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1 護患溝通中對護士的基本要求
愛心、耐心、細心、責任心。護士要以病人為中心，對病人尊重、信賴、坦誠、同情、理解及關懷。
2 護士應具有良好的溝通技巧
溝通可分為語言溝通和非語言溝通兩個方面。語言溝通是指使用語言并誘發語言的溝通方式。護理人員的美好語言對患者可產生積極作用，如經常對患者說些安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性和健康指令性語言，就會改變病人的心理狀況。這對病人的治療和康復都有幫助。反之，護士的不良語言則可產生消極作用，可擾亂患者的心理平衡，影響他們正常的心理狀態和生理活動，不利于健康，甚至會導致醫源性疾病。因此，護士的語言修養和語言藝術在護理工作中就顯得十分重要了。要學會這種溝通技巧必須做到以下幾點：（1）護士對病人要有同情心，這是病人主動交談的基礎。（2）要進行“開放式”談話，使談話繼續下去，而問話是打破談話僵局的最好辦法。（3）重視反饋信息。病人和護士談話時，護士對所理解的內容及聽話的興趣等要及時反饋給病人。如適時地答“嗯”、“對”、“是”等，表示護士在仔細聽。（4）聽病人談話時，不要似聽非聽、隨便中斷病人談話。（5）與病人交談時，要能打破談話中的沉默。（6）談話時，當病人說出指責護士的話時，不可激動辯解，要經得起委屈。
非語言溝通系指以語調、舉止、行為和表情的溝通。語調不同，反應的情緒不同；如“我給你提點意見”這句話，如果聲音低一些，語氣親切，就會被人理解為誠懇的幫助；如果聲音很高，語氣又急又粗，就會被人理解為情緒發泄。目光表情溝通的重要，不言而喻，因為我們在平時就有這種生活體驗。身段表情如揚眉、揮手、點頭等也至關重要。在表情中，“微笑是最美好的語言”，工作中做到微笑服務，真誠面對病人。對病人，縮短交往距離更有利于感情溝通。接觸也是非語言溝通的一種，它是指身體接觸，對兒童患兒的摟抱、撫摸都會產生良好的心理效果和治療效果
3 日常護患溝通技巧
溝通技巧在護理工作中應用非常廣泛，在對病人的評估、咨詢、健康教育、實施治療、護理評價等幾乎所有環節中都需要護士應用溝通技巧，護患溝通貫穿日常護理工作的每個部分。
日常護理中，護士應從以下幾個方面應用溝通技巧：
3.1設身處地的為病人著想，理解病人的感受，體諒病人 生病及住院后病人及家屬面臨巨大的壓力，特別當病人病情比較嚴重時，甚至是一種很恐怖的經歷。病人會有一系列的心理及行為表現，如情緒易激動，對周圍的一切也很敏感，也常從護士的語言、行為及面部表情等方面來猜測自己的病情及預后。因此護士良好的、支持性的、明確的溝通技巧可以幫助病人度過這段痛苦的經歷。如果護士能理解病人的感受，會減少病人的焦慮及恐懼。反之，如護士對病人漠不關心，會使病人產生不信任感，甚至產生敵意。
3.2尊重病人的人格，維護病人的權利 在日常護理中，應該將病人看成一個具有完整生理、精神、社會需要的綜合體。在與病人溝通的過程中，注意維護病人的自尊及人格，對病人說話時語氣要溫和，誠懇，并盡量鼓勵病人說出自己的想法，對病人提出的問題切忌使用審問的口吻，防止不耐煩地打斷病人或粗暴地訓斥病人。 轉貼于
3.3對病人的需要及時做出反應 在一般情況下，護患溝通都傳遞了當時特定環境下的需要及信息。護士一定要對病人所反映的信息或非語言的信息及時做出反應。這樣不僅可以及時地處理病人的問題，滿足病人的需要，而且使病人感受到關心、溫暖及重視，加深了護患關系。
3.4隨時向病人提供有關健康的信息，并進行健康教育 護士應在護理實踐中，隨時發現機會，向病人提供健康信息及教育。如病人即將面臨痛苦的檢查或治療，會出現焦慮、恐懼及不安的感覺，護士應仔細觀察病人的表現，及時向病人提供信息及指導。一些長期住院、傷殘、失去工作或生活能力的病人，容易灰心，有些人可能會產生輕生的念頭，并經常出現如角色強化、角色缺如等角色障礙。護士應經常與此類病人溝通，及時了解病人的情感及心理變化，并應用相應的社會、心理學原理為病人提供護理，幫助他們盡快康復，或盡量做到生活自理，達到新的心理平衡，使病人在有殘障的情況下有良好的生活質量。
3.5對病人所提供的信息保密 有時為了治療及護理的需要，病人將一些有關個人的隱私告訴護士。護士在任何情況下都要保證對病人的隱私保密。除非某些特殊的原因要將病人的隱私告訴其他人時，也要征得病人的同意。如果病人的隱私對康復沒有影響或幫助，絕不應向其他人擴散或泄露病人的秘密。
4 護理工作中常見的溝通錯誤
在護理工作中，不恰當的溝通技巧會導致信息傳遞途經受阻，甚至產生信息被完全扭曲或溝通無效等現象，從而影響或破壞護患關系。因此，護士應盡量避免以下不良的溝通方法：
4.1突然改變話題 在溝通過程中如果直接或間接地利用無關的問題突然改變話題，或轉移談話的重點，會阻止病人談出有意義的信息。
4.2虛假的、不恰當的保證 有時當病人表示對病情、治療或護理的害怕或焦慮時，護士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如病人擔心自己的手術能否成功時，護士不是了解病人擔心的問題是什么，而是用一種輕松的口氣對病人說“當然會成功”，這樣的回答，使病人不愿意或無法將自己真實的感受表達出來。病人感覺護士并不理解他的感受或對他的感受漠不關心。
4.3主觀判斷或說教 在溝通過程中使用一些說教式的語言，并過早地表達自己的判斷，使病人沒有機會表達自己的情感，或覺得自己像學生一樣在接受老師的教育。如護士對病人說：“如果是我，我會如何”，使病人感覺自己的感受對護士毫無意義，會停止與護士的溝通。
4.4信息發出的量及速度超載 人患病時由于身心的不適，會導致溝通過程中的信息接收能力下降，而護士有時在工作繁忙的情況下，會急于求成，特別是在進行健康教育時速度太快，信息量太大，會影響教育的效果。
4.5言行不一 護士的語言及非語言信息表達不一致，會使病人產生誤解，或從護士的表現來猜測自己的病情，而產生護患溝通障礙。
4.6急于闡述自己的觀點，過早地作出結論 護士如果在溝通中沒有經過思考，很快對一個問題作出回答，會阻斷病人要表達的情感及信息，無法表達真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無助、無法被理解的感覺。
【摘要】高中生正處于身心發展的關鍵時期，高中班主任與學生進行溝通交流是保障高中生身心健康發展與提高綜合素質的重要手段。高中班主任與學生溝通交流的方式、態度以及技巧直接決定了能否真正對高中生身心發展起到輔助作用。
關鍵詞 高中班主任；溝通交流；技巧
班主任的職責不但要管理好班級的各項事務，提高學生學習成績，而且肩負著幫助學生培養優良的品質與道德，樹立正確的價值觀、人生觀等重任。高中生雖然心理素質己然漸漸趨于成熟，行為舉止也慢慢向成年人靠攏，但位于青春期，情感易于波動，時常懷有叛逆心，對人對事容易偏激，有的個性強，狂妄不羈，有的性格孤僻，不喜言笑，這些都需要班主任及時的進行溝通交流，引導學生走上正軌，幫助高中生樹立良好的性格和端正的品行，成為社會的有用之才一。
1.高中班主任與學生之間溝通交流的重要性
人與人之問的溝通與交流是社會交往的最基本形式，沒有人可以絕對孤立地存在，孤獨與自閉定會造成不良的后果。喜悅的心情需要與人分享，遭遇痛苦時需要找人傾訴，常言道“說出來就好了，憋在心里會難受”，可見交流和溝通能在一定程度上促進問題的解決。師生間的交流也一樣，正值青春期的高中生，更需要班主任及時的溝通與交流，解決心理上的疑問和煩惱，健康地邁向成年。不僅如此，高中班主任要想將班級管理實行得健全而有效，幾乎無時無刻不需要跟學生進行溝通，把學生的心拉攏在一起，全班上下擰成一股繩，而并非威嚴專斷地管理。沒有溝通的班級，班主任與學生之間的隔閡得不到消減和轉化，長期下去會使得班級的執行力下降，看上去一片散沙，或者班級秩序有名無實，學生敷衍地執行，沒有為班級爭光的榮譽思想跟覺悟。鑒于每一個學生的性格、家庭背景、以及家庭教育狀況都不盡相同，這就為高中班主任的溝通工作提出了更高的要求。
2.高中班主任在與學生進行溝通過程中的角色定位
在跟不同的人交流時，人們的態度和內心開放程度往往是不一樣的，高中班主任在與學生溝通交流時充當什么樣的角色對溝通的深度、溝通的效果都有著直接的影響。高中班主任若要想與學生在交流中實現思想的對勾與感情的通暢，必須選擇合理正確的角色定位。傳統印象中，班主任作為師長，一般都是以學生的直接教管人身份出現在學生面前，其與學生的溝通交流也帶有明顯的家長式口吻，具有較強的威懾性，使學生通常不敢暢所欲言。而一些睿智、有覺悟的班主任會選擇以朋友或親人的角色來跟學生進行交流、溝通，讓學生放下戒心，認同班主任的建議和忠告，學生能真正感受到班主任的關懷，便會虛心地接受教育和指引，走上健康發展的道路。
3.掌握有效的溝通技巧與高中生進行心靈溝通
溝通通常是以聊天的形式進行的，而溝通與聊天的區別就在于前者是有目的性的，所以通過溝通是否能達到預期的效果關鍵還在于溝通的技巧與方法。高中班主任只有掌握有效的溝通技巧，運用合理的溝通方式，才能與學生建立相互信任，在良好的溝通環境中促進彼此的了解，從而幫助學生發現和解決各類問題。溝通時掌握以下技巧，能起到事半功倍的效果。
3.1留意學生的動態，及時發現問題
班主任要時刻留意班上學生的行為動態，學生正處于青春躁動的年紀，對其關注絲毫不能放松，一旦發現學生的狀態異常，就要及時展開溝通談話，了解原因，充當心靈的開導師，幫助學生走出困境，給出正確、光明的指引。舉個例子，在一次考試之前，發現某學生狀態不佳，此時班主任就應找個機會單獨與其談話，詢問狀態不佳的原因，通過溝通，得知該學生是因為學習壓力大，擔心考試成績不佳，所以表現出憂郁的狀態。此時班主任就要對該學生進行心理疏導，使其明白考試的目的只在于幫大家查漏補缺，認識自己對知識的掌握情況，從而使該學生能夠放下包袱，以輕松的心態迎接考試。千萬不能置之不理，任其發展，最終釀成無法收拾的后果。
3.2尊重學生，主動走進學生的內心
在傳統的師生溝通中，學生對于班主任“命令式”的談話只表現出唯唯諾諾，并沒有從內心感激并接受老師給出的意見，所以，高中班主任與學生進行有效溝通的一個重要原則就是首先要尊重學生。在溝通交流時，班主任應放下架子，把溝通建立在平等的地位上來進行，鼓勵學生暢所欲言，大膽提出觀點和想法，用商量的方式來給出建議，讓學生感覺自己是一位朋友，是一位可以信賴的人，從而真正的走進學生的內心。
3.3說話要有親和力，多利用肢體語言進行溝通
以往高中生畏懼甚至逃避與班主任的交流，并不是他們不愿意與班主任接近，而是因為班主任的說教過于刻板和威懾，使交流氣氛難以融洽。例如：在溝通中班主任不要總皺著眉頭、板著臉，而是應該面帶微笑，以關注、認可的神情跟學生進行交流。在溝通中適當地對學生進行贊許，用點頭、豎姆指以及鼓掌等肢體動作，使學生能感受到班主任真摯的情感，溝通自然變得暢通無阻。
結語：
育學生是一項十分細致的工作，與學生進行交流溝通更是工作中的重點和難點。高中班主任應該對高中生的心理特點進行仔細分析，掌握學生性格發展的特點，通過有效的溝通幫助學生進行心理疏導，促進師生感情的靠近，為學生學習任務的完成以及人格的健全發展保駕護航。
參考文獻
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[2]王保軍高中班主任與學生談話的語言技巧探討[J]．才智，2013，32：27
方法：選取2012年3月至2013年4月間在我院靜脈輸液的患兒120例，按照隨機數字表法將120例患兒隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組給予常規護理；觀察組在對照組基礎上實施溝通交流技巧措施，兩組患兒一般資料之間對比無顯著性意義（P>0.05）。
結果：觀察組患兒依從性（93.33%）明顯高于對照組（68.33%），且有顯著性差異（P
結論：在兒童輸液護理中，在常規護理的同時進行良好的溝通交流，可以減輕患兒的痛苦和恐懼，提高一次穿刺成功率及家屬的滿意度。
關鍵詞：溝通交流兒童輸液技巧滿意度
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0397-01
在小兒門診疾病的治療過程中，靜脈輸液是一個重要的方法。兒童是醫院需要重點照顧的患者，為了保證兒童輸液安全有效的進行，減少護理人員和家屬的糾紛，提高患兒及家屬的滿意度，不僅要提高相關的護理質量，良好溝通交流也是一個非常重要的方面，只有良好的溝通才能減少誤會并且相互增加一些理解[1]。所以，一名優秀的臨床護理人員必須要掌握相關的溝通技巧，并且要采用因人而異的溝通方式，讓自己的工作能做得更好，才能讓患者滿意，改善目前緊張的醫患關系。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2012年3月至2013年4月期間在我院兒科治療，需要靜脈輸液的患兒120例，其中男性患兒65例女性患兒55例，年齡3歲至7歲。按照隨機數字表法將120患兒隨機分為對照組（n-60）和觀察組（n-60）。對照組的護理按一般情況進行，觀察組用良好的交流來輔助護理工作。在病人出院時，比較家屬的滿意度等相關指標。兩組的年齡、性別等指標比較得P>0.05，無顯著性差異。
1.2方法。
（1）非語言的溝通技巧：在工作中，醫護人員應該穿著整潔，儀態端莊得體，給患者留下一個好的印象；在治療過程中可以通過肢體動作及手勢來表達自己的目的和要求，微笑服務，通過親切和藹的態度來消除患兒對于醫護人員的恐懼感，同時也使家屬感受到尊重從而對于醫護人員給予更多的信任和支持。只有醫護人員、家屬、患兒三方面協調合作才能保證治療的順利進行，取得好的治療結果。
（2）語言的溝通技巧：語言的溝通是最直接也是最行之有效的方法。輸液前護理人員應該向家屬告知輸液過程中的注意事項，對于家屬的疑問要耐心細致的解答，不能隨意打斷和敷衍了事，以免引起家屬的反感和不滿。在輸液前打消家屬的疑慮，建立起相互信任的關系，護理人員和家屬的密切配合對于順利治療至關重要[2]。另外，與患兒的交流也必不可少。對于患兒提出的一些問題應該認真又不失幽默的回答，輕松的語氣可以使他們減少內心的恐懼和不安；適當的激勵他們勇敢起來，給予鼓勵都是有效的方法；對于哭鬧不止的孩子，要耐心的安撫他們的情緒，告訴他們輸液的好處[3]，用溫柔的語氣和態度來取得患兒的順從。
（3）提高基礎護理的相關水平：兒童的血管相對于成人來說較為細小，穿刺過程中的疼痛會使得患兒哭鬧，這些就對護理人員提出了更高的要求。在注射時應該選取較為粗直的血管，待血管充分暴露后進行消毒，努力做到下針穩準輕快，力爭一次穿刺成功以減少患兒的痛苦和家屬的焦慮。如果第一次穿刺失敗，應該及時向患兒及家屬真誠道歉，說明原因，以求得他們的諒解和配合。輸液結束后，應該告知家屬用消毒棉球壓迫穿刺處5分鐘左右，直到不再出血。處理好護理工作中的細節，盡力減少各種差錯的出現，是提高服務質量和家屬滿意度的重要環節[4]。
1.3統計學處理。對實驗結果進行分析處理，P
2結果
由表1結果可知，觀察組患兒依從性（93.33%）明顯高于對照組（68.33%），且有顯著性差異（P
3討論
從實驗結果可以看出，觀察組在給予良好的溝通交流后，其一次穿刺成功率有了很大程度的提高，患兒依從性提高，觀察組滿意度（96.67%）明顯高于對照組（78.33%），且有顯著性差異（P
兒童對于輸液治療有著恐懼心理，尤其是針頭穿刺的時候由于疼痛會掙扎和哭喊，再加上兒童的血管比較細小嬌嫩，這對于護理人員來說想要順利穿刺是一個不小的挑戰。家屬看到孩子的痛苦心里勢必焦躁，這就容易對護理人員產生不滿，引起醫患糾紛，溝通交流技巧在這時就顯得尤為重要。護理人員在注射前應該給家屬講清孩子輸液中相關的注意事項，耐心的回答他們提出的問題，以求得家屬的大力配合和支持；用微笑和溫柔的話語安慰患兒使其盡量不亂動，這樣就能大大提高一次穿刺的成功率，減輕患兒的痛苦和創傷，治療的順利進行當然也就能使家屬的滿意度提高。經過臨床的相關實踐證明了在兒童輸液護理過程中，運用不同的溝通技巧來與患兒及家屬進行充分的交流，能降低穿刺的難度，護理人員與患兒及家屬三方面的良好溝通和密切配合可以大大減輕患兒的痛苦和家屬的焦慮，同時提高護理的質量和患者對于治療的滿意度。因此，不同的溝通交流技巧對于兒童輸液的護理來說是十分重要的，值得大力推廣。
參考文獻
[1]馬紅霞，朱瑞平，朱紅衛.學齡前兒童輸液溝通技巧應用[J].中國醫師雜志，2011，（z1）：52-53
[2]李鳳仁，高建平，王建.同理心在護患溝通中的應用[J].護理學雜志，2006，21（21）：72-74
2、與女人說話你需要掌握好傾聽，等她講完你再在她講的基礎上說一些你的看法。女人不喜歡有人推翻她說的話，在女人的世界里，老娘說的永遠是對的。當你感覺她說錯的情況下你應該說：“啊，我個人感覺應該這樣這樣的，你感覺怎么樣。”如果她反駁你的話，就不要再說你自己的看法了，頂風逆行不好。偶爾要開一些她喜歡的小玩笑，無疑就是“看著你又瘦了，是不是又偷偷減肥”之類的。
3、與男人說話你應該簡單大方的說完，不管和男女說話，對方都不喜歡你打斷他，畢竟這是很沒有教養的事情。與男人交談比女生交談更加容易，只要保持大方得體即可，要有自信。
4、面帶笑容，語態溫和。所有人都喜歡和面帶笑容、語態溫和的人談話，因為他們能從這個人的講話中聽出一種親切感。當跟你聊天的人一直面帶笑容時，你是不是會感到一種舒坦；當他的說話語氣讓你很舒服時，你是不是就有和他繼續說下去的沖動。
5、找到共同話題。古人說，話不投機半句多，意思就是要與人有效交流，就要找到投機的人，也就是有共同話題的人。所以，跟別人有效交流的重點在于共同話題。
6、同一個話題不要講太久。即便是兩個人都喜歡的話題，也不要一直在這個話題上不停交流意見，時間長了會讓對方感覺到厭煩。
【關鍵詞】高中班主任學生溝通和交流重要
溝通和交流指的是人與人相互之間傳遞和反饋信息的動態過程，而心靈上的溝通和交流又可以被稱作是心靈對話，指的是人與人相互之間進行思想、精神、內心想法、情感等方面的信息傳遞和反饋，以保證相互之間能夠形成情感和思想共鳴。通過對一些調查數據整理分析得出，班主任對于學生之間進行的思想和情感交流、溝通有些能產生很好的效果，有些則不能，因為處于高中階段的學生，其內心和思想都已經漸漸地向成熟期邁進，具備了的獨立的思考能力和判斷能力，且情感的波動性較強，自我意識能夠控制行動，個性較強，希望能與異性多做接觸，但對成年人的防備心理比較強，通常不喜歡真正打開心扉，因此，教師與高中生進行溝通和交流則逐漸成為一種教育趨勢，同時也是必要的教學任務，班主任除了要管理好班級的日常活動和生活之外，還要注意與高中生之間的交流，這也也是高中教學任務中的另一大難點。
一、心理溝通和交流在師生之間的重要性
溝通和交流在人們生活中所處的重要位置自然是不言而喻的，沒有溝通和交流，生活將變得沉寂而了無生趣，事業也不會走向成功，工作也不會稱心如意，而且，如果人和人之間沒有溝通和交流，那么就不會相識相知，更無從了解和互相幫助，信任自然也就無從談起。由此可見，溝通和交流對于人們的影響是如此之大。溝通和交流在班主任的管理工作中同樣也是極為重要的，它是班主任管理好班級的前提，沒有溝通和交流，管理班級就永遠是紙上談兵，不會收獲很好的管理效果。高中自我意識比較強，而這種意識是他們限制行為、走向自律的過渡期，缺乏成年人的自律性，所以經常會產生很強的逆反心理，而這種心理產生的同時，他們還經常封閉自己的內心，擁有對事物的判斷能力卻缺乏辨別是非的能力，溝通和交流則是針對這一階段學生的性格和心理特點最有效的管理方式，也顯得特別重要。擔任高中班主任一職，教師一定是實時關注班級學生的心理變化，幫助他們建立正確的人生目標和人生規劃，使其價值觀、道德觀和世界觀都能夠被正確的樹立起來，此外，教師要認識每位高中學生的家庭環境、社會背景、思想性格、教育方式都有一定的差異性，要針對這種差異性實施溝通和交流行為，這也是對班主任工作成績考核的重要標準。
二、班主任在與高中生進行溝通時應該遵循的基本原則
因為高中生正處于青春期，其心智已經慢慢趨于成熟，這一時期的學生在情感變化和思想溝通方面都比較敏感，也比較青澀，所以班主任在與他們進行交流時必須要講究適合的溝通策略和方式，而要建立與學生長期溝通和交流的關系，那么在溝通和交流過程中就一定要明確以下兩個原則：第一，在溝通和交流時一定要就事論事，不要涉及其它與溝通事件無關的問題，特別是學生的品質和性格，換句話說就是班主任在溝通和交流過程中要實現確定溝通的內容和主題，并針對制定好的內容和主題與學生進行交流，切記不要借題發揮，反反復復的牽扯以前的事和人，也就是人們常說的陳年舊賬，這樣不但不能實現溝通的目的，而且還會在很大程度上引起學生的反感和逆反心理，加大了溝通和交流的難度藝術，此外，在溝通和交流時特別要注意的是，班主任不要講溝通的內容和事件同學生的品質和性格聯系起來，引起學生對教師的厭惡之情，從而使班主任和學生之間形成無法填平的溝壑。第二，班主任在溝通和交流時可以適當的增加些肢體語言。在某些時候，肢體語言所傳遞和表達的信息更容易讓學生接受，所以，班主任在交流時要特別注意肢體語言的表達，可以適當的肢體語言表達內心的復雜情感和豐滿的情緒，而以免太多的語言對一些心理比較敏感的學生帶來傷害，比如，班主任不要再溝通和交流中向學生表現出不耐煩、暴怒、繃著臉、皺眉、嘆氣等消極行為，使學生感受到強烈的壓迫感，而要經常面帶微笑，以贊美、欣賞、鼓勵和關愛的眼神和行為向學生傳達積極的信息，并在溝通和交流的過程中，選擇合適的契機向學生表達贊同的情感，向用力點頭、豎起大拇指、神情專注等等肢體語言讓學生能夠發自內心的產生一種認同感，進而使學生能夠主動的打開心扉與班主任之間進行心靈對話，使師生之間的溝通和交流變得更加順暢和有效。
三、高中班主任在與學生進行溝通過程中的技巧
（1）高中班主任要積極主動的同學生進行溝通和交流，經常詢問學生的生活和學習近況。在管理學生的過程中，班主任要時刻關注所有學生的心理狀態，以便能夠及時發現問題，并將問題扼殺在搖籃里。比如，如果班主任在某次大型考試之前發現某個學生的狀態比較不穩定或表現出于平時不太一樣的行為，就必須要及時找學生談話，進行單獨溝通，問其狀態不好的原因是什么，并在溝通和交流過程中，及時鼓勵學生，進行心理指導，使其盡快走出抑郁的情緒。
（2）高中班主任與學生溝通和交流技巧還主要體現在這些方面：一、溝通和交流場合的選擇和時機的把握。班主任應當將溝通和交流場合確定為比較私密的場所，注意保護學生的隱私。二、交流方式的選擇，溝通和交流通常都是兩人之間進行的，但是遇到特殊的情況也可以采用集體的方式，班主任要學會用變通、靈活的方式改變與學生之間的溝通和交流模式。
總而言之，高中班主任應當針對學生在青春期這一特殊時期的心理特征對溝通和交流方式進行深入的研究和總結，要講究技巧性，不能表現的過于急躁和強硬，這樣不利于學生對班主任敞開心扉，教師應當把握溝通方式的有效性，推動學生健康品格和心理的形成。
參考文獻
[1] 陳軍.中小學班主任如何把關愛撒向每個學生[J].考試周刊，2012（59）.
【關鍵詞】護患溝通技巧；臨床應用
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0339―01
護患溝通是指護士和患者之間的信息交流和相互作用的過程，所交流的內容是與患者的護理和康復有直接或間接關系的信息，同時也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。隨著人類社會的不斷進步，人們生活水平的不斷提高，人們對醫療服務質量的要求和健康觀念也發生了巨大的變化，護患溝通是護理工作中的一項重要內容，本文就護患溝通技巧在臨床中的效果進行觀察，探討其臨床應用。
1護患溝通的目的
良好的護患關系可降低護患糾紛的發生；通過護患溝通可以更好的收集患者的資料進行臨床健康評估，以為臨床的有效治療提供更好的依據；有效的護患溝通可以針對患者存在的健康問題實施有針對性的護理措施，同時更好的了解患者的心理精神狀態，為促進患者的心理健康也具有重要意義；良好的護患溝通可以與患者共同討論以解決患者的治療和護理問題，促進患者的早期康復【1】。在護理工作中，護理人員不僅是患者的照顧者、安慰者，而且還是患者的教育者和咨詢者。對于護理這項工作，護理人員不僅要精通專業知識和技術，還應學會慎言、能言、善言，掌握護患溝通技巧，建立新型和諧的護患關系。
2護患溝通技巧的臨床應用
2.1語言溝通技巧 語言溝通是最有效和最直接的溝通方式，其特點是精煉、迅速、清楚，并可將信息有效傳遞給患者，語言溝通技巧的運用是有效護理的前提。
2.1.1語言應清晰簡要、通俗易懂 在護患溝通時應注意使用通俗易懂、簡明扼要的語言將信息傳遞給患者，盡量避免使用專業術語和醫院常用的省略句，而當必須運用到專業術語時應向患者運用恰當通俗的語言解釋清楚，且用詞要恰當，詞能達意。
2.1.2情感性的語言 患者及家屬對醫護人員的語言特別敏感，且語言情感的外在表現也是護理人員服務態度和職業素質的重要體現。護理人員在與患者進行交流時應言語清晰、語速適中、語調平緩，同時還應在語言中體現對患者的尊重和關懷，如在與患者溝通時應根據患者的年齡、身份等給予尊稱，盡量使用“請、您好、謝謝”等禮貌用語，勿用訓斥、恩賜、講授式的口吻，以免對患者產生消極、怠慢、不重視感，以從語言的情感色彩上真正體現對患者的關心。
2.1.3采用有效的提問方法 有效的提問方式可使護理人員在很短的時間內，獲得所需信息。例如應用封閉結尾式的提問方式：“您家中有人患糖尿病么”；也可適當的采取開放結尾的提問方式，主要應用在護理人員對患者進行心理護理時，以誘導患者說出自己的觀點和想法，并可使患者達到宣泄內心真實情感的目的：如“這次發病的原因是什么”這樣可使患者有較大的自，同時護理人員也可獲得大量的信心，進而進行有針對性的心理護理【2】。
2.2非語言溝通技巧 非語言的溝通技巧是指護理人員和患者在交流時用于非語言的方式來傳遞信息、表達情感，它是對直接語言溝通的一種補充，并可以使信息意義更加明確和完善。
2.2.1傾聽技巧 護理人員應學會傾聽和沉默，伴隨患者講述的語言、聲調和表情等，加以點頭和關注的眼神，使患者感覺到自己不僅在傾聽，而且了解到了他的感受。傾聽和沉默一般用于溝通的中期，主要是給患者提供思考的空間，同時學會傾聽也會增加患者對護理人員的信賴感【3】。
2.2.2面部表情和目光接觸 面部表情和眼睛的運動可以表達出喜怒哀樂。面帶微笑的接待患者是進行護患溝通的第一步，往往護理人員的一個微笑、一個眼神就可以達到“此處無聲勝有聲”的作用。為患者送去親切的目光，可消除患者陌生感，縮短護患距離，并使患者感受到輕松、舒適，同時也可使患者感受到護理人員的尊重，從而達到有效交流的目的。
2.2.3觸摸 觸摸是非語言溝通交流的一種特殊形式，包括握手、拍背、撫摸、攙扶、擁抱等，這些動作可以使患者感受到來自醫護人員的關懷，輕輕拍背的一個動作便可以給予患者支持的力量，恰當的接觸，可以使不安的患者安靜下來，脆弱的患者變得堅強。當然，此法應該根據患者的性別、年齡、文化因素等因人而異，因保持敏感和謹慎的態度，否則會產生負面效應，造成工作被動。
2.2.4外在形象 護理人員應做到儀表端莊，舉止大方、服飾整潔、步履輕盈，以給患者留下良好的第一印象，同時也可在短時間內獲得患者及其家屬的信任，對建立良好的護患關系十分重要，同時沉著冷靜的舉止，認真細心的態度也是良好溝通的開端。同時還應給患者營造一個良好溫馨的醫療環境，積極開展健康宣教活動，對患者普及健康教育知識，實現環境治療的功效【4】。
3小結
隨著現代護理學的發展，護理工作不再是簡單的純技術操作，而是更注重“以人為本”的護理過程。因此作為一個現代護理工作者，不僅應熟練掌握護理知識，還應靈活的運用溝通技巧，臨床護患溝通技巧包括語言和非語言的溝通技巧，語言的運用應清晰簡要、通俗易懂，同時帶有一定的情感性，加強患者的信任，并且采取一定的有效提問方式以獲得更多的信息，而非語言的溝通技巧有時可達到事半功倍的效果。
總之，護患溝通技巧在臨床中的運用是護理工作必不可少的部分，運用語言和非語言形式的護患溝通技巧，有時可以達到一種非藥物的治療效果，也是建立良好護患關系的橋梁。隨著社會的不斷發展，人們對護理質量的要求也越來越高，護理人員必須掌握足夠的護患溝通技巧，才能更好的保證工作的效果，同時護患溝通技巧的掌握，為維持穩定和諧的護患關系，提高患者的護理滿意度，減少不必要的護患糾紛具有重要意義。
參考文獻：
[1] 孫玉英.溝通障礙導致護患糾紛的原因及防范措施[J].護理研究，2009，22（13）：826-827.
[2] 梁銀輝.現代護士禮儀與素養[M].長沙 ：湖南科學技術出版社，2009：12-13.
關鍵詞 人工氣道 非語言交流 溝通技巧
人工氣道是指通過鼻或口腔或直接在上呼吸道置管，用以輔助通氣及治療肺部疾病。常用人工氣道為氣管插管及氣管切開置管術［1］。但是使用帶氣囊的氣管導管限制了患者的發音，無法用語言表達自身的感受和需求，給醫護人員與患者的信息溝通帶來了障礙。2005～2010年對36例人工氣道患者多種技巧進行溝通。現總結報告如下。
資料與方法
一般資料：2005年1月～2010年11月收治36例因各種原因建立人工氣道而暫時喪失言語溝通能力的患者，均意識清醒，無精神障礙，無聾啞，氣管插管22例，氣管切開14例。其中有機磷農藥中毒16例，COPD、肺心病引起的呼吸衰竭20例。
非語言交流的方法：
⑴及時有效的觀察：護士與患者交流真正有效的第一步就是去發現情況，最佳的情報來源還是患者本身，他可以在任何情況下用非語言交流方法如眼神、手勢、點頭、搖頭表達出自已的感受。對不能表達或意思不清時，護士不該假設之。尤其對建立人工氣道的患者不能用語言表達其需求，更依賴于護士敏銳的觀察。因為患者每一個細微的表情變化都可能是某種需求的表達，所以要經常巡視并善于觀察。
⑵面帶微笑，增強患者的信任感：據研究發現，交往中一個信息的表達=7%的語言=38%的聲音=55%的面部表情。可見，面部表情在非語言交流中的重要作用。面部表情一般是較隨意和自發的，且反應極為靈敏，能迅速而真實的反映各種復雜的內心活動。護士是患者接觸最頻繁的人，患者往往從護士的面部表情中尋找自已疾病的信息。而最常用的最有用的面部表情首先是微笑。護士欣然、真誠的微笑對患者極有感染力，使護士很容易得到患者的好感和信任，有利于治療、護理工作的展開。
⑶運用目光穩定患者的情緒，增加患者的安全感，目光接觸是非語言交流的主要信息通道，它能產生許多的積極效應。如鎮靜的目光可以給恐慌的患者帶去安全感［2］；鼓勵的目光可以給沮喪的患者重見自信；專注的目光可以給自卑予鼓勵，非語言交流給在建立人工氣道患者中帶去尊重等。
⑷訓練，指導患者應用肢體語言。患者建立人工氣道后，護士應指導患者正確使用肢體語言表達自已的需求。針對患者的具體問題，用探討的方式共同找出解決的方法。手勢是肢體語言中標記動作的一種，是肢體語言的重要表達方式，患者和醫護人員共同商定手勢的表達意義。如豎著大拇指表示需大便，手指指向喉嚨表示有痰，手掌展開翻動表示翻身等。
⑸對能讀懂文字的患者，進行書面交流：對建立人工氣道但能進行書面交流的患者，為其準備一個交流筆記本，放在床邊，讓患者把自己的不適、想法、要求寫下來，以便護士及時，準確的了解患者的需求，心理感受等，多與患者交流并及時為其解決問題［3］。
結 果
配合治療程度：能熟練應用3種交流方法的患者定為配合良好，能應用1～2種方法交流的患者定為基本配合，不運用交流方法出現不遵醫行為的定為不配合。36例患者中，配合良好的23例（63.9%），基本配合11例（31.3%），拒絕配合2例（4.8%）。
討 論
建立人工氣道患者的特點：建立人工氣道是一個痛苦的治療過程，拍背、吸痰等操作可引起強烈的窒息感，加之噪音、光線干擾等因素刺激又可引起各種不良的心理。而焦慮是建立人工氣道患者最具代表性的心理特征，表現為緊張不安，難以入睡，時常伴有血壓升高，周圍血管收縮和口干等。患者雖然表現冷漠，鎮靜尚能自控，但內心焦躁不安，也有一些患者表現為憤怒、沖動、恐懼、拒絕合作等。這些消極有害的因素，可直接引起患者的病理決定生理變化，降低治療效果，甚至形成惡性循環。因此非語言交流對建立人工氣道患者尤為重要。
對人工氣道患者進行信息交流指導的意義：①有利于改善護患關系：對人工氣道患者進行信息交流指導后，加強了護患交流，使護士全程了解患者的身心需求及主觀感受，并及時妥善處理存在的身心問題，提高了護理質量，提高了患者的滿意度，改善了護患關系。②提高心理治療的效果：人體是一個非常復雜的個體，在實施整體護理中，心理護理尤為重要。患者學會了信息表達的方法，能及時的與醫護人員交流，表達自己的需求，既能及時滿足需求，又能減輕或消除焦慮、孤獨等負性心理，積極配合治療和護理。③非語言交流在與人工氣道患者溝通中的應用：非語言交流是以體態語言作為載體，即通過人的目光、表情、動作和空間距離等，來進行人與人之間的信息交往。對護士非語言溝通的分類，除了借鑒人類學、心理學的方法，更要結合護士的職業特點。非言語性溝通本身包含四個方面，體態語包括面部表情、姿勢、體觸等；副語言包含沉默、話輪轉接和各種非語義聲音等；客體語包含衣著、化妝等；環境語包含空間和時間信息。④重視心理護理，促進溝通效果：患者由于喪失講話能力而產生不同程度的負性情緒、煩躁。此時，護理人員應盡快使患者安靜下來，向患者介紹交流的具體方法，講話盡可能讓患者聽懂，盡量減少患者由于語言交流障礙，對于一個問題反復表達而出現的急躁心理，并告之負性情緒和煩躁是徒勞的，因別人不能理解，只有與醫護人員配合，才能相互溝通、交流、滿足需求。盡快地了解患者的性格、生活背景，向患者說明呼吸改善后，即可拔管，恢復講話。有許多研究表明溝通的應用是建立相互理解、信任、支持的護患關系的基礎，能增強和促進感情能讓患者舒適。
護理實踐中體會到，正確的使用非語言交流，確實能滿足患者的需要，給護理工作帶來方便，給患者帶來良好的心境，幫助患者戰勝自我。但是，護士有關溝通技巧的應用不足，不良的非語言刺激，可使患者猜疑、恐懼和擔心，從而加重患者心理負擔，導致護患關系緊張，不利于開展護理活動，故護士應具有良好的業務素質和自身修養，能用、善用非語言交流技巧。因此，在未來的研究中應注重有關技巧的應用和培訓。護士真正應用溝通技巧，才能達到有效溝通。監護室內患者對醫護人員的依賴性很強，要求在可能條件下，護士贏在患者視野范圍內活動，說話時靠近床邊，態度和藹，在護理建立人工氣道患者的過程中。應貫徹整體護理精神，觀察細致入微外，還應開動腦筋，采用各種有效的溝通技巧，并盡量予以滿足。只有有效的溝通和滿足患者的需求，才能減輕和消除這些患者的負性情緒，有利疾病的治理和康復。
參考文獻
1 朱儒紅.護患溝通的技巧［J］.護理實踐與研究，2007，4（4）：31-32.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.325
3月份落實衛生部“三好一滿意”的活動原來，醫院在門診窗口下了很大的決心，并在門診開展了優質服務活動，這樣護士與患者接觸更頻繁，因此掌握溝通技巧對于緩和護患之間的矛盾，建立良好的護患關系是非常重要的。
護士應該具有自我形象
良好的第一影響在建立良好的護患關系中起著事半功倍的作用，護士的儀表、姿態、言行、舉動都直接影響著每個患者。在優質服務活動中，護士應衣著整齊、淡妝上崗、舉止應端莊大方、熱情、自動去迎接患者，從而減少患者的恐懼心理。和藹可親、平易近人是溝通的先決條件，也是護士良好修養的表現，而護士的良好形象往往是護士與患者溝通的關鍵起點，它使患者對護士有一種親切感，有利于護理工作的開展。
溝通技巧
學會傾聽：傾聽是溝通中最重要也是最基本的一項技巧。護士與患者交談時要耐心，專心去聽患者的傾訴，注意保持眼神的交流，在交談過程中，護士要使自己成為有效的聆聽著，從而做好患者的診前分流。
運用語言技術：①語言是交流的工具，是一門科學，也是一門藝術。因此針對不同的患者應采用不同的語言溝通方式，對文化程度不高的解釋，要用通俗易懂的語言與其交流，對新來就診的患者需要耐心解釋、正確指引，使護患溝通在和諧的氣氛中進行。②使用禮貌性、體貼關懷的語言，首先要尊重患者，禮貌用語，主動上前迎接患者并問一聲：“同志，您哪兒不舒服”當患者多時，要做好就診秩序，應使用“對不起”、“請稍等”等禮貌性語言，并做好相應的解釋工作。③注意說話的語速和語調，護士與患者說話時要根據不同的患者使用的語速和語調，對老年人語速要慢，聲音要大，對年輕人說話語調勿過硬過高，否則會影響護患溝通，甚至加重患者的病情，正是語言可治病也可致病[1]。
非語言溝通技巧：非語言溝通技巧是指伴隨著語言溝通時的一些非語言行為，也稱為體態語言[2]。在門診護士工作中，患者可以從護士的面部表情、目光接觸中得到關于疾病的信息，因此護士要提倡微笑服務，以微笑接待每1例患者，從而更好地了解患者的身心要求，改變服務態度，縮短護患距離，特別是對兒童、老人給予必要的觸摸，來體現對患者的關懷，從而對溝通交流都有促進作用。
在護理學飛速發展的今天，在與患者溝通時，一定要抓住不同的溝通契機，恰當地應用語言或非語言溝通技巧，對提高護理質量，減少護理糾紛都起著重要的作用。
參考文獻
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)12-0082-02
急診科是醫院對外開放的窗口,擔負著急、危、重者的診療與急救任務。由于病情急、危重、護患之間磋商、協調、交流機會少,而工作量較大,人際關系復雜,常常使得護患之間產生矛盾,引起醫療糾紛。因此,急診科的護士一定要把握好護患溝通技巧。
1 護患關系
1.1 護患關系的涵義:護患關系是指一個個體與另一個個體或群體,為了治療或緩解前者的疾病而建立的聯系,它有狹義和廣義兩種內涵,狹義的護患關系是特指護士和患者之間關系的一個專門術語,而廣義的護患關系是指以護士為主的群體和以患者為中心的群體為治療或緩解患者疾病而建立的相互關系。
1.2 護患關系的模式
1.2.1 主動――被動模式:它是建立在患者處于完全絕對服從護士的護理基礎上,視患者為單純的生物學上的人,忽視了患者是戰勝疾病的主體,對患者的心理、社會因素及合理的要求全然不顧,它不能或不能完全取得患者的合作和信任,以致影響護理效果。
1.2.2 指導――合作模式:具有相互作用,但護士占一定的主動權,而患者有一定主動權也只限于服從護理的權利和義務上,仍不能發揮患者戰勝疾病的主導作用。
1.2.3 共同參與“模式”:也具有相互作用,共同擁有主動權,權利和義務并共同決策和實施護理的新型護患關系,它有利于調動患者的主動性。只有針對性地選用適合的護患關系模式,才能取得良好的護理效果。
2 溝通技巧
護士在對病人的治療和護理過程中,相對與病人及其家屬接觸的機會較多,護士能否貫徹醫生的治療方案,能否完成自己的護理計劃,病人及家屬能否積極配合醫護工作,在很大程度上取決于護患關系的狀況,
處理護患關系必須建立在“一切為了病人的健康”的基礎上,護士必須有助人為樂的品德;關心病人的身心舒適;善于與病人溝通思想;嚴格保證護理質量,提高護理水平;此外,還必須講究語言、禮貌、舉止等待人接物的藝術,并要掌握基本的護患溝通技巧。護患溝通技巧的形式:
2.1 語言性溝通技巧:急診護士與病人接觸時間短,接待病人及家屬要熱情真誠,態度和藹,花幾分鐘時間與病人及家屬交流,讓其感覺你值得信任,在交流的過程中,要講究語言的藝術性,避免套用生硬的醫學術語,對意外傷害的病人,精神緊張,具有強烈的恐懼感,醫護人員要用嫻熟敏捷的技術搶救,取得病人及家屬的信任,增加安全感[1]。
2.2 非語言性溝通技巧:非語言性溝通是以人體語言(非語言行為)作為載體,即通過人的目光、表情、動作和空間距離等進行人與人之間的信息交流,常見的非語言性溝通類型有儀表和身體的外觀、身體的姿勢、生態、面部表情,目光的接觸及身體觸摸,這些非語言行為全在醫務人員工作時,將醫務人員的個人品質,修養,學識以及其它個人信息傳達給患者,因此護士在與患者的交流中,即不僅要聽其言,還要觀其行,注意用表情、手勢、體態、目光接觸及觸摸等彌補在病態情況下語言交流不足的缺陷。①表情:表情是護士的儀表,行為舉止在面部的集中體現,是非語言性溝通最豐富的源泉,它是一種全世界共同的語言,有研究發現,系統中一個信息的表達=7%的語言+38%的聲音+55%的面部表情[2]可見,面部表情在非語言交流中的重要作用。而常用的,最有用的面部表情首先是微笑,醫務人員常常面帶欣然、坦誠的微笑,對患者極富有感染力、患者焦慮時,醫護人員面帶微笑與其交談,本身就是“安慰劑”;患者恐懼不安時,醫務人員鎮定、從容不迫的笑臉,能經患者以鎮靜和安全感。其次是眼神,恰當地運用眼神,能調節醫務人員和患者雙方的心理距離,患者意識到自己被重視、被尊重,如果表情淡淡,不耐煩或將個人不良情緒帶到工作中,病人會感到疏遠或不信任。從而無法實施有效的整體護理。②手勢、觸摸,手勢是醫務人員與患者溝通過程中經常使用的溝通手段。手勢通常不單獨使用,而是和口語或其他體語聯合應用以提交語言的表現力和感應性。如:患者發燒、在詢問病情的同時,用手觸摸患者前額更能體現關注、親切的情感,當患者在病區大聲喧嘩,護士做食指在唇的手勢凝視對方,要比語批評喧鬧者更為奏效。它們是一種無聲的語言,也是一種很有效的溝通方式,它可以交流關心、體貼、理解、安慰和支持等情感,但觸摸受性別、年齡和文化等因素的影響,因此醫護人員必須審慎,避免誤解而影響有效的溝通。③體態:也就是護士的衣著姿勢與態度,也稱儀表,護士的儀表應整潔、親切、端正,以反映醫務人員的職業修養和診治護理能力,從而展示護士群體的整體素質和美感,更好地塑造護士職業的美好形象,也能對第一次交流后的繼續起決定性作用。④目光接觸:目光接觸是希望交流的信號,表示尊重對方并愿意去聽對方的講述,但應該是自然地注視眼睛,保持與患者的眼睛在同一水平,而眼神應隨著交流的內容表示出理解、同情、支持、驚訝等不同的感覺,以示對患者的尊重,有利于有效的護患溝通。
2.3 書面溝通技巧:它是增進護患溝通的重要手段,詳細完整的衛生宣傳材料,入院須知,出院指導,專科知識都能增進護患之間的了解與配合,增加患者對我們的信任感,同時通過患者滿意度調查表的使用對護理工作的改進具有鞭策作用。
