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第1篇

關(guān)鍵詞：藥膳；安全性；中醫(yī)藥；配伍

中圖分類號(hào)：R247.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2008)08-000-00

傳統(tǒng)藥膳的配伍是以中醫(yī)復(fù)方配伍規(guī)律為基本準(zhǔn)則，實(shí)則是以中醫(yī)復(fù)方配伍的要求和中藥“十八反”“十九畏”等為必須遵循的基本綱領(lǐng)。隨著藥膳的推廣，藥膳的安全性越來越引起人們的重視。藥膳的安全性是指人們?cè)谑秤盟幧藕螅軌蛟谝欢ǔ潭壬洗龠M(jìn)機(jī)體的健康，且不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)近期或遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。本文擬從中醫(yī)藥角度探討藥膳安全性，以有助于現(xiàn)代藥膳安全性評(píng)價(jià)體系的建立與完善。評(píng)價(jià)方法突出膳食配伍的安全性，而非從單純某味食物的有害性進(jìn)行認(rèn)識(shí)，符合藥膳首先是一個(gè)復(fù)方而非單味食物的特點(diǎn)。

1 重視分析藥膳的君臣佐使

1.1 君臣佐使為中醫(yī)復(fù)方必須遵循的基本原則

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，一首復(fù)方必有其君臣佐使。君藥是針對(duì)主要病證起主要治療作用的藥物，臣藥在方中的地位僅次于君藥。臣藥對(duì)君藥的輔助，多以同類藥物的相須配伍為主要形式。佐藥，一是指輔佐，即加強(qiáng)君、臣藥的治療作用，或直接治療次要癥狀；二是佐制，即減輕或消除君、臣藥的毒烈之性；三是指反佐，即根據(jù)病情需要，于方中配伍少量與君藥性味或作用相反而又能在治療中起相成作用的藥物。如于溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊帲蛴诤疀鰟﹤€(gè)加入少量溫?zé)崴帯４朔N配伍多見病重邪甚，服藥格拒須加以從治者；或是制約某些方中過寒或過熱之品。不過，反佐藥運(yùn)用時(shí)須注意：一是多用一味，二是用量宜小。使藥，包括引經(jīng)藥和調(diào)和藥兩種。引經(jīng)藥是指引導(dǎo)方中它藥直達(dá)病所，常選用善入某經(jīng)的藥物為引。而調(diào)和藥是指具有調(diào)和諸藥作用的藥物而言，常用的如甘草。

1.2 藥膳強(qiáng)化君臣佐使分析有利于保證食療的安全性

由于藥膳的配方是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，因此，其配伍應(yīng)按中醫(yī)復(fù)方分析方法，分清藥(食)的君臣佐使，明確主藥(食)、次藥(食)，才能保證其使用的安全性。中醫(yī)復(fù)方往往有其固定組成和適應(yīng)癥，人們是根據(jù)病人的情況來選擇相應(yīng)的復(fù)方加減治療疾病，而藥膳除部分是具有固定藥物組成的名方，如當(dāng)歸生姜羊肉湯等外，而不少藥膳配方組成不具有固定性，有的時(shí)候甚至帶有隨意性，給膳食配方君臣佐使的界定帶來困難，也就使藥膳的使用存在極大的安全隱患，恰恰這種安全隱患又易為藥膳烹飪所忽略。因而，加強(qiáng)藥膳配膳君臣佐使的明析十分重要。

1.3 采用“兩考查”法確定藥膳君臣佐使

一是考查藥膳中的藥物(食物)及其相互關(guān)系。首先應(yīng)確定其最主要的食物(藥物)。按中醫(yī)復(fù)方君藥的界定方法，其在藥膳配方功效發(fā)揮中起著主導(dǎo)作用，配方中其它藥(食)對(duì)它具有協(xié)同作用。

而佐藥(食)和使藥(食)在藥膳配方中則不易區(qū)分，或者區(qū)分不明顯。一般說來，如果該藥(食)還有一定的輔助治療作用，則為佐藥(食)；若基本沒有這方面作用，只是起到調(diào)味、引經(jīng)作用，則為使藥(食)。如許多治療風(fēng)寒感冒的藥膳配方中都有生姜，生姜一方面起調(diào)味作用，同時(shí)也發(fā)揮了發(fā)散風(fēng)寒的作用，既具有引經(jīng)使藥的作用，又有佐治作用。藥膳烹飪過程中加入的佐料或調(diào)料，如油、醋、酒、鹽、淀粉、蔥等，大多數(shù)不為配方之佐藥(食)，而是使藥(食)。而配方中一些常用的芳香之品，如生姜、茴香、豆寇、花椒等，皆為佐藥食，具有消導(dǎo)、溫中、理氣、芳香化濁等作用。

二是考查藥膳的防治對(duì)象。防治對(duì)象是確定該藥膳功效的重要依據(jù)之一，也是當(dāng)前受經(jīng)濟(jì)利益趨使和藥膳制作師水平等多種因素的影響，往往有意或無意忽略了藥膳的針對(duì)性功效主治，而把大多數(shù)藥膳當(dāng)成通用的膳食。其實(shí)，藥膳的產(chǎn)生一方面來源于中醫(yī)藥，另一方面也是來源于飲食文化的發(fā)展，故藥膳是具有較為確定的主治功效，有一定的防治對(duì)象，而非當(dāng)前部分藥膳餐廳所言之通補(bǔ)或通治劑。如一些外癥瘡瘍、疹毒、癬疥等，不能食用韭萊、香菇、芹菜、茴香等甘溫助熱之品；慢性腎小球腎炎、腎功能衰退者，若吃魚、肉、蛋等富含蛋白質(zhì)的食物，會(huì)使代謝產(chǎn)物如肌酐、肌酸、尿素等在體內(nèi)積累，引起氮質(zhì)血癥，加重腎功能的減退；動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、肝功能不好者，過食肥肉、奶油、動(dòng)物內(nèi)臟等富含膽固醇的食物會(huì)加重病情。

2 講究七情合和，避免副反應(yīng)

中醫(yī)學(xué)防病治病的復(fù)方配伍中，十分重視七情合和的研究，這對(duì)藥膳的配膳十分重要。普通的七情相合規(guī)律，在前面的君臣佐使中能夠體現(xiàn)。此處特別強(qiáng)調(diào)一些有害、有毒食(藥)用的運(yùn)用，如砒霜、雄黃、硫黃、朱砂等有毒、有害的藥物，是絕對(duì)不能入膳的。且從中醫(yī)藥角度來講，借用中藥的不良配伍中“相畏相殺”“相惡相反”來確定一些單用雖無害，但合用則有害的食(藥)物最為合適。在長(zhǎng)期的食療發(fā)展中，歸納出了一些合用會(huì)發(fā)生副反應(yīng)的配伍，如鱉甲忌配莧菜，荊芥忌配魚蟹，鐵屑忌茶葉，熟地忌配蘿卜、韭白、蔥白，鱔魚忌配狗肉，鯽魚忌配鹿肉、豬肝、芥菜，鯉魚忌配豬肝，麻雀肉忌白木耳，雞肉不宜配南瓜，等等。

3 重視季節(jié)、地域、體質(zhì)、年齡、性別、職業(yè)等對(duì)藥膳安全性的影響

3.1 重視季節(jié)對(duì)藥膳的影響

中醫(yī)學(xué)理論的一個(gè)重要特征就是天人相應(yīng)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了順應(yīng)四時(shí)的重要思想。一般說來，春膳宜升，夏膳宜清，秋膳宜潤，冬膳宜溫，做到適時(shí)配膳。

3.2 重視地域環(huán)境對(duì)藥膳的影響

中醫(yī)學(xué)防病治病強(qiáng)調(diào)因地制宜，藥膳配膳也是如此。如，西北多地處高原，氣候較寒冷，藥膳多宜溫，鹿肉、人參等常用；東南地勢(shì)較低洼，氣候較溫?zé)帷⒊睗瘢幧乓朔枷恪⑿猎铮剿帯⑥曹尤省⑸叭省⑥⑷省㈥惼ぁ仔g(shù)、扁豆等常用。

3.3 重視體質(zhì)因素對(duì)藥膳的影響

體質(zhì)因素是對(duì)藥膳安全性影響的重要因素之一，應(yīng)予高度重視。如，胖人多痰濕，膳食宜少食肥甘厚味，如高脂、高糖飲食，宜多食蔬菜水果。而體瘦之人，多陰虛，身體比較瘦弱，可食入健脾開胃和一些富含蛋白質(zhì)、維生素等食品，少食消食之品。

3.4 重視年齡、性別、職業(yè)對(duì)藥膳的影響

由于年齡和性別的不同，在生長(zhǎng)發(fā)育和生理特點(diǎn)上存在差異，因而，對(duì)藥膳的運(yùn)用要求也就不同。年齡方面，小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，宜少食藥膳，不要刻意追求補(bǔ)益；中年人因工作和生活的壓力，雖氣血旺盛，然消耗亦多，可適當(dāng)扶正，以防衰老加快；而老年重在祛病延年，這些體現(xiàn)出用膳的不同。性別方面，女子有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳的不同時(shí)期，如在經(jīng)期前后，用膳宜溫忌冷辛辣；孕期，最好忌食藥膳；產(chǎn)后氣血多虧虛，宜補(bǔ)益氣血；更年期，則宜疏肝養(yǎng)血。

職業(yè)不同，其對(duì)藥膳的要求也不相同。如，從傳統(tǒng)分類來看，腦力勞動(dòng)者多消耗精血，藥膳應(yīng)多選擇補(bǔ)益心、脾、腎的如柏子仁、酸棗仁、黑芝麻、核桃仁、茯苓(神)、大棗、山藥、蓮子、藕粉、紫河車、肉蓯蓉、熟地、懷牛膝、女貞子等。而體力勞動(dòng)者在補(bǔ)益同時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)充熱量，可適當(dāng)配以高糖、高脂、高蛋白食物。

4 重視脾胃對(duì)藥膳的接納吸收能力

中醫(yī)學(xué)十分重視脾胃，稱其為后天之本，氣血生化之源，人體氣血津精的產(chǎn)生都要依賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，對(duì)人體健康有重要意義。脾胃健運(yùn)，有利于保護(hù)人體的正常生理狀態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)。且有些疾病伴有胃腸功能的減弱，食欲大多不振，需要輔以健脾之品。

在藥膳配伍研究中，可側(cè)重于一些調(diào)味藥食的研究，如丁香、花椒、茴香、韭菜等，因?yàn)檫@些調(diào)味品中大多數(shù)具有芳香化濁、溫中健脾作用，能健脾醒胃、理氣和中，激發(fā)脾胃的運(yùn)化功能，起到較好的保護(hù)脾胃的作用。同時(shí)，這些芳香有味之品是膳食的最好調(diào)味劑，能使膳食具有較好的色、香、味，有利于修飾食物的色、味，刺激和增強(qiáng)人的食欲。但由于芳香之品多具有走竄之性，多用則有耗氣傷津生燥之弊，故對(duì)于氣虛津虧之人則不宜多食。當(dāng)然，對(duì)于胃腸道疾病者，運(yùn)用藥膳更宜慎重。如對(duì)胃和十二指腸潰瘍病人有胃酸過多者，應(yīng)少食偏酸味的藥膳；腹脹便不通者，則宜清淡，少量攝入。

參考文獻(xiàn)：

第2篇

關(guān)鍵詞:案例教學(xué);醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué);應(yīng)用

醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)是融醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、市場(chǎng)營銷學(xué)、心理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科的一門課程，主要講授在市場(chǎng)營銷的理論指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)藥市場(chǎng)營銷活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律，進(jìn)行醫(yī)藥營銷活動(dòng)等知識(shí)內(nèi)容。眾所周知，醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)是以實(shí)踐活動(dòng)為基礎(chǔ)的一門理論課，它除了要求學(xué)生掌握醫(yī)藥市場(chǎng)營銷的基本理論、基本原理和基本方法外，還要求學(xué)生掌握一定的分析問題和解決問題能力。在當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)課程改革過程中，任課老師如何把乏味的醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力，這一直是老師們面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。案例教學(xué)作為一種啟發(fā)式教學(xué)方式深受廣大師生的喜愛，它通過在課堂上對(duì)典型營銷案例的分析講解，將基礎(chǔ)理論和實(shí)際應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合起來，鼓勵(lì)同學(xué)們積極參與進(jìn)去、進(jìn)行分析討論，最終找到解決問題的方法和途徑［1］。因此，研究案例教學(xué)在醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)中的運(yùn)用對(duì)于當(dāng)前我國培養(yǎng)具有應(yīng)用性的醫(yī)藥營銷人才具有極其重要的作用。

1當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

1．1授課內(nèi)容和方式過于陳舊老化

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前一些任課老師在講授醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)這門課程時(shí)，沒有及時(shí)地進(jìn)行知識(shí)的更新和教學(xué)手段的改進(jìn)，他們?nèi)匀徊捎脗鹘y(tǒng)的“填鴨式”授課方式，照本宣科，嚴(yán)重地挫傷了同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性。因此，醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)的老師們需要不斷地學(xué)習(xí)和“充電”，除了具備醫(yī)藥方面營銷知識(shí)外，還需要掌握市場(chǎng)營銷學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和心理學(xué)等課程知識(shí)［2］。同時(shí)，老師們還要不斷地進(jìn)修和改進(jìn)教學(xué)手段，加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，只有這樣才能把枯燥的理論知識(shí)與實(shí)際操作能力有機(jī)地結(jié)合起來，真正實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的完美結(jié)合。

1．2重理論和輕實(shí)踐的教學(xué)觀念依然存在

隨著我國高等教育的快速發(fā)展和社會(huì)對(duì)應(yīng)用型人才的迫切需求，“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以學(xué)生為主體”的人才培養(yǎng)目標(biāo)越來越受到高校和用人單位關(guān)注和重視。然而，當(dāng)前一些高校的任課老師在課程設(shè)計(jì)上仍然是理論大于實(shí)踐，缺乏來源于社會(huì)實(shí)踐的營銷案例，甚至還出現(xiàn)一味的理論灌輸，讓課堂氣氛沉悶、乏味。實(shí)踐表明，如果沒有處理好課本知識(shí)、社會(huì)實(shí)踐和市場(chǎng)環(huán)境之間關(guān)系，必將造成理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果將大大折扣。若教學(xué)理念不進(jìn)行更新，培養(yǎng)出來的學(xué)生只能是“紙上談兵”，“眼高手低”，充其量也不過是掌握了一些市場(chǎng)營銷技能的"營銷匠"而已［3］。

1．3學(xué)生對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)存在偏見

眾所周知，醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)這門課主要開設(shè)于醫(yī)藥學(xué)類院校，其授課對(duì)象比較局限，主要是一些醫(yī)藥類學(xué)生。對(duì)于醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，由于他們長(zhǎng)期處于自然科學(xué)的學(xué)習(xí)范圍之中，主要學(xué)習(xí)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，很少接觸相關(guān)的人文學(xué)科，如果讓他們立刻從臨床或?qū)嶒?yàn)研究轉(zhuǎn)入到學(xué)習(xí)人的心理、行為等知識(shí)，通常會(huì)他們會(huì)表現(xiàn)得排斥或抵觸，缺乏學(xué)習(xí)熱情，難以融入到醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)的學(xué)習(xí)過程中去。另外，一些學(xué)生錯(cuò)誤地認(rèn)為醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)這門課對(duì)他們來說沒什么作用，畢業(yè)以后可能用不上，他們只關(guān)注自己的專業(yè)課學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，甚至出現(xiàn)逃課、曠課等現(xiàn)象。這種錯(cuò)誤的偏見必將影響醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)的教學(xué)效果。

2案例教學(xué)在醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)中的作用

醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)作為一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的課程，決定了該課程離不開案例教學(xué)。案例教學(xué)是指在教師指導(dǎo)下，通過對(duì)營銷活動(dòng)中的典型事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬、情景描述，讓學(xué)生參與進(jìn)去，進(jìn)行獨(dú)立思考和分析討論，針對(duì)存在的問題找出解決問題的辦法和途徑，進(jìn)而不斷提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決間題的能力。事實(shí)上，案例教學(xué)最早起源于于市場(chǎng)營銷學(xué)。早在1910年，美國哈佛大學(xué)管理學(xué)院就已經(jīng)使用管理案例進(jìn)行課堂教學(xué)，并由此開辟了案例教學(xué)的先河。在1912年，市場(chǎng)營銷學(xué)才作為一門獨(dú)立學(xué)科真正登上歷史舞臺(tái)。實(shí)踐證明，案例教學(xué)在醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)中具有非常重要的作用和地位。

2．1有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

眾所周知，案例教學(xué)是一種啟發(fā)式的教學(xué)方式。在課堂上老師根據(jù)大綱要求精選一些成功的營銷案例進(jìn)行分析，鼓勵(lì)同學(xué)們參與到課堂中，從中分享成功的營銷經(jīng)驗(yàn)和方法。另一方面，任課老師可以結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，引入一些與營銷有關(guān)的新觀點(diǎn)和新問題，營造模擬營銷環(huán)境，讓同學(xué)們?cè)谏砼R其境營銷環(huán)境中掌握營銷的技巧和和方法，徹底實(shí)現(xiàn)從說教式的“一言談”到共同參與的“群言談”的“華麗轉(zhuǎn)身”。在醫(yī)藥營銷學(xué)中引入案例教學(xué)不僅為教學(xué)過程注入新的生機(jī)和活力，而且也調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，活躍了課堂氣氛，達(dá)到了寓教于樂的效果［4］。

2．2有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力

醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)的學(xué)習(xí)是一個(gè)復(fù)雜的、多項(xiàng)性互動(dòng)過程。現(xiàn)代行為心理學(xué)認(rèn)為，在課堂上進(jìn)行多向交流較單向和雙向交流具有更加顯著的教學(xué)效果，它能夠最大限度地發(fā)揮同學(xué)們互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的潛能。醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)的案例教學(xué)通常以小組討論的方式進(jìn)行，同學(xué)們可以暢所欲言，充分發(fā)揮自己的才能，根據(jù)案例基礎(chǔ)形成自己的觀點(diǎn)，然后相互碰撞、互相切磋，最后在組內(nèi)討論、組間學(xué)習(xí)，最終達(dá)成一致觀點(diǎn)。案例教學(xué)另一個(gè)最重要作用在于為學(xué)生提供現(xiàn)場(chǎng)模擬的醫(yī)藥營銷情景，迫使同學(xué)們積極去思考、去分析和討論，進(jìn)而幫助同學(xué)們?cè)诜治鰡栴}和解決問題方面得到不斷的提升和鍛煉，這對(duì)于進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有非常重要的作用。

3案例教學(xué)在醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)中的實(shí)施和應(yīng)用

3．1認(rèn)真挑選優(yōu)質(zhì)營銷案例

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)的成功與否很大程度取決于所選教學(xué)案例的質(zhì)量。一般來說，成功的教學(xué)案例一般會(huì)具備時(shí)代性、現(xiàn)實(shí)性、可操作性和典型性等特點(diǎn)。因此，老師在上課之前一定要精選優(yōu)質(zhì)案例，建議從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮:一是案例的選擇要符合醫(yī)藥營銷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，必須緊扣教材大綱;二是所選案例要解決的本質(zhì)問題最好能在現(xiàn)實(shí)中找到它的原型，實(shí)現(xiàn)情景再現(xiàn);三是所選的教學(xué)案例必須具有典型性、時(shí)代性和可操作性;四是所選教學(xué)案例要難易適中，篇幅不能過短或過長(zhǎng)，內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出，否則起不到預(yù)想的教學(xué)效果。

3．2精心設(shè)計(jì)案例教學(xué)環(huán)節(jié)

精心設(shè)計(jì)案例教學(xué)環(huán)節(jié)是保證課堂教學(xué)的關(guān)鍵步驟。一般來說，老師應(yīng)根據(jù)班級(jí)的人數(shù)情況，進(jìn)行合理的分組，推選出小組長(zhǎng)，各組之間要分工明確，保證分組合理化。老師把準(zhǔn)備好的教學(xué)案例分配下去，各小組認(rèn)真進(jìn)行分析和討論，得出相應(yīng)的結(jié)論或觀點(diǎn)。同時(shí)，各小組之間也可以相互討論，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰，共同進(jìn)步。最后，任課教師根據(jù)案例教學(xué)內(nèi)容和同學(xué)們的課堂表現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納、總結(jié)和評(píng)價(jià)。對(duì)于一些同學(xué)們提出的過激觀點(diǎn)或結(jié)論進(jìn)行修補(bǔ)和更正，以正面激勵(lì)為主，對(duì)存在不足的地方進(jìn)行指導(dǎo)和補(bǔ)充［5］。

3．3加強(qiáng)案例教學(xué)的管理機(jī)制

學(xué)校除了在醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)教學(xué)方面配置相應(yīng)的師資資源外，還要制定相應(yīng)的規(guī)章制度，進(jìn)一步完善和保障案例教學(xué)的順利進(jìn)行。目前，由于醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)的案例較多，學(xué)校可以設(shè)立案例庫，成立專家組，對(duì)這些的教學(xué)案例進(jìn)行篩選和評(píng)價(jià)，挑選出一批優(yōu)秀的教學(xué)案例進(jìn)入案例庫并進(jìn)行立項(xiàng)資助。同時(shí)，學(xué)校每年還要不斷對(duì)案例庫進(jìn)行更新和補(bǔ)充、形成多維度、多層次案例教學(xué)評(píng)估機(jī)制，主要從教學(xué)案例的選擇，案例教學(xué)的效果、案例教學(xué)的課堂設(shè)計(jì)，以及案例教學(xué)成果獎(jiǎng)勵(lì)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)和完善，從而形成可持續(xù)、健康的、有效的案例教學(xué)激勵(lì)與約束機(jī)制［6］。

4總結(jié)

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)藥方面的營銷人才需求也越來越大，如何培養(yǎng)出社會(huì)必需、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的醫(yī)藥營銷人才是當(dāng)前高等院校面臨的一個(gè)重要問題，尤其是在一線從事醫(yī)藥營銷學(xué)的教師，其責(zé)任重大，任務(wù)艱巨。學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)老師們走入社會(huì)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，或者進(jìn)行培訓(xùn)或進(jìn)修，以提高老師們的教學(xué)水平和實(shí)踐能力。同時(shí)，各高等院校要在案例教學(xué)方面加大投資力度，提供豐富的教學(xué)資源，讓案例教學(xué)在醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)中發(fā)揮最大的作用。然而，當(dāng)前案例教學(xué)在醫(yī)藥市場(chǎng)營銷學(xué)應(yīng)用方面還存在著很多不足的地方，在實(shí)際的教學(xué)過程中還存在許多問題值得我們?nèi)ヌ剿骱脱芯浚€需要進(jìn)一步完善和提高。

作者:馬勤閣 單位:南陽師范學(xué)院

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第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案管理，重要性，科技信息化

一、目前醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

我國社會(huì)的科技信息化發(fā)展已經(jīng)遍布了各行各業(yè)，檔案管理工作也已經(jīng)從最初的手工整理演變成了信息化的電子檔案管理，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的大量應(yīng)用，使現(xiàn)代化的檔案管理具有占用空間小、信息容量大，應(yīng)用力強(qiáng)、傳輸方便跨界等特點(diǎn)，提高了工作的效率，是檔案史上的一大飛躍。對(duì)于醫(yī)院來說醫(yī)生是存在的必須人才，而對(duì)于醫(yī)生來說自身的醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)是生存的本道，醫(yī)生的科學(xué)研究對(duì)于醫(yī)院和個(gè)人以及整個(gè)醫(yī)學(xué)界有著重要的影響，然而醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化是利于這一切發(fā)展的源頭。開發(fā)利用科技檔案管理資源，將科研計(jì)劃管理與科研計(jì)劃檔案管理相結(jié)合，從中挖掘科技檔案中所蘊(yùn)藏的豐富知識(shí)，使之成為科研立項(xiàng)、試試以及研究城規(guī)推廣的重要依據(jù)。

二、醫(yī)院檔案管理的重要性

醫(yī)院檔案管理工作的重點(diǎn)在于向領(lǐng)導(dǎo)以及各項(xiàng)研究提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，同時(shí)圍繞醫(yī)院的經(jīng)營與管理涉及的臨床、醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)等方面的信息開展服務(wù)，將檔案管理工作于醫(yī)院整體發(fā)展緊密結(jié)合起來，將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展緊密聯(lián)合起來。因此檔案管理工作在醫(yī)院發(fā)展中的作用越加的不可缺少。一下是簡(jiǎn)述的其中幾點(diǎn)重要性為：

1、規(guī)范檔案管理制度的重要性。形成由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接分管、院辦公式主任以及各個(gè)部門負(fù)責(zé)人、專兼職檔案管理人員組成的以臨床醫(yī)療技術(shù)為主的檔案分級(jí)信息化管理模式，并且同時(shí)嚴(yán)格實(shí)行我國《檔案法》的相關(guān)法律法規(guī)，保證檔案管理工作能依據(jù)法律規(guī)范化的開展相關(guān)管理工作。

2、患者病歷檔案管理的重要性。病歷檔案是醫(yī)院的重要組成部分，其專業(yè)性和技術(shù)性很強(qiáng)，也是用來衡量各個(gè)醫(yī)院的管理和醫(yī)療技術(shù)水平的重要依據(jù)。醫(yī)院的檔案管理工作與其他檔案管理的差別在于，病歷檔案管理工作直接關(guān)聯(lián)著廣大民眾在疾病的防御和治療情況，病歷檔案資料信息的利用率相對(duì)來說比較高，時(shí)間性和實(shí)用率比較強(qiáng)，以至于必須在短時(shí)間內(nèi)做好診斷后的收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號(hào)、儲(chǔ)存等工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料更加進(jìn)行全面系統(tǒng)的收集起來加以分析，以便及時(shí)準(zhǔn)確的像醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員提供有家住的醫(yī)療信息。從而方便醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)更好的加強(qiáng)業(yè)務(wù)上的管理和業(yè)務(wù)建立的決策，各科室的醫(yī)務(wù)人員從中總結(jié)提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平給醫(yī)療控制工作提供重要的依據(jù)，在對(duì)醫(yī)院的強(qiáng)化管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率以及改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量等方向起到重要的作用。

3、檔案管理信息化的重要性。醫(yī)院的發(fā)展離不開科學(xué)信息技術(shù)，當(dāng)今的是一個(gè)信息化、科技化的社會(huì)，科學(xué)信息技術(shù)知識(shí)飛速更新，然而現(xiàn)代化科學(xué)信息技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。醫(yī)療工作者在每天的工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索并攻克各種的疑難雜癥的新思路，利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)為醫(yī)療行業(yè)的科學(xué)發(fā)展服務(wù)。電子信息化的收集管理的相關(guān)醫(yī)療科研信息給醫(yī)院的發(fā)展帶來的有力的幫助。

4、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)管理直接關(guān)系著醫(yī)院正常醫(yī)療工作的展開，完善醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)檔案為醫(yī)院全面、準(zhǔn)確地了解設(shè)備以及購置和使用情況提空了重要的技術(shù)職稱和考察依據(jù)。也為設(shè)備的正常使用提供了保證。

因此設(shè)備的檔案在大型的醫(yī)療儀器引進(jìn)和維護(hù)當(dāng)中起到不可忽略的作用。充分的利用醫(yī)療設(shè)備檔案考查和論證醫(yī)院大中型醫(yī)療儀器設(shè)備，了解醫(yī)療設(shè)備使用頻率以及壽命，從而做好相關(guān)預(yù)測(cè)和準(zhǔn)備工作，為購置新的醫(yī)療設(shè)備提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，避免了出現(xiàn)資源浪費(fèi)。是保障醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要工作。由此可見醫(yī)療設(shè)備檔案對(duì)推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量以及更好的醫(yī)院全面發(fā)展的重要因素。

5、醫(yī)院檔案管理工作保密的重要性。病歷對(duì)于醫(yī)生來講是知識(shí)產(chǎn)權(quán)，在醫(yī)院與患者之間是具有法律效力的文書，同時(shí)也是患者的個(gè)人隱私，不論對(duì)于管理部門還是考研部門，在管理以及研究上都是重要依據(jù)之一。在很多普通的疾病治療過程中，病歷檔案是不被大家重視的，因此患者與醫(yī)院在日常的管理中不太重視病歷檔案的保密工作。然而，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，或者患者疾病含有隱私成分的時(shí)候，病歷檔案就成為一個(gè)非常敏感的話題，病歷檔案的泄露也會(huì)造成各種糾紛。因此，醫(yī)院要正確認(rèn)識(shí)和處理病案保密問題，充分重視醫(yī)院病案信息保密工作，保護(hù)科研人員的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，保護(hù)患者隱私，防止醫(yī)療信息被非法竊取。

其中關(guān)于病歷檔案的重要性可以從醫(yī)院以及患者幾個(gè)方面去理解：

（1）對(duì)于醫(yī)院來講，目前醫(yī)患糾紛逐年增多，病歷對(duì)于醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值和意義重大：一旦發(fā)生了病患糾紛，病歷就會(huì)凸顯出其法律效力，對(duì)病歷的保管不善就很可能被一些不法分子利用，對(duì)醫(yī)院造成不良后果。同時(shí)，醫(yī)療檔案記錄著醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)，反映著醫(yī)療單位的醫(yī)療水平，影響到醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人前途和醫(yī)療單位的聲譽(yù)和效益。

（2）對(duì)于患者個(gè)人來講，病歷檔案的意義自不待言：病案信息首先是患者的隱私材料，敏感的病歷不僅對(duì)于個(gè)人的工作，而且對(duì)于自己的婚姻、家庭以及其他成員都會(huì)造成影響。醫(yī)院如果因?yàn)椴v檔案保管不當(dāng)造成患者的信息在沒有患者授權(quán)的情況下泄露，將會(huì)嚴(yán)重侵犯患者的權(quán)益，造成嚴(yán)重的糾紛。

總結(jié)：在醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的時(shí)代， 檔案是證明歷史的重要依據(jù)，對(duì)于醫(yī)院來說檔案為各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行提供了重要的參考依據(jù)。是醫(yī)院管理人員和全體醫(yī)務(wù)工作者辛苦勞作的成果，因此各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)檔案管理的各項(xiàng)工作，規(guī)范檔案管理的同時(shí)不斷吸收新的科技信息技術(shù)和相關(guān)管理工作才能更好的服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)。

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第4篇

山西省晉中市中醫(yī)院藥劑科，山西晉中 030600

[摘要] 分析總結(jié)將中醫(yī)藥學(xué)理論應(yīng)用于中藥合理使用中，并就相關(guān)問題提出建議與指導(dǎo)，供臨床參考使用。通過統(tǒng)計(jì)分析近五年來中藥合理用藥研究相關(guān)文獻(xiàn)，綜合相關(guān)信息，對(duì)近五年來促進(jìn)合理用藥研究方面進(jìn)行概述，將中醫(yī)藥學(xué)理論的基本用藥概念、結(jié)合現(xiàn)代藥品使用生物標(biāo)準(zhǔn)，提出合理使用中藥及用藥策略，在此基礎(chǔ)上，提出相對(duì)應(yīng)建議。近年來，我國在合理用藥的推廣工作中投入大量精力，其中中藥的合理使用為重點(diǎn)研究課題。建議廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中與中藥使用相關(guān)聯(lián)的工作人員應(yīng)重視合理用藥基本知識(shí)，遵循中醫(yī)藥學(xué)理論，大力加強(qiáng)中藥使用相關(guān)管理工作，以提供臨床合理用藥整體水平。

[

關(guān)鍵詞 ] 中醫(yī)藥學(xué)理論；安全合理；指導(dǎo)

[中圖分類號(hào)] R24

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（b）-0038-02

[作者簡(jiǎn)介] 趙麗萍（1973-），女，山西晉中人，本科，主管中醫(yī)藥師，主要從事中醫(yī)藥管理和研究工作。

相關(guān)研究結(jié)果表明[1]，全世界每年因藥品使用不當(dāng)產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者高達(dá)300萬人次，其中死于藥品不良反應(yīng)(患者高達(dá)20萬人。為了促進(jìn)藥品合理使用，減少因?yàn)E用藥物致死的情況，世界衛(wèi)生組織（WHO）近年來投入大量精力于合理使用藥物的推廣工作中。從我國臨床藥品使用的角度出發(fā)，中藥作為我國獨(dú)有的藥品類別，其毒性作用及不良反應(yīng)正受到人們重視。因此，在合理用藥的大前提下，投入精力于中藥合理使用范疇，也是安全合理用藥的重要前提。另一方面,中藥使用不規(guī)范還會(huì)極大的造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，降低藥品治療效率，會(huì)顯著加重患者和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。所以，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中藥也正成為一個(gè)不可回避的命題。

1 不合理用藥原因分析

1.1 中藥使用相關(guān)人員中醫(yī)藥學(xué)理論薄弱

中藥使用相關(guān)人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱，并且隨著中成藥更新速度與生物科技發(fā)展的不同步，導(dǎo)致大部分中藥工作人員既缺乏對(duì)傳統(tǒng)知識(shí)的了解，也缺乏對(duì)大部分中成藥的深刻認(rèn)識(shí)。

1.2醫(yī)療藥品管理制度存在的缺陷

醫(yī)療藥品管理制度上存在缺陷，特別是上級(jí)醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥監(jiān)管力度不夠，甚至是放任各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用藥物，在實(shí)際工作中，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師用藥處方行為缺乏強(qiáng)有力的技術(shù)監(jiān)督和行政干預(yù)措施。就目前臨床而言，涉及臨床疾病預(yù)防或治療用藥方案的制定都無法可循，完全由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員制定，一方面自由性過大，易滋生濫用藥的大環(huán)境，另一方面，難以保證患者臨床療效。藥師在臨床工作中完全不參與臨床用藥過程，藥師自身較為全面的藥品知識(shí)水平在臨床用藥過程中難以未發(fā)揮。現(xiàn)代藥物治療理念有明確要求，在臨床工作中醫(yī)師、藥師、護(hù)師要共同發(fā)揮各自專業(yè)特性，為患者的藥物治療結(jié)果分擔(dān)責(zé)任，保證患者獲得更為卓越的療效。醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)藥品使用引入制約和監(jiān)督機(jī)制。增加藥師在臨床工作中的分量，減少醫(yī)師濫用藥物的機(jī)會(huì)[2-4]。

2 合理用藥基本原理

2.1 現(xiàn)代合理用藥原理

從實(shí)際臨床工作中可知，用藥過程實(shí)際上包括了：診斷、開處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過程。簡(jiǎn)而言之，合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定，包括：①藥品使用與患者疾病相吻合；②符合藥品使用指征；③除藥品療效外，合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性；④服用方法、劑量要正確；⑤ 要確保不良反應(yīng)小，患者無所使用藥品禁忌癥；⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。

2.2 中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理

中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、 煎服、制劑來減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān)，兩全其美。

2.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用 藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個(gè)方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過程中，只有嚴(yán)格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。

2.2.2 中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用 配伍理論主要是指：組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。

2.2.3 七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用 所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、 相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效，有些藥物配伍使用會(huì)增加毒性，在使用過程中要加以甄別。

2.2.4 將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中 中藥使用最基本前提是，需對(duì)癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過四診(望 、聞、 問、 切 )進(jìn)行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中，具有主導(dǎo)作用，只有準(zhǔn)確辨證，才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。

2.2.5 將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中 整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系，不能簡(jiǎn)單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。

3 促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議

3.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義

在我國，85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷售的，也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場(chǎng)所。所以，涉及到藥品合理使用的各個(gè)環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問題的不斷暴露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平[5-6]。

3.2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)充分發(fā)揮作用

藥事管理委員會(huì)是指各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關(guān)國家藥物政策，著力將國家基本藥物政策在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用[5]。定期舉辦各種宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。

3.3 醫(yī)療行政單位協(xié)助各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案

傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用，應(yīng)該遵循中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上，建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，促進(jìn)中藥的合理使用。而中藥標(biāo)準(zhǔn)化治療方案也夠進(jìn)一步促進(jìn)治療規(guī)范化、合理化，與經(jīng)驗(yàn)治療相比，它能夠提供診斷、治療的基本標(biāo)準(zhǔn)，避免了隨意、不合理的治療決策[7-8]。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具有較高水準(zhǔn)的中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案，用來指導(dǎo)臨床規(guī)范化診斷、治療、護(hù)理。應(yīng)對(duì)中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案執(zhí)行情況進(jìn)行適時(shí)檢查、監(jiān)督。從而促進(jìn)合理中藥合理安全使用。

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[6] 陳堅(jiān),方維軍,陸青等.上海市松江區(qū)公立醫(yī)院門診處方合理用藥調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(9):687-690.

[7] 王世冬,張治然,石焱等.合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)結(jié)合綜合干預(yù)措施促進(jìn)醫(yī)院合理用藥分析[J].中國藥業(yè),2014,(15):71-72,73.

第5篇

論文關(guān)鍵詞：梨木虱，噻蟲胺，毒力，藥效

 

梨木虱（Psylla Chinensis Yang et Li）屬同翅目，木虱科，主要在北方梨樹上發(fā)生，自20世紀(jì)80年代中期以來，逐漸衍變成為危害梨樹的重大害蟲[1]。該蟲主要以成蟲和若蟲刺吸芽、葉及嫩梢的汁液為害，若蟲能分泌大量蜜露，滋生黑霉菌而污染葉片和果實(shí)，常使葉片粘連在一起而影響正常的光合作用，危害嚴(yán)重時(shí)常導(dǎo)致落葉，使梨樹出現(xiàn)二次萌芽和開花現(xiàn)象，造成樹勢(shì)早衰，嚴(yán)重影響產(chǎn)量和果實(shí)品質(zhì)[2]。目前防治梨木虱主要使用的常規(guī)藥劑包括有機(jī)磷類的毒死蜱和乙酰甲胺磷，氨基甲酸酯類的滅多威和丁硫克百威，氯化煙酰類的吡蟲啉和啶蟲脒，及抗生素類的阿維菌素等。但由于害蟲本身的生物學(xué)特性，頻繁使用化學(xué)殺蟲劑以及用藥的盲目性，導(dǎo)致梨木虱對(duì)多種化學(xué)農(nóng)藥產(chǎn)生了抗性[3~5]。目前梨園防治梨木虱使用最多的農(nóng)藥是阿維菌素，雖然現(xiàn)在還未出現(xiàn)梨木虱對(duì)阿維菌素產(chǎn)生抗性的報(bào)道，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)害蟲對(duì)阿維菌素容易產(chǎn)生抗性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，張雪燕等[6]用阿維菌素篩選小菜蛾至25代時(shí)抗性提高了100.7倍，二斑葉螨、馬鈴薯甲蟲以及西花薊馬等對(duì)阿維菌素都產(chǎn)生了一定程度的抗性[7~9]。因此，為延緩梨木虱對(duì)阿維菌素的抗性，篩選高效輪換藥劑勢(shì)在必行。

本文測(cè)定了11種不同類型藥劑對(duì)梨木虱的觸殺毒力，進(jìn)行了4種農(nóng)藥藥劑防治梨木虱的田間藥效試驗(yàn)，以期為梨木虱的防治篩選高效藥劑，為梨產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供保障。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 供試蟲源

供試?yán)婺臼勺粤某鞘泄诳h清水鎮(zhèn)劉屯村梨園，室內(nèi)飼養(yǎng)穩(wěn)定24 h后用于毒力測(cè)定。

1.1.2 供試藥劑

96%毒死蜱原粉，山東華陽科技股份有限公司；97.3%啶蟲脒原粉，中農(nóng)聯(lián)合農(nóng)藥工業(yè)有限公司；95%阿維菌素原粉，齊魯制藥廠生化制藥廠；92%吡蚜酮原粉，江蘇安邦電化有限公司；98.1%噠螨靈原粉，95%溴蟲腈原粉，95%高效氯氟氰菊酯原粉，95%高效氯氰菊酯，山東省聯(lián)合農(nóng)藥工業(yè)有限公司；96%氯蟲苯甲酰胺原粉，農(nóng)業(yè)部農(nóng)藥檢定所；97%噻蟲胺原粉，25%噻蟲胺WP，山東京蓬藥業(yè)有限公司；95.4%吡蟲啉原粉，15%掃螨凈EC，江蘇克勝集團(tuán)股份有限公司；25%吡蚜酮WP，江蘇安邦電化有限公司；5%氯蟲苯甲酰胺SC，美國杜邦公司。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 室內(nèi)毒力測(cè)定

采用試管藥膜法[10]測(cè)定。將原藥用丙酮稀釋成系列濃度，用0.5 ml移液管準(zhǔn)確量取藥液0.5 ml，加入20 ml玻璃試管中（標(biāo)準(zhǔn)試管），將之平放于實(shí)驗(yàn)臺(tái)上并不斷滾動(dòng)，使丙酮揮發(fā)，使藥劑在玻管內(nèi)壁形成藥膜，以僅加入丙酮成膜的玻璃管作對(duì)照，每一濃度重復(fù)4次。每管內(nèi)接入發(fā)育一致的成蟲30頭，管口用細(xì)紗網(wǎng)封住且朝下傾斜35°放置，處理后5 h檢查死、活蟲數(shù)，死亡率用Abbott公式校正，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算毒力回歸式及LC50等。

1.2.2 田間藥效試驗(yàn)

試驗(yàn)地選在聊城市冠縣清水鎮(zhèn)劉屯村梨園，選取樹齡在40 a以上的梨木虱發(fā)生較為嚴(yán)重的梨樹作為試驗(yàn)對(duì)象，重復(fù)3次，隨機(jī)區(qū)組排列，藥劑加水稀釋1500倍噴液醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，空白對(duì)照噴清水。施藥時(shí)用背負(fù)式手動(dòng)噴霧器（配有加長(zhǎng)桿）均勻噴霧藥液30 kg，以全株葉片均勻著藥并開始滴液為準(zhǔn)。噴藥前，每個(gè)處理在東、西、南、北、中五個(gè)方位各固定一個(gè)枝條，記錄成蟲、若蟲（不分齡期）數(shù)目，于第3、5、7、10 d記錄殘蟲數(shù)，計(jì)算死亡率和防效，并用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 11種藥劑對(duì)梨木虱成蟲的毒力測(cè)定結(jié)果

由表1可以看出，阿維菌素、噠螨靈、氯蟲苯甲酰胺和噻蟲胺對(duì)梨木虱成蟲的毒力都很高，LC50分別為0.9877 mg/L、1.3985 mg/L、1.9026 mg/L和2.7245 mg/L，毒力分別是高效氯氰菊酯的28.22、19.93、14.65和10.23倍；吡蟲啉、吡蚜酮、溴蟲腈、啶蟲脒及高效氯氟氰菊酯的毒力也較高，LC50分別為3.1971 mg/L、3.8419 mg/L、4.0356 mg/L、6.4375 mg/L和7.3624mg/L，毒力分別是高效氯氰菊酯的8.72、7.26、6.91、4.33和3.79倍；在梨木虱防治中長(zhǎng)期大量使用的藥劑毒死蜱和高效氯氰菊酯的毒力都較低，毒死蜱略高于高效氯氰菊酯論文的格式。在梨園用藥調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，這兩種藥劑已不能控制梨木虱的危害。

表1 11種藥劑對(duì)梨木虱成蟲的毒力

Table 1 The toxicity of eleven insecticides to Psylla Chinensis

 

藥劑

Pesticide

LC50（mg/L）

毒力回歸方程

Regression equation

95%置信區(qū)間

(95%CL)

卡方值（c2）

斜率標(biāo)準(zhǔn)誤（SE）

毒力倍數(shù)toxicity ratio

阿維菌素

avermectins

0.9877

y=0.0116+2.1575x

0.6449~1.2608

2.895

0.4847

28.22

噠螨靈

pyridaben

1.3985

y=-0.2137+1.4673x

0.7138~2.1017

3.247

0.2559

19.93

氯蟲苯甲酰胺

chlorantraniliprole

1.9026

y=-0.5909+2.1154x

1.3606~2.4219

1.618

0.3504

14.65

噻蟲胺

clothianidin

2.7245

y=-0.6535+1.5014x

0.6054~4.7424

2.870

0.3891

10.23

吡蟲啉

imidacloprid

3.1971

y=-1.0011+1.9834x

1.9398~4.2899

6.093

0.3536

8.72

吡蚜酮

pymetrozine

3.8419

y=-0.9589+1.6404x

1.6223~5.6386

3.634

0.3930

7.26

溴蟲腈

chlorfenapyr

4.0356

y=-0.7952+1.3124x

0.3553~7.3098

3.046

0.4421

6.91

啶蟲脒

acetamiprid

6.4375

y=-1.6790+2.0761x

3.5498~8.7561

3.245

0.4211

4.33

高效氯氟氰菊酯

cyhalothrin

7.3624

y=-2.1686+2.5012x

4.9759~9.2958

2.817

0.4649

3.79

毒死蜱

chlorpyrifos

17.4442

y=-2.6961+2.1713x

12.118~22.145

3.123

0.4007

1.60

高效氯氰菊酯

beta-cypermethrin

27.8750

y=-3.2234+2.2304x

16.096~37.8301

5.152

第6篇

1.1完善的檔案資料收集制度是前提

醫(yī)院檔案資料的收集制度是建立制度化和專業(yè)化醫(yī)院檔案的前提，檔案只有在全面的、及時(shí)的、準(zhǔn)確的收集好之后，才能進(jìn)行更好的管理，一切的檔案管理制度和檔案管理工作都是建立在檔案收集的基礎(chǔ)之上的。首先要確定檔案資料收集的范圍，確定哪些是應(yīng)該收集的檔案資料，哪些是無用的信息。要將規(guī)劃設(shè)計(jì)、調(diào)研、審批、施工等各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的圖表、文字、音像形式的資料、圖紙、收據(jù)等文件收集起來，根據(jù)各個(gè)項(xiàng)目的規(guī)模將資料做好分類，列出清單，做到全面準(zhǔn)確，減少遺漏的現(xiàn)象。只有建立完善的檔案資料收集制度，做好檔案資料收集的基礎(chǔ)工作，才能確保檔案資料的完整、準(zhǔn)確，為醫(yī)院的檔案管理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2建立好檔案資料整理立卷裝訂的制度

在收集好檔案資料后，下一個(gè)環(huán)節(jié)就是對(duì)檔案資料進(jìn)行整理，將整理好的檔案資料整理成卷，再進(jìn)行裝訂，這個(gè)環(huán)節(jié)就需要完善的檔案資料整理立卷裝訂的制度對(duì)這些環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，使得檔案資料整理的各個(gè)環(huán)節(jié)都按照規(guī)定有序地進(jìn)行。但是目前許多醫(yī)院都沒有相應(yīng)的檔案資料整理立卷裝訂的制度，檔案的整理和裝訂只是隨意進(jìn)行，致使許多檔案資料長(zhǎng)期的堆放在辦公室，無人整理。有的雖然經(jīng)過整理，但是由于缺乏相關(guān)的系統(tǒng)的制度規(guī)定，整理的不夠規(guī)范，不方便檔案的查詢。因此，全面的檔案資料整理立卷裝訂的制度是十分必要的，有了制度的規(guī)范，檔案的整理工作就會(huì)有序的進(jìn)行，而且方便檔案的查閱。

1.3檔案驗(yàn)收移交是保證檔案完整的重要環(huán)節(jié)

檔案經(jīng)過整理立卷裝訂后，要經(jīng)過驗(yàn)收的程序，這一環(huán)節(jié)也需要相關(guān)的制度規(guī)定，判斷整理過后的檔案是否符合要求，對(duì)于符合要求的檔案才能移交。醫(yī)院要制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，檔案管理人員要按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收檔案，符合標(biāo)準(zhǔn)的檔案可以通過驗(yàn)收，對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的檔案要退回給相關(guān)人員重新整理。對(duì)于驗(yàn)收通過的檔案要及時(shí)移交，如果驗(yàn)收過的檔案還是堆放在原來的位置，不移交給相關(guān)的人員存放起來，檔案就得不到很好的保管，很難保證檔案的完整和齊全。因此醫(yī)院要制定相應(yīng)的制度規(guī)范檔案的驗(yàn)收和移交，所需要的手續(xù)必須齊全，不能遺漏，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的簽收手續(xù)。只有建立完善的驗(yàn)收移交制度，才能做好檔案的驗(yàn)收移交工作，確保檔案能夠及時(shí)的按照規(guī)定的要求，完整的移交給相關(guān)單位保存起來。

二、有利于明確檔案管理的責(zé)任

制度化和專業(yè)化的醫(yī)院檔案管理，有利于檔案管理人員分工合作，明確自身的責(zé)任。制度化和專業(yè)化的醫(yī)院檔案管理，能夠明確各個(gè)單位、各個(gè)科室、每個(gè)檔案管理人員的職責(zé)，每個(gè)單位、部門都有自己的責(zé)任，每個(gè)單位和部門在清楚了自己的職責(zé)后才會(huì)更加清晰明了的完成自身的任務(wù)。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作十分混亂，各個(gè)單位和部門的職責(zé)劃分不清，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)工作內(nèi)容重復(fù)，或者某些檔案管理工作無人負(fù)責(zé)的情況，一旦出現(xiàn)問題便會(huì)互相推諉，檔案工作執(zhí)行起來十分混亂。而醫(yī)院檔案管理進(jìn)行制度化和專業(yè)化管理，就使得各個(gè)部門和單位的職責(zé)明確，積極配合，更好的完成醫(yī)院檔案的管理工作。責(zé)任到人、責(zé)任到崗的檔案管理制度，明確了每個(gè)人的工作范圍和工作內(nèi)容，使得檔案工作變得清晰明了，能夠有序的進(jìn)行，可以提高檔案管理工作的質(zhì)量和工作的效率。

三、有利于促進(jìn)檔案保管人員素質(zhì)的提高

多數(shù)醫(yī)院對(duì)檔案管理工作的重視程度較低，檔案保管人員的素質(zhì)也不高，職業(yè)素質(zhì)較差，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，處理不好醫(yī)院檔案的管理工作，致使醫(yī)院的檔案信息經(jīng)常丟失、遺漏甚至外流，造成嚴(yán)重的影響。檔案管理者較低的業(yè)務(wù)水平會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的檔案管理工作，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，損害醫(yī)院的形象，因此醫(yī)院檔案管理制度化和專業(yè)化建設(shè)是十分必要的，用制度規(guī)范檔案管理人員的工作，促使他們提高對(duì)檔案管理工作的重視程度，提高工作的效率和準(zhǔn)確性，提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)。

因此醫(yī)院要制定明確的制度規(guī)范檔案管理人員的行為，還應(yīng)為檔案保管人員提供培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使他們提高工作的專業(yè)化水平，提高專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格管理并且完善醫(yī)院的檔案管理工作。加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的教育、培訓(xùn)和考核，提高檔案保管人員的工作能力和管理水平，不斷優(yōu)化檔案保管人員結(jié)構(gòu)。檔案保管人員自身也要規(guī)范自身的行為，嚴(yán)于律己，認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好檔案的管理工作。

第7篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；檔案管理；信息化

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 11. 074

[中圖分類號(hào)] G271 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）11- 0151- 02

0 前 言

如今人們的生活已經(jīng)完全的信息化，也普及到了各領(lǐng)域的應(yīng)用的，醫(yī)院也迎合了時(shí)展的要求，將信息化運(yùn)用到了醫(yī)院檔案管理中，如病人電子化信息檔案的出現(xiàn)。而醫(yī)院檔案信息化管理無疑對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理模式造成了巨大的威脅，也推動(dòng)著檔案管理思想的轉(zhuǎn)變，以期符合時(shí)代的發(fā)展需求。

1 醫(yī)院檔案管理信息化的重要意義

科技的快速發(fā)展，推動(dòng)著信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，其在醫(yī)院管理中的運(yùn)用也非常普遍。作為醫(yī)院檔案管理人員，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注檔案信息化的發(fā)展趨勢(shì)以及作用，這樣才能更好的將信息技術(shù)運(yùn)用到檔案管理工作中，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的水平和質(zhì)量能有所進(jìn)步和提高，推動(dòng)檔案信息化在醫(yī)院管理領(lǐng)域中更有利的發(fā)展。

1.1 提高我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展水平

信息化技術(shù)的發(fā)展和普及程度決定了一個(gè)國家的發(fā)展的水平高低。現(xiàn)代信息更新速度的加快，使得人們對(duì)于各種時(shí)效性強(qiáng)且具有高價(jià)值的檔案信息需求不斷提高，而傳統(tǒng)的管理模式和觀念已無法滿足現(xiàn)在人們對(duì)于信息的需求，所以，針對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的改善和創(chuàng)新，應(yīng)在現(xiàn)有的醫(yī)院檔案管理模式基礎(chǔ)上，通過和目前流行的技術(shù)手段以及優(yōu)秀的管理措施相結(jié)合的方式來實(shí)現(xiàn)，這也成為當(dāng)下檔案信息可長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的有效手段。對(duì)此，各醫(yī)院應(yīng)配合現(xiàn)在的發(fā)展需求，重視醫(yī)院檔案管理工作并強(qiáng)化信息化建設(shè)，為醫(yī)院檔案的長(zhǎng)期發(fā)展打好基礎(chǔ)，為在社會(huì)進(jìn)程中的人們對(duì)于各種信息需求的不斷增加提供有效的途徑。

1.2 解決醫(yī)院檔案管理中存在的問題

信息化技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的運(yùn)用，其管理過程中采用的是提高管理技術(shù)手段和管理措施的方式，并進(jìn)行分析和應(yīng)用，這樣做的目的是醫(yī)院檔案在管理過程中能夠結(jié)合當(dāng)下的發(fā)展趨勢(shì)，通過技術(shù)措施對(duì)其進(jìn)行控制。近年來，在檔案信息化工作方面，各級(jí)醫(yī)院也取得了不少成績(jī)，主要是利用當(dāng)前的技術(shù)措施和管理手段對(duì)現(xiàn)有管理進(jìn)行了完善。

1.3 保證我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展

在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，檔案管理信息化的建設(shè)和實(shí)施起著決定性的作用，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展的保障。而在其發(fā)展過程中，建設(shè)型人才的需求也在逐漸增加，體現(xiàn)了如今建設(shè)型人才的重要性，所以，全面、詳細(xì)、系統(tǒng)的掌握人事檔案材料，才能最大化的發(fā)揮建設(shè)型人才的作用，使用人才更合理化，保證醫(yī)院事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

為此，檔案管理信息化的建設(shè)就更為迫切了。人才的發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)離不開檔案管理信息化的實(shí)施，也為醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展提供有力的技術(shù)支持，更為醫(yī)院檔案信息的資源得以更好的開發(fā)、利用以及延長(zhǎng)使用壽命提供保障，最終實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療事業(yè)更深遠(yuǎn)的發(fā)展。

2 醫(yī)院檔案管理中信息化的應(yīng)用

檔案信息化作為一項(xiàng)重要的理論被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院管理中，主要可以在數(shù)據(jù)管理、工作方式、信息檢索以及安全管理方面得到體現(xiàn)。醫(yī)院的檔案管理水平以此得到很大程度的提高，而且很有力度的保證了醫(yī)院檔案的完整性和安全性，這對(duì)醫(yī)院管理信息化的發(fā)展具有重要意義。

2.1 醫(yī)院檔案管理中工作方式信息化的應(yīng)用

在醫(yī)院管理中，工作方式信息化發(fā)揮著重要作用。基于信息化時(shí)代，檔案管理中的工作方式也要順應(yīng)發(fā)展，趨于信息化。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案工作方式，是采用的人工管理方式，而這種管理方式是存在不少問題的，如手工操作會(huì)造成檔案信息存在較大誤差，不利于檔案完整保存等，尤其是在進(jìn)行檔案信息查找時(shí)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

而當(dāng)工作方式引入信息化后，醫(yī)院的檔案信息存放分類清楚有序，使用時(shí)便于查找。對(duì)于檔案工作人員來說，利用計(jì)算機(jī)中的查找歸類等功能，更加的有利于進(jìn)行管理工作的進(jìn)行，便于后續(xù)的查找和利用等工作。所以，應(yīng)設(shè)置更加標(biāo)準(zhǔn)的檔案信息管理流程，并制定相關(guān)制度，以此推動(dòng)信息化的工作方式在醫(yī)院檔案管理中順利的開展和普及。

2.2 醫(yī)院檔案管理中數(shù)據(jù)管理信息化的應(yīng)用

數(shù)據(jù)的信息化是檔案信息化的基本體現(xiàn)。信息化，即把各種信息和事物變成數(shù)據(jù)儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)中，便于后續(xù)的使用和管理。

首先，在特定的條件下，才能現(xiàn)數(shù)據(jù)管理信息化的使用，如電腦設(shè)備、局域網(wǎng)和相關(guān)管理系統(tǒng)等。

其次，為避免出現(xiàn)問題或出現(xiàn)問題時(shí)順利解決，技術(shù)部門與檔案管理部門之間應(yīng)有良好的交流和配合，將數(shù)據(jù)損失降到最小化。

最后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)和分析，以便提高數(shù)據(jù)的再利用率，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理信息化的其他作用。

2.3 醫(yī)院檔案管理中信息檢索信息化的應(yīng)用

在醫(yī)院檔案管理中，信息檢索也是重要的應(yīng)用環(huán)節(jié)。信息檢索有助于對(duì)醫(yī)院檔案的準(zhǔn)確、有效、快捷的獲取和利用。通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，還可以獲取其他途徑檔案的分享，為收集更多的信息資源提供便利。但是，雖然信息檢索具有很大的優(yōu)勢(shì)，如果管理不當(dāng)，很容易造成檔案的流失或者損壞，所以，要求檔案管理人員具備高素質(zhì)的同時(shí)，還應(yīng)制定相關(guān)的管理制度進(jìn)行約束，對(duì)特殊資料施行權(quán)限限制，防止心術(shù)不正之人竊取機(jī)密文件與他人進(jìn)行籌碼交易，造成醫(yī)院利益危機(jī)。

2.4 醫(yī)院檔案管理中安全管理信息化的應(yīng)用

檔案管理具有較強(qiáng)的保密性，所以，在檔案管理過程中，杜絕工作人員對(duì)檔案信息隨意篡改或竊取，保證信息的原始性。網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展帶給人們便捷的同時(shí)，也存在一些隱患，如黑客攻擊，對(duì)于醫(yī)院的檔案管理安全性來說，就是一個(gè)很大的隱患，這也對(duì)強(qiáng)化檔案保密工作提出了更好的要求。所以，強(qiáng)化在檔案管理中的安全信息化具有重要意義。

其一，保密制度的制定要嚴(yán)格縝密。作為檔案管理人員則需要按照所指定的保密制度要求進(jìn)行管理，以確保檔案信息的安全性；其二，完善醫(yī)院的檔案管理系統(tǒng)。與三方制定多項(xiàng)保密協(xié)議來解決黑客攻擊問題，這就要求強(qiáng)化信息技術(shù)工作人員的專業(yè)技能，尤其是黑客監(jiān)控技術(shù)和防火墻技術(shù)，通過強(qiáng)化專業(yè)機(jī)能，最大程度的防止或降低黑客的攻擊，以期保證醫(yī)院檔案的原始性和完整性。

3 結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步離不開信息技術(shù)的深入普及，醫(yī)院檔案管理工作也需迎合發(fā)展趨勢(shì)，改變現(xiàn)有管理模式，引進(jìn)先進(jìn)理念，充分利用現(xiàn)代技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和資源，更為高效的完成醫(yī)院日常檔案管理工作。

作為醫(yī)院管理者，應(yīng)給以信息化技術(shù)足夠的重視，認(rèn)識(shí)到檔案管理信息化的重要性，對(duì)工作中所需的硬件設(shè)備，應(yīng)保證齊全并進(jìn)行優(yōu)化，及時(shí)改善健全醫(yī)院檔案管理體制。

此外，強(qiáng)化檔案工作者專業(yè)素質(zhì)也應(yīng)給予重視，定期不定期的組織人員培訓(xùn)，對(duì)新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握，在工作中能夠靈活運(yùn)用，強(qiáng)化自身專業(yè)素質(zhì)，更加高效率的完成工作。

主要參考文獻(xiàn)

[1]肖國梅.醫(yī)院檔案管理的信息化[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）.

[2]胡桂琴.芻議醫(yī)院檔案管理的信息化[J].科技視界，2013（12）.

第8篇

關(guān)鍵詞：建筑安全；安全管理；問題建議

一、前言

我國的建筑工程項(xiàng)目具有著工期長(zhǎng)、工作內(nèi)容復(fù)雜、人員流動(dòng)性大等特點(diǎn)，因此建筑行業(yè)成為了繼采礦業(yè)后的又一大高危行業(yè)。高頻率的重大安全事故不僅嚴(yán)重影響到了和諧社會(huì)的順利構(gòu)建，而且對(duì)于國民生活水平的全面提升也帶來了極大的制約力量。由于我國目前正處于發(fā)展中階段，因此建筑行業(yè)的安全生產(chǎn)水平相較于國際中的發(fā)達(dá)國家來看仍然有著較大的差距，無論是建筑企業(yè)本身的安全管理意識(shí)，還是監(jiān)管部門的監(jiān)督力度都存在很多不足之處，為了能夠進(jìn)一步提高我國建筑安全的管理水平，所有從業(yè)人員與研究學(xué)者都應(yīng)肩負(fù)起自己所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任義務(wù)，找出能夠阻礙安全管理工作順利開展的因素，在此基礎(chǔ)之上制定出科學(xué)高效的改進(jìn)方案。

二、我國建筑安全管理中所存在的問題

（一）安全管理職能機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)不清

目前，我國各個(gè)地方上的建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)雖然能夠初步認(rèn)識(shí)到安全管理工作的重要性，但是仍然存在著明顯的權(quán)責(zé)不清問題。首先，雙重機(jī)構(gòu)的管理人員設(shè)置導(dǎo)致安全管理工作的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，管理措施也無法執(zhí)行到位，管理水平低下；其次，監(jiān)督機(jī)構(gòu)無法對(duì)自身的管理工作成效做出客觀的評(píng)價(jià)，尤其是在當(dāng)前這個(gè)法律體系建設(shè)十分健全的時(shí)代中，監(jiān)督機(jī)構(gòu)必須要明確了解自身與其他相關(guān)安全管理部門之間所存在的職能關(guān)系，唯有如此才能夠避免職能交叉現(xiàn)象的出現(xiàn)；最后，地方上的勞動(dòng)管理、社會(huì)保障以及安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間并沒有建立起高效的協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致在處理勞資雙方工傷保險(xiǎn)問題時(shí)難以迅速達(dá)成共識(shí)，影響到了建筑安全管理的工作效率。

（二）安全監(jiān)管力度不夠

在建筑工程項(xiàng)目的施工過程中，絕大多數(shù)的總包單位都沒有對(duì)分包隊(duì)伍展開全面的監(jiān)管工作，并且也沒有定期展開安全教育培訓(xùn)活動(dòng)。在此種情況下，各個(gè)分包隊(duì)伍中的施工參與人員就存在著重利益、輕管理的情況，從而在日常的安全管理工作出現(xiàn)了有章不循、有法不依的情況。更有甚者，還有一些建筑企業(yè)干脆取消了安全管理部門，將安全管理工作交由其他部門來兼職完成，更是削弱了安全管理的監(jiān)管力度。

（三）安全教育培訓(xùn)之后

隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，有越來越多的農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)入到了城市當(dāng)中，由于大多數(shù)的農(nóng)民工都沒有受到過專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，因此其中的很多人都將就業(yè)目標(biāo)鎖定到了入職門檻較低的建筑行業(yè)當(dāng)中。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國建筑行業(yè)從業(yè)人員中有三成以上為農(nóng)民工，建筑企業(yè)雖然對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但大多數(shù)都停留在紙上談兵的淺顯層次中，因培訓(xùn)過于流于形式而無法達(dá)到應(yīng)有效果。除此之外，農(nóng)民工的安全責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，在日常的施工過程當(dāng)中也更加容易引發(fā)安全事故，為建筑工程項(xiàng)目的順利施工埋下了安全隱患。

三、完善我國建筑安全管理工作的措施建議

（一）改進(jìn)原有的安全管理模式

如果想要將建筑安全管理工作的現(xiàn)實(shí)作用淋漓盡致的發(fā)揮出來，首先需要保證的就是管理資金的及時(shí)性與充足性，建筑企業(yè)必須要明確認(rèn)識(shí)到安全管理工作的重要性，將更多的管理工作重心轉(zhuǎn)移到安全管理中，從根本上落實(shí)好各個(gè)層次的安全責(zé)任制度。首先，監(jiān)管部門要委派專業(yè)人員深入到建筑活動(dòng)當(dāng)中來掌握一手的動(dòng)態(tài)化表現(xiàn)，保證安全生產(chǎn)工作可以按照管理方案來有秩序的進(jìn)行；其次，監(jiān)督單位還要明確自身的監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)我國現(xiàn)行的法律政策來有針對(duì)性的調(diào)整安全管理制度；最后，監(jiān)督單位還要督促建筑企業(yè)對(duì)施工人員展開安全培訓(xùn)教育工作，進(jìn)一步提高施工參與人員的入職門檻，從根本上杜絕因施工人員操作不當(dāng)而引發(fā)的安全事故。

（二）提升建筑企業(yè)的安全管理水平

安全管理工作的第一責(zé)任主體即為建筑企業(yè)本身，如果想要從真正意義上減少安全事故的發(fā)生頻率，其中最為重要的一項(xiàng)工作任務(wù)即為改善建筑企業(yè)的安全管理?xiàng)l件，進(jìn)一步規(guī)范建筑企業(yè)的安全管理行為，督促建筑企業(yè)將安全管理責(zé)任落實(shí)到各個(gè)層次的工作部門之中。首先，總包單位要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)之上加大對(duì)分包單位的管理力度，針對(duì)不服從管理的分包企業(yè)來說，需要對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)肅處理；其次，建筑企業(yè)要委派專業(yè)人員深入到施工現(xiàn)場(chǎng)中，確保所有施工參與人員都可以肩負(fù)起自身的安全管理責(zé)任，對(duì)于那些不按制度完成安全管理的施工參與人員應(yīng)給予一定的懲罰；最后，要結(jié)合當(dāng)前的安全管理現(xiàn)狀來完善如下制度內(nèi)容：教育培訓(xùn)制度、技術(shù)交底制度、檢查制度、獎(jiǎng)懲制度、考核制度等等。同時(shí)從之前的直線型管理模式逐漸過渡到分散式管理模式，著重凸顯出各層次施工參與人員在安全管理體系中的主體地位，讓他們可以切實(shí)感受到安全管理工作對(duì)自己的重要意義，從而更加積極主動(dòng)的參與其中。

（三）加大對(duì)農(nóng)民工的培訓(xùn)教育力度

各個(gè)地方上的政府部門要督促建筑監(jiān)管單位將安全培訓(xùn)納入到農(nóng)民工的就業(yè)教育體系中，根據(jù)地方上建筑行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀來制定出完善的教育培訓(xùn)方案，彰顯出政府部門在建筑安全管理工作中的監(jiān)管作用。其次，建筑企業(yè)管理者還要適當(dāng)提高農(nóng)民工的入職條件，將那些沒有達(dá)到安全考核標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)民工剔除出去，確保所有施工參與人員都能夠做到持證上崗；最后，要為入職的農(nóng)民工創(chuàng)造出良好的工作與生活環(huán)境，讓他們感受到來自于企業(yè)的關(guān)懷，從而主動(dòng)參與到安全管理工作之中。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳建斌，張正輝，張超.建筑安全系統(tǒng)管理與控制研究[J].中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2014（05）：162-165.

第9篇

【關(guān)鍵詞】 可持續(xù)發(fā)展教育 英語教育 公安

一、可持續(xù)發(fā)展教育

（一）可持續(xù)發(fā)展教育概念的演變

可持續(xù)發(fā)展教育成長(zhǎng)于可持續(xù)發(fā)展運(yùn)動(dòng)。可其目的是通過教育達(dá)到可持續(xù)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境發(fā)展的目標(biāo)。可持續(xù)發(fā)展教育是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要手段。可持續(xù)發(fā)展教育就是站在可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，重新審視教育的改革與發(fā)展，培養(yǎng)公眾深刻認(rèn)識(shí)人與自然的關(guān)系，具備實(shí)施可持續(xù)發(fā)展所需要的知識(shí)、價(jià)值與觀念，為經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展服務(wù)。經(jīng)過上世紀(jì)80年代的提出，90年代、的普及、推進(jìn)和落實(shí)直到21世紀(jì)的完善，可持續(xù)發(fā)展教育的著眼點(diǎn)更注重人類社會(huì)的整體和諧發(fā)展。可持續(xù)發(fā)展教育具有綜合性和跨學(xué)科性，可持續(xù)發(fā)展教育應(yīng)該人人參加，貫穿人的一生。可持續(xù)發(fā)展教育概念演化過程可以看出，可持續(xù)發(fā)展教育具有獨(dú)特、整體和跨學(xué)科的性質(zhì)。可持續(xù)發(fā)展教育并非一門課程，而是"了解各門學(xué)科是如何通過環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題相聯(lián)系，開發(fā)這一新的教育所要求的內(nèi)容"，一切正規(guī)教育、非正規(guī)教育都應(yīng)進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展教育；可持續(xù)發(fā)展教育囊括了從幼兒到老年教育的全部人生教育，并遍及社會(huì)的各個(gè)方面，需要教育者與參與教育的學(xué)生家長(zhǎng)、企業(yè)、社區(qū)以及政府的合作。從環(huán)境教育轉(zhuǎn)向可持續(xù)發(fā)展教育將是"國際實(shí)施計(jì)劃"面臨的一個(gè)主要挑戰(zhàn)。

（二）可持續(xù)發(fā)展教育的價(jià)值

現(xiàn)代教育的價(jià)值取向是追求人的發(fā)展，追求人的全面發(fā)展。人的教育與發(fā)展不僅僅是要求知識(shí)的積累、觀念的更新，更要求人的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。人是可持續(xù)發(fā)展問題的核心，可持續(xù)發(fā)展教育強(qiáng)調(diào)與終身教育相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)在不同階段關(guān)注發(fā)展個(gè)人的意識(shí)、能力、態(tài)度與價(jià)值觀，強(qiáng)調(diào)學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)生活和學(xué)會(huì)發(fā)展，使其能夠有效地參與地方、國家的可持續(xù)發(fā)展行動(dòng)，以建立更具有公平性及可持續(xù)性的未來；使其具有整合環(huán)境、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)問題的決策能力。由此可見，可持續(xù)發(fā)展教育將人的全面發(fā)展作為教育的主要任務(wù)，這是使可持續(xù)發(fā)展教育具有人與自然、社會(huì)相和諧的人文價(jià)值。

二、英語教育的發(fā)展及問題

（一）公共英語教育的發(fā)展及問題

在中國中小學(xué)和大學(xué)進(jìn)行普遍而大規(guī)模地進(jìn)行英語教育是近30年的事情。英語課在中國各個(gè)階段教育中占據(jù)十分重要的地位。30年來，英語課教學(xué)工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，教學(xué)質(zhì)量有了較大幅度的提高，民眾的英語普及程度有一定的提高。但隨著發(fā)展，人們對(duì)英語教育提出了質(zhì)疑，如英語教育的核心地位、各類考試中英語考試的強(qiáng)制性、英語教育質(zhì)量等問題。以下筆者就英語教育中的部分問題做一分析：

1.對(duì)英語教育認(rèn)識(shí)的偏差

英語作為一門語言，不僅是一種交流工具，而且也是文化的載體。然而我國持續(xù)升溫的英語熱和發(fā)展迅猛的英語教育產(chǎn)業(yè)，部分是為了迎合市場(chǎng)和應(yīng)試的需求，忽視了英語的實(shí)質(zhì)是一門用來交流語言。英語教育是一個(gè)過程，考試不過是用以評(píng)價(jià)教學(xué)的一種手段，并且不是評(píng)價(jià)的唯一手段。然實(shí)際教學(xué)過程中，學(xué)生把通過考試當(dāng)作自己學(xué)習(xí)的目的。教師、家長(zhǎng)，都把希望寄托在學(xué)生能否通過某種形式考試上。不論中考大、高考還是決定其學(xué)位證以及就業(yè)的大學(xué)英語四、六級(jí)考試，甚至包括教師、醫(yī)生、律師、科技人員的職稱晉升英語都成為了必要條件之一。由此可見，外語（英語）考試已經(jīng)與每個(gè)人的前途和經(jīng)濟(jì)利益緊緊地捆綁在一起，成為每一個(gè)想要改變自己命運(yùn)的中國人必須跨越的門檻。應(yīng)試教學(xué)主導(dǎo)英語教育的一個(gè)嚴(yán)重后果是扭曲了正常的英語教育。學(xué)生主要以背單詞、做習(xí)題，通過模擬考試掌握了一些考試技巧，但卻不具備最基本的英語語言交際能力。形成了有技巧無實(shí)效的現(xiàn)狀。當(dāng)前，一股要求對(duì)英語考試制度進(jìn)行改革的呼聲越來越高，諸多專家學(xué)者紛紛撰文、發(fā)表談話，歷數(shù)所謂"標(biāo)準(zhǔn)化考試"的種種弊端。一些學(xué)校已經(jīng)表態(tài)或正在考慮與英語四、六級(jí)考試脫鉤，但應(yīng)試主導(dǎo)教學(xué)的總體情況，卻沒有任何改觀。

2、重理論輕實(shí)踐

英語教育自上個(gè)世紀(jì)70年代持續(xù)穩(wěn)步高速發(fā)展，顯示出一些新的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)此學(xué)術(shù)界從外語教學(xué)理論研究、外語教學(xué)與文化關(guān)系、外語教學(xué)研究與發(fā)展、外語學(xué)習(xí)與教學(xué)等方面提出了各種觀點(diǎn)。一時(shí)間外語教學(xué)理論快速發(fā)展，但從最終測(cè)評(píng)結(jié)果和實(shí)用狀況來看，學(xué)術(shù)研究與專業(yè)教學(xué)脫節(jié)的傾向明顯，學(xué)術(shù)理論研究未能反哺一線學(xué)科教育，英語教育過程中理論未能指導(dǎo)實(shí)踐、技能未能達(dá)到實(shí)效，英語教育陷入困境之中。

（二）職業(yè)類院校英語教育的發(fā)展?fàn)顩r

1.職業(yè)英語教育現(xiàn)狀

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，職業(yè)教育進(jìn)入了快速發(fā)展階段，辦學(xué)能力的發(fā)展也成了人們關(guān)注的問題。但由于傳統(tǒng)教育的影響，職業(yè)院校辦學(xué)并未形成比較豐富和完善的職業(yè)教育體系。職業(yè)教育的發(fā)展也是重量不重質(zhì)。 職業(yè)教育定位和辦學(xué)目標(biāo)的不完善導(dǎo)致職業(yè)教學(xué)學(xué)科發(fā)展的不完善，其中以職業(yè)英語最為嚴(yán)重。職教的英語教育成為了本科壓縮型的"二流學(xué)歷英語教育"，職教類英語教育和高校的英語教育沒有根本的區(qū)別，只是相對(duì)于高校降低了難度和要求而已。當(dāng)然這種狀況的形成是和根深蒂固的"重學(xué)輕術(shù)"傳統(tǒng)觀念、職業(yè)教育的管理體制不順、培養(yǎng)技能人才的制度不夠完善、僵化的職教英語教育模式的共同作用分不開的。此外職教英語教育模式僵化，教學(xué)指導(dǎo)思想老化，教學(xué)內(nèi)容不能適應(yīng)學(xué)生未來工作的要求，沒有培養(yǎng)起學(xué)生的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣等問題都是束縛影響職業(yè)英語教育的發(fā)展的原因。雖然教育部于2000年就明確提出了"以實(shí)用為主，以應(yīng)用為目的"的教學(xué)思想，英語課程的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力。但是，由于職業(yè)院校在面臨的市場(chǎng)壓力和內(nèi)部動(dòng)力都不大的情況下，這一具有高職高專教育特色并充分體現(xiàn)了大學(xué)外語改革方向的嶄新的教學(xué)理念，并沒有在教學(xué)中加以貫徹和實(shí)施。多數(shù)職業(yè)院校的英語教育還是以應(yīng)試教育為主要指導(dǎo)思想，更有甚者，一些職業(yè)院校的英語教育成了"專生本"或其他形式升學(xué)的應(yīng)試輔導(dǎo)課。

公安類職業(yè)院校警務(wù)英語教育現(xiàn)狀

2. 公安英語教育現(xiàn)狀

公安高等職業(yè)教育國家職業(yè)教育的重要組成部分，是一個(gè)特殊的教育領(lǐng)域，公安高等職業(yè)教育既具有普通高等職業(yè)教育 一般規(guī)律，又不同于普通高等職業(yè)教育。2000以來，公安高等職業(yè)類院校以前所未有的速度得以發(fā)展，并形成了獨(dú)特行業(yè)特色，例如學(xué)生法律素質(zhì)突出、學(xué)歷教育與民警培訓(xùn)結(jié)合、專業(yè)設(shè)置特色鮮明等，但在各學(xué)科的發(fā)展過程中，公安類院校英語教育的發(fā)展一直困步不前，其中最主要的是公安院校英語教育的定位問題。從教學(xué)課程設(shè)置上不難看出，我國公安類院校英語教育主要成兩級(jí)分化趨勢(shì)，大部分院校遵循傳統(tǒng)的普通高等學(xué)校的英語教育模式，注重學(xué)生基礎(chǔ)英語的學(xué)習(xí)，另一些由于受公務(wù)員考試及就業(yè)影響，教師和學(xué)生都不重視英語學(xué)習(xí)，英語課程只是開設(shè)很簡(jiǎn)單的口語課程最為選修課。此外公安英語專業(yè)的教師和教材的缺失也是影響其發(fā)展的重要因素。長(zhǎng)此以往，公安類院校英語教育將形成更嚴(yán)重的惡性循環(huán)。

隨著我國社會(huì)的快速發(fā)展，公安機(jī)關(guān)的執(zhí)法工作遇到了前所未有的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)，公安人員不僅是從事打擊犯罪的主力，同事也是服務(wù)社會(huì)的公仆。我國加入WTO后，公安人員從事對(duì)外工作壓力也越來越大，這就要求他們不僅掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，而且要具有較高的英語水平。因此，進(jìn)行涉外警務(wù)知識(shí)儲(chǔ)備，提高涉外警務(wù)技能是公安人才綜合素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分。

三、用可持續(xù)教育理論指導(dǎo)職業(yè)院校英語教育改革

綜上可知，英語教育目前面臨諸多問題。國發(fā)〔2005〕 35 號(hào)文《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》 中指出：落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把發(fā)展職業(yè)教育作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)和教育工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)。明確職業(yè)教育改革發(fā)展的目標(biāo)。進(jìn)一步建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，滿足人民群眾終身學(xué)習(xí)需要；職業(yè)教育與市場(chǎng)需求和勞動(dòng)就業(yè)緊密結(jié)合；職業(yè)教育要為提高勞動(dòng)者素質(zhì)特別是職業(yè)能力服務(wù)；建立職業(yè)教育與其他教育相互溝通和銜接的"立交橋"，使職業(yè)教育成為終身教育體系的重要環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)建立。這一要求的提出與可持續(xù)發(fā)展教育理念相吻合。"教育是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵"。教育既是存在的問題的一部分，也是解決問題的一種方法。教育在高層次上被當(dāng)作更持續(xù)社會(huì)的關(guān)鍵，與此同時(shí)，它又在一個(gè)不可持續(xù)的社會(huì)的再生產(chǎn)過程中發(fā)揮作用。職業(yè)教育作為我國教育未來發(fā)展的主力軍，理應(yīng)用可持續(xù)發(fā)展教育理論深化教學(xué)改革，促進(jìn)職業(yè)教育學(xué)科、教師和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的統(tǒng)一。

面對(duì)英語教育過程中存在的問題，公安類職業(yè)院校英語教育應(yīng)找準(zhǔn)定位，目標(biāo)明確，依據(jù)教育部頒發(fā)的對(duì)《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的禁錮，用可持續(xù)發(fā)展教育理論指導(dǎo)深化教學(xué)改革，促進(jìn)英語學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)公安類院校的英語教育的可持續(xù)發(fā)展，就要將教師的可持續(xù)發(fā)展，學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，教材的可持續(xù)發(fā)展相統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。

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