時間：2023-07-02 09:37:32
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便秘護理措施(1)培養定時排便的習慣。
(2)觀察排便間隔時間、大便形狀、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等情況。
(3)合理安排膳食：保證飲食中纖維素的含量和充足的水分攝入。
(4)進行適當的運動。
(5)提供適當的排便環境：提供病人單獨隱蔽的環境及充裕的排便時間。
(6)協助病人采取最佳的排便姿勢，以合理地利用重力和腹內壓。最好采取坐姿或抬高床頭;對手術病人，在手術前有計劃地訓練其在床上使用便器。
(7)進行適當的腹部按摩，順結腸走行方向作環行按摩，刺激腸蠕動，幫助排便。
(8)指導或協助病人正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。
(9)指導病人正確使用緩瀉劑，但應告之病人長期使用緩瀉劑的危害，即會使腸道失去自行排便的功能，甚至造成病人對藥物生理、心理上的依賴。
(10)必要時予以灌腸。
導致便秘的主要原因一些白領人士受到便秘的困擾，苦不堪言，影響身心，還可能誘發其他更嚴重的疾病。對不少人來說，不良習慣是導致便秘的主要原因。
有些白領人士該排便的時候不排，總是忍著，結果在一次又一次放棄排便的過程中，大腸對發出的便意信號反應越來越遲鈍，漸漸地就沒有了便意。時間一長，就出現了便秘。因此，不論多忙，該“方便”時就要盡快“方便”。
一些人總拿著書報或手機如廁，蹲下后慢慢翻、慢慢看，這也是非常不好的習慣，看似很愜意，殊不知，時間一長，就會給造成不必要的壓迫，便秘也會悄悄找上門來。因此，上廁所時還是要有個利索勁，切不可“戀戰”。
還 有一些女性白領經常穿塑身衣，結果壓迫了調節排便活動的副交感神經，使大腸內分泌的消化液減少，小腸中將食物分解向前推的力量變弱，于是食物殘渣在經過大 腸的時候，要比正常的時候費時。在此過程中，很容易產生便秘。另外，白領人士普遍缺乏運動，如果再加上飲食不合理，就很容易出現便秘。
遠離便秘的困擾，除了改變上述不良習慣之外，還應該養成其他一些好習 慣，比如多補水，特別是清早起床后喝點蜂蜜水，對防治便秘就很有效果。傳統醫學對蜂蜜的通便功效認識可謂是歷史悠久，中醫早已經認識到蜂蜜的功效：“除心 煩，通便秘，解虛熱，療心痛，悅顏色，和百藥，除眾病”。蜂蜜中含有豐富的維生素、礦物質和酵素類物質，而酵素可以幫助人體消化、吸收并加強新陳代謝，因 此起床后或在晚睡時來一杯蜂蜜水，可讓“便”路暢通，需提示的是，糖尿病人不可飲用蜂蜜水。
菠菜含有大量的植物粗纖維，具有促進腸道蠕動的作用，利于排便，且能促進胰腺分泌，幫助消化，對于便秘有很好的治療作用。蘆筍低糖、低脂、高纖維，是減肥的“明星食物”。蘆筍中含有豐富的水分和膳食纖維，使大便松軟，易于排出。
冬季通便潤腸還應多吃粗纖維的食物，以促進胃腸蠕動。冬季吃點松子等堅果也具有很好的通便潤腸功效。
潤腸通便、和血疏風，可以服用北京同仁堂的潤通丸，該藥用于津枯氣滯證，癥見大便秘結、小便短赤或有身熱口干腹脹等。
便秘的治療方法早起一杯冷開水：早上起床后就喝冷開水。早上起床后喝2～3杯冷開水，即能消除便秘。這是因為冷水進入胃部之后引起胃—大腸反射，開始了大腸的蠕動。便秘時水分會被體內吸收，致使大便變得又干又硬，喝冷開水就具有補充大便所不足的水分。
飯后吃梨：梨鮮甜可口、香脆，是一種許多人喜愛的水果。梨富含維生素A、B、C、D和E。一只梨的維生素C含量是“建議每日攝取量”的10%，鉀的含量也不少。同蘋果一樣，它還含有能使人體細胞和組織保持健康狀態的氧化劑。梨雖然很甜，但是它的熱量和脂肪含量很低，極適合愛吃甜又怕胖的人食用。 梨每百克含有3克的纖維素(多為非可溶性纖維)，它是非可溶性纖維，能幫助預防便秘及消化性疾病，可以凈化腎臟，清潔腸道，長期便秘的人應多吃梨，并有助于預防結腸和直腸癌。
揉腹部有效治便秘：揉腹的具體做法是：起床后排空小便，喝涼開水300～500毫升。站立，兩腳與肩同寬，身體放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，從下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。沿順時針方向反復按摩30～50遍，按摩時無需壓力過大，只需輕輕按摩即可。剛開始可能效果不大，只要堅持此法，10天后均可見效。堅持每天做一次，30天后可完全達到自行正常排便的效果。
卡捷運動：做卡捷運動時，應放松腹肌、腿肌與股部肌肉，像自己控制不讓放屁或排尿的那種收縮動作，每次要堅持10秒鐘或更長一些，然后放松10秒，如此收縮一放松共三次算一輪，每天應鍛煉10輪。當肌肉強化后，還可增加輪次。當排便不利的癥狀得到控制后，輪次可不再增，但應該繼續堅持每天至少做一輪，或每周三輪，使肌肉群繼續保持強勁有力。
飲醋療法：米醋30毫升(約兩大勺)，蜂蜜兩勺，攪拌3-5倍的水，每餐后飲用。醋可以促進排便，但是直接飲用會傷及胃和十二指腸，所以要稀釋后飲用。 便秘嚴重者可以加大劑量。
“便秘了，多吃菜。”連最不關心健康知識的人可能也知道這一點。但事實上，很多常年吃素的人也很容易便秘，原因是，光有粗纖維是遠遠不夠的，那便秘吃什么好?便秘了應該保證充足的蛋白質和水分，適當的油脂肉類，再加上運動，五大要素綜合作用，才能有效治療便秘。
(1)“動力素”充足的蛋白質能給腸。胃以動力，使腸胃蠕動有力量。蛋白質才是防治便秘的首要因素。可適當攝入優質的、高蛋白質的食物(如瘦牛肉、瘦豬肉、蛋白粉、酸奶等)尤其是富含雙歧桿菌等益生菌的酸奶，可改善胃腸內菌群，抑制腐敗細菌的繁殖，使腸內環境干凈。
(2)“體積素”富含纖維素的食物，能使糞便膨脹、體積增大，利于糞便排出。要多吃粗糧、雜糧，少細米面，注意谷豆混著吃，營養價值更高。每天還要吃五種顏色以上的新鮮蔬菜和時令水果。
(3)“素”為了減少糞便與腸道的摩擦力，飲食中應增加能起作用的一定量的油脂，建議每周吃一次紅燒肉，并搭配著芹菜腐竹、醋烹豆芽、香菇油菜、蝦皮菠菜等粗纖維多的菜肴。
(4)“滋潤素”每天保證喝水3000毫升，起床后飲一杯溫水、三餐前可以喝溫水或湯。但要注意餐中不要喝水，餐后也不要立即喝水。
此外，多運動能促進胃腸蠕動，可選擇游泳、快走、爬山、瑜伽等有氧運動，促使排便、通便。便秘雖然不會直接致命，但它是引起很多大病的間接原因，研究表明，乳腺癌的間接原因是便秘;便秘也是引起肝病、腎臟病、高血壓等等疾病的元兇。不只是老年人高發便秘，現在兒童青少年便秘的也很多。便秘還能嚴重妨礙人的記憶力、邏輯思維能力和創造性思維的能力。所以要重視防范便秘帶給我們的困擾。
便秘雖然不會直接致命，但它是引起很多大病的間接原因，是身體提早衰老的一種表現。美國《科學雜志》指出，乳腺癌的間接原因是便秘;便秘也是引起肝病、腎臟病、高血壓等等疾病的元兇。更應該引起注意的是：不只是老年人高發便秘，現在兒童青少年便秘的也很多。“腸麻痹就會引起腦麻痹!” 便秘還能嚴重妨礙人的記憶力、邏輯思維能力和創造性思維的能力。所以，為了遠離便秘帶給我們的困擾，請牢牢記住能保你“痛快”的五大要素。
如何根治便秘春天是萬物的開始,給人新的希望.但是同時在寒冬中隱藏的疾病也會在這時候發病,給人帶來痛苦.中華網健康頻道便秘的治療專題為你詳細介紹如下知識:如何根治便秘，祝您早日治療康
1、陰寒內盛、陽氣虛衰型。此病多由燥熱內結，津液不足，情志失和，氣機郁滯，以及勞倦、產后氣血不足，年老血虛等造成。此病宜溫中導滯。藥方：新薈皮9克、甘草6克、附子6克、白蜜30克。每日一劑，水煎服，晚飯后一次服完。
2、陰虛血燥、水虧火盛型。此病皆因津液枯涸，傳導失職而造成。此病宜滋陰養血、潤腸導秘。藥方：當歸15克、麻仁9克、郁李仁9克、瓜蔞仁12克、制大黃6克、黑芝麻9克、松子仁10克、冬瓜仁9克、炒枳殼9克、桃仁9克、杏仁9克、焦谷芽10克。每日一劑，水煎服，一日三次。
有些食物是可以起到預防便秘1.白開水通便瘦小腹。簡單易行的通便方法，每天早晨起來，喝幾杯白開水，即可順利通便。多喝白開水。不但能保證人體的需要，還可起到利尿、排毒、消除體內廢物的作用。
2.蘿卜。又名萊菔，分白皮、青皮、紅皮等不同品種，既可生吃，又可熟食，其VC含量為梨的10倍含酶類與VC共同作用，及含有干擾素誘生劑，具抗病毒、抗癌作用，吃生蘿卜蘿卜性味辛、甘、涼，有消除積滯、化痰解熱、解毒等功效，對氣管炎和咳嗽有療效，所含木制素和辛辣味物質有防癌作用，且富含維生素C。蘿卜能通便、抗菌，防膽結石的形成，降膽固醇，可預防高血壓和冠心病。生吃蘿卜通便，吃半斤左右。
3.生吃白菜心。白菜是大眾菜。它性微寒，味甘，具有解毒除熱。通利腸胃的功能。凡心煩口渴，大便不暢，小便黃少者均可常食白菜。白菜中含有較多粗纖維，還含有維生素A，B，C，尤以維生素C較多，白菜中的纖維素可以促進腸壁的蠕動，幫助消化，防止大便干燥。生吃白菜心可以不破壞白菜的營養，通便很有效。每次吃白菜心半斤。每當感到有大便，但是便不出來時，邊吃白菜邊喝水，很快能便出來。
4.西葫蘆。又稱美洲南瓜，西洋南瓜，也稱其攪瓜。每100克西葫蘆中約含水份94克以上，它是低熱量食物，維生素A的含量較多，其余的維生素類和礦物質類與筍瓜相近，含鉀。鎂的比例較高。其品質比筍瓜要好。還含有較多的纖維素，半纖維素、木質素和果膠等。這些物質不能被人體消化酶水解，但可促進腸道蠕動，有利于糞便排出。生吃西葫蘆，效果比熟食效果更好，也可以用它做菜湯吃通便。
【關鍵詞】泌尿系；心理問題；心理護理；護理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.462文章編號：1004-7484（2013）-07-3886-02
泌尿系疾病是臨床上常見的疾病之一[1]，疾病初期，由于癥狀較輕，沒有引起患者的注意，隨著病情加重，有的患者對疾病感到害羞，影響了治療效果，因此，加強護理十分重要，為此，筆者結合工作實際和有關文獻報道對泌尿系病人的心理護理和護理措施進行闡述。
1心理護理
1.1常見的心理問題
1.1.1焦慮大多數住院患者存在著不同程度的焦慮，通常表現于尚未明確診斷或初次住院的患者，不了解疾病的性質和預后，環境改變，不得不和熟悉的環境，人分離，尤其是依賴性較強的兒童和老年人，更容易產生焦慮。對一些特殊檢查手術，有的患者感到自我完整性遭到破壞，焦慮顯得更為突出。
1.1.2猜疑它是一種消極的自我暗示，主觀上不情愿得病，常可泛化到整個醫療過程，對治療，用藥，檢查都做猜疑反應。他們聽到別人低聲細語，就以為議論自己的病情，總擔心誤診，怕吃錯藥打錯針。
1.1.3憤怒他可為一些小事而發火。為自己不能自理而惱怒，有的還可轉化為自虐，拒絕正常治療，逃避服藥，甚至破壞正在采取的措施。
1.1.4孤獨感住院后患者周圍接觸的都是陌生人，醫生僅在查房時和患者說幾句話，護士嚴重缺編，每天忙于打針送藥，家屬又都忙于工作，給予患者探視的時間太少。而且多數醫院都限制探視時間，即使家屬有探視愿望，因此規定亦無能為力。
1.2要以病人為中心，以質量為核心，切實為患者服好務[2]護士自身注重細節、儀表，在查房時的一句親切問候，都給患者以溫暖，被重視的感覺。使用文明用語，即使戴著厚厚的口罩，一雙笑眼、一個動作患者依然會感到被愛被尊重的溫暖，從而減輕心理負擔[2]。保護患者隱私，尊重患者，有的患者患病的原因是由于不潔性生活造成的，可以引導患者潔身自好，切不可將患者的隱私大事宣揚或不分場合亂說，傷害了患者的自尊，甚至觸犯了法律。
由于疾病的折磨，多數患者存在較大的心理壓力，擔心疾病的治療效果，擔心對今后生活的影響，而且患者在年齡、性別、生活習慣、學歷層次、文化修養等方面也有較大的差異，因此，護士須掌握必要的心理學知識，加強自身心理素質培養，提高言談舉止修養，重視患者情緒情感，掌握溝通技巧，加強護患交流，建立和諧護患關系。我們可以通過積極的語言，表情，態度，行為去影響病人，滿足病人的合理需要，提供良好的心理環境，消除不良情緒反應，提高病人的適應能力。運用一些心理學理論，影響或改變患者的心理狀態和行為，從而達到促進患者疾病康復或向健康方向發展的目的。
1.3創造良好環境患者入院后，護理人員要詳細介紹醫院設置、科室情況，讓患者盡快熟悉，減少陌生感，病房要保持清潔、空氣新鮮，陽光充足，空氣流通，安靜無噪音，可以產生喜悅的心情（嘗試將醫院墻壁，窗簾，醫務人員的服裝用淡粉或淡紫色），減少住院患者的，增加一點家的溫馨，讓患者感到溫馨、舒適。
2護理對策
2.1積極治療原發病泌尿系疾病分為原發性和繼發性，針對病因采取治療措施，遵照醫囑合理服用消炎藥。定期化驗尿常規，使泌尿系保持在正常或稍高水平。泌尿系患者應在醫生的指導下堅持大量飲水或消炎藥物治療。目前，抗炎藥物的應用仍為治療泌尿系疾病的主要措施。因泌尿系疾病是一種容易反復發作疾病，病程短、發展較快，需靜脈輸液治療，因此，在靜脈輸液過程中應密切觀察藥物的副作用，并采取相應的措施，盡量避免不良后果的發生。
2.2保持良好心態、克服悲觀失望的不良情緒面對患者存在的心理壓力，護理人員要耐心疏導，介紹疾病的治療過程、臨床療效等，多與患者交談，消除患者的各種思想顧慮，保持愉悅的心情[3]，讓患者感到護理人員的關愛，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心，積極配合治療。
2.3運動指導泌尿系患者要進行適宜的運動，這樣有利于疾病的治療的恢復，如慢跑、做體操、散步等，運動量不宜過大，運動時間不宜過長。
2.4注意飲食護理由于人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的飲食不利于身體的健康，引導患者多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，做到合理飲食[4]，做到低鹽、低脂飲食，同時要多飲食，以利于沖洗尿道，促進早日康復。
2.5保持大便通暢，預防便秘由于泌尿系疾病患者多為老年人，老年人多并發高血壓、高血脂等疾病，便秘也是高血壓患者的大敵，若便秘，患者難以排出，增加了腹壓，很容易更加抬高血壓，帶來危險。引導患者多吃些含纖維素較多的食物，多吃香蕉等水果，養成每日排便的習慣，一旦遇到便秘，可以晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動，以利排便，促進早日康復。
參考文獻
[1]郭燕紅，王羽.全國規范性護理常規[M].北京：人民衛生出版社，2007：395.
[2]潘建華，吳全英.對留置導尿管尿袋應用中尿路感染因素的探討.中華護理學雜志，2001，36（12）：939-940.
【摘要】 目的：促進冠心病患者采取積極的應對護理方法的方式。方法：對284例冠心病患者的研究結果表明，社會支持評定量表對冠心病的中老年人評價來獲得客觀支持，主觀支持和社會支持的利用同等重要。結果：在患者中，許多采用"回避"方式的中老年冠心病患者表現欠佳，較少采取"面對"反應的相對規范。結論：在疾病面前，特別是這個特殊的應激反應所采取的方法，在臨床和社區護理方面對患者具有重要意義。
【關鍵詞】 冠心病，應對方式，社會支持，自尊，人際信任
隨著社會和經濟的發展，人們生活水平的提高和人口老化現象的加劇，老年冠心病已成為全球性問題嚴重的健康危害。40歲以后，是冠心病多發的年齡，患病率隨著年齡的增長有所增加。在中國，發病率和死亡率呈逐年上升趨勢是在80年代以后，許多研究結果表明，不同的疾病患者往往采取不同的應對策略，不同的治療方式往往會直接影響患者的心理健康和疾病治療狀況，從而影響到疾病的進程和康復水平的差異。個人應對方式、個性、性別、年齡、身體狀況，并具有一定經驗和其他因素的心身認知評價，是在不斷變化的心理過程，可與不同的環境和不同的因素各不相同的更改，認知行為可以對此進行調整。李寧等急性冠脈綜合征（ACS）患者的方法來處理人口，疾病等單因素分析顯示：ACS患者使用比國家標準的應對方式，性別，年齡，教育程度，性格類型，付款產量少疾病的醫療費用和病人的應對方式對ACS的影響風格的地位。對于有關的方式來處理護理冠心病患者，目前國內尚未見報道。
1 研究對象和方法
在進行研究的284例冠心病患者中，分布在年齡40-85歲之間，平均年齡65.45 ±6.57;住院0-12次，中位數為2。其中，180人住院治療冠心病患者，占65.4％，平均年齡40-85 歲，68.21 ±8.47周歲;住院治療0-12次，中位數3，冠心病的患者是84例，占30.5％，年齡分布在48 -73歲，平均為68.32 ± 6.32;住院0-12次，中位數為1。社會支持評定冠心病客觀支持、主觀支持，支持利用和社會支持評定量表評價的使用。社會支持評定量表12個項目，測量個體社會三個方面的關系：①客觀支持，其中包括"過去一年的外部關系，在困難時，獲得資金支持的來源和支持情況"等3項;②主觀支持：包括"你和你的朋友，鄰居，同事和你的家庭成員"4個項目;③對社會支持的利用：包括"遇到麻煩的傾訴方法，手段和協助參與有組織的活動的各個團體"3個項目等等。共有范圍12-60，總得分和各分量表分數越高表明，獲得更多的社會支持。規模由長期的使用是合理、有效、方便、易于理解和明確的項目具有良好的信度和效度，信度信度專為0.85，在0.84-0.94之間的每個項目是一致的，因此我們的人們使用。在這項研究中，發放300份問卷，收回284份有效問卷，有效率為94.7％。所有數據采用SPSS11.5進行統計分析軟件包。每一組數據，結果表示x ± s表示，采用t檢驗為P
2 結果
1）應對方式 ：在應對方式上，中老年冠心病患者與常模比較有明顯的差異，"屈服"應對方式與常模沒有顯著差異，見表1
2）社會支持 ：中老年冠心病患者心臟疾病，以全距3-19分，以客觀的支持范圍，均值和標準偏差9.64 ± 3.01;主觀支持7-28點，平均全距和標準差18.32 ± 4。 39，支持全距3-13點，使用距離均值和標準差為7.65 ± 1.90;范圍為16-56點，社會支持均值和標準差16-56分。 平均全距和標準差35.61 ± 6。在冠心病患者的經濟支持方面：家庭成員、配偶、雇主、親戚朋友、同事、小組和其他官方或半官方的工會組織以及宗教、社會團體及其他非政府組織等方面，以及其他來源有 10例（3.6％），指的是沒有任何財政支持的來源;情感支持來源為配偶、其他家庭成員、親戚、雇主和同事小組和其他官方或半官方的工會組織，宗教以及社會團體及其他非政府組織和其他組織，有4例無任何情緒上的支持來源（1.4％）。表2。
3 護理措施
疾病的進程和康復因為不同的應對方式而影響程度有所不同，從而明確指出，在疾病面前，這個特殊的應激反應所采取的方式，對臨床和社區護理的病人具有重要意義。整體護理工作人員可以根據有關應對方式的因素，對患者的應對風格進行干預，以幫助患者 了解和掌握積極的應對技能，促進積極應對患者康復的風格，以最大限度地減少消極的應對方式使用，使以調整和促進疾病的康復的精神狀態。因此，護理人員應在個別病人的基本情況的基礎上，進行心理和行為干預措施，以促進患者采取積極的應對方式。應對方式和社會支持密切相關，因此，在冠心病患者的護理病人的護士應注意充分調動社會支持來源，特別是側重于對冠心病患者的家庭成員的教育。此外，還應呼吁社會各界提高醫療保險制度，改革醫療保健體系，建立冠心病患者信息網絡，動員社區資源，照顧老人，形成了尊重民意，尊老敬老的社會風氣，嘗試避免產生屈服的消極應對方式。
4 結論
明確指出，在疾病面前特殊的應激反應所采取的方式，在臨床和社區護理方面具有重要的意義。在整體護理中，工作人員可以根據有關應對方式的因素，干預不良的應對風格，以幫助患者了解和掌握積極的應對技能，促進積極應對患者的風格，以最大限度地減少消極的應對方式使用，使之調整和促進疾病康復的精神狀態。
參考文獻
關鍵詞：膿胸手術 病人 臨床護理
膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時稱為全膿胸；機化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術。常見護理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營養不足：低于機體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。
1 臨床資料
一般資料 35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經過積極的治療與護理，治愈30例，好轉5例。
2 護理
2.1焦慮
2.1.1主要表現
病人表現郁悶，不愛社交，心事重重，有的則表現脾氣粗暴。
2.1.2護理目標
病人能向醫務人員訴說焦慮的原因。能以積極的態度接受手術治療。
2.1.3護理措施
多與病人接觸、談心，了解病人的思想動態。護士以誠待病人，處處為病人著想，解決病人的急需，爭取使病人少花錢、治好病。多向病人講解手術的進展及效果，使病人對治療充滿信心。
2.1.4重點評價
焦慮的原因及程度。焦慮是否減輕。
2.2自我形象紊亂
2.2.1主要表現：病人有一種自悲感，痛苦感，孤獨感，唯恐因膿液臭味而遭人唾棄，不愿進行社交活動。
2.2.2護理目標
病人對治療、手術能改變自我形象而充滿自信心。病人能掌握自護胸壁膿腔破口的方法。病人能掌握長期置胸腔閉式引流管自護方法。
2.2.3護理措施
多與病人接觸，護士不能有任何傷及病人自尊心的言行。膿腔穿破胸壁，污染衣物要及時更換，并予換藥，用無菌紗布覆蓋。咳膿痰時要加強口腔衛生，每天用生理鹽水漱口，減輕口臭。
【關鍵詞】肝硬化；失眠；護理措施
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0124-01
失眠是影響肝硬化病人生活質量的重要因素之一，失眠加劇了患者焦慮緊張情緒。導致精神萎靡、食欲不振、心情惡劣等癥狀。往往會加重患者病情，影響治療效果。為了保證患者有充足的睡眠，使其處于生理的、心理的、社會的舒適的狀態。我們對35例肝硬化病人患者進行護理干預，取得一定成效。
1臨床資料與方法
1.1本組病例35例，其中男25例，女10例；年齡15-60歲；首次住院15例，再次住院10例。本組患者均無意識障礙表現，根據艾森克人格問卷進行篩選[1]，以排除人格情緒障礙等因素引起的失眠。
1.2失眠的診斷標準和分類：①入睡困難，從想要入睡到實際入睡時間超過1h；②不能熟睡，有輕微的聲響等刺激便醒來，一夜睡眠中醒來達2h小時以上，③早醒，早晨覺醒時間比以往正常時間提前2h以上，醒后不能再度入睡。[2]
1.3方法：在患者入院2-3天內進行調查。采用自行設計的問卷調查，采用護患訪談式調查方法，調查內容設20個問題，包括原因分析等方面。共發放問卷35份，當場全部回收。
2結果
2.1失眠分型及發生率：本次調查的35例患者中，每日睡眠時間≤6h 18例，≤5h12例，≤4h5例；入睡困難18例，易醒10例，早醒7例。
2.2影響患者失眠原因：環境因素11例，占31.4％：心理因素9例，占25.7％；疾病本身8例，占22.9％：經濟因素5例，占14.3％，生活習慣2例，占5.7％。
3討論
3.1失眠原因分析：①環境與睡眠的關系 調查結果顯示，環境因素占31.4%，環境的改變對睡眠的影響較為重要。特別是對首次住院的患者因環境改變而影響睡眠的表現較為明顯，其以入睡困難和早醒較常見，入護士夜間查房，早上抽血過早，還有來自附近的噪音，如陪人的說話聲音，機器響聲，鄰近重患者的干擾都會影響病人的睡眠。②心理因素與睡眠的關系調查結果還顯示， 心理因素對睡眠的影響較為明顯。失眠表現以入睡困難和早醒較為常見，其原因主要是由于肝硬化患者病程長，久病不愈，易反復發作，使其對治療缺乏信心；長期醫治經濟壓力增加，擔心疾病影響了工作及前途，或因病情加重；這些因刺激因素持續存在，患者又不能適應，導致應激能力下降從而出現睡眠障礙。而且病程越長，病情越重，患者猜疑越多，越容易影響睡眠。③身體因素肝硬化患者由于疾病發展至失代償期癥狀不斷加重。出現重度腹水、腹脹等，使病人身心痛苦。大腦皮層總是處于興奮狀態，導致入睡困難或間斷睡眠。④不良生活習慣：如晚間進餐，飲水過多，白天睡眠時間過長等，導致入睡困難或間斷睡眠。
3.2護理目標：消除焦慮心理，保證良好的睡眠環境，改善睡眠，解除病人不適。
3.3護理措施
3.3.1首先應為患者創造一個良好的睡眠環境，陌生的環境易使患者產生不安全的感覺。特別對首次入院的患者，護士應熱情接待，詳細介紹住院環境，幫助患者盡快適應環境。當患者病情較重時應當放寬陪護條件，允許家人給予陪伴，使患者可感受到來自家庭的溫暖；病房的光線應柔和，通風應良好，溫度應適宜，噪音應控制，探視及陪護制度的管理應加強，盡量減少干擾因素。
3.3.2減少影響睡眠不良因素的刺激，指導患者睡前盡量不看容易引起情緒反應的電視，必要時睡前可用熱水泡腳，喝熱牛奶，進行肌肉放松，聽聽輕柔音樂，保持平靜的心境入睡。護士查房和治療時動作應輕柔，早上抽血時間可往后延遲，午休時間不測體溫，以將干擾因素減到最低程度。
3.3.3加強心理疏導，幫助患者恢復信心。心理因素是導致失眠的主要原因之一，護士要針對病人的心理狀況，病情，家庭及經濟狀況，性格特點運用一定的溝通和傾聽技巧，給予病人情感支持，心理暗示等。同時與家屬有效溝通，讓其多看望安慰病人，發揮家庭、社會支持系統的作用，使患者感受到親情的溫馨，消除不良情緒幫助病人樹立信心。以減少因思想顧慮對睡眠影響。
4小結
睡眠障礙在肝硬化患者中的影響是多方面的，實施護理干預措施應注意采取多元化綜合干預和個體相結合方法，通過以上的護理措施，病人的失眠得到了糾正，治療效果也得到了提高，患者心理緊張得以緩解。放松后睡眠質量改善了，病人與護士相處也很融合。各項護理工作開展得很順利。護理人員由此贏得了病人信任、尊重與肯定。
參考文獻
【關鍵詞】癌癥；疼痛；護理
【文章編號】1004-7484（2014）02-0616-02
晚期癌癥病人的自覺癥狀中，疼痛發生率為最高。由于受到疼痛的折磨，病人生活質量下降，焦慮、抑郁、悲觀、絕望等情緒可加重疼痛反應。癌癥疼痛如果得不到及時有效處理，將嚴重影響病人的生活質量。采取有效的護理手段控制疼痛，提高病人的生活質量，延長病人生命是護理的主要目的。現將我科2011年10月―2013年5月對78例晚期癌癥病人疼痛的護理總結如下。
1 臨床資料
78例晚期癌癥病人中，男46例，女32例；年齡41歲～87歲，平62歲；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌10例，結直腸癌9例，食管癌5例，腦瘤3例。
2 癌癥疼痛評估
2.1 疼痛評估內容
護理人員應對病人進行詳細、全面、動態的評估。評估疼痛的部位、性質、強度；評估疼痛的持續時間和規律、誘發和緩解因素、疼痛伴隨癥狀和體征；評估疼痛對病人日常生活及心理狀態的影響及對社會機能的影響。
2.2 疼痛評估方法
使用可靠有效的工具并了解有關疼痛的問題，可以更好的理解疼痛的本質，我科應用用6種面部表情（微笑、悲傷、哭泣等）來表達疼痛程度。此法適合任何年齡，沒有特定的文化背景或性別要求，易于掌握，不需任何附加設備。同時通過監測患者生命體征、呼吸方式、局部肌肉緊張度等間接了解疼痛的程度
3 護理
3.1 心理護理
焦慮、恐懼等均可加重疼痛的程度，反過來疼痛又會影響情緒，形成惡性循環。應該設法減輕患者的心理壓力，要以同情、安慰和鼓勵的態度支持患者，與患者建立相互信賴的友好關系；把自己置身于患者的位置上理解并鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。護理人員應和病人建立良好的護患關系，關心、體貼、理解病人。淡化病人角色，鼓勵病人進行力所能及的活動，爭取家屬及社會的配合。運用各種方法分散病人注意力，使其心態平和，減輕疼痛。
3.2 創造良好的病房環境
努力為患者創造一個安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環境。加強安全管理，設床檔，專人看護。房間保持整潔，東西放置有序，地面干凈無水，設有防滑措施。每個病房安放電視機，訂閱適合患者的報刊雜志，使他們處于良好的心理狀態，接受治療。
3.3 健康宣教
病人對癌痛知識及疼痛的治療認知程度不足，大部分病人害怕止痛藥成癮而忍受疼痛的折磨，不主動向醫務人員訴說，也不愿接受藥物治療。護理人員應耐心向病人及家屬講解癌痛止痛及控制藥物反應方面的知識。強調疼痛處理的重要性，解除病人應用止痛藥的誤區，消除病人擔心應用止痛藥成癮的恐懼心理，告知其疼痛控制后停藥，即使成癮也可以治療，使病人積極配合治療。
3.4藥物療法
癌癥疼痛令人難以忍受。因此，緩解或控制疼痛是護理晚期癌癥病人的主要內容，可根據疼痛程度，合理采用三階梯止痛法緩解疼痛。輕度疼痛：給予非阿片類鎮痛藥，如阿司匹林，輔助藥可給地西泮；中度癌痛：可選弱阿片類藥，如可待因等；重度癌痛：用阿片類藥，如嗎啡等，注意按時給藥，藥量可根據個體需要加以調整。口服給藥是最方便、不良反應小、病人最易接受的給藥途徑。不能口服者采用其他途徑給藥，如直腸用藥、皮下注射或靜脈注射。阿片類藥物的不良反應最常見的是便秘。護理人員應指導病人合理飲食，多飲水，必要時給予緩瀉劑。密切觀察病人的其他不良反應，如呼吸抑制、嗜睡、惡心、嘔吐、藥物依賴、精神依賴等。
3.5 音樂療法
音樂能使人身心放松，消除不良體驗。抑制各種壓力反應，使心情平靜，身心愉悅。護理人員要根據病人的愛好、文化程度、年齡、精神狀態、情緒選擇適宜的音樂，以分散病人注意力，達到緩解疼痛的目的。
3.6社會支持
為病人提供家庭式病房，使其感到溫馨。滿足病人身心需要，鼓勵病人參加社會活動，進行適當的體育活動，爭取親人朋友和社會的支持。采用現身教育法，讓樂觀的癌癥病人用自身的經歷去鼓勵其他病人，以提高病人戰勝疼痛的信心。
3.7 加強護士疼痛護理的教育
應加強護士對疼痛護理的教育，提高對癌癥疼痛的護理水平。建議將疼痛教育列入護士的繼續教育項目，使護士不斷更新知識，更好地服務于癌癥患者。同時應加強對臨床護理專家的培養，使她們在疼痛護理專業領域發揮重要作用，以提高業務水平。使患者疼痛降至最低療。
【摘要】 目的 通過對15例骨折病人的心理問題的分析，總結出心理護理對骨折病人早期康復，提高生存質量具有現實而深遠的意義。結論 護理在某種程度發揮著醫學技術和藥物治療無法代替的作用。我們除給予及時的藥物治療外，給予她一個安靜、舒適的環境，加強了心理護理，經常與她接觸交談，盡量滿足她在護理上的需要。同時指導她進行功能鍛煉，以減少疼痛。使患者在心理上感到踏實、安全，情緒逐漸好轉，取得了較滿意的療效。
【關鍵詞】 骨折病人 護理措施
隨著醫學科學技術的不斷發展，現代醫學正由單純的“生物醫學模式”轉向“生物一心理一社會醫學模式”。從而證明了情緒對調整身心健康的重要作用。
對病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會心理因素作用，都可導致并加速病情的發展。因此，加強對病人的心理護理是我們臨床護理的重要環節。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現將患者的心理特點及我們采取的護理措施介紹如下。
1 心理護理
1.1 心理因素分析
通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動的改變有著直接的關系。護理心理學認為，一個人患病后的心理狀態不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經濟狀況和所處的社會環境不同而表現出相應的不同特點。所以，加強病人的心理護理對治療效果是十分重要的。
1.2 患者入院后心理狀態的護理
患者住院后由于環境的改變，人地生疏，故表現為焦慮和恐懼，擔心自己的病治不好，怕成為一個殘疾人，特別是一些農村自費患者，常為住院費擔心。護理人員在病人面前切忌表現出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態度，應以良好認真的服務態度，從容鎮定的神情，熟練準確的操作技術取得病人的信任。及時止血、鎮痛，使病人脫離生理痛苦反應，從而穩定情緒。對病人進行有針對性的衛生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫院救治的經驗及傷病良性轉歸的可能，使病人建立安全感。
1.3 慢性病患者的心理狀態的護理
骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數較為頑固，容易反復發作，有時藥物治療也不太理想。這些患者入院后會產生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫生能對病情做出詳細的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時間較長，產生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。
2 護理措施
2.1疼痛護理
2.1.1針對引起疼痛的不同原因對癥處理。創傷、骨折傷員在現場急救時予以臨時固定，以減輕轉運途中的疼痛，并爭取及時清創、整復；發現感染時通知醫生處理傷口，開放引流，并全身應用有效抗生素；缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發生壓瘡應及時行褥瘡護理；如發生骨筋膜室綜合征須及時手術，徹底切開減壓。
2.1.2在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。
2.1.3 斷肢(指)再植術后病人肢體疼痛應及時判明情況，有效鎮痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。
2.1.4截肢術后如患肢疼痛，應向病人耐心解釋，一般可隨時間的推移而自行消失，不須應用鎮痛藥物鎮痛。
2.1.5采用非侵襲性鎮痛方法，如控制焦慮，建立良好的護患關系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人 鎮痛效果。
2.2營養失調護理
2.2.1盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒，建立正常心態，保持健康的心理。
2.2.2建立規律的生活習慣，定時就餐，定時排便。
2.2.3鼓勵病人進食，傷病或手術早期供給較清淡的飲食；病情穩定后及時調整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
2.2.4根據病人的生活習慣及口味適當調整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎上調整營養結構。并保證食物結構多樣化。
2.2.5多食用水果及含維生素多的蔬菜，避免進食易產氣的食物，如牛奶、糖等。
2.2.6注意多飲水，防止便秘。
2.3 功能鍛煉
2.3.1向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動運動鍛煉。
2.3.2認真制定鍛煉計劃，并在治療過程中，根據病人的全身狀況、骨折愈合進度、功能鍛煉后的反應等各項指標不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。
2.3.3一切練功活動均須在醫護人員指導下進行。隨著骨折部位穩定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復，功能鍛煉循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少漸多，時間由短至長，強度由弱增強。
3 體會
在掌握了骨折患者的常見心理變化，筆者認為在臨床實施心理護理應把握以下幾點：要積極做好心理工作，和患者密切交流，關心體貼患者，去的患者的信任；通過交往減少陌生感，了解患者思想情況、家庭情況、愛好及生活習慣，隨時掌握患者病情變化和治療情況。
骨折患者的治療周期長，情緒波動大，在整個治療過程中，根據患者不同的心理狀態，用美好的語言、周到的服務，全面的知識，合理的指導，對患者進行精神上的安慰、鼓勵、疏導，從而縮短病程，促進患者早日康復。
醫學護理模式的轉變向我們每一個護理工提出了更高的要求。我們護士不但要有豐富的專業知識，嫻熟的專業技術，良好的醫風醫德，還要有良好的自身修養，把握言談技巧的方法，以積極的工作態度面對每一位病人，使病人早日康復。
【關鍵詞】腦溢血；醫院感染；護理措施
與普通住院患者相較，腦溢血病人的院內感染幾率通常較高[1]。由于腦溢血病人病情嚴重，通常伴有護理障礙，及侵入性操作等，均導致其易感因素較多。為增強腦溢血病人醫院感染的防控，使患者獲得滿意療效，本文對腦溢血病人醫院感染及護理措施進行了分析討論，現報道如下：
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
2012年1月～2013年1月收治于本院的142例腦溢血病人中，有男性患者84例，女性患者58例，患者的平均年齡為（62.4±11.0）歲，各患者的病情程度、營養狀況及年齡等，均無明顯差異，以P>0.05，差異無統計學意義，有很好可比性。
1.2 方法
對本組142例腦溢血患者的感染部位，感染例數與感染危險因素等，進行收集和統計分析。使用回顧性調查方法，收集腦溢血患者的住院資料，包括一般信息，及臨床病例資料等。調查資料的整理，及資料的分析，均由調查人員負責，并進行統計分析處理，得出調查結論。根據《醫院感染診斷標準》的規定，對感染病例進行診斷。
嚴格消毒隔離。對于腦外科病人而言，由于其較多接受侵入性操作，因此，針對這一特點，腦外科病人的病房，應增強無菌技術管理，在進行各項操作前，需嚴格按照要求執行，即按照無菌要求進行。同時，應將呼吸道感染的預防，作為首要任務，并控制陪護人員。病房應定時進行通風，通風次數通常為3次/d。護理人員應與患者及患者家屬，進行良好的溝通，盡量減少陪護人員。對于病人所用的床單，全部進行終末消毒。而床墊用床單位，則采用消毒器，進行消毒。對于感染的患者而言，應做好床邊隔離，并在進行其他操作時，如吸痰等，必須穿著隔離衣，帶防護面罩等。
增強呼吸道護理。對于長期臥床的病人而言，應堅持進行翻身，翻身間隔時間為2.5h左右，并進行扣背一次。協助患者正確咳嗽，及有效排痰。使患者的呼吸道，保持濕化。對于氣管插管，及氣管切開的病人，應持續予以續氣道濕化，以使患者的呼吸道，保持通暢。
增強基礎護理。對病人所用物品，如氧氣面罩，吸氧管、霧化器，及氣管切開面罩等，均實施一人一用一消毒。對患者進行口腔護理，3次/d。患者的頭部傷口，應保持清潔和干燥。在出現滲液時，使用酒精氯已定消毒液，進行擦干并消毒。引流和輔料，應及時進行更換。如患者為長期留置導尿，則對其會陰進行消毒，2次/d，并進行引流液，及分泌物的常規細菌培養。
1.3 統計學方法
對于組間數據對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用x2檢驗，以P
2 結果
142例腦溢血病人中，醫院感染21例，占14.8%。從腦溢血患者醫院感染發生部位上看，肺部感染9例，占42.9%，泌尿系統感染6例，占28.6%，胃腸道感染3例，占14.3%。上呼吸道感染2例，占9.5%，其他部位感染1例，占4.8%。提示醫院感染部位多為肺部感染，泌尿系統感染及胃腸道感染。
21例醫院感染病人中，14例進行過頭部手術，占66.7%，12例病人意識不清，占57.1%，6例實施過氣管切開手術，占28.6%，3例進行過泌尿道插管，占14.3%。提示腦溢血病人醫院感染與長期昏迷，及侵入性操作有關，如氣管切開，手術打擊，及泌尿道插管等。21例腦溢血病人，均使用過抗菌藥物，使用率為100%。
3 討論
對于腦溢血病人醫院感染而言，其危險因素較多，主要為氣管切開、氣管插管、留置導尿、長期昏迷、抗生素聯用及手術等。腦溢血病人醫院感染發病率，與腦溢血病人昏迷時間長，病情危重及長期臥床等相關。與普通住院患者相較，腦溢血病人醫院感染發生率通常較高。在本組研究中，腦溢血病人醫院感染21例，感染率14.8%。從腦溢血病人醫院感染部位上看，本組21例腦溢血病人醫院感染中，肺部感染9例，泌尿系統感染6例，胃腸道感染3例。由此可見， 腦溢血病人醫院感染部位中，主要為肺部感染，其次為泌尿系統和胃腸道感染。相關報道顯示[2]，腦溢血病人如為昏迷狀態，則進行氣管切開后，均會發生肺部感染，感染率為100%。說明在監控腦溢血病人醫院感染時，應對肺部感染預防，及其控制加以高度重視。對于腦溢血病人而言，其通常較易出現呼吸障礙，咳嗽反射減弱，或者咳嗽反射消失[3]，患者氣道內分泌物，未及時進行清除，而導致墜積于肺部，呼吸道分泌物粘稠，導致沉積于氣管內，沉積于肺內。腦溢血病人長期臥床，胃腸道細菌遷移，而導致呼吸道受損。而進行有創操作，如氣管插管，氣管切開等，均可導致患者呼吸道正常防御機制[4]，受到損害。因此，在進行腦溢血病人的護理中，首先，應增強呼吸道感染的防控。預防醫院感染，及控制醫院感染，對于腦溢血病人而言，可有效提高臨床治療效果，在提高治療質量中，可起到關鍵作用。醫院應制定相應干預對策，并積極的實施，以有效降低醫院感染發生率，提高腦溢血病人臨床療效，進而增加患者對醫院整體的滿意度。
參考文獻：
[1] 張曉華.腦溢血對中老年人群的傷害和護理宣傳方法[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：167-168.
[2] 李興霞.高血壓腦溢血患者院前急救的護理體會[J].健康大視野，2012，20（12）：200-200.
【關鍵詞】 腸內營養；重癥患者；護理措施
文章編號：1004-7484（2013）-10-5809-01
近年來腸內營養的作用越來越得到重視，重癥患者營養支持對疾病恢復起著關鍵作用，重癥患者在條件允許情況下，應盡早使用腸內營養[1]，腸內營養已成為臨床重癥患者營養支持的首選途徑。
1 腸內營養目的
營養支持并不是單純地提供營養物質，更需要的是使細胞獲得所需的營養底物進行正常或近似正常的代謝，以維持其基本功能達到利于病人康復的目的。
2 腸內營養適應癥及禁忌癥
2.1 腸內營養適應癥 腸內營養總的適用于胃腸功能大致正常、熱量及營養素經口攝入不足病人，還有些特殊情況如：高代謝狀態；胃腸道疾病；腫瘤及相關情況；神經疾病；精神疾病；抑郁；器官衰竭。
2.2 腸內營養禁忌癥 吸收功能不足；胃腸道機械梗阻；持久腸麻痹；嚴重消化道出血；難治性嘔吐；高流量消化道瘺；嚴重腹瀉；嚴重小腸、結腸炎。腸內營養優點：腸內營養可改善和維持腸道粘膜細胞結構與功能完整性；營養物質經門靜脈系統吸收送至肝臟使代謝更加符合生理，有利于內臟的蛋白質合成和代謝調節；促進膽囊收縮、胃腸蠕動；在同樣熱量和氮水平的治療下，應用腸內營養病人體重的增長和氮潴留均優于TPN；促進蠕動的恢復；技術操作與監測簡單并發癥少，費用低。
3 腸內營養配方及方法
3.1 配方 勻漿飲食或以牛奶為主的配方；要素飲食；谷氨酰胺和膳食纖維的添加。
3.2 方法 腸內營養輸入途徑主要有口服、鼻導管等。可一次性、間歇性、連續性三種方式給予。腸內營養應用范圍及實施時間：在病情許可情況下，盡早應用腸內營養支持能有效預防并發癥的發生。
4 護理措施
鼻飼管選擇及放置，一般選擇穩定性、相容性較好的硅膠胃管，有導絲的鼻胃管在昏迷病人置管中更具安全性，聚氨酯材料胃管適用于長期腸內營養病人。喂養時注意“三度”：溫度37-41C、自行配制和需沖調營養液應按比例配制、灌注速度應由慢到快。
5 并發癥預防及護理
5.1 胃腸道并發癥 腹瀉：為預防腹瀉配制營養液時嚴格無菌操作，最好做到現配現用，開瓶后懸掛不應超過8h，灌注時可用加溫器保持恒定溫度，發生腹瀉盡快找出原因，做好基礎護理，并及時留糞標本送檢。惡心、嘔吐：根據臨床具體情況，患者反應和耐受程度，動態調整腸內營養組成。3胃潴留：每次灌注前確認胃管在胃內，并檢查胃內殘留量。如經過3-4d仍不耐受可改為空腸內灌注。返流、誤吸：鼻飼禁止翻身、叩背等動作，抬高床頭30，或半臥位。
5.2 代謝性并發癥護理 進行血糖監測，高血糖時合理應用胰島素等降糖藥物，低血糖時應以床旁血糖測定以快速診斷，快速補充高糖[2]；發生水電解質紊亂應準確記錄出入量，定期檢查電解質平衡情況，對癥處理，轉氨酶升高跟氨基酸成分有關，選用其他營養制劑或停用后可恢復。
5.3 感染性并發癥護理 感染主要表現為吸入性肺炎和腸炎性腹瀉，應避免誤吸，防止營養液污染，管理好管道。
5.4 鼻胃管的脫落和堵塞護理 腸內營養時記錄管腔長度，防止滑脫移動、盤繞、扭曲，持續輸注時，喂養管每4-6h可給予溫開水沖管以防止阻塞，鼻飼前后均應用溫開水沖管。
5.5 喂養管壓迫所致并發癥護理 正確固定管道插管時正確估計鼻孔及食道大小和管位大小關系，采用細小軟管，可預防壓迫并發癥的發生。
5.6 應激性潰瘍護理 如胃液呈咖啡色及糞便顏色改變時，應警惕應激性潰瘍出血及時留標本送檢，同時嚴密觀察心率、血壓變化。
6 腸內營養護理監測
護理方面應注意胃管長度，灌注速度量、胃潴留量的交班，每日更換輸液管及營養液容器，機械通氣病人呼吸道失水多，每日應當從靜脈補水500ml，保證出入量平衡。
7 小 結
營養的重要性早為人們所熟知，無論在傳統醫學與現代醫學中都很強調營養的作用[3]，而腸內營養是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式。其決定于時間長短、精神狀態與胃腸道功能。臨床常用的腸內營養的途徑有口服和經導管輸入兩種。腸內營養優于胃腸外營養支持，腸內營養的優越性除體現在營養素直接經腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費用低廉外，更顯示有助于維持腸黏膜結構和屏障功能完整性的優點。所以在進行腸內營養時，一定要掌握腸內營養時的適應癥、禁忌癥、基礎護理措施、預防并發癥的護理及護理監測等方面的護理，給予相應的護理措施干預，以保證腸內營養的順利實施，為患者的康復保駕護航。
參考文獻
[1] 任曉蕾，王曉旋，李玉珍.腸內營養支持概述[J].臨床藥物治療雜志，2009，7（4）：47-60.
