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1 患病特點
1.1病史采集困難且參考價值小 由于視力、聽力下降，記憶力減退，語言表達能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對疾病的敏感性降低，不能準確表述疾病的狀況，病史的參考價值較小，故應反復確認，以免影響疾病的診斷、治療及預后。
1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經較為嚴重，卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現不典型，臨床無法依據癥狀判斷是何種疾病及其嚴重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現為非特異性癥狀，如老年人發生心肌梗死時常無疼痛感，僅出現低熱、食欲減退等表現。甲狀腺功能亢進患者可能以低熱、腹瀉或者陣發性房顫的癥狀出現。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯過最佳治療機會。
1.3多種疾病同時存在 因全身各系統存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時患有多種疾病，約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病。由于多個系統之間互相影響，各鐘癥狀的出現及損傷的累積效應也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯綜復雜。
1.4病程長、恢復慢、并發癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復能力差，導致病程長、恢復慢。由于各器官功能降低，且長期臥床，因而容易出現組織器官骨質疏松、壓瘡等多種并發癥。
1.5病情變化迅速，預后不良 老年病進程緩慢，病程長，疾病反復發作，對身體各器官損害加重、致殘率高，當疾病發展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。
1.6伴發各種心理反應 老年人患病后，在發病的不同時期會出現各種心理問題，發病初期患者往往以焦慮為主要表現，當病情有波動時患者主要 表現為恐懼，如果疾病長期未愈則患者又會表現出抑郁、絕望等心理反應，這些反應嚴重影響疾病的康復。因此，對老年人心理、精神問題要給予重視。
1.7易引起藥物的不良反應 由于老化使機體的肝腎功能減退，藥物在體內代謝和排泄速度遲緩，老年人對藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會引起藥物的不良反應。例如對鎮靜劑、強心劑、利尿藥等，一般成人常規劑量可引起不良反應。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。
在對老年患者評估時應盡量考慮到上述特點，并注意個體差異，將問診、體格檢查、實驗室檢查以及其他輔助檢查與醫學知識和臨床經驗相結合。在老年人的治療方面應盡可能控制病情進展，減輕痛苦，最大限度地恢復正常功能。老年人記憶力減退、行動不便、無人照顧使醫囑的執行能力下降并容易發生藥物不良反應，因此，醫護人員應盡量簡化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對需要手術治療的患者，應做好充分術前準備，盡可能降低手術風險，提高安全性。
2 老年患者的護理特點
由于老年病的表現、診斷、治療、預后方面的獨特特點，護理方面也與成人護理有所區別。除了要做好疾病護理外，還要做好生活護理、心理護理，尤其要保證老年人的安全。
2.1病情評估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認知功能的改變，接受信息和溝通能力均會有不同程度的下降。因此，護士對老年患者進行評估時，要注意正確應用溝通技巧，通過觀察、詢問、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準確判斷老年人的健康狀況和功能狀態，為老年人的診斷、治療及護理提供準確、可靠的依據。
2.2疾病護理的特殊性
2.2.1要有責任心 老年人機體代償能力相對較差，反應不敏感，健康狀況容易發生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發展迅速，不善于表達自己的感受容易延誤病情。要求護理人員既要有較高的專科護理技術，具備準確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強烈的責任心，以足夠的愛心、細心、和耐心，全身心地為老年人提供個性化的最佳護理服務，盡量減輕患者的痛苦，避免并發癥。
2.2.2注重整體護理 由于老年人在生理、心理、社會適應等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯影響，因此，護理人員必須樹立整體護理的理念，研究多種因素對老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護理。一方面要求護理人員對患者全面負責，在護理工作中注重患者身心健康的統一，解決患者的整體健康問題：另一方面要求護理業務、護理管理、護理制度、護理科研和護理教育各個環節的整體配合，共同保證老年護理水平的整體提高。
2.2.3增強老年人的自我照顧能力 對于老年人的需求，專業老年工作人員常常想到其他社會資源的協助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時候都以被動的形式生活在依賴、無價值、喪失權利的感受中，自我照顧意識逐漸淡化，久而久之將會喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預手段，采取多種措施，盡量強化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護理能力，避免過分依賴他人，從而增強老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴。
2.3心理護理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨無助、焦慮緊張，康復求生欲強，希望得到及時診斷、良好的治療和護理。針對老年患者的心理特征和疾病特點實施心理護理非常重要。在護理工作中，要善于通過觀察、傾聽了解老年患者的心理需要，對患者提出的問題要耐心解釋，技術操作時動作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。
2.4安全護理的普遍性 在臨床護理中，做到預見性護理，對保證患者安全，減少并發癥是非常重要的。如高血壓和糖尿病是心腦血管疾病的重要原因，控制高血壓和糖尿病是預防腦血管疾病的重要措施。護士要對每位患者做到心中有數，提高警覺性和責任感，做到預見性護理，嚴密觀察，為醫生提供準確可靠的基本信息。
【關鍵詞】人口老齡化；完善護理
一、存在問題及分析
(一)人口老齡化的概念 人口老齡化有兩個方面的含義：一是指老年人口相對增多，在總人口中所占比例不斷上升的過程；二是指社會人口結構呈現老年狀態，進入老齡化社會。國際上通常看法是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%， 或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。
(二)中國人口老齡化現狀與趨勢 20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總人口的比例由5.57%上升為6.96%，目前中國人口已經進入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數。預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。
(三)我市老齡化現狀和趨勢 按戶籍人口統計，截止2009年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬人，占總人口的17.27%，比上年同期增加3.92萬人，增長5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬人，占老年人口的14.32%，占總人口的2.47%。預計到2039年我市老年人口數將達到最高158萬人，老齡化比例接近40.24%左右。
（四）老年人健康問題十分嚴重 老齡人口數目及在總人口中所占的比例的增加，意味著將有越來越多的人進入具有發生某些慢性病和體力衰竭的危險年齡段。進入老年是人生中的一次重大轉折。老年人離開了工作多年的崗位，每天的生活內容發生了改變，所以，無論從心理上還是生理上，都會出現很大變化，甚至會產生很多問題；由于機體組織的衰老及功能的減退，各種老年性疾病接踵而來。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發生率都增加，據有關資料統計中國城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總人口平均患病率23.7%的2.54倍。
（五）目前老年醫療保健方面存在的不足
目前老年醫療保健方面存在的不足如下述幾點：
1.我國的部分城市和地區已先期進入老齡社會，而社會的準備確不足，老年人的照顧、出行、就醫等問題還沒有受到社會的重視。
2.有些單位發不出老年人的退休金，醫藥費不能及時報銷，造成老年人經濟困難，有病無法得到及時治療，小病演變成大病。
3.目前的醫療工作還是以各級醫院為基礎開展的，醫院只把病人作為服務對象，沒有把健康老年群體和易感老年群體作為服務對象，將老年病的預防、保健工作放在了次要位置。
（六）傳統醫療模式存在如下問題
傳統醫療模式存在如下問題：
1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對影響他們健康的心理因素、社會因素沒有給予足夠的重視。
2.重視醫療工作，忽視預防保健工作；臨床醫師們重視個體病人信息，忽視群體病人信息；對老年群體的健康狀況缺乏詳細的了解。由于不能及時得到老年群體的年齡結構、患病情況、健康水平的資料，對于各種嚴重疾病的高危人群無法進行監控和分析，也就不能提出預防措施。
3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數患有多種疾病，住院率遠遠大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現象時常發生，給老年病人及時診斷、治療帶來困難。
二、解決問題的措施和建議
筆者認為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對人類最嚴重的挑戰之一。人口老齡化是社會和經濟的發展，物質文化生活水平的提高，以及公共衛生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對于老年人的就醫護理還有所欠缺，需要進一步的完善。
紹興市中醫院作為創三甲的醫院之一，在老年人護理上已經有過硬的技術和高素質。筆者認為在老年人護理上沒有最好，只有更好，堅持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫院的一名護理人員對于老年人護理筆者有以下幾點建議。
（一）在醫療政策上完善 老年人的需求是多層次的，對老年人的需求問題要分輕重緩急解決。需要明確的是，不是所有覺得老年人需求問題都要由政府解決，都由政府包下來。對于那些關系到老年人的基本自下而上需求，如：經濟、醫療、合法權益等基本保障問題，主要應由政府來解決，特別是對困難老年人的基本醫療保障應由政府承擔。建立完善基本醫療保障制度，保證老年人都能享受醫療保障，有病得醫，住院能得到最大力度的護理。對于那些收入水平較高，個人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優惠政策，激活市場、借助社會力量來滿足其需求。
（二）在護理服務上的完善
在護理服務上，配備高素質的護理人員提供高質量的護理
1.作為醫生和護理人員，擁有較多的護理知識和經驗，能針對患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應癥狀中，及時發現病情變化，給予恰當的搶救和護理。
2.用自身扎實的專業知識水平和較豐富的臨床經驗，針對老年人群多發疾病、疾病并發癥多和一個人同時患多種疾病的特點，對癥下藥。
3.老年病人的機能衰退和疾病的長期復發治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫療護理技術操作造成一定的難度，醫護人員有過硬的技術操作本領，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當影響技術效果。
4.有耐心，做為老年人服務的醫護人員，除了具有一般醫生所必需的敬業精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護理老人。
5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會交往減少，容易產生厭世情緒和孤獨癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫護人員特別注意心理醫護質量，用愛心去傾聽老年人心聲。
參考文獻
[1] 紹興市民政局：關于政協六屆四次會議第145號提案的答復.
[2] 陶立群.《我國人口老齡化的趨勢和特點》，科學決策月刊2006.
【關鍵詞】老年；院內內科呼吸感染；肺部感染；預防措施
近年來，由于各種因素的影響，我國醫院老年人感染的發病率和死亡率每年在呈增長的趨勢，其中又以老年人的呼吸道發病率最高。造成這種現象的原因很多。本文就針對老年人呼吸內科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。
一、老年人醫院感染的易發部位
筆者根據多年的臨床經驗及在我工作過的醫院的呼吸內科老年患者作為研究對象。結合患者臨床表現及輔檢查，診斷標準嚴格按照國家衛生部制定的診斷方法進行診斷判斷。一般來說，老年人在醫院感染的部位通常是呼吸系統、消化系統、泌尿系統等，經過對在醫院住院的老年患者的統計分析后發現，對于老年人來說，主要以呼吸系統感染為主；其次為消化系統感染和泌尿道感染。呼吸內科患者大部分年齡較大、患病時間較長，且容易反復發病，許多患者還長時間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個別醫務人員護理和病房管理不到位，這些都成為醫院感染潛在的發病因索。
二、老年呼吸內科感染的主要原因
2.1源自肺部真菌的感染：有資料表明，呼吸內科住院患者的上呼吸道帶真菌率為15%左右①。由于老年患者多有呼吸系統慢性疾病，體質虛弱并有多種疾病存在，長期反復住院治療，全身和局部的免疫功能都有很大程度的減退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上長期使用廣譜抗生索，使敏感菌株被抗生索殺死、抑制并且有直接促進典菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，從而誘發全身性典菌感染。②同時當對患者實施了小適當的醫源性治療，導致氣道失去了自我保護能力，也會增加了典菌定植感染的機會。真菌感染的種類，結合臨床，對疑有肺部有真菌感染的患者都進行了痰的培養，對疑似其他部位真菌感染的同時也進行了尿液、糞便、血液的培養，培養或分離出63株真菌株真菌，均為醉母菌屬，以白色念珠菌為主，共40株，其次為熱帶念珠菌和滑念珠菌。分離出細菌20株，G-菌占75％,G﹢菌占25％，多伴有耐藥菌與真菌混合感染。
2.2受老年人不良情緒的影響：在長期的呼吸科臨床護理工作中發現，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸內科感染常會伴隨反復咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛等癥狀，長期的這種狀態常使老年人產生很多不良的情緒，如恐懼、緊張、失眠、煩惱熱慮、情緒低落等。再加上長期反復的住院，老年患者由于疾病折磨，力不從心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情緒，這樣的低落情緒會對臨床的治療和其預防工作產生抗拒心理，使他們不會積極配合醫生和護士的工作，將會直接影響治療效果，從而在另外一個層面上加大了呼吸內科感染的概率。據專家統計，老年住院病人得抑郁障礙發生率為百分之四十二，所以老年患抑郁癥狀給治療帶來的問題不容忽視。老年長期的抑郁病，加上老年人年紀大，會降低人體的免疫力，也因此會引起的各種疾病。這就更加增加老年抑郁病的發生，使老年人不可治愈的慢性疾病康復延遲。近年來，醫學界對心血管、消化系統、青少年、產后等引起的抑郁病研究較多，而對老年人的抑郁研究卻相對較少。所以我們要對老年人抑郁病更加重視。
三、老年呼吸內科感染的預防措施
3.1提高治療水平：因為老年患者并發肺部真菌感染的癥狀與沒有真菌感染的并沒有明顯區別，所以醫生在診斷時應注意患者有無呼吸道感染癥狀突然加重、口腔黏膜部位出現異常和痰液粘稠不宜咳出的情況，應及時涂片及送培養，確定有肺部真菌感染相對特異的改變而作出早期診斷。
因此，我們應早期發現和診斷真菌感染，提高真菌測驗水平，發現伴有細菌混合感染的應做藥敏實驗，為合理使用抗菌藥物提供依據，積極治療原發病，嚴格控制真菌侵入途徑，增強免疫力。
3.2完善呼吸內科質量管理：老年人住院一般來說，陪護多，探視多，空氣污染比較嚴重，室內飛沫間的傳播難以控制而造成反復感染，這都在一定程度上提高了老年呼吸內科感染的可能性。因此要完善呼吸內科質量管理，制定各項管理制度，嚴格控制探視時間，對病房出入人員要進行嚴格管理，做好消毒隔離工作，嚴格執行陪護制度，從而達到預防老年患者發生感染的目的，同時還要做好通風和空氣消毒等工作。
3.3嚴格控制抗菌素的應用：過多使用抗菌素是造成老年人呼吸內科感染的主要原因之一，在醫院管理中必須嚴格控制抗菌素的應用范圍和用量，防止和減少耐藥菌感染，在感染疾病中，要嚴格按照病人的實際情況展開病原學檢查并依據藥敏實驗結果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素所致菌群失調的現象；盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機制，以增強老年患者的免疫力。
3.4加強對患者的護理力度：護理人員對老年患者任何不適都應積極關心，要能做到及時處理，還要注意對患者的態度。在日常治療中注意細節操作，比如對反應遲鈍者不能性急，對言語羅嗦者要有一定耐心，不要任意打斷其話題，而應該耐心靜聽，恰當地結束談話。對于老年患者應給于更多的關心和愛護，特別是要尊重患者，積極主動與這類患者交談，耐心解答問題，并經常給于鼓勵和支持，使患者重新樹立起自信和自我價值感，以積極、樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況，這樣，對患者的治療和感染的預防都有一定作用。
3.5善于穩定患者的情緒，保證患者正常的睡眠。老年患者住院考慮的問題較多，如擔心自己的病情是否嚴重，能否治愈，愈后如何，從而影響睡眠。護士就必須做到有問必答，進行健康教育，提高睡眠質量，并針對病情加以解釋和安慰。在治療期間，對老年患者，切不可講其“古怪”、“難纏”、“沒事找事”而不加理睬，必須耐心解釋，護理人員要細心、耐心、盡心，使患者化擔心、疑心為舒心、安心。
3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓勵患者積極治療和預防各種慢性疾病，并提供具體指數。如介紹有關的保健知識、可采取的防治措施等。應注意幫助患者，積極主動地參與并執行各種治療、護理及康復活動。
3.7建立完善的社會保障體系減輕患者的經濟負擔，隨著醫療體制改革的深入，尋求一種既能有效解決老年人就醫問題，又能充分考慮患者經濟負擔能力的、切實可行的醫藥衛生管理體制和建立完善的社會保障體系都是非常必要的。在臨床上，醫護人員應盡可能地考慮到患者的經濟承受能力，選擇適宜的診療方案，以避兔因經濟負擔過重而促使患者產生抑郁等不良情緒反應，影響患者的康復及生活質量。
四、結語
如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制醫院感染的重要內容。健全管理機制，完善規章制度，加強監控和護理力度是控制醫院感染的關鍵。在臨床工作中應首先加強全身支持治療，提高機體抵抗力；其次，要嚴格掌握各種侵襲性操作的適應證和禁忌證，堅持消毒隔離制度，給于患者適當的心理治療，提高治療和預防的效率，可減少老年呼吸內科醫院感染。
參考文獻：
[1]許穎穎，張春紅，李文峰等.呼吸內科330份病歷抗生素使用的調查分析[J].海峽藥學，2004(4).
[2]梁宗安.華酉醫院呼吸內科[J].中國呼吸與危重監護雜志，2007(2).
[3]蔣兀菊，張學偉，楊紅芳.整體護理在呼吸內科的應用體會[J].總裝備部醫學學報,2001(2).
[4]李秀，白如瑾，溫和.醫院內下呼吸道感染的臨床分析[J].安徽醫學,2001(3).
[5]張柏膺，許仁勇.醫院獲得性肺炎發酵菌群感染的臨床及藥敏分析[J].蚌埠醫學院學報,2000(3).
關鍵詞：老年患者；心理護理；有效溝通
1 老年患者常見的心理特點及心理問題
1.1失落與孤獨 失落感基于老年人的較強的自尊心理。老年人在位與退休后的角色反差，難免會產生失落感。表現為性格暴躁、孤僻易怒、固執、自以為是、挑剔責備他人、順從性差，喜歡周圍的人尊重并恭順他。住院后也要求護理人員能像對待長輩、領導一樣尊敬、順從他。在要求得不到滿足或事不如意時，就會感到失落，進而產生孤獨、寂寞。另一方面，由于老年人活動范圍的縮小、家人的陪伴、照顧不周，與家人和外界的情感交流和心理溝通的缺乏，容易產生被拋棄感，導致性格、行為的改變。比如，老年患者稍有不如意就會發脾氣，有時甚至會像小孩一樣幼稚，為不順心的小事而哭泣，為一些細微的照顧不周而生氣。
1.2恐懼和焦慮 由于老年人的各種功能下降，易產生各種老年病癥狀，加上原有的慢性疾病長期不愈的困擾，或某些急性病給患者造成的面對死亡的巨大的心理壓力，從而在精神上產生恐懼和焦慮。表現為煩躁不安、痛苦、睡眠不佳、不思飲食，只關心治愈時間和預后，重者可產生妄想和幻覺。
1.3敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推測猜想自己的病情很嚴重，又懷疑醫生護士、家人對他有意隱瞞病情，周圍的一個細小的動作，一句無意的話語都可能引起他的猜疑，加重其心理負擔。當患者可能出現與不治之癥的患者某一相似癥狀而產生疑心，多表現為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語等等。
1.4沮喪和悲觀消極 這些老年人一般都有慢性病，由于病情反復，治療效果不佳，而產生悲觀消極，自暴自棄重者可發展為抑郁癥，出現絕望厭事的心理。表現為意志消沉、精神抑郁、束手無策，常暗自流淚，不愿與人交往或交談，不愿接受治療和護理，產生抗藥心理，消極等待"最后的歸宿"。甚至出現癡呆狀態，有自殺企圖及行為，致病情進一步加重。
1.5返童和懷舊心理 有些老年人童心復盟，表現天真。喜歡懷緬往事，而且喜歡反復向他人講述年輕時值得自豪與的事，常在他人面前炫耀，生病后表現更為突出。
2 社區老年患者的心理護理
要做好老年患者的心理護理，不僅要了解患者的心理，而且要善于對患者心理作出正確診斷，給予心理治療，針對不同患者個體差異及疾病階段所表現的不同心理，遵循護理程序實施有效的心理護理。最重要的要做到有效溝通。溝通是心理護理最基本的方法。有效溝通是患者通過護理人員的心理護理后，從內心上接受、行為性格上有所改變，能積極的配合醫護人員進行治療。
2.1心理評估細致觀察了解患者的性格、愛好，病情變化和家庭環境情況，收集患者的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。①通過直接和患者交談，②通過和患者親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。
2.2心理診斷分析患者的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而需要不斷完善。
2.3實施措施對老年患者的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下。
2.3.1尊重、理解、關愛老人從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護士，首先要尊重、關心他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。
2.3.2鼓勵和贊揚對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎上，讓患者樂于接收你的治療和護理，適時與患者進行有效溝通。
2.3.3消除孤獨情緒對老年患者的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有"感情饑餓"現象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予協助。多與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，鼓勵家人、親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年人特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多交友聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，使其永保良好愉悅的心理狀態。
2.3.4增加信任度，改善醫護患關系對于好猜疑的老年患者，我們必須滿足患者了解自身疾病以及有關知識的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會。在交談中，要講究方式、程度、對疾病認識水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。遇問三思、仔細斟酌，該解釋的一定解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予其一個可以接受的答復。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態接受治療和護理。
2.3.5維護老年患者的最佳心理狀態，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態。護理人員應具備"五有"：即：①有情：有情才能親切感人；②有禮：有禮才能體現尊重；③有心：有心才能體貼入微，關懷備至；④有信，這樣才能取得信賴和配合；⑤有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。
參考文獻：
[1]王田福.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，1995：60.
[關鍵字] 糖尿病；護理
糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病（DM）在發達國家中發病率及死亡率僅次于心血管病及腫瘤，我院近年來DM患病率也在逐年上升。在我院大多數是老年DM包括60歲以后才發病或者是60歲以前發病而延續至60歲以后的老年患者。據有關資料顯示，二十一世紀初期，發達國家中65歲以上的老年人將占20%左右，我國也將進入老年化社會，老年DM將是21世紀的一個主要健康問題。為此，根據本人十幾年的護理經驗，借此一席之地對我院老年DM護理進展工作綜述如下。
1糖尿病的診斷
1.1口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：有調查表明，老年人DM患病率達12.7%，糖耐量減低患病率高達20.3%。積極開展對DM的篩查及對DM高危人群的普查，有助于檢出處于高血糖狀態的隱性DM和糖耐量減低患者。目前篩查試驗是標準條件下75gOGTT。在臨床護理工作中，行75gOGTT時可發生不同程度的副反應，如惡心、嘔吐等達52.4%。溶解葡萄糖的水溫20～30℃，水量300ml，加入檸檬酸0.25g，3～5min緩慢服下，可有效地避免或減少副反應的發生。
1.2血糖監測：DM診斷的確立以血糖為標準。目前我院內大多數一直用靜脈抽血取血漿（或離心取血清）測血糖，近年來袖珍式快速毛細血管血糖計的應用日趨普遍，這種方法只要操作正確，可以準確反映血糖水平。省內外其他醫院內設有專門的DM教員，指導患者正確的使用方法。老年人DM多屬非胰島素依賴型（NIDDM），體內尚存一定的胰島素分泌功能，空腹血糖可能稍高于正常，甚至正常，但餐后血糖顯著增高，因此，診斷老年人DM應注意查餐后血糖。因此作者建議對老年常規健康查體時，宜將空腹血糖檢測改為餐后血糖檢測。
2飲食療法
凡在我院新診斷的老年人葡萄糖耐量降低及NIDDM應立即開始飲食療法。飲食治療的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝，通過合適的營養達到最佳健康狀態，對于老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法。對老年患者的食療，美國仍沿用對成人NIDDM患者的建議，即蛋白質應占總熱量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%。因此，食品交換法是目前最合理的飲食療法。
3心理與生活質量護理
老年DM患者，因需長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應激因素的刺激易產生抑郁和焦慮情緒。生活質量是世界性研究的熱點，國內對DM生活質量的研究還剛起步。生活質量的影響因素有社會人口學、疾病和疾病嚴重程度、社會支持三方面，文化程度越低，抑郁和焦慮障礙越輕；疾病越嚴重生活質量越低；社會支持越多，對社會活動的影響越少，抑郁和焦慮就越輕，生活質量越高。據有關資料顯示，對DM患者實施護理干預后有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L，由于血糖下降，疾病控制，癥狀緩解，減輕了因病痛引起的抑郁和焦慮等心理障礙，提高了生活質量。實踐表明：絕大多數老年患者在住院期間明確表示不需要護士提供更多的生活護理，這充分反映了老年患者對自我護理的迫切需要。Orem的自我護理模式認為，必要的護理介入只是為了提高人們的自我護理能力。護理干預的宗旨是幫助患者參與自我管理疾病、自我護理。因此，充分認識到老年DM病人的自我護理需求，通過護理干預提供有關信息，可明顯提高患者的生活質量。
4健康教育護理進展
由于經濟發展與人口老齡化不同步，在目前養老制度尚不健全的情況下，要提高老年人口的生命健康質量，單純對疾病實行被動性的治療是個人和社會都難以承擔的。隨著對DM認識的深入，人們越來越認識到全面有效地控制DM并非單靠用藥可以達到，需要對不同層次老年DM進行健康教育。研究表明：傳統衛生宣教或出院指導，患者在飲食控制、運動療法和自我監測等方面對疾病的認知水平和健康行為并未取得理想結果；而DM系列講座后對疾病的認知水平和健康行為等各方面均有不同程度提高，但由于缺乏個性，忽視了患者的年齡、文化水平、身體條件等的個體差異，如僅停留在講座水平，將有相當部分患者最終不能達到預期的目標。在講座基礎上加以社區護理干預（群體教育，個別指導和跟蹤隨訪），根據老年人特點有計劃的教育，不失為目前老年DM教育的好方法。
參考文獻：
[1]國秀娣，成琦.老年糖尿病的護理.護士進修雜志，1996，11：29.
[2]劉振平，陸菊明.老年人糖尿病.中華老年醫學雜志，1997，16：249.
[關鍵詞] 抑郁癥;病因;心理護理
[中圖分類號] R473.74[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(a)-172-02
老年人抑郁癥是老年人常見的精神和心理疾病。抑郁癥大都在60歲以后發病,國內流行病學研究結果發病率為1.57%[1]。老年人抑郁的后果是極其嚴重的,甚至有可能危及生命。由于抑郁是長期情緒低落的結果,因而很容易引發心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。隨著人均壽命的延長和老年性疾病發病率逐漸增高,老年人抑郁癥的患病率也相應增高,嚴重危害了老年人的身心健康,對于該病的治療,大多主張采取有效的整體護理干預措施[2]。我院2006年2月~2009年6月對60例確診的老年抑郁癥患者設觀察組30例,對照組30例,觀察組患者針對病因進行有效的整體心理護理干預措施進行臨床觀察, 所有患者治療3個月后,觀察組病情較對照組有明顯好轉,其結論是,對老年抑郁癥患者針對病因實施有效的心理護理干預可使病情明顯好轉。
1資料與方法
1.1一般資料
我院2006年2月~2009年6月對60例老年抑郁癥患者進行臨床觀察治療,其中,男28例,女32例,年齡60~70歲,分為觀察組和對照組,各30例,在藥物治療的同時對觀察組的患者進行整體護理干預及患者心理進行個體疏導。
1.2診斷與評價方法
臨床診斷依據《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版修訂本[3](CCMD3),患者情緒低落和失去興趣,食欲減退或增加,失眠或嗜睡,常產生無用感或負疚感,思維和注意力下降以及反復出現的自殺念頭等癥狀。治療前后6周分別對兩組患者進行Zung量表評分,按治療先后Zung評分改變率作為評價指標,分為基本痊愈(>75%),顯效(51%～75%),好轉(25%～50%),無效(
1.3老年抑郁癥的病因
老年抑郁癥是一種情感性的精神疾病,其發病原因錯綜復雜,其中75%的病例都是由生理、社會與心理因素引起的。
1.3.1生理因素。老年人的各種身體疾病,如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等,都可能繼發抑郁癥。還有許多患慢性病的老人,由于長期服用某些藥物,也易引起抑郁癥。此外,抑郁癥患者的家庭成員的患病率遠遠高于一般人群,其子女的發病率也高,說明此病與遺傳因素有一定關系。
1.3.2社會與心理因素。老年人退休后對于角色轉變在心理上常常出現不適應,如職業生涯的結束、生活節奏放慢、經濟收入減少等,巨大的落差會產生失落感,導致情緒低落。另外,交往圈子變窄、人際互動減少、缺乏情感支持,也是導致老年抑郁的常見病因。親友的離世,特別是配偶的去世往往對老年人形成較大的精神創傷,容易誘發抑郁癥。
1.3.3性格因素。老年抑郁癥的發生與個人的性格有很大關系。一般來說,性格比較開朗、直爽、熱情的人,患病率較低,而性格過于內向或平時過于好強的人易患抑郁癥。這些老年人在身體出現不適或慢性病久治不愈時會變得心情沉悶,或恐懼死亡,或擔心成為家人累贅,從而形成一種強大而持久的精神壓力引起抑郁。
1.4針對病因進行整體心理護理干預
1.4.1 幫助老年患者保持樂觀的情緒,調整好自己的心理狀態,克服自己的性格缺陷,保持一種積極向上的精神生活,鼓勵患者培養興趣與愛好,擴大人際交往,多參加一些社會活動,其次,因為老年人有很多生理疾病,所以要積極治療原發病,對不可治愈的疾病也要設法減輕其痛苦。盡快讓他們走出悲傷的情緒。兒女們對喪偶的老人應多關心、體貼,條件允許的可以考慮再婚,對緩解老年人抑郁心理有很大的幫助。
1.4.2抑郁癥患者大多以負性情緒增強為表現,思維、感覺、動作遲緩。照料這樣的患者,側重以下心理護理進行心理干預治療。①患者在尋求心理治療前的處境是無人理解、無處訴說的。因此醫護人員要關心,富有同情心,安靜地傾聽,切忌催促患者回答問題。有時也可采取沉默的方式陪伴患者,使其感到更有安全感。②抑郁癥患者常常有低自尊、悲哀、憤怒、否定、不合理的信念和認知障礙,對家人的關心、愛護不理解,對照顧者充滿敵意,常表現出厭煩、拒絕、不滿等特征。因此,照顧患者時須充分理解和同情患者,以和善、真誠、支持、理解的態度,鼓勵并陪伴患者共同度過難關。
1.4.3協助患者料理家務及個人衛生。由于患者生活懶散、被動、缺乏興趣和低自尊,常對自己的衛生及生活漠不關心。此時,家人應耐心地引導、督促、鼓勵和協助患者飲食、洗澡、剪指(趾)甲、理發、刮胡須、更換衣物等。當然,這些應根據患者的情況,盡可能鼓勵患者自己完成,以免助長患者的依賴性和強化患者的無能感。
1.4.4抑郁癥患者常因焦慮、煩躁、心境不快而產生睡眠障礙。在安排患者的日常生活時,盡量不讓患者白天臥床休息,要鼓勵患者多做戶外活動。對入睡困難或早醒者,可按醫囑給予幫助睡眠的口服藥物。另外,要給患者創造一個良好、舒適的睡眠環境,以促進患者入眠。
1.4.5適當鍛煉與參加集體活動。鼓勵患者適當鍛煉,做一些健身操和瑜伽的動作。陪伴和鼓勵患者多參與戶外集體活動。可提供簡單、易完成、患者感興趣的活動讓其參與,也可先安排患者參加團體活動,逐漸培養其興趣,最終使患者能積極主動參與并從中獲得成功體驗和滿足感。對患者的進步和取得的成績要及時給予贊揚和肯定,使其獲得自信和自尊。
1.4.6其他方法。心理音樂治療是現代醫學模式轉移過程中,醫學、心理學、社會學、物理學、美學等學科交叉結合形成的一種新型治療方法。美好的音樂能促使人的感情得以宣泄,情感得以抒發,促進血液循環,增強胃腸蠕動及消化腺體分泌,加強新陳代謝活動及提高免疫抗病能力,從而消除郁悶情緒,心緒安定,胸襟開闊,益于身體健康。讓患者自己尋找快樂,看書、養花、畫畫等,可很好地分散注意力,避免不良情緒的干擾。
2結果
60例老年抑郁癥患者的治療效果比較見表1。觀察組療效明顯優于對照組。
表160例老年抑郁癥患者的治療效果比較(例)
與對照組比較,*P
從臨床觀察得出,護理干預組患者抑郁癥狀得到較大程度的改善,通過對患者病因的分析,采取積極有效的護理干預措施,能提高老年人心理功能的整體水平,增強老年人適應社會的能力,不但可以改善老年人的生活質量,也可以降低老年人的死亡率,對促進老年抑郁癥的康復起著重要作用。
[參考文獻]
[1]于欣.老年抑郁癥的治療[J].中國處方藥,2003,(2):20.
[2]張明園.精神科量表評定手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993:3436.
[3]黃墾,周愛花.運用護理程序對抑郁癥患者的心理護理[J].現代護理,2004,10(4):347.
[4]張惠珠.內科老年患者護理的探討[J].中國現代醫生,2009,47(11):129.
關鍵詞 老年人 糖尿病 低血糖癥 護理體會
老年糖尿病是老年人內分泌代謝疾病中最常見的病種，其中老年糖尿病大多數是2型糖尿病，占90%～95%。與非老年糖尿病相比，老年糖尿病患者心腦并發癥多，在治療過程中，具有一定的特殊性，易造成醫生誤診，護士觀察病情的誤判，持續嚴重的低血糖不能及時糾正，將會導致患者神經系統損害，甚至危及生命。
資料與方法
一般資料：2007～2009年收治老年糖尿病患者中治療期間發生低血糖反應者18例，年齡56～91歲，平均73歲；全部為2型糖尿病，病程7天～28年；其中男12例，女6例，胰島素治療者3例，其余為控制飲食及加服降糖藥治療。
討 論
維持一個相對高的血糖有利于對胰島細胞的刺激：老年人發生感染或心腦血管意外時，血糖反應增高多為一次性的，一般＜8mmol/L的老年人1～2次空腹血糖增高，即可診斷為糖尿病，若給予積極的藥物治療易導致低血糖反應發生，因老年人隨年齡增高處理糖的能力逐漸下降，維持一個相對高的血糖水平有利于對日漸衰退的胰島素細胞給予興奮性刺激。如1例男性患者，64歲，入院前門診體檢，空腹血糖7.8mmol/L，給服“優降糖”2.5mg，日服3次，服藥7次后突然暈倒，急查血糖2.6mmol/L，給靜脈注射50%葡萄糖液40ml后即刻蘇醒，此病例說明臨床醫生診斷標準過寬，未進一步明確診斷，濫用降糖藥，作為第一線護士應作好把關工作，注意提醒醫生，對老年人診斷糖尿病不能隨意放寬標準，其空腹血糖＜8mmol/L，餐后2小時血糖＜11mmol/L，一般不宜用降糖藥治療，建議通過飲食和鍛煉改善血糖濃度。
腦部病變易致中樞神經對糖的調定點發生改變：老年人因不同程度腦細胞萎縮及腦動脈硬化，易導致中樞神經對糖調定點發生改變，因此老年人慢性高血糖是存在的，其機體處理糖的能力隨年齡增長逐漸下降，血糖濃度雖在正常范圍，但因無能力轉化，細胞仍處于饑餓狀態，而表現低血糖癥狀。護士在工作中應提醒醫生，在判斷老年人的血糖指標時應結合臨床，老年人由于各功能衰減的因素不能以一般原則思考。
多系統疾病并存易漏診低血糖反應：老年糖尿病患者常合并高血壓病、冠心病、低血糖時，可有血壓增高，心臟供血不足及神經精神癥狀，易誤診為腦血管意外、心肌梗死、心絞痛而延誤治療，本組即有4例患者如此，說明老年人因多系統疾病并存，在發生低血糖時因顧及既往史，臨床可能已以“腦血管意外”診斷，但護士在全面詢問病史和查體后需提醒醫生，注意鑒別，對老年人昏迷患者一般應常規送檢血糖。
藥物治療中易發生低血糖：老年人肝腎功能衰退，降糖藥在肝內代謝及腎臟排泄減少致血中濃度增高，故常規劑量用藥也會發生低血糖反應，本組統計有2例患者，此外老年人胃納不佳，也易發生重癥低血糖。特別應注意注射胰島素要準時、準量。注射后30分鐘必須進餐，護士還應該了解降糖藥的種類、劑量及藥理學知識，以便在用藥過程中根基藥物的特點作好用藥觀察，還應特別注意藥物在個體效應中的特異性。
腎上腺皮質功能減退致低血糖癥狀缺如或輕微：老年糖尿病患者發生低血糖時，作為低血糖信號的交感神經興奮癥狀可以缺如或輕微，而突出表現為腦細胞糖供應不足所致皮層下功能障礙為主的中樞神經系統癥狀(本組共11例)，其原因可能為老年人腎上腺皮質功能生理性減退。老年糖尿病患者病程長，多有糖尿病神經性病變，從而失去對低血糖反應分泌腎上腺素的功能，表現出低血糖特有的兒茶酚胺水平增高所致的癥狀。老年人血糖低至25mmol/L時無癥狀，當血糖降至2.0mmol/L而突然表現出腦部癥狀，提示在老年糖尿患者治療期護士應隨時觀測血糖，了解血糖指標。
糖尿病是老年人最常見的疾病之一，其患病率隨年齡的增長而增加。在其疾病的發展過程中，或遲或早地會出現各種急慢性并發癥而威脅患者生命。而低血糖反應對患者的危害更大。因此，護士在護理老年糖尿病患者的工作中應熟練掌握血糖指標，總結本文中引起低血糖反應的各種因素，采取有效的預防措施。提高認識，使老年糖尿病得到良好的控制，延長其壽命，提高生活質量。
參考文獻
1 陳一清.糖尿患者健康教育護理體會［J］.河北醫藥,2005,11(9):859.
2 劉志梅.老年糖尿病患者的低血糖癥［J］.老年實用醫學,2003,17(2):104.
[關鍵詞] 老年病人;預防并發癥
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號]
臨床資料:2009年―2010年,我院共收住內科病人623例,其中65―96歲共459例,占73%,男427例,女196例,冠心病高血壓偏癱占68%,死亡33人。
1、病情觀察由于老年人疼痛閾值明顯增高,對疼痛反應欠敏感,容易掩蓋許多體征,增加鑒別診斷和護理的難度,如:急性闌尾炎,穿孔并發腹膜炎時可無明顯腹痛和腹肌緊張,心絞痛時并發心肌梗塞時無胸痛癥狀。由于基礎代謝率降低,未稍循環功能和體溫調節中樞功能減退,未稍神經敏感度下降,常對溫濕度的感應性遲鈍,如不慎燙傷常發生,此時我們應注意病人的全身情況,加強巡視,密切觀察全身皮膚情況,督促家屬小心呵護。老年人各系統均有不同程度的老化,在多種疾病并存加上病史敘述不清,臨床表現不典型,只有通過細微觀察和全面檢查,才能正確掌握情況,如一患者,男,60歲,因上腹部疼痛擬慢性胃炎收住院,在住院期間一下午突感全身發冷,面色蒼白,在進行診察時,發現脈律不齊,結代脈,及時作心電圖檢查確診為突發性心肌梗塞,由于發現及時,使病情化險為夷,因此,必須密切細微觀察病情變化,永保患者早日康復。
2、皮膚和口腔護理老年人皮膚脂肪減少表面小動脈硬化,漢腺萎縮分泌減少,以致皮膚干燥皺褶多,易于破損干裂而引起感染,沐浴時用中性肥皂擦洗,因老年病人及尿道括約肌松弛,加上氣急咳嗽,尿糞液易外溢,必須保持會的清潔干燥,受壓局部給予每2小時翻身按摩,保持床鋪舒適、平整,預防褥瘡的發生。口腔的溫濕度和食物殘渣適宜細菌生長繁殖,老年人牙齒間隙大,常引起嵌塞唾液分泌減少而粘稠,心肺疾患的老年病人經常半臥位張口呼吸,口唇干裂,細菌更易入侵,由于大量使用抗生素的緣故,更應注意病人霉菌的感染,要注意合理使用各種抗菌素,對有嘔吐或口鼻腔分泌物較多者,要及時清除,保持口腔清潔以免回流或誤吸,對于昏迷病人根據口腔唾液的PH值選擇溶液,耐心細致行口腔護理,并注意觀察舌質舌苔,口腔粘膜的變化,對疾病診斷提供一定的依據。
3、環境與安全 護理人員要熱情耐心,有禮貌地介紹病房環境與規則制度,熱情地為病人創造一個安靜、舒適、整潔的環境,盡力消除病房噪音和惡性刺激,光線充足,室溫相對恒定,溫濕度適宜,舒適整潔的感受有利于身心保持最佳狀態。老年病人視、聽力減退。且平衡失調、行動不便、走路不穩,地上稍有障礙即可跌倒,凡走廊、衛生間、樓梯及拐角處要清除障礙物并保持一定亮度,老年人對溫度遲鈍,病床不可設在靠近暖氣管處,在使用熱水袋熱敷、拔火罐或烤燈時要嚴格掌握溫度、時間以防燙傷,臥床者應嚴禁吸煙以防火災,并勸其戒煙。
近日，記者走訪了廣外醫院的老年病區，采訪了這里的老年病人和忙碌在一線的白衣天使們。
未富先老的社會問題
人口老齡化是當今世界人口發展的趨勢，這種人口年齡結構的變化正在廣泛而深刻地影響著人類生活的各個方面，成為世界各國關注的重大人口問題。
我國作為世界上最大的發展中國家，在“未富”的背景下迎來了人口的老齡化，必將對經濟社會的發展帶來深刻的變化。據有關專家預測，到2050年，我國65歲以上的老年人口將達到3.2億以上，約占我國總人口的1/5，占世界老年人口的1/4。與此同時，我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯，預計到2040年，80歲以上人口將達到0.56億。與西方發達國家相比，我國的老齡化速度快，具有突發性，超前于工業化和現代化，這將給我國的經濟和社會發展帶來嚴峻的挑戰。
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。關注老年人的健康，使老年人老有所養、老有所醫、老有所教、老有所為、老有所樂，已經成為和諧社會的一個重要組成部分。
鬧中取靜的老年病區
走進廣外醫院的老年病區，首先映入眼簾的是迎春的杜鵑和午后曬太陽的老人們，一幅悠然怡靜圖，和宣武門外的車水馬龍宛若兩個世界。
在這里住院的大都是一些高齡老人和一些慢性病、腦血管病意外后恢復期的病人，其體質與體力日漸衰弱，生活不能自理，加之家庭的空巢化，使他們迫切需要生活及醫療方面的照顧。記者了解到，一些八九十歲長期臥床的老人，來院時得了很嚴重的褥瘡，在病區醫護人員的精心照料下，很快痊愈，并且在住院病人中無一例褥瘡發生。
走進干凈、清新的病房，老人們露出了孩子般的笑容，說在這里住得高興，生活得好。負責該老年病區的業務副院長張芳介紹說，老年人有著不同的求醫特點。首先，老年人的生理特點與心理需求決定了老年人求醫的頻繁性。另外，隨著老年人社會活動的減少，不少因孤獨而產生精神心理疾病。身心同時患病，造成精神和行為障礙。其次，老年人醫療需求的多樣性，如預防性體檢、身心疾病的診治、慢性病和傷殘的療養康復醫療、慢性病的醫療保健防護等。再次，老年人求醫的社會因素，如緊張的交通、擁擠的就醫環境、身邊無子女等，看病難仍是老年人關注的熱點問題。
2001年廣外醫院與原老年病醫院合并轉建為宣武區老年病醫院后，根據老年病人的特點，改善老年人的就醫環境，做到配套設施無障礙，開展常見病、多發病的診治工作。對老年人實行優先就診、優先出診、優先建立家庭病床的“三優先”服務，同時初步建立了老年人家庭醫療與急救的呼叫信息服務網絡及老年健康與疾病防治的網絡組織。經過幾年的發展，廣外醫院的老年病區初步形成了集醫療、康復、護理、頤養的多元化服務，心腦血管、神經、呼吸、消化、泌尿等多學科的小綜合大專科的發展模式。
一套有效的治療體系
我國現有的醫院大多數屬于綜合醫院，在功能上不符合老年人就診的需要，缺乏治療老年慢性病的護理機構、康復機構、晚期病人的臨終關懷機構，布局也欠合理，遠遠無法滿足老年人的需求。七年來，廣外醫院在開展老年病治療的臨床實踐中逐漸積累經驗，形成了一套較完整的針對老年人的治療體系。在廣外地區，無論在臨床方面、科研方面都形成了自己的特色，受到老百姓的信賴與歡迎。
該病區目前共有床位100張，但病床使用率都在90%以上，病人的來源基本上是三級醫院急性期過后和一級醫院沒有條件治療的病人，對老年病的治療也因人而異。
老年病區進一步擴大了老年病種的治療范圍，如完善心腦血管、呼吸、消化、腎科等二級學科的建設，針對老年人發病的特點，病區突出中西醫結合治療腦血管病、糖尿病、腫瘤、骨性關節病、頸肩腰腿痛、白內障、青光眼、更年期綜合征候群等進行綜合的診斷治療，具備了多學科的治療能力。
根據臨床工作的需要，積極開展新的診斷治療技術。如C14呼氣實驗檢測幽門螺桿菌的臨床應用，經顱超聲、腔內和小器官超聲診斷技術的應用，骨密度檢測診斷，血液透析中心的建設等，使診斷治療的水平有了進一步的提高。
建立了一支能夠實施急診、急救，應對突發公共衛生事件，快速響應，多學科、多專業聯合作戰的醫療救治隊伍，并多次對諸如急性心肌梗死、中毒、機械性窒息、創傷性休克等病人實施了成功搶救。
廣外醫院還在北京市率先啟動了三級康復醫療網，即宣武醫院――宣武區老年病醫院――社區家庭的康復網絡體系，腦血管病急性期的治療與康復在宣武醫院實施，恢復期的康復治療工作在廣外醫院實施。
利用了教學醫院的優勢，開展臨床教學活動，以教促學，以學帶教，教學相長，為老年病專業隊伍的建設做出了貢獻。
采訪中，記者還碰到了前來探望病人的家屬。他們反映，醫護人員不僅替他們照顧好了病人，解決了他們的后顧之憂，還對老年病人實行家庭化、人性化護理，不是親人，勝似親人。
廣外醫院的老年病區從單一的醫療模式逐漸轉變成了集醫療、照料看護、保健、康復、健康促進、健康教育于一體的綜合服務模式。在北京市的老齡工作會議上，曾多次被評為先進工作集體。
人道救助一片愛心
老年衛生服務是一項涉及政府衛生部門、社會保障部門、醫療部門、社區等多部門的系統工程，貫徹落實老年衛生的各方面工作任重而道遠。
廣外醫院以“人道救助，一片愛心”為老年病院的辦院宗旨，運用臨床醫療、護理、康復、心理和生理護理等手段，實行醫療護理、康復、善終一條龍服務為特色的綜合性老年醫療保健服務。老年病區所承擔的責任與任務重大而艱巨。
發揮區域老年病防治中心的優勢，對區域老年保健和疾病防治工作進行技術指導，對老年人的健康狀況和生活環境進行評估，有針對性的開展健康教育，進行生活指導，對不良生活行為采取干預措施，加強慢病防治和個體管理，為老年人提供連續性照顧。
建立區域內老年健康服務的規范標準。目前針對老年人的不同需求，無論從設備、技術上還是服務、管理上，老年病區都有了一定的發展，但有待提高和規范。
老年人是最不具備支付能力的人群，只有盡快建立健全老年人的醫療保險制度和補償方式，特別是對慢性病護理照料的補償保險，對老年病院在政策上給予傾斜，老年人的衛生工作才可以發展得更好。
該病區的鄭克平主任認為，為老年服務，無上光榮，他覺得自己肩膀上的擔子很重，老年病區在發展中還面臨著很多的困難。
首先，不能把老年病院辦成看護院。由于老年病人住院時間長，病床周轉緩慢，經常出現患者等床的現象，病區醫療用房嚴重不足，發展空間狹小，急需增加老年病床，以滿足病人住院的需求。
其次，建議拉大一、二、三級醫院的醫療保險比例，增加政府投入，解決老年人看病難、看病貴的問題。老年人疾病晚期常常合并多種慢性病，治療費用高，希望醫保部門針對老年病院的特點，給予政策上的支持，減輕醫院及病人的負擔。加強區內三級醫院、老年病醫院、社區醫院之間的相互轉診，增加二級醫院的接診力。
