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【關鍵詞】 公立醫院；財務管理；對策建議
隨著我國醫療機構改革的不斷深化，以及醫療市場競爭的加劇，加強公立醫院的財務管理，對保證醫院經濟的健康發展和提高醫院整體效益有著非常重要的意義。那么，在當前新形勢下，如何加強公立醫院的財務管理工作，本文提出以下幾點對策建議。
一、樹立全面預算管理觀念
當前，很多醫院的從業人員均形成一種思想，那就是醫院的預算工作是財務人員的事，與各部門和科室之間沒有關系。連我們的管理者也認為醫院全面預算就是財務人員根據上年度實際經營結果，結合當年相關因素，最終編制收入支出預算表。然而，事實上醫院的預算內容應該是涉及業務、資金、財務、信息、人力資源、管理等各個方面，而這些方面的預算僅僅靠財務部門來完成是不可能的，這需要我們醫院的管理者按照預算內容，要求各個科室應形成整體意識，進行全面預算，切實發揮預算的重要作用。具體說來：首先，醫院預算應該形成全面預算思想，各個部門和科室均應高度重視預算工作，將預算工作作為一項重點工作來開展，做到崗位有職責，人人有目標。其次，在具體的實施過程中，應重視數據的比對，根據當年或者當期內可能支出的收入和費用進行計劃。最后，應形成全面的配合意識，各個部門和科室之間，應密切配合財務管理部門做好預算工作。同時，在編制預算的過程中，要根據醫院及業務科室的經營情況、技術水平、科室的人員結構、設備投入情況、醫院對科室的相關扶持政策、科室所承擔的職能等綜合考慮來制定收入、支出目標和其他指標。
二、創新財務管理方法和手段
要創新財務管理方法，就必須建立一個科學完整的醫院財務管理方法體系，體系中包含醫院的財務預測、決策、控制、核算、分析和績效考核等。要建立一個科學的醫院財務預測方法體系，就必須根據醫院財務活動的相關資料，并考慮現實發展條件，對醫院未來財務活動的成果作出科學的預計和測算。也就是在財務管理目標的總體要求下，財務人員通過專門方法從各備選方案中篩選出最佳方案。在財務決策過程中，要確定決策目標，通過一定的方法對已有的資料進行加工和整理，并進行分析評價各種方案的優劣，從而選出最優方案。在預算過程中要正確分析財務環境，注重預算編制的質量。通過預算對醫院財務活動施加影響，以實現預算指標，提高資金使用效益。在財務控制過程中應按責、權、利相結合的原則將指標合理分解到各職能部門，并實施跟蹤控制和依據考核結果實行獎懲。建立科學的核算體系，就是要明確核算是管理的基礎，核算工作的好壞直接影響到財務管理工作的質量。
創新財務管理手段，就是結合醫院的實際，充分應用現代技術，注重應用計算機網絡技術，通過計算機網絡技術的應用達到準確高效辦公的目的。另外，對于當前較為先進的計算機軟件，要充分利用，并在財務預測、決策、計劃、控制、核算、分析和績效考核等過程中善于將先進的技術手段應用其中。在創新財務管理手段的過程中，要求我們財務管理人員能夠順應時展，不斷進取和學習，創新手段的同時必須自身先掌握一定的計算機網絡技術。要善于創新和開發，爭取在醫院里建立一個全員參與財務管理的網絡平臺。最終有效保證財務活動事前有計劃、事中有核算和事后有分析，形成實時理財、全員理財的格局。
三、加強國有資產管理
國有資產是開展業務活動和完成業務活動的物質基礎。加強國有資產管理，能夠保證國有資產安全完整，防止國有資產的流失，提高資產的使用效率。在資產管理當中，既要加強貨幣資金的管理，又要加強實物資產的管理，特別是固定資產的管理。在貨幣資金的管理中，要注重日常核算工作，做好手工帳，嚴格按照會計核算制度做好財務記錄工作，加強物資采購管理，注重對貨幣的支配及使用。對于固定資產的管理，做到規范化管理，嚴格按照公立醫院固定資產管理制度，切實將固定資產管理工作落到實處。在固定資產的采購上，要結合資金的時間價值及折舊，合理制定采購計劃，并嚴格按照計劃進行采購。采購中，應嚴格按照公開招標的形式購買，要求走政府采購的設備應執行規定，應購買性價比較高的設備。在固定資產的使用過程中，應形成明確的管理制度，并要求各個科室按照固定資產管理制度執行，特別是對于需要保養的固定資產，要明確相關責任人，要求其定期進行固定資產保養。在處置醫院固定資產時，應實施先報批后處置的原則，由使用科室向財務處提出報廢申請，由財務處上報同級財政部門，待申請批準后方可處置固定資產。
四、加強財政監督和開展審計工作，提高財務管理水平
財政監督作為財政管理的重要組成部分，是實施財政政策、規范財經秩序的重要保證。在進一步健全財政監督機制的基礎上，把工作重點放在完善規章制度上，逐步實現監督管理的規范化。財政職能部門要以深化財政改革，加強和完善財政管理為中心，做到收入監督與支出監督并舉，專項檢查與日常監督并重，開展定期的監督檢查。在監督的過程中，應重視醫院物資采購、資金分配及使用、效益等方面。充分履行財務管理人員的職責，重視財務審計工作，切實做好事前、事中控制的同時，也要高度重視事后控制。還應該將醫院的一些經費支出情況進行公開，以方便公眾的監督，實現透明化的監督機制，防止違規現象產生。通過財政監督和審計工作的開展，實現財務部門、醫院科室以及相關部門都能夠實現聯動，發揮財務監督和預警保障作用。
五、積極探索新的財務管理模式
在我國醫療衛生事業不斷發展的情況下，我們的公立醫院要充分發揮其服務性，必須積極探索財務管理模式，節約成本，實現醫院財務管理的規范化、科學化和法制化。具體說來，應該從以下兩個方面進行創新：一方面優化網絡財務，充分應用財務軟件，充分提升管理功能和管理效率。應充分應用網絡資源的高效及時特征，并結合財務相關軟件，達到各有關職能部門之間可以相互連接，彼此共享，有利于實現資源配置的最大化。同時還要充分利用網絡和相關軟件來及時了解和發現各項資金的使用情況，對發現的問題盡快提出改進措施，提高資金的使用效率。另一方面，應注意運用和發揮財政監督職能，從財務管理的源頭抓起，積極探索財務管理體系。這樣能夠形成有效的監督機制，防止違規現象產生，達到醫院財務工作的規范運行。尤其是在加強醫院財務收支活動、開源節流、緩解財政困難、促進醫院平穩快速發展方面起到積極作用。
【參考文獻】
財務管理是指在一定的整體目標下，關于資產的購置（投資），資本的融通（籌資）和經營中現金流量（營運資金），以及利潤分配的管理。財務管理師企業在生產經營過程中產生的。它與經濟活動息息相關。財務管理的發展也促進著現在經濟的發展。財務管理也是企業管理的一部分，財務管理通過資金流動，編制財務預算，財務報表等多種形式反映企業的經營運作情況，通過分析財務數據對企業進行管理。在經濟體制改革不斷向前發展的新時期，財務管理在企業管理中也已日益升級為核心管理。財務管理通過價值形態對企業資金流動所做的全面的管理關系到企業的每一項經濟活動中。因此，財務管理直接關系到企業的利益與長遠發展。隨著市場經濟的發展，傳統的財務管理制度和形式已經不能滿足當代企業的需求。新型的財務制度要求財務管理以出資人為中心，以出資人管理為財務管理的核心內容。財務管理的內容也已不再知識一些簡單的資金核算工作，而且涉及到更多對企業經營活動的控制，預測，對企業資金的管理。新時期的財務管理工作更加豐富，具體。
二、當前財務管理工作中的問題
當前我國正處于社會主義經濟全面建設的初級階段，社會各方面迅速發展，經濟增長的速度也逐年加快。財務管理的工作也隨著企業和經濟制度的發展不斷加重。由于一些外在和內在的雙重關系導致一些企業在財務管理工作方面出現了一些問題。
（一）財務管理理論研究，經濟觀念落后
在市場經濟的作用下，企業面臨著日益激烈的市場競爭。大部分企業將注意力目光都集中在市場銷售和生產方面。在企業面臨一個先進的財務管理環境中，很多企業不夠重視財務管理工作。財務管理的理論和觀念都比其他發達國家或地區落后。這不僅不能促進企業的改革換代，促進企業與時俱進的發展，更阻礙了我國現代化經濟建設的進行。在以往的財務管理中管理與計劃經濟的觀念緊緊聯系，面對如今的市場經濟不能夠快速改善發展。
（二）財務管理工作中運用不夠靈活
新時期的許多企業，由于管理制度落后，在財務管理工作中缺乏完整系統的工作流程。有一些企業一成不變的借鑒其他知名企業的財務管理工作流程，遵循每一個工作環節，不結合自身的實際情況，導致了財務管理工作繁瑣滯后，脫離實際。在工作進行的時候不能合理安排，浪費大量時間人力。而且到不到預期的效果。而在另一些企業中，由于自身的一些缺陷，對財務管理工作中的一些環節步驟忽視，這在企業經濟活動中和財務管理的持續工作中都造成了很多困難和不便。
（三）財務管理工作中缺少監督人員
由于一些企業中對財務管理工作的不重視，沒有設立相關的領導對財務管理工作進行監督或者企業的領導對財務管理工作不熟悉，不了解，無法科學的管理財務人員，對財務工作進行監督。
（四）財務管理專業人才的缺乏
雖然在企業中會計人員很多，但是財務管理工作也會計工作還是有一些不同的。很多企業用會計人員代替財務管理工作人員，造成企業財務工作的混亂和不專業。
三、新時期如何做好財務管理工作
財務管理工作是一個長期持續的工作，同時也是企業管理不可或缺的組成部分。財務管理工作的好壞往往影響企業甚至市場經濟的發展。新時期，做好財務管理工作是首當其沖的重要任務。
（一）與時俱進，更新財務管理新觀念
隨著社會經濟的向前發展，市場和經濟秩序都發生了新的變化，如何轉變企業觀念，轉變財務管理工作的觀念是企業長期發展的有效對策。只有跟上時代的潮流，掌握新的時代特征，更新觀念，才能促進財務管理工作更好更快向前發展。
（二）完善財務管理制度
財務管理工作的流程是復雜多樣的，只有加強企業對財務管理工作制度的更新創造才能制定出一套適合企業發展的財務管理工作制度。才能更有效的促進企業發展。
（三）設立專門的財務管理監督部門，加大對財務管理工作的監督
好的部門都缺少不了監督的作用。財務管理工作也是一樣，只有對財務管理工作的有效監督才能保障企業財務制度的順利貫徹，才能保障企業財務工作的清晰，正確。
四、結語
[關鍵詞]企業 財務管理 工作
[中圖分類號]F275[文獻標識碼]A[文章編號]1009-5349(2010)08-0034-01
一、加強企業財務管理工作的重要性
(一)財務管理在企業管理中居于核心地位
企業管理包括生產、經營、人事、設備、財務等諸多方面的內容,各個方面的管理工作既是互相獨立的,又有著密切的聯系,整體構成了完整的管理體系。財務管理是從資金角度參與企業管理的,屬于綜合性管理,因為任何方面的管理都會涉及到資金,凡是涉及資金或者款項收支的,都在財務管理范圍內。例如,人事管理,雖然是對人進行的管理,但是也涉及薪酬等資金的流動,因此,也要納入財務管理范圍。因此,財務管理具有綜合性的特征,正是由于自身的特征它成為了企業管理的核心。而其他方面的管理是對某一特定的方面進行管理,屬于專項管理。
(二)有利于企業做好其他方面的管理工作
財務管理工作是企業管理中的核心,具有重要作用,如果財務管理工作沒有做好,將會直接影響企業其他方面的管理工作。保證企業正常運轉,需要各方面管理工作有機結合起來,而各項管理工作所需要的資金決定于財務管理部門能否及時足額地籌集到,在財務預算中是否有相應的安排。
(三)有利于提高企業經濟效益
財務管理通過履行其籌集資金、運用資金、分配資金和監督資金的職能,對提高企業經濟效益具有不可忽視的作用。例如,通過履行運用資金的職能,進行成本效益分析,將資金運用到最需要的地方以及能取得最大效益的地方,使資金的效益最大化。財務管理從所采用的方法來看,主要有財務預測、財務決策、財務計劃、財務控制、財務分析、財務檢查等,通過科學合理運用這些方法,可以大大提高企業經濟效益。例如,通過財務控制,可以將支出控制在預算規定的范圍之內,為實現企業的財務預算、降低成本、提高效益服務。
二、目前企業財務管理工作存在的問題
(一)財務管理基礎問題
現在,一部分企業經營不善,效益不好,這種情況下,有些財務人員會由于種種原因,不能如實地反映企業的經營狀況,而是幫助經營者隱瞞事實,出現不按規定建賬、賬目混亂、賬外建賬、私設“小金庫”等嚴重違規的現象。
(二)財務管理意識淡薄
由于企業領導大多是業務出身,對業務比較熟悉,在日常決策和工作中,不自覺地會將工作重心放到業務上,慢慢會形成重業務、輕財務,重融資、輕管理的工作思路。而且一直存在著企業的效益是做業務做出來的,而不是通過財務管理就能管來的錯誤理念,因而,財務管理根本不能發揮其核心作用。
(三)財務機構不健全
一些企業只設財務機構,而沒有財務管理機構,還有一些企業,沒有財務機構,而是將企業的財務工作委托給會計師事務所全權辦理,忽視了財務管理工作在企業運營中的重要作用。一些設置財務機構和財務管理機構的企業,還存在著人員配備不合理、崗位分工不明確、財務管理制度、內部監督制度不健全等現象,因此,也造成了財務機構無法發揮財務管理工作在企業發展中應有的作用。
(四)重核算、輕管理
大多數企業的財務人員基本工作就是記賬、報賬,而對企業資金如何利用、成本如何降低、如何使利益最大化等問題很少涉及,失去了財務管理的主要作用。重核算、輕管理現象的存在,體現了企業財務管理部門與其他部門聯系不緊密。因此,導致企業各部門不能發揮出應有的作用,影響了企業效益的增加。
三、解決辦法
(一)提高認識
宣傳財務管理工作的重要性,提高從領導到每一位員工的整體意識,使企業的每一位員工重視財務管理工作,從而使各個部門與財務管理部門密切聯系,形成互相促進的大好局面,從而使企業各個部門發揮出整體作用,實現企業效益最大化的目標。
(二)提高財務人員綜合素質
應該對在崗財務人員進行培訓,培訓復合型財務管理人員,而不能只會記賬、報賬,要具有財務預測、分析、預算、控制、決策等方面的能力,同時應該具備籌資、投資等方面的知識。財務人員應該適應新形勢的要求,真正發揮出應有的作用。
(三)完善財務管理制度,健全財務機構
建立財務管理的內部牽制制度,在涉及到資金和款項收支、結算及登記等工作時,必需經過兩人或兩人以上處理,以起到制約作用,在經辦人之間形成一種牽制。健全內部審計制度,內部審計是再監督的一種有效手段,要堅持內部審計機構與財務機構獨立,以實現有效的監督。要健全財務機構,以確保財務工作的順利進行。
【參考文獻】
[1]丁昕.淺談如何加強企業財務管理工作.現代商業,2006(08).
[2]梁躍高,黃家仁.定期互審互查,加強財務管理.財會通訊(綜合版),1981(10).
關鍵詞：新時期；鄉鎮財務管理
一、鄉鎮財務管理現狀問題分析
隨著我國社會經濟的不斷發展以及全國各地鄉鎮建設的不斷推進深入，鄉鎮財務管理的重要程度越來越高，筆者通過隨同審計部門對所在工作地區的鄉鎮財務管理工作進行審計時，發現目前鄉鎮財務管理中還有一些問題需要引起我們的注意：
（一）鄉鎮財務管理問題重視不夠
在當前經濟形勢下，鄉鎮領導干部財務管理重視程度不夠是制約鄉鎮財務管理工作發展的重要因素，其具體表現在三個方面：第一是鄉鎮領導對基層財務管理工作的重要性認識不清。認為財務管理工作獨不獨立并不重要，認為只要保證了自身利益，鄉鎮財務人員水平高低并不重要，只要安排什么做什么就行了，只要聽話就行了，從而出現了鄉鎮財務人員管理混亂、素質普遍不高、上進意識差等。第二是鄉鎮領導干部法律法規意識淡薄，部分領導干部對財經法規缺乏正確的認識，存在隨意處置集體資產的現象，從而出現鄉鎮財務管理制度架空的情況；第三，有些領導干部思想認識不到位，沒有認識到基層財務管理的重要性，沒有意識到由于鄉鎮財務管理混亂而帶來的危害性。
（二）財會人員隊伍不穩定，業務素質低
在新時期鄉鎮財務管理模式中，會計委派制財務管理模式、鄉鎮財務結算中心式財務管理模式都是比較常見的管理模式，鄉鎮財政所或者縣級以上財政局統一組織實施對財務人員進行培訓管理以及聘用工作，通常情況下行政鄉鎮部分處于偏遠地區，工作條件艱苦，同時村級會計人員的薪資待遇又較低，因此很難吸引專業勝任能力強、業務素質高的鄉鎮財務會計人員。另外我國“三支一扶”計劃的大學生村官充實了鄉鎮財務管理，這部分大學生村官“三支一扶”期限通常為2年，他們通常把這個階段當成是一個就業的跳板，期限一滿就很難留住他們。
（三）賬務制度混亂，違紀現象嚴重
鄉鎮基層財務制度設置混亂，違規違紀現象比較嚴重，主要涉及以下幾個方面：首先是部分領導干部為了逃避上級領導部門對行政村財務工作的監督，同時為了自己能夠更加方便地使用集體資金，不擇手段將部分或者全部收入轉移到自己另外的賬戶上，形成賬外賬的情況；其次，無視用款流程，不遵守用款規定，白條抵庫現象十分普遍；最后賬款核對不一致、無賬情況普遍，個別領導干部伙同財務人員銷毀隱匿違規違紀證據，從而造成無賬情況。
（四）缺乏監督協作機制
內部控制不健全，監督意識淡薄。主要表現在：一些地方、部門領導沒有充分認識到財務監督制約的重要性和必要性，認為監督是軟招，解決不了實際問題；監督要得罪人，影響關系等等。財務監督制度流于形式，范圍界定不清，有的會計人員缺乏明確的法定職責分工；各監督崗位之間的作用和功能互補沒有得到很好的發揮，外部監督難以形成有效的監督合力。財務會計信息公開范圍不夠廣，有的不公開，缺乏有效的監督協作機制。
二、提高鄉鎮財務管理的對策
（一）提高認識，統一思想
鄉鎮財務管理工作關系到鄉鎮經濟建設大局，需要各部門領導干部做好每一項工作，尤其是各級黨政機關以及縣、鄉鎮黨政機關相關人員應高度重視村級財務管理工作，上下各級領導干部要統一思想，認真負責的把村級財務管理工作做好做實。
另外對鄉鎮財務管理過程中發現的問題，要認真耐心的聽取基層人員的匯報，統籌研究落實制定方針政策應對財務管理過程中存在的突出問題。通過加強組織領導、精心安排部署、落實各項措施，努力克服當前鄉鎮財務管理工作中存在的困難，著力解決當前鄉鎮財務管理工作中存在的問題，切實把財務管理工作抓實、抓好。
（二）建立民主管理機制，強化民主管理
通過加強廣大鄉鎮群眾對財務管理工作監督，可以減少領導干部違規違紀的途徑，從而使得鄉鎮財務管理能夠建立民主管理機制，鄉鎮要加強對財務監管力度要做到以下三點：
首先，鄉鎮領導干部要提{認識轉變觀念，不斷克服畏難情緒，認認真真落實各項財務管理制度；其次，加強業務審核和內審監督；在鄉鎮財務會計核算中，工作人員必須嚴格落實規范財務管理手續，嚴格審查耙槐適罩Э釹畹惱媸敵浴⒑戲ㄐ浴⒑瞎嫘砸約昂俠硇裕保證金額的真實完整。對不真實的單據、票據，堅決退回，對未經審核的各類報銷票據絕不允許入賬；健全和完善各項支出管理和審批制度.明確審批權限.規范審批程序，制定審批限額，重大經濟事項或大額支出由領導集體研究決定。最后，定期組織鄉鎮紀檢、審計、財政等部門人員檢查，，組建鄉鎮專業審計隊伍.強化對鄉鎮部門、村級財務監管，及時糾正發現的問題。
（三）穩定農村財務隊伍，提高財務人員的素質
首先加強會計人員實務操作培訓，組織會計人員學習財經法規，深入領會責任追究制度，使會計人員切實履行職責；其次，充分利用"三支一扶"大學生，這部分人員專業能力強，充分發揮他們的優勢，通過提高會計人員的待遇，調動他們的工作積極性，完善會計人員評價體系、獎懲激勵機制和晉升機制，拓寬會計人員發展平臺和會計人員職業上升空間，做到基層財務人員隊伍才會穩定。
三、結語
綜上所述，鄉鎮財務管理只有做到公開透明，同時人民群眾能夠有效進行監督，才能保證了鄉鎮干部手中的權利不被亂用，才能保證農民群眾的收入的長，才能促進財務管理的發展，才能保證社會的穩定。
參考文獻：
[1] 于宏麗.談鄉鎮財務管理存在的問題與對策[J].經營管理者.2013（31）.
[2] 王欣梅.農村財務管理存在的問題及其對策[J].科技資訊. 2007（17）.
一是要以稅務代收為主線,逐步實現全國工會經費收支兩條線管理。全國各級工會都要堅定不移地推動實施“一改三策”,逐步實現工會經費收支兩條線,即基層工會的工會經費按工資總額的2%由稅務機關足額代收或由財政部門直接足額劃撥到對應的省、市、縣(區)工會,上級工會再按比例返回基層工會,由此做實基層工會的經費賬戶。要按照新《中國工會章程》的規定,做好收取建會籌備金工作。
二是要繼續爭取各級政府對工會的支持力度,逐步形成財政對工會工作支持的財政預算資金管理長效機制。要針對國際金融危機所帶來的影響,進一步爭取財政部門增加幫扶資金、勞模經費等有關方面的經費,要逐年提高工會經費來源中財政撥款的比重。
三是要在全面提高工會經費收繳率上下功夫。在各級工會建立起以經費收繳率為主要指標的經費收繳考核機制,力爭做到工會經費應收盡收。
四是要按照“統籌兼顧、保證重點、提高績效”的基本原則,不斷優化經費支出結構。要針對國際金融危機所帶來的影響,增加對職工送溫暖、送文化和幫扶困難職工的投入等支出;要重點向困難地區、少數民族地區、西部地區和老工業基地工會傾斜;要確保各級工會重點工作的資金需求。
五是要實現工會財務管理的科學化、精細化。要加快工會財會制度建設步伐,爭取在2009年出臺新修訂后的《工會預算管理辦法》和《工會會計制度》。各級工會特別是基層工會都要依據《工會法》進行工會經費獨立核算,單獨開立銀行賬戶,建立健全經費預決算審批制度。逐步在各級工會和工會事業單位建立起科學的工會經費支出績效評價體系,通過有效的評價與監督,不斷提高財務決策水平,優化經費支出結構。
六是要進一步完善工會財務管理體制。要在調查研究和廣泛聽取意見的基礎上,健全和完善工會經費管理體制和級次,進一步加大對縣級、鄉鎮(街道)工會財務會計工作的指導力度,促進各級工會的規范管理和協調可持續發展。
關健詞：新形勢；醫院財務管理； 創新
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）003-0-01
醫院財務工作是醫院管理的一個重要組成部分，對醫院的發展起著重要的作用，加強醫院財務管理工作有利于提高醫院總體效益，保障醫院的健康持續發展，做好醫院財務管理工作，就要認清當前醫院財務管理工作面臨的形勢和任務，明確工作目標，加強財務管理，狠抓工作的落實。
一、當前醫院財務工作面臨的形勢和任務
進入新世紀、新階段，醫院財務工作面臨著新的形勢和任務。一方面，隨著國家經濟實力不斷增強，我國的各行各業都得到了飛速的發展，醫院是一類有著獨特特點的服務性單位，它既具有救死扶傷的公益性質，同時它也具備著自身生存發展壯大的經營性質，因此在醫療改革不斷實行的大背景下，財務管理工作是十分重要的，財務管理工作作橐皆汗芾砭濟工作的核心環節，它的水平的好壞對于醫院的發展和生存是有著重要的影響的，而做好醫院的財務管理工作，對于增強醫院的生命力和凝聚力以及提高醫院的整體經濟效益是有著重要的意義。
近幾年來，隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入和蔓延，各種醫院的競爭愈加激烈，醫院作為一經濟實體存在和發展，于是醫院財務管理制度也變得越來越重要。在這種新形勢下，醫院財務管理工作滲透在醫院的各個領域、各個環節中。醫院要想在激烈的市場競爭中脫穎而出就必須改革和加強醫院財務管理制度。這些事都很大，也都很難，涉及到方方面面，需要我們有很強的責任意識，很高的政策水平和很實的工作作風，知難而進，充分發揮主觀能動性和創造性，積極穩妥地解決各種矛盾和問題，促進各項改革的不斷深入。
隨著醫院體制編制的調整改革，醫院財務部門的編制人員不斷減少。但從財務的工作看，新任務逐年增加，財務部門的工作量大大增加，在人員少，任務重的情況下，財務部門要做好工作，就必須把管理作為永恒的主題，通過更新觀念、創新方法，改進手段、提高效率，嚴格制度、加強監督，全面提高管理水平，切實為醫院管好家，理好財，保障醫院更健康持續的發展。
二、醫院財務工作要適應形勢和任務的要求
這些年來，醫院財務工作積極適應財經改革和財務管理的要求，努力進行會計制度、管理方法和保障手段方面的創新，取得了很好的成效。其一是制度建設。形成了比較完善的制度體系，使財務工作有章可循、有法可依，適應了醫院財務改革和發展的要求。隨著形勢的發展和改革的深化，還要求我們在制度建設方面不斷地進行創新和完善。在創新方面，應當著重研究當前醫院體制下會計信息的集合和共享，市場經濟條件下的資金安全管理等；在完善方面，應當著重對近期出臺的會計法規進行廣泛調研，認真分析，客觀評估，找出薄弱環節，有針對性地予以完善。通過不斷創新和完善，使財務工作有更加充分可靠的法規依據。其二是財務管理。做好財務工作，首先要對財務工作有一個準確的定位。財務工作的定位應當體現基礎性和保障性。這樣的定位，就要求我們要牢固樹立三種意識；一是責任意識。要以強烈的責任心，做好財務工作。二是服務意識。財務工作的著眼點和立足點，都要始終放在服務上。三是整體意識。財務工作在醫院管理活動中是一個重要環節，與其他各個管理環節聯系都比較緊密。因此，我們一定要牢固樹立統一思想，主動搞好協調配合，共同做好醫院財務管理工作。
一、開展農村經濟審計所取得的實效。
1 有利于整治農村財務混亂，推進農村財務公開。農村審計就是對被審村的財經法紀的遵守和執行情況進行監督，對審計出來的亂賬、錯賬、不入賬等采取邊審計邊整改的方法進行處理，并對不合格的財務人員建議予以撤換，同是為了防止前審后亂，督促該村制定完善財務制度，加強村財務監督小組的監督力度，從而理順了財務關系，整治了村財務的混亂，也為農村財務的公開和規范化管理打下了堅實的基礎。特別是對違法違紀問題的處理，來清除某些村財務不敢公開、假公開的障礙。
2 有效地化解當地干群矛盾，促進農村社會的穩定。農村財務清理不全，不徹底，是農村財務混亂的癥結所在，農村財務問題成了農村工作的敏感問題，影響了當地黨群、干群關系。農村審計以行政執法者的身份介入到農村經濟活動中，以法律為準繩，以客觀事實為依據，對被審計村的財務收支及相關經濟活動作出中肯的評價，對審計出來的問題作出正確的處理意見，從而給群眾以明白。特別是審計人員在審計過程中結合群眾反映的問題，進行重點審計，查清事實，對有問題的村干部作出處理意見，建議有關部門給予黨紀政紀處分或涉嫌犯罪的移送司法機關，對清白的村干部以事實向群眾說明，消除群眾的種種懷疑，從而使干群矛盾得以化解。同時通過農村審計，有利于增強廣大干部群眾的民主意識，完善民主議事制度，從而在制度上保障農村黨群、干群關系，化解干部矛盾，促進農村社會的穩定。
二、農村審計存在的問題
1 調查取證難。在農村審計過程中，由于村級組織檔案管理的不健全，特別是在審計中涉及到年份較遠的歷史舊賬，導致一些與審計相關資料的丟失，從而無法對問題進行取證；另一方面由于農村審計的缺乏必要的權威，在走訪群眾中有的避而不見，有的以年數太久、記不清而推諉，有的當事人特別是一些村干部由于涉及到個人利害拒絕提供相關資料，從而為農村審計工作帶來了一定的難度。
2 審計決定和處理意見難以執行。審計結束后，農村審計機構對審計事項作出評價，出具意見書，并對有關問題作出客觀公正的處理決定、意見和建議，但是到了處理階段，相關部門則由于礙于情面，敷衍了事，大事化小，小事化了，很多問題不了了之，使整個農村審計無實質性可言，給農村審計工作涂了一層陰影。另外農村審計由于缺乏必要的法律權威，往往只停留于查清事實，出具審計意見書，很難對被審村的審計決定意見的執行情況予以監督檢查，同時存在著有些非黨員村干部，雖在審計中發現了他們有違紀現象，但又夠不上刑事處分，行政上也無法處理他們的尷尬局面，而這些違紀行為往往是群眾反映最強烈的。這無疑是農村審計的薄弱環節，導致農村審計走過場等不良現象，損害了農村審計在群眾中的形象，勢必破壞農村審計的權威。
三、農村審計建議
1 強化農村審計宣傳力度。由于學習不夠，審計宣傳不到位，農村基層村、組干部和村民群眾對審計的目的、作用、職能往往缺乏足夠的認識，因此，要特別注意利用電視、報紙、農村廣播等新聞媒體或通過會議、座談等一切可以利用的手段和機會，大力宣傳審計法規、審計方法、審計程序和審計成果。不斷擴大審計影響，提高人們的審計意識，增加對審計的理解和支持，排除對審計的阻力和干擾，保證審計的順利實施。
我做為一名街道財政所會計，深知財務工作的重要性，在這十幾年的工作中，我始終做好自己的本職工作，認真履行工作職責，專心做好財務收支工作，我深深的明白，依法辦事是做好工會財務管理工作的前提條件，所以，我在財務管理工作中，認真學習相關的法律法規知識，并經常加強黨性修養，防止自身思想腐化，嚴格按照工作程序處理街道工會的財務工作。在這些年的工會財務管理工作中，我主要做好以下幾個方面：
一、加強學習，不斷提高工會財務管理水平
我作為一個工會財務干部，不但需要有一定的財務管理基礎知識，更需要結合工會實際，掌握好工會財務管理的基本知識。兼職擔任工會財務會計以來，我能始終堅持認真學習《工會法》、《會計法》、《工會預算管理辦法》、《工會會計制度》和《基層工會經費使用管理辦法》等有關法律法規及文件，以工會財務管理的有關法律法規指導自己的工作。通過多年來中國查字典的工作實踐，自己對加強工會財務管理工作的認識不斷增強，業務素質不斷提高。街道工會財務科目設置合理，經費使用管理符合政策法律規定，在市、區總工會組織的多次財務經審檢查中，對我街道工會財務管理工作都給予了充分肯定。在注重自身學習的同時，我能把自己學習掌握的工會財務管理知識和經驗，指導街道下屬工會財務管理人員，促進下屬單位工會的財務管理工作。近10年來，街道及下屬工會財務管理工作從未發生違紀違規行為，基本做到“三滿意”：即工會組織滿意、領導滿意、會員滿意。
二、專兼并重，認真做好工會經費撥付核對工作
財務工作不同于其他工作，來不得半點馬虎。在工作中我總是仔細、細致、嚴格按照工會財務管理要求，力爭做得更好。在日常收支活動、往來款項中，及時準確地向領導匯報收支情況和往來情況，并督促每一筆款項是否按實際準確運用，保證資金使用符合法律規定，做到專款專用。街道財政所工作十分繁重，兼任的街道工會財務工作還要面對下屬近千家單位工會經費往來和財務管理，工作量大，來不得半點差錯。在兩塊工作都比較繁重的情況下，我能正確處理好專職與兼職的關系，做到專職不耽誤，兼職更細致。對市總匯入街道工會的經費，我能及時做好與銀行的對帳工作，并認真細致地與直屬工會及基層8個村所屬近千家企事業單位工會進行核對。在核對無誤的基礎上，再按市總規定進行工會經費回撥。多年來，街道上百萬工會經費回撥工作從未發生過差錯，得到工會領導和基層工會的一致好評。中國查字典
三、堅持原則，以管理制度和創新手段管好用好工會經費
在工作中，我做到管好、用好工會經費，做到“用得合理，群眾滿意”，更好地為職工群眾服務，為工會事業發展服務，是基層工會財務管理工作的基本要求。兼職擔任街道工會財務管理人員以來，我能主動與街道工會領導溝通，提出自己對加強工會財務管理工作的意見和建議。例如：對年度工會經費預算、工會開展活動的經費安排等，提出自己的想法；對工會經費使用管理的原則、開支范圍提出自己的意見；對加強基層工會財務管理工作提出自己的建議等，為領導提供參考。在我的努力下，近幾年來，街道工會先后制定出臺了中國查字典工會財務管理的有關文件，建立健全了以街道為核心的工會經費和資產審查監督機制，為基層工會經費合理使用和有效管理提供了依據。與此同時，我還主動與街道工會主席一起，深入基層單位工會進行定期、不定期的工會財務工作監督檢查，對不符合規定的，嚴格按規定幫助其整改，直到規范為止。由于制度健全，措施落實，既維護了國家財經法紀，又規范了工會經費使用管理，真正發揮了工會財務的監督服務作用，為基層工會有效開展工作充分發揮了積極地作用。
關鍵詞：醫院財務管理 醫保費用 結算方式
1、現行醫保結算方式和財務會計入賬情況介紹
當前，我市把醫療保險費用結算分為門診費用和住院費用結算。參保人員在門診就醫時，憑醫療保險卡在醫療機構記賬，其中，屬于基本醫療保險支付范圍的門診醫藥費，由醫院與醫保中心結算。住院醫療費用實行預付與后付相結合的結算方式。參保人員辦理入院手續時預付部分醫藥費，出院時，醫院先與個人結算屬于參保人員負擔的部分；屬于統籌支付的部分則由醫院與醫保中心結算。
醫療機構通常在每月初與醫保中心申報結算上月的醫療費用。醫保中心從受理申報之日起，應在10～20 個工作日內完成審核、撥付工作。在醫保統籌掛賬期間，醫院財務科根據醫療保險統籌費用結算單，按醫院實際墊付的統籌金額入賬“借：應收醫療款；貸：醫療收入”；月底從醫保中心收回的醫療款，核算時，按實際收到金額入賬“借：銀行存款；貸：應收醫療款”。
2、現行醫保結算方式存在的問題分析
2.1、會計賬目不明確
醫院賬面不能準確反映醫保欠款金額。省、市及區醫保中心撥款前先要根據醫院信息科上傳的醫保數據中抽取部分病人，并對其發生的醫療費用進行審核；從申請核撥數中剔除審核中不合理費用并扣除一定比例（5%～10%）的留存數后，將余額撥付給醫院。醫院在進行會計入賬時，按實際收到的款項記賬，沖銷“應收醫療款”科目，因此不能如實反映出醫院醫保虧損金額（剔除款）。
2.2、結算款滯后性
隨著醫保改革不斷深入，參保人員數量逐年遞增，醫保政策內容擴充，現在醫保病人在就醫時一般只要支付自負部分，而大部分的醫療費用通過醫保機構與醫院后續結算。醫院應收業務收入與實際醫保費用撥付時間的不一致造成了醫保結算款的滯后性：當月發生的醫保款要到下月末才能入賬；留存款甚至要到年終或次年年中才能到賬。目前的醫保結算方式在一定程度上影響了醫院正常的資金運轉，制約了醫院的發展。
2.3、醫保財務管理缺乏預算管理
現行的醫院會計制度中并不包含醫療保險的內容，醫院醫保辦只注意醫保中心對費用的審核，而疏忽了醫保財務管理，導致醫院醫保財務管理成為了一個真空地帶。現在，醫院財務科編制預算過程中，對醫保的預算管理是不太重視的，而且財務科工作人員對醫保政策了解得甚少，導致編制出來的預算缺乏監督，易偏離實際，也會導致醫院決策者做出錯誤的判斷。
3、對策建議
針對以上提出的問題，筆者認為做好醫院醫保財務管理工作可以從以下幾個方面入手：
1）關于會計科目不明確這一情況，在“應收醫療款”科目下增設“醫保剔除款”“醫保留存款”等三級明細科目，專門用來結算醫保相關業務的往來款賬務。通過以上科目的設置，既方便會計核算，分清責任，又有利于對賬。每月發生的醫保費用，按實際發生費用記入：“借：應收醫療款――醫保金額；貸：醫療收入”；收到醫保款時：“借：應收醫療款――醫保差額；貸：醫療收入”“借：醫療收入；貸：應收醫療款――醫保剔除金額”“借：應收醫療款――醫保留存金額；貸：應收醫療款――醫保支付金額”；月底收回醫保欠款時：“借：應收醫療款――醫保支付金額；貸：應收醫療款――醫保金額，應收醫療款醫保差額”“借：應收醫療款――醫保剔除金額；貸：應收醫療款―醫保支付金額”，“借：銀行存款；貸：應收醫療款――醫保支付金額”。收回留存款時：“借：銀行存款；貸：應收醫療款―醫保留存金額”。
2）繪制《會計賬面金額與醫保申請撥付金額對比表》和《醫保實際撥付金額與申請撥付金額對比表》；前者的差額一般是由醫院和醫保中心在進行醫保數據結算的傳送過程中電腦發生故障、醫院的醫保系統出現問題等原因造成的；后者的差額是因為醫保剔除款被醫保中心扣除以及留存款要到年終或次年年中再返還。通過每月編制的對比表，財務部門不僅對醫保中心欠款數額以及欠費賬齡清晰明了，便于及時催討，追回欠款，提高醫院資金運營能力；而且能根據統計的數據建立一套以全院或各個醫療單位為對象的分析指標體系，包括醫保收入占總收入的比例，凈虧損額占醫院申請撥付數等。
3）醫院通過加強醫保管理，按科室組織人員學習各類醫保政策，使其深入領會文件精神，自覺規范醫療服務行為，減少醫保扣款。醫院要降低應收醫保費用機會成本，就要較少申報結算的醫保費用，縮短申報結算的周期，降低醫院的綜合資金利潤率。但是要發展醫院，就必須增加業務收入同時應提高綜合資金利潤率，因此，只有盡量縮短申報結算時間來降低應收醫保費用機會成本。醫保審核撥付這個過程需要的時間是客觀且不可控的，因此，醫院需要結合自身情況權衡利弊，掌握好時間的松嚴界限，將應收醫保費用機會成本降到最低。
參考文獻：
[1]陳玉燕.醫院醫保往來賬中存在的問題及對策[J].中國衛生經濟，2004（8）
[2]劉曉芳.加強醫保資金管理提高醫院財務管理水平[J].經濟研究導刊，2010（36）
