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第1篇

1教學(xué)設(shè)計(jì)

1．1分析教材、制定教學(xué)目標(biāo)

教材為曹偉新等主編、人民衛(wèi)生出版社出版《外科護(hù)理學(xué)》第九章第二節(jié)燒傷內(nèi)容，課時(shí)40min。內(nèi)容包括病因、分類、臨床表現(xiàn)、處理、護(hù)理等。其中部分內(nèi)容與水電解質(zhì)酸堿失衡、休克、感染等相關(guān)章節(jié)緊密聯(lián)系，因此，教學(xué)過(guò)程中注意將相關(guān)課程內(nèi)容融合講解，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新舊知識(shí)聯(lián)系，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)歸納總結(jié)其中的護(hù)理規(guī)律，融會(huì)貫通地學(xué)習(xí)。授課對(duì)象為本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生，根據(jù)其知識(shí)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo)，制定教學(xué)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)。使學(xué)生理解燒傷病理生理，掌握燒傷面積計(jì)算和分類，掌握并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理。②能力目標(biāo)。準(zhǔn)確進(jìn)行輸液護(hù)理，維持有效呼吸，會(huì)妥善護(hù)理燒傷創(chuàng)面，促進(jìn)患者舒適，掌握燒傷病情觀察方法和要點(diǎn)。③情感目標(biāo)。重視患者情感和自尊需求，提供人文關(guān)懷。

1．2教學(xué)方法

1．2．1目標(biāo)教學(xué)法

以教學(xué)目標(biāo)為主線，貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程。如在講解燒傷抗休克治療時(shí)，教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生能夠正確進(jìn)行輸液管理。為達(dá)此目標(biāo)，將教材中抗休克治療和輸液相關(guān)護(hù)理內(nèi)容整合，綜合為5個(gè)問(wèn)題系統(tǒng)講授：什么時(shí)候開(kāi)始輸液、部位及液體種類選擇、液體量計(jì)算、如何安排輸液、輸液效果觀察，使學(xué)生明確重點(diǎn)，掌握輸液時(shí)機(jī)、輸液通道選擇、輸液量的安排以及病情觀察等臨床護(hù)理技能。在講解重度燒傷內(nèi)容時(shí)，配合臨床實(shí)例圖片，以生動(dòng)形象富于感染力的語(yǔ)言講授，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，強(qiáng)化學(xué)生的同理心，培養(yǎng)愛(ài)傷觀念，提高其人文修養(yǎng)。

1．2．2比較法

教學(xué)過(guò)程中，將學(xué)生容易混淆、掌握不牢的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)對(duì)比。如在講解不同深度燒傷體征特點(diǎn)時(shí)，分別將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進(jìn)行比較，淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進(jìn)行比較，并將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點(diǎn)分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關(guān)鍵詞，引導(dǎo)學(xué)生在比較中抓住關(guān)鍵詞掌握重點(diǎn)。

1．2．3案例練習(xí)法

教學(xué)中采用案例教學(xué)法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力［3］。如在講解吸入性損傷時(shí)，先以案例講解，然后播放臨床典型圖片，引導(dǎo)學(xué)生討論分析其臨床表現(xiàn)、提出護(hù)理措施，使學(xué)生感覺(jué)自己置身于臨床護(hù)理工作中，學(xué)會(huì)以科學(xué)的思維分析判斷并解決問(wèn)題。

1．2．4數(shù)據(jù)延伸法

燒傷課程知識(shí)點(diǎn)分布零散，采用數(shù)據(jù)延伸法進(jìn)行課堂小結(jié)，如提問(wèn)學(xué)生“5、6、7”、“1．5mL”、“30～50mL／h”等數(shù)據(jù)分別代表什么意義，學(xué)生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積，“1．5mL”是指成人燒傷后第一個(gè)24h的輸液總量為每1％燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體質(zhì)量應(yīng)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液共1．5mL，“30～50mL／h”代表燒傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇后成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在30～50mL／h。數(shù)據(jù)延伸法可有效的突出重點(diǎn)，提高學(xué)生辨析力，更好地鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容。

1．2．5教學(xué)過(guò)程

以臨床燒傷病例導(dǎo)入本次課程，多媒體課件封面選擇紅色火焰為模板，凸顯本次課主題。燒傷分類和臨床表現(xiàn)是本節(jié)課的重點(diǎn)，通過(guò)播放典型圖片，簡(jiǎn)易口訣、板書(shū)、對(duì)比舉例、體現(xiàn)關(guān)鍵詞等方式講解燒傷面積計(jì)算和深度判斷；病理生理是本節(jié)課的難點(diǎn)，講解時(shí)利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生思維，并拓展講解不同階段護(hù)理工作重點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，介紹目前國(guó)內(nèi)外對(duì)燒傷瘢痕預(yù)防和治療新進(jìn)展，體現(xiàn)學(xué)科知識(shí)更新；在講解燒傷處理和護(hù)理內(nèi)容時(shí)，將兩部分內(nèi)容整合一起，綜合為燒傷急救、維持有效呼吸、抗休克治療與護(hù)理、創(chuàng)面處理與護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理、心理護(hù)理等，使教學(xué)安排既遵循教學(xué)規(guī)律，又結(jié)構(gòu)合理、知識(shí)一體化。講授時(shí)插入大量的臨床護(hù)理圖片，如氣管切開(kāi)吸痰、中心靜脈導(dǎo)管建立及維護(hù)、燒傷翻身床使用等，以臨床病例引導(dǎo)，使學(xué)生身臨其境，對(duì)授課內(nèi)容有深刻的認(rèn)識(shí)，并掌握牢固。教學(xué)結(jié)束前采用數(shù)據(jù)延伸法對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，留思考題，讓學(xué)生溫習(xí)并鞏固知識(shí)點(diǎn)。

第2篇

【關(guān)鍵詞】外科患者；心理護(hù)理

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)模式（生物—心理—社會(huì)）指導(dǎo)下，心理護(hù)理成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)重要的組成部分。心理護(hù)理將護(hù)理對(duì)象之心理研究和護(hù)理學(xué)相結(jié)合，在解決患者心理難題、進(jìn)行醫(yī)護(hù)關(guān)系協(xié)調(diào)上有著重要作用。手術(shù)是為外科治療的一個(gè)主要手段，進(jìn)行心理護(hù)理有助于改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，使得治療過(guò)程更加協(xié)調(diào)，提升護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)行術(shù)后患者的疼痛心理護(hù)理，對(duì)于減少手術(shù)的并發(fā)癥，加快患者康復(fù)進(jìn)程，提升治愈率有著重要的意義。本研究進(jìn)行外科手術(shù)患者心理護(hù)理對(duì)照組與干預(yù)組的比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1一般資料抽選我院2009年1月到2011年12月期間的外科手術(shù)患者150例，對(duì)照組和干預(yù)組各75例。其中男性96例，女性54例；年齡：26-70歲，平均年齡（53.3±7.2）歲；患者初中及以下48例，高中及以上50例；疝修補(bǔ)術(shù)21例，胃癌切除術(shù)12例，腸癌切除術(shù)9例，甲狀腺切除術(shù)8例，腹腔鏡膽切除術(shù)36例，下膠靜脈的曲張結(jié)扎術(shù)20例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患者于圍術(shù)期都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行具有針對(duì)性的心理護(hù)理，心理護(hù)理具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。第一，建立起患護(hù)間的信任關(guān)系，護(hù)理人員要耐心地與患者對(duì)話，滿足患者傾訴的需求，對(duì)患者內(nèi)心的擔(dān)憂與煩惱給予理解。第二，為患者提供相關(guān)訊息。手術(shù)前后患者往往容易出現(xiàn)緊張、焦慮、低落等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供訊息，耐心地介紹患者的并且，說(shuō)明手術(shù)的必要性和重要性，并向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性以及手術(shù)方案制定、實(shí)施的主要過(guò)程和注意點(diǎn)，及時(shí)讓患者及其家屬感受到護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，增加他們的安全感，以減少焦慮與恐懼。第三，對(duì)行為控制及時(shí)熟悉，并教授給患者，如放松療法、深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等，增加患者的自我調(diào)控及調(diào)節(jié)自身行為的能力，以減輕身體不適合焦慮感。第四，為患者增加社會(huì)支持，安排手術(shù)成功患者同住同住一室，增強(qiáng)患者相互間的溝通，提升患者對(duì)于手術(shù)的安全感與自信心。同時(shí)，調(diào)動(dòng)患者的同事親友等，進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)。第五，降低環(huán)境對(duì)于患者的影響，保證手術(shù)環(huán)境安靜、整齊、清潔，各類手術(shù)器械掩蔽到位。在患者在手術(shù)室等待的過(guò)程中，安排護(hù)理人員進(jìn)行陪同。

1.3評(píng)價(jià)方法兩組患者均在入院時(shí)和手術(shù)前一天用SAS進(jìn)行焦慮評(píng)估，其分?jǐn)?shù)為0-56分，并以常規(guī)法進(jìn)行血壓和心率等的測(cè)量分析。

第3篇

關(guān)鍵詞：肝膽結(jié)石；外科手術(shù)；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

Abstract：Objective To study the nursing care of patients with liver and gallbladder stones after surgery and summarize the clinical reference.Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital，100 cases of patients with liver and gallbladder stones were randomly divided into control group and observation group，50 cases in control group received routine nursing，observation group 50 cases of patients with liver and gallbladder stones were given comprehensive postoperative nursing，compared with two groups of patients with liver and gallbladder stones.Results Compared with the control group，the total effective rate of the observation group was higher，the difference was statistically significant（P

Key words：Liver and gall stone；Surgical operation；Nursing experience

肝膽結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)的多發(fā)病癥。發(fā)生在肝膽系統(tǒng)內(nèi)任何部位的結(jié)石都稱之為肝膽結(jié)石[1]。當(dāng)人體患有肝膽結(jié)石時(shí)，常常伴有上腹疼痛、惡心、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至產(chǎn)生休克狀態(tài)以及造成肝功能的受損。臨床上用于治療肝膽結(jié)石的方式就是通過(guò)手術(shù)治療。在手術(shù)治療的同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)對(duì)患者身心的護(hù)理來(lái)緩解由疾病帶來(lái)的負(fù)面影響、縮短患者的住院時(shí)間。為探究一種更有效的護(hù)理方式，我院特研究肝膽結(jié)石外科術(shù)后的護(hù)理并進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院就診的肝膽結(jié)石患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床上關(guān)于肝膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者及其家屬知情并同意的情況下，按照隨機(jī)分組的方式將所有肝膽結(jié)石患者分為兩組。對(duì)照組50例肝膽結(jié)石患者，年齡21～76歲，平均年齡（40.26±5.12）歲；其中男性患者28例，女性患者22例，該組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。觀察組50例肝膽結(jié)石患者，年齡22～78歲，平均年齡（42.15±4.68）歲；其中男性患者26例，女性患者24例，該組患者采用綜合性護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2方法 兩組患者均接受肝膽結(jié)石外科手術(shù)治療，在手術(shù)前期、中期均接受同等的護(hù)理。在手術(shù)后期，對(duì)照組50例肝膽結(jié)石患者繼續(xù)接受常規(guī)的護(hù)理治療，在用藥方面加以監(jiān)督，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如體溫、血壓等，一旦出現(xiàn)突況立刻通知主治醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的救治。

觀察組50例肝膽結(jié)石患者在術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性的護(hù)理。①心理護(hù)理：患者一般在術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的性格特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解關(guān)于肝膽疾病的相關(guān)知識(shí)、術(shù)后的理想治療效果及術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，有利于術(shù)后的恢復(fù)。②用藥護(hù)理：定時(shí)定量督促患者服用藥物，使盡快恢復(fù)健康。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的特點(diǎn)為其制定科學(xué)合理的飲食方法，保證患者在術(shù)后恢復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)供給。④密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化及預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥：對(duì)患者的體溫、血壓等生命體征進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，時(shí)刻關(guān)注患者術(shù)后的病情變化，以及積極做好預(yù)防措施，防止患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，對(duì)已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者立即采取有效的措施進(jìn)行治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①顯效：經(jīng)手術(shù)治療及后期護(hù)理，患者的臨床癥狀如腹痛、惡心、發(fā)熱等已完全消失，經(jīng)后期復(fù)診，患者的肝膽結(jié)石已完全切除。②有效：經(jīng)手術(shù)治療及后期護(hù)理，患者的臨床癥狀如腹痛、惡心、發(fā)熱等基本消失，經(jīng)后期復(fù)診，患者的肝膽結(jié)石部分切除。③無(wú)效：經(jīng)手術(shù)治療及后期護(hù)理，患者的臨床癥狀如腹痛、惡心、發(fā)熱等未得到緩解，經(jīng)后期復(fù)診，患者體內(nèi)仍殘余大部分肝膽結(jié)石。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 均采用SPSS17.0軟件對(duì)研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)比較。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行獨(dú)立t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

由數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組患者的總有效率為70.0%，觀察組患者的總有效率為86.0%，兩組總有效率進(jìn)行對(duì)比，差距顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肝膽結(jié)石的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，臨床上肝膽結(jié)石分為以下三種：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。肝膽結(jié)石形成的原因有多種，如人體內(nèi)膽道感染、膽汁排出減緩和膽固醇等代謝失常。肝膽結(jié)石的病發(fā)常伴有腹痛、惡心、發(fā)熱等癥狀[3]，膽管內(nèi)的結(jié)石不能及時(shí)的移除，便會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌，禍及肝臟，導(dǎo)致肝內(nèi)膿腫等。所以一般治療肝膽結(jié)石的方式是進(jìn)行手術(shù)，將肝膽內(nèi)的結(jié)石徹底切除。

在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理方法與綜合性的護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的總有效率為86.0%，對(duì)照組患者的總有效率為70.0%，差距顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在肝膽結(jié)石外科術(shù)后結(jié)合心理、用藥、飲食等各方面的護(hù)理措施后臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝婷婷.膽結(jié)石患者96例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（下旬版），2013，7（12）：256-256，257.

第4篇

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);外科患者;術(shù)后疼痛;策略

疼痛是患者外科手術(shù)后普遍遇到的問(wèn)題，尤其是麻醉作用消退后，傷口組織受損引發(fā)的有害性刺激給患者帶來(lái)疼痛的主觀感受。術(shù)后疼痛給患者的身體、心理造成消極的影響，延緩患者病情的康復(fù)。術(shù)后疼痛可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，傷口易于受到感染，良好的術(shù)后疼痛護(hù)理有助于消除患者的不良心理，有利于患者提高食欲和睡眠質(zhì)量，同時(shí)還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)的進(jìn)程。因此，采用積極的護(hù)理對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛具有現(xiàn)實(shí)的意義。

一、綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)象

選取2012年11 月～ 2013 年3 月于住院治療的手術(shù)患者共80 例。將納入患者隨機(jī)分為2 組，觀察組40 例，對(duì)照組40 例。觀察組男27例，女13 例;其中泌尿系手術(shù)11 例，胃腸手術(shù)6 例，乳腺手術(shù)5 例，肺胸部手術(shù)5 例，腦部手術(shù)8例，闌尾炎手術(shù)3 例，甲狀腺2 例; 麻醉方式： 局麻者11 例，連續(xù)硬膜外麻醉者29例。對(duì)照組男25 例，女15 例，男女之比為1. 67∶ 1;年齡11 ～ 77 歲，平均（ 42. 7 ± 13. 4） 歲; 其中泌尿系手術(shù)13 例，胃腸手術(shù)8 例，乳腺手術(shù)5 例，肺胸部手術(shù)3 例，腦部手術(shù)6 例，闌尾炎手術(shù)3 例，腹股溝疝2例;麻醉方式： 局麻者13 例，連續(xù)硬膜外麻醉者26 例。

二、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛程度的策略

1、健康宣教

良好的健康宣教工作是護(hù)理中重要的環(huán)節(jié)。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教的同時(shí)，還應(yīng)通過(guò)簡(jiǎn)單的解剖學(xué)、生理學(xué)等相關(guān)知識(shí)為基礎(chǔ)，積極向患者介紹手術(shù)方法、麻醉方法、手術(shù)步驟等，并就術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因、時(shí)間、程度以及止痛措施、鎮(zhèn)痛藥物等適應(yīng)內(nèi)容也一一告之患者;使患者充分了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生原因，加深患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的進(jìn)一步認(rèn)知并做好配合工作。

2、飲食護(hù)理

患者行外科手術(shù)后， 極易出現(xiàn)并發(fā)癥情況， 此時(shí)，必須注重患者的飲食護(hù)理， 使其抵抗能力得到增強(qiáng)， 確保患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足。醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)給患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富的流食。術(shù)后禁止過(guò)度運(yùn)動(dòng)， 加強(qiáng)患者的胃脹現(xiàn)象， 遵循少吃多餐原則， 每天可食用頓飯， 每頓飯切忌吃飽， 便于減輕患者心臟負(fù)擔(dān)， 一旦其心臟負(fù)擔(dān)加重， 就會(huì)出現(xiàn)心理衰竭癥狀， 不利于疾病的恢復(fù)。患者在住院期間需禁煙、禁酒， 禁止食用一切刺激性過(guò)大的食品， 術(shù)后必須食用清淡食物， 多吃水果、蔬菜， 補(bǔ)充其體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)和維生素， 除此之外， 還可以食用瘦肉、魚(yú)等。需注意的是， 少食肥肉， 有利于確保血壓的穩(wěn)定。飯后可適度運(yùn)動(dòng)， 例如打太極、慢跑等。

3、心理護(hù)理

術(shù)后， 患者的疼痛感加強(qiáng)， 這在很大程度上影響患者的心情， 嚴(yán)重情況下， 甚至給其留下心理陰影， 此時(shí)， 護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者接受治療， 并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 告訴患者手術(shù)的成功率非常高， 減輕其心理壓力。除此之外， 還可根據(jù)患者具體病情， 給其傳授一些相關(guān)的健康知識(shí)， 讓患者能夠從中了解到自身的具體癥狀以及手術(shù)的具體實(shí)施情況。另外， 還可以向患者講解手術(shù)中需重點(diǎn)注重的問(wèn)題， 讓患者提前做好心理準(zhǔn)備， 給其一個(gè)緩沖期。提高患者對(duì)治療的信心， 使其愿意積極與醫(yī)護(hù)人員配合治療。

4、生活護(hù)理

護(hù)理人員需定時(shí)查巡病房， 對(duì)患者術(shù)后的病情變化情況進(jìn)行觀察， 另外， 對(duì)其的情緒變化也要密切關(guān)注， 一旦發(fā)現(xiàn)患者的生理或心理存在問(wèn)題， 都要及時(shí)采取措施解決問(wèn)題。定期按摩患者的手術(shù)部位， 并幫助其翻身， 避免因臥床太久， 發(fā)生壓瘡。檢查患者皮膚有無(wú)發(fā)生異常， 若有異常， 則要及時(shí)用藥治療。有的患者可能由于疼痛過(guò)度或心理壓力過(guò)大， 導(dǎo)致失眠， 針對(duì)這種情況， 除了上述所說(shuō)的進(jìn)行心理護(hù)理外， 還要為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境， 使其失眠狀況逐漸得到改善。定期為患者打掃病房， 保持室內(nèi)清潔。消除病房中的一切安全隱患， 地板需防滑， 避免出現(xiàn)患者摔倒的情況。病床設(shè)置要合理， 無(wú)需太高。

5、行為干預(yù)

首先，指導(dǎo)、幫助術(shù)后的患者選擇一個(gè)更加舒適的，盡量放松肌肉以達(dá)緩解疼痛感的目的。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可每2h指導(dǎo)、幫助其更換一次，以減少切口的張力，進(jìn)一步促進(jìn)其局部血供、減輕疼痛。其次，護(hù)理人員需注意保持病房環(huán)境的安靜，對(duì)探訪時(shí)間及人數(shù)須加以嚴(yán)格控制，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的休息空間。第三，幫助行動(dòng)不便的患者進(jìn)行皮下組織按摩，使其肌肉松弛，加速血液循環(huán)，有效促進(jìn)致痛物質(zhì)的吸收，進(jìn)而提高患者局部組痛閾。第四，可播放一些舒緩、柔和的音樂(lè)，令患者的心情放松，可不同程度地轉(zhuǎn)移患者注意力、減輕疼痛感。第五，協(xié)助患者家屬創(chuàng)建積極、良好的家庭支持系統(tǒng)，這也更加利于患者保持一個(gè)愉悅、輕松的心情，從而提高痛閾值。

6、 合理用藥

控制疼痛的有效方法是及早使用止痛藥物，以預(yù)防疼痛的發(fā)生或防止其加重。這樣取得的效果較好，用藥量也少。在應(yīng)用止痛藥物的同時(shí)，也可應(yīng)用非藥物止痛方法，如身體松弛療法、分散注意力等，不僅能提高止痛效果，而且使止痛藥的用藥量減少、有效時(shí)間延長(zhǎng)，甚至逐漸停藥而不出現(xiàn)疼痛。

綜上所述， 隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，術(shù)后疼痛的處理勢(shì)必成為今后護(hù)理學(xué)研究的重要內(nèi)容。同時(shí)，在社會(huì)學(xué)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)容除了維護(hù)患者身體健康的同時(shí)，也越來(lái)越注重培養(yǎng)患者良好的心理狀態(tài)，積極的生活態(tài)度。綜合護(hù)理干預(yù)模式的提出，正是這兩種社會(huì)趨勢(shì)下所迸發(fā)出的新的火花。因此，通過(guò)具體的試驗(yàn)對(duì)照研究，來(lái)確認(rèn)綜合護(hù)理干預(yù)措施在處理術(shù)后疼痛方面的療效，富有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱潔群，劉紫燕.護(hù)理干預(yù)改善普外科患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（12）：1671-1672.

[2] 高月珍.外科患者術(shù)后疼痛的控制與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（1）：335-336.

第5篇

［關(guān)鍵詞］疼痛；護(hù)理；干預(yù)；普通外科手術(shù)

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年6月至2017年12月在本院普外科進(jìn)行手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組中男37例，女23例；年齡21～59歲，平均（41．7±4．6）歲；脾胃手術(shù)17例，膽道手術(shù)16例，腸道手術(shù)15例，甲狀腺手術(shù)12例。對(duì)照組中男39例，女21例；年齡23～57歲，平均（41．5±4．4）歲；脾胃手術(shù)16例，膽道手術(shù)16例，腸道手術(shù)14例，甲狀腺手術(shù)14例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員提前告知患者禁食、禁飲的具體時(shí)間，密切觀察患者疾病的變化情況，及時(shí)提供心理輔導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。由于部分患者對(duì)自身的患病情況和手術(shù)的流程不熟悉，加上手術(shù)產(chǎn)生的疼痛刺激感受會(huì)帶來(lái)焦慮和不安，會(huì)引發(fā)患者恐懼、暴躁的消極情緒。因此，護(hù)理人員必須積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通，以自身的專業(yè)性給予患者足夠的鼓勵(lì)和支持，提高患者的依從性和配合度。更重要的是，護(hù)理人員要從日常收集整合的相關(guān)病例中，善于利用治療痊愈的病例向患者講解，從而產(chǎn)生最直接的鼓勵(lì)作用，讓患者對(duì)手術(shù)與后續(xù)的護(hù)理工作充滿信心，逐漸消除其不良情緒，并在手術(shù)與護(hù)理工作中積極配合、樂(lè)觀面對(duì)。（2）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者因手術(shù)疼痛刺激、麻醉安全隱患及不了解手術(shù)過(guò)程的現(xiàn)實(shí)情況而產(chǎn)生的疼痛、恐懼心理，有針對(duì)性地采用患者能理解的語(yǔ)言向患者全面講解疾病的發(fā)生機(jī)制、轉(zhuǎn)歸過(guò)程、手術(shù)流程及術(shù)后注意事項(xiàng)，特別要加強(qiáng)疼痛處理的教育，告知患者術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)，并傳授給患者有效的緩解疼痛方法，使其正確應(yīng)對(duì)疼痛。（3）切口護(hù)理。護(hù)理人員要在術(shù)后密切觀察患者切口情況，時(shí)刻注意是否出現(xiàn)滲液、滲血和紅腫的情況，及時(shí)為患者更換敷料，預(yù)防發(fā)生感染，使用引流管的患者還要密切關(guān)注患者引流管的顏色及量，一旦患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐的情況，必須立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要為患者提供良好的病房環(huán)境，保持整潔干凈和適宜的溫度和濕度，待患者度過(guò)麻醉期出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采用心理放松方法增強(qiáng)耐受力，同時(shí)結(jié)合患者的需求為其調(diào)整，要特別避免翻身動(dòng)作，避免傷口被牽拉。在必須翻身或進(jìn)行深呼吸時(shí)，護(hù)理人員要輔助患者按壓傷口以緩解疼痛，還可以采取看書(shū)、看電視或聽(tīng)音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者注意力。針對(duì)耐受力和抗痛能力較低的患者，則要采用止痛劑或鎮(zhèn)痛泵等必要措施［2－3］。

1．2．2觀察指標(biāo)

護(hù)理人員為患者詳細(xì)記錄睡眠時(shí)間、止痛藥物用藥次數(shù)、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行比較，采用口述分級(jí)評(píng)分語(yǔ)言描述評(píng)分法（VRS法）［4］對(duì)患者術(shù)后6、12、24、36h的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定：（1）0分表示無(wú)疼痛；（2）1分表示輕微疼痛，不影響患者飲食與睡眠；（3）2分表示患者需要使用鎮(zhèn)痛泵；（4）3分表示患者的疼痛感較重，對(duì)其飲食與睡眠產(chǎn)生影響，需要進(jìn)行麻醉藥物治療；（5）4分表示疼痛導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥；（6）5分表示疼痛難忍。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷讓患者填寫，分值為100分，結(jié)合分?jǐn)?shù)高低對(duì)患者的護(hù)理感受進(jìn)行評(píng)定。將結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度＝非常滿意度＋滿意度。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者臨床護(hù)理指標(biāo)比較

觀察組患者睡眠時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，止痛藥物應(yīng)用次數(shù)和住院時(shí)間均較對(duì)照組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組術(shù)后不同時(shí)段疼痛評(píng)分比較

兩組患者6h疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其余時(shí)段中觀察組患者疼痛評(píng)分均較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7．713，P＜0．05）。

第6篇

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)；肺部感染；護(hù)理措施；護(hù)理效果

神經(jīng)外科是針對(duì)由于外傷或者腫瘤壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病而進(jìn)行手術(shù)治療的科室， 在神經(jīng)外科就診的患者通常病發(fā)突然， 病情危重[1]， 手術(shù)難度系數(shù)大， 所以術(shù)后患者的護(hù)理任務(wù)頗為重要。鑒于此， 就收治的80例神經(jīng)外傷施開(kāi)顱術(shù)患者進(jìn)行研究分析， 探討強(qiáng)化綜合護(hù)理措施對(duì)其的護(hù)理效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次試驗(yàn)將2011年8月至2012年11月收治的80例經(jīng)神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)的患者作為研究對(duì)象， 其中女32例男48例， 年齡28～67歲， 平均年齡45歲， 包括重型顱腦損傷患者38例， 高血壓性腦病32例， 腦腫瘤4例， 蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。將研究對(duì)象隨機(jī)均等的分為實(shí)驗(yàn)組與觀察組各40例。兩組患者均排除心臟病、肝腎功能衰竭、妊娠女性患者。且在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予普通術(shù)后護(hù)理：觀察組給予強(qiáng)化綜合護(hù)理措施， 包括以下幾方面：①術(shù)后密切觀察病情。給予患者安靜的病房環(huán)境， 保持50%濕度。及時(shí)監(jiān)控患者的體溫、呼吸、血氧飽和度、心電圖等情況。注意肺部聽(tīng)診音， 注意胸部X射線檢查情況， 一旦出現(xiàn)肺部病變及咳嗽咳痰， 及時(shí)應(yīng)用抗生素治療， 并且做痰液細(xì)菌培養(yǎng)。②加強(qiáng)口腔護(hù)理。患者口腔有細(xì)菌感染的危險(xiǎn)， 護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理[2]， 用溫開(kāi)水以及生理鹽水沖洗口腔， 也可以相應(yīng)的應(yīng)用3%雙氧水、3%硼酸、0.1%醋酸給于口腔護(hù)理， 并且用棉球蘸取相應(yīng)藥用溶液擦拭患者牙齒、上顎、舌面等， 保證患者口腔清潔， 避免細(xì)菌通過(guò)口進(jìn)入呼吸道進(jìn)而造成肺部感染。③強(qiáng)化呼吸道的護(hù)理。對(duì)于行氣管切開(kāi)術(shù)的患者， 內(nèi)導(dǎo)管用生理鹽水及3%雙氧水消毒清洗， 導(dǎo)管口和切口周圍用復(fù)合碘消毒， 并敷以生理鹽水雙層濕紗布， 避免干痂形成阻塞呼吸道。對(duì)于應(yīng)用呼吸機(jī)的患者， 要保持呼吸機(jī)的清潔， 每周對(duì)呼吸機(jī)管道清洗消毒1～2次， 及時(shí)傾倒冷凝水， 避免倒流入肺。④保持呼吸道清潔。在患者病情允許的情況下， 抬高床頭15℃～30℃， 或者給予患者半臥位， 促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流， 降低顱內(nèi)壓[3]， 并且降低胃內(nèi)食物流入下呼吸道的概率。對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背， 由下到上， 雙側(cè)交替進(jìn)行， 便于排痰。對(duì)于排痰困難的患者要用呼吸機(jī)輔助排痰， 由淺入深， 避免將管道外壁痰液帶入氣管。吸痰時(shí)要保持20～40 kPa的負(fù)壓， 保護(hù)呼吸道黏膜。⑤霧化吸入。超聲霧化吸入30ml生理鹽水、1支糜蛋白酶、30mg煙酸氨溴索、8萬(wàn)單位慶大霉素， 每?jī)商煲淮危?20 min/次。并對(duì)患者進(jìn)行健康教育及相關(guān)知識(shí)普及， 爭(zhēng)取患者的支持與配合。及時(shí)對(duì)霧化器進(jìn)行消毒處理， 避免帶細(xì)菌的霧粒直接感染終末細(xì)支氣管及肺泡。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料采用SPSS軟件處理， 數(shù)據(jù)記錄采用（x-±s）的形式， 數(shù)據(jù)間應(yīng)用方差分析， 當(dāng)P

2 結(jié)果 由表1可知， 觀察組的肺部感染率5%， 低氧血癥患病率2. 5%， 平均住院時(shí)間（17.3±3.4） h， 均明顯低于觀察組，肺部感染率22. 5%， 低氧血癥患病率20%， 平均住院時(shí)間（24.9±3.2） h， P

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

組別 例數(shù) 肺部感染 低氧血癥 平均住院時(shí)間

對(duì)照組 40 9（22.5） 8（20） 24.9±3.2

觀察組 40 2（5） 1（2.5） 17.3±3.4

P

注：P

3 討論

通過(guò)采用強(qiáng)化綜合護(hù)理措施如加強(qiáng)口腔護(hù)理、強(qiáng)化呼吸道護(hù)理、應(yīng)用排痰、扣背、霧化吸入、吸痰[4]等護(hù)理方法， 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作， 使用無(wú)菌技術(shù)大大降低了術(shù)后的肺部感染率及低氧血癥的發(fā)生率（P

參考文獻(xiàn)

[1] 魏俊吉，龔亞紅，王任直，等.神經(jīng)外科術(shù)后肺血栓栓塞癥的診治.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（3）：332-335.

[2] 史鳳梅.腦出血并肺部感染的分析及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（22）：2098-2099.

第7篇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月-2013年6月在本院泌尿外科擇期行尿道前列腺等離子電切術(shù)的198例患者，平均年齡（68.7±9.5）歲，平均病程（5.9±1.8）年。所有患者術(shù)前均進(jìn)行前列腺特異抗原、前列腺癥狀評(píng)分、尿動(dòng)力學(xué)檢查、泌尿系超聲檢查等明確診斷，排除具有手術(shù)禁忌證患者。其中，87例發(fā)生尿路感染，75例伴發(fā)尿潴留，32例出現(xiàn)雙腎積水，48例出現(xiàn)膀胱結(jié)石，64例伴發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為綜合組和常規(guī)組各99例，兩組患者的年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、伴發(fā)疾病等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組在尿道前列腺等離子電切術(shù)圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施，綜合組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取以心理護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理措施：告誡患者戒煙戒酒，進(jìn)行清淡飲食，術(shù)前12 h禁食，8 h禁飲，術(shù)前常規(guī)清潔腸道，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)的不安、焦慮和恐懼心理，囑咐患者安靜靜養(yǎng)，以保證充足的休息；（2）術(shù)中護(hù)理措施：術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，調(diào)整患者焦慮、抑郁和緊張等不良情緒，讓患者以最好的狀態(tài)配合手術(shù)；患者取截石位時(shí)動(dòng)作要舒緩，提前將海綿襯墊墊在腿架上膝關(guān)節(jié)處，以避免因小腿受壓迫而造成神經(jīng)和血管損傷；術(shù)中對(duì)沖洗用的生理鹽水加溫至體溫開(kāi)展低壓灌注，以保證良好的術(shù)野；（3）術(shù)后護(hù)理措施：術(shù)后對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，保證沖洗暢通，觀察沖洗液量和顏色變化，沖洗速度避免過(guò)快；叮囑患者多喝水，加強(qiáng)會(huì)護(hù)理，避免發(fā)生尿路感染；指導(dǎo)患者合理膳食，多吃新鮮水果和蔬菜，避免便秘的產(chǎn)生；盡早指導(dǎo)患者開(kāi)始盆底肌肉訓(xùn)練，以促進(jìn)恢復(fù)排尿功能。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間以及膀胱痙攣發(fā)生情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)患者隨訪3個(gè)月，對(duì)兩組患者最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（RU）、前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分和生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分情況進(jìn)行比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)效果情況的比較 綜合組的膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于常規(guī)組，專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。綜合組的膀胱痙攣發(fā)生率9.1%（9/99）明顯低于常規(guī)組的21.2%（21/99），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.657，P=0.017）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況的比較 綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率19.2%明顯低于常規(guī)組的37.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.067，P=0.005），見(jiàn)表2。

2.3 兩組隨訪3個(gè)月后遠(yuǎn)期療效的比較 隨訪3個(gè)月后，綜合組的殘余尿量和前列腺癥狀評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，最大尿流率和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是目前臨床治療BPH最為常用的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、出血少、效果好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是，患者術(shù)后容易發(fā)生一些并發(fā)癥，出現(xiàn)尿道口疼痛和膀胱痙攣等癥狀，不利于患者術(shù)后康復(fù)[5]。因此，加強(qiáng)對(duì)BPH患者圍術(shù)期護(hù)理工作顯得尤為重要。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者圍術(shù)期全過(guò)程，取得了較好的臨床效果。

本研究顯示，綜合組的膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)措施有利于患者術(shù)后康復(fù)，縮短了膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間，與李慧娟等的研究結(jié)論相同。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者心理狀態(tài)，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)效果，并且有助于改善遠(yuǎn)期手術(shù)效果，減少尿液殘余，緩解尿路梗阻，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孫贊，陳正榮，滕秋艷，等.機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工良性前列腺增生患病情況及相關(guān)因素分析[J].中外健康文摘，2013，10（4）：63-65.

第8篇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.187

疼痛屬于外科術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥， 是人體對(duì)組織損傷及恢復(fù)的一種復(fù)雜反應(yīng)。術(shù)后患者因出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛現(xiàn)象， 對(duì)其心理狀態(tài)造成了巨大影響， 易出現(xiàn)情緒低落現(xiàn)象， 治療依從性大大降低， 影響組織修復(fù)能力， 延長(zhǎng)患者住院時(shí)間[1]。本院為研究綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響， 選取收治的96例外科手術(shù)患者為研究對(duì)象， 分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～10月本院收治的接受外科手術(shù)患者96例， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各48例。觀察組男28例， 女20例， 最大年齡79歲， 最小年齡17歲， 平均年齡（43.7±5.4）歲， 胃腸道手術(shù)23例， 肝膽手術(shù)15例， 乳腺手術(shù)10例；對(duì)照組男25例， 女23例， 最大年齡81歲， 最小年齡16歲， 平均年齡（44.5±6.3）歲， 胃腸道手術(shù)24例， 肝膽手術(shù)14例， 乳腺手術(shù)10例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組術(shù)后給予外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 并叮囑其服用適量鎮(zhèn)痛藥物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 主要包括心理干預(yù)、疼痛護(hù)理。具體內(nèi)容分析如下：①心理干預(yù)。受手術(shù)創(chuàng)傷的影響， 患者在治療中， 易出現(xiàn)緊張、焦慮、抵觸、恐懼等不良心理情緒， 影響治療配合度。護(hù)理人員應(yīng)積極給予心理干預(yù)， 術(shù)前可詳細(xì)為患者講解手術(shù)治療的目的及安全性， 消除患者心中疑慮。并在術(shù)前為患者講解疼痛的概念， 引起疼痛的因素、不良反應(yīng)及對(duì)癥處理， 作好術(shù)前心理準(zhǔn)備。患者手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到病房后， 護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者具體疼痛情況， 并給予安慰， 消除其不安心理。②疼痛護(hù)理。可根據(jù)患者具體手術(shù)類型為其制定具有針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施。術(shù)后幫助患者取舒適臥位， 并教導(dǎo)患者如何有效降低因機(jī)體活動(dòng)引起的局部疼痛感。每隔2 h， 協(xié)助患者翻身1次， 觀察患者面部表情變化， 詢問(wèn)其疼痛感及疼痛部位、性質(zhì)等， 若出現(xiàn)異常， 可及時(shí)給予治療；利用分散或轉(zhuǎn)移患者注意力的方法來(lái)緩解其疼痛現(xiàn)象；適當(dāng)給予按摩， 可改善患者局部血液循環(huán)， 加快致痛物質(zhì)吸收， 但要求動(dòng)作輕柔， 以免牽扯切口， 加重疼痛感。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0～10分）。0分：無(wú)痛；1～3分：有輕微的疼痛， 能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠， 尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛， 疼痛難忍， 影響食欲， 影響睡眠。0分為無(wú)痛， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)作為臨床外科疾病常用的手術(shù)治療方式， 術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象， 是機(jī)體術(shù)后對(duì)有害刺激產(chǎn)生的一種感受， 具有強(qiáng)烈主觀性。疼痛的產(chǎn)生一般是通過(guò)自主神經(jīng)的調(diào)控作用引起的， 反射性地造成患者心率加快、血壓升高、呼吸急促及煩躁不安等癥狀， 并可導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降， 術(shù)后恢復(fù)效果差。另外多數(shù)患者及其家屬因?qū)μ弁粗R(shí)了解不多， 造成術(shù)后疼痛對(duì)其心理危害較大， 影響患者康復(fù)。

術(shù)前患者因?qū)πg(shù)后疼痛知識(shí)缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)， 甚至部分患者認(rèn)為術(shù)后因疼痛劇烈服用止痛藥會(huì)影響切口愈合， 因此恐懼心理嚴(yán)重。護(hù)理人員可在術(shù)前為患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教， 詳細(xì)為其講解疼痛產(chǎn)生的原因及處理措施， 加強(qiáng)患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)， 從而提高患者對(duì)疼痛的控制能力， 讓患者用一種積極的、科學(xué)的心態(tài)面對(duì)術(shù)后疼痛， 改善其心理狀態(tài)。另外， 根據(jù)相關(guān)研究可知， 因患者的心理狀態(tài)對(duì)疼痛也有一定影響， 因此通過(guò)給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)， 促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生一種嗎啡樣物質(zhì)， 發(fā)揮外源性嗎啡作用， 術(shù)后具有一定的鎮(zhèn)痛效果[3]。因此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流， 掌握其心理狀態(tài)， 給予針對(duì)性心理護(hù)理， 耐心為患者解答心中疑慮， 幫助其心理放松。

第9篇

黑龍江省海林林業(yè)局醫(yī)院 黑龍江省海林市 157100

【摘　要】臨床醫(yī)學(xué)的外科手術(shù)過(guò)后，患者對(duì)于自控鎮(zhèn)痛PCA 是目前的應(yīng)用較為廣泛的主要術(shù)后鎮(zhèn)痛控制的護(hù)理方法，具有合理的安全可靠性，放病癥較少，可以有效的降低鎮(zhèn)痛的疼痛效果，通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理過(guò)車控制，改善整體的有效術(shù)后防御，從而減少PCA 的不良問(wèn)題的反應(yīng)，從而逐步改善患者的綜合性生活質(zhì)量控制，逐步降低整體手術(shù)的患者的整體應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)控制整體臨床醫(yī)學(xué)的并發(fā)癥控制，實(shí)現(xiàn)合理的有效化控制或康復(fù)過(guò)程。

關(guān)鍵詞 外科手術(shù)；自控鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理

PCA 是一種較為合理的、方便的、及時(shí)的有效控制管理，已經(jīng)很好的應(yīng)用于整體的臨床醫(yī)學(xué)上。但是PCA 在臨床醫(yī)學(xué)上的相關(guān)反應(yīng)需要合理的控制，保證護(hù)理在實(shí)際的整體臨床醫(yī)學(xué)可以完善整體的護(hù)理過(guò)程控制，從而有效的減少綜合性的并發(fā)癥問(wèn)題，逐步提高患者的整體安全性控制，改善患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

1 臨床醫(yī)學(xué)外科手術(shù)后的自控鎮(zhèn)痛護(hù)理

手術(shù)前的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛泵的控制是以消耗手術(shù)后的整體控制，防止出現(xiàn)一系列的鎮(zhèn)痛問(wèn)題，合理的控制整體的循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)有效化的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛護(hù)理管理，加深綜合性的呼吸監(jiān)控、循環(huán)控制護(hù)理，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現(xiàn)低氧血癥，定時(shí)加強(qiáng)血氧的飽和度，按照醫(yī)生的需求進(jìn)行合理的血壓控制，監(jiān)控其脈搏、體溫、呼吸等問(wèn)題，指導(dǎo)PCA 的系統(tǒng)控制結(jié)束。由于會(huì)造成緊張的問(wèn)題，會(huì)影響患者的整體睡眠問(wèn)題，按照患者的整體鎮(zhèn)痛問(wèn)題防止出現(xiàn)疼痛問(wèn)題，從而有效加深綜合性的鎮(zhèn)痛效果。觀察患者的綜合性的鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管的整體暢通問(wèn)題，防止出現(xiàn)一定的皮膚紅腫問(wèn)題，逐步改善患者的整體導(dǎo)管的控制，防止出現(xiàn)扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。

由于麻醉或鎮(zhèn)痛藥物的控制造成的一系列的不良反應(yīng)，造成呼吸中樞的抑制問(wèn)題，影響患者的整體呼吸衰竭問(wèn)題，PCA的陣痛造成呼吸的抑制比率逐漸降低，造成整體危害逐漸增加，呼吸運(yùn)動(dòng)、1 口唇顏色和整體臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理的控制，手術(shù)后需要合理的進(jìn)行吸氧控制，加強(qiáng)綜合性的臨床護(hù)理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀察患者的整體神智狀態(tài)，改善患者的整體表情變化情況。患者一旦出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問(wèn)題，需要合理的控制整體患者的? 綜合性臨床性狀況，加強(qiáng)氧量的給予，停止綜合性的鎮(zhèn)痛泵，及時(shí)匯報(bào)患者，完成相關(guān)的處理過(guò)程控制，采用鎮(zhèn)痛藥物完善綜合性的呼吸觀察控制，防止出現(xiàn)綜合性的觀察管理。

2 臨床外科的其他的相關(guān)護(hù)理過(guò)程

在手術(shù)中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現(xiàn)低血壓?jiǎn)栴}。術(shù)后的護(hù)理需要合理的觀察血壓變化問(wèn)題，改善整體的記錄過(guò)程，防止出現(xiàn)血壓的降低，快速地輸液控制速度，實(shí)現(xiàn)有效化的血壓下降，造成低血壓的20% 降低，采用合理的鎮(zhèn)痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。惡心嘔吐問(wèn)題的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程控制，是采用術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問(wèn)題控制，以防止出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。患者在主觀上會(huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)心理影響，會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼等問(wèn)題的心理控制，距離的嘔吐會(huì)增加腹部壓力，防止引起上口的初學(xué)問(wèn)題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲。患者一旦出現(xiàn)強(qiáng)烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告訴匯報(bào)醫(yī)生，完善整體的協(xié)助護(hù)理，加強(qiáng)患者的綜合性呼吸狀態(tài)控制。

尿潴留需要合理的對(duì)鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行中樞的神經(jīng)系統(tǒng)控制，防止出現(xiàn)一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個(gè)體差異管理，防止出現(xiàn)一系列的心理因素的影響，防止出現(xiàn)PCA 患者的整體尿滯留問(wèn)題。在術(shù)前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現(xiàn)一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導(dǎo)尿控制。拔管錢需要合理的綜合性? 功能鍛煉，需要合理的綜合性尿道管理后進(jìn)行排尿，做好護(hù)理過(guò)程控制，改善綜合性的負(fù)擔(dān)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性術(shù)后排尿時(shí)間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時(shí)間，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合體優(yōu)化控制。的排氣時(shí)間控制采用合理的綜合性胃蠕動(dòng)抑制控制過(guò)程，改善PCA 鎮(zhèn)痛的整體效果，實(shí)現(xiàn)合理的病人術(shù)后活動(dòng)管理，加深綜合性的護(hù)理過(guò)程情況分析，實(shí)現(xiàn)有效化的術(shù)后1 過(guò)度，加強(qiáng)患者的整體創(chuàng)下活動(dòng)能力，改善患者的整體地位變化，保護(hù)胃腸患者的綜合性恢復(fù)能力控制，防止出現(xiàn)一些列的腹部控制問(wèn)題。

改善患者的皮膚狀況，防止出現(xiàn)瘙癢問(wèn)題，逐步采用麻醉藥的組織釋放完善綜合性的護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的皮膚清潔護(hù)理 。采用抗組胺藥物進(jìn)行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴(yán)重的問(wèn)題需要合理的降低或停止PCA。對(duì)于PCEA 的綜合性護(hù)理主要是對(duì)于防止托管問(wèn)題的護(hù)理過(guò)程控制，采用合理的鎮(zhèn)痛控制，改善患者的綜合性護(hù)理過(guò)程控制，護(hù)理人員需要和醫(yī)生進(jìn)行合理的溝通，保證三通的效果，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的藥業(yè)滲透靜脈炎控制。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，合理的控制綜合性的外科手術(shù)患者的自控鎮(zhèn)痛泵的整體綜合性觀察的問(wèn)題分析，改善患者的整體嘔吐問(wèn)題控制，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性治療過(guò)程控制，改善患者的整體護(hù)理過(guò)程，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過(guò)程。

參考文獻(xiàn)

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