)模糊，對中醫(yī)護(hù)理的課題研究的認(rèn)知缺乏。

所以中醫(yī)護(hù)理研究生的教育要著重突出中醫(yī)特色，給予盡可能多的參與臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的機(jī)會(huì)，以加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理研究生對本專業(yè)的認(rèn)識(shí)，明確自己的專業(yè)目標(biāo)，把中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)有效的運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去，識(shí)別有科研性的中醫(yī)護(hù)理問題。

2 課程設(shè)置更具中醫(yī)特色

中醫(yī)護(hù)理研究生理論課程的學(xué)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理人才的重要內(nèi)容。目前國內(nèi)各院校中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)的研究生課程設(shè)置沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，[4]課程設(shè)置不能充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特色。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)形成于幾千年的中醫(yī)理論的發(fā)展，是進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理學(xué)科學(xué)研究的最堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)，其內(nèi)容之豐富，理論之深邃，中醫(yī)護(hù)理研究生只有進(jìn)行長期的不斷深入學(xué)習(xí)和研究，才能掌握中醫(yī)理論的精髓，從而提升自己的中醫(yī)理論知識(shí)水平，對中醫(yī)護(hù)理學(xué)進(jìn)行更深入的研究。

所以中醫(yī)護(hù)理研究生的課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)護(hù)理模式要求，在開設(shè)公共基礎(chǔ)課及相關(guān)護(hù)理課程的同時(shí)，增設(shè)相關(guān)中醫(yī)理論課及實(shí)踐課等，實(shí)行更專業(yè)的個(gè)性化教學(xué)。 3 培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力

中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)［6］。

護(hù)理本身就是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)踐是中醫(yī)護(hù)理理論與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的結(jié)合，是進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床科研工作的最前線，作為研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量，直接影響中醫(yī)護(hù)理研究生科研能力的提高。

3.1 在實(shí)踐過程中，注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理理論、方法優(yōu)勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。中醫(yī)的辨證施護(hù)強(qiáng)調(diào)施護(hù)要以辯證為前提和依據(jù)。在臨床上不單是看到某種疾病，而是要根據(jù)其具體的癥候表現(xiàn)，按照中醫(yī)護(hù)理的層次觀，即辨病護(hù)理、辨證護(hù)理、對癥護(hù)理，采取同病異護(hù)或異病同護(hù)的護(hù)理措施。中醫(yī)“防重于治”的思想則指導(dǎo)我們，不僅要對病人現(xiàn)存的護(hù)理問題做好評(píng)估，更要對其潛在的護(hù)理問題做好健康指導(dǎo)。

中醫(yī)特有的護(hù)理技術(shù)操作簡便易行，適用范圍廣，在臨床實(shí)踐中，可以依據(jù)其原理及特性，具體應(yīng)用到對某種疾病的某個(gè)或多個(gè)護(hù)理問題的研究，不斷進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理理論的探索。

3.2 鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理研究生畢業(yè)后積極進(jìn)入到臨床一線，逐步形成高質(zhì)量的臨床護(hù)理科研隊(duì)伍。

同時(shí)注重驗(yàn)證更多、更有價(jià)值的傳統(tǒng)的護(hù)理方法，實(shí)現(xiàn)理論和臨床實(shí)踐的飛躍，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)更科學(xué)、安全和有效，從而增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的生命力[7]。 4 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。 轉(zhuǎn)貼于 4．1 創(chuàng)新的動(dòng)力來源于追根求源的精神和對未知對象的濃厚興趣［8］。即首要的就是教育和培養(yǎng)研究生對中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的熱愛，以及獻(xiàn)身于中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的決心。

4.2 去除思維定式 老師在教學(xué)中，要改變傳統(tǒng)的的授課模式，將國內(nèi)外最新的科研成果融于研究生的教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用分析、綜合、抽象、歸納等思維方法加以分析和研究，突破思維框架，萌發(fā)創(chuàng)新思想。

4.3 鼓勵(lì)研究生發(fā)揮獨(dú)立思考的主動(dòng)性與探索問題的敏銳性，對文獻(xiàn)資料進(jìn)行深人而系統(tǒng)的總結(jié)，了解學(xué)科前沿和研究熱點(diǎn)，提出自己的見解和評(píng)價(jià)，為科研創(chuàng)新打下基礎(chǔ)。

5 小結(jié)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的國際化，中醫(yī)護(hù)理學(xué)越來越受到國外護(hù)理界的重視和歡迎，其在世界范圍內(nèi)的發(fā)展前景極為廣闊。努力從專業(yè)認(rèn)知、課程設(shè)置特色、以及學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力等方面，提高中醫(yī)護(hù)理研究生的科研能力，培育一大批具有較高科研水平的中醫(yī)護(hù)理人才，通過科研的力量，指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)化、系統(tǒng)化。推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理走向世界，讓世界更了解中醫(yī)護(hù)理。

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第9篇

關(guān)鍵詞：電力企業(yè)；營銷；客戶關(guān)系管理

電力企業(yè)營銷是指電力企業(yè)通過創(chuàng)造他人或組織需要的電力產(chǎn)品或價(jià)值，并與他們進(jìn)行交換，以滿足其需求的一種管理過程和社會(huì)服務(wù)過程。電力產(chǎn)品的特點(diǎn)和電力行業(yè)的特殊性決定了電力市場營銷的特殊性：電力產(chǎn)品既滿足了人們某種效用，給人們提供了清潔能源，同時(shí)還把電力企業(yè)的服務(wù)意識(shí)、節(jié)能與安全用電的觀念傳播了出去，電力企業(yè)所推崇的管理理念也傳播了出去。

客戶關(guān)系管理是一種旨在改善企業(yè)與客戶之間關(guān)系的新型管理機(jī)制，它實(shí)施于企業(yè)的市場營銷、銷售、服務(wù)與技術(shù)支持等與客戶有關(guān)的領(lǐng)域，其目標(biāo)是通過管理與維護(hù)和客戶間的關(guān)系，減少銷售環(huán)節(jié)，降低銷售成本，提升客戶滿意度與忠誠度，從而為客戶創(chuàng)造價(jià)值，實(shí)現(xiàn)企業(yè)與客戶的雙贏。從管理思想的層次看，客戶關(guān)系管理源于市場營銷，是一種全面以客戶為中心的商業(yè)戰(zhàn)略思維；從管理技術(shù)的層次看，客戶關(guān)系管理是指利用現(xiàn)代信息技術(shù)，使企業(yè)市場營銷、銷售管理、客戶服務(wù)等經(jīng)營環(huán)節(jié)信息有序地、充分地、及時(shí)地在企業(yè)內(nèi)部及企業(yè)和客戶之間流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)客戶資源的有效利用。

一、電力企業(yè)客戶關(guān)系管理的重要性

近年來，以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的全球信息化浪潮，不僅推動(dòng)著經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程，也對全球電力企業(yè)的發(fā)展、管理和服務(wù)帶來了重大的影響。目前，電力企業(yè)體制改革已經(jīng)在

我國逐漸形成，電力體制打破了行業(yè)壟斷，引入了市場競爭，加快了電力市場化的進(jìn)程，從根本上改變了電力企業(yè)傳統(tǒng)的經(jīng)營理念和管理模式，電力企業(yè)價(jià)值鏈的變遷使得客戶成為價(jià)值鏈中最活躍、最重要的環(huán)節(jié)。人類社會(huì)從以產(chǎn)品為導(dǎo)向時(shí)代轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥蛻魹閷?dǎo)向時(shí)代的今天，客戶的選擇決定著企業(yè)的命運(yùn)，作為面向社會(huì)各行各業(yè)、服務(wù)千萬家的電力企業(yè)，更是如此。這種變化意味著電力企業(yè)加強(qiáng)客戶服務(wù)，系統(tǒng)化研究客戶，尋找擴(kuò)展業(yè)務(wù)所需的新的市場和渠道已成為共識(shí)。電力企業(yè)服務(wù)理念從供電管理轉(zhuǎn)變?yōu)闋I銷服務(wù)，在這種變革中，電力企業(yè)失去了原來的壟斷權(quán)，這就必然要求電力企業(yè)加強(qiáng)營銷意識(shí)，特別是加強(qiáng)利用客戶關(guān)系管理來整合企業(yè)的資源，逐步建立起一個(gè)面向市場、面向客戶的服務(wù)體系，樹立以客戶為中心的服務(wù)理念，提升企業(yè)的核心競爭力，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

當(dāng)今電力企業(yè)加強(qiáng)利用客戶關(guān)系管理來實(shí)現(xiàn)企業(yè)的快速發(fā)展是十分必要的。首先，電力企業(yè)客戶關(guān)系管理系統(tǒng)中對客戶信息的整合、集中管理，體現(xiàn)出企業(yè)將客戶作為企業(yè)資源之一的管理思想，能顯著改善電力企業(yè)的營銷業(yè)績。其次，對電力企業(yè)與客戶間的各種關(guān)系進(jìn)行全面管理，將會(huì)顯著提升企業(yè)的電力營銷能力、降低營銷成本、控制營銷過程中可能導(dǎo)致客戶不滿的各種行為，最終能夠提高電力企業(yè)的效益。再次，電力企業(yè)通過對原有信息資源進(jìn)行整合，能實(shí)現(xiàn)客戶信息共享，能夠?qū)蛻粜枨笞龀隹焖俚姆磻?yīng)，規(guī)范以客戶服務(wù)為中心的工作流程，建立客戶資源分析系統(tǒng)，使企業(yè)能夠提供更快捷和周到的服務(wù)、提高客戶滿意度、吸引和保持更多的客戶，最終實(shí)現(xiàn)以客戶為中心的經(jīng)營模式。總之，電力企業(yè)應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到企業(yè)價(jià)值鏈中客戶價(jià)值的重要性，應(yīng)加強(qiáng)企業(yè)客戶關(guān)系管理。

二、加強(qiáng)電力企業(yè)客戶關(guān)系管理

1.完善客戶關(guān)系管理

電力體制改革必然帶來市場競爭和企業(yè)規(guī)范運(yùn)作方式的實(shí)施。電力行業(yè)的各個(gè)實(shí)體相互關(guān)系發(fā)生變化，引起電力公司在內(nèi)部管理機(jī)制、運(yùn)作方式、經(jīng)營模式、市場應(yīng)對策略以及客戶資源和管理等方面的巨大變化。根據(jù)價(jià)值鏈的概念，電力企業(yè)必須樹立新的價(jià)值觀念。電力行業(yè)改革將原有的企業(yè)內(nèi)部的供應(yīng)鏈體系進(jìn)行了分割，使內(nèi)部的供應(yīng)鏈外部化，使整個(gè)行業(yè)供應(yīng)鏈上的企業(yè)將更加專注于自身核心業(yè)務(wù)，注重提高工作效率。在客戶服務(wù)方面，服務(wù)業(yè)務(wù)流程要進(jìn)行重組。客戶服務(wù)中心是企業(yè)聯(lián)系客戶的橋梁，企業(yè)的整體設(shè)計(jì)上都應(yīng)該以客戶的需求為核心。圍繞客戶業(yè)務(wù)需求進(jìn)行業(yè)務(wù)重組，因此，電力企業(yè)必須以業(yè)務(wù)流程為改造對象和中心，以關(guān)心客戶的需求和滿意度為目標(biāo)，對現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行再思考和設(shè)計(jì)，利用先進(jìn)的電網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)以及現(xiàn)代化的管理手段，最大限度實(shí)現(xiàn)技術(shù)和管理上的集成。

2.建立保障機(jī)制

客戶滿意機(jī)制是以客戶關(guān)注為中心，以客戶滿意為目標(biāo)，通過外評(píng)驅(qū)動(dòng)內(nèi)查、外評(píng)與內(nèi)查相結(jié)合的、全面的客戶滿意度常態(tài)運(yùn)行機(jī)制。通過實(shí)施客戶滿意度常態(tài)運(yùn)行機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)與客戶有關(guān)的營業(yè)和服務(wù)過程，持續(xù)提高供電營業(yè)服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)提升客戶滿意度。

電力企業(yè)實(shí)施客戶滿意度常態(tài)運(yùn)行機(jī)制，首先應(yīng)建立全方位的客戶服務(wù)管理機(jī)制。這主要是因?yàn)榭蛻魸M意機(jī)制涵蓋了公司決策層、管理層、執(zhí)行層，應(yīng)建立有針對性的運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)和模式。其次應(yīng)建立全面的客戶服務(wù)稽查機(jī)制。因?yàn)榭蛻魸M意機(jī)制是以客戶為關(guān)注焦點(diǎn)，涵蓋經(jīng)營、生產(chǎn)、多經(jīng)系統(tǒng)。經(jīng)營系統(tǒng)是進(jìn)行全面性稽查和改進(jìn)，生產(chǎn)和多經(jīng)系統(tǒng)則重點(diǎn)關(guān)注與客戶有關(guān)的工作和業(yè)務(wù)過程的稽查與改進(jìn)，最終在公司內(nèi)部形成安全的客戶服務(wù)經(jīng)營稽查模式。再次應(yīng)建立全過程的客戶服務(wù)監(jiān)管執(zhí)行機(jī)制，即改變過去以點(diǎn)、事后稽查的單一監(jiān)管機(jī)制，上升到以過程為核心的監(jiān)管機(jī)制，建立事前、事中、事后的全程客戶服務(wù)監(jiān)管執(zhí)行機(jī)制。

3.以營銷服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)

隨著電力走向市場，我國的供電企業(yè)也在逐步改變過去的經(jīng)營作風(fēng)，一切以客戶為中心，努力提供優(yōu)質(zhì)、方便、規(guī)范、真誠的服務(wù)觀念。在信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，現(xiàn)代電力客戶服務(wù)中心匯集了計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)，通過電話、傳真、電子郵件以及互聯(lián)網(wǎng)等媒介為電力客戶提供了各種服務(wù)，包括用電業(yè)務(wù)咨詢、信息查詢、受理客戶報(bào)裝接電申請、故障報(bào)修、客戶投訴舉報(bào)等業(yè)務(wù)的全方位普遍服務(wù)。許多電力企業(yè)通過建設(shè)客戶服務(wù)中心，引進(jìn)國外先進(jìn)的管理理念和先進(jìn)的信息技術(shù)，對傳統(tǒng)服務(wù)理念、服務(wù)思想、服務(wù)方法和手段進(jìn)行了創(chuàng)新，使“追求卓越、服務(wù)真誠”的企業(yè)理念構(gòu)筑在信息網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)之上，加速了服務(wù)與國際領(lǐng)先電力企業(yè)的接軌，提升了服務(wù)的科技含量，為鞏固電力市場、擴(kuò)大市場占有率奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，通過客戶服務(wù)中心的建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化了員工客戶至上的理念，加大了社會(huì)和客戶對電力服務(wù)的監(jiān)督力度，密切了企業(yè)和客戶的關(guān)系。

4.以客戶滿意為目標(biāo)

對電力企業(yè)來說，客戶的需求構(gòu)成了市場，客戶的滿意就是企業(yè)效益的源泉。供電企業(yè)需要真正將客戶需求的滿足及其滿意程度作為經(jīng)營管理的中心理念。通過分析影響客戶滿意狀態(tài)的各種因素，從所獲得的信息中，析取和建立客戶滿意指標(biāo)體系，對管理過程和經(jīng)營方法進(jìn)行測評(píng)，并有針對性地提出解決方案，提高企業(yè)市場競爭能力和經(jīng)營管理水平。

近年來供電企業(yè)開始將“客戶中心”作為實(shí)踐優(yōu)質(zhì)服務(wù)戰(zhàn)略的核心理念之一，已經(jīng)在不同程度上取得了效果。各級(jí)供電公司都非常重視客戶服務(wù)工作，通過服務(wù)承諾、現(xiàn)場宣傳、用電明白卡上街發(fā)放、開展客戶代表及行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、發(fā)放行風(fēng)評(píng)議征求意見卡等多種形式，公司領(lǐng)導(dǎo)親力親為，與客戶現(xiàn)場進(jìn)行問題解答，能高效率超常規(guī)完成現(xiàn)場辦理的業(yè)務(wù)。然而電力企業(yè)實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念正處于探索性變革階段，供電企業(yè)在實(shí)踐“客戶中心”戰(zhàn)略的進(jìn)程中面臨諸多不確定因素，因此，客戶服務(wù)更多的要求是根據(jù)客戶的需要、市場的需求和企業(yè)自身能力，結(jié)合自身創(chuàng)造價(jià)值的過程，制定明確的服務(wù)方向、規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)，科學(xué)有計(jì)劃的實(shí)施。

三、結(jié)論

我國電力企業(yè)的營銷服務(wù)正處于關(guān)鍵的變革時(shí)期，供電公司電力營銷已經(jīng)成為電力企業(yè)的核心業(yè)務(wù)。對電力企業(yè)客戶關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)可以幫助電力企業(yè)了解不同客戶對企業(yè)的不同需求。因此電力企業(yè)必須堅(jiān)持以客戶為中心，不斷提升客戶滿意度。

參考文獻(xiàn)；

[1]瞿邦清,周平.電力營銷工作中的客戶關(guān)系管理 .營銷管理,