時間：2023-06-11 09:07:46
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關鍵詞：非語言性溝通;兒科;應用效果
溝通主要有非語言溝通和語言溝通兩種方式，是患者和護理人員傳遞信息和交流的一種必要手段。傳統護理工作中護理人員常規采用語言溝通的方式和患者進行溝通［1］。由于兒科病人的語言表達能力不強、年齡小、問題分析能力不足、認知能力差的特點，護理人員很難采用語言溝通的方式和其交流。近年來的臨床工作中，將非語言溝通應用于兒科患者，取得的效果比較理想。本次臨床研究主要探討非語言性溝通在兒科護理中的應用效果，取得了良好的成果，現報道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
研究對象為2014年5月至2015年6月在我院進行診治的300例患兒，其中觀察組患兒的男女比例為70:80，年齡1～11歲，平均(6.4±3.3)歲，住院時間5～14d，平均(8.1±3.4)d。對照組患兒的男女比例為73:77，年齡1～11歲，平均(6.6±3.9)歲，住院時間5～13天，平均(8.3～3.0)d。兩組患兒的一般資料無統計學差異(P＞0.05)。
1.2方法
對照組患兒的護理溝通方式主要為語言溝通，觀察組患兒的溝通方式為語言溝通結合非語言溝通。非語言性溝通主要有以下幾個方面:
1.2.1面部表情的應用
醫生和護士的面部表情為其舉止和行為的集中體現，同時對患兒的心理也可以造成很大的影響，護理人員表現的自然、和藹、親切，面帶微笑，就可以增加患兒對醫護人員信任感，拉近患兒和醫護人員的距離感。醫生的護理人員面帶微笑可以減少患兒的緊張感，保證患兒的心情愉悅，對后續的治療有很多好處［2］。
1.2.2身體姿勢
不同的身體姿勢可以對一個人的身體狀況和情緒狀態進行直觀的表現。所以護理人員的身體姿勢應該合理、適當，為患兒表現出健康、積極的信息，有效的促進護理工作的開展。護理人員和患兒或者家屬溝通時，要合理運用點頭、手勢等身體動作，緊急狀態下，護理人員更應該淡定、從容、不能夠慌亂，不然會給患兒和家屬帶來不良情緒，不利于治療工作的進行［3］。
1.2.3儀表外觀
護士服的選擇要根據患兒的心理特點，護士服要和諧、干凈、柔和、溫暖、顏色美麗，如粉紅色，發型盡量保持柔順，面部和手部的干凈整潔要時刻注意。使用的化妝品不可以有刺激性氣味，形象避免蓬頭垢面、拖沓、邋遢［4］。
1.2.4病房環境
病房環境可以對患兒的康復效果造成影響，不良的環境會引起患兒的心情煩躁。所以，病房環境需要空氣新鮮流通、清潔水平良好、溫度適宜，減少患兒對病房的陌生感和恐懼感。
1.3統計學方法
本次臨床研究的所有計量資料、計數資料分別使用t檢驗、χ2檢驗，統計軟件采用SPSS13.0進行標準統計學分析。以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2.結果
觀察組患兒對護理技術的滿意度和對護理態度的滿意度均高于對照組(P＜0.05)。
3.討論
溝通作為一門重要的藝術，很多公共關系性質的工作中都可以使用到，在臨床工作中，護理人員和患者的溝通是不能缺少的，通過溝通可以更多的掌握患者的病況，有利于護理人員開展工作。因為兒科患者依從性差、理解能力低、容易緊張，所以溝通技巧更加需要，若護理人員和患兒有溝通障礙，易引起護理效果差，延誤患兒的治療［5］。本研究結果表明，非語言性溝通在兒科護理的應用效果良好，提高患兒對護理技術的滿意度和對護理服務態度的滿意度，值得推廣使用。
作者:滕麗 單位:安徽省亳州市人民醫院
參考文獻:
［1］張春日.非語言性溝通應用于兒科患兒護理中的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7(11):174－175.
［2］曹桂紅.非語言性溝通在兒科護理工作中的應用價值分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12(6):87.
［3］唐萍.非語言性溝通在兒科護理工作中的應用效果［J］.求醫問藥，2013，11(9):253－254.
手術室是進行手術的重要場所，因此對手術室的要求是非常嚴格的，不僅是對手術室的環境（如無菌），對手術室的護理也有較高的要求。隨著人們對護理要求的增高，護理溝通也成了護理中很重要的一部分。護理溝通是指在臨床治療中，圍繞患者的病情，護理人員對患者和患者家屬之間的溝通[1]。手術室是醫療糾紛高發的場所，患者面對手術及病情的變化，會產生焦慮的情緒，如果和患者之間的溝通不當，很容易發生一些糾紛和差錯。因此，在手術室護理中，護理人員與患者、手術醫生、麻醉醫生之間的溝通，都要采取相應的溝通方法，減少和消除患者心理上的不良反應，有利于手術的順利進行和減少不必要的糾紛。本研究選取我院2013年3月～2014年3月收治的160例手術患者作為研究對象，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2013年3月～2014年3月期間收治的160例手術患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各80例。其中男性85例，女性75例，年齡20～70歲，兩組患者在年齡、性別情況上具有可比性，無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組在手術護理中采用常規的護理方法，觀察組則在常規的手術護理基礎上采用溝通技巧與患者進行溝通，主要有以下4個方法：（1）掌握溝通的時機，手術當天，由去訪視的護理人員把患者接到手術室，讓患者見到熟悉的面孔，增加熟悉感，態度要真誠熱情，積極詢問病人的身體情況，并用通俗易懂的話來告訴患者這次手術的相關知識，讓患者和家屬盡可能的了解這次手術，減輕患者和病人家屬的擔憂和恐懼，有利于手術的順利進行，要根據患者的情況制定針對性的溝通內容。（2）語言溝通的加強，在和患者進行溝通時，要與患者有個輕松且平等的對話，對于情緒波動較大的患者，語氣要簡潔有力，提高溝通效率。（3）善于利用肢體語言，在和患者的溝通中，有時候要利用非語言方式，比如目光、身體的接觸等，讓患者感到放松，順利進行手術。（4）還要注意醫護人員之間的溝通，配合完成手術是外科醫生與麻醉醫生對護理工作的基本要求，護理人員同時也要加強與手術醫生、麻醉醫生之間的溝通，了解每位手術醫生的手術特點及麻醉要求，提高護理工作的積極性和配合性，配合手術醫生及麻醉醫生完成相關工作。醫護之間建立了融洽、愉快的的關系，可以適當的減輕工作壓力，提高工作效率。護理人員應該不斷學習新知識，提高技術水平，提高與每位手術醫生的默契度，達到最好的手術效果。因此在手術室護理中，利用相應的溝通方法和手術醫生及麻醉醫生進行溝通，是非常重要的。
1.3 觀察指標
對比分析患者、患者家屬護理滿意度，及手術醫生及麻醉醫生對手術室護理溝通的滿意程度，滿意程度包括溝通方法、服務技巧方面，分為滿意為不滿意兩項指標。
1.4 統計學分析
采用SPSS17.0軟件，計數資料采用（%）表示，用x?檢驗， P
2 結果
在實施有效溝通后，患者、患者家屬、手術醫生、麻醉醫生對護理工作滿意程度都有明顯提高，P
3 討論
近年來，隨著現代醫學模式的改變，人們對護理方法也要求的越來越高。護理溝通方法具有多樣性，是一門科學，也是一門藝術。溝通方法是手術護理中的重要部分，也將會起到越來越重要的作用。
1 導診護士與患者溝通的必要性
目前大多數醫院門診普遍存在病人多、工作量大、用藥種類多、病種雜、護士少的特點。有文獻報道，我國護士無論是絕對或相對數量均嚴重不足，由于護士數量不足，工作量超負荷，工作單調重復性強，又要求有較高的責任心，致使護士身心處于持續緊張狀態，也常把自身的壓抑情緒傳送給病人。有時在工作中缺少熱情、表情冷淡、語言交流不夠得體，對病人的提問不能及時給予解答，健康指導不全面等。另外，門診病人來到門診有急切的心理，而醫療流程又很難滿足病人，他們就會認為應得而未得到的服務，而我們的護士又沒有很好的同病人溝通，結果導致護患關系緊張，即影響病人康復，又影響護士在病人心目中的形象。
2 導診護士與患者溝通技巧
2.1 非語言溝通技巧
護士要有美的外在形象，包括儀容、儀表、服飾、精神狀態等，這些都會給病人建立良好的第一印象，也對護患溝通起到至關重要的作用。認真傾聽是護士對病人關注和尊重的表現。傾聽不只是聽病人的詢問，而且要通過病人的表情，動作等非語言行為，真正理解病人所表達的內容，體會病人的真實感受。護士在傾聽時應聚精會神，避免分散注意力的動作，距離適當，姿勢自然，保持眼神交流，不打斷病人說話，當說到痛苦時，要點頭默許露出同情的眼神并鼓勵他繼續說下去，病人說完后護士可用簡單總結的方式將患者的話重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，知道他的思想和感受，讓病人感到你在關心他，這是讓病人樹立戰勝疾病的信心［2］。
2.2 語言交流具有特殊的魅力:當病人帶著病痛來到醫院后，由于存在種種牽掛，對醫院的陌生環境不適應，為自己的疾病擔憂，對各種檢查和治療不了解，這時侯病人往往表現為緊張、焦慮、恐懼、擔心、抑郁、懷疑等復雜心情，這就要求護士根據患者的不同年齡、知識水平、理解能力、性格特征、心情處境以及不同時間、場合的具體情況，選擇病人易于接受的語言形式和內容進行交流溝通。要根據病人身份、職業、年齡等具體情況因人而異，準確而親切的語言是護患感情交流的重要手段。語速要適中，過快會讓人病人感到沒有誠意，過慢會讓病人反感。例如，當病人對藥物劑量或療效發生疑問時，會表現出不滿的情緒或過激的語言，護士要用真誠、清晰、流暢的話語，給病人以耐心解釋，以消除病人存在的擔心心理，使病人身心處于最佳的治療狀態。
3 與患者溝通要有同情心
在兒科護理工作中加強護患溝通，利于獲取患兒及其家長的信任，利于掌握患兒的病情信息，利于兒科護理工作的順利進行，利于提高患兒及其家長對兒科護理工作的滿意率，降低護患糾紛的發生率，提高兒科護理工作質量。本文結合實際，簡要分析護患溝通在兒科護理工作中的重要性。
關鍵詞：
護患溝通；兒科護理；重要性
因多種因素的影響，如患兒病情發展快，患兒家長情緒焦慮，心情急迫，患兒配合度差等，使得護患沖突時常在兒科護理工作中發生，影響了護患之間的關系[1]。為了適應醫學模式的轉變，滿足兒科患兒及其家長的護理需求，在兒科護理工作中加強護患溝通至關重要。下面結合實際，就護患溝通在兒科護理工作中的重要性進行分析和闡述。一般情況下，因多數孩子都是獨生子女，一旦孩子生病，家長都會表現出擔心、焦慮等消極情緒，急需想要知道孩子的診療情況，想要讓孩子接受最好的診治。然而不少護士在接待和接觸這些患兒家長時，往往缺乏良好的溝通協調能力，當家長向其詢問一些問題時，總是認為這不是其工作范疇，對家長的詢問總是敷衍了事，導致護患交流信息量過少，使得家長的需求無法得到有效的滿足，容易增加患兒家長的不良情緒，使患兒家長情緒激動，容易導致護患沖突的發生[1]。相較于其他患者，兒科患兒的年齡偏小，不會表達或者表達不完整，兒科護士每天本來就承擔大量的護理工作，承受的工作壓力和心理壓力都十分大，當患兒因無法表達或者表達不完整而用哭聲發泄他們的情緒時，再加上患兒家長對護士的反復刁難、質問等，都容易使護士感到更加的身心疲憊，容易增加護士的焦躁等不良情緒，這樣就容易增加發生護患沖突的可能性[2]。雖然護士都是經過專業培訓的，但是護士的業務水平的提高還需要依靠臨床護理經驗的不斷累積而得以實現。相較于其他患者，兒科患兒的血管更細，且患兒治療依從性差，當因缺乏護理經驗導致一次穿刺以失敗告終時，患兒家長就會對護士多加指責，認為護士業務水平不過關，當穿刺失敗需要再次進行穿刺時，患兒哭鬧不停，護士缺乏應對突發事件的能力，缺乏冷靜的頭腦，患兒家長的質疑等都影響了穿刺的效果，這樣使得患兒家長容易對護士產生不信任感，容易使護患之間的關系處于高度緊張狀態，稍有不慎，就會導致護患沖突的發生。
而當護士認識到護患溝通在護理工作中的重要性，就會轉變以往的護理服務理念，變被動地服務為主動地服務，就會認識到兒科護理工作具有的特殊性，在護理工作中就會更加善于了解和掌握患兒及其家屬的心理特點，善于站在患兒及其家長的角度思考問題，就會對患兒家長就醫時的心理加以充分的認識，就不會再像以往那樣只知道進行護理操作，而忽視與患兒及其家長的交流，就會當患兒家長焦慮時，給予他們更多的安慰；就會在患兒家長向其提出問題時，給予他們更多的耐心；就會在患兒哭鬧不停時，給予更多的愛心和撫慰；就會主動和患兒及其家長進行溝通交流，就會努力做到想患兒及其家長之所想，急他們之所急，想方設法幫助患兒及其家長解決問題，就會放下身段主動詢問并給予患兒及其家長更多的幫助，就會努力在繁雜的護理工作中調整好自己的心態，利用精湛的業務技術水平和友好耐心的態度贏得患兒及其家長的信任和配合，就會在護理操作中、病房巡視中等護理工作中用語言溝通方式和非語言溝通方式和患兒及其家長溝通、交流，這樣就會利于密切護患之間的關系，有助于減少護患沖突，利于兒科護理工作順利進行。由此可見，護患溝通在兒科護理工作中十分重要。
此外，兒科接收的患兒的年齡都比較小，他們會對疾病和治療有種莫名的恐懼感，有的患兒還因年齡小而無法表述自己的想法或者無法完整地表達自己的想法，當護士對其進行護理操作時，他們就會用哭鬧掩蓋自己內心的不安和恐懼。如有的護士因技術水平不熟練而需要反復對患兒進行穿刺操作時，就會增加患兒對其的不信任感，認為護士只會給其帶來更多疼痛，而不會幫助其緩解疾病給其帶來的疼痛……就會大大影響患兒接受治療和護理的依從性，影響護理工作的順利進行[3]。在對兒科患兒進行護理的過程中，若護士多增加和患兒的溝通，針對患兒的特點給予他們安慰性的話語、贊美性的話語，如當患兒表現良好時，對其說：“你真是個勇敢的孩子，你要繼續努力呀，這樣你就會很快回到小朋友的身邊的……”或者采取非語言流的方式和一些年齡偏小的患兒進行溝通，通過摸一摸、抱一抱等方式縮短自身和患兒之間的距離，如當患兒即使打針也沒有掉一滴眼淚的時候，對患兒豎起大拇指……這些都容易拉進護士和患兒之間的距離，使患兒感覺到原來護士并不是病魔派來折磨他們的，使患兒感受到護士給予其的關心和愛護，容易提高患兒的配合度，利于護理工作的順利開展，在某種程度上也利于患兒的早日康復。由此也可以認識到護患溝通在兒科護理工作中十分重要。
再者，若護士在今后的護理操作前，多向患兒及其家長解釋護理操作的必要性和重要性，事先通過溝通、交流幫助患兒緩解對護理操作的恐懼感，通過溝通、交流使患兒家長認識到這樣進行的護理操作利于孩子的康復，這樣就容易增加患兒的配合度，利于取得患兒家長的信任和配合[4]。若在護理操作出現失誤時，護士不再像以往那樣一句話不說地繼續進行護理操作，而是先安撫患兒及其家長，做好解釋工作，讓患兒及其家長認識到護士對患兒的護理也是十分重視的，容易緩解患兒及其家長因操作失誤而產生的不良情緒，利于將一些不必要的誤解和矛盾消滅在萌芽狀態，避免不必要的護患沖突的發生[5]。此外，多利用巡視病房的時間，利用相應的溝通技巧拉近護患之間的距離，容易使患兒及其家長接受護士對其進行的健康教育，利于促進護理工作的順利進行。因此，在兒科護理工作中加強護患溝通十分重要。
關鍵詞：護患溝通 臨床護理 重要性
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0166-01
本人在從事臨床護理工作多年，特別是在開展優質服務以來，深感護患溝通的重要性，病人的治療護理都離不開醫患的溝通，良好的溝通才是促進醫院和諧的橋梁，同時在治療、護理及康復中起著重要的作用，因此把開展優質服務工作兩年多的一些實踐經驗作了以下幾方面的總結。
1 職業道德方面的素質
護士是白衣天使，救死扶傷是其工作職責，因此應具有良好的職業道德。護士與患者是兩地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應像對待朋友親人一樣，為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫療服務。
2 心理素質
護士是臨床護理工作的主體，要提供最佳的護理服務，就必須加強自身修養，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度；穩定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲；能臨危不懼，在困難和復雜的環境中能沉著應對；有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術，能聽取不同意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經驗。
3 專業技術方面的素質
3.1 有扎實的專業理論知識。隨著醫學科學的發展，護士不僅要受過專業正規的學習和訓練，還要在實踐中勤奮學習，了解最新的護理理論和信息，積極開展和參與護理科研，不斷提高和翻新自己的專業知識以適應發展中的工作需要。否則，即使品格高尚但業務理論知識不足，也不能很好地完成工作，反而會給患者造成痛苦。
3.2 有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫療護理技術外，對現崗位的專科護理技術應精通，能穩、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅能極大地減輕患者的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人美的享受。
3.3 掌握急救知識，積極配合搶救工作。掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救藥品的應用，能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患者的搶救。
3.4 具有高度的責任心。做好護患溝通需要有強烈的責任心，讓病人感到滿意和信賴。值班期間認真掌握所有病人的病情，勤巡視病房，密切觀察病情變化及心理變化，及時處理病人出現的問題。骨科患者由于病情的原因需要長期臥床，會出現失眠、疼痛、褥瘡發生的可能。對失眠的病人我們應該幫助病人制定良好的作息時間和保暖措施，開導和在床旁陪伴病人，避免病人晝睡夜醒，使病人順利入睡；對出現疼痛的病人，應觀察疼痛發生的原因和性質，必要時通知醫生后遵醫囑使用止痛藥，為病人減輕痛苦，保證睡眠質量；對于長期臥床不可隨意改變、消瘦、高齡的病人，我們應定時檢查皮膚、定時翻身并對褥瘡好發部位進行定時按摩，必要時給予氣圈墊空，保證床單干燥、清潔、平整。
護理工作面對“人”一特殊的服務對象，護理差錯事故直接關系到患者的疾苦和生命安危，是影響醫療質量的重要因素，一旦出現事故、差錯造成的損失將是無法換回和彌補的，護士要嚴守工作崗位，密切地觀察患者情況的變化，嚴格執行操作規程，認真落實查對制度，時刻牢記醫療安全第一，杜絕醫療差錯事故發生。
3.5 具有敏銳的觀察力和想象力。具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息；有豐富的想象力，勇于技術創新。
3.6 寫好臨床護理記錄。臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質量的重要資料，也是醫生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據，在法律上有不容忽視的重要性，不認真記錄或漏記、錯記等均可能導致誤診、誤治，引起醫療糾紛；另外，記錄本身是判斷醫療糾紛性質的重要依據。所以護士要重視護理記錄的書寫，在患者集中、參加急救各類醫務人員多的情況下，護士要沉著、冷靜、有條理、有秩序，記錄詳細、字跡清晰。
4 語言素質
語言是心理護理的重要手段，是護患之間的“橋梁”，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰。語言的表達是一種技巧，也是一門藝術，護士應善于把握，靈活運用。與患者交談時語音不要過高，語速不宜過快，要善于引導患者談話，并要耐心聽取患者的陳述，不可心不在焉。應認真仔細地了解患者的心理并及時將理解的信息反饋給患者，交談中要多采用安慰性、鼓勵性、積極暗示性的語言，避免生硬、消極的傷害性語言。通過與患者交流建立良好的護患關系，使患者感到溫暖，增強其戰勝疾病的信心。
5 身體素質
護理工作是一個特殊的職業，是體力與腦力勞動相結合的工作，且服務對象是人，關系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時精神應高度集中，因此要求護士要有健康的身體、充沛的精力才能保證順利地工作。
6 文化儀表方面的素質
護士除了要有豐富的醫學知識和精通護理專業知識外，還要加強自身的文化修養，要有不斷進取的求知欲，積極參加繼續教育。主動學習一些語言學、哲學、社會公共關系學、人文醫學等方面的知識，豐富自己的內涵。注重學習禮儀知識，衣帽整潔，長發盤起，給人以端莊大方、工作嚴謹、認真負責的感覺，增強自信心和公眾信服力，應對各種挑戰。
7 健康教育的義務宣傳員
1 非語言溝通
非語言溝通是伴隨著溝通而發生的一些非詞語性的表達方式和行為的溝通形式。非語言溝通包括面部表情、聲音的暗示、目光的接觸、手勢、身體的姿勢、氣味、身體的外觀、著裝、沉默,以及空間、時間和物體的使用等。在使用非語言溝通時需注意以下幾點:
1.1面帶微笑是進行護患溝通的重要一步 它可以縮短護患之間的距離,減少患者的心理壓力,消除護患之間的陌生感,給患者留下良好的第一印象。
1.2目光接觸是非語言溝通不可忽視的一種方式 護士在與患者交談時,通過短促的目光接觸來檢驗信息是否被患者接受,通過對方的回避視線、瞬間的目光接觸等判斷其心理狀態。護士可通過眼神表達對患者痛苦的同情和傾聽患者對病情的敘述使患者產生一種安全感,給患者帶來良好的心境。
1.3護士端莊穩重的儀表,和睦可親的態度,高雅大方、訓練有素的舉止可消除患者的疑慮,給患者以心理上的安慰。
1.4人體觸摸在護患溝通過程中具有特殊的價值和意義。
2語言溝通
交談是護患溝通的主要方法,它既是一門科學,也是一門藝術,是護士取得患者信任的工作技巧,從而產生藥物所起不到的作用。
2.1 交談時應根據不同年齡、性別和社會文化背景的患者選用不同的語言和方式 對精力充沛,感情、語言、動作強烈 的患者,注意使談話在平靜的氣氛中進行;對性格固執、疾病知識缺乏的患者,談話要耐心,循循善誘,措辭婉轉;對年輕人交談注意避免教訓的語言,以免引起反感;與小兒患者交談時,應采用鼓勵、夸獎的語言;而對老人,則采用通俗易懂的語言,使老年患者產生信賴和親切感,增加交流效果。
2.2 應用語調、語氣、和輔助語言護理人員要善于運用聲音的效果加強自己所表述內容的意義和情感。做解釋、指導概述時,應盡量保持平靜的語氣,中等語速,這樣給患者以穩重、自信、可靠的感覺。做情感反應和情感表達時,應有與內容相吻合的情感語氣。
2.3心理暗示 暗示是語言、寓意創造的一種非藥物的治療效果,是心理治療的方法之一。有時暗示能帶來優于藥物作用的效果。在護患溝通中,有很多地方可以借鑒暗示來幫助護患架起溝通的橋梁,護士在溝通中,運用暗示的積極方面來影響患者,使其不正常的生理活動恢復正常,或使患者的護理治療效果達到預期目的。
3其他形式的溝通
【關鍵詞】護理；人際溝通；重要性
隨著社會的進步和現代醫學的不斷發展，人們的維權意識越來越強，護患糾紛越來越多[1]，護理工作中難免遇到各種各樣的問題，因此要求我們護理人員要走近病人，走進他們的生活，這就需要溝通。與病人的溝通，不是簡單的說教，而是將對病人的關心表現在行動上，這更容易感染病人，拉近護患關系。本組研究對象為我院86例護士，發放的86份開放式調查問卷，根據問卷的調查結果總結了護患溝通中的心得體會，希望對護理人員有所啟發。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為我院86例護士，均為女性，平均年齡為28.13±10.04歲，其中大專畢業生為45例，占比例最多（52.3%），其余為本科畢業20例（23.3%），中專畢業20例（24.4%）。
1.2 方法
發放86份開放式不記名方式調查問卷，調查表主要內容為護士對護患溝通的理解，包括護患溝通的基本原則、如何做好護患溝通的管理、掌握互患溝通技巧、如何做好非言語性溝通等四個方面。
2 結果
86份調查表全部當場回收，回收率達100%。86例護士中了解護患溝通的基本原則的護士為72.1%（62/86）、了解如何做好護患溝通的管理的護士為68.6%（59/86）、掌握互患溝通技巧的護士為51.2%（44/86）、掌握如何做好非言語性溝通的護士為47.7%（41/86）。
3 討論
3.1 遵循護患溝通的基本原則
為了有效的護患溝通及和諧的護患關系，護理人員要遵循以下的原則：1）護理人員應盡量鼓勵病人自行選擇話題來談，傾聽且引導病人訴說，切勿打斷。2）護理人員應盡量鼓勵其說出自己的感覺與想法，護理人員可由此獲得更多的資料。3）護理人員在詢問病人時，少用封閉式問句，如：“是”或“不是”的問法，而應使用開放式問句，如：“你認為呢？”以收集更詳實、廣泛的資料。4）互動中，護理人員應給予立即反饋，以鼓勵病人更多的表白。5）護理人員要充分了解溝通對象，并信任和尊重病人。
3.2 做好護患溝通的管理
護理工作要堅持以病人為中心的原則，建立有利于病人治療、搶救的制度和措施。要求護理人員堅持崗位責任制，遵守操作規程，嚴格執行“三查七對”。注重培養護理人員的整體素質，增強服務意識。加強病房管理，落實整體護理和健康教育，為病人提供滿意服務，為患者創造一個良好的治療與休養環境。護患溝通常貫穿于患者從門診到住院、出院、出院后整個過程，是不可缺少的關鍵組成部分，需要護理人員時刻為此做好準備。
護患溝通方式通常有：1）以床旁溝通方式了解患者的需要及心理狀況，有針對性地進行溝通。2）以分級溝通方式可根據患者病情輕重、復雜程序及預后的好差，由不同級別的護理人員溝通，尤對已發生或有可能發生糾紛苗頭的，要重點溝通。3）以集中溝通方式召開患者及家屬工休會議、征求意見并進行健康教育講課。4）出院訪視溝通。我們要根據病情及患者需要做出判斷，采取有效溝通模式。
3.3 掌握溝通時的技巧
護理人員應明確溝通的重要性，學習溝通技巧，講究語言的藝術修養，提高溝通的有效性，從而建立良好的護患關系[2]。為此需要掌握以下幾個方面：1）真誠、耐心地傾聽患者及家屬的傾聽，盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。2）溝通前要掌握患者病情、檢查結果和治療情況、醫療費用情況及患者和家屬的社會及心理狀況。3）溝通語言應通俗易懂、簡單明確、避免過于專業化術語和醫院常用省略句。4）對有嚴格要求的注意事項，必須明確無誤，一而再、再而三地交待清楚，絕不能含糊不清。5）使用禮貌性的語言，尊重患者人格，使用安慰性的語言，語言講究科學性、針對性。6）對喪失語言能力的、需進行某些特殊檢查治療的、實施患者家屬不配合或不理解的行為或一些特殊患者，應當采用書定形式進行溝通。7）對診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫一護，護一護之間要求相互討論。統一認識后由護理人員長向家屬進行解釋，避免病人和家屬產生不信任的疑慮心理。
作為一名合格的護理工作著不僅要掌握以上溝通技巧，還要盡量避免一些不良的溝通方法：例如：1）在溝通過程中，如果直接或間接地利用無關的問題突然改變話題或轉移談話的重點，會阻止服務對象談出有意義的信息。 2）護士的語言及非語言信息表達不一致，會使病人產生誤解，或從護士的表現來猜測自己的病情，而產生護患溝通障礙。 3）護士如果在溝通中沒有經過思考很快對一個問題作出回答，會阻斷服務對象要表達的感情及信息，無法表達真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無助，無法被理解的感覺。4）對病人持續提問，對其不愿討論的話題也要尋求答案，這會使服務對象感到被利用和不被尊重，而對護士產生抵觸情緒。總之，在臨床護理工作中，運用良好的溝通技巧，避免錯誤的溝通方法，才能進行良好的護患溝通，使護患關系更加融洽。
3.4 非言語性溝通的重要性
主要是指行為舉止的的溝通，包括面部表情、目光、身體姿勢等方面[3]。1）目光接觸：這是行為舉止中最重要的一種信息渠道。眼神既可表達與傳遞與用語言難以表達的情感，也可顯示個性特征并影響他人的行為。對醫生來說，一方面要善于發現目光接觸中所提示的信息，感覺到病人的反饋信息，并能予以正確理解，另一方面要善于運用目光接觸反作用于病人，使其受到鼓勵和支持，促進良好交往與雙方的關系。2）面部表情：面部表情是人的情緒和情感的生理性外在表露，一般是不隨意的，但又可以受自我意識調節控制的。面部表情的變化是醫生獲得病情的重要信息來源，也是醫生了解病人內心活動的鏡子。醫生在會談中不但要善于識別與解釋病人的面部表情，也要善于控制自己的面部表情。“微笑是最美好的表情”，常用的，也是最有用的面部表情是微笑。3）身體姿勢：身體姿勢常能傳遞個體情緒狀態的信息，能反映交談雙方彼此的態度、關系和交談的愿望。如微微欠身表示謙恭有禮，點頭表示打招呼，側身表示禮讓等。醫生也應當懂得病人身體姿勢所傳遞的信息。如病人扭頭、低頭通常表示不愿理睬、不同意。4）接觸：據國外心理學家研究，接觸的動作有時會產生良好的效果。醫務人員與病人的接觸得當，可收到良好的效果。例如，為嘔吐病人輕輕拍背，為動作不便者輕輕翻身變換，攙扶病人下床活動，做完檢查后幫助病人整理好衣被，雙手握住病人的手、以示祝賀等等，這些都是有益的接觸溝通。
4 小結
本組研究對象為我院86例護士，發放86份開放式不記名方式調查問卷，全部當場回收，其中了解護患溝通的基本原則的為72.1%（62/86）、了解如何做好護患溝通的管理的為68.6%（59/86）、掌握互患溝通技巧的為51.2%（44/86）、掌握如何做好非言語性溝通的為47.7%（41/86）。由此可見，采取有效溝通模式，建立良好的護患關系，可以為患者創造一個良好的治療環境，幫助病人戰勝疾病，恢復身心健康，早日回歸社會。
參考文獻：
[1] 吳亞君，馮金娥. 人文護理和護士關愛行為. 實用護理雜志，2003，19（5）：58-59.
關鍵詞： 護患溝通； 技巧； 護患關系
溝通是指人與人之間的信息交流過程，是信息、思想、情感在個人或群體間傳播的過程。它是人類社會交往的基本形式[1]。它包括語言性溝通和非語言性溝通，非語言性溝通包括運用儀表儀容、面部表情、目光交流、肢體接觸等。康復內科是臨護理中非常具有特點的科室，如年齡大，肢體活動障礙，失語，生活不能自理，且伴有癡呆及精神癥狀，給護理工作帶來很大困難。因此我們在護理工作中運用有效的溝通技巧，極大地改善護患關系，為和諧護患關系起到重要性的作用。現就有效的溝通技巧在康復內科護理中的應用談點個人經驗。
1 語言性溝通
語言性溝通是護患溝通的主要方式，要求護理人員言語清晰、表達流利，通俗易懂，康復科住院多為老年人，溝通時要注意語氣、語速、音量的把握和控制。
1.1 禮貌用語
禮儀向來是國人的優良傳統，能否使用禮貌性用語，直接反映出醫護人員內在的綜合素質和醫院的文化，同時也是給患者及家屬的第一印象，更是贏得患者信任的第一把金鑰匙。老年患者入院時，護士要主動熱情稱呼年長者“王奶奶”、“張大爺”、“孫阿姨”，“李叔叔”等。言語中多用“您，請”、“謝謝”等詞句，貼近護患關系。讓患者感受到自己受到的尊重。良好的入院介紹，讓患者感覺有家的溫暖，消除其緊張心理，以利于早日康復。
1.2 說普通話的同時掌握好地方方言
患者來自不同的地方，語言有差異，如農村的老人，有的沒有上過學，沒文化，說話難以理解。我們就不斷積累經驗，護士之間不斷交流，這樣，能避免因為聽不懂、表述分歧等造成的溝通障礙或者不必要的距離。
1.3 注意把握說話的語音、語速、音量
康復科住院多為老年人，有聽力下降者較多，我們在床頭卡上作好標記，與患者說話時應保持音量大些，語氣親切、語調柔和、語速平緩，讓其在交流中即感到溫暖、平靜，且感受到醫護人員真誠的態度。有些患者伴有構音障礙，吐字不清，我們要仔細傾聽。盡量避免使用命令式的語言。在與患者交流時。如果語速過快，容易讓患者產生煩躁心理，甚至產生對立情緒。在護理工作中，對不太容易溝通的患者，不通情達理患者對我們提出了更高的要求，需要具備良好的心態、足夠的耐心和無微不至的關心。一次有一天中午一位患者在病房內喝酒。如果我們用急促、命令式的高喊“別喝酒了！你素質太差了，不知病房不能喝酒嗎？那名患者可能會繼續喝酒了，而且可能還會激起矛盾。如果我們換一種方式說“大爺，你瞧你身體剛恢復就喝酒，這樣傷身體的。來，我幫你保存酒，以后出院到我這取。”患者自己就不好意思再喝了，同時我們耐心給講解喝酒的危害及與腦卒中的關系。
1.4 掌握專科知識
提高護理人員自身的素質水平，是建立良好護患關系的基礎。腦卒中后患者由于肢體活動障礙、失語、反應遲鈍，會出現嚴重的心理失衡現象。因此，常表現為極度自卑、悲觀、失望、焦慮、急躁易怒等心理特征。由于突發病情所造成的現實讓患者難以接受，有些甚至產生輕生之念。所以，我們就給予患者充分的理解和支持，多與患者溝通，分散其注意力，緩解其心理壓力。我們經常用一些康復效果好的成功病例鼓勵他們，樹立戰勝疾病的信心，以最佳心理狀態接受功能鍛煉。此外要注意患者的心理反應，如過分依賴性、走路時怕摔倒及勞累等。我們還學會轉移患者的注意力，把握自己的情緒，盡可能在患者面前避免商談家庭一些不愉快的事情或經濟問題，以免影響患者脆弱的心理或傷害自尊。我們耐心傾聽患者訴求同時也得到患者的尊重和愛戴。從康復內科專業角度細致耐心地給患者解釋、安慰、幫助和鼓勵時，能最大限度地消除患者緊張心態，緩解心理壓力，幫助患者正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。
2 非語言性溝通技巧
2.1 學會傾聽，注意非語言性溝通
傾聽在護理工作中十分重要，認真傾聽是對患者的關注和尊重。尤其對于康復內科老年患者動作緩慢，說話重復。這時護士要耐心認真傾聽，運用安慰體貼的語言與患者溝通，讓老年患者感受到護士們對他們的關心。傾聽不只是簡單的聽，在傾聽的同時要注意觀察患者的表情、動作等，從這些細微的舉動了解到患者內心真正的感受和需求。在傾聽患者說話時，做出適當的反應。護士的言行，首先要體現的是尊重，對對方的同情、關心，要能夠體現我們的熱情主動和體貼。有些患者失語，不能說話，溝通內容應通俗、易懂。
2.2 儀表儀容
護士應該保持著裝整潔、儀表端莊、舉止文雅、穩重大方。讓患者產生安全感、信任感，使其消除抵觸情緒，愿意與你溝通。工作中，護士衣著整潔，可化淡妝，看起來更加神采奕奕、容光煥發，給人以愉悅感，看起來更加親切溫暖，愿意與你接近。
2.3 微笑服務
微笑從來就是人世間最美好的語言，自然而真誠的微笑具有極強的魅力。微笑能使患者消除陌生感、緊張感，從內心愿意接近你，漸漸信任你，從而增加安全感。護理人員的一個微笑，能讓受疾病困擾的患者感受到溫暖和慰藉，從而堅定戰勝疾病的勇氣和信念。我們接觸的腦卒中患者，很多都是反復住院的“老面孔”，彼此都已經熟悉，如果我們在進行護理工作時給他們一個坦誠熱情的微笑、一個善意友好的點頭示意，彼此間的距離就會立刻拉近，消除患者的顧慮。
總之，護士只要準確把握患者心理特征，根據不同的患者，選擇合適的語言行為，才能取得良好的溝通效果。我們在護理工作中要靈活應用好語言性和非語言性溝通交流技巧，才能有效推進護患關系和諧發展，提高護理質量，降低醫患糾紛。
關鍵詞：非語言性溝通 臨床護理 作用
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008―1879(2010)02―0105―01
非語言流是以身體語言(非語言行為)作為載體，即通過人的目光、表情、動作和空間距離等，向患者及家屬傳遞著心理活動的信息，使他們由此感受到自己受到重視的程度，也可由此揣摩出對方的心態，判斷對方是否可以信賴。在護患溝通中，非語言交流有助于提高溝通效果，增進和諧的護患關系。我科從2008年1月以來，護理人員在臨床護理中，為了提高服務質量，增進護患關系，恰當運用非語言性溝通，取得了滿意效果。現介紹如下。
1 儀表
儀表、衣著、服飾是一種無聲的語言。見面時，一個人的外表是首先被對方關注的事情。護士穿著整齊、端莊穩重的儀容，和藹可親的態度，高雅大方、訓練有素的舉止，不僅構成護士的外表美，而且給患者及家屬留下很好的印象。讓他們產生一種安全感和信任感，產生良好的溝通效果。
2 身體的姿勢和步態
身體的姿勢和步態是一種表達自我的形式。工作中護士的體態、位置是否恰當，反映護士的職業修養和護理效應。如患者痛苦時，護士主動靠近站立，且微微欠身與其對話，這樣會給患者以體恤、寬慰的感受。行走時，莊重自然、步履輕盈、步幅均勻、抬頭挺胸、自然擺臂。各種操作要準確、輕快、無誤，就能給患者以安全、優雅、輕松、細膩、靈巧、清新的感受。
3 手勢
在護理工作中用于勢來描述和加強語氣，來強調或澄清語言信息。手勢甚至和其他非語言行為結合起來使用，可以替代語言信息。當患者在病房大聲喧嘩時，護士做食指壓唇的于勢凝視對方，要比以口語制止喧鬧者更為奏效。
4 面部表情
面部表情是溝通交流中最豐富的源泉，其他的身體語言無法與之相比。不同文化程度的人們的面部表情所表達的感受和態度是相似的。護士在臨床工作中應意識到自己的面部表情的重要性，工作中盡可能去控制那些容易引起誤解或影響護患關系的表情。要面帶微笑，因患者時常會仔細觀察護士的面部表情，并且將它與自己的需要或焦慮的事情相聯系。
5 目光接觸
目光接觸它通常是希望交流的信號，表示尊重和愿意傾聽對方的講述。恰當的運用眼神，還能調節護患雙方的心理距離。當患者向你訴說時不應左顧右盼，而應凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重。
6 審慎的觸摸
