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第1篇

【關(guān)鍵詞】城市管理；行政效率；依法行政；行政指導(dǎo)

中圖分類號：D63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-0278（2013）04―123-01

改革開放以來，北京市為完善城市日常環(huán)境秩序的管理工作，首先建立了城市綜合管理執(zhí)法機制，在這十多年來的發(fā)展過程中，這一機制一直備受關(guān)注。客觀的說，我市城市管理機制在日趨成熟，現(xiàn)就此行政機制的可取之處和完善建議進(jìn)行簡述。

一、我市綜合管理執(zhí)法機制取得的經(jīng)驗

（一）綜合管理執(zhí)法機制的積極意義

我市城市綜合管理執(zhí)法機制，于1998年在北京市原宣武區(qū)試點成立，試行一年后在全市試行。綜合執(zhí)法機制的突出特點為集中行使行政處罰權(quán)，將過去各行政機關(guān)分別行使的執(zhí)法權(quán)，統(tǒng)一交由城市綜合管理機構(gòu)行使，極大改善了過去各行政機關(guān)之間因為交叉管理而產(chǎn)生的推諉扯皮、辦事效率低下等現(xiàn)象；對困擾地方城市環(huán)境的痼疾頑癥，起到了有效的遏制作用。

（二）綜合管理執(zhí)法機構(gòu)的組織模式

1.行政組織機構(gòu)體系。我市城市管理綜合執(zhí)法部門的架構(gòu)為，市一級設(shè)置北京市城市管理綜合執(zhí)法局，下屬區(qū)一級設(shè)置各區(qū)執(zhí)法大隊，再在街道一級分設(shè)各執(zhí)法分隊形成三級執(zhí)法體系。市局向上一級不再有專門的行政機關(guān)，在隸屬關(guān)系上，各區(qū)各街道執(zhí)法隊還遵循“屬地管理原則”，在受市執(zhí)法局直接領(lǐng)導(dǎo)的同時，還要接受各區(qū)政府、各街道辦事處的工作指導(dǎo)。

2.執(zhí)法權(quán)的法律依據(jù)。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第十六條規(guī)定：“國務(wù)院或者經(jīng)國務(wù)院授權(quán)的省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定一個行政機關(guān)行使有關(guān)行政機關(guān)的行政處罰權(quán)，但限制人身自由的行政處罰權(quán)只能由公安機關(guān)行使。”授權(quán)了綜合執(zhí)法機構(gòu)行政執(zhí)法權(quán)；依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》十八條“行政機關(guān)依照法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定，可以在其法定權(quán)限內(nèi)委托符合本法第十九條規(guī)定條件的組織實施行政處罰。行政機關(guān)不得委托其他組織或者個人實施行政處罰。”表明了綜合行政執(zhí)法機關(guān)的執(zhí)法范圍。

二、我市城市管理制度的完善

（一）完善城管執(zhí)法的法律地位

目前我國的城管執(zhí)法制度還停留在各地方政府自管的階段，為實現(xiàn)在城市管理綜合體制的長遠(yuǎn)發(fā)展和健康發(fā)展，應(yīng)當(dāng)從法律文件角度完善城市管理綜合行政制度的法律地位。明確市級以上的專司城市綜合管理執(zhí)法的組織部門，理順組織架構(gòu)，明文說明同市政市容委員會的業(yè)務(wù)關(guān)系、從屬關(guān)系；明確同平級職能部門，如工商、衛(wèi)生、環(huán)衛(wèi)等部門的權(quán)責(zé)問題，建立一個工作目標(biāo)清晰，工作權(quán)限透明的組織機構(gòu)；明確全國統(tǒng)一的城市管理綜合執(zhí)法專業(yè)法律，聚合現(xiàn)行的地方性市容類法律法規(guī)，聚合已交由綜合執(zhí)法機關(guān)的各項行政權(quán)，研究制定適應(yīng)新形勢、解決新問題的城市管理法律。

（二）完善城管執(zhí)法的職能范圍

城管執(zhí)法工作的建立初衷是為了解決多部門間交叉管理的問題，集中行使多個部門的執(zhí)法權(quán)，包括14個大項100余項行政處罰權(quán)，這其中也包括了類似食品安全、燃?xì)獍踩h(huán)境污染等專業(yè)性很強的領(lǐng)域。針對這樣的行政執(zhí)法工作，還應(yīng)本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，由具有專業(yè)資質(zhì)的和完整全套專業(yè)設(shè)備的專職部門來行使執(zhí)法權(quán)，由城管部門發(fā)揮協(xié)調(diào)能力強，同社區(qū)居民、商戶單位聯(lián)系緊密的優(yōu)勢，開展監(jiān)督和協(xié)作工作。這樣既避免因為不專業(yè)造成執(zhí)法權(quán)行使過程中出現(xiàn)失誤或執(zhí)法對象對執(zhí)法工作產(chǎn)生反感，又能使執(zhí)法者的執(zhí)法權(quán)來源得到公眾的信服。

（三）完善城管執(zhí)法的執(zhí)法手段

解決目前執(zhí)法工作中存在執(zhí)法隊員同執(zhí)法對象間存在的“貓鼠游戲”，解決城市環(huán)境秩序管理中同一類問題，同一違法相對人，甚至在同一地點重復(fù)違法的問題。考慮到城市管理工作中處罰過程簡單、單一且社會效益成本高昂，而處罰金額只有50至200元，無法對存在暴利的違法行為，起到有效遏制的問題。

1.依靠行政指導(dǎo)，探索柔性執(zhí)法方式。順應(yīng)近幾十年來行政民主化、柔軟化的潮流，作為通過行政相對人自愿同意和協(xié)力而起作用的行政指導(dǎo)行為得以廣泛應(yīng)用。這種兼具柔軟靈活性質(zhì)的行政指導(dǎo)方式，對于沒有行政許可權(quán)的城管，不失為一種為其減輕矛盾的手段。對法律未能及時覆蓋的行政管理領(lǐng)域，盡量不使用過于強硬的手段、或采取消極態(tài)度不作為的方式來處理，積極推行行政指導(dǎo)的方式，多用建議、示范、勸導(dǎo)的辦法，在問題發(fā)生之前加強監(jiān)督、提示，吸收國外先進(jìn)經(jīng)驗，開創(chuàng)行政執(zhí)法新格局。

2.聯(lián)合主責(zé)部門，有效解決痼疾頑癥。對由于前期行政審批不到位造成后期產(chǎn)生管理漏洞的問題，協(xié)調(diào)原職責(zé)部門加強監(jiān)督、管理工作；對由于“暴力抗法”或惡意不配合、不執(zhí)行等行為，造成正當(dāng)執(zhí)法程序受阻的問題，應(yīng)完善同其他行政部門的合作機制，采取有效手段，堅決維護(hù)法律尊嚴(yán)。

第2篇

發(fā)展與生態(tài)是當(dāng)前城市建設(shè)的兩大突出主題。泗河流域地區(qū)作為十堰東部發(fā)展帶上的一塊生態(tài)綠洲，兼具發(fā)展與生態(tài)的雙重功能。它是城市規(guī)劃確定的重點綠色生態(tài)功能區(qū)之一。

1現(xiàn)狀分析

河流全長22.2公里，其中馬家河段11.5公里，茅塔河段11.7公里。

(1) 該區(qū)域處于城市發(fā)展軸線上，而且大面積為待建用地，開發(fā)前景廣闊。

(2) 現(xiàn)有河流目前環(huán)境污染嚴(yán)重，自凈能力喪失，河流生態(tài)系統(tǒng)退化，嚴(yán)重影響河流周邊地區(qū)

的發(fā)展。

(3) 區(qū)域內(nèi)山水相依，由于地處城市邊緣，具有市內(nèi)其他河流所無法媲美的淳樸自然環(huán)境。易于形成濱水田園風(fēng)光。

2規(guī)劃原則

泗河生態(tài)區(qū)域的景觀規(guī)劃原則是“以水為軸，以綠為體，以人為本”。遵循以人為本、水量和水質(zhì)并重、與城市景觀協(xié)調(diào)的原則。

3規(guī)劃設(shè)計目標(biāo)

(1)社會效益方面：提供一個適宜開發(fā)的環(huán)境，在生態(tài)敏感的濱水地帶創(chuàng)造一個生活、工作與休閑娛樂相融合的生機勃勃的社區(qū)景象。

(2) 生態(tài)效益方面：作為城市綠地系統(tǒng)和河流生態(tài)系統(tǒng)的重要組成部分，實現(xiàn)生態(tài)環(huán)境改善，為該地區(qū)的協(xié)調(diào)發(fā)展提供良好的自然環(huán)境條件。

(3)經(jīng)濟(jì)效益方面：整合土地資源，提升土地價值，帶動該區(qū)域的整體發(fā)展。

4規(guī)劃設(shè)計理念

4.1區(qū)域性總體規(guī)劃策略

本方案總體規(guī)劃的制定必須考慮到與更大區(qū)域的空間、經(jīng)濟(jì)和社會等各方面的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。不論是作為生態(tài)環(huán)境的濱水綠地系統(tǒng)，還是開發(fā)區(qū)，都不應(yīng)該被看作獨立的體系，而是與更大的周邊區(qū)域融為一體的組成部分。

4.2 城市設(shè)計策略

(1)優(yōu)先考慮環(huán)境，以其作為總體規(guī)劃框架的驅(qū)動力，并優(yōu)化多方面的經(jīng)濟(jì)效益。

(2)地塊集中開發(fā)，以減輕環(huán)境的壓力，加強與環(huán)境的聯(lián)系，并將其對生態(tài)演變過程的影響最小化。

(3)將基地的開發(fā)與周邊更大范圍的城市開發(fā)框架及發(fā)展趨勢結(jié)合考慮，以保證基地與區(qū)域環(huán)境的空間聯(lián)系和社會聯(lián)系。

(4) 增強景觀價值，通過開放空間系統(tǒng)與公交系統(tǒng)的整合，實現(xiàn)各種用地和諧發(fā)展。同時保證生態(tài)系統(tǒng)與環(huán)境容量的健康發(fā)展。

5功能分區(qū)

合理布局、有效提升土地開發(fā)價值。

四河流域的規(guī)劃范圍包括山地、坡降區(qū)和泛洪低地，對于這樣的場地特征，本次規(guī)劃的用地結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)分層的、鑲嵌著點狀功能組團(tuán)的帶狀布局，若干帶狀生態(tài)恢復(fù)區(qū)以及與之相結(jié)合的景觀帶將各個產(chǎn)業(yè)板塊、組團(tuán)、居住區(qū)連接為一個自然―――社會共生體。

規(guī)劃區(qū)域的用地空間結(jié)構(gòu)由1鏈（水體）、2帶（濱水綠帶）、4段（區(qū)）主要元素構(gòu)成，將當(dāng)?shù)厝康纳鷳B(tài)、居住、生產(chǎn)功能有機結(jié)合在一起。

我們的宗旨是保護(hù)好一點，帶動一片，以泗河生態(tài)空間為亮點帶動周邊地區(qū)的經(jīng)濟(jì)開發(fā)和利用。

5.1濱河休閑區(qū)

位置：馬家河大橋--茅箭堂村。規(guī)模：沿河長度5.5 KM 。主題：展示十堰豐厚的文化意蘊和山水相依的特色。規(guī)劃要點：該地段周邊是生產(chǎn)區(qū)和居住區(qū)，規(guī)劃突出十堰作為鄂西北明珠的主題，以南山公園、馬家河橋頭綠地、濱河綠化為景觀主體，用鋪地、鄉(xiāng)土植物，古樸置石、一系列景觀營造出宜人的城市公共開放空間。

5.2汽車文化展示區(qū)

位置：茅箭堂村 -- -- 回船規(guī)模：沿河長度6.4 KM .主題：工業(yè)興市、汽車文化規(guī)劃要點：該地段周邊主要是汽車配件工業(yè)園區(qū)，根據(jù)城市可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，注意自然生態(tài)的保護(hù)和利用，著力表現(xiàn)了高新科技園區(qū)嶄新、優(yōu)美的環(huán)境。結(jié)合工業(yè)園，白浪開發(fā)區(qū)，弘揚十堰的汽車文化、體現(xiàn)十堰工業(yè)興市的理念，為現(xiàn)代化的高新科技園區(qū)創(chuàng)造優(yōu)美的外部環(huán)境。

5.3生態(tài)觀光區(qū)

位置： 回船-- -- 中觀東路規(guī)模：沿河長度 5.7 KM .主題：生態(tài)運動規(guī)劃要點：該地段地處城市邊緣，周邊現(xiàn)狀自然條件良好, 通過設(shè)置水生植物區(qū), 生態(tài)濕地區(qū) 鳥類觀演區(qū), 密林野趣區(qū), 生態(tài)背景林等, 充分展示,自然, 生態(tài)景觀的樂趣與魅力, 作為市民遠(yuǎn)足,休閑空間.

5.4生活娛樂區(qū)

位置：中觀東路-- -- 白浪路茅塔河大橋規(guī)模：沿河長度約 4.6 KM .主題：休閑娛樂規(guī)劃要點：作為白浪開發(fā)區(qū)中心地段, 重點體現(xiàn)景觀, 生態(tài), 可持續(xù)發(fā)展理念, 創(chuàng)造適人,優(yōu)美的城市形象.

6景觀節(jié)點

結(jié)合十堰城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃和本次流域治理，設(shè)以下景觀節(jié)點：

6.1武當(dāng)綠島

地處馬家河橋頭，緊鄰城市道路武當(dāng)路，現(xiàn)狀為池塘、菜地，地勢開闊，面積：2.1公頃。通過在重慶路三環(huán)橋下設(shè)壩，蓄留上游干凈水體，在馬家河橋西南角引入活水，方便周邊市民親水近水。馬家河橋頭結(jié)合水面設(shè)島，形成景觀亮點。

6.2 南山公園：

位于東風(fēng)車橋有限公司十堰分廠附近。規(guī)劃面積為8.5公頃，將原有山林加以合理改造，增設(shè)亭、臺、桌、椅等園林小品，開展攀巖、野營等各種山地活動，形成以山地運動為主，以觀賞、休閑為輔的公園。

6.3 東風(fēng)廣場

位于車橋場旁邊，馬家河以北，規(guī)劃面積為4公頃。合理運用園林構(gòu)成要素，鋪地和綠地有機結(jié)合，為周邊市民提供休閑、活動空間。

6.4銀杏公園

規(guī)劃面積為1公頃，圍繞現(xiàn)狀的千年古銀杏，作為當(dāng)?shù)氐奶厣纬摄y杏公園。

6.5 河灣公園

現(xiàn)狀處于城市建成區(qū)邊緣地帶茅塔河、馬家河交匯處，北倚高速公路，南臨泗河，規(guī)劃面積5公頃。現(xiàn)狀風(fēng)景優(yōu)美，田園風(fēng)格濃郁，有人行橋一座橫跨茅塔河，規(guī)劃充分利用水景修建河灣公園。

6.6回龍寺

圍繞現(xiàn)狀回龍寺，挖掘歷史文化，設(shè)該景點。

6.7春華園

規(guī)劃面積為1.1公頃，位于溫州工業(yè)園以北，徐白路以西，考慮周邊地勢平坦，發(fā)展?jié)摿^大，規(guī)劃該公共綠地，種植芳香、開花類喬灌木，形成生機勃勃、欣欣向榮的景象，作為人們休息、游憩空間。

6.8秋實園

規(guī)劃面積為1.3公頃，地處徐白路和茅塔河交接處，用地性質(zhì)為城市綠地，規(guī)劃為開放空間，推廣鄉(xiāng)土植物，特別是突出果木類樹種，如：石榴、柿子樹、櫻桃、橘樹等。

6.9中觀公園

位于建成區(qū)內(nèi)的白浪經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)東部，茅塔河與田湖堰交匯處，規(guī)劃面積為5公頃。規(guī)劃以濱水綠地為主，建成為白浪經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)服務(wù)的生態(tài)公園 。

6.10白浪游園：

地處茅塔河大橋附近，規(guī)劃面積為2公頃。距白浪經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心較近，充分發(fā)揮其地理優(yōu)勢，較好的結(jié)合現(xiàn)狀，設(shè)游園，便于人們親水親綠。

7截污防洪規(guī)劃

7.2.防洪工程

防洪標(biāo)準(zhǔn)按50年一遇設(shè)計，100年一遇校核。

針對季節(jié)性雨源河流的特點，充分結(jié)合地形條件，順應(yīng)河流自然走向，河道蜿蜒曲折采用多種復(fù)式斷面。以兩級斜坡兩級平臺典型復(fù)式斷面為例：常年水位落在15M×2M的“河中河”內(nèi)；10年、20年一遇的洪水才落在二級河床內(nèi)；只有50年、100年一遇的洪水才落在第一級河床內(nèi)。

設(shè)置有機駁岸，以草坡入水，卵石護(hù)底。

8豎向設(shè)計

豎向設(shè)計充分結(jié)合地形地貌特征，河道橫斷面采用多種復(fù)式斷面。邊坡采用斜坡綠化護(hù)坡，河床采用土質(zhì)或鏤空板硬質(zhì)河床。

沿河兩岸有條件的地段設(shè)置6米寬的沿河路，在滿足汛期防洪的同時，也為周邊市民帶來了極大的方便。

河道河床標(biāo)高原則上與現(xiàn)有河床標(biāo)高相同，河道縱坡坡度控制在1‰~8‰。沿河各節(jié)點的豎向設(shè)計在保證與河道斷面協(xié)調(diào)的同時，盡量維持原有地貌的自然特色。

9 綠化規(guī)劃

植栽系統(tǒng)主要分為兩大類型：沼澤植栽系統(tǒng)(水生)與陸地植栽系統(tǒng)(陸生)。重點在于重新建立多樣化、穩(wěn)定的植物群落。植栽系統(tǒng)的設(shè)計與開放空間框架相協(xié)調(diào)，以避免人類活動的干擾與破壞。建立支援與補充自然生態(tài)系統(tǒng)繁衍的環(huán)境條件，盡可能地采用速生植物與慢生植物相交錯的植栽群落組合，從而突出自然演變的過程。

骨干樹種采用樟樹、桂花、池杉、紫玉蘭、石楠。基調(diào)樹種用海棠、含笑、欒樹、構(gòu)骨、紫薇、竹類、南迎春等。并且植以垂柳、水杉、水松、楓楊、碧桃、落羽松等耐澇樹木護(hù)岸。

馬家河地段有國家二類保護(hù)植物千年古銀杏，樹形甚為壯觀，其生態(tài)、景觀價值不可估量。

第3篇

[關(guān)鍵詞] 生產(chǎn)管理 現(xiàn)代管理 科學(xué)管理

隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入,在社會主義商品經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下,企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營者們認(rèn)識到市場如戰(zhàn)場。要生產(chǎn)有市場競爭力的產(chǎn)品,必須依靠企業(yè)管理的全面優(yōu)化,其中生產(chǎn)現(xiàn)場管理是一個很重要的環(huán)節(jié)。正是在這個背景下,生產(chǎn)現(xiàn)場管理才成為一個熱門話題,并引起筆者的一些想法,下面結(jié)合自己在分廠裝配工段抓生產(chǎn)及現(xiàn)場管理中的體會闡述以下三方面認(rèn)識,與同行見仁見智。

一、要正確理解生產(chǎn)現(xiàn)場管理的基本內(nèi)涵

管理科學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了經(jīng)驗管理、科學(xué)管理、現(xiàn)代管理三個階段,現(xiàn)代管理與其他管理方法的根本區(qū)別就是重視綜合管理,研究系統(tǒng)的改善企業(yè)的整體,對影響生產(chǎn)的要素進(jìn)行綜合、協(xié)調(diào)、系統(tǒng)優(yōu)化、從而取得最佳的綜合效益,提高企業(yè)的產(chǎn)品競爭力。

那么,生產(chǎn)現(xiàn)場管理應(yīng)包含哪些具體內(nèi)容。應(yīng)達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)呢?筆者認(rèn)為,應(yīng)該做到以下五個方面:

1.堅持治理現(xiàn)場環(huán)境,實現(xiàn)安全文明生產(chǎn)

產(chǎn)品是在生產(chǎn)現(xiàn)場制造出來的,只有良好的現(xiàn)場管理才能保證優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、均衡、安全地進(jìn)行生產(chǎn)。生產(chǎn)現(xiàn)場應(yīng)該做到:內(nèi)外場地整潔,道路通暢,有明顯的標(biāo)志線;實行定置管理,按工藝流程 劃定合理的定置區(qū)域,有明確標(biāo)記;無論是待裝配件、裝配件及各類工位器具、設(shè)備輔具、工卡量具都應(yīng)嚴(yán)格按定置圖擺放;各類安全措施和防火設(shè)施齊全,能定期進(jìn)行安全檢查;在崗職工情緒飽滿,堅守崗位,按章操作,有良好的組織紀(jì)律觀念。

2.嚴(yán)格工藝紀(jì)律,保證產(chǎn)品質(zhì)量

要教育生產(chǎn)工人嚴(yán)格按照“三按”進(jìn)行生產(chǎn)。對投入到產(chǎn)出各個環(huán)節(jié)實行全過程的質(zhì)量控制。各類質(zhì)量檢測用具完好齊全,能正確使用,并能定期對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行全面分析,找出質(zhì)量上升或下降的原因,及時采取有效措施。

3.完善各項基礎(chǔ)工作,提高綜合管理水平

要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度,堅持開展生產(chǎn)、質(zhì)量和成本為主要內(nèi)容的全面經(jīng)濟(jì)核算工作,各類原始記錄、臺帳齊全準(zhǔn)確,報表及時。

4.認(rèn)真完成各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

要按季、按目、按品種,均衡地完成生產(chǎn)任務(wù)。堅持開展增產(chǎn)節(jié)約運動,挖掘內(nèi)部潛力,努力降低成本提高經(jīng)濟(jì)效益。

5.加強班組建設(shè),搞好民主管理,突出以人為中心的管理

班組是把生產(chǎn){工作}過程中互相關(guān)聯(lián)的有關(guān)人員組織在一起從事生產(chǎn){工作}的最基層組織。班組管理是生產(chǎn)現(xiàn)場管理的重要基礎(chǔ),抓好班組管理對造就一支“四有”職工隊伍,提高職工主人翁地位,推進(jìn)企業(yè)素質(zhì),增強企業(yè)活力,全面完成生產(chǎn)計劃都具有十分重要意義

要完善班組的管理組織,明確員工的崗位責(zé)任,堅持把人的管理放在首位,通過民主管理把生產(chǎn)、技術(shù)、質(zhì)量、設(shè)備、安全、文明生產(chǎn)管理落實在實處。

二、當(dāng)前需要從更高層次認(rèn)識并抓好生產(chǎn)現(xiàn)場管理

以筆者所在的重裝分廠裝配工段2006年―2008年為例,這兩年在抓生產(chǎn)現(xiàn)場整頓中筆者發(fā)現(xiàn),生產(chǎn)任務(wù)越繁重,工藝過程越復(fù)雜,管理難度就越大。筆者特別重視現(xiàn)場管理,并很快形成了一套行之有效的生產(chǎn)現(xiàn)場管理辦法。一流的企業(yè)要有一流的產(chǎn)品,一流的產(chǎn)品要靠一流的現(xiàn)場管理,維護(hù)好生產(chǎn)現(xiàn)場不僅不是負(fù)擔(dān),反而是振奮職工精神,嚴(yán)格管理制度,嚴(yán)肅工藝紀(jì)律,為創(chuàng)造更高生產(chǎn)率的機會和條件。隨著治理整頓的逐步到位和企業(yè)內(nèi)部改革的不斷深入,大中型企業(yè)正面臨著新的形勢,轉(zhuǎn)變企業(yè)經(jīng)營機制對現(xiàn)場管理工作也提出了許多值得重視的新問題。筆者所在分廠從2005年開始抓現(xiàn)場管理,幾年來克服重重阻力,常抓不懈,現(xiàn)場管理水平明顯提高,全員現(xiàn)場意識得以逐步確立,分廠的生產(chǎn)經(jīng)營也受益匪淺。到目前為止,已先后接待過日本、美國、德國、英國、意大利、印度等國家的企業(yè)界和經(jīng)貿(mào)組織,每次現(xiàn)場考察都給外商留下了深刻的印象。

企業(yè)管理現(xiàn)代化和整體優(yōu)化都離不開現(xiàn)場優(yōu)化,要在加強和改進(jìn)現(xiàn)場管理的基礎(chǔ)上推進(jìn)現(xiàn)代化管理。這樣,一是有利于防止企業(yè)在現(xiàn)代化管理上脫離實際,追求虛名。二是有利于夯實現(xiàn)代化管理的基礎(chǔ),能真正從企業(yè)管理的第一線――現(xiàn)場,開始建立起自下而上的現(xiàn)代化管理體系。

三、現(xiàn)場管理的核心是人的素質(zhì)

現(xiàn)場管理包括人和物兩大方面的管理。而管理人才是現(xiàn)場管理的核心。只有堅持以人為中心的管理,不斷提高職工素質(zhì),才能使現(xiàn)場管理水平不斷鞏固提高。市場競爭說到底是人才競爭。企業(yè)應(yīng)該把培養(yǎng)人才作為企業(yè)的一項戰(zhàn)略措施,通過多種方式提高職工的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理能力和操作技能,以達(dá)到靠管理制勝的目的。

筆者在抓現(xiàn)場管理中發(fā)現(xiàn),生產(chǎn)經(jīng)營工作和現(xiàn)場管理好的單位。他們的一個共同特點就是重視對職工進(jìn)行生產(chǎn)現(xiàn)場管理作用的教育,培養(yǎng)職工強烈的現(xiàn)場意識,并通過開展各種競賽不斷評價激勵職工搞好現(xiàn)場工作。

四、抓優(yōu)化現(xiàn)場管理必須堅定持久

根據(jù)筆者幾年來抓現(xiàn)場管理的工作體驗,整頓和優(yōu)化現(xiàn)場管理是一項十分艱巨復(fù)雜的工作,需要堅定信心,鍥而不舍,不怕反復(fù),常抓不懈。對怎樣抓好現(xiàn)場管理提以下幾點供參考:

1.要領(lǐng)導(dǎo)重視

抓現(xiàn)場管理是一項復(fù)雜、艱苦、細(xì)致的工作,所以一定要由主要行政領(lǐng)導(dǎo)親自動手,廣泛發(fā)動群眾,先試點,后推廣,一抓到底。

2.要綜合優(yōu)化

現(xiàn)場管理是一項綜合管理,需要分廠有關(guān)部門綜合治理,協(xié)同工作,各盡其職。任何一個部門掉以輕心都會影響現(xiàn)場管理效果。

3.要科學(xué)管理

第4篇

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽總管繼發(fā)結(jié)石；膽道鏡；經(jīng)膽囊管取石護(hù)理

膽總管結(jié)石采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療是近年來新發(fā)展起來的微創(chuàng)外科技術(shù)，其中，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查術(shù)是治療繼發(fā)膽道結(jié)石微創(chuàng)方法之一[1]，具有損傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、切口微小且美觀、住院時間短、費用低等優(yōu)點，為最微創(chuàng)的外科技術(shù)。對2009年10月～2013年10月攀枝花市十九冶醫(yī)院肝膽胰外科32例膽囊結(jié)石合并膽總管繼發(fā)微小結(jié)石的患者，收到良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組32例患者，男性21例，女性11例，年齡28～63歲，平均年齡40.3歲，其中有梗阻性黃疸27例，術(shù)前檢查GGT升高，術(shù)中膽道造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石5例，經(jīng)膽囊管膽道鏡取出結(jié)石，所有病例術(shù)前均經(jīng)彩超、CT檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，結(jié)石均較小（約2～5mm），或大小結(jié)石并存，膽總管8～13mm不等，肝內(nèi)膽管無結(jié)石。

1.2方法

1.2.1器械準(zhǔn)備德國STORZ全套腹腔鏡、Olympus膽道鏡及配套膽道取石金屬網(wǎng)籃、膽道探子等。

1.2.2方法 全身麻醉下，以三孔法建立氣腹，分別置入trocar及分離鉗。用30o腹腔鏡，頭高腳低位，身體左側(cè)傾斜約30o。先分離粘連或膽囊減壓，再解剖膽囊三角，生物夾夾閉膽囊動脈，在近膽囊處用電凝鉤灼斷，解剖出膽囊管，認(rèn)清膽囊管、肝總管、膽總管三管關(guān)系，距膽囊管及膽總管匯合部約10mm處置鈦夾1枚以防止膽汁及結(jié)石外漏；將膽囊管用彎剪刀橫行切開，切口為膽囊管周徑約2/3，再用膽道探子由小到大擴(kuò)張膽囊管至膽道鏡能順利通過，擴(kuò)張膽囊管時要盡量輕柔，避免將膽囊管撕裂，再將膽道鏡由擴(kuò)展后的膽囊管置入膽總管內(nèi)，用取石網(wǎng)取盡膽總管內(nèi)結(jié)石；將取石網(wǎng)自十二指腸部置入十二指腸并張開取石網(wǎng)回拖，確認(rèn)膽總管下段無殘余結(jié)石嵌頓；最后探查肝總管及左、右肝管無殘余結(jié)石，術(shù)畢予生物夾夾閉膽囊管，于靠膽囊端切斷膽囊管，順行切除膽囊，灼燒膽囊床，于溫氏孔放置多孔管引流，防止膽囊管殘端漏。術(shù)后剖視膽囊，查看結(jié)石與膽總管所取石一致，經(jīng)驗證兩者結(jié)石成分基本相同。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1患者評估 入院即對患者進(jìn)行認(rèn)真評估，了解患者的認(rèn)知能力，病史。仔細(xì)詢問患者病史，如腹痛部位、性質(zhì)和放射方向；有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等，了解患者平時飲食、工作、勞動情況。術(shù)前隨同醫(yī)師查房、參加病例討論、了解病情、參與手術(shù)方案的制訂，明確觀察和護(hù)理的要點。

2.1.2心理護(hù)理。患者的心理狀態(tài)極大影響著治療的順利實施及手術(shù)預(yù)后。由于患者對腹腔鏡手術(shù)均不是很了解，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，多數(shù)患者會擔(dān)心手術(shù)能否成功，對向腹腔內(nèi)注入氣體存在一定的恐懼心理，以及對醫(yī)師的選擇，術(shù)中術(shù)后疼痛的擔(dān)心等。護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，術(shù)前進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，介紹手術(shù)過程及術(shù)后注意事項，使患者對腹腔鏡手術(shù)有一定的了解，解除患者的顧慮，使其能很好的配合整個手術(shù)。

2.1.3胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)前一日晚餐進(jìn)少量清淡飲食，避免飽食和高脂飲食，術(shù)前12h禁食，4h禁飲，一般不需置胃管。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理 患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以便及時清除口腔內(nèi)嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。給予多功能監(jiān)護(hù)，保證充分的氧氣吸入，提高氧飽和度和改善呼吸功能，預(yù)防氣腹時大量二氧化碳?xì)怏w充入腹腔引起的反射性肩痛和高碳酸血癥的發(fā)生。待患者完全清醒、生命體征穩(wěn)定后改半坐臥位，以利于改善呼吸，也減輕腹部張力。鼓勵患者進(jìn)行深呼吸，咳嗽練習(xí)，痰多粘稠，不易咳出時給予超聲霧化吸入。應(yīng)特別注意體溫的變化，體溫過高，警惕腹膜炎的發(fā)生。

2.2.2引流管的觀察及護(hù)理 了解引流管放置的部位，目的，并作好標(biāo)記，防止引流管扭曲、折疊、受壓以及逆流等，并特別注意防止引流管脫出。引流管固定于床邊時，要留有足夠的長度，以免翻身或活動時脫落。引流管的護(hù)理尤為重要，引流液的性質(zhì)能明確反映體內(nèi)的情況，因此，要密切觀察引流液的性質(zhì)及量，并作好記錄，當(dāng)有膽漏等異常情況時可及時發(fā)現(xiàn)。一般情況下，引流液有以下3種情況：①炎性水腫滲出液。為淡血性，顏色逐漸變淡，量逐漸減少，一般無需特殊處理；②血性滲出液。表明腹腔內(nèi)有活動性出血，在保證引流管通暢的情況下，如引流量每小時小于50ml，經(jīng)對癥治療后減少或24h引流量小于300ml，則不需要手術(shù)處理；反之，患者出血量較大，并有血壓進(jìn)行性下降表現(xiàn)時應(yīng)立即剖腹探查止血；本組患者均未出現(xiàn)血性引流液；③膽汁樣液。表明有膽漏，此時應(yīng)密切觀察引流液的量、顏色的深淺，患者有無腹部壓痛，反跳痛等腹膜刺激癥狀。如果量不多，并有逐漸減少趨勢，顏色較淺，患者無腹膜刺激征，可在保證引流通暢的前提下保守治療，小的膽漏一般可自行愈合。反之，則應(yīng)手術(shù)治療。本組病例有1例術(shù)后腹腔引流出淡黃色膽汁樣液體10ml，給予禁食水、補液后持續(xù)2d停止。

3討論

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石多數(shù)為繼發(fā)性膽管結(jié)石[2]。繼發(fā)性膽管結(jié)石的形狀與組成成份與膽囊內(nèi)結(jié)石相同，且具有數(shù)目少、直徑小等特點，非常適合腹腔鏡膽道探查取石[3]。膽囊管膽總管探查的優(yōu)點在于無須切開膽總管，直接經(jīng)過原有通道取石，是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果明顯的膽道探查及取石的手術(shù)方法，并且避免了膽總管切開后留置T管所引起的并發(fā)癥，明顯縮短了住院時間和恢復(fù)時間，其最終效果等同于僅行LC。引流管的護(hù)理和引流液性質(zhì)的觀察至關(guān)重要，因為它能動態(tài)反映患者有無并發(fā)癥以便及時進(jìn)行處理。當(dāng)出現(xiàn)膽漏、腹膜炎或大出血時應(yīng)及時剖腹探查，保證患者安全。本組病例只置一根腹腔引流管，觀察相對容易，減少了護(hù)理工作量。做好患者的術(shù)前護(hù)理，使其身心都能達(dá)到手術(shù)的最佳狀態(tài)；術(shù)后患者的妥善護(hù)理，對術(shù)后恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥起到很重要的作用。本組患者住院4～13d，平均住院時間8d。術(shù)后隨訪至今，未發(fā)現(xiàn)膽道殘余結(jié)石及膽道狹窄。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇

青島市第五人民醫(yī)院外科，山東青島 266001

[摘要] 目的 探討腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療150例膽囊及膽總管結(jié)石的療效。 方法 選取該院及市立醫(yī)院肝膽外科診斷為膽囊及膽總管結(jié)石的住院病人，收集時間為2007年4月—2013年4月,共150例，按患者的治療方法分為聯(lián)合組（腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療)與開腹組。聯(lián)合組90例,開腹組60例。 結(jié)果 聯(lián)合組和開腹組的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率、切口感染率、術(shù)后總住院天數(shù)分別為（127±19、44±9、24、3.5、8.9±2.3；97±11、231±47、89、13.8、13.2±4.6），聯(lián)合組和開腹組的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率、切口感染率、術(shù)后總住院天數(shù)有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡保既能取凈膽石，又有微創(chuàng)，并發(fā)癥少，明顯提高了患者生活質(zhì)量，縮短患者術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率、切口感染率、術(shù)后總住院天數(shù)。

關(guān)鍵詞 膽道鏡；腹腔鏡 ；結(jié)石

[中圖分類號] R657.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（b）－0084-02

[作者簡介] 張小青（1965.10-），男，山東青島人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事普通外科方向的研究工作。

該次研究目的為觀察腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療150例膽囊及膽總管結(jié)石的療效。將該院2010年7月—2014年12月收治的150例膽囊及膽總管結(jié)石患者，按患者的治療方法分為聯(lián)合組（腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療)與開腹組,分析兩組手術(shù)療效。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院肝膽外科診斷為膽囊及膽總管結(jié)石的住院病人，共150例，按患者的治療方法分為聯(lián)合組（腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療)與開腹組。聯(lián)合組90例，平均年齡（45.2±17.2）歲，中位年齡44.5歲，其中男性60例，女性30例，65例患者在入院時有黃疸；開腹組60例，年齡（42.6±16.5）歲，其中男性45例，女性15例，43例患者在入院時有黃疸。兩組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有研究對象均簽定病情知情同意書，治療知情同意書、保密知情書，通過醫(yī)院倫理道德委員會的批準(zhǔn)、核實。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有入院后的臨床資料、治療經(jīng)過完整，就診時生命體征平穩(wěn)。②膽囊及膽總管結(jié)石的診斷參照中華醫(yī)學(xué)會肝膽外科分會關(guān)于膽囊及膽總管結(jié)石的診斷與鑒別診斷，并在入院后經(jīng)過B超或磁共振膽囊水成像均提示膽總管結(jié)石。排除指標(biāo)：①入院時生命體征不平穩(wěn)的患者。②有各種急性、慢性感染, 或通過實驗室檢查如血常規(guī)、內(nèi)毒素、體液培養(yǎng)以及腹部 B 超、CT 等實驗室檢查診斷為感染者。嚴(yán)重肝、腎功能不全, 孕婦，惡性腫瘤,自身免疫性疾病者。

1.3手術(shù)方法

1.3.1聯(lián)合組手術(shù)方法對患者平臥位，通過氣管插管，靜脈下全麻，四孔法操作。穿刺孔的位置選擇在劍突下,最大化的使膽總管與穿刺孔距離最近,以便術(shù)中取石,其他三孔選擇常規(guī)膽道鏡的手術(shù)方法。維持在12 mmHg氣腹壓力。分離膽囊管、膽囊動脈。施1枚可吸收夾放于近端膽囊動脈,1枚施鈦夾放于遠(yuǎn)端,最后離斷。為了防止膽囊內(nèi)小結(jié)石墜入膽總管,膽囊管近膽總管部施可吸收夾1枚。肝總管膽囊管結(jié)合處，選擇無血管區(qū)，然后縱行切開膽總管約0.5 cm，纖維膽道鏡從主操作孔伸入,用取石網(wǎng)取出結(jié)石。反復(fù)沖洗膽管,明確無結(jié)石殘留后放置T管。常規(guī)切除膽囊。腋前線肋緣下穿刺孔引出小網(wǎng)膜孔引流管，右鎖骨中線肋緣下穿刺孔引出T管長臂。

1.3.2開腹手術(shù)方法對患者平臥位，通過氣管插管，靜脈下全麻。手術(shù)方法參照膽囊切除術(shù)手術(shù)治療指南進(jìn)行，切除膽囊后，切開膽總管前壁,取石,手術(shù)后用膽道鏡再次探查,反復(fù)確認(rèn)無結(jié)石，腹腔肝膽管內(nèi)留置T管引流,關(guān)閉腹腔。

1.4評價方法

記錄聯(lián)合組和開腹組的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率、切口感染率、術(shù)后總住院天數(shù)。

1.5統(tǒng)計方法

將所有研究對象的資料記錄入spss 18.0軟件。經(jīng)計算所有資料符合正態(tài)分布，計量資料采用（x±s）描述，采用t檢驗; 對計數(shù)資采用頻數(shù)描述，用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1聯(lián)合組和開腹組的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率、切口感染率、術(shù)后總住院天數(shù)比較

聯(lián)合組和開腹組的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率、切口感染率、術(shù)后總住院天數(shù)分別為（127±19、44±9、24、3.5、8.9±2.3；97±11、231±47、89、13.8、13.2±4.6），聯(lián)合組和開腹組的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率、切口感染率、術(shù)后總住院天數(shù)有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3討論

目前臨床上對于膽囊結(jié)石的患者基本采用腹腔鏡下膽囊切除，經(jīng)過多年的發(fā)展此手術(shù)方法已成為治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。但是研究發(fā)現(xiàn)臨床上有超過20%的膽囊結(jié)石患者在做B超時發(fā)現(xiàn)同時伴有膽總管結(jié)石[1]。而腹腔鏡下膽囊切除術(shù)對此類病人為嚴(yán)格的手術(shù)禁忌證[2]，此類患者必須行開腹手術(shù)。隨著醫(yī)療水平的提高，國外有[3]報道了通過腹腔鏡來進(jìn)行膽總管切開，然后通過膽道鏡取石。國內(nèi)各大醫(yī)院在近幾年醫(yī)療手術(shù)的提高，逐步掌握了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)[4-5]。

目前國內(nèi)有的醫(yī)院膽道鏡下治療膽囊結(jié)石，減少了患者開腹手術(shù)的痛苦。但手術(shù)有局限性，如結(jié)石較大、高位膽管結(jié)石[6]。術(shù)后易產(chǎn)生化膿性膽管炎、膽道出血、急性胰腺炎等并發(fā)癥。而且傳統(tǒng)膽道鏡有眾多缺點如看不到膽囊內(nèi)部情況，外科器械不能直視，不能任意彎曲，對徹底取凈膽石存在疑問，猶如盲人摸象，加上傳統(tǒng)膽道鏡對于膽囊明顯炎癥、膽囊壁厚、膽囊三角與膽囊壺腹粘連嚴(yán)密時不能適用。腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療避免了此類問題[7-10]。研究[11]認(rèn)為腹腔鏡與膽道鏡適應(yīng)癥廣泛，尤其適用于原發(fā)性或繼發(fā)性肝外膽管結(jié)石，由膽總管結(jié)石導(dǎo)致的急性梗阻性膽管炎,不伴有休克。但也有禁忌證如心肺功能差不能耐受氣腹者，肝十二指腸韌帶、膽囊三角由于手術(shù)引起嚴(yán)重粘連，合并肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管明顯狹窄，膽道惡性腫瘤，凝血機制障礙，門靜脈高壓癥。腹腔鏡在手術(shù)中的優(yōu)點是微創(chuàng)性，膽囊全貌都可以觀察到，可以判別膽囊與周圍組織的粘連[12-15]。

該研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組和開腹組的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率、切口感染率、術(shù)后總住院天數(shù)有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。雖然開腹組在手術(shù)時間上大大，縮短，但是術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛率、切口感染率、術(shù)后總住院天數(shù)明顯高于聯(lián)合組。膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡保既能取凈膽石，又有微創(chuàng)，并發(fā)癥少，明顯提高了患者生活質(zhì)量。

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第6篇

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0086-02

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing value of total nursing care for patients with gallbladder and common bile duct stones combined with three mirrors.Method：64 patients admitted to the hospital to implement gallbladder and common bile duct stones with three-mirror combination therapy were randomly divided into the observation group and the control group，35 cases in each group，the observation group was taken the whole care interventions，the control group was received the routine hospital care measures，the clinical efficacy and satisfaction with care were compared in two groups.Result：The exhaust time，recovery time and complication rate were significantly lower than those in the control group，there were significant differences between the two groups（P

【Key words】 Gallbladder and common bile duct stone； Three mirror combined； Holistic nursing intervention

First-author’s address：Yongren People’s Hospital，Yongren 651400，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.045

膽囊結(jié)石是臨床中常見的一類結(jié)石病癥，發(fā)病以中老年女性居多，其發(fā)病原因復(fù)雜，多認(rèn)為與地域和飲食習(xí)慣等因素有關(guān)；大部分患者并無明顯臨床癥狀，少數(shù)表現(xiàn)以膽囊炎為主[1]。臨床中經(jīng)常遇到小的膽囊結(jié)石會進(jìn)入到膽總管而發(fā)生膽總管結(jié)石，故臨床中膽囊結(jié)石常繼發(fā)為膽總管結(jié)石[2]。本病治療以外科手術(shù)治療為主，但隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的不斷應(yīng)用，現(xiàn)今對于本病的治療方法主要應(yīng)用三鏡聯(lián)合技術(shù)進(jìn)行治療[3]，筆者所在醫(yī)院在三鏡聯(lián)合對膽囊及膽總管結(jié)石患者進(jìn)行治療中進(jìn)行整體護(hù)理措施干預(yù)，取得一定療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2-12月筆者所在醫(yī)院收治的64例膽囊及膽總管結(jié)石患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各32例，其中觀察組男11例，女21例，年齡32～76歲，平均（63.4±5.1）歲，病程3 d～3年，平均（35.3±4.1）d，病理類型：慢性膽囊炎、膽囊多發(fā)結(jié)石及膽總管結(jié)石患者9例，急性膽囊炎、膽囊多發(fā)結(jié)石及膽總管結(jié)石患者23例；對照組男9例，女23例，年齡28～75歲，平均（64.1±6.2）歲，病程7 d～2.5年，平均（37.1±5.3）d，病理類型：慢性膽囊炎、膽囊多發(fā)結(jié)石及膽總管結(jié)石患者11例，急性膽囊炎、膽囊多發(fā)結(jié)石及膽總管結(jié)石患者21例；兩組患者性別比、年齡、病程及病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行院內(nèi)常規(guī)三鏡聯(lián)合手術(shù)治療方法，主要應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡及十二指腸鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療術(shù)式。術(shù)后觀察患者腹痛發(fā)生及腹部局部體征的改變，給予院內(nèi)常規(guī)抗感染、補液等治療方法，術(shù)后3 d左右若引流管內(nèi)沒有異常液體的排除則拔除引流管。同時對照組患者在手術(shù)治療時，給予院內(nèi)常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理措施，主要包括加強術(shù)前危險因素評估、進(jìn)一步突出術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作的預(yù)見性、全程性。具體實施方法包括以下幾點，（1）術(shù)前評估：在患者進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)提前認(rèn)識到膽道手術(shù)潛存的危險性，進(jìn)一步協(xié)助責(zé)任醫(yī)生完成院內(nèi)術(shù)前各項檢查，術(shù)前加強巡護(hù)；根據(jù)患者實際臨床表現(xiàn)情況制定個性化圍手術(shù)期護(hù)理方案，對個體術(shù)前護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估并進(jìn)一步制定相應(yīng)的護(hù)理措施，完善護(hù)理工作。（2）心理干預(yù)：對于術(shù)前患者，尤其是首次接收手術(shù)治療方式的患者，或多或少都會因?qū)πg(shù)式和疾病不了解而產(chǎn)生焦慮和緊張等不良情緒，此時護(hù)理工作時應(yīng)主動向患者解釋手術(shù)相關(guān)事宜，并發(fā)放科室自制疾病和術(shù)式宣傳手冊，讓患者對疾病自身和術(shù)式本身有一定了解，盡最大可能減少不良情緒的發(fā)生。（3）充分的術(shù)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行手術(shù)的前2 d時間段中最重要的護(hù)理工作是指導(dǎo)好患者進(jìn)行正確合理的飲食；在手術(shù)開始前30 min為減少術(shù)中腺體分泌、降低肌肉的緊張度、抑制胃腸道的蠕動，應(yīng)按照醫(yī)囑肌注50 mg哌替啶、10 mg的地西泮和10 mg的山莨菪堿。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理工作主要的任務(wù)是術(shù)后正確的生活、飲食等日常護(hù)理指導(dǎo)，大多數(shù)患者因為是第一次做手術(shù)，故術(shù)后往往不知道應(yīng)該怎樣做，故此時護(hù)理日常工作中應(yīng)加強基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其術(shù)后日常生活，同時密切觀察術(shù)后患者反映，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報責(zé)任醫(yī)生；（5）術(shù)后健康教育：在患者術(shù)后神志清醒后，定期對其進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及運動護(hù)理等，充分使其認(rèn)識到日常護(hù)理在疾病后期恢復(fù)過程中的重要性，以利于護(hù)士開展日常護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后干預(yù)治療效果：主要包括兩組患者術(shù)后排氣時間、恢復(fù)時間及并發(fā)癥發(fā)生情況；護(hù)理滿意度調(diào)查：應(yīng)用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對滿意度進(jìn)行無記名調(diào)查，總分為100分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用字2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

兩組手術(shù)平均時間為（145.71±17.39）min，術(shù)后觀察組排氣時間、恢復(fù)時間均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

膽囊結(jié)石屬臨床多發(fā)病、常見病，在疾病發(fā)展過程中，往往伴有膽總管結(jié)石的發(fā)生，故臨床中膽囊及膽總管結(jié)石常并見[4]。對于本病的治療，外科手術(shù)治療方法最為常用，較傳統(tǒng)開腹術(shù)式相比較，微創(chuàng)診療技術(shù)不僅具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、患者病痛小的有點，而且術(shù)中手術(shù)時間較短，患者耐受度較好，故逐漸成為膽囊及膽總管結(jié)石治療的最常用術(shù)式[5-6]。

第7篇

關(guān)鍵詞　席漢氏綜合征　體外受精-胚胎移植　護(hù)理

席漢氏綜合征是一種因產(chǎn)后大出血、休克造成腦缺血性壞死，并由此引發(fā)腦垂體功能減退，垂體促性腺素、促甲狀腺素等分泌明顯減少的一種疾病，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后閉經(jīng)、卵巢功能減退一不排卵、減退、毛發(fā)稀疏、生殖器萎縮等。甘肅省婦幼保健院2008年2月收治1例此癥患者，經(jīng)應(yīng)用人絕經(jīng)期尿促性素(HMG)促排卵后行體外受精-胚胎移植，成功妊娠，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

資料與方法

患者，32歲，因繼發(fā)不孕10年，于2006年12月5日來我院生殖醫(yī)學(xué)研究所就診。詢問病史，患者16歲初潮，周期正常，量中等，無腹痛。1995年結(jié)婚，1996年10月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)分娩女嬰，因新生兒窒息搶救無效死亡。患者術(shù)中大出血致休克，此后一直無月經(jīng)來潮，診斷為席漢氏綜合征，給予激素替代治療1年余，幫助其萎縮的子宮恢復(fù)正常。2008年2月4日腔內(nèi)多普勒發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢有竇卵泡發(fā)育，男方檢查無異常。擬行藥物促排卵后官腔內(nèi)人工授精術(shù)，于月經(jīng)第3天開始服用枸櫞酸氯米氛100mg每日1次，連續(xù)7天，第5天加用人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)。應(yīng)用HMG第10天監(jiān)測卵泡，右側(cè)卵巢66mm×54mm，卵泡20mm×16mm，18ram×14nun，17mm×15mm，15mm×14mm，14mm×13mm，12mm×12mm，左側(cè)卵巢60mm×50 mm，卵泡為19mm×18mm，18mm×16mm，18mm×14mm，16mm×15mm，抽血查血清雌二醇2680pg/ml，因卵泡較多，為避免發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)，向家屬交代病情，在征得本人及家屬同意的情況下，決定由人工授精改為體外受精一胚胎移植(IVF―ET)。2008年2月27日共取卵8枚，采用體外培養(yǎng)，受精6枚，卵裂為4細(xì)胞。2月29日，取卵后48小時移植胚胎2枚。術(shù)后14天尿妊娠試驗陽性，血清絨毛膜性腺激素為872.4IU/ML，孕酮為40.2ng/ml。移植后35天腔內(nèi)多普勒提示宮內(nèi)單胎妊娠，可見胚芽及胎血管搏動。確診為臨床妊娠。目前患者在孕28周，胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育良好。

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：本例患者由于長期無正常月經(jīng)來潮，思想包袱較重，情緒不穩(wěn)定，加之常年就醫(yī)經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)重，未完全從長期診治的負(fù)面情緒中解脫出來，在悲觀、失望的同時，擔(dān)心會喪失為人母的權(quán)利，所以對此次就醫(yī)報有極高的期望值。因此，做好心理護(hù)理顯得尤為重要。首先護(hù)士要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者及家屬的信任和認(rèn)可。耐心傾聽患者的心理感受，了解其思想及心理需求，再有針對性地做好心理疏導(dǎo)和解釋工作。同時護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解體外受精-胚胎移植的基本步驟、方法，告知手術(shù)前用藥的目的及意義，介紹影響體外受精-胚胎移植妊娠率的各個環(huán)節(jié)及失敗的可能性，讓患者具備一定的心理承受能力。②術(shù)前準(zhǔn)備：檢查記錄患者的生命體征，完善各項實驗室檢查。如生化、血、尿常規(guī)，凝血四項、乙肝三系統(tǒng)、愛滋、丙肝及梅毒血清等。③陰道準(zhǔn)備：術(shù)前2天用5％聚維酮碘液擦洗外陰及陰道。手術(shù)當(dāng)日用無菌溫生理鹽水沖洗陰道。要求做到窺陰器暴露宮頸后，用卯圓鉗夾住干棉球擦凈陰道內(nèi)分泌物，再用5％聚準(zhǔn)酮碘液棉球擦洗陰道及后穹窿周圍，并旋轉(zhuǎn)窺陰器，使棉球能充分涂擦到陰道各個部位。同時由于卵巢體積增加，卵泡大且卵泡腔張力增高，擦洗時動作要輕柔以免窺陰器觸碰擠壓引起卵泡破裂。沖洗后囑患者禁止，保持外陰及陰道清潔。④促排卵治療過程中的護(hù)理：患者月經(jīng)第5天遵醫(yī)囑接受尿促性腺激素治療，以促使卵泡發(fā)育。注射時應(yīng)告知患者藥物的不良反應(yīng)，操作時要嚴(yán)格無菌操作，用藥劑量大小對卵泡的發(fā)育起著至關(guān)重要的作用，護(hù)士在抽取藥液時要做到劑量準(zhǔn)確，不殘留藥液，絕經(jīng)期尿促性腺激素為粉劑，在溶解時應(yīng)將稀釋液沿著安瓿壁緩慢注入，防止泡沫產(chǎn)生。⑤做好患者家屬的宣教工作：囑男方在患者注射尿促性腺素7～9天內(nèi)排精1次。術(shù)前2天口服諾氟沙星膠囊2粒，每日3次，每晚睡前口服潑尼松片7.5mg。

術(shù)晨按時到醫(yī)院用法取精。取精前先洗凈雙手，再用75％乙醇棉球擦拭雙手，待自然晾干后，用法將取出置于無菌取精杯內(nèi)，將雙方姓名及年齡寫于取精杯上，盡快送培養(yǎng)室優(yōu)化處理。

術(shù)中護(hù)理：①物品準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘將手術(shù)消毒包、取卵針、恒溫試管架、B超機等準(zhǔn)備就緒。調(diào)節(jié)B超至圖像清晰、大小及穿刺線位置合適。②患者的管理：術(shù)前30分鐘給患者肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶75mg，排空膀胱。更換病員服，專人護(hù)送至手術(shù)室。熱情迎接患者，在播放輕音樂的手術(shù)間給患者進(jìn)行取卵術(shù)。同時與患者進(jìn)行親切的交談，以減輕患者的緊張情緒。術(shù)中觀察患者的生命體征，并告知手術(shù)進(jìn)度，使其心理上得到放松，增加患者的信心。③術(shù)中配合：協(xié)助患者上床，取膀胱截石位，用無菌溫生理鹽水沖洗外陰及陰道，按無菌操作技術(shù)鋪巾。用無菌溫生理鹽水徹底沖洗手套，將B超探頭分別套上探頭套和儀器套并予以B超穿刺線定位，配合醫(yī)生做好卵泡液的采集、恒溫保存、避光、傳遞至培養(yǎng)室等工作。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者扶入休息室，靜臥1小時，觀察患者的面色、神智、腹痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。并適時告知患者的獲卵數(shù)量，讓患者及家屬放心。同時給予黃體酮60mg肌內(nèi)注射，每日1次；服用阿莫西林500mg，每日3次預(yù)防感染。告訴隨訪時間、胚胎移植時間的準(zhǔn)備工作。

胚胎移植時的護(hù)理：患者擔(dān)心胚胎質(zhì)量及移植后不受孕，此時護(hù)士要告訴患者移植的胚胎數(shù)量，指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，樹立成功的信心。移植前囑患者充盈膀胱，在B超引導(dǎo)下移植胚胎，移植后囑患者平臥2小時方可離開醫(yī)院，在此期間可作側(cè)身、伸縮肢體等活動，無活動限制。

胚胎移植后的護(hù)理：囑咐患者回家后注意休息，勞逸結(jié)合，避免用腹壓及運動，以免影響胚胎著床。堅持按醫(yī)囑每日肌注黃體酮60mg，每3日注射絨促性素2000IU 1次，共3次。告訴患者黃體酮為油劑，注射后不易吸收，應(yīng)兩側(cè)臀部交替注射，可熱敷注射部位，以減少硬結(jié)形成。若已有硬結(jié)形成，可使用馬鈴薯片貼敷外加熱毛巾的方式，起到消腫散結(jié)的作用。術(shù)后14天留晨尿檢查尿妊娠試驗或來院抽血查絨毛膜促性腺素。若陽性，即為生化妊娠，繼續(xù)黃體酮注射，于移植后35天腔內(nèi)多普勒檢查，若為2胎以上妊娠，則需行選擇性減胎手術(shù)。

隨訪指導(dǎo)：建立電話隨訪制度，定期電話隨訪，如有出血、腹痛等情況，應(yīng)及時給與保胎治療。

第8篇

［關(guān)鍵詞］人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò);遠(yuǎn)程教育;知識管理;綜合評價模型

［中圖分類號］G64［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1005-6432（2014）21-0048-04

1人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)評價遠(yuǎn)程教育知識管理績效的原理遠(yuǎn)程教育知識管理績效評價是一項復(fù)雜的多層次、多目標(biāo)評價活動。由于影響評價有效性的相關(guān)因素很多,這些因素一般難以量化,而且遠(yuǎn)程教育知識管理績效評價決定力量與管理質(zhì)量之間映射關(guān)系是非常復(fù)雜的,很難明顯地表述。因此,評價是一件非常復(fù)雜的事情。如何才能做到既充分考慮評價專家的經(jīng)驗和直覺思維的模式又能降低評價過程中人為的不確定性因素,既具備綜合評價方法的規(guī)范性又能體現(xiàn)出較高的問題求解效率。這是正確評價的關(guān)鍵所在。

把ANN應(yīng)用于遠(yuǎn)程教育知識管理的綜合評價,意在建立更加接近于人類思維模式的定性與定量相結(jié)合的綜合評價模型。ANN用于遠(yuǎn)程教育知識管理綜合評價的基本原理是：將描述遠(yuǎn)程教育知識管理的基礎(chǔ)指標(biāo)的屬性值作為ANN的輸入向量,將代表綜合評價目標(biāo)的結(jié)果作為ANN的輸出。然后用足夠多樣本向量訓(xùn)練這個網(wǎng)絡(luò),使不同的輸入向量得到不同的輸出值,這樣ANN所具有的那組權(quán)系數(shù)值便是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)過自適應(yīng)學(xué)習(xí)所得到的正確內(nèi)部表示。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)通過信息樣本對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的訓(xùn)練,使其具有人的大腦的記憶、辨識能力,完成各種信息處理功能,利用其良好的自學(xué)習(xí)、自適應(yīng)、聯(lián)想記憶、并行處理和非線性轉(zhuǎn)換的能力,模擬并記憶出遠(yuǎn)程教育知識管理評價指標(biāo)和知識管理績效向量之間的關(guān)系,以此作為評價遠(yuǎn)程教育知識管理績效的標(biāo)準(zhǔn)。同時,通過大量的試訓(xùn)樣本使得模型向著理想狀態(tài)逼近。然后利用測試樣本對模型進(jìn)行測試,直到感覺滿意為止。訓(xùn)練好的ANN便可作為一種定性與定量相結(jié)合的有效工具,對不同機構(gòu)的教育知識管理進(jìn)行綜合評價。

2基于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程教育知識管理評價模型

21遠(yuǎn)程教育知識管理評價指標(biāo)

設(shè)計評價指標(biāo)是教育知識管理績效評估中的首要問題。從教育知識管理的內(nèi)容、目標(biāo)及職能出發(fā),借鑒國內(nèi)外學(xué)者對知識管理評價指標(biāo)體系的研究成果,結(jié)合遠(yuǎn)程教育知識管理活動規(guī)律,并力求遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性、層次性、可比性、可操作性原則,本文從知識管理重視度、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平、人力資源管理知識化水平、知識檢測、評價和利用水平、綜合管理水平等方面確定遠(yuǎn)程教育知識管理績效評價指標(biāo)體系（見表1）。

表1遠(yuǎn)程教育知識管理績效評價指標(biāo)體系一級指標(biāo)二級指標(biāo)知識管理重視

程度X1知識管理戰(zhàn)略和預(yù)算的制定情況X11

CKO的職位與級別X12

激勵人員創(chuàng)造性的花費占總投入的比重X13基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

水平X2人均計算機臺數(shù)X21

知識管理基礎(chǔ)設(shè)施投入占固定資產(chǎn)投資比重X22

網(wǎng)絡(luò)覆蓋率X23

基本信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)水平X24人力資源管理

知識化水平X3職位技能和評價標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立X31

知識人員比例X32

年均人員培訓(xùn)和教育成本X33

人員周轉(zhuǎn)率X34知識檢測、評價

和利用水平X4知識分類與標(biāo)準(zhǔn)化水平X41

多媒體軟件或課件開發(fā)水平X42

經(jīng)驗與新方法數(shù)據(jù)庫建設(shè)水平X43

電子圖書的建設(shè)及利用水平X44

知識地圖的建設(shè)及利用水平X45

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的便利性X46

網(wǎng)上教學(xué)資源所占比重X47綜合管理水平X5安全防范措施X51

信息資源管理措施X52

規(guī)章制度完善程度X53對遠(yuǎn)程教育知識管理進(jìn)行評價時,從輸入層輸入教育知識管理指標(biāo)評價體系。為使模型既有理論價值又有可操作性,本文在案例研究并結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上選取7個較為典型的指標(biāo)作為輸入神經(jīng)元(χij),依次分別是：知識管理基礎(chǔ)設(shè)施投入占固定資產(chǎn)投資比重；人均計算機臺數(shù)；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的便利性；網(wǎng)上教學(xué)資源所占比重；知識人員比例；年均人員培訓(xùn)和教育成本；激勵人員創(chuàng)造性的花費占總投入的比重。這7種因素的設(shè)置,考慮了概括性和動態(tài)性,力求全面反映遠(yuǎn)程教育知識管理的主要因素。

22評價指標(biāo)屬性值的量化

多目標(biāo)評價中各目標(biāo)間具有不可共度性,即各指標(biāo)沒有統(tǒng)一的度量標(biāo)準(zhǔn),難以進(jìn)行比較,因此,在綜合評價前必須把這些分指標(biāo)按某種隸屬度函數(shù)將其歸一化到某一無量綱區(qū)間。

指標(biāo)屬性值的量化步驟：

（1）計算第j個分指標(biāo)Zj的平均值j：

j=(∑mi=1χij)/m,j=1,2,…,n(11)

（2）分別按不同類型的指標(biāo)計算中間變量:

①對效益型指標(biāo),記中間變量

Mij=xij-jj(12)

②對成本型指標(biāo),記中間變量

Mij=j-xijj(13)

③對區(qū)間型指標(biāo),記中間變量

當(dāng)χij≤A,則Mij=xij-ΑΑ(14)

當(dāng)χij≥B,則Mij=B-xijΒ(15)

當(dāng)B≥χij≥A,則Mij=6(16)

式中A,B分別為區(qū)間型指標(biāo)的最佳上下界

（3）原始指標(biāo)按下式轉(zhuǎn)化到［-1,1］區(qū)間上的隸屬度函數(shù)值Yij:

Yij=1-e-Μij1+e-Μij(17)

顯然,Yij=f(Mij)是一條S形曲線,其曲線形狀如圖1所示。Mij反映了原始數(shù)據(jù)χij偏離平均值j的程度。當(dāng)χij=j,則Mij=0；當(dāng)χij＞j,則Mij＞0且Yij隨Mij的增長非線性遞增。

圖1S形轉(zhuǎn)換曲線

從上述轉(zhuǎn)換可以看出,對于效益型指標(biāo)來說,當(dāng)原始值χij大于平均值時，轉(zhuǎn)換后其隸屬度函數(shù)值大于0,原始值越大,隸屬度函數(shù)值越大,當(dāng)原始值是4倍以上平均值時,隸屬度函數(shù)值接近“飽和”。這樣處理的好處是為了防止某一分指標(biāo)隸屬度函數(shù)值過大,從而左右整個綜合指標(biāo)。對于成本型指標(biāo),當(dāng)χij越大時,其隸屬度函數(shù)值反而越小,取負(fù)值,當(dāng)χij越小時,其隸屬度函數(shù)越大,取正值。

23綜合評價BP網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)設(shè)計

遠(yuǎn)程教育知識管理評價模型采用具有多輸入單元、單隱層單元和單輸出單元的三層BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),其結(jié)構(gòu)如圖2所示：

圖2遠(yuǎn)程教育知識管理綜合評價BP網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

圖2中,n,m分別表示輸入節(jié)點和隱含結(jié)點個數(shù)；

χi1,χi2，…，χin為論域U={u1,u2,…，un}上第i個樣本模式的評價指標(biāo)屬性值,Yi1,Yi2,…，Yin為論域U上χi經(jīng)相應(yīng)隸屬函數(shù)量化后的評價值；

ωij(i=1,2，…，n;j=1,2，…，m)為輸入層第i個單元到第j個單元的連接權(quán)值；

ωj(j=1,2，…，m)為隱層第j個單元到輸出層的連接權(quán)值；Oi為樣本模式i的輸出。

綜合評價BP網(wǎng)絡(luò)模型的輸入結(jié)點數(shù)等于各個被評對象的分指標(biāo)數(shù)目。對于各個輸入結(jié)點,分別輸入經(jīng)隸屬度函數(shù)轉(zhuǎn)化后的第i個被評對象的各指標(biāo)隸屬度函數(shù)值Yij(i=1,2，…，n;j=1,2，…，m)。隱層結(jié)點數(shù)的確定采用實驗湊試法。輸出層只有一個結(jié)點,代表第i個被評對象的總評價指標(biāo)Oi。轉(zhuǎn)移函數(shù)選用f(x)=11+e-x

24學(xué)習(xí)樣本的確定與網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練

一個學(xué)習(xí)樣本由輸入樣本和輸出樣本兩部分構(gòu)成。輸入樣本為Y(i)={Yi1,Yi2,…，Yin}即被評對象各分指標(biāo)的隸屬度函數(shù)值。輸出樣本Oi為綜合評價總指標(biāo),由下式確定：

Oi=∑nj=1ωj×Yij(18)

其中Yij是χij經(jīng)上述轉(zhuǎn)換后的隸屬度函數(shù)值,ωj為綜合評價中各分指標(biāo)的權(quán)重。顯然∑nj=1ωj=1,權(quán)重通常是依據(jù)公式(18),由專家組反復(fù)斟酌而定的。

把訓(xùn)練樣本輸入網(wǎng)絡(luò),利用該樣本對BP網(wǎng)絡(luò)的連接權(quán)系數(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和調(diào)整,以使網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)給定的輸入輸出關(guān)系。本文采用BP算法訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò)。

25綜合評價神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的實現(xiàn)算法

通過樣本模式的訓(xùn)練學(xué)習(xí)后,BP網(wǎng)絡(luò)就具有了樣本模式所包含的專家的知識,分布地存貯在BP網(wǎng)絡(luò)的權(quán)值之中,這樣,這個訓(xùn)練好的BP網(wǎng)絡(luò)就可以用來對評價的對象系統(tǒng)做出綜合評價,再現(xiàn)評價專家的經(jīng)驗和知識。

由此,得到評價的算法如下：

Step1指標(biāo)屬性值的量化。即得出各分指標(biāo)的隸屬度函數(shù)值；

Step2確定BP網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),定義這些結(jié)構(gòu)參數(shù)；

Step3把知識庫中的權(quán)重和閾值,給BP網(wǎng)絡(luò)的權(quán)重和閾值(ωij,ωjk,θj,θk)賦值；

Step4輸入待考核對象的隸屬度函數(shù)值,作為BP網(wǎng)絡(luò)的輸入值Yij；

Step5求出隱結(jié)點的輸出值：

Sj=∑ni=1ωijxi+θj(i=1,2,…，n;j=1,2,…，m)(19)

yj=1/［1+exp(-Sj)］(110)

求出輸出層的輸出值：

Sk=∑mj=1ωjkyj+θk(111)

Oi=1/［1+exp(-Sk)］(112)

Step6輸出考核結(jié)果Oi；

Step7是否還有待考核單位？

是：轉(zhuǎn)Step3繼續(xù)考核。

否：考核結(jié)束。

3仿真實例

本文運用基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程教育知識管理綜合評價模型對中國20家遠(yuǎn)程教育機構(gòu)的知識管理進(jìn)行綜合評估,并與專家評估相比較以驗證模型的有效性。在實驗中,采用了MATLAB下神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)工具箱進(jìn)行仿真模擬。實驗原始數(shù)據(jù)來源于《中國教育統(tǒng)計年鑒》。樣本的選取考慮了概括性和典型性,力求全面反映不同類型機構(gòu)知識管理的水平,同時兼顧地區(qū)間的差異,盡量分布于不同省市地區(qū),體現(xiàn)地區(qū)的廣泛性。

依據(jù)本文所述方法,得到各分指標(biāo)量化后的隸屬度函數(shù)值和綜合評價總指標(biāo)的期望值。其中權(quán)重是由專家評判組反復(fù)斟酌而定。如表2所示。

表2各機構(gòu)分指標(biāo)量化后的隸屬度函數(shù)值及綜合評估指標(biāo)Ji機構(gòu)代號指標(biāo)Yi1Yi2Yi3Yi4Yi5Yi6Yi7Jiω0201501501020150051048100940275-0289-02020169-009901032-0086-02540330-0185-0006-03320083-00713033403630215006009050652012604454-0537-0330-00670179-0786-0410-0213-037850075-0097-0179-0069010601170060000860684-01820455067500070322001102967-0680-0210-05330048-0499-0229-0008-03778-0565-0446-0555-0339-0834-0441-0256-05439057601700339018703770157006703131002960195-02700321-02770203-0021005411-0006025804510556-0085-013600710127120732069904600330091904670133061413-03390106-0235-03420313-03640005-011314-0672-0439-0223-0387-0715-0428-0135-048615012503050436-0149004904090014020316-0221-041002900179015901100091000917-0073-02570135-0305-0436-02370030-0185180574057201410004053300480056 03391902630129-031801070289-02280031006120-0195-0472-0466-0208-0217-0412-0057-0309

應(yīng)用本文所述的方法,本例的輸入層共有7個節(jié)點,輸出節(jié)點1個,為綜合評價總指標(biāo)。根據(jù)經(jīng)驗和反復(fù)試驗,本實驗隱層節(jié)點數(shù)選取10。

將表2中的數(shù)據(jù)分為兩部分,前10組數(shù)據(jù)用作學(xué)習(xí)樣本,作為訓(xùn)練神經(jīng)元連接權(quán)值用,學(xué)習(xí)精度ε=10-4,后10組數(shù)據(jù)作為檢驗用。經(jīng)過5200次的學(xué)習(xí),其學(xué)習(xí)結(jié)果見表3。

表3學(xué)習(xí)結(jié)果機構(gòu)代號12345678910訓(xùn)練結(jié)果0102-00710447-038100080295-0376-054403150054期望輸出0103-00710445-037800080296-0377-054303130054相對誤差（%）097004507900340270180640

訓(xùn)練結(jié)束后,給訓(xùn)練好的BP網(wǎng)絡(luò)分別輸入校驗數(shù)據(jù),得到高校教育信息資源管理綜合評價排序結(jié)果。見表4。

表4結(jié)果驗證及遠(yuǎn)程教育知識管理評價排序高校代號11121314151617181920測試結(jié)果01260616-0114-048702020009-018403410061-0311期望輸出01270614-0113-048602030009-018503390061-0309相對誤差（%）07903408802104900540590065仿真排序41710368259專家排序41710368259

從表4中可以看出,利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)得到的輸出值與期望值之間的最大誤差為088%,遠(yuǎn)程教育知識管理綜合評價排序與專家排序一致。由此可見,用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)知識管理綜合評價專家知識,并用學(xué)習(xí)后的網(wǎng)絡(luò)對其他遠(yuǎn)程教育機構(gòu)的知識管理進(jìn)行綜合評價能夠獲得滿意的結(jié)果。

基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程教育知識管理評價網(wǎng)絡(luò)不僅可以模擬專家對知識管理進(jìn)行評價,而且還能夠很好地避免評價過程中的不確定性,實驗證明該模型能有效評價教育知識管理績效水平。既可用于某一地區(qū)、某一類機構(gòu)教育知識管理系統(tǒng)的總體分析評價,也可用于某一機構(gòu)或有關(guān)機構(gòu)之間教育知識管理系統(tǒng)的前后對比或橫向?qū)Ρ?為比較遠(yuǎn)程教育機構(gòu)間知識管理水平、差距及其改進(jìn)空間提供了一種可供借鑒的方法。本研究應(yīng)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育知識管理評價是一個新的嘗試,在教育知識管理評價指標(biāo)和學(xué)習(xí)樣本的選取上還有待進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇

（討論稿）

第一章總則

第一條：為進(jìn)一步加強農(nóng)作物種子市場管理，，確保農(nóng)業(yè)生產(chǎn)安全，維護(hù)種子經(jīng)營者、使用得的合法權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)民增收、企業(yè)增效，制制定本辦法。

第二條：本辦法依據(jù)《中華人民共和國農(nóng)業(yè)法》、《中華人民共和國種子法》、《中華人民共和國農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣法》等法律法規(guī)，結(jié)合實際制定。

第三條：本辦法所稱主要農(nóng)作物品種包括水稻、玉米、小麥、油菜及薯類作物新品種等。

第四條：本辦法所稱“品種試驗”是指進(jìn)入本縣轄區(qū)的農(nóng)作物新品種需進(jìn)行的區(qū)域試驗和生產(chǎn)試驗，不包括種子的研發(fā)、繁育等種子生產(chǎn)。

第二章種子登記備案管理

第五條：為規(guī)范種子經(jīng)營市場，掌握全縣主要農(nóng)作物品種結(jié)構(gòu)及種質(zhì)資源，縣內(nèi)外國營、民營及個體種子經(jīng)營企業(yè)凡在本縣轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營銷售的品種均需事先在農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊進(jìn)行種子登記備案。

第六條：種子登記備案需同時提供以下資料：

（一）品種審定機關(guān)頒發(fā)的品種審定證書及農(nóng)業(yè)行政主管部門的公告復(fù)印件。

（二）品種介紹資料，包括品種特征特性、適宜地區(qū)及產(chǎn)量水平，主要栽培技術(shù)要點等。

（三）提供計劃經(jīng)營銷售的品種數(shù)量及網(wǎng)點分布等書面材料。

第七條：縣內(nèi)種子企業(yè)、農(nóng)技推廣單位自主引進(jìn)的主要農(nóng)作物品種或試驗示范材料亦應(yīng)申報登記備案。

第三章品種試驗管理

第八條：為確保農(nóng)業(yè)生產(chǎn)安全，凡初次進(jìn)入或計劃進(jìn)入本縣轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營銷售的主要農(nóng)作物品種應(yīng)進(jìn)行區(qū)域試驗或生產(chǎn)試驗。

第九條：國審、省審?fù)ㄟ^的、初次進(jìn)入本縣轄區(qū)經(jīng)銷的主要農(nóng)作物新品種必須進(jìn)行生產(chǎn)性試驗（縣試驗點在同一生態(tài)區(qū)不少于2個，每個試驗點的種植面積不少于1畝），有一年以上生產(chǎn)性試驗資料、證明其先進(jìn)性適應(yīng)性，方可經(jīng)營推廣。

第十條：國審、省審、外省審定通過的、其種植區(qū)域不涵蓋本行政區(qū)域擬進(jìn)入縣轄區(qū)經(jīng)營銷售的主要農(nóng)作物新品種應(yīng)同時進(jìn)行區(qū)域試驗和生產(chǎn)試驗。同一生態(tài)區(qū)區(qū)域試驗設(shè)2—3個點，試驗設(shè)重復(fù)2—3次，每個處理面積不少于0.02畝；生產(chǎn)試驗不少于2個點，每個點的種植面積不少于一畝。

第十一條：主要農(nóng)作物新品種試驗程序：

（一）品種所屬單位（以下簡稱甲方）向農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊提出試驗申請，經(jīng)研究同意后確定農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣單位（以下稱乙方）負(fù)責(zé)試驗實施。

（二）甲、乙雙方在農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊的監(jiān)證下簽訂“農(nóng)作物新品種試驗協(xié)議書”。

（三）甲方按試驗性質(zhì)和要求無償提供試驗種子、品種資料和試驗費用；承擔(dān)因品種本身缺陷（非人為及氣候因素）所造成種植戶的減收補償。

（四）乙方嚴(yán)格按農(nóng)作物田間試驗方法主持試驗工作。試驗結(jié)束后如實公正地向甲方呈報試驗總結(jié)報告，并抄報農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大了存檔備案。

第十二條：縣內(nèi)種子、農(nóng)技推廣單位自主引進(jìn)的農(nóng)作物品種或試驗示范材料也要安排區(qū)域試驗和生產(chǎn)試驗。試驗結(jié)果應(yīng)報送農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊存檔備案。

第四章種子經(jīng)營管理

第十三條：××縣農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊依法監(jiān)督管理全縣農(nóng)作物種子市場。農(nóng)作物種子經(jīng)營實行許可證制度。經(jīng)營（或代銷）人員需持證上崗。種子經(jīng)營許可證的換證、年檢按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十四條：國審、省審，審定通過的經(jīng)在本縣轄區(qū)試驗適宜種植，并辦理了品種登記備案的主要農(nóng)作物新品種可進(jìn)入本縣轄區(qū)經(jīng)營銷售，縣農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊依法保護(hù)縣經(jīng)營權(quán)益。

第十五條：依照本辦法第十條規(guī)定，經(jīng)區(qū)域試驗和生產(chǎn)試驗，對適宜本縣轄區(qū)種植的新品種，在辦理完善引種等相關(guān)手續(xù)后可進(jìn)入本縣轄區(qū)經(jīng)營銷售。

第十六條：經(jīng)生產(chǎn)試驗證明，對不適宜在本縣轄區(qū)內(nèi)種植的品種，無論審定與否均不得進(jìn)入本縣經(jīng)營銷售。

第五章違約責(zé)任

第十七條：縣內(nèi)外國營、民營及個體種子經(jīng)營企業(yè)，不執(zhí)行本辦法之規(guī)定，有下列情形之一者，依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以處罰：

（一）不如實如期申報經(jīng)營品種登記備案而擅自進(jìn)入本縣轄區(qū)經(jīng)營銷售的；，

（二）對應(yīng)參加區(qū)域試驗或生產(chǎn)試驗而拒絕參加試驗，直接進(jìn)入本縣轄區(qū)經(jīng)營銷售的。

第十八條：縣內(nèi)外國營、民營及個體種子經(jīng)營企業(yè)，不執(zhí)行本辦法之規(guī)定，有下列情形之一者，依據(jù)相關(guān)法規(guī)予以加重處罰：

（一）隱報、謊報經(jīng)營品種，對本縣生產(chǎn)造成損失的；

（二）對不宜本縣轄區(qū)種植而強行進(jìn)入本縣經(jīng)營銷售造成生產(chǎn)損失的；

（三）經(jīng)營經(jīng)試驗不適宜本縣轄區(qū)種植品種造成生產(chǎn)損失的；

（四）經(jīng)營未經(jīng)審定品種造成損失的；

（五）以“示范”種植為名，將未審定種子售給或變相給種子代銷戶的，無論數(shù)量大小，視為擅自經(jīng)營推廣未審定品種從嚴(yán)查處。

第六章附則