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中圖分類號：R473.51 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-242-02
晚期臨終病人得到的優質護理促使病人滿足而安祥的離開人世，是我們醫護工作者的義務。本世紀護理科學的發展和人們健康需求的提高是對護士素質提出了嚴峻的挑戰。而護士素質的高低取決于她的藝術表達，扮演好人際溝通和非語言溝通。
1 晚期臨終病人心理特征和護理
1.1 晚期臨終病人心理特征
大多數晚期臨終病人的心理特征可分為以下五期：
1.1.1 否認期 腫瘤病人在被告知自已患上癌癥，即將離開人世時，不能接受現實，通常采用否認機制來應對這一信息所引起的驚恐。這時病人表現為焦慮和憂郁。
1.1.2 憤怒期 當病人意識到死亡不可避免時，常常表現出憤怒，憤怒可指向周圍環境和所有人，包括醫護人員。
1.1.3 服從、討價還價期 處于極度痛苦中的晚期病人，為減輕疼痛、痛苦、延長生命，常表現為一個服從醫療的“好病人”，要求任何檢查，寄希望以此來換取痛苦暫時解除。
1.1.4 抑郁期 當療效不滿意，病情不斷惡化，繼而情緒沮喪，對事物淡漠，心灰意冷，需要親人在身旁，以免孤獨地離開人世。病人表現為焦慮、恐懼、悲觀、失望、消極抵抗的心理。
1.1.5 接受期 病人從恐懼、焦慮不安中解脫出來，以積極、樂觀的態度面對現實。此期受病人個人修養，文化程度的影響，是我們醫護人員對臨終病人護理的最高理想。
1.2 晚期臨終病人的護理
根據晚期臨終病人所表現出來不同心理和生理狀態，我們采取以下措施：
1.2.1 心理護理
心理護理是晚期和臨終病人的首要護理。關注心理護理是護理工作人文關懷的體現。心理護理是指護理人員通過采取護理方法和技能對存在心理問題的患者進行心理護理及行為指導。其主要護理是提供心理支持、心理咨詢和心理疏導，幫助病人提高對疾病治療及自身情況認知水平。這要求護理人員與臨終病人建立治療性溝通和信任至關重要，其目的是幫助病人應對與適應不能改變的環境和現狀，克服心理上的障礙，如焦慮、恐懼等，用自已美好的態度、情緒、行為、動作去影響和改善病人的心境，幫助病人從對死亡的恐怖與不安中解脫出來，使病人正確認識及對待疾病，建立起良好的護患關系，幫助其了解疾病的現狀，緩解病人的恐懼情緒，理解、寬容、善待病人的情感，坦誠地與病人溝通，以增加病人的信任感，減輕病人的心理負擔，樹立起戰勝疾病和面臨新的挑戰。
1.2.2 生活護理
護理人員要以“病人為中心”盡可能使病人處于舒適狀態，幫助解決好病人的飲食、睡眠、排泄及安全等方面的問題。臨終病人消化吸收能力大多明顯降低，應給予高熱量,高蛋白,高維生素的流質飲食，最好符合病人的口味，同時保持食物色、香、味俱全，以增強病人的食欲。多進食蔬菜和水果，不能進食的患者給予鼻飼或者靜脈營養，保證機體能量的供給。要求護理人員操作熟練，多方面滿足病人的需要，以增加戰勝疾病的信心。
1.2.3 非語言溝通在臨終病人艱難時間段的護理
非語言溝通是指以人的體態、儀表為載體的無聲信息傳遞的情感溝通，其中包括人際交流中的動作、眼神、表情、姿勢等，是人內心感情的真實流露。臨終病人常表現焦慮、恐懼、憂郁、絕望等一系列心理反應，護士沒有充分時間與病人進行更多的語言溝通，這就要求護士要善于利用非語言行為來增強病人的安全感和信任感。使之配合和支持治療及護理工作。如疼痛在疾病晚期病人中較常見，尤其是腫瘤病人。護士要幫助病人減少疼痛的折磨，較為輕松走完人生的最后階段。腫瘤病人、創傷病人遭受著疼痛的折磨，病人對疼痛的恐懼導致其抑郁，使其痛閾下降，即使輕微的疼痛都能使病人感到難以忍受，從而影響情緒，加重病情。護士可遵醫囑給藥，觀察疼痛的緩解情況，另外還要教會患者以熱敷、冷敷、按摩、放松等非藥物方法減輕疼痛。同時通過與病人交流，表達同情，安慰、鼓勵、穩定病人情緒，并適當引導其注意力轉移以減輕疼痛。盡可能多為病人尋求減輕及控制疼痛的方法，以降低疼痛的閾值。
1.2.4 與家屬的配合護理
臨終病人都希望有親人留在身邊，使心理上得到安慰，以消除心理的恐懼。因此，家屬配合護理給予勸說和疏導，使其配合治療，鼓勵他們與患者一起戰勝心理危機。臨終病人的死亡,使得家屬措手不及，完全無任何心理準備，難以接受失去親人的現實，對家屬來說是悲傷的高峰。護士對待臨終病人家屬要嚴肅認真，態度真誠，說話得體，感同身受。像掌握與病人的溝通技巧一樣，學習掌握對死者家屬的撫慰知識和技巧，非語言性溝通此時很適用，如拍拍肩以示安慰.護士主動幫助病人家屬處理死者善后，從而盡量減輕家屬的負擔和悲痛，幫助他們早日從失去親人的悲痛中解脫出來。
2 臨終病人與職業化護理
2.1 人性化護理
良好的醫德是實施心理生理護理的保證，了解臨終病人的心理狀況，讓臨終病人了解不良情緒對其不正常的心理因素得到更多的社會人性化支持。護士的情緒特別是面部表情，行為舉止以及思想情感在面部的集中體現，對晚期臨終病人及家屬有直接的感染作用。對晚期臨終病人的護理應做到：言談話語、舉止表情一切從臨終病人的實際需要出發，了解病人臨終前的愿望，幫助解決急需解決的要求，消除不適心理，滿足生活需要以及情感需要，用親人般的服務做好臨床護理，使其在短暫的人生彌留之際得到更多的關愛，使其在有限的人生路上、在短暫的搶救中，得到更多的人性化的護理。關愛生命健康，提高護理質量。
2.2 安靜舒適環境提供
為臨終病人提供一個舒適、安全、優美、令人愉快的人文氛圍，不僅是提高護士本身的修養，也是影響病人及家屬使其改變悲觀焦慮，積極配合治療因素，有信心戰勝疾病。
盡管臨終病人極度垂危，且生命是短暫存在的，但仍然需要得到尊重、理解和交流，需要得到人間的溫暖。整潔安靜的環境是臨終病人精神的需要。舒適整潔的臥位、和諧優美的環境，體現了對臨終病人的尊重，心靈的安慰，并減輕對死亡的恐懼。
2.3 家屬親友的陪伴和守候與護理
臨終病人多具有需要家屬陪伴的心理，渴望見到親人，希望得到親人的安慰和守候。同樣家屬也有為臨終親屬盡義務的心理需要，哪怕為他們做一點點事，哪怕說一句安慰的話、看一眼容貌，摸一摸手和頭，都可以緩解焦慮和不安，希望不留遺憾。護理人員要格外理解臨終病人的需求和家屬的心情，安排他們相見和守候，傾聽家屬內心的憂傷，安慰家屬或親友在承受悲痛和精神打擊時，要節哀，要注意保重身體。接受家屬的詢問時，不計較語氣和態度。用優良的專業素質和心理素質，對臨終病人的關懷和周到的護理服務，感動家屬、安慰親友，支持他們克服眼前的危機，在悲痛中得到安慰。
2.4 綜合護理
臨終關懷是為臨終病人和家屬提供全面支持與照顧的一種特殊的醫療護理服務，其主要內容是為臨終患者和家屬提供生理?心理?社會?精神等方面的全面支持，從而提高患者的生活質量，改善心理狀態?其中運用社會?家庭對患者身?心給予關懷與支持，同時又照顧家屬給予心理上的支持?現就晚期癌癥臨終患者主要心理變化及臨終護理措施綜述如下：
1. 對象
臨終癌癥患者，經醫師確定其生命接近尾聲，大致不超過六個月；病人和家屬放棄治療，只做止痛等支持療法?
2. 病人心理評估及護理措施
臨終癌癥患者心里評估分析及目前心理反應所處階段：抑郁心理，孤獨心理，恐懼心理，愧疚心理?根據評估，分析發現病人的心理問題，制定護理計劃和措施?
2.1.1 抑郁心理：據資料統計，70%-80%的腫瘤患者伴有不同程度的抑郁，這與患者經受疾病的長期折磨及治療費用的不斷增加有關，且患者生活不能自理等，加劇了患者的抑郁心理?
2.1.2 護理措施：此階段鼓勵病人傾訴，護理人員耐心傾聽病人訴說撲捉信息，給予相應的支持，增加病人同疾病做斗爭的信心；營造溫馨氛圍，在病房及走廊擺放鮮花，病房裝飾以暖色調為主，保持整潔?安靜?溫馨，提供親人陪伴場所，允許親人陪護在床旁及帶進病人喜歡的特殊食品及生活用品?
2.2.1 孤獨心理：癌癥患者病程遷延長，家屬因為生活工作等有時不能陪伴在病人身邊；由于癌癥病人失去了應有的社會地位和作用，要求與親朋好友見面，希望有家人陪伴照顧等，使病人增加了孤獨感?
2.2.2 護理措施：提供娛樂場所，隨時調節病人情緒，讓他們擁有快樂?我們啟用社會力量陪病人下棋?打牌?聊天等，為每一位住院期間過生日的病人開生日聯誼會，我們請臨終關懷志愿者為病人服務，使其感受到社會沒有遺忘他們，讓他們體會到社會大家庭的溫暖，感受人間最可貴的真情和關愛?
2.3.1 恐懼心理：患者得知自己治療無望，即將面對死亡，害怕離開自己的家人和朋友，產生焦慮與恐懼心理?
2.3.2 護理措施：在此階段我們除了給予病人感情上的支持（安慰?傾聽?表示同情）外，還應幫助病人正確認識疾病，了解死亡是人生命中的客觀規律?通過與病人推心置腹的交流?討論，使病人對疾病的現狀?發展和治療做到心中有數，同時也使病人能夠積極地配合醫護人員的工作，在有限的時間里提高生活質量，維護病人的尊嚴?
2.4.1 愧疚心理：患者對因自己生病給家人和子女帶來的沉重負擔，常常自咎自責，導致心理上的失衡，造成苦悶?煩惱?沮喪?憂愁等消極情緒?
2.4.2 護理措施：我們要充分理解病人的絕望及發自內心的愧疚心理，應保持冷靜?忍讓，要用愛心與同情去疏導?勸慰病人，讓其平息心理上的沖突?彌留之際的病人鼓勵家屬隨時守候在床前，聆聽病人的自語，鼓勵安慰病人安詳渡過彌留階段?
【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進行相應的病情觀察與護理，使老年人獲得滿意治療與護理。方法：對我科收治的老年人病人心理性格特征進行針對性護理。結果：老年病人經過護士的耐心護理增加了安全感與親切感，對護士產生了信任感。能積極主動的配合治療護理。結論：在給老年人護理時，要對病人的心理狀態給予理解，對病人有同情心，尊重老年人的人格與隱私，顧及到病人的內心感受，從而讓老年人以最佳的心理狀態接受治療及護理，使患者早日從病痛陰影中解脫出來。
【關鍵詞】老年人；心理；心理護理
隨著社會與經濟的不斷發展，人民生活水平的提高，人類的平均壽命延長了。然而高齡人群面對的問題是機體逐漸衰老，生理方面、健康狀態下降，心理或多或少也會產生心理健康問題。如何做好老年人的心理護理，促進康復，減輕社會負擔，降低醫療費用開資有很大的收獲，現說幾點體會。
1工作人員注意自我形象，自我全方位素質培養。加強非語言交流，端莊的儀表，穩重舉止，優雅氣質，良好的職業道德修養，可消除老年患者疑慮、擔憂心理。護士適當適度用手撫摸病人的手肩，或給予攙扶，整理一下衣服、頭發、蓋好被子，可減輕老年人的孤獨無助感。在實施各種護理操作時，精湛的技術，熟練流暢的操作過程往往會贏得老年患者的信賴與配合。護士沉著、冷靜、敏捷、嫻熟、自信、干練的無痛性操作技術，可給患者留下安全，信任感，同時也能讓患者不良清緒漸漸平靜下來，讓患者在一個輕松環境中身心愉悅接受治療護理。
2工作中充分發揮人類語言魅力，把握隨時溝通時機。加強語言交流，面帶微笑，眼神平靜注視病人，態度和藹，用建議與商量的舒緩語氣，回答患者疑問。抓住每次與患者接觸的時間，注意觀察情緒變化，可以利用床頭交接班，晨晚向護理院宣教，做各項護理操作時與患者進行融洽的溝通，達到心與心交換效果。對一些農村患者文化低，外觀不美，舉止不雅的患者，不能鄙視、嘲笑，我們要用知識文化慢慢教育改造感化他們，更不能采取同樣粗魯的方式回擊，更不能看人下菜，搞個人歧視。一視同仁，讓他們不會產生失落、自卑感，過頭話少說，不做過頭事，謹記“惡語傷人，六月寒；良言一句，三冬暖。”
3調整病人情緒，幫助老年人保持樂觀開朗性格。老年人患病后，常會產生焦慮、悲觀、孤獨情緒，心理上產生憂慮常常表現緘默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事無動于衷，有的或者是急躁易怒，亂發脾氣。針對這些問題，幫助老年人調整情緒，適度讓他們發泄一下，生活上多關心，經常主動與他們聊聊家常，建立一種熟人如親人般感情，熱情關懷，減少其一切不良刺激，幫助他們適應病人角色，積極面對各種生活問題增強他們自我保健，自我照顧的能力。特別對一些喪偶無人陪伴老年病人多開導，并聯系家人好朋友或以前同事多來看望、陪伴聊聊心事，讓關愛溫暖親情融人病人每一個細胞，逐漸減輕負性情緒，樹立一種正性情感。
4幫助病人建立和諧家庭與人際關系，重視社會支持環境。人患病后都希望受到關注幫助。護士在工作中要經常與病人，促膝交談，幫助他們正視現實狀況，鼓勵他們振作精神，肯定他們過去，但不否定他們未來，耐心引導，多給病人自我空間，讓他說出自己感受，對家人要求與想法，護士起一個信使傳遞者聯系家人或單位，動員周圍人來共同關心鼓勵病人，讓他們經常帶來一些病人喜愛食品，好吃東西來探望，探望者切莫在患者面前談病不愉快事，以免引起患者情緒波動。
5隨時開展老年病人的健康教育，克服不良認知。有針對性介紹老年病人的基本知識，治療及康復。講解疾病與保健基本知識，幫助他們重新規劃生活，克服不良認知，幫助他們如何去延緩衰老，促進長壽提高生命質量，生存質量，而且也要幫助老年人正確認識疾病，接受衰老，增強自我保健與自我照顧能力，從生活中尋找活著的意義和樂趣。接觸中護士主動熱情隨時隨地給予服務，健康教育。
6建立正確的生死觀念，消除對死亡恐懼。生老病死是一個自然規律，無人可違反。其實死是生命的最后一站，是有機體自然變化，回歸自然的必然結果。人生自古誰無死，懂得這個道理，消除不必要恐懼，坦然處之，人老心不老，不怕人老，就怕心老，人死精神在態度面對疾病，面對人生。因疾病，人身機能發展處于臨終階段，不能緊緊看作是醫療失敗、無能，而是看作生命發展必然結果。生命的放棄與結束，是對親人，本人痛苦的解脫，也是對生命的尊重。維護了做人尊嚴，生命也會因人的態度綻放出不同光彩。工作中不斷的把這種觀念滲人到患者人生觀里，理解一切，相信自然。
7體會：護士在臨床生活中起著非常重要的作用，掌握相關病知識與技能，幫助老年病人建立良好生活方式，心理行為，熱情為他們服務，促進他積極配合醫護人員治療。同時也可減少醫患之間矛盾。此外，護士要有高度同情心和責任心，精心護理，精湛的技術是基礎。同時還要掌握一定社會學，語言學，人文學，心理學等知識，強化心理護理意識，換位思考，把握好溝通技巧，密切醫護患關系，除了做好基礎護理外，還必須注意患者的心理狀態，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，促進病情早日康復，促進和諧醫療、醫患環境良好發展。
參考文獻
【關鍵詞】燒傷；心理護理；護理觀察
隨著生活節奏的不斷加快，在日常生活和工作中，人們常會因各種原因被燒傷（由熱力所引起的組織損傷統稱燒傷，如火焰，熱力，熱蒸氣，熱金屬等等）。因此影響了生活和工作。為了減輕病人痛苦，減少后遺癥的發生，使燒傷創面盡快愈合，讓病人盡快恢復生活和工作，我院近兩年中對治療各種中、小面積燒傷36例進行心理護理，取得顯著療效。現總結報告如下。
1 臨床資料
自2011年6月-2013年6月，我們對36例燒傷病例進行心理護理，36例病例中最小年齡2歲，最大年齡80歲。致傷原因：火焰、熱水、熱氣、熱金屬、電火花、酸堿等化學燒傷。燒傷部位主要分布在頭面部、四肢、軀干、會等。 燒傷面積（九分法）：5%TBSA以下者11例，6%TBSA-10%TBSA者20例，11%TBSA-20%TBSA者3例，均為淺Ⅱ度～深Ⅱ度的各種中小面積燒傷，其中淺Ⅱ度21例，占58.3%，深Ⅱ度15例，占41.7%。
2 方法和討論
2.1 心理護理的概念 心理護理是指在護理全過程中，護士以心理學的理論和技術為指導，通過各種手段和途徑，積極影響或改變患者的心理活動和行為，幫助患者在其自身條件下獲得最適應的身心狀態[1]。隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，正得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，普及護理實踐的每一個角落。
2.2 心理護理的意義和目的 心理護理能夠解除病人對疾病的緊張、焦慮、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心；正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院壞境；幫助病人建立新的人際關系，特別是醫-患關系，以適應新的社會環境。一個人生病以后其社會角色也隨之發生改變。由于突然充當病人角色以及進入新的生活環境，人際關系的改變，病人往往難以適應，會出現一些心理問題，這就需要通過心理護理幫助病人創造有利于治療和康復的最佳心里狀態，不但有利于病人康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果，也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。
2.3 心理護理在燒傷病人治療護理中的具體應用
2.3.1 燒傷病人因起病急驟而缺乏思想準備，給病人帶來極大痛苦。36例患者均出現不同程度的緊張、恐懼、焦慮心理，特別是面部及四肢燒傷患者，擔心創面遺留疤痕而影響面容及肢體功能留下殘疾，情緒悲觀不愿意接受治療，甚至產生輕生念頭，再加上治療過程中身體某些部位需暴露病人感到羞澀焦慮不配合。因此接診病人時態度應和藹親切，給予情感上的支持，嚴密觀察，耐心細致地解答病人提出的疑問，詳細介紹康復的注意事項及預后情況，并與家屬進行溝通交流，協助心理護理，從而達到了更好治療效果。
2.3.2 燒傷的疼痛主要原因是皮膚表面痛覺神經末梢損傷，外界暴露刺激和局部缺血引起的。有效的藥物止痛配合護士的心理護理非常重要[2]。減輕病人心理壓力，緊張、焦慮、恐懼或對康復失去信心均可加重疼痛程度，而疼痛的加劇又反過來影響病人情況，形成不良循環。護理人員以同情，安慰和鼓勵的態度支持病人，尊重病人在疼痛時的行為反應。病人情緒穩定，心境良好，精神放松，增強了對疼痛的耐受性[3]。分散病人注意力，使疼痛處于抑制狀態，疼痛明顯減輕，邊與病人交談邊注射或輕柔地局部按摩，分散注意力，減輕疼痛。
2.3.3 感染是救治燒傷中突出的問題。我國的幾所軍醫大學9329例燒傷病例分析，燒傷死亡原因中感染居首位（占51.8%）；國外燒傷中心分析，大面積燒傷死亡病例中死于感染者占75%，感染如未能控制，其結果是內臟并發癥接二連三，終因膿毒性休克，多臟器功能衰竭而死亡[4]。由此可見控制感染對燒傷病人來說至關重要。在此基礎上我們通過語言、表情、態度和行為給予病人最好的心理支持，增強病人戰勝疾病的信心和勇氣，從而增加機體免疫力，更好配合治療，避免感染發生。
2.3.4 燒傷往往合并混合傷，一些下肢燒傷合并骨折的病人需臥床治療，褥瘡時有發生。褥瘡是由于長期臥床使局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺氧，營養不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。褥瘡一旦發生，常規手段治療很難愈合，病程遷延，且易合并感染，再次給患者帶來很大痛苦[5]。因此我們給予心理支持，積極做好溝通交流，向他們說明預防褥瘡的重要性，使病人增強信心配合治療。同時配給基礎護理（翻身，對骨骼隆突處定時按摩，避免排泄物刺激等）、飲食護理（加強營養支持，給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物）等改善全身營養狀況增強機體抵抗力，促進了病人的早日康復。
2.3.5 燒傷后創面紅腫，疼痛，水泡形成或水泡剝脫，在做好創面護理，保持清潔衛生的同時，耐心解釋，心理開導，穩定情緒，實施全方位護理，取得了患者信任，促進了護患關系，減少了并發癥發生，加快了創面愈合。
3 結論
“三分治療，七分護理”說的就是護理的重要性。心理護理已成為護理模式的重要內容，將隨著社會的發展和科學的進步而不斷深化，它的知識和技術是永無止境的。心理護理可以使護理對象得到安慰與激勵，在情緒上由焦慮不安變為平靜穩定，在意志上由懦弱變為堅強，在信念上由悲觀變為有信心，在治療態度上由被動變為主動。所以心理護理也是治療燒傷必不可少的條件。良好的心理護理有助于消除不良的心理刺激，阻止身心疾病的惡性循環；有助于協調各種關系，使患者適應醫院環境，增加對醫護人員的信任；有助于患者的檢查和診斷，以及醫療護理操作的順利進行；有助于發揮藥物和手術的療效；有助于調節患者主觀能動性，使其積極主動地做好“自我護理”，以利于心理健康的保持和燒傷的康復。
參考文獻：
[1] 付曉影.護理心理學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2011：55-59
[2] 辛孟彥.濕性醫療技術治療中小面積燒傷的臨床體會[J].中國燒傷創瘍雜志，2009，8（21）：171-173
【摘要】目的：研究對老年心梗患者應用臨床護理路徑的效果。方法：選取2010年4月-2011年9月于我院心內科治療的26例老年心梗患者，將其分為兩組，即研究組和對照組，其中研究組患者采用臨床護理路徑進行護理，對照組患者采用傳統護理方法進行護理，對比兩組患者對護理工作滿意程度、并發癥發生率、住院時間等。結果：兩組患者對比后發現，對照組患者護理工作滿意程度為46.15%；研究組患者護理工作滿意程度為92.31%，兩組護理工作滿意程度對比有統計學差異（P
【關鍵詞】臨床護理路徑；老年；心梗；應用
臨床路徑（clinical pathway）是一種護理模式圖式，是根據每日標準護理計劃，為某類特殊患者制定的，其主要特點為有準確的時間要求，有嚴格的工作順序［1］。臨床護理路徑以教育、活動、飲食指導、護理、治療、用藥、檢查、診斷及出院計劃等為縱軸，以時間為橫軸，制定的有預見性有計劃的一個日程計劃表［2］。近年來，臨床護理路徑被國內外廣泛應用到各類各級健康服務機構［3,4］。2010年4月-2011年9月于我院心內科進行治療的26例老年心梗患者進行臨床護理路徑實施，效果滿意，現報告如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料：選取2010年4月-2011年9月于我院心內科進行治療的26例老年心梗患者，其中7例女性，19例男性，年齡范圍為62-89歲，平均年齡為（71.3±3.7）歲。入院時均無心衰、休克、心律失常等嚴重并發癥的發生。將26例患者平均隨機平均分為2組，即為研究組和對照組，其中研究組采用臨床護理路徑進行護理，對照組患者采用傳統護理方法進行護理。兩組患者年齡、性別、病情等均無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 護理方法：所有患者入院后均送入CCU病房，采用溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、臥床、心電監護等基礎護理。 研究組：13例患者采用以病人為中心的臨床路徑表，由臨床路徑發展小組制定臨床路徑表。其內容包括入院指導、心理護理、健康教育、活動、飲食指導、護理、治療、用藥、檢查、出院計劃等。 對照組：13例患者在進行溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、臥床、心電監護等基礎護理的基礎上，根據常規醫囑進行護理。 記錄兩組患者的護理工作滿意程度、并發癥發生率、住院時間等。
1.3 統計學方法：采用SPSS 13.0 統計軟件進行數據處理分析，進行X2檢驗和t檢驗，P
2 結果
兩組患者對比后發現，對照組13例患者中有4例對護理工作感到滿意，2例對護理工作較為滿意，7例患者對護理工作感到不滿意，患者護理工作滿意程度為46.15%；研究組13例患者中有10例對護理工作感到滿意，2例對護理工作較為滿意，1例患者對護理工作感到不滿意，患者護理工作滿意程度為92.31%，兩組護理工作滿意程度對比有統計學差異（P
對照組13例患者中有7例患者發生心源性休克、心律失常、胸痛等并發癥，并發癥發生率為53.85%；研究組13例患者中有3例患者發生并發癥，并發癥發生率為23.08%，兩組并發癥發生率對比有統計學差異（P
3 討論
臨床路徑經過國內外幾十年的實踐證明，對于提高病人滿意度、加強醫護合作、規范診療護理手段、限制醫療費用增長、縮短病人平均住院日等方面均能起到積極的作。
臨床路徑的基本功效就是通過主動關心病人，護士及時發現解決問題，有疑問及時處理、解答，入院時告知病人大概費用，樹立以病人為中心的服務理念，減少工作的失誤，更有效的利用衛生資源，降低服務或住院的天數，減少無效服務項目等，從而建立良好的醫患關系。本研究結果顯示，采用臨床路徑護理的患者對護理工作滿意度為92.31%，而傳統護理的患者對護理工作滿意度為46.15%，有統計學差異。因此，采用臨床路徑護理能減少醫患矛盾。
通過實施臨床護理路徑，護士能預見性、有計劃的進行護理工作，主動參加護理過程，及時發現問題解決問題，減少并發癥的發生。有計劃的診療過程，使衛生資源利用有效，減少無效服務項目，減少住院天數［5］。本研究結果顯示，采用臨床護理路徑的患者并發癥發生率明顯低于傳統護理的患者，而住院天數也明顯少于傳統護理的患者。這與以往研究結果類似［2］。
綜上所述，對老年心梗患者進行臨床護理路徑進行護理，能提高患者對護理工作滿意程度，減少并發癥發生率，縮短住院時間。
參考文獻
［1］ 楊桂濤.臨床護理路徑［J］.國外醫學護理學分冊，1998,17:1-3.
［2］ 郭潤珍，云雅麗臨床護理路徑在老年心梗病人中的應用［J］.內蒙古醫學雜志，2010,42（5）：619-621.
［3］ 吳袁劍云，英立平臨床路徑實施手冊［M］.北京：北京醫科大學出版社，2002:3.
［4］ 潘克勤，尤桂鳳.臨床路徑的應用現狀［J］.國際護理學雜志，2006,25（1）：2-4.
【關鍵詞】晚期癌癥；老年病人；臨終護理
1 臨床資料
本組病例68例，為臨終清醒患者，其中男性38例，女性30例，年齡最大88歲，最小62歲，肺癌14例，胃癌13例，鼻咽癌29例，宮頸癌12例，均有子女1-6人，42例配偶健在。
2 護理措施
2.1 舒適護理 保持環境舒適是晚期癌癥老年病人極其重要的護理措施[1]，盡量把病人安排在單人房，保持病室安靜、整潔、適宜陽光，空氣新鮮。由于老年晚期癌癥臨終病人肌肉張力減退，周圍循環衰竭及體溫升高，在這種情況下應及時做好局部皮膚清潔，及時更換衣服，保持床褥清潔、干燥、舒適。定時協助病人翻身，預防褥瘡發生，不能自理者做好口腔護理每日2次，注意檢查患者口腔有無潰瘍、霉菌感染等，并及時對癥處理[2]。
2.2 吸氧、止痛 由于晚期癌癥病人身體衰弱，各器官功能衰竭，出現呼吸困難應吸氧以減輕痛苦，流量為2-4L/min為宜。晚期癌癥病人由于病情惡化，疼痛會逐漸加重，我們應用病人自述與醫護評價相結合的方法評價疼痛，采用擦背、按摩，分散注意力，不要過分控制或使用鎮痛藥或麻醉劑，視疼痛程序給予適當劑量，盡量減少疼痛對病人的折磨，使病人能夠較舒適地度過最后的日子。
2.3 飲食護理 由于晚期癌癥臨終病人胃腸蠕動功能逐漸減弱，飲食減退，應給予高熱量、高蛋白、少量或多餐流質飲食為宜，避免進食后出現腹脹、惡心、嘔吐或疼痛等不適，如病人進食少，應及時補充營養和液體，以維持水電解質及酸堿平衡，使病人感到舒適，防止虛脫、感染等并發癥。
2.4 心理護理 晚期癥臨終病人常有絕望的心情，對生活的依戀，對家庭事務和未來的安排，很希望在臨終前做好圓滿安排，同時他們又感到無能為力對付這個面臨的實際情況而感到被壓抑的恐懼、憂慮、煩燥，我們更應多接觸病人，耐心解釋和聽取病人的訴說，關心病人，給予病人精神上的安排，積極創造一種消除病人心理恐懼的良好氣氛，解除病人心理痛苦，讓病人以積極、樂觀的態度對待自己有限的生命，使晚期癌癥老年臨終病人心理上有所準備，精神上有所寄托，讓他們以最大的能力處理的事，使原有的恐懼、焦慮和最大的痛苦消失，盡可能使他們平靜、安祥地死亡。
2.5 對家屬的指導 除完成護理外，更應加強對家屬的指教，教會他們如何、關心自己的親人，讓家屬通過自己的實際行動為病人解除痛苦，使他們感到心理上的滿足，幫助病人解決家庭及社會問題，提高了老年臨終病人的生命質量。
2.6 觀察病情變化，經常巡視病人，嚴密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化，及時發現病人不適，做好有效的護理，[3]如出現各種反射逐漸消失，肌張力減退，呼吸困難，呈陣施氏呼吸、顏面口唇、四肢末稍紫紺，脈搏細弱，血壓測不到時，病人將臨近死亡，應及時報告醫生，按醫囑給予科學合理的處理，準確記錄臨終病人的病情，為提高護理質量建立重要的資料。
3 體會
通過對68例晚期癌癥臨終病人進行針對性、連續性的人性化護理，使病人疾病晚期中沒有出現過度悲痛、絕望、恐懼等反應，鼓勵病人積極配合治療，滿足臨終病人最后生理和心理要求，提高了臨終病人生命質量，使病人平靜地度過了生命的最后階段。
參考文獻：
[1] 吳新蓮，唐 盛，楊慧。舒適護理在老年血液凈化治療中的應用體會。內科〔J〕2008，5（3）：813.
【關鍵詞】晚期癌癥 臨終護理
中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-139-02
癌癥患者是一個特殊的群體，病程長且醫療費用昂貴，生命質量差，在生理和心理方面都承受了較大的痛苦。多數病人臨床死亡前仍較清醒，有的疼痛而使其身心非常痛苦，一般說護理晚期癌癥病人和安慰這一階段病人家屬是護理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態極其復雜，美國的羅斯博士將大多數面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段：1）否認期；2）憤怒期；3）妥協期；4）抑郁期；5）接受期。了解病人的心理狀態，根據病人心理活動的不同階段為病人提供良好的臨終護理，將病人的痛苦減少到最低限度，使其平靜的接受死亡，對病人及其家屬和社會都具有重要意義。
1 資料和方法
1.1 資料 收集我科2009-04～2010-10收治的62例癌癥晚期患者，男性41例，女性21例，其中：肺癌22例、肝癌12例、直腸癌6例、食道癌4例、胃癌4例、惡性淋巴瘤3例、骨肉瘤2例、卵巢癌2例、子宮內膜癌1例、胰腺癌1例、乳腺癌1例、腎盂癌1例、結腸癌1例、前列腺癌1例、舌下腺癌1例，年齡34～89歲，平均住院日為69天，我們通過以下幾個方面的臨終護理，起得較滿意的效果。
1.2 方法 為了盡量滿足臨終病人的生理需求，使其處于相對舒適狀態，我們護士應加強以下幾個方面的基礎護理。
1.2.1 滿足病人的基本心理需求 為病人創造安靜、舒適、整潔的治療休養環境；在不違反醫療原則的前提下，安排病人家屬、親友陪伴，以增進他們之間的交流，解除病人的精神負擔，幫助其解決生活問題；采取有效的方法為病人解除病痛，接受病人有關疼痛的主訴，耐心聽取病人的感受，適時進行心理干預，詢問疼痛的部位、性質、程度及持續的時間。按照臨終關懷，處理疼痛應“主動防治而不是被動壓抑”的原則[1]，及時治療癌痛，盡量解除病人的痛苦。
1.2.2 掌握心理特征，因人施護 根據病人不同的文化程度、職業特點及心理狀態實施護理。本組病人均有不同程度的悲觀、恐懼等心理反應，我們幫助病人正確對待死亡，向病人說明人的精神狀態對人的生活質量和生存時間有很大影響，使病人保持愉快、樂觀的心境，積極配合治療，以提高生存質量。
1.2.3 協助病人解決其社會問題 充分利用醫務人員與病人極其親屬之間的良好關系，促進病人與其親屬間的充分溝通，協調好病人的家庭和工作單位之間的關系，調動各方面的積極因素，使其無后顧之憂。
1.2.4 飲食和睡眠 護士應鼓勵病人以少食多餐的形式多食高蛋白、高熱量食物。為保證病人的睡眠，護士應指導家屬做好睡前的準備；必要時，按醫囑服用適量的鎮靜劑或止痛藥。
1.2.5 口腔和皮膚的護理 臨終病人由于免疫力低下，易發生口腔和皮膚的感染。護士在每天查房時應仔細檢查病人的口腔和皮膚。若發現問題，及時采取措施。同時，指導病人家屬正確護理病人的口腔和皮膚。
1.2.6 排泄護理 臨終病人易出現便秘、尿儲留或大、小便失禁等排泄問題，護士應加強病人的排泄護理，指導其家屬保持病人大、小便通暢及導尿管的清潔衛生。
2 結果
晚期癌癥患者的癥狀有的可以用藥物來解決，但是必須要有更多和細致的臨床護理才是臨終關懷的基礎，也是減輕臨終患者各種不適和痛苦的重要手段。在病程后期大多數病人對自身疾病的情況有不同程度的了解，本組結果示：針對晚期癌癥患者病理、心理狀況給予基礎護理、心理護理、止痛、營養支持等臨終護理，病人臨終前心理狀態明顯優于入院時，表明實施臨終護理后，使病人心態平靜、能接受現實。協助病人安詳、肅穆的離開人世，使病人、家屬感到安慰是護士的崇高職責，是情操高尚的表現。通過對病人在生理、心理上的關心幫助與溝通使他們不消極的對待死亡，同時給予患者家屬精神上的支持，給予他們承受所有事實的力量，進而坦然接受一切即將面對的問題。多方位樹立護士的職業形象，成為病人及家屬可靠的支持者，在對病人實施健康教育過程中，充分體現人性化、個性化，使病人在擁有自我尊嚴中去迎接死亡[2]，起得了良好的醫療效果和社會效益。
3 討論
中國的傳統文化影響著人們的思想，使其對死亡始終采取否定、蒙蔽的負面態度，甚至不能在言語中提及死亡！可能因為死亡是不幸和恐懼的象征吧？而臨終關懷無疑是一個幫助病人平靜走向死亡的過程，它使死亡在病人、家屬和醫務人員之間公開化，使人們適應強烈的情感沖擊。幫助瀕死病人克服對死亡的恐懼，學習“準備死亡、面對死亡、接受死亡”。由于社會文明程度不斷提高，各種傳媒的廣泛宣傳，癌癥病人對自己的病情及預后一般都能夠作出客觀的評價。幫助病人建立良好的心態，安詳順利度過生命的最后階段，無疑具有重要意義。
參考文獻
[關鍵詞] 人性化護理;臨終病人
[中圖分類號] R48[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-152-02
無論人類生活如何提高和醫療科技如何進步、發展,生命只能被延長,死亡是構成完整生命歷程不可回避的重要組成部分,是人類不可抗拒的自然規律。當死亡成為不可避免時,護理人員能否使瀕臨死亡的病人在即將走向死亡這個非常階段,采取相應的人性化護理使死亡不致于經歷得如此孤獨、如此痛苦,如此具有傷害性。那就需要我們走進他們的心靈世界,以病人為中心,病人的需要就是我們的追求,進行人性化護理。幫助臨終患者減少和解除軀體上的痛苦,緩解心理上的恐懼,維護尊嚴、提高生命質量,讓他們從一切的痛苦和失落中,再次發現生命及生命的意義,讓他們平靜、安寧、舒適抵達人生的終點,安然愉快地走向另一個世界。
1為臨終病人提供舒適的生活治療環境
醫院是臨終病人延長生命和緩解病痛就醫場所,病房是臨終病人生活治療環境。環境因素對病人的心理和情緒有很大影響,在條件允許的情況下,應該為臨終病人提供一間面積較大的特殊單人病房[1],保持室內溫度在22~24℃,濕度在50%~60%,同時注意室內的采光和通風,布局合理,符合病人的心理特點和實際需要,如:房間可配有電視、書報、電話、衣柜及桌椅,擺放適量鮮花和綠色植物,可以容納陪護床。同時,對病人室內東西放置不要作過多的限制,允許病人在室內放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等,盡量把臨終病房布置成家庭化,使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感,增加安全感,從而有利于護理人員對臨終病人的生活和心理護理。最大限度地為病人創造良好的休養、治療環境,讓病人在舒適的環境中度過最后時光。
2尊重病人的權利 滿足和適應他們需要
護理人員應該充分尊重病人的權利,最大限度地滿足病人的各種需求。病人首先是人,然后才是病人,病人在生命結束之前仍然享有正常人平等的權利和需要。因為他們即將告別人世,許多要求對他們來說僅僅是最后一次,所以,護理人員應以高度的責任心,深厚的同情心服務于病人,最大限度地滿足病人的需要和尊重他們的權利。對病人提出的問題應逐一解答,對病人提出的合理要求應給予滿足。各項檢查治療打破常規,隨病情及病人的需要隨機進行,體溫、脈搏、血壓的測量避開休息時間,常規靜脈輸液分段進行。病人愿用自己被褥給予滿足。在檢查身體時,可能讓病人暴露隱私,在向病人充分解釋的同時要注意遮蓋,對病人的隱私應該充分尊重。如:病人夫婦應該有權利享受夫妻間的親密,病人如果愿意回家住上一夜,護理人員應該予以滿足;病人的親屬朋友探視和陪伴,勿需過多地限制,讓病人與親朋好友之間能在快樂的氣氛中進行情感交流,盡情享受親情帶給他的關心和快樂。這樣,病人感到自己仍然在被人們所關愛和尊重,產生心理平衡,增加愉快心情,從而讓病人帶著尊嚴和滿足走向生命的終點。
3控制臨終病人的疼痛與不適 提高生存質量
重視和減輕臨終病人的疼痛是提高生存質量,體現人性化護理的最好方式。疼痛是臨終病人的主要癥狀,首先,醫護人員要根據病人的癥狀確定給藥方式、給藥時間和用藥的劑量,即計算好時間,在疼痛出現之前給藥,最大限度地保持病人無疼痛與清醒之間的平衡[2],一般來說,對臨終病人不必過分控制鎮靜藥和麻醉劑。其次,護理人員應加強生活護理,為病人提供舒適的臥位,定時翻身,以減輕病人的痛苦和不適;勤換衣服,保持床單、被褥干燥,預防并發癥的發生;幫助病人定時開窗通風換氣,保持室內適宜的溫度和新鮮的空氣;減少噪音等不良因素的刺激。雖然無法控制病情的惡化,但護理人員可以讓病人沒有痛苦、面帶微笑地走向另一個世界。
4走進病人心靈世界、分享他們的適應過程
臨終是生命的重要組成部分,是任何人都逃避不了的現實。在臨終階段,病人心情復雜,心理壓力大,很想知道自己的真實病情。雖然我國實行的是醫療保護性制度,但對臨終病人這樣的特殊患者,隱瞞和欺騙會對病人的生活造成不良影響。作為護理人員應該選擇適當的時機,以真誠的態度告訴病人實情,這樣病人既能正視自己的病情,消除猜疑心理,又能積極主動配合治療和護理。與此同時,護士要走進病人心靈世界、分享他們的適應過程,及時了解病人真實的想法,隨時掌握病人的心理變化情況,根據各自不同的職業、心理反應、社會文化背景有針對性地進行精神安慰和心理疏導,幫助病人正確認識和對待疾病,使其明白死亡是生命運動的自然現象,是任何人也無法改變的客觀規律。引導和鼓勵病人面對現實,樹立信心,在生命的最后階段也要生活得更充實和更有勇氣。通過及時的溝通、交流和心理疏導,也可以讓病人及家屬了解疾病治療的有關信息,對疾病的現狀、治療效果以及發展狀況做到心中有數,有利于提前做好充分的心理準備。這樣不僅增強病人對醫護人員的信任感、安全感,而且可穩定病人的情緒,提高其抗病能力,延長生命時間。
5護士與病人家屬建立良好關系
護士要及時了解病人家庭情況,以便有的放矢做家屬工作,如病人是家屬最親近最重要的人,當家屬了解到病人的病情已經無法挽回時,精神上會受到沉重的打擊,表現十分悲傷。護理人員要注意及時做好其思想工作,主動關心和安慰他們,作好該疾病及目前醫療現狀的解釋工作,以減輕他們心理上的痛苦。若病人年紀已高,家庭經濟狀況差,家屬放棄貴重的檢查與治療,我們表示理解。假如家屬對病人冷漠,我們給予動之一情,曉之一理,說服勸導。總之,無論病人家庭如何,我們都要作好臨終病人的人性化護理,做病人的親人,家屬的朋友,為了讓病人安然地走完人生最后一站,護理人員和家屬應共同為臨終病人營造一個良好的治療生活氛圍,以減輕病人臨終時的心理壓力,克服對死亡的恐懼和焦慮[3],讓病人在充滿寧靜而溫情的氣氛中離開人間。
6密切觀察病情變化,做好預后的估測和搶救的準備
痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。應及時吸出痰液和口腔分泌物。當呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時,立即給予吸氧,病情允許時可適當采取半坐臥位或抬高頭和肩,有的病人由于快速呼吸加上焦慮而引起喘息,可根據醫囑應用抗焦慮劑,必要時使用嗎啡降低呼吸速率。同時,護理人員要儀態平靜、和聲細語、幫助病人保持平靜。此外病人出現痰名鳴音即所謂的“瀕死喉聲”,可使用濕冷的氣霧進行霧化,促使分泌物變稀,易于咳出。床旁備好吸引器。隨時做好搶救準備。因此,護理人員要密切觀察病人的病情變化,加強巡視,做好預后的估測及搶救的準備[4]。
總之,對臨終病人護理人員除了掌握本專業的知識以外,還必須針對病人的具體情況進行相應的護理,想方設法讓病人在人生最后時刻精神舒適和放松,脫離痛苦和恐懼,滿足病人的身心需要。帶著美好的記憶走完人生旅途。護士被稱為“白衣天使”,護理工作被視為是對“生命的守侯”,人性化護理是臨終病人的人生最佳體現。
[參考文獻]
[1] 余曉分. 肺癌病人臨終關懷的護理1例[J]. 實用護理雜志,2002, 18(4):73.
[2] 任輝,向國春. 臨床常見癥狀觀察與護理[M]. 北京:人民軍醫出版社,2007:12.
[3] 孫玉美. 臨終護理的進展[J]. 現代護理,2001,7(8):49-50.
1.1一般資料
回顧性分析2003年1月～2009年12月我院醫治的350例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，男30例，女10例，年齡1.5～82歲，平均年齡55歲。肝癌晚期是指由早期的隱匿病情發展成病情明顯病痛加劇的時期。癥狀主要是出現消化道出血、肝性腦病、肝區疼痛、繼發感染等嚴重并發癥狀而危及生命，并隨癌癥不同部位的轉移而出現相應的臨床癥狀。
1.2方法
我院醫護人員從醫學、生理、心理等各方面對40例臨終患者提供全面、周到的護理，包括心理護理、癥狀護理、基礎護理等。用科學的心理疏導方法、高超的床邊護理技術，最大限度地減輕臨終者的心理和軀體的痛苦，幫助他們在人生旅程的最后階段，在充滿人性溫暖的氣氛中充實地、安詳地、尊嚴地離開人間。
2結果
對40例肝癌晚期病人實施臨終關懷與護理能有效解除病人的疼痛，使臨終病人安詳地走過人生最后旅程，同時對臨終病人家屬給予適當的安慰和指導，能使其早日從悲傷中解脫，從而達到患者能善終，留者能善留。
3討論
臨終生活是一種特殊的生活狀態，是每一位晚期癌癥患者必須面對的過程，臨終關懷是特殊的護理，會因不同的病種、不同年齡、不同的文化、不同的性情而有所變化。臨終病人的護理一般包括心理護理、癥狀護理、基礎護理等。
3.1心理護理
3.1.1臨終病人的心理護理
臨終病人的心理一般分為焦慮心理，憂郁心理，極端否認心理，認可心理。對于焦慮心理的患者，護理人員贏應加強同患者的溝通交流，耐心的聽取患者的訴說，運用合適的口語安慰患者，尤其是在生活上加強對患者的關心和照顧，使患者在住院期間感到安慰，穩定。憂郁心理的的病人，在護理過程中應注意避免病人遭受到外界的刺激，因此護理人員應該使其環境活躍，以便分散患者的注意力，盡量避免在患者的面前提及病情加重、惡化、轉移等刺激性的詞匯。認可心理的病者護理人員要注意觀察患者的病情狀況，多抽時間陪伴患者在身邊給予精神上的支持、幫助與鼓勵，尤其是為臨終的患者給予心理上的安慰。積極開展死亡教育，死亡教育是臨終關懷的一項重要內容，在國外的一些國家死亡的教育較為普遍，甚至還為大、中、小學生開設了死亡的課堂教育。死亡這個現象已經被他們普遍的接受，死亡作為生命循環中較為有意義的連貫性，也是人類作為一個整體存在的必然性。對于死亡教育的目的主要是在于幫助即將臨終的患者樹立其正確的死亡觀，降低對死亡的不安以及恐懼，一定要學習“準備死亡、面對死亡、接受死亡”，從而達到使生命“活得莊嚴，死得尊嚴”，“如春之燦爛，死如秋之靜美。”只要能使患者清楚死亡是人生無法避免的必然結果，那么與其現在這么的痛苦，還不如順應自然的生理現象，這樣才能使患者真正的安心，從而消除了患者心中焦躁、恐懼、不安的心理，安心的接受“安樂死”。
3.1.2家屬的心理安慰
護理人員不僅要減輕病人的痛苦，而且還要為患者的家屬提供一些幫助，主要是為了開導和安慰他們，穩定家屬激動的情緒，如實的將患者的病情告知家屬，并指導他們進行一些護理，以便他們能在患者的最后時間好好的陪伴他。
3.2癥狀護理
3.2.1護理臨終患者的疼痛
對與肝癌晚期的患者他們在生理上的表現主要是生命體征的紊亂（呼吸、血壓、心率變化），體內器官單個或者是多個的功能衰竭。通過情況下表現為：患病部位疼痛不安、煩躁、姿勢異常、面容較為痛苦；胃腸的蠕動減緩或者是停止，患者的食欲降低，惡心、嘔吐，便秘等；呼吸功能衰竭，通常出現鼻翼、潮式、間歇呼吸等；血液循環衰竭，四肢發紺；意識較為模糊，出現知覺障礙燈；患者的肌肉張力減退，大小便出現失禁，不能自主活動等。出現的癥狀中，疼痛是較為明顯的。目前，控制疼痛的方法主要有藥物控制和非藥物控制，此外催眠術和皮膚按摩術也有一定效果。
3.2.2臨終病人的呼吸困難
護理重點應放在指導并協助病人去除或減少誘發因素，如避免痰液過于粘稠，并配合醫生給予藥物及非藥物治療，可根據需求給予低流量低濃度吸氧，指導病人做有效呼吸及有效咳痰的鍛煉。
