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第1篇

關鍵詞：活血化瘀法；冠心病疾病；治療效果

在臨床上，冠心病是一種比較常見的心血管疾病，中老年為高發人群，而且隨著近年來人們飲食結構的變化，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，成為威脅人們生命安全的三大殺手之一[1]。目前，該類疾病主要以西藥治療為主，但療效并不顯著，為了提高該類疾病的治療效果，我院隨機選取了90例患者對活血化瘀法進行了研究，取得了不錯的治療效果，特進行如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機從我院2012年10月～2013年10月收治的冠心病患者中抽取90例作為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組。對照組共45例，其中男32例，女12例，年齡43～67歲，平均（54.5±6.1）歲，病程1.5個月～22年，平均病程為（5.6±1.9）年。觀察組共45例，其中男28例，女27例，年齡42～69歲，平均（54.4±6.3）歲，病程1.5個月～21年，平均病程為（5.8±1.7）年。將兩組患者的性別、年齡和病程等數據進行統計學處理，P>0.05，表示差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的西藥治療方法，具體為，患者需口服單硝酸異山梨酯片（麗珠集團麗珠制藥廠，生產批號為H10930189），2次/d，20mg/次；口服阿司匹林腸溶片（山西省臨汾健民制藥廠，生產批號為H14023070），1次/d，0.1g/次；口服辛伐他汀片（宜昌長江藥業有限公司，生產批號為H20056876），1次/d，20mg/次。觀察組使用活血化瘀法進行治療，基本的中藥方為黃芪、丹參各30g，川穹20g，麥門冬、桂枝各15g，妊娠、玉竹、生地、赤芍、炙甘草等各12g。若患者痰濁，則加入12g瓜蔞和薤白；若患者寒凝，則加入3g細辛和9g附子。加水煎服，1劑/d，分2次用完。兩組患者均以28d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效評價指標[2] 顯效：患者的臨床癥狀完全消失，心電圖ST-T缺血性消失；有效：臨床癥狀和心電圖ST-T缺血性均有所改善；無效：臨床癥狀和心電圖ST-T缺血性均未達到上述標準。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法 本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗，當P

2 結果

經對比，觀察組的總有效率為93.33%，顯著高于對照組的82.22%，差異具有統計學意義（P

3 討論

從傳統中醫學的角度來說，因為冠心病屬于心氣虧虛，氣化不利使痰瘀內結而發病的，所以治療該病的關鍵在于益氣補陰和活血化瘀[3]。在基礎方中，黃芪和人參為固本培元的上品，而麥門冬、玉竹和生地的主要功效就是滋陰降火；丹參和赤芍主活血化瘀通心絡；加上適量桂枝可以調和陰陽，起到止痛通陽的作用；炙甘草則可以健脾養胃。上述藥材一起使用可以充分發揮溫陽止痛、活血化瘀和益氣補陰的作用。

在本組的研究中，使用活血化瘀法方法治療的觀察組的總有效率為93.33，比使用西藥治療的對照組高出11.11%，且差異具有統計學意義，充分表明使用活血化瘀法治療冠心病疾病具有顯著的臨床效果，值得進行臨床推廣。

綜上所述，根據中醫學為理論，使用益氣養陰和活血化瘀的方法治療冠心病疾病方面具有良好效果，可以顯著提高治療效果。

參考文獻：

[1]羅文娥.活血化瘀法在冠心病治療中的運用[J].中外醫療，2013，12（36）：196-198.

第2篇

1臨床資料

回顧性分析2009年12月~2011年3月在我科行介入治療的病人251例，發生心血管迷走反射11例，約占1.1%。其中男

7例，女4例，年齡36~70歲，平均48歲。冠狀動脈介入術（冠狀動脈造影、和支架植入術）

2發生時間分布

15例CVVR發生于冠脈介入治療過程中，其中穿刺時出現1例，冠脈支架植入時1例，冠脈支架術后拔管前1例，拔管時8例，拔管后壓迫止血時3例，拔管后1h出現1例。

3臨床表現

CVVR可表現為嚴重的心動過緩，心率減慢至30~45次/min，血壓下降，收縮壓

4迷走反射的發生原因分析

本組冠脈介入術大部分選擇經典的股動脈部位。穿刺時出現2例迷走反射，由于患者過度緊張，有恐懼感，交感神經興奮性增強，血中兒茶酚胺分泌增加，引起血管收縮，心肌收縮力加強，刺激左室及頸動脈壓力感受器，反射性增強迷走神經活動。植入支架時出現1例迷走反射。是造影導管或指引導管刺激冠脈所致。支架術后保留動脈鞘時出現1例，考慮為保留鞘管固定不妥善，使鞘管尖頭部持續刺激血管壁引起疼痛不適而使迷走神經興奮或者帶鞘側肢體不適當運動，如曲腿、側臥等致使動脈留置血管鞘遠端觸及動脈血管內膜，而發生迷走反射。拔鞘管時和拔鞘管后壓迫止血時出現11例迷走反射。原因：（1）拔管時股動脈收縮，其內皮對鞘管牽拉刺激敏感，而血管內皮上分布豐富的迷走神經末梢，繼而引起迷走神經興奮，導致迷走反射的發生。（2）拔除動脈鞘管后予以局部壓迫，由于壓力作用，使壓迫局部血流阻力增加甚至中斷，導致壓迫近端動脈張力增高，血管被動擴張，壓力感受器興奮，使心率減慢，血壓下降。拔管后1h出現1例，考慮患者術中出汗較多，術后懼怕床上排尿，進食飲水不足，加之造影劑的利尿作用，術后局部壓迫不當，滲血較多，使血流量相對不足。血容量不足可引起下丘腦視上核和室旁核神經元分泌血管加壓素，導致血管平滑肌收縮而引起迷走神經興奮，導致迷走反射〔3〕。

5迷走反射的預防

手術時注意術中經常詢問患者有無不適，分散其對周圍環境的注意力，專心與術者配合。要充分局部麻醉，完全阻斷刺激沖動的傳入，盡量減少導管對血管的刺激。操作應輕柔，嚴密監護中心環節，觀察患者的反應和生命體征的變化，視情況可給予適當補液，一旦出現迷走反射立即給予對癥處置。

手術后注意術后回到病房，立即予以床旁心電血壓監護，醫護人員要多巡視，多看望患者，對患者提出的問題給予耐心解釋。有些患者看到自己被儀器束縛，再加上儀器發出的異常聲音（如因干擾而發出的報警聲音等），心理上可能產生極大的恐懼感。因此，使用各種儀器時，要仔細講解，使患者了解目的；停止使用儀器時，也要講解清楚，使患者解除后顧之憂。必要時，陪伴在患者身邊一些時間，予以安慰、心理支持。

6拔管時注意

拔管前建立靜脈通道，備好阿托品、多巴胺、氧氣等搶救藥品和器材；向患者講解拔管后壓迫期間可能出現的不適及不良反應，同時要注意避免增加患者的負面情緒，指導患者排空膀胱。拔管同時與病人交談，詢問有無不適，以分散其注意力，減輕疼痛和緊張感。拔管動作輕柔，兩側股動脈同時有傷口時，嚴禁同時拔管、按壓。壓迫時位置要準確，不要大面積猛壓，力量要適宜，用力均勻，不要時緊時松。拔除動脈鞘管前，使用2%利多卡因5ml鞘管周圍局部浸潤麻醉。以食指和中指按壓15min，觀察局部無出血后，采用繃帶“8”字加壓包扎。指壓及繃帶加壓力度以能觸摸到足背動脈搏動為準，避免包扎過緊壓迫股動脈，導致血管牽拉，引起迷走神經反射。若穿

刺部位有出血或劇烈疼痛，應拆除繃帶，重新壓迫止血包扎，避免出血，解除疼痛。

7拔管后注意

拔管過程中及拔管后1h內、特別是30min內，給予心電、血壓監護，嚴密觀察心率、血壓、面色、出汗及精神狀態等情況，詢問患者有無胸悶、惡心、頭暈等不適，一旦出現情況，及時給予處理。術側肢體制動6~8h，囑病人4~6h內勿用力抬頭或咳嗽，以免增加腹壓引起傷口出血。平臥24h無異常后可下床活動。

8血容量不足的預防

患者術前禁飲禁食時間不宜太長，一般2~4h為宜。術后指導患者及時進食，但進食不可過多或過快，防止胃腸道劇烈擴張引發迷走反射。適當多飲水，飲食應易消化、流質、少量多餐，勿進牛奶、糖等易產氣食物。進食少者適當補液，避免血容量不足、低血糖反應。

9心臟介入治療過程中迷走反射的搶救一旦發現患者發生迷走神經反射，應立即將病人平臥或頭低足高位，吸

氧；血壓明顯下降時，應迅速靜脈推注多巴胺10~20mg，繼而以250ml生理鹽水+多巴胺100mg持續靜滴，直至血壓穩定，并快速靜脈滴注平衡鹽、代血漿、低分子右旋糖酐等，以維持有效循環血容量；心率明顯減慢時，立即靜脈注射阿托品0.5~1mg，阻斷迷走神經，1~2min內心率無變化，可再追加0.5~1mg。

參考文獻：

[1]李華珍，王紅，梁文武.心臟介入術拔鞘管后血管迷走反射15例發生原因與防治分析[J]中國誤診學雜志，2009，（28）.

第3篇

【關鍵詞】 糖尿病； 心血管病； 治療； 護理

在人們的生活水平不斷提高的前提下，糖尿病的發病率逐年升高，從以前的1%增到了3%，當前，我國的糖尿病患者達到了3千萬人，糖尿病患者主要死于心血管病，已經罹患心血管病的糖尿病患者再發血管事件的風險非常高，與非糖尿病患者相比，成人糖尿病患者發生心腦血管疾病和死亡的危險增加2～4倍，已經成為致殘和早亡的主要原因[1-3]。對于糖尿病患者應嚴格控制包括血糖、血壓、血脂在內的所有危險因素，并進行抗血小板、戒煙、限制酒精攝人等綜合治療，方可最大限度降低心血管疾病風險[4]。本組研究回顧性評估分析本院120例糖尿病合并心血管病患者治療和護理前后的血壓、血糖、心電圖等指標，以期指導糖尿病合并心血管病患者的臨床治療和護理，以促進糖尿病患者康復，提高其生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年4月-2012年12月期間收治的糖尿病合并心血管病患者120例，所有研究對象均符合1999年WHO糖尿病診斷標準基礎上伴發冠心病的診斷標準，其中男70例，女50例，年齡45～86歲，平均（54.6±5.4）歲，糖尿病病史為0.4～20.5年，平均（5.0±6.2）年。將120例患者隨機分為治療組和對照組，每組60例，治療組給予內科常規的降血糖治療和綜合護理干預，對照組只給予內科常規的降血糖治療。

1.3 綜合護理干預

1.3.1 糖尿病的健康教育 讓患者詳細了解糖尿病的相關知識，包括糖尿病的病情發展、治療和預后，提高患者戰勝疾病的信心，從而使患者避免產生不良情緒，能積極配合疾病的治療和檢查，同時能加強自身管理，有利于疾病的恢復和生活質量的提高，減少并發癥的發生。

1.3.3 有效進行體育鍛煉 患者可根據自身糖尿病病情、體質和有無并發癥來選擇適合自己的體育運動項目和運動時間，運動強度應循序漸進，不宜過于強烈，合并心血管病的患者可選擇強度較輕微的運動，如伴有心梗，應臥床休息，休息時間宜超過2周，2周后才可以考慮進行一些強度較輕的活動，沒有明顯相關癥狀者可在醫生的指導下加大活動量。

1.3.4 心理護理和不良習慣糾正 要使患者控制、調適自己的日常情緒，密切關注患者的心理狀態，必要時積極安撫、疏導患者不良情緒，避免患者因不良情緒而消極對待疾病。指導患者戒除吸煙、酗酒和不良飲食習慣，提高患者的醫從性，使患者按醫囑定時服藥、治療，定期監測血糖。

1.4 心血管并發癥的診斷標準 以下1999年WHO糖尿病診斷標準基礎上伴發冠心病的診斷標準，符合一條以上者均可診斷為糖尿病合并心血管病：（1）典型心絞痛和心律失常，有心肌梗死病史，心電圖示心ST-T改變，符合冠脈供血不足，或有包括房性或室性奔馬律在內的嚴重心律失常，或有擴張性心肌病及不能查到其他原因的心力衰竭；（2）血壓多次超過140/90 mm Hg高血壓患者；（3）糖尿病性視網膜病變，眼底檢查有微血管瘤、出血、軟性或硬性滲出，眼彩超可見玻璃體出血或新生血管機化膜[6]。

1.5 觀察項目 120例研究對象在內科常規降血糖治療和綜合護理干預前后的平均血糖、血壓和心電圖指標，隨訪時間為出院后至出院后1年。

1.6 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P

3 討論

糖尿病的心血管并發癥是引起死亡的常見原因之一，糖尿病患者心血管病的發生是多因素綜合作用所致[7]，2型糖尿病、高血壓、血脂異常和肥胖與胰島素抵抗存在密切的關聯，同時隨著胰島素抵抗程度的增加，個體出現2個或2個以上心血管病的危險因素聚集的風險逐漸升高[8]。糖尿病合并心血管病常以大血管及微血管病變引起的心臟改變最明顯，冠心病、高血壓、腦血管病的發生和發展與動脈粥樣硬化有關[9]，合并冠狀動脈病變者，血管病變往往呈彌漫性，狹窄的嚴重程度更重一些[10]。由于糖尿病合并心血管病具有如此大的危害性，因此臨床在早期治療上應采取科學合理的治療方法和綜合護理干預，從而降低糖尿病患者的心血管疾病風險，促進糖尿病患者疾病和并發癥的治愈。

本次研究中，對參與研究的治療組的糖尿病合并心血管病患者早期給予內科常規降血糖治療和包括糖尿病健康教育、調控飲食、心理狀態和指導體育鍛煉等在內的綜合護理干預，在治療后，通過治療前與治療后隨訪記錄的血壓、血糖、心電圖等糖尿病和心血管指標進行比較，結果提示治療組的糖尿病和心血管指標異常例數、比例明顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P

綜上所述，臨床上治療糖尿病合并心血管病的患者，除了要給予內科常規的降血糖治療和各種對癥治療之外，還要在護理上給予多方面的綜合護理干預，這樣才能在治療的基礎上有效控制血糖和血壓、心電圖等糖尿病及心血管病指標，促進患者疾病的康復，提高患者的生命和生活質量。

參考文獻

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[2]李靜，李希，馮芳，等.糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管病患者血壓控制現狀調查[J].中國糖尿病雜志，2011，19（7）：497-501.

[3]李光偉.關注血糖達標與低血糖風險之間的平衡-談糖尿病合并心血管疾病的降血糖治療[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（1）：1-3.

[4]陸菊明，金楠.抗血小板治療及戒煙與糖尿病心血管病的防治[J].內科理論與實踐，2008，3（5）：316-321.

[5]劉保平，孫保艷.護理對糖尿病腎病病人血液透析中并發心血管病的治療影響[J].健康必讀（下旬刊），2012，1（4）：224.

[6]孔祥海，漢京華.糖尿病并發心血管病的影響因素分析[J].中外醫療，2011，30（28）：93.

[7]葉莉，何東喜，溫麗梅.護理干預對2型糖尿病并發心血管病患者的影響[J].中外醫學研究，2012，10（19）：69-70.

[8]王淼，趙冬，王薇，等.北京地區1359名非糖尿病人群心血管病危險因素與胰島素抵抗的關系研究[J].中華流行病學雜志，2010，31（4）：366-369.

[9]周云.糖尿病并發心血管病的臨床因素探討[J].中國實用醫藥，2010，5（24）：81-82.

第4篇

【關鍵詞】 中年人 冠心病 血脂 血脂異常

高脂血癥作為冠心病的危險因素已經得到臨床證實，而且隨著人們生活水平的提高有年輕化的趨勢，據報道，我國心血管病患者人數已達2.3億，每年因心血管病死亡的約300萬人，平均每死亡3人中就有1人是心血管病[1]。而血脂異常作為冠心病和缺心性腦卒中等心腦心血管病的獨立危險因素之一，對心血管病的發病有重要影響[2]。為了探討中年人心血管病的血脂代謝水平及治療前后對其的影響，本文對日常門診80例心血管病不同健康壯況中年人進行對比分析。報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2009年1月-2009年12月日常門診病人，共收集有效病例80例，分心血管組與健康組兩組，其中冠心病組40例，男34例，女6例，年齡（55±11.2）歲，健康組40例，男31例，女9例，年齡（49±10.7）歲，均為常住居民，具有代表性。

1.2 方法

1.2.1 通過制定統一的臨床資料表，對患者年齡、既往史、吸煙、血脂檢查，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油(TG）、高密度脂蛋白(HDL-C)、載脂蛋白ApoA1、ApoB等相關資料進行記錄。

1.2.2 囑病人抽血前48小時內少吃油膩食物，空腹12-14小時于第二天清晨抽血，分別用酶法測定總膽固醇（TC）、三酰甘油(TG)、用直接法測定高密度脂蛋白(HDL-C)，用免疫透射比濁法測定載脂蛋白ApoA1、ApoB，儀器采用OLYMPUS AU640全自動生化分析儀，試劑為原裝試劑。

1.2.3 診斷標準 以TC>5.72mmol／L、TG>1.70mmol／L、HDL-C

1.2.4 治療方法 采用心理干預、營養膳食、處方運動、藥物配合、健康指導等5項綜合措施運用的方法進行治療，以15天為期進行前后血脂代謝水平檢測。

1.2.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料用x-±SD表示，組間對比采用t檢驗。P

2 結果

2.1 治療前兩組間脂代謝水平對比表

表1 治療前兩組間脂代謝水平對比表（x-±SD）

注: 與健康對照組比， **P

從表1可見，冠心病組與健康組對照比較，TC的P均

2.2治療后兩組間的脂代謝自身前后對比（表2）

表2 治療后兩組間的脂代謝自身前后對比（x-±SD）

注: 各組自身前后對比，*P

3 討論

3.1 血脂與冠心病存在著密切關，但血脂異常作為冠心病的危險因素具有多樣性，血脂中不同組分對心血管病的影響也不同，僅籠統地用高脂血癥來認識血脂與冠心病的關系也會顯示理論和應用上的不足[3]。

3.2 高TC、低HDL-C血癥作為冠心病的危險因素已得到臨床證實，本文也得到了證明。本資料說明，中年人冠心病和血脂代謝異常仍以高TC、低HDL-C為主，TG也有影響，ApoA1明顯低于對照組而ApoB增高不明顯，說明中年冠心病載脂蛋白代謝異常以ApoA1降低為主，這與有關文獻報告類似。

3.3 誘發血脂異常的因素很多，包括地區、飲食營養等多種因素都有可能導致血脂異常發生率的升高，血脂異常最主要的危險因素在于導致各種心血管疾病的發生，中年人群，面臨激烈的竟爭和日益巨大的都市生活壓力，生活節奏快，往往忽視身體的一些早期預警，因冠心病猝死事件常有發生；對于該人群，應提高早期血脂異常檢出率，盡早干預，從而降低冠心病等心血管病的發生。

3.4 以健康的生活方式為主的治療對冠心病的脂代謝紊亂有較好的干預效果，治療采用5項措施，對心情血管疾病的作用和影響遠遠大于單一的藥物治療，符合世界衛生組織倡導的合理膳食、適度運動、戒煙限酒、心理疏導的觀點，因此療效得以提高，雖然對對中年人觀察的例數不多，但所取得的效果說明，對中年人心血管病的預防治療值得進一步的跟蹤研究。

參 考 文 獻

[1] 胡盛壽，孔靈芝.中國心血管病報告2007[M].北京：衛生部心血管病防治研究中心，2008：2-34.

第5篇

【摘要】 目的: 本文主要探討的心血管病患者在采用介入相關心理問題的其護理方法體會。方法: 這對這一治療護理過程我們對 60例心血管病患者給予心理護理干預的方法。觀察比較干預前后這些患者的恐懼情緒變化。結果: 對于所有患者干預后恐懼發生率及程度與干預前有統計學意義( P ＜0.05) 。結論: 心理護理干預可減低患者恐懼情緒，使心血管病在治療過程中加快康復的速度。

【關鍵詞】 心血管病 心理護理 對策研究

就目前我國的心血管病患者來說，其數量在日漸增加，越來越成為臨床的常見病，這種疾病的特點表現為發病急、病情惡化嚴重、患者身體內神經組織異常，在治療和康復過程中情緒變化也是十分復雜的。就目前國內各大醫院對這種疾病的治療方法來看，越來越多的醫院采用診療法治療心血管病，可是這一治療方法很容易使患者神經功能受到損害，造成的心理上的或多或少的發生變化，在進行治療時很多患者會有心理問題產生，對這些心理異常反應加以重視導致病情經常反復同時也加重病情造成我們治療的難度加大。所以，在心血管患者進行診療過程中，適當對患者實施心理護理，及時了解患者的真實心理想法，并根據患者的心理變化采取相應的措施，現報告如下：

1 心血管病治療的資料與方法

1.1 臨床資料 我院在近2年的時間內，共收治心血管病患者60例，都經過CT和臨床確診。患者年齡均大于0歲，病程大于2周，60例患者中，沒有明顯的失認、失語等表現不能進行常規檢查、精神上均無障礙，沒有病情嚴重到不能進行常規檢查的患者。

1.2 心血管病治療過程中常見心理問題及原因

1.2.1 恐懼：患者由于對介入診療的過程在很多時候還存在空白的誤區，對相關知識了解不深，過多的擔心實施手術過程中產生的副作用，造成精神上很大的焦慮，擔心并發癥的產生，所以，患者精神高度緊張且飲食不正常，睡眠不好，這些問題的出現都在很大的程度上影響了患者的治療。

1.2.2 焦慮：在治療的過程中我們一般都采用介入診療，大部分的患者治療中所選用的材料也都是進口的產品，費用方面相對較高，為患者家庭帶來了很大的經濟壓力；另外，由于患者對手術缺乏信心，在治療前情緒一般都不是很好的狀態，甚至懷疑治療水平導致自身心率加快，血壓升高，等一系列焦慮異常情況；患者在手術治療后，長時間臥床不起，四肢不能活動，產生腰酸背痛等臨床表現，更加促進了患者的焦慮情緒。

1.2.3 抑郁：根據我們的調查研究表明大部分的血管患者都是處于疾病纏身，身體活動不便的狀態，這就使得這些患者產生了懷疑藥效甚至越發擔心會產生突發性心心梗死的問題。患者將疾病治愈完全寄托到手術治療上，但治療后的療效有的時候我們并不能控制的十全十美，患者情緒極為低落，這些問題的出現就在很大程度上導致了不利于患者的恢復因素。

1.3 心血管病治療過程中的心理護理

1.3.1 我們要想在治療的過程中使得患者與醫護人員關系融洽，一般我們采取的方式都是患者剛剛進入醫院給予最大程度上的關心，這主要是患者在最初的時候對周圍人與環境不是十分熟悉容易產生緊張、恐懼心理，幫助他們盡快的熟悉環境及周圍的人員，使他們減少對新環境的孤獨感，讓他們感覺到醫護人員的關系，使得他們完全信任醫護人員，從而是醫護人員的關系變得融洽。

1.3.2 在治療的過程中要增強患者認知 作為我們醫護人員，并需做到時時刻刻的耐心向患者及家屬講解病癥的治療方法和在治療過程中的相關注意問題，引導患者接受介入診療，以影像的方式為患者講述治療過程，從根本上消除患者的緊張情緒，達到積極治療的目的。

1.3.3 治療過程中的行為干預 在很多時候的治療過程中，醫護人員需要用特殊的方法使患者放松，盡可能轉移患者的注意力。例如在治療過程中通過談一些輕松的話題，將患者注意力轉移使患者情緒保持穩定。

1.3.4 治療過程中的情緒干預 向患者講解不良情緒對疾病的危害性，以真誠的態度與患者深入交談，運用溝通技巧引導其說出內心焦慮、恐懼等負性情緒; 通過介紹手術成功病例進行現身說教，增強患者戰勝疾病的信心與毅力;

2 結果

2.1 評定標準 針對我院以往的患者進行心理護理24小時總體情況來看，手術后再次進行心理護理30分鐘，隨后對患者進行恐懼方面的情緒評定：1級表現為沒有恐懼心理或僅僅有較輕的心理不適感，患者有輕度恐懼，并不回避。2級表現為患者有恐懼心理并產生回避心理。3級表現為恐懼感異常強烈，需為患者進行相應的藥物治療才能將患者情緒保持穩定。

2.2 統計學方法，采用 SPSS13.0 統計學軟件進行相關分析，計數資料行 χ2檢驗。

2.3 結果入院 24 h ( 心理護理干預前)，有10人恐懼情緒為Ⅰ級，18人恐懼情緒為Ⅱ級。12人恐懼情緒為Ⅲ級。術前 0.5 h( 心理護理干預后) 有22人恐懼情緒為Ⅰ級，13人恐懼情緒為Ⅱ級。5人恐懼情緒為Ⅲ級。兩組數據比較P ＜ 0.05。

3 體 會

針對心血管病采用介入治療，通常患者容易產生頭昏及心血管、如頭痛、消化呼吸等一系列臨床表現，焦慮、抑郁等心理異常尤為突出。此外，疾病給患者及家庭帶來了一系列問題。介入診療患者的心理問題存在個體差異,并且與個人經歷、對疾病的認識、文化程度、經濟狀況、對手術的了解程度、手術實施情況有關,護理人員應重視患者的心理問題,并給予個體化的、有針對性的全程心理護理,使患者順利接受診療,身心得到最大程度的康復。

參考文獻

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第6篇

演變：阜外心血管病醫院

從歷史一路走來

1956年4月16日，為遏制我國20世紀50年代肆虐的肺結核病，總后衛生部在122療養院的基礎上，從全軍醫療機構及北京協和醫院抽調專家及技術骨干，組建了以肺結核為重點的胸科醫院，即“阜外”的前身。

1958年，胸科醫院移交地方，遷至阜成門外，歸屬中國醫學科學院系統，正式定名為“中國醫學科學院阜成門外醫院”。9月14日舉行開院典禮。

1962年，經國家科委、衛生部批準，阜外醫院兼稱心臟血管疾病研究所，為以心血管為重點的胸部專科醫院。

1994年，阜外醫院更名為阜外心血管病醫院。

1996年，“阜外”成為首批北京市三級甲等醫院；1999年，成為中國人壽保險公司在京首批11家定點醫保醫院之一。

2003年，“阜外”開始實施七年制住院醫師培養方案，并貫徹“在阜外做科研型醫生”的理念，從住院醫生、研究生抓起，不斷鞏固全國心血管病專業人才培養基地的優勢地位。

2004年9月，衛生部心血管病防治研究中心的成立，標志“阜外”成為集醫療、科研、教學、預防為一體的國家級心血管病專科醫院。

發展：技術領先

創多個“一流”

“阜外”創建之際，老一輩“阜外人”白手起家，開拓進取，創立了我國心血管病診療史上無數的第一；當代“阜外人”更鼓勵技術創新。作為集醫療、科研、預防和教學于一體的國家級心血管病診療中心，阜外心血管病醫院的專業技術在國內外創下了多個“一流”。

國際一流的心內科

阜外心血管病醫院的心內科主要包括冠心病診治中心、高血壓診治中心、心律失常診治中心、肺血管病診治中心、心力衰竭診治中心、臨床藥理中心、急癥搶救中心和介入導管室等。

阜外醫院目前的冠心病介入治療累計逾萬例，其中，年完成冠脈造影8000余例，冠心病介入3000余例，進入國際特大中心行列。冠心病介入成功率高，并發癥發生率低，達到國際先進水平。

阜外醫院的繼發性高血壓鑒別診斷研究工作處于國際先進地位，年完成外周血管介入126例，已成為國內最大的外周血管病介入中心，是全國臨床試驗最大協調中心之一。

心律失常射頻消融及起搏器植入手術等心律失常介入性治療年完成1400余例，為國內最大、國際大型中心之一。開展項目的種類、數量、死亡率和并發癥等均躋身國際先進行列。在國內率先開展肺血管病、肺動脈高壓、肺栓塞的研究和治療工作，并開展了肺動脈血栓消融術以及球囊擴張、支架植入等肺血管病的介入治療。

2002年9月阜外醫院在國內首先成立了心力衰竭監護病房，2005年3月成立心力衰竭診治中心，為心力衰竭的規范診治和晚期心臟病患者的救治提供新的醫療模式，為開展心臟移植等治療提供了基礎平臺。

阜外醫院的臨床藥理中心承擔衛生部、國家食品藥品監督管理局批準立項的項目，幾乎涵蓋了我國心血管藥品臨床研究的各個種類，所有完成的試驗均被中國、國外藥政管理部門一次審批通過。另外，該院的急癥搶救成功率達98%，設有急癥心律失常治療、急性心肌梗塞冠脈介入和主動脈夾層等外科急診手術的綠色通道。

心外科主要醫療療效指標達到世界先進水平

阜外心血管病醫院1974年成功開展國內首例冠狀動脈搭橋手術，在國內首次自制人工生物心臟瓣膜并成功應用于臨床；90年代非體外循環、心臟跳動下的冠狀動脈搭橋和小切口瓣膜置換和先心病矯治手術的成功開展，開啟了我國微創心臟外科之門。

目前，阜外心血管病醫院的心內科主要包括成人外科中心、小兒外科中心、血管外科中心、手術中心。另外，一站式交叉手術是阜外心血管病醫院的又一大特色。

“一站式”手術讓心臟不再等待

近年來微創心臟外科學的兩項突出表現是胸部切口的縮短和隱蔽、體外循環技術的避免，比如機器人輔助心臟手術等。最近幾年，隨著腔內介入治療學和影像醫學的發展，另外一種新的微創技術應運而生，那就是一站式符合手術。

2007年6月20日，中國醫學科學院阜外心血管病醫院(簡稱阜外醫院)正式宣布，成立由心臟外科、心臟內科、超聲科、影像科等科室聯合組成的一站式交叉手術中心，為患者提供心血管疾病相關所有手術方面的技術支持體系。該中心的成立在國內醫學界尚屬首次。

阜外心血管病醫院院長胡盛壽院長介紹說，“一站式”手術是一門多學科融合的產物，它的基石是日益成熟的心臟外科學，其中就包括隱蔽的切口選擇和非體外循環技術的應用。它的核心內容就是由外科醫師使用介入器械，在一個較特殊的手術室內，在實時影像學的指引下，結合其他常規心臟外科手術完成心臟病的治療。

所謂“一站式”手術，胡盛壽院長介紹說，就是一條龍服務。也就是在同一手術室即可完成全部操作，可以同時進行影像學檢查和常規心臟外科手術，無需在影像學科室和手術室之間多次轉移患者，從而避免患者的多次麻醉和轉運可能帶來的風險。更為重要的是，在這樣一個“一站式”手術室可以及時對手術的治療進行評價，從而指導手術實施。

一個高分辨率的心臟超聲系統是一個“一站式”手術室必不可少的影像學設備。阜外醫院最近開展的“一站式”手術，病種從新生兒室間隔完整的肺動脈閉鎖到成人的冠心病合并房間隔缺損，均在心臟超聲的指引下完成操作。

實時的影像學技術可謂是“一站式”手術中醫生的“眼睛”。手術中，在開胸切口下端的心臟收置心表超聲，這樣一般可直接獲得清晰的心臟圖像，從而引導穿刺和直接實時評估治療。

由于是開胸后使用介入器械，外科醫師特有的直視下操作能力得到了很好的體現，甚至可以對一系列非常規介入治療適應癥的畸形治療使用介入技術完成治療。在開胸后醫師可以對合并的心臟病同期實施常規外科治療如動脈導管末閉的結扎、體肺分流術的實施等。

心臟外科醫師面臨新的挑戰，在許多方面，由外科醫師開胸后實施治療可能更為安全。譬如在室間隔完整的肺動脈閉鎖經皮球囊擴張術后大約一半的新生兒因血液動力學不穩定而需即刻接受體肺分流手術或右室流出道疏通術。外科醫師的優勢在于可以即刻對明確的并發癥進行處理，包括附加手術的添加、體外循環的建立等。但是，胡盛壽院長認為，“一站式”技術也對心臟外科醫師提出了更高的要求，需要他們學習更多的影像學知識，去與工程師溝通，設計更好的術中專用的介入設備。心臟外科醫師面臨著前所未有的巨大挑戰，這就需要他們敞開胸懷去擁抱科技進步所帶來的一切先進成果，去重新設計更好的手術方法，使創傷更少，療效更佳。

規模一流的影像醫學

放射科

阜外心血管病醫院的放射科裝備了MRI、電子束CT、64排螺旋CT等大型先進影像設備，以心血管影像學診斷及介入治療為中心。

在國內率先于1956年開展心血管造影，于1982年開展心血管介入治療，于1995年開展電子束CT心血管診斷，在醫療、科研、教學等方面均取得了顯著成績。

心血管病X線影像診斷正確率達92%；至今已開展心血管介入治療20余項，共計5000余例，包括各種先心病的介入封堵、瓣膜病的球囊擴張成形術及主動脈夾層、腹主動脈瘤帶膜支架隔離術等，總成功率達98%以上，并發癥發生率1.7%，死亡率0.06%，治療項目、數量、效果均達到國內領先水平，部分達到國際水平。

核醫學科

該院的核醫學科是我國最早建立的核心臟病學臨床及科研機構。在國內率先開展心肌灌注顯像、肺灌注顯像、心肌代謝顯像等心血管核醫學檢查，近年裝備了SPECT儀、Bayer-Centaur化學發光儀等先進設備。

應用單電子斷層顯像儀進行心肌灌注顯像，是診斷冠心病最可靠的無創性方法，檢查患者數量在國內遙遙領先，診斷準確率達90％以上；在國際上首次開展運動試驗心肌灌注、代謝顯像診斷冠心病；肺灌注顯像亦成為診斷肺栓塞的首選方法之一。腎顯像為診斷腎血管性高血壓提供重要保障。心肌代謝顯像成為評價心肌存活的“金標準”，是冠心病患者手術前的一項重要檢查手段。

超聲科

“阜外”的超聲科現配備了包括實時三維超聲儀在內的18臺高檔彩色超聲儀器，分布于門診、病房、手術室和急診室等，可滿足常規檢查、經食管超聲、負荷超聲、聲學造影、三維超聲和其他特殊需要。

自建科以來，保持著全國最大組利用超聲心動圖術前診斷心臟腫瘤的記錄，并承擔著北京市及全國各地超聲心動圖疑難病癥的會診任務，超聲檢查的規模和技術實力均躋身世界先進行列。

目前，超聲心動圖診斷技術方法的建立和提高與發達國家同步，超聲診斷心血管病部分已達到國際先進水平。2005年超聲診斷超過9萬例。利用超聲診斷先天性心臟病的種類和例數居全國領先，與心外科手術比較診斷完全符合率達97.6%；超聲心動圖引導心血管疾病的介入治療，創全國領先；術中超聲數量亦達到全國首位，并為心外科手術的成功提供了保障。

“阜外”展望：

第7篇

【關鍵詞】神經內科；中老年人；心血管病患者；臨床治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0087-02

在神經內科臨床治療中，中老年心血管疾病是最常見最普遍多發病癥，死亡率高被稱為第一殺手，心血管病主要由心臟、血管變異引起的，如：冠心病、高血壓、急性心肌梗死、冠心病和高血壓合體、風濕性心臟病、肺源性心臟病等。隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平的提高、生活和飲食節奏的加快，誘發患病率呈現上升趨勢。因此，對中老年心血管病的診斷要準確，做到早發現、早治療、早康復。本院神經內科對158例中老年心血管病患者進行臨床診斷治療和指導等做了回顧性分析。如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

山西省長治市潞城市天脊煤化集團公司職工醫院內科，對2011年10月―2014年2月期間的神經內科心血管病患者158例中老年心血管病患者進行臨床治療，其中男93例，女65例，年齡在45～93歲，平均（73.6±3.7）歲，10例45～59歲，121例在60～79歲，27例，在80～92歲；病程10個月～30年，平均病程（12.9±6.7）年；其中冠心病34例，占21.5% ；高血壓40例，占25.3%；急性心肌梗死17例，占10.8%；冠心病和高血壓合體42例，占26.6% ；風濕性心臟病16例，占10.1% ；肺源性心臟病9例，占5.7%。

1.2 方法

針對心血管病患者所患疾病的不同種類，不同的情況，進行不同的藥物治療，如：降壓藥、降脂藥、血管擴張藥、抗心律失常藥等。對患者要進行血液生化檢查、血液流動學檢測、心功能檢測，并通過CT和MRI進行動脈粥樣硬化檢查，患者切忌不能運動量過大，一定要臥床休息，時刻關注患者的情況，如：呼吸、心率、血壓、心電圖等生命體征變化，依據患者的情況適當的，給予持續低流量吸氧、強心、利尿、擴血管和抗感染治療，為了糾正酸堿平衡和電解質紊亂，保持呼吸道通暢，可以采用化痰和解痙平喘治療方法等。

1.3療效判定標準。

顯效患者：臨床癥狀明顯有所改善或消失，在血液生化檢查、血液流動學檢測、心功能檢測等基本恢復正常，進行醫師指導后可出院；有效者：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀沒有變化甚至惡化或者死亡。

2 結果

如表格所示：158名患者中無效者共5名，其余153名患者在綜合治療、精心護理和健康教育下，對中老年心血管病患者取得了很好的治療效果。血壓、血脂、心率恢復到正常水平的有138例，占87.3%；其余血脂水平均有不同程度的下降，血壓基本控制在140/90mmHg以下水平。

3討論：

3 .1適當的用藥

被譽為“第一殺手”的心血管病是中老年患病率、死亡率最高的疾病，尤其是除了血管疾病外，還有可能伴隨有其它多種疾病，如：腎病、肝硬化、食管癌、糖尿病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性胃炎、老年癡呆癥等，因此在治療過程中一定要注意藥物的綜合合理使用、不良反應、禁忌癥等，根據疾病的臨床情況使用藥量，并密切觀察使用藥物后的反映。

表158例心血管患者的治療效果（例（%））

3.2 治療

3.2.1心里治療法。在醫學上“病由心生”是很有道理的，因此，對中老年人患者治療首先從心里開始。在心血管病治療過程中病情反復的發作，使患者處于心里緊張、擔心害怕的狀態，并且焦慮、煩躁、恐懼、不安等不良情緒極易導致心腦血管疾病的發作，對臨床治療造成很大的影響，見效慢甚至治療無效等，因而對患者需要進行心里開導，并安慰、尊重、關心患者，還要耐心溝通，向患者仔細講解疾病知識等，來穩定患者的情緒，使患者自覺控制自己的情緒、主動積極配合治療、保持心理健康等也是防止心血管疾病發作的一個良藥。如果在治療過程中患者心情愉悅、樂觀積極，那將會事半功倍。

3.2.2藥物治療

根據中老年人的特點嚴格注意選擇藥物。如：冠心病藥物治療，可以采用調脂治療法提倡用他汀類藥物，常用藥物有：洛伐他汀（20毫克/日）、辛伐他汀（20毫克/日）、氟伐他汀（20毫克/日）等。最近研究表明他汀類藥物可以降低死亡率及發病率；輕中度高血壓，尤其在老年人高血壓或并發心力衰竭時可用利尿劑，痛風患者禁用，糖尿病和高脂血癥患者慎用。可選擇雙氫氯噻嗪12.5mg，每日1-2次；吲噠帕胺1.25-2.5mg，每日1次。呋噻米僅用于并發腎功能衰竭時。急性心肌梗死治療：可以采取溶栓藥物其中包括：尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑。根據患者的不同情況選用不同的藥物、藥量進行治療。

第8篇

關鍵詞：心血管病 保健 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.426

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0254-01

現代社會發展迅速，快節奏的工作生活方式往往使人們忽視了對自身身體健康狀況的重視。而且隨著科技的進步和機械化的發展，人的體力勞動強度大大降低，以致人的身體得不到充分的鍛煉。再加之物質條件的改善也使人們的膳食結構發生著潛移默化的變化，越來越多的人患上了所謂的“富裕病”，心血管病也是其中之一。心血管病人若要得到更好的治療不僅要注意采取合理的治療方案更重要的是患者在日常生活中要注意自我保健與護理。以下我將會對一些心血管病的自我保健與護理措施做一個綜述。

1 心血管病的類型

心血管病是心血管系統的疾病，被稱為“富貴病”，其中以老年患者居多。它主要包括高血壓，冠心病，心肌病，先天性心臟病，外周血管疾病，腦血管疾病，心力衰竭，風濕性心臟病等等。它的發病率較高，死亡率和重復率也比較頻繁。

2 心血管病人自我保健與護理的現狀

四川省瀘州醫學院附屬醫院心血管內科曾對高血壓病人的自我保健與護理現狀進行了調查，在其相關期刊《醫學理論與實踐》（2006）中顯示大多數高血壓病人對高血壓的了解并不深刻，而且在日常生活中對自我的保健與護理知識了解的也不深。尤其是對自己所用藥物種類，適應癥和副作用的了解甚少。在《現代臨床護理》（2005年02期）中也表明冠心病人缺少對冠心病相關知識的了解，醫院是冠心病人得到護理的主要場所，日常生活中患者缺少對自我的保健與護理。2010年浙江省溫州醫學院護理學院對老年慢性腦血管病患者的自我管理狀況進行了調查，結果顯示60%的老年病人掌握的疾病知識少，掌握監測和康復訓練能力以及自我飲食管理能力還在中等水平。還有64.9%的病人由于經濟因素無法支持自身的慢性血腦管病的治療。

3 心血管病的自我保健與護理措施

3.1 注意膳食。在趙法《營養健康新觀察》（2003，20期）《膳食結構與心血管疾病》一文中指出膳食結構與心腦血管疾病有著十分重要的關系。肉食消費大大提高，一方面改善了人們的營養狀況但是另一方面卻又提高了心腦血管疾病的發生率。中國疾病預防控制中心、營養與食品安全所也針對膳食與人的身體健康狀況編制了《中國食物成分表》，方便控制膳食來幫助心腦血管病人加強對自我的保健。

在《心血管疾病飲食指導及防治》（張玉鳳、王怡）中提到有關心血管疾病的具體膳食指導措施。

（1）降低飽和脂肪酸的攝入，提高多不飽和脂肪酸的攝入。即多攝入豆油、花生油、葵花籽油、菜籽油等一些富含不飽和脂肪酸的植物油；少攝入豬油、奶油、乳脂、肥肉等富含飽和脂肪酸的動物脂肪。

（2）適當的限制膽固醇的攝入量，每天以小于300毫克的膽固醇為宜。但是，對于一些高膽固醇血癥者以每天小于200毫克為宜。

（3）控制熱量的攝入，使體重維持在理想的范圍內。尤其對于高血壓患者每餐不能吃的過飽，否則會讓降低患者的血管舒張調節功能，引起血壓的顯著波動。

（4）多攝入瓜果蔬菜和粗糧等一些富含食物纖維，有益的微量元素，維生素等食物，達到降低血脂的作用。

（5）注意食物與藥物的相互作用。例如高血壓病人服用單胺氧化酶時，就不適合再進食含有酪胺的酸奶、蘑菇、啤酒、香蕉、葡萄干等食物。因為酪胺會使節后交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，從而引起血壓升高。

3.2 藥物保健。中國醫藥2012，第10期《動脈硬化的藥物治療措施》中，指出相應的心血管疾病的藥物保健措施。

（1）對于高血壓患者，可以選擇降壓藥使血壓降到適當水平。例如，消膽胺、益壽寧、血脂平、阿司匹林等防治血壓增高的藥物。

（2）對于糖尿病患者，需要及時控制血糖，可以選擇不引起高胰島素血癥的達美康等降糖藥物。

（3）在《醫學信息》（2010、第四期）《風濕性心臟病的護理及自我保健措施》中，指出對于風濕性心臟病患者中心功能不全的人可服用高辛利尿劑等藥物。對于風濕活動的患者要控制溶血性鏈球菌的感染，一般可服用當歸，黨參等進行中藥治療。

（4）對于冠心病，一般是要擴張冠脈及全身血管、調整血脂，抗心絞痛。通常，可以選擇硝酸甘油，阿司匹林等藥物。

3.3 日常護理。

（1）注意監測，廣東省人民醫院在《夏季心血管病人的自我護理》就提到過自我檢測的重要性。重視血壓的監測，可以降低發病的風險。尤其是在夏季，氣溫的升高很容易使血管擴張，血壓升高。在《醫學信息》第四期中也提到對于風濕性心臟病患者的自我護理也要重視心率、心律的監測。

（2）遵醫囑，《中華現代護理學雜志》6卷第五期提出，對于心血管病人要做好日常自我管理必須遵醫囑服藥，定期到醫院復診以及按時服用強心藥。同時也要注意各種藥物的服用方法，劑量和注意事項等等。

3.4 心理護理。《醫學信息》第23卷，第4期《風濕性心臟病的護理及自我保健措施》中提到，心血管病屬于慢性疾病，易反復發作。通常，患者會因為反復發作的病痛而對治療喪失信心，情緒不穩定無法配合治療反而耽誤了治療。《中華現代護理學雜志》第6期第5卷也提到，心血管疾病與情緒、心理以及社會刺激有密切的關系，對患者的健康有重要的相關性。不僅醫生要注意解釋病情，體貼關心患者，鼓勵患者，患者自身以及家屬也要注意對患者提供情感支持。

4 小結

隨著物質生活水平的提高，心血管病已經是一種比較常見的病，也嚴重威脅著患者的生命。以上一些文獻資料都表明醫院的治療能夠一定程度上幫助患者克服病痛，但是更重要的是患者要積極配合治療，做好自我保健和護理，將治療滲透到日常生活中去。

參考文獻

[1] 李彬彬《醫學信息》第23卷，第4期《風濕性心臟病的護理及自我保健措施》

[2] 施儉，顧蘭，楊小芳.心血管病患者健康教育需求調查與對策.中國血液流變學雜志，2001，11（3）：247-248

[3] 李小娟.心血管病患者健康教育難點分析及護理對策的探討.內蒙古醫學雜志，2006，38（5）：485-486

[4] 張玉鳳、王怡，《心血管疾病飲食指導及防治》

[5] 趙法.《營養健康新觀察》（2003，20期）《膳食結構與心血管疾病》

[6] 譚建蘭.《現代臨床護理》（2005年02期

第9篇

【關鍵詞】 福建 心血管病學 現狀 發展

心血管病是當前醫學領域發展最迅速、成績最卓著的學科之一，以心血管病介入診斷、治療為代表的臨床技術，以循證醫學為代表的醫學模式，以基因治療和干細胞移植為代表的基礎研究三方面最具代表性。

一、福建省心血管病學科發展歷程

福建省心血管病學科發展大致經過三個階段。

（一）艱苦奮斗，白手起家的創業階段

解放初期，福建省的心血病專業相當落后，心臟外科可以說是一片空白。我省心血管病外科創始人、時任福建醫學院附屬協和醫院院長李溫仁教授在極其艱苦的條件下，腳踏實地、一步一步奠定了我省心胸外科的基礎。1958年我省第一例風心病二尖瓣狹窄閉式分離術獲得成功，打開了“心臟”，此后又成功地進行了低溫下肺動脈狹窄剪開術、心房間隔缺損和心室間隔缺損動脈狹窄剪開術、心房間隔缺損和心室間隔缺損的修補術等，這在當時算是難度很大的心手術。1964年經過無數次實驗，亞洲第一座，也是世界上第三座高壓氧艙在我省協和醫院建成，并成功地在高壓氧艙好幾個進行了多例高難度心臟外科手術，創造了停止心臟血液循環20分16秒的奇跡，在國內外引起極大的反響。胡錫衷教授在上世紀50年代中期，第一個引進并推廣了心電圖臨床檢查技術，并開展了右心導管檢查等新技術。在許多人的努力下，省心血管病專業生機勃勃，與北京、上海等地基本處于同一起跑水平。可惜八年浩劫，許多知名專家被迫下放農村，剛剛起步的我省心血管病防治事業倍受摧殘，停滯不前。

（二）以福建省心血管病研究所為中心的學科發展階段

上世紀七十年代末期，伴隨偉大祖國改革開放的春風，在當時福建省領導支持下，胸外、時任福建省立醫院院長的李溫仁教授向當時的福建省革命委員會申請成立福建省心血管病研究所，1978年2月20日獲得批準。這是繼北京、上海、廣東之后我國第四個心血管病研究所，掛靠在福建省立醫院。1980年省政府撥專款于1982年12月25日建成福建省第一座心血管病專科大樓―“福建省心血管病研究所”大樓。1984年6月2日“中華醫學會福建省心血管病學會”成立，掛靠在福建省心血管病研究所。

李溫仁教授率先開展了我省第一例體外循環心臟手術，開創了我省心血管病外科治療的新篇章，此后開始了一系列如直視下先天性心臟病、心臟瓣膜病的外科治療。到上世紀80年代中期，我省心血管外科進入一個大發展時期，心臟手術治療量逐年增長，全省許多醫院都開展心臟外科治療，包括一些縣級醫院也開展了心臟手術。1987年8月“福建省心胸外科學會”成立。當時福建省心研所年心臟手術量已突破500例，手術治療的病種逐年增加，如復雜性先天性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、動脈瘤等都能手術治療，并在省內率先開展了先天性大動脈轉位Mustard手術及Senning手術，該項成果獲得當時的省科技進步獎。還開展了首例主動脈瘤的Bental手術、全弓置換手術、胸膜主動脈置換手術。此外，李溫仁教授瞄準心臟移植這個心臟外科的高峰目標，與謝維泉及當時在省心研所工作的廖崇先等醫師作了幾十條犬心臟移植實驗，為今后人體心臟移植作了準備。省心研所外科為福建省心血管外科專業培養了一大批各級各類專業人才，還培養、輸送了一些專家到兄弟醫院籌建心血管外科專業，為日后我省心血管外科的多中心發展騰飛打下了基礎。

最初的福建省醫學會心血管病學分會第一屆委員會包括了心內、心外科醫師。1988年福建省醫學會理事會決定由時任副主任委員兼省心血管病研究所副所長的胡錫衷教授籌建第一屆的心血管病學分會。胡錫衷教授是我省心血管內科學專業的創建人，在他的指導下，省立醫院省心血管病研究所先后開展了心導管技術、心臟起搏器安置術。1986年描記了首例人體希束電圖和竇房結電圖，并首先引進了心臟二維超聲心動圖，使福建省心血管病研究所成為當時福建省心血管病診治的中心，設有心內科病房、心導管室、超聲心動圖室、心電生理研究室、免疫及微循環研究室、心功能室和流行病學研究室等機構，并舉辦了多期“心血管病進展學習班”，邀請國內外心臟病專家前來講學，培養了我省一大批心血管病各級專業人才，這些人都成了我省各級醫院心血管內科的中堅力量。

（三）福建省心血管病學科全面發展階段

上世紀90年代初期，福建省心血管病進入全面發展階段。福建醫科大學附屬協和醫院廖崇先教授開展了我省首例心臟移植手術獲得成功，并先后進行了20多例心臟移植手術，技術水平及手術成功率處于當時國內領先水平。福建省立醫院開展了我省首例心肺聯合移植手術，心外科無論手術例數或手術難度都更上一個臺階。福建省心血管外科進入發展和提高時期，特別表現在幾個技術力量集中的醫院。近年來福建省立醫院、福建醫科大學附屬協和醫院年手術量達1000例，廈門市中山醫院年手術量也達500例以上。2004年10月“福建省體外循環專業學會”成立，分會掛靠在省心研所，標志著我省體外循環技術的成熟發展。手術患者年齡小到出生后幾天，大到85歲都成功進行了心臟外科治療，一些先天性心臟病、心臟瓣膜置換術、老年冠心病旁路手術已成為規范的常規手術，成功率達到98%。心臟手術方法也出現多樣化改變，胸腔鏡輔助下心血管微創手術、非體外循環下心臟不停跳冠脈搭橋手術，小切口心臟手術、小切口心臟缺損封堵術、大動脈瘤內帶膜支架治療等各種手術都得到開展。我省心外科技術進入國內先進行列。省心研所外科還舉辦了首屆全國心血管外科胸腔鏡治療技術學習班，標志著我省心外科電視胸腔鏡技術達到全國先進水平，省心研所的翁國星教授當選中華醫學會全國胸心外科學分會常務委員。目前，福建省醫學會胸心外科學分會主任委員為韓濤教授，省心胸外科與新成立的省體外循環學會均掛靠在福建省心研所。

80年代后期，福建省心內科專業的發展更令人矚目。繼省心研所之后，福建醫科大學附屬第一醫院、附屬協和醫院先后也成立了高血壓研究所、心臟中心和冠心病研究所，標志著心內科進入全面發展時期。省心研所內科早在1989年就與心外科合作,對風濕性心臟病合并預激綜合征手術患者開展心外膜旁道標測和旁道切除術，在當時處于國內領先行列。省心研所在廣泛進行心率變異、心室晚電位、食道心臟調搏檢查基礎上，開展了房室傳導阻滯定位診斷、QT間期延長綜合征誘發試驗、室性心律失常的電生理檢查及病因研究，室上性心動過速及寬QRS心動過速的診斷和藥物篩選、預激綜合征旁道心內膜標測等技術。1992年省心研所在國內率先開展直立傾斜試驗和壓力感受器敏感性的研究，提高對不明原因暈厥的認識，特別對血管抑制性暈厥機制和治療的研究探索取得一系列成果，獲得當時省科技進步二等獎。1993年許春萱教授與國內首批同步、省內率先開展射頻消融治療室上性心動過速、房性心動過速、室性心動過速治療，至今已完成1500余例，無一死亡，在國內處于領先水平，該項目先后獲得省級科技進步獎兩項。1996年，由時任省心研所內科主任的鄧玉蓮教授負責籌備成立“福建省醫學會心電生理與起搏分會”，掛靠在省心研所。90年代初期，我省心電生理與起搏領域有了新的飛躍。

在心臟起搏技術方面，省立醫院早在1975年安裝了本省首例心臟臨時起搏器，1980年12月又安裝了福建省首例單腔永久心臟起搏器，隨著心臟起搏器的發展，起搏器治療適應癥不斷拓寬，2000年省心研所在省內安裝了第一臺四腔心臟起搏器和雙心室起搏同步化治療擴張型心肌病慢性心力衰竭，雙心房起搏治療陣發性心房纖顫等三腔心臟起搏器。2002年對一例惡性心律失常患者安裝了具有除顫復律功能的心臟起搏囂(ICD)。迄今，先后安裝永久心臟起搏器1000余臺，創福建之最。2005年又在省內率先開展三維標測系統指導下心房顫動的射頻消融治療，在省內一路領先發展。

省心研所還注重心電生理的基礎研究，在國內率先進行心房顫動電重構及其分子機制的臨床研究，以不同時間譜房顫病人為研究對象，多途徑、多通道較系統地從電重構現象到機制進行研究，這一成果將改變房顫被動治療為積極預防模式的形式具有重大意義。《心房顫動電重構及其分子機制的研究》獲2004年度福建省科學技術獎二等獎。

福建省心血管介入治療其它方面也取得長足的發展。1989年協和醫院開展了我省首例冠狀動脈造影檢查，我省首例冠脈PTCA治療術。特別是開展了我省首例經皮心臟瓣膜成形術，技術處于當時國內先進水平。福建醫科大學附屬第一醫院安裝了我省首例雙腔心臟起搏器。福建省心血管病研究所立足臨床穩步發展，在省內率先開展超聲心肌造影評價心肌缺血技術，并于2000年在省內率先開展了急性心肌梗死急診介入治療的綠色通道，是當時也是當前搶救急性心肌梗死療效最好的技術，使急性心梗病人得到最佳治療。省心研所持續進行的經皮球囊心臟瓣膜成形術例數和成功率居福建省之首，對外周血管病的介入治療也獨樹一幟。此外，福建醫科大學附屬協和醫院冠心病研究所于1998年率先在省內開展先天性心臟病動脈導管未閉介入封堵術，冠心病冠脈介入（PCI）治療技術也達到國內先進水平，先后開展了冠心病冠脈左主干病變、分叉病變和慢性完全閉塞病變的介入治療。福建省心血管病研究所內科開展的先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損介入封堵術，治愈了各式各樣的房間隔缺損患者，包括有雙房缺、多孔房缺、同時有房缺伴室缺、房缺同時伴有室上性心動過速的患者，其中最大年齡79歲伴肺動脈高壓的（該例目前為國內年齡最大的房間隔缺損封堵患者之一）。還為一位57歲患先天性心臟病房間隔缺損(缺損直徑為32mm)、重度肺動脈高壓 (肺動脈直徑擴大達5cm，壓力達到96mmHg，正常壓力應

在心血管病藥物防治及科研上，福建醫科大學附屬第一醫院高血壓研究所也取得可喜的成就，特別在高血壓防治及科研方面在國內占有重要的地位。除了承擔國家級科研項目、取得內科心血管博士點資格外，陳達光教授、吳可貴教授創辦的《高血壓雜志》經過十多年的努力，已成為我國高血壓及相關疾病治療科研的專業期刊，擁有眾多的專業讀者和廣泛的影響力。從2006年始發展為衛生部主管、中華預防醫學會、福建醫科大學主辦的中國高血壓聯盟的學術期刊，新命名為《中華高血壓雜志》，是我省獨樹一幟的醫學專業“名牌”雜志。提高了我省心血管病學特別是高血壓病研究在全國的知名度和影響力。

目前福建省醫學會心血管病學分會主任委員是浦曉東教授，福建省醫學會心電生理與起搏分會主任委員是許春萱教授，這兩個分會以及新成立的福建省心血管病重點試驗室、福建省心血管病介入中心一起，均掛靠在福建省心血管病研究所。

二 ．福建省心血管病學科發展展望

福建省心血管病學科從整體上看在國內處于中上水平，國內外各種新技術我省多家醫院臨床上都已能開展，某些領域如心臟移植、心律失常介入治療、高血壓研究等處于國內先進水平，但發展不平衡。如內地山區與沿海中心城市在診療水平、人才隊伍 、硬件設施等方面差距較大；先進技術臨床應用的普遍性與國內外差距較大。以冠脈內支架術為例，國外開展后不久我省很快也應用于臨床，但美國現一年的支架手術達100萬例，我國經過近10年的努力，2005年達到1年5萬多例水平，而我省2005年僅為1000例。除了我省冠心病發病率較低、支架材料費用昂貴等因素外，應清醒地看到我省與國內外先進水平的差距。

目前中國心血管領域正逐漸向著本學科縱深和多學科聯合這兩個方向發展，心血管病內外科之間的界限已漸模糊、相互交叉。心臟外科領域的許多疾病已經可用心內科介入方法治療，同時，心臟外科技術也日漸成熟，朝著微創化發展，更加有效安全。心血管學科與內分泌科、神經內科、老年科、核醫學科等其他學科之間相互交流、融合、促進越來越多，呈現一片勃勃生機。今后應做好以下工作。

（一）加強用循證醫學指導臨床，摒棄過時的觀念和不科學不規范的技術。有條件的情況下不采用最佳的診療技術和方案是對病人的不負責任，更新觀念，規范診療應是當前需下大力去抓的工作。

（二）推動心血管病防控體系規范化全面發展，改變當前嚴重存在的重治療、輕預防的錯誤觀點和做法，這需要政府、醫院、企業和全社會共同規劃、參與。

（三）加快心血管病專業高素質人才的培養。可喜的是我省已擁有一批年富力強、學術、技術水平高的中青年心血管病專家。近年，以他們為首舉辦了各類全國性心血管病專業學習班和國際性學術會議，他們的影響力和在各領域的發展正在或已經超過他們的前輩。應該為他們的脫穎而出創造更好的條件。

（四）瞄準心血管病尖端前沿的基礎與臨床研究，如從基因分子水平干預疾病、用干細胞移植治療心衰，將組織工程研究成果用于心血管外科等。

（五）建立我省心血管病專科醫院。隨著心血管疾病對人民健康的危害越來越嚴重，建立全省性科研型心血管病專科醫院已勢在必行。應學習國外先進國家的經驗和北京阜外醫院、天津泰達心臟中心等模式，這樣有利于我省心血管病學科向更加專業化、技術更加高精尖發展。

相信只要我們能夠不斷進取，與時俱進，我省心血管病學科必將更上一層樓，滿足我省廣大人民群眾的健康需求，為構建社會主義和諧社會做出貢獻。