時間：2023-07-25 16:44:55
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2012年，“家庭醫生”作為上海醫改的新服務模式和惠民舉措，成了上海的城市熱詞，也實實在在成了上海市民生活的一部分。從“家庭醫生”這個不再陌生的概念出發，我們不妨來看—下中國的醫改新市場。
激增與膨脹：醫療服務行業的擴張
近幾年，我國醫療服務體系發展迅猛：不論是醫療服務機構的數量還是總體規模，都取得了較大進展。(見圖表1)
從我國醫療機構總量上看，據衛生部統計，截至2012年2月底，全國醫療衛生機構，包括醫院、基層醫療衛生機構及其他相關醫療機構在內，數量已高達95.9萬個。其中，基層醫療衛生機構還包括社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室以及診所(醫務室)等。
在經過2008年的小幅下降后，截至2012年2月，我國醫療衛生機構與2011年同期相比增加了10447個。其中，基層醫療衛生機構增量為9142個，居增量首位。村衛生室及公立醫院增量位于其后，分別為9309個及1195個。社區衛生服務中心及鄉鎮醫院則數目有所減少。
其次，作為醫療服務的物質基礎，中國醫療服務資源近幾年來在總量上呈現了持續增加的態勢。這種趨勢主要通過兩個分支體現：一是政府衛生費用的支出情況，二是衛生機構的床位數目。(見圖表2、圖表3)
從2011年中國衛生統計年鑒中我們可以看出，在2006年至2010年這五年間，政府的衛生總費用支出增速進一步加快，人均衛生費用數額也明顯增加。床位數方面，我國醫療機構的床位數目總量持續增加，從另一個側面體現了我國醫療機構總體住院服務能力也在持續增強。(見圖表4)
再次，隨著經濟水平的攀升，我國國民的醫療健康及保健意識有所提升，醫療服務的需求雖增速有所放緩，但總體呈現上升趨勢。據2011年中國衛生統計年鑒，2011年，我國醫療衛生機構總診療人次達62.7億人次，同比增長率為7.4％。2011年居民平均就診次數達4.63次。
失衡與緩慢：醫療服務行業的現狀
在多年改革及發展之后，我國醫療服務行業依然存在以下特征。
首先，醫療市場分布不均，我國各級醫療機構發展及配置不均衡。在醫療服務結構總量蒸蒸日上的態勢下，醫療機構及醫療資源分布不均切實存在。醫療機構眾多，而城鄉分布不均，設施先進，環境優越，醫療人員齊備的醫院多分布于城市；醫療機構基數大，但醫療設施相對落后，服務水平普遍偏低。
其次，我國醫療服務行業發展緩慢。基本診斷治療技術在我國已發展到較為成熟的階段，但是缺乏高新技術的廣泛應用及大力推廣這就需要政府及各方面資本的力量來共同協作進步。人均醫療服務供給偏低，這也是我國醫療行業不容忽視的一個重要特征。
機遇與潛力：醫療服務行業新投資
近年來在政策鼓勵下，我國醫療服務機構的投資越來越趨向于多元化，逐步顯現出以公立醫院為主，私立及股份制醫療機構為輔的多種形式并存的態勢，其中民營醫療機構在近幾年問更是得到了較快的發展。從投資機遇看，在利好政策出臺后，越來越多的民間資本涌入醫療服務領域進行投資并取得進展，投資領域主要趨于新建專科醫院、高端醫療及收購企業廠礦醫院，其中眾投資者中也包括已成功上市的公司。
據清科數據庫，2011年起，我國醫療行業的投資所趨向的細分醫療科室主要集中于齒科、體檢、醫美等專科醫療服務機構。其問，也有部分已上市公司加大了對醫療服務領域的投入，例如，雙鷺藥業與新鄉市中心醫院合資設立一所大型綜合性醫院，擬投資達1.6億元；通策醫療擬出資3億元與昆明市婦幼保健院合作成立昆明市婦幼保健院呈貢新區醫院。其他類似的還有金陵藥業、益佰制藥、康美藥業以及馬應龍等，這些都是主業制藥同時投資醫院的上市公司。主業為醫療服務的上市公司方面，繼“愛爾眼科”后，“迪安診斷”也與2011年7月19日在深圳創業板成功上市。
總體看來，我國醫療服務行業的投資潛力體現于以下幾個方面。
首先，我國醫療服務機構分布結構及市場基數大的現狀，為各類專科及中高端醫療服務機構贏得了較為廣闊的發展空間。如：眼科、婦幼、口腔以及體檢等科室。
醫療服務行業有四大發展方向，社會資本介入醫療服務行業有四大模式：1.新建私立醫院：投資額較大，培育期長，風險較高但產權清晰；2.收購私立醫院：無需經歷培育期，通過醫院管理運營優化提升盈利能力，不足在于優質醫院標的較少，收購競爭激烈；3.公立醫院轉制并收購：是中國醫療服務改革的深水區，涉及多方利益與非轉營等政策障礙，國資背景的收購方具有先天優勢，未來政策方向至關重要；4.公立醫院托管：不涉及公立醫院產權，僅通過委托經營方式獲取醫院管理費和供應鏈管理利潤。
三大結構失衡
2010年，中國衛生總費用占GDP比重5%，遠低于美國的17.6%、日本的9.2%的水平；中國人均衛生費用支出219美元，近美國的1/40、日本的1/18；人均政府衛生支出119美元，是美國的1/33、日本的1/27；與世界發達國家相比較低，未來仍有很大的提升空間。
從供需的角度分析，中國醫療行業需求快速增長而供給結構性不足。中國醫療服務行業的需求快速增長，2012年全國總診療69億人次，同比增長10%；醫院診療25億人次，同比增長12%。需求的增長主要來源于三方面的動力：人口老齡化、患病率的上升以及醫保覆蓋的提升。
從供給角度看，中國醫療服務行業結構性供給不足。醫師和護士是醫療服務行業最核心的資產，是醫療服務的提供者和執行者，空有醫療設備和床位的醫院是不能運行的。而中國每萬人口醫師數為14，遠低于德國36、美國24、新加坡18的水平；每萬人口護士數14，遠低于德國111、美國24、新加坡18的水平，因此中國醫師人才缺乏嚴重。
從每萬人口病床數來看，中國位于世界前列，甚至高于澳大利亞、美國等發達國家，但是中國各級醫院的病床利用率嚴重不均，一級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院病床利用率僅為50%左右，病床沒有得到充分利用，導致資源浪費，供給結構性失衡。
中國醫療服務行業的關鍵癥結在于“三大結構失衡”：醫療機構分布失衡、產權結構失衡及收入結構失衡。
醫療機構分布失衡。中國整個醫療體系中，大型三級醫院以有限的資源承載著絕大多數的醫療任務；而中型醫院及基層醫療衛生機構缺乏完善的初診和轉診制度，沒有承擔起應有的醫療任務，導致醫療機構忙閑不均，醫療資源與患者需求沒有有效匹配。三級醫院以0.15%的機構數承擔了14.35%的診療任務，而基層醫療機構以96%的機構數僅承擔了61%的診療人次。
這樣形成了惡性循環，導致資源和病人向大型醫院不斷集中，大型醫院不斷擴張，卻不堪重負；而大部分的中小型醫院及基層衛生機構資源（技術、人才）匱乏，不能發揮應有作用，不能很好服務當地患者；老百姓看病難，看病貴，倒金字塔結構的醫療體系壓力大。
產權結構失衡。在20世紀上半葉，中國最好的醫院不少都是民營醫院，民營醫院在現當代中國衛生事業發展中功不可沒。而20世紀后半葉，由于眾所周知的原因，民營醫院在后來的幾十年中曾在中國完全消失，中國建立了單一結構的公立醫療服務體系，并延續至今。
中國現今醫療體系中，公立醫院占據主導地位；2011年，中國公立醫院機構數、門診人次、病床數量、收入占比分別在62%、91%、88%與94%。與世界上大多數發達國家相比，中國公立醫院占比偏高，私立（民營）醫院未得到充分發展。
收入結構失衡。第三大問題是收入結構失衡，即服務價格低，以藥養醫問題嚴重。最早中國政府采取公立醫院統一收支的模式，但后來減少政府補貼，目前政府補貼僅占醫院收入的9%。政府投入的減少使醫院不得不轉向依靠自身服務和藥品收入維持運營，但是政府對服務價格和項目進行了嚴格的限制，最終導致醫院不得不從藥品收入上入手增加收入。
中國藥品收入占比為40%，遠高于美國等發達國家的10%左右，以藥養醫的畸形收入結構進一步誘導了藥品回扣賄賂的發生，過度開藥誘導消費等現象泛濫。
未來，中國醫療服務行業改革的核心在“三大結構調整”：調整產業結構、改善收入結構及調整產權結構。
調整產業結構：建立完善的初診和轉診制度。調整產業結構是指通過建立完善的初診和轉診制度，充分利用和發揮基層醫療機構的醫療資源，提高利用率，使大部分基礎醫療需求在區縣級醫院和基層醫院解決。從而使中國醫療服務行業結構重心下移，改變以前的倒金字塔式結構，改變資源分布不均衡的狀態。
改善收入結構：服務提價，改變以藥養醫。通過服務提價，提升服務收入在醫藥總收入中比重，降低藥品收入比重及醫院對藥品收入的依賴，從根本上改變以藥養醫模式。
調整產權結構：引入社會資本，發展多元化產權結構。中國民營醫院過去長期以來受到較大限制，一直未得到充分發展。限制民營醫院發展的重要因素包括稅收、醫院評級、醫保、自主定價、科研學術、醫生職稱、醫生退休待遇。這些門檻嚴重制約著中國社會資本介入醫療服務行業，限制著民營醫院的發展。
在內在需求的驅動和政策的鼓勵下，中國民營醫院發展迅速。中國民營醫院床位數從2005年的14萬張，發展到2012年的58萬張，年均復合增速33%；診療人次從2005年的0.7億人次發展到2012年的2.5億人次，年均復合增速29%。我們預計，未來民營醫院將繼續高速發展。
四大發展方向
專科連鎖、綜合醫院改制、產業鏈延伸和集團化是中國醫療服務行業未來發展的四大方向。
專科醫院中高壁壘專科如腫瘤、兒科等單體規模較大，而低壁壘專科如口腔、美容、體檢等單體規模較小。對于低壁壘專科醫院，由于單體規模小，必須要依靠連鎖形成規模，打造品牌，增大總體體量；而連鎖的關鍵在于復制能力。從收入和診療人次維度，2011年收入和診療人次規模較大的前五大專科分別是：腫瘤、兒科、婦產、口腔和眼科。
綜合醫院在中國醫療服務體系中占據著重要地位，大部分綜合醫院為公立醫院。綜合醫院發展的四大類核心要素包括：軟件要素、硬件要素、管理要素和資質要素。其中，軟件要素包括醫護人才、科室設置、服務效率質量、品牌口碑和政府關系；硬件要素包括診療設備、土地與建筑、醫院規模；管理要素包括組織管理與運營流程；資質要素包括產權性質、醫院等級和醫保資質。從收入和利潤構成來看，財政補助對利潤貢獻最大；醫院以藥養醫問題嚴重，藥品對收入及利潤貢獻占比較高；醫療服務收入占比近50%，但是由于服務定價低，其利潤貢獻為負。
隨著中國醫療健康產業的發展，越來越多具備實力的醫藥企業已進行全產業鏈布局，通過進軍醫療服務行業，實現產業鏈的延伸與戰略布局，如制藥企業和流通企業向醫院消費端延伸，加強終端控制能力，降低成本，獲得更高利潤，充分發揮產業鏈上下打通的協同效應。
集團化運作模式在醫療服務行業中具有突出的競爭優勢。在歐美及亞洲一些發達國家及地區醫療服務行業的發展進程中，成長出了許多大型醫療集團，如美國的HCA醫療集團、臺灣地區的長庚醫院集團、德國的費森尤斯醫療和Rhk醫療集團、印度的富通保健和阿波羅醫療集團，以及新加坡的來福士醫療集團等。大型醫療集團通過收購、新建及托管等模式，迅速擴張，擴大市場份額，并憑借規模優勢降低醫院經營成本，提高與支付方和供應商的議價能力，提升服務運營效率。
中國醫療服務行業發展尚屬早期，一些領軍企業如鳳凰醫療集團、復星醫藥（600196.SH）等初現醫療集團的雛形，但中國大多數醫療集團尚處在“集而不團”階段，即僅有少數松散連接與有限合作，未形成清晰有效的戰略布局與規模效應。未來中國醫療服務公司的集團化進程將取決于兩個方面：一是政策環境，即國家是否提供足夠的空間和政策激勵，鼓勵大型醫療集團的成長；二是企業自身的能力，是否具備獲取及整合醫院資源的能力，并具有醫院精益管理和運營的經驗能力。
藥事服務物流供應鏈改革是未來發展趨勢。隨著新醫改的推進，藥事服務改革逐漸升溫。衛計委《2014年衛生計生工作要點》中指出，要積極穩妥推進公立醫院改革，破除“以藥補醫”機制。公立醫院藥房作為處方藥銷售的終端渠道，產業鏈地位日益凸顯，一些醫藥流通和醫藥生產上市公司已經開始布局藥房托管。南京醫藥（600713.SH）、國藥股份（600511.SH）、嘉事堂（002462.SZ）和白云山等上市公司均已介入藥房托管，康美藥業（600518.SH）近日更是接連托管廣東、吉林、遼寧等地近80多家公立醫院藥房。
藥事服務是醫療服務業的重要組成部分，參與藥房托管等藥事服務改革的公司將搶得先機，分享醫療服務行業改革紅利。從外部因素上看，基藥政策的推進和藥品加成的逐步取消給予醫院改革壓力；從內部因素上看，醫院自身要降低成本、提升盈利也成為藥房托管的內在動力。
隨著基藥政策的推進和藥品加成的逐步取消，醫院有藥房托管的內在動力，藥房托管推進進度取決于地方政府的決心和政策以及產業內的探索和努力。
引入社會資本的四大模式
根據介入的醫院性質（私立或公立）和介入的方式（新建、收購、托管）劃分，包括上市公司在內的社會資本介入醫療服務行業大體可分為四種模式：私立醫院新建、私立醫院收購、公立醫院轉制并收購、公立醫院托管。
私立醫院新建分為綜合醫院新建和專科醫院新建。綜合醫院中，開元投資（開元集團）投資建西安高新醫院和圣安醫院屬于典型的私立醫院新建模式，這種模式的特點是所需投資額較大，達到盈虧平衡所需的培育期比較長，因此有著較高的風險，投資回報期也較長。
一般情況下，新建綜合醫院達到盈虧平衡需要5-10年的培育期，投資額也較高，如圣安醫院預計投資額為10億-15億元。
專科醫院中，愛爾眼科多數醫院采取新建的模式，其二級醫院投資額3000萬-4000萬元，培育期為2.5-3.5年；如重慶愛爾2006年成立，2008年實現盈利，培育期為3年。慈銘體檢新建店面投資額約為1000萬-1500萬元，培育期1-2年時間。
私立醫院收購是現在上市公司介入醫療服務行業比較常用的一種方式。被收購標的醫院為民營醫院，有些醫院初建時即為民營營利性醫院，有些醫院起初為公立非營利性醫院，后經股份制改革成為民營醫院。比較理想的收購標的為民營營利性醫院，具備較好的醫院資質、醫師資源及患者群。收購方無需經歷培育期，通過醫院管理和運營的優化實現盈利能力的提升，獲取醫院利潤。
這種介入模式的優點在于收購方無需經歷培育期，風險較小，股權清晰，并購執行時間相對較短，無需通過公立醫院轉制收購模式的重重困難。缺點在于已轉制的優質醫院標的較少，收購競爭比較激烈，對收購方獲取標的資源的能力要求較高。同時，收購價格相對較高，一般交易價格為10-15倍PE。
公立醫院轉制并收購涉及中國醫療服務改革的深水區。從醫院的公益性和效率的平衡角度來看：一方面醫療服務具有國家公益屬性，公立醫院轉為民營醫院涉及公益性的平衡；另一方面民營醫院可以采取更為有效的管理模式和激勵機制，可以對公立醫院形成倒逼效應，提升醫院行業整體運營效率，增加中國醫療服務供給，解決供需結構性不足的狀態。
從地方政府和衛生部門的利益角度來看：一方面一些地方財政收入緊張的地區，具有較強的改革意愿，使公立醫院轉制，自力更生，減輕財政撥款的壓力；另一方面一些經濟較發達地區，財政壓力較小，若醫院資質好，政府和衛生部門又不愿放棄這塊醫院優質資源。并且公立醫院轉為民營醫院涉及國有資產流失風險，地方政府在此問題上比較謹慎。
一、醫院后勤管理工作思想政治工作存在的問題
（一）思想政治意識存在偏差
醫院作為我國醫療服務體系內重要組成部分，一線醫務人員作為醫療服務工作核心成員。正式由于人們對醫院這種認知，醫院在思想政治教育存在偏差情況下，后勤管理人員在開展工作過程中，對自身工作崗位重要性認知存在偏差，自身工作和醫療服務需求之間存在顯著差別。正式由于，在偏差思想政治觀念影響之下，醫院后勤管理工作人員工作積極性大幅度下降，醫院后勤管理工作質量與醫療服務發展實際需求之間存在較大差別。從這個層面來說，提高醫院后勤管理工作人員思想政治水平，對醫療服務高效開展具有重要意義[1]。
（二）思想政治教育落實十分低下
醫院后勤管理工作質量，在醫療體系在發展建設過程中具有重要意義。現階段，思想政治工作在醫院后勤管理上落實存在偏差，醫院后勤管理人員對思想政治組織認知缺乏，自身紀律性較為低下，團結觀念不強。正式由于醫院后勤管理人員在思想觀念上存在偏差，醫院后勤管理工作開展難度較高，無法有效提升醫院后勤管理工作質量。醫院后勤管理工作質量效率低下，后勤工作無法為醫療工作提供高水準服務，醫療運營缺少必要保證[2]。
二、思想政治工作在醫院后勤管工作正面效應
醫院后勤管理工作在思想政治上面存在偏差，造成醫院后勤管理工作在落實過程中，存在各種各樣問題。提升醫院后勤管理人員思想政治水平，正確對思想政治工作認知，從思想層面上提高醫院后勤管理質量，在醫院后勤管理上面具有重要現實意義。
（一）借助思想政治工作，幫助管理人員樹立正確職業觀
提高醫院后勤管理人員思想政治工作水平，需要以黨的建設方針和醫務工作職業指導內容作為基礎條件，對醫院后勤管理人員思想觀念進行撥正，正確認知醫院后勤管理人員對自身工作定位，推動醫院后勤管理人員具有正確職業觀，提高自身責任感，采取無私奉獻精神，開展醫院后勤管理工作，保證醫院能夠正常運營，借助高水準醫院后勤管理工作，為人們提供高水準醫療服務質量，進而通過思想政治工作，推動醫療服務行業發展建設[3]。
（二）結合醫務工作需求，提高后勤管理人員品質
醫院后勤管理人員雖然并不是醫療服務行業一線醫務人員，但是也是醫院醫務團隊重要組成部分。所以，醫院后勤管理團隊管理人員自身素養及品格，對醫院醫務工作開展水平具有直接性影響。提高醫院后勤管理中思想政治工作水平，思想政治工作需要與醫務工作實際需求相結合，從專業技能層面提高思想政治工作質量，構建廉潔醫務團隊，有效提高醫院后勤管理人員奉獻意識與服務意識，進而提高醫院后勤管理人員自身品格，逐漸提升醫院后勤管理工作質量及效率。
（三）明確醫院后勤人員職責分工
醫院作為我國醫療事業體系內重要組成部分，是醫療服務開展首要組成部分，高水準醫院后勤管理工作，在醫院穩定高效運營內具有重要意義。所以，醫療服務行業在發展建設過程中，需要借助醫院后勤管理工作作為基礎條件。提高醫院后勤管理思想政治工作水準，思想政治工作可以以醫療事業發展作為基礎條件，與黨和國家指導方針，對醫務人員職責進行明確劃分，從而提高醫院后勤管理人員對于自身工作認知，提高自身責任感，借助醫院后勤管理工作提高自身工作職能，樹立正確思想觀念[4]。
截止上周四，本期入圍的最牛分析師排行榜前二十的分析師所研究行業與上期相比，新增了酌情消費品行業，具體分布情況為：新增酌情消費品行業分析師1名；食品飲料及煙草和能源行業入選分析師分別為3名和2名，均比上期增加1名；煤炭、原材料和工業產品行業入選分析師分別為7名、1名和1名，都與上期持平；金屬與采礦和媒體行業入選分析師分別為3名和2名，分別比上期減少2名和1名。近期，醫藥產業方面的政策密集，本期對醫藥行業進行點評。招商證券行業分析師李珊珊表示，科技部《醫學科技發展“十二五”規劃》。著力推進四個方向轉變：一是醫學發展向健康促進轉變；二是組織模式向協同研究轉變；三是醫療服務向整合集成轉變，利好愛爾眼科等醫療服務行業龍頭；四是產業發展向自主創新轉變。給予醫藥行業“推薦”的投資評級。東北證券行業分析師周思立認為，醫藥方面政策的關鍵詞為創新、預防和基層，該規劃將有力促進中藥、生物制藥、疫苗、化學創新藥物、體外診斷試劑、醫療設備和醫療信息等多個領域的發展，建議重點關注科華生物、魚躍醫療、康美藥業、馬應龍、昆明制藥和沃森生物等個股。給予醫藥行業“優于大市”的投資評級。
數據顯示，截止上周四，上榜本期最具潛力前二十名分析師所研究的行業與上期相比，新增了金融行業，具體分布情況為：新增金融行業入選分析師1名；原材料行業入選分析師2名，比上期增加1名；工業產品、信息技術、酌情消費品、零售與批發和食品飲料及煙草行業入選分析師分別為5名、3名、3名、2名和1名，均與上期持平；醫療保健行業入選分析師3名，比上期減少2名。據媒體報道，光伏規劃再次上調，該行業也受到分析師的關注，本期對光伏行業進行點評。國泰君安行業分析師孫建平表示，工信部將力推多晶硅行業整合，預計業內幾家較大企業很可能成為本次整合主體。產業集中度提高，利于資源向龍頭企業集中，進一步強化其成本優勢并從整合中直接受益；同時，前期產能釋放和需求萎縮加劇行業競爭，提高行業準入門檻有望緩解供需矛盾。建議關注具備成本優勢的龍頭企業。給予光伏行業“增持”的投資評級。國信證券行業分析師鄭東稱，工信部已初步形成穩定國內多晶硅行業發展的基本思路，即推動多晶硅行業整合，鼓勵大企業兼并重組中小企業。另外，國內的市場將持續超預期，部分地區補貼電價有望進一步上調。給予該行業“推薦”的投資評級。
以上數據均取自今日投資統計數據，欲查詳細數據，請登陸今日投資在線分析師網站（省略）。
孔銘：我們首先來談一下公司2015年的業績。2015年，公司原有珍珠業務實現營業收入1.37億元，同比下降25.24%：實現凈利潤-6534萬元，同比下降502.66%。
公司業績大幅下滑主要由于：第一，受全球宏觀經濟形勢的不利影響，珍珠產品國際市場整體需求持續放緩，導致2015年營業收入持續下滑；第二，與重大資產重組相關的中介機構費用計入2015年第4季度損益。
《動態》：面對主業經營的困難重重，千足珍珠的轉型勢在必行。
孔銘：是的。公司重大資產重組已實施完成，公司主營業務拓展至醫療服務行業，將由單一的養殖加工企業轉變為珍珠飾品加工生產、批發零售和醫療服務并行的雙主業上市公司。有望改變目前的困局。
《動態》：回到公司日前的以5.9億增資建華醫院康華醫院兩家民營醫院公告，對此。你怎么看？
孔銘：千足珍珠董事會日前審議通過使用募集資金直接對齊齊哈爾建華醫院有限責任公司、海寧康華醫院有限公司進行增資，共涉及資金5.9億元。其中，公司將對建華醫院增資3.1億元、對康華醫院增資2.8億元。
其實，早在去年6月26日，千足珍珠就曾重組預案稱，擬斥資1 5億元跨界收購建華醫院、康華醫院和福恬醫院各100%股權。同時，定增募集配套資金15億元，投向建華醫院內科門診綜合樓建設等項目。
今年2月5日，千足珍珠公告稱，此前并購三家民營醫院已順利完成，相關配套融資也發行完畢。
根據投資項目計劃，建華醫院內科門診綜合樓建設項目總建筑面積85261平方米，將新建床900張，建設期兩年，計劃總投資62623.56萬元；康華醫院二期工程建設項目總建筑面積52000平方米，建設期兩年，計劃總投資49905.36萬元。
因此，目前的增資行為其實就是對前期項目的一個實施和推進。
《動態》：公司的發展路徑目前看上去還是比較清晰的。基本上就是圍繞醫療產業方面在進行投入和布局。
孔銘：是的。公司將立足于建華醫院、康華醫院和福恬醫院現有的醫療服務資源和品牌優勢，持續加大對醫療服務領域的投入，構筑以發達城市高端醫療、二三線城市專科和綜合醫院相結合的醫療服務業務戰略布局，不斷擴大醫療服務規模。
公司未來在醫療服務領域的戰略目標為“小綜合大專科”，“小綜合”主要為短期內在二三線城市并購在當地品牌口碑較好、又有較大發展潛力的綜合性醫院，“大專科”主要為腫瘤、婦產科等醫療需求比較大的科室，中長期規劃在北京、上海、深圳等一線城市布局高端專科醫院，實現未來在醫療服務領域持續不斷的擴張。
《動態》：醫療業務對千足珍珠未來的業績將帶來什么樣的貢獻？
孔銘：優質資產的注入無疑將大幅提升公司盈利能力。預計2016、2017年醫療業務將為公司增加營業收入8億元，增加凈利潤2億左右。
《動態》：越來越多的社會資本投身醫療行業，對此你怎么看？
孔銘：隨著近年來新醫改的推行，多元化的醫療體制得到大力發展，越來越多的社會資本投身醫療行業，包括恒大、萬科、新希望等行業大佬們也投身于此。
近年來，民營醫療機構遭遇了融資困難、優秀人才缺乏、技術力量薄弱以及市場資源不足等困擾。隨著資本的進行，民營醫院融資難的問題有望得到緩解，對行業發展來說，是好事。
《動態》：本周還有哪些公告值得大家關注？
孔銘：宇通客車（600066）史上最牛分紅35億凈利潤豪派33億。
《動態》：真是霸氣、威武！今年高送轉的公司不少，但真正像宇通客車這樣大手筆分紅的還真不算多！
孔銘：宇通客車日前2015年年報。年報顯示，2015年宇通客車實現營業收入312.11億元，同比增長21.31%；歸屬于上市公司股東的凈利潤35.35億元，同比增長35.31%。與此同時，宇通客車還公布其分紅方案，公司擬每10股派發現金紅利15元（含稅）。
按照目前宇通客車股本22.13億股來計算，每10股分紅15元，最后分紅將分掉33.2億元，這一數字將達到其2015年凈利潤35.35億的93.94%。而按照其目前股價20.33元/股計算，其股息率高達7.4%。
事實上，宇通客車連續多年保持分紅。2013年宇通客車分紅是每10股派息5元（含稅），當期分紅6.36億元，占2013年凈利潤18.22億元的34.94%：2014年分紅為每10股派息10元（含稅）同時每10股轉贈5股，當期分紅14.77億元，占2014年凈利潤26.12億元的56.55%。
關鍵詞：互聯網+；醫療資源；效率
中圖分類號：F2
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.14.001
近年來，隨著我國醫療資源配置和廣大民眾就醫需求的矛盾日益尖銳，隨著移動互聯網發展、智能硬件終端普及、傳感器技術進步、互聯網基礎設施改善，互聯網醫療成為未來醫療健康服務業發展的必然趨勢。
1 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率改進研究產生背景
我國目前整體醫療服務行業環境仍存在較大挑戰，國務院《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》中提出推廣在線醫療衛生新模式。
1.1 互聯網+醫療相關概念界定
（1）“互聯網+”：通過互聯網提供或改善衛生服務與信息交流，不斷推動互聯網創新技術成果與經濟社會各領域深度融合，廣泛形成以互聯網為基本平臺的創新技術與效率變革的經濟社會發展新樣態。
（2）“互聯網+醫療”：以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康醫療服務。
（3）移動醫療：運用移動通信技術――如PDA平臺、移動終端和衛星通信數據來提供醫療服務和信息服務，深入到移動互聯網領域，以基于安卓和iOS等移動終端系統的醫療健康服務類App實踐應用為主體。
（4）遠程醫療：以計算機技術、遙感、遙測、遙控技術為載體，充分發揮高端醫院或專業醫療優質資源，輻射支撐醫療條件相對落后的邊遠區域、海島或流動艦船上的傷病員，實現遠距離診斷、治療和咨詢服務。
（5）網絡醫院：田軍章（2016）認為網絡醫院是以醫療機構為依托，通過互聯網信息化技術，構建醫療機構之外的服務對象開展專業在線互動診療、咨詢預診等遠程服務的互聯網醫療平臺。
1.2 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率研究背景
醫療服務，特別是我國的醫療服務具備互聯網入侵的所有特征：大空間、低效率、多痛點、長尾特征。
1.2.1 醫療服務空間巨大
2014年我國衛生費用總支出將近3萬6千億，近10年來，一直保持近20%增長速度，預測2020年中國醫療衛生健康產業規模將達到8萬億。
1.2.2 醫療服務效率低下
根據彭博社的世界各國醫療系統效率排名，在被調查的500萬以上人口，人均GDP至少5000美元，預期壽命至少70歲的47個國家中，中國排名第36。
1.2.3 醫療服務痛點較多
從患者角度，看病難、看病貴是一個長時期得不到解決的問題。院內醫療服務質量低下，院外跟蹤病情空白問題凸顯；從醫生角度，醫患矛盾日趨尖銳，醫生職業工作強度大、收入較低、風險較高。從醫院角度，三甲醫院超負荷運營，醫療被迫擴張成管理難度加大，而另一方面基層醫院門可羅雀，醫療資源大幅浪費。
1.2.4 醫療服務長尾顯著
我國人口空間分布呈不均勻態勢，存在大量長尾人群得不到及時、有效的醫療服務；三甲醫院分布格局過于集中，多數高端優質醫療資源集中在北京、上海等少數城市，大部分地區罕見病難以滿足治療需求；衛生部的《國家基本藥物目錄》2012年版同2009年版對比，藥品品種增長迅速，藥品產品數量驚人，僅2013年，就批準藥品注冊申請416件，新藥長尾特征明顯。
2 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率現狀分析
吉林省擁有相對完善的醫療基礎設施和保障體系。截至2015年末，全省有衛生技術人員15.09萬人，實現全省新型農村合作醫療覆蓋率100%，但在全國互聯網醫療蓬勃發展的大環境下，面臨著融入全國互聯網醫療行業的發展與升級問題。
2.1 吉林省互聯網+醫療發展現狀
2.1.1 政策環境
吉林省于2016年4月26日《關于積極推進吉林省“互聯網+”行動的實施意見》，強調完善醫療健康服務體系，建設吉林省醫療健康信息平臺，促進區域醫療服務、醫療保障、藥品監管和綜合管理等資源整合和業務協同，推進我省優質醫療資源、居民健康、醫療檔案等信息共享。推動吉林省人民醫院及吉林大學白求恩第一醫院、第二醫院、第三醫院等大中型醫院開展在線預約門診、遠程醫療、健康管理等業務。加快智能心電監控、生物芯片、智能眼鏡、智能手環、嵌入式人體傳感器等可穿戴設備產業化。鼓勵省內醫療健康企業與百度、華為等互聯網龍頭企業開展合作，運用大數據、云技術等開展健康預診、實證服務，實行長期跟蹤、定期更新、預測預警等特色化管理服務。
2.1.2 醫療狀況
智慧醫療未來強調協同統籌平臺和運用平臺形成不同區域間的互相聯通。當前吉林省正在積極打造醫院信息化三級管理平臺，省、市、縣三級區域衛生信息化平臺與公共衛生服務和醫院有機結合；吉林省民營醫院部分已開設遠程診療中心，對接優質資源；長春北部建立了全國區域性數據中心。
2.1.3 存在問題
吉林省互網醫療產業發展起步較晚，目前發展主要集中在醫院信息化建設這一初級階段，醫院聯網服務形式主要表現為網上掛號、預約問診等基礎服務，對“互聯網+”深刻含義的正確理解和逐步實現對當前吉林省互聯網醫療發展非常重要。
2.2 互聯網+醫療發展的國際經驗
美、日等發達國家的互聯網醫療產業距今已發展多年，擁有比較完善的產業鏈和產業布局。通過借鑒國外先進發展成果和經驗，增強我國在互聯網醫療發展領域的預見性、先進性和創造性，有助于我國的互聯網醫療產業良性健康發展。
2.3 吉林省與國內其他地區比較分析
吉林省近年來大力發展互聯網醫療，也取得了可喜成果，但與浙江等省相比，互聯網醫療發展模式和現狀，醫療資源配置與互聯網結合都有待進一步發展。
3 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率改進對策及建議
吉林省互聯網醫療產業發展的瓶頸制約問題，包括目前移動互聯網醫療產業的技術難題、商業模式建構以及醫療資源分配不均、供不應求等問題，擬解決病患信息不對稱、醫療資源浪費、增加醫院社會效益、包括緩和醫患之間尖銳矛盾等問題。
3.1 互聯網+醫療發展模式
隨著醫院信息化系統的進一步完善、醫療在線服務行業逐漸崛起、醫療服務開始由PC端向智能移動端的轉變，并形成五種發展模式：互聯網+醫院形成智慧醫院；互聯網+硬件形成智能可穿戴設備；互聯網+醫藥形成醫藥電商；互聯網+保險形成個性化商保服務以及互聯網+基因形成精準醫療。
3.2 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率改進策略
（1）在醫院方面，建設智慧醫院。加強醫院與科技公司合作，從多個維度構建基于診療病例和持續監測的病患數據，通過智能算法和數據挖掘形成精準、高效的診療實證，形成診療方法論上的創新，實現移動全流程無紙化、智能指引信息透明化、掛號費用優惠差異化、支付方式多元化、安全部署獨立化。
（2）在患者方面，優化App界面及環節構成。可參考“掌上浙一”APP軟件將界面分為手機掛號、智能分診、取報告單、醫院導航、健康資訊等板塊的做法，讓患者根據人體模型選擇不舒服的部位，顯示相關部位易發疾病及主要癥狀和伴隨癥狀，使患者能夠進行初步自診，并提供相應醫院及科室建議，進行線上智能分診，完善“就診卡”模式并拓寬服務，延展至院內可能活動，開設支付寶就診預約、就醫流程指導、醫藥費移動支付等功能。
（3）在制度方面，建立健全醫療糾紛責任認定制度。將責任具體化，明確到醫院、個人及第三方平臺，建立醫療糾紛調解機構或部門，進行賠償判定與事后調解，重塑公信力，緩和醫患矛盾。
（4）在信息方面，建立信息聯網云平臺。可參考浙江省中醫院“醫聯體”云平臺，整合優質資源、有效分配，通過基層首診、雙向轉診、急慢分治，上線聯動的分級診療，建立有效機制與法律法規以保障個人信息安全，加強信息提供與使用的監管與約束以解決信息不對稱問題。
（5）在藥企和保險公司方面，利用互聯網技術共享院內、院外可持續監測的大樣本數據，輔助醫藥企業有針對性的藥物開發，為保險公司提供可供追溯的客戶信息，解決信息不對稱問題，實現醫療及社會資源配置合理化。
4 結語
在互聯網醫療產業中，我國醫療行業蘊藏著重大技術創新等巨大的潛力，國內也存在著巨大的市場需求。作為發展經濟和保障民生的重點行業，創新發展互聯網醫療行業發展模式一定會對未來我國的經濟發展、民生改善、醫療衛生發展方面做出巨大貢獻。
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公立醫院改革成重點，籌資機制發生了變化，隨著民營資本的不斷介入，民營醫療機構過渡注重短期投資效益的問題凸現。衛生部數據顯示，中國醫療服務機構94.8%床位是非營利的，其中私營機構床位只占 6.16%，衛生人員只有12.34%；從醫生來看，私營機構只占3.05%。從投資者和企業家角度來看，還有很大的發展空間。
醫療服務需求巨大，醫療健康產業極具潛力。清科研究中心數據顯示，醫療健康行業投資熱度保持上升態勢，2011年投資金額更是創下歷史新高，投資金額達41.37億美元，較前三年投資金額總和還多。去年，國內外宏觀經濟形式低迷，但醫療健康行業投資案例數仍保持增長，達到188起，顯示出醫療健康行業對資本的強大吸引力。自2009年國家提出新醫改相關政策，醫療服務行業投資潛力顯現，民間資本在醫療領域活躍度有所上升。去年，醫療服務領域投資案例18起，已披露投資案例17起，投資金額213.47百萬美元，是過去五年投資活躍度最高的年份。
清科研究中心分析師徐志鵬預計，隨著醫改的進一步深化，政府投入的加大、醫保覆蓋人群的增加以及人口城鎮化、老齡化，醫療服務市場容量將持續擴大，民間資本將更多更深入地參與到醫療衛生體制改革中，在推動醫療服務行業發展的同時獲得豐厚回報。
新醫改帶來新機遇
新醫改已經有了充分的實踐，取得了一定成果。深圳市源政投資發展有限公司董事長楊向陽認為，醫改是很難的事，動不動就說改革進入深水區。他的理解，所謂深水區就是要觸動很多人的利益。醫療健康產業的目的是讓民眾能夠享受到良好的醫療服務，并且是在收入水平能夠承受的情況下，享受到應有的醫療服務。這是醫改的目標。現有的醫院體制對醫生的收入、待遇是非常不公平的，所以一定要改革。將來醫院會出現多元化。
IDG資本合伙人章蘇陽認為，對于投資人而言，醫療健康領域既有公共產品的特征，也有私人產品的特征。醫療行業需要國家進行一些管制和限制，以保證公平。IDG資本在醫療健康領域投了十七八個項目，有5家已經上市，其中有兩家已完全退出，都是被兼并。“我們挺看好這個行業，希望能夠與同行和企業家合作。”他說道。
怡德醫療投資管理集團董事長周大為介紹道，40年前臺灣醫療服務量的80%是公立醫院，私立只有20%，現在臺灣醫療服務量76%是非公醫院。大陸現在的數據，公立醫院占醫療服務量92%，民營只有8%。他認為，這說明該行業的未來將會很光明。
楊向陽認為會出現幾個必然變化：醫院數量一定會增加，醫院性質一定會改變，會多元化，不會都是國有。創業者、投資者可以從變化中發現機會。還有就是收入與投入變化，將這些問題解決好以后，醫改才能夠成功。現在的問題是牽扯到了利益。他還表示，不管是從投資者還是從創業者角度，都應該對醫生給予理解和包容。
怎么才能將醫療衛生做得更好？北京傲銳東源生物科技有限公司董事長何為無上世紀80年代就去了美國，一直在醫院工作，剛到美國時的第一個感覺是美國的醫療服務確實非常好，就像五星級賓館，而且醫生都很謙虛，對病人都很尊重。20多年來他經常回國，看到中國的醫療也在多元化，很多投資人都在研究怎樣投資醫療資源。
現在是全球性的醫療社會，中國對世界醫學做過很多貢獻，也有很多醫療資源實際是為全球服務，而美國、歐洲開發藥的成本越來越高。何無為相信，中國與國外的交流會越來越多，從醫院服務、外包到新藥研發，中國對全球醫療行業都會做出更大貢獻，這對投資人而言就意味著更多的機會。
醫療產業該如何發展？這是讓眾多企業感到困惑的問題。醫療行業存在著企業多、小、散、低的特點，同質化競爭制約著醫療行業的發展。未來醫療制造領域及醫療流通領域行業集中度提升，企業面臨的競爭更加激烈，走差異化道路是最好的選擇。
創新與核心技術
醫藥、醫療器械，醫療服務領域都有很多人在創新。另一方面，國內的行業格局還是“小多散”，而跨國企業在一些核心藥品領域的中國市場份額，在過去5到10年并沒有下降，在某些領域還是上升的。
何為無認為還是獎勵機制的問題。“我很理解投資人的心情。他們之所以愿意把錢投入到基金里，是因為基金的回報率比買美國債券的回報率高。如果社會對某一產業的獎勵不夠，就不會有人去投資。這是人性。”他說道。
為什么美國總有新藥出來？美國真正的FDA新藥是藥廠定價，新藥一旦批準以后，對投資人、研發人員、工廠的獎勵是巨大的。如果沒有這種機制，或者很多藥的價格完全由政府控制，就不會有新藥出來。他表示，只要有了獎勵機制，敢于創新的人就會無窮無盡地冒出來。
章蘇陽認為，真正的創新比10年前多了，包括在新藥和器械方面已有一些創新，如心臟支架。預期再過5到10年，創新會越來越多。他認為中國人的創新精神并不比國外差。
創新是需要獎勵的，這種獎勵其實就是市場機制。楊向陽說道：“在中國如果做一個創新藥出來，需不需要去做大力推廣？需不需要利益再分配？還是需要。在創新藥做出來之前，可能需要8到10年的時間，期間已經拿到了一期臨床的結果，這樣能夠融到資金，能夠上市嗎？不能。所以這個鏈條是不存在的。”他總結出兩條：一個是產品市場不支持，另一個是資本市場不支持。產品市場和資本市場不支持的行業，怎么進行創新？
楊向陽1998年就開始在中國做創新，對創新的體會特別深刻。他認為投資者本身也要反思，應該怎樣看待創新，怎樣看待醫療投資。要清楚所投的領域是醫療醫藥領域，是靠市場能力去贏得利潤和發展，還是靠核心技術？如果真要投醫療健康領域，首先就要關注核心技術。如果有了核心技術，投資若干年以后，價值就會越來越高，就不會沒有明天了。所以一定要關注核心技術。
對于創業者楊向陽也有建議，要明確第一期做到什么地步，第二階段和第三階段是什么樣，這樣確定融資策略和方案就會容易很多。
如果不靠創新而是靠市場化能力，就要很會打廣告，很會做渠道，這種企業也可以不做醫療健康產業。醫療產業的發展最終一定要回歸到擁有核心技術，這樣才能夠走到頭。楊向陽建議PE/VC去看真正的戰略投資者和跨國藥廠的走向。醫療健康產業的投資與發展未來前景很可以期望的，但是必須客觀冷靜。別拿創新說事，創新是一種過程，也是一種心態，對投資者也是一樣的。
醫藥行業機會良多
制藥行業在過去20多年發展一直很好，每年都有20%左右增長，產品極大豐富，百分之九十多的藥物都有了。下一步醫藥行業的發展動力在哪里？除了拼價格之外，從投資人來看有什么可以幫助行業成長，獲得投資收益？
醫藥行業的投資過去5年確實發生了很多事情，從業人員越來越多，看上去很美好。啟明創投合伙人胡旭波問道，醫療行業是不是想象的那么美好，是否真的能夠賺很多錢？這兩年看到很多基金進來，投資在不斷上漲。未來幾年會不會有幾十億的退出？
九鼎投資合伙人兼醫藥基金總裁禹勃認為，這個行業創新的動力足夠。未來中國醫藥板塊大的機會在哪里？他預計未來5到10年里，中國會成為全球藥品的供貨中心，這是基本判斷。
胡旭波表示，制藥行業在西方是創新驅動，但美國過去10年醫藥投資的回報幾乎是零，投進去多少錢，最后出來多少錢。過去一兩年美國很多專門做醫療的基金關門了，或者將企業縮小了。
光大控股醫療健康基金董事總經理陳鵬輝指出，最近幾年出現了一些有利于中國創新藥物的根本性因素改變。中國資本市場雖然沒有給臨床一期、二期這樣的企業創造很好的退出通道，但如果到各地園區去看看，不管是蘇州還是武漢、天津，政府對初創的創新性制藥企業，從資本到政策上的扶持比前幾年有很大提高。在中國做藥的周期雖然沒有縮短，審批還要等很長時間，但是藥的成本有所下降。中國消費者對于高價創新藥的接受度在慢慢提高。這些是未來推動中國新藥創新研發的動力和新增長點。
創新藥是未來中國醫藥行業發展的熱點。陳鵬輝相信中國創新藥的企業會走到世界前列。“這也是我們基金投資理念，我們覺得在中國創新藥一定是不能忽視的投資領域。”他說道。
生物技術的發展對醫療行業有哪些影響？君聯資本合伙人、執行董事蔡大慶表示，醫療行業對生物技術有很大需求，生物技術為滿足這種需求提供了可能。主要看到幾個大的浪潮。第一個是單抗技術，單抗藥以及診斷技術是幾千億的市場，橫掃了醫療領域，不管是診斷還是藥品，都產生了革命性的變化。還有一個大浪潮就是人類基因組科學，以及相關的科學所帶來各種各樣的巨大機會。
“中國很多基金，尤其是美元基金在過去一兩年大幅度提高了對醫藥的配置。我們也希望未來有更多的合作。”胡旭波表示。
中醫藥領域也很有發展潛力。博濟醫療董事長兼總經理王延春表示，很多西醫對中醫抵觸，但是中醫藥博大精深，發展了幾千年，有些東西還沒完全搞清楚。很多人以前都認為中藥是無毒的，中藥是非常安全的，沒有毒性。這肯定是錯的。中藥也會有毒性，也會有不良反應。有一味補腎的中藥，提取單體做臨床實驗，出現了很嚴重的不良事件，被國家藥監局叫停。
“中藥的不良反應是不是就是洪水猛獸？不是這樣。我們做過很多藥也是用化學藥對照。我們明顯地發現，中藥如果用的對，不良反應的發生率遠遠低于西藥。這也是客觀存在。中藥的不良反應要比化學藥低。”王延春說道。從療效來說，很多人覺得中藥是安慰劑或者是心理治療，實際上從臨床實驗的角度來看，并不是這樣的。像傳統的脈絡寧、銀杏制劑，效果更好。從療效來講，中醫在某些病方面具有優勢。他表示，產品的技術是企業核心競爭力，好的項目是企業長久發展的根本，而一些中藥項目也非常好。從投資角度希望更多關注中醫藥。
怎樣看待醫藥領域的投資機會？建銀醫療基金投資總監姚元杰表示，醫藥行業的機會是產業變遷和升級的機會。改革開放后，一大批民營企業進入制藥領域，企業的核心競爭力從產能逐步變為營銷。醫療服務領域在很大程度上是制度變遷帶來的投資機會，制度變遷的機會值得投資者長期關注。
醫療器械創新升級
醫療器械行業具有技術高度密集、學科覆蓋面廣、產業綜合性強及資金密集等特點，中國高端醫療器械逾80%依賴進口，應如何推動高端醫療設備研發？作為健康投資，醫療器械走進了家庭中，家用醫療器械領域有多大的市場空間？在國際國內市場上中國沒有強勢的品牌，怎樣依靠國內的資源和人才迎頭趕上？
上海微創醫療器械集團有限公司新興業務資深副總裁劉道志認為，迎頭趕上完全有可能。15年前心臟支架在歐洲、美國非常普遍，那時中國還沒有實力去開發這種很新的東西，但是現在具備了實力。
同創偉業副總裁陸瀟波認為，醫療器械與醫藥行業相比，目前在國內的比例較低，未來醫療器械的成長空間很大。醫療器械較復雜，產品非常細分，如果只是投某一個產品，很難像心臟支架這種靠單一產品做得很好。醫藥行業某個單一產品可以撐出一家上市公司，但醫療器械很難以這樣做。
很多國內公司在做技術創新，但難度很大，模式創新、渠道創新還是能夠立竿見影，能夠產生經濟效益。清科創投董事總經理馮蘇強指出，企業創新要四個條件：資金、技術、人才、政策。從資金角度看，按照清科研究中心的統計，去年醫療行業投了188家，19億美元。目前的投資還是中后端投資多一些，早期投資比較少。國內醫療器械企業數量較多，平均只有幾百萬收入，企業融資壓力比較大，企業發展最大的困難還是資金。
劉道志認為，中國醫療器械特別是高端的醫療器械創新，最大問題是政策，不是沒有能力，中國醫療企業能夠創造出世界最先進的醫療器械，關鍵問題就在于政策不鼓勵創新。當然，現在已有一定改觀。
【摘 要】近年來我國醫療費用的增長結構不合理，衛生材料費用明顯偏高。隨著國家控費政策的出臺，各醫院對于控費指標中的百元醫療收入消耗的衛生材料費用，應根據醫院會計制度，正確理解指標含義，制定控制衛生材料費用增長的有效措施，才能降低衛生材料消耗和提高醫院管理水平。
【關鍵詞】口腔科；衛生材料費用；控制
一、研究背景
近些年，我國口腔醫療服務行業發展迅猛，口腔醫療市場需求空間巨大，給口腔專科醫院發展提供機遇。但是隨著口腔醫療服務機構的相繼出現，營利性民營口腔醫療機構已經初步占領一部分口腔醫療市場，加之國外口腔醫療機構的進入，給國內公立口腔醫院的發展帶來巨大挑戰。為迎接挑戰，公立口腔專科醫院不僅要開拓新市場，實現增收，同時還要加強醫院內部成本管理，節約開支，從而增強其在口腔醫療服務行業的競爭力。隨著口腔醫療技術的不斷發展，衛生材料成本逐漸提高，衛生材料成本控制及管理迫在眉睫。
二、現狀
近兩年， 醫院的規模不斷擴大，醫院引進大量先進醫療設備，鼓勵發展新技術，衛生材料成本不斷加大。雖然較早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制體系尚不完善，逐漸不能滿足新形勢醫院成本管理的要求。基于此，醫院管理者首先針對衛生材料成本控制與管理進行了探索，采用“衛生材料消耗收入比”指標來控制衛生材料消耗。這一指標既能減少臨床醫生的材料浪費與流失，同時能杜絕漏收費、少收費等不良現象，達到增收節支目的。
2016年口腔科手術及治療收入比去年同期增L42.6%，2016年藥品收入去年同期下降30%。治療收入明顯上升的原因是種植牙技術的開展，雖然種植牙的開展會帶來相應的材料支出，但目前從指標上來看是利大于弊的。
從材料支出比例上分析，2016年材料支出占口腔科支出的比例為63%，比去年同期增加2%，。從百元收入所付支出上分析，2016年百元收入所付支出為75元，2015年百元收入所付支出為93元，大大提高了收入的含金量。
三、2015年曾經對口腔科各成本支出的控制提出的建議
1.耗材的控制：耗材消耗要擬定消耗定額，制定合理的物資儲備消耗定額，應根據醫囑和收費情況進行以耗定量領用，避免積壓。在材料使用中節約利用、杜絕浪費，既不積壓消耗，又不影響各項工作的供應，有利于提高資金的利用率，減少資金占用，使支出降低，效益提高。
2.清產核資：對盤盈盤虧設備、需報廢設備、不需用設備提出處理意見，減少資產占用，提高設備利用率，并按誰使用誰負責的原則計入科室成本。
3.修舊利廢：對各種設備能修就修，沒有修理價值時候再提出報廢申請。
4.人力成本：根據工作量合理配備人員，實行滿負荷工作，減員增效。
5.大型設備的引進：引進大型設備時進行設備效益分析，確保設備投資的快速回收。
四、通過考核和測算，2016年提出新的建議和措施來滿足現階段市場經濟的快速發展的需要。
1.首先要從吸引病源開始。人們的口腔保健意識越來越強，口腔診所也越來越多，市場競爭也日益加劇。對口腔門診來說，重要患者和長期患者的數量很重要，從無到有，并始終保持在一個穩定的狀態下不是一朝一夕就能完成的，需要口腔醫師的常年積累，用優質的服務換取優質的資源。目前，我們首先要抓住手上現有的資源，對現有的患者進行長期了隨訪觀察，記錄患者治療后的遠期臨床情況，發現口腔問題及時請患者到院治療，受困于口腔疾病的患者為了治好患牙，重獲健康的身體和健康的生活，常常不會在費用方面斤斤計較。醫師以高水平、規范化的口腔治療讓患者由衷地感謝我們的同時將會得到患者家屬及朋友們的關注，他們將是潛在的“客戶”，要給“客戶”提供感動服務，無論是在技術還是在溝通上都要能做到這一點。
2.控制及管理方式的更新。
（1）采用 “衛生材料消耗收入比”實時監控衛生材料使用情況，成本核算人員定期分析，及時發現異常情況，針對性的對衛生材料進行成本控制，對高值耗材的使用定期進行追蹤檢查。高值耗材管理部門要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期對信息進行核實，并將追蹤結果反饋給醫院成本核算人員，成本核算人員對追蹤結果進行分析，并將發現的問題及時上報醫院領導。
（2）衛生材料成本控制具體操作步驟：每月成本核算人員提供數據，計算醫生和科室平均衛生材料消耗收入比，若醫生指標值超過科室平均指標值的10%，該醫生總結成本控制情況并提出成本控制意見。該項衛生材料成本控制工作自開展以來取得一定成效，科室衛生材料成本控制意識不斷加強，“衛生材料消耗收入比”指標有所下降且基本趨于穩定。
（3）通過實際操作發現，衛生材料消耗收入比指標在短期內能起到控制衛生材料消耗的作用，長期來看，該項指標更適合作為一項監測指標，從而實現對醫生衛生材料消耗的實時監測。
口腔科衛生材料成本控制與管理相對薄弱。本文提出的衛生材料成本控制方法可以為口腔科的衛生材料成本控制及管理提供借鑒， 但方法的科學性仍需相關數據的支持，可操作性仍需進一步驗證。
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的智能養老服務。SWOT的分析。南京市
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的《2017年南京市老年人口信息與老齡化事業發展綱要》顯示，2013年至2017年，南京市老年人口數量從120多萬增加到141多萬，就老年人口比例而言，從18.78%增加到20.85%[1]，如圖1所示。隨著物質生活水平的提高和醫療技術保障水平的提高，南京市老年人的平均預期壽命將延長，深度老齡化的趨勢越來越明顯。
圖1南京市60歲及以上老年人的戶籍及其比例變化（單位：%）
，由于老年人口的快速增長，南京市的養老服務面臨更大的壓力。智能養老服務彌補了傳統養老服務的不足，為當前養老困境提供了新的解決方案，智能養老服務充分利用互聯網和大數據在信息交換、處理、存儲、維護等方面的優勢并大量挖掘，借助計算機、服務器、信息管理中心、移動終端設備等物聯網，為老年人提供更優質、更全面的服務[2]。
1.1優勢分析
1.1.1豐富南京市養老服務內容
的傳統養老服務有基本生活服務，如在南京市的膳食援助、沐浴援助、醫療援助、緊急援助、清潔援助和步行援助，但老年人需要更加注重細節、安全、優質、功能齊全的養老服務，加入現代養老技術元素可以使養老服務全方位、立體化。例如，智能養老服務可以通過智能手鐲、一鍵通話等智能養老產品24小時監控老年人的健康和安全，收集的老年人健康數據可以為老年人提供有針對性的醫療服務，滿足老年人的健康需求。
智能養老服務更加關注老年人的精神文化需求。通過互聯網社交平臺和APP手機社交平臺，老年人可以與親友在線交流，滿足老年人的情感需求。老年人還可以向智能養老信息平臺提交其過去的職業、技能等信息。這不僅充分利用了老年人的資源，也使老年人在服務社會中實現了自身的價值和意義。因此，養老服務與信息技術的結合，不僅可以彌補傳統養老基本生活服務的不足，而且更注重精神服務需求
1.1.2提高南京市養老服務的效率
南京市養老服務的信息溝通主要依靠線下，導致供需信息不對稱，需求方很難迅速找到合適的養老機構。由于缺乏養老機構的信息來源和線下實地考察，養老服務機構容易受到時間和精力的限制。通過智能養老服務應用信息平臺，可以在線展示各公司的服務內容介紹、圖片、視頻等用戶評價。老年人或其家庭可以通過在線平臺選擇合適的養老服務公司，解決了信息不對稱問題，提高了匹配效率。同時，供應商可以通過平臺獲取訂單信息，安排就近的服務人員提供服務，實現線上線下結合，降低信息溝通成本。例如，南京市浦口區通過虛擬養老院的建立，依托信息平臺和第三方運營，加強線上數據流和線下服務落地，提供更便捷的養老服務。綜上所述，服務供需雙方都可以通過智能養老服務信息平臺降低各自的成本，從而提高養老服務的效率。
1.2劣勢分析
1.2.1投資成本高，利潤難。
養老服務業的早期投資成本相對較高，無論是養老院等傳統服務機構和社區服務中心，或使用信息技術的智能養老服務。對于智能養老服務行業，其服務產品（如智能服裝、智能家電）在遠程醫療的研發（等）將消耗巨大的資金。除了早期的研發，后期的設備和軟件調試、維護和編程，以及專業人才團隊的建設，都將導致運營成本的增加。高昂的成本使得老年人購買的服務價格昂貴。這不僅是引出了老年人的參與，也導致企業盈利能力低下，難以迅速收回成本。
1.2.2缺乏產品技術標準。
智能養老服務的發展還沒有形成大規模。它只是在一些領域的試點，還沒有形成成熟的市場商業模式全國化，社會資源沒有得到充分利用，原因是市場上政府對智能養老產品沒有制定統一的技術規范，導致不同地區的產品差異化，沒有統一的技術標準，產品不兼容，造成社會資源的浪費。缺乏標準化的技術標準指導將阻礙產品研發和經驗總結，不利于產品優化和推廣，也制約著智能養老服務業的發展。
1.2.3
專業服務人才短缺y智能養老服務行業發展迅速，市場對養老專業人才的需求急劇增加，但據調查，從事養老行業的從業人員中，有只有不到20%的服務人員具有專業資格，大部分養老服務人員只有初中及以下學歷。這使得養老行業人才隊伍整體專業素質較低，供給遠遠不能滿足市場需求。而且，目前社會對老年護理服務人員的要求已不再是簡單的保姆式護理。社會期待的是更全面的人才。除了服務知識外，他們還應具備醫療、互聯網等方面的專業技能。
1.3機會分析
1.3.1養老市場發展潛力巨大
南京市老年人口比例高，老年人口數量多，對養老產品和服務的剛性需求強，客觀上促進了養老市場的發展。此外，老年人也經歷了生活財富的積累。同時，他們有家庭作為物質經濟的后盾，有隱性消費能力。此外，社會進步將潛移默化地改變老年人的消費觀念，老年人的購買力將不斷提高。由此可見，中國養老服務市場具有廣闊的市場前景。隨著社會經濟的不斷發展和醫療水平的不斷進步，老年人口的數量和預期壽命將不斷增長，這也表明養老市場具有廣闊的前景、穩定性和巨大的開發潛力。
1.3.2政府的優惠政策支持
南京市政府向養老服務業釋放優惠信號，并出臺一系列政策扶持養老服務業的發展養老服務市場，包括預留養老建設用地、補貼養老服務、鼓勵社會資本進入養老產業等，這些政策積極引導養老服務產業發展，引導社會所有資源進入養老產業，說明養老產業的發展具有良好的政策環境，如表1所示。
1.3.3技術有助于智能養老的發展
·
的互聯網和物聯網技術的快速發展，技術的不斷突破也有助于智能養老產業的發展。借助技術手段，為當前養老問題提供新的解決方案或解決方案，為老年人提供智能化、多元化的產品和服務，實現智能化服務，促進社會養老資源的高效配置。同時，科技在其他行業的應用，如金融業，也有很好的成功示范作用。借助其他地區或行業的成功應用案例，總結成功經驗，避免一些錯誤，幫助南京市智慧養老服務業發展。
1.4威脅分析
1.4.1智能養老服務的接受度較低。根據
的主觀分析，由于文化水平、社會經驗和年齡等因素，老年人對智能養老服務產品的心理接受度較低，對高科技產品的排斥。客觀上，一些養老科技產品確實有著復雜的使用方法，不考慮老齡化問題。甚至一些所謂的智能養老產品“玩概念”在市場上也沒有真正考慮到老年人的生活習慣和實際需求。這不僅無助于老年人的日常生活，還可能導致老年人對智能養老的抵制，因此他們更不愿意接受和使用智能養老服務和產品。智慧養老服務普及率低，只有少數老年人了解智慧養老相關概念，接受智慧養老服務。
1.4.2政府法律法規缺失
智能養老服務尚處于起步階段，許多法律法規尚屬空白。一方面，雖然政府了有關智慧型養老的標準文件，但大多是建設性意見，沒有實際約束力，主要體現在缺乏頂層統籌、資本參與、市場運作的具體規章制度。另一方面，政府的監管體系并不完善。對于使用智能技術的養老服務，政府仍然關注傳統養老服務可能帶來的問題，沒有及時補充智能養老服務的監管內容。不完善的監管體系將損害老年人和智能養老服務企業的權益，降低市場參與的積極性。
2.1改進養老服務產品核心競爭力
表1南京市利好政府政策總結（2015-2019）
在“銀發潮”背景下，養老市場的發展前景十分廣闊。因此，智慧型養老企業應積極把握優惠政策，跟上時代科技的發展步伐。發揮智能養老的固有優勢，注重提高對老年人的服務質量，給予精神關懷，幫助老年人實現自我價值。在產品服務層面，養老企業應充分調研養老服務市場，了解老年人的實際需求，有針對性地研發智能養老產品，形成養老服務企業發展的核心競爭力。對于開發的產品，企業應加強營銷推廣，提高服務質量，打造老年人信賴的養老品牌，拓展和細分智能養老服務市場。
2.2改變老年人的認知方式
老年人對新事物的認知是影響用戶體驗的關鍵因素。要讓老年人接受并愿意使用智能養老服務，最大的障礙是老年人思維和認知方式的轉變。在這方面，我們應該首先呼吁老年人的子女幫助他們建立求知欲和信心，幫助他們克服對高科技服務和產品的恐懼，讓老年人擁有相關的基本知識和技能。社區在為居民服務時，可以開展老年人應用科技知識的宣傳指導、培訓課程等活動。第二，研究人員可以開發適合老年人的人性化產品，讓科技適應人而不是讓人適應科技，讓產品成為“傻瓜化”。最后，政府應加強對老年人的公共服務提供，加強對網絡安全環境的監管，改善老年人網絡的生活環境。
2.3提高人才培訓團隊的規模和質量
針對智能養老服務行業人才匱乏的現狀，需要政府、社會和高校的密切合作。各高職院校和普通高等院校應及時拓展與智慧養老服務業高度相關的學科，繼續推進養老服務業人才培養和人才儲備。積極與企業合作，根據市場需求設置相關專業，系統實施分層人才培養，充分滿足智能養老服務行業需求。政府要做好智能養老服務人才培養的政策支持和引導，落實養老服務生助學金、降低學費、設立專項獎學金、畢業生就業創業等優惠政策。
2.4完善法律法規，建立市場準入機制
為整個智能養老服務市場，一方面，政府應建立健全智能養老法律法規，完善監管機制，明確政府、社區、企業、家庭在智慧養老服務中的責任和義務。另一方面，政府應建立市場準入機制，積極鼓勵社會資源進入智慧養老服務行業，通過建立合理的市場競爭機制、價格機制、供求機制，利用資本力量反向推動管理規范化、效率提升，智慧養老產業的科學治理和資源配置優化，為智慧養老服務市場注入新的活力和充足的資本動力。
參考文獻[
