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第1篇

項(xiàng)目名稱：用fMRI實(shí)時(shí)檢測rTMS治療MCI患者的急性顱腦反應(yīng)及機(jī)制探討

本文把南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院老年護(hù)理院護(hù)理安全策略改進(jìn)前一年（2013年1月――2013年12月）和改進(jìn)后一年（2014年1月-2014年12月）發(fā)生的護(hù)理安全事件統(tǒng)計(jì)出來，進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.臨床資料

2013年1月-2013年12月南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發(fā)生的護(hù)理安全事件如下表所示。

2.討論

通過表1看出，護(hù)理安全問題改進(jìn)前南充衛(wèi)生學(xué)校老年護(hù)理院共發(fā)生護(hù)理安全事件20人次，發(fā)生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護(hù)理院老人發(fā)生護(hù)理安全的高風(fēng)險(xiǎn)事件。改進(jìn)后共發(fā)生護(hù)理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進(jìn)措施效果顯著。討論如下。

2.1 與護(hù)士有關(guān)的影響護(hù)理安全的因素

2.1.1工作責(zé)任心不強(qiáng)

護(hù)理院工作繁瑣、生活護(hù)理多，個(gè)別護(hù)士為了方便省事不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。表現(xiàn)在以下幾方面：①不按時(shí)巡視，病情觀察不仔細(xì)。沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與隱患。（例如梁**因?yàn)槭軟鰧?dǎo)致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導(dǎo)致的燙傷）。②不認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度等護(hù)理核心制度。當(dāng)班該做的事落到下一班做的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。③基礎(chǔ)護(hù)理不到位，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。（例如雍**的壓瘡）④護(hù)理記錄書寫不及時(shí)，有漏記、記錄不實(shí)或?qū)I(yè)術(shù)語不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，使老人病情照顧的連續(xù)性得不到保證。

2.1.2專業(yè)素質(zhì)和能力欠缺

我校護(hù)理院0-3年資質(zhì)的護(hù)士占77%，專業(yè)技術(shù)不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，加之不熟悉服務(wù)對象的身體情況，對老人已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏應(yīng)急、應(yīng)變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時(shí)識別疾病的先兆、對疾病的發(fā)展及并發(fā)癥預(yù)見能力不夠。（例如雍**的癲癇發(fā)作）。

2.1.3組織構(gòu)架及管理因素

我校護(hù)理院成立僅一年多，由于“全護(hù)理”的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)屬于新興產(chǎn)業(yè)，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規(guī)章制度、工作流程、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等不健全，培訓(xùn)學(xué)習(xí)也不夠，存在監(jiān)督、調(diào)控等不足。故護(hù)理管理的各個(gè)方面還需要大力提升。

2.2與護(hù)工有關(guān)的影響護(hù)理安全的因素

辦好護(hù)理院需要有一批有愛心、責(zé)任心、吃苦耐勞、懂護(hù)理技巧的護(hù)工隊(duì)伍。我國護(hù)理界存在護(hù)工隊(duì)伍培訓(xùn)難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護(hù)理院也不例外。

2.2.1 素質(zhì)不高、缺乏愛心

護(hù)工主要來自農(nóng)村，年紀(jì)多在50歲以上，普遍是小學(xué)學(xué)歷，沒有一技之長，無法在其他行業(yè)謀求職位的弱勢群體。存在專業(yè)培訓(xùn)少，流動(dòng)性大、小農(nóng)思想嚴(yán)重、無集體觀念，不會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作、缺乏自主服務(wù)意識、貪圖個(gè)人小利等特點(diǎn)。聘用后需費(fèi)心進(jìn)行培訓(xùn)。由于護(hù)工待遇不高，加之服務(wù)觀念未轉(zhuǎn)變，人們普遍認(rèn)為伺候人的工作下賤、低人一等，導(dǎo)致招人不易留人也很難。

2.2.2缺乏必要的護(hù)理技術(shù)與技巧

我校護(hù)理院90%以上都是全護(hù)理的老人。絕大多數(shù)長期臥床、意識不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護(hù)理難度大；而且入住的老人以中風(fēng)偏癱、植物人狀態(tài)、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時(shí)存在多種疾病，護(hù)理問題多，由于護(hù)工沒有專業(yè)護(hù)理知識，加之流動(dòng)性大，沒有培訓(xùn)熟練就上崗，對老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護(hù)理安全的因素。

2.3影響護(hù)理安全的老人自身因素

老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險(xiǎn)因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。

2.4 影響護(hù)理安全的病區(qū)環(huán)境因素

居住環(huán)境對老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護(hù)理院的硬件條件稍顯薄弱，對于安全隱患的控制還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3. 護(hù)理策略

3.1關(guān)于護(hù)士

3.1.1加強(qiáng)護(hù)士教育

對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識，使每位護(hù)士都能自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)及工作流程，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，并利用各種會(huì)議、查房、講座、晨交班等進(jìn)行安全教育，將安全意識滲透于整個(gè)護(hù)理工作中。

3.1.2提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)士“三基三嚴(yán)”的規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)行各種護(hù)理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急、應(yīng)變能力。鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，拓寬知識面，分層次對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作考核和理論考試，提高自身的整體素質(zhì)。

3.1.3加強(qiáng)質(zhì)量控制

護(hù)士長組織護(hù)理組長、辦公室護(hù)士、總務(wù)護(hù)士每周召開一次工作會(huì)議，進(jìn)行上周的工作總結(jié)及評價(jià)，解決護(hù)士工作的問題，了解護(hù)士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務(wù)和重點(diǎn)，有針對性的具體指導(dǎo)基層護(hù)理管理人員，效果良好。

3.2關(guān)于護(hù)工

職業(yè)護(hù)工作為一種新型的職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，加強(qiáng)培訓(xùn)及管理護(hù)工的工作勢在必行[2]。

3.2.1招聘能相對固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內(nèi)，身體健康、儀表端莊，有愛心有責(zé)任心的人員擔(dān)任護(hù)工。

3.2.2制定護(hù)工工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)項(xiàng)目、質(zhì)量要求、工作流程、規(guī)章制度等，并編寫成冊，按手冊內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)理論及操作，考核合格后上崗。每月進(jìn)行工作質(zhì)量檢查，每周召開一次工作會(huì)議，對上一周的工作考核、評價(jià)、總結(jié)以提高服務(wù)質(zhì)量。

3.2.3確定工作范圍，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護(hù)工的工作范圍主要包括患者的生活護(hù)理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協(xié)助大小便、洗澡、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下協(xié)助患者功能鍛煉等。定期組織相關(guān)知識培訓(xùn)，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓(xùn)、醫(yī)院感染培訓(xùn)、消毒隔離知識培訓(xùn)等。使護(hù)工的安全防護(hù)意識加強(qiáng)，避免交叉感染。同時(shí)要求護(hù)工與老人及家屬建立良好的關(guān)系，并養(yǎng)成及時(shí)報(bào)告的工作習(xí)慣。

3.2.4加強(qiáng)質(zhì)量控制。建立護(hù)工工作評價(jià)表，每位護(hù)工的工作表現(xiàn)都由當(dāng)班質(zhì)控護(hù)士評價(jià)，根據(jù)護(hù)工的工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律及評價(jià)內(nèi)容等手段，實(shí)施獎(jiǎng)懲。護(hù)士長每周召開一次護(hù)工的工作短會(huì)，進(jìn)行上周的工作總結(jié)，解決護(hù)工之間的矛盾，了解護(hù)工的心理狀況及工作情況，效果良好。

3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關(guān)系。既要關(guān)心護(hù)工工作，又要關(guān)心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩(wěn)定護(hù)工隊(duì)伍。

3.3關(guān)于組織架構(gòu)、規(guī)章制度

3.3.1不斷補(bǔ)充完善崗位職責(zé)和護(hù)士工作能力、標(biāo)準(zhǔn)要求、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容的內(nèi)涵要求及各項(xiàng)制度等，使護(hù)理院護(hù)士工作有章可循。

3.3.2建立護(hù)理安全的組織機(jī)構(gòu)，安排每天的質(zhì)控護(hù)士，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，進(jìn)行檢查，督導(dǎo)，評價(jià)，分析及改進(jìn)。

3.3.3制定完善的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)控制制度及預(yù)防壓瘡、跌倒、燙傷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理措施及工作流程。

3.3.4外出參觀學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，購買相關(guān)書籍，在學(xué)習(xí)中進(jìn)步和提升。

3.4具體護(hù)理安全事件的預(yù)防措施

3.4.1壓瘡的預(yù)防

壓瘡的預(yù)防措施主要在于壓瘡發(fā)生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護(hù)骨隆突使用石膏甲板時(shí)注意保護(hù)皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動(dòng)，護(hù)士在為患者更換床單位時(shí)要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。

3.4.2肺部感染的預(yù)防

應(yīng)做好以下幾方面：① 每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，并調(diào)節(jié)室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)。每餐進(jìn)食量在300-400ml；速度不宜過快，時(shí)間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進(jìn)食后，常規(guī)為老人清洗口腔，特別要注意對口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰粘膜的清潔，以免食物殘?jiān)媪舭l(fā)生口腔感染后繼發(fā)支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內(nèi)。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時(shí)喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動(dòng)部分能最好地預(yù)防呼吸道感染，鼓勵(lì)老人咳嗽咳痰。⑤對于意識障礙、長期臥床老人，要多取側(cè)臥位，每天2次取半臥位，每2小時(shí)翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發(fā)生。

3.4.3尿路感染的預(yù)防

男老人常因前列腺肥大、尿儲(chǔ)留繼發(fā)細(xì)菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發(fā)生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復(fù)發(fā)生尿路感染；長時(shí)間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發(fā)生尿路感染；留置尿管的老人更易發(fā)生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現(xiàn)反應(yīng)差，尿路感染往往不容易被發(fā)現(xiàn)。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時(shí)排尿1次），以促進(jìn)細(xì)菌和炎性物質(zhì)的排出；②進(jìn)食清淡，富含水分食物；③注意個(gè)人衛(wèi)生，每日2次清洗會(huì)，勤換內(nèi)褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會(huì)，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。

3.4.4跌倒的預(yù)防

措施如下：①提高老人自身的警覺性及對預(yù)防跌倒的重視度。②保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。④避免單獨(dú)活動(dòng)。⑤改善居住環(huán)境，規(guī)則擺放物品，增加室內(nèi)照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調(diào)整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的預(yù)防

①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯(lián)系電話，放在老人的衣袋內(nèi)或是戴在老人手腕上；也可將標(biāo)有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時(shí)，必須由家人或護(hù)工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強(qiáng)門衛(wèi)管理工作，對于愛走動(dòng)老年癡呆老人進(jìn)出鎖門。

3.5加強(qiáng)安全環(huán)境管理

病區(qū)地面應(yīng)保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛(wèi)生間、走廊等安裝扶手、呼叫設(shè)施等，病室光源避免過強(qiáng)或昏暗。意識障礙患者使用保護(hù)具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規(guī)范使用，做好告知及知情簽字存檔。當(dāng)然，還需要對護(hù)理院居住的硬件進(jìn)行改造和建設(shè)。

3.6設(shè)立護(hù)理安全隱患、缺點(diǎn)登記本

鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理缺陷并提出合理化建議，各班護(hù)士間積極“補(bǔ)臺(tái)”，把安全隱患、護(hù)理缺點(diǎn)消滅在萌芽狀態(tài)，人人參與護(hù)理安全管理，把單一的護(hù)士長管理變?yōu)槿珕T參與的安全質(zhì)量管理，充分樹立護(hù)士“安全老人”、“安全自我”的責(zé)任意識。

4、體會(huì)

護(hù)理是小事、瑣事；護(hù)理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護(hù)理計(jì)劃的制定、護(hù)理措施的執(zhí)行；嚴(yán)格遵守工作流程、操作流程；嚴(yán)密組織管理， 質(zhì)量控制等手段，將老年護(hù)理院的護(hù)理安全事件降到最低是可能的。

參考文獻(xiàn)：

第2篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.348 文章編號：1004-7484（2013）-06-3147-02

圍手術(shù)期護(hù)理的概念誕生已有20余年，引起醫(yī)學(xué)界極大重視，各大醫(yī)院紛紛組織學(xué)習(xí)和實(shí)踐，并且產(chǎn)生了積極效應(yīng)，但在一些基層醫(yī)院尚未引起足夠重視，現(xiàn)將圍手術(shù)期的概念、內(nèi)容和重要性加以歸納，以期與同行探討并共同提高護(hù)理水平。

1 圍手術(shù)期護(hù)理相關(guān)概念

1.1 圍手術(shù)期概念 圍手術(shù)期（perioperative period）一詞最早開始于20世紀(jì)70年代國外的歷史文獻(xiàn)中，1981年Doland.s醫(yī)學(xué)詞典對該詞加以詮釋，稱圍手術(shù)期是指“從病人因需手術(shù)治療住院時(shí)起至出院時(shí)止的期限”。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理概念 從上世紀(jì)80年代末開始，關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理的相關(guān)文章越來越多，隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理界對圍手術(shù)期護(hù)理的認(rèn)識越來越明確，圍手術(shù)期護(hù)理亦指“從病人確定入院治療時(shí)起，對病人從心理、生理、社會(huì)等整體護(hù)理，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止”[2]。另外有文章指出，圍手術(shù)期護(hù)理是指病人以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。但是，圍手術(shù)過程沒有明確的時(shí)間限制[3]。參考圍手術(shù)期的概念，時(shí)間同樣約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。

2 圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容

病人手術(shù)治療如果想要得到滿意的成功，既要有完善的圍手術(shù)期護(hù)理，也要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和優(yōu)良的護(hù)理水平，三者缺一不可。這其中，完善的圍手術(shù)期護(hù)理較普通的護(hù)理技巧更為重要。圍手術(shù)期的護(hù)理包括不同時(shí)間段對病人的評估、環(huán)境準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備、器械與藥品準(zhǔn)備、健康教育等內(nèi)容。這些內(nèi)容都是從整體的觀念來考慮的，這與當(dāng)今的“生物―心理―社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式相吻合。有了這些才能確保病人安全度過圍手術(shù)期，不僅取得良好的手術(shù)療效，而且不造成心理陰影。概括起來，圍手術(shù)期護(hù)理分三個(gè)階段，其具體內(nèi)容如下。

2.1 手術(shù)前期護(hù)理

2.1.1 手術(shù)前期病人的評估 包括病人的一般情況，現(xiàn)病史和既往史，過敏史，心理狀況，對手術(shù)的耐受性、各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查結(jié)果，重要臟器功能的評估。

2.1.2 手術(shù)前期病人護(hù)理內(nèi)容

2.1.2.1 心理準(zhǔn)備 心理護(hù)理的最基本措施：正視病人的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的焦慮、感受或者疑問，針對性地給予支持和疏導(dǎo)。

2.1.2.2 環(huán)境準(zhǔn)備 病房溫度應(yīng)適宜，保持在18℃-20℃，濕度50%-60%為最佳，減少陪護(hù)。對于新入院的病人，護(hù)士要讓病人了解病區(qū)環(huán)境

2.1.2.3 身體準(zhǔn)備 向病人講解各項(xiàng)檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。皮膚準(zhǔn)備：清除皮膚上的微生物，減少感染導(dǎo)致傷口不愈合的機(jī)會(huì)。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。呼吸道準(zhǔn)備：主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓(xùn)練。胃腸道準(zhǔn)備：禁食禁飲、灌腸、放置胃管或腸管、排便練習(xí)。

2.1.2.4 手術(shù)晨護(hù)理 測量血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征并做好記錄，注意有無異常。檢查皮膚及胃腸道準(zhǔn)備準(zhǔn)備情況。囑患者排尿，決定是否置胃管和導(dǎo)尿。取下發(fā)夾、假牙及身上飾品。擦去指甲油、唇膏、眼影等。準(zhǔn)確及時(shí)給予麻醉前用藥。

2.1.3 手術(shù)前病人健康教育 術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動(dòng)方法有：深呼吸，有效咳痰，改變和肢體功能鍛煉，練習(xí)床上大小便。

2.2 手術(shù)中期護(hù)理

2.2.1 手術(shù)室的環(huán)境手術(shù)室應(yīng)鄰近手術(shù)科室和相關(guān)科室。手術(shù)室分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。適宜溫度為20-24℃，濕度為50-60%。

2.2.2 手術(shù)中病人的護(hù)理內(nèi)容

2.2.2.1 手術(shù)的要求 總的原則是最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于充分暴露手手術(shù)區(qū)域，方便術(shù)者操作；對呼吸、循環(huán)影響最小；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應(yīng)有托架支撐。根據(jù)手術(shù)具體情況選擇合適的。

2.2.2.2 手術(shù)野皮膚消毒 清潔區(qū)手術(shù)從中心向順序消毒，污染傷口從周圍清潔區(qū)開始，消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口區(qū)域一定面積。

2.2.2.3 手術(shù)過程中的觀察 巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不適或意外情況并迅速采取處理，防止術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)過程的安全完成。

2.3 手術(shù)后期護(hù)理

2.3.1 手術(shù)后期護(hù)理評估內(nèi)容 病人的麻醉恢復(fù)情況，身體重要臟器的功能，傷口恢復(fù)及引流物情況，情緒狀態(tài)。

2.3.2 手術(shù)后期護(hù)理內(nèi)容 生命體征與重要臟器功能的監(jiān)測與異常情況的觀察。術(shù)后常規(guī)護(hù)理和專科護(hù)理。康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)實(shí)施與管理。維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡與良好的代謝支持。病人出院健康教育與家屬康復(fù)知識實(shí)施教育，護(hù)士對所做護(hù)理進(jìn)行效果評價(jià)和總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

3 重視和加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理研究的意義

圍手術(shù)期護(hù)理的概念是從手術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)后護(hù)理發(fā)展起來的，但是許多護(hù)理問題貫穿于手術(shù)前、中、后三個(gè)階段作為一個(gè)整體而不能分割，因此，現(xiàn)已從手術(shù)前后護(hù)理擴(kuò)展到手術(shù)前、中、后―圍手術(shù)期護(hù)理。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和患者要求的提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。重視和加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理既是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的有效舉措。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎介壽.圍手術(shù)期處理學(xué)[M].1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1993：1-3.

[2] 王美德，安之壁.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)詞典[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1992，50：7.

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第3篇

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科；護(hù)理；膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.172

快速康復(fù)外科是隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的一種外科護(hù)理理論， 它將外科圍手術(shù)期間的多學(xué)科醫(yī)療措施給予綜合， 以通過選擇最優(yōu)的護(hù)理干預(yù)路徑， 促進(jìn)患者術(shù)后早運(yùn)動(dòng)、早康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥的目的[1]。本文通過將快速康復(fù)外科理念引入膽囊切除術(shù)患者， 通過比較術(shù)后患者下床活動(dòng)時(shí)間及排氣時(shí)間， 評價(jià)該方案對患者術(shù)后康復(fù)和胃腸道功能恢復(fù)的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月因膽囊結(jié)石需行膽囊切除術(shù)患者42例， 根據(jù)入院病歷號奇偶數(shù)分為對照組（奇數(shù)組）與觀察組（偶數(shù)組）， 各21例。對照組年齡35～54歲， 平均年齡（42.2±6.1）歲；男17例、女4例。觀察組年齡37～52歲， 平均年齡（41.3±5.4）歲；男18例、女3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 入院診斷為膽囊內(nèi)結(jié)石， 具有臨床手術(shù)切除指征， 病程不限， 不伴有其他系統(tǒng)性疾病；年齡18～60歲；所有患者均了解病情并同意治療方案；所有病例均行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者不能按照預(yù)期研究方案完成護(hù)理內(nèi)容。

1. 4 護(hù)理方法 對照組按照臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容給予護(hù)理干預(yù)， 主要內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：禁食>6 h、禁飲>2 h。術(shù)前告知患者手術(shù)方案及處理預(yù)防。給予術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)以減輕患者對手術(shù)產(chǎn)生的負(fù)面不良情緒， 并在術(shù)前做好胃腸道準(zhǔn)備護(hù)理工作。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予患者舒適護(hù)理干預(yù)， 保持病房干凈衛(wèi)生、通風(fēng)良好， 溫濕度適宜， 做好各種導(dǎo)管的護(hù)理工作， 密切觀察引流量和導(dǎo)尿量。術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度適當(dāng)給予疼痛藥物干預(yù)。常規(guī)鼓勵(lì)患者于術(shù)后12 h后進(jìn)行床上適度活動(dòng)。觀察組在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上根據(jù)快速康復(fù)外科概念給予相應(yīng)處理， 具體措施如下：①不再常規(guī)給予患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備， 保持術(shù)前患者胃腸道的水喝電解質(zhì)的平衡狀態(tài)。②不絕對要求患者禁食、禁飲的時(shí)間。但應(yīng)以易消化或高能飲料為主， 避免食物的胃腸道殘留。③不再強(qiáng)調(diào)排氣后再進(jìn)食， 術(shù)后第1天可以以少量清流質(zhì)性食物開始進(jìn)食， 如胃腸道條件允許可在術(shù)后第4天以后開始改進(jìn)半流質(zhì)飲食， 盡量減少靜脈營養(yǎng)液體的輸入。④盡量減少術(shù)中常規(guī)放置的導(dǎo)管留置時(shí)間。⑤強(qiáng)調(diào)對術(shù)后疼痛的持續(xù)止痛。可預(yù)防性給予患者疼痛護(hù)理干預(yù)， 不必等待患者對疼痛無法忍受后再給予止痛措施干預(yù)。

1. 5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者下床時(shí)間、排氣時(shí)間， 同時(shí)記錄術(shù)后是否發(fā)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 下床時(shí)間及排氣時(shí)間 對照組下床時(shí)間（14.2±4.2）h， 排氣時(shí)間（38.1±6.6）h；觀察組下床時(shí)間（5.7±4.2）h， 排氣時(shí)間（22.4±5.7）h。兩組下床時(shí)間、排氣時(shí)間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況 兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥（如皮下氣腫、膽漏、術(shù)后出血等）， 兩組術(shù)后均取得良好手術(shù)效果。

3 討論

快速康復(fù)外科概念是在2001年由丹麥外科醫(yī)生Kehlet首次提出的[2]。近年來， 快速康復(fù)外科概念在歐美一些國家受到了極力的推廣與應(yīng)用。且國內(nèi)也能看見較多報(bào)道。快速康復(fù)外科護(hù)理能夠降低手術(shù)應(yīng)激， 是安全有效的圍手術(shù)期護(hù)理方式， 同時(shí)能夠降低手術(shù)并發(fā)癥[3]。但是由于傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)行的醫(yī)療措施應(yīng)用的不當(dāng)， 造成了快速康復(fù)外科在外科圍手術(shù)期間應(yīng)用的局限性[4]， 使得快讀康復(fù)外科有進(jìn)一步的發(fā)展和提升的空間。快速康復(fù)外科要求以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥， 加速患者康復(fù)為目的， 通過一系列措施協(xié)同完成圍手術(shù)期的醫(yī)護(hù)內(nèi)容， 主要內(nèi)容包括術(shù)前宣教、選擇最優(yōu)麻醉方式和給藥途徑、強(qiáng)調(diào)術(shù)后止痛減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)， 強(qiáng)化術(shù)后患者康復(fù)。快速康復(fù)外科的有效實(shí)施， 不但要求醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)焖倏祻?fù)理念有充分的認(rèn)識， 同時(shí)也需要患者和家屬能夠積極配合協(xié)同完成具體治療內(nèi)容。

本文將快速康復(fù)外科概念引入膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者護(hù)理方案。通過比較分析認(rèn)為， 在常規(guī)外科護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上配合快速康復(fù)外科護(hù)理內(nèi)容， 并在護(hù)理實(shí)施過程中注重快速康復(fù)外科的核心理念， 提倡早活動(dòng)、早康復(fù)的快速康復(fù)理念， 結(jié)果顯示與傳統(tǒng)護(hù)理措施相比較， 該方案能夠取得滿意的臨床護(hù)理療效， 且該方案的臨床安全性與傳統(tǒng)護(hù)理方式在術(shù)后并發(fā)癥方面無顯著性差異， 說明該方案具有安全性， 值得臨床護(hù)理推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

1對象與方法

1．1對象

采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)士共97名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；③無精神疾病和意識障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①返聘、退休護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具

①一般資料問卷：由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，包括婦產(chǎn)科護(hù)士的年齡、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業(yè)自我概念量表(Professional SelfConcept of Nurses Instrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發(fā)展，目前在臨床應(yīng)用廣泛，其中文版已在國內(nèi)注冊護(hù)士和護(hù)生中進(jìn)行了測試，Cronbacha系數(shù)為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業(yè)技能、滿意度、溝通交流能力5個(gè)維度，共30個(gè)條目。各條目采用Likert4級評分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業(yè)態(tài)度積極舊1。③離職意愿量表(Turn over Intention Questionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數(shù)為0．84"J。量表共6個(gè)條目，各條目評分為1-4級，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強(qiáng)烈。參照相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于該量表的等級劃分標(biāo)準(zhǔn)肺J，將離職意愿總分除以條目數(shù)換算成總均分，按總均分劃分為4個(gè)等級，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。

1．2．2問卷發(fā)放

采用問卷調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問卷，并向研究對象說明目的和問卷填寫注意事項(xiàng)。問卷由研究對象以不記名方式自行填寫后當(dāng)場統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷97份，有效同收率為97．00％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料錄入與分析，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析等。2結(jié)果2．1一般資料97名研究對象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護(hù)理工作時(shí)間1—32年，中位數(shù)為4．00年，其他一般資料見表l。

2•2專業(yè)自我概念評分

調(diào)查對象護(hù)士專業(yè)自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見表2，以2．5分為界，調(diào)查對象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業(yè)技能，最低的維度為滿意度。

2．3離職意愿評分

調(diào)杳對象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數(shù)換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級人數(shù)及所占百分比詳見表3。

2．4專業(yè)自我概念各維度與離職意愿總分的相關(guān)性(見表4)

3討論

3．1婦產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)自我概念狀況

護(hù)理專業(yè)自我概念是一種持久的自我態(tài)度，積極的自我概念可以被認(rèn)為是護(hù)士積極的自我評價(jià)、自尊和自我接納，有利于護(hù)士對自身和他人采取積極行為，對于提高工作質(zhì)量、保證護(hù)理人才的有效利用和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要一J。在本研究中，調(diào)查對象的專業(yè)自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見表2)，其中“專業(yè)技能”維度均分最高，說明婦產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)自我概念總體趨向于積極，尤其對自己的專業(yè)技能水平認(rèn)同度較高。護(hù)理學(xué)是--t-J應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，專業(yè)技能是其中重要的內(nèi)容，而婦產(chǎn)科護(hù)士的工作會(huì)直接關(guān)系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運(yùn)用知識和技能完成復(fù)雜的臨床護(hù)理工作，因此，熟練的專業(yè)技能是對婦產(chǎn)科護(hù)士的基本素質(zhì)要求。本研究還表明，在專業(yè)自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說明滿意度與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結(jié)果一致。

3．2婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿狀況

離職意愿是個(gè)體在～定時(shí)期內(nèi)變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預(yù)測實(shí)際離職情況，且能更好地反映組織實(shí)際的管理水平∽J。護(hù)士的離職行為會(huì)對組織的成本、文化和凝聚力帶來很多不利影響，尤其是可能造成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的下降，加重護(hù)士的短缺。本調(diào)查顯示，在婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿水平分級中“較高”與“很高”者共占51．55％，說明超過半數(shù)的婦產(chǎn)科護(hù)士考慮過離開目前的工作崗位，應(yīng)引起管理者重視。婦產(chǎn)科護(hù)士的工作具有負(fù)荷高、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重等特殊性，經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，而長期高應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現(xiàn)離職意愿和離職行為。隨著我國婦幼保健工作和分娩模式的轉(zhuǎn)變，以及孕產(chǎn)婦和家屬的期望值不斷增高，應(yīng)注重維護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，維護(hù)婦女健康。

3．3專業(yè)自我概念與離職意愿的相關(guān)性

第5篇

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溫雅發(fā)質(zhì)修護(hù)系列――特效濃縮精華，秀發(fā)動(dòng)能N次方

溫雅發(fā)質(zhì)修護(hù)冷凝露系列、發(fā)質(zhì)修護(hù)營養(yǎng)水系列都為秀發(fā)提供全方位的呵護(hù)。

“頭發(fā)毛躁、暗淡、開叉、斷裂、枯黃……”您的頭發(fā)正面臨以上煩惱嗎？實(shí)驗(yàn)證明頭發(fā)和人體一樣需要定期攝取均衡營養(yǎng)補(bǔ)給能量，這樣才能以健康的狀態(tài)對抗日曬、燙染等外部損害。溫雅公司專業(yè)研究機(jī)構(gòu)精心研制的溫雅發(fā)質(zhì)修護(hù)系列能夠科學(xué)、均衡地為頭發(fā)補(bǔ)充所需營養(yǎng)元素，為頭發(fā)所需營養(yǎng)成分的合成提供源源不絕的原動(dòng)力。本產(chǎn)品為新一代免洗護(hù)發(fā)品，特含高效精華成分Hydrocreatine(肌酸)，有效加速頭發(fā)自我修復(fù)能力，顯著改善發(fā)質(zhì)，防止頭發(fā)開叉、變脆及斷裂。其內(nèi)含豐富維他命原B5及特效調(diào)理成分，有效增加頭發(fā)光澤，抗靜電，使頭發(fā)順滑易理。

溫雅防曬系列――護(hù)發(fā)新時(shí)代，頭發(fā)要防曬

溫雅防曬喱水、喱膏、喱摩絲。防曬做不好，不但皮膚受損，頭發(fā)也同時(shí)會(huì)受到損害：干枯、分叉、斷裂、暗淡和靜電，從而影響您美麗的形象。溫雅專業(yè)研究機(jī)構(gòu)現(xiàn)在為你解決“頭”等大事，精心研制防曬配方，內(nèi)含革命性的HS防曬因子及固色因子，在頭發(fā)表層形成保護(hù)膜，有效阻隔紫外線UVA和UVB，防止頭發(fā)及頭部皮膚曬傷，防止頭發(fā)變色和褪色，令秀發(fā)充滿光澤，倍增活力。

飾發(fā)同時(shí)不忘全面呵護(hù)秀發(fā)

具有現(xiàn)代感的飾發(fā)產(chǎn)品不僅僅具備定型的功能，濕潤、提亮、護(hù)發(fā)面面俱到。

溫雅喱摩絲系列――開創(chuàng)定型新概念

濕潤護(hù)發(fā)型、保濕亮采型喱摩絲的成分為水溶性高分子成膜劑和易被毛發(fā)吸收的水溶性營養(yǎng)劑組成的水溶液體，徹底避免有機(jī)溶劑對人體的損害，更具安全性。21世紀(jì)全新定型概念，集喱水與摩絲兩種產(chǎn)品之特長，只需輕輕擠壓噴頭，即可將豐富泡沫均勻涂抹于秀發(fā)，更具保濕、定型、護(hù)發(fā)功效，令秀發(fā)永保生命光彩。

第6篇

關(guān)鍵詞：心血管；護(hù)理；安全管理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0106-01

1 引言

隨著人們生活水平以及餐桌飲食質(zhì)量的提高，心血管疾病已經(jīng)逐漸成為威脅人類健康及生命安全的頭號殺手。心血管疾病是血管疾病和心臟疾病的統(tǒng)稱，具體還可以表現(xiàn)為腦血管疾病和肺循環(huán)疾病等多種形式，其中最常見的為高血壓和冠心病等同時(shí)也是危險(xiǎn)性和突發(fā)性最高的兩種，下面就心血管護(hù)理的安全管理進(jìn)行簡單的介紹。

2 心血管護(hù)理安全管理簡介

2.1 護(hù)理安全管理的概念：在護(hù)理安全管理中護(hù)士所扮演的角色和所處的位置極為重要，主要原因有護(hù)士是患者進(jìn)行自主護(hù)理的協(xié)作者和教育者，同時(shí)也是患者與醫(yī)生之間的代言人以及整個(gè)患者群體的管理者，總得來說護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的過程中不僅要負(fù)責(zé)患者的安全，同時(shí)還要負(fù)責(zé)對患者的安全進(jìn)行管理，是一個(gè)肩負(fù)著管理研究與改進(jìn)的雙重角色。而護(hù)理安全管理是指在進(jìn)行護(hù)理的過程中針對可能引起或?qū)е禄颊甙l(fā)生法律和相關(guān)規(guī)章制度允許外的機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或功能上損害、缺陷或死亡等的管理活動(dòng)，其不僅包括護(hù)士的執(zhí)行安全，同時(shí)還包括保證患者享受到應(yīng)有的良好服務(wù)和護(hù)理等。深入的分析和概括護(hù)理過程中可能產(chǎn)生的不安全因素，不僅能夠?yàn)榻⒑屯晟朴行У陌踩芾泶胧┨峁├碚摶A(chǔ)，同時(shí)還是有效的減少醫(yī)患糾紛和加強(qiáng)整個(gè)護(hù)理工作的水平。

2.2 護(hù)理安全管理中隱患分析：在護(hù)理過程中首先應(yīng)該注意的是環(huán)境因素，包括患者床位的穩(wěn)固性、周邊物品擺放的合理性，室內(nèi)光線的強(qiáng)弱，地面是否濕滑造成跌倒等；其次是藥物因素，在使用藥物之前首先應(yīng)該了解患者是否具有不良反應(yīng)或者過敏癥狀，而對于鎮(zhèn)靜劑、心血管擴(kuò)張劑及強(qiáng)心劑的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)且對患者進(jìn)行宣傳教育，避免造成不良傷害；最后是由于患者自身的協(xié)調(diào)功能差導(dǎo)致跌倒、墜床或燙傷等，此外由于心肺功能較差或者情緒低落導(dǎo)致的自殘、自殺等心理不安全因素也是應(yīng)該重點(diǎn)注意的方面。

3 心血管內(nèi)科安全管理的策略

3.1 入院評估的安全管理：入院評估是對患者進(jìn)行安全護(hù)理管理的首要環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中不僅要求護(hù)理人員對于重癥或者緊急的病人應(yīng)該安排在靠近護(hù)士站的房間以方便搶救和病情觀察，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情合理的安排護(hù)理病房的類型及位置遠(yuǎn)近等。此外對于需要住院治療的患者護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和使用床頭卡、腕帶等等級標(biāo)示制度，對于病情嚴(yán)重的患者還可以考慮留院陪伴以最大限度的確保患者的安全。

3.2 重點(diǎn)患者和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理：所謂的重點(diǎn)患者是指在治療過程中表現(xiàn)出病情較重或需要特殊照顧的患者，如急性心衰竭、心肌梗塞、心律失常等患者均應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切的心理、生活或療效觀察，在保證護(hù)理工作預(yù)見性和準(zhǔn)確性的同時(shí)做到全面、準(zhǔn)確和及時(shí)的掌握患者的情況。此外對于一些年老、行動(dòng)不便和患病種類較多的患者也屬于重點(diǎn)看護(hù)的對象，由于老年患者屬于心血管內(nèi)科疾病的多發(fā)人群及重點(diǎn)看護(hù)人群，所以對于這類患者的安全管理也應(yīng)該得到越來越多人的重視。還有就是對于患有血壓病的老年患者極易出現(xiàn)飯后低血壓、性低血壓和藥物性低血壓，所以在進(jìn)行安全護(hù)理時(shí)應(yīng)該盡量安排患者進(jìn)行臥床休息，在改變或者下床行動(dòng)時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作緩慢或有專人進(jìn)行幫助，此外對于行動(dòng)不便的患者還應(yīng)建議家人陪護(hù)，如果家人不能陪護(hù)的應(yīng)該簽訂說明病情的協(xié)議以避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。另外采取簡單易懂的語言向老年人進(jìn)行護(hù)理安全措施的講解，及時(shí)進(jìn)行溝通也是減少和降低安全隱患的重要措施。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理可以分為對于醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)管理和針對重點(diǎn)區(qū)域和時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)管理等兩個(gè)方面，其中第一點(diǎn)是指由于心血管疾病的患者多為體質(zhì)虛弱、免疫力低下或老年人，很容易感染流行病毒延誤治療或者加重病癥，所以護(hù)理人員應(yīng)該做好病房環(huán)境及個(gè)人的衛(wèi)生工作，采用無菌技術(shù)進(jìn)行操作以降低發(fā)生感染的可能性。而第二點(diǎn)是指對于廁所、門窗、用水房等容易發(fā)生意外的區(qū)域應(yīng)該安排專人進(jìn)行管理，保證隱患的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除。此外重點(diǎn)時(shí)段是指在患者就餐或起床的時(shí)段應(yīng)該增加護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)行相關(guān)的協(xié)助工作，而對于患者因起夜時(shí)易發(fā)生意外的時(shí)間應(yīng)該采取雙板或者倒班的制度。

3.3 患者出院前的心理康復(fù)指導(dǎo)：由于心血管疾病具有反復(fù)性和難治愈性等特點(diǎn)，多數(shù)的患者在治療的過程中會(huì)經(jīng)歷長時(shí)間的恢復(fù)和反復(fù)治療階段，在這一過程中極易產(chǎn)生沮喪、不安和情緒激動(dòng)等影響治愈效果或配合程度的不安全心理因素，所以安全護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除其不良情緒，幫助正確的認(rèn)識和了解患病的本質(zhì)和特征，在保證患者積極配合治療的同時(shí)加強(qiáng)患者心理康復(fù)的指導(dǎo)。此外還應(yīng)該向患者或其家屬耐心、詳細(xì)的講解相關(guān)的日常飲食注意事項(xiàng)或者需要進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)或調(diào)養(yǎng)的環(huán)節(jié)，這樣不僅有利于患者的心理壓力，同時(shí)還

有助于患者身體和心情狀態(tài)的同時(shí)恢復(fù)。

4 結(jié)語

通過上文對于心血管護(hù)理安全概念和相關(guān)影響因素的簡單介紹，加深了對安全護(hù)理管理的認(rèn)識以及相關(guān)安全管理措施的重要性和必要性，雖然對于心血管疾病患者的護(hù)理安全還存在較多需要改進(jìn)和分析的方面，但隨著安全管理制度的健全以及安全管理措施的不斷提高，一定能夠使心血管內(nèi)科護(hù)理的水平更上一個(gè)臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

第7篇

關(guān)鍵詞]：新護(hù)士 崗前培訓(xùn)

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0135-02

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體的三級甲等醫(yī)院，開放床位750張，年出院病人2.4 萬人次。自1995年開始，公開向社會(huì)招聘，平均每年從地方護(hù)校招收了相當(dāng)數(shù)量的聘用制護(hù)士。聘用制護(hù)士承擔(dān)了大量的臨床護(hù)理任務(wù)，緩解了床護(hù)比例和醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的矛盾，亦給護(hù)理管理帶來了一系列的問題。在分析以往聘用護(hù)士上崗后存在問題的基礎(chǔ)上，護(hù)理部自2004年以來，不斷完善崗前培訓(xùn)，將實(shí)用的培訓(xùn)內(nèi)容和形式多樣的方法引入崗前培訓(xùn)，取得了滿意效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2004～2007年新招聘的護(hù)士142 名，其中中專59名，大專78 名，本科5名，年齡（18～24歲）平均（21±1.3歲），均為女性。

1.2 培訓(xùn)方法

我院過去傳統(tǒng)的培訓(xùn)時(shí)間為1周，培訓(xùn)方法以院內(nèi)講課為主，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境介紹，各項(xiàng)規(guī)章制度、院感知識、護(hù)理文書書寫，護(hù)理常規(guī)，護(hù)理操作等。我們在沿襲多年的傳統(tǒng)方法上延長培訓(xùn)時(shí)間至3月，增加了職業(yè)道德教育、服務(wù)理念教育、軍事訓(xùn)練、護(hù)理與法律、健康教育、操作技能及急救知識培訓(xùn)等內(nèi)容。現(xiàn)介紹如下：

1.2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育

道德建設(shè)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，直接參與培訓(xùn)，采用講、看、討論相結(jié)合的形式，引導(dǎo)新護(hù)士做好職業(yè)定位，制定職業(yè)生涯計(jì)劃。大力提倡愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、辦事公道、奉獻(xiàn)社會(huì)為主要內(nèi)容的職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)理念作為醫(yī)院的價(jià)值觀。

1.2.2規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，重視護(hù)理藝術(shù)

羅杰斯指出：護(hù)理是科學(xué)又是藝術(shù)，護(hù)理服務(wù)藝術(shù)是護(hù)理服務(wù)文化的重要手段。我們通過組織新護(hù)士觀看《護(hù)理禮儀》光碟；觀模市內(nèi)酒店管理；請專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)人員為新護(hù)士授課，導(dǎo)入服務(wù)概念并說明服務(wù)價(jià)值，培訓(xùn)基本禮儀，如：各種姿態(tài)、微笑、著裝、禮貌用語等。以酒店服務(wù)為導(dǎo)向，規(guī)范各種護(hù)理服務(wù)的姿勢與語言，通過學(xué)習(xí)使大家改變固有的被動(dòng)服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，促進(jìn)護(hù)理文化建設(shè)。

1.2.3軍事訓(xùn)練

將所有新聘用護(hù)士組成“女子民兵連”，參加三天軍事訓(xùn)練。按要求嚴(yán)格作息制度，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體能訓(xùn)練。培養(yǎng)她們樹立良好的生活、工作及學(xué)習(xí)習(xí)慣，鍛煉合格的身體素質(zhì)。通過軍訓(xùn)強(qiáng)化新護(hù)士集體主義觀念，團(tuán)結(jié)協(xié)作和吃苦耐勞精神，促進(jìn)綜合素質(zhì)的全面提高。

1.2.4加強(qiáng)法律意識與安全教育

為培養(yǎng)新護(hù)士法律意識，下發(fā)《護(hù)理法律導(dǎo)論》人手一冊，采取個(gè)人學(xué)習(xí)與集中講解相結(jié)合，以法律理念與實(shí)際案例相結(jié)合，闡明護(hù)理與法的關(guān)系，并學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與護(hù)理缺陷管理內(nèi)容，分析發(fā)生護(hù)理缺陷的原因、危害及補(bǔ)救方法，使新護(hù)士從思想上認(rèn)識到預(yù)防護(hù)理缺陷的重要性。另外詳細(xì)講解《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，反復(fù)練習(xí)，力求盡快掌握護(hù)理文書書寫基本要求，避免由于護(hù)理書寫不當(dāng)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.2.5加強(qiáng)基本技能與急救知識培訓(xùn)

我們運(yùn)用目標(biāo)管理模式實(shí)行新護(hù)士規(guī)范化操作培訓(xùn)，首先集中學(xué)習(xí)《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序》，對各種突發(fā)事件進(jìn)行詳細(xì)講解，并通過模擬訓(xùn)練加深印象，幫助理解。下發(fā)《常用護(hù)理技術(shù)操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合觀看光碟，強(qiáng)化訓(xùn)練，進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核合格者，分期分批到ICU、急診科輪訓(xùn)2月，將理性的概念與規(guī)范化的操作技能不斷結(jié)合，使所學(xué)專業(yè)知識、急救知識更加牢固。

1.2.6強(qiáng)化健康教育意識

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護(hù)理的深入開展，對患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一。護(hù)理部請有經(jīng)驗(yàn)的老師精心設(shè)計(jì)，采取各種合適的教具和講課方式，學(xué)習(xí)護(hù)理程序、整體護(hù)理相關(guān)知識，了解健康教育的概念、方法、目的等等，強(qiáng)化健康教育意識。用真實(shí)事例從不同角度詮釋護(hù)患溝通的重要性及如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。并且鼓勵(lì)新護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理知識同時(shí)繼續(xù)學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的人文、社會(huì)、哲學(xué)等學(xué)科知識，拓展知識面，更新知識結(jié)構(gòu)。

2 體會(huì)

2.1通過規(guī)范化的崗前培訓(xùn),較好地幫助新護(hù)士盡快進(jìn)入角色,使她們分配到科室后,短時(shí)間內(nèi)即能獨(dú)立工作,受到了用人科室的好評。

2.2通過強(qiáng)化職業(yè)道德教育，加強(qiáng)了新護(hù)士的凝聚力，調(diào)動(dòng)了新護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)了工作責(zé)任心。服務(wù)態(tài)度明顯改善，達(dá)到了病人滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意的效果。

2.3通過學(xué)習(xí)法律法規(guī)的知識，增強(qiáng)了新護(hù)士的自我保護(hù)意識和法律意識，從而自覺履行職責(zé)，規(guī)范服務(wù)行為，最大限度地消除了護(hù)理不安全性，差錯(cuò)事故明顯下降，確保了護(hù)理安全。

2.4新護(hù)士通過規(guī)范化的崗前教育，護(hù)患溝通能力得到了提高，不僅滿足了病人的需求，還給病人帶來了親切感和溫暖感，充分體現(xiàn)了護(hù)士對服務(wù)對象的愛心、細(xì)心與責(zé)任心。

2.5通過培訓(xùn)，新護(hù)士對服務(wù)有了全新的認(rèn)識，在工作中能夠主動(dòng)、熟練地運(yùn)用簡單的禮儀與技巧，從患者角度考慮問題，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，病人對新護(hù)士滿意度達(dá)98%。

2.6新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是加速新護(hù)士盡快成才的有效途徑之一，使其職業(yè)素質(zhì)和操作能力得到穩(wěn)定提高，基礎(chǔ)理論知識和規(guī)范化操作均呈上升趨勢，較好地保證了醫(yī)院護(hù)理用人和臨床護(hù)理質(zhì)量。

3 小結(jié)

護(hù)理領(lǐng)域的觀念演變和服務(wù)功能的不斷擴(kuò)展，護(hù)士被賦于多元化角色,對當(dāng)代新護(hù)士提出了更新更高的要求。 對新護(hù)士實(shí)行合理、有效的崗前培訓(xùn)，有利于新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，對提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂萍，李玉琴，古麗.招聘護(hù)士崗位培訓(xùn)方法的臨床研究〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,9(10)：229.

第8篇

【關(guān)鍵詞】  護(hù)士；自我管理；業(yè)務(wù)素質(zhì)

現(xiàn)代管理的最高境界是實(shí)現(xiàn)員工的自我管理。員工的自我管理能力是一個(gè)與其工作質(zhì)量密切相關(guān)的因素，也最終體現(xiàn)到企業(yè)形象上。因此，提高員工的自我管理能力，是現(xiàn)代管理者研究的課題。護(hù)理工作是一種以“人”為服務(wù)對象的特殊職業(yè)，而且在大多數(shù)情況下，護(hù)士個(gè)人獨(dú)立完成對病人的護(hù)理操作，這就需要護(hù)士掌握工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并能自覺按照標(biāo)準(zhǔn)去工作。這樣，護(hù)士的工作態(tài)度、責(zé)任心、業(yè)務(wù)素質(zhì)及自我管理能力顯得尤為重要，它直接影響護(hù)理質(zhì)量和病人的康復(fù)。同時(shí)，社會(huì)的發(fā)展使人們的健康觀念發(fā)生了變化，人們對健康服務(wù)需求的質(zhì)和量都在增加；由于人們的法律意識增強(qiáng)，使得護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)都有可能受到投訴。因此，使得護(hù)士工作壓力增大，甚至產(chǎn)生職業(yè)倦怠。為了確保護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)減輕護(hù)士職業(yè)壓力，加強(qiáng)自我保護(hù)，護(hù)士需要轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)自我管理。現(xiàn)闡述如下。

1  自我形象管理

1.1  掌握自我概念，做好自我管理 

自我概念是一個(gè)人對自身存在的體驗(yàn)，即一個(gè)人對自己的看法。它包括一個(gè)人通過經(jīng)驗(yàn)、反省和他人的反饋，逐步加深對自身的了解。自我概念是個(gè)人身心健康的必要元素，它影響人的所思所想、所作所為。護(hù)士是一個(gè)職業(yè)概念，是一個(gè)人整體自我概念的一部分。世界衛(wèi)生組織（who）規(guī)定護(hù)士的職責(zé)和任務(wù)是：“幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人促進(jìn)健康”。護(hù)士被人喻為“白衣天使”，護(hù)理工作是令人崇尚的職業(yè)；從護(hù)士所受的學(xué)歷教育及職稱晉升來看，護(hù)士和各專業(yè)的知識分子一樣，是知識分子的一部分。因此護(hù)士要對自己的職業(yè)有一個(gè)全面的認(rèn)識，認(rèn)識到自己職業(yè)的特殊性，自己的職業(yè)使命，樹立正確專業(yè)價(jià)值觀和專業(yè)自信，自覺地做好自己的本職工作。

1.2  做好新型的護(hù)士角色 

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色也發(fā)生了變化。護(hù)士不僅是恢復(fù)健康的照料者，還是健康教育者、管理者和研究者［1，2］。這樣，多元化的護(hù)士角色，使護(hù)理的功能得以擴(kuò)大。護(hù)士應(yīng)在充分認(rèn)識其角色轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上，扮演好自己的職業(yè)角色，以“整體護(hù)理”的理念護(hù)理病人，改變傳統(tǒng)的護(hù)理形象，由被動(dòng)的醫(yī)囑執(zhí)行者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的健康促進(jìn)者。

1.3  按照護(hù)士職業(yè)禮儀要求，做好自我儀表形象管理 

愛美之心人皆有之，護(hù)士想讓自己打扮的更漂亮、更時(shí)尚的心情是可以理解的。但美的標(biāo)準(zhǔn)因職業(yè)而異，每種職業(yè)都有各自的儀表禮儀要求。護(hù)士的工作對象是受身心疾病折磨的病人，他們需要護(hù)士給他們以照顧、安慰和鼓勵(lì)，希望護(hù)士和藹可親，容易接近。因此，護(hù)士的儀表應(yīng)該是自然大方，典雅樸實(shí)。這是護(hù)士自我形象管理的重要內(nèi)容。

2  自我素質(zhì)管理

2.1  自我品德管理 

人無論從事何種職業(yè)，其職業(yè)道德是非常重要的。人的思想認(rèn)識、人生觀以及精神境界雖然各不相同，但護(hù)士的工作對象為病人，因此思想品德尤為重要。它直接影響病人的身心健康，以致影響工作質(zhì)量。為此，護(hù)士要做好自我品德管理，以高度的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)精神，帶著耐心和同情心，主動(dòng)為病人服務(wù)。

2.2  自我安全管理 

護(hù)理工作有其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。首先，護(hù)士有職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，即在日常護(hù)理操作和與病人接觸的過程中，隨時(shí)有被感染的危險(xiǎn)。因此，護(hù)士要掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識，并且有預(yù)防醫(yī)院感染的理念，自覺地做好醫(yī)院感染的防范工作，在保護(hù)病人的同時(shí)，嚴(yán)防自我職業(yè)暴露。其次，隨著人們法律意識的增強(qiáng)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的執(zhí)行，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及護(hù)理技術(shù)都有受到病人投訴的可能，護(hù)士要增強(qiáng)法律意識，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，做好“三查七對”工作，更要做好與病人的溝通宣教工作。還要及時(shí)準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄，做好自我安全管理。

2.3  自我業(yè)務(wù)素質(zhì)管理 

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理理論的不斷完善，護(hù)理學(xué)已成為一門獨(dú)立的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理工作范圍及工作場所擴(kuò)大。護(hù)理工作范圍由病人的治療護(hù)理擴(kuò)大到對健康人的預(yù)防保健；工作場所由醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)。這就要求護(hù)士不僅掌握護(hù)理理論知識和操作技術(shù)，更要掌握疾病的預(yù)防保健知識，并且能夠應(yīng)用溝通技巧，對病人及健康人做好有關(guān)疾病方面的宣教指導(dǎo)工作。這對護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了很高的要求。還有，醫(yī)學(xué)新技術(shù)日新月異，各種新的診療手段應(yīng)用于臨床，護(hù)士要在日常工作中，要不斷更新護(hù)理知識和技術(shù)，樹立終身主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識，自覺做好自我業(yè)務(wù)管理。

2.4  自我文化素質(zhì)管理 

一個(gè)人的文化素養(yǎng)直接影響他對事物的認(rèn)識和看法，同時(shí)關(guān)系到一個(gè)人的精神世界和個(gè)人修養(yǎng)。一個(gè)文化素養(yǎng)高的人，具有良好的理解能力、應(yīng)變能力和溝通能力，這對于提高工作質(zhì)量起著決定性的作用。護(hù)士的工作兼體力和腦力，從接觸病人進(jìn)行護(hù)患溝通，到護(hù)理技術(shù)操作，再到護(hù)理文書記錄，都與個(gè)人文化素養(yǎng)有密切的關(guān)系。現(xiàn)代護(hù)理教育進(jìn)行大學(xué)教育，在各家醫(yī)院，都希望聘用接受過高中教育的專科以上文化程度的護(hù)士，這說明個(gè)人文化素養(yǎng)對工作的重要性。因此，護(hù)士在工作中，應(yīng)不斷從多方面提高個(gè)人文化素質(zhì)，以滿足工作需要，同時(shí)使個(gè)人精神世界得到充實(shí)，提高個(gè)人的生活質(zhì)量。

    總之，護(hù)士良好的自我管理，既有利于提高自身綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)，減輕精神壓力；同時(shí)有利于護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量的提高。因此，護(hù)士應(yīng)做好自我管理。

【參考文獻(xiàn)】

第9篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全；措施；影響原因

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0160-02

護(hù)理安全這一概念指的是患者在接受醫(yī)院護(hù)理時(shí)，不出現(xiàn)違反相關(guān)法律及法規(guī)的身體上、心理上以及器官功能上的缺陷、受損，或是死亡情況[1]。安全護(hù)理作為護(hù)理工作質(zhì)量的前提，也是作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，更是減少工作差錯(cuò)，降低醫(yī)療事故糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，護(hù)理安全工作在醫(yī)院護(hù)理工作內(nèi)容中占據(jù)著非常重要的地位，探討如何提高護(hù)理安全操作具有重要的實(shí)際指導(dǎo)意義。該研究主要探討影響護(hù)理安全的一些原因，并指出解決方法。

1 概念

護(hù)理安全在廣義上，其包括了護(hù)理工作者的工作安全，也就是在工作時(shí)不會(huì)遭受到相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定范疇之外的意外不良影響，以及身體及心理受損[2]。該研究是根據(jù)環(huán)境因素以及系統(tǒng)因素進(jìn)行分析護(hù)理安全的影響。安全工作管理旨在確保病人的身心健康，并針對出現(xiàn)各種不良影響因素或是潛在原因進(jìn)行有效、及時(shí)控制或是預(yù)防。安全管理作為確保病人安全的一個(gè)必要環(huán)節(jié)，能很好的幫助提高護(hù)理質(zhì)量，也是幫助降低事故發(fā)生的重要步驟，在消除或是控制不良因素方面具有重要的意義。

2 分析護(hù)理安全工作的影響因素

2.1 護(hù)士缺乏廣泛的法律知識

護(hù)士在工作崗位上沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)與醫(yī)療工作內(nèi)容相關(guān)的法律知識，以及規(guī)章制度，當(dāng)患者出現(xiàn)疑問時(shí)，不能給予證據(jù)說明。在工作過程中沒有慎獨(dú)精神，沒有嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作。在工作崗位上發(fā)現(xiàn)缺陷時(shí)沒能主動(dòng)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，并采取對應(yīng)的解決或補(bǔ)救措施。對于患者或是其家屬提出的問題，不經(jīng)過思考分析或是詢問醫(yī)生就隨便提供答案。

2.2 護(hù)理人力資源缺乏

在護(hù)理工作上，病床護(hù)士與臨床護(hù)理人員在人數(shù)之比稍微低于衛(wèi)生部門規(guī)定的1∶0.4比例要求[3]。護(hù)理任務(wù)多，從而造成護(hù)理人員一個(gè)人做了幾個(gè)人的工作量，使護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)降低，比如巡查病房不及時(shí)、護(hù)患交流不到位、簡化工作步驟或是縮短時(shí)間等。

2.3 護(hù)理管理方面問題

在醫(yī)院實(shí)際工作操作過程中，表現(xiàn)出醫(yī)院管理制度不系統(tǒng)、不健全，管理質(zhì)量監(jiān)控執(zhí)行力度不強(qiáng)，這是導(dǎo)致護(hù)理安全性不高的影響因素。比如，上級領(lǐng)導(dǎo)對下級員工的監(jiān)督控制工作不強(qiáng)，崗位培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)不夠。各崗位護(hù)士沒有得到合理編制，造成工作負(fù)擔(dān)重、壓力大，而且待遇不高。

2.4 護(hù)理設(shè)施方面

隨著醫(yī)療技術(shù)逐漸發(fā)展，新治療措施以及醫(yī)療器械在護(hù)理安全上也有了不同或是更嚴(yán)格的要求。護(hù)理設(shè)施能幫助更好的完成護(hù)理工作，若缺少這方面的硬件設(shè)施，或是設(shè)備質(zhì)量性能不佳，會(huì)對治療及護(hù)理工作產(chǎn)生重大影響。而護(hù)理人員如果不熟悉并掌握新型設(shè)備的操作方法、設(shè)施條件不佳，尤其是急救設(shè)備、工具出現(xiàn)故障或準(zhǔn)備不到位，都會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。

2.5 患者原因

患者因某些原因而不積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理管理，在治療過程中隱瞞自身身體真實(shí)情況，沒有對護(hù)士及醫(yī)生說明自身真正的感受。無視醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，并在病室內(nèi)擅自使用電源，不聽取醫(yī)生囑咐要求，沒有向醫(yī)生請假就私自外出。

3 提高管理護(hù)理安全工作的措施

3.1 重視護(hù)士法律意識、職業(yè)道德意識的培養(yǎng)

護(hù)士應(yīng)具備一定的法律知識，做到遵紀(jì)守法。護(hù)理人員從事護(hù)理工作時(shí)，既要獲得護(hù)理工作的從業(yè)資格，遵守對應(yīng)的職業(yè)道德規(guī)范，還要不斷擴(kuò)充法律理論知識，規(guī)范操作，在工作崗位上做到敬業(yè)、認(rèn)真。醫(yī)院應(yīng)該注重護(hù)理工作者的技能培訓(xùn)，針對不同護(hù)理工作類型多開展各種崗前知識教育，從而不斷提高護(hù)士的能力水平。培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成全心全意為病人排憂解難的理念，以為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念作為目標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療事故出現(xiàn)。

3.2 合理進(jìn)行人員編制，真正做到關(guān)心護(hù)士的工作及生活

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作情況需要，進(jìn)行合理安排各崗位工作，避免出現(xiàn)超負(fù)荷工作情況，確保護(hù)理質(zhì)量。真正做到關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的工作情況及生活水平，并根據(jù)各人員能力水平、資歷進(jìn)行崗位提升，提升員工的工薪待遇，使護(hù)理人員真正感受到重視和關(guān)懷，進(jìn)而在工作過程中能投入更多的心思。

3.3 健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度

制定能有效管理護(hù)理安全工作規(guī)章制度，建立相應(yīng)的護(hù)理部，并設(shè)置“科護(hù)士長護(hù)士長骨干護(hù)理人員普通護(hù)理人員”的護(hù)理工作小組，做到細(xì)化分工操作[4]。對工作過程中出現(xiàn)的疑難問題，可對應(yīng)采用PDCA循環(huán)理論作調(diào)整，然后根據(jù)出現(xiàn)的問題制定對應(yīng)的操作步驟，然后真正落實(shí)到位。這樣，在今后再遇到類似問題是就不會(huì)出現(xiàn)束手無措的情況，也能更好的解決問題。真正做到提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少差錯(cuò)情況出現(xiàn)，從而降低醫(yī)事故出現(xiàn)。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士與患者的交流溝通

良好的護(hù)患交流溝通，能明顯改善病人與護(hù)士之間的關(guān)系。使患者了解所在醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，從而使其做到自覺遵守這些規(guī)章制度，積極配合醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行治療及護(hù)理。

4 結(jié)語

綜上所述，良好的護(hù)理安全工作管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作管理內(nèi)容的核心，也是管理護(hù)理工作的一個(gè)永恒主題，更是患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)關(guān)鍵評判依據(jù)，還是醫(yī)療健康發(fā)展并在社會(huì)立足的前提條件[5]。在實(shí)際工作過程中應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)知識，提高專業(yè)技能，注重學(xué)習(xí)理論知識，只有這樣才能真正做到降低護(hù)理意外事故的發(fā)生幾率，為患者提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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