時間：2023-07-03 16:00:20
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【論文摘要】 目的 了解門診靜脈輸液時存在的護理問題，并采取相應措施。方法 成立門診輸液室，加強靜脈輸液的管理，做到認真查對、嚴格消毒、優質服務等。結果 提高了門診輸液質量，患者的滿意度在96%以上。結論 輸液質量的好壞與治療效果密切相關，護士必須具備良好的職業素質、熟練的操作技術、敏銳的觀察力和應變能力，才能達到最佳的護理效果。
門診是直接接受患者進行診斷和治療的重要場所，隨著醫療體制的改革，大多數患者選擇門診靜脈輸液的治療方法，以達到速效、經濟方便的目的。但靜脈輸液從配液到輸入，過程復雜，稍有疏忽，就會造成感染，甚至危及生命。因此提高靜脈輸液質量是門診患者的治療得以安全保障的關鍵。為了加強門診靜脈輸液的管理，有效控制醫院感染的發生率，本院在1996年成立了門診輸液室以來，深受患者歡迎，滿足了那些不需要住院，經濟困難的患者進行門診輸液治療的要求，輸液量逐年增加，確保輸液安全、有效地順利進行，收到良好的效果。現介紹如下。
1 護理問題
護士對藥物的相關知識掌握不夠，尤其對新藥知識認識不足，增加了查對難度。門診用藥量多，范圍廣；患者姓名相似或相同，不易查對，稍有疏忽就會輸錯；門診醫生不固定，個別醫生的處方字跡潦草，難以辨認。
藥物配制時反復穿刺易將瓶塞碎屑帶入藥液；操作臺及空氣中可能有大量的細菌，易使藥液受到污染。輸液加藥和操作時可使微粒物質增加9.13倍［1］。
輸液過程中違反無菌操作原則，操作中不戴口罩，不嚴格消毒，導致藥液污染；輸液后不及時巡視，液體輸完未及時更換或拔出；患者隨意調節滴速，使液體輸入過快或過慢；門診人員少、工作量大，加之患者求治心切，反復詢問，希望盡快用藥，都給護士帶來很大的心理壓力，心理狀態一失衡，就會影響輸液操作的順利進行。
2 相應措施
2.1 加強學習藥物知識 加強藥物知識學習，定期考核，定期請藥劑師講解新藥的相關知識，使護士隨時掌握新藥的用途、劑量、不良反應及中毒癥狀的解救方法等；為了避免藥液污染，盡量減少液體的搬運次數和儲存時間。
2.2 加強管理、認真查對 履行崗位職責，加強管理，定期監督檢查，發現問題，及時糾正處理。積極閱讀各種藥物的使用說明書，并收集裝訂成冊，掛在治療室方便查詢；在工作中，強化“三查七對”意識，對字跡不情的處方，由兩人以上核對，確定無疑后再執行，必要時打電話詢問開處方的醫生；根據有關報道將輸液卡進行編號，一式兩份，治療室一份，患者留一份，查對時雖然患者的名字完全相同，但是序號不同。護理中發生的任何差錯都會影響治療效果，給患者帶來不必要的痛苦和不良后果，因此護士要嚴格執行查對制度，杜絕差錯事故的發生。
2.3 嚴格消毒制度 護士配制藥物過程中，要嚴格執行消毒制度，盡量減少穿刺瓶塞的次數，提高消毒質量，做到一人一針一管。定期對使用的消毒液進行細菌學監測，以達到規定標準。選擇銳利不帶鉤的針頭，針頭斜面向上，使針梗與瓶塞呈60~80度角斜向進針，以減少橡皮塞微粒的產生［2］。任何護理操作清潔消毒都是必需的，每天治療臺、治療車使用優氯凈消毒液的專用毛巾擦拭；每天地面使用優氯凈消毒液的專用拖把拖地；每天紫外線照射消毒1 h，并定期做空氣培養；紫外線燈每天用酒精擦拭，并定期用紫外線強度指示卡檢測。
2.4 嚴格執行無菌操作原則
靜脈輸液時要嚴格執行無菌技術操作規程，衣帽整齊，環境清潔，防止感染。門診輸液室每天安排一人專職巡視病房，嚴密觀察病情，對輸入易發生過敏反應的藥物，護士須在旁觀察20 min，確定無異常后方可定時觀察。及時排除輸液故障和更換溶液瓶，輸液完畢及時拔出針，并延長按壓時間，拔針時采用“先慢后快”拔針法，用此法拔針完全無疼痛感覺，也無出血現象發生［3］。根據病情和藥物性質控制好滴速，同時耐心向患者解釋，輸液速度要恰倒好處，不能隨意調節，確保輸液保質保量地順利進行，給患者一種安全、親切和信賴感。
2.5 優質服務 重視專業理論的培訓，大量搜集資料，以了解國內外的新知識、新觀念，給患者提供優質的健康教育。門診輸液室內安放一臺電視和一臺DVD，每天安排一人播放保健知識，內容根據當天輸液患者的病種，或者患者想了解的相關知識而定，時間為15~20 min不等。另外播放輕快、柔和的音樂也可以緩解患者的緊張不安情緒，樹立戰勝疾病的信心。經常組織護士進行靜脈穿刺演練，護士長監督評比，以提高操作速度、應急能力和一次穿刺成功率，這樣既節省人力資源，又減輕患者接受治療時的痛苦。門診護士不僅做到技術熟練、精力充沛，還要樹立“以人為本”的服務理念，體諒患者的心情，耐心細致地解答疑問，化解患者的不良情緒，在給患者提供幫助的同時取得信任，建立良好的護患關系，從而降低投訴率，提高了護理服務質量。護士業務精椹責任感強，對患者進行健康教育，是優質服務的體現［4］。
3 討論
靜脈輸液是臨床治療中最適用最有效的方法之一。由于輸液過程中涉及到處方、藥物、環境和護士的操作技能等因素，稍有疏忽就會發生感染。本院通過認真分析護理問題，及時找出對策，加強管理，提高輸液質量，使門診靜脈輸液工作提供給患者安全、準確、及時、高水平的護理服務，達到最佳的護理效果，患者的滿意度均在96%以上。如果護理質量抓好了，醫院質量就有了基本保障，防范了醫療糾紛的發生。
參考文獻
［1］ 費迎針. 靜脈給藥中微粒來源及對策. 護理研究，2002，16（3）：144-145.
［2］ 王麗霞，等. 預防加藥時針孔堵塞的方法. 護士進修雜志，2001，16（3）：240.
【關鍵詞】 門診；靜脈輸液；護理問題；措施
作者單位：130012長春工業大學醫院
門診是直接接受患者進行診斷和治療的重要場所，隨著醫療體制的改革，大多數患者選擇門診靜脈輸液的治療方法，以達到速效、經濟方便的目的。但靜脈輸液從配液到輸入，過程復雜，稍有疏忽，就會造成感染，甚至危及生命。因此提高靜脈輸液質量是門診患者的治療得以安全保障的關鍵。為了加強門診靜脈輸液的管理，有效控制醫院感染的發生率，本院在1996年成立了門診輸液室以來，深受患者歡迎，滿足了那些不需要住院，經濟困難的患者進行門診輸液治療的要求，輸液量逐年增加，確保輸液安全、有效地順利進行，收到良好的效果。現介紹如下。
1 護理問題
護士對藥物的相關知識掌握不夠，尤其對新藥知識認識不足，增加了查對難度。門診用藥量多，范圍廣；患者姓名相似或相同，不易查對，稍有疏忽就會輸錯；門診醫生不固定，個別醫生的處方字跡潦草，難以辨認。
藥物配制時反復穿刺易將瓶塞碎屑帶入藥液；操作臺及空氣中可能有大量的細菌，易使藥液受到污染。輸液加藥和操作時可使微粒物質增加9.13倍［1］。
輸液過程中違反無菌操作原則，操作中不戴口罩，不嚴格消毒，導致藥液污染；輸液后不及時巡視，液體輸完未及時更換或拔出；患者隨意調節滴速，使液體輸入過快或過慢；門診人員少、工作量大，加之患者求治心切，反復詢問，希望盡快用藥，都給護士帶來很大的心理壓力，心理狀態一失衡，就會影響輸液操作的順利進行。
2 相應措施
2.1 加強學習藥物知識 加強藥物知識學習，定期考核，定期請藥劑師講解新藥的相關知識，使護士隨時掌握新藥的用途、劑量、不良反應及中毒癥狀的解救方法等；為了避免藥液污染，盡量減少液體的搬運次數和儲存時間。
2.2 加強管理、認真查對 履行崗位職責，加強管理，定期監督檢查，發現問題，及時糾正處理。積極閱讀各種藥物的使用說明書，并收集裝訂成冊，掛在治療室方便查詢；在工作中，強化“三查七對”意識，對字跡不情的處方，由兩人以上核對，確定無疑后再執行，必要時打電話詢問開處方的醫生；根據有關報道將輸液卡進行編號，一式兩份，治療室一份，患者留一份，查對時雖然患者的名字完全相同，但是序號不同。護理中發生的任何差錯都會影響治療效果，給患者帶來不必要的痛苦和不良后果，因此護士要嚴格執行查對制度，杜絕差錯事故的發生。
2.3 嚴格消毒制度 護士配制藥物過程中，要嚴格執行消毒制度，盡量減少穿刺瓶塞的次數，提高消毒質量，做到一人一針一管。定期對使用的消毒液進行細菌學監測，以達到規定標準。選擇銳利不帶鉤的針頭，針頭斜面向上，使針梗與瓶塞呈60~80度角斜向進針，以減少橡皮塞微粒的產生［2］。任何護理操作清潔消毒都是必需的，每天治療臺、治療車使用優氯凈消毒液的專用毛巾擦拭；每天地面使用優氯凈消毒液的專用拖把拖地；每天紫外線照射消毒1 h，并定期做空氣培養；紫外線燈每天用酒精擦拭，并定期用紫外線強度指示卡檢測。
2.4 嚴格執行無菌操作原則
靜脈輸液時要嚴格執行無菌技術操作規程，衣帽整齊，環境清潔，防止感染。門診輸液室每天安排一人專職巡視病房，嚴密觀察病情，對輸入易發生過敏反應的藥物，護士須在旁觀察20 min，確定無異常后方可定時觀察。及時排除輸液故障和更換溶液瓶，輸液完畢及時拔出針，并延長按壓時間，拔針時采用“先慢后快”拔針法，用此法拔針完全無疼痛感覺，也無出血現象發生［3］。根據病情和藥物性質控制好滴速，同時耐心向患者解釋，輸液速度要恰倒好處，不能隨意調節，確保輸液保質保量地順利進行，給患者一種安全、親切和信賴感。
2.5 優質服務 重視專業理論的培訓，大量搜集資料，以了解國內外的新知識、新觀念，給患者提供優質的健康教育。門診輸液室內安放一臺電視和一臺DVD，每天安排一人播放保健知識，內容根據當天輸液患者的病種，或者患者想了解的相關知識而定，時間為15~20 min不等。另外播放輕快、柔和的音樂也可以緩解患者的緊張不安情緒，樹立戰勝疾病的信心。經常組織護士進行靜脈穿刺演練，護士長監督評比，以提高操作速度、應急能力和一次穿刺成功率，這樣既節省人力資源，又減輕患者接受治療時的痛苦。門診護士不僅做到技術熟練、精力充沛，還要樹立“以人為本”的服務理念，體諒患者的心情，耐心細致地解答疑問，化解患者的不良情緒，在給患者提供幫助的同時取得信任，建立良好的護患關系，從而降低投訴率，提高了護理服務質量。護士業務精椹責任感強，對患者進行健康教育，是優質服務的體現［4］。
3 討論
靜脈輸液是臨床治療中最適用最有效的方法之一。由于輸液過程中涉及到處方、藥物、環境和護士的操作技能等因素，稍有疏忽就會發生感染。本院通過認真分析護理問題，及時找出對策，加強管理，提高輸液質量，使門診靜脈輸液工作提供給患者安全、準確、及時、高水平的護理服務，達到最佳的護理效果，患者的滿意度均在96%以上。如果護理質量抓好了，醫院質量就有了基本保障，防范了醫療糾紛的發生。
參考文獻
［1］ 費迎針. 靜脈給藥中微粒來源及對策. 護理研究，2002，16（3）：144-145.
［2］ 王麗霞,等. 預防加藥時針孔堵塞的方法. 護士進修雜志，2001，16（3）：240.
2003年4月，碭山縣政府聘請安徽省城鄉規劃設計研究院對碭山縣城總體規劃重新進行了修編，現該規劃已經宿州市人民政府批準實施，但對規劃工作中遇到的一些問題仍值得進一步探討。
1經濟落后地區小城鎮發展的特征
安徽省是經濟相對落后的地區，碭山縣又位于安徽省最北端，該地區小城鎮發展呈現出滯后于其他地區的明顯特征。
1．1產業結構不合理
近幾年來，碭山縣的經濟增長速度較慢，增長后勁不足；經濟總量偏小，綜合實力不強；經濟增長方式較粗放，質量和效益都不太高；產業結構不盡合理，深加工業發展不足，優勢資源轉換不多；企業組織結構不夠優化，大企業、龍頭企業少，只能依靠中小企業維持著經濟發展；地方財力十分緊張，沒有足夠的資金建設城鎮和升級產業。簡單地說，碭山走的是一條農業主導型的經濟發展之路。隨著農業弱質性的進一步顯現以及農副產品特別是水果市場供求矛盾的進一步激化，這一發展的低效性已經暴露出來；同時，隨著周邊地區工業化、城鎮化的加速發展和全面小康社會建設的全面推進，這一發展模式面臨的挑戰也越來越嚴峻。
1．2要素資源短缺
經濟落后地區小城鎮發展尚處在原始的資金、技術積累的階段，鄉鎮企業發展滯后。由于發展相對落后，碭山的要素資源積累能力低。2003年，碭山縣的地方財政收入位居全省61個縣市第46位；人均財政收入不足百元，位居全省倒數第5位。城鄉居民人均儲蓄余額2194元，僅是安徽省平均水平的一半。人才、技術短缺。全縣工業企業中，科技工作人員不足百人，其中擁有中級以上技術職稱的人員只有1O多人。產業結構的表面合理性掩蓋了產業結構深層次的不合理。按當年價計算的碭山縣的三次產業增加值之比由1995年的54．7：25．4；19．9調整到2003年的45．7：22．6z31．7符合世界模型的一般規律，有其合理性。但深層次地看，這種產業結構調整并沒有帶來深層次的質量提高，最突出的問題是產業鏈條較長、附加值較高的對工業經濟特別是對國民經濟有重要帶動作用的制造業比重過低，僅為19．78。產業結構仍然以第一產業為主；第二產業的技術基礎薄弱，主要為由第一產業延伸出來的農副產品加工業；第三產業的層次和效益低下，主要是個體經營的小規模服務業，功能局限于每月傳統的固定時日的簡單集市貿易，輻射范圍也僅是城鎮附近的鄉村地區。經濟落后地區的小城鎮發展呈現出要素資源短缺、產業結構低度的特征。
1．3城鎮化水平低下
經濟落后地區小城鎮分布密度較小，開發強度偏低，城鎮人口和用地規模也較小。2003年底，碭山縣城市化水平約為20．6，遠低于全省水平。由于產業、技術與人才的集聚度不夠，小城鎮功能薄弱，對鄉村地區的輻射力和吸引力較弱目前由于碭城小城鎮核心度低，城鎮體系的職能結構較松散，呈現小城鎮與鄉村發展相對均衡及城鎮體系結構等級弱化的特征。因此，小城鎮發展帶有明顯的農村集鎮特征，仍處在緩慢的城鎮化積累的初期階段。另外，由于教育支出不足，小城鎮中普遍文化素質偏低，城鎮化水平存在著質與量的低下。
2經濟落后地區小城鎮發展的不足
2．1中心城市經濟薄弱
區域經濟的實踐和理論研究都表明，區域經濟及產業發展在很大程度上取決于該區域內的中心城市的發展狀況。如果中心城市競爭力強將有利于其集聚周邊的要素資源，并不斷地擴大自己的經濟及產業腹地，一旦其要素資源積累到一定程度后，就會對區域經濟產生強烈的輻射和帶動作用，形成中心城市與區域經濟的良性互動發展；否則，缺少中心城市輻射，區域經濟就有可能被臨近的城市所覆蓋蠶食、分割。
2．2推動發展的動力不足
碭城小城鎮發展不僅內部動力不足，外部動力也相當匱乏。盡管國家對于中西部地區的小城鎮發展有政策上的傾斜，每年有定期相應扶貧款的財力支持。但是由于小城鎮發展尚未形成有效的動力機制，這些資助也只能是杯水車薪，不足以使經濟發展出現質的飛躍。一方面，盡管經濟落后地區的自然資源相對較為豐富，小城鎮的發展仍然缺乏必要的啟動資金與技術的推動。另一方面，由于產業結構層次偏低，區域經濟中經濟同構現象嚴重，小城鎮發展的經濟增長點往往限制在少數技術含量低、有資源利用優勢的項目上，造成鄉鎮企業的發展缺乏廣闊的空間和有效的推動力。
2．3基礎設施的制約
城鎮物質空間環境作為城鎮經濟發展的硬件支撐系統，在很大程度上決定了小城鎮經濟發展的容量與空間。而目前經濟落后地區基礎設施投資能力的巨大缺口是制約小城鎮經濟發展的瓶頸。以交通設施水平發展為例，在碭山縣范圍內無一條高速公路通過。而作為剛起步的加工工業的發展，對對外交通條件有較強的依賴性。落后的交通狀況成為制約經濟發展的首要因素。
2．4逆向的城鎮化進程
城鎮化進程的根本動力是經濟，而經濟落后地區小城鎮工業發展普遍力度不足。工業企業的低層次組織不僅使小城鎮對周遍地區的農村剩余勞力缺乏吸納力，甚至小城鎮中的一部分居民也亦工亦農，呈現不徹底的城鎮化的傾向口]。因此，在城鎮化進程中，小城鎮向周邊鄉村地區的經濟輻射還相當膚淺，城鎮化的推動力也十分有限。
然而，在城鎮化進程中還呈現出一種逆向趨勢，碭山縣由于經濟落后，有很大一部分農村人口流人經濟發達地區謀求職業，他們每年帶回的資金中相當一部分是用于在集鎮中買地建房，發展個體經營的服務業。因此，在某種程度上，可以說小城鎮周邊農村地區的人才與資金在推動著小城鎮的發展和地區城鎮化的進程。
3經濟落后地區小城鎮發展的措施
3．1城鎮化
改革開放以來，中國城鎮化率由1978年的15％左右提高到2002年的39左右，比世界平均城鎮化率提高的速度快一倍多，但是目前還明顯低于世界平均水平。據有關方面測算，今后一個時期將是我國城鎮化加快推進的時期，由此將創造大量的新興城鎮市場，給城鎮經濟帶來新的發展空間。小城鎮首要的基本職能是為農村非農業經濟活動提供場所，對于經濟落后地區的小城鎮發展而言，至關重要的是挖掘經濟發展的潛能，以此為可能出現的跳躍式發展做好準備。
對于碭城，它首先缺乏明確的投資項目和吸引力，無論是鄉、鎮的或縣的決策者，對其未來的發展都或多或少缺乏具體的設想，并且認為發展的困難和阻力都相當大。因此，在規劃中將小城鎮發展條件劃為三個層次：(1)優先建設縣域中心城市，使之具有較強集聚和輻射能力，帶動縣域城鎮持續、健康、快速發展；(2)重點發展中心鎮。選擇區位條件優越、經濟基礎較好、發展潛力大的鎮，逐漸培育為新的中心鎮，使中心鎮成為所在輻射區域的產業、經濟的核心，為實現城鄉一體化奠定基礎；(3)合理發展一般鎮，因地制宜撤并鄉鎮，引導一般城鎮合理、有序、健康發展。
3．2基礎設施的選擇性建設
由于經濟落后地區小城鎮發展往往受到基礎設施投資能力瓶頸的制約，因而在城鎮化初期全面建設城鎮基礎設施網絡是不現實的。鑒于有限的投資能力，只能對基礎設施的各項缺口以及影響經濟發展的重要度作出分析評價，著重于重點基礎設施項目的建設和區域中宏觀基礎設施骨架的構建，以使小城鎮在未來發展中保有進一步完善細化和區域基礎設施共享的可能。
在碭城縣域規劃中，縣域交通網的規劃建設與城鎮體系的發展在空間布局上統一和建設時序上相互協調，并適當超前；建設與城鎮規模結構、空間分布相適應的綜合交通運輸網絡；構建城鎮之間的快速聯系干道；加大交通設施建設力度，拉動經濟發展。近期拓寬與連霍高速相聯接的101省道；遠期與周邊地區相協商，建成與商毫、連霍、京福高速公路相連接的快速干道。
3．3城鎮體系的合理規劃
經濟落后地區城鎮體系結構的松散及小城鎮間孤立、單向的經濟聯系不利于城鎮化的進程。國家的小城鎮建設政策要求將小城鎮建設納入整個農村經濟發展的軌道。加強小城鎮在村鎮地域的經濟、技術、政治、人口、信息等的集聚。因此，落后地區小城鎮發展首先需要培育自身經濟的輻射力和影響力，利用資源的稀缺性發展特色產業，謀求在區域經濟產業結構中的地位，使在區域中擁有多向經濟聯系。恰當的職能分工和產業互補有助于區域小城鎮化進程，也為小城鎮的發展創造寬松的區域環境。
碭山縣域城鎮體系發展可分兩步走。
近期：量的擴張和質的提高并重，通過中心城市規模的擴大和功能的強化，把碭城地區建設成為現代化小城市，提升其縣域城鎮體系的首位度，使縣域中心鎮的建設得到加強，初步形成較為合理的縣域城鎮體系結構。
今年以來，民間投資增速持續放緩引發社會各界廣泛關注。為此，國務院派出專項督查組對促進民間投資政策落實情況開展專項督查。6月22日，國務院召開常務會議，聽取民間投資政策落實專項督查工作匯報，針對督查發現的突出問題，提出五個方面的應對措施，要求以不斷深化改革調動民間投資積極性。
國家統計局6月13日公布的數據顯示，2016年1-5月份，民間固定資產投資116384億元，同比名義增長3.9%，增速比1至4月份回落1.3個百分點。民間固定資產投資占全國固定資產投資（不含農戶）的比重為62.0%，比去年同期降低3.4個百分點。
針對嚴峻形勢，今年5月，國務院專門派出9個督查組赴18個省（區、市）對促進民間投資政策落實情況開展專項督查。國家發改委也派出6個督查組，分別到國務院督查范圍外的12個省份開展專項督查。
在6月22日召開的國務院常務會議上，督查組披露了影響民間投資下滑的原因：部分法規政策不配套、不協調、落實不到位；民營企業在市場準入、資源配置和政府服務等方面難以享受與國企同等待遇；融資難融資貴、繳費負擔重；一些干部不作為、不會為、亂作為，少數地方政府失信等，這些都嚴重影響了民間投資健康發展。
針對上述問題，國務院常務會議提出了五個方面的應對舉措，包括要充分認識促進民間投資、發展民營經濟的重要意義；以深化改革和政策落地見效提振民營企業投資信心；繼續處理好政府與市場的關系，營造一視同仁的公平投資環境；著力緩解融資難融資貴問題；強化責任追究，建立嚴格的對政府違約和政策不落實的問責機制，提高政府公信力。
西南證券研究所所長王劍輝表示：“國務院的表態既從宏觀上強調了促進民間投資、發展民營經濟的重要性，又從技術層面提出了營造公平的競爭環境以及解決融資難等問題的具體舉措，很有針對性，也契合了企業的相關需求。”
他指出，目前一些政府希望吸引投資的領域，由于存在制度或準入限制，企業仍在觀望，而一些被熱炒的信息技術等產業又沒有顯示出清晰的發展脈絡，導致企業看不清方向，不愿意投資。尤其是傳統的制造業，由于受到政策因素和經濟周期的雙重影響，企業投資熱情減弱的情況仍在延續。“要解決上述問題，關鍵還是要切實落實政策，提振企業信心。與此同時，包括國企改革在內的市場化改革還需提速。”王劍輝認為。
中國70個大中城市官方房價數據顯示，今年4月份，中國平均房價同比上漲4.3%，3月份為同比上漲3.1%。4月份房價較3月份上漲0.9%，略低于3月份1%的環比升幅。
國家統計局官員劉建偉表示，盡管4月份房價上漲勢頭有所緩和，但房價上漲的城市個數還比較多。他指出，房價上漲預期尚未根本解除。
房價的持續上漲顯然違背了中國國務院3月份關于抑制樓市投機和控制房價大幅上漲聲明的精神。國務院當時的立場一度引發了外界對房地產行業可能出現滑坡的擔憂。
推動房價持續上漲是始于2012年下半年并延續到今年1-4月的貸款規模的飆升。根據統計數據，今年1-4月，包括銀行貸款和其他形式融資的總信貸規模較上年同期增長64.7%，其中相當一部分進入了房地產領域。
瑞士信貸分析師杜勁松表示，影響中國房地產走勢的真正力量是貨幣政策而不是行政調控；當2012年下半年中國放松信貸時，必然就會導致之后出現的房屋成交量增加和房價上漲。
另外，各城市落實國務院調控政策的方式不統一也是造成當前局面的一個原因。據分析師稱，北京是目前唯一落實20%房產交易個稅的城市，由于賣主紛紛趕在新稅政策生效前完成交易，北京二手房3月份成交量大幅增長。
成交量的大幅波動也讓一些政府的經濟學家對行政調控的有效性提出了質疑。國家信息中心在近期的一份報告中寫道，二手房成交量和價格的攀升意味著調控措施可能產生反效果。
中國1-4月的經濟增長形勢乏善可陳。4月份一系列令人失望的宏觀數據顯示，中國總體投資增長乏力，工業增加值表現疲軟，這促使多家投行的經濟學家下調了對中國經濟的預期。
旺盛的房地產需求和房價的上漲可能促使開發商啟動新項目，這將在今年余下時間里支持經濟的增長。有證據表明這一情況正在發生。2012年多數時間處在萎縮狀態的土地拍賣量和在建住宅面積均在2013年恢復增長。強勁的房地產市場將提振從水泥到家具等各類商品的需求。
降準對流動性改善有限
《經濟》：距央行今年2月份降準，已過去三個月的時間。對于這次降準，市場也早有預期，那么央行為何選擇此時降準呢？
姚煒：央行管理的就是流動性。現在要根據資金流入流出中國的情況來判斷。目前，全球經濟還不是很穩定，中國內部經濟發展放緩的速度依然很快，所以需要注入流動性來拉動實體經濟。而央行下調存款準備金率，就是釋放流動性的方式之一。
《經濟》：本次央行降準會釋放流動性達4200億元。但存款準備金一個重要的作用是對沖外匯占款。數據顯示，4月份國內新增外匯就高達占款3107億元，雖然較3月大幅下降23.8%。但可以看出這次降準，絕大部分是對沖了外匯占款，對于流動性改善的作用并不明顯？
姚煒：是的，這也是我強調的，降準只是一個流動性放松的信號。按央行思路，降準也只是為了保證流動性能維持在一定的水平，而并不是增加流動性，這從對沖外匯占款的數據就可以看出。此外，對于國內的商業銀行來說，除了存款準備金的限制，還有存貸比和資本充足率等多項限制。這次降準會使銀行間的流動性得到改善，但真正傳導到實體經濟還很難。
《經濟》：央行會連續降準嗎？
姚煒：連續降準的可能性很小，主要是現在的通貨膨脹壓力還比較大。因此，即使實體經濟增速放緩，流動性也不會提速放松，不會像2009年、2010年那樣大幅度的出現十萬億放貸。
未來消費領域大有可為
《經濟》：那這次降準對實體經濟的提振作用很有限了？
姚煒：是的，要想提振實體經濟，還需要后續出臺其他政策去拉動。但這次降準，讓我們對后續出臺政策充滿期待。
《經濟》：那您覺得后續會有什么樣的政策呢？
姚煒：我覺得基礎建設肯定要加快速度，現在發改委已經加快了審批速度。從去年開始，基礎建設投資就有一個很明顯的下滑，雖然政府調整房地產市場的決心不變，但在基礎建設方面必然要給與一點支持，不然中國最重要的兩大產業銀行和房地產，受的打擊太大了。
但肯定不會出現2008年底那樣直接推出4萬億的方式了，因為直接注入“強心劑”的副作用太大，會引起通脹的再次抬頭。我覺得政府會做一些區域性的放松，且最重要的是提升消費對內需的拉動作用。
《經濟》：那未來在消費領域是不是大有可為？
姚煒：之前商務部已多次提到研究刺激消費的政策，我覺得這些政策今年會陸續公布。雖然具體措施還很難判斷，但估計與消費相關的信貸、服務業、家電等行業都會有配套政策。
《經濟》：提振實體經濟，對A股市場也是個利好了？
姚煒：信心方面是有提升的，但關鍵還得看政策是否能有力跟進。如果5月份的貸款沒有跟上，那提振就很有限了。
《經濟》：對于今年中國經濟走勢，您如何預計？
姚煒：二季度增速應該還是會繼續下滑，三季度再開始反彈，但是反彈也不會很多。預計今年經濟的增速大概在8%左右。
拉動經濟 貨幣政策不是唯一
《經濟》：現在通脹壓力依然存在。您覺得今年通脹會卷土重來嗎？
姚煒：通脹還是制約流動性放松的很大因素。但整體上，通脹是繼續往下走的，6月份CPI會跌到3%以下，全年CPI會維持在3%左右。央行說，不僅要看CPI的年增率，還要看月增率，這說明通脹對于央行的制定政策壓力還是很大，因為年增率是有一個基數的。此外，食品價格的高企依然給通貨膨脹帶來很大壓力。
《經濟》：與許多新興經濟體一樣，中國也處在放松流動性拉動經濟和解決通貨膨脹的兩難中，未來國內的貨幣政策會如何處理這個矛盾？
姚煒：其實跳出貨幣政策，政府也會用其他方式來刺激經濟，比如財政政策和結構性調整，減稅、打破壟斷等等。相對于貨幣政策，這些方式對中國的經濟發展更有益處。目前看，在這個經濟周期調整上，貨幣政策不像以前那么占主導的地位了。現在經濟結構調整和市場化改革要比短周期內的貨幣政策更重要。
另外，由于中國金融市場發展不完善，貨幣政策的效力也受到很大影響，傳導機制差，中央說要進行結構調整也是要理順市場的價格關系，使貨幣政策能夠更有效。
平穩較快發展的信心
“這次會議的第一大亮點，就是把保持經濟平穩較快發展作為2009年經濟工作的首要任務，同時還將擴內需、調結構作為當前經濟工作的一條主線。”成都大學副校長張其佐說，“中央的措施明確，措施得力，更加堅定了人們對經濟發展的信心。2009年中國經濟維持平穩較快的發展，不會成為太大的問題。”
張其佐分析了2009年中國經濟發展具備的堅實基礎。“一是雖然2008年中國經濟面臨空前的困難，但經濟增速依然可觀，全年有望在9%以上；二是物價增速繼續放緩，這也為進一步實施擴張性財政貨幣政策提供了操作空間；三是我國外匯儲備、財政、儲蓄實力雄厚，這是抵御外部危機最大的屏障；更為重要的是，國家下大力氣擴大內需、提振消費信心的系列措施的效果，也將會很快顯現。”
國務院發展研究中心研究員張立群認為，“保增長”“轉變發展方式和調結構”“深化改革”“改善民生”是2009年經濟工作總體要求中四個鮮明的重點。他表示，前兩個分別是重視數量和質量，后兩個分別是重視體制機制和經濟工作的出發點。這是在科學發展觀指導下穩定經濟增長的四個重要方面，做好這幾個要點，就一定能化危為機，使中國經濟有效抵御外部沖擊。
湖北航天雙龍汽車公司總經理助理張建福十分振奮地表示，“繼中央出臺一攬子政策后，本次會議又把保增長放到重中之重的位置，我們對企業發展更有底氣了。”張建福說，“什么地方有拉動，什么地方就有市場；什么地方有優惠，什么地方就有利潤。隨著國家全方位出臺促進經濟發展的政策，我們隨處都感受到了商機。”
創維集團有限公司副總裁楊東文說：“在當前全球金融風暴向實體經濟蔓延的嚴峻形勢下，中央經濟工作會議傳出諸多利好信息極大提振了企業信心。”他認為，中央更加注重財政貨幣政策的配合，切實從減輕企業負擔入手，提出要實行結構性減稅等政策，這將大大提高企業的抗風險能力。
直面挑戰，從逆境中捕捉
和把握難得的發展機遇
“無論是對國際金融危機的走勢，還是對中國今后面臨的困難和機遇，本次會議都給出了判斷。”張其佐表示，只有認清形勢，直面挑戰，才能更加有效地應對危機帶來的不利影響。
國家發展和改革委員會宏觀經濟研究院研究員張燕生說，從已公布的2008年11月的經濟數據來看，出口和外商投資出現負增長，反映外需減弱；而進口出現負增長，則反映內需出現萎縮，如今內外需求都下降，矛盾出現交匯，經濟下行壓力加大。
張燕生表示，在當前嚴峻局面下，把“保增長”作為首要任務，就是要提振投資者、消費者和生產者的信心，這樣才可能將經濟下滑趨勢托住，把這場金融危機對中國經濟的不利影響降至最低。
國務院發展研究中心產業經濟部部長馮飛表示，中央對當前經濟形勢判斷十分準確，出臺的系列措施也找準了著力點。“我國內需潛力較大，且長期沒有得到充分釋放。在出臺了4萬億元投資計劃后，此次中央經濟工作會議又明確提出，要把擴大內需作為保增長的根本途徑，這符合實際。”
東莞華堅集團華寶鞋業是全球真皮女鞋最大的生產商，該公司85%的產品出口到美國市場，全球金融危機使企業發展遭遇了“寒冬”。不過，憑借對中國經濟發展的堅定信心和自身企業的競爭力，公司總經理張華榮對2009年的市場前景依然信心十足。他說：“中央的一系列政策，給我們企業打了一針強心劑，有中央有力的舉措，再難的關，我們也有信心闖過去！”
更加注重科學發展，
更加注重民生
馮飛認為，這次會議提出“把加快發展方式轉變和結構調整作為保增長的主攻方向”，這是從長短期結合的角度來考慮的。“短期內防止經濟較快回落，而長期則著眼于增強可持續發展能力，轉變經濟增長方式。”馮飛表示，這次會議提出“堅決防止高耗能、高污染、低水平重復建設”，這說明我們要的是實現更好的發展、可持續發展。
張其佐說，本輪促進經濟增長舉措，不單單著眼拉動經濟增長，更加注重結構調整和經濟發展方式的轉變，這為迎接新一輪的經濟增長奠定了堅實基礎。
需要格外強調的是，此次會議提出的系列措施中，“解決民生問題”被提升到了一個相當重要的位置。張立群說，發展社會事業、保障民生將成為2009年經濟工作的出發點和落腳點，這也是促進經濟增長的“扎實一步”。
穩增長政策頻出
央行5月12日消息，從5月18日起，下調存款類金融機構人民幣存款準備金率0.5個百分點。這是今年以來第二次下調存款準備金率，也為“把穩增長放在更加重要的位置”吹響了前奏。
總理從湖北調研回京后，于5月23日主持召開國務院常務會議，分析經濟形勢，部署近期工作。會議再次強調，要認真貫徹穩中求進的工作總基調，正確處理保持經濟平穩較快發展、調整經濟結構和管理通脹預期三者的關系，把穩增長放在更加重要的位置。
在會議召開前后，各個層面已行動起來，穩增長政策頻出。
投資方面。國家發改委加大了對事關全局、帶動作用強的基礎設施建設項目審批力度，國土資源部也出臺通知提高用地審批效率，增強用地保障能力，保障“十二五”規劃重大項目能夠按期實施。對已確定的鐵路、節能環保、農村和西部地區基礎設施、教育衛生、信息化等領域項目，則要加快前期工作進度。
與此同時，5月下旬以來，先后有鐵道部《關于鼓勵和引導民間資本投資鐵路的實施意見》、衛生部《關于社會資本舉辦醫療機構經營性質的通知》、國資委《關于國有企業改制重組中積極引入民間投資的指導意見》、銀監會《關于鼓勵和引導民間資本進入銀行業的實施意見》等放寬民資準入、鼓勵民間投資的政策措施。
消費方面。針對當前消費需求不足的情況，國務院宣布以財政補貼方式支持擴大節能家電等產品消費，中央財政將安排363億元推廣節能家電、高效照明、節能汽車和高效電機四大類產品，預計拉動消費需求約4500億元。這一政策被視為陸續到期的“家電下鄉”、“小排量汽車補貼”等上一輪促進消費措施的延續。
外貿方面。國務院要求穩定和完善出口政策，支持企業積極開拓市場，促進外貿穩定增長。海關總署和國家質檢總局批準廣東從5月24日起開展“一次申報、一次查驗、一次放行”試點，降低企業運營成本，促進貿易便利化。
此外，貨幣政策方面，央行除下調存款準備金率外，明確要保持合理的社會融資規模；財政政策方面，繼續落實結構性減稅政策，進一步擴大營業稅改增值稅的范圍，減輕企業稅負。
對于這些政策的變化，國務院發展研究中心宏觀經濟部研究員張立群分析指出，目前我國經濟的增速仍然處于預期目標區間，宏觀調控的大方向也沒有改變，只是針對近期經濟增速的持續明顯回落，加大預調微調的力度與頻度，穩住經濟增速。
調控更重發展質量
專家表示，政府這一輪“穩增長”政策措施的規模、力度和方向，均明顯不同于幾年前推出的以“4萬億”為代表的一攬子“保增長”刺激計劃。國家信息中心經濟預測部主任范劍平認為，這一輪“穩增長”更加注重提升發展質量。
中國社科院金融重點實驗室主任劉煜輝也對記者表示，當前的政策調整并不是想要把經濟增速重新拉回高位，而只是要使經濟調整的過程更加平緩，實現軟著陸。“調控大的方向沒有改變，更不會出臺大規模刺激政策”。
劉煜輝說，以鐵路投資為例，前幾年每年投資達到8000億元，今年政府已經主動縮減投資規模，只有4000億元了，現在的問題是，從前幾個月的情況看，這4000億元也成問題。所以政府現在促進投資，并不是要給投資加碼，而是要確保完成年初的計劃。
采訪中，不少專家都認同當前“穩增長”的政策措施體現了短期、長期目標統一的取向。
在投資方面，特別注重發揮民間資本的作用。如鐵道部的《關于鼓勵和引導民間資本投資鐵路的實施意見》，在民間資本投資方向上幾乎沒有設限，鐵路干線、客運專線、城際鐵路、煤運通道和地方鐵路、鐵路支線、專用鐵路、企業專用線、鐵路輪渡及其場站設施等項目均可引入民資。可以說，各部門出臺和即將出臺的鼓勵和引導民間投資的細則，使這一輪的“穩增長”成為打破行業壟斷、深化相關領域改革的一個突破口。
在促進消費方面，特別注重政策的導向作用。 財政部5月24日舉行全國財政節能減排工作會議，宣布今年將投入1700億元推進節能減排計劃，其中包括全面啟動新一輪節能家電財政補貼政策。張立群認為，與此前“家電下鄉”的補貼不同，此次補貼在拉動消費的同時，更突出節能的綠色導向，這對于經濟結構調整將發揮積極作用。
著力提振實體經濟
對于近期密集出臺的政策，也有不少人擔心，會不會助長資產泡沫尤其是房地產泡沫。對此，中央反復強調，穩增長并不意味著放松房地產市場調控，仍要嚴格實施差別化住房信貸、稅收政策和住房限購措施，繼續堅決抑制投機、投資性需求，決不讓調控出現反復。
總理要求，要在堅持穩健貨幣政策基本取向不變的前提下，進一步提高貨幣政策的針對性和有效性，更加注重滿足實體經濟的需求；進一步優化信貸結構，加大對小型微型企業的信貸支持，切實降低企業融資成本。
專家表示，要很好的實現上述政策目標，鞏固房地產調控成果、提振實體經濟，就必須加強金融監管政策與貨幣政策的協調配合。此外，要真正滿足實體經濟尤其是小型微型企業的融資需求，就必須按照中央和相關部門的部署要求，進一步打破金融壟斷，構建多層次的金融體系。
最近，銀監會和證監會分別出臺政策，放松民間資本進入銀行業的限制，并積極支持符合條件的民營企業發行上市和再融資，支持民營企業債權融資，推出中小企業私募債券試點，拓寬中小企業占主體的民營企業的融資渠道。
不過在劉煜輝看來，當前對中小企業和實體經濟來說，減稅的作用會更加明顯，“政策的著力點應該是減稅，要抓緊落實已經出臺的減稅措施，加快推進營業稅改征增值稅試點，此外還應該降低增值稅的稅率，降低間接稅的比重”。
【關鍵詞】降息；社會融資成本；利率市場化
中國人民銀行決定，自2015年6月28日起下調金融機構人民幣貸款和存款基準利率，以進一步降低企業融資成本。其中，金融機構一年期貸款基準利率下調0.25個百分點至4.85%；一年期存款基準利率下調0.25個百分點至2%；其他各當次貸款及存款基準利率、個人住房公積金存貸款利率相應調整。當前我國進入經濟“新常態”，經濟正處在產業升級和發展動能轉換的關鍵期，穩增長、調結構、促改革、惠民生和防風險的任務依然艱巨，需要繼續發揮貨幣政策工具的作用，通過結構調整促進經濟平穩健康發展，同時努力降低社會融資成本。同時，2015年6月份，全國居民消費價格（CPI）總水平同比上漲1.4%，我國物價水平仍在低位運行，實際利率高于歷史平均水平，也為運用利率工具提供了有利條件。因此，下調存款基準利率，有助于更好地平衡總量穩定與結構優化的關系，促進穩增長、調結構并降低社會融資成本。
一、保持社會融資成本下行
2014年以來，為發揮好基準利率的引導作用，支持實體經濟持續健康發展，推動社會融資成本下行，央行多次下調金融機構存貸款基準利率以進一步推動利率市場化改革，使金融機構存款定價更趨理性，存款利率總體有所下行。隨著各項政策措施效果的逐步顯現，貨幣市場利率和債券市場利率也有明顯下行，社會融資成本整體有所降低。
但是，受經濟結構調整步伐加快以及國際大宗商品價格大幅下降的影響，近幾個月以來，消費物價漲幅有所回落。國家統計局7月9日公布，2015年6月份，全國居民消費價格（CPI）總水平同比上漲1.4%，當前工業品價格仍在走低，居民消費價格也維持低位，對實際利率水平形成推升作用。
從近幾輪的降息效果看，貸款利率雖已全面市場化，但央行公布的貸款基準利率仍然具有較強的導向和信號作用，進一步下調貸款基準利率可望繼續引導實際貸款利率下行。此次利率調整的重點就是要繼續發揮好基準利率的引導作用，降低金融機構的籌資成本，推動企業融資成本進一步降低，進一步鞏固社會融資成本下行的成果，從而鞏固前期宏觀調控的政策效果。
保持社會融資成本下行對于大型經營企業具有利好影響。大型經營企業憑借其體量大、信譽高的優勢，對銀行具有較大的議價話語權，能以較低的融資成本獲取銀行資金支持，同時還能向銀行為其閑散資金尋求較高收益率的投資項目。央行降息為這類大型經營企業帶來兩方面的影響：一是貸款利率降低，降低企業自身的融資成本，緩解資金壓力；二是閑散資金回報率提高，提高了投資收益。總體而言，融資成本降低對企業的生產經營產生積極的影響。
二、減輕經濟下行壓力
從基本面來看，今年上半年中國經濟增速已經繼續下滑。上半年GDP總值296868億元，按可比價格計算，同比增長7%；同時，考慮到一季度受資本市場反彈帶動的金融增加值占GDP比重提高，實體運行經濟的情況可能更要差于預期。特別是投資方面，上半年固定資產投資（不含農戶）237132億元，同比名義增長11.4%，增速比一季度回落2.1個百分點。此次降息恰逢其時，有利于減輕當前的經濟下行壓力，為全年經濟穩定增長打好基礎。
三、提振股市信心，改善樓市供需
降息有利于提振股票市場信心。“首先，降息釋放了‘面對下行壓力，政策會進行積極微調’的信號，有利于改善預期、提振市場信心，其次，降息推動企業融資成本降低，有利于改善上市公司業績；此外，流動性寬松、資金成本下降，也有利于市場走好。”連平說。降息將促進資金面寬松，利好的消息也有利于提振人們對股市的信心，對心理預期帶來正面影響。對于進行股票投資的個人和家庭來說，這一段時間，股票投資可能帶來較好的經濟回報，但應該建立合理的止損倉位，防范風險。
其次，降息改善樓市供需狀況。一方面降息能夠降低房地產開發商的融資成本，促進房地產投資增長；另一方面，降息能降低按揭購房者的貸款成本，刺激房地產成交量增長。貸款利率表下降對于打算按揭買房和正在還款且采取浮動利率還款方式的家庭來說，能節省利息開支。這使得更多持觀望態度的潛在購房者積極進行交易，提高樓市的需求量。個人及家庭單位支出的減少，會提升其消費欲望，從而帶動其它板塊的消費增長，這對樓市和個人居民的消費具有積極的推動作用。
四、完善利率調控體系，推進利率市場化
3月31日，央行牽頭起草的《存款保險條例》對外公布，于5月1日起實施。但是，由于存款利率上浮區間仍未解除管制，利率市場化還沒有走完“最后一公里”。
央行在降息的同時推進利率市場化改革“寓改革于調控”，自2015年5月11日起將金融機構存款利率浮動區間的上限由存款基準利率的1.3倍調整為1.5倍，金融機構獲得更大范圍的自主定價權。
短時間內央行再度擴大存款利率浮動空間，表明利率市場化改革步伐明顯加快。首先，存款保險制度于5月1日起實施，在相關配套改革措施取得重大突破的前提下，進一步擴大存款利率浮動區間的條件趨向成熟。在當前中國經濟仍然存在下行壓力的背景下，央行再度采取“降息+擴大存款利率上浮空間”的政策組合，減弱了對實體經濟的不利沖擊。其次，近年來隨著理財等存款替代類金融產品的迅猛發展，越來越多的負債類產品已經自發實現了市場化定價。
降息也是利率市場化推進的重要組成部分。當前，存款差異化定價的趨勢越來越明顯，更多的銀行放棄“一浮到頂”的存款定價策略，而是根據自身的負債成本和客戶結構采取靈活定價方式。因此，不同地區之間、不同銀行之間的存款定價差別也會不同。
參考文獻：
[1]崔婷婷.淺談央行降息對經濟市場的影響[J].商，2014（42）
