時間：2023-06-25 16:10:09
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【關鍵詞】 頸椎病 預防 保健 治療
頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發性椎間關節退行性改變，所致脊髓、神經、血管損害所表現的相應癥狀和體征，嚴重者可發展到下肢癱瘓。發病年齡多在中年以上，發病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴重地影響了人們的正常生活、工作、學習。可見，對頸椎病的預防、早期診斷及治療非常重要。
1 病因及病理
頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變為主，使神經根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見病。多發于中老年或長期伏案工作的人。但近年來，由于社會的不斷進步、工作效率的提高、勞動強度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長期從事打字、微機、財會、繪圖、統計等工作)發病率最高。
頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經根，、椎動脈或脊髓而發病。
2 主要癥狀
頸部肌肉緊張活動受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時即出現上述癥狀，甚至不能入睡。
3 早期診斷及治療
以出現上述癥狀，X線頸椎正、側片可有早期骨質改變，同時排除其他病變(如腫瘤、結核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進行。注意壓痛的部位、性質，有無放射，肌肉和軟組織有無硬結或條索狀，與周圍解剖位置的關系，必要時擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時壓痛較明顯；壓痛發生在棘突或棘突間，并有硬結，可能為項韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術治療的僅為少數。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。
另外針對頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應用皆有一定的作用。手術的方法是在上述療法對頸椎病治療無效，嚴重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創傷性治療，費用高，病人比較痛苦，恢復期長，偶有復發，故一般不到不得已不被采用。
4 預防
頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發生、發展與不良的生活習慣有一定的聯系。老年人在日常生活中要加強自我保健，參加各項體育運動時注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動，一旦發生損傷應盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應注意避免長時間地固定于一種姿勢，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因為職業需要長期低頭工作的，應在工作一小時左右就適當地活動頭頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當休息。老年人睡覺應用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應每天堅持做頸部輕柔活動2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉、頭部順向或逆向轉動，長期堅持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調節和改善血循環。中醫認為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎髓之功能，合理地少量服用可起到強壯筋骨，并起到推遲關節退變的作用。
5 保健
讓病人了解頸椎病的有關知識，提高防病意識，增強治療信心，掌握康復的方法。觀察病人治療過程中心理情緒的變化，調節心理情緒，保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發現牽引過程中的不良反應，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動，就應減輕局部刺激。應正確應用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉活動，指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作。非手術治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長期臥床的病人，應注意有關臥床并發癥的預防與觀察。經常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強各關節活動。
參 考 文 獻
[1]賈連順，李家順.頸椎外科手術學.上海：遠東出版社，2001，84.
>> 頸椎病的發病機制 淺析大學生頸椎病的病因及其預防措施 亞健康與大學生頸椎病保健體操的研制 按摩結合自我舒緩操調治大學生頸型頸椎病的心得體會 高校學生頸椎病X線影像分析 頸椎病的發病機制及相關因素 頸椎病：辦公室里的多發病 西安市大學生結核病發病原因的影響因素分析 頸椎病的治療與分析 頸椎病臨床護理體驗分析 頸椎病的治療近況分析 哈達瑜伽對大學生頸椎病患者生理弧度的影響 淺談蛙泳對大學生頸椎病防治的作用 頸椎病 頸椎病問答 “吃掉”頸椎病 淺談頸椎病 頸椎病預警 認識頸椎病 針刺頸椎病穴治療椎脈型頸椎病頭痛臨床分析 常見問題解答 當前所在位置：l
[4]孟濤，葉文博，黃敏。大學生頸椎病發病率的調查〔J〕上海師范大學學報。2004.9（33）77
[6]Punnett L，Fine JL，Keyserling WM，et al.Back disorder and nonneutral trunk postures of automobile assembly workers.Scan D J Work Envion Health.1991，17：337-346
[7]黃濤，張方，李修成等。青年伏案工作者頸椎病的發病特點及預防措施〔J〕現代預防醫學。20120830.1422.017.html
[8]徐軍，頸椎病防治問答〔M〕。北京：金盾出版社。2011：24-26
近些年來頸椎病患者的人群是越來越大了，并且逐漸向低齡化發展，如何治療和預防頸椎病就成了醫務界研究的重要課題。筆者認為這一疾病的發生與發展同人們的日常生活密切相關，如果在生活和工作中注意防范，控制這一疾病并非難事。
在當今社會的網絡時代一切都在高速運轉，在高速運轉的經濟社會中依靠網絡生活的人們，終日守護在電腦前全身心的投入電腦屏幕上，一坐就是好幾個小時，由于過度的精力集中使得頸部的韌帶和肌肉都長期處于過度的緊張狀態，當然也包括搞寫作的人和長途司機，這就造成了項韌帶的疲勞損傷，如果長期沒有得到及時治療就會形成此病，時間越長就越難治療。如果出現胸悶，頭暈，視物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必須及時治療，否則日久月深會給治療增加不少困難，所以及時發現及時治療是預防頸椎病的重要環節。西醫把頸椎病分為5種類型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、混合型、交感神經型。有的文獻還把頸椎病分為6種類型，及多出一類痙型。但無論是哪一型及時發現及時治療是治療和預防頸椎病的根本。
筆者在多年的臨床工作中，深為那些頸椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想辦法拿出―套行之有效的方法解除頸椎病患者的病痛，讓他們早日擺脫疾病給他們造成的痛苦是我們每個醫務工作者義不容辭的責任。祖國醫學認為經絡是貫穿人體四肢百骸的通道，是溝通人體與外界聯絡的重要渠道。我們常說通則不痛，痛則不通!所以經絡的暢通與否和我們的身體健康有著重要的關聯，人們的精氣神都是通過經絡來循環往返的。保持經絡的暢通是抵御疾病之本，所以筆者認為要想徹底治愈頸椎病必須從疏通經絡人手。
在多年的臨床中筆者得出這樣一個結論，那就是頸椎病患者大多數都有生活方式不規律的習慣，比如飲食不節，冷熱不均，平時伏案工作的時間過長，不注意頸部的保暖，使得頸部肌肉和韌帶過度疲勞，過度，由于過度的耗損經血，使得經虧血損，就為頸椎病的發作埋下了禍根。當然也有因外傷史所致的，還有睡臥濕地等，總之這些原因都是導致頸椎病的重要病因。祖國醫學認為治病必求其本，急則制其標，緩則制其本，是中醫治病的必遵法則。只要遵循這個法則，對頸椎病的治療和預防就能夠起到積極有效的作用，頸椎病跟經絡的暢通與否關系密切，換句話說任何疾病都跟經絡的暢通與否有著直接的關聯。
保持經絡的暢通是維護人體健康的基礎，所以筆者在臨床工作中治療頸椎病首先是看患者的脈象，再根據各種診斷方法獲取的資料脈癥合參來確認患者的體質狀況，因而判定患者的經絡方面暢通程度，來決定如何用藥施法以達到治愈頸椎病的目的。
我們知道人體的所有關節都是靠韌帶和肌肉來連接的。頸椎也不例外，大部分醫生在治療頸椎病的時候首選牽引，筆者以為不妥。牽引雖能解除一時的痛苦，但絕不能長期的保持療效，反復發作反復牽引，久而久之必然造成頸部韌帶彈性減低，對穩定椎關節十分不利，所以我說頸椎病的治療不到萬不得已的時候決不能牽引，否則過頻的牽引治療頸椎病一定是會導致椎關節的松弛，對治療頸椎病起不到積極有效的作用。為了讓所有的頸椎病患者早日擺脫頸椎病給他們造成的痛苦，筆者在臨床工作中閱讀了大量的文獻資料，從數百種中藥里篩選出四十多種藥材，研制出治療頸椎病的系列藥方，經過十多年的反復驗證，這些藥方對徹底治愈頸椎病能夠起到良好的長效作用。曾為數千名患者使用，療效顯著，復發率低!這些藥品都是純中藥制劑，沒有副作用。
眾多頸椎病患者的發病時間都很長，尤其是農村地區更是這樣。當發現手指麻木，頭暈，頸部發硬，胸悶等癥狀時，該病已經造成了頸部韌帶的過度勞損，頸部肌肉和韌帶長期處于勞損狀態一定會影響微循環，給該部位的供血形成障礙。那么一般說來頸椎病患者的發病時間大多都很長，初發病的時候癥狀多不明顯，時間的長短跟癥狀的表現嚴重程度有著直接的關系，也就是說時間越久，癥狀越明顯。由于微循環的障礙造成了頸部肌肉的供血不足，因此每日的工作和生活中頸部頻繁運動使得頸部肌肉和韌帶的勞損程度加劇。這就造成頸部肌肉僵硬的不良感覺，又如何不會出現以上癥狀呢?在這里我不想就此病的所有癥狀一一列數。總之在治療頸椎病的時候，我遵循祖國醫學的法則，那就是驅風行氣，通絡和肝，醒脾健胃，散濕逐寒。遵循此法我研制出了通絡祛風丸1號和2號，行氣開郁丸等系列成藥!這些藥的療效顯著，并且通過服用治愈率高，復發率低，受到廣大患者的認可!
關鍵詞：頸椎病；預防；治療
【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0167-01
隨著社會的進步，尤其是進入二十一世紀年以來，由于工作方式的改變，特別是工作節奏的加快，依賴電腦職業的工作人員，由于長期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素，使人長時間保持單一姿勢，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發生。使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協調受力狀態，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉、側屈過度，更進一步導致損傷，易于發生頸椎病。
1 正確認識頸椎病
人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構成。頸、胸和腰椎都是環狀椎骨組成，每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關節互相連接，形成一個骨性管道，稱椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經根從每節椎骨的椎間孔穿出，支配人的自主運動。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導致頸椎間盤逐漸地發生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經根、頸脊髓、椎動脈、頸交感神經而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型：①頸型頸椎病：頸椎病最早期表現以頸部癥狀為主，故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現為：頸部疼痛、酸脹不適，常在清晨或起床時發覺頸部不適，部分病人頸部活動受限或強迫，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。急性發作時常被俗稱落枕。 此型實際上是各型頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時機。治療以非手術療法為主，經保守治療大多數病人可以治愈。②神經根型頸椎病 ：此型最多見，約占50％～60％。由于頸椎退變，致壓迫物壓迫脊神經根或被動牽拉產生神經根癥狀。表現為與受累神經一致的神經干性痛或神經叢性痛，肌力減弱，肌肉萎縮，病人表現頸肩痛，前臂橈側痛，手的橈側3指痛。③脊髓型頸椎病：約占頸椎病的10％～15％。由于頸椎退變結構壓迫脊髓，所以此型癥狀最嚴重。表現上肢或下肢麻木無力，精細動作笨拙，后期出現尿頻或排尿，排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病，由于疾病自然史將逐漸發展使癥狀加重，故確診后應及時手術治療。脊髓損傷較重且時間長者，手術療效差。
2 頸椎病的預防
根據患頸椎病的情況，通過預防和保健，可以減少頸椎病的發生。
坐姿正確：要預防頸椎病的發生，最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應保持自然的端坐位，頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態，使目光平視電腦屏幕和黑板，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。學生加強課外活動和體育鍛煉。
抬頭遠眺：當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞。因此，每當伏案過久后，應抬頭向遠方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。
注重睡眠方式：枕頭選透氣性好、中央應略凹進。枕頭不可以過高、過硬或過低，能隨時調節枕頭高低，以生理位為佳，一般高度以10～15cm為宜。習慣側臥位者，應使枕頭與肩同高。頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。
避免損傷和防寒防濕：避免急性頸椎損傷，避免受風寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環。防止頸部受風、受寒。
3 頸椎病的保健
頸椎病是頸椎椎節退變所致，其發生率及程度隨年齡增加而日益增多，并嚴重化。但頸椎退變，并不等于頸椎病，即使是伴有癥狀的頸椎病者，也可能隨著歲月流逝而自愈。初發頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對多數。因此，一旦出現頸椎病癥狀時，大可不必過于緊張。
在早期未出現脊髓和神經的不可逆性損害以前，適當進行康復鍛煉可改善患者頸部的血液循環，松解粘連和痙攣的軟組織，但頸椎病的急性發作期宜制動保護。鍛煉姿勢為兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。具體動作為：①左顧右盼：頭先向左后向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，20次左右。②前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，20次左右。③旋肩舒頸：雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉30次左右，再由前向后旋轉30左右次。④搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉10次，再反方向旋轉10次。⑤頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背10秒鐘。⑦運動時的要點:a.盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關節得到舒展，促進氣血流通，加快康復。c排除雜念，專心練習，怡然自得，對身心健康起到良好調節。d鍛煉要持之以恒，每天3～5次，每次應量力而行，練習后自我保健按摩，如捏一捏，點按風池，大椎，肩井穴，必會有滿意效果。
4 頸椎病的治療
頸椎病大多數可以通過保健的方式來緩解癥狀，但也有相當一部分病人需要到醫院做相關治療。如脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯，神經根型頸椎病神經受壓明確等情況，應該接受手術治療。特別是現代醫學科技發展給手術提供了很好的技術保障，頸椎病的治療取得了長足的進展，并發癥也隨之大大減少。對于手術治療頸椎病，手術前的診斷是非常重要的，一定要在正規大醫院進行確診,術前診斷包括X片、核磁共振、椎動脈造影等。當然由于頸椎病治療損傷頸脊髓的風險較大，也應該在正規大醫院接受治療，以免發生意外。
安凱 36歲 輕度頸椎病患者
我是一名教育工作者，多年來的伏案工作讓我的頸椎苦不堪言，前段時間去醫院檢查時發現自己患上了輕度頸椎病，醫生告訴我可以通過牽引來治療，但因為平時工作繁忙，沒有太多的時間去醫院，聽一個也患有頸椎病的朋友說可以在家里自行做牽引、按摩，也能幫助病情恢復，我想咨詢一下有沒有什么注意事項呢？
專家答
（照片）石筍 成都第一骨科醫院頸腰椎病區主任
安凱，你好。得了頸椎病確實是非常難受的，但這種病雖然難受卻一般不會危及生命，所以導致很多人對病情不太重視，也不愿意到正規的醫院接受系統的治療，往往盲目的采取一些自認為有效的方法治療，結果往往會延誤病情。在做頸椎病自我保健時，首先要詳細向醫生咨詢適合自己病情的自我保健方法，其次是要注意避免以下4大誤區。
誤區1：不恰當牽引
頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一，但不恰當的牽引比如反復多次牽引、牽引重量過輕或過重、牽引時間過長、牽引的姿勢掌握不好。都可導致頸部的韌帶松弛，加快退行性病變，甚至降低了頸椎的穩定性，加重病情。
正確的方式是，一周牽引2~3次即可，牽引重量為6~8公斤，時間30分鐘左右，牽引的姿勢以頭部略向前傾30度為宜。最好用枕頜帶牽引法。特別要注意的是有些頸椎病千萬不能牽引，比如脊髓型頸椎病。
誤區2：反復盲目按摩、復位
按摩是治療頸椎病的主要方法，能使部分患者較快的緩解癥狀。現在街頭巷尾按摩店多如牛毛，但很多患者反應到街邊按摩店做了治療后，有時可以緩解但兩三天以后就復發了，甚至越來越重，這是因為頸椎病發病機理復雜，在做按摩復位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴重的椎間盤突出、頸椎不穩定等病況，脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱。 而且按摩手法宜柔和，不可用暴力，尤其是旋轉手法使用不當有一定的危險性，應慎用。
誤區3：不注意頸椎生理彎曲的恢復
盲目牽引、按摩，使頸部的肌肉韌帶等長期處于非生理狀態，會造成慢性損害，所以在治療過程中應注意頸椎生理彎曲的恢復和保持。建議采用以補肝腎、祛風寒、活絡止痛為主的中藥治療，以減輕癥狀。
誤區4：輕視頸椎病的預防
頸椎病是慢性病，一旦患上后想要根治很麻煩，如果長期固定一個姿勢，容易造成頸部軟組織勞損，逐漸發展為頸椎病。因此，平時就要注意預防，防患于未然。
頸椎病的預防要點
1、枕頭不可以過高、過硬或過平。以一個人的肩高為適度。
2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。
3、防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風寒吹襲，風寒會使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕則阻礙皮膚蒸發汗液。
4、積極治療局部感染和其他疾病。比如喉炎、咽炎等。
5、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1~2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。預防頸椎病的發生，最重要的是要改善坐姿，埋頭苦干時，也可間斷地做肩頸部的運動。
6、戒煙。
[關鍵詞] 循證護理；神經根型頸椎病；效果
[中圖分類號] R681.55 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（a）-0151-04
Effect observation of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis
LIAO Dejun1 LI Xiaohe2 YAN Leilei1
1.Department of Adult Emergency Treatment， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Zhejiang Province， Wenzhou 325000， China； 2.Department of Anatomy， Basic Medical College of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010110， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis. Methods 120 cases with curing nerve root type cervical spondylosis from February 2010 to January 2013 in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College were selected and divided into conventional nursing group and evidence-based nursing group with 60 cases in each group. Cervical spondylosis cognitive ability， clinical efficacy， satisfaction of nursing service， complaint rate of the two groups were observed. Results The cervical spondylosis knowledge， cervical spondylosis attitude， prevention of cervical spondylosis of evidence-based nursing group were higher than those of conventional nursing group （t = 6.59， 7.02， 2.53）， the clinical curative effect of evidence-based nursing group were higher than that of conventional nursing group （χ2=7.15）， nursing work satisfaction and complaint rate of evidence-based nursing group were better than those of conventional nursing group （χ2=6.93， 6.93， P < 0.05）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in nursing care of patients with the cervical spondylotic radiculopathy can significantly improve the cognitive and clinical therapeutic effect， reduce the incidence of nursing disputes， which is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Nerve Root type cervical spondylosis； Effect
隨著生活壓力增大和節奏加快，頸椎病的患病率逐漸增大，其發生年齡逐漸的有年輕化的趨勢[1]。頸椎病主要是由于頸椎間盤和頸椎間關節發生退行性病變，引起患者的脊髓、神經及血管發生損害，進而患者出現一系列的綜合性病變，其屬于常見的骨科疾病[2]。頸椎病中以神經根型頸椎病最為常見，其發生率約占全部頸椎病的50%[3]。頸椎病因其容易反復發作、病程遷延，給患者造成較大的痛苦。本研究頸椎病患者臨床護理情況進行觀察和分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取溫州醫學院附屬第二醫院（以下簡稱“我院”）2010年2月～2013年1月骨外科收治的頸椎病患者120例臨床資料進行觀察和分析，所有患者均有不同程度的頸部、肩背部的疼痛，一側或者兩側的上肢、手指的放射性麻木、疼痛，通過影像學檢查和臨床診斷確診為神經根型頸椎病。依據護理措施的不同進行臨床分組，常規護理組60例，其中男33例，女27例，年齡25～70歲，平均（40.5±10.0）歲，病變部位：C3～4 18例，C4～5 12例，C5～6 19 例，C6～7 11例，病程0.5～11年。循證護理組60例，病程1～13年，其中男35例，女25例，年齡26～69歲，平均（40.8±10.3）歲，病變部位：C3～4 17例，C4～5 13例，C5～6 17 例，C6～7 13例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
表1 兩組患者一般資料比較（x±s）
1.2 方法
1.2.1 常規護理組
主要采用骨外科神經根型頸椎病的常規護理措施，主要包括脈搏、血壓、呼吸頻率等生命體征的監護等。
1.2.2 觀察組
在常規護理組的常規護理措施的基礎上聯合循證護理模式
1.2.2.1 骨外科頸椎病患者常見護理問題匯總 根據我院護理部及骨外科護理人員多年經驗，對骨外科患者常見的護理問題進行整理。①入院須知了解不足：一些患者及家屬在進入醫院診治過程中，由于對入院須知了解不足，從而對護理人員工作有誤會，或者在接受檢查、辦理住院手續過程中發生不必要的摩擦，增加了護患糾紛。②生活和工作的不良習慣：長時間的低頭工作或者長時間坐在電腦桌旁上網玩游戲和工作，誘發神經根型頸椎病發病或者復發。③疼痛：神經根型頸椎病患者因病情發展會有不同程度的頸部、肩背部疼痛，不僅影響日常生活質量，同時嚴重者影響睡眠，不利于臨床護理。④不良心理情緒：神經根型頸椎病患者存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼、憂郁的不良情緒，不僅不利于臨床護理及護理，同時頸椎病常會使患者舒適度改變、睡眠方式紊亂甚至影響一些日常交流，產生煩躁不安、易怒不良情緒，影響護患溝通。
1.2.2.2 循證支持 通過查閱相關文獻、期刊、數據庫，總結歸納健康宣教計劃、心理護理規范，為提高護理質量提供可靠的理論依據。
1.2.2.3 相應循證護理干預 ①入院指導：患者入院后及時向其介紹醫院環境，同時做到患者病房舒適整潔、通風良好，給患者賓至如歸的感覺，主動詢問患者疑難問題，耐心講解住院后相關流程，避免患者及家屬因住院手續不完備，造成的辦理“繁瑣”過程。②康復性和預防性訓練：根據患者生活和工作狀態，制訂一系列的預防頸椎病和頸椎病康復性訓練的活動，提高臨床治療效果的同時減少頸椎病的復發率。③疼痛：患者入住病房后，除了常規護理之外，增加護患溝通與交流，向患者耐心講解頸椎病的知識，通過按摩和康復性訓練來患者疼痛和肢體麻木。④心理護理：骨外科頸椎病患者入院后出現緊張、憂郁、焦慮、自卑等不良心理情緒，針對患者上述情緒變化，加強對患者的心理護理。
1.3 觀察指標
1.3.1 觀察兩組患者對于頸椎病認知能力情況
對骨外科患者的頸椎病知識、對頸椎病態度、對頸椎病預防等進行評價，每項指標滿分100分，分數越高，提示骨外科患者對于頸椎病認知能力越好。
1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況
效果評價標準包括：①治愈：頸椎病臨床癥狀消失，頸部活動自由，可以恢復正常的生活和工作；②有效：頸椎病臨床癥狀和體征基本消失，頸部活動范圍明顯改善，基本可以恢復正常的工作和生活，過度勞累后頸肩部有輕度的不適，但是按摩和康復訓練后明顯緩解；③無效：上述指標均未達到者。總有效率=（治愈+有效）/總數×100%。
1.3.3 觀察兩組患者對護理工作的滿意度和投訴率情況
患者對護理工作的滿意度采用自制評價量表進行，投訴情況包括信件、網絡、電話等多種渠道。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義
2 結果
2.1 兩組患者對頸椎病認知能力情況比較
循證護理組對頸椎病認知能力明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（t = 6.59、7.02、2.53，P < 0.05）。見表2。
表2 兩組頸椎病患者對于頸椎病認知能力情況（分，x±s）
2.2 兩組臨床療效情況比較
循證護理組臨床療效明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（χ2 = 7.15，P < 0.05）。見表3。
表3 兩組頸椎病患者臨床療效情況[n（%）]
注：與常規護理組比較，χ2=7.15，*P < 0.05
2.3 兩組患者對護理工作的滿意度和投訴率情況
循證護理組對護理工作滿意度度和投訴率均明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（χ2=6.93、6.93，P < 0.05）。見表4。
表4 兩組患者對護理工作滿意度和投訴率情況比較[n（%）]
3 討論
近年來隨著醫學的不斷進步和發展，護理模式也在隨之不斷變化和進步，尤其是循證醫學的在臨床得到了廣泛的應用[4]。循證護理這個概念在臨床越來越受到重視，其主要是以科學依據作為基礎護理的理論依據，通過護理實踐對循證護理模式進行支持和應用，從而促使傳統的經驗主義護理模式向著以科學研究成果作為基礎的新型護理模式進行轉變[5]。循證護理模式在我國起步較晚，目前處于起步階段，往往護理工作者對于循證護理認識不是十分充分，往往缺乏對于循證護理深入學習和研究[6]。
頸椎病主要是由于頸椎間盤發生退行性改變，當受到外力作用是患者的頸椎間盤的內外動力失去平衡，對周圍組織結構如神經根、脊髓、交感神經及椎動脈等刺激或者壓迫，造成一系列的綜合征[7]。其屬于脊柱平衡失調引起的局部性頸椎病，年輕患者多見，但是也有中老年患者，X線一般沒有椎間隙狹窄，但是頸椎生理曲線有改變，椎體間的不穩定和輕度的骨質增生，在頭部、肩部、頸部、臂部有一定的壓痛點[8]。頸椎病患者頸椎周圍組織還可能出現充血和腫脹，神經根周圍和椎管內可能有粘連發生，嚴重的對患者的生活和工作造成一定程度的影響[9]。神經根型頸椎病是常見的頸椎病，其臨床治療往往采用非手術治療，因而對于神經根型頸椎病患者的相應護理措施顯得更加重要。
循證護理是護理人員有計劃的進行有目的性等護理過程，其根據以往的科研理論和參考文獻等知識結合臨床實踐經驗，獲得針對性的對患者進行護理操作的證據，根據護理證據的支持，作為臨床護理決策依據的護理實施過程[10]。循證護理組通過查閱文獻結合臨床實踐經驗，了解神經根型頸椎病的發病機理，大多數是不良生活和工作習慣引起的椎間盤退行性病變，進而引起脊髓及神經根等壓迫，造成神經功能損傷，在一定程度上可能出現感覺、運動障礙，嚴重者出現四肢癱瘓[11]。
健康教育可以提高患者對于頸椎病發生原因、治療及相應護理措施的深刻認識，了解到頸椎病預防的重要性和相應的方法，最大程度的發揮患者預防和治療頸椎病的主管能動性，對不良的生活和工作習慣進行及時的糾正，做到勞逸結合，緩解頸部肌肉進行和勞損，更好的做好頸部護理，促進頸椎的血液供應[12]。通過健康教育還可以加強吸煙患者的戒煙勸導，向患者講解，尼古丁會降低頸椎椎體的血容量，影響頸椎間盤的營養攝入，吸煙引起的咳嗽會增加椎間盤的壓力和椎管內壓力[13]。飲食方面主要食用含鈣量較為豐富的食物，如排骨、軟骨、奶、蝦皮等食物，還可以食用豬蹄、牛蹄筋等含有膠原蛋白較高的食物[14]。多吃新鮮的水果和蔬菜，保證充足的微量元素的攝入，發揮自身的生理調節作用[15]。
注意防止頸部受涼和受潮，預防感冒，降低不良因素的影響[16]。保持良好的生活工作習慣：盡可能避免長時間伏在桌子上學習和工作，避免長時間應用電腦，一般工作或者學習1 h后，起身活動頸部，如用頭部書寫米字等[17]。保持良好的睡姿，枕頭調整適當的長度和高度，一般枕頭長度超過患者肩寬15 cm左右，枕頭的高度為患者拳頭的橫徑，患者側臥時單側肩膀到頭部的距離[17]。患者在工作和運動時，盡可能避免猛回頭、過度的頭向一側偏，身體轉動時，頸部要隨著身體的旋轉而旋轉[18]。
頸部功能康復性訓練：①頸部十字操，主要是緩慢的向左右方向旋轉頭部，做前屈后仰的動作[19]。②做聳肩縮脖式的伸縮性訓練，每天20次。③伸直頸部，兩只手放在背部，做上下搓澡性練習，每個方向各做20次[20]。④頸項相爭向前后左右方向緩慢的進行10～20次，提高頸部肌肉的伸縮程度。⑤低頭看海，抬頭望月，向后觀瞧，上述步驟緩慢進行。⑥雙手向后伸合攏呈現“小燕飛”適當向上抬，抬頭適當的向后仰，每次持續3 s，每天堅持10次。通過康復性的訓練，可以增強頸椎病患者頸部肌肉和關節囊的強度，增強頸部的穩定性，改善患者頸部血液循環狀態。
頸椎病患者對于病情和預后的過分擔心，頸椎病患者在心里情緒上呈現多種不同樣式的變化，容易出現緊張、焦慮、易于煩躁的心理情緒，影響治療效果和功能恢復。頸椎病患者因病情復雜多變和患者進行治療過程長短變化，更加增加了治療后功能恢復的不可預期性，頸椎病患者的心理預期可能和臨床治療效果無法吻合，使頸椎病患者接受臨床治療方面的依從性較差，頸椎病患者因為達不到預期的心理療效，其在心理上出現較大落差，無法適應，一旦與周圍人際關系不融洽，很大可能進入自我封閉的狀態，出現較強烈的孤獨感，極可能出現抑郁癥。尤其是一些高齡頸椎病患者，對于身體健康狀況更加憂慮，還可能出現寢食難安、拒絕治療的心理狀態。護理人員要根據頸椎病患者的不同心理狀態，有針對性的進行護理，耐心的講解頸椎病的臨床癥狀和治療過程，根據患者抑郁、焦慮、煩躁的心理狀態給予有效的心理疏導，體會患者臨床癥狀和頸椎病帶來的痛苦，誠懇的表示自己的理解和關心，耐心的傾聽患者對于頸椎病病情的傾訴，幫助患者宣泄不良的心理情緒。
本研究對頸椎病患者臨床資料進行觀察分析，依據護理措施的不同進行臨床分組，常規護理組60例和循證護理組60例，結果表明，循證護理組對于頸椎病認知能力明顯高于常規護理組，提示通過循證護理可以對實踐性的經驗和循證護理的理論知識進行檢測和評估，在驗證循證知識的同時促進循證護理知識的創新，提高整體護理人員的素質，與此同時護理人員將頸椎病知識以健康教育的形式傳遞給患者，進而提高了患者對于頸椎病認知能力。同時循證護理組對于臨床療效明顯高于常規護理組，提示循證護理在實施過程中可以將研究結果和臨床專門知識和臨床實踐經驗，同頸椎病患者的特殊需求結合在一起，促使臨床護理措施更加人性化的發展，減少由于患者對于護理措施的不適應感，降低護理資源的浪費，有效的促進護理質量和臨床療效的提高。另外通過問卷調查的方式，循證護理組對護理工作的滿意度和投訴率均明顯優于常規護理組，提示循證護理提高患者對于護理人員的信任程度，加強護患溝通，從患者的角度思考問題，以聊天的形式幫助患者認識到頸椎病預防保健的重要性，促進患者對于配合治療的積極性，增強患者戰勝疾病的自信心，有效的提高了患者的滿意度，降低護患糾紛的發生。
綜上所述，循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中應用，可以明顯提高患者對于頸椎病的認知和臨床治療效果，降低護患糾紛的發生率，值得臨床推廣應用。
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[關鍵詞] 健康教育；頸椎病；高血壓；復發率
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0114-03
頸性高血壓是頸椎病的繼發病癥，也被列為繼發性高血壓范疇[1]，主要表現為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關系，在我國，頸椎病的發病率為8.1%～19.1%[3]。現代人高強度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對該疾病的認識不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復發。田偉等[4]研究認為文化教育水平越低，頸椎病的發病率越高，因為文化教育水平越低的人對健康的認識及保健的知識認識越少，對自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預防保健，易使疾病復發。因此提高頸性高血壓患者對本病的認識、重視程度及預防保健知識顯得尤為重要。隨著“優質護理服務示范工程”活動在全國范圍內的廣泛開展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護士對30例頸性高血壓患者治療前后進行強化階段式健康教育，與對照組30例比較，有效降低了復發率，現報道如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數47歲。病程7 d～27個月，中位數18個月。文化程度：大專及以上（高）22例，中專和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標準參照第二屆全國頸椎病專題會議座談會紀要[6]和1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟建議的18歲以上成人血壓水平分類標準[7]制定。所有病人均符合診斷標準。按首次門診就診次序排列分組，單號為試驗組，雙號為對照組，每組30例。經統計學分析，兩組資料無統計學差異。
1.2 治療方法
所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復手法結合傳統推拿手法治療，5次為一個療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復正常。兩組患者經過一定療程的治療后血壓均恢復正常，頸椎病癥狀均消失。
1.3 健康教育方法
1.3.1 健康教育材料 設立專職主管護士一位，為每個患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業，家庭住址，聯系電話，病程，第一次就診時基本情況。②一份問卷，包含20道問題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識、患者平時的生活工作習慣（與頸椎病發病相關）和日常相關的功能鍛煉三個方面。
1.3.2 教育內容 頸性高血壓的基本知識，包括發病機制、發病原因、治療方法及預后。為患者詳細講解患者日常生活中應注意的工作生活習慣，指導患者認識并養成良好的習慣和自我保護措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時頸部處于向一側極度扭轉的，頸部呈持續緊張狀態，易損傷頸部肌肉、韌帶關節等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長時間保持低頭動作，可每隔30 min進行頸部放松活動，不宜在床上看書、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時避免使用空調、風扇對著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當使用頸托。⑥加強鍛煉，攝入鈣質以促進骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認為，頸椎病的發生與骨質疏松關系密切。認真教會每個患者做頸部保健操和簡單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關節錯縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進頸椎區域血液循環，增強頸部肌肉力量，增強頸部肌肉的耐受能力，促進頸椎穩定性，從而達到防治疾病的復發。頸部保健操的方法如下：①搖擺運動：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側屈45°，左右各停留片刻，反復做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉動90°，左右各停留片刻，反復做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環繞動作，反復5～10次后反方向運動，要注意的是，運動時以不感到頭暈為宜。②托頸運動：將右手伸向頸部左側，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次后再換另一側，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次。③伸縮頸部運動：自然站立，雙目平視，雙腳略分開與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣，松肩時要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復做5～10次。④前后曲線運動：自然站立，雙目平視，雙腿略分開與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動作時，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運動，下頜屈伸時要慢慢吸氣，抬頭還原時慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過來做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風池穴處，用雙手食指中指進行點、按、揉，亦可用拇指進行揉按，按揉時頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進行重點按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過以上相關知識的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進行鍛煉和自我保健。
1.3.3 具體實施 試驗組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問卷調查。以后每個療程結束時都要完成一份問卷調查直至治療結束。治療結束后接受電話隨訪，隨訪內容仍然是20題的問卷調查，由主管護士逐條提問，患者作答。電話隨訪時注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿完成。羅忠梅等[11]認為注重電話禮儀可密切醫患關系、樹立良好的護士形象，更促進了“護理優質服務”的建設。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護士是經過正規的溝通技巧的培訓，楊利輝等[12]對護士進行溝通技巧培訓前后護理質量的比較，發現培訓后患者滿意度明顯提高，也使護士和患者之間進行有效的交流，廣泛的溝通已經成為醫療從業人員的共識[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習慣和工作習慣。隨訪第1年每個月1次，第2年每兩個月1次，一共持續兩年，這樣達到了強化階段式的健康教育方式，使患者覺得被重視，覺得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅持健康的生活方式和工作方式，堅持進行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢問疾病控制情況，所有患者每次隨訪結束都要記錄在健康檔案內，兩年后進行統計分析。
1.4 評估方法
每次電話隨訪結束時要求了解病人有無復發，如出現頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復發。
1.5 統計方法
采用SPSS13.0統計軟件對所得數據進行統計分析，復發率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
兩組患者在兩年內不同時期復發率的統計結果見表2。
3 討論
頸性高血壓是指因頸椎錯位、失穩、骨質增生、椎間盤變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經，導致體動脈壓高于正常值的一種繼發性高血壓。高血壓為此類頸椎病的癥狀之一，同時或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發性高血壓進行治療，結果血壓控制不理想，但對頸椎病的對癥治療后發現，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復了正常。由此可見，頸性高血壓的對因治療，即是對頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發生率，與現代人不健康的生活方式有很大關系。工作壓力大、手機和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導致了頸椎病發作的年輕化、高發病率、高復發率。同時，現代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預防就是對頸椎病的預防，對頸椎病的基本知識缺乏認識，多數人只有在頸椎病發作時才想到就醫，平時卻疏于防范，不知道頸椎病重在預防，也有患者知道頸椎病需要預防，但在平時并不注重，有研究者發現目前我國社區健康教育活動的參與并不理想[14，15]，可見很多人對于亞健康不夠關注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅持不了。本試驗過程中通過強化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識，反復進行健康教育，強化患者對本病的認識，使患者對疾病的預防知識牢記在心。同時，通過每個月1次的階段式電話隨訪進行健康教育，強化患者形成對頸椎病以預防為主的意識，將這種意識融入到日常生活中去，成為一種習慣，也有很多患者知道疾病需要預防，也知道如何預防，但卻缺乏監督。本次試驗我們根據患者不同的特點，有效地采用了強化階段式的健康教育，促使患者對疾病的認識與重視，分階段進行健康宣教使患者更利于接受預防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監督的作用，利于患者堅持鍛煉。本試驗表明，強化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內的復發率可比對照組有明顯的降低。通過健康教育可提高患者對自身健康進行很好的自我管理，對自身亞健康進行自我調節，以達到身體的平衡狀態，減少了就診次數，從而降低了醫療費用[16]。由此可見，頸性高血壓治療前后強化階段式健康教育對于降低本病的復發率有積極的效果，值得臨床推廣應用。
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【關鍵詞】 頸椎病；常見；防止；措施
頸椎病的醫學名稱是頸椎綜合癥，它是由于骨骼和周圍軟組織的退化形成的，產生率伴隨年齡的增加而不斷提高，其中中老年人群中有四分之一的人患有頸椎比病。由于日常生活速度的加快、工作方式的更換，很多工作在辦公室的白領，由于長時間坐在電腦前，經常出現脖子僵硬、背部沉重、甚至出現頭昏、眼花等脊椎病特征，對生活、身體、健康造成嚴重影響。為了降低產生率應加強頸椎病防治辦法的研究。
1 預防辦法
1.1 保持好的坐姿 從事寫作、打字、會計、編織等方面的工作人員，因為長時間低頭或是工作時坐姿的不正確，使肩部肌肉經常處于不協調的緊張狀態下，頸部周圍的軟組織容易受到拉抻，勞損，然而脊椎前部由于長時間磨損出現增生現象，頸椎間盤出現老化，同時發生慢性勞損，從而出現一系列并發癥。所以要使用自然端坐位，使胸部、頸部保持直立，頭部稍向前傾，保證眼睛到桌面的距離在30cm；不要傾斜、扭轉；當工作超過1小時，應該休息幾分鐘，活動下頸部或是對頸部做些按摩。另外，桌子和椅子的高度要適中，倘若桌子過高或椅子太低，會使人的肩部上抬和頭部向后過度傾斜、眼睛與桌子之間的距離減短，容易使頸部肌肉造成勞損以及對視力造成影響；倘若桌子太低或是椅子太高，會使人上身向前傾斜，更容易使頸部受到勞損。
1.2 保持好的睡姿 人身體的軀干、兩肩、盆骨部位的直徑較大，身體側臥時脊椎受到床墊的影響而產生彎曲，長時間側重于一側，會使脊柱彎曲，癥狀輕時醒來后腰背會感到不適，需要下床活動才可以恢復正常，癥狀重者可能會發展成脊椎病。睡覺時建議以仰臥為主，側臥相輔，并且要左右互換，側臥睡覺時左右膝關節可以稍微彎曲。半俯臥、俯臥、上下軀體扭轉睡眠都頸椎生長不利，屬于不良姿勢，要及時更正。
1.3 合理使用枕頭 枕頭的功能是保護脊椎，枕頭的高矮軟硬程度對脊椎的生長有著嚴重影響，枕頭的最佳狀態是可以支撐頸椎的生理曲線，并使頸椎保持平直。人在睡熟后，頸椎和肩部的肌肉處于松弛狀態，只靠脊椎間的韌帶與有彈性的關節囊相互維持脊椎間正常的關系。倘若長時間使用高度不適合的枕頭，會使頸椎處于過度彎曲狀態，此處的關節囊、韌帶由于長時間抻拉受損，使頸椎失去協調能力，出現錯位現象，進而導致頸椎病的產生。頸椎病患者最常見的癥狀為睡覺時或是醒來后出現頸部不適、頭昏、落枕、頭痛、失眠的不良癥狀。好的枕頭要有一定的彈性，枕芯以高空彈棉、谷物殼。木棉為宜。仰臥的時候枕頭的最佳高度為5cm（受壓迫后的高度），側臥時最佳高度為10cm，仰臥時枕頭的下部邊緣最好可以處于肩胛骨的上部，不會使頸部空落，頭要枕在枕頭中央，防止落枕。
2 防止方法
2.1 對急性頭部、頸部、肩部外傷進行嚴格防范 頭頸部的鞭傷、跌傷、碰傷，都容易對頸椎及頸椎周圍的軟組織造成傷害，從而又發頸椎病產生。倘若發生外傷，要及時進行治療；倘若遇到緊急剎車，頭部往前沖，容易發生“鞭傷”，所以乘車時可以扭轉身體，側面朝前；同時，擰兒童耳朵或是打孩子臉時，都會使頸部及頸部周圍組織受損。對于以上狀況都可以積極預防。
2.2 對生活中的不良姿勢進行更正，防止頸部慢性損傷 頸部周圍的軟組織慢性受損，是發生在頸椎病的病理基礎上。在生活中，臥、坐看電視形成的不良姿勢都是形成慢性頸部勞損的重要因素之一。
2.3 對頸部慢性勞損進行預防 因為生活中很多不良姿勢或是工作在壓迫的時間太長，如果不加以重視，很容易發展成慢性勞損，進而發展成脊椎病。收銀員、縫紉員、會計師、打字人員、攝像工作者、出租司機、牙科醫生等人員，應該利用工作業余時間多做一些可以放松頸部肌肉的運動、還可以根據不同年齡段、不同體制的人群，合理選擇一些運動，幫助他們增強身體鍛煉，增加肌肉，使韌帶、肌肉、肌腱有韌性和抗疲勞的能力。
2.4 增加鍛煉、強化體制 首先，在日程生活中藥盡可能的少做多運動。堅持每天用一點時間做運動，比如：跳舞、慢跑、打太極拳、練瑜伽等；其次，加強頸部鍛煉，經常做一些頸部運動，加強頸部肌肉韌度，使頸部脊椎更具有穩定性，加強頸部和肩部應對突發性變化的能力。
3 總結
綜上所述，通過對頸椎病的預防方法和防治方法進行探討，從而了解到頸椎病的發病原因，這樣才能有針對性的對頸椎病進行合理治療，并且能夠科學、有效地指導病人在日常生活中對頸椎病進行自行治療和有效預防，從發病根源入手制止頸椎病形成并且能夠做到正確防控。
參考文獻
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什么叫頸椎病？頸椎病有哪些類型，又有哪些表現呢？如何預防頸椎病的發生？得了頸椎病又該如何保健呢？是不是所有頸椎病患者都需要手術治療？這已經成了越來越熱門的話題。為此，記者專門采訪了我國著名的脊柱外科專家、全軍骨科研究所所長、第二軍醫大學附屬醫院骨科主任賈連順教授。
記
者：隨著現代生活節奏的加快，工作壓力的增大，人們易于疲勞，特別是頸部酸脹、疼痛等不適。賈教授，請問這是不是得了頸椎病呢？
賈教授：很可能是患了頸椎病。頸椎病是頸椎間盤退變本身及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征。也就是說,頸椎病是一種退行性疾病，它與人類的自然老化有著密切的關系。臨床上頸椎病患者多見于中老年人，但頸椎退變不等于頸椎病，門診常有很多患者誤將影像學上頸椎退行性變的描述與頸椎病相等同，而引起不必要的擔憂。其實頸椎退變是中老年人正常的生理改變，只有在它引起癥狀或壓迫神經根、脊髓等重要組織并引起相應的臨床癥狀時，我們才稱之為頸椎病。
記
者：頸椎病有哪些類型？
賈教授：頸椎病可分為頸型（局部型）、神經根型、脊髓型、交感性、混合型等幾種類型。臨床最常見的是頸型（局部型）和神經根型頸椎病。
記
者：頸型頸椎病有哪些臨床表現？人們如何根據自己的癥狀早期判斷是否得了頸椎病？
賈教授：頸型頸椎病，顧名思義，就是指以頸部癥狀為主，一般沒有肢體麻木、步行障礙等癥狀。頸型頸椎病好發于青壯年，幾乎所有的患者都有長期低頭作業的情況，其主要表現為枕頸部酸、疼、脹，頸活動受限，頸肌僵硬。病人常訴說頭頸不知放在何種位置為好，約半數病人頸部活動受限或被迫處于某種，個別病人上肢也可有短暫的感覺異常。一般病人躺下后癥狀減輕，站位或坐位加重。做向上牽頸試驗，頸部癥狀立即減輕或消失。在發作期可能出現頸部肌肉痙攣，以致病人采取“軍人立正”（即頸部自然伸直，生理曲度減小或消失）。在頸椎后方有病椎節的棘突處（正中兩個突起的凹陷處）可有壓痛，但多較輕。日常人們常說的“落枕”，其實就是頸型頸椎病的一種表現。
記
者：如何預防頸椎病的發生？
賈教授：頸椎病的預防是多方面的，貫穿于人們日常生活和工作之中。常用的預防措施有：
保持良好的睡眠
睡眠時要維持頭頸的正常生理曲線，枕頭不能過高也不能過低，一般維持在15厘米左右，而不是“高枕無憂”。
要避免長期低頭工作
長時間地將頸椎維持在一個姿勢對頸椎很不利，要定期改變頭頸部的位置，這對眼睛的保護也是有利的。
防止頭部外傷
頭頸部在日常生活中很容易受傷，頸椎外傷可加速頸椎的退變，誘發頸椎病的發生，故日常生活中要注意保護頭頸部，防止外傷。一旦發生外傷，需早期治療，局部制動，防止后期繼發頸椎不穩。
積極治療咽喉部疾患
咽喉部炎癥可直接或經淋巴結系統擴散而刺激局部的肌肉、韌帶，使肌肉韌帶松弛，破壞局部的完整和穩定，導致頸椎病的發生或加重。因此，積極防治咽喉部疾患對頸椎病的預防有重要意義。
記
者：怎樣治療呢？
賈教授：頸型頸椎病以非手術療法為主。常用的非手術治療方法有藥物、理療、頸托制動、牽引等。上述方法都要在專科醫師的指導下進行。
需要說明的是，頸椎牽引的目的是限制頸椎活動，解除頸部肌肉痙攣，從而減輕局部癥狀，但它并不能使已突出的變性椎間盤組織回納。同時，人的頸椎纖細，一般牽引重量為1.5～2.5千克。在小孩身上，牽引過重會導致小兒頸椎完全脫位，甚至造成癱瘓。另外牽引方向、時間都是非常關鍵的，不能盲目進行，一定要在專科醫師的指導下進行。有很多頸椎病患者都曾接受過不同程度的推拿和按摩治療，實際上對頸椎的大力推拿按摩是很危險的操作，它只會加速頸椎的退變，增加頸椎創傷，臨床上有很多患者因采用不恰當的推拿按摩導致頸椎病癥狀加重，甚至發生癱瘓的嚴重后果。因此原則上不提倡對頸椎進行推拿按摩。
另外，頸托的制動時間也不能無限制，一般不超過3個月，否則會引起頸部肌肉萎縮，導致頸椎動力性不穩。
記
者：請你談談頸椎病有哪些藥物治療方法？
賈教授：從根本上講，臨床上對頸椎病并沒有特效的藥物，而且對頸椎病的藥物治療一般只局限于頸型頸椎病和癥狀較輕的神經根型頸椎病，其目的是減輕癥狀，緩解病情，延緩退變，但不能從根本上逆轉頸椎病的病理變化。對于脊髓型頸椎病，藥物治療是無效的，如把希望放在長期的藥物治療上，結果不但不能緩解病情，反而會延誤病情，適得其反。
對頸型及癥狀較輕的神經根型頸椎病，常用的藥物有：
肌肉松弛藥
如妙特、魯南貝特等，其主要作用是減輕頸部肌肉痙攣，放松頸部肌肉，改善肌張力過高引起的癥狀。
抗炎鎮痛類藥
主要作用是緩解頸部小關節突骨性關節炎等引起的疼痛，鎮痛消炎。常用的藥物有戴芬、芬必得、莫比可、萬絡、樂松等。
中藥制劑及外用藥
主要是活血化瘀、通絡止痛等作用，常用的有三七片、沈陽紅藥以及扶他林乳膏、紅花油等。
神經營養藥
主要目的為營養神經，改善神經功能，如維生素B12、B1，以及神經節苷脂等藥物。但改善神經功能最有效的方法是手術直接減壓，否則一切方法只能是徒勞。
