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第1篇

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;特殊才能;發(fā)現(xiàn);引導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0310-02

1 自閉癥兒童概述

自閉癥又叫孤獨(dú)癥，一般發(fā)生在兒童早期，是一種由于自身生理因素、周圍環(huán)境因素等多方面因素影響的而形成的發(fā)育障礙性疾病，具體體現(xiàn)在其感知覺(jué)、語(yǔ)言、行為等多方面。

自閉癥兒童以人際交往障礙、溝通交流異常、興趣活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板與重復(fù)為特征,嚴(yán)重影響兒童的身心健康、生活、學(xué)習(xí)及未來(lái)[1]。他們常常表現(xiàn)遲鈍，但對(duì)某些聲音或圖像有特別的喜好或恐懼，總是專注于一個(gè)方面，在某方面有特殊才能。

2 對(duì)自閉癥兒童的常規(guī)治療與護(hù)理

對(duì)自閉癥兒童，要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，愛(ài)心、信心、耐心是治療的關(guān)鍵[2]。雖然目前還沒(méi)有立竿見(jiàn)影的治療方法，但是通過(guò)綜合性的治療方法，會(huì)使自閉癥兒童的癥狀有所改善。

瑞士研究人員通過(guò)對(duì)1200多名自閉癥兒童為期26年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遺傳基因是兒童自閉癥發(fā)生的重要原因之一[3]。因而在遺傳學(xué)上進(jìn)行輔導(dǎo)，能夠?qū)ψ蚤]癥兒童的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防。

藥物對(duì)自閉癥兒童具有重要的治療作用，但是藥物治療僅僅對(duì)個(gè)別癥狀有效，如使用安定可以緩解短期嚴(yán)重失眠的癥狀。所以在治療過(guò)程中，藥物僅僅起到輔助作用，不能根治自閉癥。

相對(duì)于前兩種方法，心理指引是最為有效的一種。通過(guò)對(duì)患兒的引導(dǎo)、交流、鼓勵(lì)，使患兒能明白對(duì)他的要求，讓他對(duì)周圍的環(huán)境產(chǎn)生興趣，從而使他感受到成功的喜悅，促進(jìn)他的情緒穩(wěn)定,培養(yǎng)更大的參與動(dòng)機(jī)。

音樂(lè)治療對(duì)治療自閉癥兒童的情感交往問(wèn)題、注意力問(wèn)題及語(yǔ)言障礙問(wèn)題都有非常顯著的作用[4]。

3 歷史上在兒童期患有自閉癥的偉人[5]

英國(guó)媒體曾報(bào)道：“著名的精神病學(xué)家菲茨杰拉指出，政界、科學(xué)界和藝術(shù)界的許多偉人都是因?yàn)橛凶蚤]癥特征最后才取得了成功。”

牛頓，英國(guó)物理學(xué)家, 幾乎不開(kāi)口說(shuō)話、工作過(guò)于專注偏執(zhí)、冷漠和壞脾氣。主要成就：萬(wàn)有引力定律、牛頓運(yùn)動(dòng)定律；愛(ài)因斯坦，美籍德國(guó)猶太裔物理學(xué)家, 九歲時(shí)講話還是不通暢、講話都必須經(jīng)過(guò)吃力的思考、成為講師后講話也仍含糊不清。主要成就：廣義相對(duì)論、狹義相對(duì)論。貝多芬，德國(guó)音樂(lè)家，嚴(yán)肅傲然、出了名的壞脾氣。主要作品：《英雄》、《命運(yùn)》、《第九交響曲》；莫扎特，奧地利音樂(lè)家，靠直覺(jué)感覺(jué)表達(dá)自己、興趣愛(ài)好怪異。主要作品：《唐璜》、《魔笛》、《費(fèi)加羅的婚禮》；安徒生，丹麥文學(xué)家，很少與人交往、容易產(chǎn)生幻想、做事過(guò)于偏執(zhí)。主要作品：《賣火柴的小女孩》、《丑小鴨》、《看門人的兒子》；康德，德國(guó)哲學(xué)家，奇怪的行為習(xí)慣、做事過(guò)于偏執(zhí)、對(duì)人表現(xiàn)冷漠。主要成就：純粹理性批判、實(shí)踐理性批判、判斷力批判；戴高樂(lè)，法國(guó)政治家，生性好斗。主要成就：法國(guó)第一任總統(tǒng)、戴高樂(lè)主義；杰斐遜，美國(guó)政治家，怪異的行為習(xí)慣、怪異的思維方式。主要成就：起草了《獨(dú)立宣言》、當(dāng)選并連任美國(guó)總統(tǒng)；陳景潤(rùn)，中國(guó)數(shù)學(xué)家，口齒不清、性格內(nèi)向、工作過(guò)于專注偏執(zhí)。主要成就：研究哥德巴赫猜想，并攻破“1+2”。

由于自閉癥成功的理由：英國(guó)精神病教授菲茨杰拉德將約一千六百名自閉癥患者的特征和名人的生平事跡作比較，得出自閉癥特征使許多偉人達(dá)致成功。理由一：天才多有自閉癥。菲茨杰拉德曾在倫敦的一個(gè)會(huì)議上指出，自閉癥、創(chuàng)造力和才華有著相同的基因因素。他說(shuō)：“精神病也有好的一面。我指的是引致自閉癥和阿斯伯格綜合征的基因，創(chuàng)造力實(shí)質(zhì)上也是源于相同基因。我們目前還不知道那是什么基因，也不知道有多少基因。每個(gè)案例都是獨(dú)特的，不同的人有不同的相關(guān)基因。”理由二：一意孤行反而易獲突破。菲茨杰拉德說(shuō)：“這些基因塑造出的是集中力強(qiáng)的人，他們與學(xué)校制度格格不入，社交技巧差，與人交流時(shí)缺乏眼神接觸。他們很偏執(zhí)，喜歡反對(duì)他人，但也很有道德操守。他們?yōu)橐粋€(gè)論題會(huì)付出二三十年的努力，不受其他人想法的左右。”

4 對(duì)自閉癥兒童特殊才能的發(fā)現(xiàn)

由以上的偉人事例可以看出由于自閉癥兒童的特殊才能會(huì)取得令人意想不到的成就。因此，在常規(guī)護(hù)理中，對(duì)自閉癥兒童特殊才能的發(fā)現(xiàn)，是一個(gè)舉足輕重的環(huán)節(jié)，具有異常重要的意義。牛頓、愛(ài)因斯坦的貢獻(xiàn)，偉大到改變了我們整個(gè)世界。

當(dāng)自閉癥兒童被普遍認(rèn)為是有病的人時(shí)，我們首先要做的是換一個(gè)角度來(lái)看。通過(guò)與自閉癥兒童的交流能夠容易地得到他最常重復(fù)的詞，并從中獲取有利信息，從而得知他的興趣所在，發(fā)掘出他的特殊才能。與其家人溝通也是一種能夠較好得到有利信息的途徑，能夠掌握自閉癥兒童平日中的生活習(xí)慣及特殊癖好，對(duì)于發(fā)現(xiàn)其獨(dú)特才能也能起到很大的作用。

5 對(duì)自閉癥兒童特殊才能的引導(dǎo)

發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的特殊才能僅僅是第一步，更重要的在于對(duì)其特殊才能的正確引導(dǎo)。由于不同年齡的兒童有不同的生理和心理特點(diǎn)[6]，發(fā)現(xiàn)到的特殊才能也是大不一樣，所以引導(dǎo)的方式也要引人而異。

首先我們需要做的便是將自己的發(fā)現(xiàn)與自閉癥兒童的家人進(jìn)行溝通，建議家長(zhǎng)對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行定向培養(yǎng)，把他的特殊才能真正地挖掘出來(lái)。

在日常的護(hù)理中，也要特別注意對(duì)自閉癥兒童特殊才能的引導(dǎo)，鼓勵(lì)他在他才能所在的一面繼續(xù)發(fā)展。但是自閉癥兒童往往沉浸在自己的世界中，拒絕與別人交流，這時(shí)就需要愛(ài)心、耐心地對(duì)待他們，并且要做的堅(jiān)持。當(dāng)他每次做得好時(shí)，要及時(shí)表?yè)P(yáng)，及時(shí)地獎(jiǎng)勵(lì)他，可以使自閉癥兒童在這一方面樹(shù)立自信心，并且對(duì)他獨(dú)特才能所在的方面有更多的興趣，使其有更深入的發(fā)展。

6 發(fā)現(xiàn)并引導(dǎo)自閉癥兒童特殊才能的意義

現(xiàn)今社會(huì)中，對(duì)自閉癥兒童仍存在歧視的現(xiàn)象，許多家長(zhǎng)把自閉癥兒童當(dāng)做是一個(gè)負(fù)擔(dān)。但是換一個(gè)角度來(lái)看，去發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的特殊才能，并正確地將其進(jìn)行引導(dǎo)培養(yǎng)，不僅能夠使得孩子在某一方面有所成就，也能在一定程度上改善人們對(duì)自閉癥兒童的看法。當(dāng)自閉癥兒童往他們特殊才能所在的方面不斷發(fā)展時(shí)，他們得到了更多的肯定，得到了更多的學(xué)習(xí)，對(duì)于他們自身自閉癥的緩解也有非常大的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁永振，主編.精神障礙典型病例分析[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003

[2] 李雪榮，陳勁梅，主編.孤獨(dú)癥診療學(xué)[M].中南大學(xué)出版社,2004

[3] 國(guó)家新聞出版.[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2008年(7)

[4] 陳菀，主編.兒童音樂(lè)治療理論與應(yīng)用方法[M].北京大學(xué)出版社,2009

第2篇

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；脊髓損傷；心理特征；胃腸道功能

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）11（c）-0182-04

Effect of high quality nursing on postoperative psychological characteristics and rehabilitation of gastrointestinal tract in patients with spinal cord injury

YANG Yang LIANG Hongsheng

Department of Brain Surgery， the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To explore the impact of high quality nursing on the psychological characteristics and gastrointestinal tract recovery of patients with spinal cord injury. Methods The clinical data of 90 cases with spinal cord injury treated in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from May 2014 to May 2016 were analyzed retrospectively and divided into the conventional nursing group （from Mey 2014 to May 2015） and high quality nursing group （from June 2015 to May 2016） according to the admission time， 45 cases in each group. The change of the negative emotions， rehabilitation effect of gastrointestinal tract and activities of daily living of the two groups were compared. The change of the negative emotions were evaluated by self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale（SDS）. The activities of daily living were evaluated by Barthel index. Results Compared with before nursing， the SAS and SDS scores of the two groups obviously decreased after nursing （P < 0.05）， the SAS and SDS scores of the high quality nursing group after nursing were lower than the conventional nursing group after nursing （P < 0.05）. The rehabilitation effect of gastrointestinal tract of high quality nursing group was obviously superior to that of conventional nursing group （P < 0.05）. The Barthel index scales of the high quality nursing group were better than the conventional care group （P < 0.05）. Conclusion The high quality nursing care can effectively reduce negative emotions of patients with spinal cord injury， improve the psychological characteristics， accelerate the recovery of gastrointestinal function and enhance the quality of life .

[Key words] High quality nursing care； Spinal cord injury； Psychological characteristics； Gastrointestinal function

脊髓損傷作為臨床上一類病情較為嚴(yán)重的疾病，絕大多數(shù)患者因病情較重而喪失了活動(dòng)能力，只能在病床上接受治療及護(hù)理，還有部分患者因出現(xiàn)了相關(guān)性神經(jīng)損傷，失去了自主控制排便的功能，同r伴有腸道括約肌功能、反射失常，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、失禁、便秘等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1-4]。以往臨床上采用的常規(guī)護(hù)理只能滿足患者基本所需，但在促進(jìn)胃腸道功能康復(fù)、改善生活質(zhì)量方面仍無(wú)法獲得良好效果[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在人文關(guān)懷及整體護(hù)理基礎(chǔ)上提出的新型護(hù)理服務(wù)理念，在確保患者治療效果及促進(jìn)康復(fù)方面具有重要意義。本研究結(jié)合哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）給予不同護(hù)理的90例脊髓損傷患者的臨床資料，總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年5月～2016年5月收治的90例脊髓損傷患者的臨床資料，全部患者均符合2011年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)制訂的脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[6]，存在肢體功能障礙，并需要保留尿管、膀胱造瘺管等護(hù)理，排除合并精神障礙類疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和病情不穩(wěn)定者。按照就診時(shí)間順序分為常規(guī)護(hù)理組（2014年5月～2015年5月）與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（2015年6月～2016年5月），每組各45例。常規(guī)護(hù)理組中男23例，女22例；年齡為42～68歲，平均（53.5±2.9）歲；Frankel五級(jí)評(píng)定法[7]：C級(jí)14例，D級(jí)16例，E級(jí)15例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男24例，女21例；年齡為43～70歲，平均（55.2 ±2.8）歲；Frankel五級(jí)評(píng)定法：C級(jí)18例，D級(jí)14例，E級(jí)13例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組僅給予傷情評(píng)價(jià)、健康教育、觀察并記錄生理指標(biāo)、保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施以下護(hù)理對(duì)策：①心理護(hù)理。由于絕大多數(shù)患者因脊髓損傷均存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，給予貼心的關(guān)懷，將科學(xué)理論作為基礎(chǔ)指導(dǎo)原則，從患者角度出發(fā)，用淺顯易懂的語(yǔ)言講解脊髓損傷的治療護(hù)理過(guò)程、可能出現(xiàn)的預(yù)后問(wèn)題及注意事項(xiàng)等，面對(duì)患者提問(wèn)給予耐心解答，了解其內(nèi)心情感方面的波動(dòng)及變化，盡可能滿足合理所需。護(hù)理人員向患者介紹恢復(fù)情況較好的脊髓損傷病例，鼓勵(lì)患者之間的溝通，交換治療護(hù)理心得[8]。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員為患者制訂個(gè)體化的飲食方案，以新鮮富含維生素的水果蔬菜為主，適當(dāng)增加粗纖維及富含鈣類的食物，合理搭配含有脂肪及蛋白質(zhì)的食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，常選擇的食物包括玉米、韭菜、西紅柿等[9]。③排便習(xí)慣指導(dǎo)。通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，對(duì)排便習(xí)慣較差的患者可適當(dāng)給予通便劑，但需對(duì)藥物用量給予嚴(yán)格觀察與控制，一旦出現(xiàn)腸道無(wú)力、脫水或電解質(zhì)紊亂等癥狀時(shí)立即停止用藥并給予補(bǔ)液等對(duì)癥治療[10]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，并可對(duì)腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ茨樞驗(yàn)樯Y(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸，每次3～5次，每次持續(xù)10～20 min，在腹部按摩后指導(dǎo)患者每日進(jìn)行若干次的提肛、縮肛、擴(kuò)肛運(yùn)動(dòng)等。⑤護(hù)理。于護(hù)理人員的幫助下指導(dǎo)患者做膝部彎曲，大致形成馬步姿勢(shì)，每日1次，每次1 min，后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸延長(zhǎng)馬步姿勢(shì)的時(shí)間及下蹲的深度[11]。⑥直腸壁刺激。護(hù)理人員戴上一次性手套給予后將手指深入到患者處，保持與腸壁密切接觸，沿著肛管緩慢旋轉(zhuǎn)30 s，對(duì)腸道進(jìn)行輕微的刺激，若此方法的刺激效果不佳，可為患者適當(dāng)使用開(kāi)塞露對(duì)腸道及糞便進(jìn)行，必要時(shí)可直接用手給予人工排便[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒的變化、胃腸道康復(fù)效果及日常生活活動(dòng)能力。①分別采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)價(jià)患者的心理特征，均包括20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分制，SAS在50分以上為焦慮，SDS在54分以上為抑郁，得分越高，說(shuō)明焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重[13]。②胃腸道康復(fù)功能評(píng)價(jià)：成人每日排便1～3次，若每周排便在3次以下評(píng)為胃腸道功能較差；胃腸功能恢復(fù)，無(wú)明顯腹脹，恢復(fù)正常排便規(guī)律，每日排便1～2次，排便通暢評(píng)為胃腸道功能良好[14]。③采用日常生活評(píng)定（Barthel指數(shù)）量表評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)能力，包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45 m、上下樓梯，合并總分計(jì)算。滿分為100分，表示患者日常生活功能良好，無(wú)需他人幫助即可完成；0分表示患者日常生活功能較差，完全沒(méi)有獨(dú)立能力，無(wú)論哪種活動(dòng)均需他人幫助[15]。60分以上評(píng)為良，表明存在輕度的功能障礙，能夠獨(dú)立完成部分日常活動(dòng)，并需要他人幫助；41～60分之間評(píng)為中，表明存在中度功能障礙，需要他人提供極大的幫助才可完成日常生活活動(dòng)；40分及以下評(píng)為差，表明存在重度功能障礙，大部分日常活動(dòng)均不能完成并需要他人照顧。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。與護(hù)理前比較，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分在護(hù)理后明顯降低（P < 0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者胃腸道康復(fù)效果對(duì)比

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組胃腸道康復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較

常規(guī)護(hù)理組中Barthel指數(shù)量表得分為良、中、差的患者分別為12例（26.67%）、23例（51.11%）、10例（22.22%），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中Barthel指數(shù)量表得分為良、中、差的患者分別為19例（42.22%）、21例（46.67%）、5例（11.11%），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組相比，Barthel指數(shù)量表得分情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

脊髓損傷作為臨床一類由于脊髓結(jié)構(gòu)及功能損害引起的常見(jiàn)病，臨床上多表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能及感覺(jué)功能方面的障礙，對(duì)患者的生活自理能力及社會(huì)活動(dòng)能力造成了不小影響[16]。大量臨床研究資料顯示，絕大多數(shù)脊髓損傷的患者存在著終身性的活動(dòng)障礙，同時(shí)并伴隨著不同程度的自理能力及排泄能力的下降，期間產(chǎn)生了不同程度的負(fù)性心理特征，表現(xiàn)為焦慮抑郁等不良情緒，對(duì)治療結(jié)果及預(yù)后均造成了較大的威脅[17]。另外，由于脊髓損傷需要康復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，僅給予常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足患者基本需求，部分患者仍受到心理及機(jī)體功能方面的影響[18]。為此，本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加專業(yè)化、綜合化的護(hù)理指導(dǎo)，并使得患者感受到來(lái)自護(hù)理人員及社會(huì)的支持與幫助[19]。

本次研究結(jié)果可見(jiàn)兩組患者的SAS及SDS評(píng)分在護(hù)理后明顯降低（P < 0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后（P < 0.05）。由于脊髓損傷后多伴隨著一系列的神經(jīng)功能障礙甚至可導(dǎo)致癱瘓，絕大多數(shù)患者因治療后的疼痛、活動(dòng)受限等出現(xiàn)了明顯的焦慮及抑郁情緒，同時(shí)伴隨產(chǎn)生一系列社會(huì)心理問(wèn)題。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的心理護(hù)理為患者進(jìn)行疏導(dǎo)，樹(shù)立其面對(duì)疾病治愈的信心，有效緩解心理壓力，建立良好的人際關(guān)系，更利于疾病的康復(fù)[20-21]。

有臨床研究資料顯示，當(dāng)脊髓損傷后可對(duì)腸道及大腦之間的通路造成破壞，使得患者大腦不能有效的對(duì)便意及排便過(guò)程進(jìn)行控制而引發(fā)反射活動(dòng)[22]。另外，此類損傷還可導(dǎo)致患者排便能力及腹肌收縮能力發(fā)生部分或完全喪失，即使糞便裝滿也無(wú)法引起反射而排便，加重病情[23-24]。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施的一系列針對(duì)促進(jìn)胃腸道康復(fù)的護(hù)理方法，包括排便習(xí)慣指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組胃腸道康復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。研究結(jié)果提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)元的生長(zhǎng)與連接，加快神經(jīng)功能正常恢復(fù)速度，同時(shí)可有效改善患者排便情況，這與以往研究報(bào)道基本一致[25]。

對(duì)比兩組患者日常生活質(zhì)量時(shí)，可見(jiàn)常規(guī)護(hù)理組Barthel指數(shù)量表結(jié)果為良的患者比例為26.67%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組Barthel指數(shù)量表結(jié)果為良的患者比例為42.22%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組相比Barthel指數(shù)量表得分情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。研究結(jié)果提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理更能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低脊髓損傷患者的負(fù)性情緒，改善心理特征，并促進(jìn)胃腸道功能的康復(fù)，改善生活質(zhì)量。但由于本次試驗(yàn)樣本量有限，未能進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，仍存在一定的缺陷，可進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法以促進(jìn)患者預(yù)后。

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第3篇

【摘要】 目的 探討少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥的非手術(shù)治療與護(hù)理指導(dǎo)。方法 采用牽引矯正體操和頻譜治療儀綜合治療30例患者。結(jié)果 治愈17例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例。結(jié)論 非手術(shù)綜合治療少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥的有效方法之一。正確的護(hù)理、護(hù)理指導(dǎo)可提高和鞏固治療效果。 關(guān)鍵詞 特發(fā)性 脊柱側(cè)彎 護(hù)理 指導(dǎo)

引起脊柱側(cè)彎的病因十分復(fù)雜，至今尚不十分清楚，可分為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性兩大類。手術(shù)治療創(chuàng)傷大，預(yù)后差，殘障風(fēng)險(xiǎn)大。從1992年以來(lái)，對(duì)30例特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥患者進(jìn)行非手術(shù)治療與合理的護(hù)理指導(dǎo)，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例診斷明確的少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥患者，男14例，年齡10～16歲，平均13.5歲;女16例，年齡9～15歲，平均11.5歲。病程1年以上12例，2年以上14例，3年以上4例。其中T 12 ～L 2 胸腰彎患者23例，L 2 ～S 1 腰骶彎患者7例，Cobb’S角 ［1］ 15°～20°者14例，20°～25°者10例，25°～30°者6例。

1.2 方法 30例患者均在側(cè)凸對(duì)側(cè)采用云南生物醫(yī)學(xué)工程公司產(chǎn)WSIOIC式寬波頻譜治療儀照射30min，三點(diǎn)式牽引40min，采用自制手搖式牽引床，患者取俯臥位，胸帶盡量向上捆綁。骨盆帶自髂前上棘處固定，然后逐漸加力，待患者雙側(cè)腹肌拉緊時(shí)，脊柱側(cè)凸消失或基本消失，另用10cm寬平板牽引帶向側(cè)凸對(duì)側(cè)牽拉，距脊柱正中線側(cè)牽引5cm，逐漸增至10cm，形成側(cè)凸向?qū)?cè)反凸弧。上述方法1次/d。懸吊牽拉:根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、身高不同情況分別給予10～30kg重量的沙袋。方法:患者垂直站立，伸直側(cè)凸對(duì)側(cè)上臂，用力握住裝在定滑輪上的牽引把手，反復(fù)拉起上述重量。（注:手臂最大限度伸直時(shí)，牽拉物不能接觸地面，其懸垂，疲勞后休息5min，然后繼續(xù)拉至訓(xùn)練滿1h，2次/d，矯正體操 ［2］ ，2次/d，每次15min。在晨起后和晚睡前進(jìn)行。）

2 護(hù)理指導(dǎo)

2.1 心理指導(dǎo) 運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)了解病人心理活動(dòng)，進(jìn)行心理護(hù)理及心理上的支持。進(jìn)行健康教育，向患者及家屬講解脊柱的生理彎曲及解剖的有關(guān)知識(shí)。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定訓(xùn)練計(jì)劃。充分做好病人的思想工作，因治療時(shí)間長(zhǎng)（約3～6個(gè)月），治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)疼痛、疲勞，為確保治療的連續(xù)性，通過(guò)示范訓(xùn)練，使病人掌握正確的方法，增強(qiáng)自我護(hù)理的知識(shí)，取得主動(dòng)配合，為早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 早期指導(dǎo) 治療開(kāi)始后，1～2個(gè)月內(nèi)，由于病人及家屬看不到明顯的療效，再加上訓(xùn)練單調(diào)，出現(xiàn)厭倦情緒，此時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致的做好思想工作，以幫助鼓勵(lì)病人完成預(yù)定的治療方案。

2.3 中后期指導(dǎo) 治療的中后期，患者自覺(jué)癥狀減輕，陽(yáng)性體征明顯好轉(zhuǎn)，患者及家屬親眼目睹了治療效果，該期工作較前期順利，患者及家屬更積極配合治療，此時(shí)應(yīng)教給病人坐、臥姿勢(shì)。坐姿:坐要端正（抬頭、挺胸）;臥姿:右側(cè)側(cè)凸者，囑患者左側(cè)臥位，同時(shí)左側(cè)下肢盡量伸直，右下肢屈曲向前，左側(cè)側(cè)凸者反之。矯正體操:訓(xùn)練中對(duì)不正確姿勢(shì)要加以糾正并適當(dāng)延長(zhǎng)做操時(shí)間。

2.4 飲食指導(dǎo) 訓(xùn)練中體力消耗大，注意增加營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高維生素飲食。

3 結(jié)果

3.1 治療效果 特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥 ［3］ 30例患者，經(jīng)過(guò)90d 治療，治愈17例，自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征消失，直立位X線片顯示無(wú)側(cè)彎，棘突排列整齊。顯效8例，自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征明顯好轉(zhuǎn)和消失，但X線正位片顯示，Cobb’s角≤10°;無(wú)效0例。總有效率100%。結(jié)果表明，病程1年，側(cè)凸15°～20°見(jiàn)效最快。病程2年，側(cè)凸20°～25°次之，30°以上不在本文討論中。

3.2 隨訪結(jié)果 本組治愈17例，隨訪5～8年，每半年1次，無(wú)脊柱側(cè)彎復(fù)發(fā)者，顯效8例和好轉(zhuǎn)5例，由于長(zhǎng)期堅(jiān)持做矯正體操，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，癥狀完全消失。

4 小結(jié)

少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥的護(hù)理指導(dǎo)在整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程中起重要作用，是減輕患者痛苦和提高治療效果的關(guān)鍵步驟。盡管特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥的原因十分復(fù)雜，但少年時(shí)期正值生長(zhǎng)發(fā)育較快的階段，不正確的姿勢(shì)（站、坐）和不良的睡臥習(xí)慣，也是誘發(fā)本病的重要原因之一。該病早發(fā)現(xiàn)，正確治療，治療時(shí)間短，見(jiàn)效快，同時(shí)也是逆轉(zhuǎn)病情最行之有效的方法。反之，病情加重，不僅保守治療效果差，同時(shí)也給后來(lái)手術(shù)治療帶來(lái)了更大難度，預(yù)后差，殘障風(fēng)險(xiǎn)性更大。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

【關(guān)鍵詞】中職;護(hù)生;職業(yè)道德;調(diào)查

護(hù)理人員的道德理想、道德信念和道德品質(zhì)，影響和決定著護(hù)士對(duì)待護(hù)理工作和患者的根本態(tài)度，影響和制約著護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的作用和范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)提出了更高的要求，護(hù)理職業(yè)道德作為護(hù)士素質(zhì)重要的內(nèi)容之一也擺到了更加重要的地位。目前中職護(hù)生的培養(yǎng)往往重技能輕素養(yǎng)，尤其是對(duì)護(hù)生職業(yè)道德培養(yǎng)重視不足。為優(yōu)化中職護(hù)生的培養(yǎng)模式，深化中職德育改革，提升中職護(hù)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，對(duì)中職護(hù)生職業(yè)道德現(xiàn)狀調(diào)研顯得尤為重要。

一、調(diào)查背景及基本方法

1.調(diào)查背景

筆者所在學(xué)校是一所中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，護(hù)理專業(yè)為學(xué)校的主體專業(yè)。隨著當(dāng)今社會(huì)快速的發(fā)展，多元文化的沖擊，學(xué)生不加甄別的吸取已經(jīng)嚴(yán)重影響其職業(yè)道德價(jià)值觀，因此要注重對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，職業(yè)道德現(xiàn)狀的調(diào)研分析是基礎(chǔ)。

2.調(diào)查對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法選擇我校護(hù)理專業(yè)中12級(jí)女生90名，為已實(shí)習(xí)一年即將走向工作崗位的畢業(yè)生;13級(jí)女生50名，為即將走向?qū)嵙?xí)崗位的學(xué)生;14級(jí)女生90名，為入校學(xué)習(xí)一個(gè)學(xué)期的學(xué)生，共調(diào)查 230人，收回有效問(wèn)卷 221份，有效應(yīng)答率為 99%。學(xué)生年齡在16～19歲之間，平均年齡17歲。

3.調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷參照國(guó)內(nèi)相關(guān)資料，自行設(shè)計(jì)，經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查、反復(fù)討論修改而成。調(diào)查問(wèn)卷主要從中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)、職業(yè)認(rèn)同、對(duì)學(xué)校職業(yè)道德教育的評(píng)價(jià)、職業(yè)道德的理解和態(tài)度、道德行為五個(gè)方面對(duì)中職護(hù)生的職業(yè)道德現(xiàn)狀進(jìn)行了解，基本如實(shí)地反映了學(xué)生目前的思想狀況。

二、調(diào)查結(jié)果分析

1.中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)

表1. 中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)

選項(xiàng)

題目 較差 一般 較好 很好

您覺(jué)得當(dāng)今社會(huì)道德現(xiàn)狀 53（23.98%） 145（65.61%） 19（8.60%） 4（1.81%）

您覺(jué)得醫(yī)護(hù)職業(yè)道德現(xiàn)狀 25（11.31%） 136（61.54%） 53（23.98%） 7（3.17%）

您對(duì)自身職業(yè)道德的客觀評(píng)價(jià) 11（4.98%） 108（48.87%） 90（40.72%） 12（5.43%）

從表1可見(jiàn)，中職護(hù)生對(duì)社會(huì)、行業(yè)及個(gè)人的職業(yè)道德評(píng)價(jià)不高。一方面反映了目前職業(yè)道德現(xiàn)狀，一方面反映中職護(hù)生對(duì)社會(huì)、行業(yè)及個(gè)人職業(yè)道德具有更高水平的要求。說(shuō)明加強(qiáng)中職護(hù)生的職業(yè)道德培養(yǎng)具有其主觀及客觀的必要性。

2.中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度分析

表2. 中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同分析

選項(xiàng)

題目 強(qiáng)烈不同意 不同意 同意 強(qiáng)烈同意

我的職業(yè)是被人們所看重的 21（9.50%） 45（20.36%） 142（64.25%） 13（5.88%）

護(hù)理工作能實(shí)現(xiàn)我的人生價(jià)值 9（4.07%） 44（19.91%） 144（65.16%） 24（10.86%）

從事護(hù)理工作有自卑感 34（15.38%） 170（76.92%） 15（6.79%） 2（0.90%）

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感就是護(hù)理專業(yè)的在校學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀。表2顯示，有部分護(hù)生內(nèi)心對(duì)護(hù)理工作極度不認(rèn)同， 25%以上學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作不能實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，7%以上學(xué)生認(rèn)為從事護(hù)理工作有自卑感。

表3. 中職護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度

您選擇護(hù)理專業(yè)的原因 救死扶傷，解除人們的疾苦 就業(yè)好，比較穩(wěn)定 父母之命 自己隨便決定

46（20.81%） 124 （56.11%） 38（17.19%） 13（5.88%）

您目前對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度 非常喜歡并熱衷于學(xué)習(xí) 提不起學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)迫自己學(xué)習(xí) 討厭護(hù)理專業(yè)，學(xué)習(xí)非常痛苦

95（42.99%） 118（53.39%） 8（3.62%）

表3顯示大部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)不是基于對(duì)專業(yè)的了解和熱愛(ài)，而是聽(tīng)從父母、老師的建議或利于就業(yè)的角度。因缺乏對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐漸喪失對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和信心。表4顯示部分學(xué)生對(duì)專業(yè)了解后，對(duì)個(gè)人職業(yè)規(guī)劃卻越來(lái)越模糊，只有69.23%同學(xué)明確表示初次就業(yè)崗位為護(hù)理，僅有31.67%的學(xué)生明確護(hù)理工作作為終身職業(yè)。

表4. 中職護(hù)生對(duì)從事護(hù)理工作的態(tài)度

畢業(yè)后您會(huì)從事護(hù)理工作嗎 是 否 不確定

153（69.23%） 12（5.43%） 56（25.34%）

如果條件允許，您會(huì)將護(hù)士作為自己的終身職業(yè)嗎 會(huì) 沒(méi)考慮過(guò)，先做再說(shuō) 肯定不會(huì)，有機(jī)會(huì)跳槽或轉(zhuǎn)行

70（31.67%） 121（54.75%） 30（13.57%）

3.中職護(hù)生對(duì)學(xué)校職業(yè)道德教育的評(píng)價(jià)

100%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育是必要的，中職護(hù)生已認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)職業(yè)道德的要求，同時(shí)學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的不可或缺。護(hù)生對(duì)學(xué)校職業(yè)道德教育現(xiàn)狀評(píng)價(jià)較差，13.57%的學(xué)生不清楚是否接受過(guò)該類教育，6.57%的學(xué)生認(rèn)為未接受過(guò)該類教育，表明學(xué)校的職業(yè)教育實(shí)效性較差，學(xué)校對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德教育存在一定漏洞。

4.中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的理解和態(tài)度

表5. 中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的理解和態(tài)度

選項(xiàng)

題目 從不 偶爾 經(jīng)常 總是

您會(huì)把病人的利益放在第一位 4（1.81%） 18（8.14%） 114（51.58%） 84（38.01%）

您能做到對(duì)病人熱情并負(fù)責(zé)嗎 5（2.26%） 20（9.05%） 78（35.29%） 118（53.39%）

您會(huì)為了提高經(jīng)驗(yàn)而在病人身上做不必要的操作 174（78.73%） 28（12.67%） 10（4.52%） 9（4.07%）

當(dāng)無(wú)人在場(chǎng)時(shí)，您能按操作規(guī)程規(guī)范操作嗎 21（9.50%） 20（9.05%） 70（31.67%） 110（49.77%）

當(dāng)病人遇到困難時(shí)，您會(huì)主動(dòng)提供幫助嗎 12（5.43%） 23（10.41%） 83（37.56%） 103（46.61%）

您實(shí)習(xí)期間有遲到或早退過(guò)嗎 50（56.18%） 39（43.82%） 0（） 0（）

由表5可見(jiàn)，大部分學(xué)生能夠較好的理解護(hù)理職業(yè)道德的內(nèi)涵，但護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的理解與轉(zhuǎn)化為自身行動(dòng)的意愿卻有明顯差異。

5.中職護(hù)生道德行為

表6.中職護(hù)生道德行為及自我評(píng)價(jià)

選項(xiàng)

題目 經(jīng)常/基本符合 偶爾/不清楚 沒(méi)有/完全不符合

您在平時(shí)和同學(xué)交談時(shí)使用過(guò)不文明的語(yǔ)言嗎 23（10.41%） 168（76.02%） 0（13.57%）

您平時(shí)進(jìn)出教室或宿舍時(shí)能做到輕手輕腳關(guān)門嗎 153（69.23%） 58（26.24%） 10（4.52%）

您認(rèn)為目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生的言行舉止符合護(hù)士的職業(yè)要求嗎 113（51.13%） 80（36.20%） 28（12.67%）

表6顯示中職學(xué)生的道德行為與護(hù)生應(yīng)該具備的道德素養(yǎng)存在一定的差距，護(hù)生經(jīng)過(guò)專業(yè)教育對(duì)護(hù)士言談舉止的重要性有較高認(rèn)識(shí)，但實(shí)際生活中的表現(xiàn)又與護(hù)士的職業(yè)要求相差甚遠(yuǎn)，表現(xiàn)為道德知行上的不一致，但護(hù)生自身也能意識(shí)到這種差距和不一致。

三、結(jié)論及對(duì)策

以上調(diào)查顯示中職護(hù)生整體的職業(yè)道德素養(yǎng)較好，主動(dòng)積極向上，但消極因素或不適合職業(yè)道德要求的表現(xiàn)不容忽視。我們應(yīng)積極分析中職護(hù)生的職業(yè)道德現(xiàn)狀、需求、心理狀況、行為規(guī)范等，對(duì)癥下藥，才能真正改變職護(hù)生的職業(yè)道德現(xiàn)狀。學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的養(yǎng)成，不是憑空產(chǎn)生的，而是通過(guò)系統(tǒng)教育，經(jīng)過(guò)內(nèi)化，然后外化為職業(yè)道德行為，最后形成職業(yè)習(xí)慣。為此，提出以下建議：

1.建立中職護(hù)生職業(yè)道德教育體系

目前中職院校均開(kāi)設(shè)德育課程，但缺少具專業(yè)特點(diǎn)的職業(yè)道德教育內(nèi)容。護(hù)理專業(yè)對(duì)職業(yè)道德素養(yǎng)有較高的要求，因此中職護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置中應(yīng)搭建職業(yè)道德教育課程體系，如將衛(wèi)生法律法規(guī)、護(hù)理倫理等課程設(shè)為必修課程。同時(shí)在專業(yè)課程教學(xué)中納入職業(yè)道德的內(nèi)容，專業(yè)課教學(xué)是對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的重要渠道。專業(yè)課教師在向?qū)W生傳授知識(shí)、技能的同時(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行職業(yè)道德教育，使學(xué)生了解和掌握作為一名合格護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)理想、職業(yè)要求等，為其將來(lái)走上護(hù)理崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.開(kāi)景德育提高職業(yè)德育實(shí)效

說(shuō)教式單項(xiàng)的德育灌輸課，在傳統(tǒng)教學(xué)中不失為一種傳遞信息的好方法，但是單純的說(shuō)教難以引起學(xué)生情感的共鳴。而情境德育具有明顯的情感性特征，能夠感動(dòng)、感染和感化受教育者，使受教育者的品德情感在情境體驗(yàn)中能夠潛移默化地得到陶冶和提升。學(xué)校結(jié)合自己的專業(yè)特點(diǎn)、職業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的情景德育課程，讓學(xué)生在情景中得以感悟和提升，將職業(yè)道德觀念內(nèi)化為自覺(jué)行動(dòng)，從而提高學(xué)校職業(yè)道德教育的實(shí)效性。

3.開(kāi)展具專業(yè)特色職業(yè)道德實(shí)踐活動(dòng)

結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，積極開(kāi)展校園活動(dòng)，讓護(hù)生在自覺(jué)參與活動(dòng)中陶冶職業(yè)道德、升華職業(yè)道德情感。如邀請(qǐng)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者講述親身經(jīng)歷，組織護(hù)生觀看南丁格爾傳記等錄像，組織師生召開(kāi)座談會(huì)、舉辦專題講座，舉辦 “5?12”國(guó)際護(hù)士節(jié)的各項(xiàng)活動(dòng)以及授帽儀式等，開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)社區(qū)、福利中心提供專業(yè)志愿服務(wù)，從而使護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)和護(hù)士角色有深入理解，培養(yǎng)護(hù)生積極的職業(yè)情感和仁愛(ài)、奉獻(xiàn)精神。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理倫理 生命教育 人本主義

《辭海》中有關(guān)生命內(nèi)涵的解釋是:有高分子的核酸蛋白體和其他物質(zhì)組成的生物體所具有的特有現(xiàn)象。但人的生命決不僅僅是核酸蛋白體的存在方式這么簡(jiǎn)單的。現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)現(xiàn)為我們揭示了生命的奧秘,使我們得以形象地描繪出生命內(nèi)在結(jié)構(gòu)的精致和美麗,卻難以告訴我們生命的意義。

科學(xué)向我們解釋了生命的本質(zhì),哲學(xué)促使我們反思生命的意義,人的生命又是不確定的、復(fù)雜的。所以我們對(duì)生命的理解,必須放置于現(xiàn)代生命科學(xué)和生命哲學(xué)的視野下,以非線性思維方式加以關(guān)照才具有合理性。因此,“生命”的真正內(nèi)涵,應(yīng)至少包括以下幾層含義:第一,人的生命不同于動(dòng)物的生命,人是自己生命活動(dòng)的主宰者;第二,生命的本質(zhì)是一種富有創(chuàng)造性的活力;第三,人的生命不是單一的線性結(jié)構(gòu),而是一個(gè)由多重復(fù)雜關(guān)系構(gòu)成的開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò);第四,人的生命不是靜止的、不變的,而是生成的、流變的。

德國(guó)教育家斯譜朗格講過(guò),教育的最終目的不是傳授已有的東西,而是把人的創(chuàng)造力量誘導(dǎo)出來(lái),將生命感、價(jià)值感喚醒。這句話道出了教育的真諦。教育的目的不僅僅是為社會(huì)培養(yǎng)所需要的人才,更是為了使個(gè)體生命內(nèi)涵獲得淋漓盡致的開(kāi)發(fā)。教育具有提升人的生命價(jià)值和創(chuàng)造人的精神生命的意義,教育能開(kāi)發(fā)人的生命潛能,創(chuàng)造人類的生命能量,滿足人的發(fā)展需要,促進(jìn)人的生命的總體生成。

教育活動(dòng)的主體是鮮活的生命,教育對(duì)生命的態(tài)度,將對(duì)學(xué)生一生的生命質(zhì)量產(chǎn)生持久的基礎(chǔ)的影響。生命是完整的,是身體與心理的統(tǒng)一。教育從本質(zhì)層面上就是生命與生命交流的過(guò)程。教育應(yīng)遵循生命發(fā)展的原則,依據(jù)生命發(fā)展的動(dòng)力,引導(dǎo)生命走向完整、和諧與無(wú)限的境界,保證生命發(fā)展的無(wú)限可能性,并促進(jìn)生命不斷超越。教育是生命意義逐漸顯現(xiàn)的過(guò)程。教育必須遵循生命的特征:尊重學(xué)生的自由與個(gè)性,幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)其獨(dú)特的價(jià)值,實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我教育。

研究學(xué)習(xí)理論的人本主義心理學(xué)之父羅杰斯提出了“一人為中心”的理論,這一理論成為人本主義心理學(xué)教育觀的核心和基礎(chǔ)。他沖破了傳統(tǒng)教育模式和美國(guó)現(xiàn)存教育體制的束縛,把尊重人、理解人、相信人提到了教育的首位。而“生命教育”正是幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的生命,并尊重他人的生命,進(jìn)而珍惜人類所共同生存的環(huán)境,同時(shí)要主動(dòng)地去思索生命的意義,找出自己存在的價(jià)值與定位,回饋社會(huì),造福更多的生命。

護(hù)理倫理學(xué)是一門護(hù)理學(xué)與倫理學(xué)相交叉的邊緣學(xué)科,是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué),是一門涉及范圍廣和整體性強(qiáng)的學(xué)科,主要研究護(hù)理倫理學(xué)的歷史發(fā)展、理論基礎(chǔ),護(hù)理道德的基本原則和規(guī)范、范疇,護(hù)士護(hù)理工作、科研道德臨床醫(yī)學(xué)倫理難題,護(hù)理道德教育、修養(yǎng)和評(píng)價(jià)的內(nèi)容。通過(guò)護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí),學(xué)生能夠了解護(hù)理道德新課題,掌握護(hù)理道德的基本理論和基本規(guī)范,學(xué)會(huì)運(yùn)用基本原理,對(duì)護(hù)患關(guān)系、護(hù)際關(guān)系及社會(huì)之間的關(guān)系能正確處理,形成良好的護(hù)理道德品質(zhì)和較強(qiáng)的分析、解決臨床護(hù)理倫理問(wèn)題的能力。究其本質(zhì),護(hù)理倫理是在以生命呵護(hù)生命,以生命關(guān)照生命,以生命創(chuàng)造生命。

在傳統(tǒng)護(hù)理倫理課堂教學(xué)中,教師十分重視知識(shí)的傳授與灌輸,師生之間很容易形成命令服從的關(guān)系。學(xué)生缺乏主動(dòng)運(yùn)用知識(shí)的機(jī)會(huì)和情境,久而久之,就會(huì)缺乏提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的興趣,養(yǎng)成思維的依賴性,失去人格的自主性與獨(dú)立性。羅杰斯人本教育思想主張教師要以學(xué)生作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。教師要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生自覺(jué)性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性。教師要教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。主張教學(xué)要以學(xué)生為中心主張學(xué)習(xí)的自由,重視教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)中作為“個(gè)體”的人,突出其中心地位。讓學(xué)生在接受教師援助的同時(shí),認(rèn)識(shí)自身,分析自身的問(wèn)題,掌握自身實(shí)現(xiàn)的能力。

在滲透了生命教育的護(hù)理倫理課堂上,使用的例子來(lái)自現(xiàn)實(shí)情境,提出的問(wèn)題能夠激發(fā)學(xué)生探索的積極性。因此,與傳統(tǒng)講授式、灌輸式的教學(xué)方式相比,滲透了生命教育的護(hù)理倫理教學(xué)更強(qiáng)調(diào)突出學(xué)生的主體地位與作用,提倡學(xué)會(huì)根據(jù)事實(shí)情境的變化而采取不同的解決問(wèn)題的辦法。另外,滲透了生命教育的護(hù)理倫理課堂的成功與充分的問(wèn)題討論是分不開(kāi)的,它能夠營(yíng)造出學(xué)生樂(lè)于參與,善于參與并敢于辯論的課堂。因此,課堂上要十分注意弘揚(yáng)情感等非智力因素的動(dòng)力功能,強(qiáng)調(diào)建立民主與平等的師生關(guān)系,創(chuàng)造最佳的教學(xué)心理氛圍。正是從這個(gè)意義上說(shuō),人本主義心理學(xué)為我們的滲透生命教育的護(hù)理倫理教學(xué)的實(shí)施奠定了深厚的理論基礎(chǔ)。

盡管生命是艱深莫測(cè)的,但只要堅(jiān)持讓課堂充滿生命的色彩,就會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生走向美好人生。讓學(xué)生的生命里永遠(yuǎn)存在著一種生生不息的創(chuàng)造精神和永恒堅(jiān)毅的創(chuàng)造意志,正是個(gè)體通過(guò)對(duì)自己人生的這種不斷創(chuàng)造和超越,促使著人不斷地思考生命的意義,不斷地實(shí)現(xiàn)生命的價(jià)值,不斷地追求生命的完滿,不斷地創(chuàng)造生命的輝煌,從而使人生成為一種美好的享受。同時(shí),這也是生命教育的責(zé)任、義務(wù),是生命教育的最終追求,是生命教育的詩(shī)情守望。

因此,滲透生命教育的護(hù)理倫理教學(xué)應(yīng)當(dāng)追求一種盡善盡美的境界,應(yīng)當(dāng)成為一批人、一種思想、一個(gè)理想的富有生命超越意義的教育。我們只要從最本質(zhì)的生命本源上來(lái)厘定,我們的護(hù)理倫理課堂就會(huì)煥發(fā)出生命的光彩,傳統(tǒng)的倫理教學(xué)就能煥發(fā)出新的生機(jī)和魅力。從而讓教育的價(jià)值真正的體現(xiàn)在把陌生于人的外在世界轉(zhuǎn)換成人之生活世界,建構(gòu)起人與世界的意義關(guān)系,改善人的生命,把教育與生活統(tǒng)一起來(lái),在教育與生活的聯(lián)系中建構(gòu)人的生命整體。進(jìn)而去引導(dǎo)學(xué)生在創(chuàng)造生活、創(chuàng)造生命的過(guò)程中,追求生命的超越,實(shí)現(xiàn)生命的升華,追求和享受美好的人生。

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第6篇

論文摘要:老年服務(wù)與管理工作以老年人為對(duì)象，從業(yè)者尤其需要具有高尚的職業(yè)道德。本文從老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的內(nèi)涵和培養(yǎng)目標(biāo)入手，提出了職業(yè)道德培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的有效途徑。

一、老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的內(nèi)涵

職業(yè)道德是一定社會(huì)的道德原則和規(guī)范在職業(yè)行為和職業(yè)關(guān)系中的特殊表現(xiàn)，是從業(yè)人員在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的道德規(guī)范及應(yīng)具備的道德觀念、道德情操和道德品質(zhì)。老年服務(wù)與管理工作以老年人為對(duì)象，從業(yè)者尤其需要具有高尚的職業(yè)道德。這就要求學(xué)生理性地認(rèn)識(shí)將要從事的行業(yè)的特點(diǎn)和發(fā)展前景，熱愛(ài)所從事的工作和服務(wù)對(duì)象，并愿意為養(yǎng)老事業(yè)作出自己的貢獻(xiàn)。此專業(yè)的學(xué)生需具備“尊老敬老，無(wú)私奉獻(xiàn);自尊自強(qiáng)，愛(ài)崗敬業(yè);嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，技術(shù)求精;遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作”的職業(yè)道德規(guī)范。

二、老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)目標(biāo)

(一)正確的職業(yè)道德認(rèn)識(shí)。

要不斷加深學(xué)生對(duì)所從事工作的理解，從而在思想上尊重老人、感情上貼近老人、行動(dòng)上服務(wù)老人。

(二)豐富的職業(yè)道德情感。

無(wú)論是從事護(hù)理工作，還是從事管理工作，老年服務(wù)與管理專業(yè)的服務(wù)對(duì)象都是老年人。通過(guò)職業(yè)道德培養(yǎng)，讓學(xué)生們真正懂得從事老年護(hù)理工作，需要有愛(ài)心、耐心和熱心。通過(guò)親身感受，讓學(xué)生們深切意識(shí)到自己所從事的是一項(xiàng)崇高而神圣的工作，從而增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，培養(yǎng)學(xué)生們的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。

(三)堅(jiān)韌的職業(yè)道德意志。

體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)將從事的職業(yè)和自身角色的特征，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確定位并樹(shù)立自身的角色，以職業(yè)意志為引導(dǎo)，并反映在自身的職業(yè)活動(dòng)中。

三、老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的必要性

(一)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，有利于造就高素質(zhì)人才。

大學(xué)生正處于世界觀、人生觀和價(jià)值觀逐步形成的階段，我們有責(zé)任幫助學(xué)生形成正確的職業(yè)道德觀。良好的職業(yè)道德教育能使學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)職業(yè)本身的意義，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)文化知識(shí)和技術(shù)的積極性，以便在今后的職業(yè)活動(dòng)中形成專業(yè)的職業(yè)道德規(guī)范，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)和促進(jìn)自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。

(二)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，有利于大學(xué)生盡快“社會(huì)化”。

學(xué)生正確的職業(yè)觀、職業(yè)道德是在接受了長(zhǎng)期的教育后逐步形成的。因此，充分利用大學(xué)生即將走向社會(huì)的有利時(shí)機(jī)，對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)道德基本規(guī)范教育，將有助于他們明確自身將來(lái)社會(huì)角色責(zé)任，有助于他們順利地走上社會(huì)、融人社會(huì)，促使他們?cè)谟蓪W(xué)習(xí)階段到就業(yè)階段的重大轉(zhuǎn)變中，盡快成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的勞動(dòng)者。

(三)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，有利于高校思想政治教育工作的改革和發(fā)展。

把職業(yè)道德教育與專業(yè)素質(zhì)教育緊密結(jié)合在一起，能使學(xué)生在獲得專業(yè)知識(shí)、提高專業(yè)素質(zhì)和技能的同時(shí)，受到相應(yīng)的職業(yè)道德教育，是高校完善思想政治教育體制、規(guī)范思想政治教育內(nèi)容、促進(jìn)思想政治模式全面發(fā)展的要求。

四、老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的有效途徑

(一)完善職業(yè)道德培養(yǎng)的三個(gè)中心建設(shè)。

職業(yè)道德的培養(yǎng)不是一毗而就的，而是需要系統(tǒng)的專門的訓(xùn)練，應(yīng)建立學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)訓(xùn)練中心，主要從道德素質(zhì)要素著手，從品格、心理、禮儀等方面分項(xiàng)目對(duì)學(xué)生進(jìn)行專門的職業(yè)道德訓(xùn)練，包括學(xué)生職業(yè)品格拓展、心理健康教育、職業(yè)禮儀訓(xùn)練三個(gè)方面的內(nèi)容。

1.開(kāi)展職業(yè)品格拓展。

(1)開(kāi)展“健全人格，提升職業(yè)品質(zhì)”老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)道德教育系列活動(dòng)。一年級(jí)，以了解自我為主發(fā)現(xiàn)自身潛在優(yōu)勢(shì)，提升專業(yè)認(rèn)同度;二年級(jí)，以了解專業(yè)需求為主挖掘職業(yè)技能優(yōu)勢(shì)，提升專業(yè)自信;三年級(jí)，以了解市場(chǎng)需求為主尋找職業(yè)與能力結(jié)合點(diǎn)，提高就業(yè)對(duì)口率。

(2)舉辦以“學(xué)技能、愛(ài)專業(yè)”為主題的拓展訓(xùn)練活動(dòng)。以大學(xué)生素質(zhì)拓展活動(dòng)為突破口，讓學(xué)生根據(jù)個(gè)人愛(ài)好和能力，有選擇地參加各種素質(zhì)拓展活動(dòng)，通過(guò)“非智力因素”的培養(yǎng)，進(jìn)行誠(chéng)信品質(zhì)、求索精神、團(tuán)隊(duì)合作、抗挫能力、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等品格養(yǎng)成教育。 2.開(kāi)展心理健康教育。

(1)開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)。幫助學(xué)生從性格、興趣、能力等方面深人認(rèn)識(shí)自我，通過(guò)優(yōu)勢(shì)分析和弱勢(shì)分析，全面認(rèn)識(shí)自己的長(zhǎng)處和不足，揚(yáng)長(zhǎng)避短。

(2)各年級(jí)進(jìn)行各有側(cè)重的心理測(cè)試。一年級(jí)以了解自身特性中的氣質(zhì)、性格測(cè)試為主，幫助學(xué)生客觀了解自身特點(diǎn);二年級(jí)以了解專業(yè)所需心理特點(diǎn)為主，了解自我能力與職業(yè)要求之間的差距，尋找改正的途徑;三年級(jí)以了解職業(yè)能力為主，知曉自己適合的職業(yè)特點(diǎn)，幫助學(xué)生知曉擅長(zhǎng)的職業(yè)類型，為求職提供依據(jù)。

3.開(kāi)展職業(yè)禮儀訓(xùn)練。

(1)從行業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)崗位要求出發(fā)，著眼于開(kāi)展老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)禮儀培養(yǎng)和訓(xùn)練需要，通過(guò)專門的禮儀培養(yǎng)和訓(xùn)練，使學(xué)生的儀態(tài)儀表更趨職業(yè)化，符合行業(yè)的要求。

(2)著眼于學(xué)生的職業(yè)道德教育，通過(guò)公關(guān)禮儀大賽，培養(yǎng)老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生良好的文明禮儀習(xí)慣，理解、寬容、謙讓、誠(chéng)實(shí)的待人態(tài)度和莊重大方、熱情友好、禮貌待人的文明行為舉止，將主題宣傳教育活動(dòng)和老年服務(wù)與管理專業(yè)文明禮儀知識(shí)普及活動(dòng)充分緊密結(jié)合起來(lái)。

(二)完善職業(yè)道德建設(shè)途徑。

1.職業(yè)認(rèn)識(shí)與職業(yè)規(guī)劃。

通過(guò)參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聘請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理一線的模范人物、實(shí)訓(xùn)基地護(hù)理與管理人員和相關(guān)行業(yè)的專家為學(xué)生做講座，與往屆從事養(yǎng)老工作的畢業(yè)生和校外實(shí)習(xí)基地老年人加強(qiáng)交流，學(xué)生認(rèn)識(shí)職業(yè)特點(diǎn)、職業(yè)要求、職業(yè)的發(fā)展和職業(yè)的社會(huì)意義，并做出個(gè)人的職業(yè)規(guī)劃。

2.認(rèn)識(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年群體特點(diǎn)。

學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)，了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織特點(diǎn)、經(jīng)營(yíng)與管理模式以及發(fā)展趨勢(shì)，根據(jù)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的優(yōu)勢(shì)和不足，設(shè)計(jì)理想的養(yǎng)老管理模式6學(xué)生從人學(xué)開(kāi)始就與校外實(shí)習(xí)基地的老年人“結(jié)對(duì)子”，與老年人進(jìn)行交流，并對(duì)老年人進(jìn)行跟蹤服務(wù)，以了解老年群體的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)和特殊需要。

3.規(guī)范服務(wù)行為。

通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)、職業(yè)技能培訓(xùn)以及職業(yè)禮儀訓(xùn)練等方式，掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，掌握溝通技巧與服務(wù)禮儀，規(guī)范服務(wù)行為，提高職業(yè)素質(zhì)和崗位服務(wù)水平。

4.社會(huì)公益活動(dòng)與自我教育。

通過(guò)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)為老年人提供心理咨詢、生活照料等服務(wù)，參與慈善總會(huì)義工分會(huì)、紅十字會(huì)等相關(guān)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。

5.完成“個(gè)人職業(yè)道德建設(shè)總結(jié)”，接受“德育答辯”。

學(xué)生畢業(yè)時(shí)需完成“個(gè)人職業(yè)道德建設(shè)總結(jié)”，在畢業(yè)前進(jìn)行“德育答辯”，答辯委員會(huì)根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)、書(shū)面總結(jié)、同學(xué)互評(píng)等形式為學(xué)生評(píng)出分?jǐn)?shù)，對(duì)學(xué)生大學(xué)三年職業(yè)道德進(jìn)行檢驗(yàn)和總結(jié)。

(三)強(qiáng)化全方位職業(yè)道德意識(shí)培養(yǎng)。

1.學(xué)校方面。

(1)開(kāi)展職業(yè)道德講座。部分學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的道德規(guī)范并不了解，由此應(yīng)結(jié)合專業(yè)開(kāi)展職業(yè)道德講座，組織學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)、本行業(yè)的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。聘請(qǐng)已就業(yè)并有成就的大學(xué)生回母校作報(bào)告，講授他們的體會(huì)，通過(guò)正面引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的興趣。通過(guò)組織法制講座，通過(guò)反面的案例，警示在校大學(xué)生應(yīng)遵守職業(yè)道德。

(2)開(kāi)展豐富多彩的校園文化活動(dòng)。組織有關(guān)職業(yè)道德的演講比賽、辯論比賽、專業(yè)技能大賽;根據(jù)學(xué)生的興趣，舉辦各種培訓(xùn)班，成立課外興趣社團(tuán)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)意識(shí)，提高學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng);利用宣傳欄，張貼有關(guān)職業(yè)道德的規(guī)范、原則、核心等內(nèi)容的宣傳材料，促進(jìn)學(xué)生人際溝通、業(yè)務(wù)動(dòng)手、崗位適應(yīng)等能力的養(yǎng)成和提升。

2.教師方面。

在每一門課程中開(kāi)展相關(guān)職業(yè)道德教育。所有的教師都要在自己所教的課程中，通過(guò)豐富的多媒體教學(xué)手段，結(jié)合社會(huì)實(shí)踐中大量的案例，講授相關(guān)的職業(yè)道德知識(shí)。在課堂上多開(kāi)展學(xué)生討論，讓學(xué)生成為課堂的主體，引導(dǎo)學(xué)生在日常生活中要從小事做起，培養(yǎng)良好的道德習(xí)慣。

3.學(xué)生方面。

第7篇

現(xiàn)代護(hù)理從醫(yī)院走向社會(huì)，從治療疾病走向預(yù)防疾病，從救護(hù)生命到注重生命質(zhì)量。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)理人才的要求，國(guó)家教育部緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在高職高專教育中開(kāi)設(shè)《護(hù)理倫理學(xué)》課程。其教學(xué)目的以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)道德素質(zhì)能力培養(yǎng)為根本，滿足教學(xué)需要和社會(huì)需要，旨在培養(yǎng)學(xué)生在未來(lái)的職業(yè)技術(shù)活動(dòng)中具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，形成以倫理道德的視角和原則來(lái)對(duì)待技術(shù)活動(dòng)的自覺(jué)意識(shí)和行為能力。

傳統(tǒng)的護(hù)理教育著重培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和不怕累、不怕臟的思想，已不能適應(yīng)今天護(hù)理教育的現(xiàn)狀，現(xiàn)代護(hù)理教育觀念一方面要繼承傳統(tǒng)思想，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力和扎實(shí)的專業(yè)理論素質(zhì)，另一方面更應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育能力的創(chuàng)新和人文素質(zhì)。而護(hù)理倫理教育就是通過(guò)專業(yè)教育與道德教育的結(jié)合來(lái)提高學(xué)生的道德素質(zhì)。

護(hù)理倫理教育包括倫理學(xué)基礎(chǔ)、原則、關(guān)系倫理、倫理教育和修養(yǎng)等內(nèi)容，因此利用護(hù)理倫理課教學(xué)契機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育最為有力，效果也更好。教師要教書(shū)育人，樹(shù)立以德為重的教學(xué)理念。而倫理教育也是對(duì)道德教育的一種補(bǔ)充，使得德育教育更加豐富、更富有時(shí)代特色。

作者體會(huì)到在授業(yè)中育人既可根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，努力挖掘其內(nèi)在教育因素，做到寓德育于智育之中，又可防止脫離專業(yè)知識(shí)教育而進(jìn)行空洞說(shuō)教式的傾向。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生道德情感，強(qiáng)化道德意識(shí)，形成一貫的道德行為有深遠(yuǎn)的意義。

護(hù)理倫理學(xué)課程蘊(yùn)含著豐富著護(hù)理學(xué)精神和護(hù)理道德規(guī)范。教師要通過(guò)生動(dòng)的事例演繹護(hù)理精神的可貴，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理倫理及心理學(xué)教育中，健全他們的心里，筑起心里防御屏障，從而有利于學(xué)生的健康成長(zhǎng)。實(shí)際教學(xué)中我們認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)在入學(xué)的中職學(xué)生與統(tǒng)招統(tǒng)分的時(shí)期相比，學(xué)生的差異性很大，素質(zhì)有所下降，這是社會(huì)、家庭、個(gè)人經(jīng)歷背景等造成的。我們?cè)谧o(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)對(duì)學(xué)生思想實(shí)際，配合學(xué)校抓學(xué)生管理工作。并認(rèn)真貫徹執(zhí)行教育部曾專門制定并出臺(tái)的《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育和人格教育。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生大多數(shù)在15～20歲，這正是人的生理和心理都處于顯著變化的時(shí)期，從心理學(xué)上說(shuō)，此階段的生活經(jīng)歷與環(huán)境教育對(duì)她們會(huì)產(chǎn)生重要的影響，甚至終身。我們?cè)诮逃型ㄟ^(guò)護(hù)理倫理的道德教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的人生態(tài)度、動(dòng)機(jī)和人格特征，從而間接的促進(jìn)學(xué)生知識(shí)能力的獲得和智力的發(fā)展，以及學(xué)生潛力的發(fā)揮，和未來(lái)人生的順利發(fā)展。

護(hù)理倫理課中講到護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理范疇及護(hù)理倫理修養(yǎng)等內(nèi)容，學(xué)生要想掌握并運(yùn)用好，必須具備良好的素質(zhì)。素質(zhì)包括身體素質(zhì)、品德素質(zhì)、文化素質(zhì)、勞動(dòng)素質(zhì)與心理素質(zhì)，所以塑造優(yōu)秀的人才，就要從以上幾方面做起，社會(huì)、家庭、學(xué)校方方面面通過(guò)各種形式加強(qiáng)教育，培養(yǎng)學(xué)生積極的情感，體現(xiàn)自尊、自愛(ài)、自信等性格特征，更主要的是幫助其樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

護(hù)理行為常常是一個(gè)人獨(dú)自進(jìn)行，這就要求護(hù)士在任何情況下都要忠實(shí)于患者的健康利益，不論何時(shí)，工作態(tài)度始終如一，盡職盡責(zé)，經(jīng)得起道德良心的檢驗(yàn)。然而由于社會(huì)、工作環(huán)境及個(gè)人自身素質(zhì)修養(yǎng)等原因，導(dǎo)致一部分護(hù)士專業(yè)學(xué)生思想不穩(wěn)定，未能做到愛(ài)崗敬業(yè)。在我校調(diào)查中，存在一個(gè)現(xiàn)象，高職護(hù)士生無(wú)論在學(xué)習(xí)自覺(jué)性、對(duì)待專業(yè)的態(tài)度及日常行為的自律性上都強(qiáng)于中專護(hù)士生，這說(shuō)明基礎(chǔ)文化程度、受教育程度及學(xué)校課程設(shè)置的不同導(dǎo)致高、中職學(xué)生的區(qū)別。因此，鼓勵(lì)中等護(hù)士生不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、努力提高學(xué)歷層次，道德修養(yǎng)水平和人文素質(zhì)的教育刻不容緩。

目前，整體護(hù)理作為一種工作模式以為我國(guó)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者及護(hù)理實(shí)踐者們所認(rèn)同，國(guó)家衛(wèi)生部增設(shè)了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的人文科學(xué)課程，加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，那么護(hù)理倫理教育融匯其他學(xué)科內(nèi)容，利用課間實(shí)習(xí)及高一屆學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)踐學(xué)習(xí)的實(shí)例經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)生中生動(dòng)的講授，并在教育中注重教學(xué)生學(xué)會(huì)做人做事，使其樹(shù)立正確的專業(yè)觀、擇業(yè)觀，收到了良好的效果。

在護(hù)理倫理教育中，加強(qiáng)美學(xué)教育也是培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)素質(zhì)，提高職業(yè)形象的一個(gè)途徑。護(hù)理美學(xué)的開(kāi)展能喚起學(xué)生的同情心和責(zé)任感以及對(duì)專業(yè)事業(yè)的神圣感。我們通過(guò)加強(qiáng)形體、姿勢(shì)動(dòng)作、語(yǔ)言等訓(xùn)練來(lái)擴(kuò)展倫理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，并用表演式教學(xué)法開(kāi)展“培養(yǎng)良好審美情趣”為主題的講座，啟發(fā)學(xué)生在生活中感受美、創(chuàng)造美。南丁格爾說(shuō)：“護(hù)士是沒(méi)有翅膀的天使，是真、善、美的化身”。這道出了護(hù)士要以美啟真、以美引善、以美怡情、以美工作。我們用身邊的例子教育學(xué)生，通過(guò)努力要具備高品位、高修養(yǎng)、高素質(zhì)的風(fēng)采。這樣的護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)，深受學(xué)生歡迎。

提高護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好教學(xué)目的一個(gè)重要方面，就是提高教師的知識(shí)儲(chǔ)備和講課能力。實(shí)際現(xiàn)成的教材不能滿足教學(xué)需要，教師為講好課要廣泛的涉獵資料、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視媒體、書(shū)刊雜志等獲得最新知識(shí)，而且教師之間要經(jīng)常在一起探討、交流授課內(nèi)容。并且要一改以往單一教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法，使學(xué)生們對(duì)倫理學(xué)范疇等的學(xué)習(xí)，從知曉、理解到情感內(nèi)化認(rèn)同，在外化為行動(dòng)，進(jìn)而使學(xué)生的天賦和才能都得到充分的挖掘。教師要改變強(qiáng)行灌輸先入為主的習(xí)慣，而是以協(xié)調(diào)員和參與者的角色和學(xué)生共同討論問(wèn)題，交流感情，這樣把倫理課和思想教育以及思想政治工作結(jié)合起來(lái)從而讓學(xué)生感知、領(lǐng)悟到倫理道德的內(nèi)涵。今天我們國(guó)家正在全面推行素質(zhì)教育，素質(zhì)教育的實(shí)質(zhì)目標(biāo)，就是要使我們的學(xué)生既學(xué)會(huì)做人又學(xué)會(huì)做事。由此說(shuō)明我們的教育理念要跟上時(shí)代步伐，在任何一門知識(shí)的學(xué)習(xí)中都要滲透教書(shū)育人的思想。

在學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)課中，學(xué)生有個(gè)困惑，即人道主義與功利主義之爭(zhēng)，道德和利益，奉獻(xiàn)與實(shí)惠的問(wèn)題，熟人現(xiàn)象紅包問(wèn)題，護(hù)士與醫(yī)生的分配不均等問(wèn)題，我們?cè)诮M織學(xué)生討論以上問(wèn)題時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生以良好的心里，道德品質(zhì)和健康的人格來(lái)正確認(rèn)識(shí)這些社會(huì)問(wèn)題，樹(shù)立起觀念準(zhǔn)則，升華護(hù)德境界。

第8篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 職業(yè)道德教育 培養(yǎng)途徑

一、前言

職業(yè)道德與職業(yè)活動(dòng)有著密切的聯(lián)系，并有著職業(yè)特征中的道德準(zhǔn)則與行為規(guī)范，其不僅對(duì)從業(yè)者的職業(yè)活動(dòng)有一定的規(guī)定，對(duì)于具體職業(yè)在社會(huì)中應(yīng)該負(fù)起的道德責(zé)任也有一定的規(guī)定。從古至今，國(guó)內(nèi)外對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的道德規(guī)范大致可以分成七個(gè)主要方面，即救死扶傷，明確落實(shí)好社會(huì)主義中的人道主義;尊重患者的權(quán)利與人格，對(duì)患者做到一視同仁;為患者保守隱私;互相學(xué)習(xí)、互相尊重、團(tuán)結(jié)協(xié)作;嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、專心鉆研、奮發(fā)進(jìn)取、精益求精;廉潔奉公，不因公謀私;態(tài)度溫和、關(guān)心患者、體貼患者。因此，要求醫(yī)學(xué)院必須重視對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德的教育與培養(yǎng)，從而為我國(guó)醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。

二、對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀及其重要性

醫(yī)學(xué)院是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要基地，而怎樣培養(yǎng)出具有高尚醫(yī)德的人才是醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)。國(guó)外對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育與培養(yǎng)的途徑主要有：開(kāi)設(shè)與施行人文課程，設(shè)立專門的輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展課外課程活動(dòng)及發(fā)揮專業(yè)課教育的德育功能。我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德建設(shè)力度開(kāi)始逐漸加大，各個(gè)高等醫(yī)學(xué)院積極結(jié)合我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展實(shí)際與發(fā)展需求，在不斷深化教育改革的同時(shí)，將對(duì)醫(yī)學(xué)生所進(jìn)行的職業(yè)道德教育當(dāng)作是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵內(nèi)容，并通過(guò)倫理教育、思想政治教育、端正教師的德行及社會(huì)實(shí)踐等，積極探究對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的新途徑。

當(dāng)前對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展職業(yè)道德教育的情況并不樂(lè)觀，在學(xué)生進(jìn)入學(xué)校直至畢業(yè)離校期間，依然存在著許多問(wèn)題。比如，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí);缺乏上進(jìn)心;紀(jì)律渙散，生活懶散，追求安逸;考試作弊或抄襲，違反學(xué)校紀(jì)律;畢業(yè)后不愿進(jìn)入基層單位或者到農(nóng)村中工作等。這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)院的人才培養(yǎng)計(jì)劃。因此，醫(yī)學(xué)院必須重新改革職業(yè)道德的教育模式，不斷加強(qiáng)教育力度，提高實(shí)效性，讓醫(yī)學(xué)生在未來(lái)工作中能夠樹(shù)立起正確的責(zé)任意識(shí)，提升職業(yè)道德品質(zhì)。

三、健全與完善職業(yè)道德的教育與培養(yǎng)途徑

（一）施行人文課程的醫(yī)德教育

和國(guó)外醫(yī)學(xué)教育中的人文教育比較，我國(guó)類似課程比較少，對(duì)職業(yè)道德的教育與培養(yǎng)力度不足，使得我國(guó)的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)不高，文化底蘊(yùn)相對(duì)薄弱。因此，應(yīng)該積極借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，將人文課程納入到醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)和人文課程的一體化發(fā)展，避免重視理論、忽視實(shí)踐等問(wèn)題的存在，改變教師的“灌輸式”教學(xué)與學(xué)生的死記硬背式學(xué)習(xí)，通過(guò)討論、角色扮演、模擬練習(xí)及臨床實(shí)踐等方式提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德品質(zhì)。

（二）建立醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)教育網(wǎng)站

我國(guó)各大醫(yī)學(xué)院應(yīng)該積極建立起醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)的教育網(wǎng)站，通過(guò)文字與圖像及多媒體等形式將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀、醫(yī)患之間的關(guān)系、醫(yī)療體制的改革現(xiàn)狀、醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展等內(nèi)容展示出來(lái)，讓學(xué)生查閱與了解，再通過(guò)這些途徑將職業(yè)道德的教育觀念滲透其中，潛移默化地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德。

（三）開(kāi)展醫(yī)療扶貧的工作實(shí)踐

根據(jù)國(guó)外已有經(jīng)驗(yàn)，與我國(guó)的實(shí)際相結(jié)合，可開(kāi)展醫(yī)療扶貧工作實(shí)踐，從而提高學(xué)生的職業(yè)道德。我國(guó)醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象大部分都是一些貧困人群，為了緩解人們看病難的現(xiàn)狀，應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極到貧困地區(qū)給人們提供服務(wù)和義診，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)。站在患者的角度思考問(wèn)題，想患者所想，急患者所急，設(shè)身處地地為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使職業(yè)道德得到質(zhì)的提高。

（四）強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育

醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)不僅是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成為專業(yè)技能的關(guān)鍵途徑，還是其接觸社會(huì)、服務(wù)患者、加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)、明確醫(yī)德意識(shí)的關(guān)鍵階段。在臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)上已有的倫理觀與道德觀會(huì)和現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生一定的沖突，其職業(yè)道德并未真正形成，功利道德觀也會(huì)出現(xiàn)一定的變化，受到金錢的沖擊，還有可能出現(xiàn)道德敗壞的情況。因此，必須加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育的力度，引導(dǎo)其正確地面對(duì)道德缺失情況，督促醫(yī)學(xué)生在新平衡當(dāng)中找到自己的正確坐標(biāo)，從而樹(shù)立良好的職業(yè)道德觀念。

（五）樹(shù)立醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德自我培養(yǎng)意識(shí)

醫(yī)學(xué)院長(zhǎng)期將德育教育的價(jià)值趨向和德育過(guò)程混淆，認(rèn)為教師只要將道德觀念與價(jià)值概念灌輸給學(xué)生，就可以讓學(xué)生形成正確的職業(yè)道德觀。而事實(shí)上，醫(yī)學(xué)生從接受道德教育到職業(yè)道德的形成是一個(gè)反復(fù)的長(zhǎng)期形成過(guò)程，其必定會(huì)伴隨道德能力與道德思維的養(yǎng)成與提高，從而確保醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德形成，反之學(xué)生會(huì)出現(xiàn)道德缺失的情況。因此，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行道德能力的自我培養(yǎng)，重視職業(yè)道德，樹(shù)立職業(yè)道德的自我培養(yǎng)意識(shí)，從而提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德品質(zhì)。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是醫(yī)學(xué)院中開(kāi)展學(xué)生工作的一項(xiàng)艱巨又持久的任務(wù)，并貫穿于整個(gè)學(xué)生教育的過(guò)程。要想提高醫(yī)學(xué)生們的職業(yè)道德，必須正確認(rèn)識(shí)醫(yī)德教育過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，積極探索新的職業(yè)道德教育途徑，培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展與人們需求的新型醫(yī)療人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何水英，李海海.急救護(hù)理教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（18）：21-22.

第9篇

有研究報(bào)道，通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行護(hù)理倫理滲透的方式是一種較好的補(bǔ)充，有利于學(xué)生對(duì)倫理學(xué)基本理論和原則的理解和掌握，能提高他們實(shí)際工作中解決倫理沖突的能力。然而在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，臨床專科教師僅僅是在有時(shí)候簡(jiǎn)單提起倫理道德與專科護(hù)理的問(wèn)題，并沒(méi)有把倫理道德的相關(guān)知識(shí)真正的與實(shí)際操作聯(lián)系起來(lái)，那么學(xué)生也就出現(xiàn)對(duì)倫理知識(shí)‘‘不重視、不應(yīng)用、不會(huì)用”的狀況。

本研究旨在探討護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作中已存在的和可能出現(xiàn)的倫理問(wèn)題，以及解決這些問(wèn)題的途徑和方案，并尋求將護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作中的有效教學(xué)方法，從而為今后改進(jìn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法提供一些理論依據(jù)和參考。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用整群抽樣方法隨機(jī)抽取昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)(專科)3個(gè)班的學(xué)生160人，每個(gè)班分為5組，共15組，每組10?12人。隨機(jī)抽取8組共84人作為實(shí)驗(yàn)組，剩下的7組共76人作為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1教學(xué)方法設(shè)計(jì)

加強(qiáng)床邊溝通護(hù)理：采取模擬病房的形式，要求護(hù)生加強(qiáng)床邊溝通護(hù)理。通過(guò)主動(dòng)巡視病房而不是依靠呼叫器、到床旁采用溝通技巧收集病人資料、組織一次健康教育活動(dòng)等練習(xí)，從病人的角度出發(fā)，以自己良好的情感、語(yǔ)言、態(tài)度、行為對(duì)待病人，以病人利益為重，體現(xiàn)出護(hù)理人員高度的事業(yè)心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

情境案例教學(xué)：在每種護(hù)理操作中設(shè)置一個(gè)案例，讓護(hù)生根據(jù)這個(gè)案例的具體情況，把相關(guān)的護(hù)理倫理知識(shí)在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)用到該項(xiàng)操作中。通過(guò)教師在示教過(guò)程中的點(diǎn)撥，護(hù)生在操作課之前尋找相關(guān)護(hù)理倫理理論，在操作中護(hù)生就能很好地將尊重病人、知情同意、保護(hù)隱私等倫理原則通過(guò)有效的溝通技巧應(yīng)用到整個(gè)操作過(guò)程中。具體表現(xiàn)在出進(jìn)病房敲門，合理稱謂病人，操作前用通俗易懂的語(yǔ)言告知病人，操作時(shí)保護(hù)病人隱私、合理暴露病人身體并不斷告知病人操作到什么程度并請(qǐng)求合理配合，操作結(jié)束時(shí)告知操作很順利并向病人致謝等，整個(gè)過(guò)程表現(xiàn)出護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，這樣的護(hù)理既能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，更能提高護(hù)理操作質(zhì)量，從而展現(xiàn)護(hù)士的天使形象。

模擬倫理道德現(xiàn)場(chǎng)：在開(kāi)始示教時(shí)，由兩位老師模擬完成兩種不同的護(hù)理方法，一個(gè)處處體現(xiàn)出關(guān)心病人，盡量把倫理知識(shí)滲透到每一步操作中；另個(gè)則僅僅完成護(hù)理活動(dòng)。通過(guò)不同的表現(xiàn)，讓護(hù)生直觀感受如何在護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理倫理知識(shí)，同時(shí)討論有意識(shí)地在護(hù)理操作中應(yīng)用倫理知識(shí)和無(wú)意識(shí)應(yīng)用倫理知識(shí)的護(hù)理結(jié)果。例如在臨終關(guān)懷和尸體料理中，采用這樣的教學(xué)方法，使護(hù)生在模擬操作時(shí)，能夠主動(dòng)了解病人的性格，鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心情感，以恰當(dāng)?shù)姆绞阶屌R終患者正確面對(duì)死亡。對(duì)有痛苦的病人盡最大努力解除病人痛苦，并給予心理精神方面的安慰。當(dāng)病人去逝時(shí)，我們應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)，表現(xiàn)出同情，對(duì)親屬給予安慰，用嚴(yán)肅認(rèn)真尊重死者的態(tài)度進(jìn)行尸體料理。

1.2.2實(shí)施教學(xué)

開(kāi)展護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作教學(xué)，共24次課，專業(yè)教師分組進(jìn)行帶教。實(shí)驗(yàn)組采用課題組設(shè)計(jì)的把護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐的教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，要求：

在每次基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐課開(kāi)課前組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理倫理學(xué)問(wèn)題學(xué)習(xí)討論，提出可能出現(xiàn)的倫理問(wèn)題和解決方法。同時(shí)要求學(xué)生提前復(fù)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，并針對(duì)不同的實(shí)踐課找出相關(guān)倫理問(wèn)題及解決方法。

每次實(shí)踐課前，提問(wèn)或鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)陳述本次實(shí)踐課所涉及的護(hù)理倫理問(wèn)題和解決方法，并根據(jù)學(xué)生的回答給予指導(dǎo)。課后組織教師進(jìn)行總結(jié)討論，并學(xué)習(xí)及討論下一次實(shí)踐課的護(hù)理倫理問(wèn)題，作好記錄。

1.2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

采用理論考試、操作考試和場(chǎng)景模擬考試的方式進(jìn)行，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的護(hù)理操作能力、溝通能力、對(duì)倫理學(xué)知識(shí)理解和認(rèn)識(shí)程度、臨床思辨能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果與分析

    2.1人口學(xué)特征

共發(fā)放問(wèn)卷160份，回收問(wèn)卷160份，有效問(wèn)卷為160份，有效率為100%。研究對(duì)象均為女生，生源地情況為：安寧1人(0.6%)；保山2人(1.3%)；楚雄34人(21.3%)；大理25人(15.6%)；紅河13人(8.1%)；昆明10人(6.3%);麗江2人(1.3%);臨滄3人(1.9%);普洱3人(1.9%);曲靖28人(17.5%)；騰沖2人(1.3%)；文山8人(5.0%)；宣威8人(5.0%)；玉溪16人(10.0%)；昭通5人(3.1%)；研究對(duì)象平均年齡為21.10歲，年齡分布情況為：18歲1人(0.6%)；19歲2人(1.3%)；20歲40人(25.0%);21歲冊(cè)人(40.6%);22歲46人(28.8%)；23歲4人(2.5%)；24歲1人(0.6%)；27歲1人(0.6%)。

2.2 護(hù)理操作和護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)認(rèn)知情況分析

上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐課之前學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理倫理學(xué)的有133人(83.1%)，未學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理倫理學(xué)的有27人(16.9%)。115人(71.9%)認(rèn)為護(hù)理帶教教師提高護(hù)理操作能力更有利于促進(jìn)學(xué)生倫理知識(shí)與護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)；103人(64.4%)認(rèn)為護(hù)理帶教教師提高護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)更有利于促進(jìn)學(xué)生倫理知識(shí)與護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)；131人(81.9%)認(rèn)為護(hù)理帶教教師提高倫理學(xué)知識(shí)更有利于促進(jìn)學(xué)生倫理知識(shí)與護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)。

2.3護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作教學(xué)中融入倫理學(xué)知識(shí)的效果分析

對(duì)護(hù)理操作實(shí)踐課結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理操作能力、與患者的溝通能力、對(duì)倫理學(xué)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，以及臨床思辨能力進(jìn)行比較；對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理操作能力合格率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，，2=0.229,P=0.633,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明把護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐的教學(xué)方法對(duì)護(hù)理操作能力無(wú)影響，結(jié)果見(jiàn)表1。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組與患者的溝通能力合格率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，X=6.977，P=0.008，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明把護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐的教學(xué)方法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通的能力有促進(jìn)作用，見(jiàn)表2。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)倫理學(xué)知識(shí)理解和認(rèn)識(shí)程度合格率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，X=9.530，P=0.002，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明把護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生對(duì)倫理學(xué)知識(shí)理解和認(rèn)識(shí)程度，見(jiàn)表3。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床思辨能力合格率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，X=5.003，P=0.025，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明把護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的臨床思辨能力，見(jiàn)表4。

3.討論

隨著日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展以及社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可，護(hù)士在臨床實(shí)踐中的責(zé)任越來(lái)越大，面臨的倫理問(wèn)題也越來(lái)越多，護(hù)理人員在工作中面臨的相關(guān)倫理問(wèn)題如專業(yè)思想的穩(wěn)定性、與同事和其他醫(yī)護(hù)人員之間、與護(hù)理對(duì)象及其家庭之間的倫理矛盾也日漸突出。因此，近些年來(lái)對(duì)倫理學(xué)的研究也越來(lái)越受到各醫(yī)學(xué)院校及各級(jí)臨床機(jī)構(gòu)的重視。

在以往的教學(xué)方法中，護(hù)理倫理課主要是在教室里的課堂上完成，采用的教學(xué)方法常常是講授式、案例式、討論式、辯論式等多種教學(xué)法。盡管目前許多學(xué)校采取了多種教學(xué)手段來(lái)提高護(hù)理倫理課教學(xué)質(zhì)量，但始終與臨床實(shí)踐相脫節(jié)。而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，其教學(xué)方法有別于倫理課教學(xué)，上課地點(diǎn)主要在學(xué)校建立的實(shí)驗(yàn)室完成，許多實(shí)驗(yàn)都是模擬臨床實(shí)際工作來(lái)完成教學(xué)內(nèi)容，重視學(xué)生每項(xiàng)操作的熟練程度和操作技巧，偶爾滲透一些倫理道德、溝通交流技巧等人文科學(xué)知識(shí)，但并沒(méi)有系統(tǒng)地將人文科學(xué)知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理操作中。因此，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作時(shí)基本不用人文科學(xué)知識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)中有78.68%的學(xué)生偶爾想起來(lái)運(yùn)用和從來(lái)沒(méi)有運(yùn)用倫理學(xué)知識(shí)解決自己所遇到的護(hù)理問(wèn)題，這些情況都說(shuō)明學(xué)生把護(hù)理倫理知識(shí)轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作中運(yùn)用的能力較差。同時(shí)也說(shuō)明護(hù)理倫理的教學(xué)必須與臨床專科課程相結(jié)合，才能充分發(fā)揮倫理道德的巨大作用。

本課題研究的主要內(nèi)容是以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作為切入點(diǎn)，針對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作的教學(xué)特點(diǎn)，分析在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中缺乏護(hù)理倫理知識(shí)應(yīng)用的問(wèn)題以及在臨床護(hù)理工作中護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作時(shí)經(jīng)常遇見(jiàn)的倫理問(wèn)題，嘗試性地把護(hù)理倫理知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作課的教學(xué)中，尋求把護(hù)理倫理知識(shí)滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作的教學(xué)方法，為改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法提供理論依據(jù)，幫助學(xué)生把所學(xué)的倫理理論知識(shí)與基礎(chǔ)護(hù)理操作有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，目的是在護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練中，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思辨能力，語(yǔ)言組織能力，口頭表達(dá)能力和人際交往能力;提高護(hù)理教師應(yīng)用倫理道德知識(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)的能力，從而潛移默化地把倫理道德觀念深植于學(xué)生的思想和情感中，在不知不覺(jué)中完成了倫理道德知識(shí)的內(nèi)化過(guò)程。