時間：2023-07-12 16:33:54
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇護理診斷大全范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
自2005年1月至2008年12月共收治急性心肌梗死患者15例,全部符合心肌梗死的診斷標準。其中男9例,女6例,年齡28~83歲,平均58歲。既往高血壓病史3例,冠心病史2例。MI的診斷符合世界衛生組織的臨床命名標準,除臨床表現外,有心電動態演變及心肌酶、血清肌鈣蛋白的改變[1]。梗死部位:前間壁梗死6例,廣泛前壁梗死4例,下壁梗死4例,高側壁梗死1例。死亡原因:心源性休克2例,心率失常1例。
2臨床觀察
2.1意識狀態的觀察高血壓腦出血常出現意識狀態的改變,嚴重者隨即進入昏迷狀態,其時間的長短視病情輕重而定。處于躁動狀態的患者更應嚴密觀察病情變化。
2.2生命體征的觀察立即給予多功能心電監護,嚴密監測血壓、脈搏和呼吸的變化,以利于及時發現生命體征的異常情況。
2.3瞳孔及眼球的觀察不同部位的顱內出血在瞳孔及眼球位置方面有不同的特點。
2.4心跳、呼吸的判斷對于心跳呼吸驟停患者能否迅速實施復蘇術和復蘇成功,取決于護士能否及時發現與快速準確地判斷。在確定患者意識突然喪失,沒有呼吸和可疑動脈沒有搏動就應進行心肺復蘇術,及時通知搶救,為下一步患者心肺腦復蘇贏得寶貴時間。
3護理
3.1心理護理急性心肌梗死發生之前的先兆:心前區絞痛或心絞痛發作的同時伴有惡心、嘔吐、大汗等。患者常有緊張、恐懼、焦慮、憂郁、絕望等心理變化,護士應告訴患者不良的心理反應可以促使病情加重,不利康復。護士應向患者解釋病情和治療方法、控制誘發因素及康復鍛煉等,調動主觀能動性,鼓勵患者與患者之間進行交往,鼓勵其樹立戰勝疾病的信心,提高生活質量,使其身心放松,提高心理承受力和機體抵抗力。
3.2嚴密觀察病情急性心肌梗死急性期致死的主要原因是心室顫動、心源性休克、左心衰竭,死亡發生在發病6h內大部分是室顫,持續心電監護及全面的護理觀察可以及時發現危險征兆,控制惡性心律失常的發生,對發病1周內尤其是24h內的患者至關重要。
3.3控制補液速度和補液量嚴格控制補液速度和補液量,維持水、電解質平衡,加強護理,防治并發癥的發生。
3.4飲食護理急性心肌梗死患者在飲食上強調低熱量少食多餐,以減輕心臟負擔;飲食多以低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的清淡食物為宜,保持大便通暢,避免進食刺激性食物,病情穩定可進半流質或少渣飲食。禁止吸煙與飲酒,因吸煙可引起血壓上升,冠狀動脈痙攣,從而減少心肌血供,加重心臟負荷。
3.5大小便的護理不少急性期或恢復期的患者,由于排便時因用力,使血壓上升,脈搏加快,心臟負擔過重,誘發心律失常,甚至室顫,心跳驟停,突然死亡。對心肌梗死的患者應預防便秘,可口服蘆薈膠囊,充足的纖維素等飲食以促進腸蠕動,利于通便。
3.6止痛急性心肌梗死常有心前區劇痛,劇烈疼痛可引動脈收縮,加重壞死的心肌缺血缺氧,甚至導致嚴重的心律失常、心衰等。常用藥物有①度冷丁50~100mg肌內注射或嗎啡5~10mg皮下注射,每4~6h重復應用,最好與阿托品合用;②疼痛輕者可用罌粟堿0.03~0.06g肌內注射或口服,亦可試用硝酸甘油0.5mg或消心痛5~10mg舌下含服或硝酸甘油靜脈滴注,但要注意監測血壓變化;③中藥可用速效救心丸口服,或胸痹去霧劑口噴,或復方丹參注射液12~16ml加入10%葡萄糖500ml靜脈滴注。嚴格掌握輸液量和輸液滴速,防止肺水腫,預防并發癥。
3.7溶栓護理在患者進行過溶栓治療后,應多注意并發癥的出現,常見的并發癥為出血,應注意觀察皮膚黏膜有無出血傾向及嘔血、便血征象,特別是再灌注心律失常,應及早發現,及時報告醫師。同時應注意觀察患者有無藥物的不良反應或過敏反應。
4出院指導
一般患者4~6周已進入恢復期,如病情穩定可出院,出院后仍需治療。護理人員加強對患者及家屬的宣教,讓其了解該病的發病機理、治療以及誘發因素及自我救護等有關知識,改變
不合理的飲食習慣。使患者樹立樂觀向上的思想,避免誘發因素,保持良好的精神狀態。
5小結
高血壓腦出血合并心肌梗死的臨床表現多不明顯,主要依靠病史、心肌酶及心電圖等輔助檢查予以診斷。護理上應密切觀察,及早發現病情,早期采取有效措施,保證急性腦血管病治療的順利進行本科在常規護理的基礎上,著重抓好控制活動,緩解疼痛,合理氧療,合理使用抗凝藥物和飲食,保持大便通暢等多個環節的護理,大大提高治愈率、好轉率,降低病死率。
參考文獻
[1]張天平.體外心肺按壓復蘇法試用于臨床的初步探索.吉林醫學,1990,11(6):370371.
[2]沈寧.病人健康教育指南.北京醫科大學,中國協和醫科大學聯合出版社,1998:96100.
[3]林菊英.中華護理大全.江西科學技術出版社,1993:282284
關鍵詞：奶牛，疾病，診治
1 奶牛皮膚真菌病的診治
奶牛皮膚真菌病是由真菌引起的，臨床上以被皮呈圓形脫毛、形成痂皮等病變為特征，且該病傳染快、蔓延廣。
1.1 臨床癥狀
發病奶牛的皮膚病多發生在頭部，特別是眼的周圍、頸部等部位，不久就遍及全身。病初成片脫毛區域如小硬幣大小，有時保留一些殘毛，隨著病情的發展，皮膚出現界限明顯的禿毛圓斑，一部分皮膚隆起變厚形似灰褐色的石棉狀，病初不癢，逐漸開始出現發癢表現。
1.2 實驗診斷
1.2.1 直接鏡檢：刮取患部痂皮連同受害部的毛，浸泡于20%氫氧化鉀溶液中，微加熱3～5小鐘，然后將所采病料置于載玻片上滴蒸餾水1滴，加蓋玻片鏡檢，可看到分隔的菌絲或成串的孢子。
1.2.2 真菌的分離培養：將采集的被毛、痂皮等病料，先用生理鹽水沖洗，再用滅菌吸紙吸干后，接種在馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養基上（添加1%酵母浸出液，同時為了抑制雜菌繁殖干擾，每毫升培養液添加0.125毫克的氯霉素），放在37℃恒溫箱中培養10天，在培養基表面形成棉絮狀的白色菌落，顯微鏡下觀察，可見到棒狀的大分生孢子和分隔的菌絲。
1.3 防治措施
1.3.1 分群隔離：對所有牛只逐頭保定檢查，有臨床癥狀的牛只全部轉群集中在同一牛舍內，病、健牛只固定人員飼養，不得串舍。
1.3.2 強化消毒：采取全方位的衛生清理和消毒，牛舍要求每天上、下午兩次清掃，兩次用消防水龍頭沖洗，兩次用來蘇兒、百毒殺更替消毒，舍外包括人員、用具及場地等每天進行一次清現和消毒。
1.3.3 具體治療措施：對于發病牛整個治療工作分為三個療程，每個療程7天。① 用灰黃霉素原粉飲水對癥治療，每頭5克/次，2次/天。② 先用溫的來蘇兒溶液浸泡過的毛巾對患部浸潤→用牙刷去掉患部痂皮→用5%～10%碘酊涂擦患部→最后用達克寧外涂。③ 對于去掉的痂皮集中清理，灑油燒掉，保定牛只用具、人員和場地消毒處理。
1.3.4 健康牛只的預防措施：① 對于健康牛只飲用添加灰黃霉素原粉的水，每頭4克/次，2次/天。② 對于健康牛只在各自固定的運動場進行日光浴，在天氣晴朗時每天中午12：00至下午4：00進行日曬。牛只入舍時運動場隨即實施清理和消毒。
2奶牛風濕病的診治
中獸醫稱風濕病為痹癥。現代醫學認為風濕病是一種全身變態反應性疾病。常侵害肌肉、關節等部位。雖然牛關節風濕病比較少見，但不注意防治危害也較嚴重。
2.1 病因分析
風濕病的發病原因尚不十分清楚，一般認為與溶血性鏈球菌感染有關。久臥濕地，寒風侵襲，汗后受風或旋即下塘暴飲冷水，夜受風寒，突遭雨淋等因素，均可誘發本病。
2.2 臨床癥狀
病牛往往突然發病，體溫升高，，食欲減退。患部肌肉或關節疼痛，背腰強拘，跛行，并隨適當運動而暫時減輕。病牛喜臥，不愿走動。重者肌肉萎縮，感覺遲鈍，失去使役能力。
2.3 防治措施
全身療法。常用10％水楊酸鈉注射液200-300毫升，5％葡萄糖酸鈣注射液200-500毫升，或0.5％氫化可的松注射液100-160毫升，分別靜脈注射，每天一次，連用5-7天。體溫高者，可加用青霉素和維生素C注射液等。
局部療法。對慢性風濕病，可用酒糟熱敷，方法是將酒糟炒熱后裝入麻袋，敷于患部；也可用醋炒麩皮（麩皮6千克、醋4.5升，充分混合，炒至燙手，裝入麻袋）熱敷。論文大全。熱敷時，需將牛拴在溫暖廄舍內，使之發汗。
中藥、針灸療法。可用通經活絡散或獨活寄生湯加減，如配合電針或火針，效果更好。加強護理，主要是避免受風、寒濕侵襲。
3奶牛的冬痢的診治
冬痢是牛群中發生的一種嚴重的季節性腹瀉，發生時間早的可在10月中旬以后，遲的在次年4月底以前，以春節前后發生最多。牛群中一旦暴發冬痢，將會迅速蔓延。病程為1周左右，死亡率很低。但由于發病頭數多，嚴重影響產奶量。論文大全。發病后一般在3～4年內不再發生，因此認為本病痊愈后具有一定的兔疫力。發病原因至今仍未搞清。
3.1 臨床診斷
可根據發病季節、發病規律及特征性的病狀進行診斷。冬痢的潛伏期很短，一般感染后3天就發病。論文大全。發病迅速，呈急性暴發性傳播。一個牛群常在一夜間就有20％發生腹瀉，大多數牛在2、3天里發生同樣的腹瀉。糞廈呈水樣，粽色，有腥臭味，常呈噴射狀排出，約有50％～80％的病牛糞便中伴有鮮紅的血液和血凝塊，體溫、呼吸、脈搏、食欲和飲水都接近正常，只有少數嚴重病例（5～10％）精神沉郁，腹圍縮小，體軀發冷、衰弱，有時不能站立。乳牛產奶量明顯下降。犢牛發病晚而輕或不發病。
本病應與沙門氏菌病、飲食性胃腸炎、病毒性腹瀉等病相區別，特別注意糞便中有無血液，血液的新鮮程度及全身癥狀等情況。沙門氏菌病，糞便中雖可血液，但多呈急性、發熱及敗血病，死亡率較高。飲食性胃腸炎雖有腹瀉，但較少含有血液，而且曾有食人腐敗變質問料的病史。病毒性腹瀉（粘膜病），有高熱及白細胞總數減少，并發生鼻鏡、口腔，舌、食道、前胃、皺胃和趾間損害。冬痢則無以上變化。
3.2 防治措施
目前還沒有有效的疫苗。根據各地經驗，冬痢無需特殊治療即能自愈。但對于癥狀較嚴重的病例，須進行一定的對癥治療，以縮短病群。一般采用磺胺瞇，每頭50克，或痢特靈，每頭2克，灌服1～2次。也可用腸道防腐收斂劑，如松餾油、克遼林等，每頭30～60克，混合灌服，12小時后再重復一次。對脫水嚴重和衰弱者要進行補液，并適當控制精飼料喂量，以供給營養豐富的糊粥為好。
4奶牛自汗癥的治療
4.1 臨床癥狀
奶牛自汗癥又稱盜汗癥，老齡、犢牛、瘦弱及產后的母牛多發，膘情良好的牛在春秋氣候多變時易發病。患牛得病后脊、腰、雙肋汗出如露珠，心率加快，呼吸急迫。有的體溫偏高、鼻流清涕、鼻鳴、頭低耳搭、行走如酒醉、不喜飲水。如不及時治療，可導致生命危險。
4.2 防治措施
4.2.1 中藥療法
（1）產后虛弱、體瘦患牛，可以應用補氣健脾、固表止汗的方劑：太子參50克，黃芪100克，白術60克，防風50克，麻黃根60克，浮小麥40克，牡蠣40克，五味子40克。如出現心率加數、四肢站立不安加茯神、棗紅、生麻各30克。共研細末后連服2～4劑。一日一劑。
（2）氣候驟變、寒風邪氣侵襲致病的患牛，宜采取祛風散寒、鮮肌固表的中藥方劑：桂枝60克，白芍50克，黃芪80克，生干姜40克，何首烏100克，防風40克。出現腰背，關節強硬可加入葛根60克，靈仙、川斷、牛膝各50克，共研細末后連服2～3劑。一日一劑。
4.2.2 西藥治療
靜脈輸入25％葡萄糖1000毫升、0.9％氯化鈉1000毫升、10％維生素c 50毫升、安溴100～200毫升、40％烏洛托品80～100毫升。肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液（654—2）（1毫升含有效成分10毫克的包裝）10～20毫升，一日1～2次，連續2～3天。有利于改善急性微循環障礙。
5 奶牛產后截癱的診治
奶牛產后截癱是一種急性風濕病。
5.1 臨床癥狀
病牛體重540 kg，心跳弱，P 98次/min，R22次/min，T 36℃，結膜潮紅，口色淡紅，糞便稀，四肢發涼，驅趕時前肢呈打弓式，想站而站不起來，刺后肢無反應，兩腿屈曲，食欲稍減，反芻正常。
5.2 防治措施
電針刺激百會、腎愈、腎棚、巴山、大跨、小跨、汗溝、邪氣等穴位，1次/天 ，15 min/次，連刺15天為一療程；灌服中藥獨活散：獨活30g，秦艽、白芍、防風、歸尾 、黨參、焦茯苓、川芎、桂枝各15 g，杜仲20 g，牛膝20 g，甘草10 g，細辛5 g，共為細末，開水悶1 h,后調服，1劑/天，連服5劑為一療程；西藥可肌肉注射VB12 5 g, VB 1 20 ml， 硝酸士的寧5 ml， 地塞米松10 mg， 連用7天為一療程。 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣2 000 ml，10%葡萄糖500 ml，連用3天為一療程。用上方治療一個療程后，患畜食欲有所增加 ，體溫37 ℃，驅趕能站立，行走步態不穩。繼用上方一個療程，加維生素D3 1 000萬u， 每天肌肉注射，病牛逐漸恢復，產奶量也增加。
1.該同學在我科實習期間，嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，能理論聯系實際，操作中嚴格執行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護理常規，對病人如親人，希望在以后的實習生涯中繼續努力，做一名優秀的白衣天使。
2.該生認真負責，態度端正，在實習期間積極主動，好學好問。專業知識扎實，技巧熟練，能力較強。是個優秀的實習生。
3.該同學，實習期間工作認真，勤奮好學，踏實肯干，在工作中遇到不懂的地方，能夠虛心向富有經驗的前輩請教，善于思考，能夠舉一反三。對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。在時間緊迫的情況下，加時加班完成任務。能夠將在學校所學的知識靈活應用到具體的工作中去，保質保量完成工作任務。同時，該學生嚴格遵守我科室的各項規章制度，實習期間，未曾出現過無故缺勤，遲到早退現象，并能與科室同事和睦相處，與其一同工作的工都對該學生的表現予以肯定。
4.該同學在醫院吃苦耐勞，現在已基本掌握了皮下、皮內、肌肉注射，靜脈穿刺。操作中嚴格執行無菌操作，三查八對，鞏固了書本知識，順利完成了本科實習，希望該同學以后再接再勵，將來做一名好護士。
5.該生在我科室實習期間表現優秀，嚴格遵守科室各項規章制度，對待工作認真負責，與同事相處融洽，為人謙遜踏實勤懇能吃苦，受到我科室領導及同事的一致好評!
6.該生在內科實習期間，工作積極主動，責任心強，掌握了基本的內科常見病的護理，是個很優秀的實習生。
7.該同志思想穩定，工作踏實肯干，專業理論扎實，技術熟練，服務態度好，受到醫護患的一致好評。非凡是在護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫療事故及糾紛的發生，較好的完成了護理部交給的任務。在治理工作中本著人性化的治理模式，關心、愛護、體貼每一位護理人員，做到了作風民-主，寬宏待人，提高了護理隊伍的向心力、凝聚力，激發了人員的服務熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。
8.該生在兒科實習護士期間，能細心的照顧新生兒，做好了自己的崗位工作，和同事和睦相處，掌握了各項兒科護理知識。
9.該生在外科實習期間，積極主動的學習，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，能獨立完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等。
10.該生在實習期間遵守醫院和本科室的規章制度，護理操作規范，在實習中，能很好的將兒科護理學理論與實踐相結合，反應靈敏，但又不擅自主張，稱得上老師的好幫手。
11.該生在本科實習期間能嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，工作努力，在老師的帶領下，能嚴格執行“三查七對”進行各項基本技能的常規操作，希望在以后的實習中能夠更好的將書本知識運用到實際工作中，成為一名出色的衛生工作者。
12.該生在本科室實習期間，期間并無任何差錯。對待病人親切熱情，耐心細致，得到病人及家屬的一致好評，對待工作態度嚴謹認真，能夠很好的勝任日常工作。
13.該生在婦科實習期間，能自覺嚴格的遵守醫院各項規章制度，對病人有愛心，有關心而且很細心。基本上掌握了陰道分娩的基礎知識和常見病的護理常規。希望以后能繼續努力，爭取更大的進步。
14.該生實習期間遵守醫院的各項規章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術如無菌技術插胃管(據科室寫)，并很是尊重老師。將來一定是一名優秀的白衣天使。
15.該生在本科實習期間，學習刻苦，能掌握本科基本知識和常規操作，對常見病多發病的診斷和治療也基本掌握，考核成績優良，望今后繼續努力。
16.該生在本科學習期間能嚴格遵守本科各項規章制度，工作積極主動，努力好學，對病人熱情，耐心，深受病人的好評，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護理，望以后工作中更上一層樓。
【論文摘要】 目的 通過有針對性的護理，提高急性心肌梗死患者的治愈率，降低病死率。方法 回顧分析對本院15例患者的護理措施。結果經過精心護理仍有3例死亡，死亡原因:心源性休克2例，心率失常l例。治愈6例，好轉6例。結論 在常規護理的基礎上，針對患者病情，抓好控制活動、緩解疼痛、合理氧療、抗凝和飲食、保持大便通暢等環節的護理，能有效提高心肌梗死患者的治愈率、好轉率。
急性心肌梗死是中老年人的常見疾病，多數發生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，是心肌血流供給的持久性中斷所導致的心肌壞死。急性心肌梗死的誘因，最常見的有過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續緊張工作等。急性心肌梗死發生之前的先兆:心前區絞痛或心絞痛發作的同時伴有惡心、嘔吐、大汗等。現將本院收治的15例腦出血合并急性心肌梗死患者的措施和方法報告如下。
1 臨床資料
自2005年1月至2008年12月共收治急性心肌梗死患者15例，全部符合心肌梗死的診斷標準。其中男9例，女6例，年齡28~83歲，平均58歲。既往高血壓病史3例，冠心病史2例。MI的診斷符合世界衛生組織的臨床命名標準，除臨床表現外，有心電動態演變及心肌酶、血清肌鈣蛋白的改變[1]。梗死部位:前間壁梗死6例，廣泛前壁梗死4例，下壁梗死4例，高側壁梗死1例。死亡原因:心源性休克2例，心率失常1例。
2 臨床觀察
2.1 意識狀態的觀察 高血壓腦出血常出現意識狀態的改變，嚴重者隨即進入昏迷狀態，其時間的長短視病情輕重而定。處于躁動狀態的患者更應嚴密觀察病情變化。
2.2 生命體征的觀察 立即給予多功能心電監護，嚴密監測血壓、脈搏和呼吸的變化，以利于及時發現生命體征的異常情況。
2.3 瞳孔及眼球的觀察 不同部位的顱內出血在瞳孔及眼球位置方面有不同的特點。
2.4 心跳、呼吸的判斷 對于心跳呼吸驟停患者能否迅速實施復蘇術和復蘇成功，取決于護士能否及時發現與快速準確地判斷。在確定患者意識突然喪失，沒有呼吸和可疑動脈沒有搏動就應進行心肺復蘇術，及時通知搶救，為下一步患者心肺腦復蘇贏得寶貴時間。
3 護理
3.1 心理護理 急性心肌梗死發生之前的先兆:心前區絞痛或心絞痛發作的同時伴有惡心、嘔吐、大汗等。患者常有緊張、恐懼、焦慮、憂郁、絕望等心理變化，護士應告訴患者不良的心理反應可以促使病情加重，不利康復。護士應向患者解釋病情和治療方法、控制誘發因素及康復鍛煉等，調動主觀能動性，鼓勵患者與患者之間進行交往，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，提高生活質量，使其身心放松，提高心理承受力和機體抵抗力。
3.2 嚴密觀察病情 急性心肌梗死急性期致死的主要原因是心室顫動、心源性休克、左心衰竭，死亡發生在發病6 h內大部分是室顫，持續心電監護及全面的護理觀察可以及時發現危險征兆，控制惡性心律失常的發生，對發病1周內尤其是24 h內的患者至關重要。
3.3 控制補液速度和補液量 嚴格控制補液速度和補液量，維持水、電解質平衡，加強護理，防治并發癥的發生。
3.4 飲食護理 急性心肌梗死患者在飲食上強調低熱量少食多餐，以減輕心臟負擔;飲食多以低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的清淡食物為宜，保持大便通暢，避免進食刺激性食物，病情穩定可進半流質或少渣飲食。禁止吸煙與飲酒，因吸煙可引起血壓上升，冠狀動脈痙攣，從而減少心肌血供，加重心臟負荷。
3.5 大小便的護理 不少急性期或恢復期的患者，由于排便時因用力，使血壓上升，脈搏加快，心臟負擔過重，誘發心律失常，甚至室顫，心跳驟停，突然死亡。對心肌梗死的患者應預防便秘，可口服蘆薈膠囊，充足的纖維素等飲食以促進腸蠕動，利于通便。
3.6 止痛 急性心肌梗死常有心前區劇痛，劇烈疼痛可引動脈收縮，加重壞死的心肌缺血缺氧，甚至導致嚴重的心律失常、心衰等。常用藥物有①度冷丁50~100 mg肌內注射或嗎啡5~10 mg皮下注射，每4~6 h重復應用，最好與阿托品合用;②疼痛輕者可用罌粟堿0.03~0.06 g肌內注射或口服，亦可試用硝酸甘油0.5 mg或消心痛5~10 mg舌下含服或硝酸甘油靜脈滴注，但要注意監測血壓變化;③中藥可用速效救心丸口服，或胸痹去霧劑口噴，或復方丹參注射液12~16 ml加入10%葡萄糖500 ml靜脈滴注。嚴格掌握輸液量和輸液滴速，防止肺水腫，預防并發癥。
3.7 溶栓護理 在患者進行過溶栓治療后，應多注意并發癥的出現，常見的并發癥為出血，應注意觀察皮膚黏膜有無出血傾向及嘔血、便血征象，特別是再灌注心律失常，應及早發現，及時報告醫師。同時應注意觀察患者有無藥物的不良反應或過敏反應。
4 出院指導
一般患者4~6周已進入恢復期，如病情穩定可出院，出院后仍需治療。護理人員加強對患者及家屬的宣教，讓其了解該病的發病機理、治療以及誘發因素及自我救護等有關知識，改變
不合理的飲食習慣。使患者樹立樂觀向上的思想，避免誘發因素，保持良好的精神狀態。
5 小結
高血壓腦出血合并心肌梗死的臨床表現多不明顯，主要依靠病史、心肌酶及心電圖等輔助檢查予以診斷。護理上應密切觀察，及早發現病情，早期采取有效措施，保證急性腦血管病治療的順利進行本科在常規護理的基礎上，著重抓好控制活動，緩解疼痛，合理氧療，合理使用抗凝藥物和飲食，保持大便通暢等多個環節的護理，大大提高治愈率、好轉率，降低病死率。
參 考 文 獻
[1] 張天平.體外心肺按壓復蘇法試用于臨床的初步探索.吉林醫學，1990，11(6):370371.
從2001年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下，全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰，中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫藥的特殊性，其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內相關著作發展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況，主要包括以下幾個方面：
一、國內中醫藥相關英文著作
1．叢書系列
1990年張恩勤主編，上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》（上、下冊）、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》，該套叢書在國內尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》，其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫文庫》，該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。
2．教材
1998～2000年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材，并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下，由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。
3．單個著作
（1）英文
1）中醫基礎理論
2003年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》（英）由外文出版社出版。
2）中醫臨床
1998年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》（英）由外文出版社出版。2003年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》（英）由外文出版社出版。
3）針灸推拿
1981年ChenChiuHseuh編著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘農主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》（英）由外文出版社出版。2007年李鼎原著，上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。（2）漢英或英漢
1）中醫基礎理論
1990年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫五行學說（英漢對照）》由學苑出版社出版。2007年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。
2）中醫臨床
3）中藥學
2006年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。
4）針灸推拿
4．工具書
二、討論
可以看出，在以上出版的中醫藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫基礎理論兩部，中醫臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫基礎理論兩部，中醫臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學的著作編寫，共有二十八部，中藥學僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。
1．目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題
（1）專業英語教材：專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。
（2）專業英語人才培養：還缺乏一支數量充足，既掌握中醫藥專業技術，又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥，使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場，在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。
（3）全英文著作：中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。
（4）中藥學以及其他中醫藥經典醫籍：由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同，但對中藥學和一些中醫經典醫籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關理論的交流和傳播。
2．解決之道
【關鍵詞】 痙攣癥/藥物療法； 痙攣癥/護理; 促腎上腺皮質激素/投藥和劑量; 嬰兒
嬰兒痙攣征(West綜合征)是嬰兒期最常見的年齡依賴性癲癇性腦病［1］。近年來，推薦促腎上腺皮質激素（adrenoncorticontropic homone，ACTH）作為治療嬰兒痙攣癥的首選藥，且早期用藥療效較好［2］。但ACTH在治療過程中可導致高血壓、水電解質紊亂、感染、應激性潰瘍、腦水腫等副反應，且療程較長（一般為4周），一些患兒可能因為這些副反應而不能堅持完成治療。如何進行科學有效的護理指導，對能否順利完成治療計劃有著重要意義。本院于200504～200901共收治26例嬰兒痙攣癥患兒，入院后給予ACTH治療，經過精心護理，效果滿意。26例中，有1例因經濟原因退出治療，現將25例的護理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
25例患兒中，男16例，女9例；年齡3個月至2歲，中位年齡7個月。臨床均表現為成串痙攣發作，腦電圖為高峰節率紊亂，符合嬰兒痙攣癥的診斷標準［1］，其中19例有明顯智力運動發育落后。
1.2 治療方法
應用ACTH 25～40 IU/d，療程28 d，每次輸注時間≥6 h。輸注期間每2 h測血壓1次，記錄24 h尿量，每日測量體質量，1～2周復查電解質。
1.3 護理措施
1.3.1 監測血壓
高血壓是ACTH治療最常見的副反應。本組在輸注ACTH期間密切觀察患兒神智變化、每2 h測1次血壓并記錄，如出現煩躁、劇烈哭鬧、面色潮紅表現時臨時測量血壓1次。本組25例患兒14例在輸注期間出現高血壓，收縮壓＞110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，共60例次。給予心痛定每次0.5 mg/kg舌下含服，服后30 min復測血壓均降至正常，無高血壓腦病發生。在護理過程中加強血壓的監察，及時發現血壓升高并及時處理，有效地防止了血壓繼續上升及高血壓腦病的發生。
1.3.2 觀察水電解質變化
觀察患兒尿量的變化并記錄24 h尿量；觀察有無腹脹、心律的改變，每日測量1次體質量；1～2周檢查電解質。本組25例中10例出現柯興貌，25例無電解質紊亂。
1.3.3 應激性潰瘍的觀察
觀察患兒有無嘔吐，嘔吐物的性狀，大便次數、性狀。盡量母乳喂養，人工喂養時不隨意更改飲食種類。添加輔食應由少到多。加強餐具的消毒。每天詢問大便顏色，每周查糞便隱血。在ACTH治療期間注意消化系統癥狀的觀察，加強飲食的護理，有效的控制了潰瘍的發生，保證醫療安全。本組均無潰瘍發生。
1.3.4 防治感染
ACTH可抑制抗體的產生、抗原抗體反應引起的激肽釋放及其后的免疫反應，作為免疫防御系統受抑制的結果，機體被細菌感染的危險性增加［3］。在治療期間安置患兒于單獨房間，限制過多家屬的探視；進行各項操作時嚴格遵循無菌技術；病室每日紫外線照射消毒2次，每次60 min，定時開門窗通風，每日用含氯消毒液濕拖病室地面2次，擦拭床頭柜、椅、門窗1次；嚴格探視制度，防止交叉感染。7例在ACTH輸注期間出現發熱，給予抗感染治療后癥狀消失。
1.3.5 靜脈管理
ATCH治療嬰兒痙攣癥，輸液時間較長，加之小兒血管較細，所以要有計劃選用血管，避免后期靜脈穿刺困難。通常由工作經驗豐富的護士穿刺，選擇粗直血管，避免選擇表淺較細血管。對患兒進行靜脈留置針置管術，提高穿刺成功率，減少靜脈穿刺次數。每次治療時，密切觀察穿刺處有無紅腫滲漏，建立輸液巡視表，每30 min巡視1次，出現異常應立即拔出針頭，并用50%硫酸鎂濕敷，以保持皮膚的完整性，防止靜脈炎的發生。經過上述方法，25例患兒無靜脈炎發生，未因穿刺困難放棄治療。
1.3.6 治療效果的觀察
患兒入院后密切觀察痙攣發作情況并建立表格，記錄每日痙攣發作串數，每串次數，具體表現。比較治療前和治療后的發作情況。ACTH在使用早期病情可有一過性加重，要向家長做好解釋溝通工作，解除家長的顧慮。8例在ACTH治療期間癥狀無緩解，給予加量后癥狀緩解。
1.3.7 一般護理
避免刺激患兒，加強患兒生活護理，合理安排患兒生活，給予飲食避免過冷過熱，進食時不宜過快過飽。保持病房安靜，減少聲光刺激，有些患兒睡眠不足可誘發發作，協助家長安撫患兒，為患兒創造一個舒適的休息環境，保證患兒足夠睡眠。
1.3.8 患兒家長心理護理
嬰兒痙攣癥是一種慢性疾病，病程長，發作時間常不可預測，且嬰兒痙攣癥常合并嚴重的智力、運動發育遲滯，目前治療困難，家長對疾病知識的缺乏，以及不正規、間斷的治療，使家長對治療喪失信心，ACTH作為目前治療嬰兒痙攣癥療效較好的藥物，但副反應較多，療程較長，更增加了家長的顧慮。在治療期間責任護士應用通俗易懂的語言，耐心向家長講解疾病的發生、發展、預后。用藥前，告之其副反應及各種預防、治療措施，告之早期診斷、早期治療、正規治療、堅持治療的必要性。解除家長的顧慮，取得合作，順利完成療程。
2 討論
嬰兒痙攣癥為難治性癲癇，治療困難，ACTH是治療嬰兒痙攣癥療效較好的一種藥物，在治療中易出現一些副反應，致一些家長放棄治療。14例患兒在ACTH輸注期間出現血壓升高，予心痛定舌下含服后半小時降至正常，均未出現高血壓腦病。5例出現柯興貌，25例均未出現消化性潰瘍、腦水腫、靜脈炎等副反應。無一例出現嚴重并發癥或因并發癥放棄治療。在治療中通過嚴密觀察各種副反應，精心護理，早期發現并處理可能出現的副反應，減少其對患兒機體的損害；同時通過消除家長顧慮，保證順利完成療程，提高治療效果及患兒的生存質量。
綜上，筆者認為在嬰兒痙攣癥ACTH治療期間進行科學有效的護理指導，對順利完成治療計劃有著重要意義。
參考文獻
［1］林慶.實用小兒癲癇病學［M］.北京：北京科學技術出版社，2004：239240.
[關鍵詞] 骨牽引；轉子間骨折；效果
[中圖分類號]R68 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（a）-140-02
我們收集了1996年1月～2006年12月，單純骨牽引治療股骨轉子間骨折患者27例，取得了良好效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
本組27例，男24例，女3例，年齡37～78歲，平均57歲，其中37歲1例，60～78歲26例，Evans簡單分類[1]，穩定性骨折23例，不穩定骨折4例；粉碎骨折17例，不粉碎骨折10例。所有患者均經X線正位片證實診斷，7例經CT檢查進一步診斷。
1.2方法
患者入院后，首先檢查心肺功能，并對全身情況進行評估，確認能耐受骨牽引手術，局麻下給于股骨髁上骨牽引，患肢置于布朗架上，外展15～20度牽引，重量是體重的1/10～1/8。骨牽引后前3 d，每日數次查房，測量患肢長度，視情況調整牽引重量，使之與健肢等長，然后拍床頭X線片，證實復位良好，維持牽引重量8～10周，再次拍床頭X線片，顯示骨折愈合良好后，拆除骨牽引，先床上功能鍛練，然后扶雙拐下地行走，患肢逐漸負重，3個月后扶單拐行走，至肢體全部負重恢復正常行走。
1.3術后處理
①預防壓瘡，尤其是足跟部及骶尾部；②患肢股四頭肌收縮及小腿肌伸縮功能鍛練，以防止肌肉粘連影響膝關節功能及下肢靜脈血栓形成；③拍背及練習咳嗽，防止肺部并發癥；④牽引針孔護理，防止感染；⑤其余健肢功能鍛練，飲食調理，以利增進飲食，促進骨折愈合。
2結果
27例中，24例骨折愈合，占89%，21例隨訪3個月功能基本恢復正常；3例骨折不愈合，占11%；足跟部壓瘡12例，占44%，均在拆除骨牽引后很快愈合；骶尾部壓瘡2例，均為一期，占7%；鋼針孔感染6例，占22%；下肢靜脈血栓1例，占4%。
3討論
3.1 骨折特點
轉子間是骨質疏松的好發部位，骨質疏松的發生速度在骨小梁較快，在股骨矩則較慢，在發展速度快的骨小梁與發展速度慢的股骨矩的接合部是骨質最薄弱處，因此易發生轉子間骨折。由于本身的骨質特點，多發生于老年人，單存牽引療法需較長時間臥床，并發癥多。近幾年更多的主張早期手術治療，因手術后如果能達到堅強的內固定，可使患者早期離床活動減少并發癥[2,3]。但由于老年人常存在許多心腦血管系統的疾病，心肺功能差，相當一部分難以耐受手術治療，加上手術也有一定的風險和并發癥，患者家屬非常擔心，往往不同意手術治療而愿意采用非手術治療。非手術治療按現在醫學的觀點，如果護理不當，很容易死于并發癥。如支氣管肺炎、心力衰竭、肺梗死、腦血管意外、下肢靜脈血栓形成和壓瘡等，病死率較高[4]。
3.2單純牽引治療的適應證
①不接受手術治療而愿意接受非手術治療的；②心肺功能差或有其他并發癥，不能耐受手術治療的；③能配合治療及有良好的護理條件的；④穩定性骨折及部分不穩定骨折。
3.3并發癥防治
3.3.1 壓瘡的防治大部分病例（95%）住院1～3 d，足跟部即發生壓瘡，應立即采取加墊棉圈、局部按摩、熱敷等綜合措施，紅腫階段，增加變換和按摸次數，用50%硫酸鎂或75%酒精濕敷，能起到延緩壓瘡發展的作用。有水泡時，在無菌操作下，用注射器抽出泡內滲液，涂消毒劑后蓋無菌紗布。同時可配合理療，如電磁波譜治療儀（TDP）、紅外線等，以促進愈合，本組病例，壓瘡無潰瘍形成，一旦拆除骨牽引，壓瘡則很快愈合，骶尾部壓瘡，只出現皮膚紅腫，其余部位壓瘡不常見。
3.3.2 膝關節僵直的防治患肢股四頭肌功能鍛煉，以防止肌肉粘連致膝關節僵直，起始鍛練可能比較困難，應多督促和監管，盡可能多鍛練，直至膝關節達到伸直位。本組病例，由于督促多和監管嚴，基本都能達到伸直位。
3.3.3 其他并發癥的防治加強小腿肌肉主動收縮鍛煉，即踝關節伸屈活動，并人工按摩，以防下肢靜脈血栓形成；拍背及咳嗽鍛煉，防止肺部并發癥；牽引針孔護理，有滲出及時換藥，每日兩次向包扎敷料注射酒精。拆除牽引拔除鋼針后，針孔一般都能取得良好的愈合，未發現不愈合或骨髓炎病例。其他一般護理，如飲食調理，保證一日三餐定時定量，營養均衡，注意保持排便通暢；積極治療原發病，主要是內科心腦血管方面的疾病，應經常或及時請內科會診，發現問題，及時處理，及時治療，因老年人的每一種疾病，如得不到及時診治，都有可能導致患者死亡。
從本組病例來看，單純牽引治療轉子間骨折，只要耐心細致，精心治療，加強護理，也能取得良好的療效。需要說明的是，對臨床上發生的轉子間骨折，無論是穩定還是不穩定，粉碎還是不粉碎，只要全身情況許可，心腦血管等內科疾病不是太嚴重，病情評估可以耐受手術治療的，都應該積極爭取手術治療，只有不能耐受手術治療或患者和家屬不愿接受手術治療的，才考慮采用保守牽引治療，兩種方法相互彌補，才能取得良好的治療效果。
[參考文獻]
[1]A.H.克倫肖(著).過幫輔，蔡體棟(譯).坎貝爾骨科手術大全[M].上海:上海翻譯出版公司,1991.845-861.
[2]吳在德,吳肇漢.外科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社, 2003.800-801.
[3]鄧雨峰,任均.絕經后婦女骨質疏松癥的治療[J].中國現代醫生,2008,46(16):86-87.
關鍵詞：通脈散；康萊特；靜脈炎；護理
中圖分類號：R289 文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2011）08-0039-02
康萊特是傳統抗癌中藥提取精制的薏苡仁油甘油三酯，具有較強的抗癌作用。既能直接殺傷癌細胞，又能增強機體的免疫功能，提高機體抗癌的能力，起到祛邪扶正作用。乳劑對癌細胞具有很好的定向性，可提高抗癌作用。藥效學研究證明，本品對肺癌、肝癌、結腸癌及抗肺轉移癌有很好的治療作用，對人體肝癌的抑制率幾乎接近環磷酰胺（91%），優于其他一些西藥［1］。而康萊特注射液為水包油型白色乳裝液體，PH值為4.8～6.8。對局部皮膚、組織的刺激較大，較易導致血管變硬，局部皮膚紅、腫、痛等靜脈炎癥狀，常累及整個穿刺側手臂，給患者帶來很大痛苦，從而影響治療效果。2005年4月~2011年1月筆者采用自制中藥通脈散局部冷敷治療，收到顯著效果，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本科外周靜脈輸注康萊特發生靜脈炎57例，隨機分為觀察組30例與對照組27例，其中肺癌28例，結腸癌29例；其中男30例，女27例；年齡43歲~81歲；2組靜脈炎部位均在上肢前臂。2組一般資料比較，差異無統計學意義（均 P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準［2］ 0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發紅，伴有或不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫；3級：輸液部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈。長度大于2.5 cm，有膿液流出。
1.3 治療方法 對照組采用50%硫酸鎂注射液浸濕4層紗布直接敷于患處，用保鮮膜覆蓋，膠布固定持續濕敷，每日2次，每次2 h，3 d為1個療程，治療3個療程。觀察組采用自制中藥通脈散（大黃、虎杖、桃仁、紅花、川芎、赤芍、羌活、黃芩、冬青葉、芒硝等，將藥物烘干，研成細粉末，用蜂蜜調成糊狀備用）局部冷敷。使用時，將患處皮膚清洗干凈，然后將調成糊狀的中藥涂于紗布上，厚度0.5 cm~1 cm，面積大于病變部位，外敷于病變部位（需避開穿刺部位，穿刺部位可以用無菌棉球覆蓋），使貼片全面緊貼皮膚，用紙膠布稍作固定。藥物溫度：常溫。每次12 h，每日1次，3 d為1個療程，治療3個療程。9 d后評價2組治療效果。
1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS17.0統計軟件包，χ2檢驗。
2 療效標準與治療結果
2.1 療效標準［3］ 治愈：疼痛癥狀緩解，局部紅腫及靜脈條索狀紅線或硬結消失，血管彈性恢復正常；顯效：局部紅腫消失，疼痛減輕，有輕微壓痛，條索狀紅線或硬結縮小2/3以上，血管彈性未完全恢復；有效：局部紅腫消失，疼痛減輕，有壓痛，條索狀紅線或硬結縮小1/3以上，血管彈性未完全恢復；無效：癥狀無改善或有進展。
2.2 治療結果 見表1~表3。
3 討論
靜脈炎常由于高濃度，刺激性強的藥物輸入速度過快，超過血管的應激能力或長時間滴入血管，持續刺激血管導致內皮細胞破壞所致。如果藥物或液體的pH和滲透壓過高，刺激血管內膜，可以引起患者的不適或疼痛［2］。而惡性腫瘤患者靜脈炎發生率遠高于其他疾病的輸液患者［4］。如果不及時處理或處理不當，可導致局部皮膚組織紅、腫脹、疼痛、壞死，更嚴重者可引起局部感染、敗血癥等，給患者造成極大的痛苦，也影響治療和康復。
筆者采用的中藥方劑為云南省中醫醫院腫瘤科主任李斯文教授的經驗方。方中主藥為大黃、虎杖、桃仁、紅花、川芎、赤芍、羌活、黃芩、冬大青葉、芒硝等，主要作用為清熱解毒，祛瘀通絡，消腫止痛，斂瘡散結等。其中大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經的功效。虎杖有利濕退黃、清熱解毒，散瘀止痛的功效。紅花活血通經、祛瘀止痛。川芎活血行氣、祛風止痛。赤芍清熱涼血、散瘀止痛。羌活可散寒，祛風勝濕，止痛。黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒、止血的功效。冬青葉可用于治燙傷，潰瘍久不愈合，閉塞性脈管炎。芒硝有瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫的作用［5］。統觀全方，諸藥配伍具有活血化瘀，清熱解毒，涼血消腫止痛的功效。綜上所述，采用中藥通脈散局部冷敷治療康萊特所致靜脈炎方法簡單，取材方便，操作簡單，使用安全，患者感覺舒適，易被患者和醫護人員接受，是治療康萊特所致靜脈炎的一種行之有效的方法，適合臨床推廣。
參考文獻：
［1］傅宏義.新編藥物大全［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2010：858.
［2］王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則［M］.北京：人民軍醫出版社，2009：48~122.
［3］毛亞平.中藥外敷治療婦科化療藥物引發靜脈炎的觀察［J］.中國藥物與臨床，2010，10（5）：568.
［4］薛容花.兩種方法治療靜脈炎的療效觀察［J］.臨床護理雜志，2005，24（1）：52.
慢性呼吸系統疾病有著多種不同的病種，而其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）是其中較為常見的一種，該疾病本身具有難以治療、發作反復的特點，對患者的生活質量有嚴重的影響。根據相關統計顯示我國致死疾病當中，呼吸系統疾病位列第三名，僅僅在惡性腫瘤以及心腦血管疾病之下，而呼吸系統疾病致死疾病COPD以及相關疾病占據相當的比例[1]。近年來對于COPD的治療方法，主要是以預防為主，除了患者在嚴重急性期的時候進行相關的搶救措施外，提倡的是通過健康教育，讓患者能夠更加深入全面的了解關于該疾病的相關知識、衛生保健技能以及如何通過呼吸鍛煉以及體能鍛煉來對自身呼吸功能有所改善，更好的穩定病情，保證自身的生活質量[2]。我院自2007年開始對COPD患者應用健康教育，取得了滿意的效果。現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料選自我院2007――2012年收治的COPD患者共80例，均符合COPD2007年我國診治指南標準，其中男68例，女12例，年齡在45-80歲，平均年齡63歲，進行健康教育，在一年之后觀察效果。
1.2方法本次研究主要方法如下：口頭教育、舉行培訓班，發放健康資料、開展專題講座、走進家庭針對個體一對一交談培訓方式。
1.3系統教育內容
1.3.1COPD基礎知識教育指導患者了解疾病發病原因以及常見臨床癥狀。主要貫徹預防與診療原則，使其了解如吸煙、感染、空氣污染、職業粉塵等均為COPD危險因素，改善環境、減少去公共場所，對患者進行肺保健及戒煙知識宣教，介紹戒煙方法。
1.3.2介紹或癢療長期氧療的目的是糾正低氧血癥，治療目標是在休息睡眠過程中和活力過程中維持SPO2>90%。指導患者每日吸O215H，詳細介紹氧療機的使用方法。
1.3.3介紹鍛煉充分引流呼吸分泌物（體外引流、拍背）、指導進行呼吸功能相關鍛煉諸如：縮唇式呼吸訓練以及腹式呼吸訓練，這兩項呼吸訓練主要有以下效果：增加測分量、減少死腔量、增加肺泡通氣量，有效改善氣體分布以及緩解氣低癥狀，對改善呼吸功能有一定的療效[3]。
1.3.4心理疏導COPD患者有不同程度的焦慮與抑郁，因此建立良好的醫患關系，協助患者和家屬制定情感支持計劃，鼓勵安慰、疏導系方法，緩解其不良情緒，增強抗病信心。
1.3.5藥物教育這對于抗菌藥物使用與治療COPD細菌感染急性加重有重要意義，但對COPD穩定期無需應用抗菌藥物，應指導患者避免盲目應用，指導患者基本的判斷病情的方法，如六分科步行法，介紹有關藥物的使用方法，按時按量服藥，定期檢查、定期評價。
2結果
3結論
所謂的健康教育，指的是通過有計劃、有組織的系統教育過程，使得患者更加注重自己的健康，注意平時自己的日常行為改善維持和促進人體的健康[4]。健康教育的另一個作用是培養患者依從性，他們明意識到吸煙的危害性，能堅持氧療，堅持氧療鍛煉和治療，改善肺功能，改善高位癥狀，情緒穩定，提高了抗病的信心，生活的信心，生活質量明顯提高，從而減輕家庭及社會負擔。因此健康教育是一件有效而經濟的治療方法[5]。由此可見對患者實施健康教育有突出效果，作為基層醫務人員更要大力推廣健康，使健康教育朝著規范化、系統化方面發展。
參考文獻
[1]覃士柏、謝正福.著呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].廣西中醫學院學報，2001，4（3）：87.
[2]中華醫學會，呼吸病學大全.慢性阻塞性肺疾病診斷規范（草案）[J].中華結核和呼吸雜志，1997，10（4）：199-203.
[3]邱小凡，吉婷，李育蓮，著.慢性理會健康教育效果觀察[J].公共衛生與預防醫學，2008，19（5）：107-108.
