時間：2023-06-19 16:29:15
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（1）學生的主體地位沒有得到充分體現。目前,大部分醫學院校在開展學生管理工作時,幾乎將所有的管理重點都放在了學校需要與學生需要相統一上,過于強調管理者在管理工作中的個人權威,卻忽略了學生主體地位的充分體現。究其原因,主要是因為學校沒有正確認識到學生主體地位的重要性,雖然部分學生在一定程度上實現了“要我做”向“我要做”的轉變,但是在自我教育能力和自我管理能力方面卻沒有得到有效提升。
（2）管理者與學生的溝通不到位。在學生管理工作中,管理者與學生既是管理與被管理的關系,同時也存在著必要的情感交流,管理者只有與學生建立起和諧融洽的關系,才能夠有效彌補管理工作中存在的缺陷,使管理工作達到事半功倍的效果。然而就我國目前大多數醫學院校管理工作開展的現狀來看,管理者往往過于注重管理與被管理的關系,卻忽略了與學生的情感溝通,從而造成大部分學生對管理工作存在諸多意見,不利于其工作的順利開展。由此可見,情感溝通在學生管理工作中占據著重要的位置,管理者只有重視與學生之間的情感聯系,才能夠將學生的主觀能動性充分發揮出來,進一步促進管理工作的順利開展。
（3）人文素質教育工作應有所突破。目前,大部分醫學院校在對學生的綜合能力進行評價的時候,往往以成績作為唯一考核標準,這樣一來,必然會形成這樣一種現象,那就是學生的一切活動都將以應付考試為出發點,過于注重自身專業能力的提升,不注重合作,自我為中心的現象嚴重。久而久之,就會導致整個醫學院校都向應試教育傾斜,卻忽略了學生綜合能力的提升,尤其是人文素質的培養。
2醫學院校學生管理工作的完善措施
從上文的分析我們能夠看出,目前我國醫學院校在學生管理工作的開展中仍然存在一些有待解決的問題,管理部門如果想要從根本上提高管理質量,可以結合醫學院校的自身情況,從以下幾個方面入手:
（1）樹立“以人為本”的管理理念。我國醫學院校以往對于學生管理,主要從學校的規章制度出發,要求學生對規章制度中的內容做到全面掌握,并將其落實到日常學習與生活中。以這樣的形式來看管理工作,不僅會讓學生產生抵觸情緒,影響到管理工作的順利開展,而且還會滋生諸多管理問題,影響管理效果。因此,在未來的時間里,學生管理部門必須要樹立“以人為本”的管理理念,將以學生為本作為管理工作的出發點,在充分了解需求的基礎上,盡可能為學生的成長創造條件,從而將學生的內在動力最大限度的激發出來。此外,學生管理部門還要對學生的合法權益予以維護,針對學生的決定,要做到程序正當、證據充足、依據明確、定性明確、處分恰當。與此同時,學生對于學校給出的處理,應該充分享有陳述、申辯和申訴權,學校要有明確的程序并予以確保。
（2）加強社會實踐。想要提升學生的綜合素質,社會實踐是必不可少的一個重要環節。近年來,隨著素質教育改革的不斷深入,在教學體系中添加社會實踐也成為了醫學院校學生管理工作的一項重要內容。加強社會實踐,不僅能夠使學生將理論知識與實踐操作緊密的結合起來,從而更好的對所學知識進行理解和掌握,而且在實踐過程中,還能夠引導學生主動思考問題,積極參與到教學活動中,從而更好的接觸社會,了解社會,提高學生的思維能力和實踐能力。對于醫學院校社會實踐的開展,可以有很多種形式,比如說開展各類專業知識競賽、舉行各種科技創新講座、組織學生到各大醫院參觀等,這些活動的開展都能夠開闊學生的視野,促進學生綜合能力的提升。
（3）加強德育教育。德育教育也是當前醫學院校管理工作開展的一項重要內容,在過去的時間里,學生在管理工作中,往往只是作為被管理者,被不斷灌輸諸多規章制度,其自身的主體地位完全得不到展現。事實證明,這種填鴨式的管理方法得不到良好的效果。因此,在未來的管理工作中,管理者不僅僅要將學生作為被管理者,而且還應該注重其主體地位的發揮,從而實現多元化管理,并不斷加強自我管理。首先,管理者可以以社會實踐作為載體,在實踐過程中培養學生的責任感和價值觀。其次,要善于將網絡教育充分利用起來,比如說建立心理咨詢網站和網上德育中心等,定期讓心理咨詢師和思政教師開展各種教育活動,為學生提供一個良好的交流平臺,從而使德育工作達到預期的效果。
3結語
1.嚴格規范工作流程，制定標準規范:供應室消毒作為醫院無菌醫療器械的供應中心，保障無菌物品質量是其重要的工作內容，提高無菌物品質量能夠有效降低醫院感染率。因此，需要嚴格規范操作流程，加強每一個環節的管理，保障醫療安全質量。另外，供應室建立感染監控小組，成員主要由護士長和具備較強責任心的護理人員組成，主要具備監督、感染管理以及指導等職能。細化并分組落實回收、洗滌、組裝、消毒、滅菌、敷料制作、存儲以及監測等工作，嚴格把關，各盡其責，充分發揮小組成員的職能。加大護理人員的培訓力度:在醫學發展速度不斷加快、醫療器械設備不斷更新的環境下，供應室專業化與機械化水平也在不斷提高。因此，供應室工作人員不僅要具備豐富的護理知識，而且還要具備醫院感染、消毒隔離、機械物品以及電工等方面的知識。因此，要注重加強護理人員的培訓，組織其學習“醫院感染管理規范”“醫院消毒技術規范”等方面的知識，加強護理人員的無菌技術、消毒滅菌觀念，并提高規范化操作自覺性;另外，還可通過舉辦相關專業知識講座等方式對護理人員進行培訓;此外，定期考核護理人員，進而不斷提高護理人員的操作水平、業務水平和職業素質。加強重復性使用器械質量監督:供應室必須對重復使用醫療器械滅菌工作做到徹底到位才能真正做到預防和控制院內感染。
2.護理人員對重復性利用的器械要進行定期檢查、抽查，一旦發現器械消毒質量不合格，立刻采取妥善措施進行處理。另外，嚴格根據標準規范加強器械清洗到包裝檢查，嚴格監測消毒滅菌物品和環境，最大限度地降低醫院感染率。觀察指標與評價標準由醫院供應室管理人員和病區護士長組成消毒合格檢查監督評價小組，檢查記錄供應室實施科學管理前、后的消毒物品消毒合格率以及護理人員規范操作情況，對護理人員的業務知識情況進行考核，每天統計消毒合格率，以原衛生部2009年頒布的“醫院消毒技術規范”作為評定標準，該項工作由供應室管理人員具體執行;護理人員業務知識考核內容依據供應室相關工作技術知識和技能考核評分，總分100分，≥90分為優秀，60～89分為及格，＜60分為不及格，每個季度考核1次，由護理管理部負責執行。統計學方法采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
二、結果
(一)采用自覺管理模式
在實施新的教學模式前，我院主要采用的模式是由科教科負責人定期檢查臨床科室的教學，有些臨床科室為了應付檢查，會臨時下載一些教學幻燈片或抄寫幾個教學題目作為培訓記錄，實際上卻沒有進行了培訓;有些科室雖然進行培訓，但是形式化嚴重，沒有結合自己科室實際情況及學生的具體情況而開展實質性的培訓課程，臨床醫生或實習醫生也沒有學習的自覺性，教學培訓是被動的，也是低效的。為改變這種被動、低效的教學管理模式，試探性地采用了自覺管理模式，具體方法是在每年年末，由科室負責人和教學秘書制訂本科室下年度教學計劃并報科教科管理處，科教科根據具體情況提出適當建議并調整后反饋回各科室，科室按照自己制定的教學計劃開始執行，在遇到特殊情況時，可以根據實際情況進行調整，報科教科備案即可，這樣各科室就可以結合本科室臨床過程中遇到實際問題進行教學培訓。醫院建立了教學質量管理體系，在每個科室設立一名教學秘書，由教學秘書具體安排科室教學時間，科教科管理人員按照各科室計劃定期檢查教學培訓情況。每次培訓完成后，參加培訓人員需對培訓教師的教學情況進行及時反饋，如培訓完成后由參加培訓人員及時填寫培訓效果表，科教科將根據培訓效果表對培訓教師打分，并收集培訓建議和意見，對科室具體問題要求其在規定期限內進行整改。通過多次培訓還可以找出各科室的共性問題，共性問題可以進行統一培訓教學，由科教科和臨床科室共同商討，制訂解決的具體方法并要求各科室整改。如科室對共性問題不進行整改，將上報院領導，直接與其年終獎、年度評優秀和晉升掛鉤。按照這種新的自覺管理模式，通過各科室的主動培訓教學，對醫生和學生的業務水平有了實質性的幫助，通過近兩年的實施，使臨床中遇到的許多問題通過教學培訓得到徹底的分析和解決，科室的教學質量得到明顯提高，達到了真正的培訓效果，培訓計劃也得到了有序的開展。
(二)采用雙向互動式管理模式
在實施新的教學模式前，我院培訓教學的管理模式主要是采取科教科對下屬科室下文的方式，讓科室按照下文規定進行機械式的教學培訓，科室與科教科沒有互動性，參加培訓的學生積極性也不高。采用雙向互動式管理模式后，醫院和科室共同參與醫院教學管理，制訂的教學計劃更加符合科室實際情況，并且與當年開展的新技術項目和科研項目有機結合，科室成員的積極被調動起來。由科室成員參與科室的培訓教學計劃制定，輪科的學生也可以按照自己情況提出自己需要學習培訓的內容或想法，綜合大家的意見和建議來確定培訓主題，設立符合實際情況的培訓課程，并要求參加培訓的成員在聽課前積極收集資料和問題，以便在培訓過程中使學生和培訓教師產生互動，優化培訓效果，讓參加培訓的學生的臨床專業知識水平得到提高。另外，實習學生也被允許參與全院的教學計劃制定，根據學生提出的合理要求，對教學的側重點進行適當調整，開展一些學生更感興趣的培訓課程。還有，學生在實習過程中對感興趣的科室，醫院可以根據具體情況適當延長在興趣科室的學習時間，從而調動了學生參與教學的積極性。通過上述雙向互動的管理模式，培訓教學工作得到了大家的認可，讓管理和教學有機地融合到了一起。
二、新教學管理模式的實施效果
在實施新的教學管理模式后，我院醫學教學管理水平和能力有顯著增強，全院大多數教學人員從思想上認識到了教學的重要性，臨床教學科室積極主動參與醫院教學工作，醫院教管部門管理人員與臨床科室教學人員融為一體，醫院管理方式顯得更加人性化和科學化。實施新的教學模式后，教學工作取得了重大突破，現已成為廣西醫科大學、桂林醫學院、柳州醫專及桂林市衛校等多所醫學院校的教學醫院，同時還是廣東、湖南和貴州省等多所醫學院校的實習點，我院現在有實習學生120余人，專業廣泛，包括臨床醫學、藥理學、護理學、影像學、口腔醫學和檢驗醫學等專業，2014年來我院教學科研取得多項突破，科研項目獲省級和市級立項比上一年度增長60%以上，多次獲得桂林市科技進步三等獎，多次得到衛生廳和教育廳表彰和肯定，發表教學類論文多篇，年度教學評估為優秀。
三、討論
提高全體人民的健康水平，建立惠及全體城鄉居民的基本醫療衛生制度，使每個居民都能享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，是政府和人民的共同追求。社會在進步，醫療衛生事業同樣需要進一步的發展。但是，醫療衛生事業的發展必須建立在醫療衛生人才的培養和教育上。因此，作為大力培養祖國醫療衛生人才的醫學院校，不但要有高效的人才培養機制，為了能夠更健康的發展，還更要具有高效的基層行政人員激勵研究機制，來提高他們的工作熱情、積極性和工作效率。醫學院校的基層行政管理人員的主要任務就是為全校師生服務，通過他們的工作能夠使學校的各項教學和科研工作更加高效的運行，其工作性質看似較為簡單和瑣碎，但是卻對醫學院校的發展至關重要。激勵指的是通過某些途徑來激發人的精力和潛能來實現某種目標的方法。醫學院校如果建立了高效的基層行政管理人員激勵機制，能夠對極大地提高基層行政管理人員的工作熱情和效率，對醫學院校的發展和高效運轉具有重大意義。具體來說：
第一，建立高效的激勵機制，能夠極大的開發基層行政管理人員的潛能，通過合理的、科學的獎懲手段，可以極大的調動他們的工作創造性，從而更加主動的參與各項基礎工作的管理。
第二，建立高效的激勵機制，可以更好的優勝劣汰，把更好、更適合的人才留住，使得基層管理工作更好的運轉。第三，基層行政管理人員在良好的激勵機制鼓舞下更加有效、合理的開展各項工作的時候，反過來還能夠對已有的激勵機制進行優化，經過了進一步優化了的激勵機制，又能指導和鼓舞基層行政管理人員更加積極和創造性的履行管理職能，從而實現激勵政策的良性運轉。第四，科學的激勵機制能夠建立良好的競爭環境，在更加公平、合理和透明的競爭環境中，能夠使得人們更加高效的工作。
2醫學院校基層行政管理人員激勵機制的研究現狀分析
目前來說，醫學院校基層行政管理人員的激勵措施主要可以歸納為三類：物質方面的激勵；精神方面的激勵；榮譽方面的激勵。
第一、物質方面。一般來說，對于醫學院校的基層行政管理人員，多數會實行津貼制和崗位制。津貼制和崗位制相結合的方法能夠調動管理人員的工作積極性。另外還會設立不同的考核方法，很多醫學院校會對行政管理人員采取年終考核的方法來評定年終獎金，考核分數高的會給予更高的獎金待遇，這樣，將收入和考核相掛鉤，工作者就會有更高的工作積極性。
第二、精神方面。相比于物質方面的激勵，精神方面的激勵政策有時候會產生意想不到的好效果。追求精神方面的滿足是比追求物質方面更高層次的滿足，有些基層行政管理者，在具有一定的物質基礎之后，會追求更為崇高的精神目標，因此，有些醫學院校會設立相應的以精神激勵為主的激勵手段，如表揚、先進稱號等。
第三、榮譽方面。還有一些學校會采取另外一些方法來對行政管理人員的榮譽方面進行激勵，如采用職稱晉升方法等。雖然良好的基層行政管理人員激勵機制對醫學院校的發展具有至關重要的作用，但是目前來說，現有的激勵機制還并不樂觀。從激勵的考核機制來說，目前的針對激勵政策的考核制度并不清晰，考核的對象、內容、結果和目標都不太明確。考核的方法也比較落后，有的院校仍然停留在純粹手工的填表、簽字、總結等手段上。好的激勵政策建立在有效的監督機制上，有的醫學院校，由于沒有完善的檢查監督機制，績效考核缺乏說服力，往往不能真實的反映真實的激勵效果。從整個行政環境來說，受我國傳統思想觀念的影響，醫學院校目前的基層行政管理制度往往不能體現以人為本的管理思想。往往會出現因事擇人，讓人去適應工作，而非盡可能的開發人的潛能。由于缺乏科學的管理思想，人們往往會過分的追求物質獎勵，而淡化和漠視精神方面的激勵，過分的強調集體的榮譽和責任感，從而降低了基層行政管理人員的工作熱情和積極性。從配套制度建設方面來說，只有擁有一整套成熟的配套制度，才能使得激勵機制發揮出最大的作用，而已有的行政管理人員考核和激勵制度還很落后，這在一定程度上嚴重制約了醫學院校行政管理激勵機制的作用，不僅影響行政管理人員的工作積極性，甚至還導致資源的浪費和學校的長期發展。
3完善和提高醫學院校基層行政管理人員激勵機制的方法
眾所周知，伊格爾頓師從著名西方文化研究理論的奠基人雷蒙•威廉斯，并且，伊格爾頓的文學理論研究最早是從雷蒙•威廉斯的文化與社會理論框架開始的。在長達四十年的文化理論思考與實踐中，威廉斯承擔了多種多樣的角色，如文化批評家、歷史學家、媒體寫稿人、政治評論家、戲劇理論家等等，然而，最令世人矚目的成就莫過于他對文化的傳統定義的顛覆和對理論中基礎與上層建筑這一命題的解構性詮釋，這些成就也對伊格爾頓等一系列流派的理論家產生了深刻的影響。威廉斯于1958年出版的《文化與社會：1780-1950》(CultureandSociety:1780-1950)被廣泛地視為英國文化理論史長河中一部里程碑式的論著，威廉斯注重闡釋文化與社會的互動關系，在社會語境即社會的物質條件框架下開啟文化研究的新的理論范式，形成了時至今日仍然具有極高理論意義和極強生命力的文化唯物主義。首先，在對文化傳統定義的顛覆方面，威廉斯考察了自工業資本主義產生以來的英國文化批評傳統，并指出“文化概念的演變可能是所有語匯之中變化最明顯的,也就是說，文化的意義集中表現在由文化而引發的與工業、民主、和階級相關的問題,與其相關的藝術表現也不例外。文化語義的發展和變化記錄了我們的社會、經濟和政治生活的方方面面。這些變化和改變可以提供認識和探討社會、經濟和政治生活變化本質的示圖和有效的手段。”［2］因此，在威廉斯觀念中文化的語義演變史就是包含階級、工業和民主等關鍵詞的社會發展史，對文化的考察必然要在社會語境即社會的物質條件框架下開展。威廉斯認為“文化觀念的歷史是我們在思想上對我們共同生活的環境的變遷所做出的反應的記錄……文化觀念是針對我們共同生活的環境中一個普遍而且是主要的改變而產生的一種普遍反應”。［3］由此可以看出，威廉斯認為在對文化進行定義時，不能簡單地把某種社會文化與某一社會形式簡單的對應，因為社會文化與社會形式的關系不是靜止的，而是動態的，一定時期的文化并非簡單地存在于特定的社會歷史階段，它是社會歷史動態發展下形成的。其次，在對理論中基礎與上層建筑這一命題的解構性詮釋方面，威廉斯認為，基礎與上層建筑之間不是簡單的決定于反映的關系，雖然相對于文化而言，生產具有最終的決定性，但是生產與文化之間的關系是一個相互影響的動態過程，如果把文化簡單地當作是上層建筑來界定，則忽視了文化是社會物質生產進程中的一種特殊實踐活動這一屬性，剝奪了文化生產的物質性。因此，威廉斯的文化唯物主義既承認文化的精神性，又突出了文化的實踐性，是一種具有實踐—精神二元屬性的理論觀念。威廉斯對文化與社會的思考和闡釋使文化研究走出精英學術圈，更多地觸及現實生活中的日常文化現象，進而在社會歷史現實這個平臺上把作為理想價值的文化和作為日常生活方式的文化融合起來。威廉斯的理論觀念不僅開啟了文化與社會關系研究的新視界，而且也具有深遠的現實意義。正是在威廉斯理論觀念的引導下，伊格爾頓才走上了文學批評的道路。
在《批評與意識形態》一書中，伊格爾頓是這樣評述威廉斯理論觀念的影響的：“在英國，任何想要逃避威廉斯著作的壓力的批評都會發現它的著作是嚴重地殘破和削弱。”［4］作為威廉斯的學生，伊格爾頓的文化觀處處顯露著威廉斯文化唯物主義的思想痕跡，他把文化看作是一個重新體驗和掌控某種經驗的過程。伊格爾頓在1967年出版的《莎士比亞與社會》一書就是從威廉斯的理論框架出發的，從書名人們就可以看出，在這部獻給威廉斯的學術著作中，伊格爾頓旗幟鮮明地宣示其文化與社會的批評視野。然而，值得我們注意的是，即使在這部深受威廉斯影響的著作中，伊格爾頓仍然表現出他獨特的思想特質。伊格爾頓對威廉斯的理論觀點既有占有，又有批判與超越。一方面，伊格爾頓的文化觀秉承了威廉斯的思考模式，強調英國從歷史的、動態的角度去理解文化與社會的關系，文化是不可能獨立于社會物質條件之外的，與社會現實和社會歷史發展進程有著不可割裂的密切聯系，對于文化的考察必然要在社會語境即社會的物質條件框架下開展，因此，無論是在《審美意識形態》、《甜蜜的暴力：悲劇性的概念》等高深的理論作品中，還是在《莎士比亞與社會》、《權力的神話：對勃朗特姐妹的研究》這樣的文學批評實踐中，伊格爾頓自始至終都自覺地將文學文本與社會實踐相結合，進而突出文化的物質屬性，此外，綜觀伊格爾頓的文化批評理念，他始終認為無論在哪種具體的社會結構下，都應該倡導一種全體社會成員都能平等地享有、參與、創造和控制共同文化；另一方面，縱觀伊格爾頓的一系列文學理論著作，如《批評與意識形態》、《與文學批評》、《二十世紀西方文學理論》等，我們發現伊格爾頓都是在威廉斯的文化唯物主義基礎上開展與的對話的，然而，值得我們注意的是，雖然伊格爾頓的文化批評觀是從威廉斯的文化唯物主義中不斷吸取養分和靈感的，但是伊格爾頓并非完全站在威廉斯的理論框架內思考文化與社會的關系這一問題，在對二者關系的積極思考與探索中，伊格爾頓也發現了威廉斯在運用過程中存在的種種問題，因此，伊格爾頓跳出了威廉斯的理論框架，在一個新的理論視野中審視文化與社會的相互作用，而這個所謂新的理論視野就是在西方理論界具有廣泛影響的意識形態理論體系。
二、伊格爾頓意識形態觀的理論淵源
一直以來，在伊格爾頓的思想世界中，意識形態都是一個不可或缺的關鍵詞，眾所周知，在伊格爾頓近四十年的文學理論研究中，他積極嘗試把意識形態概念引入20世紀西方思想與文化研究歷史，從意識形態研究這一獨特視角來關注文化理論與文學實踐問題，進而以意識形態為核心，在文化批評這個大的視域中構建了關于文本生產的科學，即文學生產理論體系。長久以來，在20世紀西方思想史上，意識形態都是備受關注與爭論的概念，其內容最為復雜，意義最為含糊，無論其內在的基本含義還是外在的社會功能與意義都是撲朔迷離又難以明確界定的。然而，伊格爾頓在其文學理論研究中，從未放棄對意識形態的梳理，曾專門寫就《意識形態引論》試圖澄清意識形態的概念。伊格爾頓的意識形態觀念經歷了一個不斷發展與建構的過程，在這一過程中，他批判地繼承并發展了馬克思、葛蘭西、阿爾都塞等人的意識形態觀念。最早，意識形態的理性概念出現在啟蒙主義理想中，在法國大革命時期，貴族思想家特拉西是第一位把意識形態概念引入西方哲學史的人，對于他來說，意識形態就是關于觀念的學說，其核心任務是考察觀念的普遍原則及發生規律。之后，意識形態這一概念在歐洲諸國日漸流行，人們對于這個概念的界定和它本身涵蓋意義的探討從未停止。在《關于林木盜竊法的辯論》中，馬克思首創了意識形態的德語詞匯，并在《德意志意識形態》等一系列重要論著中闡述了意識形態概念。在伊格爾頓的老師威廉斯看來，理論框架中的意識形態概念主要有三層含義：第一，意識形態是指特定階級或集團特有的信念體系；第二，意識形態是指各種幻覺的信念體系，尤其是所謂的虛假觀念或虛假意識，它們與真知或科學知識形成對照；第三，意識形態就是意義和觀念的一般生產過程。［5］在馬克思的理論體系中，他把意識形態看作一個否定性的概念，在他看來，從本質上說意識形態是編造幻想和遮蔽現實關系的精神力量，是一種虛假意識。馬克思對意識形態的闡釋深刻影響著伊格爾頓，在《與文學批評》一書中，伊格爾頓寫到：“批評是一個更大的理論分析體系中的一部分，這個體系旨在理解意識形態———即人們在各個時代借以體驗他們的社會的觀念、價值和感情。而某些觀念、價值和感情，我們只能從文學中獲得。理解意識形態就是更深刻地理解過去和現在；這種理解有助于我們的解放。”［6］在馬克思之后，葛蘭西發展了意識形態理論，豐富了其概念，葛蘭西認為意識形態是“一種在藝術、法律、經濟和所有個體的及集體的生活中含蓄地顯露出來的世界觀”［7］而非錯誤觀念或依附于經濟基礎的現象，葛蘭西的市民社會與文化霸權理論革命性地發展了意識形態理論。它不僅把意識形態從認識論層面帶入到與日常生活息息相關的文化領域，而且更進一步地把意識形態視為霸權斗爭的核心范疇，從而超越了傳統理論中經濟基礎決定上層建筑的決定論，為我們理解意識形態與政治問題之間的關聯提供了理論基礎，突出了意識形態的實踐功能，使意識形態從認識論層面上升到實踐層面。作為阿爾都塞學派成員，伊格爾頓的意識形態觀還深受阿爾都塞理論思想的影響。在阿爾都塞早期著作《保衛馬克思》中，他指出“意識形態使具有獨特邏輯和獨特結構的表象（形象、神話、觀念或概念）體系，它在特定的社會中歷史地存在，并作為歷史而起作用……作為表象體系的意識形態之所以與科學不同，是因為在意識形態中，實踐的和社會的職能壓倒理論的職能（認識的職能）。”［8］在此，阿爾都塞要強調的是意識形態是社會必不可少的結構要素，是一切社會總體結構的組成部分，他主張意識形態具有現實的社會作用，應該從維持社會運轉這一實踐職能方面來理解意識形態的內涵。由此可見，在阿爾都塞的理論體系中，他所關注的并非意識形態的具體內容，而是意識形態作為一套信仰機制在社會中怎樣發揮其功能和影響的。在意識形態與文學藝術研究的關系方面，在《皮科羅劇團，貝爾多拉西和布萊希特（關于一部唯物主義戲劇的筆記）》一文中，受布萊希特的啟發，阿爾都塞開創了從文本與意識形態的離心結構這一視角去考察文學藝術與意識形態之間關系的新范式，這一理論范式對伊格爾頓這位西方文藝理論家產生了重大影響，也正是伊格爾頓極大地豐富和發展了阿爾都塞的意識形態理論。
在當代西方理論界，意識形態這一概念極具爭議又異常復雜，因為它往往附著于異彩紛呈的各種哲學與文化思想觀念中，迄今為止，尚未有一人能把其豐富且復雜的內涵意義提煉成一個單一的定義。在《意識形態引論》一書中，伊格爾頓仔細地梳理了西方思想史上出現過的各種意識形態概念，就這一概念內涵意義的復雜性問題，伊格爾頓指出有多少意識形態理論家就有多少意識形態理論，由此可以看出，伊格爾頓并未簡單地繼承某種意識形態理論，而是更加傾向于把意識形態看作是由復雜的概念交錯而成的文本。在闡釋自己對意識形態的理解時，伊格爾頓并未從意識形態這一概念自身封閉的理論框架出發，而是從的基本理論模式出發，在平衡和利用多種理論概念資源的基礎上，對意識形態這一概念重新進行了批判性的闡釋。在《與文學批評》一書中，伊格爾頓把意識形態視為一種“科學的分析對象”，他指出“意識形態不是一套教義，而是指人們在階級社會中完成自己角色的方式，即把他們束縛在他們的社會職能上并因此阻止他們真正的理解整個社會的那些價值、觀念和形象。”［9］在此，可以看出阿爾都塞關于意識形態的論述，如意識形態的自發性、經驗性與無意識性以及意識形態的主體垂詢功能，在伊格爾頓對意識形態的理解中發揮著重要的影響。此外，值得我們注意的是，伊格爾頓并非簡單地占有或繼承了阿爾都塞的意識形態觀念，在對意識形態的闡釋中，伊格爾頓主要貢獻在于它發展了阿爾都塞的意識形態概念，特別突出了意識形態的階級屬性與政治屬性。由此可以看出，在西方傳統中久違的階級概念在伊格爾頓的意識形態觀中得以回歸，并占據了社會政治運動的核心位置。在《審美意識形態》和《二十世紀西方文學理論》等一系列著作中，他在具體的社會關系即階級視野下來審視文學藝術與意識形態的關系。在《二十世紀西方文學理論》中，伊格爾頓指出衡量一部作品是否是文學作品的標準完全取決于意識形態，只有能夠體現某一社會階級的種種價值觀念和趣味的作品才會被賦予文學作品這一資格，因而，在某一特定的歷史時期，文學這個概念通體浸透著某一特定社會階級的價值判斷，符合社會結構中占據權力主體地位的階級的價值標準的作品才能被稱為文學。換而言之，在形式上，上至陽春白雪的詩歌，下至下里巴人的口述傳奇故事只有與權力主體階級的價值標準一致才能被稱為文學，反之亦然。在伊格爾頓的理論體系中，意識形態的階級性與政治性是緊密相關的。在《二十世紀西方文學理論中》中，伊格爾頓寫到：“我希望我已證明，從某種意義上說，大可不必把文學和意識形態作為兩個可以被互相聯系起來的獨立現象來談論。文學，就我們所繼承的這一詞的含義來說，就是一種意識形態。它與種種社會權力問題有著最密切的關系。”［10］之后，他十八世紀和十九世紀后期英國文學的情況為例，證明了文學這種意識形態的政治性。首先，伊格爾頓指出，在十八世紀，文學不僅僅體現了占據社會權力主體地位的階級的某些社會價值，還是嚴密保衛這些價值的深溝壁壘，又是傳播它們的大道通衢，此時，文學包括一整套意識形態機構，如期刊、咖啡館等等，發揮了鞏固社會秩序的作用，既傳播了權力主體階級的價值標準又捍衛了其統治地位，意識形態的政治性顯而易見。此外，伊格爾頓認為，19世紀后期英國文學研究強勢增長的主要原因是由于宗教的衰落。作為意識形態的另外一種載體，宗教在維多利亞時代中期限于深刻的困境，在科學發現與社會變化的雙重沖擊下，人們對于自然界與人類社會的理性認知逐漸抬頭，宗教這一極其有效的意識形態控制方式不再能控制普羅大眾的感情和思想，其強勢的精神統治地位正處于日漸消亡的危險之中，于是英國文學發展成為一門學科，接替宗教繼續承擔意識形態這一任務，捍衛社會主體權力階級的統治地位。耐人尋味的是，作為一門學科，英國文學是在技工學院、工人院校中首先成為常設課程的，而非在大學。這表明了，文學的本質即意識形態，它向普羅大眾的頭腦中灌輸著他們在社會中完成自己角色的方式，并把他們束縛在他們的社會角色與職能上，從而阻止他們真正的理解整個社會的價值和觀念，由此我們可以清晰地看到意識形態的政治性。正如斯洛文尼亞精神分析理論家斯拉沃熱•齊澤克所言，意識形態猶如一個幽靈，它錯綜復雜、撲朔迷離又時時刻刻纏繞在西方理論家的思想觀念中。在伊格爾頓意識形態觀建構過程中，馬克思、葛蘭西和阿爾都塞的理論觀念都不同程度地發揮了影響，在梳理西方理論界眾多理論家關于意識形態的論述基礎上，伊格爾頓批判性地闡述了自己對意識形態的理解，并圍繞意識形態這一核心概念建立起了文學生產理論體系。
三、伊格爾頓文學生產觀的理論淵源
除文化批評與意識形態，生產是伊格爾頓文學理論體系的第三個關鍵詞，而伊格爾頓的文學生產觀很大程度上受本雅明藝術生產理論的影響。在人類思想史的歷史長河中，馬克思開創了藝術生產美學思想，在他的眾多追隨者中，德國思想家瓦爾特•本雅明則被眾學者視為藝術生產理論的創始人，作為西方陣營的思想堡壘———法蘭克福學派的重要成員本雅明是在馬克思之后第一個深入思考與研究藝術生產思想的理論家。在他的《作為生產者的作家》和《機械復制時代的藝術作品》等一系列代表著作中，本雅明創造性地把馬克思對生產力與生產關系的論述拓展到藝術領域，重點關注藝術活動中的生產力與生產關系。在《作為生產者的作家》一文中，本雅明指出“藝術像其它形式的生產一樣，依賴某些生產技術———某些繪畫、出版、演出等等方面的技術。這些技術是藝術生產力的一部分，是藝術生產發展的階段；它們涉及一整套藝術生產者極其群眾之間的社會的關系。”［11］因此，在本雅明看來，與物質生產一樣，藝術生產是社會生產的有機組成部分，是一種有歸路可循的特殊生產活動，也因而同其它物質生產一樣受生產力與生產關系矛盾的制約。在藝術生產流程中，生產者是藝術家，消費者是讀者，生產過程即藝術創作過程，消費過程即藝術欣賞過程。此外，本雅明還指出，以現代科學技術為基礎的藝術生產技術是藝術生產中最為重要的生產力，并在《機械復制時代的藝術作品》中進一步闡釋了藝術的機械復制技術對藝術生產的重要影響。眾所周知，傳統的藝術作品總是具有特權、距離、稀罕等屬性，而機械復制技術消滅了藝術的這些屬性，使藝術的從象牙塔內精英文化這一小眾領域迅速拓展到大眾文化領域，消解了藝術高高在上的神秘性，加速了藝術生產的進程。伊格爾頓是在本雅明藝術生產理論的基礎上思考文學問題的，他的文學理論思想處處顯露著本雅明的痕跡。在論述什么是文學時，伊格爾頓始終堅持文學的物質實在性，并且認為“我們可以像檢查一部機器一樣來分析它的活動”。［12］正是文學的物質實在性開啟了伊格爾頓對文學文本的生產過程的考察之旅。在《與文學批評》中，伊格爾頓指出“文學可以是一件人工產品，一種社會意識的產物，一種世界觀；但同時也是一種制造業……我們可以視文學為文本，但也可以把它看作一種社會活動，一種與其它形式并存和有關的社會、經濟生產形式。”［13］不難看出，與本雅明一樣，伊格爾頓也認為文學生產與其它任何形式的物質生產一樣是社會生產的一部分，通過特定的文學生產方式對特定的材料進行加工處理，從而生產出文學作品，在文學作品的生產過程中，作家是主要生產者，作家會使用藝術生產工具把客觀材料，如語言、經驗、神話、意識形態等，加工成文學作品。因此，文學的生產過程與一般社會產品的生產過程是一致的。
1.1他們是落實相關領導和委員會的決定,服務學生成長的執行力量
醫學教育各項重大決策通常由各類專家委員會、國家和學校相關領導做出，決策做出后通常以制度的形式固化下來；多年的管理制度構成學生培養的基本模式，這些制度和模式由行政管理人員負責具體執行。教學管理和學生管理是學生培養的主要方面，相應管理人員對于制度理解和把握的程度，對于制度以外管理內容發揮的程度，對于醫學人才的培養起著較大的制約作用。
1.2在目前管理情況下，他們是引導學生成才的重要補充力量
雖然，理論上講醫學教育的重大決策都由專家委員會通過，但在中國目前的管理情況下，專家委員會每年開會的次數有限，且會議的議題通常由主管教學和學生的管理部門提出，由專家委員會委員（通常為專業教師）提出對于學生管理的議題較少。因此，教學和學生的管理人員對于課程設置、教學實習安排、學生管理、學生就業指導等方面，可以說在某種程度上替代了專家作用，成為引導學生成功的重要補充力量。
1.3他們是幫助醫學院校形成良好校園學風的關鍵要素之一
一個學校的校園學風通常包括課堂教學、實驗實習、研究創新、考風考紀、課余生活和校園文化等方面，這些方面恰恰都是教學和學生管理人員的職能管理范圍。
1.4他們是醫學生成長過程耳濡目染人文教育的重要組成部分
醫學科學由于其嚴肅性而要求醫學教育以嚴謹為本，以醫學專業知識和臨床技能訓練為主，卻沒有有效地給予文、理、藝等綜合性知識的熏陶，導致醫學生綜合素質發展不全面。醫學生在成長過程中，除了接觸各學科教師外，接觸最多的人員就是教學和學生管理人員。由于醫學院校各學科的教師隊伍通常有輪換頻繁、各自負責部分內容、上課來下課走的特點，學生與專業教師接觸的時間反而受到很多限制。因此，更多的思考問題的方式、待人處事的方法等涉及人文情懷和熏陶的部分，可以從教學和學生管理人員那里得到一定的補充。
2高等院校醫學教學及學生管理人員的現狀分析
2.1部分教學及管理人員的職能定位不準確
由于教學和學生管理人員掌握著解釋和運用管理制度的權力，同時，在現有制度之外還存在一些制度尚未覆蓋的空間，部分人員對于自身的職能定位不夠準確，以為管理人員對于學生行使的就是“管理”權力，忽視了對于學生成長的“服務”職責。另一方面，部分管理人員認為自己的工作職責僅僅是執行現有制度和命令，至于執行效果的好壞與自己關系不大，忽視了自己也要不斷加強學習和研究的主觀能動性，忘記了自己對于提高人才培養質量、加強學風建設等方面的職責。
2.2教學管理人員醫學專業化水平有待進一步提升
在醫學院校從事教學和學生管理工作除了具備一定的行政管理能力外，還需要一定的醫學專業知識。目前，高等院校醫學教學和學生管理人員（尤其是綜合大學管理人員）很大部分是非醫專業出身，這些非醫學專業人員能為醫學生的管理工作提供一些新想法、好建議；然而，醫學院校教學和學生管理工作不但具有一般高校教學管理工作的瑣碎、繁雜、程序性強，還具備一定的復雜性及專業性，這樣的知識背景決定他們在開展工作時具有一定難度。一個非醫學類專業的管理人員，不可能對上述醫學教育存在的問題有較深刻的理解及認識，不可能透徹理解醫學教育和醫療行業的特點，因此，不可能進一步改進和完善醫學教育。
2.3教學管理人員職業生涯規劃意識淡薄
為適應社會和時代對于醫學院校教學、學生管理等方面的需要，學校和學生成長對于教學和學生管理人員的要求日益提高，其工作壓力隨之也日益增大。但是教學和學生管理人員所從事的工作仍然似乎顯得單調、繁瑣和枯燥；現行的人事管理制度給予其個人的發展空間較狹小；學校并未制定職業生涯規劃管理的制度和方法，因此，現行體制致使很多教學管理人員產生職業倦怠，缺乏對工作的積極性，對前途感到迷茫，職業生涯規劃意識淡薄。
3對于醫學院校教學和學生管理人員合理配置的建議
3.1維持醫學與非醫專業教學和學生管理人員處于合適比例
對于專業性較強的醫學院校教學和學生管理崗位，學校應專門配備醫學類相關專業的管理人員，以便于開展工作。而現實情況中，很少能達到這種配置。所以，在教學和學生管理隊伍的配置中，至少應保證醫學專業管理人員在教學管理隊伍中占有較高比例。
3.2加快醫學院校教學和學生管理人員職業化建設進程
目前，國內尚未有學校開設醫學管理學學位，然而，隨著醫學院校對兼備醫學與管理學知識人才需求的增加，加快教學管理人員職業化建設進程已成為一種趨勢。首先，建立醫學院校管理人員的培訓體系可以彌補非醫專業管理人員的醫學知識背景，同時可以提高醫學專業管理人員的管理能力，培訓可以結合實際情況采用講座與自學、考察、研討會與行動研究相結合的方法。另外，可以從源頭上著手培養這類人才，一方面大學可以增設醫學院校管理專業課程，另一方面，可以建立醫學管理學學位的培養制度，這將從根源上解決醫學院校綜合性管理人才匱乏的現象。
3.3建立完善的行政管理人員職業生涯管理體系
新時期，醫學檔案管理應迎合時代的發展需求，逐步實現信息化、數字化建設，而在醫學檔案信息化建設中，又分為硬件與軟件建設兩個方面。一方面，就硬件而言，因計算機處理過程均需借助相關指令來完成，這時為避免因檔案管理員的疏忽而出現管理失誤，必然就需要逐步強化對文書檔案的管理，而隨著文書檔案資源的越來越多，不僅增加了檔案資料存儲的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯，故逐步實現檔案資源的數字化管理，意義重大。為此，醫院需具體結合自身經濟情況，進一步加大對醫院檔案管理的信息化硬件設施的建設與投入，積極購置一些現代化、先進的信息技術設備，形成便捷、可操作性強的檔案信息查詢、檢索與共享網絡系統，積極打造出一個健全的檔案信息資料服務平臺，從而為醫學檔案信息化建設提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫院需重點加大對現代化檔案管理人才的培養。在日常管理工作中，醫療科研單位與相關檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養中，積極培養出一大批高素質且具備較強檔案專業知識能力的檔案人才，以此來推動醫院醫學檔案管理工作的穩步發展。同時，在現代化檔案人才培養中，不僅需使之具備較專業的檔案知識與計算機操作能力，還需引導其逐步形成信息意識與創新意識，引導其主動學習，主動探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫學科研人員提供更加優質的檔案服務。
二、突出醫學檔案的開發利用
第一，明確醫學檔案開發利用服務方向。就我國經濟建設情況來講，醫學檔案要想迎合經濟日漸增長的需求，就需逐步拓展其信息資源開發利用服務領域，即推動醫學檔案開發利用朝著更加制度化與科學化的方向發展，隨時為檔案利用者提供更加準確的檔案信息，并在做好醫學檔案歸檔工作的同時，對現有檔案資源進行大力開發，嚴抓同經濟建設密切聯系的醫學檔案工作，擺脫單一業務觀點，形成醫學檔案效益觀，加強檔案開發利用；第二，明確醫學檔案開發利用目的與范圍。就醫學檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關機關單位與部門提供有力地信息依據，而且還能在做好檔案保密、嚴控審批手續工作的同時，強化各級醫院間的信息的橫向聯系，實現各部門間的信息互通有無，以迎合醫療科研需求，獲得更加的社會經濟效益。為此，在醫學檔案管理中，檔案管理員需對醫學檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉變工作方式，強化自身服務觀念，并在具體結合自身工作實踐的基礎上，超前決策，抓重點，尋求突破口，實現開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個人與社會、經濟建設提供更優質的服務。
三、完善醫學檔案管理制度建設
在醫學檔案管理中，醫院還需具體結合工作情況，逐步完善各項規章制度，提出綜合化管理措施，推動醫學檔案的規范化、制度化管理。而在制定相應規章制度時，就可在參照醫院衛生檔案管理條例與檔案法的基礎上，具體結合本院情況，完善制度建設，規范醫學檔案管理流程，并在建設管理中，逐步調整，使之更好地迎合醫院現代化發展需求。同時，醫院還需落實管理責任制，對相關人員的工作職責加明確，加大各級人員間的相互配合，共同推動醫學檔案管理水平的逐步提升。
四、結語
[論文摘要]本文試圖通過分析高師藝術院校學生思想特征,以尊重藝術類大學生的人格特點和教師教育培養理念為基礎,尋找合適的載體和科學管理辦法,結合筆者自身工作經驗,從高師藝術院校學生管理制度與思政教育、文化素質、德育、實踐、心理健康教育等方面,將學生自我成才的教育理念貫穿全過程,為培養出“德藝雙馨”高素質藝術教育人才提供一些“方法與對策”。
高師藝術院校作為未來藝術教育人才的培養基地,學生的思想政治教育對推進我國文藝事業的發展,文藝人才的培養和使用起著至關重要的作用。當前高師藝術生的思想素質,呈現出個別素質發展滯后、基礎教育失衡、總體素質偏差等突出問題。說明高師藝術院校在學生管教方面還缺乏一個相對規范且科學的手段。本文試圖通過分析高師藝術院校學生思想特征,從藝術教育和師范教育雙重特征出發,結合筆者自身工作經驗,提供一些合理、科學的方法和對策。力圖從根本上解決和扭轉“藝術生難管”的問題。
一、當前高師藝術院校學生的基本特征
高師藝術教育人才的培養方式,應在顧及藝術專業人才的獨特性的同時,將其個性發展與所屬的社會團體的有機統一性調和起來。
思想特征:藝術生思想前衛,思想中有唯美主義傾向;接受能力強,但缺乏學習目標;可塑性強,但容易受外界干擾;情感豐富,自信積極,但看問題欠客觀。
行為特征:藝術生注重個性發展,外表、服飾和言談舉止求新、求異甚至求怪,行為上表現出自控能力差,特立獨行,散漫,團結協作精神、集體觀念、道德觀念、理想信念淡薄。
思維特征:藝術生的形象思維能力特別強,思維活躍,觀察力強,富于想象力和創造性,但考慮問題過于感性,易沖動、欠理性,忽視現實基礎。
學習特征:專業情結濃厚,文化意識淡漠,“重專輕文”現象嚴重,這幾乎是藝術生身上存在的一個共同特點。
心理特征:藝術生情緒容易受外界干擾,對外界刺激敏感,自尊心強,缺乏現實考慮,容易鉆“牛角尖”走極端,是心理問題發生的高危群體,不容忽視。
針對高師藝術生的基本特征,藝術教育工作者應該辯證地思考,仔細觀察,擅于發現藝術生身上的閃光點,發揮他們的長處,改變傳統的溝通管教模式。完善藝術生的管理規章制度,制定科學合理的教學計劃,在教學和日常管理中實施規范學生學習習慣和道德行為,有效的帶動高師藝術院校學生的思想政治教育管理工作。
二、開展高師藝術院校學生思想政治教育工作的有利條件
1.完善思想政治教育工作機制
大部分高師藝術院校采用以學校宏觀管理為核心,設立學工部總負責,各系部主管。學工部是由學校黨委和行政領導下負責青年學生思想教育和日常管理工作的職能部門,內設的各個職能部門與學院、系部協作共同管理的模式。這種管理模式,將思想政治教育滲透到學生的生活、學習中,便于學校的宏觀管理、把關,掌握學生思想政治教育的大方向,使我國大學生的教育工作取得了實效性的進展。
2.穩定的思想政治教育工作隊伍,是做好高師藝術院校思想政治教育工作的重要保障
當前,高師藝術院校大多建立了專、兼職輔導員隊伍,主要工作是對學生實施正確有效的“思想政治引導”“學生生活指導”“心理健康輔導”。高素質的輔導員隊伍為高師藝術院校思想政治教育工作提供組織保障,為培養出一批批“德藝雙馨”的藝術人才立下汗馬功勞。
3.辯證的認識論,是建立高師藝術院校思想政治教育工作系統體系模式的哲學依據
辯證的認識論告訴我們:實踐、認識、再實踐、再認識,這種形式,循環往復以至不窮。這就是認識發展從簡單到復雜,從低級到高級,從有限趨于無限的全過程。高師藝術院校在實踐中積累了不少經驗和做法,把這些好的經驗、做法加以總結,去粗取精,吸取精華,上升為理論,大膽探索高師藝術院校學生思想政治教育工作系統模式,以指導和加強高師藝術院校思想政治教育工作適應時展需求。
三、加強高師藝術院校學生思想政治教育工作的對策
1.高師藝術院校思政教育工作三步曲——“禮、理、情”
高師藝術院校應注重對學生思想教育的方法與對策,爭取在思想教育工作中占主導位置。針對高師藝術生的思想特征,通過“禮、理、情”的思教理念,將思政教育著眼于禮,寄情于理,情理結合。與學生交流應注重以禮相待,疏導為本,創造和諧自然的談話環境和交流平臺。徹底消除學生在思想政治覺悟上的不成熟和錯誤認識,做到耐心細致,切中要害,一針見血,攻其心理防線最薄弱的環節,以理服人,動之以情,情真理切,情理結合。
2.加強高師藝術院校學生的文化素質教育——學而不厭,誨人不倦
師范生的文化素質水平,不僅關系到其自身的發展,更關系到國家的發展。因此,提高師范生的文化素質水平任重道遠。學校應在思政教育中始終堅持樹立“終生學習”理念,提高學生文化修養。同時,應該將思政教育滲透在文化素質教育中,發揮專業課教師的情感優勢和榜樣示范作用。利用藝術類課程教材中豐富的思想政治教育素材的潛在思想政治教育資源,將文化素質教育和思政教育緊密結合。
3.加強高師藝術院校學生的職業理想教育——替國造士,為民求知
職業理想是指個人對未來職業的向往和追求,它包括對將來所從事的職業和職業方向的追求,也包括對事業成就的追求。良好思想道德品質是師范生職業理想教育的基石,堅持學習書本知識與投身社會實踐相統一,深化藝術類教師教育改革,提高師范生的就業競爭力;加強職業規劃和就業指導教育,將誠信責任、艱苦創業的奉獻精神滲透在職業理想教育中,是保證師范生成才的關鍵。超級秘書網
4.關注高師藝術院校學生的心理健康教育——敞開心扉,構建和諧
高師藝術院校作為高等學校中一支高速發展的隊伍,其專業的特殊性以及日益激烈的社會競爭,不容樂觀的就業前景,加重了學生的心理負擔。加之藝術生自身敏感、脆弱、多慮的個性特征,是大學里心理問題的高發群體。學校應建立相應的救助機制,并將樂觀、豁達的人生態度滲透到學生學習生活中,努力營造健康和諧的校園環境,減少心理疾病對學生的危害。
“工欲善其事,必先利其器”,思想政治教育工作與管理辦法是“事”與“器”的關系,而高師藝術院校學生的思想政治教育工作有一定的特殊性,要做好高師藝術院校思想政治工作,必須以科學合理的管理制度為盾,以培養具有健全人格、綜合素質、全面能力的復合型社會人才為終極目標,為社會培養更多德才兼備、德藝雙馨的高素質藝術教育人才。
參考文獻:
[1]教育部社會科學研究與思想政治工作司組編.思想政治教育學原理[M].高等教育出版社,1999.
[2]赫伯.里德.通過藝術的教育[M].湖南:湖南美術出版社,1993.
關鍵詞：醫院藥事管理；臨床藥學服務；價值分析
當前，隨著我國醫療體制的不斷發展和創新，臨床藥事管理體制逐漸完善，且臨床藥事管理在整個臨床醫學中占據十分重要的地位［1］，所以應及時對藥品保障制度進行優化改革，以此強化藥學技術。在本文研究中，將對醫學藥事管理體制進行分析，從而為臨床合理用藥提供更為完善的參考價值。
1資料與方法
1．1基本資料
從2012年3月～2013年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院未進行藥事管理；從2014年3月期間～2015年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院開展藥事管理。將其分別設為參照組和研究組，在參照組患者中，有25例為男性，15例為女性，中位年齡（45．2±2．1）歲；在研究組患者中，有30例為男性，10例為女性，中位年齡（40．2±1．9）歲。對兩組患者的中位年齡以及性別等比較，不具有顯著差異性。
1．2方法
在進行藥事管理期間，主要對以下幾點進行完善和創新：（1）首先，可以對每個科室的藥物應用情況以及藥物種類進行統計收集，從而對每一個科室的用藥情況進行詳細了解，對臨床合理用藥進行細化的討論，以此強化臨床用藥問題的合理性［2］，在藥事管理過程中，最主要的就是對每一個患者提出的疑問細心解答，并定期不定時開展關于藥事管理的相關講座，從而以健康科學的理念強化各個科室人員的專業知識；（2）對藥物的配制管理部門來說，首先需要專門的護理人員，并且需要專業技能強且技能豐富的藥物配制人員一同工作。以靜脈藥物配制部門為例，工作人員要對點滴注射藥物的配制工作合理完成，對于急重癥患者，或者需要進行化療的患者來說，必須做好靜脈注射的配制工作。根據配制準則進行用藥處理，以此提高用藥安全率［3］；（3）臨床藥學服務網絡化，隨著科學技術的發展深化，可以將計算機網絡應用于藥學服務的管理中，如應用電子處方執行，醫生可以通過醫院網絡和藥房直接連線，從而節省中間多個繁瑣的步驟，和諧醫患關系。
1．3統計學分析
本次進行研究的80例患者數據均應用SPSS17．0軟件進行分析，其中對兩組患者滿意度的比較用率（％）的形式表示，行χ2檢驗，當數據呈現為P＜0．05，表明統計學意義存在。
2結果
經過統計顯示，進行藥事管理后的患者滿意度顯著優于未進行藥事管理前的效果，醫院各個科室的用藥水平以及效率也得到顯著提高，見表1。
3討論
3．1醫院臨床藥學服務中專業藥師起到的價值和作用
藥物在分配到各個科室使用的過程中，首要保證的就是藥物的科學化應用，只有藥物合理化應用，才能真正發揮藥物的療效，并且保證患者在日后的恢復以及治療過程中，不會產生不良反應，從而提高用藥的安全性，改善患者的生活質量。當前，對于藥物合理性的應用概念已經被越來越多的人所了解，且臨床對于藥物服務以及應用管理的研究越來越深化，所以要保證用藥合理性，主要從下面幾點進行完善［4］：（1）強化藥物科學使用的概念，了解藥物應用的科學化概念，才能發揮藥物的最大價值，以此最大程度減少藥物的不良反應以及副作用；（2）了解藥物合理性的運用概念，強化醫療人員的用藥技能［5］；（3）藥物人員以及臨床醫學人員要能夠通過患者的既往病史以及現有診斷，準確的提出制定用藥方案，避免對患者身體以及心理的雙重打擊。
3．2抗生素的應用
臨床藥物使用的過程中，抗生素藥物的應用可謂十分廣泛，但是所引發的不良反應率也較高，因此，臨床在使用抗生素時，必須遵照相關規定，由專業的醫師和藥師共同協商進行開藥。對于想要使用抗生素的患者，必須出示完整的使用證明以及開具標準，而對于證明不全的患者來說，藥師不可予以開藥。另外，藥師所開的抗生素藥物劑量必須合理，不可過多；如患者既往應用抗生素時，出現了明顯的不良反應，則必須再次進行皮試，以此防治抗生素隨意使用的情況發生，以此提高患者的用藥安全概率。
3．3對靜脈用藥管理管制
對患者進行點滴治療可以提高用藥的起效時間，但是在此過程中，點滴治療也同樣會產生一系列副作用。當前，隨著醫學技術的創新深化，醫學人員水平的不斷深化，提高了用藥安全率，而有些地域受到發展水平的限制，在進行靜脈用藥過程中，出現靜脈用藥事故的概率依舊讓人擔憂，針對這種情況，醫院的醫師和藥師必須合理溝通，醫師要確保病例準確，進行靜脈藥物的開具［6］。另外，對藥事管理的相關要求必須合理執行。
3．4藥學服務的智能化
合理大量的應用計算機網絡化技術，從而將藥學服務智能化最大程度開展，縮短患者前來治療以及開藥的時間，并為醫師治療更多的患者提供保障。
綜上所述，將醫院藥事管理應用于臨床藥學服務中，提高患者的滿意度，增強用藥安全率，降低醫療糾紛的發生概率，從根本上防止濫用藥物情況出現。本文的相關論點與趙艷、盧熠和劉桂萍、歐微［6～8］的依據相符，可以為臨床提供相應的價值和參考。
作者:張冰 單位:重慶市萬州區婦幼保健院
參考文獻
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2劉雅蘭．醫院藥事管理在臨床藥學服務中的價值與作用研究．心血管病防治知識（下半月），2015，10：159～160．
3李馨，付秀娟．科學培育規范管理，建立穩步發展的臨床藥學服務團隊－吉林大學第二醫院臨床藥學實踐．中國藥物應用與監測，2014，4：214．
4王莉，宋緒彬，魏光明，等．運用ISO9000質量管理體系完善醫院藥事管理．社區醫學雜志，2012，10（12）：71～73．
5陳艷，宗強，陳愛民，等．PDCA循環管理法在醫院藥事與藥物使用管理工作中的應用．安徽醫藥，2014，18（2）：365～368．
6王少華，趙艷．醫院藥學發展熱點與藥學服務關鍵環節淺議．藥學服務與研究，2012，12（3）：232～234．
