時間：2023-06-11 09:07:43
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據第二次全國殘疾人抽樣調查數據推算，中國目前各類殘疾人總數為8296萬人。占全國人口總數6.34%。如果按三口之家算，平均下來5個家庭中就會有一個家庭中有殘疾人。殘疾人數量多，目前全國各級殘聯的管理工作人員特別少，為殘疾人建立檔案沒有專門的工作人員，為了減輕自己的工作量，不少單位只是對他們進行一個簡單的登記記錄，殘疾人檔案管理處于粗放式的管理方式。從1991年開始，每年五月第三個星期日，為全國助殘日，各級殘聯也會舉行相應的活動，這部法律實施超過20多年了，但是不少殘疾人并不知曉。各級殘疾單位舉行一些就業培訓的時候，很多人可能并不知道，也有一些人因為自卑不愿意接觸社會，而殘聯只對前來登記的殘疾人進行登記管理，沒有對所有的殘疾人進行有效的登記，殘疾人的整體就業率情況也無從知曉。這也給檔案管理工作帶來了挑戰。
二、殘疾人技能培訓就業檔案管理的必要性
關愛殘疾人是一個國家進步、社會文明的重要標志，我國殘疾人口基數大。隨著我國社會主義各項事業取得了驕人的成績，殘疾人事業也得到了發展，但是整體狀況的管理工作還需進一步加強，建立殘疾人技能培訓就業檔案有利于殘疾人事業的快速發展。殘疾人培訓就業檔案能讓我們更直觀的了解殘疾人的就業現狀、就業需求，便于相關殘聯單位針對殘疾人的特點開展殘疾人職業培訓來提高殘疾人勞動技能，提高殘疾人的就業率。有利于建立完善的殘疾人社會保障體系，建立殘疾人參加社會保險制度，改善對殘疾人的服務，健全殘疾人服務體系。
三、如何加強殘疾人技能培訓就業檔案管理
（一）殘疾人管理部門提高檔案管理意識
各級單位要重視殘疾人培訓就業檔案管理，殘疾人檔案涉及了殘疾人各個方面：就業檔案、培訓檔案、殘疾證、健康檔案等，加強對檔案的管理能夠方面殘聯日后對這些培訓人員進行跟蹤，也方面工作人員的查詢。為了加強殘聯工作人員對檔案管理工作的重視，政府部門應該把檔案管理工作納入年度殘聯單位的考核目標上，讓他們從心里上重視。
（二）殘聯向社會各界加強對殘聯的宣傳力度
定期組織各級殘聯的管理部門以及工作人員進社區、下鄉對殘疾人一些基本權利進行宣傳，讓他們了解國家相關政策，從而打消心里的疑慮，積極參加社會活動中來。為了建立完整的檔案系統，工作人員要做摸底調查，對殘疾人的家庭情況、殘疾等級、以及心里特點、就業意向、技能特征等進行了解登記。
（三）利用電子計算機建立殘疾人就業培訓系統
隨著電腦的普及，無論是家庭還是辦公，慢慢的走向自動化、網絡化，這也給殘疾人檔案管理工作帶來了便利。各級政府和單位在網上都有屬于自己的網站，國家政策信息也會定期在網上公布，企業單位招聘信息動態也能夠即時了解，這也給殘疾人就業提供了及時有效的幫助。最重要的是，利用網絡，檔案管理工作人員可以把殘疾人的就業信息以及相關技能在網絡的有關平臺進行展示，方便各用人單位進行查找，這樣能夠增加殘疾人就業的機會。
（四）提高殘疾人職業培訓就業檔案管理工作人員的管理水平
定期組織殘疾人培訓就業檔案管理工作人員進行業務培訓、舉辦相關的座談交流會，大家在會議上就工作中遇到的一些具體問題，進行討論，然后提出解決的辦法；同時如果有哪些單位對檔案管理工作做得比較好的，也可以在會上進行推廣，讓更多的人在工作中能夠利用先進的管理方法，提高大家工作的效率。建立完善的殘疾人檔案管理制度，制定管理規則，可依據檔案部門的《歸檔文件管理規則》，結合殘疾人培訓就業工作的實際需求建立《殘疾人就業信息檔案制》，確定檔案管理范圍、劃分保管期限，從而科學有效的管理。
（五）殘疾人職業技能培訓就業檔案的資金投入
各級政府部門以及財政單位每年對縣市單位的殘聯下撥殘疾人就業管理保障金，設置相關的管理檔案工作崗位，給予一定的工資標準，由專人進行統一管理；或者可以進行一些培訓，聘請殘疾人自己去管理自己的檔案。這樣不僅能提高檔案管理工作的效率，而且也解決了一部分殘疾人的就業問題。如果沒有物力以及人力的保障，加強殘疾人職業技能培訓就業檔案的管理只是一句空話。
一、民生檔案的種類
根據對各單位民生檔案情況的調查，東城區屬相關機關單位保存的民生檔案內容龐雜，形式多樣，主要有以下幾個方面:
(一)東城區檔案館現保存的涉及民生的檔案，包括婚姻檔案、招工檔案、知青檔案、公私合營檔案、退伍軍人分配檔案等。其他區縣檔案館還保存有部分房產檔案、拆遷檔案等。
(二)東城區屬機關單位保存的涉及民生的檔案有:
1、工商局保存的關于個體工商戶、企業注冊、廣告登記等工商類檔案。
2、民政局保存的婚姻登記檔案，關于追烈、評殘、換證、補證、一次性撫恤金等優撫檔案，關于見義勇為人員確認檔案，關于審批低保、生活補助、臨時救助、醫療救助、冬季燃煤、清潔能源自采暖、高等教育新生入學、扶貧捐款等低保檔案。
3、房屋管理局、房屋土地經營管理中心、國土資源局東城分局以及城市綜合管理委員會保存的關于拆遷、私產等房屋檔案，關于協議書、售房合同、拆遷資料等經營檔案，關于戶口本、身份證和房產證復印件、評估報告、拆遷協議、審批表、領款憑證等拆遷檔案，二手房出讓檔案，關于土地登記發證等土地登記檔案。
4、勞動局保存的關于招工審批與備案、職工單對調等招工檔案，關于審批退休、審批勞動能力鑒定、勞動仲裁、退休醫療等審批檔案，關于養老、失業、醫療、工傷、醫療支付等社保檔案。
5、司法局保存的關于民事、經濟、涉外的公證檔案。
6、殘聯保存的關于殘疾人康復服務、康復救助、輔助用具發放審批等殘疾人康復檔案，關于殘疾人就業安置、教育培訓情況登記調查等殘疾人教育就業檔案，關于殘疾人狀況登記、申請辦理殘疾人證審批等殘疾人證辦理檔案等。
7、各街道保存的關于殘疾人保障金(就業)、保障(助學、安置)、康復等殘疾人檔案，醫療救助檔案，關于申辦獨生子女證、審批二胎申報表、一胎隨父入戶材料、獨生子女獎勵費等有關計生檔案，關于低保、自謀職業、醫保、靈活就業協議書等社保所檔案等。
8、東城各中小學幼兒園及直屬成人學院關于學生名冊、學籍卡、畢(肄)業證書存根、中高考成績及去向、市區級學生表彰冊、校級學生獎懲名單、學籍管理等教育教學檔案。
9、公檢法以及紀檢等機關保存的各種訴訟、判案等案件檔案。
二、民生檔案在管理利用中存在的各種問題
通過對東城區屬單位保存民生檔案的調查研究，發現民生檔案在管理與利用中存在以下主要問題:
(一)民生檔案種類龐雜、數量較多、動態性強
民生檔案涉及各個領域，觸及社會民眾生活的各個方面，因此產生的種類多種多樣，數量也是頗為龐大。由于民生檔案往往是以人為單位組卷，因此無論是與個體相關的民生檔案，還是與某一群體相關的民生檔案，都比一般意義上的文書檔案等的產生量要多得多。而且在數量變化上，體現了較強的動態性，往往以個體為單位的民生檔案，在一年中會有多次數量的變更。
(二)民生檔案歸屬繁雜、管理標準不一
1、調研中發現，很多民生檔案的歸屬不清，無法確定由哪一部門負責管理。比如公證檔案，行政單位司法局有，各街道事業單位司法所也有。原來各街道司法所的檔案管理由街道指導管理，但隨著機構改革，司法所已脫離街道系統，在行政管理上，街道已無權管理各司法所的檔案，而司法局又認為自己中途插手不便管理，造成此部分檔案保管的分散。再如低保檔案，民政局也有，各街道社保所也有，也是沒有牽頭單位出面統一管理。2、民生檔案由于種類繁雜，保存部門不一，其管理標準也不統一。有的由上級業務主管部門制定統一的行業管理標準，比如房管局的房產檔案;有的由本部門根據工作實際自行制定管理辦法;但大多數是既沒有行業管理標準，也沒有相關的實際操作管理辦法，更沒有檔案部門相應的規范化指導，導致部分民生檔案處于成包打捆、裝箱入柜、無人整理的狀態。
(三)民生檔案接收進館的范圍沒有明確界定
很多民生檔案保存于各機關單位內部職能業務科室，而非檔案室，其保存條件有限，有的甚至很糟糕，出現潮濕水浸跡象。這些現象一是由于部分單位行政管理沒有理清、理順，不知道應向誰尋求幫助與指導，不知道檔案是否應當移交，移交給誰;二是各區縣檔案館對民生檔案的接收進館范圍也沒有明確的界定，相關民生檔案移交、接收工作無從開展。
(四)民生檔案利用率較高，但數字化程度較低，檢索不便
由于民生檔案是真正涉及廣大公民自身利益的，因此大部分的利用率都較高;但由于管理不到位，民生檔案信息的檢索體系還不完備，數字化、信息化程度較低，檢索查詢、提供利用方面還無法實現快速便捷的效果。
三、民生檔案管理與利用應采取的措施
針對民生檔案存在的上述各種問題，筆者認為檔案部門當務之急應當做好以下幾方面工作:
(一)檔案部門需對管轄范圍內產生、保存的各類民生檔案進行詳細調查研究，摸清家底，做好民生檔案排查和登記工作
1、各單位基層檔案室應當結合本機關單位工作職能以及內部科室職能，研究各科室可能產生的民生檔案種類，并深入科室進行實地調研、排查，對各科室實有民生檔案種類、數量、整理現狀、保管條件、利用率等各方面情況進行登記、匯總。2、各區縣檔案館應當對本區域內各機關單位產生的民生檔案進行分類登記、匯總，做到心中有數，特別是對民政局、勞動局、轄區街道等形成民生檔案的重點單位，應當深入實際，詳細調研。可以建立民生檔案登記和年檢制度，詳細記錄本區域民生檔案的形成和管理單位、主要內容、數量、整理規范和標準、信息化建設、開放利用規定和利用情況、移交進館規定等信息，以便掌握民生檔案管理和利用情況，實現有效監管。
(二)根據不同形式、不同服務人群等制定各自的管理標準或遵循行業標準，對民生檔案實體進行分散保管，同時進行統一指導管理
各級檔案部門應當從源頭抓起，確保民生檔案不流失、不散失。指導涉民檔案管理部門完善相關業務標準，根據不同形式、不同服務人群等制定各自的管理標準或遵循行業標準，努力打造民生檔案管理和服務的制度保障體系。重點抓好出生、學籍、勞動就業、婚姻、社會保險、醫療衛生、城市拆遷、房地產、企業職工等民生檔案管理。統籌管理，將民生檔案進行簡單歸類、整合、集中控制民生檔案信息數據。
(三)綜合考慮民生檔案的各種情況，合理規定進館范圍
根據以下幾方面考慮、制定區縣檔案館民生檔案進館范圍:1、是否在較長時期內有較大利用需求。檔案管理的最終目的是為了提供利用，所以民生檔案接收進館的首要標準就是看其是否有利用需求，且是否在較長時期內有較大的利用需求。如果民生檔案只在三、五、十年等很短暫的期限內有利用價值，則沒必要接收進館，保存在各機關單位內部提供利用即可。如果民生檔案在較長時期內有較大利用需求，如婚姻檔案的保管期限為100年，當然要列入區縣檔案館民生檔案的接收范圍。2、進館檔案實體材料動態性是否較強。根據《中華人民共和國檔案法實施辦法》，檔案自形成之日起滿10年向縣級國家檔案館移交，也就是說如果民生檔案滿10年向檔案館移交之后，仍需要不斷地在原檔案材料中添加新的材料，以確保此民生檔案構成一個完整的整體，那么筆者認為此類檔案不宜接收進館。3、進館檔案是否便于提供利用。在民生檔案接收進館前，需要考慮到區縣檔案館提供檔案利用的人員對相關專業民生服務政策的掌握與實際問題的處理是否能夠到位，是否能夠自如地解決相關民生檔案利用限制、政策解釋、檔案查找相關線索等問題。如果民生檔案接收進館，可能會造成民生檔案產生單位與區縣檔案館之間的工作摩擦、相關工作的銜接不暢、公眾利用民生檔案的不便等問題，應當慎重考慮是否接收進館。
一、實施對象及原則
1、實施對象。貧困重度殘疾人是指我鎮享受城鄉最低生活保障待遇的、持有《中華人民共和國殘疾人證》(二代證)且殘疾等級在二級(含二級)以上的殘疾人。
2、救助原則。(l)堅持科學發展觀，保障殘疾人基本生活需求的原則；(2)堅持特別救助與最低生活保障相結合的原則；(3)堅持公開、公平、公正的原則；(4)堅持屬地管理、動態管理的原則。
二、申請審批程序
1、個人申請。申請享受貧困重度殘疾人生活特別救助的殘疾人須填寫《省貧困重度殘疾人生活特別救助申請審批表》，提供居民戶口本、居民身份證、二代殘疾人證、低保證，通過村民委員會(社區居民委員會)向鎮人民政府提出申請。
2、村（居）民委員會初審。村（居）民委員會在5個工作日內完成對申請人的實際情況核實，將申請人情況在村（居）務公開欄公示5天以上。對公示無異議的在《省貧困重度殘疾人生活特別救助申請審批表》上簽署意見，連同申請人的居民戶口本、居民身份證、殘疾人證、低保證原件及復印件報鎮人民政府審核。對經審核不符合條件的，要書面通知申請人并告知原因。
3、鎮人民政府審核。鎮人民政府在收到申報材料后，應在7個工作日內完成審核后在鎮政務公開欄上公示5日無異議后，并在《省貧困重度殘疾人生活特別救助申請審批表》上簽署意見，將有關證件和證明材料一并報縣殘聯審批。對審批不符合條件的，要書面通知申請人并告知原因。
4、縣殘聯審批。縣殘聯接到申報材料后，應在10個工作日內完成審批并委托村(居)委會在公開欄公示3天。對符合條件的在《省貧困重度殘疾人生活特別救助申請審批表》上簽署意見。對不符合條件的要書面通知申請人、村(居)委會和鎮并告知原因。
三、救助對象管理
1、屬地管理。貧困重度殘疾人生活特別救助工作，實行鎮人民政府負責制。村（居）民委員會受鎮人民政府委托，承擔貧困重度殘疾人生活特別救助的日常管理和服務工作。
2、動態管理。所有救助對象每年年初都要重新申請、審核、審批，隨著低保調整而調整，對新增符合條件的要及時辦理申請、審核、審批手續。
3、建立縣、鎮兩級檔案。貧困重度殘疾人生活特別救助對象實行縣、鎮二級檔案管理，做到一人一檔；鎮殘聯建立貧困重度殘疾人生活特別救助對象基礎信息數據庫，并負責數據庫的日常管理并報縣殘聯。
四、救助標準與資金管理
救助標準為城鎮貧困重度殘疾人每人每月救助50元，農村貧困重度殘疾人每人每月救助30元。所需資金由省、縣財政按照8：2的比例共同分擔。
縣財政部門設立貧困重度殘疾人生活特別救助資金專戶，實行專戶管理。救助資金每年分上、下半年兩次發放，一律采取涉農補貼資金“一卡通”形式打卡發放到戶，并注明“殘補”。
鎮政府安排必需的工作經費并列入財政預算。
五、實施要求及措施
一、基本情況
（一）貧困重度殘疾人生活救助
根據省、市殘聯有關文件精神，我們及時制定了《縣20__年貧困重度和無勞動能力殘疾人生活救助實施方案》，在廣泛宣傳的基礎上，本著“應助盡助、一個不漏；應退盡退，一個不假”的原則，從嚴確定救助對象。3月初，我們把全縣已辦理二代殘疾證中的重度、無勞動能力殘疾人花名冊以鄉鎮為單位整理下發，為鄉鎮殘聯開展救助工作打下基礎。6月5日前完成了審核、公示等工作。今年我縣享受貧困重度殘疾人生活救助的人數9773人（其中省救助6193人、市救助3580人），占全市救助總人數的21.3%，與去年相比凈增912人，發放生活救助資金1001.1120萬元，救助金總額比去年增加了204.182萬元，超額完成了市殘聯下達的目標任務。縣財政在比較困難的情況下，足額配套縣級資金538.032萬元，相比去年增加了118.362萬元，保障了今年救助資金的及時發放。截至6月底，我們通過“一卡通”形式將全年救助資金一次性發放完畢，且全部注明了“殘補”字樣。
（二）貧困殘疾人康復工程
1、貧困白內障免費復明工程
今年我縣貧困白內障患者免費復明手術任務為220例，手術定點醫院是縣總醫院。
3月初各鄉鎮開始摸排登記，截至4月20日全縣共摸排白內障患者1252人。
4月26日—5月5日，分鄉鎮集中開展術前篩查，共有230多名白內障患者符合手術條件。
5月8日—5月21日施行手術，歷時13天，全面完成年度220例手術任務，人工晶體植入率100%。
2、貧困精神殘疾人藥費補助項目
今年，市殘聯下達我縣的任務數是960名。我們及時制定下發了《縣貧困精神殘疾人藥費補助項目實施方案》，并把全縣持證精神殘疾人名單，在縣新農合、城鎮醫保中心住院、門診報銷的農民、城鎮居民名單和年度任務數分發各鄉鎮。在廣泛宣傳發動和有針對性地篩選基礎上，我縣從1448名已辦證的精神殘疾人中，按照貧困程度和殘疾等級從重到輕的順序，確定了960人納入補助范圍。針對各鄉鎮上報的申報資料中缺少病歷和診斷書的問題，我們積極協調滁州一院調取精神殘疾人病歷，完善卷內資料。目前，此項工作已完成審核審批和資金賬號核對，補助資金待發放。
3、貧困殘疾兒童搶救性康復項目
20__年，我縣殘疾兒童搶救性康復任務83名。經過鄉村兩級調查摸排登記，我縣有各類殘疾兒童322名，經多次反復篩查，現已確定83名兒童上報省市殘聯及定點康復機構并接受各類相關康復訓練。
其中：3名聾兒人工耳蝸植入已通過省專家鑒定，等待通知；4名聾兒助聽器裝配已確定名單，等待通知集中安排到定點機構進行康復訓練；16名已裝配助聽器聾兒已全部安排到定點康復機構接受日常康復訓練；肢體矯治任務3名，通過定點醫院省友誼醫院檢查，我縣有6名兒童符合手術條件，待手術醫院通知手術；3名腦癱兒童已送往定點康復機構進行訓練；2名孤獨癥兒童已安排到省康復中心接受康復訓練；4名智障兒童已安排到定點康復機構(三名在省康復中心，一名在合肥市廬陽區彩虹橋)進行康復訓練；6名假肢、矯形器裝配人員已確定，待通知裝配；43名輔具適配任務已確定名單，等待輔具下撥并適配。
（三）貧困殘疾人醫療救助
認真落實市政府有關殘疾人醫療救助政策，對殘疾人實行免費參合，住院治療的取消門檻費，每段報銷比例相對提高10%。20__年上半年，全縣有159人次殘疾人享受到住院優惠政策，優惠金額達48.33萬元，大大減輕了殘疾人家庭負擔。
（四）免除殘疾人殯葬基本服務項目費用
免除殘疾人殯葬基本服務項目費用是20__年新增的一項民生工程，我縣自20__年4月1日起實施。殘疾人死亡后在殯儀館進行的殯葬基本服務項目可免費1000元。信仰伊斯蘭教的少數民族殘疾人死亡后不實行火化的，給予1000元喪葬費補貼。截至6月底，已實施殯葬救助42人，減免殯葬費用4.2萬元。
二、主要做法
為確保把各項惠殘民生工程任務落到實處，達到預期效果，按照省、市有關要求，我縣重點從以下幾個方面來推進工作和抓好落實。
（一）考察學習，解放思想，尋求認識突破
今年2月4日、11日，在副縣長朱愛農率領下，縣殘聯全體工作人員赴明光、天長、瑯琊三市區殘聯學習取經。看到了他們奮發向上的干部風貌、寬敞整潔的辦公場所和規范整齊的檔案資料，聽到了毫無保留的經驗介紹。
考察結束后，我們及時召開“學先進、找差距、快追趕”座談會，暢談考察感想，對照先進查不足，針對不足定措施，堅信只要全力理清工作思路、強力深化組織領導，就能有力推動工作落實、努力實現爭先目標；只要有勇爭第一的氣魄，凝心聚力，攻堅克難，就能取得惠殘民生工程和殘疾人各項業務工作的新跨越。
（二）成立組織，制定方案，及時安排部署
為切實加強對今年惠殘民生工程的領導和便于項目的實施與操作，我們一是成立了縣殘聯惠殘民生工程領導小組，并按救助類別下設殘疾人生活困難救助和貧困殘疾人康復工程兩個領導小組，制定了民生工程分管領導和承辦人員工作職責，明確責任，加強協調，努力形成工作合力。二是認真制定了惠殘民生工程實施方案 ，切實把救助條件、工作程序、時間要求等交待明白。三是通過全縣殘疾人工作會議和惠殘民生工程推進會、調度會和日常的工作督查，及早對今年的惠殘民生工程進行安排部署，確保序時進度，推進惠殘民生工程穩步實施。四是在全縣民生工程推進會上明要求。5月10日，縣政府召開民生工程推進會，縣殘聯作為牽頭實施單位，分管負責同志參加會議，并就全縣惠殘民生工程實施中存在的問題向與會同志進行了通報，對嚴格序時進度、保質保量、做細做實惠殘民生工程提出了明確的意見和要求。
（三）開展培訓，提高素質，增強干事能力
1、承辦市惠殘民生工程會議暨培訓班促干勁。3月22日，滁州市惠殘民生工程會議暨20__年惠殘民生工程培訓班在我縣召開，這既是對我們工作的鼓舞和支持，也是對我們工作的激勵和鞭策。縣委常委、常務副縣長徐廣友出席并致辭，讓我們感受到縣政府對我們工作的支持和期待；市殘聯業務部室的政策解讀，讓我們對惠殘民生工程有了全新的認識和更深入的理解；兄弟縣市區的交流發言，讓我們學到了寶貴經驗，拓展了工作思路。這次會議為我們強力推進民生工程爭先進位，重點工作創新突破，服務保障再上臺階奠定了堅實的基礎。
2、舉辦全縣殘疾人工作助理員培訓班提能力。4月12日，我們舉辦了全縣殘疾人工作助理員培訓班，市殘聯相關部室負責同志應邀到會進行了業務輔導，特別是對惠殘民生政策進行了深入淺出的解讀。會議對殘疾人助理員提出了強化“四種觀念”，達到“五個100%”。此次培訓班，幫助殘疾人工作助理員更好地掌握了殘聯的各項業務知識，使他們政策和業務水平得到了提高，為殘疾人服務的能力得到了增強，為做好今年的惠殘民生工程奠定了基礎。
3、對鄉鎮殘聯新任理事長進行業務輔導幫同步。4月22日，我們召集永康鎮、蔣集鎮、三和集鎮、嚴橋鄉、能仁鄉等5個鄉鎮殘聯新任理事長，對他們重點進行業務強化和分類指導。縣殘聯分管負責人就生活救助、康復工程和殯葬救助三項民生工程的政策規定、操作流程、具體要求等逐項進行詳細輔導，使他們對殘疾人工作有了全面細致的了解，迅速進入狀態，確保全縣惠殘民生工程整體協調推進。
（四）堅持標準，嚴格程序，政策執行到位
為切實把好事辦好、實事辦實，確保惠殘民生工程政策不折不扣地落實到殘疾人頭上，在廣泛發動、認真摸底的基礎上，我們對照條件與標準，按照程序要求，切實做到公開、公平、公正，嚴把“個人申請、三榜公示、三級審核審批”關。為確保透明公開、陽光操作，我們將受助對象的情況分別在村（社區）、鄉（鎮）公開欄和縣政府網站、縣殘聯網站進行公示，自覺接受社會各界和群眾監督，同時向社會公布縣殘聯監督舉報電話，設立縣殘聯門戶網“網上”和“理事長信箱”，隨時受理群眾來電來訪，對符合救助條件遺漏的立即補救，對不符合救助條件的堅決予以取消。
白內障復明手術按照個人申請、鄉鎮出具貧困證明、先摸底、后篩查、再輸送的工作程序，優先對家庭較為貧困的患者實施手術；貧困精神殘疾人藥費補助按照貧困程度和殘疾等級的輕重排序確定人員，并切實做好申報、審核、審批工作。
（五）及時上報，完善資料，規范檔案整建
一是把握節點及時上報。嚴格按照省、市報送要求和完成時限，及時上報各種報表、總結等資料。
二是重視檔案硬件建設。爭取了檔案室，重新購置檔案柜，添置統一檔案盒、分類印制檔案袋，以全新的面貌、規范的標準、完整的資料推動檔案管理工作上臺階。
三是做好工作檔案整建。及時做好我縣出臺的相關文件、宣傳資料、會議記錄、公示照片等工作檔案的歸類整理工作。
四是加強個人檔案建設。在檔案整理過程中，采取“走下去”、“請上來”的方式，逐鄉逐村逐人審查過關。例如，定城鎮今年救助總人數1391人，是全縣救助人數最多的一個鄉鎮，點多面廣、人數眾多、情況復雜，救助類分管負責人王華全同志4月16日，親自參加定城鎮20__年度惠殘民生工程啟動會議，并為該鎮37個村、居的殘疾人工作助理員進行了業務輔導，后期又多次前往進行整理示范和具體指導，為該鎮率先完成救助檔案資料整理和上報起到了推動作用；由于我們人手少、時間緊、任務重，無法深入每個鄉鎮幫助整理檔案，所以采取分鄉鎮、分期分批到縣殘聯現場辦公的方式，手把手地幫助完善檔案資料，使全縣檔案管理整齊劃一。為實現檔案資料規范化、標準化目標，審核人員對審批表及附件資料的紙張規格、復印要求、裝訂順序、公示時間等都作統一要求，做到了檔案資料標識鮮明、內容齊全、排列有序、方便實用，達到了一人一檔、一村一盒、一鄉一柜、專室存放、專人保管的建檔要求。
（六）多措并舉，加大宣傳，提高群眾知曉度
為切實把惠殘民生工程的宗旨與意義，把黨和政府對殘疾人事業的關心和支持宣傳到位，使符合條件的殘疾人真正享受到黨和政府的優惠政策，使社會各界更加了解、關心、支持惠殘民生工程，我們制定完善宣傳工作方案，主動抓住全縣民生工程宣傳月活動、全國助殘日活動、首屆藕塘民俗文化節等活動機會，通過會議、電視、報紙、廣播、網絡、短信、公示欄、宣傳單和《一封信》等形式，大力宣傳惠殘民生工程政策和我縣實施惠殘民生工程以來所取得的成果，努力擴大社會影響力，取得了良好的宣傳效果。年初以來，我們在全縣人流量集中的路段、街道共懸掛橫幅14條，發放《一封信》、“明白紙”5000余份，向省市殘聯網站報送民生工程相關信息137條，省市縣電視臺先后5次報道了我縣今年惠殘民生工程實施情況，《安徽經濟報》于20__年3月5日對我縣惠殘民生工程開展情況進行了專題報道。縣民政局結合下鄉宣傳殯改，所到之處廣為宣傳殘疾人殯葬救助政策；縣殯儀館在接運遺體時，主動詢問死者是否是殘疾人并做好服務事項的告知工作，擴大了群眾知曉度，推動了工作開展。
（七）以人為本，注重服務，提升群眾滿意度
在惠殘民生工程的實施過程中，我們堅持以人為本、注重服務的理念，努力把各項工作做細做實，讓殘疾人滿意。
一是主動作為，努力擴大殘疾人低保覆蓋面。抓住今年年初全縣低保調整和擴面的機會，及時與縣民政部門進行溝通、協調，使新一輪低保盡量向重度殘疾人傾斜，為惠殘民生工程向縱深推進奠定了基礎。
二是精心組織，確保復明工程的質量和安全。縣總醫院是省白內障復明工程手術定點醫 院，今年第一次承擔我縣貧困白內障患者免費手術任務。為協調工作，強化落實，4月17日，副縣長朱愛農、張玲到縣總醫院進行調研，重點了解手術設備、技術力量和后勤保障情況。4月19日，縣總醫院選派5名眼科醫護人員，到市五醫院觀摩學習白內障復明手術實施流程，學到了規范的操作和寶貴的經驗，堅定了完成任務的信心和決心。工作中，我們及時制定了《縣貧困白內障患者免費復明手術項目實施方案》，并就摸底排查工作早安排、早行動。在下鄉篩查期間，縣總醫院眼科篩查組攜帶儀器設備深入每個鄉鎮，逐人進行全面篩查，對符合手術條件的患者，當場填寫表格，辦理相關手續，安排手術日程，告知術前事項。5月8日，手術啟動儀式在縣總醫院隆重舉行，副縣長張玲、朱愛農參加了儀式，手術醫師和護理人員代表作了表態發言，省防盲指導中心專家溫躍春應邀出席并親自主刀做了第一例手術。省知名專家的親臨指導為手術的圓滿成功起到了很好的傳幫帶作用。手術過程中，為確保手術質量，我們堅持每天限定手術數量，確保手術成功率；手術期間，副縣長張玲帶領縣殘聯親自到醫院看望手術對象，了解工作進展。術后，殘聯安排專人對術后患者實行逐一跟蹤回訪，手術定點醫院也展開了電話回訪工作。通過回訪，滿意136人，占61.82%；基本滿意84人，占38.18%，得到了患者及家屬的認可。
三是協調匯報，確保惠殘政策落實。早在，我們就和衛生局對參加新農合殘疾人的提高報銷比例，享受市優惠政策的操作辦法進行商討協調，決定由殘聯印制《優惠證》，參加新農合的殘疾人生病住院的，由其本人或親屬到殘聯登記領取《優惠證》，出院結算時，憑《優惠證》提高10%報銷比例。殘疾人殯葬救助，王成山縣長親自多次修改文件，并就做好這項工作，提出要求；我們制定財政、民政、殘聯等部門職責，縣委常委、副縣長孫霞、副縣長朱愛農召集相關部門，開會研究給予明確。領導重視、部門支持，惠殘政策得到很好落實。
四是簡化程序，為殘疾人殯葬救助提供便捷通道。縣政府政策規定，殘疾人死亡后，其喪事經辦人只要憑本人身份證并交回逝者《殘疾人證》就可當即辦理殯葬救助相關手續。為了更好地方便群眾，縣殯儀館在醒目位置張貼了《縣免除殘疾人殯葬基本服務項目費用公告》，設立了殘疾人服務專用窗口，指定專人做好接待服務工作，配置了復印機、照相機等輔助設備，能在最短的時間、用最簡潔的手續，辦理完所有免費服務項目；縣殘聯主動作為，積極配合殯儀館做好便民高效快捷服務。死亡殘疾人證件遺失的，殯儀館只要來電話查詢，我們就及時登陸殘疾人證辦理系統，當即查核，立即答復，避免了逝者親屬的來回奔波。
我縣今年在全省率先推出殘疾人殯葬救助政策，這是一項便民利民的“民心工程”，我們將不斷探索服務方式、提升服務質量、優化服務環境、簡化服務手續，決心把這項惠殘民生工程做成全市、全省的“樣板工程”。
五是超前工作，盡量減輕殘疾人和基層負擔。為讓殘疾人及時享受救助，又方便鄉鎮殘聯對上年救助人員的年審、新增救助人員的錄入和變更人員的調整，我們利用滁州市殘疾人檔案管理系統，通過篩選把全縣已辦理二代證且符合救助的殘疾人和精神類殘疾人名單分類下發各鄉鎮；另外，對新辦證可能符合救助條件的殘疾人，在殘疾人證發放之前，預先將其殘疾人證復印留存、建檔備用，既方便殘疾人或其親屬申請，也減輕了鄉鎮殘聯的工作量，提高了工作效率。
六是回訪調查，虛心聽取群眾意見。一是上下聯動全面回訪。縣殘聯安排村級殘疾人工作助理員對所有受惠殘疾人進行一次知曉情況、滿意情況上門回訪；鄉鎮殘聯對所有受惠對象進行一次電話回訪；縣殘聯通過電話、走訪等形式檢查鄉村兩級走訪、電話回訪情況。二是做好回訪記錄。堅持每人每戶都有一份回訪登記，詳細記錄實施效果，了解受益群眾有哪些意見和要求；三是綜合統籌，提高回訪率。結合殘疾人危房改造、萬人就業和無障礙進家庭等各項工作的開展，同步做好民生工程回訪及其他各項工作的信息反饋。通過回訪，加強和殘疾人及其親屬的溝通，了解了項目實施所存在的問題和不足，促進我們認真進行梳理分析，找差補缺，不斷完善，有利于切實把惠殘民生工程善始善終地做好做實。
三、存在問題
1、因殘疾人家庭困難沒有電話、電話停機或有些殘疾人頻繁更換新號碼，導致電話號碼信息不是很準確，為知曉度，滿意度調查帶來困難。
2、殘疾人或其親屬有的文化程度低，對政策的理解領會難，語言表達不清，或是期望值過高，在滿意度調查時會影響效果。
3、惠殘民生政策很好，但操作程序、提供的材料還比較復雜，有的項目要求高，存在惠殘不便民的現象，如在流程上再優化，手續上再簡單，群眾將會更歡迎。
四、下步打算
20__年下半年，我縣惠殘民生工程將以完善提高為目標，以民意調查為主線，采取有效措施，切實做好惠殘民生工程，確保爭先進位目標的實現。
一是繼續做好檔案完善工作；
二是采取多種形式，切實提高知曉度、滿意度；
三是做好免除殘疾人殯葬基本服務費用民生工程的總結、完善、提高工作；
1社區居民健康檔案的構建
社區衛生服務站中的六位一體標準，要求服務站必須將居民的健康作為服務的中心，以家庭作為單位，在社區范圍之內，把居民的實際需求作為導向，因此，針對社區居民的家庭、身體狀況等構建出科學健康檔案至關重要。本衛生院主要以孕期婦女、老年人、兒童、慢病患者以及殘疾人等居民作為重點對象，建立健康檔案，并逐步往建立全社區人員檔案的方向發展，檔案由各個科室人員進行構建與管理，如孕期婦女的檔案由婦科進行管理，兒童的檔案則交由預防保健科室管理，慢病患者檔案由慢病科室管理等[1]。
社區居民健康檔案的構建方式比較多樣化，在社區衛生服務站開展六位一體服務過程中，就可以進行居民健康檔案的構建，例如，在預防、醫療門診服務中，對老年人的保健指導、殘疾人的康復指導以及其他的健康教育中，在對社區慢性病進行篩查、于社區內進行義診以及開展社區宣教活動時，都可以在為居民提供服務的同時，收集居民的信息資料，為其建立健康檔案，實現篩查、義診、建檔、健康教育以及指導等多種服務同時進行的社區衛生服務模式[2]。
2社區居民健康檔案管理與慢病防控對策
2.1構建社區居民健康電子檔案
社區衛生服務站應該充分利用計算機技術，運用市衛生局統一使用的系統軟件，把社區居民原有的紙質檔案輸入到標準的電腦健康檔案表格中，構建出完整的居民電子健康檔案，并制出社區居民健康信息卡片，要求社區居民每一次到院就診時，都必須攜帶健康信息卡、醫療保險卡以及身份證等，以便提取居民的電子檔案，讓醫護人員第一時間了解到患者的健康狀況，并對該次就診中出現的問題與實際的處理效果進行記錄[3]。對于需要轉診的患者，可以使用雙向轉診系統平臺，通過平臺與上級醫院進行患者的信息交換與共享，為患者的遠程醫療創造條件，達到醫患雙贏的目的，并以此實現社區慢性病檔案的動態性監控與管理。
2.2科學管理社區居民紙質健康檔案
社區居民的健康檔案構建完成之后，社區服務站應該對紙質檔案的書寫和記錄進行嚴格的規范，并將檔案資料保存于專室、專柜中，安排專門的人員對相關的信息資料進行完善、補充以及歸類。正常情況下，社區居民的健康檔案可以劃分為六種類型，不同類型以不同的顏色進行區分，如普通的健康居民檔案，無顏色；老年居民的健康檔案，以綠色標記；高血壓患者檔案，以紅色標記；糖尿病患者的檔案，以黃色標記；高血壓與糖尿病合并患者的檔案以紅色與黃色標記；老年高血壓伴隨糖尿病患者的檔案，則以紅、黃以及綠三種顏色標記。需要注意的是，在實際的檔案管理工作中，管理人員應該將社區健康居民與慢性病患者的檔案分開存放，并依據檔案號上面標注的順序，放置于對應的檔案柜里，以便日后查找[4]。
3構建社區居民健康檔案的作用
3.1提高社區慢病管理的人數與管理率
本中心衛生院社區轄區內的常住居民在10874人左右，醫務工作人員共有3個服務隊，主要是由責任醫生與護理人員構成，以分片方式進行管理，每個星期入戶建檔與隨訪，且定期進行各種健康教育活動，從2014年至今，本衛生院共建檔約9839份，參與健康教育活動的人數累計為936人，發現的高血壓患者1048人，糖尿病患者372人，健康檔案的完成率為90.4%，明顯高于2013年的83.2%。
3.2提高社區慢病的防控效率
社區居民健康檔案的構建，讓社區衛生院可以依據居民的實際情況進行健康教育，可有效提高社區慢性病管理的人數與管理率，社區居民對于衛生院的認可度也日益提高，居民的健康保健知識不斷增強，很多不良的生活習慣都發生了改變，例如，慢性病患者的不規律服藥情況、嗜鹽以及懶動等行為均得到了有效的控制；許多肥胖的居民也通過健康的飲食與適當的運動，體重得到了有效的控制；高血壓、糖尿病等患者經過合理的飲食控制、規律服藥以及適當鍛煉等方式，血壓與血糖指標逐步恢復平穩，疾病并發癥的發生率明顯降低，大幅度提高了社區慢性病的防控效率[5]。
一、組織實施政府貧困殘疾人康復工程
向6990名貧困精神殘疾人提供基本藥物費用補助；為665名貧困殘疾兒童提供搶救性康復救助，為143名18歲以下肢體矯治人員提供術后康復訓練；實施1530例貧困白內障患者免費復明手術，支持廬江縣、巢湖市開展全國白內障無障礙縣（市）創建。
按照中殘聯《殘聯系統康復機構建設規范》，加強市殘疾人康復中心業務建設；依據省殘聯《貧困殘疾兒童搶救性康復項目定點機構建設標準》，本著“逐步規范、分批達標”的原則，鼓勵、支持各類公辦、民辦的醫療和康復機構開展機構殘疾人康復服務；培育一批殘疾人康復服務骨干機構，承擔政府民生工程貧困殘疾兒童搶救性康復項目；落實《殘疾人事業專項彩票公益金康復項目省實施方案》，為593名貧困殘疾人配發輔助器具。
二、創新對重性精神病人社會服務管理方式
深入推進對易肇事肇禍精神病人社會服務管理。擴大易肇事肇禍精神病人醫療救助渠道，在基層建立規范運行的重性精神病人日間照料管控組織。協助公安、衛生等部門開展重癥精神病人排查和動態管控；結合彩票公益金項目，繼續向貧困易肇事肇禍精神殘疾人提供住院補貼救助，通過提供送醫治療救助資金方式，消除精神病人“關鎖”現象。在街道、鄉鎮、社區探索建立醫護人員按醫囑送藥上門服務制度和重癥精神殘疾人狀況動態報告制度，維護患者尊嚴和社會穩定。
三、加快各級殘疾人康復服務機構建設
加快市殘疾人康復中心新區購（建）步伐；在廬江縣建立6所鄉鎮衛生院殘疾人康復站，支持該縣“全省殘疾人社區康復示范縣”創建活動穩步開展。推進“以城鄉社區為依托，以滿足殘疾人基本康復需求為前提，以政府和社會各界支持為保障，以實用康復訓練技術為手段，以實現殘疾人全面康復為目標，殘疾人及其家屬積極參與”的殘疾人社區康復模式，促進社區康復工作常態化、長效化發展，進一步發揮社區、鄉鎮殘疾人康復機構作用。總結推廣殘疾人社區康復示范縣（市、區）培育活動經驗，推動社區殘疾人康復示范站培育工作。組建市殘疾人輔具適配中心，開展殘疾人輔助器具適配工作，努力滿足殘疾人對各類輔助器具的需求。
四、啟動殘疾預防城市試點工作
會同衛生、民政、人口計生等部門制定殘疾兒童預防工作方案，建立殘疾兒童隨報登記制度。加大對0-6歲殘疾兒童康復的扶持和救助力度。探索建立早預防、早篩查、早轉介、早治療、早康復的工作機制。積極協調有關部門，做好出生缺陷及殘疾預防，探索建立出生缺陷及殘疾預防工作機制。加大殘疾人康復事業和康復項目宣傳力度，普及推廣康復知識，組織開展“預防殘疾、共享和諧”殘疾預防系列宣傳活動，通過康復知識講座、競賽等形式，增強社會公眾參與殘疾預防的主動意識。
五、推進殘疾人康復人才隊伍建設
密切與市醫學會物理康復學會等機構的聯系，通過開展形式多樣的合作與交流，充分發揮專業機構在殘疾人康復領域的人才資源優勢、技術資源優勢；繼續舉辦殘疾人康復員、康復協調員業務培訓。定期安排人員深入基層殘疾人康復站（室）和殘疾人家庭開展社區和家庭康復服務與指導，引導社會各界關注、支持殘疾人康復工作。
關鍵詞：醫保檔案；民生問題；檔案管理
一、立足實際，做好檔案管理基礎工作
（一）研究醫保特點，增強檔案意識
1.醫保檔案涉及單位和人員多
醫療保險的覆蓋范圍為城鎮所有用人單位，包括各類企業、機關、 事業單位、社會團體、民辦非企業單位，在社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣，涉及的人員類別也最多，既有在職和退休人員，又有靈活就業人員、國有企業下崗職工等特殊人群。
2.醫保檔案內容復雜
醫療保險主要涉及“醫、保、患、藥”四個大的方面，“醫”是指定點醫療機構，主要包括資格認證資料、醫療保險服務協議，各種醫療費用清單和結算憑證，門診慢性病認定資料，轉診、轉院審批備案表等。“保”即醫療保險經辦機構，除了一般的綜合檔案外，業務方面主要包括參保單位基本情況、基金征繳及基金支付檔案等。“患”是指參保病人，主要包括個人基本信息，個人帳戶每月劃入金額明細單、醫療保險關系接續與基金轉移等。“藥”指定點零售藥店，檔案主要包括資格認證資料、服務協議、藥費清單及結算憑證等。可看出醫保檔案涉及內容多且專業性強。
3.醫保檔案實用價值大
醫療保險檔案是參保人員享受醫療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續到繳納基本醫療保險費，到定點醫療機構就醫購藥以及費用報銷結果要經過諸多環節，有時還要調整繳費比例，繳費基數及報銷范圍和標準等。所有這些都需根據每個人來完整、詳細的信息資料，依照醫保政策規定才能完成待遇支付，檔案的準確完整與否，直接關系到參保人員的切身利益。
（二）完善建檔制度， 規范檔案管理
結合醫保工作特點，加強醫保檔案的形成、收集、保管、利用等各工作環節的研究，制定操作性強的醫保檔案管理制度體系，切實做到收集齊全、分類科學、保管安全、利用方便。
醫保檔案是指醫保經辦機構在擴面、征繳、基金管理業務運行過程中形成的文字、數據、報表等資料的總和。其構成主要為醫保經辦部門收集保管的檔案為一級醫保檔案；由醫保定點醫療服務機構負責保管的醫保患者診療憑證為二級醫保檔案；由社區保存的居民參保相關資料為三級醫保檔案；由參保人員個人保存的參保和就診記錄為四級醫保檔案。
醫保檔案的歸檔范圍，主要應包括以下幾個方面：
1.文件標準類。文件和標準是醫療保險啟動運行的依據和綱領。主要是國家和省、市下發的有關醫療保險、工傷保險、生育保險以及城鎮居民保險的政策文件，如市醫療保險管理部門和經辦部門研究制定的相關實施 方案、細則及操作程序等等。這些資料，醫保中心必須妥善保存，為以后研究分析醫保改革和發展提供歷史素材。
2.基礎信息類。
3.由于醫療保險業務的特殊性，醫保檔案的內容主要由參保擴面、基金征繳和基金管理等三大要素構成。這樣，就決定了它的基礎信息容量大、項目多，既對繳費單位又對參保個人，這是醫保檔案的中心部分。
醫保檔案的整理規范：按不同人員類別清理歸檔，包括①重度殘疾人 ②低保家庭成員 ③60歲及以上低收入老人 ④在校學生 ⑤其他18周歲以下居民 ⑥18周歲以上居民等六大類，打印居民醫保檔案資料目錄，內容包括序號、姓名、身份證號、醫保號、備注。
兩種身份以上人員歸類，取序號在前的類別，例如一名18周歲以下的居民，為低保家庭成員，又是重殘，則歸在“重度殘疾人”類別。對檔案內容不清楚，不完善的要進行調查，增補完善，同時，為便于管理和聯系，應增加參保人員住址變更；健康狀況、聯系方式等有關內容。
二、建立一支有專業水準的檔案管理隊伍
醫療保險是一個新生事物，它涉及面廣，政策性、專業性強，工作環節多，業務管理繁雜，而且醫療保險檔案是參保人員享受醫療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續到繳納基本醫療保險費、到定點醫療機構就醫購藥以及費用報銷結算要經過諸多環節，有時還要調整繳費比例、繳費基數以及報銷范圍和標準等，所有這些都需要根據每個人完整、詳細的信息資料，依照醫保政策規定才能完成待遇支付。這就要求我們建立一支有專業知R、有文化素質、政治強、業務精、紀律嚴、作風好的檔案干部隊伍可靠、高效的檔案管理隊伍，即要了解和掌握有關檔案工作的方針政策、法律、法規，還要結合醫保工作的實際，保證產生于不同部門、不同門類、不同載體的歸檔材料齊全完整，保證各類歸檔信息能被有效利用。做好醫保檔案管理工作。
三、適應時代要求，強化檔案服務
醫療保險是窗口服務單位，因為醫保檔案涉及千家萬戶，其信息具有社會性、公益性的特點，每天都會有許多參保人員前來咨詢政策，查詢報銷發票。面對新形勢，檔案管理人員必須用新思想、新方法來指導檔案工作， 樹立積極的服務意識，多渠道地開發檔案信息資源，消除工作中的盲目性，增強預見性和靈活性，更好地管好、用好檔案信息資源， 還社會信息于社會公眾，提高醫療保險工作的 公信力，為服務民生提供真實可靠的信息來源。使檔案發揮更大效能，更好地為醫院的建設與發展服務，為醫療保險事業的長遠發展提供翔實、全面的歷史數據和資料。
參考文獻：
[1]醫保檔案管理重要性的再認識[J]. 劉巖. 蘭臺內外. 2014（05）.
[2]淺析醫保檔案管理工作[J]. 夏婷婷. 現代交際. 2015（01）.
[3]簡析醫保檔案管理信息化建設要點[J]. 劉英華. 辦公室業務. 2015（05）.
我院在衛計委的帶領下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）的要求，以及衛計委各類文件精神，加強內部管理，結合我院實際情況開展公共衛生服務工作，現將2020年1-6月的工作總結如下：
一、在院領導下，科室內部管理規范，本科室工作人員的職能分工明確，遵守科室的各項規章制度。
1、根據醫院發展需要，科室工作人員進行了調配。
2、擬訂2020年公共衛生工作目標，并將任務進行分解，按進度推進。
二、2019年1-6月；轄區管理人口數77937人，累計建立居民電子健康檔案76571人，建檔率98.25%，電子檔案合格率95%；動態管理數57098人，動態管理率74.57%；重點人群管理；老年人、高血壓、糖尿病、精神病、殘疾人分別建檔管理數5135、4499、1560、284、1150人，老年人管理率44.04%，規范管理率分別為90%、70%、70%、85%、80%。對35歲以上人群首診患者100%測血壓。因疫情原因共舉辦健康知識講座9次，醫院1次講座，衛生室8次，開展各類健康教育知識咨詢、義診等宣傳活動6次，發放各類宣傳資料32700余份，更換相關健康知識宣傳專欄共計4期。
三、開展村民免費健康體檢，加強高危人群篩查。03月20日至07月09日，我院啟動“健康服務行”的免費健康體檢活動，今年體檢深入到轄區街鎮四個居委會、3個安置房、19個村社為65歲及以上老年人、高血壓病、糖尿病、重性精神病患者、殘疾人、計劃生育特殊家庭、低保貧困戶、退伍軍人等重點人群開展免費健康體檢，體檢項目按國家第三版規范要求進行，并對體檢結果進行了一對一的反饋及健康指導。2020年1-6月院外體檢：體檢7303人；其中老年人5278人、高血壓2586人、糖尿病956人、殘疾人128人、重性精神病患者71人、特殊家庭38人、貧困戶70人、退伍軍人15人、健康人858人，共計10000人次。
在體檢時為新增老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人、精神病人及時建檔規范管理，并同時結合體檢開展健康知識宣傳發放健康教育資料，做好慢病危險因素篩查工作,高危人群篩查264人，建檔3人。
四、加強與轄區重點人群及居民簽訂家庭醫生簽約式服務，并根據不同的對象提供個性化健康教育，并積極開展中醫藥健康指導。2020年1-6月共完成家庭醫生簽約服務2641人，累計簽約11085人。
五、每月到每個村衛生室對規范建檔、隨訪、錄入等服務量和服務質量進行了督查。
六、肺癌調查16人，腫瘤死亡隨訪37例；死因調查217人；開展了腦卒中、心肌梗死等慢性病及死因監測,高血壓死亡32人、糖尿病死亡6人，報送腦卒中 28人，腫瘤46人。
存在的問題：
1．院屬轄區面積廣，人口眾多，居住分散，流動性大，加之許多農轉非人員已搬遷無通訊地址或聯系方式改變未能及時更新，致使老年人、高血壓、糖尿病人、殘疾人、重性精神病人等重點人群的基本公共衛生服務工作開展難度大。
2、地方相關部門對我院基本公共衛生工作支持不足，轄區居民對基本公共衛生服務工作理解配合不夠，還需進一步加大與相關部門溝通，多方位多形式增強宣傳力度。
3、科室工作人員變動頻繁，各方面工作熟悉不夠，加之各服務團隊個別成員對基本公共衛生服務觀念未完全轉變，還存在對基本公共衛生服務工作敷衍了事，對檔案管理新的要求未能及時的更新，居民健康檔案、重點人群隨訪表、體檢表書寫不規范。
4、老年人群健康管理率未達標；
5、高血壓病、糖尿病患者規范管理率未達標；
2020年下半年工作打算：
1、定期加強職工的基本公共衛生服務項目工作的培訓，提升工作人員的整體素質。加強科室內部管理，每月科室內部學習，增強科室工作人員工作責任心，科室每位工作人員都能勝任科室內各項工作，真正做到分工又協作。
2、加強院內部門、各科室、各村衛生室、村居委會及相關職能部門的溝通協作。
3、加大基本公共衛生服務項目工作的宣傳力度，讓廣大居民更全面了解公共衛生服務的益處，提高群眾知曉率，使村民更了解國家各項政策，改變村民陳舊觀念，發揮村民的積極性、主動性，讓村民自愿參與到公共衛生服務工作中來,進一步加強家庭醫生簽約式服務的簽訂工作，力爭完成簽約既定目標。
4、加強與團隊負責人的溝通及日常工作考核獎懲力度，認真執行每月對團隊檔案督導并將督導結果及時反饋給團隊負責人，有問題的將責令限時整改，有效保障各項工作落到實處，服務質量得到保障。
5、通過下村隨訪，講座、義診、門診等方式，加大轄區重點人群排查，提高老高糖重點人群管理率。
關鍵詞：醫保檔案 民生檔案
中圖分類號：G270 文獻標識碼：A
文章編號：1005-5312（2012）20-0279-02
生老病死是人生無法逃避的成本，如何讓自己對未來的身體和未來的生活更安心？醫療保險走進了我們的生活。山海關區基本醫療保險制度改革起于1997年初，迄今已有15個年頭，經歷了職工醫保、特殊人群醫保、居民醫保三個階段的政策完善，服務對象已突破16000人，年基金收支1800萬元以上。因為它記載著醫療保險基金的主要流向，是記錄參保職工就醫、購藥、結算的第一手資科，同時還直接涉及到廣大參保人員的福利和健康保障。所以建立原始性、真實性、全面性、可查詢性兼具的醫保檔案工作體系,是保證醫保工作有效推進的客觀要求,對醫療保險事業的發展具有不可低估的重要作用。
一、立足實際，做好檔案管理基礎工作
（一）研究醫保特點，增強檔案意識
1、醫保檔案涉及單位和人員多
醫療保險的覆蓋范圍為城鎮所有用人單位，包括各類企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位，在社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣，涉及的人員類別也最多，既有在職和退休人員，又有靈活就業人員、國有企業下崗職工等特殊人群。
2、醫保檔案內容復雜
醫療保險主要涉及“醫、保、患、藥”四個大的方面，“醫”是指定點醫療機構，主要包括資格認證資料、醫療保險服務協議，各種醫療費用清單和結算憑證，門診慢性病認定資料，轉診、轉院審批備案表等。“保”即醫療保險經辦機構，除了一般的綜合檔案外，業務方面主要包括參保單位基本情況、基金征繳及基金支付檔案等。“患”是指參保病人，主要包括個人基本信息，個人帳戶每月劃入金額明細單、醫療保險關系接續與基金轉移等。“藥”指定點零售藥店，檔案主要包括資格認證資料、服務協議、藥費清單及結算憑證等。可看出醫保檔案涉及內容多且專業性強。
3、醫保檔案實用價值大
醫療保險檔案是參保職工享受醫療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續到繳納基本醫療保險費，到定點醫療機構就醫購藥以及費用報銷結果要經過諸多環節，有時還要調整繳費比例，繳費基數及報銷范圍和標準等。所有這些都需根據每個人來完整、詳細的信息資料，依照醫保政策規定才能完成待遇支付，檔案的準確完整與否，直接關系到參保職工的切身利益。
（二）加大宣傳力度，保證監督機制。
基本醫療保險制度，是一項重要的社會保障制度，也是政府為民辦的實事之一。其本意是為了讓更多的人享受醫療保障，滿足就醫看病的基本需求。但有人在認識上存在偏差，所以我們要做好積極的宣傳工作，讓全體市民成為積極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責、量入為出逐步積累、效益優先維護公平、社會服務公眾監督”等醫保理念深入人心。同時還建立監督機制，要嚴把檔案審定關，對參保人員的審核，通過保障中心初審和醫保辦復審兩道關，對其參保資料進行逐一審查核實，保證真實，把虛假，騙保等杜絕于最初階段。
（三）完善建檔制度， 規范檔案管理
結合醫保工作特點,加強醫保檔案的形成、收集、保管、利用等各工作環節的研究,制定操作性強的醫保檔案管理制度體系,切實做到收集齊全、分類科學、保管安全、利用方便。
醫保檔案是指醫保經辦機構在擴面、征繳、基金管理業務運行過程中形成的文字、數據、報表等資料的總和。其構成主要為醫保經辦部門收集保管的檔案為一級醫保檔案；由醫保定點醫療服務機構負責保管的醫保患者診療憑證為二級醫保檔案；由社區保存的居民參保相關資料為三級醫保檔案；由參保人員個人保存的參保和就診記錄為四級醫保檔案。
醫保檔案的歸檔范圍,主要應包括以下幾個方面:1、文件標準類。文件和標準是醫療保險啟動運行的依據和綱領。主要是國家和省、市下發的有關醫療保險、工傷保險、生育保險以及城鎮居民保險的政策文件,如市醫療保險管理部門和經辦部門研究制定的相關實施方案、細則及操作程序等等。這些資料,醫保中心必須妥善保存,為以后研究分析醫保改革和發展提供歷史素材。2、基礎信息類。由于醫療保險業務的特殊性,醫保檔案的內容主要由參保擴面、基金征繳和基金管理等三大要素構成。這樣,就決定了它的基礎信息容量大、項目多,既對繳費單位又對參保個人,這是醫保檔案的中心部分。
醫保檔案的整理規范：按不同人員類別清理歸檔，包括①重度殘疾人 ②低保家庭成員 ③60歲及以上低收入老人 ④在校學生 ⑤其他18周歲以下居民 ⑥18周歲以上居民等六大類，打印居民醫保檔案資料目錄，內容包括序號、姓名、身份證號、醫保號、備注。兩種身份以上人員歸類，取序號在前的類別，例如一名18周歲以下的居民，為低保家庭成員，又是重殘，則歸在“重度殘疾人”類別。對檔案內容不清楚，不完善的要進行調查，增補完善，同時，為便于管理和聯系，應增加參保人員住址變更；健康狀況、聯系方式等有關內容。
（四）建立網絡體系，實現資源共享
全民醫保檔案覆蓋全民，數量大，內容廣，立卷歸檔范圍寬，給檔案收集整理工作帶來相當大的繁瑣復雜的工作量，這就要求我們建立醫保檔案的網絡體系，以檔案網絡建設為基礎，以檔案信息資源建設為核心，以開發利用檔案信息資源、促進公共服務為目的，建成醫保檔案數據庫，形成互動網絡，這樣既可節省時間、便捷工作、提高效率，又能實現信息資源共享，在更大范圍、更大程度上發揮醫保檔案的服務功能，實現資源共享，為參保單位和個人的醫保活動提供參謀意見。
二、建立一支有專業水準的檔案管理隊伍
醫療保險是一個新生事物，它涉及面廣，政策性、專業性強，工作環節多，業務管理繁雜，而且醫療保險檔案是參保職工享受醫療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續到繳納基本醫療保險費、到定點醫療機構就醫購藥以及費用報銷結算要經過諸多環節，有時還要調整繳費比例、繳費基數以及報銷范圍和標準等，所有這些都需要根據每個人完整、詳細的信息資料，依照醫保政策規定才能完成待遇支付。這就要求我們建立一支有專業知識、有文化素質、政治強、業務精、紀律嚴、作風好的檔案干部隊伍可靠、高效的檔案管理隊伍，即要了解和掌握有關檔案工作的方針政策、法律、法規，還要結合醫保工作的實際，保證產生于不同部門、不同門類、不同載體的歸檔材料齊全完整，保證各類歸檔信息能被有效利用。做好醫保檔案管理工作。
