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【關鍵詞】骨外科患者；心理焦慮；護理措施；效果分析
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4480-02
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發性傷害，對患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。本次研究重點探究最適合骨外科患者心理焦慮的護理方法，以下是我的報告內容。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年01月～2014年01月在我院接受治療的86例骨外科患者作為研究對象，對照組為43例，男性患者有23例，女性患者有20例，最大年齡為60歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（42.6±1.6）歲。其中有10例屬于重物砸傷，有13例屬于高處墜落傷，還有20例屬于交通事故傷。觀察組為43例，男性患者有25例，女性患者有18例，最大年齡為59歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（41.7±1.3）歲。其中有8例屬于重物砸傷，有12例屬于高處墜落傷，還有23例屬于交通事故傷。觀察組和對照組的一般資料沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的比較性。
1.2方法
對照組接受常規護理措施，護理人員要給予患者生命體征監測、病情觀察、術前術后準備、飲食護理等[1]。
觀察組在對照組基礎上接受心理焦慮護理干預方法，護理人員要與患者多溝通分析患者出現心理焦慮的原因，并應言語開導他們。實施護理前后，護理人員要使用抑郁自評量表、焦慮自評量表評價患者的抑郁情況和焦慮情況[2]。
1.3統計學方法
本次研究使用統計學分析處理數據，使用t進行檢驗，P
3討論
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發性傷害，對患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。隨著時代的發展，醫學技術也在不斷的進步，人們的生活水平在不斷的提高，患者對醫療方面提出了很高的要求，不僅要求治病還要求確保患者的心理健康。
骨外科患者的心理焦慮護理有很多內容，首先護理人員要給患者營造舒服、安靜的環境，讓患者消除對醫院的恐懼。其次，護理人員要把相關的疾病知識講解給患者及患者家屬，讓患者能夠積極配合醫生的治療。第三，護理人員要積極開導患者，盡量讓患者放松，同時要做好術前術后的護理工作。最后，護理人員要將手術的效果告知患者，讓患者消除不安的心理[3]。
在本次研究中，實施護理前，觀察組和對照組患者的抑郁情況和焦慮情況無明顯區別，實施護理后，觀察組患者的抑郁情況和焦慮情況都比對照組良好。在對照組中，患者不滿意的有7例，較滿意的有13例，非常滿意的有23例，患者的滿意度為83.7%。在觀察組中，患者不滿意的有1例，較滿意的有5例，非常滿意的有37例，患者的滿意度為97.7%。觀察組的患者滿意度明高于對照組。由此可見，對骨外科患者采取基本護理措施和心理焦慮護理干預能達到良好的效果，值得在臨床上推廣應用[4]。
參考文獻
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在人類的工作和生活中，手是重要的一種器官，人類在進行各項活動的過程中都需要應用手，因而，手受到損傷的概率也相對較大，在臨床上也較為常見。據慈溪市調查，在外科急診患者中約20%為手外傷患者，約為骨科急診患者的40%。手的功能相對復雜，結構精細[1]，受到損傷后多伴有程度不等的損傷皮膚組織，同時伴有神經、肌腱、血管以及骨關節的損傷，損傷較輕時會引起瘢痕出現，對美觀造成影響，嚴重時會引起部分功能缺失，患者失去勞動能力。大部分患者術后會出現程度不等的焦慮、抑郁等心理反應。假如沒有得到有效的緩解、疏導以及治療，其可能會成為心理疾病多發的高危人群。因而，對于手外傷患者應積極分析其術后出現抑郁和焦慮的原因，同時對癥實施護理措施。浙江省慈溪市中醫院（以下簡稱“我院”）選擇2010年10月～2012年10月間進行診治的700例手外傷患者，分別對其抑郁和焦慮的原因進行分析和調查，通過根據其心理問題制訂相關的護理措施，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年10月～2012年10月間進行診治的700例手外傷患者，對其進行手術治療，術后分別運用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對所選患者的心理狀態進行分析，其中男400例，女300例；年齡16～60歲，平均（35.2±10.2）歲；其中淺軟組織或者皮膚出現缺損220例，骨關節發生損傷240例，深部組織聯合損傷180例，肢體發生離斷傷60例。所有患者術后意識均處于清醒狀態，能夠將自己的需要和感覺清晰地表達出來，在進行研究前患者均同意加入研究，并簽訂了知情同意書。
1.2方法
從患者的個人、社會以及家庭三個方面來設計問卷的內容，以此來對手外傷患者術后出現抑郁及焦慮的原因進行分析。主要內容為：姓名、年齡、性別等一般資料，同時包括患者術后出現抑郁、焦慮等心理問題的原因。
2 結果
2.1 患者術后出現抑郁和焦慮的原因
患者術后出現抑郁和焦慮的原因見表1。
2.2 抑郁和焦慮產生原因的分析
2.2.1擔心傷口預后效果 第一，由于意外的損傷導致患者的心理上出現大幅度的波動，擔心術后傷口是否能夠達到預計的效果。第二，患者的心理承受能力較差或者心理準備不足，心理上沒有對傷口術后的改變做好充分的準備。第三，沒有掌握一定的相關知識。上述原因都會引起患者對傷口的的預后認識不足。
2.2.2 擔心醫療費用過高，家庭負擔過重 大多數出現手外傷的患者家庭條件一般，為工作在生產第一線的工人，需要大量的活動，多數為農村到城市來打工的人員，其收入不穩定，家庭經濟困難，當出現意外時所需的高額醫療費用，給他們本來就不富裕的生活增加了沉重的負擔，這給他們精神上帶來很大的壓力。
2.2.3 擔心術后失去勞動能力 由于手的功能相對復雜，骨折需要長時間才能恢復，這就給細菌可乘之機，容易出現細菌感染，加長了病程的治療時間，術后患者易發脾氣，對于手一些原有功能的喪失不能接受。
2.2.4 術后對手的外形美觀不滿意 因受到損傷后，首先是保住手的功能，因此對外型上有時需要有一定的舍棄，術后手的美觀程度沒有達到患者的期望，患者會表現出情緒低落、脾氣暴躁等。
2.2.5疼痛 術后因手術器械等機械性牽拉刺激等，對皮膚、皮下組織、血管、骨膜、筋膜等高閾值感受器產生影響，使其不斷釋放疼痛物質，術后患者會出現疼痛感。將石膏固定在患者容易出現卡壓的位置，例如腕部，會導致針刺樣疼痛。包扎過緊會導致血液循環障礙，而且組織腫脹后也會出現疼痛，此外術后感染也會引起疼痛。
2.2.6考慮致傷糾紛，擔心事故責任 在進行生產的過程中，手經常會受到損傷。其中很大比例為壓、絞、擠、擦以及炸傷等工傷，另外還有一些車禍和非生產性外傷，在住院期間患者不能安心診治，擔憂致傷的事故責任及糾紛情況[2]。
3 討論
3.1 加強創面護理，加快愈合
護士應對患者的病情變化進行密切觀察，耐心細致地向患者交待術后需要注意的問題。解釋保持情緒穩定對患者治療的重要性，以及對術后恢復的意義，使患者能夠積極配合醫生的治療。讓患者的手保持在功能位，局部肌肉適當進行鍛煉。定時對敷料進行更換，確保敷料干燥清潔。合理適量地使用高效、廣譜抗菌藥物[3]。將病房內溫度控制在28～32℃，濕度控制在50%～60%。定期對紫外線進行消毒，防止出現感染現象。用周到、全面的護理服務得到患者的信任，抵消患者心理的顧慮。
3.2對負擔較重、經濟困難的患者的護理措施
對于這類患者，護理人員應最大限度地解決其困難，告知其醫院相關治療的具體費用，為其安排收費相對較低的病室，同時告知患者根據國家、醫院的相關規定，我院對下崗職工、貧困戶患者可免除一些費用，同時提醒醫生在對患者實施治療的過程中，要依據患者的經濟狀況，盡量降低治療費用。
3.3擔心日后喪失勞動能力以及美觀的護理對策
耐心傾聽患者對損傷、意外打擊以及手術刺激等負面情緒的發泄，給予一定的勸導和安慰，與患者進行交流時態度要和藹。指導患者學習控制情緒，自我調節，多向其講解一些曾成功治療的病例，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心[4]。不能避免發生手部殘疾的患者，護理人員要給予安慰，并鼓勵其勇敢地面對生活，培養自立、自強的堅強意志，重新開始新的生活，同時告知患者，通過矯形、安裝假肢等手術方式，能夠將殘疾程度降到最小。
3.4考慮致傷糾紛，擔心事故責任的護理對策
對于這類患者，護理人員應告知其安心在醫院養病，加快傷口愈合速度，等治好出院后再處理相關事宜，同時為患者提供其所需的證明材料[5]。告知患者家屬，不要讓患者參與事故責任以及致傷糾紛中去，最大限度地為患者創造一個輕松、安靜的住院環境。
3.5緩解疼痛
護士應意識到疼痛對患者產生的不良影響，從多個方面對疼痛情況進行分析。患者術后回到病房后，護士應主動到病房與其交流。傾聽患者的訴說，同時對其行為、表情以及生理活動等情況進行觀察，對患者疼痛的性質、時間、部位以及程度等情況進行準確評估，每個一段時間評估一次。對傷口情況進行細心觀察，石膏長時間壓迫或者繃帶包扎過緊都會引起傷口劇烈疼痛，需要及時告知醫生，以便盡快更換紗布，石膏固定的患者應將石膏打開，重新固定。斷指再植的患者應密切注意血液運行情況，對于末梢循環不佳的患者應重新進行處理，例如烤燈照射、肌內注射罌粟堿等。手術區域如果出現感染時，應及時地更換敷料，確保引流充分，適當地應用抗菌藥物來控制感染[6]。護士查房時應對每個患者做到心中有數，對每個患者都要有愛心，關注每一位手外傷患者疼痛的情況，同時根據每個患者的具體情況制訂不同的護理措施，幫助患者早日走出痛苦，提高患者的生活質量。
4 討論
手外傷包括手部銳器傷、鈍器傷、損毀傷等。手外傷患者術后的疼痛多難以忍受，對患者的睡眠、活動、飲食造成影響，疼痛劇烈時還會對其心理產生抑郁焦慮情況[7]。對于手外傷患者，護士應耐心、嘴勤、眼勤以及密切觀察，對于異常情況及時進行處理，同時對其進行積極的心理疏導，保證患者的心理狀態良好，及時對傷口部位換藥，防止發生感染，一段時間后，指導患者進行手部功能鍛煉，持之以恒，嚴格監督執行，促進患者早日恢復康復，將損傷降到最低[8]。
【關鍵詞】 人性化護理； 生理狀況； 焦慮心理
手術治療作為一種創傷性的治療方式，存在一定的風險。使圍手術期患者均存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮等情緒，進而導致心率、呼吸、血壓等生命體征的波動，對手術的順利進行及術后康復帶來負面影響[1]。這一現象理應引起手術室護理人員的重視，并尋求解決這一問題的方法。
本次研究通過給予患者術前訪視、術中舒適護理、術后細致護理等人性化護理措施，使患者各項生理、心理指標獲得了明顯改善，為探索針對手術室患者的人性化護理措施取得了有益經驗，現將研究資料報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年6月在本院進行治療的86例圍手術期患者，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組43例，其中男25例，女18例，年齡19～81歲，平均（65.4±6.8）歲，來自普外科患者16例，骨科9例，婦產科10例，泌尿外科5例，其他科室3例；觀察組患者43例，其中男23例，女20例，年齡21～82歲，平均（63.5±6.2）歲，來自普外科患者14例，骨科8例，婦產科13例，泌尿外科4例，其他科室4例。兩組性別、年齡、一般情況、原發疾病、手術種類等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 觀察組護理措施 對觀察組患者采取人性化護理措施。具體內容包括：（1）術前訪視。手術前1 d派出巡回護士到病房對患者進行探訪。與患者見面前先仔細閱讀病歷資料，了解患者的現病史、既往史、手術史、過敏史以及職業、文化程度、經濟狀況等信息。然后到患者床前先作自我介紹，說明來訪目的。護士與患者交流時應注意態度親切、語氣和藹，注意語言技巧，獲得患者信任[2]。向患者簡要介紹手術流程，講解手術室的環境以及進入手術室前的準備工作。告知患者在進入手術室后，有手術室護士進行專門陪護，并在手術各個環節對其進行專業護理，護士會協助醫生處理手術過程中可能出現的各種問題，盡最大努力確保患者的生命安全，使手術達到預期效果。護理人員在與患者的溝通過程中，應根據其不同年齡、職業，不同的文化程度和接受能力來采取個體化的溝通方式，用通俗易懂的方式向患者闡明手術的必要性與可靠性，鼓勵患者勇敢面對疾病，樹立戰勝病魔的信心。對于患者的疑慮，護理人員應給予耐心、細致的解答，不應有敷衍或不耐煩的表現[3]。溝通過程中如果發現患者有明顯的焦慮、恐慌情緒，應給予心理疏導，對患者提供鼓勵性、安慰性心理暗示， 使患者積極面對手術， 放下思想負擔，達到術前心理的穩定狀態。（2）術中人性化護理。手術室護士在迎接患者進入手術室時應注意態度親切、語氣和藹。患者被推入手術室后，調整好室內的溫、濕度等條件，在不影響手術操作的前提下盡量為其選擇較為舒適的，力求為患者提供舒適的手術環境。術中護士可通過術前探視建立起來的信任關系，安撫性地觸摸患者的手、臉等，并給予語言上的鼓勵，緩解患者緊張情緒，增強患者對手術成功的信心[4]。并且隨時留意患者的生命體征和情緒狀態，尤其針對采用局麻的清醒患者，應隨時給予眼神交流和語言安慰。在進行各項操作時，動作應輕柔，使患者感覺舒適。（3）術后人性化護理。手術結束后，護士應將患者皮膚上的血液和消毒用品擦拭干凈，蓋好被單，注意保暖。把患者送回病房后，可詢問患者手術期間的感受，并解答其疑問，同時向患者和家屬介紹術后康復的注意事項。
1.2.2 對照組護理措施 給予對照組傳統護理措施：術前由病房護士完成常規術前準備，手術當日由巡回護士提前30 min將患者送入手術室，按常規手術護理操作程序給予術前、術中、術后護理。
2 結果
3 討論
現代護理模式強調整體化、個性化、人性化的護理思路，力求讓患者在治療過程中達到舒適、平和、愉悅的心理狀態。為患者提供人性化的護理措施，有助于使患者獲得心理上的安全感，進而改善患者的心理、生理狀態[5]。
人性化護理模式是隨著現代醫學的進步逐漸發展起來的，在這一模式下，手術室的護理程序和方式也得到了進一步的提高，它要求手術室的護理內容不應只局限于的配合手術， 更應注重“以人為本”，注重患者的診療體驗[6]。即在保證手術順利進行的情況下，給予患者最大程度的人性化護理，保證其在心理和生理層面上均達到最佳狀態。使患者感受到人性化護理在心理上給予的滿足感和安全感，對手術的結果充滿信心，從而為手術的順利開展創造良好條件，并為患者術后盡快康復提供了心理上和心理上的最佳條件。
實際上，人性化護理模式不僅可以改善患者的心理狀態，對于影響手術順利進行的患者生理指標也有明顯的正面作用，如改善患者的呼吸、心率及血壓等生命體征[7]，進而提高手術成功率，并最大程度地減少術后并發癥的發生。
在實際護理工作中，手術室護理人員應該意識到，人性化護理是一種個性化的整體護理模式，其目的在于使患者在生理、心理、社會生活等方面達到最佳狀態，順利完成手術，減少手術并發癥的出現， 提升臨床護理質量。人性化護理的實施，突破了傳統醫學模式的框架，將手術室護理工作的重心轉向患者，而不是簡單地圍繞手術進行。通過護理人員與患者的交流，營造舒適的手術環境，并用心體會患者的心理狀態，使以人為本的護理理念融入醫療護理行為中，讓患者感受到舒適、安全，對手術的成功和術后的康復充滿信心。
通過本次研究我們發現，觀察組患者的各項生理指標和心理狀態都明顯由于對照組，說明人性化護理措施可明顯改善手術患者生理和心理狀態，有利于手術的順利進行與術后康復，值得在各級醫院護理人員中進行普及推廣。
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[關鍵詞] 惡性腫瘤；婦科；化學藥物治療；護理干預
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0129-02
對于婦科中晚期惡性腫瘤的患者來說，采用以化療為主的綜合治療手段是延長患者生命的主要途徑[1]，尤其對于滋養細胞惡性腫瘤，化療更具有較為理想的治療作用[2]。但是，化療存在較為嚴重的不良反應，加上腫瘤本身的影響，患者容易產生焦慮情緒，這種異常的心理狀態不僅降低了患者的生存質量，還會干擾到患者的預后[3]。由于每位患者出現焦慮的原因不同，本院針對特異患者采用個體化護理干預措施，以降低患者焦慮的發生率，提高患者的生存質量，取得了良好的效果。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有病例均來自2010年8月～2012年8月在本院住院治療的婦科惡性腫瘤患者，共220例，年齡最小24歲，最大71歲，平均（44±11）歲。其中，絨毛膜癌47例，卵巢癌根治術后119例，宮頸癌術后54例。病例排除標準：存在嚴重肝、腎、心功能障礙；存在神經系統或精神系統疾病，不能進行有效交流；已出現明顯的并發癥。按隨機數字表法將所有患者分為試驗組與對照組，每組各110例。兩組患者的年齡、所患腫瘤等一般資料比較差異均無統計學意義（P均 > 0.05），具有可比性。
1.2 研究工具
主要包括兩個調查用表：（1）由研究人員自行設計的關于患者一般狀況的調查問卷，主要包括患者姓名、年齡、文化程度、職業、婚育史、家族史和家庭經濟情況等。（2）漢密頓焦慮量表（HAMA）對患者進行焦慮評分，統計患者焦慮的發生率，其中總分在29分以上者為嚴重焦慮，21分以上者為明顯焦慮，14分以上者為焦慮，7分以上者為可能存在焦慮。
1.3 干預措施
對照組采用常規護理措施，主要包括一般護理、心理護理、飲食護理、并發癥護理等。試驗組除采用這些方案外，在患者入院時根據調查分析的情況，分析患者出現焦慮的病因，針對病因進行針對性地護理；同時在護理過程中密切注意患者焦慮和各類病因的變化情況，若有變化，進行及時的調整，具體如下：
1.3.1 惡性腫瘤知識宣教 一些文化程度較低的患者因為缺乏對婦科惡性腫瘤知識的了解，認為腫瘤無法治愈從而放棄治療，或者覺得不值得遭受化療的痛苦。針對這部分患者，護士需要經常與患者接觸，主動詢問患者對于疾病診治過程中的疑惑之處，予以耐心解答。結合發放宣傳冊、科室集中PPT宣講等措施，讓患者明白以化療為主的綜合治療手段是患者的最佳治療措施，只要堅持治療，不僅能夠提高患者的生存期，更能夠提高患者的生活質量。
1.3.2 化療前后的心理護理 大部分患者，以文化程度較高的老年患者為主，都存在不同程度的絕望心理，對化療的不良反應存在較為嚴重的恐懼心理。針對此，在化療前護士與患者進行充分的交流，讓其對于不良反應的發生及其應對措施有著清晰的了解，鼓勵其樹立對抗疾病的信心。在化療過程中，責任護士需要多與患者進行溝通，通過無微不至的關懷幫助她克服放棄的心理，讓其明白病情正在不斷的好轉。
1.3.3 增加家庭和社會的支持 惡性腫瘤患者的家屬同樣存在著很大的精神壓力，部分患者家屬干脆放棄。針對這部分患者，護士不僅要做好患者的工作，還需要努力做好與患者家屬的溝通。一方面讓患者家屬明白化療的有效性與必要性，獲取他們對于治療方案的支持；另一方面引導其在患者面前保持一個良好的精神風范，不要存在失落感和痛苦感。
1.3.4 正確指導性生活 一些文化程度較高的青年或中年患者出現焦慮心理的原因在于害怕疾病會導致性生活質量的下降。護士結合患者的病情，向其進行正確的性生活指導：采用了子宮全切除的患者對完全沒有影響；采用了卵巢切除的患者可能會因為雌激素水平下降，導致陰道分泌物有所減少，但是不會導致性敏感下降，更加不會影響。護士同時注意與其丈夫進行溝通，讓其明白心理因素才是導致患者低下的主要原因。
1.3.5 適當的藥物治療 部分患者在患病前就存在容易焦慮的心理，或存在焦慮的家族史；在患病后，患者焦慮情況十分嚴重。針對這部分患者，將病情完成匯報給醫師，根據醫囑及時而用準確地使用抗焦慮藥物進行治療。
1.4 統計學方法
采用SPSS 11.0統計學軟件和Excel表對所有數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
與治療前比較，對照組治療后焦慮的發生率稍有上升，但差異無統計學意義（P > 0.05）；試驗組治療后焦慮的發生率顯著下降，差異具有統計學意義（χ2 = 5.593，P = 0.018）。詳見表1。
3 討論
由于生殖系統的特殊性，婦科惡性腫瘤的患者多存在一定的焦慮心理[4]。同時，化療本身存在較為嚴重的不良反應，使得患者的不良心理加重，進而影響了患者的治療效果[5]。針對患者產生焦慮的不同原因進行治療或者干預是降低患者焦慮發生率、提高患者生活質量的良好手段[6]。雖然患者存在恐癌、害怕性生活質量下降等共同的心理特征，以往針對這些心理因素也采取了相應的護理措施[3，7]，本院在實施過程中發現其費時費力，護理過程沒有側重點，因而并不能達到較為滿意的護理效果。
近年來，護理過程越來越強調個性化護理[8-9]。為此，本院試圖針對每一位患者的個體差異進行有針對性地護理。在入院前，利用自制的一般狀況調查用表以及漢密頓焦慮量表先對患者的各項情況進行摸底，總結每位患者容易出現焦慮的原因，并根據患者的病情變化進行調整。找出導致焦慮的原因后，積極采取有效的個體化護理干預措施。結果顯示，焦慮的發生率由化療前的30.9%降至化療后的17.3%，這說明護理取得了較為滿意的成效；而采用常規護理的患者化療后焦慮的發生率未見下降，反而稍有上升。通過本次研究，提示對婦科惡性腫瘤化療患者采用個體化的護理干預措施，是減少患者焦慮不良情緒的有效方法，值得推廣應用。
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【關鍵詞】焦慮；心理干預；效果
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0523-01
纖維支氣管鏡檢查能夠直接獲得清晰的高分辯率的支氣管影像，可將藥物直接用于局部病灶，使患者和家屬對病情治療效果有個清楚和直觀的了解。對于呼吸系統疾病的診斷和治療起到了非常重要的作用。但是在術前和術中的恐懼和焦慮心理是患者心理行為異常的一個主要應急源，患者情緒變化直接影響術中操作和術后的恢復。結合我院對2010年1月至2011年12月期間200例接受纖支管鏡檢查的患者術前實施有效的心理干預措施，及時消除患者焦慮、恐懼的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態，主動配合接受檢查和治療，術后減少不良反應的發生，取得較好的效果，現報告如下：
1.臨床資料
1.1 一般資料：收集資料對象是2010年1月至2011年12月份期間200例接受纖維支氣管鏡檢查和治療的患者，年齡在18-65歲之間（平均年齡39.2+3.2歲），其中男性：113人，女性：87人，文化程度在高中以上者80例，占40%，文化程度在高中以下101例，占51%，其他占9%。既往無特殊疾病史。
1.2 方法：術前通過交談的方式對患者進行術前相關知識、注意事項等知識的宣傳和教育，同時還要對患者做此項檢查治療的認知情況、感受、心理需求評估及生命體征監測，匯總評估資料后針對性給予心理干預措施。
2.結果
2.1 患者如存在焦慮等不良情緒可造成血壓升高、心率加快、緊張、注意力不集中等異常的心理反應，常表現為煩躁、推脫、無法與醫護人員很好的配合。在調查人數中存在心率加快113例，占58%，煩躁者有25例，占13%，情緒異常不配合者有11例，占0.5%。
2.2 在觀察對象中有113例患者出現不同程度的心率加快，經仔細詢問得知主要原因是害怕疼痛、擔心術中不適感、惡心、嘔吐、擔心出血、對氣道的損傷、擔心麻醉和操作意外等。
3.討論
焦慮的情緒，是一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼。這種情緒可以由許多原因引起，如不及時排解可逐漸加重。但是如果及時評估和掌握引起焦慮的原因，及時進行有效疏導，可改變患者的認知、感受和行為，就可以減輕患者焦慮的情緒，充分調動患者的主觀能動性，積極配合檢查治療和操作。
3.1 引起焦慮的原因多數患者擔心通過進一步檢查確診診斷，對今后的生活缺乏信心，擔心疾病的預后，操作中對氣道的損傷尤為擔心，術后的疼痛、進食和發聲情況，在心理上會產生不同程度的壓力，再加上缺乏相關的醫學知識，對即將接受的檢查和治療過程及術后情況不了解都是引起焦慮的原因。
3.2 護理干預：
3.2.1 術前在與患者交流時護士態度誠懇，詳細告訴患者檢查前需要配合做的準備工作（禁食時間、術前針的使用等），耐心傾聽患者的感受，向患者介紹操作醫生，操作步驟和緩解不適感的方法，耐心解釋患者的疑問，幫助他們消除顧慮，正確認識疾病及此項檢查治療的重要性和必要性，能積極配合操作。
3.2.2 針對術前患者的反復提問和擔憂要耐心傾聽、解釋，有針對性進行心理疏導，減輕和消除患者的顧慮和擔心，使患者正確面對檢查，提高患者的依從性，醫護人員應盡量給予她們更多的關心、理解和支持，增加其安全感和對醫護人員的信任感。
3.2.3 當患者進入檢查室時候，工作人員要特別注意個人情緒和言語，通過平和的言語與患者交流溝通而感染患者，為患者擺放舒適，逐步讓患者放松情緒，配合操作者接受檢查和治療。
3.2.4 檢查室的室內布局合理、環境整潔、檢查床位平整舒適，室內整體色調柔和有助于減輕患者心理壓力，使患者心情放松，改善焦慮情緒，以平靜的心態接受檢查和治療。
3.2.5 術中輔助護士根據操作進程和患者的反應，在將進入氣道狹窄部位提前叮囑患者做吞咽動作、屏氣或深呼吸，導管順利通過，減輕患者不適感，在刷檢和灌洗操作時盡可能為患者擺合適，使患者在接受治療同時通過屏幕可清晰觀看全過程，也起到了放松情緒配合檢查治療的良好效果。
3.2.6 術后在留床觀察期間隨時觀察患者的反應，出現有惡心干嘔癥狀時，及時指導患者做深呼吸以緩解不適感，盡早及時發現患者出現的不適，及時為他們提供必要的保健和護理知識，幫助她門減輕和消除不良反應。住院患者做好與住院科室的交接班的工作，科室工作人員需要連續觀察患者的反應并指導如何調節，及時采取相應措施，改善患者不適感。
護理人員通過做纖維氣管鏡檢查者術前交流評估獲得的患者不同心理需求資料，針對性的采取有效的心理干預措施，減輕和消除心理顧慮，改善心理狀態，增強檢查治療的信心，提高依從性，在進行心理護理干預的工作實施中，護士要注意自身形象和專業素養，理解患者，尊重患者，把握溝通方式，采用誠懇言語，態度真誠，采取個性化的有效的護理干預措施，才能達到預期的心理護理干預的效果，起到了藥物難于取代的作用。
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【關鍵詞】 手術室；心理護理；剖宮產；焦慮
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.078
剖宮產術是手術室風險相對較高的手術， 剖宮產術會使婦女并發其他疾病的幾率大大增加， 使產婦在實施手術前往往會出現焦慮心理， 影響手術的順利進行和患者的疾病康復[1]。本研究選取本院手術室2014年12月～2016年12月期間收治的剖宮產患者107例作為研究對象， 通過術前給予心理護理干預， 取得了較為滿意的臨床效果， 現將分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 抽取本院手術室2014年12月～2016年12月期間收治的107例剖宮產患者作為研究對象， 研究開始前均征得患者及家屬本人的同意， 并簽署知情同意書， 研究通過本院倫理委員會的批準。將患者隨機分為研究組（53例）和對照組（54例）。研究組年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±6.3）歲；
其中胎位不正患者11例， 妊娠合并高血壓、糖尿病患者13例、胎兒過大4例。對照組年齡23～45歲， 平均年齡（34.0±3.7）歲；其中胎位不正患者10例， 妊娠合并高血壓、糖尿病患者12例、胎兒過大5例。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者在術前1d由手術室護理人員給予常規護理措施， 研究組患者在常規護理的基礎上給予心理護理干預， 主要措施為：①術前介紹。術前1d， 手術室護理人員向患者詳細介紹手術具體過程和手術室環境以及麻醉方式、術中及術后疼痛的應對措施， 并告知患者手術室已經準備應急措施， 讓患者不必擔心， 耐心、詳細的解答患者提出的疑問和顧慮， 增強患者的信任度， 并向患者講解術前的一些注意事項和禁忌， 使其能積極配合手術的進行[2]。②心理護理干預。通過術前訪視了解到， 大部分患者對剖宮產術有不正確的認識， 尤其是很多年輕初產婦擔心手術對身體造成的影響以及手術中可能出現的意外狀況、害怕疼痛、擔心麻醉對嬰兒造成傷害等原因都使患者產生焦慮心理。此時護理人員應該告知患者正確的手術信息， 消除其錯誤的思想負擔給予其心理上的輔助[3-6]。③健康教育宣傳。手術室護理人員還應對患者家屬進行健康教育培訓， 告知家屬焦慮狀態對患者手術造成的影響以及對其身心可能造成的傷害， 指導患者家屬多與患者溝通交流。了解其焦慮的因素， 及時與護理人員溝通， 并給予精神上的支持和安慰[7-9]。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者進入手術室后焦慮狀況評分， 滿分為100分， 分數越高代表焦慮狀況越明顯。術前焦慮狀態評分采用狀態-焦慮問卷自評表。干預后效果比較用本院調查組自行設計的調查問卷， 問卷均由患者本人自主填寫， 有效率為100%[10]。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
研究組患者術前焦慮評分低于入院前， 而對照組術前焦慮評分高于入院前， 差異有統計學意義（P
3 討論
剖宮產術是手術室風險相對較高的手術， 剖宮產術會使婦女并發其他疾病的幾率大大增加， 如產后大出血、腹部切口、子宮內膜異位癥等， 使產婦在實施手術前往往會有焦慮的心理， 適度的焦慮可以激活交感神經系統， 提高機體應對能力和適應能力， 但是過度的焦慮則屬于一種病態心理， 影響手術的順利進行和患者的疾病康復， 心理護理干預是通過對剖宮產患者進行術前指導和健康教育的宣傳以及與患者進行良好的溝通、交流， 了解引起其焦慮的主要原因， 并根據原因給予具體的解決方案和心理疏導， 使患者正確面對疾病和手術， 使其能積極配合醫生治療[11-15]。
本研究通過狀態-焦慮問卷自評表對剖宮產手術患者進行入院時和術前焦慮值評分， 研究結果顯示， 研究組患者術前焦慮評分低于入院前， 而對照組術前焦慮評分高于入院前， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 手術室剖宮產患者在術前給予心理護理干預， 能夠有效緩解患者的焦慮狀態， 使患者積極配合手術， 促進手術的順利進行和術后康復。
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江蘇省連云港市第一人民醫院胃腸外科，江蘇連云港 222002
[摘要] 目的 分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對性護理對患者焦慮的臨床療效。方法 將98例胃癌化療患者按照其入院時間先后順序分為對照組和觀察組，各49例；對照組患者予以常規護理，觀察組患者予以針對性護理，比較兩組患者臨床療效及SAS評分。結果 兩組患者治療后7、14 d焦慮評分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。結論 根據患者焦慮的因素給予針對性護理，明顯緩解患者焦慮心理，促進疾病恢復，提高患者生活質量。
[
關鍵詞 ] 胃癌化療；針對性護理；焦慮；原因分析
[中圖分類號] R473.73
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0082-03
[作者簡介] 竇欣宇(1979-)，女，陜西渭南人，本科，主管護師，研究方向：胃腸外科方面。
胃癌是常見惡性腫瘤，而且目前其發病呈現出年輕化趨勢，30~40歲的中青年患者人數比以往有所增加[1]。癌癥給患者帶來的不僅是生理和身體的痛苦，還會使患者產生強烈的應激反應，如焦慮，焦慮是化療患者普遍的心理情緒，它對治療的進度和患者的恢復存在嚴重的阻礙作用，嚴重影響患者生活質量[2-3]。為分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對性護理對患者焦慮的臨床療效，現分析2012年1月—2014年5月間該科收治的胃癌化療住院患者98例的臨床資料，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月—2014年5月該科收治的胃癌化療住院患者98例，均經病理組織學檢查確診為胃癌。排除有精神疾病史、肝腎等重要臟器嚴重疾病、近期服用抗焦慮藥物及無法獨立配合的患者。將98例患者根據其入院時間先后順序隨機分為對照組、觀察組。對照組49例患者，其中男33例，女16例，年齡40~80歲，平均年齡為（59.4±11.7）歲，組織學類型：低分化腺癌24例，高分化腺癌15例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期19例，II期15例，III期10例，IV期5例。觀察組49例患者，其中男30例，女19例，年齡45~82歲，平均年齡為（60.3±12.1）歲，組織學類型：低分化腺癌25例，高分化腺癌14例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期17例，II期17例，III期9例，IV期6例。
1.2護理方法
對照組患者給予常規護理，如根據病情測量生命體征，發藥，陪同檢查協助采集標本等；觀察組患者予以針對性護理，主要措施如下。
1.2.1認知干預每2h巡視，觀察患者病情變化。采用通俗易懂言語向患者及家屬普及胃癌化療的相關知識，向患者介紹化療的預期目標及化療潛在的并發癥。每日詢問患者飲食、休息及大小便情況，有無惡心、嘔吐等不良反應情況，對患者疑問及時解決，讓患者明確不良情緒對病情康復的不利影響。根據患者性別、年齡、生活背景及文化水平，對其心理狀態進行全面評估。在進行任何護理操作前，護理人員需使患者了解操作的目的，待患者情緒穩定后再實施，提高患者對醫療操作的配合度。
1.2.2行為干預患者出現惡心、嘔吐及脫發等癥狀時容易造成焦慮抑郁的不良心理，患者此時多表現為自我克制、多思多慮卻又渴求傾訴。因此，護士應鼓勵患者傾訴并耐心傾聽并給予正確指導，告知患者積極的情緒可增強免疫力，促進疾病恢復，適時可給予放松療法以減輕心理壓力，如聽音樂、看書、深呼吸及看電視轉移注意力放松身心[4]。指導患者掌握正確的行為控制方法，如惡心嘔吐時行意向控制或放松催眠等緩解負性情緒。
1.2.3家庭、社會支持家屬的負性情緒可影響患者的情緒，因此，護士需使家屬意識到家人的支持對患者疾病康復的重要性，充分調動家庭的影響和調節動力，教會家屬心理支持技巧（如通過理解、鼓勵、疏導等方法，引導其講出內心苦悶[5]）及患者出現負性情緒的應對方式，創造支持型家庭環境，給患者提供行為及心理的支持[6]。
1.3評價指標
①焦慮自評量表（SAS）[7]，該量表由20個反映焦慮患者主觀感覺的條目組成，分為1~4級計分，兩組患者入院時及治療后7、14d評估其心理狀況。②顯效：SAS評分減少70%以上；有效：SAS評分減少30%~70%；無效：SAS評分減少低于30%[3]。
1.4統計方法
采用spss16.0軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。
2結果
2.1兩組患者焦慮評分變化
兩組患者治療后7、14d與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組同期相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組患者治療效果比較
觀察組患者治療有效率為95.92%，對照組為71.43%，兩者差異有統計學意義（χ2=10.756，P=0.001），見表2。
3討論
胃癌化療患者因擔心化療的效果使得其存在一定的焦慮情緒，導致其生活質量大大下降，特別是化療后出現的不良反應和昂貴醫藥費給患者帶來的經濟壓力進一步加重了患者的焦慮。臨床軀體病癥和精神障礙共病一直是學者研究的熱點，多數學者認為癌癥給人們造成的傷害是多方面多層次的，因此治療的目的應包括減輕患者身體痛苦，控制病情的發展和惡化，提高患者生活質量，控制患者的焦慮情緒[8]。有研究表明，焦慮或抑郁等不良心理狀態不僅可降低治療的效果，阻礙患者恢復的進度，嚴重的情緒還有導致病情惡化的風險[9]。該研究對患者采取認知、行為及家屬社會多方面護理，使患者掌握控制情緒的方法，家屬的參與可及時了解患者的心理狀態，鼓勵患者樹立信心，督促患者的自我護理活動，一定程度上提高了患者的自我護理能力，提高患者生活質量。
該研究結果顯示，兩組患者治療后7、14d焦慮評分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。提示針對性護理有利于緩解患者焦慮，增強療效，提高患者生活質量，與周富蓮[3]等在關于護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響一文中的研究結果一致，具有臨床意義。
綜上所述，針對性護理干預對改善胃癌化療患者焦慮情緒效果明顯，針對性解決患者的焦慮問題，明顯增強患者的臨床效果，提高患者生活質量，值得臨床推廣。
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濟南市中心醫院內鏡中心，山東濟南 250013
[摘要] 目的 探討護理干預對消化內科患者焦慮情緒的影響。方法 選自2012年4月—2013年4月進入我院進行治療的消化內科患者108例，將這108例患者隨機分成2組，每組54例患者，分別命名為觀察組和對照組。對對照組54例患者采取常規護理的方法，對觀察組54例患者在采用常規護理的基礎上，進行護理干預，主要對患者進行心理護理以及行為干預，觀察2組患者的焦慮情緒的改善情況。結果 對觀察組54例患者采取常規護理的基礎上進行護理干預，通過HADS 評分，有2例患者出現了焦慮的情緒，焦慮率為3.7%。對對照組54例患者采取常規護理的方式，有9例患者出現了焦慮的情緒，焦慮率為6.7%。觀察組患者的焦慮率遠遠的低于對照組。對照組54例患者采取常規護理的方法，臨床護理的總有效率為87.0%。觀察組54例患者采取護理干預的方法，臨床護理的總有效率為98.2%。觀察組臨床護理的總有效率明顯的高于對照組。觀察組與對照組的焦慮率和臨床護理的總有效率具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過采取護理干預的方法，能夠有效的降低患者的焦慮率，并且有助于提高護理的有效率，值得臨床推廣。
[
關鍵詞 ] 護理干預；消化內科患者；焦慮情況；影響
[中圖分類號] R473.5
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）06（c）-0066-02
在臨床上，消化系統疾病的主要特點就是持續時間較長，并且容易復發，容易導致患者出現焦慮的情緒，影響治療和健康的恢復。另外，在患者治療的過程中，由于家人對患者的關心不夠也容易導致患者出現負面的情緒。因此，在本次臨床研究中，通過采用護理干預的方法，對消化內科患者的焦慮情況的改善效果進行了具體的分析和研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選自2012年4月—2013年4月進入我院進行治療的消化內科患者108例，將這108例患者隨機分成2組，每組54例患者，分別命名為觀察組和對照組。108例患者有男性患者60例，女性患者48例，年齡在31~70歲之間，平均年齡為42歲。觀察組54例患者有男性患者24例，女性患者30例，年齡在34~70歲之間，平均年齡為41歲。觀察組54例患者有慢性胃炎患者15例，消化道出血患者24例，功能性消化不良患者15例。對照組54例患者有男性患者36例，女性患者18例，年齡在31~58歲之間，平均年齡為43歲。對照組54例患者有慢性胃炎患者14例，消化道出血患者26例，功能性消化不良患者14例。2組患者在年齡構成，性別組成以及疾病類型上無統計學意義，具有臨床資料的可比性。
1.2 方法
對對照組54例患者采取常規護理的方法，主要方法如下。①按時督促患者服藥，遵照醫囑對患者進行常規檢查。②為患者營造良好的護理環境，保持病房的干凈整潔，定時通風，定時清洗被褥。③針對于患者的合理需求，護理人員需要盡量的滿足。對觀察組54例患者在采用常規護理的基礎之上，進行護理干預。主要的干預措施如下。①心理護理。在對患者護理的過程中，通過對患者進行專業的心理指導，主要的措施進行如果發現患者出現焦慮的情況，護理人員與患者進行交流緩解患者的焦慮的情緒，并且護理人員應該盡自己最大的努力，取得患者的信任，與患者建立良好的關系，有助于患者焦慮情況的改善[1]。②與患者的家屬進行有效的溝通，主要針對于患者的焦慮情緒，囑咐患者的家屬對患者進行更為細致的照顧，并且在情感上與患者進行交流，鼓勵患者保持良好的情緒，并且保持樂觀的心態，積極的接受治療和護理，早日康復出院[2]。③對患者進行生活習慣干預。在飲食方面，不能讓患者吃一些辛辣的食物，并且提醒患者不要暴飲暴食，少吃油炸的食物。④采用放松療法。所謂的放松療法主要就是指讓患者保持一個較為舒暢的心情，給患者放一些舒緩的音樂等等[3]。對觀察組54例患者采取以上幾個方面的護理干預，并且觀察2組患者的臨床護理效果以及患者的焦慮情緒的變化。在臨床護理期間做好相關的記錄。
1.3 評定標準
1.3.1患者的焦慮情緒評定 使用醫院焦慮和抑郁量表 （HADS）進行焦慮評價。量表的分值劃分為：正常：10分以下；焦慮：10分以上[4]。
1.3.2 康復情況評標 顯效：患者的臨床癥狀基本消失，主要包括患者的臨床體征，護理后的情緒變化等。恢復很好。有效：患者的臨床癥狀大部分消失，護理后的情況較為穩定。恢復較好。無效：患者在臨床護理前后無任何變化，甚至是病情加重[5]。
1.4 統計學方法
采用spss 21.0軟件數據包進行統計，對計量資料采用χ2檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。
2 結果
通過HADS 評分顯示，觀察組患者的焦慮率明顯的低于對照組。見表1。
3 討論
伴隨著我國社會經濟的發展，人們生活水平的提高，消化系統疾病的發病率也非常的高。由于消化系統疾病很多都是慢性病，并且疾病容易反復，給患者造成了巨大的心理壓力，很多患者在臨床治療期間出現了很嚴重的焦慮情況，影響了治療效果[6]。焦慮情緒的主要表現為緊張和不愉快，并且患者容易出現難以自制的痛苦。根據相關調查，消化內科疾病患者出現焦慮情緒障礙達 45.2%~56.2%[7]。因此，需要對患者進行有效的護理干預。在本次的臨床研究中，護理人員對觀察組54例患者進行護理干預，主要就是與患者進行交流，能夠有效減輕患者的壓力，為患者營造良好的護理環境，使患者盡量保持愉快的心情，有助于健康的恢復。在很多醫院的消化內科護理工作中，對患者焦慮情緒的重視程度不夠，也沒有采用合理的護理措施進行干預，進而導致患者在臨床治療期間，心理的波動很大，甚至是不配合護理人員的護理工作，護理效果也不好。因此，護理人員需要充分的重視患者的焦慮情緒，并且采取有效的護理措施進行干預。建芳,黃翔平的《開展優質護理服務對改善消化內科住院患者情緒障礙的影響》[8] 一文中，通過對200例患者進行分組研究，采用針對性的護理干預的方法與沒采用護理干預方法的護理效果來看，采用護理干預方法組的患者的焦慮率明顯要比沒采用護理干預方法組的要低。這與本次的臨床研究結果，觀察組54例患者采取常規護理的基礎上進行護理干預，焦慮率為3.7%。對對照組54例患者采取常規護理的方式，焦慮率為6.7%是相一致的。因此，通過采取護理干預的方法，能夠有效的降低患者的焦慮率，并且有助于提高護理的有效率，值得臨床推廣。
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【關鍵詞】 膽結石；術前焦慮；個性化護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.179
隨著人們生活水平的提高和生活的節奏加快， 膽囊炎的發病率也不斷增加， 膽囊結石也成為了人們生活中的常見疾病[1]。膽囊結石患者的病程較長， 病情發展快， 極易伴發多種并發癥， 給患者的生活帶來了巨大的影響， 甚至會威脅生命。因此對于膽囊疾病的治療不可拖延， 目前臨床上多采用手術治療。然而膽結石患者往往由于對手術的恐懼或疾病對患者造成的痛苦從而產生術前焦慮現象。為探討個性化護理對膽結石患者術前焦慮的效果， 本研究選取來本院治療的68例膽結石患者， 分別采用常規護理和個性化護理， 取得滿意成果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月來本院治療的68例膽結石患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各34例。實驗組男21例， 女13例， 年齡32～67歲， 平均年齡（41.34±8.55）歲， 病程1～7年， 平均病程（3.6±1.3）年；對照組男22例， 女12例， 年齡33～66歲， 平均年齡（40.18±8.61）歲， 病程1～8年， 平均病程（3.7±1.8）年。所有患者均排除精神病史及認知功能障礙的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性
1. 2 方法 對照組患者接受常規護理， 包括術前告知患者手術原理， 術中以及術后的注意事項等。實驗組則在對照組基礎上采用個性化護理， 具體措施如下。
1. 2. 1 心理護理 護理人員應對患者的心理進行初步的了解， 分析其心理狀態， 探究其負面情緒的起因， 對其進行相應的安撫。若患者存在緊張、焦慮等消極情緒， 護理人員應積極熱情的與患者溝通， 對其進行安慰鼓勵， 使其采取積極樂觀的態度對待疾病， 使手術能夠順利進行。
1. 2. 2 術前評估 向患者了解病史、既往史、家族史等， 做一個詳細的記錄， 并對患者做一個全面的身體檢查。
1. 2. 3 術前探訪 向患者提供關于手術治療的各項信息， 包括手術的目的、方法以及主要事項等。此外手術參與者應向患者介紹自己， 降低患者的緊張感， 拉近與患者的距離。并積極與患者家屬溝通， 使其積極配合患者進行手術。
1. 2. 4 飲食護理 術后1 d內不得進食， 1 d后可以根據醫囑食用少量的流質食物， 而后根據患者的恢復情況逐漸恢復食用正常的食物。應多食用維生素和蛋白質多的食物， 戒煙戒酒， 少食辛辣的食物。
1. 2. 5 用藥護理 醫務人員應告知患者疾病情況， 并介紹采用的治療方法和藥物， 向患者講解藥物的用法、用量以及服用過程中可能出現的情況和相關注意事項。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者均進行SAS評分以及護理滿意度調查。SAS評分越低， 護理滿意度評分越高， 說明護理效果越好。采用自制的護理滿意度評分表， 滿分100分， 非常滿意>90分， 滿意80～90分， 不滿意
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 實驗組非常滿意20例， 滿意12例， 不滿意2例， 滿意度為94.1%；對照組非常滿意13例， 滿意為12例， 不滿意10例， 滿意度為73.5%， 兩組滿意度比較差異具有統計學意義（P
2. 2 實驗組患者的SAS評分為（44.37±5.38）分， 低于對照組的（62.76±6.45）分， 差異具有統計學意義（P
3 討論
膽結石是臨床常見的消化系統疾病， 隨著生活節奏的加快， 其發病率越來越高。該病常由過度勞累、細菌感染等因素引起的， 表現為急性右上腹絞痛， 有時伴有胸背部和后肩部放射痛及惡心、嘔吐等癥狀[2]。其起病急， 發展快， 風險高， 并發癥多， 因此需及時治療。臨床上多采用手術治療， 然而膽結石患者往往由于對手術的恐懼或疾病對患者造成痛苦從而產生術前焦慮現象。患者焦慮的情緒會影響其手術療效， 因此需對此進行相應的護理以減輕或消除焦慮， 使手術順利進行， 提升手術的效果[3]。為探討個性化護理對膽結石患者術前焦慮的效果， 本研究選取來本院治療的68例膽結石患者， 分別采用常規護理和個性化護理。結果顯示， 實驗組的護理滿意度為94.1%明顯高于對照組的73.5%；實驗組患者SAS評分低于對照組， 差異均有統計學意義（P
綜上所述， 采用個性化護理對膽結石患者的術前焦慮有很好的緩解作用， 能明顯提高手術的成功率和護理滿意度， 促進患者健康的恢復。個性化護理以人文關懷為出發點， 制定一系列措施， 不僅有利于患者的治療， 也能夠有利于護士及醫生的素質提高， 值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 黃維梅.膽結石手術患者術前焦慮行個性化護理的效果評價. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（14）：2182-2183.
[2] 李麗琴.個性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的應用效果. 深圳中西醫結合雜志， 2014， 24（6）：178-180.
