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轉化醫學自提出以來取得了顯著的醫學、社會和經濟效益，國際上轉化醫學已取得的成果使其成為未來醫學發展的方向。我國醫學的發展要順應時展的步伐，大力培養轉化醫學人才是必不可少的策略。當前，我國醫學研究生的培養主要分為兩種類型：科研型和臨床型。這兩種傳統的研究生培養模式在我國醫學專科人才的培養中發揮了重要的作用，但其研究生素質的定向培養，尚不能滿足轉化醫學理念的要求［5］。因此，轉化醫學理念對醫學研究生教育，具有重大意義。
1.1轉化醫學理念可以激發學習興趣實施轉化醫學教育，理論聯系實踐，可以激發醫學研究生的學習興趣。醫學是一門實踐性很強的科學。研究生經過了五年本科的基礎知識、基本理論的學習，經過了本科臨床實習期的觀摩，已構建其知識體系，對各種疾病也有初步的認識。在研究生階段，強化他們基礎理論研究與臨床應用相結合的意識，倡導其以患者為中心，以疾病的診療為目標。醫學研究生在臨床實踐中發現和提出問題，并積極主動地去尋找解決問題的方法，自覺地查閱相關文獻和資料，請教研究生導師。避免單純以為目的，科研創新性差，成果應用前景渺茫的研究方向。這樣的學習過程，能讓他們逐步發現自己感興趣的學習方向，能激發其繼續深造的欲望，從而明確自己未來想要從事的研究方向，并在長期的教學、科研以及臨床工作中沿著這個方向繼續不斷深入，不斷探索，不斷完善。
1.2轉化醫學理念可以培養團隊精神一些重大疾病、多系統疾病從病因、機制、診治到預防，涉及的因素眾多，極其復雜，臨床問題的解決靠單一專業學科醫療力量很難完成。這往往需要多學科的基礎、臨床人員組成研究團隊，發揮各自專業優勢，進行多學科交叉研究，通力合作、聯合會診，共同完成疾病的診治。轉化醫學即倡導基礎與臨床科技工作者的密切合作，由臨床研究者對疾病的進程和特性進行觀察，提出科學問題，基礎研究人員進行深入研究，然后將基礎科研成果快速指導臨床應用，為臨床治療提供用于疾病醫療的新工具，從而提高醫療總體水平。另外，醫學實驗技能課和動物實驗課，也需要研究生們團結合作，齊心協力才能完成。研究生在接受轉化醫學教育的同時，就水到渠成地培養了這種互助、共進的團隊精神。
1.3轉化醫學理念可以提升綜合素質對醫學研究生進行轉化醫學理念的教育，有利于培養具有轉化醫學能力的醫學精英，進而有利于提高我國的醫療水平，促進醫療事業發展。在現今轉化醫學的時代，僅具有單方面的科研能力和臨床技能是遠不夠的，轉化醫學理念主張高素質、綜合型人才的培養，既精于科學研究又精通臨床技能，有扎實的理論基礎，能敏銳發現臨床中待解決的問題，開展科學研究，具有豐富的多學科、多專業的知識，具有良好的團隊合作意識和組織能力、交流溝通和協調能力，能組織多學科多領域的科學研究工作。因此，對醫學研究生進行轉化醫學教育，可使其自身專業素質更加全面、系統，厚積薄發。
1.4轉化醫學理念為交流合作提供平臺轉化醫學在實施的過程中，需要基礎教學科研人員和臨床醫務人員頻繁的交叉對話，使雙方均能不斷熟悉對方語言，進而促使轉化醫學變成雙向通道———從實驗室到病床，再從病床到實驗室，依此形成良性循環。轉化醫學教育無疑為研究生的成長提供了一個學科交叉的開放式交流合作平臺，鼓勵多學科介入機制以完成研究項目的跟蹤、系列研究。藉此互動平臺，醫學研究生可以不斷提高與他人溝通交流的能力，提升個人的科研領導、科研協調的能力，建立聯系網絡，形成積極、和諧、互助的團隊合作的局面，這也將最終促進其個人職業生涯的成長。
2推進轉化醫學教育理念的策略
對醫學研究生加強轉化醫學理念教育，有利于培養具有轉化醫學能力的醫學精英，有利于提高我國當前整體醫療隊伍的水平，有利于跟進國際醫學發展的步伐。推進轉化醫學教育理念的廣泛普及，需從政府、高校、醫院、企業等各層面齊抓共管，打造出蔚然成風的蓬勃局面。宏觀把握制定轉化醫學發展的長期戰略規劃，聯合醫科、理科、工科等多方面的力量，組建跨學科多專業研究團隊，搭建醫學研究共用平臺，建立促進轉化激勵引導機制，催生高層次研究成果，形成“產學研”一條龍發展模式［6］。以轉化醫學理念加強醫學研究生綜合素質的培養，具體包括如下策略：
2.1強化師資力量充分發揮專業優勢，增選綜合素質高、博學強識的授課教師，保證師資力量。為教師們提供交流的平臺。可以在基礎醫學院和臨床醫院之間定期舉辦學術沙龍、會議、討論會等，讓不同專業方向的教師們增進溝通，取長補短，更新研究理念，拓寬研究思路，這樣才能為更深入、有效地開展轉化醫學教學奠定厚實的師資基礎。可以實行雙導師制，如科研型的研究生可以選擇臨床醫學的教師作為副導師，臨床型的研究生可以選擇基礎醫學的教師作為副導師。主導師和副導師聯合為研究生制定個體化的培養計劃，這樣可使研究生們在基礎和臨床領域中得到全方位、深層次的指導和培養，有利于科研思維的拓展，有利于臨床實際問題的科研化，能促進青年學子們的長足成長。
2.2優化課程體系轉化醫學的核心理念即打破基礎醫學與臨床醫學之間的固有屏障，建立彼此間的緊密聯合。因此，在課程體系的建立上，適當減少公共課學時，確立以基本知識、臨床應用、實驗技能為重點的教學內容，將基礎課程和臨床課程有機融合，以疾病為基本元素講授相關知識，圍繞臨床問題的各個方面（從病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療及預防等）展開啟發式教學。重視綜合性的系統生物學的教育，增進醫學生對學科之間的交叉和基礎醫學知識與臨床醫學知識之間的銜接融合的理解，在理論層面真正跟進轉化醫學的思維模式。實驗課程應適當減少演示性和驗證性實驗，加強綜合性實驗和設計性實驗課程的開設，充分調動研究生的主動探索和創新精神，培養其對知識融會貫通的能力。另外，科研工具和方法學的教學亦是必不可少。良好的文獻檢索、文獻綜合能力，扎實的外語功底，醫學統計學的熟練掌握和應用等，均有助于醫學研究生合理知識體系的構建，為今后順利開展科學研究提供知識儲備。國內很多高校調整學科結構，目前增設了轉化醫學二級學科，這為醫學成果的轉化和轉化醫學人才的培養提供了良好的孵育基地。
2.3拓展實踐應用目前醫藥行業在基礎、臨床、新藥和器械研發等各個環節存在嚴重的脫節現象，基礎研究人員不重視研究成果解決實際問題的可行性，臨床醫務人員不能跟進國內國際的前沿科學問題，藥物和器械臨床試驗不能緊貼臨床的實際需求，這樣造成了大量的醫療資源的浪費。實現轉化醫學理念，需要政府機構、醫院、高校、高新科技企業等多方面力量來共同推進，需要不同學科背景的人員切實合作，才能形成“產學研”一條龍的發展模式。在研究生培養模式上，應鼓勵他們積極參與社會實踐，啟發其獲得科研靈感，培養自己獨特的科研興趣和方向，并在長期的職業生涯中努力踐行。
3結語
1轉化醫學的興起要求基礎醫學與臨床醫學的交互統一
現代醫學發展出現了二律背反的態勢:一方面，醫學科學與技術發展迅猛，醫學研究已經不滿足于普通病理生理學的研究，而是繼續探索分子病理機制，力求從基因水平對疾病進行診斷治療;另一方面，隨著人類壽命的延續，健康成為人們當下的第一醫學需求，而老齡化社會中人類健康狀況持續惡化，現代醫學“診斷明確、治療單一”的發展水平遠遠不能滿足人類維系健康的需要。其中一個重要原因，就是傳統教學中醫學基礎理論研究與臨床實踐之間存在難以逾越的鴻溝。轉化醫學是在當前醫學教育體系“偏理論輕實踐”的情形下應運而生的，其概念源自美國Science雜志1992年提出的“BenchtoBedside(B-to-B)”，即是尋求將基礎研究成果盡快應用到臨床實踐的科學，目的就是消除理論研究與臨床實踐間的屏障。
作為一名醫生成長的起點，醫學教育應逐漸融入轉化醫學模式，即一方面需要適應醫學發展的狀況，另一方面更要體現醫學發展的要求。而目前我國醫學研究生的教育被嚴格劃分為基礎醫學和臨床醫學。在基礎醫學的教學過程中，由于教學過程中對專業的具體強化，在理論授課時不重視與臨床知識的呼應，容易導致理論知識和臨床應用相互脫節的情況。而在臨床教學過程中，重實用性輕理論的教學模式及對于臨床與理論相結合的必要性的認識不足，常使學生“知其然而不知其所以然”，獲得的往往是一些粗淺的治療思路，而難以探尋疾病表象下隱藏的分子病理學機制，從臨床工作中尋找突破點來進行未知科學理論的研究探索更無從談起。在醫學研究生的教育中，應重視基礎醫學和臨床醫學相結合，科研能力和實踐能力有機結合，從而構建全新的教學模式，對于提高醫學教學的效率、培養更多應用型人才具有積極的促進作用。
2在醫學研究生教學工作中培養科研能力的方法
科研思路來自于臨床，科研工作服務于臨床。1810年德國柏林大學建立初始，即提出了著名的“洪堡精神”，即尊重學術自由和教學與科研相結合。這是洪堡的大學理念的核心，也是洪堡精神的實質所在。作者認為，在醫學研究生培養過程中，也應充分貫徹該精神，達到科研和教學、實踐的有機統一。作者結合多年的研究生培養經歷與思考，提出了以下幾個教學思路:(1)師生互動，開放式教學。在臨床實踐中，力求在以往教師授課、學生記錄學習的教學模式基礎上，逐漸重視和應用啟發式教學法，對于疑難病例，與學生積極討論其可能的發病機制，引導學生深入思考，聯系基礎醫學理論，調動學生科研思路和深入挖掘的積極性。同時結合已有的實驗基礎，師生共同探討，深入分析，結合理論知識引導學生解決臨床問題。采用的方法主要有:啟發式提問、開放式討論、頭腦風暴、角色模擬，同時利用多媒體、國外教學視頻等，提高學生在科研方面的興趣和思考能力，為進一步發掘有價值的科研問題從而深入研究打下堅實的基礎。(2)組織文獻學習及討論，激勵學生的科研興趣。在臨床實踐過程中，不斷接觸新興發展的科研技術和學科的新動向，對提高研究生的科研能力有很大的促進作用。組織文獻學習可以盡可能增加學生互相接觸的機會，并促使學生能主動追尋學科動向，樹立適合自己的目標。應努力做到每位學生均能獨立進行數次不同類型的完整的文獻匯報，同時培養研究生的口頭表達能力。文獻閱讀是促使科研思路提高的重要方法，主要閱讀本專業國際上有影響的期刊文獻，注意精讀和泛讀相結合，對于需要精讀的文獻應定期在學科或小組內交流，重點匯報作者為什么做這個工作，提出了什么問題或假說，為了驗證這個假說是如何設計的，最終的結論是什么，從所讀文獻中自己得到了什么啟發或體會等。一次完整的匯報過程可以使學生對科研思路有更直觀的感受，并逐步形成科研慣性和自我促進的意識。(3)重視研究生團隊的培養和合作精神。在研究生團隊的培養過程中，團隊成員各司其職而又互補滲透顯得尤為重要。每個研究生有其獨特的見解和興趣點，團隊中各成員的互補能更好地引導和開發其科研潛能，并增強其責任心，達到“1+1＞2”的作用。主要采用的方法有:設立科研小組，由一名成員擔任小組長，帶領組員進行一項完整的科研設計，從查閱文獻、綜述到設計實驗方案，從實驗技術的學習到實驗結果記錄和數據統計，貫徹完整科研流程和思路，并培養其獨立撰寫開題、中期和結題匯報的能力;積極召開組會或匯報會，每人定期匯報自己的課題進展情況并提出目前的困難及阻礙，團隊成員互相探討解決，以求培養團隊互助合作的關系，達到提高團隊科研能力、增強其感情和凝聚力的目的。(4)提供實驗室，增加實驗動物學、細胞生物學及分子生物學在臨床科研設計中的比重。醫學科研問題的解決方案是立足于病理學、病理生理學、組織學、病理學、細胞學和分子生物學復雜的驗證過程，而在實驗室的投入往往反映了一個學科研究深入的程度和研究生科研能力的水平。實驗環境的提供、實驗動物的購買、實驗耗材的消耗、實驗儀器的購買維護等均需耗費大量的人力、財力，但其對研究生科研能力的培養是不可替代的。
【關鍵詞】新形勢 醫學研究生教育 思考
醫學研究生的素質如何與我國醫學的發展有著莫大的聯系。隨著醫學研究生的逐年擴招，很多高校的師資力量跟不上院校的發展。而醫學研究生的研究水平也只停留在表層上，未得到深入發展，這一點從他們所研究的課題中可以看出。此外，目前很多院校培養出來的醫學研究生缺乏臨床實踐經驗，雖然滿腹理論，但是由于實踐少，基本達不到社會用人標準。特別是在醫療衛生體制改革的今天，很多人有這樣的想法：當前醫學研究生教育與社會脫軌，不能滿足衛生體制改革的需求。面對這些新形勢，筆者認為，應深入思考研究生教育，并提出適應新形勢發展的研究生教育方式、內容等。
一、利用多種途徑，培養研究生健康的心理素質
醫學研究生的心理素質較為穩定，波動性不大。但是，在新形勢下，如就業壓力的增大、難以均衡戀愛、學業、家庭等關系，醫學研究生很容易產生心理波動。此外，從研究中發現，很多醫學研究生定位過高，但與現實存在差距，因而容易產生落差感。如果醫學研究生不能及時調整心態，極易導致他們出現自我否定、焦慮等心理。那么，在新形勢下，應如何培養醫學研究生健康的心理素質呢？首先，鼓勵醫學研究生從容、積極地面對不同的壓力。可以從了解壓力入手，進而分析壓力來源，并結合自身情況，找出緩解壓力的方法。同時，可以引導學生多關注社會發展動態，依據外界形勢調整目標、方向，使之符合自己的心理期望值。其次，增加心理健康教育。醫學研究生的心理教育的側重點在于有效激發他們的心理潛能。院校增加心理健康教育，并明確教育側重點，有助于醫學研究生健康心理素質的培養與形成。
二、提供實踐機會，提高研究生臨床業務素質
臨床型和科研型是當前研究生培養的兩大主流方向。由于研究生培養和發展方向有所不同，但都應注重提供一定的實踐機會，促進醫學研究生臨床業務素質的提高。臨床型醫學研究生的側重點在于臨床實踐；科研型的則把焦點放在科研上，如掌握課題研究。由于醫學研究生教育發展方向的不同，因而在實踐水平上也有所差異。但隨著社會的發展，社會上的眾多醫院都要求醫學研究生同時兼具臨床實踐能力和科研能力。因此，如何協調不同方向的醫學研究生教育成為熱點議題，值得深入思考。
筆者認為，無論是臨床型和科研型的醫學研究生，都應多提供實踐機會。為了督促學生實踐學習，應建立相對應的考核制度，分理論考核和實踐考核。通過醫學臨床實踐，學生逐步掌握專業知識，并能提前體驗醫學工作，熟悉各個流程，更好地適應醫學發展需求。當然，提供實踐機會并不是簡單的聯系實踐點，還應注意指導，引導學生實踐的同時多思考、多學習。因此，各高校應重視醫學研究生的實踐工作，促使他們的臨床業務素質不斷提高。
三、注重誠信教育，培養研究生良好的誠信品質
由于就業壓力的影響，目前很多醫學研究生在展開學術工作時存在誠信缺失的現象，主要表現為：直接剽竊別人的作品；請人等。如果高等院校不注重引導學生樹立學術規范意識，那么，在一定程度上可以說高等教育培養的人才是失敗的。醫學研究生只有樹立起良好的誠信品質，其整體素質才能得到有效提高。因此，在誠信缺失的今天，高等院校應注重對醫學研究生進行誠信教育，促進他們良好學風和學術道德的形成。此外，還應該注重醫學研究生的紀律教育。由于醫學研究生外出實踐機會的增多，因而應增強紀律教育，以形成良好的學風。針對誠信教育這一塊，各高等院校還應制定相對應的監管制度，將醫學研究生的誠信建設工作堅持到底。
四、深化教育改革，培養符合醫療改革的研究生
面對我國醫療體制改革的形式，高等院校只有深化教育改革，使培養出來的醫學研究生才能更符合新形勢的發展。首先，依據自身院校的發展實力進行招生，不能盲目擴招。例如，在招醫學研究生時，要考慮教學資源、承受能力，以培養高素質、高質量人才。其次，將課程改革進行到底。醫學研究生在完成既定課程學習后，引導他們選修其他輔助課程。在教師隊伍方面，注重師資力量的建設。在課堂教學方面，創新教學方式方法，多采用研究型學習、討論式學習等。再次，加強實踐能力的培養。只有給予充分的實踐機會，研究生的醫學水平才能得到有效提升。最后，引導醫學研究生樹立正確的就業理念。醫學研究生雖然學歷高，但如果都希望留在大城市，就會造成諸多地方出現醫學人才奇缺的現象。其實，小地方也有施展能力的天地。因此，應引導醫學研究生明確就業觀。
總之，新形勢下，作為高等院校工作者，應多思考醫學研究生的未來發展趨勢。在分清新形勢下，提出與之對應的教育發展策略，醫學研究生將會得到更廣闊的發展。
【參考文獻】
[1] 彭芳，畢清，郝敏. 淺談醫學研究生教育的趨勢[J]. 醫學與社會，2010（06） .
【關鍵詞】醫學研究生教育；教育質量；質量保障
一、研究生教育內部保障體系的構成
研究生教育內部質量保障體系主要指高校為了實現連續的質量控制和提高所建立的貫穿于從招生到學位授予的管理體系，主要致力于學校內部的研究生質量保障活動，在整個研究生教育質量保障體系中處于基礎地位，是整個體系的核心，大致由質量管理體系、質量監控體系和質量反饋體系三部分構成。質量管理體系是基本部分，包括招生、培養、學位、思政教育、就業指導等多個環節，也包括師資隊伍、教學條件、教學環境等方面的建設。質量監督體系主要包括高校內部學位評定委員會和各個學科評定分委會，旨在加強自我評估的力度，即展開校內自評，包括：教育教學質量評估、學校發展政策評估、學科評估、教師績效評估、學生成績評價、畢業生情況分析等。 質量反饋體系主要包括對畢業生的跟蹤調查和用人單位對畢業生的反饋，旨在通過反饋不斷改進教學、提高質量，是質量保證體系的必要組成部分。
二、國外醫學研究生教育內部保障體系的比較分析
醫學研究生教育是醫學教育結構中較高層次的教育，擔負著為社會培養高素質、高層次醫療人才和發展學科技術的雙重任務。現從國外醫學研究生教育質量管理體系、質量監控體系、質量反饋體系三個方面來對國外醫學研究生教育內部保障體系進行比較分析。
（一）國外醫學研究生教育質量管理體系
在醫學研究生招生制度方面，加拿大、英國均沒有統一的入學考試，但對研究生的報考資格有嚴格要求，一般由學生本人申請，學校或導師通過檔案審查和面試來錄取，主要注重對考試的全面考察，尤其是學習能力。美國的研究生招生制度注重以市場調節手段來控制招生規模與專業方向，保證了研究生教育發展適應社會經濟和學生的個人發展需要。美國各醫科大學研究生院雖注重智力潛力和時間能力，但卻僅將學業成績和標準考試成績為錄取條件的參考依據，而往往拔面試成績和推薦信視為錄取的依靠條件。日本在醫學研究生的錄取過程中會展開統一的筆試和面試，同時也很看重學校導師的意見。
在醫學研究生培養過程管理方面，加拿大有著嚴格的教學模式和考核制度。研究生的課堂學習十分注重培養獨立思考、結合實際工作分析解決問題的能力。教師只講得扼要和精煉，而要求學生自己讀的文獻資料很多，即強調學生的自主性與創新性。研究生有一半的課程為聽課考試，另一半的課程免去考試用答辯辦法，這就要求學生不僅要查閱大量文獻還得進入實驗室進行實踐，以驗證設計方案的可行性。美國對研究生實行寬進嚴出的“淘汰制”。研究生入學后就安排有各種考試考核，要求參與眾多學術報告，還要參加資格考試和綜合考試。美國的培養過程不僅重視基礎理論的學習，還是實行跨學科的學習。在教學方式上，主要通過校內、校際的各種學術活動和國際間的學術交流。英國高校在醫學研究生教育過程的方式、方法上有很大的自主性，注意培養研究生的自學、科學研究和論文寫作的能力；關注課程內容的綜合化，并鼓勵跨系、跨校選課。法國大學培養醫學研究生的方式較為靈活，研究生可以同時在本校或外校的兩個不同專業學校，并形成了教學單位與科研機構聯合培養的體制。日本大學選課十分自由，根據學術需要和洗好進行課程與教師的選擇，并有試聽的設置，課堂以研討的方式進行，并且每堂課都要求學生進行課堂發言。
在研究生導師制度方面，加拿大醫學高校對導師要求嚴格，導師的申請需要通過學校答辯委員會組織的答辯后，由學校發給教育部長和校長聯合簽名的導師資格證書。每個學生都有相應的導師和指導小組指導。法國的醫學研究生培養采用導師制，通常由一個研究生培養組負責實施。培養組包含負責人、一個教學小組和幾個研究生小組，這種多學科的綜合培養方式適應當今科技交叉、自然科學與社會科學相互滲透的發展趨勢，更具廣泛性和適應性。美國醫學研究生導師主要指導研究生的學習和科研，定期檢查學生的學習情況，聽取研究生的匯報。每個美國研究生都有一個指定的論文委員會（由3-4名具有不同學術專長的教授組成，其中一名為主要導師）對其進行指導。這種指導方式可開闊學生視野，使學生接受不同觀點的熏陶。英國研究生也由導師團隊負責指導，其中一名主導師，一至兩個副導師，負責指導學生的研究計劃和學術研究。另外還有一名指導教師指導學生的生活、學習和心理。
（二）國外醫學研究生教育質量監控體系
國外高校內部均有一套完善的研究生教育質量自我評估體系。美國各大學內部均要定期對研究生的學習項目進行包括自我評價、校內外共同評價、提交評價報告、評價結果處理等一系列過程的評價，并要求全校師生共同參與，將學校情況與校外大環境的需求結合，使得各高校的研究生教育不與社會需求脫節，又有自己的特色。法國的內部質量監控由大學內部設立的評估委員會負責實施，既配合國家評估委員會工作，又開展校內自評。自評機制包括院系評估、教育教學質量評估，教師、學生成績評價，學科發展評估，畢業生情況分析等。英國各大學的內部質量監控體系比較全面專業，一般包括教學目標、培養目標、課程設計內容和組織、教學學習評估、學生成績以及學生指導、質量管理和標準等一系列監控體系。
（三）國外醫學研究生教育質量反饋體系
英、美、法、加、日等國的醫學研究生教育質量反饋體系都由專門的機構負責。這些機構通過在高校內部收集教師、學生的反饋信息，及時修正研究生培養工作偏差，促進研究生培樣質量的提高；并需要把握本國和世界科技發展的趨勢和需求，及時向高校提出學術和管理方面的建議，促進高校內部優化專業結構、調整研究生方向、完善質量管理機制。除此之外，這些機構還定期做調研，對社會、用人單位和個人進行調查，了解醫學院校培養的研究生是否符合社會經濟、醫療科技的發展需求，用人單位對研究生質量評價的好壞以及對來自不同培養機構的研究生評價的高低等，并將調研結果作為研究生教育質量評估的重要影響因素，以促使醫學高校內部進行全面質量監控。
三、國外醫學研究生教育內部保障體系給我們的啟示
與國外研究生教育內部質量保障體系的建立和實施相比，我國的研究生教育起步較晚，也與國外醫學研究生教育有很大的不同，借鑒國外的經驗，我國醫學研究生教育內部保障體系的完善應從以下幾個方面進行：一是逐步改革招生制度，把好入口關，保證生源質量；二是明確培養目標，制定科學的課程體系，調整專業結構，創新教學內容；三是不斷提高教師水平，建設高素質的師資隊伍，嚴格把握學位授予關；四是建立有效的自我評估機制，集科學性、靈活性、層次性于一體，對不同類型、不同培養目標的學科，采用不同的評估標準；五是注重教育質量反饋調研，及時了解高校研究生培養是否符合社會需求，促進醫學研究生教育質量內部保障體系的優化。
參考文獻
[1] 王戰軍，等.中國研究生教育質量保障體系理論與實踐[M]北京：高等教育出版社，2012.
[2] 周文輝.中國研究生教育質量保障體系研究[M].北京：北京理工大學出版社，2012.
[3] 賀桂瓊.加拿大醫學研究生教育的特點及啟示[J].西北醫學教育，2009（1）.
[4] 王煒，徐小強.法國博士研究生的培養與質量保障[J].高教發展與評估，2007（3）.
關鍵詞：醫學研究生；心理健康教育；對策
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）05-0238-02
近年來隨著我國研究生教育規模的擴大，研究生就業形勢日益嚴峻，研究生群體的心理健康問題也逐漸受到高校研究生教育管理工作者的重視。有研究表明，研究生的心理問題發生率均值在20%左右，使得研究生的心理健康教育工作成為研究生教育工作中的重要內容。隨著現代醫學的發展、社會的進步和醫學由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，社會對醫學研究生的心理健康提出了新的更高的要求，開展醫學研究生這個特殊群體的心理健康教育工作顯得非常必要。
一、研究生心理健康教育現狀
通過梳理目前的研究生心理健康方面的文獻，發現對醫學研究生心理健康狀況方面的研究較多。如對醫學研究生心理健康狀況的調查研究，認為醫學研究生心理問題的檢出率低于醫學本科生和非醫學研究生[1]；對醫學研究生心理健康影響因素的研究，認為引起研究生心理危機的主要因素是其本身的年齡階段和所處的環境等，如環境引起的適應不良，學業壓力、就業、人際關系婚戀及經濟壓力造成的及焦慮和抑郁情緒等[2]；對研究生心理壓力應對方式的研究，認為醫學研究生應對壓力的方式總體趨向成熟[3]。
通過對中國知網中1983-2013年有關研究生心理健康教育相關研究的710篇文獻M行統計分析，發現我國高校研究生心理健康教育研究呈逐年增長趨勢，研究開始關注研究生心理健康教育的實際效果，相關對策和影響因素的文獻數量增長迅速，危機干預、模式研究、服務體系構建、課程建設等成為新的研究熱點問題。比較集中的有提高研究生心理健康教育的宣傳力度，加強校園文化建設豐富研究生活動平臺，建立并完善研究生心理咨詢和預防體系等。[4]
二、研究生心理健康教育工作中存在的問題
我國高校研究生心理健康教育工作中存在很多問題，這些問題同樣存在于醫學研究生的心理健康教育工作中。第一，不重視研究生的心理健康教育工作。認為研究生相對本科生比較成熟，沒有必要在研究生學習階段開展心理健康教育，如部分高校的研究生心理健康教育工作都由研究生管理部門的工作人員兼任，缺乏心理學專業背景；第二，過分關注研究生的科研能力，忽視研究生的心理健康問題。高校僅強調研究生在校學習期間要提高科研方面的能力，較少引導研究生關注自身心理健康狀況；第三，高校開展心理健康教育工作主要側重于本科生，研究生心理健康教育工作邊緣化，本科新生入學時都要進行心理健康普測，而幾乎沒有高校組織研究生的新生入學心理健康普測。將本科生心理健康教育內容、方法套用在研究生心理健康教育工作中，然而研究生和本專科學生在管理方面存在很大差異，這就導致研究生基本享受不到學校提供的心理健康教育與服務。[5]第四，對研究生心理健康教育實現途徑的探索不夠。目前大部分高校開展研究生心理健康教育的工作人員與本、專科學生的基本上是同一支隊伍，對研究生的心理健康教育的實現途徑缺乏有效的、有針對性的探索，使得開展的研究生心理健康教育活動在實際中發揮作用不大，不能有效幫助研究生提高心理健康水平。[6]
三、醫學研究生心理健康教育對策探討
鑒于以上研究生心理健康教育工作的現狀及存在問題，結合醫學研究生心理健康教育工作的實際和已有的研究生心理健康教育工作相關研究，提出以下醫學研究生心理健康教育對策。
（一） 開展醫學研究生入學心理健康普查
相對于本科生以班級為單位進行教學和管理，醫學研究生日常管理不集中，大部分時間在臨床實習，不利于心理健康知識的宣傳與普及。但醫學研究生入學第一學期都是進行課堂教育，可利用入學第一學期開展心理健康普查，了解研究生的心理健康狀況的同時讓研究生能夠重視自身的你的心理健康狀況。對有心理問題的研究生能夠一對一訪談，并將普查結果及時反饋給研究生導師及輔導員，以便做到心中有數。
（二）發揮導師在醫學研究生心理健康教育中的有效作用
醫學研究生在學習期間大多是跟隨導師課題組或者在臨床跟師學習。作為研究生教學的主體，導師對研究生的教育影響巨大，這樣的影響力決定了導師在研究生心理健康教育工作中的主導地位和重要作用。導師在重視研究生學業的同時也要重視研究生的心理健康狀況。將研究生導師納入研究生的心理健康教育隊伍，建立和諧的師生關系，要關心學生的身心成長和心理素質的培養，深入了解研究生個體的思想動態和心理狀態，研究生出現心理問題時能及時發現。
（三）加強醫學研究生輔導員隊伍建設
目前研究生輔導員管理的工作機制尚未統一，有的高校把研究生輔導員隊伍的管理和本科輔導員的管理統一歸于學生工作部，而更多高校則把研究生輔導員隊伍的管理工作明確歸屬于研究生工作部，甚至有的高校沒有設立專職的研究生輔導員。研究生配備的師生比例也缺乏統一標準[7]。要做好醫學研究生的心理健康教育工作，高校必須加強研究生輔導員隊伍的建設，設立專職的研究生輔導員及心理健康教育隊伍。
（四）建立研究生心理危機干預體系
目前研究生心理危機事件發生頻發，因此建立一套完善的研究生的心理危機干預預警體系對于研究生心理危機突發事件處理具有重要意義。高校要成立“學校-研究生管理部門-研究生所在院系-研究生心理輔導員-研究生導師-研究生”六級心理危機預警和干預體系。
（五）有針對性地開展醫學研究生心理健康教育工作
醫學研究生學制長、學歷要求高，除學習基本知識外，還要進行大量的臨床技能學習和實踐，相比其他學科的研究生，醫學研究生的學業壓力較大。另外，就業壓力也是嚴重影響醫學研究生群體心理健康的因素之一，目前暴力傷醫事件頻發，醫學研究生一方面擔心找不到理想工作，另一方面也會擔心工作中的醫患關系緊張給自身帶來傷害。這些壓力都是醫學研究生心理問題產生的重要因素。高校要針對醫學研究生的學業及就業問題開展心理健康教育與輔導工作。可以通過開展職業生涯團體輔導、人際交往團體訓練、就業心理咨詢、音樂放松等形式，有針對性地開展醫學研究生的心理健康教育工作。
在醫學研究生的心理健康教育工作中，不僅要充分發揮導師、輔導員、研究生管理部門等各方面的積極作用，同時也要建立一支專業的研究生心理健康教育隊伍，通過心理健康知識普及和心理健康教育活動宣傳來引導研究生關注心理健康，不斷提高醫學研究生的心理健康水平。
參考文獻：
[1]王曉翠.某高校醫學研究生心理健康狀況及影響因素[D].2014.
[2]趙冰，李驍宇，王倩.基于大數據的研究生心理危機預警機制的構建[Z].中國北京：2015，（4）..
[3]宋建.某高校醫學碩士研究生心理壓力應對方式研究[J].中國學校衛生，2012，（33）.
[4]馮蓉，張彥通，馬喜亭.我國高校研究生心理健康教育研究現狀與進展――基于CNKI（1983-2013）的文獻分析[J].研究生教育研究，2015，（01）.
[5]朱華，司文超.研究生心理健康的現狀、影響因素分析及對策[J].學校黨建與思想教育，2013，（9）.
關鍵詞：醫學研究生 德育教育 調查與研究
進入“十二五”新的歷史發展階段后，面對機遇和挑戰，人才培養結構發生了巨大的變化，研究生德育教育面臨諸多挑戰。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010－2020年）》中提出，要把德育滲透于教育教學的各個環節，這對加強和改進德育工作提出了更高的要求。為了加強研究生德育教育，本文對醫學研究生德育工作現狀進行了分析，并對新時期工作提出了思考。
一、資料來源
調查問卷涵蓋了研究生個人信息及50道問題，包括德育教育的內容、形式以及對社會問題的看法等內容。
為保證調查的可靠性，調查采取無記名，發放給首都醫科大學三所附屬醫院研究生，三所附屬醫院均為三級甲等醫院。本次調查共發放調查問卷270份，收回257份，回收率95.1%。調查對象：男生108人，占被調查總人數42%，女生149人，占被調查總人數58%；博士研究生83人，占被調查總人數32.4%，碩士研究生174人，占被調查總人數67.6%；入學前，研究生30%來自大中城市，35.6%來自城鎮，32.8%來自農村。
二、結果
1.研究生整體素質
在社會公德方面，85%以上者在公共汽車上會主動給老弱病殘孕乘客讓座，74%以上的能自覺遵守交通法規。在孝敬父母方面，85.6%研究生每隔一段時間都會主動打電話問候父母。在奉獻精神方面，91.6%研究生樂于參加社會公益活動。90.8%研究生認為自身道德修養水平還不錯，94.7%的學生認為自己具有較好的醫德醫風。
結果顯示，對于我國研究生的知識水平和道德修養水平是否存在差異，10.8%的學生認為無差異，80%的學生認為有差距，9.2%的學生認為差距很大。主要原因是受社會功利思潮的影響（見表1）。
2.研究生德育課程開設情況
調查顯示，目前各醫院基本都開設了醫德醫風、學術道德和醫患溝通等方面的德育課程（見表2）。
3.研究生德育課程適宜形式
目前，醫院的德育課程一般以專題講座方式開展。通過調查，研究生對部分德育課程的形式提出了建議，學術道德：53.6%選擇專題講座，48.8%選擇主題活動；醫患溝通：53.1%選擇專題講座，45.2%選擇案例分析；心理健康教育：56.9%選擇專題講座，55.7%選擇主題活動；責任教：58.2%選擇主題活動，48.5%選擇社會實踐。
4.研究生德育教育的主體
調查顯示，對于德育教育的執行者，62.3%研究生認為是導師，17.8%研究生認為是教育處老師，11.7%研究生認為是醫院黨委，8.1%研究生認為是德育課教師。
三、討論
1.研究生基本素質
通過調查，目前研究生的整體素質還是比較高的，講究社會公德、為他人著想、提倡奉獻精神。由于研究生教育屬于“精英教育”，入學前已通過層層選拔，不僅對其學業，更重要的是道德品質都進行了嚴格的考查，學生一般都具有較高的素質。另外，研究生來自大中城市和城鎮的比例越來越高，這也是基本素質明顯提高的一個重要原因。
2.研究生德育課程
調查顯示，目前各臨床醫院比較重視研究生醫德醫風、學術道德和醫患溝通方面的培養，對心理健康教育、責任教育和生涯規劃關注較少。
研究生作為高學歷群體，承載著社會、家庭和自我的較高期望值，有很強的成就動機。 隨著招生規模的持續擴大和社會競爭日益激烈，他們在學習、生活、就業等方面遇到的困難越來越多，心理健康已成為社會關注的焦點。醫學研究生群體的心理健康問題也日益凸現，國外研究多認為醫科學生的心理健康水平明顯低于一般人群。因此，研究生心理健康教育應受到足夠的重視。
另外，隨著研究生招生人數持續遞增，就業難的問題日益明顯，研究生就業已經與農民工、下崗職工再就業并列，成為困擾我國就業問題的三大問題。開設生涯規劃課程有利于幫學生分析社會現狀及自身優勢，擬定個人就業目標，轉變就業觀念，盡早走入工作崗位，實現自身價值。因此，生涯規劃課程是德育教育不可或缺的一項內容。
3.導師德育教育的地位
研究生在校期間，對其影響最大的莫過于導師。導師不僅是學業指導者，更是道德示范、思想引領和人生領航人，是德育工作的重要力量。因此，研究生導師的德育素質也是十分重要的內容，導師的道德修養水平對于培養研究生起著至關重要的作用，導師的思想覺悟、道德水平是一項不容忽視的衡量指標。
導師在研究生整個學習過程中都與研究生都保持著緊密的聯系，可以及時準確地把握學生思想動態，對其思想教育有較好的針對性和實效性。但是有些導師認為研究生年齡較大，已經有自我教育的能力，不需要再進行德育教育；有的導師則重專業輕德育，這些都不利于研究生全面成長。因此，要不斷強化導師在德育工作中的作用，讓導師將“做人、做事、做學問”的理念融入到研究生培養過程中，使研究生德育工作事半功倍。
2011年北京首次提出了北京精神，“厚德”已成為北京精神的品質。“十二五”期間，我們要堅持“育人為本，德育為先”的理念，深入推進素質教育，全面提升研究生培養質量，為社會輸送符合我國衛生事業發展的高層次醫學人才。
參考文獻：
[1]趙淑芳,梁翠萍.醫學研究生心理健康現狀及其相關因素的研究展[J].河北醫藥,2011,33(24):3792-3793
[2]王穎.新時期如何加強研究生德育教育探析[J].基礎理論研討,2011,7:435
研究生思想教育是住院醫師規范化培訓的重要組成部分，作為研究生思想教育管理的承擔者，本文將探討其中存在的問題，并對新時期研究生思想道德教育做出了新的思考。從理論層面深入探討提高醫學研究生思想教育方法的可行性，從思想層面積極引導醫學研究生樹立正確的人生觀和價值觀，從實踐層面嚴格督促研究生以良好醫德為準則，將思想教育落實到臨床學習工作中。力圖促進臨床研究生教育事業的不斷發展。
關鍵詞：
住院醫師；規范化培訓；研究生；思想教育
住院醫師規范化培訓是培養合格醫學人才的必經途徑，在繼續教育中起承前啟后的重要作用[1]。我院作為吉林省住院醫師規范化培訓醫院，自2012年開始實行臨床醫學專業學位研究生培養和住院醫師培訓并軌的培養模式，此次并軌的最大優勢是參與培訓的專業學位研究生在達到畢業條件并培訓合格之后可獲得四證(畢業證書、學位證書、執業醫師資格證書和專科醫生規范化培訓合格證書)，畢業后即可行醫，大大提高醫學人才培養的質量和效益。然而,住院醫師大多是剛走出校門的本科生、研究生,他們對前途充滿信心,思想活躍,工作積極,渴望成才。但他們對當今社會出現的各種不良思潮、錯誤觀念缺少應有的免疫力。因此,加強對住院醫師的思想道德教育,幫助他們建立正確的人生觀、價值觀和倫理觀,顯得更為迫切[2]。我院一向非常重視臨床醫學研究生的思想道德教育工作,并一直探索住院醫師規范化培訓與研究生思想道德教育的有機結合,經過兩年的實踐,取得了較好的效果。
一、管理者的教育引導
1.思想教育學習討論會
傳統的思想教育形式往往存在單一、枯燥且脫離實際等缺點，通過近年來的探索，我院積極開展以討論會為形式的思想政治教育模式，管理者可以結合教育部臨床專業研究生培養以及住院醫師規范化培訓的相關文件精神進行教育引導，定期開展思想教育相關主題的學習討論會，以小組分組討論形式開展，系統討論醫德醫風、醫學倫理等方面思想教育問題和體會，研究生也可以結合自身體會進行學習交流，師生互動，不斷明確醫德醫術的重要性，嚴格要求自己，醫術上精益求精，思想上不斷完善，態度上積極熱情。從理論和實踐兩個層面提升自身思想道德水平，將良好的醫德醫術內化為自覺遵守的準則，在平常學習工作中不斷踐行。
2.入科前集中培訓
我院對進入臨床的研究生入科之前實行集中培訓，近年來，共培育研究生1123人次主要針對醫德醫風、專業素質、科研能力等多個方面。通過集中的學習和活動使他們明確醫生的社會責任和義務，提高自身思想道德與倫理道德水平，加深對基層醫療工作的認識和了解，努力將自己培養成社會主義現代化建設所需要的醫學事業接班人。培訓主要包括以下三方面內容[3]：(1)醫德醫風教育：促使研究生在臨床實際工作中對本職工作和患者保持很高的熱情和責任感；(2)臨床實踐技能培訓：掌握相關的臨床操作技能可以使研究生盡快適應臨床工作，得心應手，樹立自信心；(3)醫療法律法規普及：使研究生知法懂法，自覺遵守各項醫療規章制度。
3.醫學道德教育課程
將思想道德作為一門研究生必修的醫學道德教育課程，挖掘誠信道德的典型事例[4]，闡述醫德失范的真實案例，并在學習結束后對研究生進行理論考核，考核主要從社會公德、集體主義、職業道德、醫學倫理、醫患處理等方面進行，滿分100分，結果上報研究生辦公室從理論層面對其領悟程度進行考查，針對思想道德考試不合格的同學進行進一步深刻教育。借助這種方式,督促研究生重視學術道德，提高研究生的思想道德認識。
二、導師的監督指導
1.導師言傳身教
教師被譽為“人類靈魂的工程師”，導師的思想道德、處世哲學、治學態度以及成才經歷都會對研究生產生影響。導師是研究生思想道德教育工作的第一責任人，不僅要在學習和生活上關心自己的學生，還要的是在思想上對他們加強引導。我院積極在研究生入學前組織研究生導師參與德育課程的教學，提高導師的思想道德教育工作的能力，還把它作為遴選和考核導師的重要指標，強化了導師在研究生思想教育工作的重要作用。通過導師的言傳身教為研究生樹立高尚醫德高超醫術的榜樣，對研究生思想教育起到潛移默化的作用。
2.師生交流會
研究生導師應定期和自己的研究生進行交流，加強溝通，關注研究生思想動態，針對研究生生活和學習上的困惑進行指導教育，并定期舉辦師生經驗交流討論會，近幾年，我院共舉辦院級師生交流會5次，參與人數約800人，會上師生之間暢所欲言，在鼓勵研究生加強臨床技能，樹立良好醫德，促進良好醫風等方面具有積極作用。
3.學術實踐活動
導師定期組織研究生參加醫學專業學術實踐活動，例如：填寫活動內容通過這些活動，調動研究生鉆研醫學的熱情和積極性，養成良好的學術習慣,在不知不覺中樹立良好的醫德醫風。
三、研究生的自我教育
1.加強自身道德修養
在市場經濟的影響下,傳統的價值觀念受到沖擊,講求利益,名利并重的價值觀正在逐漸形成,而且在一部分研究生的心目中已是根深蒂固。醫院是救死扶傷、保障人民生命健康的重要行業,臨床科室直接服務于病人,與病人的生命健康息息相關,因此,我們在臨床研究生教學中始終貫穿:在對病人實施醫療服務中,要求高尚醫德與精良技術的結合,在診療工作中要求高度負責,一絲不茍的精神[5]。為提高研究生自我道德修養，舉辦了多次講座和座談會，深入到學生的中間，了解與研究我院研究生道德情況，建立道德修養評價標準，有針對的提高研究生思想道德水平[6]，不斷自省，不斷總結自身不足。只有鍥而不舍、矢志不渝才能攀登醫學高峰，只有秉承踏實認真、兢兢業業的態度，獻身醫學事業，才能成為一名白求恩似的醫務工作者，傳承白求恩精神。
2.加強自律
研究生管理者的教育引導及導師的監督指導是他律，研究生自身的反省和自覺遵守才是自律，提高研究生思想道德水平，歸根結底要靠研究生自身的努力。思想道德教育只有通過研究生內化為自我要求、自我約束，才能真正達到目的,實現從他律到自律升華。近年來，我院進行關于醫學研究生醫德醫風自我管理的講座2次，著重于將良好醫德規范內化于心，并將其固化于行，做到知行合一，做一名具備良好醫德醫術的合格醫師，這正是住院醫師規范化培訓的真正意義所在。
四、建立完善的思想教育體系
1.出版相關學習教材
相關醫學教育工作者應結合當前住院醫師規范化培訓與臨床專業研究生并軌的特點[7]，參與出版相關思想教育的學習教材2本，作為管理者、導師和研究生的學習依據和理論參考。
2.成立考核小組
成立了相關考核小組，建立合理的評價體系，包括，針對思想教育形成完善的考核機制，定期對相關規范化培訓的研究生進行學習教育，并組織考核評估，對表現優異的研究生給予表彰，對表現不佳的給予繼續教育，努力使其達到教育的目標要求。
五、效果與體會
1.結果
我院通過規范系統的學習、評價、教育、反饋，對提高研究生醫德醫風、醫學倫理、思想政治，自我修養等方面水平有積極作用。通過組織多次講座，加強與研究生、導師之間深切的交流，了解研究生思想政治水平、發現和解決思想道德建設中存在的問題。切實的踐行住院醫師規范化培訓研究生思想教育管理的有效路徑，在促進我院研究生思想政治水平提高方面取得了令人滿意的結果。
2.體會
完善的臨床醫學應是一門技術與人文相結合的醫學，而醫學人文思想和理念的形成離不開醫學思想道德教育。醫學研究生是未來醫學科研、教學和醫療工作的骨干力量，對其醫學人文素質應該有著更高的要求。多年來我院一直努力探索醫學研究生思想教育管理的新思路和新方法，力求充分發揮管理者、導師和研究生自身的作用，提高參加住院醫師規范化培訓的臨床醫學碩士專業學位研究生的思想道德水平，增強其責任感和使命感，促成臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓有效銜接,為國家醫療衛生事業輸送越來越多的優秀醫學人才。
作者：徐廣軍 劉忠玲 孫小雪 汪麗 單位：吉林大學中日聯誼醫院
參考文獻：
[1]陳旻敏.臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合的可行性探討[J].研究生教育,2011(9):118-119.
[2]王國棟,劉新元.住院醫師規范化培訓中人文思想[J].2013(20):351-352.
[3]趙美玉,李強.臨床醫學生實習期間的思想教育和管理研究[J].德育研究,2010,(30):65-66.
[4]時玉平,李純輝,付偉,麻吉河.研究生學術道德、學術誠信教育探討[J].現代企業教育,2011(21):126-127.
[5]何珂.淺談住院醫師規范化培訓中醫學倫理教育[J].繼續醫學教育,2011(25):11-14.
關鍵詞：醫學研究生；心理健康；影響因素；對策
中圖分類號：F455文獻標識碼：A文章編號：1006-723X（2012）12-0180-03
自20世紀90年代國家實行研究生擴招政策以來，我國研究生一直以每年將近30%的速度遞增。研究生教育已經由精英型向普及型發展。隨之產生的社會競爭也日益激烈，研究生在學業、就業、生活等方面存在的問題也越來越多，對各種心理壓力而產生的心理矛盾和沖突，如果不能及時解決將會影響到他們各方面的發展。醫學院研究生由于其行業的特殊性，使他們的心理健康問題易被社會所忽視。作為未來我國醫療衛生事業發展的中堅力量，他們的綜合素質不僅影響著個人未來的發展，更關系著我國醫療事業未來走向，而心理健康狀況對個人綜合素質起著重要作用。
一、醫學研究生心理健康狀況
2004年肖蓉[1]等人在對第一軍醫大學262名研究生進行調查發現睡眠質量不同者的心理健康狀況有顯著差異，其中強迫、焦慮和抑郁癥狀對睡眠質量的影響最大。2007年申琳[2]等人對中山大學798名研究生心理健康問題的調查發現他們在強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、偏執、精神病性等因子上的得分明顯高于全國常模，且陽性檢出率達13. 94%。2008年楊秀蘭、薛磊[3-4]等人調查安徽四所醫學院248名畢業班研究生，發現多數研究生心理狀況較好，但也有一部分人存在心理健康問題，陽性檢出率為24.19%。同時對壓力來源進行了調查，發現他們面臨的最大壓力是就業，用SCL-90檢測出的心理健康問題達到24.19%。且就業壓力高的學生在SCL-90各項因子分上的得分均高于就業壓力低的學生，說明就業壓力是導致他們的心理問題的一個重要方面。同年金曉鳳[5]等人對溫州醫學院450名研究生心理壓力和心理健康水平的調查研究中發現，學生主要壓力有就業壓力、學業壓力、經濟壓力等。醫學研究生在軀體化、抑郁、焦慮、強迫、偏執、精神病性、敵對性等因子上得分較全國青年常模高。2011年趙淑芳[6]等人對河北省人民醫院200名在讀臨床醫學碩士的生活事件和應對方式與心理健康關系研究中發現研究生生活事件主要來源于人際關系、學習壓力、健康因子等，且采用消極應對方式的研究生受生活事件影響較大，心理健康狀況差。
綜上所述，我國對于醫學研究生這個特殊群體的關注是在2000年以后，對他們的健康問題也做了一些深入的探討，包括睡眠質量、人格因素、心理壓力、社會支持、壓力應對等方面與心理健康的關系研究。對醫學研究生的健康問題探討大多選用的是SCL-90量表。根據近幾年全國各地對醫學研究生的調查可以看到，多數研究生的心理是比較健康的，然而，還有部分學生的心理健康狀況不容樂觀，存在不同程度的心理障礙，且這種比例呈逐年上升趨勢。
二、影響醫學研究生心理健康問題探討
多項調查結果表明，影響醫學研究生心理健康主要包括學習、就業、經濟婚戀等三大壓力和人際關系、求職擇業、抗挫能力等三大主要問題。
1.三大壓力
（1）學業壓力。首先，醫學研究生階段和本科階段存在本質差異：研究生階段要求有較高的自主性、創新性，強度遠遠高于本科；此外，由于該階段要求學生短時間內要掌握一整套與本科截然不同的學習、科研方法，所以學習壓力明顯增加。其次，隨著生命科學不斷發展，醫學與科技互相滲透、融合，對醫學研究生要求不斷提高，有些研究生因無法忍受學業壓力，而選擇了極端方式的例子也屢見不鮮。
（2）就業壓力。醫學研究生的就業矛盾已是普遍問題。一方面，由于逐年擴招，競爭隨之加劇，而多數研究生自身定位不準，心理期望值較高，導致現實和理想難以找到完美的契合。此外，部分研究生讀研的目的旨在回避矛盾，并期望更高學歷能在將來有更好的機會，有些學生為此盲目選擇了自己并不喜歡或不擅長的專業。但現實并非總遂人愿：更深入的研究意味著分科的更細更專，合適的單位相應減少，再加上很多學生都是應屆畢業生，缺乏工作經驗，導致就業競爭更激烈的同時所能獲得的待遇也不是很理想，前途的不可測加上理想與現實的巨大反差給醫學研究生帶來極大的壓力。
（3）經濟、婚戀壓力。研究生的經濟條件并不理想。醫學是學制相對較長的專業，到了研究生的年齡，他們不太愿意依賴于家庭，但由于課業的繁重，他們并沒有太多的時間兼職。對于未婚者而言，到了這個年齡，不免萌生對異性與情感的渴望，但職責的特殊性要求他們天天在醫院和實驗室里忙碌，很少有空余時間，接觸的群體單一，生活單調，給婚戀帶來一定的影響，經濟的困難也會使他們對于戀愛、結婚這兩種高消費的行為望而卻步；同時，父母的期盼對于那些大齡青年來說，也是一種壓力。至于已婚研究生，他們承擔著更多的家庭義務和責任，而臨床的壓力、科研的枯燥以及與同齡人的反差，使他們對生活感到無奈，卻又力不從心，因此，經濟問題是醫學研究生難以回避的一個主要問題。
2.三大主要問題
（1）人際關系、溝通能力。首先，醫學研究生的學習、生活方式特殊，日常主要工作就是獨自查閱文獻、跟幾個人一起做實驗、去醫院值班等，這就拉大了與周圍同學的距離，接觸交流的機會較少。其次，醫學研究生整個群體內年齡參差不齊，人生閱歷的不同使他們中的部分人缺乏相互交流的話題和對象。此外，隨著研究生的擴招，導師帶的學生增多，再加上有些導師業務繁忙，研究生和導師的交流日益減少，都大大降低了研究生人際交往的能力。這種同學、師生之間以及與外界交流的缺陷常常會使人有種無力和孤獨感。這種缺乏人際交往技巧導致的溝通不良，嚴重的會產生交往障礙，出現苦惱、焦慮、浮躁和無所適從等現象。
（2）求職擇業。近年來，醫學研究生就業矛盾比較突出，醫學崗位飽和，求職難度增大，也有些研究生心理準備不足，在求職中出現心理偏差，影響了順利就業。醫學研究生工作之前需要有比其他專業更長期的投入，但從業初期回報卻非常微薄。在擇業取向中，受市場經濟與精英意識的雙重作用，同時又無法徹底擺脫精英意識影響下的理想化特征。表現在地區選擇方面，趨向于大城市、經濟發達地區，不愿去中西部地區和基層。同時，醫患關系的日益緊張以及社會輿論加重了他們從事醫生職業的擔憂，動搖了其從事該職業的決心。
（3）抗挫折能力。導致醫學研究生產生挫折的原因很多，既有客觀的，也有主觀的，很多時候是各種因素綜合的作用。醫學研究生遇到的挫折主要包括學業、交往、戀愛、就業等方面的挫折。造成這些挫折的根本原因是研究生主觀愿望和客觀現實之間的矛盾。而挫折本身無好壞之分，它既是一種危機也是一種挑戰。有研究表明，研究生遇到挫折時的舒緩方式多種多樣：如轉移性的娛樂、逛街、學習，發泄性的傾訴、痛哭等；部分學生選擇自然調整，但仍有少數選擇壓抑自己。而當研究生遇到挫折產生壓力時，家人、朋友和戀人是他們最多選擇的求助對象，極少數研究生會選擇向導師求助，這對現行的醫學研究生教育提出了新的問題：提高師生間的信任度，發展和諧的師生關系。
三、對策
1.加強研究生自我教育及自我心理調適能力
心理健康教育的效果在很大程度上取決于學生自我教育的主動性和積極性，因此，要想從根本上改善研究生整體的心理健康狀況、提高他們的心理素質，主要還得借助研究生群體自身的努力。
當前的社會形勢要求研究生對自身有清醒的認識，正確認識自我，并在此基礎上努力提高、完善自我，對自身要有一個正確的定位。此外，醫學研究生要自主調適自己，建立良好的人際關系，合理并充分運用社會和學校為自己提供的各種有利條件，及時宣泄和排解壓力，更好地適應研究生緊張充實的學習科研生活。
2.高校的應對措施
首先要完善高校心理健康教育，建立心理健康教育工作組織網絡。高校必須提高認識，將心理健康教育滲透到學校教育的全過程。在開展醫學研究生心理健康教育工作過程要注重其硬件、物質方面的建設，如加快校園網建設，建立研究生心理健康教育網站。同時，還要注意在開展心理健康教育過程中要使整個心理健康教育側重于對多數正常研究生的調節、開發、發展等方面的功能，而不僅僅針對少數有心理健康問題或障礙學生的預防、治療和矯正，如定期開展相關的心理文化月、心理健康專家講座、組織心理電影賞析，激發他們的參與熱情，引導他們熱愛生活、快樂生活。同時，建立健全研究生心理健康檔案，做好研究生心理咨詢和治療的依據。其次是加強就業指導工作。通過對研究生就業政策、就業觀念、擇業藝術的輔導，幫助他們正確認識就業的現狀，尋找理想和現實的合理銜接點，從而樹立正確的就業觀念。引導畢業生樹立長遠的職業發展觀念，學會規劃自己的職業生涯，根據自己的實際情況和就業形勢，調整自己的就業期望值。采取“先就業、再擇業、再創業”的辦法，通過正當的職業流動，逐步實現自我價值。最后要緩解學生的經濟壓力。隨著研究生培養機制的改革，研究生自費比例逐漸加大，雖然國家、學校也已做了大量工作，給予生活補貼、設置獎學金等，但這還遠遠不夠，建議高校健全和完善獎（助）學金、勤工助學、特困補助、臨時困難補助、減免學費等多項制度。為研究生創造良好條件，減輕由經濟造成的心理壓力，為其順利就業提供保障。
3.加強對醫學研究生心理健康的研究
目前，國內對醫學研究生心理健康的研究多以人文研究為主，特別是對調查結果的數據分析較多，而相關的干預研究較少。有針對性地對醫學研究生進行心理壓力的干預研究，將有利于我們尋找到切實有效的提高學生壓力應對能力的舉措，為完善心理健康教育的實踐提供更有利的證據。
[參考文獻][1]肖蓉，張小遠，等.醫科研究生睡眠質量與心理健康狀況的關系[J]. 中國行為醫學科學，2004，13（5）.
[2]申琳，劉大錢，李紹斌，等. 醫學研究生心理健康問題的探析 [J]. 中山大學學報論叢，2007，27（11）.
[3]楊秀蘭，薛磊，等.安徽省四所醫學院校畢業班研究生心理健康狀況調查分析[J]. 中國衛生事業管理，2008，（9）.
[4]楊秀蘭，黃琳燕，趙智，等. 安徽醫學院校畢業班研究生就業壓力與心理健康相關性分析[J]. 中國學校衛生，2008，12，29（12）.
[5]金曉鳳，蘇丹，等. 醫學研究生心理壓力、應對方式與心理健康水平的相關性調查 [J]. 醫學與社會，2010，23（2）.
[6]趙淑芳，梁翠萍，等. 臨床醫學研究生生活事件、應對方式與心理健康關系的研究 [J]. Chinese General Practice，2011，5，14 （5A）.The Mental Health Education of the Medical Graduates in China
SONG Jian， DAI Jia-juan
（Postgraduates Department， Nantong University， Nantong， 226019， Jiangsu， China）
關鍵詞：科學研究；醫學生教育；醫學生
中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）15-0266-02
一、科學研究對醫學生的意義
（一）利于提升醫學生的主體意識
目前，我國的高等醫學院校教育還是以教授為主，醫學生在本科的醫學教育中主要對醫學診療知識進行學習，不重視醫學研究，缺乏創新的觀念。這決定了我們目前醫學領域獨特的醫學建樹較少，多為常規診療的局面。在和國外的對比中，我們發現由于醫學創新能力的缺少，我國廣大醫學工作者一直在延續國外已經成熟的醫療技術和觀點，缺少自主創新。因此在學習階段加強科學研究教育工作也即提前為醫學生打下預防針，為未來參加工作打下良好的心理基礎。
（二）利于豐富醫學生知識儲備量
通過科學研究學生既開闊了視野拓展了思維，又獲取了新的知識。當前在我國醫學生教育當中普遍存在重視書本知識，輕視科研能力的現象，大多數學生獲取知識的途徑除了書本還是書本，較為狹窄，而通過參加科學研究就為學生打開了另一扇學習之門。進行科學研究之前，學生們需要對指導老師指定的題目或者自擬的題目進行調研，其中包括發表文獻的回顧，在這個過程中，學生除了要復習所有的相關文獻之外，為了更好地理解文獻所闡述的問題，他們還要查閱更多的教科書、相關材料，這種學習過程屬于學生主動的學習過程，不同于老師在課堂上所進行的傳授，極大程度地豐富了學生知識面，擴大了視野。
（三）利于提升醫學生實踐能力
醫學生的綜合素質要求他們不僅具有豐富的理論知識，還應該具有大量的實踐工作。醫學生在參與科學研究過程中，在分析提出問題后，自己必須動手解決問題。科學研究工作中存在著大量的不確定性，實驗結果往往與預期不相符，所以如何解決所出現的問題，如果調整試驗方案，除了需要分析能力之外，還需要動手能力的提高。在重復多次試驗后，學生的動手能力和解決問題的能力都會得到很明顯的提高，這些毫無疑問對今后臨床診療工作具有重要的幫助，可以使他們能夠運用在科學實踐中獲得的思維及解決問題的能力，去解決臨床工作中的問題，甚至創造出更加適合病人的新的診療方法。
二、加強醫學生科研教育的必要性
（一）醫學生創新意識和創新能力培養是現代社會發展的必然要求
今年我們國家已經到了快速發展的時期，墨守成規已經不再能夠使我們進一步前進，我們整個社會，各行各業需要新思維、新思路，一個沒有創新能力的民族，難以屹立于世界先進民族之林。所以無論是高等醫學教育還是涉及民生的臨床醫療工作都需要創新，決定這些創新的還是我們未來的棟梁醫學生。他們所具有的創新意識和研究能力直接影響著我國醫學教育和醫療水平的高低及走向，所以如何加強醫學生這些能力的提高目前是擺在我們面前的重要課題。我們應該轉變以往醫學教育中以學為主的教育理念，增加以創新為主的教育思路，以適應新時期社會的最新發展要求。
（二）培養醫學生科學研究能力是我國醫學今后發展的趨勢
高等醫學院校的培養目標是培養高層次、高水平的臨床醫療工作者。醫學不同于其他學科，醫學知識不斷更新，所以要求所有醫學工作者不斷地進行學習。尤其是現代，科學技術的迅速發展，帶動著醫學也在不停前進，大學里醫學課本上的知識遠遠不能適應臨床日益更新的變化。所以要求所有的醫學生除了在掌握醫學基本診療知識之外，還要具有自學、創造性學習及終身學習的習慣。因此，我們的醫學院校廣大教師除了教授最基礎的醫學知識和診療手段之外，教授和培養學生的創性能力、自學能力及歸納整合能力是非常必要及必須的。傳統的醫學院校教育模式已經落后，醫學生的教育已經不能滿足于社會的發展，所以我們應該在醫學課程中加入如何提升學生科學研究思想和能力的科學研究課程，使學生在學習期間不僅僅是學習，還要創造。這種創造能力的培養可以使醫學生在今后的診療實踐中能夠提升獨立思考及隨機應變的能力。隨著社會的發展，今后的臨床工作對廣大醫生的要求一定會提升，只會死背書本的醫生很難適應新的醫療體系，所有醫生除了具備豐富的臨床經驗之外，對疾病的深入認識，對疾病的開拓診療更加重要。
（三）加強科學研究教育是進行國際交流與合作的基礎
高等醫學院校之間，甚至于與國外高等醫學院校之間的合作往往都集中在學生們的科學研究交流之中，提高醫學院校學生在科學研究領域的創新性非常有利于這種合作交流。醫學院校之間的競爭就是學生素質之間的競爭，拋開醫學生入學前的基本素質、醫學課程的學習及科學創新研究能力的提升代表著醫學院校教育的水平，其中科學創新素質的提高對于廣大醫學生來講是綜合素質提高的重要方面，對于整個國家醫療水平的提高都具有重要的意義。我們社會醫療水平的前進往往需要的就是這些醫學綜合素質比較高的醫療工作者。在一些發達國家，教育一直側重學生創新能力的培養，尤其當學生們進入到醫學院校后，教育則更重視醫學生科研能力的提升。國外的醫學院校強調文獻收集、歸納整理資料的能力，在回顧了大量文獻后，鼓勵學生自己分析問題，提出問題。這些培養對于今后的科學研究十分重要及必要，對比國內外研究生，我們發現國外的學生的確在提出問題等方面要遠遠高于我們本國的研究生，這正是我們醫學教育傾向于學習型，而非創造型的主要原因。所以我國醫學生教育模式應該更加鼓勵教授指導學生多進行學術交流，就某一問題鼓勵學生闡述自己的獨特見解。并且我們可以在合適的時候，開放某些實驗室，以增強醫學生科學實踐經驗，在研究過程中發現問題，解決問題。我國的醫學生教育除在本科階段需要增加科學研究能力的培養，在研究生階段更不應該被忽視。目前我國醫學研究生階段的培養雖然比較著重科學研究，但也存在地區、學校及科研水平方面的差異。這種差異嚴重制約著我國廣大醫學研究生在國內外學術交流中前進的步伐。我們要合理安排研究生臨床工作和科研工作的時間比例，讓醫學研究生們能夠在有限的幾年中科研工作能力得到扎實的提升，但也要在臨床工作中積累一定的臨床工作經驗，只有這樣綜合素質全面的醫學研究生在今后的國內外學術交流中才能嶄露頭角。
三、加強醫學生科研教育的措施
（一）提升科研教育的重視度
科學研究對于醫學生未來的發展極其重要，不僅關系著學生自身的發展更關系著我國醫學技術的發展和提升。因此，不僅是學校，國家都應轉變對醫學生科研教育工作的認識，不斷提高對其的重視度，從實際出發加強醫學生的科研教育工作。當前重中之重就是要給醫學生指定本科科研指導教授，面向醫學生開放實驗室，給予其參與科研的機會。由于目前很多高等醫學院校的科學研究培養主要集中于研究生階段，但是我們目前能夠考入并進行研究生教育的學生數量是有限的，所以給醫學本科生配備指導老師，使其在文獻回顧及試驗階段均有專門老師代教，對醫學本科生科研能力培養具有十分重要的作用。另外高等醫學院校的實驗室對本科生都是不完全開放的，學生無法在一個全面輕松、方便、能夠使自身潛能全面發展的實驗室中進行學習和培養科研能力。所以建議在配備了本科生指導老師的情況下，讓本科生參與科學研究工作，進入實驗室進行實踐，可能只是一些比較容易的操作，但對他們科學研究能力的培養都是不容忽視的。
（二）加強科研設備的引進和完善
科研設備是醫學生在學習階段進行科學研究的前提，任何科學研究離開科研設備都將成為紙上談兵，難以獲得實際的成效。尤其是醫學專業是極其嚴謹的一門科學，在任何一個過程當中都不能出現疏忽，輕者是學生對此方面知識的不解，重者或許在學生參加工作當中導致病人生命危險。因而，政府應加大對醫學專業科研設備經費的投入，學校自身應加強對科學設備的管理，降低損耗以延遲設備的壽命，使其發揮更大的教育與科研功能。目前本科生教學中的儀器設備是以往陳舊的設備，在操作上對學生本身的培養性不強，學生畢業后往往很少接觸這些他們曾經用的實驗儀器，在科學研究中無法跟上最新的實驗技術發展。所以高等院校除了改變制度，準許本科生進入實驗室外還應該加大投入，及時更新本科生實驗所用設備。
（三）提升醫學院校大學教師的教學水平
除了醫學生自身素質提高之外，科研活動中指導教師的重要性也決定著醫學生科研創新活動的質量和水平。第一，包括高校教師和行政管理人員在內，所有科研活動相關的參與人員必須更新現代教學理念，在日常教學中滲入科學研究技術的最新信息，最新的臨床醫學及基礎醫學相關研究成果，以及跟自身相關的研究進展和尚未解決的科學問題。廣大教授可以在介紹醫學專業理論知識以外，提供部分領域科學研究的臨床素材，寓科學于教學之中；另一方面，廣大教師可以采取提出研究問題，讓醫學生采取自學、分組討論及回顧文獻等方法，使學生掌握領悟學術研究中的基本思路、基本程序，培養學生們的自主創新性，以便于今后自行進行科學研究時具有更好的創新思維。其次，要針對具體參與指導學生進行科學研究的指導老師放寬各種政策，提高教師的研究教育積極性；同時進行量化考核，并且做到獎懲分明。高校行政部門應該首先在各項政策的制定上鼓勵廣大教師積極參與醫學生的科學研究代教中，多服務于廣大教師，提高教師的參與度，以達到廣大教師愿意，并且踴躍參與到這項工作中；另一方面，同時在教授過程中，也要制定相關審核措施，提高教師們的科研教授水平。鼓勵以課題組形式，多進行組內及組間學術交流，多舉辦科研講座，提高科研指導工作的主動性和積極性。
參考文獻：
