時間：2023-07-12 16:33:58
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治療情況：口服1種藥物101例(36.1%)，≥2種179例(63.9%)；血糖檢測：控制不佳123例(43.9%)，反復多變74例(26.5%)，基本穩定28例(10%)，正常55例(19.6%)。治療依從性與相關知識的調查分析：治療依從性普遍較低，女性比男性更低，男女之間差異有統計學意義(P＜0.05)?；颊邔μ悄虿∠嚓P知識的知曉率較低，多數患者對糖尿病知識的了解明顯缺乏。見表1和表2。
本次調查發現，農村糖尿病患者對糖尿病相關知識的知曉率普遍低，特別是治療的依從性較低，其優良率29.6%，女性更低。58.2%的患者對血糖的正常值不清楚，30.7%的患者回答模糊不清，僅11.1%的患者回答正確；63.2%的患者不了解低血糖的癥狀，67.9%的患者不知道低血糖的自我急救方法。統計發現，本組調查對象的糖尿病并發癥的比例較高。
導致糖尿病知識知曉率和治療依從性低的主要原因：①缺少衛生科普宣傳力度：當地政府對農村地區的衛生科普宣傳的投入力度不足，導致社區科普宣傳活動減少，居民缺乏對糖尿病知識的了解途徑。調查顯示，不同性別、職業和文化程度的患者，對糖尿病知識的了解和掌握具有明顯差異，特別是與受教育程度和經濟收入有密切關系。文化程度越低，經濟收入越少，患者的治療依從性越差。本資料統計，50%的文盲或小學文化程度的患者對糖尿病的發生發展、藥物治療、飲食控制、血糖監測了解甚少。一些家庭經濟條件差的患者，經常出現擅自減藥或減少服藥次數，甚至停藥，導致血糖反復波動，病情得不到有效控制，嚴重影響了生存質量。②醫療保障薄弱：大多數農村患者的社會保障力度較低，特別是醫療保障的力度明顯低于城鎮職工，醫療費用的自付比例較高。糖尿病是慢性病，需要長期服藥和血糖的監測，醫療費用的支出較高，對收入較低的農村患者來說難以承受，影響了患者的治療依從性，特別是文化程度低的女性患者治療依從性更差。③患者的自身因素：有些老年人身患多種疾病，除了糖尿病外，還有其他各種慢性病，如高血壓、白內障、關節炎、慢性支氣管炎、心臟病、腦卒中等，治療費用大，療效不明顯，失去繼續治療的信心。另外，老年人的記憶力較差，對藥物劑量、使用方法和服藥時間記憶不清，導致誤服、漏服、多服，一旦出現不良反應就會停藥，甚至放棄治療。④醫務人員告知不全：就診時醫生對患者堅持服藥的重要性及藥物的不良反應交代不清，一旦藥物產生不良反應時，患者就會對醫生的診治產生疑慮，對藥物產生畏懼心理，就會擅自停藥或改藥。另外，醫生對患者的飲食控制、服藥頻次、數量、時間等相關信息告知不全時，常常會影響患者的遵醫行為。
有人研究表明，糖尿病患者的預后和生活質量取決于自我管理的好壞[3]，為此，筆者建議應做好以下工作：①加強社區健康教育：地方政府應加大對社區衛生科普的投入，衛生部門應借助村委會、居委會平臺，大力開展社區健康教育活動，提高居民的科學素養和保健意識。活動形式要豐富多彩，內容要通俗易懂，便于農村居民的理解、記憶、參與。大量的流行病學研究顯示，吸煙是糖尿病、冠心病、腦卒中等的主要危險因素之一[4]。本調查對象中，男性患者中79例有長期吸煙史，其中86例并發不同程度的心腦血管疾病。因此，在開展社區衛生科普宣傳時，加強宣傳吸煙對人類的危害性，強調控煙行為的重要性，幫助人們建立科學健康的生活方式，減少糖尿病和并發癥的發生和發展。②建立良好醫患關系：醫務人員應努力提高自身的業務素質，提高服務質量，耐心細致地向患者交代清楚用藥的細節和病情的演變，使患者對治療產生安全感。并針對老年患者記憶力差、健忘等特點，在制定治療方案時要盡量簡化，盡可能減少服藥次數和種類。根據病情和經濟狀況，篩選療效確切、不良反應小、相對廉價的藥物進行治療，從而提高患者的治療依從性。同時要反復強調堅持服藥、控制飲食、適當運動的重要性，要使患者認識到糖尿病是終身疾病，治療必須持之以恒。③加強社區慢性病的管理：農村地區的糖尿病大多數為2型糖尿病，常在心腦血管疾病或其他疾病就診時發現。因此在給居民進行健康檢查時，將血糖檢測作為常規項目，減少漏診的可能。本調查中有不少患者伴有多種及不同程度的慢性并發癥，預后較差，這些患者應列入重點關注的對象。糖尿病的綜合治療和管理是一個長期動態的過程，糖尿病的健康教育是反復不斷進行的工作，應加強隨訪與反饋[5]。因此，在開展社區慢性病管理中應把糖尿病列入社區重點管理的對象，通過全科團隊下鄉、家庭醫生上門服務、熱線電話、建立個人健康檔案等形式，加強與患者的聯系，并通過電子信息化管理，加強病情監測，減少遠期大血管疾病的發生風險，提高患者的生存質量。④加大農村醫療保障的力度：調查顯示，由并發癥產生的醫療費用要占糖尿病患者終身醫療費用的70%～80%[6]。政府應加大農村合作醫療的保障力度，提高農村糖尿病患者的治療依從性，自覺進行血糖的監測，對防治并發癥的發生發展十分重要。
作者：朱祖紅陸明霞徐芳單位：上海市奉賢區金匯鎮社區衛生服務中心
一、加強領導，落實責任
充實科普志愿者隊伍，利用轄區單位的資源優勢，挖掘轄區內人才資源，將熱心于科普工作的人員充實到科普工作隊伍中來，調整了街道科普工作領導小組，成立了全民科學素質行動計劃領導小組，并把科普工作列入街道的重要議事日程，把科普工作納入村（村區）的綜合工作考評中，并簽訂目標責任書。
二、加強隊伍自身建設
廣泛聽取群眾對科學知識的了解和需求，制訂切實可行的措施，轉變工作作風，使科學知識的普及率得到提高，科普意識得到加強。
三、開展科普宣傳活動
（一）在4月份深入開展了《全民素質行動計劃綱要》精神的宣傳活動，在轄區的歐典廣場、三峽學院、廣場發放宣傳資料1500份，辦事處及各社區（村）書寫永久性標語9幅，辦宣傳專欄8期，在歐典廣場、中天廣場、王牌路小學開展文藝表演3場次，取得了較好的效果。
（二）開展科普周活動。
1、本次科普活動周宣傳活動，書寫標語15幅、辦科普專欄9期，發放科普宣傳資料1500余份。
2、以科普知識進院壩，科普知識進社區為重點。5月19日—5月21日在石峰村、萬安、等社區開展了科普知識進院壩和街頭宣傳活動，為農民朋友和廣大社區居民送去科學種養殖技術、舉辦了疾病預防、交通、雷、電、地震等安全防范、節能減排知識等講座共3場，參加人數5000余人次。
3、以社區衛生服務中心為載體，5月20日在社區加友超市門前開展醫療衛生科普知識宣傳和義診活動，接待咨詢和義診1000余人，發放衛生知識手冊資料1500余份。
4、舉辦科普知識講座。5月22日組織機關干部和社區干部100余人，參加由街道科協主辦，中醫院羅代全醫師主講的常見疾病防治以及地震時應采取的應急措施和震后疾病防治知識講座，并開出健康處方100余份。
5、積極組織群眾觀觀科普畫廊。5月19日在街道科普活動室、歐典廣場、廣場、三峽學院觀景臺等地巡回展覽科普畫廊，引導公眾樹立科學、綠色的生活環境和生活消費宣傳觀念，創節約型家庭和綠色社區。
通過5月19日至25日這一周的科普宣傳活動和科普知識推廣，使轄區居民增強了科普意識，學到了更多的科普知識，促進了轄區居民科學、文明、健康的生活方式，推進了和諧社區建設。
（三）認真做好節能宣傳月活動
按照萬州節能辦[]3號文件精神，結合科普工作，在轄區開展了一系列節能宣傳各項活動。
1、為增強全社會生態文明觀念，動員轄區各界積極參與資源節約型、環境友好型社會建設，成立了節能宣傳領導小組，落實分管領導加強此項工作的指導，具體科室由綜合科、城管科、社會事務科室負責開展節能各項活動。
首先對機關在辦公用電、汽車用油、燃氣等方面進行了重點排查和規范管理，落實專人監督、管理機關能源消耗情況。其次，是與8個社區和106家企業簽定了“節能減排”目標責任書。
2、在整個活動月期間，我們利用標語、專欄、發放資料、圖片展覽、知識講座等形式，在轄區開展了聲勢浩大的宣傳活動，發放節能倡議書2000余份、寫標語5幅、辦專欄9期，發放宣傳資料1500余份。
3、活動形式多樣，內容豐富，效果明顯。一是把節約能源相關知識當作推廣科技知識帶進農戶、帶進社區，以科技下鄉進農戶，科技下鄉進社區為重點，主要在石峰村、萬安、、太平等社區開展了以綠色奧運，節能燈推廣，限制使用塑料購物袋為重點的節能知識以及我國節能環保事業的重要性的宣傳。二是在廣場、歐典廣場、等社區開展節能知識圖片展覽和宣傳咨詢活動共3場，參加人數5000余人次。引導公眾樹立科學、綠色的生活環境和生活消費觀念，創節約型家庭和綠色社區。三是召開社區、村、機關干部會，安排布置節能專題宣傳月活動，并對機關在用電、汽車用油等方面進行了重點排查和規范，落實專人監督、管理機關能源消耗情況。四是在三峽學院觀景臺舉辦了以“參與節能減排、共建生態文明”為主題的大型宣傳活動，積極整合資源，調動各方力量，營造良好的活動氛圍，向廣大社區群眾宣傳了節能減排知識和重要性，增強群眾節能意識，自覺主動參與“生態文明家園”創建，廣泛開展節能實踐活動，從現在做起，從點滴做起，節省一度電、節約一滴水，重提布袋子，重提菜籃子，重塑綠色生活消費新模式。在這次活動中，寫標語7幅，發放宣傳資料1500余份，參與受教育人數1000余人，收到了良好的社會效果。
（四）開展好年科普日活動
根據萬州科協文[]21號文件精神，結合實際，以“節約能源資源、保護生態環境、保障安全健康”為主題開展了以下三方面活動。
1、年9月11日下午2點，在辦事處三樓會議室，開展了節約能源資源、保護生態環境、保障安全健康知識講座，主要是從節能環保事業的重要性；節能知識的推廣（生產、生活中的節能常識）；重塑綠色生活消費新模式等方面進行講解。
2、年9月13日，在歐典廣場，利用掛圖及各種圖片開展節能知識圖片展覽，使他們懂得浪費對人類造成的后果及危害；為什么要限制使用塑料購物袋。
3、年9月19日，在石峰村村委會，請農業服務中心主任楊大英該村村民進行了科普知識講座，使他們懂得如何運用科學種養殖技術，使用農藥后的蔬菜是否能及時食用，如何掌握使用沼氣技術等知識講座。
（五）利用各種活動日，在轄區學校開展了各種青少年科普活動，主要是開展青少年科普知識教育，開展課外科技活動；組織科技工作者與青少年開展“面對面”的科普活動。
四、反對，崇尚科學
加大對偽科學、組織的反擊力度，利用宣傳陣地，組織群眾觀看碟片、宣傳畫等，使群眾自覺加入到反對、反對偽科學的隊伍中來。
五、加強科普工作的陣地建設
開展生命教育是隨著時代的發展現代學校教育發展的必然要求。為了讓學生認識生命，懂得生命，珍愛生命。我校也開展了多樣的生命教育形式，如：認識，交通法規，防震減災等方面的生命教育。由于我校是上海市地震科普特色學校，因此開展防震減災科普知識是我們學校生命教育中的一個常規項目。
農民工子女是一個不容忽視的群體，因為他們正處于于接受教育和發育身體的關鍵期，這一時期能否得到健康、全面的發展，對于穩定社會發展有著極其重要的意義。在我校，農民工隨遷子女和本地學生生活在同樣的環境，接受著同樣的教育，但是無論在學習基礎，學習能力和心理上還是有著一定的差異。
有些農民工隨遷子女學生行為偏差，敵視社會，漠視生命，有著很大的因素是在于對于他們生命教育的缺乏和不重視。因此，校園里開展對農民工隨遷子女的生命教育科普知識普及，對學生明確生命的可貴、提升人格的尊嚴、凸顯人本的價值、注重抗力的增強等方面有著非比尋常的意義。
目前我們學校大約有一半左右是農民工隨遷子女，其中也有不少同學來自四川、貴州、河南、河北等地，這些學生中也有一些在2008年的汶川大地震中失去了自己的朋友和親人，這場浩劫讓學生深刻感受到了地震的可怕，以及面對它時的無能為力。
中國是地震多發地區，2008年汶川大地震的慘痛經歷已經給了很多人深痛徹骨的回憶，又一次喚起了中國人民即1976年唐山大地震后時隔34年的悲痛。雖然上海地震發生概率相對較低，但是這并不意味著我們就可以沒有防震減災的憂患意識，古語有云：居安思危。2008年的汶川大地震的慘劇恰恰給了我們一個警示，也更深切地讓我們認識到生命教育的重要性。
本著對生命教育的任重道遠，我校在學生中積極開展防震減災的科普知識，提高農民工隨遷子女學生防震減災意識，從課堂，校園乃至街道小區等范圍各個方面滲透普及，具體做法如下：
1依托課堂教學，普及防震減災知識
平時的課堂教學中，在地理、生命科學等科目中，適當的加入防震減災科普知識，如日本一課中的介紹，說到日本近現生的一些地震，日本人防震減災的方法，又如海陸的變遷一課中了解地震集中高發的地區，地震產生的原因等方面來了解地震。
我校開設了防震減災拓展課，每個學期向各個年級的學生介紹地震方面的知識，地震發生的原因，地震的大小，國內外著名的大地震，同時介紹地震后自救互救等等科普內容，并隨時向學生介紹世界各地實時發生的地震，同時為配合拓展課教學，編寫了符合我校學生學情的校本教材，讓學生更透徹的了解地震。
2開展校園防震減災活動，加深學生防震減災意識
單純的課本知識其實并不能滿足防震減災生命教育的深化，還需要從感官上、行動上進一步體驗。
我校從2007年起，與寶山區地震局聯合建立了校園防震減災的鸚鵡觀測房（見圖1），配備了相應的觀測儀，常年組織學生進行觀察和記錄，實際了解地震發生前動物的反應。2011年更是從北京請來了相關的專家和老師，安裝了一套新型的防震減災設備（見圖2），指導學生進行鸚鵡喂養、電腦數據采集等工作。每學期組織不定期舉行防震減災演習活動，模擬地震來臨時的狀況，讓學生身歷其境的感受地震發生時候的緊張，并且組織迅速撤離活動。
每學期組織學生出一期關于地震科普知識的黑板報評比、地震科普小論文等競賽，每年5月12日進行校園科普宣傳工作，觀看地震影片，紀錄片等，并建立校園防震科普網站，有專人定期維護和更新網站內容，擴大影響面，提升學生對地震的認知。
3進行社區街道科普宣傳活動，擴大影響力
我校除了在5月12日在學校內進行宣傳活動外，每年暑假的7月28日，與寶山區地震局聯合行動，組織學生在街道社區等人群相對流動比較大的地區，向周圍居民進行地震科普活動的宣傳和介紹。教師和學生一起制作了有關于地震的科普宣傳報，到目前為止已經有約5年歷史了，成為我校一項生命教育常規活動，在周圍地區也有了一定的影響力，并致力于將防震減災變成一種全民意識。
課堂、校園、街區三個層面的擴展，將防震減災科普知識融入到校園生命教育中，提高學生自我保護意識和生命意識。
這幾年來，我校在防震減災科普知識的宣傳，獲得了較大的反響，地震科普網站和地震監測房也在區縣內有較高的知名度。
當然，我們做的這些對于生命教育來說還遠遠不夠，防震減災只是生命教育的一個部分，是讓學生樹立生命教育意識的一個抓手，通過防震減災，認識生命教育。為了進一步加強學生生命教育的意識，筆者認為還可以從以下幾個方面進行改進：
(1)親歷現場。在有條件的情況下，多組織學生參觀地震展覽館，發生地如汶川地震區遺址，或者是其他生命教育相關的校外活動，甚至可以組織學生作為志愿者參加保護生命珍愛生命的活動，讓學生能親眼目睹，親身感受，親自去體驗生命的重要和可貴。
(2)深化演習。由于某些因素，相對而言校園演習活動相對較為簡單，筆者認為可以開設相關的醫療救護學習班，設立相關的課程，可以讓學生在課堂上學習一點簡易的醫療操作，如：包扎、止血、人工呼吸、心臟復蘇等緊急醫療手法。向學生普及常用的醫療救助知識。也可以成立學生的醫療救護小組，深化演習方式。
(3)借鑒國外。不少學?，F有的課程教材中生命教育的內容比較單一，對學生身心發展的針對性、指導性尚不明確；對學生生存能力的培養，缺乏有效的操作性指導；部分教師受傳統觀念影響，對青少年性生理、性心理、性道德發展的理解和指導存在觀念上的誤區；對生命教育資源缺乏系統有機的整合。我們也可以借鑒在這方面做的相對較好的國外生命教育的內容，如日本在防震減災方面的生命教育，加快學校教育的改革，從生理、心理和倫理等方面對學生進行全面、系統、科學的生命教育，引導學生善待生命，幫助學生完善人格、健康成長。
(4)教師隊伍。生命教育其實不僅僅是對學生而言，對教師來說也是非常重要的，所以生命教育不僅是學生的教育也是老師的學習。教師隊伍中可能也有個別的對農民工隨遷子女存在著蔑視和不尊重，因此完善教師的人格，加強教師隊伍的生命教育也是我們需要的。建立一支有著生命教育意識的教師隊伍也是生命教育的一個方面。一支有著生命教育使命感的教師隊伍，才是開展生命教育的重要保證。
(5)心理教育。汶川地震后，不少專家前往災區為了重建孩子們的健康心理進行心理援助?？梢?，心理教育對生命教育而言的重要性。強健的體魄是需要的，而完善的人格更是重要的。因此，在平時的教育教學中對農民工隨遷子女學生也要適時的進行心理方面的輔導和教育。
⑹家庭社會。當然，光有教師，學校進行生命教育是遠遠不夠的，生命教育是一項系統的工程，需要家庭、學校、社會密切的配合，共同參與。生命教育是整個社會的合力。我國的生命教育尚處于萌芽階段，組織學生、家長、社會人士共同參與我們的生命教育活動中進行廣泛參與，充分發揮社會、家庭的力量，形成教育合力，共同推動學校生命教育的發展。
如果說第一代的農民工進城的目的只是為了賺錢討生活，那么對于他們的子女來說，有著更高的理想和追求，而這個城市對他們的接納度，他們在這個城市的存在感，以及在城市能否立足能否被容納，更是他們在意的方面。
生命教育不僅只是教會學生珍愛生命，更要啟發學生完整理解生命的意義，積極創造生命的價值；生命教育不僅是告訴學生關注自身生命，更要幫助學生關注、尊重、熱愛他人的生命。
參考文獻：
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張頡馳馬玨孫強：
廣東省人民醫院廣東廣州510150
吳涯雯：
廣州醫科大學附屬第三醫院廣東廣州510150
社區居民“院前急救”知識普及方法的初步討論
張頡馳吳涯雯馬玨孫強
THE PRELIMINARY DISCUSSION ON POPULARIZINGING PRE-HOSPITAL CARE KNOWLEDGE AMONG COMMUNITY RESIDENTS
ZHANG Jiechi, WU Yawen, MA Yu, et al
【關鍵詞】社區居民院前急救普及
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.061
隨著我國各類災害事件和突發公共衛生事件的頻發，應急安全逐漸成為社會關注的熱點，其中社區院前急救作為應急安全的重要組成成分，也愈來愈受到社會和全民的關注［1］。
廣州市是我國南方特大城市之一,作為老城區代表的越秀區，路況復雜、房屋密集、人口老齡化的問題明顯?；卺t療、預防、保健、健康教育、計劃生育的社區衛生服務體系已趨于完善，面對百姓對社區衛生服務需求的不斷增強，社區“院前急救”知識的普及仍存在問題，為此，在2014年8月～2015年2月我院走進越秀社區，開展有關“院前急救”的科普講座、培訓。這里對如何在社區開展及時有效的“院前急救”知識普及進行初步探討。
1對象與方法
1.1對象
2014年8月至2015年2月，選擇越秀區社區居民，開展CPR、創傷急救及意外傷害科普講座2次，期間通過居委會自由招募“少青中老”各年齡段居民及“第一目擊者”人群，開展有關“院前急救”知識培訓2次，共約160人次。
1.2普及方法
1.2.1普及小組成員急救知識培訓小組由臨床經驗豐富，擅長急救生命復蘇的高年資麻醉醫師帶隊，再聯合其它?？埔痪€專家及護理團隊，為技能培訓提供技術保障。
1.2.2培訓內容①社區基本急救常識：如急救電話是什么、如何正確撥打120、氣管異物、燙傷第一時間如何處理等；②以《初級創傷救治手冊》為教材，指導社區常發生的急癥急救知識：如對突發心腦血管病患者，如何保持其合適的，如遇到骨折病人、胸痛病人的初期處理等相關知識［2］。③以《2010心肺復蘇指南》為指導的初級心肺復蘇技術CPR，包括意識喪失的判斷、心搏、呼吸停止的判斷、胸外心臟按壓、開放氣道、口對口人工呼吸。
1.2.2.1理論知識制作有關“院前急救”的科普小掛圖、宣傳小畫冊等張貼于社區街道公告欄，每個季度均開展各種形式的有針對性的急救知識教育，如發放急救常識宣傳材料、門診面對面傳授急救方法、深入社區開設不定期院前急救知識講座，增強社居民應付突發事件的能力。另外，對“第一目擊者”人群的進行重點培訓教育。
1.2.2.2技能培訓①準備心臟復蘇模擬人“安妮”及紗布、繃帶、三角巾、夾板、擔架等供操作訓練用。②要求培訓人員掌握心肺復蘇術(CPR)，止血、包扎、固定、搬運技術。③在講解CPR時，培訓人員通過模擬生活中的場景，在模擬人體身上進行現場演示，互動教學，面對面教，強調按壓指標的重要性，并糾正動作要領。然后，分組訓練，相互之間進行相關技術的訓練。根據上述完成情況，每期均進行培訓考核，最終通過模擬場景完成“院前急救”的人次約達120人，總共培訓人數為160人。
1.2.3宣傳工作急救面對著社會各個層面，觸及到社會每個角落。①深入越秀各個社區的宣傳板，普及簡單的急救知識。②通過醫院微信平臺，每周一期關于突發事件處理的小貼士，讓居民在手邊即可學習掌握基本“院前急救”。③發揮“第一目擊者”作用，盡量對公共場合服務人員做到人人普及。
2普及效果
對越秀區參與培訓的居民進行“院前急救”知識現狀調查，培訓前，明白何為“院前急救”僅有17%，了解心肺復蘇CPR的不到1%。培訓后，受訓的成員一次通過理論、操作、試講考核的占90％。問卷調查結果顯示，認為在社區中科普開展學習急救知識有重要意義的占95％，對醫院此次開展的普及小組授課滿意程度達99％；認為講解內容可以為以后生活、工作中的突發緊急情況提供幫助的占93％；會主動向身邊其他人推薦該講座的占92％。
3討論
一個國家的院前急救水平體現了一個國家的組織管理、醫療水平和公共福利的綜合能力。院前急救是社會保障體系的重要組成部分，是城市經濟發展、精神文明建設和綜合服務能力的重要標志。院前急救對于發揮政府職能、樹立政府形象、保障群眾健康、促進社會發展等都具有極為重要的意義［3］。
然而，目前我國各地社會公眾“院前急救”意識普遍淡薄，大部分知識都是從電視節目上了解，具有相對的局限性和狹隘性，對“可預見的災害事故”急救知識幾乎不懂（如：城市暴雨、暴風雪、地震、爆炸、交通事故等），對院前急救基本知識技能的掌握能力較低［4］。從事院前急救人員配置不明確，對于院前急救的準入制度不規范，實施培訓不系統，方案不統一［5-6］。目前西方國家院前急救處于成熟發展階段，許多國家已經建立了完善的
急救培訓體系，并通過法律法規對急救培訓作了明確規定［7］。中國院前急救正處于初期起步階段，院前急救正逐步得到政府和公眾的重視，中國應抓緊時間加快院前急救的建設工作，其中應該包括以下幾種工作：①國家應通過立法，制定政策，確立院前急救的任務和資金保障機制。建立院前急救準入、急救醫生福利、晉升方向明確的規定。②民眾的醫學知識普及教育，使第一目擊者在急救工作者未到達之前能實施正確有效的處置，為醫生搶救贏得時間［8］。③向社會公眾普及“可預見的災害事故”急救知識，如：城市暴雨、暴風雪、地震、爆炸、交通事故等。④加強公眾對“院前急救”的意識，提高社區居民對院前急救基本知識技能的掌握能力。⑤加強急救網點建設，加強公眾拔打“120”電話意識。⑥院前急救醫學應列入醫學院校必修課程。
社區急救服務，是生命攸關的初步醫療救護，垂危瀕死傷患者，在發病現場的4～6 min內，是最重要的時刻，稱之為“救命的黃金時刻”。在此時間內，搶救及時、正確，生命有可能被挽救。如今現代急救，不再是關在醫院圍墻里醫生的專利，也不再單單只是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬運等簡單的“四大技術 ”，更多的是要立足于現場，開展以心肺復蘇及電除顫為主的挽救生命，以及對嚴重創傷造成傷殘等危急情況的醫療救護。根據這次培訓效果，在社區普及“院前急救”，居民學習的急救知識和技能，在實際生活中是可操作的、實用的，這對提高院前急救的成功率，降低死亡率，提高醫療質量，具有重大的社會效益。
參考文獻
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為全面貫徹實施《中國公民健康素養--基本知識與技能（2015版）》，提高城鄉居民健康素養，根據縣衛生與計劃生育局的有關部署和要求，結合醫院實際，于11月8日開展了以“健康知識巡講及下鄉義診”為主題的宣傳活動，在王洼鎮王洼村開展義診活動。倡導健康，普及健康知識，全面提高城鄉居民健康素養和健康基本技能。現將活動總結如下：
一、加強領導，認真安排
為充分發揮健康科普知識宣傳的實效性，加強對本次活動的組織領導，健康促進辦把本次活動作為一項重要議事日程，從促進全院發展的戰略高度出發，突出“健康知識巡講及下鄉義診”的主題，精心組織，周密安排，結合我院實際情況，認真制定活動方案，對本次活動的目的、要求、活動重點，進行層層宣傳，深入發動，切實把各項措施落到實處。
二、活動開展情況
（一）本次活動共展出健康素養66條等6塊展板，診治患者46余人次，發放健康教育資料100人份，免費發放藥品450元，并為所有前來聽講的60歲以上老人進行了免費測量血壓，對測量結果進行了評估，對異常血壓老人進行了相應的預防知識宣教和生活指導干預。
（二）本次活動，讓老百姓在家門口能夠接受醫療隊員熱情的服務，細致的診治、耐心的解答，受到了當地群眾的一致好評。
展出的“健康素養66條”展板內容都是和群眾日常生活息息相關的，非常具有實用價值的內容。健康大講堂中，上至花甲老人，下至懵懂孩童，都聽的非常的投入認真。
（三）通過本次活動的咨詢、展板、巡講、宣傳資料的發放等多種方式的宣傳，上群眾掌握了正確的生活方式對于健康的重要性，為以后改變不良生活習慣提供了很好的幫助作用，受到了當地群眾的高度贊揚。
關鍵詞：
我國是乙型肝炎病毒感染大國，慢性乙型肝炎患者眾多。彭立生研究發現慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者都存在著一定的心理健康問題，而且明顯影響患者的病程發展及轉歸[1]。對慢性乙肝患者進行系統多元化的持續健康教育指導，能夠縮短住院時間和降低再次入院率，并能提高慢性乙型肝炎患者的生活質量[2]。健康教育措施主要包括心理指導、慢性乙型肝炎知識的科普教育、用藥指導、生活指導、出院指導，通過對慢性乙型肝炎患者進行健康教育能夠促進患者康復，降低復發率，提高護理滿意度。探討108例慢性乙型肝炎患者的健康教育措施，對遵義醫學院附屬醫院住院和門診的慢性乙肝患者進行多種形式的健康教育指導，取得了良好的效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2007年2月～2010年3月在本科就診的慢性乙型肝炎患者，診斷符合中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會和肝病學會修訂的《2O00年病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型病毒性肝炎診斷標準[3]、且自愿參加本研究、排除有嚴重并發癥和精神性疾病以及其他內科慢性病者入選。入選患者共108例，男77例，女31例，年齡23～55歲，其中行抗病毒治療患者為97例，應用核苷類藥物81例，應用干擾素抗病毒患者16例。
1.2 方法：對所有患者建立健康教育隨訪表，登記患者的精神狀態、是否堅持合理生活習慣、是否堅持用藥、復發率及護理滿意度。
1.2.1 心理指導：由于少數不良媒體及利益集團的不良宣傳，患者對慢性乙型肝炎知識的缺乏、以及慢性乙肝病程長、根治難，治療療程長，藥物價格較貴，容易導致親友的歧視和疏遠，同時患者還有各種工作、學習、婚姻、生育的煩惱。慢性乙肝患者一經確診，大多情緒低落，思想壓力較大、擔心預后、怕傳染家人等，常有焦慮、抑郁心理。對于初診患者因人而異得進行心理輔導，讓其認識到慢性乙型肝炎可控、可治、合理用藥預后好、加強自行隔離措施可以避免傳染他人，使患者樹立戰勝疾病的信心，提高心理應對能力、承受能力與自控能力，對病情反復發作的患者說明慢性乙型肝炎治療的長期性，樹立其正確對待治療的觀念。
1.2.2 慢性乙型肝炎知識的科普教育：根據“病毒性肝炎防治方案”、“拉米夫定臨床應用專家共識”、“慢性乙型肝炎防治指南”等理論制定慢性乙型肝炎知識科普教育方案，編制易懂的科普畫冊，并定期開設科普教育學習班，通過講座、病友座談會、組織觀看影像資料等方式對患者進行科普教育，讓其認識慢性乙型肝炎發病機理及治療注意事項，提高治療依從性。
1.2.3 用藥指導：目前社會上乙肝治療藥物廣告繁多，有許多只是對癥治療的藥物，甚至是虛假宣傳的假藥、劣藥，使患者對正規藥物治療反而持懷疑態度。抗病毒藥物是治療慢性乙型肝炎的主要藥物，但由于其療程長、治療費用高，許多慢性乙型肝炎患者不能堅持治療，影響了治療效果及預后。護士根據醫生制訂的治療方案，了解藥物的療效及不良反應，對于使用核苷類藥物抗病毒的治療的，應說明其治療需要一定起效時間，以及長期堅持用藥、定期復查的重要性；對于干擾素類藥物，使用前向患者充分說明藥物的不良反應，提高患者接受閾值，并在睡前用藥，減輕患者不適感。
1.2.4 生活指導：慢性乙型肝炎患者應邀注意充分休息，向患者強調休息的重要性，活動期患者要絕對臥床休息，待肝功能好轉后逐步增加活動量。直至肝功能恢復正常，經過3個月的密切觀察無反復時，可考慮恢復工作，應禁止參加過度勞累的工作。飲食要以清淡為主，按照適度熱量、高維生素、高蛋白的飲食?；顒悠诙噙M食維生素含量高的食物如蔬菜、水果，忌食辛辣、高脂食物，絕對禁酒，因吸煙影響患者微循環系統，應戒煙。注意營養過剩問題，避免高熱量、高脂飲食以避免脂肪肝，加重肝損害。提倡進食菌類食物，調節免疫力，提高抵抗力。
1.2.5 出院指導：患者出院時應發給書面出院指導，并詳細解釋休息、飲食、用藥方法、復診、隨診的指征等。患者復診時應對其院外活動進行評估，對其不利于病情恢復的行為進行教育、糾正。出院后定期電話、電子郵件隨訪，對患者進行院外提醒與指導。
2 結果
本研究中108位患者經過2年多反復不斷的健康教育指導，患者精神狀態較治療前好轉者占98.1%、堅持合理生活習慣者94.4%、堅持遵囑用藥者占90.7%、復發率21.3%及護理滿意度為98.1%。
3 體會
慢性乙型肝炎是在我國高發，其治療時間長、費用高，患者不易堅持治療。通過恰當的健康教育能使乙型肝炎保健知識知曉度、生活滿意度、心理健康狀態都好于干預前[4]，是一項投資少、見效快的醫療措施。通過多元化系統持續的健康教育，使堅持合理生活習慣者、堅持遵囑用藥，取得了較低復發率及較高的護理滿意度。因此，慢性乙型肝炎治療過程中，給患者適當的健康教育非常重要。
參考文獻：
[1] 彭立生.心理學干預對慢性乙型肝炎患者影響的研究進展[J].實用肝臟病雜志,2006,9(5):318.
[2] 趙天群,肖春玲,符林琴.慢性乙型肝炎患者健康教育指導效果觀察和護理[J].護士進修雜志,2005,2O(5):425.
目前，在無償獻血知識的宣傳方面，以及在無償獻血科普知識的教育上，存在系統單一、普及面窄，持續性和受眾群還遠遠沒有達到社會公眾對無償獻血的深入了解和自覺關注。南京紅十字血液中心經過有益的嘗試，經南京市科委立項建立了江蘇省第一家無償獻血科普教育示范基地暨無償獻血科普教育館。該館的建立突顯了弘揚中華民族團結、友愛、互助的傳統美德，傳遞了救死扶傷的人道主義精神，促進了精神文明建設，在幫助公眾認識、了解無償獻血的同時也積極地促使其加入到無償獻血的行列。筆者認為無償獻血科普教育館的建立在助推無償獻血事業發展上有其積極的作用。
一、有助于消除公眾誤解，重建社會信任
近年來，網絡上流傳的“一個老中醫對獻血的忠告”、“血漿澆花”事件，以及“郭美美”事件，讓無償獻血事業在公眾中的信任度降至冰點。公眾的疑慮主要集中在以下三點：一是有些人擔心獻血不安全，會被感染疾?。欢怯行┤苏J為獻血會傷及“元氣”，身體健康會受影響；三是有些人認為“獻血無償，用血有償”的規定是血站牟利的手段……，這些誤解暴露了長期以來，我國科學知識與健康知識普及以及開展無償獻血公益性宣傳的低效與失靈。
無償獻血科普教育館通過有針對性地對適齡獻血人群和團體進行無償獻血知識宣傳、專家答疑，以及現場參觀、深入體驗，正面有效地回應公眾的質疑，實現采血、供血以及保存血液等相關信息的公開透明，增加無償獻血事業的透明度和公眾的參與度，可以有效地緩和因血液供應緊張造成的一些社會對立情緒，消除社會公眾對無償獻血事業的誤解和疑惑。
二、有助于培育無償獻血的基礎人群，擴充無償獻血的隊伍
國內外多家機構應用KAP方法，即“知-信-行”理論，是從認知到采取健康行為的一個成功理論，在對民眾及無償獻血者進行調查研究認為，在諸多影響獻血行為的因素中，民眾對無償獻血有關知識的了解對其是否決定參與無償獻血的行為，及其今后是否能夠成為固定無償獻血者存在著一定的影響。有資料明確顯示，接受過獻血宣傳的獻血者愿意再次獻血率明顯高于沒有接受獻血宣傳者。據學者統計發現，規范的獻血健康教育前后，自愿獻血人數、再次獻血人數、一次獻血400毫升人數分別從20.16%上升到66.42%，1.23%上升到31.59%，0.32%上升到18.07%。
同時，這些人，每一個都相當于一個廣播站，他會宣傳影響身邊的親人、朋友、同事等，而一旦獻血宣傳活動有效的開展，整個社會將會開始意識到獻血作為一種有意義的人道主義博愛延伸的重要性，越來越多的獻血者相互談論獻血經歷，從而對獻血活動產生巨大的推動力，進而形成“宣傳無償獻血——擴充無償獻血基礎人群——更廣更深地進行無償獻血宣傳——繼續擴充無償獻血的基礎人群”的良性動念循環。
三、有助于提高血液采集的合格率，減少血液資源的浪費
通過無償獻血科普知識的宣傳，可以在公眾中進行廣泛深入的防止艾滋病、性病等科學知識的宣傳教育，據研究統計發現，規范的獻血健康教育后，由預前后獻血者體檢合格率從67.8%上升到86.86%；脂肪血的比例從5.80%下降到1.49%；主動退出人數從1.86%上升到26.53%；延期獻血人數從36.03%下降到12.58%；不宜獻血人數從62.11%下降到60.60%。
無償獻血知識的科學普及能夠促使有意向的獻血者了解自己所獻的血液既能挽救病人的生命，又存在著傳播疾病的風險，使有高危行為者及其他不宜獻血或暫時不能獻血者主動放棄或暫緩獻血，也能使有意向的獻血者了解獻血對身體健康的要求，進而有助于提高血液采集的合格率，減少作為稀缺資源——血液的浪費。
四、有助于青少年的德育教育，培育未來的無償獻血者
青少年，尤其是小學生，在獻血理念上是一張白紙，在中小學生中進行無償獻血科普知識的教育宣傳，有利于在這張白紙上寫出純潔正確的內容，讓他們從一開始接觸無償獻血接受的就是獻血助人的理念和動機，為培養未來的獻血者人群打下堅實的基礎。
同時，道德素質教育一直是我國教育事業的重要內容，學生時代正處在世界觀、人生觀、價值觀形成的關鍵時期，他們接受、模仿新生事物的能力很強，在這個階段學習無償獻血的科學知識，也有助于引導青少年學生破除迷信、關愛生命，樹立團結互助的意識。
2010年夏,我們單位參加無錫市疾控錢云老師組織授課的該項目師資培訓班后,返回社區,選擇群眾基礎較好的陽山社區,針對實際,精心準備,并結合高血壓、糖尿病兩大慢病為具體切入點,開展了《高血壓、糖尿病等慢病自我管理技能推廣培訓》講座。在內容編排上作了增減,一方面加進了高血壓、糖尿病的有關健康科普知識,使講座更具實用性和說服力。另一方面,對講座中有些一時難以為基層居民理解接受的知識作了選擇梳理,從而保證了大家在短時間內接受體驗慢病知識的實效性。反饋表明,我們帶來了一種新的醫療理念,一種新的慢病應對思維,取得了預期效果。
陽山是著名桃鄉,根據居民隨陽山水蜜桃種植特殊性多有起居早晚、忙閑不定這一特點,及中老年人慢病特點,在授課時,我們以講解為主,穿插講一些居民身邊的活生生的失敗或成功的病例,讓大家從具體案例中體會到慢病管理的重要性和益處,吸取教訓,改進不足,做得更好。在課件中,具體加進了目前CDC重點關注之“高血壓、糖尿病”兩大慢病的健康科普知識與“和平共處原則”,如何管理,如何服藥,什么是它們的應急狀況、必須立即醫療干預等等。結合一些桃農的疑問:為什么賣桃子的時候不覺得累,賣過了,閑了,反而覺得累,要生病?我們就試著利用祖國的中醫中藥知識,用王琦教授的“9種體質相”理論跟他們解釋:什么是陰虛體質,陰虛的人為什么不覺得累,怎么調理等等。針對居民關注的一些具體健康問題如整體健康自評、健康擔憂、疲勞、氣短、疼痛、失能、情緒低落及社會活動/角色受限等,我們也按培訓要求做了簡單扼要的闡述,并讓大家互動,互相交流應付慢性不適的經驗與體會,讓學員互相學習,取長補短,共同體驗和戰勝疾病痛苦。針對失眠患者,我們教他們怎樣有效助眠、不拒絕助眠藥,并用季羨林大師和身邊一些長壽者的實例,解開他們的的困惑。針對各種疼痛,我們也提出了一些可以試試的緩解方法,如冥想、太極,適當參與麻將、撲克等民間娛樂,尤其如參與陽山地區群眾基礎較好的健身舞、門球、爬山等鍛煉活動。課后,一些居民由衷感慨道:原來看病可以這么看,原來我們可以與慢病和平共處。
我國的醫療體制雖然正在轉型,但由于國情所致,在解決一些慢性病問題時,醫療干預所起作用有限、且費用昂貴已成詬病,又由于慢性病人的預防性干預和衛生保健活動通常都必須長期在社區和家里執行,單純的醫療行為可操作性和可持續性均有不足。慢性病已成為我國多數地區的主要健康問題之一,隨著我國人口老齡化的加劇,慢性病者患病的絕對數和相對數更將日益增加。這些均是客觀存在的事實。而通過這次交流傳播,我們體會到,該技能的推廣培訓的確可以讓一部分社區居民學會自我管理,解決一些健康問題和慢病困擾。
【關鍵詞】人性化服務；健康體檢；應用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0049-01
隨著人們生活水平的逐漸提高，醫學科技水平不斷發展與進步，人們對健康的概念有了更深刻的理解與認識，人們越來越重視自己的身體素質和健康狀況情況。作為醫院體檢中心的管理人員，我們制定了一系列的管理體系及措施。我們認為一個好的體檢中心應該擁有檢測結果的可靠性，優質化服務體系和管理的周善性，保證體檢者追求高水平的醫療保健服務，只有這樣才能順應新時期醫院發展的方向。現將我科如何做好健康人員體檢工作的體會作如下匯報。
1 健康體檢在人性化服務理念中的意義
從促進醫院快速發展的角度來說，堅持“以人為本”的人性化服務理念是改變醫學模式和提高核心競爭的必然要求，醫務人員的服務態度、服務質量、醫德醫風，可直接影響到受檢人員的心理感受，醫務人員工作的認真與否，直接關系到受檢者檢查結果的正常與否，以及對體檢者可疑病能否正確做出診斷，有著重要作用。醫務人員的行為要與人性化服務相符合，要明確醫務人員所擔負的責任和義務，制定相應的體檢質量監督機制，明確人性化服務的重要性及責任感，不斷完善和促進健康體檢業務的發展。
2 人性化服務的具體內容
2.1強化服務意識 體檢前，首先我們組織參加體檢工作的護理人員認真學習有關體檢及護理服務方面的知識，進一步提高認識，強化服務意識，確保護理人員以飽滿的熱情，認真的態度和一流的技術積極為受檢者服務，護理人員在工作中要儀表端莊、面帶笑容、熱情為受檢者提供標準化，規范化的護理服務體系。
2.2改善人性化服務的體檢環境 良好溫馨的環境能使人心情平靜，為保障體檢者一到醫院就有一種輕松愉悅的心情，消除他們的心理障礙，我們積極營造良好溫馨的體檢環境。在門診樓大廳內設有體檢導診臺和陪檢員，每個體檢區域都貼有溫馨提示，每個樓層都有護士指引，各體檢區相對集中，體檢區內寬敞、整潔、標示醒目，配有飲水機和一次性口杯，體檢室內有科普宣傳板報，科普讀物，還有一些科普知識，體檢人員在體檢過程中遇到任何疑問時，都會得到體檢人員的回答。專職宣教人員會針對不同體檢人員的健康問題，進行科普宣教，在溫馨舒適的環境中，可使體檢者情緒放松，以最佳的心態配合檢查。由于體檢工作涉及的醫技科室較多，為確保整個體檢工作在一個和諧有序的環境中順利進行，力爭使體檢者在短的時間內完成各項檢查項目，我科工作人員為他們提供了有效保障。
2.3為受檢者做好體檢的前期準備 為做好體檢工作我們積極做好體檢動員，向各單位發放體檢的相關材料，宣教體檢的重要性，說明通過體檢能夠及早發現一些疾病，如脂肪肝、高脂血癥、腫瘤等，告訴他們早期發現并及早治療對逆轉病情提高生活質量是十分重要的。體檢前我們還反復向受檢者說明體檢注意事項。實踐證明加大宣傳力度，使受檢者明確注意事項，可使體檢達到預期效果的有效方法。
2.4要制定出對體檢者人性化服務的措施 人性化醫療服務是現代醫學目地的必然要求，涉及到醫療體檢過程中的方方面面，在擬定人性化體檢實施方案時，要真正做到以服務對象為中心，為其提供人性化的醫療體檢服務。醫院必須堅持“以人為本”的服務原則，每位醫護人員要通過不斷的學習和改善堅持“以人為本”牢記服務宗旨和服務意識，始終以體檢為服務中心。在體檢者來到體檢中心時，護理人員要主動迎接，熱情介紹各診室的位置合理安排就診順序。體檢中心發放體檢單時，要確定體檢時間、項目及人數，實行全程體檢，用優質的服務取得每一位受檢者的滿意，保證人性化服務長久進行，圓滿完成健康體檢的工作任務。
2.5轉變服務理念，提高醫務人員技能與素質 隨著健康與體檢業務的擴大，醫務人員要不斷提升服務意識，更新和拓寬專業知識技術，引導醫務人員建立“以人為本”的服務理念意識，積極與來院體檢的團體建立長期的朋友關系，體檢科室人員要隨時滿足體檢者的要求，不斷進行業務技能培訓及強化人文知識培訓，從而在一定程度上提高了醫務人員的綜合素質，取得了良好的效果。
2.6重視體檢結論 在干部體檢期間，保健科護理人員每天都及時到各醫技科室收集和整理檢查結果，認真進行核對和粘貼，保證不出現結論差錯。為更加科學嚴謹的體現醫院的體檢質量，我們嚴密關注每一位受檢者的情況，對檢查有陽性指標的人，護理人員及時通知本人。
3 今后健康體檢的建議
每次團體體檢后，我們都會向體檢者征求意見，將所提意見和建議反饋給相關的醫技科室，不斷完善體檢工作中存在的不足，并進行定期整改，提高工作質量。
4 小結
目前，醫院體檢市場競爭激烈，但是我們注意發揮優勢，提供高質量服務，并且把人性化服務理念應用到健康體檢當中，讓受檢者在體檢中得到全程的人性化服務，通過全科護理人員的共同努力及各醫技科室的共同配合，使我們體檢中心的業務提升起到了一定作用，增強了體檢市場的競爭能力，使醫院在服務社會方面發揮了實實在在的作用，深受體檢者的好評。
參考文獻：
