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第1篇

關(guān)鍵詞： 交互式白板 信息技術(shù)教學(xué) 利弊分析

交互式白板是由硬件電子感應(yīng)白板和軟件白板操作系統(tǒng)集成，它的核心組件由感應(yīng)白板、感應(yīng)筆、計(jì)算機(jī)和投影儀組成，是現(xiàn)代多媒體教學(xué)的核心平臺(tái)。

一、信息技術(shù)教學(xué)中電子白板的優(yōu)點(diǎn)

（一）課前導(dǎo)入、課上互動(dòng)，更生動(dòng)形象。電子白板將多媒體信息有機(jī)地結(jié)合到一起，如文字、圖形、動(dòng)畫和聲音有機(jī)地編排在一起，具有強(qiáng)大的計(jì)算功能和信息處理功能，向?qū)W生提供豐富的感性材料，使內(nèi)容形象化，增強(qiáng)其表現(xiàn)力，使學(xué)生的多種感官同時(shí)得到刺激，提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。現(xiàn)代教育學(xué)的實(shí)踐證明：學(xué)生在獲取知識(shí)時(shí)僅依靠聽覺，那么三小時(shí)后能保持70%，三天后僅能保持10%；若僅依靠視覺，則三小時(shí)后能保持72%，三天后可保持20%；如果綜合依靠視覺和聽覺，則三小時(shí)后可保持85%，三天后可保持信息量的65%，運(yùn)用電子白板教學(xué)系統(tǒng)可以使學(xué)習(xí)者以交互方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生參與，激發(fā)學(xué)生的興趣，幫助學(xué)生建立新舊知識(shí)之間的聯(lián)系，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生自覺地學(xué)習(xí)。以PowerPoint和白板作比較：PowerPoint的展示，教學(xué)中的互動(dòng)相當(dāng)有限，一般而言連線題目，PowerPoint事先需要制作一大堆動(dòng)畫，以滿足師生間的互動(dòng)需求。在上“初識(shí)畫圖”這課時(shí)，我展示一些以前學(xué)生制作的優(yōu)秀畫圖作品給其他學(xué)生看，當(dāng)我在傳統(tǒng)的幕布上講解完一張圖片以后需要重新回到講臺(tái)按鼠標(biāo)以便切換到下一張，甚是繁瑣，所以在互動(dòng)這方面PowerPoint還有一定的缺陷。

交互式電子白板針對(duì)以上PowerPoint不能滿足的問題，都能迎仍而解，在連線題方面交互式白板只需調(diào)動(dòng)一些工具我們就能在白板的屏幕上實(shí)現(xiàn)隨意的連線而無需預(yù)先設(shè)置動(dòng)畫，在切換PowerPoint幻燈片方面更方便快捷，只需觸動(dòng)版面就能實(shí)現(xiàn)幻燈片之間的相互切換，從而使課堂教學(xué)豐富多彩，更生動(dòng)形象。

（二）有利于學(xué)生創(chuàng)造力、自主探究能力的培養(yǎng)。在信息技術(shù)課堂中，電子白板的使用可以引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考和嘗試，比如在初識(shí)畫圖部分教師讓學(xué)生對(duì)比電腦畫圖和美術(shù)課上的畫圖區(qū)別時(shí)可以展示一些圖片，然后讓學(xué)生上講臺(tái)圈出哪些圖片用到哪些沒用到，這樣既容易讓學(xué)生清楚觀察，又容易引起學(xué)生的思考，使學(xué)生深入理解所學(xué)知識(shí)。在教完一個(gè)課程以后，通過一些實(shí)踐活動(dòng)課程可以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的靈感，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、自主探究能力和實(shí)踐能力。在與電子白板的交互過程中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，不僅有利于讓學(xué)生掌握知識(shí)，更有助于提高能力。

（三）電子白板的出現(xiàn)，讓信息技術(shù)課堂貼近學(xué)生，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。電子白板的信息呈現(xiàn)形式是一種非線性結(jié)構(gòu)，它注重知識(shí)體系的構(gòu)建，注重其間的過程，使教學(xué)設(shè)計(jì)靈活統(tǒng)一，使學(xué)生對(duì)知識(shí)形成多角度、豐富的理解，從而使其在作業(yè)時(shí)更容易地激活知識(shí)，靈活運(yùn)用。這種環(huán)境尤其適合學(xué)生進(jìn)行“自主發(fā)現(xiàn)，自主探索”式的學(xué)習(xí)，它為學(xué)生發(fā)散思維、創(chuàng)新能力的發(fā)展提供了極大的可能性，實(shí)現(xiàn)和優(yōu)化傳統(tǒng)課堂教學(xué)中老師與學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間的溝通、交流，共享校內(nèi)外資源，使學(xué)生在良好、開放、輕松、平等的學(xué)習(xí)環(huán)境中自主學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)在課堂中以學(xué)生為主的教學(xué)理念。

（四）學(xué)生作品評(píng)價(jià)，實(shí)時(shí)互動(dòng)，有效講評(píng)。學(xué)生的作品評(píng)價(jià)一直是信息技術(shù)課堂不可或缺的一部分，那么在作品評(píng)價(jià)的過程中我們可以使用自我評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、小組評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)等一系列的評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)學(xué)生的作品，在傳統(tǒng)屏幕廣播展示學(xué)生作品時(shí)，由于一幅幅作品評(píng)價(jià)太過繁瑣，很難對(duì)當(dāng)前作品進(jìn)行更改，這樣就缺乏一定的互動(dòng)性，那么在電子白板的加入后就可以多加實(shí)現(xiàn)一些功能。比如在進(jìn)行畫圖作品的評(píng)價(jià)展示過程中，有的學(xué)生臨時(shí)想出新的思路，就可以通過白板直接對(duì)作品進(jìn)行改寫，有助于提高學(xué)生的注意力。

二、電子白板在信息技術(shù)教學(xué)中存在的一些問題

（一）重在促進(jìn)，運(yùn)用得當(dāng)，掌握尺度。著名媒體技術(shù)專家克拉克曾說：“是教學(xué)設(shè)計(jì)而不是用來傳遞教學(xué)的媒體，決定了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)。”交互白板的應(yīng)用也不例外。電子白板不是信息技術(shù)教學(xué)的主要手段，與其他多媒體一樣，它只能起到輔助的作用，我們要利用的是和其他多媒體設(shè)備同樣的東西，即幫助學(xué)生更好地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，通過白板強(qiáng)大的交互式功能引發(fā)學(xué)生的思考和創(chuàng)新，而不是一味地展示。

在信息技術(shù)教學(xué)的一些主題創(chuàng)作課程方面，學(xué)生要通過自己的想象力，以及結(jié)合所學(xué)的知識(shí)，創(chuàng)作出優(yōu)秀的作品，所以我們?cè)诎装宓囊恍┻\(yùn)用上要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用，切勿“喧賓奪主”。

在運(yùn)用白板的時(shí)候要注意，不能讓學(xué)生依賴白板，不讓學(xué)生誤認(rèn)為白板是萬(wàn)能的，讓學(xué)生形成“什么內(nèi)容不理解，老師就會(huì)用媒體幫我們解決”的心理，否則長(zhǎng)此以往，會(huì)抹殺學(xué)生的能力，如感受力、思維力的退化。在教學(xué)過程中，該想象的地方要給他們想象空間，讓他們?cè)谒伎嫉倪^程中感受信息技術(shù)課堂帶來的魅力與精彩。

（二）缺乏對(duì)于電子白板的有效評(píng)價(jià)，對(duì)白板的使用方式單調(diào)，從而影響信息課堂教學(xué)。現(xiàn)在昆山大部分學(xué)校上信息課都會(huì)用到電子白板，他們?cè)陔娮影装瀛h(huán)境下進(jìn)行自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，制作教學(xué)課件。但針對(duì)具體的一節(jié)課，如何評(píng)價(jià)教學(xué)的有效性，還沒有形成具體的可操作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因此教師利用電子白板設(shè)計(jì)作品的好壞，以及交互式電子白板在某一學(xué)科上的使用績(jī)效該以何種方式評(píng)估，并沒有一定的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

第2篇

【關(guān)鍵詞】多媒體技術(shù) 原子物理 優(yōu)勢(shì) 問題

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）11-0162-01

我國(guó)政府對(duì)教育事業(yè)十分的看重，并且投入了大量的資金，幫助其實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化教學(xué)。很多學(xué)校對(duì)于教育設(shè)備的投入也在不斷的加大，多媒體等先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備在課堂中的應(yīng)用已經(jīng)十分的廣泛。多媒體技術(shù)就是應(yīng)用計(jì)算機(jī)將聲像、圖片、文字視頻等信息組合起來。而且多媒體技術(shù)可以使得原本死板的知識(shí)變得更加的生動(dòng)，使其圖文并茂、聲像俱佳，也因此特點(diǎn)受到廣大師生的喜愛，同時(shí)也掀起了教學(xué)領(lǐng)域的一次新的改革。改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式對(duì)于學(xué)生的束縛，為教育領(lǐng)域增加了新的生命力。

一、應(yīng)用多媒體進(jìn)行原子物理教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

原子物理是物理專業(yè)相鄰近的一門本科院校學(xué)生的基礎(chǔ)課程，這門課程主要是闡述原子的結(jié)構(gòu)，原子的運(yùn)動(dòng)規(guī)律以及原子之間的相互作用力，同時(shí)還需要在教學(xué)過程中加入量子力學(xué)的關(guān)鍵思想，為學(xué)生后期學(xué)習(xí)量子力度奠定基礎(chǔ)。原子物理是普通物理與量子物理教學(xué)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。對(duì)于學(xué)生而言，原子物理的學(xué)習(xí)有著一定難度。所以應(yīng)當(dāng)如何幫助學(xué)生可以更好的理解和掌握原子物理知識(shí)，已經(jīng)漸漸成為原子物理教師教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。多媒體技術(shù)在原子物理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠?qū)Υ瞬涣棘F(xiàn)狀進(jìn)行有效的改善。但是新的教學(xué)技術(shù)、必定會(huì)產(chǎn)生新的教學(xué)方法，這對(duì)于原子物理教師以及學(xué)習(xí)的學(xué)生本身就是一次挑戰(zhàn)，也是教育領(lǐng)域發(fā)展的一次契機(jī)，下面就闡述原子物理教學(xué)多媒體技術(shù)應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)[1]。

（一）豐富課堂內(nèi)容，增強(qiáng)課堂效率

對(duì)于學(xué)生來說，他們都希望能夠通過很少的時(shí)間花費(fèi)較少的精力去掌握新的知識(shí)，也就是應(yīng)用最短的時(shí)間去接收新的知識(shí)，并且全部的領(lǐng)會(huì)。對(duì)于原子物理教學(xué)而言，很多高校開展的課時(shí)有限，基本上都是一學(xué)期四十八課時(shí)。本文以某個(gè)高校為例，原子物理教學(xué)選用的是褚圣麟著作的《原子物理學(xué)》為教學(xué)教材，全書分為十一章，那么，相對(duì)而言每一章教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用的時(shí)間為四個(gè)學(xué)時(shí)，存在著教學(xué)內(nèi)容繁多但是教學(xué)時(shí)間明顯不足的茅盾。在原子物理教學(xué)過程中，常常會(huì)出現(xiàn)許多十分復(fù)雜的圖形，例如：原子光譜、動(dòng)態(tài)的效果外力磁場(chǎng)對(duì)原子作用的過程。傳統(tǒng)的教學(xué)方式需要教師花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行板書和圖形的描畫，不僅花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，還不能夠產(chǎn)生動(dòng)態(tài)的教學(xué)成效，也不能取得良好的教學(xué)效果。利用多媒體技術(shù)，教師可以把非常復(fù)雜的原子物理知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)化的教學(xué)課件，給學(xué)生直觀的感受，不僅豐富了學(xué)生的課堂內(nèi)容，還有效的節(jié)約了課堂時(shí)間，增強(qiáng)了課堂效率。

（二）有利于幫助學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展的最新狀態(tài)

雖然，很多院校選用的教材都十分的經(jīng)典，也都適用于學(xué)生的原子物理教學(xué)。但是，對(duì)于學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)還存在一定的缺陷，也就是教材中的一些知識(shí)需要不斷的進(jìn)行更新。原子物理是一門研究微觀物質(zhì)的課程，其研究的對(duì)象是肉眼不能夠直接看到的。舉一個(gè)較為簡(jiǎn)單的例子目前最熱門的研究課題，尋找“上帝的粒子”對(duì)其進(jìn)行講解就具有很大的難度，如果應(yīng)用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)課件的制作，可以幫助學(xué)生清楚的認(rèn)識(shí)到當(dāng)前原子物理發(fā)展應(yīng)用的手段和方法，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)很有幫助。

二、利用多媒體技術(shù)進(jìn)行原子物理教學(xué)需要注意的問題

雖然，多媒體技術(shù)對(duì)于教學(xué)有很大的幫助，但是它如同一把雙刃劍，有好的促進(jìn)作用，也有消極的影響作用，下面就分析利用多媒體技術(shù)踐行原子物理教學(xué)需要注意的問題。對(duì)于原子物理教學(xué)，最為重要的就是學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解和掌握，但是知識(shí)的理解是需要時(shí)間的。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行原子物理教學(xué)，教師不容易掌握課堂教學(xué)節(jié)奏，在原子物理教學(xué)過程中學(xué)生對(duì)于原子物理的理論知識(shí)只是存在一定的認(rèn)同感，但是還不能進(jìn)一步思考，教師就已經(jīng)步入了下一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，原子物理教學(xué)十分容易走入“填鴨式”教育的誤區(qū)。

綜上所述，多媒體教學(xué)有很多的優(yōu)點(diǎn)，同樣也存在著一定的缺點(diǎn)。多媒體技術(shù)的應(yīng)用對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式發(fā)起了巨大的沖擊，為教育領(lǐng)域的改革增加了新的動(dòng)力。原子物理教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，一定要正確的看待優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)克服缺點(diǎn)，將多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)全面的展現(xiàn)，促進(jìn)我國(guó)高校原子物理學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)：

第3篇

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生

[中圖分類號(hào)]R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1672-4208(2009)11-0015-02

回顧我院2005年7月～2008年8月良性前列腺增生(BPH)患者臨床資料，比較經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)(PKRP)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)兩種術(shù)式的手術(shù)療效、安全性和并發(fā)癥情況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料　兩組共296例均經(jīng)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)、直腸指檢(DRE)、直腸超聲檢查(TURS)、前列腺特異抗原(PSA)及尿動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷為BPH。病例剔除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病；②合并前列腺癌或膀胱腫瘤；③既往有前列腺手術(shù)史。根據(jù)術(shù)式分為PKRP組(144例)和TURP組(152例)。兩組年齡、前列腺體積、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)、血清鈉值、血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　治療方法　PKRP手術(shù)：采取連續(xù)硬膜外麻醉，使用奧林帕斯有限公司提供的經(jīng)尿道等離子雙極電切系統(tǒng)，含30度鏡、F27外鞘、360度旋轉(zhuǎn)連續(xù)沖洗經(jīng)尿道等離子雙極電切鏡，電切功率280 w，電凝功率180W。灌洗液為0.9％生理鹽水。采用與傳統(tǒng)TURP完全相同的手術(shù)切除方式。

TURP手術(shù)：采取連續(xù)硬膜外麻醉，使用F26Stom電切鏡，電切功率180 w，電凝功率100 w。灌洗液為5％甘露醇。應(yīng)用分隔切除術(shù)(改良silber法)。留置F22三腔導(dǎo)尿管。切除范圍以膀胱頸和精阜為標(biāo)志點(diǎn)，切除深度盡可能達(dá)前列腺外科包膜層。電切開始30 min后靜脈推注呋塞米20 ml。切割完畢，用Ellic沖洗器取出前列腺組織送病理檢查。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組手術(shù)前后自身對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間對(duì)比采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

PKRP組與TULIP組各組手術(shù)前后IPS$、QOL、PVR、QM“差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組平均手術(shù)時(shí)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PKRP組術(shù)中出血量、圍手術(shù)期及術(shù)后并發(fā)癥較TURP組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3　討論

經(jīng)尿道等離子前列腺電切(PKRP)是繼TURP、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP)后的微創(chuàng)技術(shù)。PKRP基本原理：高射頻電能通過生理鹽水構(gòu)成精簡(jiǎn)的局部控制回路，電切環(huán)工作極與其自身附帶的回路電極之間形成一個(gè)高熱能的等離子球體，故又稱等離子技術(shù)。動(dòng)態(tài)等離子體作用于組織產(chǎn)生電汽化及電凝效果。雙極等離子汽化組織切除機(jī)制的顯著特點(diǎn)是應(yīng)用高度集中在電極工作段的等離子體動(dòng)態(tài)能量對(duì)靶組織進(jìn)行汽化切除。組織進(jìn)入這一等離子球體內(nèi)即可被汽化切除，雙極電刀不需與組織直接接觸。

筆者資料顯示，在病人的術(shù)前資料相似的條件下，二種術(shù)式手術(shù)前后IPSS、QOL、PVR、Qmax均得到顯著改善(P

第4篇

關(guān)鍵詞： 青春期 藝術(shù)治療 自閉癥 智力障礙 善工家園助殘中心

一、引言

我國(guó)《九年制義務(wù)教育法》規(guī)定了所有學(xué)齡的人群都享有受教育的權(quán)利，我國(guó)現(xiàn)階段的特殊學(xué)校，主要以聾啞盲的學(xué)齡兒童服務(wù)為主，對(duì)于智力障礙、自閉癥人群的教育與疏導(dǎo)機(jī)構(gòu)非常稀少。另外，此類終生性疾病，相對(duì)于其他特殊人群，其自身的交流障礙導(dǎo)致其成為弱勢(shì)中的弱勢(shì)群體。我與金磊磊、張少博從2014年3月起在成都市武侯區(qū)善工家園助殘中心做義工，從事蘋果班（善工家園輕度智力障礙和自閉癥人群）和部分藍(lán)莓班（善工家園偏中度智力障礙與自閉癥人群）的繪畫教育工作，在此期間結(jié)合課堂積累了大量實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。選擇藝術(shù)治療的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行藝術(shù)教育，是出于該人群的患病特征。我結(jié)合藝術(shù)治療的理論與實(shí)際課堂進(jìn)行闡述，為進(jìn)一步改善智力障礙與自閉癥人群的藝術(shù)教育現(xiàn)狀，提供可靠依據(jù)。

二、藝術(shù)治療概述

廣義的藝術(shù)治療包括音樂治療、話劇治療、舞蹈治療等藝術(shù)形式，狹義的藝術(shù)治療主要指以繪畫類等視覺藝術(shù)為手段的治療。本次研究的藝術(shù)治療實(shí)踐主要以狹義的美術(shù)治療為主。藝術(shù)治療是在一位訓(xùn)練有素的美術(shù)治療師的陪伴下，在一個(gè)安靜安全的環(huán)境下，運(yùn)用美術(shù)材料通過非語(yǔ)言的方式實(shí)現(xiàn)情緒表達(dá)及自身的改變與成長(zhǎng)，并享受美術(shù)作品帶來美感、積極向上的心理治療。藝術(shù)治療不同于一般形式的心理治療與藝術(shù)教育，是一種專業(yè)性的服務(wù)，確切來說，是心理治療與藝術(shù)教育的結(jié)合。其表現(xiàn)在藝術(shù)治療的過程中，主要媒介為繪畫創(chuàng)作并非語(yǔ)言，而且目的更多以治療心理健康而非藝術(shù)鑒賞。

三、針對(duì)性介入干預(yù)

（一）診斷。智力障礙與自閉癥的人群有以下三個(gè)共同特征：感知速度比較慢，對(duì)視覺的感知大于聽覺；先天或者后天身體條件有限，語(yǔ)言方式表達(dá)單一或者溝通障礙；情緒不穩(wěn)定，專注力差。現(xiàn)主要治療方式為機(jī)械式干預(yù)訓(xùn)練與藥物輔助治療。在對(duì)此人群的生活背景進(jìn)行一定了解后，發(fā)現(xiàn)該人群溝通能力有所欠缺，為了之后更好地融入社會(huì)，所以決定通過集體治療的方式培養(yǎng)溝通能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。如分組共同完成一幅畫，各組選一個(gè)代表進(jìn)行作品闡述；或者限定工具的使用，每個(gè)人只有用自己的工具與別人交換才能夠進(jìn)行下一步創(chuàng)作等。

（二）過程。通過與善工家園協(xié)商，決定每周五（除節(jié)假日）上午十點(diǎn)到十一點(diǎn)，治療主要圍繞蘋果班與藍(lán)莓班的美術(shù)作品創(chuàng)作與展示展開。該人群的學(xué)生本身缺乏對(duì)線條與色彩的把控能力，所以在頭幾個(gè)月一直是繪畫基礎(chǔ)的訓(xùn)練（如構(gòu)圖、黑白灰、色彩關(guān)系、線條的運(yùn)用等）；為了引導(dǎo)學(xué)生通過繪畫表現(xiàn)方式表達(dá)情感，接下來的課程是延續(xù)性的故事敘述與繪畫相結(jié)合（如國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀兒童繪本的故事敘述，通過性格描述使得主角性格特征飽滿，讓學(xué)生更好地發(fā)揮想象力進(jìn)行人物創(chuàng)作）；然后為了增強(qiáng)幾何化聯(lián)想方式與空間關(guān)系理解，課程增添了寫生訓(xùn)練（如花瓶、椅子、衣服、褲子、裙子、鞋子等日常生活用品，并結(jié)合簡(jiǎn)單的幾何形體進(jìn)行加減法組合，使學(xué)生更好的理解歸納復(fù)雜形體）；最后由二維平面向三維立體轉(zhuǎn)換，增添多種材料與表現(xiàn)手法（如增添了超輕黏土手工、雜志拼貼畫、水墨畫、丙烯畫、黑白馬克畫等）。在作品完成后，治療師與學(xué)生圍繞當(dāng)天所繪制的作品進(jìn)行互動(dòng)，鼓勵(lì)其用語(yǔ)言表述自己的繪畫的作品，收集存檔或制作手工后贈(zèng)與想感謝的人。

（三）結(jié)束。雖然智力障礙與自閉癥人群的病理特征，導(dǎo)致其終生都會(huì)受此影響，但是通過機(jī)械式訓(xùn)練與繪畫的藝術(shù)教育結(jié)合，能夠緩解這種不可抗因素。在課堂上，他們通過對(duì)材料的操作（如繪畫、手工制作）表達(dá)情緒；通過抽象的圖像與顏色表達(dá)現(xiàn)實(shí)感受；通過從零到有的創(chuàng)作過程中得到自我價(jià)值的肯定。如L同學(xué)是蘋果班的一位學(xué)生，從外表看就像是一個(gè)正常的“壞”學(xué)生，但是在跟人溝通上與反應(yīng)上明顯能感受到與正常學(xué)生有很大不同。為了掩飾心中的不安，平時(shí)表現(xiàn)出吊兒郎當(dāng)?shù)臉幼樱⒈в幸欢ǖ呐潘院凸粜浴Ｔ趲状螘?huì)面之后，通過學(xué)習(xí)制作新年賀卡學(xué)習(xí)后，主動(dòng)寫感謝的話并贈(zèng)與別的同學(xué)。

四、結(jié)語(yǔ)

藝術(shù)治療在最初的醫(yī)學(xué)延伸到教育學(xué)等領(lǐng)域，在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，其能夠有效減少攻擊和不良情緒的累加。但是由于是智力障礙與自閉癥人群，因此要有針對(duì)性地提出注意事項(xiàng)。首先，要構(gòu)建一個(gè)相對(duì)于安靜舒適的環(huán)境，提高學(xué)生的專注力。其次，對(duì)材料的選擇，避免尖銳的利器，以免在創(chuàng)作過程中傷害到自己或者他人。再次，給予充分的鼓勵(lì)但是不要輕易承諾，避免感到自我差距后所產(chǎn)生的焦慮。最后，激勵(lì)其對(duì)自己作品的解釋但是并不強(qiáng)迫。智力障礙與自閉癥人群的客觀條件使得繪畫創(chuàng)作成為其自我表達(dá)的重要方式，通過學(xué)習(xí)藝術(shù)治療的方法而對(duì)其進(jìn)行藝術(shù)教育，有充分的實(shí)際意義和深遠(yuǎn)的研究?jī)r(jià)值。雖然藝術(shù)治療與教育并不能像魔法一樣使之康復(fù)，但是起碼在這段創(chuàng)作美術(shù)作品的時(shí)間里，他們能很安靜、專注地學(xué)習(xí)與表達(dá)。另外，對(duì)該人群而言，這種安全的治療方式不僅能夠有助于提升自主性、成就感，改善機(jī)能水平，而且能減少用藥量，幫助其更好地適應(yīng)社會(huì)，為社會(huì)創(chuàng)造有用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔_.藝術(shù)心理治療[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994.

[2]周紅.美術(shù)治療及其在特殊兒童教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)特殊教育，2007.

[3][英]卡洛琳?凱斯，苔薩?達(dá)利，著.黃水嬰，譯.藝術(shù)治療手冊(cè)――藝術(shù)教育前沿論叢[J].南京：南京出版社，2006.

[4][英]蘇珊?布查爾特，著.孟沛欣，韓斌，譯.藝術(shù)治療實(shí)踐方案[J].北京：世界圖書出版公司，2006.

[5]劉淑霞.藝術(shù)治療對(duì)提升智障兒童交往能力的研究[D].山東：山東藝術(shù)學(xué)院，2011-06-20.

[6]Lusebrink VB.Imagery and visual expression in ther-apy.New York：Plenum Press，1990.11

立項(xiàng)課題：

四川師范大學(xué)第十一批科研創(chuàng)新校級(jí)學(xué)生科研重點(diǎn)創(chuàng)新項(xiàng)目《青春期智力障礙和自閉癥人群的繪畫藝術(shù)干預(yù)研究》

第5篇

楔狀缺損是一種較常見的牙體非齲性疾病,在修復(fù)楔狀缺損時(shí)要根據(jù)楔狀缺損的大小合理選擇修復(fù)材料。增強(qiáng)型玻璃離子與光固化復(fù)合樹脂在臨床上經(jīng)常使用,都是良好的牙體充填材料。本人近年來將兩種材料應(yīng)用在楔狀缺損的修復(fù)中并進(jìn)行觀察。現(xiàn)將觀察兩年的263例,962個(gè)患牙修復(fù)情況報(bào)告如下:

1 臨床資料

患者均為前、后牙楔狀缺損(活髓牙,死髓牙均有)。男性患者161人,女性患者102人。最大年齡74歲,最小年齡27歲。

增強(qiáng)型玻璃離子充填病例134例,男性患者82例,女性患者52例,共542個(gè)患牙。

光固化復(fù)合樹脂充填病例129例,男性患者79例,女性患者50例,共420個(gè)患牙。

2 治療方法

2.1 增強(qiáng)型玻璃離子充填:備洞、消毒、隔濕、吹干,將 增強(qiáng)型玻璃離子粉液按比例調(diào)合,進(jìn)行充填并迅速修整成形,而后涂上一層保護(hù)劑(凡士林)。

2.2 光固化復(fù)合樹脂充填:備洞、酸蝕、沖洗、干燥、涂粘合劑、光固化、樹脂修復(fù)成形、光固化、拋光。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):成功:充填后雖有酸痛感,但在幾周后消失,充填物兩年以上完整,修復(fù)邊緣密合,無縫隙,無叩痛,活髓牙牙髓活力正常,無叩痛及根尖周癥狀。

失敗:充填體外形明顯缺損或全部脫落,修復(fù)體邊緣有縫隙,充填后疼痛加劇。出現(xiàn)牙髓病變,牙髓活力喪失。其中出現(xiàn)任何一項(xiàng)者均為失敗。

3.2 充填兩年后觀察療效結(jié)果(見表1)

4 討論

4.1 增強(qiáng)型玻璃離子充填楔狀缺損成功率高達(dá)97%,在光澤和透明度色澤上不如光固化復(fù)合樹脂,自然逼真,抗張強(qiáng)度較弱,但它與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)有較強(qiáng)的粘結(jié)性,不需要嚴(yán)格制備洞形,更不需要酸蝕牙齒,無毒、不易變色、不用磨光,患者容易接受,對(duì)牙髓刺激很小,邊緣密封性良好,并能釋放氟離子,防止繼發(fā)齲。但在失敗的21個(gè)牙中,有7個(gè)牙發(fā)生牙髓炎,所以在缺損大的時(shí)候一定要墊底。

4.2 光固化復(fù)合樹脂充填楔狀缺損獲得很好的效果,在色澤上都比其它充填材料好,在臨床治療中有部分患者充填后對(duì)冷熱刺激有酸痛感,可在幾周后漸消失。

4.3 光固化復(fù)合樹脂修復(fù)后發(fā)生牙髓病變及脫落的原因有以下幾種:

4.3.1 物理因素:制洞時(shí),切割產(chǎn)熱,使牙髓充血,嚴(yán)重者引起牙髓病變。

4.3.2 酸蝕:在酸蝕過程中,如酸蝕了牙本質(zhì),酸蝕劑內(nèi)的磷酸可滲入其內(nèi)刺激牙髓。在酸蝕后應(yīng)用水槍徹底沖洗20s。

4.3.3 未墊底或墊底不完全:窩洞較深如未墊底或墊底不完全,充填的光固化復(fù)合樹脂內(nèi)的化學(xué)成分對(duì)牙髓具有刺激性。因此對(duì)缺損較深,近牙髓者一定要墊底,避免樹脂直接接觸牙本質(zhì)。

4.3.4 樹脂光固化時(shí)間短:光照時(shí)間短,一次性填入的樹脂過多,光照無法達(dá)到深層,未固化的樹脂引起牙髓癥狀,所以充填物超過3mm時(shí),應(yīng)分層充填,分層光照,以免引起脫落。

4.3.5 唾液、齦溝液進(jìn)入缺損部位,影響樹脂的粘結(jié):在充填時(shí)嚴(yán)密隔濕、吹干,如患有牙齦炎,應(yīng)先治愈牙齦炎后再進(jìn)行充填。

4.3.6 固位形不佳致脫落:制備固位形是非常重要的,在洞緣的牙釉質(zhì)上做短斜面,擴(kuò)大粘結(jié)面,有利于固位。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯本祥綜述.復(fù)合樹脂修復(fù)中的夾層技術(shù).國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),1993,20(3):156

第6篇

一、交互式電子白板應(yīng)用的策略

交互式電子白板在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂中的應(yīng)用能更好地體現(xiàn)新課程改革的理念，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)多媒體所不及的動(dòng)態(tài)教學(xué)方式，建立了“師—機(jī)—生”三位一體的互動(dòng)學(xué)習(xí)模式，具體實(shí)踐應(yīng)用如下：

1.實(shí)時(shí)互動(dòng)，動(dòng)態(tài)教學(xué)。

交互式電子白板輔助教學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)就是以互動(dòng)為設(shè)計(jì)理念，可以隨時(shí)調(diào)用課件資源，隨處書寫生成信息，可以在教學(xué)過程及時(shí)處理課堂動(dòng)態(tài)生成的各種素材。

如教學(xué)蘇教版六上《解決問題策略——替換》例1，讓學(xué)生演示替換過程時(shí)，學(xué)生利用電子白板直接操作：先圈三個(gè)小杯，然后換一個(gè)大杯，再圈三個(gè)小杯換一個(gè)大杯，且邊操作邊表達(dá)用大杯換小杯的替換思路。接著，另一個(gè)學(xué)生提出了用小杯換大杯的不同思路，于是他調(diào)出原圖，現(xiàn)場(chǎng)演示了另一種替換過程。雖然操作簡(jiǎn)單，但思路清晰，替換過程明了，白板成了師生平等對(duì)話的互動(dòng)平臺(tái)，數(shù)學(xué)課堂成了學(xué)生的學(xué)堂。

2.整合資源，優(yōu)化課堂。

電子白板可以集成實(shí)物展臺(tái)、投影等數(shù)碼設(shè)備的功用實(shí)現(xiàn)PPT、FLASH等課件資源的動(dòng)態(tài)超級(jí)鏈接，是一個(gè)更為開放的教育資源平臺(tái)，為學(xué)生提供了廣闊的思維空間，也給教師提供了因材施教的空間，讓教師根據(jù)課堂需要和學(xué)生需求自主選擇課程資源，進(jìn)而優(yōu)化數(shù)學(xué)課堂結(jié)構(gòu)。

如教學(xué)蘇教版五下《奇妙的圖形密鋪》，課始，通過白板課件展示了生活中常見的密鋪圖形喚醒學(xué)生的好奇心，調(diào)動(dòng)學(xué)生探究的興趣；接著，讓學(xué)生在白板上直接操作研究三角形、平行四邊形、梯形、正五邊形和圓等單一圖形是否能夠密鋪？哪兩種圖形組合能夠密鋪？然后，在白板圖庫(kù)中調(diào)出奇妙的密鋪圖案引導(dǎo)學(xué)生欣賞；最后，學(xué)生展示自主設(shè)計(jì)的密鋪圖形。本課通過白板平臺(tái)整合了豐富的密鋪教學(xué)資源，集老師演示與學(xué)生操作展示于一課，優(yōu)化了課堂結(jié)構(gòu)，達(dá)成了預(yù)定教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了高效教學(xué)，促進(jìn)了學(xué)生的發(fā)展。

3.功能新穎，引人入勝。

交互式白板具有觸摸屏的效果，只要會(huì)用電腦就可以操作，還能應(yīng)用遮罩、聚光燈、拉幕、拍照、擦除、翻頁(yè)等特殊效果和技巧，可根據(jù)教學(xué)需要設(shè)計(jì)形式多樣的引入情境和研究活動(dòng)，集中學(xué)生注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思維，提高課堂教學(xué)效率。

一位教師在教學(xué)蘇教版四上《旋轉(zhuǎn)與平移》時(shí)，呈現(xiàn)了不同形式的旋轉(zhuǎn)與平移動(dòng)畫，學(xué)生興趣盎然，積極參與操作與分類。尤其是探究圖形平移規(guī)律的環(huán)節(jié)，學(xué)生在白板上用手點(diǎn)擊圖形演示平移的方向與距離，圖形平移過程一目了然，孩子們特別興奮，體驗(yàn)了成功的樂趣。

二、交互式電子白板使用的問題

1.現(xiàn)象一：教師為了白板而白板。

在實(shí)際課堂教學(xué)中經(jīng)常出現(xiàn)兩種情況：第一種是把白板當(dāng)作黑板，用普通課件教學(xué)。第二種是濫用電子白板的特殊功能，有些老師出示例題時(shí)經(jīng)常采用拉幕方式，不管例題是否需要逐步出示？還有的常常使用聚光燈效果，不管學(xué)習(xí)內(nèi)容是否需要聚焦？

2.現(xiàn)象二：師生操作白板不熟練。

交互式電子白板為師生提供了互動(dòng)交流平臺(tái)，而在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)際中常常因操作失誤而導(dǎo)致課堂冷場(chǎng)、教學(xué)中斷，師生處于尷尬的狀態(tài)，教學(xué)效率事倍功半。

三、交互式電子白板使用的建議

教學(xué)過程是個(gè)多要素相互作用動(dòng)態(tài)多變的過程，信息技術(shù)環(huán)境下，教學(xué)過程更是呈現(xiàn)出了多樣的變化和不確定性。筆者根據(jù)電子白板實(shí)踐教學(xué)研究提出以下三點(diǎn)建議：

1.教師需要充分挖掘交互式電子白板的各種功能以及作為一個(gè)交互平臺(tái)所蘊(yùn)涵的教學(xué)策略；

2.教師要有意識(shí)地把握和選擇適合電子白板教學(xué)的課例，善于整合多種教學(xué)資源。

3.教師要熟練電子白板的操作，并培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，要讓技術(shù)為教學(xué)服務(wù)。

第7篇

關(guān)鍵詞：鈥激光前列腺剜除術(shù)；經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)；護(hù)理

隨著不可避免的人口老齡化，良性前列腺增生的發(fā)病率逐年上升，成為我國(guó)老年男性最常見的老年病之一。近年來，隨著激光微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展和治療經(jīng)驗(yàn)的累積，鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）以其適應(yīng)性廣、安全性高、患者出血少、膀胱沖洗天數(shù)少、尿管留置時(shí)間短、患者疼痛輕及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床，成為治療前列腺的一種新手段[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月收治的切除前列腺患者共有100例。年齡在57～96歲，平均年齡是68.4歲；所有患者在術(shù)前均經(jīng)直腸指診、B超檢查、血PSA檢測(cè)，排除前列腺癌的可能。均有明顯排尿梗阻癥狀，術(shù)前尿潴留者68例，合并膀胱結(jié)石9例。75例尿流率檢查：最大尿流率（6.8±2.2）ml/s，平均尿流率（3.3±1.8）ml/s。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)（TURP），使用的儀器為德國(guó)的Wolf.使用常規(guī)手術(shù)方法切除前列腺[2]。

1.2.2觀察組采用鈥激光前列腺剜除術(shù)（HOLEP），使用的儀器為科醫(yī)人的PowerSuite 100w鈥激光，具體手術(shù)方法如下：剜除前列腺時(shí)，鈥激光輸出能量為2.0J，頻率為40～50Hz。分別于膀胱頸口5、7點(diǎn)處切開前列腺，形成兩條溝狀切面，遠(yuǎn)端以精阜為標(biāo)志，深達(dá)前列腺外科包膜，將前列腺中葉沿前列腺外科包膜自外向內(nèi)完整剜除推入膀胱；改用組織粉碎器將膀胱腔內(nèi)的前列腺組織絞碎后吸出，送病理檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次觀察分析的100例患者得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料經(jīng)過t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)均順利完成。我院的相關(guān)調(diào)查結(jié)果見表1、表2。

3 討論

指導(dǎo)患者術(shù)前預(yù)防感冒對(duì)減少呼吸道感染的重要性，術(shù)前2w戒煙。患者由于自身疾病的影響，加上麻醉、手術(shù)的打擊，不可避免的出現(xiàn)呼吸功能的下降，術(shù)前呼吸功能的鍛煉是改善患者呼吸功能、減少術(shù)后并發(fā)癥的有效方法之一。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練，可以有效的預(yù)防患者術(shù)后呼吸道炎癥的發(fā)生。術(shù)前3d進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，收縮每次10s，放松時(shí)間為10s，連續(xù)15～30min，4次/d，鍛煉膀胱括約肌功能，防止術(shù)后尿失禁的發(fā)生。

從表1我們可以看出觀察組（HOLEP）相對(duì)于對(duì)照組（TURP）尿管留置時(shí)間和膀胱沖洗時(shí)間都顯著減少，這從根本上減少了插管對(duì)患者帶來的痛楚，同時(shí)也加快了患者在術(shù)后的恢復(fù)速度，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

對(duì)于留置尿管的護(hù)理，兩組患者在手術(shù)后都有導(dǎo)尿管的置留，術(shù)后回到病房，護(hù)士應(yīng)該對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行妥善的固定，保持引流通暢，避免導(dǎo)管扭曲、反折，避免導(dǎo)尿管脫落對(duì)患者造成二次傷害，嚴(yán)密的觀察并準(zhǔn)確記錄引流液體的量和顏色變化。根據(jù)引流液體的顏色來調(diào)整沖洗的時(shí)間和速度。在對(duì)照組（TURP）中因?yàn)槌鲅枯^多，膀胱沖洗時(shí)間較長(zhǎng)，如果形成凝血塊，則需要行膀胱鏡下抽吸凝血塊，同時(shí)對(duì)膀胱沖洗速度進(jìn)行加快以保障引流的暢通。在觀察組（HOLEP）中由于術(shù)后出血減少，膀胱沖洗時(shí)間明顯減少，既增加了患者的舒適度，又減少了護(hù)理的工作量。

對(duì)照組（TURP）在手術(shù)后沒有對(duì)患者的疼痛進(jìn)行處理，39例患者出現(xiàn)了膀胱痙攣的癥狀，給患者的身體和心理上都造成了巨大的影響，如果遇到患者不能忍受可以給予止疼藥品[3]，同時(shí)注意沖洗液的溫度不可過低，要與室溫接近。在觀察組（HOLEP）中也出現(xiàn)了3例膀胱痙攣，護(hù)理方法同上，從此組數(shù)據(jù)中可以看出觀察組（HOLEP）大大減少了患者的疼痛，加快了患者的恢復(fù)速度，提高了護(hù)理工作的效率。

在對(duì)照組（TURP）中出現(xiàn)了繼發(fā)性出血癥狀，對(duì)于此癥狀具體護(hù)理方法如下：鼓勵(lì)患者大量進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，配合適量的水果和蔬菜，確保患者大便的暢通。在觀察組（HOLEP）中并未出現(xiàn)繼發(fā)性出血癥狀，證明HOLEP治療減少了患者的痛苦。

對(duì)照組（TURP）出現(xiàn)了6例尿道狹窄癥狀，對(duì)于此癥狀具體護(hù)理方法如下：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉的收縮功能鍛煉[4]。在觀察組（HOLEP）中也出現(xiàn)了4例癥狀，可以看出觀察組能更快的使患者康復(fù)。

綜上所述，HOLEP在沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于TURP，既解除了患者的痛苦，又提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張淑芳，李振花.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)126例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，4（12）：64.

[2]李玉梅，郭研.經(jīng)尿道鈥激光前列腺切除術(shù)的觀察和護(hù)理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2003，18（11）：1001-1002.

第8篇

1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科接受專業(yè)診治、且已確診的良性前列腺增生患者，共有100例，隨機(jī)分為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療組（A組，共50例）及經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療組（B組，共50例），術(shù)后隨訪半年，觀察兩組入選對(duì)象各項(xiàng)手術(shù)指征。結(jié)果：A組入選對(duì)象手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（79.85±18.11）min，B組（61.75±13.55）min；A組入選對(duì)象出血量（362.56±60.77）ml，B組（223.46±56.75）ml。術(shù)后隨訪半年發(fā)現(xiàn)，A組入選對(duì)象有14例出現(xiàn)不良癥狀，B組有3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生； 經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)； 泌尿科； 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0140-02

良性前列腺增生屬于臨床上一種比較常見的疾病，多發(fā)于老年男性群體，該病的主要發(fā)病機(jī)制為：機(jī)體前列腺組織異常增大，對(duì)其尿道與膀胱出口造成壓迫感，從而引起病癥[1]。良性前列腺增生患者通常伴隨著尿頻、尿急、排尿的次數(shù)持續(xù)增加以及排尿難等多種癥狀出現(xiàn)，患者出現(xiàn)這些癥狀之后，如果未及時(shí)采用科學(xué)、有效的治療措施進(jìn)行治療，就極有可能會(huì)導(dǎo)致患者的泌尿系統(tǒng)受到感染與血尿等多種并發(fā)癥，對(duì)患者的正常工作與生活造成嚴(yán)重的影響[2]。當(dāng)前臨床上治療前列腺主要的方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案、經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案等，本文將重點(diǎn)介紹上述兩種術(shù)式應(yīng)用于前列腺增生癥患者治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般Y料

選擇2006年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科接受專業(yè)診治、且已確診的良性前列腺增生患者，共有100例，隨機(jī)分為兩組。A組：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療組，共50例，該組患者年齡54～82歲，平均（62.5±4.2）歲；B組：經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療組，共50例，該組患者年齡54～82歲，平均（62.0±4.2）歲。本次所選患者均為男性，研究均無合并心腦肺等器質(zhì)性疾病者，且兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 手術(shù)方法

（1）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案所用電切鏡是ACMI美國(guó)順康電氣化鏡，將其電切功率調(diào)試至80 W，輸出功率調(diào)試至160～180 W，并用5%葡萄糖對(duì)患者進(jìn)行低壓灌洗。（2）經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案所用是GYRUS英國(guó)320 W超脈沖等離子電刀系統(tǒng)，將其電切功率調(diào)試至80～100 W，同時(shí)電凝功率調(diào)試至160～180 W，并用0.9%氯化鈉溶液對(duì)患者進(jìn)行低壓灌洗。（3）兩種術(shù)式切除方法相同：①給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)其前列腺病灶組織進(jìn)行定位、評(píng)估。②如果機(jī)體前列腺組織的重量超過60 g，提提升手術(shù)操作程序的清晰度，術(shù)者應(yīng)定位患者恥骨上端的膀胱組織，并置入導(dǎo)管設(shè)備予以引流[3]。③若患者出現(xiàn)中葉增生現(xiàn)象，需對(duì)其中葉組織進(jìn)行切割，確保其中葉組織與三角區(qū)、膀胱頸組織處于平行狀態(tài)后，再予以切除處理[4]。④如果機(jī)體前列腺組織的重量約為15 g，其病情屬于輕度增生，在予以電切前列腺的基礎(chǔ)上，還需采取針狀電極方案，對(duì)機(jī)體膀肌頸纖維組織的9點(diǎn)方向、3點(diǎn)方向進(jìn)行切開處理。⑤術(shù)后觀察患者尿液顏色，及時(shí)拔出尿管，并予以隨訪半年[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組不良癥狀發(fā)生率、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、平均住院天數(shù)以及住院的費(fèi)用、住院時(shí)長(zhǎng)、IPSS評(píng)定分?jǐn)?shù)（前列腺癥狀評(píng)分）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)兩組臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組入選對(duì)象不良癥狀發(fā)生率對(duì)比

3 討論

良性前列腺增生癥是泌尿外科常見疾病，該病多見于50歲以上男性群體中。良性前列腺增生癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻以及尿不盡等，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致腎功能損傷，最終危及到患者的生命安全[6]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于良性前列腺增生癥的治療多采用手術(shù)方式，具體涉及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案以及經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案等，盡管兩種術(shù)式都可緩解患者病情，但經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案的不僅操作難度較大、應(yīng)激性較強(qiáng)，而且手術(shù)的創(chuàng)傷性、膀胱沖洗液的溫度較低、麻醉后機(jī)體調(diào)節(jié)受限等因素的影響，以至于出血量、術(shù)后并發(fā)癥均非常多，不僅會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷，而且還影響其預(yù)后，以至于該術(shù)式應(yīng)用范圍受限[7]。

與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案相對(duì)照，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案的優(yōu)勢(shì)更加突出：（1）該術(shù)式的電切溫度相對(duì)偏低，通常在40 ℃～90 ℃，可避免患者病灶附近健康組織受損；（2）該術(shù)式選擇氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，可防止出現(xiàn)水中毒、電切綜合征等現(xiàn)象，改善患者預(yù)后；（3）該術(shù)式選擇雙極回路模式，因此工作電流不會(huì)從人體內(nèi)直接穿過，可避免機(jī)體組織功能受損；（4）該術(shù)式操作時(shí)間較短，通過對(duì)機(jī)體毛細(xì)血管進(jìn)行氣化凝固，可加快其閉合速率，有助于降低出血量；（5）該術(shù)式在切割操作程序中，其創(chuàng)面組織的厚度適中，同時(shí)切割表面適中保持低溫模式，可避免熱穿透受損現(xiàn)象發(fā)生[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，落實(shí)經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案后，B組入選對(duì)象手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、平均住院天數(shù)、IPSS評(píng)定分?jǐn)?shù)以及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)都優(yōu)于A組，且A組不良癥狀發(fā)生率是28.00%，B組是6.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，將經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案、經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案落實(shí)至良性前列腺增生患者中都具有可行性，但是經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案的優(yōu)勢(shì)更加突出，除了操作時(shí)間短及出血量較少以外，還能避免不良癥狀出現(xiàn)，在安全性方面更具優(yōu)勢(shì)，因此在泌尿外科有繼續(xù)推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李勝，曾憲濤，郭毅，等.經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)與經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)比較治療良性前列腺增生的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（10）：1172-1183.

[2]劉俊峰，譚朝暉，李三祥，等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1405-1408.

[3]吳波，楊波，周東言，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（28）：24-28.

[4]黃明坦，葉澤兵，劉百川，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：498-500.

[5]程世權(quán)，劉暉，董寧.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（3）：132-134.

[6]冀陽(yáng)，胡新生，郭國(guó)營(yíng).經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4638-4640.

[7]楊玉愷，李飛，陸鯤，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與雙極等離子前列腺切除術(shù)對(duì)良性前列腺增生患者影響的對(duì)比研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2015，24（7）：5-7.

第9篇

【關(guān)鍵詞】：前列腺 等離子電切術(shù) 傳統(tǒng)電切術(shù) 前列腺增生

隨著經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人口開始呈現(xiàn)老齡化的趨勢(shì)，前列腺增生是老年男性常見病之一，近年來發(fā)病率也不斷提高，其發(fā)病原因和病理機(jī)制也尚未明確，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)。前列腺增生臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿血等，若不進(jìn)行及時(shí)治療，并發(fā)膀胱結(jié)石、雙腎輸尿管積水，對(duì)泌尿系統(tǒng)和腎功能造成嚴(yán)重的損害。為探究臨床前列腺增生的治療手段，本文在參考文獻(xiàn)資料和臨床案例的基礎(chǔ)上，選擇我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，分別采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與傳統(tǒng)電切術(shù)治療，觀察患者的手術(shù)情況、臨床癥狀改善情況以及預(yù)后情況，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，患者年齡53-84歲，平均年齡（65.75±8.54）？？歲，將66例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者33例，對(duì)照組患者33例，兩組患者在病情、年齡等方面均無明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

在手術(shù)治療前，對(duì)兩組患者的心電圖、血凝時(shí)間、肝功能等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)電切術(shù)治療。

1.2.1經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)

患者硬脊膜外連續(xù)麻醉，電切系統(tǒng)電切功率12-160W，電凝功率40-80W，生理鹽水溶液持續(xù)低壓灌洗。在患者膀胱頸6點(diǎn)鐘位置切一道標(biāo)志溝至精阜，切口深達(dá)薄膜，外置精阜，運(yùn)用電切刀逆推，首先切出前列腺中葉組織與膀胱頸三角區(qū)齊平，形成一個(gè)寬敞的通道。在12點(diǎn)鐘的方向采用腔內(nèi)分割方法切出側(cè)葉增生，沿前列腺包膜一次切除在左側(cè)葉和右側(cè)葉，最后修平精阜周圍[1]，清理前列腺尿道粘膜斷端注意避免傷及膀胱括約肌，徹底止血，觀察患者排尿是否通暢。

1.2.2傳統(tǒng)電切術(shù)

患者硬脊膜外連續(xù)麻醉，電切鏡電切功率60W，輸出功率180-240W，甘露醇溶液持續(xù)低壓灌洗，手術(shù)切除方式和觀察方式與觀察組相同。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢測(cè)分析所得各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±表示，標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s） ，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 組間比較采用 t 檢驗(yàn)，相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況的比較

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者且存在顯著差異（P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生2例，并發(fā)癥發(fā)病率6.06%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生8例，并發(fā)癥發(fā)病率24.24%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯少于對(duì)照組（P

2.3兩組患者陽(yáng)痿發(fā)生率和逆行發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者陽(yáng)痿4例，發(fā)生率12.12%，逆行15例，發(fā)生率45.45%，對(duì)照組陽(yáng)痿6例，發(fā)生率18.18%，逆行16例，發(fā)生率48.48%，兩組患者在陽(yáng)痿和逆行的發(fā)生率上差異不明顯（P>0.01），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前臨床上對(duì)于前列腺治療有藥物治療和手術(shù)治療兩種手段，手術(shù)治療包括了經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)、冷凍治療、微波治療、激光治療、射頻消融等，而最為常用的手術(shù)治療方式為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，即傳統(tǒng)電切術(shù)，也是被認(rèn)為是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。但隨著臨床診斷治療不斷地深入研究，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)電切術(shù)在手術(shù)的過程中，出血量較多，留置導(dǎo)管時(shí)間和手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果頁(yè)證實(shí)了這一觀點(diǎn)。手術(shù)出血量過多會(huì)影響患者的心血管功能，同時(shí)導(dǎo)致手術(shù)視野清晰度降低，影響手術(shù)進(jìn)程。傳統(tǒng)電切術(shù)并發(fā)癥的發(fā)病率較高，其中最為嚴(yán)重的是電切綜合癥。電切綜合癥的發(fā)生主要由于患者手術(shù)過程中出血、術(shù)后出血或者前列腺薄膜穿孔，水分吸收造成稀釋性低鈉血癥，可導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)失常，出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、低血壓、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可引起驚厥甚至死亡。

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與傳統(tǒng)電切術(shù)相比較，具有手術(shù)出血量少，留置導(dǎo)管時(shí)間和手術(shù)時(shí)間短，同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)病率較低的特點(diǎn)。在等離子電切術(shù)中，手術(shù)創(chuàng)面的凝固層厚度僅為0.5-1.0mm，所以在切割同時(shí)具有較好的止血效果[3]，術(shù)后患者創(chuàng)面表面凝固脫落較少，因此發(fā)生術(shù)后出血的可能性相對(duì)較低，尿管的引流時(shí)間也會(huì)相對(duì)應(yīng)地縮短。由于等離子電切術(shù)中電切環(huán)與其自身回路電極之間形成一個(gè)高熱能等離子球體，電流不通過身體[4]，此時(shí)手術(shù)創(chuàng)面組織的表面溫度也僅為40-70℃。這這個(gè)過程中，熱穿透較淺，相鄰組織和器官之間不會(huì)有電流通過，也減少了周圍組織的損傷，而且在手術(shù)過程中不斷用等滲生理鹽水灌洗，杜絕了前列腺電切綜合征發(fā)生的可能。在電極接觸前前列腺被膜時(shí)其配有的被膜保護(hù)系統(tǒng)能停止切割能量的輸出，避免患者被膜被切穿[5]，有效保證了手術(shù)過程中的安全性。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者陽(yáng)痿發(fā)生率14.28%，逆行發(fā)生率46.94%，對(duì)照組陽(yáng)痿發(fā)生率16.33%，逆行發(fā)生率48.66%，兩組患者在陽(yáng)痿和逆行的發(fā)生率上差異不明顯，兩種手術(shù)方式在對(duì)患者的改變上不存在顯著的差異。等離子電切術(shù)與傳統(tǒng)電切術(shù)一樣都是安全、行之有效的手術(shù)方式，可用于前列腺增生的治療。在住院時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，等離子手術(shù)治療患者住院時(shí)間明顯縮短，患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高，這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)研究成果一致[6]。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增傷，可以有效提高治療效率，減少患者術(shù)中出血量，降低術(shù)后出血的發(fā)生率，減少術(shù)后留置導(dǎo)管時(shí)間，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的安全性和穩(wěn)定性，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉奎. 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的療效分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，34：91+93.

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[4]肖偉，楊科，吳萬(wàn)瑞，高智勇. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J]. 中國(guó)性科學(xué)，2012，10：20-23.