時間：2023-06-19 16:29:18
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇產婦心理護理范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
【摘要】 本文作者通過多年的護理工作實踐，認識到只有使產婦保持良好心理狀態，消除或減少其不良心理活動，才能減少并發癥的發生。護理人員采用不同的心理護理手段，才能有效解決產婦的心理問題，促使她們以最佳的心理狀態，順利通過分娩這個非常時期，保證母嬰安全。
【關鍵詞】 產婦；心理護理；整體護理
The parturient woman psychology nurses the hay to discuss
CHEN Hiu-hua
【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.
【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses
隨著現代生物、心理和社會醫學模式的建立和不斷完善，護理管理中越來越強調系統化的整理護理，體現人文精神，重視心理護理，已經成為現代護理管理的重要組成部分。人是有意識的高級動物，是身心的統一體，醫心對
于醫病，發揮著十分重要的作用，直接影響著醫療效果。本文就產婦的心理護理談一點體會。
1 臨床中產婦的心理表現
臨床中由于產婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同，相應地會有不同的心理表現：
1.1 緊張與恐懼感：大多數產婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況（如胎位不正，胎膜早破，過期妊娠等）提前入院待產的產婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產。
1.2 陌生感與孤獨感：多數產婦入院后，感覺環境陌生，面對陌生的人群，心理中較易產生孤獨無助感，主要表現在進入待產室及分娩室的產婦，她們暫時離開愛人和親人，加上產痛的侵襲，會讓她們感覺無所適從，感覺很痛苦和孤獨，宮縮疼痛時會喊叫躁狂。
1.3 急躁、憂慮心理：住院時間較長、產和進展較慢的產婦表現更為突出，她們對自然分娩容易失去信心，總感覺自己做不到，強調自身條件，要求剖宮產，并拒絕自然分娩。
2 產婦不良心理的后果分析
產婦的上述不良心理狀態，極易造成難產與并發癥的發生。這是因為：
2.1 嚴重的緊張和恐懼心理，會造成人體內分泌失調，引發產婦不協調宮縮，導致滯產和產后出血過多。
2.2 不良心理狀態可影響臨床產婦的休息與飲食，致使消耗過多、過早，使中樞神經受抑制，導致產婦宮縮無力，使產程延長，易發生胎兒在宮內窘迫窒息甚至死亡，也易使產婦發生并發癥。
2.3 產中不良心理狀態，可造成產婦產后宮縮恢復不良，造成產后大出血，直接危及產婦生命。
3 產婦心理護理要點：
通過對入院產婦施以積極和心理護理，可以有效消除或減輕產婦不良心理，進而減少難產和并發癥的發生。臨床中要針對不同心理狀態的產婦，采用不同的心理護理措施。一般說來，具體的產婦心理護理措施如下：
3.1 向產婦講解分娩過程的規律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導產婦積極與醫護人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實現順利自然分娩。
3.2 產婦入院后，尤其是進入待產室和分娩室后，醫護人員及助產士要熱情接待，態度誠懇，語言和善，體貼與關心她們，用較多的時間陪在產婦身邊，通過觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動作顯示對產婦的親昵與關心，使產婦猶如在家中生產的感受，消除其孤獨與陌生感。
3.3 對待急躁、憂慮情緒較重的產婦，要真誠指出其自身的優勢：如胎兒不是太大，會陰條件較好，你能順利自然分娩，列舉以往成功產婦事例等，鼓舞產婦信心，從而促進她們自然順利分娩。
【關鍵詞】整體護理；心理護理
1進行護理評估
護理評估是一個系統地連續地收集、組織、核實和記錄護理對象有關健康資料的過程[2]。對產婦心理狀態進行評估時可通過與產婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產婦的交談中要取得產婦的信任，準確地掌握產婦的心理反應。在交談的同時要注意觀察、了解產婦的身體狀態，根據不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應的護理措施，盡量滿足產婦分娩前與分娩過程中的心理需求。
2確定護理診斷
護理診斷就是通過分析收集到的產婦心理狀態的資料，確定產婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產婦常見的心理問題有以下幾種。
2.1恐懼:產婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產室、產房的陌生環境和孤獨感等。有些產婦剛被接到產房就哭著要回病房，害怕難產，要求剖宮產。
2.2焦慮:焦慮是產婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產婦對分娩沒有充分的認識，擔心產程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產人員沒有完全的信任感等。
3制定護理計劃
護理計劃要以心理護理診斷為依據，制定心理護理目標，根據目標作出解決產婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據。
3.1改善服務環境:設立溫馨病室，室內設施齊全。房間內張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產婦餐隨時送餐。
24 h供應熱水，讓環境適合產婦待產、分娩、產后康復，使產婦有賓至如歸的感覺。
3.2對產婦進行心理疏導:多同產婦交流，針對產婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應利用豐富的專業知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產婦有正確和積極的態度，懂得良好的心理狀態同產程的進展有密切的關系，鼓勵產婦調整好心態，樹立信心，保證產程順利進展。
3.3練就精湛的專業技能，做好基礎護理工作，取得產婦信任:進入產程后，護理人員應幫助產婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產婦生理心理需要，最大限度地減少產婦疼痛。 轉貼于
3.3理解體貼產婦:心理問題的產生涉及生理及社會等多方面的因素，醫務人員要有強烈的責任心，真正理解體貼產婦。護理人員應設身處地為產婦著想，從各方面關心體貼產婦，并讓有分娩經驗的產科護理人員用切身體會講解分娩經驗，對產婦進行現身說法，讓產婦從中得到鼓勵與支持，正確認識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。
4實施護理措施
實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。
5評價護理效果
檢驗預期效果是否達到，評價的標準是預期目標。列出執行措施后出現的心理反應，再將心理反應與原來制定的護理目標進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎上對心理反應重新估計。
通過運用護理程序對產婦進行積極有效的心理疏導，可緩解她們的心理障礙，產婦大多能以良好的身心狀態安全順利的分娩。
參考文獻
[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2004：27
【關鍵詞】孕產婦；心理狀態；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.577文章編號：1004-7484（2013）-07-3978-02
隨著醫學模式的轉變，心理因素越來越受到人們的重視，心理狀態與人的健康存在著很大的關系，心理護理在現代護理中也愈加引起重視，特別是在產科方面，心理因素直接影響著產婦的分娩進程，產科護理人員應適時的根據孕產婦的具體心理變化給予正確的心理支持，對孕期和分娩期及產后的母嬰健康起著重要的作用，對提高產科質量，減少產后出血，降低剖宮產率及難產的發生也有著重要的作用。
1孕產婦產前的心理狀態及分析
1.1恐懼、緊張無論是初為人母還是再次懷孕，孕婦都有不同程度的這種心理狀態，初孕婦的這種情緒來自同事朋友和母親的偏聽偏信，經產婦則有對上次分娩的經歷。對年齡偏小及文化程度稍低的這種心理狀態稍輕，但對于高學歷及高年齡的孕婦這種心理狀態較嚴重，她們往往擔心能否順利通過妊娠期，擔心孩子發育是否正常，能否順利完成分娩。
這種心理狀態大部分產婦都會出現，由于部分產科醫護人員的服務觀念沒有及時轉變，再加上產科工作繁忙，人員短缺，使之在與產婦及家屬溝通時有居高臨下的感覺，孕婦在進入病房后對醫護人員產生不好的第一印象，在陌生的環境中，舉目無親，從而產生一系列不良的心理狀態。使本來將要為人母的興奮情緒降低。
1.2焦慮、煩躁因為多數產婦突然發生角色的轉變，從社會角色轉變為病人角色，以往的生活習慣被打破，有的從考慮工作沒有完成任務，農民考慮農活錯過了時節，特別是經產婦考慮孩子沒有人照看，對于家庭較困難的產婦更要考慮交住院費的問題。再者由于缺乏分娩的知識及宮縮所致的疼痛，加上產程時間長，[1]所以使她們產生了煩躁和焦慮的情緒。
1.3疼痛規律的宮縮痛本是正常分娩的生理現象，由于部分產婦對分娩知識的缺乏，道聽途說或電視書本上的夸張演講，結合自己豐富的聯想，使有輕微的宮縮就不止，以致于產婦體力消耗，宮縮乏力，從面影響產程正常進展。
2產后心理狀態及分析
2.1依賴產婦由于角色的轉變，表現為在很多方面需要通過別人來完成自己的生活和新生兒的照顧，喜歡用語言表達自己對嬰兒的關心和對分娩的感受，需要家人的陪伴，特別是丈夫的。
2.2知識的渴求部分產婦在孕前未能接受產前教育，缺乏新生兒護理方面的知識，在初次接觸新生兒時顯的手忙腳亂，此時獲得對新生兒護理知識有強烈的要求和對自身恢復方面也要求了解。
3護理措施
3.1在孕期鼓勵孕婦及家屬積極參加產前教育，科學的接受分娩及育兒知識，根據孕婦的年齡及文化層次，有無分娩經歷等情況，通過口頭講解，圖片文字，電視錄像等形式，傳授分娩知識，告訴宮縮疼痛時如何緩解疼痛，使孕產婦在分娩前了解各產程的保健有充分的思想準備，保持良好的情緒和積極的心態。
3.2產婦臨產入院后，醫護人員以熱情的態度接待產婦，詳細介紹入院須知和住院環境，同時注意醫護人員的言談舉止，注意與產婦的溝通技巧，建立良好的醫患關系，使產婦能夠在產程中配合。
3.3進入產程后，助產人員要有高度的責任心和愛心，認真觀察產程進展情況，注意宮縮的持續時間，間隔時間，胎心變化及胎頭下降情況，及時產婦溝通，把每次檢查情況告訴產婦，使其了解產程進展，在人員充足的情況下做到一對一陪產，讓產婦的親人陪在身邊，以解除產婦的緊張陌生情緒，進入第二產程后，指導鼓勵產婦正確用運腹壓，給產婦喂水擦汗，使產婦感覺到醫護人員的親切和可信賴。助產人員要不斷學習和提高技術，能及時耐心的解決產婦提出的各種問題，及時發現異常情況并及時處理。
3.4提供安靜舒適的休息環境，產婦經歷發分娩，體力和精力大量消耗，需要有充分的休息，此時應加護理，盡量做到護理工作集中進行，減少不必要的打擾，因為過度的疲乏容易使產婦的精神狀態不佳，直接影響到產婦的情緒，護理人員要落實陪伴制度，保證產婦有一個健康的心情。防止產后抑郁癥的發生。
4健康宣教和心理調適
4.1產褥期本身就是一種壓力情境[2]。產婦面臨著自身休養和護理新生兒的任務，特別是對于初為人母的初產婦往往感到十分困難，這時護理人員應主動與產婦交流，了解她們的想法和感受，表示出愛心，關心她們，講解母乳喂養的知識，指導正確的哺乳方法和多種姿勢哺乳技巧，講述母乳喂養的好處，教會她們如何護理新生兒及新生兒的一些正常生理變化。教會產婦的自身護理方法，因為產婦分娩后，子宮腔內有較大創面，宮頸口松弛，陰道粘膜有擦傷，因此做好會陰護理，預防感染十分重要。[3]
4.2避孕知識指導產后在惡露未凈期間嚴格禁止性生活，因此時生殖系統的損傷尚未完全恢復，極易導致感染的發生，應在產后檢查顯示生殖器官已經復原，在采取避孕措施的情況下恢復性生活，在哺乳期間一般采用工具避孕，正常分娩后3個月上避孕環，剖宮產后6個月上避孕環。
4.3幫助產婦獲得社會支持，強大的支持系統不但提供心理支持，同時也是物質支持的來源，良好的親友互動，能勝任新生兒的照顧工作，幫助產婦減輕精神壓力，使產婦能保持心情愉快，精神放松，有效的執行母親角色，從而順利渡過產褥期。
5結論
分娩是婦女一生中一處重要的生活體驗，和其他生理期一樣有一系列的心理反應，同時與個人的經歷，知識水平，社會環境和經濟條件密切相關，作為我們產科護理人員，要能善于評估孕產婦的心理狀態，及時給予心理上的指導。作為新時代的產科護理人員，不僅要有精湛的技術和護理技能，更要有與產婦溝通的技巧。只有不斷的學習，提高自身素質，才能更好的為產婦解決問題，確保產婦安全渡過妊娠、分娩和產褥期。
參考文獻
[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2007：78.
【關鍵詞】心理護理；產婦；臨床療效
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0188-01
隨著現代醫療技術的飛速發展，以及人們生活水平的不斷提高，對于臨床護理的要求也越來越高，從而促進了護理技術的不斷更新，心理護理已經成為一項重要的模式被患者所接受和日漸重視。對于產婦，由于特殊的階段，有著特殊的心理活動，對產婦給予心理護理具有重要的意義。為了進一步觀察和研究心理護理對產婦的臨床效果和意義，我院選取2013年1月-12月的待產孕婦，應用心理護理，效果滿意。現報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-12月，在我院待產的380例產婦，隨機分成兩組，每組190例。觀察組患者在給予產科常規護理的基礎上，給予心理護理；比對組的患者僅給予產科常規護理。其中，346例為初產婦，34例為經產婦；年齡最小的產婦22歲，最大的40歲，平均年齡為（25.64±3.48）歲。
1.2 護理方法
產婦入院后，由于生活環境、人際交往環境的變化，以及缺乏分娩知識等原因，產婦容易產生緊張和害怕的心理。護理人員要主動熱情的進行接待，耐心的將周圍環境、醫護人員向產婦及家屬進行介紹，營造溫馨的良好待產環境。宣傳分娩知識，消除產婦及家屬的緊張心理，穩定情緒，指導家屬給予產婦一定的心理支持，當產婦疼痛和不安的時候，進行安慰和，幫助產婦建立良好的心態迎接分娩。
產婦開始生產時，子宮陣痛，產婦的心理變得脆弱、嬌氣，對家屬更依賴。而來自周圍環境中，其她產婦的喊叫，讓產婦變得異常緊張。護理人員要理解此時產婦的心理，耐心的主動與產婦進行溝通，讓產婦感覺心情舒暢；要多聽胎心，并將情況告訴產婦，營造安全、信任的護患環境；進入第一產程，做好宮縮間隙的指導，放松心情，休息好，保持足夠的營養，體力和精神，有利于產程進展；隨著宮縮逐漸強烈和頻繁，陰道血性分泌物增多，產婦也變得更加敏感，情緒緊張、煩躁，疼痛耐受降低，開始大聲喊叫，喪失承受巨大痛苦的勇氣，順產的決定還是動搖，不但擔心胎兒的安危，同時對自身安危也開始擔心，完全失去了分娩的自信心。而這種情緒下，產婦體內分泌茶酚胺增多，使產婦過度疲勞，宮縮乏力，產程延長，增加了產后出血，以及胎兒窘迫等難產的幾率。此時，護理人員要更加關心產婦，告訴產婦疼痛在分娩過程中是不可避免的，為了胎兒的順利娩出，不要將體力消耗到煩躁和哭鬧等無謂的事情上，給予產婦更多的安慰和鼓勵。同時，在檢查時，要動作輕柔，及時幫產婦喂水、按摩以及擦汗，分散產婦注意力。并及時向產婦通報產程的進展，讓產婦充滿希望。進入第二產程后，宮口全開，護理人員鼓勵產婦克服疲勞，積極配合醫生，宮縮間隙及時給產婦補充水分，讓產婦放松身心，休息好，補充體力，保持精神充沛。指導產婦配合宮縮屏氣、用力，一直給予鼓勵，給產婦加油，有利于縮短產程，順利分娩。
新生兒順利分娩后，要及時將嬰兒身體狀況向產婦說明，嬰兒的性別信息可以根據產婦家庭的思想動態，適時告知，避免給產婦造成思想顧慮，影響產后休養，甚至引發產后出血。如新生兒有身體畸形或其他異常發生，要在娩出胎盤后，子宮收縮良好的情況下，再行告知產婦，同時給予細心的安慰。對于性格內向，抑郁寡歡的產婦，要在寬松的環境中，給予心理護理，精心安排健康教育的內容和形式，幫助產婦疏導情緒，引導產婦對外界事物的關注，減少焦慮和沮喪，樹立正確的人生觀和價值觀。如有異常發生，護理人員要耐心啟發，消除心理壓力，深入了解產婦的家庭背景、工作環境、社會因素等第一手材料。產婦可能因為嬰兒的外貌及性別不能與理想中的孩子性別相吻合而感到失望，也可能因丈夫注意力轉移到新生兒上而感到失落。分娩結束后，護理人員應該囑咐產婦多加休息， 并且要隨時注意產婦的血壓和脈搏及產后出血現象， 另外還要每天觀察產婦的軟產道恢復情況， 并且時常對產婦表示贊揚， 使她們有充足的信心來適應身份的轉變。還有， 在此時不能忽略胎兒的健康， 若是出現什么異常， 要避開產婦， 及時對胎兒進行治療。
2.結果
對產婦的心理護理對分娩可以起到良好的效果，而且對產后的護理也是非常有幫助的。觀察組和比對組患者在產程中時間差異顯著，且P
3.討論
產婦的心理與能否順利分娩有著直接的關系，特別是初產婦。隨著生活水平和個人素質的提高，一對夫妻只生1 個小孩，這樣初產婦的比例大大提高，年齡也趨于高齡化。產婦沒有經驗和對生產并不是完全了解，處于矛盾狀態下，使其保持良好的心理狀態顯得更加重要。根據產婦的各種心理狀態給予正確的護理，既可以減輕產婦的疼痛，又保證了母嬰的健康，同時也提高了產科質量，降低了剖宮產及難產的發生率。產婦在進行分娩過程中，要時刻關注生理特征，定時進行身體檢測。當有預產癥狀，迅速采取相應的護產行動，在這一系列的操作中，心理護理要始終貫穿于其中。既要給產婦心理支撐，同時可以通過這種方式調理身心，讓機體達到良好的狀況，這對分娩是非常有幫助的，同時也可以消除產婦在這個過程中不良的心理情緒。
參考文獻：
[1] 侯路程. 產婦的心理護理[J].中國社區醫師，2011，13（2）202.
[2] 謝映，王巧霜，潘茹，等.產前焦慮/抑郁障礙心理護理的探討[J].護士進修雜志，2005，20（2） ： 138.
【關鍵詞】孕產婦；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0382-02
【Abstract】Objective：Analysis of maternal psychological care.Methods：Analysis for 100 cases of maternal care.Results：Strengthen psychological care for pregnant women before and after childbirth.
【Keywords】Pregnant women； Psychological care
隨著現代醫學模式的改變與發展，醫學心理學愈來愈顯得示出其積極的作用【1】。心理學對護理工作者來說，是做好工作的必備基礎【2】。為了提高產科的工作質量，自2007年以來，我們產科工作組的護理人員對孕產婦的不同的心理狀況作了調查與總結，并有真對性地進行了心理護理，使產婦在總產程平均時間、會陰破裂發生率、新生兒窒息發生率、及平均產后出血量等有明顯的改善。現將護理體會總結如下：
1 產前護理：
隨著妊娠月份的增大及預產期的臨近，孕婦心中既有一份將做母親的自豪感，又感到憂慮和惶惶不安。大部分孕婦在畏懼產痛的緊張心理【3】，且對分娩知識不甚了解；部分孕婦受封建思想的影響和或受親屬輿l論壓力，擔心胎兒的性別，怕生女孩的思想壓力較重；少數產婦擔心基層醫院的設施及醫務人員技術水平能否保證其正常分泌。
真對上述情況，我們護理人員就要做好心理護理，圍繞她們最擔心的問題進行健康宣傳和指導，加強宣傳是男是女都一樣，講解妊娠分娩的生理及相關知識【4】，增強孕產婦對分娩知識的了解。同時，我們護理人員應該在日常生活中保持良好的醫德醫風【5】。儀表要端莊，態度要和藹，熱情，語言親切，操作技能嫻熟，輕巧，業務素質高。必要時護理人員還可向孕產婦介紹醫院的有關醫療設施，讓孕產婦產生信任感，安全感，消除顧慮【6】，建立良好的護患關系，以良好的心理狀態及體力準備分娩。
2 產時心理護理：
在分娩過程中，由于產痛及體力消耗，多數產婦出現情緒急躁等，與助產人員配合不好。隨著子宮收縮開始，胎兒下降，產婦疼痛逐漸加劇，有的產婦還會發出聲嘶力竭的叫喊及躁動。加上她們進入產房，離開親人，醫護人員都是陌生面孔，易產生孤獨失助感，總想讓家人陪伴；又有些產婦對分娩有恐懼感，害怕難產，認為親人幫不上忙，只有醫護人員擺布，聽之任之等等。這些不良的心理狀態往往易導致滯產，難產的發生【7】。
對此，勸導、鼓勵，使她們感到溫暖放心，解除孤獨恐懼感，與我們較好地配合，增強自娩的信心及勇氣，促進產程進展，順利分娩【8】。胎兒娩出后，即給予母嬰有皮膚接觸，使她們感到莫大的心理安慰與自豪，增強母子感情，促進子宮收縮，預防產后出血，同時也有助于產后的哺乳。
3 產后的心理護理：
產婦由于分娩體力消耗，孩子哭鬧或刀口疼痛，生活自理能力下降等缺乏母乳喂養的信心，有些產婦由于生了女孩子精神上不愉快，心理上不平衡，往往易造成宮縮不良，產后出血等等【9】。
綜上所述，我們護理人員要首先做好：產后不急于讓產婦離開產房，尤其是加強產后24小時內的觀察及護理，防止并發癥的發生。做好產女嬰產婦及親屬的思想工作，宣傳生男生女的科學道理，清除產婦的自卑感，打消其封建思想意識，使其親屬不嫌棄，不在語言行為上給予產婦造成不良的精神刺激，加強病房巡視，關心、體貼產婦，囑其心情愉快，進食營養豐富易消化的飲食。并正確指導哺乳，多給予精神上的安慰，生活上的照顧，使產婦在產后保持最佳的心理狀態。
4 結論：良好的服務態度及心理護理不僅有利于孕產婦的身心健康，也有利于使產婦在最佳 的心理狀態下完成分娩，對分娩的順利進行起到不可低估的作用。
參考文獻：
[1] 寧玉萍，劉振玉，雷艷，耿力. 全程陪伴分娩護理管理模式探討[J]. 護理學雜志. 2003，27（12）：46-48.
[2] ，劉艷群. 孕產婦的循證心理護理研究[J]. 中國現代醫生. 2010，12（06）：480-482.
[3] 邢立輝，史春香，劉根莉. 循證護理在孕產婦心理護理中的應用[J]. 護理實踐與研究. 2009（10）：680-681.
[4] 劉海棠. 心理療法與分娩鎮痛[J]. 中國實用婦科與產科雜志. 2000（02）：1023-1024.
[5] 劉蘭芬，趙貴芳，張志華，侯瑞華，王愛珍. 產婦產前的心理狀態及相關因素分析[J]. 中華婦產科雜志. 1998（07）：427-428.
[6] 鄧金平. 循證護理模式在改善產婦產后生活質量及預防抑郁癥的效果觀察[J]. 齊魯護理雜志. 2011（09）：638-639.
[7] 邢立輝，史春香，劉根莉. 循證護理在孕產婦心理護理中的應用[J]. 護理實踐與研究. 2009（10）：2570-2573.
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0150-01
妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至從母體全部娩出的過程，稱分娩[1]。分娩是一個特殊的生理過程，產婦往往有一種不安的期待體驗。
分娩期是產婦精神狀態最不穩定的時期，往往對分娩有恐懼心理，焦慮、疲憊、缺乏信心或由于周圍環境的不良刺激，如其他產婦的喊叫，對醫院技術設施的擔心，對嬰兒性別、是否健康等顧慮都影響產婦的痛閾，成為分娩的不利因素，從而導致難產、產后出血、感染等并發癥的發生。所以分娩期針對產婦的不同心理狀態進行積極正確的心理護理，使其在臨產時能夠情緒穩定、精力充沛地順利分娩，對保證母嬰安全，最大限度減少產后并發的發生是非常重要的。
1 入院時護理
孕婦臨產入院后，常出現對環境的陌生感，對分娩的緊張感，表現為心慌意亂、寢食不安、煩躁、失眠等高度的精神緊張感。護理人員應態度和藹，熱情接待，并詳細介紹醫院條件、設施、技術力量及臨產后可能出現的生理現象，使產婦對分娩的安全性樹立信心，消除顧慮及恐懼，使其有信任感、依托感。
護理人員應態度和藹，熱情接待，并詳細介紹醫院條件、設施、技術力量及臨產后可能出現的生理現象，使產婦對分娩的安全性樹立信心，消除顧慮及恐懼，使其有信任感、依托感。
2 第一產程的護理
由有規律宮縮到宮口全開，歷時較長，產婦因缺乏必要的分娩常識，對分娩有恐懼心理，加之陣發性宮縮痛或酸脹使產婦痛苦難忍，叫苦不迭，既消耗體力同時又不能配合醫護人員的要求，使宮縮乏力，產程延長，宮頸擴張減慢，甚至引起宮頸水腫。所以針對可能發生的情況，應在產程開始時向產婦講解分娩生理和瓜熟蒂落的道理，以生理常識和現身說法相結合，啟發產婦自我聯想，減少惡性刺激。護理人員要不時陪伴在產婦身旁，通過觀察產程，及時了解產程進展及產婦的心理動態，解答他們的疑問，并指導產婦掌握無痛分娩的方法，說明宮縮與陣痛的關系及在產程進展中的意義，從而消除其對陣痛的恐懼，并利用好陣痛有效地促進產程進展。此外，還要鼓勵產婦進高熱量、易消化的食物，以儲備能量，增強體力。
3 第二產程的護理
從宮口全開到胎兒娩出的過程歷時較短，但發生異常情況的機會相對增多，產婦密切配合，宮縮時聽取助產者的指揮，協助用力，間歇時要全身放松，充分休息，以迎接下次宮縮。如用力不當，對產程進展不利，除消耗體力外，還會引起繼發子宮收縮乏力，使第二產程延長，對產婦及胎兒均有不良影響。此外的產婦也常有腿部肌肉痙攣，且因用力而大汗漓淋，焦慮、急躁情緒隨之產生，需醫護人員在旁鼓勵及關心。讓產婦想象一個可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，以提高對疼痛的耐受閾，減輕陣縮時的痛感，增強堅持就是成功的信心。
4 第三產程的護理
胎兒娩出后，多數產婦已精疲力竭，此時可讓產婦休息，并注意產婦的血壓、脈搏、出血情況及軟產道的裂傷情況，同時還需要特別注意產婦的心理狀態。對胎兒性別不合愿望者，需等待胎盤娩出和宮縮開始后，首先告訴嬰兒健康可愛，再說明生男生女一個樣，應以健康為第一，婉轉告訴嬰兒性別，以免產婦因情緒波動而導致產后出血。對產后心情愉快，精神過度興奮而談言過多、不思睡眠者，護理人員除向產婦表示祝賀外，還應關心產婦的休息，向產婦指出過分疲勞影響乳汁分泌和體力恢復，使產婦感受護士和藹可親和體貼入微。
一個產婦能否順利完成分娩，與產婦的精神狀態及護理人員正確的心理護理有很大關系。實踐證明，加強產時的心理護理，可明顯縮短產程，減少異常及產后并發癥的發生，且對產后身體的復原也是十分有利
護理學起源于1820年～1910年，南丁格爾，護理學在科學領域早已成為獨立的一門科學。患者的軀體及心理是否健康與護理工作有十分密切的關系。一般護理只是護理的一部分，而科學性、理論性、先進性的對病人身、心護理才是護理的全過程。
十月懷胎，一朝分娩。臨產婦經過十月懷胎的艱辛歷程，心情比較復雜。護理人員必須重視臨產婦的心理護理。如：擔心、焦慮、恐懼、盼望、喜悅的心情大都存在，只是每個人的程度不同而一。臨產婦分娩時怕疼痛、怕難產、怕胎兒發育畸型，甚至受重男輕女思想的影響怕生女孩。不良的心理狀態可影響中樞神經系統的正常活動，臨產婦過度興奮，失眠多夢、食欲下降及分娩過程中的大喊大叫，又哭又鬧失去自我控制能力，使體力大量消耗疲勞過度造成宮縮乏力使產程延長影響正常分娩造成不良后果。
雖然妊娠是一種自然的生理現象，但對多數婦女而言，妊娠是一種挑戰，是家庭生活的轉折點。妊娠期孕婦及其家庭成員的心理會隨著妊娠的進展而發生不同的變化。一個婦女對妊娠的態度主要取決于：個人生長環境及經歷、成年時所處的社會和文化環境、丈夫對妊娠的態度、親屬對妊娠的態度等，妊娠期良好的心理適應有助于產后親子關系的建立和母親角色的完善。了解妊娠期婦女及家庭成員的心理變化，是做好孕婦護理的重要基礎。
許多因素可以導致孕婦的這種矛盾心理，如：①家庭因素，如丈夫是否喜歡孩子的問題、經濟負擔的問題；②個人因素，個人學習、事業發展與工作問題；③身體因素，在盼望孩子到來的同時，不能適應早孕反應所帶來的各種不適；④心理因素，為缺乏撫養孩子的知識和技能而憂慮，對分娩有懼怕心理等。產生這種矛盾心理多在妊娠早期，有人甚至會考慮做人工流產，但當多數孕婦感到胎動時，會改變當初對妊娠的態度。
隨著妊娠的進展，胎心和胎動逐漸出現，使孕婦真正感受到“孩子”的存在，體驗到前所未有的興奮與驕傲。孕婦在心理上也逐漸接受了此次妊娠的事實，通常對妊娠的經過感覺快樂和喜悅，對一些不適癥狀較能忍受和調適，對以后必然要面臨的分娩痛苦有足夠的心理準備。
她們更多地去關注自己體內的胎兒，猜測孩子的性別、相貌、理想中的性格特征、未來職業，給孩子起名字，計劃為孩子購買所需物品，主動學習有關的養育知識等。
孕婦非常關注自己和胎兒的健康，以確保母兒的安全。她們會閱讀有關書籍、尋求產科方面的知識、認真遵守醫生的建議和指導，為使整個妊娠和分娩期保持最佳的健康狀況，孕婦在不同的妊娠階段會有不同的心理任務。在妊娠早期，孕婦常會先考慮自己的健康狀況，“我真的懷孕了?還是生病了?”在妊娠中期，孕婦逐漸感到胎兒已成為自己身體的一部分，而去關注、了解、保護胎兒。妊娠晚期，孕婦開始尋求有關分娩的知識，期待分娩，又害怕分娩的來臨，擔心分娩時可能發生的意外，想要了解自己能否安全順利地度過分娩期。
產程的長短及對疼痛的耐受性，與產婦的自身素質，文化知識水平，生活習慣、身體狀況、家庭環境及整個孕期經過有關。了解分娩知識的產婦認為分娩是一個生理過程，其情緒比較穩定，樂于配合并對疼痛有較大的耐受性。分娩一般比較順利，產程短，產后子宮收縮好，陰道流血較少。為了使臨產婦正常順利的分娩，護士必須密切觀察病人的心理反應，引導她們保持最佳的心理狀態，對順利分娩及母嬰的健康至關重要。首先要加強分娩知識的宣傳，使產婦認識到正常分娩是一個生理過程，放松緊張情緒，臨產過程中正確給予指導，耐心作好解釋工作及精神上的安慰，體貼關心臨產婦可能轉移情緒，并通過和藹的語言，良好的服務使產婦與護理人員之間建立信賴感消除不良的心理，使其充滿信心與希望。同時，給予易消化的高熱量飲食，保證分娩過程中的營養補給及體力補充。宮縮強時囑病人哈氣，宮縮間隙可讓產婦聽聽音樂談談心分散病人的注意力。關心病人的生活護理如：喂水、喂飯、擦汗、協助病人大、小便等。給病人創造一個輕松、舒適的環境，使產婦就像在家里一樣自然，調節緊張情緒，使產婦輕松順利分娩。
對孕婦的心理護理應當在每一次產前檢查接觸孕婦時進行。觀察孕婦及其丈夫的情緒表現，鼓勵其說出內心感受，判斷是否有其他潛在的心理問題，針對其癥結和需要給予解決。告知孕婦，妊娠后隨著胎兒的發育和子宮逐漸增大，孕婦體形也會隨之發生改變，這是正常的生理現象，產后體形將逐漸恢復；告知孕婦及其家人，尤其是其配偶，母體是胎兒生活的小環境，孕婦的生理和心理活動都會影響胎兒，孕婦的情緒變化可通過神經內分泌系統對胎兒產生影響，如孕婦經常焦慮、恐懼、緊張、憂慮或悲傷等，會影響胎兒的身體和智力發育。護士應盡量去了解孕婦的生理和心理變化，在生活上和精神上給孕婦提供足夠的關心和支持，使其能夠保持輕松、愉快的心情。
作好心理護理，護士必須有扎實的醫學理論基礎和嚴格的科學態度豐富的臨床經驗。還必須掌握心理學、社會學、倫理學等方面的知識。
參 考 文 獻
【關鍵詞】剖宮產 產婦 心理護理
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0259-02
剖宮產術是妊娠晚期經腹切開子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術。近年來，隨著圍產醫學的發展，剖宮產的適應證的擴大，剖宮產率急劇上升。剖宮產產婦術前術后又普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應[1]因此，為剖宮產產婦進行術前、術中、術后系統的心理護理，做到以人為本，以病人為中心，能有效改善產婦的預后，對產婦術后疼痛的緩解、身體的恢復及康復和母乳的喂養有重要意義。
1臨床資料
我院從2011年6月- 2013年6月共108例產婦，其中剖宮產51例，年齡在20-42歲，其中胎位不正8例，疤痕子宮14例，過期妊娠4例，活躍期停滯4例，頭盆不稱4例，胎膜早破2例，巨大兒3例，其他因素的18例。我們采取對產婦進行手術期間的全程心理護理，結果手術進展順利，產婦切口愈合良好，無并發癥發生。
2患者的心理分析
2.1緊張恐懼心理：對于剖宮產患者，其在手術前后被動性增強，依賴性增加，疼痛閾值降低，要求得到護理人員的重視。表現為恐懼、緊張、自信心不足。
2.2憂郁心理：當患者得知要采用剖宮產手術，緊張造成心情憂郁，有的患者還擔心自身的手術情況以及產后能否恢復，擔心手術留下疤痕影響美容。同時還擔心手術會對乳汁分泌造成影響，以至于不能母乳喂養。
2.3煩躁心理：剖宮產后，產婦不但要照顧嬰兒還要照顧自己的手術切口，睡眠往往會出問題，而且手術疤痕對心理的影響也不能忽視，手術本身對產婦也是一種較強的刺激。因而表現為煩躁，不適應產后的生活。
3心理護理
3.1術前心理護理
熱情接待患者，加強護患溝通。主動與產婦進行交談，耐心聽取并解答她們所提出的問題，了解其思想狀況及存在的心理障礙，然后根據產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次及產婦的心理狀態及其需求，因人而異地給予心理護理，消除因剖官產手術所引起的焦慮、恐懼和緊張情緒。向產婦講解手術的重要性及所實施新式剖宮產痛苦小、出血少、時間短、不留疤痕的優點，強調主觀因素在手術及術后恢復過程中的作用，對手術中可能發生的危險，既要說明實際情況，又要避免給產婦增加心理負擔，從而增強產婦的安全感。指導產婦術前進行有意識的放松訓練，安排與術后恢復好的剖宮產產婦交談，增強手術患者信心，減少其焦慮和恐懼感，從而使其以良好的心態接受手術。
3.2術中心理護理
手術過程中的氣氛能對病人的情緒造成很大影響，因此，要創造良好的手術室環境，耐心講解術中應注意的事項。醫護人員之間要互相尊重、主動配合、氣氛融洽。不高聲喧嘩，不談與手術無關的事情。萬一在手術中發生意外情況，醫護人員要從容應對，不要讓產婦感到緊張和慌亂。
3.3術后心理護理
手術完畢回病房后，首先要為產婦創造一個舒適、安靜的環境。除了遵醫囑應用鎮痛劑外，護士還應從多方面采取措施，以減輕產婦的疼痛，如保持病室安靜，光線柔和，且各種護理操作集中進行，減少不必要的刺激主動與產婦進行交流，了解她們的感受和想法。指導產婦的家屬創造良好的家庭氛圍，給予產婦細致的關心與照顧，使其安全順利的度過手術危險期，從而早日恢復健康。囑咐家屬除了在生活上給產婦關心和照顧外，還要幫助其從心理上樹立信心，培養樂觀的心態，有利于產后的恢復
【討論】
剖宮產術可以帶來嚴重的心理應激，對產婦的內分泌、神經以及循環系統造成不良影響。產婦心理上的恐懼，焦慮，對其在麻醉和手術中的身體狀況產生不利影響。因此，對剖宮產術患者圍手術期的心理護理，取得產婦的信賴、理解、配合，不僅能夠提高手術質量，還能確保母嬰安全，并降低并發癥的發生率[2]。通過術前的心理護理，產婦感到被關心和尊重，獲得安全感和滿足感，從而使其精神輕松，情緒穩定，以良好的狀態進入手術。有研究表明[3]，新生兒性別對產婦的心理狀態有不利影響，生女嬰產婦的心理障礙較多見，且其陰道出血量增多，泌乳量減少。故而術中應盡量避免產婦詢問嬰兒性別，以免嬰兒的性別不如產婦的意愿而影響情緒。此外，術中應重視產婦的精神心理因素，營造良好的手術氛圍，調動起患者的內在因素積極配合手術，使手術得以順利進展，并減少因產婦負性心理所致的手術并發癥。我院通過對這61名產婦實施術前、術中和術后全程心理護理后，產婦術后傷口疼痛程度明顯減輕，腸蠕動恢復時間明顯提前，產后出血率顯著減少，產后48h內泌乳量明顯增多。因此，全程心理護理可以穩定產婦情緒，減輕術后疼痛，降低產后出血率，增加產后48h內泌乳量，從而有利于產婦恢復，提高產婦的滿意度，同時，也大大提高了護理質量。
參考文獻
[1] 何桂英.剖宮產術患者手術前后的心理狀態分析及護理[J].山東醫藥，2005.45（34）：77
剖宮產手術在處理胎兒窘迫、產程遲滯、胎位不正、多胎妊娠、巨大胎兒等高危妊娠方面起到了越來越重要的作用，隨著人們生活水平的提高和觀念的轉變，越來越多的孕婦及其家屬選擇剖宮產術結束分娩。近年來剖宮產手術的比例呈上升趨勢，提高產科的護理質量有利于促進產婦的術后康復、避免發生術后并發癥、保證母嬰安全。[1]由于剖宮產術孕產婦面臨著更大的風險、壓力和困惑，因此心理護理干預措施在減少孕產婦的心理、生理應激反應方面具有重要的作用。如何加強剖宮產手術產婦的心理護理，讓孕產婦以平和的心態迎接手術，提高手術質量，利于母嬰安全，越來越值得醫護人員關注。現將體會總結如下。
1.術前心理護理 孕產婦的不良情緒，主要表現以下幾種：對醫院環境的不適應，精神比較緊張；大多經歷了分娩前的陣痛或由于檢查得知胎兒宮內狀態不佳，不能順利分娩需要手術；孕產婦對剖宮產手術的認識不足，擔心麻醉效果不好而疼痛及嬰兒是否安全降生，以及擔心術后喂奶不方便、腹部疤痕影響美觀等。孕產婦會出現緊張、恐懼、焦慮的心理，所以醫護人員應當給孕產婦創造安靜、清潔、舒適、輕松的環境，主動與孕產婦進行溝通，針對其不同的心理問題進行衛生宣教，建立良好的醫患、護患關系，向孕產婦耐心的講解手術的必要性、對母嬰的安全性。[2]并向孕婦及其家屬介紹手術的過程及術前、術后的一般知識和注意事項，還可以對產婦介紹手術醫生、麻醉醫生和護理的情況，消除其心理顧慮和緊張，正確的認識和對待手術，并要做好家屬的思想工作，取得其理解和信任，幫助孕婦以穩定的情緒接受手術，減少并發癥的發生。
2.術中心理護理 孕婦進入手術室，離開家屬的陪護，面對手術室完全陌生的環境以及醫護人員嚴肅而忙碌的身影，同時擔心手術中自己和孩子出現意外，往往會產生恐懼緊張、孤獨無助的不安心理，此時手術室工作人員要態度和藹，待孕婦如親人，盡量滿足孕婦的適當要求，使孕婦感受到溫暖。主動向孕婦介紹麻醉對手術的重要性，讓孕婦配合麻醉醫師的操作。打麻醉側臥位的時候站于孕婦的對側輕撫孕婦的身體，緊握孕婦的手讓其有安全感。孕婦緊張時給予肢體性的安慰和語言性的鼓勵。“想想你馬上要見到你的寶寶了，要勇敢一點點，再堅持一下，你是個堅強的媽媽哦！”手術中醫生的一切操作應輕、快、穩、準，盡量縮短手術時間，以減輕孕產婦的痛苦。取出胎兒時，相鄰臟器牽拉時孕產婦會感覺難受、疼痛，護士可指導孕產婦做深呼吸，以減輕不適，但呼吸時要屏氣，以免腹壓增加后大網膜涌出而影響手術。[3]一旦嬰兒娩出后應及時將嬰兒抱到產婦身邊，當她看到并親吻了自己的寶寶后母愛會就此產生，也就逐漸消除了她們對手術的恐懼心理。手術過程中醫護人員談話要輕聲慢語，遇到意外時要保持冷靜，不要大聲喊叫，以免影響產婦情緒而發生不必要的并發癥和糾紛。
