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關鍵詞：傳染病 發熱 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0305-01
作為疾病的一種信號，發熱在反映人體病情演變情況，能夠作為診斷和判斷療效的參考依據。發熱也是傳染病最為顯著的特征之一，通常情況下一般發熱不需要采取特別降溫措施，但一旦患者體溫超過40℃，并伴有頭痛、驚厥以及意識障礙情況，應適當進行降溫護理。護理工作者應掌握傳染病的發熱規律，并對患者病情變化予以認真貫徹，采取有效的護理方式，促進患者早日康復。本文傳染病患者發熱護理進行了一些探討，現報告如下。
1 傳染病發熱類型分類
發熱是傳染病患者的常見癥狀，一般可將其發熱原因歸納為兩種類型。一種為病毒性感染發熱；另一種為細菌性感染發熱。由于感染病的種類不同，其熱型和發熱程度及發熱時間均有所差異。一般可分為以下六種情況。一是稽留熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，多在傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期出現。
二是間歇熱，體溫驟升可達39℃以上，持續數小時，又迅速降至正常水平或正常以下，間歇數小時至數日又如此反復發作，常見于瘧疾。三是馳張熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥和重癥肺結核等。四是波狀熱，體溫可39℃以上，主要表現為長期發熱、多汗、關節痛及肝脾腫大等。五是回歸熱，臨床表現為體溫急驟上升到39℃以上，多由蜱傳回歸熱螺旋體引發。六是不規則熱，體溫曲線毫無規律。體溫常在38℃左右或波動于37～40℃之間，發熱無特定規律，多種疾病均可造成不規律熱現象。
2 不同傳染病患者發熱的護理措施
2.1 傷寒及副傷寒發熱護理。在稽留熱階段，如果患者體溫不高于40℃，可不做降溫處理，因為發熱是細菌以及內毒素造成的，一般降溫方法不能有效控制高熱。應特別注意在患者發病第三周時，由于已進入潰瘍形成期，有出息腸穿孔的情況的可能，應堅決禁止腹部冷敷降溫以及冰鹽水灌腸降溫。
2.2 流行性出血熱發熱護理。對于流行性出血熱高熱患者可采取頭部冷敷降溫的方法，如果患者高溫持續不退，也采用在患者頸部和大血管冰袋降溫的方法，應避免急劇的降溫方式。禁止使用解熱藥物，防止對熱型判斷的干擾，加重皮膚出血現象。如果必須使用藥物降溫應進行嚴格的觀察護理，應堅決避免患者排汗過多導致的體液丟失以及體溫驟降問題。
2.3 麻疹患者發熱護理。在患者出疹期不應采取冷敷以及冬眠藥物，此時進行退熱不利于患者體內毒素的排出。對于體溫超高患者，可采用小劑量清熱解毒藥和溫水灌腸進行退熱，不應采取酒精退熱和冷敷退熱。患者體溫突然下降到38℃以下，同時伴有皮疹顏色變化，則患者可能出現病情轉重，用特別予以注意。
3 傳染病發熱同性護理措施
3.1 休息。由于發熱患者的代謝增加，體能消耗較多，會造成患者體質虛弱。此時充分休息能夠可以使患者代謝在較低水平維持。對于高熱傳染病患者應保持臥床休息。
3.2 飲食?；颊甙l熱期間，應選擇營養價值較高的易消化的流質食品，病情好轉后給予高蛋白、高熱量的食品，補充患者營養。
3.3 口腔護理。傳染病發熱患者由于唾液分泌量有所減少，多會出現口腔粘膜干燥情況，由于患者的抵抗力較低，容易引起口腔炎以及口腔潰瘍，臨床護理上應注意保持患者口腔清潔。
3.4 皮膚護理。傳染病發熱患者在退熱過程時，常常伴有大量出汗現象，應及時更換汗濕的衣物，保持患者皮膚的干燥清潔。
3.5 生活護理。注意調節病房內的室溫和濕度，以更加適宜的環境，減少患者不必要的能量消耗。同時要指導患者正確穿衣和蓋被，保暖和散熱兼顧，同時注意室內室溫濕度調節。
4 結論
傳染病的發熱，一般均為患者中性粒細胞產生的脊質造成的內源性致熱原做導致的，造成患者體溫調節中樞的體溫調定點變高，在當實際體溫高高于調定點時，患者會有出汗，血管擴張現象。如果實際體溫低于調定點，則患者會出現寒戰、發抖、血管收縮等現象。發熱作為是很多傳染病的共同特點，其發熱時間和發熱類型以及發熱程度各不相同，應在護理中注意觀察，并有針對性地采取有效護理措施，促進患者康復。
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【摘要】 目的 探討艾滋病高熱的護理特點。方法 對32例艾滋病高熱采取高熱護理、基礎護理、 注重消毒隔離、心理護理、健康教育。結果 本組病例體溫正常出院22例（69％）；體溫不降、經濟困難而自動出院8例（25％）；死亡2例（6％）。結論 有效的降溫措施，是降低病死率的主要關鍵。
【關鍵詞】 艾滋病;高熱;護理
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，中國艾滋病流行已進入快速增長期，發病從高危人群向普通人群轉換，艾滋病高熱的護理，已給醫務人員帶來了嚴重的挑戰。2005年1月至2007年3月，我科收治艾滋病高熱患者32例。現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組32例，男性27例，女性5例，年齡最大73歲，最小12歲；感染途徑：經靜脈吸毒感染22例占69％，經性行為感染6例占18.72％，感染途徑不祥4例占12.5％；文化程度：小學8例，初中17例，高中5例，大學2例。
1.2 高熱的臨床特征
1.2.1 臨床表現
規律發熱10例；不規則發熱12例；24小時持續高熱10例。體溫持續39～40℃ 20例；體溫大于40℃12例。其熱型多見于：稽留熱10/32，占31.25％；馳張熱15/32，占46.87 ％；間歇熱 7/32，占21.88％。
1.2.2 32例AIDS患者的特征可分為如下三步曲
(1）發熱初期：體溫為中高度熱38-39℃，此期多為馳張熱和間歇熱，對口服降溫藥及一般的抗感染藥有效。（2）再次發熱期：體溫正常后15～30天患者再次發熱。體溫為高熱39～40℃，對口服降溫藥及一般抗菌素治療無效，所以常用靜脈給藥降溫和物理降溫。75％可以獲得降溫效果。（3）頑固發熱期：此時病人往往是半個月左右為體溫正常期。當再次發熱時，體溫常常呈超高熱＞41℃，此時病人極度難受，并有心、腦、肺、肝、腎、胃腸功能障礙，這時發熱多為稽留熱。此時對所有降溫藥無效的情況下，呈為臨終關懷期。
2 護 理
2.1 高熱護理
發熱是艾滋病發病的主要癥狀，其機理可能為機體免疫力低下，機會性感染存在，全身多臟器功能受損有關。患者由于持續高熱，增加了耗氧量，導致腦細胞缺氧，加之多源性感染，毒素對腦的刺激，患者常出現驚恐不安、譫妄、嗜睡、昏迷。在高熱情況下迷走神經興奮興減弱，消化液生成和分泌減少，影響消化系統的吸收功能。同時，高熱分解代謝增加，蛋白質、維生素、碳水化合物等物質大量消耗，水電失衡。由于高熱新陳代謝增快、消耗增多、進食減少、體質虛弱，因此高熱的護理極為重要。我們采取了如下的措施：（1）物理降溫：頭置冰袋，四肢大血管處置冰袋，酒精擦浴，以及降低室內溫度。（2）靜脈輸液：在超高熱的情況下，靜滴4℃冰液體，直接降低血循環溫度。（3）冰鹽水灌腸：用4℃冰鹽水250ml，保留灌腸。（4）亞低溫治療儀：將控溫毛毯置于患者背下，冰帽帶于患者頭部，根據發熱的程度調整相應的溫度，達到降溫的目的 。（5）藥物降溫：以上降溫措施不理想，應遵醫囑藥物降溫，一般先用口服降溫藥（如撲熱息痛、消炎痛），口服降溫藥不理想，應改靜脈滴注（賴氨匹林）。同時注意觀察患者的生命體征的變化。
2.2 基礎護理
2.2.1 口腔護理
高熱時會引起口腔粘膜破潰，易造成真菌感染。所以每日保持口腔清潔，用0.02％呋喃西林含漱半小時，4次/日。
2.2.2 皮膚護理
注意保持床單清潔、干燥，汗濕的衣褲應及時更換，使用溫水擦浴，保持皮膚清潔。
2.2.3 休息及飲食指導
艾滋病患者高熱應絕對臥床休息，減少體力、能量的消耗，因HIV感染引起食欲下降和消耗綜合征，導致AIDS患者嚴重營養不良［1］明顯消瘦，因此鼓勵患者高熱期應給予易消化、營養豐富的無渣流質軟食?；謴推冢紫浭常饾u至正常營養豐富的飲食，以改善消化道的障礙。
2.3 同時注重消毒隔離、心理護理、健康教育等綜合護理措施。
3 護理體會
3.1 體溫正常出院22例占69％；體溫不降、經濟困難而自動出院8例占25％；死亡 2例占6％。從2例死亡的原因看，都是高熱不降，導致心、腦、肝、腎、胃腸功能衰竭而死亡。
3.2 艾滋病高熱患者目前仍無特殊治療方法，有效地采取降溫等護理措施是降低病死率的主要關鍵。患者的心理疏導及健康教育是做好AIDS患者高熱護理的前提。嚴格消毒隔離制度，防止醫源性感染，是實現醫療護理安全的保證。
3.3 注重降溫方法的選用，使體溫降低而不傷身，維持水電解質平衡。
3.4 AIDS患者的高熱是復雜的臨床癥狀群，護理難度大，尤其是對降溫藥物不敏或各種降溫措施無效的情況下可能是一種臨終的關愛。
[關鍵詞] 發熱門診；負性情緒；調查分析；對策
[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（c）-0153-02發熱門診因為一場人類突發的烈性傳染病“非典型肺炎”大流行而設置?！胺堑洹边^后又發生甲型H1N1流感，由于它的重要性而保留至今。由于發熱門診的特殊性，目前到發熱門診就診的患者還是顯得異常緊張。本文通過調查發熱門診患者的心理狀況，針對其負性情緒進行分析，找出干預對策，幫助發熱患者以良好的心態和科學的態度來面對發熱這一首發癥狀，減少過度的負性情緒，以利于疾病的恢復和傳染病的控制。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2009年11月～2011年10月在本院發熱門診首次就診的90例患者為研究組，其中，男48例，女42例，年齡17～70歲；另從本院呼吸內科門診就診的患者中抽樣60例為對照組，其中，男32例，女28例，年齡19～72歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P > 0．05），具有可比性。所有參加者意識清晰，能獨立完成問卷。
1.2 方法
由發熱門診指派專門護士負責向兩組發放醫院HAD情緒自評表，包括ZUNG抑郁情緒評價（SDS）表和ZUNG焦慮情緒評價表（SAS）。共發放量表150份，回收150份，回收率為100%，均有效，有效率為100%。按照《精神科評定量表手冊》的有關方法，計算出各量表的粗分，換算成標準分。
1.3 統計學方法
所有數據使用SPSS 10.0統計軟件進行統計學處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組焦慮抑郁發生率比較
研究組焦慮與抑郁發生率分別為70.0%、52.2%，對照組分別為43.3%、26.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
表1 兩組焦慮抑郁發生率比較[n（%）]
2.2 兩組焦慮與抑郁程度比較
研究組焦慮與抑郁程度較對照組輕，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
表2 兩組患者焦慮與抑郁程度比較（x±s，分）
注：與研究組比較，P < 0.05
3 討論
發熱門診患者抑郁與焦慮發生率均超過半數，明顯高于普通門診患者。在傳染病流行期間，人們一旦出現發熱、咳嗽癥狀，通常會伴有情緒和行為的改變。多數前來發熱門診的患者出現了不同程度的負面情緒。有調查顯示，發熱門診患者對甲型H1N1流感及個人防護認知不足[1]。許多患者缺乏對發熱門診性質的正確認識，擔心被傳染上甲型H1N1流感或擔心把自己診斷為甲型H1N1流感患者而被隔離起來[2]。已經參加工作的患者表現得更為明顯。由于發熱，正常的工作生活秩序被打亂因而表現為面容緊張，情緒焦躁，甚至出現強迫行為，如反復洗手。加上發熱門診的患者被要求戴上口罩，醫務人員身著防護服都夸大了患者患病的嚴重程度，加重了發熱門診患者的心理負擔。
研究組焦慮的標準分均值為（47.26±11.63）分，對照組為（40.38±13.61）分；研究組抑郁的標準分均值為（43.82±13.60）分，對照組為（35．93±12.18）分；發熱門診患者的焦慮與抑郁程度與普通門診患者比較差異均有統計學意義（P < 0.05），發熱門診患者焦慮與抑郁嚴重程度明顯高于普通門診患者。來發熱門診就診的患者有很多是青少年學生，尤其是與傳染病患者有過接觸的，焦慮緊張情緒更加明顯；他們對傳染病缺乏認識，對自己是否有傳染病充滿擔心，能否救治而產生了很大的思想壓力，又怕在發熱門診會被傳染上疾病，以致部分患者不配合治療和消毒隔離，急于離開。加上發熱門診與普通門診隔離，周圍人群所表現的恐慌、躲避行為或異樣眼光使其背上了沉重的思想負擔。這些都加重了發熱門診患者的負性情緒。
對策：（1）幫助患者熟悉發熱門診的環境和就診流程。熱情接待每位患者，陪伴患者進入診室，向其介紹發熱門診的環境。在測體溫期間，了解患者的病史，縮短患者待診時間。（2）對患者進行認真宣教。給患者發放健康教育手冊，傳授發熱的病因、病理與發熱相關的疾病等醫學知識，傳染病的傳播途徑及預防措施；人性化健康教育能顯著減輕發熱患者的負性情緒[3]，護士要耐心講解相關傳染病的知識，向患者講明“非典”、“禽流感”是可以防治的，以減輕患者的緊張心理；診療過程中解釋各種消毒隔離措施、各種檢查的重要性，可緩解發熱患者就診及治療過程中的焦慮心理[4]。（3）要耐心傾聽。醫護人員要同情理解患者，尊重患者的知情權和選擇權，應及時、準確地了解患者關注的主要問題及這些問題對患者心理、情感方面所產生的影響。鼓勵患者把內心深處的心理問題講出來，用親切的語言問候患者，與患者談論輕松的話題，鼓勵患者保持樂觀情緒，積極面對疾病，使整個就醫環境輕松愉快。
伴隨突發公共衛生事件而來的是社會的恐慌，心理干預和醫療救治應同步進行[5]。預防傳染病流行的首要措施是監控首發病例，切斷傳播途徑，發熱門診肩負著這個艱巨的重任。護士通過談心和觀察，在診療護理的全過程對患者進行有目的地心理干預，增強患者的信賴感，使他們能安心地接受隔離治療[6]。減少患者過度的負性情緒，認真對待發熱這種常見但又不能輕視的癥狀，用平和、樂觀積極的情緒主動配合各種檢查、治療、護理和隔離防護措施，用健康的心態去面對疾病，協助監控首發病例，防止患者流失造成不良后果。
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[關鍵詞] 發熱疾病科；醫院感染；預防措施
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）12（b）-0174-03
醫院感染的預防及控制是當代臨床醫學、醫院管理學以及預防醫學的重要內容。加強醫院管理、規范診療及護理操作、提高醫院感染防控意識、積極改革機構及制度等是降低醫院感染發生率的重要舉措[1-2]。本院在醫院感染防控工作中，通過成立發熱疾病科，有效預防并控制了醫院感染的發生率，提高了醫院感染性疾病的防控效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年7月～2013年7月采用系統分層隨機抽樣法抽取的弋陽縣人民醫院收治的684例住院患者作為觀察組，其中，男性412例，女性272例；年齡12～85歲，平均（44.6±14.3）歲；其中，流感發熱322例，病毒性感染144例，藥物引起白細胞降低致發熱125例，類風濕性關節炎93例。應用1∶1配比法選擇成立發熱疾病科之前的住院患者684例作為對照組，其中，男性412例，女性272例；年齡10～84歲，平均（46.1±13.8）歲；其中，流感發熱298例，病毒性感染157例，藥物引起白細胞降低致發熱113例，類風濕性關節炎116例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者均為未建立發熱疾病科之前收治的病例，所有患者均實施常規護理以及醫院感染預防和控制措施，主要包括發熱常規護理、消毒隔離措施等。觀察組患者均為成立發熱疾病科期間收治的病例，由發熱疾病科監督指導并實施相關的醫院感染防控措施，具體方法如下。
1.2.1 成立發熱疾病科
為強化醫院感染的預防和控制，組建發熱疾病科，主要接診發熱患者?？剖矣?名主任、1名副主任、1名護士長，2名主治醫生、2名醫師、10名專科護士以及相關保潔、外送人員組成。科室設置留觀床、搶救床、觀察床、常規診室以及備用診室等。同時，明確發熱疾病科工作職責，主要包括檢查、監督并指導轄區內各疾病防控機構的各項工作，負責全院各類發熱疾病以及腸道疾病患者的診治、外科特殊感染搶救和傳染病患者的隔離觀察以及救治，處置各類突發性公共衛生事件，并配合感染疾病控制科組織、協調患者的登記、報告以及消毒隔離工作等。
1.2.2 健全管理體系
成立感染防控管理小組，由科主任以及護士長負責，并特設1名感染檢測員，以負責全科的感染檢測及檢查工作。各個班次設置主責護士，以全面督促各類管理制度措施落到實處，加強就診高峰期的分診巡視工作，以縮短患者的等候以及就診時間，從而縮短患者在院內停留的時間，從根本上預防醫院感染。
1.2.3 加強基礎設施建設
發熱疾病科應設置在較為獨立的區域內，設置門診接診區、留觀區以及醫護工作區等區域，各個區域均應設置相應的裝置及設備，同時，應嚴格劃分污染區、半污染區以及清潔區，區域之間應設置緩沖地帶。發熱疾病科內應多處粘貼醒目的標識以及空間指示牌，合理布置各項醫療設施以及基礎設施，以防止細菌的擴散以及疾病的蔓延。
1.2.4 加強組織建設，完善感染管理體系
1.2.4.1 加強制度建設 根據醫院以及科室的實際情況制訂醫院感染以及傳染病的防控工作指南，制訂針對各科室的感染監控手冊，并將其納入到醫院感染管理的質量控制標準之中，確保醫院感染控制工作得到全面落實。不斷完善相關的規章制度并嚴格執行，強化疾病感染監測工作，確保醫院感染防控工作落到實處。針對確診傳染病或者疑似傳染病患者制訂切實可行的處理流程以及應急預案。同時，建立感染管理小組，明確感染管理職責，落實分級管理目標，建立并落實完善的考核制度，落實醫院感染防控目標。
1.2.4.2 完善傳染病例報告流程 根據臨床實際制訂、落實并不斷完善傳染病例報告流程，發放傳染病報告卡，使每位醫護人員均能夠掌握傳染病例或者疑似傳染病例的發現、處理以上班流程，認真填寫傳染病報告卡，并送至感染管理科進行登記分析，以便于及時將感染病例上報、查詢以及統計分析，有利于及時查找醫院感染的發生原因以及感染防控工作的薄弱環節，評價各類防控措施的效果，從而提高醫院感染防控質量。
1.2.4.3 嚴格消毒隔離制度 醫院感染以及傳染病的預防和控制是所有醫護人員的職責，應將其作為繼續培訓的首要課程[3]。針對科室所有醫務人員開展醫院感染以及傳染病防控知識的教育培訓，明確具體的職責和分工，落實科室各物品表面、地面、空氣、體溫表、房間紫外燈、醫務人員的手、留觀區以及特殊感染病房等的消毒隔離措施。設置專科感染檢測員，主要負責不定期地對消毒隔離工作進行檢查和記錄，并將問題匯總，與護士長以及科室骨干進行分析討論，及時制訂合理有效的整改措施，保證醫院消毒隔離制度能夠得以全面、有效地落實。
1.2.4.4 醫療廢棄物的分類管理制度 如何對醫療廢棄物繼續規范化管理是現代醫療機構所面臨的普遍問題[4]。應根據相關法律法規以及科室具體情況，制訂并落實嚴格、科學的醫療廢棄物管理制度。首先，應繼續對科室保潔人員進行有關醫療廢棄物分類知識的專業培訓；其次，嚴格分類放置醫療廢棄物，要求垃圾工具專區專用，患者及位置均應定點專用，并設置明確的標示。醫療廢棄物應按照醫療垃圾、生活垃圾、銳器垃圾以及特殊感染者垃圾等進行分類放置；對于醫療銳器容器，如裝滿3/4時應立即密封并貼上標示；收放時應將不同的垃圾放入不同顏色的垃圾袋內進行分類保存，且所有的廢棄物均應注明科室以及時間，將其統一送到指定的處理站；對于特殊感染者的垃圾，應標注有明確的科室、疾病名稱以及時間，同時將其送至指定地點進行消毒或者處理，并做好相關記錄[5-6]。
1.2.5 加強健康宣教
定期組織科室醫院人員進行相關專業的學習，加強職業道德以及崗位教育，設置醫院感染疾病防控知識宣傳欄，全面提高全體醫護人員的專業知識、技能以及醫院感染防控意識。與此同時，要求分診護士不定時對患者及其家屬進行診前宣教，并要求治療護士在治療過程中對患者實施診中宣教，并針對不同的疾病制訂疾病防控宣傳手冊，提高患者及家屬的健康知識以及自我防護意識，全方位杜絕醫院感染的發生[7-9]。
1.2.6 改善醫務人員的衛生及健康條件
所有工作人員均應定期接受健康檢查，對于有不適感或者疑似傳染疾病者，應立即上報，并及時采取相應的處理措施。同時，應根據需要予以注射相關疫苗，如有必要還可予以被動免疫或者藥物預防[10]。要求醫護人員加強個人防護措施，避免自身感染疾病或者將病毒帶出病房，防止將病菌傳染給易感者。所謂個人防護，主要包括穿戴各類防護裝備，如鞋帽、手套、防護衣物、口罩等，并嚴格洗手消毒制度。
1.3 觀察指標
出院時調查統計兩組患者院內感染發生率、患者對醫護工作的滿意度以及醫患糾紛發生率。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
觀察組的院內感染率、醫患糾紛率均明顯低于對照組（P
3 討論
近年來，隨著醫療技術以及臨床醫學的不斷發展，醫療質量不斷提高，對于臨床管理工作的要求也不斷提高。由于醫院感染一旦發生，可導致病情加重，給患者造成極大的痛苦，嚴重時還將危及生命[11-13]，因此，醫院感染管理質量已成為評價醫院醫療質量的重要標志。因患者的病情反復，導致住院時間及住院費用增加，增加了患者的經濟負擔，同時也不利于醫院醫療資源的整合利用，嚴格制約了醫院醫療護理質量的提高，這也是引發醫療糾紛的關鍵環節之一[14]，故加強醫院感染管理及防控工作非常重要。成立發熱疾病科，有利于集中診療發熱及感染或者感染高危患者，提高醫院感染管理質量及效率。同時，通過不斷完善各項設置建設，全面落實各項規章制度，強化醫院感染各個環節的管理質量，不斷總結感染管理及防控經驗，檢查、指導并監督轄區醫院感染防控機構的管理工作，大大降低了醫院感染率[15]。
本次調查結果顯示，成立發熱疾病科后，醫院感染率及醫患糾紛率僅為1.75%和1.02%，較建立發熱疾病科前顯均顯著降低，護理滿意度達98.25%，較建立發熱疾病科前明顯提高。提示成立發熱疾病科，全面開展醫院感染防控及管理工作，可有效降低醫院感染發生率，并可提高患者對于醫護工作的滿意度，降低護患糾紛的發生率，有效提高醫療質量，促進醫院的良性發展。
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【關鍵詞】發熱；護理；中學生
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0462-02
發熱（fever），是指機體在致熱源的作用下或者各種原因引起的體溫調節中樞出現功能障礙時，調定點上移引起調節性體溫升高超過正常范圍，腋下溫度〉37℃、口腔溫度〉37.5℃定義為發熱，其中，37.5～37.9℃為低熱，38.0～38.9℃為中熱，39.0～41℃為高熱，〉41℃為過高熱[1]。發熱不是獨立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現，也是疾病發生的重要信號[2]。持續發熱可導致中樞神經系統功能障礙，并損害心、肝、腎等重要器官，因此在不影響病情觀察診斷的基礎上，對病人進行有效的退熱降溫成為發熱病人的首要任務。本文通過我校120例發熱病例的回顧，總結和分析了有效降溫措施，與大家共同探討。
1 資料和方法
1.1一般資料：選擇2009年9月至2013年7月我校醫務室處置的120例發熱病例，均為在校中學生，其中男性63例，女性57例，年齡在17～19歲；病史0.5～2天；體溫37.5～40℃；主要表現：乏力、頭疼頭痛、肌肉酸痛、嘔吐、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉腫痛。經檢測，均未感染H1N1、H7N9流感病毒。
1.2護理措施
1.2.1降低體溫：實施的有效降溫措施有：①物理降溫 措施（一）用30%～50%酒精擦拭病人身體，特別是窩、肘窩、腋窩等大動脈流經處，促進患者體表蒸發散熱。措施（二）用冷毛巾或冰袋放在病人頭部，有效保護腦細胞，不至于因高熱而引起譫妄等中樞神經系統功能改變，同時在腋窩、腹股溝等大動脈流經處放置冰袋，促進機體散熱。措施（三）協助病人洗溫水澡，促進表面皮膚蒸發，從而散熱。②藥物降溫 措施（一）口服撲熱息痛0.25～0.5g，每日三次。措施（二）遵醫囑給予病人復方氨基比林2ml肌肉注射或遵醫囑采用其他藥物降溫。措施（三），遵醫囑給予清熱解毒中草藥。上述措施逐條實施，選其一實施，30分鐘后重新測量體溫，并密切觀察病人反應。若體溫未降，則根據情況進一步采取措施，直至體溫下降，并加強觀察。
1.2.2 病情觀察：發熱分為三個時期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期。
1，若病人臉色蒼白，畏寒，寒戰，說明病人處于體溫上升期。2，病人臉色潮紅，出汗，呼吸快，說明處于高熱期。3，病人大汗，皮膚潮濕，說明處于體溫下降期。不同時期，給予不同的護理，上升期注意保暖，高熱期注意散熱，下降期注意更換衣物防治二次著涼。4小時測量一次體溫，同時觀察脈搏、血壓、呼吸燈變化，防止并發癥的發生。
1.2.3 飲食護理：體溫升高時物質代謝加快。一般認為，體溫沒升高1℃，基礎代謝率提高13%，所以發熱病人的物質消耗明顯增多。如果持久發熱，營養物質沒有得到相應的補充，病人就會消耗自身的物質，導致消瘦和體重下降[3]。護理過程鼓勵病人多飲水，每天達3000ml，進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食。
1.2.4 基礎護理：臥床休息，督促其暫停學習，多睡覺，避免勞累，避免劇烈活動，減少體能消耗，增強對疾病的抵抗力；同時保持皮膚清潔，穿寬松透氣衣服，利于散熱；注意房間空氣對流，加強通風。
1.2.5 心理護理：中學生學習壓力大，認為生病耽誤學習，出現緊張、抑郁等負性心理。因此，積極對病人進行心理護理工作，疏導其負性情緒敦促他們安心養病。同時，加強健康宣教，詳細講解發熱的原理，使其了解發熱也是一種機體防御反應，對機體也有積極的一面。
2 結果
經過3～7天的治療護理，120例病例，體溫均恢復到正常，降至37℃以下，一些疾病的癥狀也消失，疾病痊愈，繼續投入到學習生活中。
3 討論
發熱是機體的一種應激反應，往往不是獨立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現[4]。發熱可造成機體水電解質代謝紊亂、機體脂肪蛋白等分解過多，不利于學生機體康復。本文搜集的120例在校學生病例，排除了重大疾病的可能性，故可積極采取降溫措施，促進了病人的機體愈合。物理降溫是利用氣體、液體或固體等導熱物質，通過蒸發、輻射、對流和傳導等物理方法達到人工散熱的目的 。物理降溫起效快，安全，避免了藥物的副作用，且因其舒適度高，中學生病人易于接受。藥物解熱，包括化學藥物水楊酸類、類固醇解熱藥以及清熱解毒中草藥，都有很好的解熱效果。執行過程中，注意服藥注意事項以及肌肉注射時的無痛技術，同時做好心理撫慰，消除病人對藥物的恐懼抗拒心理。除了醫護人員無微不至地關照，還可動員老師同學多來看完病人，讓他們擁有歸屬感，增強戰勝疾病的信心和耐心。
本文中120例中學生病例，在有效的抗感染治療的基礎上，給予積極的護理措施，包括物理藥物降溫、基礎護理、心理護理，使患者體溫均降至正常范圍，臨床癥狀消失，身體得到痊愈，未有一例發生并發癥。
綜上所述，在校中學生離開父母、獨自求學，自我照顧不周、加上升學壓力大，易發生以發熱為主要表現的感染性疾病。各種積極有效的護理措施，能有效降低患者體溫促進機體愈合，使患者恢復正常的學習和生活。
參考文獻
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中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0133-02
腎綜合癥出血熱屬自然疫源性疾病，導致腎綜合癥出血熱發生的主要原因為病毒感染。腎綜合癥出血熱具有病情發展快，死亡率高的特點，危害程度高[1]。出血、發熱、腎臟損害為其主要臨床癥狀。根據患者臨床表現可病情發展分為五期，包括發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。良好的護理干預可對患者的康復起到保障作用[2]。本研究選取2014年1月～2016年1月我院收治的腎綜合征出血患者98例，探討全面護理在腎綜合癥出血熱患者中的運用效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2016年1月我院收治的符合診斷標準的腎綜合征出血患者98例，臨床表現主要為出血、發熱、腰痛、頭痛等癥狀，經輔助檢查，顯示患者伴有HR損害，血小板數量減少。按隨機數字表法將其平均分為對照組與觀察組，每組各49例。對照組中，男26例，女23例，年齡28～65歲，平均年齡（42.5±6.7）歲；觀察組中，男28例，女21例，年齡29～63歲，平均年齡（41.8±6.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 行常規護理，包括病情觀察、病房環境護理、用藥護理、健康教育等。
1.2.2觀察組 行全面護理，包括一般護理及針對性護理。
1.2.2.1一般?o理 ①心理護理：當患者病情發作后，可能導致多種并發癥的出現，因此，患者心理壓力通常較大，易產生焦慮、恐懼等不良情緒。因此，在護理過程中，護理人員要對患者的心理狀態進行評估，及時對出現的不良情緒進行疏解，要多與患者溝通交流，通過成功案例，鼓勵患者樹立康復信心。②飲食護理：腎綜合癥出血熱患者飲食以熱量和維生素含量高，鹽分含量低，且易于消化的食物為主，可多食新鮮水果、蔬菜。當病情發展為多尿期時，應特別注意水分的補充。③消毒隔離：應該病癥具一定傳染性，因此須做好消毒隔離工作，避免病情傳染給其他人員。病房須保持良好的通風，并定期消毒。
1.2.2.2針對性護理 針對性護理主要是根據患者病情發展的不同時期來開展相應的護理，包括：①發熱期護理：護理人員應告知患者盡量臥床休息，同時做好體溫監測工作，體溫測定間隔2～4 h開展1次。為防止休克或休克加重，禁止采用藥物降溫，應進行物理降溫。同時指導患者做好個人衛生，積極預防感冒。②低血壓休克期護理：對患者的生命體征（心跳、血壓、脈搏）加強監測，為防不時之需，可將抗休克藥物以及器材放置于患者床邊，告知患者家屬，避免對患者進行隨意搬動。③少尿期護理：做好尿量監測工作，以及患者進液量（包括飲用水，靜脈輸注液體等），避免輸液過量，導致肺水腫等情況的發生。做好眼部護理工作，如患者出現球結膜充血癥狀，可采用經生理鹽水打濕的紗布，對患者眼部進行敷貼。④多尿期護理：飲食上多食高熱量食物，同時對機體水電解質平衡進行維持，如患者尿量每天多于3000 ml，可視情況補充適量鉀鹽、蛋白質。⑤恢復期護理：做好健康教育工作，指導患者適量運動，避免勞累過度，如感不適，及時就醫。
1.3觀察指標
觀察兩組治療效果及護理滿意度。治療效果：顯效：經過相應干預措施護理后，患者的臨床癥狀（頭痛、出血、發熱等）全部消失；有效：經過相應干預措施護理后，患者的臨床癥狀（頭痛、出血、發熱等）得以改善；無效：經過相應干預措施護理后，患者的臨床癥狀（頭痛、出血、發熱等）無明顯改善，甚至更為嚴重。以顯效率+有效率計算護理總有效率[3]。護理滿意度采用自制護理滿意度調查表進行評價，滿分100分，>90分為滿意，
1.4統計學處理
采用 SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗；P
2結果
2.1兩組護理有效率比較
經過相應干預措施護理后，觀察組護理有效率優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組護理滿意度比較
經過相應干預措施護理后，觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
【關鍵詞】 發熱;隔離區;護理
2009年全世界爆發甲型流感疫情，我國部分地區疫情也日益嚴重，為防止疫情傳入部隊，損傷廣大官兵身體健康，我院領導決定設立發熱隔離區，凡院
內出現可疑發熱病號均送入診治，直至體溫正常且無傳染性后方可解除隔離。我院官兵學員多為青壯年，多無嚴重的基礎病，只要在治療的同時精心護理，可有效縮短病程，防止并發癥出現。2009年9月至12月，我院門診部對280人次的發熱患者進行治療，療效滿意，均痊愈解除隔離，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 280人次均為男性，年齡18～22歲，平均20.5歲。其中低熱(37 ℃~38 ℃)140例，中度發熱(38 ℃~39 ℃)80例，高熱39 ℃以上20例。
1.2 治療方法 抗病毒治療為主，若伴有細菌感染因個人情況予頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等抗生素治療，輔以退熱、補液等對癥處理。
1.3 結果 280人次發熱患者均痊愈解除隔離。
2 護理對策
2.1 心理護理 新時代的部隊官兵學員多為獨生子女，性格較脆弱，非常擔心自己的身體狀況，由于在部隊院內實施封閉式管理，大部分人員對甲型流感的情況了解不足，因此我們與患者進行有效的溝通交談，耐心地介紹甲型流感的發病原因，治療方法，告訴他們其實甲型流感和普通感冒一樣，只要發現及時，治療得當，很快就能康復，消除患者緊張，恐懼等情緒，使之樹立戰勝疾病的信心，愉快地接受一切治療及配合護理[1]。
2.2 發熱早期護理 發熱早期，患者全身狀況較差，飲食睡眠也較差，在治療的同時應時刻監測生命體征，及時發現治療過程中出現的藥物反應和不良反應，若出現情況應及時報告醫生并配合醫生處理好突發狀況。發熱早期是治療的關鍵，護理也至關重要：(1)若出現高熱不退可及時予以物理降溫;(2)在液體量和滴數控制上也要掌握好;(3)要準確記錄好體溫、血壓和尿量。
2.3 治療中期護理 患者體溫均有所控制，但體質較差，應注意保暖，防止受涼，同時還應該做好甲型流感衛生宣教及咨詢，指導正確的咳嗽及咳痰方法，練習深呼吸，防止肺部感染等并發癥，有吸煙習慣者勸告停止吸煙，室溫控制在18 ℃～22 ℃，避免過低，引起重感。若有體溫正常者，應及時將其遷入到隔離區內的非發熱區內觀察。防止交叉傳染。
3 恢復期護理
3.1 一般護理 (1)了解補液及用藥情況，監測生命體征，觀察神志、體溫、心率、應嚴格控制用藥劑量，防止引起不適，詳細做好護理記錄;(2)觀察呼吸情況，應密切觀察呼吸的頻率、幅度;(3)如有體溫反彈應及時遷回發熱區并報告醫生繼續治療。(4)各項治療護理操作嚴格執行無菌操作規程，對肺功能較差或無力咳嗽的患者，隨時協助咳痰或定時吸痰，嚴格遵醫囑應用抗生素，防止發生感染。
3.2 環境護理 由于隔離區內人員較多，周轉也快，各類物品容易受到污染，極易發生人員接觸性感染，因此要勤換床單、對室內外環境定期消毒，督促患者做好個人衛生，保持皮膚清潔干燥，并保持房間通風，提高空氣質量。
3.3 飲食護理 發熱患者由于身體狀況較差，食欲差，消化吸收功能差，我們耐心做好思想工作，鼓勵進清淡飲食，可補充高蛋白、高維生素、易消化、無刺激性食物，多吃蔬菜水果，但不宜過飽，以免加重心肺負擔。
4 并發癥的觀察與護理
4.1 肺部感染 發熱患者伴細菌感染可造成免疫力低下，肺功能減退，所以，治療期間盡量采取預見性護理是防止或減輕肺部感染的重要措施，保持室內空氣流通，可常規預防性霧化吸入，注射用氨溴索30 mg靜推，每日3次，必要時留痰標本送檢，為早期合理應用抗生素提供依據。
4.2 病毒性腦膜腦炎 患者身體狀況差，抵抗力低下時，流感病毒有可能通過血液侵入腦部，損傷腦組織，引起病毒性腦膜腦炎，因此要注意觀察患者神志，多與其交流對話，囑其多飲水，保持大小便通暢，視患者體質及病情，鼓勵患者早期下床活動鍛煉。
4.3 病毒性心肌炎 嚴重病毒性感冒時病毒易侵入體內導致病毒性心肌炎，若不及時處理會有生命危險，因此要嚴密注意生命體征，若患者出現胸悶、心悸，心前區疼痛要及時請醫生聽診，做心電圖檢查，及時轉運到上級醫院就診。
5 小結
發熱隔離區內患者，只要在發熱早期、治療期、恢復期進行良好的治療護理，均可痊愈，不良反應及并發癥發生率低。
目前隨著醫學科學技術的不斷發展，腫瘤患者的生存及生存質量的要求也在不斷地提高，但由于先進的技術或化學藥品還沒有達到特異性階段，所以對正常組織有一定的損害作用，使患者在治療期間出現不同形式的不良反應。筆者重點對83例腫瘤患者出現的發熱反應予以針對性的護理，取得較好的效果，現報告如下。
1 臨床資料
我院自2004年10月～2007年6月在放化療期間出現發熱反應較重的83例惡性腫瘤患者，其中男50例，女33例。年齡最小25歲，最大73歲，平均49.2歲。鼻咽癌患者62例，喉癌18例，鼻腔癌3例。放療與化療同時進行者25例，單純放療40例，單純化療18例。發熱程度：38 ℃～39 ℃者50例，39.1 ℃～40 ℃者33例，時間短者5 h，長者達1周。
2 護理
2.1 明確發熱的因素 雖然放療及化療技術越來越先進，但是對腫瘤患者而言，出現不良反應并不少見，只是不良反應癥狀有輕有重，特別是患者出現發熱反應尤為多見，多數患者低于低熱狀態，體溫在37 ℃左右。上述83例體溫處于高熱狀態。出現發熱反應原因是多方面的，放療對正常組織的損傷及腫瘤組織本身的壞死成為致熱源，由于放療、化療引起造血系統急驟改變，白細胞大量的下降或三系細胞同時減少，都可致患者出現發熱反應。化療患者多數是由于化學藥品毒性反應，也有個別患者出現上述因素?？傊畬е掳l熱的因素較多，要根據臨床表現及必要的輔助檢查來查明發熱原因，才能及時采取措施，消除患者的思想顧慮，及時有序地進行放療及化療。
2.2 放療與化療前的護理 在臨床護理中，經常遇到患者在治療中出現不良反應，其中包括發熱反應。實踐經驗告訴護理人員，為減少不良反應，特別是對出現發熱反應的患者必須做到治療前、治療中、治療后的精心護理，盡最大的責任心來關心護理患者，才能減少患者的痛苦?；颊咴诜呕熎陂g出現不良反應或并發癥較為常見［1］，但如果能做好放射與化療前的準備工作，患者不良反應就可明顯減少。特別是初次接觸患者時，如何與患者溝通好，是護理人員非常重要的技巧問題。多數患者在接到診斷書后，會經歷一個心理失衡的過程：由否認、疑慮到無奈地接受，隨之而來的是緊張、焦慮、不安、孤獨和恐懼等心理，這種心理致使患者陷入十分無助的困境。因此，應及時掌握患者的思想動態，從患者的語言、行為特征去了解其內心活動。根據年齡、性別、文化程度及職業狀態，耐心細致地向患者解釋放療與化療的作用及可能產生的不良反應，要讓患者充分認識到自己的疾病，去理解為什么要放療與化療，讓患者樹立起戰勝疾病的信心，也要樹立戰勝不良反應的信心。隨著醫護人員的健康教育、心理安慰、精神支持、生活上的鼓勵等，使患者盡快減少或消除心理上應激反應，從消極低沉的心態轉向為積極向上的心態［1］，囑患者吃好、睡好，保持良好的精神和機體狀態，為放療及化療打下較好的基礎，從而減少不良反應的出現。
2.3 放療與化療期間的護理 20世紀80年代以前，對轉移腫瘤患者一般采用化療。目前隨著放療技術的發展和醫療條件的改善，往往是兩種治療同時進行，部分醫院采用化療與放療間斷進行?？傊还懿扇∧姆N方法，都要根據患者的身體條件及治療條件而定。盡管腫瘤患者治療條件越來越先進，但目前仍未解決放療及化療藥品對正常細胞殺傷作用所帶來的全身或局部反應癥狀。當出現不良反應時，部分患者情緒波動，顧慮多，特別是出現發熱不退時，患者更加恐懼，精神狀態差，導致患者有時不配合治療。在這非常時期，護理人員要配合好醫生，共同與患者架起溝通的橋梁，做到用誠懇的語調，語意明確，表達到位，使患者感到溫暖［2］。反復的向患者解釋放療、化療的重要性，出現不良反應是暫時的，設法讓患者消除顧慮。同時指導患者進高蛋白、高熱量飲食，增加機體的抵抗力。如有白細胞下降明顯的患者，多指導其食用動物肝、排骨、雞湯、菠菜及增白細胞較好的食物。對化療反應較大的患者，鼓勵他們戰勝惡心、嘔吐、厭食等難關，維護機體正常代謝，完成放療與化療的全過程。
2.4 發熱的護理 由于腫瘤患者發病因素較為復雜，在放療與化療中，出現不良反應也不大相同，有全身和局部不良反應，本組83例的不良反應中均出現高熱反應。放療或化療引起的發熱原因也較為復雜，有腫瘤本身因素，也有放射及化療藥品因素。而且發熱時間表現不一，短者數小時，長者1周余。一旦患者出現發熱反應，輕者低熱，重者高熱。83例是近3年來放射與化療中發熱比較典型患者。對高熱患者在護理上要有高度責任感，同情感，包括：（1）心理護理，由于患者一旦出現不良反應，特別是高熱患者恐懼感是重點，怕自己出現這樣那樣問題。因此情緒特別不穩定，煩躁不安、易怒，不易接受護理人員溝通。患者越是情緒不穩，越是要細致耐心地做好心理護理。溝通時注意禮貌性語言、安慰性語言、鼓勵性語言、暗示性語言、藝術性語言。通過五種語言來減輕或消除患者心理上的應激反應。（2）要做到三勤：勤到患者床前慰問患者，了解患者病情變化；勤幫助患者做好全身護理及局部護理工作；勤為患者購買所需要的用品及食物，其目的從側面上起到降溫作用。（3）要積極配合醫生采取相應治療措施，如物理降溫、藥物降溫、中醫中藥降溫、飲食降溫。用誠懇的語調告知患者，發熱是放療與化療的不良反應，并不影響治療效果及生活質量。（4）要做好患者家屬及親人思想工作，也讓他們了解病情，了解放療與化療的知識，利于得到他們的支持和配合，共同做好患者的思想工作，使患者全方位感受到社會與家庭的關愛，進一步樹立戰勝疾病的信心［3］。
3 體會
通過對83例在治療中出現發熱不良反應的腫瘤患者進行相關的護理措施，最大限度地減少了發熱給患者造成的痛苦，尤其是顯著降低了患者的心理壓力，提高了生活質量。筆者體會：護理上做到良好溝通，履行告知義務，符合患者的心理需求，體現現代護理模式，滿足患者日益增長的自我保健和安全醫療的要求，實現共同的目標康復出院。
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關鍵詞 艾滋病肺結核高熱護理
艾滋病是感染了人類免疫缺陷病毒而引起的以T淋巴細胞受傷為主要特征的免疫功能低下的疾病，由于免疫功能低下，AIDS患者常合并各種感染，包括肺部各種致病菌及機會性感染，據統計，AIDS患者結核病的發病率是正常人的30倍，HIV及肺結核分支桿菌雙重感染發病率5%8%。艾滋病合并肺結核病高熱的護理已顯得非常重要，2009年4月～2012年1月收治艾滋病患者100例，其中20例合并肺結核，現將有關護理報告如下。
臨床資料
艾滋病合并肺結核患者20例，男14例，女6例，年齡14～78歲，已婚的15例，未婚5例。職業分布：干部5例，經商9例，無業5例，農民1例。HIV感染途徑：靜脈吸毒7例，輸血感染2例，性接觸8例，無明原因感染3例。
高熱的臨床特征：⑴臨床表現：20例患者均出現持續發熱，高熱39.0℃以上為主，咳嗽，咳痰，咯血6例，胸悶，呼吸急促2例，胸片中空洞形成2例，胸腔積液3例，痰菌陽性2例。24小時高熱不退2例。體溫>40.0℃ 3例。⑵20例AIDS合并肺結核患者高熱特征可分為3期：①發熱初期：體溫為中度熱38～39℃，此期多為弛張熱和間歇熱，對口服降溫及一般的抗感染有效。②再次發熱期：體溫正常15～30天患者再次發熱。體溫39～40℃，對口服降溫藥及一般抗生素治療無效，所以常用靜脈給藥降溫及物理降溫。75%可以獲得降溫效果。③頑固發熱期：此時患者往往是半個月左右為體溫正常期。當再次發熱時，體溫常常呈超高熱>41℃，此時患者極度難受，并有心、腦、肝、腎、胃腸功能障礙，這時發熱多為稽留熱。此時對所有降溫藥無效的情況下，呈為臨終關懷期。
護理
高熱護理：發熱是艾滋病合并肺結核的主要癥狀，其機理可能為機體免疫力低下，機會性感染存在，全身多臟器功能受損有關?；颊哂捎诔掷m高熱，增加耗氧量，導致腦細胞缺氧，加之多原性感染，毒素對腦的刺激，患者常出現驚恐不安，譫妄，嗜睡，昏迷。在高熱情況下迷走神經興奮減弱，消化液生長和分泌減少，影響消化系統的吸收功能。同時，高熱分解代謝增加，蛋白質、維生素、碳水化合物等物質大量消耗，水電失衡。因此高熱護理及為主要。采取如下措施：①物理降溫：頭置冰袋，四肢大血管處置冰袋，每30分鐘更換冰袋部位。酒精擦浴，酌情通風，以及降低室內溫度；②靜脈輸液：在高熱情況下，靜滴4℃冰液體，直接降低循環溫度；③冰鹽水灌腸：用4℃鹽水250ml，保留灌腸；④壓低溫治療儀：將控溫毛毯置于患者背下，冰帽帶于患者頭部，根據發熱的程度調整相應的溫度，達到降溫目的；⑤藥物降溫：以上降溫措施不理想，應遵醫囑藥物降溫，一般先用口服降溫藥（撲熱息痛、消炎痛），口服降溫藥不理想，應改靜滴。用藥30分鐘后注意觀察患者生命體征的變化，再次測生命體征，測量結果記錄于體溫單和護理記錄單。退熱時大量出汗，應多飲水，及時補充丟失水分。退熱出汗時及時更換衣被，防止受涼。呼吸困難時應注意觀察呼吸節律及頻率變化，給予氧氣吸入。
