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精神科患者多存在情感、思維、行為等方面的障礙［1］。在入院后對治療存在抗拒心理，影響治療效果，且容易出現危險行為，危及生命安全，因此，在患者進行對癥治療時，輔以相應的護理干預也必不可少。2016年1～12月，對我院39例精神科患者實施優化護理工作模式，效果滿意?，F報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取同期我院精神科收治的78例患者作為研究對象，排除患有遺傳性精神疾病、合并嚴重器官疾病以及不能配合完成研究的患者。78例患者均知情本次研究內容并簽署了知情同意書，本次研究已通過醫院倫理委員會的審批。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各39例，對照組男25例、女14例，年齡(43．74±8．42)歲;疾病類型:精神分裂癥17例，老年癡呆10例，焦慮癥或抑郁癥7例，其他精神疾病5例。觀察組男23例、女16例，年齡(43．82±8．44)歲;疾病類型:精神分裂癥18例，老年癡呆9例，焦慮癥或抑郁癥8例，其他精神疾病4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對照組采用常規護理，將用藥、飲食以及康復訓練等方面的知識詳細告知患者，做好心理護理和安全護理。觀察組采用優化護理工作模式下的優質護理，具體操作如下:①建立良好的護患關系。在患者入院當天熱情接待患者及家屬，將醫院環境和主治醫生介紹給患者，減輕患者的陌生感和緊張感，保持親切和藹的態度與其進行溝通，記錄患者的病史、基本情況、性格特點、家庭環境和社會環境等信息，整理成檔案。②加強健康教育。依據患者的實際精神狀況進行個體化的健康教育，使其掌握疾病相關知識，由專業醫生和護士定期開展健康教育講座，安排恢復良好的患者分享經驗，增加患者對治療的信心，提高患者對用藥、飲食及運動的依從性。③心理護理。與家屬溝通，對患者的發病原因、誘因進行掌握，充分鼓勵和支持患者，采取針對性的心理疏導改善其不良心理狀況，控制刺激源，防止患者出現嚴重焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，減少傷人、自殺等情況的出現。④康復護理。精神疾病患者的病程長，對生活的興趣不大且情感淡漠、自制力較差，護理人員應采取積極的措施改善此種情況。在患者清晨服藥后，組織其聚會，指導其進行游戲、觀看新聞、聊天等活動，實現自我價值。采用以患管患模式，增強患者自我認同感以及恢復自信心。由專業的護士依據患者的病情設計相應的運動計劃，促進患者的恢復。采取一對一心理護理和集體護理消除患者的負面情緒，恢復其身心健康，防止發生自殘、外逃以及自殺等不良事件。⑤出院護理。將住院期間的護理服務延伸至社區及家庭中，在患者出院后，通過門診預約、電郵、電話、視頻等溝通渠道的建立，進行護理指導和幫助支持。若患者出現營養不良狀況，則指導家屬為患者改善飲食。
1．3評價標準
應用自擬的調查問卷調查兩組健康知識掌握情況，采取百分制，90～100分為優，70～89分為良，60～69分為一般，＜60分為差。②統計兩組意外事件和投訴的發生情況。
1．4統計學方法采用
SPSS20．0軟件進行數據處理。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組健康知識掌握情況比較
見表1．
2．2兩組意外事件和投訴事件發生情況比較
觀察組發生意外事件1例、占2．56%，無投訴事件發生;對照組發生意外事件7例、占17．95%，投訴事件發生6件、占15．38%。兩組意外事件和投訴事件發生率比較差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
隨著生活、工作壓力的增加，患有精神疾病的人也持續增多，不僅對患者的正常生活和工作、生活質量造成嚴重的干擾，還增加了家庭以及社會的負擔［2－3］。精神疾病患者單一使用藥物治療的效果并不理想，應結合積極的康復護理，改善患者的精神狀態和生活質量［4－6］。常規護理不具靈活性，不能將護理過程中存在的安全隱患及時消除，出現意外事件的概率較高，且患者對疾病知識和治療情況不甚了解，配合度不高，會影響治療效果［7］。在優化模式下進行的優質護理可促進精神疾病患者治療效果的提高，其可能與以下幾點因素有關［8］:①良好護患關系的建立有助于患者治療和護理工作配合度的提高［8］;②健康教育可增強患者的自我保護意識，防止病情出現惡化［9］;③心理護理可使患者保持愉悅的心情，降低意外事件發生率;④通過康復護理能夠促使患者自我認同感和自信心提高，積極參與治療和康復鍛煉［10］;⑤出院護理可根據患者的病情變化予以針對性的指導，改善患者的預后。優質護理還能促進精神科患者身體舒適度的提高，減少護患糾紛。
參考文獻
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【關鍵詞】 精神科；優質護理服務；護理質量；患者滿意度
近年來，衛生部大力開展優質護理服務工程，全國各個醫療機構積極響應，主要目的是是為了使護理工作“貼近臨床、貼近患者”，我院為此也非常重視，在精神科也積極推動優質護理服務。根據衛生部提出的臨床護理工作通知和相關活動方案等文件，結合我院精神科實際情況，全面提高護理質量，突破護理工作難點，改善護患關系，取得優質護理工作突破性的進展，現將有關情況總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院精神科2010年1月至2012年8月間八個病區共收治精神病人1920例次，開設精神病床350張，共有護理人員138人，其中男性護理人員6人，女性護理人員132人，80%以上護理人員屬大專在讀或大專以上學歷。
1.2 優質護理服務方法
1.2.1 掌握護理技能，保障工作的順利開展 根據衛生部所頒布的50項基本技能操作要求來加強護理人員的技能培訓，并重點加強11項基礎護理操作的強化，同時結合實際情況制定操作流程，將個人練習與重點演示有效結合起來[1]。在進行操作練習時，安排護理人員充當患者，從患者的角度來充分感受他們的心理情況，此外，在強化技能的同時，加強護患之間的溝通交流，根據患者的實際情況來開展規范的基礎護理。同時根據每一位護理人員的所長和優點來擬定科學合理的護理工作量化表，在量化表中，明確每一位護士負責的基礎護理工作，使責任能夠得到有效落實。
1.2.2 創建病區護理文化，引領護理發展的方向 始終堅持“愛心呵護健康，真情贏得滿意”的優質護理服務理念，在護理工作中以患者為優先考慮，切實落實患者的安全度，不斷提高患者的滿意度。同時護理人員還可在病區張貼自己的護理服務格言，通過這種方法加強個人行為，指引自己為患者提供更加優質的護理服務，將五心服務（精心、熱心、細心、耐心、誠心）落實到日常的護理工作中。
1.2.3 美化病區環境，創造溫馨如家的感覺 精神科是一個非常特殊的科室，患者不能夠根據個人意愿來出入病區，為此，創建溫馨的病區環境對保證患者身心健康有著至關重要的作用[2]。通過對病區進行調整，使其布局更加合理，同時對較為老舊的墻面或設施設備進行裝飾或更換，還可將墻面的空間發揮出來，將其作為專業知識或者服務展示和宣傳的平臺：對精神科的病區進行介紹，將醫護人員的相關信息展示出來，精神科日常時間的安排，入住精神科患者及其家屬必須注意的相關事項等；同時還可以對優質護理服務理念、服務項目、服務承諾和服務內涵等進行展示；除此之外，還可以將病人公休組織、護士服務以及評選出來的優秀護理人員等各方面信息進行展示，重點患者及其家屬非常關注的一些信息。開拓一面墻“心靈之墻”，將其作為患者心聲和愿望等方面地表達之處。此外，還可在較為僻靜之處為患者開設讀書廊，并為患者訂閱一些時事周刊和雜質等各方面地書籍，幫助患者在接受治療的同時，能夠掌握外面所發生的實時情況，還能夠有效改善患者的生活質量。通過人性化優質服務，使護理人員和患者的關系更加緊密，強化了護患關系。
1.2.4 轉變護理工作模式，提供無縫隙的優質護理服務 白天精神科患者大多在起坐室開展活動，也就是說患者的實際情況并不固定，不能夠象其他患者一樣能夠固定自己的休息，為此，護士在對患者進行護理工作時，若包干病人是非常難以實現地。因此，可以改變護理人員傳統的工作方法，將護理責任制和崗位責任制聯合起來的工作模式，即每一位護理人員負責若干床位，主要對患者實施全面的護理。保證護理人員白天8小時在崗，而晚間則安排護理人員全權負責所有床位。確保白天和夜間每一張床位均有護理人員負責，相輔相成，保證無縫隙的優質護理服務。
發揮管床護士和責任護士聯合操作的模式，每一位護理人員均需要對若干患者進行負責，也就是說責任護理人員在休息時，護士長就根據護理人員的實際能力來對其所負責的患者進行分配，使患者能夠每時每刻均能夠有護士進行護理。護士當天的包干的患者中，一部分為自己固定負責的患者，而另一部分則為護士長安排的護理患者，這樣就能夠保證每一位患者均有自己固定的護理人員，同時還有一個分管護士。
1.2.5 優化護理文書書寫，把護士還給患者 精神科的特殊性決定了表格式文書書寫，不能夠將精神科患者的病情特點充分地展現出來，而精神科患者的病情危重判斷標準相較于其他科也有較大差異，解決精神科護理文書書寫成為非常重要的問題。為此，首先應當堅持護理記錄原則：在對病歷中已經出現的內容，護理記錄則不再進行重復記錄，也就是說，若患者的體溫單、醫療記錄、檢驗檢查單以及醫囑單上出現的內容，在進行護理記錄時，則不再對其進行記錄，同時保證護理記錄的連續性和完整性。在對患者實施交班工作時，其護理記錄必須隨著患者共同交班。其次，護理記錄對象：要充分展現患者入住醫院后，護理工作的連續性，就必須堅持為每一位患者做好相應的護理記錄，以此來展現患者從入住醫院到出院這個過程中病情和其護理工作的過程[3]。第三，減少護理記錄的頻次：將傳統的護理記錄方式廢除，不再進行二級護理每周記錄1次、一級護理每周記錄2次，而是一級護理病人每天進行三交班，大多數患者第三天就會改為二級護理。二級護理的病人原則上每月記錄一次，當然平時有病情變化應隨時記錄。第四，優化護理記錄格式：仍然沿用傳統的描述性記錄格式，這樣更加便于對精神科患者的護理情況和病情發展進行描述。但是書寫內容盡可能地精簡，例如：對新入住患者主要對入院方式，由XX人伴入院，目前病人主要病情，病人主訴及家屬反映的情況，陽性癥狀和體征，對其實施的護理方法進行記錄。同時患者進行24小時的動態觀察，并對觀察的到情況以及病情變化進行記錄。例如：患者在入住醫院后其病情出現了沖動、自殺、自傷、拒食、出走、幻聽等精神癥狀，以及身軀出現的腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等軀體癥狀，在對患者進行及時處理的同時，對患者的這些變化進行記錄。對護理文書書寫記錄進行改進，不僅大大節省了護士的書寫時間，同時將護士交還給了患者，使患者及其家屬對護理質量的滿意度得到有效提高。
1.2.6 添置護理設備，保證病人安全、舒適 在病房內配置日常所需的基礎設施給患者使用。同時運用紅外線電子耳蝸式體溫計來對患者體溫進行測量，更加便于體溫的測量的同時，還能夠有效縮短測量的時間，也避免了水銀體溫計被患者破壞后所引發的不安全情況。
1.2.7 豐富健康教育的方式，促進患者健康 加強對患者的健康教育力度，將書面和口頭教育模式結合起來，為患者提供個性化和集體兩種教育模式。同時，將健康教育版畫貼上墻，并在患者出院后為其發放疾病的宣傳手冊，確?；颊呒捌浼覍倌軌驅窦膊「恿私?，進而有效加強其治療依從性，降低復發率。
1.3 觀察指標 發放調查問卷，對實施優質護理前后患者滿意度進行對比，并對護理質量進行考核進行評分。
2 結 果
2.1 實施優質護理前后患者滿意度進行對比 實施優質護理服務后患者的滿意度有了明顯地提高，見表1。
2.2 實施優質護理前后護理質量考核對比 實施優質護理后護理質量得到了明顯提升，見表2。
3 討 論
3.1 更新護理理念，創新護理模式是關鍵 如今全國各個醫療機構均大力開展優質護理服務，但是由于精神科優質護理服務還處在初級階段，為此，在精神科開展優質護理服務應當大力開展護理理念的更新，并大膽創新挑戰新護理模式，探討出更加適合精神科的優質護理模式。
3.2 人性化護理和安全護理有機結構是精神科優質護理模式的重要內涵 在實施優質護理服務的過程中，加強護理人員的責任意識和服務意識，能夠有效激發護理人員主動轉變護理模式，從被動到主動，從主動到感動，打造現代化的人和護理品牌[4]。一是，精神科較為特殊，患者也非常的特殊，因此患者的日常行為常常存在較大的安全隱患，也可能會出現不安全事件，為此，在實施優質護理模式的過程中，必須注意對患者的安全護理；二是，精神科多采取傳統的全封閉管理模式，對人性化的護理關注偏少，為此，在護理的過程中，將人性化和安全兩者結合起來，能夠使護理服務更加優質。
3.3 有效的護患溝通是精神科優質護理服務的基礎 通過溝通護理人員能夠充分了解患者的意愿，對其要求、愿望以及情感等各個方面均能夠全面護理，同時還能夠掌握患者出現的各種臨床癥狀，更加便于治療。同時，護患糾紛往往與護患溝通有著直接或間接的聯系，根據相關資料顯示，有89.2%護患糾紛或小摩擦是由于無效溝通所致。為此，護理人員必須重視與患者及其家屬之間的溝通交流，為患者提供更加優質的護理服務。
參考文獻
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【關鍵詞】 精神科；優質護理服務
1 對護理人員實施人性化管理
實施人性化護理是護理服務的最佳模式。護士是人性化護理服務的主體，在對精神病患者實施優質護理服務的同時，如何對護理人員實行人性化的管理，調動護理人員的積極性、創造性是實施優質護理服務的基礎［2］
1.1 轉變護理人員的護理服務意識，發揮服務承諾作用，功能制護理向優質護理服務的轉變過程是服務理念和行為的改變過程，為了從更新層次上引導護理人員進行理念和行為的改變我院自2010年3月以來經常開展職業道德和政治思想教育，強化護理人員的優質護理服務意思，激發護理人員的工作熱情，積極實踐在醫院“有困難找護士”、“溫馨滿病房，處處有護士”的護理服務承諾。
1.2 營造人文關懷的氛圍，努力促進護理人員之間的相互交流和溝通，建立信任、團結、友愛、互助、互諒的團隊意識和團隊精神，以期達到護理工作的連續性、整體性。建立護士檔案，了解他們的基本情況，積極為他們排憂解難，使他們的合理需要得到滿足。認真對待護理人員的合理建議和意見，使人性化的關愛得到延伸和升華。
2 對住院精神病患者實施人性化護理
2.1 服務設施人性化 患者長期住院，生活上多有不便，為此我院在各病區配制了冰箱、洗衣機、微波爐、消毒柜；在娛樂室還配備了保溫桶、一次性紙杯、吸水管、保鮮袋等。不僅方便了患者，同時也方便了家屬。夏天將一成不變的休養服裝，更換為五顏六色的T恤衫，不僅賞心悅目，同時還可減輕患者的緊張與恐懼。
2.2 室內裝飾藝術化 結合精神病患者的心理特點，對病區、病室進行藝術化、樂園式的布置。墻壁上裝飾風景畫、水果畫等，增加春天的氣息，使患者感到神清氣爽；工療室貼上手工制作的圖案、裝飾品、字畫等，使病區充滿濃郁的文化氣息；探視室墻壁掛上靜態的壁畫和寓教于樂的彩色健康宣傳欄；春節期間各科紛紛掛上節日的燈籠，張貼喜慶的春聯，讓每一處角落都充滿溫馨的氣息。
2.3 開展豐富多彩的娛樂活動 根據患者的年齡、文化程度、個人愛好等，開展臺球、麻將、撲克、象棋、五子棋、唱歌、繪畫、看報、讀書、手工工藝等活動，定期舉行患者之間、護患之間籃球、羽毛球、乒乓球、等比賽活動。
2.4 加強患者生活技能訓練 督促住院患者洗漱、整理床單、被套、床旁桌衛生，不斷加強生活技能訓練。為了將這種枯燥的技能訓練保持下去，我們定期舉辦鋪床比賽，醫生、護士、休養員共同擔任評委。通過舉辦各種競賽活動，不僅提高了患者的生活自理能力，同時也使患者體驗到勞動帶來的快樂，加速了疾病的康復。
2.5 每逢重大節假日為患者組織聯歡會 節日聯歡會上豐盛的食品、特意邀請的家屬，使患者充分感受到節日帶來的歡樂和家的溫暖。
2.6 搭建健康交流平臺 為滿足患者及家屬對健康知識的需求，我們積極開展健康教育活動，搭建醫患健康交流平臺。實施系統的健康教育和行為矯正。對有健康需求的患者，由主管護士與患者共同制定健康教育計劃，循序實施，并按照質量標準進行效果評價。行為矯正旨在彌補患者的社會功能缺陷、恢復社會交往能力，建立所需行為［3］。而逐步、少量、反復多次的有針對性、目的性的強化行為矯正，可以有效提高治療的依從性。我們還根據患者的一般情況、疾病特點、健康需求、文化水平精心編寫了健康教育講義，開展了個人和集體等不同形式的健康教育. 制備連心卡。連心卡是對患者健康維護、開通健康綠色通道的重要措施之一。其主要內容有愛心囑咐語、急救電話、咨詢電話、病區簡介、病員及家屬須知等。如果病員病情變化，需要住院治療者可直接進入病房。連心卡在患者出院時贈于患者，起到急救指南作用，增加了病員的安全感，密切了醫護關系，提高了患者滿意度。
3 效果
隨著醫學模式的轉變，如何體現人性化護理是我們護理人員必須面對的問題。精神病患者是社會上的弱勢群體，他們大多缺乏自知力，不能主動配合治療。因此，創造良好的醫療環境，營造和諧、溫馨的修養氛圍，追求人與文化的和諧發展，展示人性關愛的蹤跡已成為醫院發展的主旋律。
通過在精神科病房開展人性化護理的新舉措，護理人員的整體素質明顯提高，主動服務意識得到增強，護患關系更加融洽，滿足了患者及家屬的需求，促進了患者疾病的康復，同時也實現了我們人文關懷及人性化護理的服務宗旨。
參 考 文 獻
［1］ 蘇敏誼.人文關懷成為護理專業發展的主旋律.廣東省護理管理，2003，(1)：46.
關鍵詞：精神科護理優質護理作用意義
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0442-01
隨著社會的發展，人們對于良好的醫護工作的要求越來越高，在這樣的形勢下，護理工作也就勢必成為社會關注的一個重要方面。精神科不同于醫院里的其他科室，護理工作在其運作過程中的作用不容忽視，所以他對護理工作的要求更加的嚴格，優質護理的作用也就不言而喻了，但在實際的運作過程中優質護理工作的作用究竟有哪些？筆者將主要從患者、家屬和護理人員三個方面進行論述。
1開展優質護理服務，能更好地滿足患者需要
第一，精神科的病人一般都是病情不穩，對自己的病情沒有正確的認知，無法正常認識和控制自己的行為，這樣一個病患群體，在日常的護理過程中，需要我們二十四小時的看護；第二，在優質服務的病房里，病人日常的身體清潔、日常飲食等方面都由護理人員來完成，他們一般都是在各方面的專業人員的指導下對病人進行護理，能夠保證病人無論在身體上還是在飲食上都是以最健康的方式生活；第三，優質護理服務還要求護理人員在日常的護理過程中加強對病人的健康教育，讓病人能夠正確的認識自己的病情并且積極主動的接受和配合醫護人員的治療手段和措施；第四，對于精神科的病人來說，長期的處于醫院這樣的陌生環境里，遠離家人的陪伴和關心，易產生不安全感。在優質護理工作中，除了要提供更加安全和專業的基礎護理服務外，還要求他們積極的與患者進行交流溝通，和患者建立和諧、信任的關系，使醫護工作能夠順利的進行外，還能在很大程度上減輕患者對于安全的顧慮，這都將有助于病人病情的恢復[1]。
2開展優質護理服務，能夠為精神科患者家屬帶來很大的利益
從對優質護理滿意度的調查結果來看，患者家屬對優質護理服務的滿意度較高。以往，家屬一般通過自聘護工的方式選擇護理人員對患者進行照看，遇有問題隨時更換護理人員。這樣，不僅不能使患者得到更加專業、安全的護理服務，同時，頻繁的更換護理不能使患者得到整體連續的護理，也不利于病人病情的恢復，相反，優質的護理服務中，護理人員都是經過專門訓練，有著過硬的專業知識和技能，能夠以最專業、最安全的方式進行護理工作。此外，護理過程中，遇到問題能夠主動的與家屬進行溝通，使家屬能夠隨時隨地的了解病人的病情；提供連續的護理，能夠全面的掌握病人的病情發展，隨時對醫護方案進行調整，使患者得到優質的護理，使家屬能夠放心的將病人交給護理人員，節約家屬的時間和精力。
3開展優質護理服務，提高了護士的滿意度
實行優質護理服務，使護士工作的對象固定化，對患者的情況了如指掌，服務到位了，溝通交流暢通了，患者對護士工作的滿意度當然性的提高了，這就激發了護士的積極性，促使他們更加細致認真的進行護理工作，促使護理工作整體質量的提高[2]。
4開展優質的護理服務，可以提高整體護理質量
優質護理服務是護理工作發展的一個里程碑。從工作模式上看，舊的護理模式中，護士的工作大都是分工負責，流水化作業，這種模式下護理人員不能從整體上掌握病人的病情，不能發現病人小的病情的變化，不能充分了解病人的意愿和情感，不能對其進行全面的護理，不利于病人病情的恢復和治療；而優質護理模式能夠使患者獲得整體、連續、安全的護理，使護理人員能夠全面的掌握病人的病情，從而提高護理工作的整體質量[3]。從工作內容上看，優質護理服務，不僅要求護理人員經過專業的訓練，有過硬扎實的護理能力和技能，還要求他們將專業的知識和人文素養結合起來，在護理工作中能夠加強與患者的溝通和交流，與患者建立和諧、信任的關系，使患者從心理及生理上接受和配合治療，從整體上提高醫護質量。從工作形態上看，傳統模式下，護理人員責任意識和服務意識差，通常遵循的是一種更被動的工作形態，而優質的護理服務能夠有效地激發護理人員的積極性，從被動到主動，從主動到感動，打造現代化的人。
從以上的論述中我們不難看出，優質的護理服務，無論是從患者及家屬的角度，還是從護理工作的發展角度，無疑都是一個正確的選擇，它可以顯著的降低醫療風險，提高護理質量，改善醫患關系。它通過專業、安全的護理知識和技能幫助患者恢復健康；還通過注重人文素質的提高，積極的關心、照顧病人，加強與病人的溝通和交流，與病人建立和諧、信任的關系，使病人放下心里的顧慮主動的配合治療，無疑會在很大程度上幫助病人恢復健康。一系列的優質護理服務使家屬能放心的將病人交給護理人員，節約他們的時間和精力，讓家屬從整體上認可優質護理服務的優越性。相應的，護理人員也通過患者的滿意、家屬的支持及護理質量的提高感受自身的價值，從而更加努力的完善自己，自主推動護理事業整體質量的總體提高。
參考文獻
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【關鍵詞】 精神科；優質護理服務；依從性；滿意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.327
文章編號：1004-7484（2014）-04-2076-01
【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing service in psychiatry department.Methods 450 cases of psychiatric before high quality nursing service implementation were selected as control group，the other 450 cases after high quality nursing service implementation were selected as observation group，observed compliance of treatment and nursing satisfaction.Results The compliance of treatment and nursing satisfaction of cases in observation group were significantly higher than that in control group，there was significant difference between two groups（P
【Key word】 psychiatry department；high quality nursing care service；compliance；satisfaction
精神疾病是指在各種因素作用下造成的大腦功能失調，從而出現一系列感知、行為、智力、思維、情感、意志等異常表現[1]，精神疾病患者是一類特殊群體，在精神方面存在著一定的障礙，自制能力和自知能力缺乏，治療依從性較差。優質護理服務旨在夯實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務[2]，我院自2011年在精神科門診實施了優質護理服務，效果滿意，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院精神科門診實施優質護理服務前的450例精神病患者作為對照組，另選取實施優質護理服務后的450例精神病患者作為觀察組，所有患者均符合CCMD3-R診斷標準。其中男性患者238例，女性患者212例，年齡18-68歲，平均年齡（42.6±2.5）歲，精神分裂癥166例，抑郁癥118例，焦慮癥82例，強迫癥63例，狂躁癥21例。女性患者241例，女性患者209例，年齡16-74歲，平均年齡（44.2±2.8）歲，精神分裂癥145例，抑郁癥122例，焦慮癥64例，強迫癥61例，狂躁癥58例。兩組患者在性別構成、年齡分布以及精神疾病種類等方面差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。
1.2 護理 實施優質護理前我院精神科門診患者給予常規護理，2011年至今一直實施優質護理服務，具體做法如下：
1.2.1 加強學習培訓 醫院和護理部聯合對精神科護理人員進行系統的培訓，積極學習優質護理服務的內涵及實質，并結合身邊榜樣的宣傳，轉變護理服務理念，提高服務意識，不斷加強護理專業知識的學習，熟悉并了解精神病患者的處理特點，不斷提高基礎護理水平。
1.2.2 加強制度建設 重新修訂各項護理核心制度，根據門診精神病患者的護理特點制定門診護理管理制度。明確精神科護理人員的工作職責和工作流程，使崗位責任制與護理責任制相結合，提供無縫隙連續的精神科優質護理服務[3]。按職稱、年資高低合理搭配護理人員，施行彈性排班，實行小組責任制護理[4]。同時，制定科學的績效考核制度，對護理人員的護理行為和質量進行系統的評價，根據工作態度、工作業績、工作能力、工作難度對護理人員進行考核，并于科室獎金掛鉤，以提高護理人員的工作效率。
1.2.3 改善就診環境 為進一步方便患者就診，精神科門診應設置醒目的標志牌，結合精神病患者的心理特點，在門診大廳、診區走廊兩側張貼寓教于樂的彩色健康格言和溫馨的提示標語[5]，診室內保持合適的溫度和濕度，保持充足的光線，多擺放綠色的植物，以營造良好的就診環境，使患者保持愉快的心情。
1.2.4 開展形式多樣的健康教育活動 根據精神病患者的健康需求，為門診患者開辟更多的健康教育途徑，提供更多的健康教育內容。健康教育內容主要涉及，精神病的發病機制、誘發因素、治療方法、用藥方法等，并向其家屬做必要的健康教育，指導其如何監管患者，癥狀發作時如何控制等。門診制作精神病患者的健康教育處方和健康教育宣傳手冊，免費發放給患者，通過門診一對一的形式對患者進行健康教育，并建立健康檔案，通過短信或電話的形式加強對患者的隨訪，以了解患者病情的變化及治療的效果。
1.3 效果評價標準 依從性評價標準分為3個等級，能夠完全遵醫囑接受檢查和治療，能夠定期來院復診為完全依從，不能夠完全遵醫囑接受檢查和治療，定期來院復診為不完全依從，不能夠完全遵醫囑接受檢查和治療，不能夠定期來院復診為不依從。護理滿意度評價標準采用自制的護理滿意度調查問卷，主要包括就診環境、病區管理、護理人員的工作能力、服務態度、溝通技巧、健康教育等方面，分為3個等級，即非常滿意，基本滿意及不滿意。
1.4 統計學處理 采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結 果
2.1 依從性評價 觀察組患者的治療依從率為98.4%，顯著高于對照組患者的84.9%，組間差異有統計學意義（P
3 討 論
優質護理服務的重要內容是為患者夯實基礎護理，加強專科護理，由于精神科患者在思維、情感、意志、行為等方面的異常，因此對此類特殊患者實施優質護理尤為重要[6]。一方面醫院要加快制度建設，保證護理管理質量，以保證優質護理服務的順利開展，不斷改善患者的就醫環境，另一方面要做好患者的健康教育工作，以提高患者對精神病防治的知曉率，提高治療依從性，以提高患者的護理滿意度。
參考文獻
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【關鍵詞】 優質護理； 精神科； 依從性； 滿意度
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0074-02
The Effect of Quality Nursing Care in Psychiatric Wards/CHEN Li-xiang， YE Yu-cong，WU Hui-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：74-75
【Abstract】 Objective：To investigate the feasibility and effect conduct of quality nursing care in psychiatric wards.Method：From January 2012 to January 2013 100 patients who admitted to our hospital psychiatric ward were randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given traditional conventional care model，the observation group was given implement quality care model，the quality of care and nursing satisfaction of two groups were analyzed.Result：The quality of care and nursing satisfaction of two groups were compared，the differences were statistically significant（P
【Key words】 High quality of nursing care； Psychiatric； Compliance； Satisfaction
First-author’s address：Demobilized Soldiers Hospital of Huizhou City，Huizhou 516008，China
隨著社會的不斷發展，人們對生活水平以及生活質量有了更高一層次的認識，也同樣強化了人們對于高質量的醫療服務以及健康的追求?，F階段為患者提供優質護理服務已成為當今各大醫院以及醫療機構所倡導的一種文化理念[1]。精神病患者由于特殊的認知模式，導致其在思維、情感以及意志行為等各方面存在異常。絕大部分患者存在著躁動、拒絕治療、甚至是隨時會發生傷人、自殺以及出逃等危險過激行為，嚴重威脅著患者、病友以及護理人員的人身財產安全，甚至會造成醫患關系的緊張從而造成醫療糾紛[2]。選取筆者所在醫院具有代表性的精神病房開展優質護理服務實踐活動并評估活動的實踐效果，同時又選取精神病房開展傳統護理模式的患者作為對照組進行效果比較，經過1年期的隨訪，取得令人滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2012年1月-2013年1月筆者所在醫院精神科病房收治的100例患者，其中男38例，女62例。年齡19～55歲，平均（26.48±4.12）歲，根據隨機數字表將上述病例隨機分為對照組和觀察組，每組50例。其中對照組男16例，女34例，平均年齡（24.16±4.23）歲；觀察組男22例，女28例，平均年齡（26.84±3.12）歲。兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組醫護人員學歷、年齡、職稱比較差異均無統計學意義（P>0.05），另外因護理需要，觀察組的護理人員人數要多于對照組。
1.2 方法
對照組采用傳統的常規護理模式，觀察組實施優質護理模式。具體措施：（1）確定護理模式：將整個病區實施責任制分工，分配到個人，包括基礎護理、簡單處理、病情巡視、心理溝通以及健康指導等基本職責，同時對所負責患者實施持續和全程的護理服務，使得每名患者都配置了固定的責任護理人對其進行負責；（2）完善排班制度：采取小組責任制的護理制度，依據患者數量將護理人員分成4組，每個小組由1名責任組長及2～3名責任護士組成，由責任組長負責一定數量的病床，責任組長均由資歷高的護師擔任，責任護士則負責落實病區的整體護理，將病情觀察、生活護理、患者的治療與康復以及健康指導合理的融為一體，從而為患者提供更加全面和全程的護理服務；（3）績效考核制度：以護理人員的崗位為切入點，以“高質量、高風險、高收入、高強度”的分配原則，將護理人員的職稱、崗位、責任以及護理工作量和技術風險度等綜合因素統一規劃到護士崗薪工資中。由相關人員代表構成績效對小組進行定期考核；（4）住院環境：以“家”的思維來營造患者一個舒適溫馨的住院環境，有利于對患者進行間接地心理正向干預，實現以病房為中心的理念，精心打造優質美化的院區內外環境；（5）創建獨特護理文化：在業余時間積極組織患者進行文體活動，不僅可以幫助患者從身心上體會到康復的意義，而且可以形成一種獨特的護理文化氛圍[3-4]。
1.3 觀察指標
對兩組護理質量考核、護理滿意度、出院時患者對疾病知識知曉率、依從性、復發率、患者的治療依從性進行統計分析。
1.4 評價標準
1.4.1 兩組護理質量考核比較 主要對護理人員在以下六個方面進行評分測定，分別為基礎護理、分級護理、護理到位、感染控制、病房管理以及護理文書，評分主要以打分制為主，每項滿分100分。
1.4.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較 對出院患者分別以問卷和現場談話的形式，對患者對護理人員的相關工作和滿意度進行評分并統計。按綜合評分等級分為四個等級，優秀（>90分）、良好（80～90分）、及格（60～80分）、差（
1.5 統計學處理
采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
兩組護理質量考核比較，詳見表1。兩組患者對護理滿意度比較，詳見表2。
3 討論
精神科患者的癥狀與疾病的性質、患者的病前思想、生活經歷、社會實踐等有關。由于精神癥狀表現極其復雜，而多數精神病的病因與病理機制又尚未完全明了，故對精神癥狀的正確認識，不能單靠精神檢查，更主要是依靠客觀觀察和分析[6]。護理人員接觸患者的機會越多，與患者關系越密切，對觀察和提供有關患者癥狀資料就更加全面。精神科護士是精神病醫院中與患者接觸最多的醫院工作人員。因此對患者的生活情況、病情變化和治療反應最了解，擔負著觀察患者病情變化、為醫生的臨床診療提供參考意見的責任。由于精神科護士與患者長期接觸，容易與患者建立相互信任的良好醫（護）患關系。使患者感到不孤單，消除其初入精神病醫院的恐懼心理，消除患者對于精神科的各種誤解，能夠安心住院治療，增加治療的依從性等[7-8]。精神科護理工作在患者出院后的治療和康復同樣十分重要。大量的醫療實踐證明、正常的診斷治療工作與優良的護理相結合，是取得良好醫療效果的保證。
優質護理理念是在生物-心理-社會醫學模式下要求醫護人員更新陳舊的服務理念，以個性化、人性化的服務為患者提供更加優質的醫療服務[9]。護理人員在平時的護理工作中不僅要時刻本著以人為本的原則，同時要保證優秀的護理質量，這將是日后對于護理工作者乃至所有醫護人員的一項艱難的挑戰。要做到全心全意為患者服務，不斷完善自身水準，提高護理質量。護理人員的核心價值觀在工作中可以的到充分的體現展示[10]。
本研究結果顯示，在精神科實施優質護理服務不僅可以提升患者及家屬對醫院護理滿意度的效果和意義，而且也在提高患者對疾病知識知曉率、認知情況、治療依從性、減少復發的可能性都有著重要意義。優質護理服務作為一種可以全面提高醫院的護理質量，提升患者及家屬滿意度，最大限度地提高患者治療的依從性，使患者康復速度提升的護理模式，在臨床上可以得到全面的推廣與使用。
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關鍵詞：優質護理服務；護理質量；滿意度
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0269-01
1實施方法
從我科今年成為“優質護理服務示范工程”試點病區以來，針對如 何開展“優質護理服務”，全科利用上班及休息時間進行了多次討論。宣傳動員工作召開“優質護理服務示范工程”動員大會，組織醫護人員認真學習相關文件及活動方案，改變觀念，調動全體醫護人員的積極性，增強主動參與意識，確?；顒尤〉贸尚АＶ贫ㄅ嘤栍媱澘剖医Y合本科室的特色制定相應的培訓計劃，包括基礎護理操作、?？谱o理、溝通技巧、心理護理等各方面。培訓由專人負責，并定期進行考核。
2優質護理在精神科護理中的重要性
對優質護理服務內涵理解，長期以來，由于“特殊行業”的影響，在面對機遇 與挑戰并存的嶄新世紀，護理服務必須適應時代的需要，不斷完善工作體系，強化基礎護理及?？萍寄埽岣邇炠|護理的質量和水平，逐步實踐，制定切實可行的基礎護理工作時間表，提升護理質量，護理服務更加規范，讓我們的護理隊伍從點點滴滴開始發生變化。從而使護理服務從被動逐步轉變到主動。能夠基本做到主動換位、主動察覺、主動溝通、主動介入、 主動關懷?；颊邅碛杏暋⒁娒嬗蟹Q呼聲、問有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應答聲、節日到來有祝賀聲、患者出院有送行聲。
而在開展“優質護理”工作中深深感 到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關愛病人，視病人為親人。只有做好優質護理服務，才能減輕病人家屬的后顧之憂。 科室在創建優質護理服務工作中每個護士工作牌上都明顯的標示了責任護士的名字，以便病人可以得到最及時的護理。有一對加強班，每天早上 7：30 我們微笑著來到病房做 晨間護理，為患者帶來真摯的問候，保持病房整潔，并為病人掃床、更換床單被套整理病房及危險物品檢查等。為患者剪指甲，對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院直到出院，護士們始終和患者進行溫馨的交流，認真傾聽他們的訴說。對病情重且生活不能自理的患者做口腔護理、會陰護理。對生活半自理或完全不能自理的病人，我們協助他們定時翻身、拍背、加強肢體功能鍛煉，認真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。由過去的側重于治療性護理，轉變成加強基礎護理。雖然每天工作很辛苦，但當看著患者舒適地躺在整潔的病床上，大家一天的勞累全部煙消云散了。 我們盡力做好優質護理服務鏈：心中有病人――能夠想到，目中有病人――能夠看到，耳邊有病人――能夠聽到，手中有病人――能夠做到，身邊有病人――始終臨在，健康教育圍繞病人――能夠說到做到。變被動服務為主動服務，變“病人 要我做”為“我為病人做”，做到及時、到位、專業、規范、安全、 舒適的護理。體現了“愛心、耐心、細心、責任心、誠心和熱心”的 服務理念。我們把這“六顆心”應用到工作中，用我的“六心”服務于每一位患者，讓他們感受到在醫院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通。一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，我都微笑相待，真誠以待，構建一個和諧的科室氛圍就是我 們提供優質服務的基礎。9 月為我們實行了彈性排班。大家分工合作，明確崗位職責，全科護理人員統一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質量，為病人提供創新、人性化服務，得到了病人的稱贊。我們還不斷改進服務流程，實現了生活護理到位、治療護理安全。進一步深化以患者為中心的服務理念，將優質護理服務示范病房活動持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，取得讓社會滿意的效果。 護士的工作是普通而平凡的，這里沒有鮮花，這里也沒有掌聲， 要得到病人的認可，社會的承認，優質護理活動勢在必行，而這項活 動的有效性則依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的，一個 群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好則靠每一名護士姐 妹的努力，工作做細也要靠大家的眾志成城，只要我們每名護士姐妹 們都在真誠的付出，都在用真心為病人解除病痛的折磨，都用好了那 把鑰匙。我們的價值實現，病人、社會對我們的認可都將會實現，病人對我們的滿意度和以前比也得到很大提高。這就是對我們工作的一 種肯定和鼓舞，我們會覺得自己努力工作是值得的、有意義的 ！
3效果
通過開展“夯實基礎護理、提供滿意服務”這樣的活動，患者得到了高質量的護理服務，在落實基礎護理過程中，護士通過與患者溝通，能夠了解患者的病情和心理狀況，及時為患者解決問題，使患者的滿意度提高.而且護士的整體素質也得到了提高，主動服務意識得到提升，責任感增強，服務理念發生了根本的變化，使得護患關系和諧，降低了護理缺陷的發生率，并發癥的發生減少，促進了護理質量的全面提高。
4體會
隨著社會的發展、進步和人們保健意識的增強，人們對護理質量和服務都有了越來越高的期望。因此，以“夯實基礎護理、提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動的實施，真正體現了“以病人為中心”的服務理念醫學|教育網整理，有效的提高了護理質量，為患者提供安全、有效、滿意的護理服務，促進醫患和諧起到了重要的作用。護理團隊是一個相互協作的團體，開展優質護理服務示范病房，明確了各級護士的工作職責，細化了基礎護理流程，護理人員增強了主動服務意識，護理服務質量不斷改進，最大限度滿足了患者的需求，融洽了護患關系，贏得了患者信賴，真正做到護理工作服務于民。
參考文獻
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【關鍵詞】優質護理服務 方法 效果
中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）3-040-02
Effect of a special nursing program for Psychopath
Zhou xiaojun
The fourth hospital of Chengdu
【Abstract】aim: in order to find a effect special nursing program for mental patient. Method bring into in-patients in my wards pro-and-post promote special nursing program as control group and observation group, investigate satisfaction degree, the accident rate to evaluate the effect of new methods. Result the patients satisfaction Degree improve significant after take place the new nursing program .conclusion the new special nursing program can be improve nurses activity for work, and buildup a more safety circumstance for patients.
開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的活動，旨在切實加強臨床工作，改善護理服務，使護理工作真正“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”,從而提升患者和社會的滿意度[1]。我科以開展“優質護理服務示范工程”活動為契機，通過創建精神科特色的優質護理示范病區全過程的實踐，夯實了突出?？铺厣幕A護理，通過細化護理過程管理，達到提高護理質量，進一步深化優質護理服務，提高護士的素質和能力。現報道如下：
1 材料和方法
1.1 一般資料
我病區現有床位60張，護理人員19人，均為女性。年齡：21―37歲。職稱：主管護士1人，護師7人，護士11人。學歷：本科4人，大專14人，中專1人。
觀察組選擇我病區開展優質護理服務后2011年住院病人共120例。女性，年齡23-70歲。其中精神分裂癥98例，躁狂癥16例，抑郁癥6例。對照組回顧性選擇我病區開展優質護理服務前2010年住院病人共120例。女性，年齡25-70歲。其中精神分裂癥104例，躁狂癥8例，抑郁8例。兩組病人性別、年齡、病情差異無統計學意義。
1.2 方法
1.2.1 培養優質服務理念。積極響應，統一認識，全力以赴。具體做法：①遵循護理部和所在科室哲學思想，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，注重溝通技巧，保持良好的護患關系。②換位思考，從患者的角度出發，滿足患者合理的身心需要。③化被動服務為主動服務，根據病人的病情特點和社會背景，積極主動地做好健康教育，幫助患者利用所學知識和技能提供維護自身健康的能力，切實為患者解決問題，真正體現優質服務。
1.2.2 加大人力資源配備，改革排班方式
醫院增加護士人員，提高床護比，修訂原有的工作流程，實行雙班制。并“以護理程序為主導，以患者的需求為導向”實行彈性排班，讓護士從繁忙的治療中解放出來，更好的從生理、心理、社會、文化和精神五個方面為病員服務，及時滿足病員的需求。
1.2.3 改進工作模式，采取分組負責制
將床位分為兩組，每組護士9人，由護師及以上及工作能力較強的高年資的護士擔任責任組長。除辦公室護士不參加管床及夜班外，所有護士均負責一定床位數，并參加夜班，每位責任護士負責3―6名病人，保證白班，夜班病人均有責任護士負責治療和護理。每組責任護士在責任組長的指導下全面、連續地落實各項治療及護理，尤其在落實基礎護理方面，做到分層不分等、人人參與。采取責任組長負責制，全面指導下級護士的工作，護士長定期組織責任組長檢查護理質量，及時反饋與整改。
1.2.4 突出?？铺厣陌踩芾?/p>
1.2.4.1 延伸服務，提高內涵
責任護士對所負責的病人從入院到出院有個連續的管理，在病人剛入院時，責任護士在為病人做入院宣教的同時，應較快地與病人建立治療性人際關系，住院期間，責任護士對所分管病人的病情、治療、護理、心理狀況等做到心中有數，當責任護士不在班時，應把所分管病人有特殊情況的向本組其他護士交待清楚。定時與不定時地為病人講解住院的重要性及疾病相關的健康知識，通過與病人的溝通，更容易知道病人的病情及病人的內心體念，能及時有效地杜絕意外事件的發生。
1.2.4.2 簡化護理文書，提高工作效率
為貫徹落實國家衛生部推進優質護理服務計劃，簡化護理文件書寫，將時間還給護士，將護士還給病人。本院護理部及各大科根據?？漆t院醫院特點，共同探討，積極探索精神病?？漆t院表格式護理文件的設計和應用，并在工作中督促落實，切實簡化護理文件書寫，真正體現護理記錄簡單、客觀、有效。與以前相比，護士能節約大量的書寫時間，并能減少護理文件書寫的差錯，大大減少了護士的工作量。
1.2.4.3 設計安全標識，體現優質服務
我們將有消極、沖動、外出、噎食、跌倒、墜床行為病人的床頭分別以橙色、綠色、黃色、藍色、黑色、紅色的彩紙帶裹于床頭，每個護理人員均熟記這些顏色的意義。將寫有病人信息的心形卡片掛于床尾，打破了在精神科病區不能掛床頭卡的禁忌。更便于護理人員認識病人和熟悉病人。同時為了減少護士發藥打針出錯，特在無菌治療室墻上和發藥車上，很醒目的標出“今天你查對了嗎？”
1.2.4.4 加強夜間巡房質量
病區對護士夜間查房質量有詳細的標準，從數來說，要求每30分鐘護士巡視一次；從質量來說，要求每次查房對病人的情況做到心中有數，特別是消極、伴內科疾病、藥量較大、病情有波動等病員作為重點，應仔細觀察病員睡眠情況，發現問題及時通知醫生處理。
1.2.5 實時了解患者對護理工作的滿意度
病區設病員及家屬意見薄，護士長會定時翻看，根據病員及家屬的意見及時改進我們的護理工作；另外，護士長和專業組織會定時與不定時的征求病員的意見和建議，了解患者對護理工作的滿意度；科室每月還會開工休座談會，和病人及家屬討論科室需要改進的地方及病員的一些要求。
1.2.6 完善績效考核，我科制定了較為詳細的考核方案，體現出多勞多得的分配原則，最大限度地調動了護理人員的工作積極性。
1.1.7 統計學方法
使用SPSS17.0統計軟件包，采用t檢驗、X2檢驗進行統計學分析。
2 結果
通過對開展優質護理前后1年對本科病員及護士的調查
表1 開展優質護理前后患者滿意度比較
注：每月隨機抽查10位病人，共120例。X2＝7.58，P
表2 開展優質護理前后患者不良事件發生情況比較
3 討論
3.1 開展優質護理服務的重要性。
社會發展的高速度、快節奏、多變化給人帶來了更強烈的情緒沖擊,更大的心理、社會壓力。正如心理學家阿諾興說:“人類進入了情緒重負的時代”。有學者甚至指出,人類已由“軀體疾病的時代”悄然進入“精神疾病的時代”。隨之而來的有心理問題及各種精神活動異常的個體必然增多。因此,在精神專科開展優質護理服務,深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供優質、安全、溫馨、有效的護理服務，切實為患者解決身心問題，具有十分重要的現實意義。
3.2 實施優質護理服務后，減少了不良事件的發生。表2
通過實施優質護理服務，責任護士對患者實施系統化的整體護理，熟練運用護理程序的方法為病人提供服務。重視護理評估，建立高危風險評估表。同時將健康教育融入到工作中，在進行基礎護理及各項治療前、中、后有針對性地進行教育。開展了健康教育小講座，使患者更多地了解疾病相關知識，自覺配合治療。將使護理服務趨于精細化、細節化，在一定程度上滿足患者個性化需求，也提高了安全質量，減少了不良事件發生.
3.3 實施優質護理服務后，患者對護理工作的滿意度提高.表1
護理人員的配置是否充足，結構是否合理，使用是否得當，直接關系到護理工作的效率和質量。通過一系列護理工作的改革，實施護士分組責任包干制，簡化護理文書，節省了護士書寫記錄的時間，將護士工作站前移[2]護士與病人直接接觸時間增多，護士主動服務意識明顯增強，確保了對病人的病情觀察及生活護理，行為矯正，病人的舒適度提高，同時護士與病人的溝通交流也密切了護患關系，病人的合理需求能得到及時滿足，病人對護理工作的滿意度也明顯增高。同時，病人的滿意度提高，亦使護士自身價值得到了進一步的體現，實現了患者、護士雙滿意。[3]
3.4 護士的責任感增強,綜合素質提高。
通過分組護理制和簡化護理文書書寫，護士有了更多的時間接觸分管的病人，讓護士熟悉病人，讓病人了解分管護士，目標集中，責任明確,增強了護士對護理工作的責任感、使命感,調動了護士學習的主動性,使護士自覺執行基礎護理服務規范、自覺執行各項規章制度及各項工作流程,保障了患者和自己的合法權益,努力以優良的服務態度、規范的服務流程、嫻熟的服務技能、良好的溝通技巧為患者服務。提升了護理質量,確保了護理安全。
參考文獻
[1]郭燕紅，文題：《適應形勢銳意進取促使護理工作可持續發展》刊名：護理管理雜志,日期：2010年10月.
關鍵詞：優化護理工作模式；精神科優質護理服務；應用效果
隨著生活壓力的增加和生活節奏的加快，精神病的發病率逐年遞增，良好優質的護理服務是改善其心理狀態的重要途徑，且因精神病分類多，因此臨床上對其護理時應關注其個體化差異，采取區別對待的態度，確保護理措施的針對性[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 本研究選取2013年8月～2015年8月的精神科患者92例為對象，均符合相關診斷標準。
將研究對象隨機分組。護1組患者46例，男24例，女22例；年齡24歲～66歲，平均年齡（45.13±10.09）歲；體重52kg～86kg，平均體重（64.67±10.57）kg；病程2年～15年，平均病程（5.57±1.79）年。護2組46例，男25例，女21例；年齡26歲～66歲，平均年齡（45.71±10.53）歲；體重52kg～87kg，平均體重（64.58±10.61）kg。
兩組患者一般資料差異無統計學意義，可對比研究。
1.2方法 護1組以常規護理開展工作，包括用藥護理、安全管理等[2]。
護2組以優化護理工作模式開展優質護理服務。①健康宣教。通過發放宣傳冊子、網絡形式、組織講座等形式幫助患者了解精神疾病，向患者講解精神病的發作誘因。與患者深入溝通，掌握患者精神病史、家庭狀況、職業等，定期對患者進行心理護理。②心理護理。鼓勵患者傾訴苦悶，找到合適宣泄途徑，如書信、說話、活動、運動等。并努力幫助患者克服性格缺陷，可通過家庭支持、社會支持等幫助患者，促進患者壓力的釋放和緩解。③環境護理。精神患者受外界環境影響程度較大，病區環境是否安靜整潔直接影響患者的情緒和精神狀態，良好的環境能促進患者心情放松，緩解焦慮狀態[3]。④家屬和社會支持。告知精神患者家屬家庭支持對精神病癥狀控制、預防復發的重要作用，囑家屬以更多的關愛幫助患者康復，并告知精神病護理的配合和注意事項。鼓勵患者多參加社會活動，提高社會適應性。⑤以身說法。通過已經治愈的案例提高患者治愈信心，并對患者的進步表示鼓勵，以進一步建立患者的自信心，提高治療配合度。
1.3評價標準 采用SCL-90量表對患者的心理健康狀況進行評價[4]，SCL-90量表共包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個因子共90個項目，每項采取1～5分分級評分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴重等程度，SCL-90評分越高，表示心理健康狀況越差。
1.4數據分析方法 計量資料以均數±標準差（x±s）表示，錄入SPSS20.0統計學軟件進行t檢驗分析。P值
2結果
護理前，兩組患者SCL-90各因子分值組間無顯著的統計學差異（P>0.05）。護理后，護2組SCL-90各因子分值明顯低于護1組，組間有顯著的統計學差異（P
3討論
精神科患者思想、心理和行為上均可出現異常，對其正常生活和工作造成極大影響。優質護理服務的開展可有效促進患者康復，減少復發幾率[5]。
本研究中護1組患者以常規護理開展工作，護2組以優化護理工作模式開展優質護理服務。其中，主要通過健康宣教提高患者對精神疾病的認識，了解并掌握其發病誘因，有效克服疾病發作；通過心理護理，為患者提供有效的宣泄途徑，改善心理狀態；通過家庭支持，加強家庭成員對患者的關心，并掌握精神病患者日常護理注意事項，協助患者康復；通過環境護理，可減少不良因素的刺激引發精神病發作；通過以身說法提高患者治愈信心[6]。
經干預，結果顯示，護理后，護2組SCL-90各因子分值明顯低于護1組，說明優化護理工作模式在精神科優質護理服務中的應用效果確切，可有效改善患者不良心理狀態，值得推廣。
參考文獻：
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