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第1篇

老年人隨著年齡的增加而機(jī)體逐漸衰老，如食欲、記憶、認(rèn)知功能減退，失眠、聽(tīng)力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會(huì)環(huán)境的改變，老年人或多或少出現(xiàn)心理健康問(wèn)題，對(duì)此進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人心理健康水平和生存質(zhì)量。

1 老年病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

1．1 否認(rèn)有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認(rèn)自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：

1．1．1 否認(rèn)疾病存在。有些老年人對(duì)醫(yī)護(hù)做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺(jué)良好來(lái)否認(rèn)疾病存在的事實(shí)。

1．1．2 否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。

1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，使病人容易對(duì)醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對(duì)任何事物不感興趣，活動(dòng)范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對(duì)疾病康復(fù)失去信心，自動(dòng)出院率高。

1．3 恐懼:老年人由于擔(dān)心患病后自理能力，心理壓力較重，會(huì)產(chǎn)生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動(dòng)，當(dāng)病情較重時(shí)，常意識(shí)到死亡的來(lái)臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對(duì)其陌生的診斷方法和治療措施也會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生恐懼心理。

1．4 孤獨(dú)感:老年人子女長(zhǎng)大成人，分家另過(guò)；老年人由于喪偶、離退休、獨(dú)居，人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談?shì)^少，病房病人形形，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。

1．5 幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實(shí)的要求，情緒波動(dòng)大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員過(guò)分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要?jiǎng)e人幫助。

1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識(shí)較強(qiáng)，固執(zhí)，喜歡別人恭順?lè)模辉嘎?tīng)人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)，有時(shí)候突然拒絕治療護(hù)理，有時(shí)候又爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。

2 護(hù)理措施

2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對(duì)老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對(duì)患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時(shí)要說(shuō)明原因，以免傷害患者自尊心。平時(shí)談話要肯定他們過(guò)去的成績(jī)，特別是過(guò)去擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的患者，在家里是長(zhǎng)者，在醫(yī)護(hù)人員面前則成被管理者，潛意識(shí)中又可能頑強(qiáng)的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。

2．2 關(guān)心老年病人對(duì)老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無(wú)微不至的關(guān)懷，準(zhǔn)確估計(jì)他們的心理需求，鼓勵(lì)他們解決力所能及的問(wèn)題，設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問(wèn)題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習(xí)慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經(jīng)常求助別人。因此，護(hù)士對(duì)老年病人的住院生活更要細(xì)心照顧。

2．3 恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)疾病的獨(dú)特方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過(guò)贊揚(yáng)肯定等方式強(qiáng)化積極的行為，忽視消極行為；對(duì)疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動(dòng)積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。

2．4 調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人：

2．4．1 家庭的配合對(duì)病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機(jī)會(huì)，一旦病人把積壓在心頭的負(fù)擔(dān)和怨氣傾瀉出來(lái)，其緊張、恐懼的情緒就會(huì)緩解，治療的信心就會(huì)增加。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時(shí)要給家屬以安慰和關(guān)懷，幫助他們解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，減輕家庭成員的心理壓力。

2．4．2 老年病人是社會(huì)的一員，方方面面都需要社會(huì)特別是單位同事、親朋好友的關(guān)照，如果病人單位及社會(huì)能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關(guān)心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨(dú)感，從中得到安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．5 環(huán)境調(diào)節(jié)對(duì)可能引起不良刺激的環(huán)境應(yīng)盡量回避，鼓勵(lì)老年病人擴(kuò)大自己的生活空間，根據(jù)自己的特長(zhǎng)和身體狀況參加一些社會(huì)活動(dòng)，保持樂(lè)觀的情緒。對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的老人，也要鼓勵(lì)他們與親戚朋友書(shū)信、電話交往，以減少生活的寂寞感和孤獨(dú)感，激發(fā)生活情趣，增強(qiáng)身心健康。

第2篇

【關(guān)鍵詞】　內(nèi)科　老年病人　心理特點(diǎn)　護(hù)理

內(nèi)科老年病人住院后，通常會(huì)產(chǎn)生消極的態(tài)度，除了常規(guī)的臨床護(hù)理外，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理，能夠改善病人的心情及病情，將愛(ài)心和關(guān)懷注入患者的心里，有取得更好的成效。

1　一般資料與方法

1.1一般資料： 2006年～2010年內(nèi)科老年住院患者中，隨機(jī)抽取54例患者對(duì)內(nèi)科老年病人心里特點(diǎn)及護(hù)理做分析，在這54例內(nèi)科老年住院患者中，其中男29例，女25例；年齡在64～86歲，平均年齡為75歲。

1.2方法： 在對(duì)內(nèi)科老年住院病人進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理的同時(shí)，對(duì)內(nèi)科老年住院患者心里和生理上進(jìn)行觀察和研究，護(hù)士和病人建立兩哈的新人友愛(ài)關(guān)系后，依據(jù)他們個(gè)人的特點(diǎn)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行心理上的關(guān)懷和護(hù)理，具體的心理護(hù)理方法如下：

(1)護(hù)理人員主動(dòng)的去和內(nèi)科老年病人進(jìn)行接觸和交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下印象，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且要幫助和扶持病人同其他人的交流，幫助病人們建立一個(gè)交流的平臺(tái)，例如唱歌、下棋等。

(2)對(duì)于內(nèi)科老年住院病人的疑惑和問(wèn)題，護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的解釋，不但讓病人清楚自己的身體狀況，病情的嚴(yán)重程度，還要提醒患者焦慮會(huì)帶來(lái)的不利傷害和影響，并建議病人做好自我放松和調(diào)節(jié)。

(3)對(duì)于一些意志力消沉的內(nèi)科老年住院病人，要去除他們心中的陰霾，就要將愛(ài)注入到他們的心中，對(duì)于一些逃避現(xiàn)實(shí)的病人，首先要和病人的家屬取得聯(lián)系，并通力配合，努力讓患者清楚的認(rèn)識(shí)到親人們對(duì)他的愛(ài)，對(duì)他病情的關(guān)心，對(duì)他康復(fù)的期盼，鼓勵(lì)病人為了家人為了自己與病魔抗?fàn)帯?/p>

2　結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有52位的患者和家屬對(duì)貼心的護(hù)理感到滿意，即滿意程度96%；有2位患者的家屬持保留意見(jiàn)。

3　討論

3.1內(nèi)科老年病人常見(jiàn)的心理特點(diǎn)有哪些

對(duì)于住院的內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行觀察、研究和分析，總結(jié)出內(nèi)科老年病人常見(jiàn)的心里特點(diǎn)：

3.1.1煩躁不安

煩躁不安是內(nèi)科老年病人常見(jiàn)的心理特點(diǎn)，基本上每一位住院的患者都在不同程度上表現(xiàn)出來(lái)這一特點(diǎn)，在第一次住院的患者身上表現(xiàn)更突出，在住院的第一周表現(xiàn)得最明顯，是因?yàn)槔夏耆俗陨砟挲g已很高，他們對(duì)自己的病因、病情、嚴(yán)重程度以及康復(fù)日期都一無(wú)所知，對(duì)生命的期盼加上對(duì)病痛的折磨，所以很容易出現(xiàn)煩躁不安的特點(diǎn)，睡眠質(zhì)量下降，食欲也不佳。

3.1.2 孤獨(dú)落寞

病人們之所以會(huì)感覺(jué)到孤獨(dú)落寞，是由于本身病人的性格便不是特別開(kāi)朗，加之病魔的折磨，不愛(ài)言語(yǔ)，不愿意與其他病人進(jìn)行溝通，對(duì)于一些親屬都比較忙，沒(méi)有充裕的時(shí)間來(lái)陪護(hù)的病人更加常見(jiàn)，病人們每天少言寡語(yǔ)，情緒低落，感覺(jué)到孤獨(dú)落寞。

3.1.3 自暴自棄

內(nèi)科老年病人有的認(rèn)為自己年事頗高，身體狀況一直不佳，在住院后會(huì)有種畏懼和失望的感覺(jué)，覺(jué)得自己被病魔戰(zhàn)勝了，向命運(yùn)屈服，覺(jué)得自己沒(méi)有指望了，在這種消極態(tài)度的驅(qū)使下，病人們便自暴自棄，不去主動(dòng)接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對(duì)生命滿懷期待，甚至?xí)X(jué)得自己是家人的累贅。

3.1.4 極度恐慌

9極度恐慌的心里特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在首次住院的患者或者治療過(guò)程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見(jiàn)的一種心里特點(diǎn)了，他們會(huì)突然間接受不了這個(gè)事實(shí)，會(huì)認(rèn)為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰(zhàn)，這個(gè)心里狀態(tài)的病人一般求生的欲望會(huì)消減，失望悲觀的情緒會(huì)滋長(zhǎng)蔓延，產(chǎn)生極度的恐慌。

3.1.5 固執(zhí)猜忌

固執(zhí)己見(jiàn)的心理特點(diǎn)在內(nèi)科老年病人中也比較常見(jiàn)，具有這種心理特點(diǎn)的病人通常情況下都是只相信和執(zhí)著于自己的觀點(diǎn)，比較頑固，他們不去相信除了自己和親人以外的任何人，不但在溝通上不能與病友建立良好的橋梁，而且當(dāng)稍微感覺(jué)到自己的身體有一點(diǎn)小不舒服時(shí)，便會(huì)肆意猜忌自己的病人一定加重了，一定治不好了等等，這類病人容易輕易的下結(jié)論，而且大都是悲觀的結(jié)論。

3.1.6 依賴他人

內(nèi)科老年病人大多數(shù)都有依賴他人的心理特點(diǎn)，其依賴對(duì)象主要是醫(yī)護(hù)人員及病人家屬，具有這類心理特點(diǎn)的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經(jīng)常時(shí)間的不去活動(dòng)舒展筋骨，其實(shí)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有好處的。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇

【摘要】 探討在對(duì)老年住院病人實(shí)施健康教育過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題。方法：通過(guò)對(duì)我院9600例老年患者（男7200例，女2400例）臨床及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：9600例患者病情均得到相應(yīng)的控制。出院隨訪護(hù)理滿意率99%。結(jié)論：對(duì)老年住院病人實(shí)施良好的健康教育可縮減病程，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 老年； 住院病人

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，將發(fā)展中國(guó)家年齡≥60歲的人稱為老年人[1]。隨著人民生活水平的日益提高，我國(guó)即將進(jìn)入老齡化社會(huì)。我科自創(chuàng)辦心腦血管專科以來(lái)，收治患者95%為老年患者，是個(gè)名符其實(shí)的老年病人科室。老年患者記憶力差，認(rèn)知減退，且大多數(shù)老年人文化層次不高。為了提高我科住院老年病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平及自我護(hù)理能力，加強(qiáng)其家屬對(duì)老年人的照顧能力和配合治療意識(shí)，促進(jìn)老年病人早日康復(fù)，提高老年人的生活質(zhì)量，我科自2006年始，對(duì)老年住院病人開(kāi)展了健康教育，并取得滿意成效。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2006年10月創(chuàng)辦心腦血管專科以來(lái)，已收治老年病人約9600人，其中男7200例，女2400例。年齡60-95歲，平均年齡70歲。病程7-15天。其中包括腦出血、腦梗死、冠心病等多種心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 口頭講解

1.2.1.1 由接診護(hù)士和責(zé)任班護(hù)士對(duì)新住院老年病人有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，耐心解答病人及家屬提出的問(wèn)題。介紹同病房的其他病人，讓老年住院病人減少陌生感、孤獨(dú)感、初步了解住院環(huán)境。

1.2.1.2 在治療和護(hù)理操作中隨時(shí)解答老年患者的疑問(wèn)，讓老年病人對(duì)所患疾病有正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，去除心理負(fù)擔(dān)，從而積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

1.2.1.3 護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士每周五組織住院老年病人和家屬參加病人座談會(huì)，對(duì)本科室常見(jiàn)的心腦血管疾病和老年常見(jiàn)病的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行宣教。讓患者互相交流，增加康復(fù)的信心。

1.2.2 圖文宣教

1.2.2.1 在病人入院時(shí)，發(fā)放健康教育小冊(cè)，介紹本科室的人員組成，科室特點(diǎn)，聯(lián)系方式，及本科室常見(jiàn)病的基本防治方法，治療措施，用藥注意事項(xiàng)等。小冊(cè)圖文并茂，字體較大，文字說(shuō)明簡(jiǎn)明扼要，通俗易懂，讓每個(gè)住院老年病人都能看清，看懂。

1.2.2.2 在病室走廊設(shè)健康教育宣教欄，每周對(duì)一種心腦血管病病進(jìn)行宣教。介紹可活動(dòng)的老年病人或康復(fù)期老年病人走出病房，到宣教欄閱讀健康知識(shí)。

2.內(nèi)容

2.1 向老年住院病人及家屬詳細(xì)介紹所患疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防措施。解釋各項(xiàng)醫(yī)療，護(hù)理操作目的及注意事項(xiàng)。

2.2 向患者及家屬講解各種標(biāo)本的采集方法，所用藥物的作用和副作用，服藥的注意事項(xiàng)。

2.3 宣教心理因素與老年疾病的關(guān)系，減輕老年病人的心理壓力。合理調(diào)整老年病人的飲食，配合治療。并及時(shí)修改康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

2.4 進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，增加住院老年患者的自我保健意識(shí)和能力，讓每個(gè)老年患者都能了解常見(jiàn)老年病的防治，護(hù)理及急救。改變某些陋習(xí)，建立健康的生活方式。

2.5 對(duì)即將出院的老年病人和家屬進(jìn)行詳細(xì)、具體的出院指導(dǎo)。

3.執(zhí)行

3.1 住院老年病人多較悲觀，在心理上突出表現(xiàn)無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感[2]。情緒上較為任性，迫切需要他人，特別是來(lái)自家庭的關(guān)心。在進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)盡量取得家屬的配合，利用良好的家庭關(guān)系達(dá)到健康教育的目的。

3.2 與老年病人交流應(yīng)恰當(dāng)使用敬語(yǔ)和謙語(yǔ)，態(tài)度要耐心，溫和，不厭其煩，盡量多用安慰，鼓勵(lì)的語(yǔ)言，避免刺激，消極性的語(yǔ)言。

3.3 老年患者均存在記憶力、感官功能及反應(yīng)速度的減退，在進(jìn)行宣教時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提高音量，放緩語(yǔ)速，吐詞清楚，一項(xiàng)內(nèi)容可重復(fù)幾遍。

3.4 靈活掌握宣教時(shí)間，分清主次，宣教時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免老年人疲憊。首先講解老年病人最想了解的內(nèi)容。對(duì)于危重病人應(yīng)首先給予心理支持，減輕病人緊張焦慮情緒。出院老年病人的健康宣教則應(yīng)提前1-2天開(kāi)始進(jìn)行，不要等到出院時(shí)才匆忙向病人進(jìn)行宣教。

3.5 對(duì)老年病人進(jìn)行健康宣教時(shí)，要特別注意保護(hù)性醫(yī)療制度。對(duì)于目前病人還不能接受或不應(yīng)該讓病人知道的內(nèi)容，不宜馬上進(jìn)行，以免老年病人在精神上不能接受，甚至精神崩潰，不利于康復(fù)[3]。

3.6 對(duì)住院老年病人進(jìn)行健康教育時(shí)，要注意語(yǔ)言的科學(xué)性，嚴(yán)謹(jǐn)性。避免不成熟的建議、承諾，以免發(fā)生不必要的糾紛[4]。態(tài)度應(yīng)和藹，真誠(chéng)，語(yǔ)言通俗易懂，重點(diǎn)突出。

4.體會(huì)

4.1 健康教育豐富了老年病人的住院生活，護(hù)患間的溝通促進(jìn)了雙方的了解，讓老年病人的情感有所寄托，減少了老年人的孤獨(dú)寂寞感和焦慮情緒，和諧了醫(yī)患關(guān)系。

4.2 健康教育可促進(jìn)與患者家屬之間的溝通，從而得到他們的配合。共同幫助老年患者理解治療中的一些新概念及治療方法。并可利用家屬對(duì)患者生活習(xí)慣的熟悉使患者得到更好的照顧。

4.3 通過(guò)有效健康教育能使病人家屬了解老年人常見(jiàn)病的發(fā)病原因、癥狀、預(yù)防、緊急處理辦法等知識(shí)。從而做好預(yù)防措施，減少發(fā)病率和死亡率。

4.4 健康教育能調(diào)動(dòng)老年病人的主觀能動(dòng)性，調(diào)節(jié)病人情緒，幫助病人變消極被動(dòng)情緒為積極樂(lè)觀情緒，有利于病人心理健康。同時(shí)激勵(lì)護(hù)士提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)形象。

5.小結(jié)

我科開(kāi)展健康教育以來(lái)，深得老年病人喜愛(ài)，和諧了醫(yī)患關(guān)系。增加了老年患者防病治病知識(shí)，減輕了老年病人身體的痛苦和精神上的壓力，讓他們能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)定康復(fù)信心。減少了平均住院天數(shù)。另一方面，健康教育的開(kāi)展讓護(hù)士更好地發(fā)揮了自身作用，增加了工作熱情。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡佩誠(chéng) 老年病人的護(hù)理 醫(yī)學(xué)心理學(xué)

[2] 史美珍 老年住院病人健康教育實(shí)施體會(huì) 山西護(hù)理雜志[C] 2009年第4期第14卷

第4篇

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；老年病人；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0220—01

心內(nèi)科老年病人住院后，往往會(huì)產(chǎn)生消極的態(tài)度。我們作為護(hù)理人員，除了常規(guī)的臨床護(hù)理外，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理，將愛(ài)心注入患者的心里，不僅能夠改善患者的病情及情緒，還能使治療取得更好的療效。

1一般資料

從2007年～2011年在我院住院的心內(nèi)科老年患者中，隨機(jī)抽取34例患者進(jìn)行心里特點(diǎn)及護(hù)理分析，在這34例心內(nèi)科老年住院患者中，其中男19例，女15例；年齡在65～84歲，平均年齡為73歲。

2方法

在對(duì)上述心內(nèi)科老年住院病人進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行觀察和研究，待護(hù)士和病人建立和諧信賴的友愛(ài)關(guān)系后，依據(jù)他們個(gè)人的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理上的關(guān)懷和護(hù)理。

3結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有34位的患者和家屬對(duì)貼心的護(hù)理感到滿意，即滿意程度97%；有1位患者的家屬持保留意見(jiàn)。

4 護(hù)理

4.1心內(nèi)科老年病人常見(jiàn)的心理特點(diǎn)

對(duì)于住院的心內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行觀察、研究和分析，總結(jié)出心內(nèi)科老年病人常見(jiàn)的心里特點(diǎn)：

4.1.1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，基本上每個(gè)患者都不同程度地表現(xiàn)出這一特點(diǎn)，且以首次住院的患者入院第一周最為明顯[1]。是因?yàn)槔夏耆俗陨砟挲g已很高，他們對(duì)自己的病因、病情、嚴(yán)重程度以及康復(fù)日期等還不清楚，對(duì)生命的期盼加上對(duì)病痛的折磨，所以很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮不安、睡眠質(zhì)量下降，食欲不佳等。

4.1.2孤獨(dú)寂寞

主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。病人之所以會(huì)感覺(jué)到孤獨(dú)落寞，是由于本身病人的性格多內(nèi)向，加上病魔的折磨，不愛(ài)言語(yǔ)，不愿意與其他病人進(jìn)行溝通，加之很少有人前來(lái)探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事是，情緒低沉，常常臥床等。

4.1.3悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺(jué)，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，病人們便自暴自棄，不去主動(dòng)接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對(duì)生命滿懷期待，甚至?xí)X(jué)得自己是家人的累贅，主要見(jiàn)于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

4.1.4恐懼緊張

主要表現(xiàn)在首次住院的患者或者治療過(guò)程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見(jiàn)的一種心里特點(diǎn)了，他們會(huì)突然間接受不了這個(gè)事實(shí)，會(huì)認(rèn)為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰(zhàn)，這個(gè)心里狀態(tài)的病人一般求生的欲望會(huì)消減，失望悲觀的情緒會(huì)滋長(zhǎng)蔓延，產(chǎn)生極度的恐慌。

4.1.5 依賴他人

心內(nèi)科老年病人大多數(shù)都有依賴他人的心理特點(diǎn)，其依賴對(duì)象主要是醫(yī)護(hù)人員及病人家屬，具有這類心理特點(diǎn)的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經(jīng)常時(shí)間的不去活動(dòng)舒展筋骨，其實(shí)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有好處的。

4.2 護(hù)理措施

4.2.1幫助病人自我放松

對(duì)于病人的疑惑和問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真、耐心的解釋，不僅要讓病人清楚自己的身體狀況和病情的嚴(yán)重程度，還要指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及給病情帶來(lái)的不利影響，并建議病人做好自我調(diào)節(jié)，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見(jiàn)，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。

4.2.2建立感情交流平臺(tái)

消除孤獨(dú)寂寞的最好方法是與病友進(jìn)行感情交流。這類病人雖然表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的去和病人進(jìn)行接觸、交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下好的印象，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書(shū)、下棋、打太極拳等，幫助他們建立一個(gè)交流的平臺(tái)[2]。

4.2.3關(guān)心一支持一鼓勵(lì)

病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛(ài)他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，首先要在精神上戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì)。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

4.2.4樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心

鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理、康復(fù)活動(dòng)， 介紹疾病的有關(guān)知識(shí)和預(yù)防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事， 減少不必要的幫助， 根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃， 提高病人日常生活能力。對(duì)于一些逃避現(xiàn)實(shí)的病人，首先要和其家屬取得聯(lián)系，并努力配合，讓患者清楚的認(rèn)識(shí)到親人們對(duì)他的關(guān)心和愛(ài)，以及對(duì)他康復(fù)的期盼，鼓勵(lì)病人為了家人、為了自己與疾病相斗爭(zhēng)。

5體會(huì)

針對(duì)心內(nèi)科老年病人的心理問(wèn)題，我體會(huì)到護(hù)士接觸病人的機(jī)會(huì)最多， 護(hù)士的言行對(duì)病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。幫助心內(nèi)科老年病人認(rèn)識(shí)、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此， 護(hù)理人員不僅要熟悉心內(nèi)科老年病人的心理狀態(tài)， 還必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達(dá)到最佳的心理狀態(tài)， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

第5篇

人口老齡化是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)中老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾拥倪^(guò)程。人類社會(huì)逐漸趨向老齡化,老年病人占患病人群的比例也在增加,如何在了解老年內(nèi)科病人住院中臨床特點(diǎn)心理特點(diǎn)基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理,是一個(gè)有待進(jìn)一步進(jìn)行討論的問(wèn)題。

1一般資料

100例老年內(nèi)科病人中男60例,女40例,病因依次為心腦血管疾病53例,呼吸系統(tǒng)疾病31例,糖尿病9例,其他7例,其中合并2種以上疾病的有17例。

2臨床特點(diǎn)

老年內(nèi)科疾病大多數(shù)具有老年病特征,一旦有感染、發(fā)熱等誘因就可能把潛伏的其他疾病情況加重,由于老年病人不能完整敘述病史,癥狀和體征也不典型,給診斷帶來(lái)較大的困難。另外,老年人機(jī)體各臟器功能減退,抵抗力下降,容易引起多臟器病變且發(fā)病急,進(jìn)展快,病程長(zhǎng),病情重,恢復(fù)預(yù)后較差,并發(fā)癥發(fā)生幾率高,藥物不良反應(yīng)大,治療效果差。

3心理特點(diǎn)

焦慮是老年病人住院最常見(jiàn)的心理問(wèn)題,以首次住院三天內(nèi)最明顯,病人對(duì)自己所患的疾病,嚴(yán)重程度,何時(shí)可以出院等還不了解。因此可引起睡眠質(zhì)量下降,食欲欠佳等一系列問(wèn)題。而另一個(gè)重要心理特點(diǎn)是孤單寂寞,主要表現(xiàn)在住院時(shí)間長(zhǎng)且缺少家人陪伴的老年病人身上,這種老年病人性格內(nèi)向,不善言辭,不會(huì)主動(dòng)與同室病友進(jìn)行交流,家屬家人工作繁忙探望時(shí)間較少,病人情緒明顯低落。還有一小部分病人由于病情重,容易產(chǎn)生悲觀消極情緒,認(rèn)為自己所剩日子不多,所以不能積極治療配合。

4臨床護(hù)理措施

老年病人自我保護(hù)能力下降,住院期間容易發(fā)生意外、摔道等,所以人性化服務(wù)要求高,當(dāng)氣溫變化較大時(shí)應(yīng)及時(shí)提醒增減衣服。老年病人患病后臥床時(shí)間長(zhǎng),抵抗力下降,易發(fā)生墜積性肺炎,尿路感染,壓瘡等。在病情允許之下,建議老年病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?增強(qiáng)體質(zhì), 提高免疫力,改善心功能狀態(tài),促進(jìn)血液循環(huán)。飲食方面由于病程長(zhǎng),消耗大,應(yīng)該給予適量高蛋白,高維生素,易消化的飲食,少量多餐。另外,老年病人病情觀察應(yīng)及時(shí)仔細(xì)全面耐心,做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生。老年病人的用藥要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,合理用藥,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,嚴(yán)密觀察并及時(shí)進(jìn)行處理

5心理護(hù)理措施

與老年病人交流要注意講話方式,有耐心,態(tài)度親切。針對(duì)老年病人提出的問(wèn)題給予認(rèn)真詳細(xì)的解釋,使患者了解自己的病情,治療方案及預(yù)后情況,在短時(shí)間內(nèi)消除病人焦慮不安的情況,睡眠質(zhì)量和食欲也能得到有效的改善。對(duì)于孤單寂寞的老年病人應(yīng)鼓勵(lì)他們與其他病友進(jìn)行感情交流, 并取得家人的積極配合主動(dòng)關(guān)心病人,使病人認(rèn)識(shí)到家人對(duì)他的支持和溫暖。對(duì)于悲觀消極病人要給予更多的關(guān)懷幫助,護(hù)理過(guò)程中更加細(xì)心,言行謹(jǐn)慎,不讓病人感到病情加重,鼓勵(lì)病人重新建立信心,在精神上戰(zhàn)勝疾病,更好的配合治療。

第6篇

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科 老年病人 安全隱患 對(duì)策

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院老年患者所占比例逐年上升，老年病人住院期間的安全問(wèn)題已經(jīng)成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的組成部分，老年病人在生理、心理各個(gè)方面具有其特殊性。為了加強(qiáng)和保障老年住院病人的護(hù)理安全，分析其住院期間的安全隱患，找出影響安全的因素，提出減少、消除安全隱患的對(duì)策，對(duì)促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著實(shí)際意義[1]。

1 安全隱患原因分析

1.1病人原因

1.1.1年齡大，多科疾病共存。

1.1.2老年人生理功能退化。

1.1.3藥物治療因素。

1.1.4直立性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)[2]。

1.1.5社會(huì)心理因素 由于社會(huì)角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老，過(guò)高估計(jì)自己的體能，或自尊心太強(qiáng)，思想上不愿麻煩護(hù)士或他人，個(gè)別病人對(duì)治療抱失望的態(tài)度，采取自傷的行為。

1.2護(hù)理人員因素

1.2.1護(hù)理安全意識(shí)薄弱。

1.2.2工作責(zé)任心不強(qiáng)。

1.2.3缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1.2.4外出檢查計(jì)劃不周全。

1.2.5健康教育不到位。

1.3環(huán)境因素 走廊、病房無(wú)扶手、病房燈光亮度不足，病室患者多、擁擠、不夠?qū)挸ǎ徊〈策^(guò)高，不易上下床，廁所設(shè)門檻，沒(méi)有扶手。

1.4陪護(hù)因素 老年病人因病情反復(fù)、多次住院，陪護(hù)者大部分依靠患者家屬或者未進(jìn)行正式培訓(xùn)的護(hù)工。

家屬和護(hù)工有時(shí)缺乏照顧病人的科學(xué)方法，如給長(zhǎng)期臥床的老年病人翻身或使用便器不當(dāng)導(dǎo)致患者皮膚破損。

2 對(duì)策

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心 提高慎獨(dú)精神，培養(yǎng)護(hù)理人員具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神，在各種護(hù)理工作和操作時(shí)都一絲不茍，嚴(yán)格查對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤，切記四個(gè)不可，即不可隨意簡(jiǎn)化操作程序；不可忽視查對(duì)；不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事；不可放手對(duì)護(hù)生無(wú)監(jiān)督的獨(dú)自操作，嚴(yán)格質(zhì)量考核，有針對(duì)性地討論總結(jié)，吸取教訓(xùn)，提出防范措施，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.2提高護(hù)士安全意識(shí) 加強(qiáng)護(hù)士約束觀念，認(rèn)真執(zhí)行操作流程，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，對(duì)存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析，不斷完善護(hù)理質(zhì)量，監(jiān)護(hù)措施，保證護(hù)理安全。

2.3重視和加強(qiáng)老年病人的護(hù)理 掌握老年病人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握老年病人常見(jiàn)疾病的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施，對(duì)高危險(xiǎn)病人予以更多的照顧，在病歷和床前做標(biāo)記，以引起醫(yī)護(hù)人員、家屬和陪護(hù)人員的警惕，以減少老年病人摔倒，重視老年病人的基礎(chǔ)、生活、飲食護(hù)理，密切觀察用藥后的反應(yīng)、病情變化。

2.4重視患者檢查活動(dòng) 雖然時(shí)間短，卻存在威脅生命或?qū)Σ∏榧邦A(yù)后有不利影響的隱患，易引起護(hù)患糾紛，特別是高齡、臥床或重患外出檢查時(shí)提前做好計(jì)劃，做好人員及物資準(zhǔn)備，必要時(shí)與相關(guān)科室預(yù)約溝通，保證患者隨到隨檢。

2.5做好老年病人的藥物護(hù)理 老年病人由于生理因素、病理因素影響，往往出現(xiàn)“服藥能力下降”，如漏服、多服等現(xiàn)象。心內(nèi)科老年病人常用藥物有：抗高血壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥物、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。服用降壓藥易發(fā)生性低血壓，指導(dǎo)患者起床及必須改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)合理安排用藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。

2.6改善注意環(huán)境 物品的擺放及建筑格局，以方便老年病人，如走廊有扶手、地面設(shè)置防滑地板、病房寬敞；室內(nèi)光線充足柔和，有夜燈設(shè)置，衛(wèi)生間有呼叫器和扶手。

2.7重視陪護(hù)管理 與病人家屬及護(hù)工建立良好的合作關(guān)系。重視家屬或護(hù)工對(duì)病人病情的反應(yīng)，同時(shí)要觀察他們護(hù)理病人的方法是否存在潛在危險(xiǎn)性，給予必要的指導(dǎo)，從而提高他們護(hù)理老年病人的能力。

2.8落實(shí)健康教育，履行告知義務(wù) 護(hù)理人員要做好老年病人住院期間的健康教育，對(duì)容易引起并發(fā)癥的注意事項(xiàng)要采取口頭、書(shū)面教育方式，并且要反復(fù)多次的講解，體現(xiàn)其個(gè)性化。

總之，護(hù)理安全與病人的生命安危息息相關(guān)，因此每個(gè)護(hù)士都應(yīng)規(guī)范自己的護(hù)理行為，應(yīng)用臨床護(hù)理安全評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行監(jiān)控，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度和行為規(guī)范從而減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理質(zhì)量，不斷提高病人的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇

目的：探討分析老年病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中的防范措施。并回顧對(duì)2012年1月-2013年1月我院臨床收治的100例老年病人進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程，根據(jù)這些患者在護(hù)理中的狀況來(lái)分析老年病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及防范措施。在對(duì)老年病人護(hù)理的過(guò)程中，提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)、技能，加強(qiáng)對(duì)老年病人的心理護(hù)理，保持熱情的工作態(tài)度，尊重老人，關(guān)心老人，加強(qiáng)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能夠有效地提高護(hù)理效果。老年病人的護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理中需要特別注重的護(hù)理對(duì)象，由于老年人自身對(duì)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)了解甚少等因素的存在，那么，老年病人在接受護(hù)理的過(guò)程中必定也存在過(guò)多的焦慮，心理、身體等方面的因素形成了護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，尋求有效地護(hù)理防范措施對(duì)護(hù)理效果影響極大。

關(guān)鍵詞：老年病人； 護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)分析； 防范措施

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0192-01

老年病人在醫(yī)院中占據(jù)很大一部分，因?yàn)槔夏耆俗陨淼拿庖吡Α⑸眢w素質(zhì)下降等原因，會(huì)造成一些身體上及疾病，例如：高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病以及其他心血管疾病等，增大了老年病人的數(shù)量。老年病人在護(hù)理過(guò)程中要注意防范各類風(fēng)險(xiǎn)，老年病人體制下降，會(huì)出現(xiàn)步態(tài)穩(wěn)定性下降、平衡功能受損，極易跌倒，這就需要在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)跌倒的防范措施。老年病人在護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素除了老年人自身的身體、生理因素外，還包括心理因素、疾病因素、藥物因素以及飲食因素等。本文主要通過(guò)回顧我院在2012年1月-2013年1月收治的100例進(jìn)行護(hù)理的老年病人的相關(guān)資料，老分析老年病人護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素以及相關(guān)的防范措施，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2012年1月-2013年1月收治的100例接受臨床護(hù)理的老年病人作為分析研究資料。這些老年病人的年齡在60-90歲之間，平均年齡為（70±5.5）歲，他們均存在不同的病癥后入院治療。

1.2 護(hù)理： 老年病人年齡大，病情嚴(yán)重而復(fù)雜，死亡率極高，病程長(zhǎng)且伴隨著多種疾病，臨床癥狀不典型，這就要求護(hù)理人員具有良好的職業(yè)素質(zhì)，多方面的護(hù)理知識(shí)，隨著人類平均壽命的增加，老年患者的比例也在不斷提高，由于他們受病情、環(huán)境、文化程度、家庭構(gòu)成、地位等的限制，護(hù)患溝通就具有了特殊性。只有掌握了與老年患者溝通的方式、方法，才能提高護(hù)士與年老患者溝通的效果，進(jìn)而提高護(hù)理的質(zhì)量。在對(duì)老年病人護(hù)理中，要求注意以下幾點(diǎn)：

第一，要關(guān)心老年病人，了解其需求；

第二，與老年病人溝通時(shí)，要保持端正的工作態(tài)度；

第三，尊重老年病人；

第四，注重與老年病人說(shuō)話的方式、內(nèi)容；

第五，與不同文化層次的老年病人溝通，要掌握不同的契機(jī)；

第六，囑咐老年病人家屬合理用藥、按時(shí)用藥；

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

2.1 護(hù)理人員方面： 護(hù)理人員對(duì)老年病人的恢復(fù)起著極其關(guān)鍵的作用。在護(hù)理中，護(hù)理人員如果存在紕漏，則會(huì)給患者帶來(lái)極大的影響。近年來(lái)，護(hù)理人員在護(hù)理老年病人的過(guò)程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括：第一，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的管理不完善，使得護(hù)士在工作中出現(xiàn)了消極懈怠的心理；第二，護(hù)理人員的護(hù)理技能更新少； 第三，護(hù)理人員在對(duì)老年病人護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)護(hù)患糾紛的認(rèn)識(shí)較為膚淺，一旦出現(xiàn)護(hù)理缺陷，就會(huì)處于被動(dòng)地位；第四，護(hù)士長(zhǎng)不負(fù)責(zé)，導(dǎo)致護(hù)士們打錯(cuò)針或者用錯(cuò)藥等問(wèn)題出現(xiàn)。

2.2 老年病人方面： 一些老年患者由于自我認(rèn)知欠缺，常見(jiàn)于知識(shí)型的老年患者，對(duì)自身能力過(guò)高的估計(jì)，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足或由于不愿意麻煩護(hù)士和家屬，并且其對(duì)自身的病情也不了解，極易形成焦慮不安等心理。部分老年病人還會(huì)出現(xiàn)擅自離開(kāi)醫(yī)院等行為，也會(huì)極易造成其他的安全隱患。

3 防范措施

在對(duì)老年病人護(hù)理的過(guò)程中，為了保證老年病人的生命健康，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要護(hù)士做到：

第一，囑咐病人或者家屬按醫(yī)囑正確服藥；

第二，遵循“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床30s后再站立，站立后30s再u行走；

第三，當(dāng)需要協(xié)助而無(wú)家屬在旁，請(qǐng)立即打呼叫鈴，勿自行活動(dòng)；

第四，老年人行動(dòng)不便，所以行動(dòng)時(shí)候一定要選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具；

第五，夜間家屬應(yīng)該將小便器放于床旁；

第六，在病情允許的情況下，可以讓老年人參加規(guī)律的體育鍛煉，如打太極拳、散步等；

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)因素是多方面的，這就需要醫(yī)院建立健全護(hù)士管理制度，加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理的縝密程度，組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及在護(hù)理中的相關(guān)維權(quán)知識(shí)等，對(duì)老年病人給與詳細(xì)的病情介紹，采取有效地防范措施防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)狀況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第8篇

【關(guān)鍵詞】老年病人；心理；心理護(hù)理

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長(zhǎng)，老年病人也逐漸增多，針對(duì)老年病人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn)，護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評(píng)估及診斷、實(shí)施措施及評(píng)價(jià)，通過(guò)心理對(duì)生理的相互作用，心理對(duì)疾病的能動(dòng)作用，為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)。可見(jiàn)，心理護(hù)理對(duì)老年病人不僅十分必要，而且可收到實(shí)效。本文就老年病人心理護(hù)理談幾點(diǎn)體會(huì)。

1老年病人的心理特征［1］

1.1孤獨(dú)老年病人由于機(jī)體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會(huì)和家庭地位及對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生老而無(wú)用、孤獨(dú)寂寞，進(jìn)而感到煩躁、焦躁。

1.2恐懼與害怕這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過(guò)分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見(jiàn)的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無(wú)足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來(lái)不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理。患慢性病者需長(zhǎng)期治療，若效果不佳，對(duì)自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。

1.4絕望的心理認(rèn)為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護(hù)理［2］

要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對(duì)病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對(duì)病人個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。

2.1心理評(píng)估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛(ài)好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性的開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過(guò)直接和病人交談，二是通過(guò)和病人親人交談，也可通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實(shí)施措施對(duì)老年病人的心理問(wèn)題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開(kāi)導(dǎo)法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關(guān)心、愛(ài)護(hù)老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽(tīng)取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和羅嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年病人的影響由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開(kāi)水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，使他們從心理上得到滿足，對(duì)護(hù)理人員信賴。同時(shí)，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵(lì)親友常探視。對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年入特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵(lì)他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽(tīng)聽(tīng)廣播，閱讀各種書(shū)刊雜志、文藝小說(shuō)等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

2.3.3積極維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動(dòng)。

2.4效果評(píng)價(jià)可采用觀察法和調(diào)查法對(duì)心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評(píng)價(jià)。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過(guò)對(duì)老年人的心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。

【參考文獻(xiàn)】

第9篇

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科；老年病人；心理特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.375 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1506-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)模式，護(hù)理管理中應(yīng)用系統(tǒng)整體護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，重視心理護(hù)理，已成為當(dāng)今醫(yī)院現(xiàn)代化護(hù)理管理中的重要內(nèi)容。我國(guó)是世界老齡化發(fā)展最快的國(guó)家之一，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體生理機(jī)能逐漸衰老，各系統(tǒng)器官功能退化，患病在所難免，老年患病群體在整個(gè)醫(yī)院患者中所占比例越來(lái)越大，老年病人由于其特殊的生理變化及社會(huì)關(guān)系、知識(shí)層次的特點(diǎn)，其心理也與其他常規(guī)病人有所不同。老年人患病后的護(hù)理問(wèn)題也越來(lái)越引起大家的關(guān)注。掌握老年病人的心理特點(diǎn)，在護(hù)理工作中重視對(duì)老年病人心理狀態(tài)的觀察，并針對(duì)不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。從而為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的、有利于身心健康的環(huán)境，使他們處于最佳心理狀態(tài)，這是護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。

1 內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)

老年人的內(nèi)科疾病以多系統(tǒng)病、慢性病、腫瘤等多見(jiàn)，且多病情較重、病程較長(zhǎng)。而老年人由于自身機(jī)體的衰老和家庭、社會(huì)環(huán)境的變化，心理狀態(tài)本身不穩(wěn)定，處于一種適應(yīng)期。這些因素使得他們患病住院后較其他病人更易出現(xiàn)各種不良心理。概括下來(lái)有以下特點(diǎn)。

1.1 猜疑心理 老年病人認(rèn)為自己閱歷廣泛，常常對(duì)自己疾病的診斷、治療及預(yù)后提出懷疑[1]；常擔(dān)心自己被誤診或醫(yī)護(hù)人員及家屬隱瞞自己的病情；對(duì)年輕醫(yī)護(hù)人員缺乏信任感，擔(dān)心他們對(duì)自己的病情不了解而誤診誤治，會(huì)想辦法找年齡較大的醫(yī)護(hù)人員為自己做各種治療，甚至有時(shí)還會(huì)擔(dān)心吃錯(cuò)了藥、打錯(cuò)了針；經(jīng)常會(huì)憑著自己對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解推斷疾病的發(fā)展、預(yù)后以及藥物的療效。這會(huì)嚴(yán)重降低病人用藥行為的依從性，降低臨床療效。

1.2 自尊心理 老年人隨著機(jī)體的衰退及認(rèn)知功能的減退，患病后往往因?yàn)閱适Р糠帜芰Γ幱诒粍?dòng)地位，表現(xiàn)出更強(qiáng)的“自尊心理”。希望得到他人重視，不服老，不習(xí)慣甚至不能接受別人的意見(jiàn)，稍微不如意就發(fā)脾氣。對(duì)護(hù)理要求也比其他病人高。總希望醫(yī)護(hù)人員能夠像對(duì)待自己長(zhǎng)輩一樣尊重自己，表現(xiàn)為倔強(qiáng)、自以為是、固執(zhí)己見(jiàn)、獨(dú)斷專行、不講道理、易激惹、好挑剔、責(zé)備他人。

1.3 焦慮、恐懼心理 焦慮是一種常見(jiàn)的負(fù)性情緒。焦慮過(guò)于頻繁、強(qiáng)度過(guò)高或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)導(dǎo)致心理疾病、身體疾病或加重疾病本身[2]，老年病人在患病初期可能對(duì)疾病的治療充滿信心，但在治療過(guò)程中當(dāng)治療效果不明顯或病情發(fā)生反復(fù)，同時(shí)患者對(duì)自身疾病的發(fā)展及治療過(guò)程缺乏正確認(rèn)識(shí)，便會(huì)產(chǎn)生焦慮不安的心理，擔(dān)心疾病惡化，怕痛苦，更害怕死亡，產(chǎn)生恐懼感[3]。主要表現(xiàn)為愁眉不展，心事重重，沉默少語(yǔ)或多語(yǔ)、多疑等，以至食欲減退、睡眠差。有的病人以致產(chǎn)生了人格心理的變態(tài)，不通情理等等。

1.4 孤獨(dú)、失落心理 老年病人住院后，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，生活上感到不方便，覺(jué)得自己老而無(wú)用，生病后希望有子女、親人陪伴，但又擔(dān)心給家庭成員帶來(lái)麻煩而感到矛盾，尤其是子女不在身邊或經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差的老年人生病后，得不到及時(shí)的治療和護(hù)理，常有被遺棄的感覺(jué)，孤獨(dú)、失落感油然而生[4]。

1.5 藥物依賴心理 由于一些新藥在媒體上的夸大宣傳，對(duì)老年人產(chǎn)生了巨大的心理影響，導(dǎo)致不少老年患者迷信某些新藥及補(bǔ)藥，認(rèn)為多吃好藥、補(bǔ)藥對(duì)身體總是有利而無(wú)害。

1.6 悲觀心理 老年病人由于年齡大、病情遷延，并且反復(fù)變化，治療效果不明顯，從而產(chǎn)生悲觀心理。他們表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、易傷感、沮喪、絕望、束手無(wú)策、情緒極端低落，經(jīng)常暗自傷心、落淚、不愿與人交往或交談，對(duì)于疾病的治療和轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不積極配合，甚至拒絕治療及護(hù)理。

2 護(hù)理對(duì)策

護(hù)理人員針對(duì)老年病人的心理特點(diǎn)，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)自己的行為、語(yǔ)言、態(tài)度、表情等，在潛移默化中改變患者的心理狀態(tài)，創(chuàng)造良好的治療、康復(fù)環(huán)境，能對(duì)疾病的治療效果起到促進(jìn)作用。可以從以下幾方面入手。

2.1 營(yíng)造良好的病室氛圍，調(diào)節(jié)老年患者的情緒 住院的老年病人，單調(diào)的治療和病房生活，使他們感到沉悶。老年人的睡眠也常因大腦皮層興奮和抑制的調(diào)節(jié)功能降低，夜間入睡淺，不能沉睡，易驚醒；白天在安靜的環(huán)境中常愛(ài)睡眠。因此，為了使老年病人盡快適應(yīng)環(huán)境，護(hù)理人員必須為他們排除各種干擾，調(diào)整病房的環(huán)境，完善病房設(shè)施，避免噪音刺激，消除不安。

2.2 關(guān)心和尊重老年病人 護(hù)理中把他們真正當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩，平時(shí)主動(dòng)用尊稱和他們打招呼，說(shuō)話時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言清晰緩慢；耐心聽(tīng)取患者的陳述，不要打斷話題，更不能有不耐煩的表現(xiàn)；對(duì)老人的健忘和嘮叨要給予諒解，避免奚落與譏諷；查房時(shí)多問(wèn)候，常與他們談心，了解他們的飲食及睡眠情況；做每一項(xiàng)治療前，護(hù)士要先把目的如實(shí)的告訴患者，取得充分的合作。

2.3 加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系，鼓勵(lì)病人間的交流 老人患病時(shí)，家屬的配合是不可缺少的。因此，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常主動(dòng)與病人的家屬聯(lián)系，指導(dǎo)家屬做簡(jiǎn)單的護(hù)理，指導(dǎo)病人合理飲食、科學(xué)服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，針對(duì)病人所患疾病，講解一些注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)家屬多來(lái)探望，使病人產(chǎn)生被重視、被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)。把同病室的病友介紹給他們，讓病人盡快與同室的病友熟悉起來(lái)，結(jié)交朋友，使其情緒安定，消除其孤獨(dú)感。

2.4 幫助病人認(rèn)識(shí)疾病，做好病情解釋及暗示治療 對(duì)疾病診斷的了解能幫助病人更清楚地了解自己的健康狀況及可能的對(duì)策，提高病人參與診治過(guò)程的能力。這也有利于消除病人焦慮緊張的心理情緒。針對(duì)病人不同的知識(shí)層次，主動(dòng)向老年病人介紹疾病的病因、發(fā)病規(guī)律、治療方案及預(yù)后情況，使他們能對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí)。讓療效明顯的病人作親身經(jīng)驗(yàn)介紹，包括怎樣配合治療、治療中注意的問(wèn)題等，從而大大減輕了抑郁、焦慮的心理，提高了他們治療疾病的信心，使他們以良好的心理狀態(tài)去接受治療和護(hù)理。

2.5 指導(dǎo)自理 生活自理是保證老人身心健康的重要一環(huán)，無(wú)法自理而完全依賴他人生活，會(huì)導(dǎo)致老人對(duì)自身價(jià)值的消極評(píng)估，長(zhǎng)此下去，便會(huì)降低其幸福感和對(duì)生活的滿意度。因此，要注意發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，對(duì)有自理能力的老人，要指導(dǎo)他們搞好生活自理，提高生活質(zhì)量。老年病人的心理護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，僅靠熱情和愛(ài)心是不夠的，還要求護(hù)理人員全面掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的具體情況制定具體內(nèi)容，有的放矢，因人而異，只有這樣才能滿足老年病人臨床護(hù)理的要求，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，提高老年人的健康水平。

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