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關鍵詞：童裝設計;培養方向;市場需求;專門型人才
一、“童裝設計培養方向”開設的必要性
近年來，國內童裝市場消費快速增長，童裝類產品的熱銷成為服裝產業發展的一個新增長點。與此同時，快速發展的童裝產業使企業對于童裝設計、制版、生產等專門型人才的需求則出現了較大缺口。縱觀國內設計類院校對“服裝設計”專業的劃分，“童裝設計培養方向”幾乎是沒有的。即使有些院校在整個服裝設計的課程設置中加入了部分童裝設計課程，但也只是一帶而過，僅做到了“蜻蜓點水”而并未深入學習。更沒有對童裝設計制版、兒童生理特征、兒童心理學等相關學科進行深入地研究。對于“童裝設計人才”培養的缺失，已經成為服裝設計院校專業設置合理化改革中一個急需解決的問題，并逐漸成為一個新的人才培養方向和學科研究
方向。
為了迎合市場對“童裝設計專門型人才”的需求，長沙師范學院結合本校多年的辦學特色，于2013年將服裝設計專業培養目標設定為“童裝設計人才培養方向”，對整個服裝設計專業的教學進行了細致的規劃，為“童裝設計專門型人才”的培養鋪墊了一個良好的開端。目前，人才培養與教學、研究正在逐步實施和進行當中，已有百余名學生在校學習。“童裝設計人才培養計劃”可以說是一項突破創新的大膽嘗試，不僅填補了服裝設計院校對該專業研究方向設置的空白，更前瞻性地迎合了童裝行業快速發展的需求;不僅有利于學院教學與科研水平的進一步提升，更有望為我國未來“童裝設計”專業教育的完善做出一定的貢獻。
二、“童裝設計”的教學及研究內容
目前，在服裝設計專業的教學安排中，已展開的童裝設計課程有：童裝款式設計、童裝紙樣設計、童裝工藝設計、兒童服飾品設計、兒童發展與教育心理學等。“童裝設計”實質上是整個服裝設計分類中一個相當重要的部分，培養“童裝設計專門型人才”除了要使其掌握服裝設計的基本原理、知識與技能之外，還必須使其掌握“童裝設計”特有的相關專業知識。因為童裝與成人裝不僅是服裝型號大小上的區別，兒童的日常生活行為方式、審美愛好、性格特征與成人也有著天壤之別。因此，學生還必須了解一些專業性較強的童裝設計專業知識。
以往，服裝設計與童裝設計混為一談的教學方法是不夠科學和完善的，因為童裝與成人裝在設計細節、工藝、生產指標等方面也是有很大區分的，比如：國際上對童裝生產技術指標的要求就遠遠要高于成人裝。如果按照年齡階段來區分，還可劃分為嬰童、小童、中童和大童。0～14歲兒童處在不同的發展階段，其生理、心理均具有較大差別，各年齡階段的兒童從生理特征、著裝方式、日常行為等方面都會不盡相同。因此，不同年齡段的童裝設計在款式細節方面的側重點也不同。例如：在小童、中童褲裝中“可調節腰部松緊帶”的設計就會出現較多，而在嬰童、大童的設計中則使用較少。因此，在童裝設計的教學中，準確的年齡劃分也是非常重要的一項研究內容。
在童裝設計教學實踐中，我們力圖更加系統、全面地講述童裝設計的原理和方法。如在“童裝款式設計”課程中，就選取了大量的童裝款式圖例來為學生剖析童裝各部位的不同設計特點，讓學生有針對性地進行訓練和創作。在服裝設計的各項課程安排中，也都合理地融入“童裝設計”的教學內容，并爭取做到學以致用。在童裝設計教學的課堂上，準確的課程講解以及具有實際意義的知識引導，也是從事童裝設計教育研究者的重任。
童裝設計不僅是設計一件普通的衣服，它還涵蓋著更廣泛的意義，除了對于兒童身體形態的研究，還包含著對于“兒童審美心理”的研究。通過對服裝的顏色、款式、面料等方面的感知和體驗，兒童往往會產生出不同的心理變化。由此我們便可通過不同的設計來培養兒童的審美意識和情趣，促進兒童身心、智力的健康發展。所以說，“童裝設計”是一種肩負著諸多方面設計責任和使命的“系統性設計”。在童裝設計專項人才培養中，我們將著眼于從有關兒童生理、心理的各方面入手，讓學生對童裝設計有一個全面的
了解。
三、“童裝設計專門型人才”的培養目標
關鍵詞：統計學；教學方法；互動教學；案例教學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）07-0097-02
一、引言
統計學是一門通過搜集、整理、分析數據等方法，推測分析研究對象的本質，預測其未來的綜合性科學，具有極強的理論性和應用性。隨著經濟社會的發展和科學技術的進步，當今世界大數據分析遍布各個領域，統計學的應用范圍越來越大，而且與多個學科交叉，成為一種不可缺少的分析工具。對經濟管理類專業的學生而言，《統計學》課程是教育部規定必修的專業核心課之一。在強調培養學生統計應用能力的同時，為學生進一步學習計量經濟學和多元統計分析等提供必須要的統計學理論基礎也尤為關鍵。隨著經濟社會發展對統計分析需求的提高，以及目前高等院校教學計劃對《統計學》課程授課時間的限制，現有的教學方法已經不能很好地滿足經濟管理類專業《統計學》課程教學的需要。為了提高經濟管理類專業《統計學》課程的教學水平，培養更加符合時代需求的經濟管理類人才，探索《統計學》課程教學方法改革路徑是當前高校教師面臨的一個重大問題，具有重要的理論和實踐意義。
二、現有教學方法存在的問題
隨著信息技術的發展和大數據時代的到來，現有的面向經濟管理類專業的《統計學》課程教學方法出現了新的問題。主要表現在以下幾個方面：
1.統計理論教學多而統計實踐教學少。在經濟管理類專業的《統計學》課程的課堂上，教師的教學方法仍然以講授理論為主。雖然采用了多媒體教學，但依然是講授統計學的理論知識為主，且對于統計學知識如何應用的實踐性教學非常少。以課本知識為主的講授方式，學生實際應用統計學的能力缺乏足夠的鍛煉。通過這種方式培養出來的學生，雖然擁有一定的統計學的理論知識，但是卻不會運用這些知識去分析問題、解決問題。
2.缺乏案例教學。在統計學理論知識的教學部分，大多數教師僅僅是照本宣科，講述完某個統計理論的內涵后，沒有采用相關的案例來進一步說明該理論可以應用的背景，或者該理論可以解釋的現象。此外，《統計學》課程的學習要求同學們具有較扎實的數理基礎，且很多統計學理論都會涉及到一些數學公式。對于這些數學公式，基本上都缺乏相關的案例來解釋這些公式的內涵。然而，目前經濟管理類專業的學生在招生時多為文理兼收，因此部分學生的數學基礎參差不齊，這使得他們不能很好地理解這些公式的內涵，導致對統計學理論認識不夠深入。
3.缺乏互動式教學。就目前的經濟管理類專業的《統計學》課程而言，教學明顯缺乏互動性，教師和學生之間交流很少。一是統計學的理論內容比較枯燥，而教師的授課方式與風格不能改變這種枯燥，甚至使其更加枯燥。二是學生對課堂參與的積極性和主動性不高，這主要是由考核方式以閉卷考試為主，所以學生更關心課堂筆記而忽視課堂參與。互動式教學的缺乏可能會造成教學效果的事倍功半。
4.軟件應用教學不足。當前應用專門的統計軟件，例如R、SPSS、SAS等，進行統計研究，已經成為大數據背景下各個領域進行統計分析的常態。但由于受到《統計學》課程內容多、學時少的限制，我們分配在軟件應用教學上的學時較少。實際上，這些統計軟件是比較復雜難學的，學生在缺乏教師指導的情況下很難自己學好軟件應用。此外，由于部分高校對《統計學》課程的考核方式里不包括對軟件應用的考核，也會導致部分學生會忽視軟件應用的學習。
三、教學方法改革的建議
針對上述提出的現有教學方法存在的問題，結合自身多年教學科研的經驗和實踐，通過不斷的創新與摸索，提出以下幾點改革建議。
1.理論與實踐并重。面向經濟管理類專業的《統計學》課程授課老師在講授課程內容時，應當堅持理論性教學與實踐性教學并重，不可過分重視理論而忽視統計實踐。而且實踐性教學不僅能培養學生運用統計知識解決問題的能力，還能反過來促進學生更深刻地理解統計學的相關理論。對于實踐性教學，教師應該在教學的過程中，結合理論性教學的內容，給學生安排課后的實踐任務。例如，在課程開始時，教師可以給學生分組，讓其選擇自己感興趣的問題，如大學生網購等作為調查主題，根據統計學的授課進度，分步完成搜集數據、整理數據、描述性統計分析、統計推斷等任務。這種方式能讓學生有參與感，體會統計實踐的過程，促進學生對理論的理解和掌握。
2.采用統計分析案例教學。通過課堂上引入具體的統計學案例，引導學生選取合適的統計分析方法進行分析，使得抽象枯燥的統計理論變得立體生動。通過采用統計分析案例教學，不僅可以幫助學生理解教學內容，還可以激發學生學習興趣，鍛煉學生思考問題、分析問題、解決問題的能力。教在選擇案例時，可以根據經濟管理類專業自身與經濟社會聯系緊密的特點，選擇具有專業特色的案例進行深度分析，具體說明統計方法運用的背景、條件以及分析過程。例如，股票市場的案例、物流公司的案例、房地產市場案例等。此外，統計學案例也需要做到與時俱進。
3.采用互動式教學。對于經濟管理類專業的學生而言，《統計學》是課程難度較大，如何提高學生對《統計學》課程的學習興趣以及課堂參與的積極性是一個非常重要的問題。學生只有擁有濃厚的學習興趣，才能具有學好統計學的動力。互動式教學恰好可以激發學生的學習興趣，提高學生課堂參與的積極性。所以，在面向經濟管理類專業的《統計學》課程的教學中，采用互動式教學是非常有必要的。互動式教學并沒有具體的形式，它要求教師在教學過程中，運用多種方法，積極引導學生學習《統計學》課程的思路，激發學習《統計學》課程的興趣以及課堂參與的積極性。此外，可以將互動式教學納入課程的考核范圍，這樣可以更好地提高學生的積極性。
4.理與軟件應用相結合。使用統計學方法解決經濟管理實際問題時，需要處理大量的統計數據，此時學習R、SPSS、SAS等專業統計軟件是非常必要的。教師在教學過程中，可以將統計理論教學與軟件應用相結合。一方面，可以解決大量數據煩瑣的計算問題，提高教學效率。另一方面，通過教師統計軟件的演示，學生可以更好地學習軟件操作，掌握運用軟件處理數據的方法。由于受到《統計學》課程內容多、學時少的限制，大部分經濟管理類專業在課程安排時，選擇先講授統計學的理論知識，在理論課程結束之后，才安排軟件應用的上機操作課程。這種安排是不盡合理的，從以提高學生運用統計知識解決問題的能力為目的的角度看，既不利于教師的教學，也不利于學生的學習。將理論與軟件應用相結合，教師可以更好地教授理論知識，學生也能更好地理解理論知識并熟悉軟件的操作，對于軟件操作，在學中用，在用中學，有利于學生更加快速地學習軟件應用。
四、結束語
經過多年的改革和發展，雖然面向經濟管理類專業的《統計學》課程的教學方法已經越來越規范化和系統化，然而目前的教學方法仍然存在一定的問題。學無止境，教無止境，時代的要求在變化，教學方法更應該不斷地改革和完善。面向經濟管理類專業的統計學課程的教學方法應當更加豐富多彩。本文面向經濟管理類專業的《統計學》課程教學方法改革的幾點建議是經過我們多年的《統計學》課程教學和探索的總結，希望能對廣大師生提供有益的幫助。
參考文獻：
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關鍵詞: 中西方傳統數學思想 比較研究 啟示
一、中西方傳統數學思想
中國古代數學思想受儒家文化和經世致用、追求功利的思想文化的影響,表現出實用性的特征,其典型代表為《九章算術》一書。整書的全部理論是以尋求各種問題的普遍解法為中心,是由個別到一般的推導方式建立起來的。其表現出的數學思想主要有:開放的歸納體系、算法化的特點、模型化的方法。《九章算術》一書的出現,同時也奠定了我國古代數學思想的基石,之后的一千多年里,中國古代數學思想在這種思想的支配下得到了充足發展。到宋元時期,中國古代數學發展到了全盛時期,創造出許多光輝的具有世界歷史意義的成就。[1]但是在宋元之后,由于種種原因,中國數學發展幾乎處于停滯狀態長達四百年之久,直至1607年意大利傳教士利瑪竇和中國徐光啟合譯了歐幾里得《幾何原本》,才使得中西數學開始交流。
西方傳統數學的發源地是古埃及和古巴比倫,但從公元前600年開始,古希臘數學在西方傳統數學中占據了主導地位。而古希臘時代又是邏輯盛行的時代,形式邏輯由柏拉圖開始,經亞里士多德的研究達到極盛,形式邏輯的思想方法被運用于數學研究當中。其中最典型的代表是歐幾里得的《幾何原本》。《幾何原本》所反映的思想方法特點主要有:封閉的演繹體系、抽象化的內容、公理化的方法。《幾何原本》是古希臘數學思想的集中表現,它把古希臘數學的特點發揚光大了,可以說是古希臘數學的最高成就。多少年來,千千萬萬人通過對歐幾里得《幾何原本》的學習受到了邏輯的訓練,從而步入科學的殿堂。
二、比較研究與啟示
從中西方古代數學思想的發展來看,注重歸納與注重演繹分別代表了中西方古代數學思想的兩種傾向。下面以中西方古代兩本代表作為比較的對象,來分析中西傳統數學的差異。
《九章算術》體現了中國古代數學的“經世致用”原則:從人類生產與生活的實際問題出發,經過分析綜合,找到解決一類問題的一般方法,然后將此方法應用到實際生產生活中去。[2]這種“數學為大眾”的思想把數學與生產實踐緊密結合,充分發揮了數學的應用價值,推動了各行業的發展,同時也促進了數學的發展,但同時也存在缺陷,它把數學作為一種解決問題的技術技巧來對待,沒有充分注意數學嚴密的邏輯系統性和高度的抽象性。所以,認識只能停留在經驗型的直觀感悟層次上,這種直觀的感悟經驗也阻礙了中國數學的進一步發展。
《幾何原本》則注重數學的抽象性與嚴謹性,強調對數學的邏輯結構的整體把握和理性的認識,追求嚴密推理,力圖通過數與形的思維抽象地去理解現實世界的本源和實質,并強調演繹推理,堅持一切數學結果必須根據公理加以演繹證明。雖然這種抽象性與嚴謹性反映了對探求真理的追求,從而造就了強大的民族創造力和大批優秀科學家,極大地推動了科學的發展,但同時,其排斥數學應用的思潮也潛伏著內在的危機,這種危機隨著西方工業革命的到來終于暴發出來。
簡言之,中國古代的數學思想注重“問題解決”,而古代西方的數學思想強調邏輯思維能力。
從上面我們可以看到,這兩種數學思想表現出不同的優勢和缺陷,可以說中西方傳統數學思想是從一個極端走到了另一個極端。在這種思想的影響下,中西方數學教育思想也表現出類似的發展方向。中國是從實用走向了演繹,而西方則從演繹走向實用。在我國這種傾向體現在建國初期數學教育主要是移植蘇聯模式,注重邏輯思維的訓練,從而創造出具有中國特色的關注雙基和強調三大能力的數學教育模式。特別是在高考應試教育的影響下,強調基礎知識,對形式邏輯和思維的訓練愈演愈烈,學生的大部分精力都消耗在了解題當中。在這種考試文化的影響下,學生對應用數學的能力沒有很好地體現出來,出現了高分考生而實際能力低下的情況。隨著新世紀的到來,我國又開始了新一輪的課程改革,在數學的課程改革中提出增強應用數學的意識,形成解決簡單實際問題的能力。中國古代重視數學應用的優良傳統再一次被人們所重視。從我國的數學教育思想的演變來看,思想的輪回仿佛給人以更多的啟示。到底怎樣的數學教育思想才是我們這個時代所需要和應該倡導的呢?我們認為,單純地強調實用或演繹都是不可取的,兩者適當的結合才是數學教育發展的正確道路。[3]正如顧泠沅教授在他的《尋找中間地帶》這本書中這樣寫道:“事實上,在如上述的觀察、介紹、借鑒乃至思考中,我們必將發現我國今天所發生的許多數學教育的進展情況甚至問題,都已與國際社會……能從中體會到中西數學教育實踐與研究的互相交融與互補,從而產生對尋找中間地帶更深層的思考。”也許正是對尋找富有本民族特色的新的教育地帶才是我們時代的呼喚。
參考文獻:
[1]朱成杰.數學思想方法教學研究導論[M].文匯出版社.
[關鍵詞]年級；社會支持；應對方式；社會支持評定量表；應付方式問卷
社會支持、應對方式作為生活事件與應激反應的中介變量，共同影響個體的心理應激和反應過程，也影響身心健康的癥狀表現。社會支持是指以個體(被支持者)為核心，由個體和他人(支持者)通過支持所構成的人際交往系統，應對是個體面對壓力時為減輕其負面影響而作出的認知和行為的努力過程。近年來，不少研究者對某個特定人群的社會支持、應對方式及其相關性進行了研究，結果證明個體社會支持狀況與應對策略存在顯著的相關。
大學階段是生理心理發育及適應社會的關鍵時期，也是心理沖突和壓力的高發時期，因此大學生常被作為研究社會支持和應對方式的對象，只是以往的研究多從性別、生源地、專業等角度進行比較，對年級差異的探討相對較少。研究證明不同年級大學生的壓力特點存在顯著差異，心理健康狀況也存在顯著差異，這意味著研究大學生社會支持和應對方式特點的年級差異將具有重要意義。
1 對象與方法
1.1 對象 采取方便取樣的方法，選取重慶市3所高校(重慶大學、西南大學、重慶師范學院)大一至大四年級的本科生，發放問卷400份，獲得有效問卷379份，有效率為94.75％。其中，男生122人，女生157人；大一111人。大二93人，大三95人，大四80人。
1.2 方法
1.2.1 社會支持評定量表(SSRS) 該量表共有10個條目，包括客觀支持(2、6、7題)，主觀支持(1、3、4、5題)和支持的利用度(8、9、10)3個維度。本研究考慮到大學生的實際情況，對量表中的一些項目進行了修訂；第4題中的“同事”改為“同學”第5題刪去“兒女”一項；第6、7題中的“配偶”分別改成“戀人”，并且均加入“教師支持”一項。已有研究表明修訂后的量表有較高的信度和效度。
1.2.2 應對方式問卷 該量表共62個題目，包括解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化6種應對方式。
1.3 統計學處理 全部數據輸入SPSS 11.0統計并進行統計分析，方法采用單因素方差分析、t檢驗和單因素相關分析。
2 結果
2.1 不同年級大學生社會支持差異分析 見表1。
表1顯示，不同年級學生獲得的客觀支持、支持利用度以及總分支持存在顯著差異(P＜0.01)，但主觀支持差異不顯著。
2.2 不同年級大學生應對方式差異分析 見表2。
表2顯示，不同年級學生的應對方式在自責、幻想、退避、合理化4個方面均存在顯著差異(P＜0.05或P＜0.01)，在問題解決、求助兩個方面的差異不顯著。
2.3 不同年級大學生社會支持和應對方式兩兩分析比較見表3。
表3顯示，在客觀支持方面，大二的均值顯著低于其它年級(P＜0.01)，大三也顯著低于大四(P＜0.05)，這說明大四、大一獲得的客觀支持顯著高于大二大三；在支持利用度方面，各年級兩兩比較的結果均存在顯著性差異(P＜0.01或P＜0.05)，這說明大一學生支持利用度最高，其后依次是大二、大三、大四；在總分支持方面，大一的均值顯著高于大二、大三(p＜0.01)，大四的均值顯著高于大二(P＜0.05)，說明大一、大四獲得的總支持顯著高于大二、大三；大二學生自責應對均值相對于其它年級都高，具有顯著意義(P＜0.01或P＜0.05)，大三學生的自責應對均值顯著高于大四(P＜0.05)；大一學生幻想應對方式的均值顯著高于高年級學生(三、四年級)(P＜0.01或P＜0.05)；大二學生退避應對方式的均值顯著高于大一、大四學生(P＜0.01或P＜0.05)，大二學生合理化應對方式的均值顯著高于大一、大四學生(P＜0.01)。
2.4 不同年級大學生社會支持與應對方式的相關研究 見表4。
表4顯示，在各年級水平上，客觀支持、主觀支持、支持利用度、總分支持與解決問題的應對方式均呈正相關。其中，主觀支持、支持利用度、總分支持與解決問題的相關系數均具有顯著意義(P＜0.05或P＜0.01)，而客觀支持與解決問題的相關系數均不具有顯著意義。社會支持各因子與求助應對的相關系數在4個年級水平上均具有顯著意義(P＜0.05或P＜0.01)，支持利用度與求助的相關程度均高于其它支持因子與求助的相關程度，且大一、大四年級的相關程度高于大二、大三。在各年級水平上，自責、幻想的應對方式與社會支持多呈無顯著意義的負相關，僅大一學生的幻想應對與社會支持呈無顯著意義的正相關，在大一和大四年級水平上，退避和客觀支持的相關系數具有顯著意義(P＜0.05)。與其它社會支持因子元顯著相關；合理化的應對與社會支持各因子在4個年級水平上均無顯著相關。
3 討論
本研究表明，不同年級學生獲得的客觀支持、支持利用度以及總分支持存在顯著差異(P＜0.01)，但主觀支持差異不顯著，這說明年級也是影響社會支持的因素。大一和大四學生獲得的客觀支持以及總支持高于大二和大三，這與各年級的任務相關：大一學生面臨許多的適應問題，大四學生面臨畢業、就業、考研等重大事宜，因此相比而言這兩個年級更能獲、得外界的關注和支持；支持利用度隨年級升高而具有下降趨勢，這可能與自我意識、自立需要的發展相關，高年級學生更愿意用自己的方式去解決問題。
本研究還表明，不同年級學生的應對方式在自責、幻想、退避、合理化4個方面均存在顯著差異(P＜0.05或P＜0.01)?其中，大一學生中采用幻想應對方式的人多于高年級學生，大二、大三學生中采用自責、退避、合理化應對方式的人多于一、四年級學生。這可能與各年級所處時期以及各時期面臨的處境有關：大一年級學生社會化程度不高，依賴性強，心理承受力以及應對壓力的能力均不夠成熟，因此采用幻想應對的可能性更高，這與有關研究結果類似；大學二三年級是學業壓力增大、外界給予的關注減少的時期，加之正處于應對能力由不成熟到成熟的過渡期，因此在面對壓力時心理更脆弱，更易采取些消極的應對方式(自責、退避、合理化)，許多研究都表明大學二、三年級是心理危機最為嚴重的時期。
本研究顯示，積極應對方式(解決問題、求助)與社會支持有高度的相關，顯示作為應激中介因素的社會支持與應對方式之間存在互動的關系，這和有關研究結果類似。需要指出的是，解決問題與客觀支持的相關性不顯著，卻與主觀支持的相關性程度最高，這說明大學生更重視支持的主觀感受，它更能促進成熟的應對的產生，以往的研究已經證明這一點。在求助與社會支持各因子的相關上，支持利用度與求助的相關程度均高于其它相關，且大一、大四年級的相關程度均高于大二、大三，這可能是因為一年級學生善于認識外界、四年級學生善于利用外界，從而增強了求助的可能性。大一學生采用幻想應對與社會支持呈正相關的原因前面已經闡述過，這里不再贅述。另外，一、四年級學生退避應對方式與客觀支持呈顯著負相關，這也可能是因為外在較多的支持增強了支持的主觀感受。從而較多喚起個體積極應對的方式(如求助、解決問題)，這和前面的結果吻合。
關鍵詞：兒童 自我意識 父母教養方式
中圖分類號：G620 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（c）-0226-02
自我意識即個體的生理、心理以及社會功能狀態的一種主觀評價。個體自我實現與自我意識有著密切的關系。在孩子成長的兒童早期階段和整個青少年階段，自我意識與周圍環境均有著一定的聯系，父母的教養作為周圍環境的重要主題，對兒童的身心發展有決定性影響。
在以往的調查研究中主要從兒童自我意識的單一性與父母教養之間的關系進行研究，有關專家對1326名9～12歲的兒童進行研究，結果證明，學校環境和家庭環境對于學齡兒童自我意識的形成以及發展均有重要影響。改善家庭和學校的生存環境，可以有效降低兒童由于自我意識不良而出現的學習、行為、人格障礙等不良思想傾向。在家庭生存環境中，父母的性格、職業、文化程度、教養方式對學齡兒童均有較大的影響。有學者認為，父母的情感以及理解對兒童的自我概念有著正相關的關系，父母是否嚴厲、父母的拒絕和否認、父母對兒童的過度保護與兒童自我概念有著負相關的關系。通過對部分初中生父母教養方式與自我意識關系的調查結果也得出了類似的結論。這就在一定程度上說明，自我意識的形成以及發展與父母的教養方式有著極為密切的聯系，其研究主要對象是學齡前兒童和初中生，對高年級兒童的研究較少，下面筆者就進一步對小學高年級兒童自我意識與父母教養方式的關系進行深入的探討和分析。
本研究的主要目的是通過調查小學高年級兒童自我意識與父母教養方式間的關系，為家庭教育提供科學的教學基礎，引導家長正確的進行教學活動，為兒童自我意識的形成和發展提供堅實的基礎，保證兒童的認知、意志和情感等都可以得到良好的發展，全面促進兒童的健康成長。
1 對象與方法
1.1 研究對象
采用整群抽樣方法，隨機選擇天津市某小學四到六年級的小學生作為被試，共發放問卷120份，收回有效問卷98份。他們來自不同省市、不同的家庭環境，其中男生47人，女生51人；四年級41人，五年級36人，六年級21人；城市73人，農村25人。
1.2 工具
1.2.1 兒童自我意識問卷（PHSS）
采用Piers-Harris兒童自我意識量表（PHSS）。該量表共80個項目，分為六個分量表：行為、智力與學校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿足及總分，可以個別施測，也可以團體進行，量表為正性記分，凡分量表得分高者表明該分量表評價好，即無此類問題。該量表已經制定了區域常模，其信度、效度檢驗達到了心理測量學的要求。
1.2.2 父母教養方式評價量表（EMBU）
本研究采用岳冬梅對Perris的EMBU量表的修訂版。父親教養方式共58個項目，主要包含6個維度：情感溫暖與理解（EFl）、懲罰及嚴厲（EF2）、過度干涉（EF3）、偏愛被試（EF4）、拒絕與否認（EF5）、過度保護（EF6）；母親教養方式共57個項目，主要包含5個維度：情感溫暖與理解（EM1）、過度干涉和保護（EM2）、拒絕與否認（EM3）、懲罰及嚴厲（EM4）、偏愛被試（EM5）。該量表題目計分方式為：回答“從不”記1分，“偶爾”記2分，“經常”記3分，“總是”記4分。將父親和母親教養方式的不同側面題目的得分相加，得到不同方式的總分。某側面分數越高，表明父母教養其子女此方面的程度越深。該量表被證明具有良好的信效度。
1.3 施測程序
使用團體測試的流程，在測試開始前，主試進行簡單的自我介紹，向被測試者詳細說明測試的目的，并發放問卷。確定每位測試者都拿到問卷后，告知其測試的注意事項以及問題，解決被測者的疑問，在測試期間，如果被測者有任何疑問，均可以隨時舉手發問。整個測試時間為40～50分鐘，測試完成之后，當場收回問卷。
2 結果
2.1 父母教養方式與自我意識各因子分及總分的相關分析
對父母教養方式與自我意識各因子分及其總分進行相關分析，結果如表1所示。
由表1顯示，兒童的自我意識行為因子與父親的懲罰及嚴厲、過分干涉、父親的拒絕與否認、母親的懲罰及嚴厲呈顯著負相關；在智力因子上以及學校因子上與父母親情感溫暖和理解呈顯著正相關；在軀體外貌與屬性因子上與父母親情感溫暖與理解呈顯著正相關；在焦慮因子上與父親懲罰及嚴厲、拒絕與否認、母親拒絕否認呈顯著負相關；在合群因子上與父母親情感溫暖與理解上呈顯著正相關，與父親懲罰及嚴厲、拒絕與否認呈顯著負相關；在幸福與滿足因子上與父親懲罰及嚴厲、拒絕與否認，母親拒絕與否認上呈顯著負相關。
2.2 父母教養方式對兒童自我意識程度的回歸分析
以父母教養方式各因子為自變量，以兒童自我意識程度為因變量，進行線性回歸分析，結果如表2所示。
線性回歸分析發現，父親的拒絕與否認對兒童自我意識水平有一定的預測作用，拒絕與否認程度越高，兒童自我意識水平越低。
3 分析與討論
3.1 父母教養方式與小學高年級兒童自我意識的相關分析
自我意識起源于嬰兒時期，到青春期基本發育成熟，自我意識對于兒童的心理活動有著重要的調節作用，如果在自我意識的發展階段受到其他不良因素的干擾，那么兒童的自我意識就會出現一些不良傾向，這種不良傾向將直接導致兒童出現各種行為和情緒問題，嚴重的影響著兒童的發展。相關分析發現，父母情感溫暖與理解因子和兒童意識總分、各因子分均呈明顯的正相關；而父母懲罰嚴厲和拒絕否認因子則與其呈不同程度的負相關。這表明父母在養育子女過程中的正性情感有助于兒童的自我意識的形成和發展；而負性情感如懲罰、嚴厲、拒絕、否認則可使兒童缺乏對溫暖情感的體驗，逐漸產生自卑感、無助感、被遺棄感、不安全感，自我意識的形成和發展受到壓抑或阻滯，在其社會化的過程中，對個人的定位因之出現偏差，進而導致一些不良人格傾向的形成，成為各種臨床心理疾病的人格基礎。
本研究還發現，父親的教養方式對于兒童自我意識的影響力要大于母親的教養方式，其大部分的養育因子與自我意識的總水平、部分因子都有不同程度的相關性。這一方面可能由于我國目前的社會家庭模式氛圍已逐漸由傳統的男主外女主內的家庭生活方式向男女共同承擔養家責任的家庭生活方式有關。母親不再承擔大部分的子女養育義務，父親在養育子女的過程中同樣扮演著重要的角色，其次，在傳統思想觀念的影響下，父親往往是子女心目中的崇拜對象，父親的肯定對子女有著正面和鼓勵的含義；另一方面也與女性獨特的情感表達有關，母親大多體貼耐心、情感細膩，與子女的生活接觸多，情感溝通也相對較多，子女對母親情感的體驗也更加豐富，因此不會對子女自我意識的成長造成過多的影響，這也在一定程度上說明，在家庭教育的過程中，父親應該多與子女進行情感交流，母親則要注意自己的教育方式。
3.2 父母教養方式對小學高年級兒童自我意識的影響
此外，本研究結果還證實了父親的拒絕及否認因子對兒童自我意識水平的高低有一定程度的預測作用，父親對子女拒絕與否度越高，子女自我意識水平就相對較低，小學高年級兒童自我意識水平還帶有較大的絕對性和具體性分析和評價自己活動往往還順從外界對自己的評價，而且在這一階段的兒童已經有了較強的自尊體驗，更加注意別人的評價了，父親作為家庭教養的重要的角色，其對子女的否定和肯定對子女的自我概念、自我體驗、自我評價三個方面都起著非常重要的作用。
4 結語
總之，父母的教養方式與兒童自我意識的形成和發育發展有極為密切的作用。在教育子女的過程中，要對孩子多給予正性情感，減少負性情感的暴露，保證兒童的自我意識可以得到健康發展，幫助兒童形成健全的人格，順利完成個體的社會化過程。
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關鍵詞： 激光散斑； 血流成像； 時空聯合； 襯比分析
中圖分類號： O 436文獻標志碼： Adoi： 10.3969/j.issn.10055630.2015.02.004
A measurement system to study the technique of
laser speckle flowgraphy
SONG Leilei1， KONG Ping2， YU Xiaoqiang1， LI Ran1， YANG Hui1
（1.School of OpticalElectrical and Computer Engineering， University of Shanghai for
Science and Technology， Shanghai 200093， China；
2.Foundation Department， Shanghai Medical Instrumentation College， Shanghai 200093， China）
Abstract： Laser speckle flowgraphy （LSFG） technique， also known as laser speckle contrast analysis （LSCA）， is a full field optical imaging method without scanning， which can quantitatively analyze the change of blood flow. LSCA method is commonly used in space， time and the ratio of contrast lining spatialtemporal speckle contrast analysis method. We analyze the applications and the accuracy of the previous researches， in which the analysis methods lack of three different contrast factors. Through the use of TiO2 containing suspended particles in the fluid through a hose simulated biological changes in the blood flow， we introduce the principle of LSFG technique， and compare the methods of space， time and spatial and temporal contrast analysis. We implement the various different speeds to compare the results of various contrast analysis methods. The experimental results show that the spatialtemporal contrast analysis method compared to the simple spatial contrast or the simple time contrast test range can guarantee the time resolution and high spatial resolution at the same time， reduce the computation of data processing， and improve the accuracy of the speckle contrast.
Keywords： laser speckle； flowgraphy； spatialtemporal； contrast analysis
引言如何進行血流監測一直是生物醫學領域研究的熱點，研究一種能對區域性血流速度進行實時監測的技術是這個領域的發展趨勢。現有的血流監測手段，如功能核磁共振成像和正電子發射斷層成像，受限于較低的時間分辨率（秒量級）和空間分辨率（毫米量級），并且設備價格昂貴。X射線血管造影和熒光血管造影技術均需向被測者體內注射造影劑，不利于其推廣。目前應用相對廣泛的激光多普勒血流測量技術屬單點測量，若要進一步實現二維血流成像則需要結合機械掃描裝置，這會降低時間分辨率和空間分辨率[1]。相比傳統的血流監測技術，激光散斑血流成像技術能夠實現對區域性血流速度分布信息進行實時監測，并且具有較高的時間分辨率（幾十毫秒）和空間分辨率（數微米）的特點，近年來日益受到人們的重視[2]。光學儀器第37卷
第2期宋磊磊，等：一種用于研究激光散斑血流成像方法的測試系統
1激光散斑血流成像技術基本原理激光散斑血流成像（laser speckle flowgraphy，LSFG）技術也稱激光散斑襯比分析（laser speckle contrast analysis，LSCA）技術，該技術的原理是利用血管中紅細胞運動產生的后向動態散斑對比度值來獲取血流速度信息。通過散斑成像的方式就可獲得全場的二維血流分布圖像，可進行長時間連續的血流監測，真正實現了實時高分辨率血流成像。在1960年早期，伴隨激光器的發明和使用，人們發現，當激光照射在粗糙物體表面時，在接收面會觀察到光強隨機分布的高對比度顆粒狀圖像，這種現象被稱為“散斑”。散射粒子的運動會引起散斑圖案的模糊，并且隨著散射粒子運動速率的增大，模糊程度越顯著。為描述散斑圖像的統計特性和模糊程度，Goodman利用散斑強度的一階統計特性引入“襯比”[4]的概念，其定義為散斑圖像灰度變化的標準偏差與其均值之比K=σII―（1）式中：K為散斑襯比；σI為散斑圖像灰度變化的標準偏差；I―為其灰度均值。根據Fercher等的工作，散斑襯比與散射粒子運動速率之間的關系[5]為K=e-2x-1+2x2x2（2）式中x為散射粒子運動速率，x=T/τc，其中T為CCD相機的曝光時間，τc為電場去相關時間。τc反映了電場強度波動的快慢，而散射粒子的運動速度決定了電場的波動。綜上可知，通過計算散斑圖像的襯比可以得到散射粒子的運動信息。激光散斑血流成像技術是利用激光散斑圖像提取被觀測物體的二維流速分布信息。在數據分析過程中，現有散斑圖像的襯比計算方法主要有空間襯比分析（laser speckle spatial contrast analysis，LSSCA）方法、時間襯比分析（laser speckle temporal contrast analysis，LSTCA）方法以及在此基礎上衍生出的時空聯合襯比分析（laser speckle spatialtemporal contrast analysis，LSSTCA）方法。如圖1（a）所示，LSSCA方法是通過計算Ns×Ns（其中Ns為空間滑動窗口的像素數）大小的空間滑動窗內的像素襯比，將其作為中心像素襯比，利用此方法繪制整幅圖像的空間襯比圖。圖中R、C為CCD接收面長寬方向上的像素數。如圖1（b）所示，LSTCA方法是通過連續采集多幀圖像，計算它們相同位置處像素灰度的襯比并將其賦值給相應位置，得到整幅圖像的時間襯比圖。兩種襯比計算方法各有優劣：LSSCA方法對單幀散斑圖像進行計算，保留了原始圖像的時間分辨率，但由于采用Ns×Ns空間滑動窗，因此導致空間分辨率下降；而LSTCA方法未使用空間滑動窗，具有很高的空間分辨率，但由于需要采集多幀圖像，因此導致時間分辨率下降。如圖1（c）所示，LSSTCA方法是利用計算Ns×Ns×Nt（其中Nt為時間滑動窗口的圖像幀數）的時空窗內像素灰度的襯比，繪制整幅圖像的時空襯比圖。由于LSSTCA方法所用的滑動窗維數小于單純空間域上分析的LSSCA方法，時間軸上的幀數小于單純時間域上LSTCA方法，所以具有較好的時間分辨率與空間分辨率[3]。
圖1激光散斑血流成像襯比分析方法
Fig.1Laser speckle flowgraphy contrast analysis
本實驗針對3種不同分析方法進行了分析對比，采用含有TiO2的懸浮顆粒的液體流經軟管實驗模型模擬生物體血液流動的變化。通過觀察實驗模型中不同流速處的襯比結果之間的關系，驗證激光散斑血流成像3種不同襯比分析方法的應用范圍及處理結果的準確性。雖然Fercher等通過推導建立了散斑襯比與散射粒子運動速率之間的聯系，但是在生物樣品中，我們無法準確判斷血流的速率，因此，我們無法利用生物樣品進行判斷散斑襯比與散射粒子運動速率之間的聯系。本文通過測試含有TiO2懸浮顆粒的溶液在不同速率下流動的實驗來模擬生物血流的變化，驗證散斑襯比與散射粒子運動速率之間的關系[6]。2實驗裝置及方法
2.1實驗裝置典型的激光散斑襯比成像系統如圖2所示，主要包括激光光源模塊、成像模塊與圖像采集模塊3個組成部分。本實驗系統采用含有TiO2懸浮顆粒的液體流經透明軟管搭建的實驗模型，測試裝置3D模型圖如圖3所示，其中a、b兩處軟管分叉部分表示軟管由一支管分成兩個大小、直徑均相同的分支，目的是使流經幾處軟管的顆粒數量相同，保證圖中C1與C2以及C2與C3之間的顆粒速度為倍數關系。通過監測不同區域血流的變化，并重點對圖中選取的成倍速率C1、C2及C3處的襯比值進行分析，以此來驗證不同激光散斑襯比分析方法的準確性。曝光時間固定為10 ms，通過采集不同速度區域內的圖像進行襯比計算，判斷激光散斑襯比計算方法與流速的關系。
圖2系統組成結構圖
Fig.2The system structure diagram
關鍵詞 心血管疾病；同型半胱氨酸；高同型半胱氨酸血癥；葉酸；甜菜堿；牛磺酸；金屬硫蛋白；谷胱甘肽劑；硫化氫
同型半胱氨酸（Hcy）是體內三種含硫氨基酸之一，是蛋氨酸循環和半胱氨酸代謝的重要中間產物。在正常機體內，Hcy的生成和清除保持著嚴格的動態平衡，其代謝異常所導致的高同型半胱氨酸血癥已被許多研究相繼證實與心腦血管疾病、糖尿病、肝硬化、慢性。腎病等疾病具有一定的相關性，尤其與心腦血管疾病關系密切，是一個新的重要的獨立危險因子，并且與病變的嚴重程度呈正相關。因此，在心血管疾病防治中，對高Hcy血癥進行有效控制具有重要的臨床意義。Hcy是多功能損傷因子，易發生自身氧化生成多種強氧化物，導致細胞結構和功能的損傷，此外，Hcy還可能干擾脂質代謝、促進內皮細胞表達凝血物質和抑制抗凝血物質的表達、干擾細胞上通路等多種途徑損傷細胞。正常空腹狀態下，Hcy血漿濃度5～15μmol/L（通常指總Hcy濃度），由于遺傳或獲得性因素，體內的Hey濃度持續高于正常值，即稱為“高同型半胱氨酸血癥”。
臨床上防治高Hcy血癥的主要措施及存在的問題
高同型半胱氨酸血癥的防治是多方面的，對不同原因的高Hcy血癥患者的干預和臨床治療方法還需要更加深入、細致的研究。目前，最常用的方法是補充葉酸、維生素B12、維生素B6，雖然維生素干預是一種安全且便宜的治療方法，通過補充Hcy代謝酶所需的輔因子，從而達到降低Hcy水平的作用，但此治療方法僅對因飲食習慣不良導致的高Hcy血癥有效，對遺傳性因素導致的治療效果不理想。
其他實驗性治療手段如補充甜菜堿、血管活性肽、抗氧化劑、維生素E、雌激素、青霉胺、他汀類藥物等治療方法，但療效尚不確切，缺乏大規模的臨床試驗，并且還存在費用過高和有不良反應等問題。
隨著臨床防治高Hcy血癥及其相關疾病研究的深入，由于現行西藥治療的局限性，目前防治高Hcy血癥的藥物還不多，中醫藥顯示了良好的防治作用，但治療周期長，見效慢。
利用機體內源性Hcy生物效應拮抗劑如牛磺酸、金屬硫蛋白、谷胱甘肽劑、硫化氫等通過膜穩定、清除自由基及維持鈣穩態等多種生物學效應而對抗Hcy的損傷作用，該方法具有潛在的臨床應用價值，但缺少人體、流行病學和臨床試驗的研究。
降低血漿Hcy水平對降低心血管疾病的發病風險方面的作用
大量研究證實，血漿Hcy水平增高是心血管疾病的獨立的危險因素，Hey可增加心肌梗死、心力衰竭等疾病的危險性。另外，Hey可通過多種機制引起血管內皮細胞功能損傷，同時通過內質網應激機制誘導細胞凋亡、未折疊蛋白反應、影響脂質代謝、促進炎性介質釋放等其他機制最終導致VEC功能損傷。
盡管血漿Hey水平增高會增加心血管疾病的發病風險，但通過各種治療手段降低血漿Hcy對是否能有效降低心血管疾病的發病風險卻存在爭議。近年相繼出現的幾個大的臨床研究結果顯示，應用葉酸和維生素B等治療手段降低血漿Hcy水平對心血管疾病的影響是中性的，對某些心血管疾病甚至是負性的結果，因此，不應以降低血漿Hcy水平作為預防和治療心血管疾病常規策略。由于Hey代謝關鍵酶的基因多態性存在明顯的種族分布差異性，以及分析的資料來源遺傳背景不一，其綜合結果在很大程度上會消弱特定遺傳背景的治療效果，故不一定適用于特定人群的預防。
【摘要】
目的 觀察中藥復方活血通對糖尿病大鼠晚期糖基化終產物（AGEs）的影響，探討中藥復方活血通防治糖尿病慢性并發癥的作用機制。方法 采用鏈脲佐菌素糖尿病大鼠模型，隨機分為預防組和治療組，給予中藥復方活血通灌胃，并以氨基胍作為對照，治療12周，觀察中藥復方活血通對糖尿病大鼠血糖和腎組織AGEs的影響。結果 中藥復方活血通預防組和治療組血糖、中藥復方活血通預防組、治療組和氨基胍組腎組織AGEs均較模型組為低(P＜0.01);氨基胍組血糖高于中藥復方活血通預防組(P＜0.05)，與模型組比較，差異也有顯著性(P＜0.05)。結論 中藥復方活血通可能通過降低血糖，抑制終末期糖基化終產物在腎皮質中的形成，延緩糖尿病慢性并發癥的進一步發展。
【關鍵詞】 中藥；活血通；糖尿病并發癥；晚期糖基化終產物
【Abstract】Objective To investigate the effects of activating blood and resolving stasis hexue Composita(HXC) on advanced glycation end products(AGES) in kidneys of diabetic rats.Methods STZ induced diabetic rats were randomized to HXC prevention group and HXC treatment group. The levels of blood glucose and AGEs in kidneys of the animals were checked after 12 weeks′treatment and compared with that of aminoguanidine (AG) treatment group.Results Blood glucose level in the HXC prevention andt reatment group，and AGEs in kidneys of the HXC prevention group and the AG group were lower than those of the non treated group (P＜0.01).Blood glucose level in the AG group was higher than that in the HXC prevention group(P＜0.05)，but was significantly different from that in the nontreated group (P＜0.05).Conclusion HXC might delay the development of diabetic complications by decreasing blood glucose and inhibiting AGEs formation in kidneys of STZ induced diabetic rats.
【Key words】Traditional Chinese Medicine；hexue Composita；diabetic complications；advanced glycation end products
有研究表明，糖尿病長期高血糖可引起體內蛋白糖化，大量蛋白非酶糖化產物轉化為不可逆的糖基化終產物（AGEs）。AGEs的蓄積和糖尿病各種并發癥的發生有密切關系［1］。因此，抑制AGEs的生成對預防糖尿病慢性并發癥的發生、發展有重要意義。我們觀察了中藥復方活血通對糖尿病大鼠腎組織AGEs的影響，現報道如下。
資料與方法
1.材料
(1)動物
雄性SD大鼠，7周齡，體重180～220 g，由貴陽醫學院實驗動物中心提供，動物證號：醫動字第01～3008。
(2)試劑與藥品
鏈脈佐菌素（STZ）、牛血清白蛋白、Ⅴ型膠原酶、氨基胍均為美國sigma公司產品。中藥復方活血通由太子參15 g、生黃芪15 g、懷山藥15 g、蒼術12 g、玄參15 g、當歸15 g、丹參30 g、川芎6 g、穿山甲2 g、益母草15 g、芡實6 g、金櫻子6 g、生大黃2 g、肉桂2 g組成，煎成每ml含生藥5 g的液體備用。
(3)實驗儀器
RF5000熒光分光光度計，日本京都血糖儀。
2.方法
(1)動物模型的建立
參照于德明報道［2］的方法制作糖尿病大鼠模型，用0.1 mol/L枸椽酸鈉（pH4.5）將STZ配成0.45％的溶液，按65 mg/kg體重一次性腹腔注射建立糖尿病模型，注射STZ 72 h后，取大鼠尾靜脈血查空腹血糖(FBS)，凡血糖≥16.67 mmol/L作為糖尿病大鼠。
(2)動物分組及處理
將入選動物喂養3天后隨機分為4組，即模型組、氨基胍組、中藥復方活血通預防組（預防組）、中藥復方活血通治療組（治療組），每組10只，并以體重鼠齡相匹配的正常大鼠10只作為正常對照組。氨基胍組給予氨基胍100 mg·kg-1·d-1灌胃；中藥復方活血通預防組（造模成功后立即開始灌胃）和治療組造模成功后1個月開始灌胃）給予活血通100 mg·kg-1·d-1灌胃，模型組、正常對照組同時灌胃等量自來水。
(3)指標檢測
于治療組用藥后第6周末、第9周末、第12周末測定體重及空腹血糖1次，第12周末將大鼠處死，速取腎臟，分離腎皮質，稱重，速凍后，密封保存待用。采用Monnie［1］等方法，將腎皮質剪碎，勻漿，離心去上清，沉淀加氯仿甲醇去脂，4℃搖振過夜，經水化沖洗，在HEPES緩沖液中過夜，加入280UV型膠原酶，37℃振蕩消化24 h。離心取上清液，于波長370/420 mm處測定熒光強度，以含280UV型膠原酶的HEPES緩沖液作為空白標準管。用1 g/L的牛血清白蛋白繪制蛋白標準曲線，腎皮質中AGEs含量以AUF/mg表示。
3.統計學分析
各組數據均采用均數±標準差（-±s）表示，SPSS10.0統計軟件進行數據分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。
結果
1.動物飼養情況觀察
連續給藥12周后，正常對照組大鼠表現為精神狀態好，體重增加，動作自如。模型組出現典型的多飲、多尿，消瘦明顯，毛豎無光澤，綣臥拱背。預防組、氨基胍組、治療組也有類似表現，但程度較模型組輕。整個觀察過程中，正常對照組未出現動物死亡，模型組和預防組各死亡2只，氨基胍組和治療組各死亡3只（其中死亡的原因與動物尾部感染和灌胃有關）。
2.各組糖尿病大鼠空腹血糖比較
與正常對照組比較，糖尿病模型組血糖顯著升高（P＜0.01）；各治療組血糖雖有不同程度下降，但與正常對照組相比仍有統計學意義（P＜0.01）。見表1。表1 各組動物空腹血糖比較（略）
3.各組動物體重及腎重/體重比較
與正常對照組相比，糖尿病模型組及各治療組體重顯著降低（P＜0.01）；腎重/體重×103顯著升高（P＜0.01）；與模型組相比，第12周后中藥復方活血通預防組和治療組體重升高（P＜0.05），腎重/體重×103顯著降低（P＜0.01），氨基胍組無差異。見表2。表2 各組動物體重及腎重/體重比較（略）
4.各組動物腎組織AGEs比較 與正常對照組相比，糖尿病模型組AGEs顯著升高（P＜0.01），氨基胍組及中藥復方活血通預防組和治療組AGEs有所下降，與正常組相比有統計學意義（P＜0.05），但與模型組比較也有明顯差異（P＜0.01）。見表3。表3 12周末各組動物腎組織AGEs比較（略）
討論
在糖尿病狀態下，體內葡萄糖及果糖與多種蛋白質等物質發生非酶促糖基化反應生成不穩定的schiff堿，并進一步形成比較穩定的，但仍然可逆的Amadori類早期產物，這些早期糖化產物再經過緩慢、復雜的重排，最后形成不可逆的AGEs［1］。研究表明，AGEs不僅可以直接影響細胞和組織功能，參與疾病的產生，也可以通過與特異受體結合，發生反應來改變蛋白質和細胞功能，導致機體的病理變化［4］。糖尿病的各種慢性并發癥被認為與晚期糖基化產物有密切關系［5］，AGEs濃度的升高與糖尿病及其并發癥也密切相關［6～7］。本研究采用的對照藥氨基胍被公認為AGEs抑制劑，可以減輕實驗性糖尿病大鼠的慢性并發癥，但目前仍處于實驗階段。因此，從中藥中尋找AGEs抑制劑將有廣闊的應用前景。
糖尿病腎病重要證侯分布特點研究發現［8］：中醫本證以氣陰兩虛證為多，中醫兼證以血瘀證發生率高；本證、兼證與糖尿病腎病分期的相關性分析顯示，早、中期糖尿病腎病出現率的本證為氣陰兩虛證，終末期腎病時以陰陽兩虛證發生率高，血瘀兼證則貫穿于病程始終。血瘀證在糖尿病中具有普遍性，文獻報道其發生率為50%～77.3%［9］。近年來血瘀與糖尿病腎病相關的研究引人注目，許多學者對糖尿病進行了血液流變學、血液動力學以及血小板功能等方面的研究，提示：糖尿病合并血管病變與糖尿病伴有血瘀證者均呈現有明顯高凝傾向［10～11］，糖尿病患者均存在不同程度的血液流變學異常及微循環障礙［12］。中藥復方活血通采用益氣養陰、活血化瘀為大法。方中太子參補氣生津，生黃芪健脾益腎、益氣升陽，懷山藥益氣養陰、補脾肺腎，以上三味藥為君，具有益氣生津、補脾肺腎之功。蒼術健脾燥濕，玄參利水通淋、滋陰補腎，又防止蒼術之燥，當歸、丹參、川芎、穿山甲活血化瘀，益母草活血化瘀、利水消腫，共為臣藥。芡實補脾祛濕、益腎固精，金櫻子固精、縮尿，兩者合用為水陸二仙丹，具有健脾益腎、固精收澀之效。少用大黃以取通腑、瀉熱、活血。肉桂補火助陽、溫通經脈，反佐以防諸藥過于寒涼以礙胃、凝血之弊。全方共奏益氣養陰、健脾補腎、活血利水之功。本研究表明中藥復方活血通可明顯減少糖尿病大鼠腎組織AGEs含量，其作用與氨基胍相似，其預防用藥組降低血糖作用優于氨基胍。
本實驗結果表明，第12周后糖尿病大鼠腎組織AGEs顯著升高，經氨基胍及中藥復方活血通治療后，AGEs下降。除AGEs改變外，糖尿病大鼠在第12周末還可見到明顯腎臟肥大，腎重體重比明顯增加，經中藥復方活血通治療后，腎重體重比較模型組改善，而氨基胍組無明顯變化。在治療過程中，各治療組對糖尿病大鼠血糖有不同程度下降，差異有統計學意義。可以認為中藥復方活血通對糖尿病及其慢性并發癥的治療是通過控制血糖，抑制醛糖還原酶糖基化，減少AGEs生成有關。抑制蛋白非酶糖化可能是其延緩糖尿病及并發癥發生發展的途徑之一。
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[關鍵詞] 納洛酮；急性呼吸窘迫綜合征；油酸；心房鈉尿肽；B型腦鈉肽
[中圖分類號] R563.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2016）15-0023-03
[Abstract] Objective To study the influence of naloxone on serum atrial natriuretic peptide（ANP） and B-type natriuretic peptide（BNP）， and Na+-K+-ATP enzyme（NKA） content in lung tissues in oleic acid induced acute respiratory distress syndrome （ARDS） rats. Methods From January 2014 to January 2015， 30 healthy SD rats were randomly divided into normal group， ARDS model group， and naloxone treatment group. The ARDS model was established by oleic acid 0.1 mL/kg i.v.， and levels of serum ANP and BNP， and NKA content in lung tissues were determined. The wet/dry weight ratio of the left lung was calculated， and the lung tissues were observed by light microscope and electron microscope. Results The wet/dry weight ratio of the left lung， and levels of serum ANP and BNP were significantly higher in the ARDS model group than in the normal group， and the NKA content in lung tissues was significantly lower in the ARDS model group than in the normal group（P
[Key words] Naloxone； Acute respiratory distress syndrome； Oleic acid； Atrial natriuretic peptide； B-type natriuretic peptide
急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是重癥醫學科的常見病、多發病，是指由心源性以外的各種肺內外致病因素所導致的以進行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征[1，2]。雖然目前ARDS的治療手段有所改善，但是其發病機制仍不清楚，患者的病死率仍較高[3]。ARDS的發病機制錯綜復雜，近年來有資料表明鈉水轉運與ARDS的發病有關。ANP與BNP均為鈉尿肽家族的一員，肺是右心房釋放ANP后的第一個靶器官，所以ANP可對肺循環和肺通氣功能具有調節作用，BNP主要代謝場所是肺循環，ARDS時嚴重損傷肺毛細血管網，使肺臟對BNP清除能力進而下降[4]。本實驗旨在觀察ARDS大鼠血清中心房鈉尿肽（ANP）、B型腦鈉肽（BNP）含量、肺組織Na+-K+-ATP酶（NKA）活性的變化，納洛酮對ARDS的抑制作用及其作用機制，為ARDS的臨床防治提供思路，現將結果報道如下。
1 材料與方法
1.1 實驗材料
油酸（沈陽市東興試劑廠），鹽酸納洛酮注射液（北京凱因科技股份有限公司），ANP酶鏈免疫吸附（ELISA）試劑盒（加拿大HCB公司產品），BNP酶鏈免疫吸附（ELISA）試劑盒（加拿大HCB公司產品），NKA測試盒（南京建成生物工程研究所），BCA蛋白濃度測定試劑盒（碧云天生物技術研究所）。
1.2 動物及分組
2014年1月～2015年1月選取SD大鼠30只，雌雄不拘，體質量（200±20）g，由延邊大學實驗動物中心提供[許可證號SCXK（吉）2011-0007]，將大鼠隨機分為正常組、ARDS模型組、納洛酮治療組各10只。由大鼠左下腹注入20%烏拉坦1.0 g/kg正腹腔麻醉，剝離股動脈和股靜脈，并將自制靜脈管插入股靜脈。正常組：向股靜脈緩慢注入0.9%生理鹽水4.1 mL/kg。ARDS模型組：先注入油酸0.1 mL/kg及0.9%生理鹽水4.0 mL/kg。納洛酮治療組：建立模型，隨即注入納洛酮注射液1.0 mg/kg及0.9%生理鹽水2.0 mL/kg。
1.3 生物材料的制備
給藥后3 h，腹主動脈采血，離心分離血清，-40℃凍存，待測ANP、BNP。腹主動脈采血后處死大鼠，取左肺稱取濕重，置于68℃恒溫箱48 h完全脫水后稱取干重，計算左肺濕/干重比值。取右肺上葉，制作成蠟塊，行HE染色，光鏡下觀察肺組織病理改變；取右肺下葉混合樹脂包埋，行雙重染色，電鏡下觀察肺組織病理改變。取右肺中葉制備成組織勻漿，取上清液，凍存，待測NKA活性、組織總蛋白。
1.4 生物化學指標檢測
血清ANP、BNP及肺組織NKA活性檢測均嚴格按照說明書進行操作并計算。
1.5 統計學分析
采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行方差分析和t檢驗；左肺濕/干重比值與相關指標的關系采用Pearson相關分析，P
2 結果
2.1 三組大鼠左肺濕/干重比值、血清中ANP、BNP含量比較
ARDS模型組、納洛酮治療組大鼠左肺濕/干重比值、血清中ANP、BNP含量與正常組比較均明顯升高（P
2.2 肺組織Na+-K+-ATPase活性、血清ANP、BNP與左肺濕/干重比值相關分析
相關系數r分別為-0.901、0.945、0.935，P值分別為0.001、0.001、0.001（P
2.3 病理學觀察結果
2.3.1 肺組織病理切片光鏡下觀察 ARDS模型組，可見肺間質和肺泡內水腫，灶性或大片的肺泡萎縮，大量中性粒細胞浸潤，部分可見透明膜形成；納洛酮治療組上述表現較輕，未見透明膜形成，正常組無上述改變。見封三圖1～4。
2.3.2 肺組織病理切片電鏡下觀察 ARDS模型組Ⅰ型肺泡上皮細胞及內皮細胞腫脹和壞死，Ⅱ型肺泡上皮細胞板層小體變性、破壞、排空現象，見大小不均的空泡，肺泡間隔增寬，納洛酮治療組上述變化較輕。見封三圖5～7。
3 討論
Na+-K+-ATP酶（NKA），又稱鈉泵，即鈉-鉀泵，簡稱鈉泵，是在哺乳動物的細胞膜上普遍存在的離子泵，廣泛存在于各種細胞的細胞膜上，細胞代謝能量的1/3以上用于鈉泵的運轉，具有重要的生理意義。通過研究發現，NKA的活性在活體細胞的總活性中只占其1/3，其活性可能是因為氧化應激、缺O2、心房尿鈉肽、麻醉所損害[5，6]。ARDS時因為肺泡上皮細胞膜上的NKA活性下降，造成肺組織清除液體能力下降[7]。ARDS是以損害毛細血管內皮細胞及肺泡上皮細胞，使其增加肺通透性，肺間質及肺泡水腫為病理基礎，而機體內有效的氣體交換過程中，維持肺泡內相對干燥環境，肺組織主動轉運系統中的NKA起著重要作用。本實驗結果表明，油酸所致ARDS大鼠模型中NKA活性下降，與左肺濕/干重比值呈負相關，提示NKA可作為觀察ARDS動物模型疾病輕重指標，且在肺水腫形成過程中起重要作用。
1981年De-Bole等[8]首次發現ANP，心房鈉尿肽（ANP）主要由心房肌細胞分泌，具有強大的利鈉利尿作用，是參與體內體液調解的重要激素之一。右心房釋放心房鈉尿肽后的第一個靶器官和清除場地是肺，因此ANP對肺通氣功能與肺循環起關鍵調節作用。ANP在呼吸系統疾病中主要起到的作用為擴張支氣管、降低肺動脈高壓、調節通透性、抑制炎癥細胞因子分泌等[9，10]。本實驗結果表明，油酸所致ARDS大鼠模型中ANP水平明顯升高，與正常組比較差異有顯著性，ANP與左肺濕/干重比值呈正相關，以上表明ANP可能間接反映肺水腫及肺損傷嚴重程度。
BNP屬于利鈉肽家族成員之一，具有強大的利鈉、利尿以及血管擴張的作用。BNP主要在肺循環中代謝，ARDS時肺毛細血管網受損傷，肺對BNP消滅能力降低。研究還顯示炎癥因子（主要是IL-1β、IL-6、TNF-α）釋放、交感神經系統興奮促使BNP釋放。正常肺由肺泡上皮和肺微血管內皮細胞構成良好的肺泡-毛細血管屏障。ARDS顯著的組織學特征就是肺微血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，肺血管通透性增加，這種肺毛細血管網嚴重破壞，對BNP的降解清除能力下降。ARDS存在肺內微循環障礙，引起肺循環高凝狀態，肺內微血栓形成，肺動脈壓升高，致右心負荷過重，導致血漿BNP的升高[11-13]。本實驗結果表明，油酸所致ARDS動物模型中BNP水平明顯升高，與正常組比較差異有顯著性，BNP與左肺濕/干重比值呈正相關，以上表明BNP是ARDS發病機制中產生肺水腫的因素之一。
納洛酮為內源、非特異性阿片受體阻斷劑，脂溶性高，并迅速分布全身，尤以腦、肺、腎和心臟中濃度較高。本實驗結果表明納洛酮治療組大鼠左肺W/D、血清ANP、BNP含量一定程度降低，Na+-K+-ATP酶活性升高與ARDS模型組比較差異有顯著性。光鏡及電鏡病理改變較ARDS模型組輕，表明納洛酮對油酸型ARDS大鼠有一定的治療作用。這可能與納洛酮穩定溶酶體膜、保護細胞功能、改善微循環、降低內皮素和腫瘤壞死因子水平等作用[14，15]；恢復NKA功能，減少肺水腫，減少ANP和BNP在肺部釋放，從而程度不等的降低肺水腫及肺動脈高壓的發生率等有關。
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