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一、樹立正確目標
通過學習、自省、和實踐等方法加強自身的道德修養,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。教師群體中“超我”力量強大,對本我過渡壓抑,自我期望應該與自己的努力相匹配。要樹立正確而穩定的目標,才能正確認識自己,客觀評價自己,合理要求自己,培養自己熱愛教育事業和熱愛教師職業的感情,嚴格遵守教師的職業道德規范,注意為人師表,扮演好“人類靈魂工程師”的角色,以便能主動駕馭和調節好自己的心態。
二、正確認識和對待失敗
人無完人,每個人都會犯錯,每個人都會有失敗的經歷,關鍵是看怎么去認識和對待自己的失敗。要學會自我疏導和調節,向朋友或同學傾訴,一番宣泄后能緩解壓抑的心情,減輕痛苦。
在西方一些國家會創設挫折情景來培養孩子的耐挫力。在法國有一所“鯨魚學校”,這所學校有一項特殊的教育,讓孩子們乘上帆船在一年之內兩次橫渡大西洋,游遍三個島,孩子們除了要經受大風大浪的考驗外,還必須忍饑挨餓。足球比賽中,會有一些黑心的裁判吹黑哨,令運動員的情緒波動極大,嚴重干擾運動員的正常發揮。因此,有些教練員在訓練時,會故意吹黑哨,以培養其心理疏導的能力。
在冷靜地品位自己的人生境遇之后應該明白,在生命的過程中不僅僅有鮮花和掌聲,也有荊棘與淚水。要在頓悟之中找到開啟未來之門的鑰匙,要保持著樂觀的心情、豁達的氣度和開闊的胸襟。。
三、有角度效應
教師有時可以改變思維方式,換個角度考慮問題,也可以說是適時當一下阿Q。比如許多教師或許都有過這樣的經歷:因為班上某個學生的品行不良而受到了學校的處分。其實,教師不必因此而過分內疚自責,正如教育心理學者張春興所言,有些學生問題的“病因根植于家庭,病象顯現于學校,病情惡化于社會”,并非僅僅是教育失當那么簡單的事,而是有多方面的原因的,教師只要盡到了責任,就可以問心無愧。
四、勞逸結合,提高工作效率
教師職業的緊張與壓力程度是人所共知的。一天工作下來,往往是身心疲憊,越是繁忙,越要安排一定的時間放松心態。當自己的工作壓力過大時,不如把手頭的工作放一放,聽聽音樂、喝喝茶等,能夠讓自己的身心得到有效的放松,更利于精神抖擻地投入到教育教學中去。可以更多的培養自己的興趣愛好,比如養花、書法、寫作等等,進入一種新的境界,產生新的追求,在愛好中尋找樂趣,以驅散不健康的情緒,我們能夠隨這些愛好的深入而體驗到滿足。
五、建立積極平和的心態
要有“干一行,愛一行”的職業精神。如果能心平氣和地看待自己的職業、自己的工作,心態就會坦然。古人云:“比上不足,比下有余。”當我們感到工資不如人家高的時候,跟下崗工人相比。當別人評到職稱而自己“屢戰屢敗”的時候,跟大學畢業找不到工作的人相比。其實,任何事物所引起的感受都不會是絕對的快樂或絕對的痛苦,重要的是看你是否有淡泊的心態。人生有太多讓你心動的東西想去追逐,像評先、評優、晉級、提干等,如果沒有一個正確的態度,等待你的將是痛苦。希望著獲取,渴望著占有,但常常忽略了舍,忽略了占有的反面――放棄。懂得了放棄的真意,才能理解“失之東隅,收之桑榆”的含義。當然,要指出的是,淡泊平和的心態不等于消極。狐貍是在經過努力之后發現不可能得到才說葡萄是酸的;沒經過努力就說葡萄酸,那是不思進取的人為自己的懶惰和胸無大志而胡謅出來的一種借口。
六、加強學習,提高自身的素質修養
教師是知識的傳播者,是人類知識的代言人,因此,教師不斷接受教育,學習新的知識,就成為必然之舉。所謂“活到老,學到老”就是這個道理。身為教師,只有不斷提高自身的綜合素質,不斷學習和掌握新的知識,盡快適應新的教學觀念,掌握新的教學方法,達到新的教學要求,才能尋求新的發展,也才能真正擁有心理上的安全感。教師如果不學習,就跟不上時代的要求,跟不上社會的發展,而青少年的好奇心強,求知欲強,特別喜愛并能接受新事物,這樣教師與學生之間的代溝會越來越大,越來越深,學生還有可能會因此而不尊重教師。
七、建立良好的人際關系網
貴州省畢節市第一人民醫院健康體檢科,貴州畢節 551700
[摘要] 目的 探討在優質護理服務中實施健康體檢路徑對提高護理服務質量的應用效果。方法 選取我科2013年3月—2013年8月之間來我科進行健康體檢人員共計120例,隨機將120例體檢人員分為觀察組(60例)和對照組(60例),觀察組的60例體檢人員采用健康體檢路徑,并給予優質護理服務。對照組采用常規體檢流程與方法進行體檢,比較兩組體檢效果以及對護理人員的評價。結果 觀察組應用健康體檢路徑以及配備優質護理服務,各方面的有效數據都優于對照組,大幅度提升了體檢工作效率和受檢者滿意度,護理服務質量明顯提高。結論 健康體檢路徑對提升護理人員的服務意識有著現實意義,受檢者滿意度高,增加體檢效率,值得在體檢工作中大力推廣和應用。
[
關鍵詞 ] 健康路徑;優質護理;體檢;應用
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)05(b)-0078-02
隨著我國經濟的大幅度上升,不斷提高的也有人們對醫療水平的要求,健康體檢路徑通過借助臨床研究成果從各方面優化體檢過程,滿足受檢人員在體檢前后以及中途對于優質護理服務的要求[1]。因此,本科特選取2013年3月—2013年8月之間來我科進行健康體檢人員共計120例來進行對比觀察,現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我科2013年3月—2013年8月之間來我科進行健康體檢人員共計120例,隨機將120例體檢人員分為觀察組(60例)和對照組(60例),男70例,女50例,兩組受檢人員在年齡、體質以及病史等資料比較差異沒有統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
觀察組:首先觀察組的護理人員要根據受檢者的要求,制定健康體檢路徑,制定前要搜集相關資料和參考專家建議。受檢者的各項需求才是制定健康體檢路徑的唯一衡量標準,并將臨床護理路徑的內涵以及標準融入其中,制定出的路徑表要結合體檢科的實際情況。在體檢前,先由前臺的醫護人員根據受檢人員的要求來制定各種體檢方案。之后再介紹體檢相關項目的意義和目的以及體檢流程、體檢中間環節,各個檢查科室的具體分布情況。主動為受檢人員發放體檢指引單,以及講解體檢前的相關注意事項。體檢中,體檢項目由導檢護士進行引導,先做超聲影像檢查,給予受檢者更多的準備時間,然后引導受檢者到抽血室采血,這時給予受檢者早餐。放射影像、物理及特殊體檢可以相互進行,宣傳體檢時的要求及體檢意義。再對受檢人員進行個性化健康指導如果飲食、運動、情緒,以及檢后相關問題知識指導。體檢后,護理人員及時把受檢人員的體檢表收回,并告知受檢人員何時來領取體檢報告,最后禮貌的送走受檢人員,并感謝他們的配合[2-5]。
對照組:采用常規體檢流程與方法進行體檢,主要是按照傳統的流程,再領取體檢表之后,護理人員給受檢人員講解相關流程即可,受檢人員拿著體檢表去逐一進行體檢。
1.3 評價標準
受檢人員在體檢完畢后,護理人員給予受檢人員一份調查問卷,主要內容有滿意度、體檢可信度、體檢效率等各個方面的評定。評價形式以評分制為主,從0~10為評價等級。
1.4 統計學分析
對臨床所得數據采用spss 16.0軟件繼續擰統計分析,采取t檢驗和χ2檢驗,數據以(x±s)表示。
2 結果
觀察組應用健康體檢路徑以及配備優質護理服務,各方面的有效數據都優于對照組,大幅度提升了體檢工作效率和受檢者滿意度,護理服務質量也得到明顯提高。具體數據見表1,表2。
3 討論
優質護理服務,指以受檢對象為中心,強化基礎服務,護理責任制要全面落實,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平。它的整體核心就是為受檢人員提供全面的優質護理服務。優質護理服務的產生也是經濟時代不斷發展的產物,推進優質護理服務的具體體現就在于對體檢路徑模式的創新以及規范健康體檢路徑[6-7]。這種服務方式始終把受檢者放在首位,處處為受檢者著想,緊緊圍繞受檢人員的需求,提高服務質量,控制服務成本,制定方便措施,簡化工作流程,為受檢人員提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。
在健康體檢科實施健康體檢路徑,是非常可行的方法且效果好。在具體實踐中也非常實用。健康體檢路徑配合優質護理服務,既能有效減少受檢者的等待時間,以一種科學、合理的方式安排各項檢查項目,同時在檢查過程中,由護理人員給予高質量的護理,能及時解決受檢者的疑難與需求,提升其對于服務的滿意度[8]。按照體檢路徑的安排進行各項工作,不僅強化了各檢查科室之間的分工合作,提升了工作效率,減少了意外狀況的發生,同時在實施優質護理的過程中,護理人員的綜合素質也得到了強化,在對受檢者進行健康教育工作時能夠更加有的放矢。從實施健康體檢路徑的效果來分析,有效的保證了體檢的連續性,強化了分工不同之間的相互協作性,還提高了護理人員的綜合素質。根據本文的調查研究結果,觀察組應用健康體檢路徑以及配備優質護理服務,各方面的有效數據都優于對照組,大幅度提升了體檢工作效率和受檢者滿意度,護理服務質量也得到明顯提高,可以看出,在實施健康體檢路徑中,再配備優質護理服務,可綜合提高體檢科各項檢查項目的指標,尤其是提高了護理人員的服務質量,使體檢科具有廣闊的發展前景。科學的健康體檢路徑是提高健康體檢質量和效率的有效措施,使優質護理服務得到了推進,提高護理人員綜合素質,是一種積極健康的管理模式[9-10]。
綜上所述:健康體檢路徑對提升護理人員的服務質量有著現實意義,受檢者滿意度高,增加了體檢效率,值得在體檢工作中大力推廣和應用。
[
參考文獻]
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[5] 俞冠東,馮青青.提高健康體檢客戶滿意度需把握的幾個問題[J].東南國防醫藥,2008,10(10):380-381.
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[7] 吳英,王蓓,王世英,等.體檢人群的護理服務需求及服務改進措施[J].解放軍護理雜志,2009,26(12):61-62.
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[9] 陶海燕,謝幸爾,張姬,等.健康教育路徑在優質護理服務中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(36):138-139.
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014.1月-2014.6月間進行家庭產后訪視的的產褥期產婦100例,產婦年齡為22-35歲,平均年齡為27.56±1.32歲。其中初產婦95例,經產婦5例,頭胎80例,二胎10例,三胎10例,剖宮產45例,正常分娩55例。將所有產婦隨機分為觀察組和對照組,各50例。對照組產婦年齡為22-33歲,平均年齡為27.06±1.36歲。觀察組產婦年齡為25-35歲,平均年齡為27.98±1.46歲。兩組產婦的一般資料無顯著性差異(P>0.05),有可比性。
1.2 護理方法
在本次研究中,對照組產婦需要使用常規護理方法進行護理,在臨床護理的過程中需要嚴格的按照相關要求對產婦進行護理,觀察組產婦在常規護理的基礎上需要使用個性化護理聯合健康指導的方法進行護理,在實際的護理過程中需要使用如下方式對產婦進行護理:
1.2.1 心理護理 由于產婦在進行分娩前后的一周左右,產婦心理狀況逐漸的趨于平穩,但仍然會對分娩產生一種恐懼的心理。在此過程中,護士需要注意在產婦分娩前多與產婦進行交流,同時簡單的為產婦介紹分娩后的護理方法,幫助產婦熟悉產后護理,并能夠降低恐懼以及焦慮等心理情況。如有必要也可以讓產婦的家屬參與到護理過程中,幫助產婦感受到家庭的溫暖,更好的對產婦實施護理。并需要在物品擺放以及床鋪布置等細節上做到溫馨舒適。通過這種形式,能夠幫助產婦適應護理,同時在此過程中若胎兒出現了異常情況可以暫時不要告訴產婦,當精神狀態得到恢復后再告知產婦。
1.2.2 飲食護理 為了較好的保證到產婦在產后一周左右的身體在分娩后能夠得到恢復,同時能夠保證充足母乳喂養,可以為產婦補充適量的營養。在此過程中,可以為產婦提供營養豐富并且易于消化的食物,同時需要注意到高蛋白以及營養平衡,多讓產婦喝雞湯以及骨頭湯等,也可以提婦水果以及蔬菜,以免出現便秘等情況。
1.2.3 乳房護理 在產婦產后一周左右,進行哺乳之前,需要注意對產婦的乳房以及進行相應的清潔,同時對產婦的相關形態也進行相應的調整。若出現了皸裂等情況,可以擠出少量的乳汁對進行涂抹,幫助母親掌握正確哺乳、新生兒掌握正確含接姿勢可預防皸裂。并指導產婦正確的使用乳罩。
1.2.4 會陰護理 由于產婦在分娩完成后的一周左右,極有可能會出現會陰口感染或裂開的情況,同時對于會陰傷口出現滲血、水腫或是血腫癥狀的產婦,在護理過程中可以使用硫酸鎂溶液進行熱敷,或是使用紅外燈進行照射。若出現了會陰感染等情況,可以使用1:5000高錳酸鉀溫水溶液擦洗或使用物理療法進行處理,促進產婦的傷口愈合。
1.2.5 健康指導 在產婦分娩完成1周內,可以指導產婦進行早期的活動,每日需要嚴格的按照個人衛生的相關要求保證到產婦的皮膚清潔以及健康,并消除產婦的疲勞。而在產婦分娩的6周,應該嚴格禁止,在6周后可以使用適當的避孕措施實施避孕。但需要注意的是哺乳期婦女不宜服用避孕藥避孕,因避孕藥抑制乳汁分泌,并使乳汁蛋白及脂肪含量下降。
1.3 療效標準
在本次研究中,需要使用劉文秀[3]研究中的療效標準,在本次研究中需要記錄兩組產婦的母乳喂養率,同時需要記錄產婦的并發癥發生率以及產婦對治療的滿意程度評分,滿分為10分。
2 結果
兩組產婦經過護理后均有一定的效果,但觀察組產婦的母乳喂養率、并發癥發生率以及產婦對治療的滿意程度均明顯優于對照組產婦,如表1、2所示:
表1 兩組產婦母乳喂養率以及并發癥發生率對比[n,(%)]
表2 兩組產婦滿意程度對比(X+S)
3.討論
關鍵詞:母嬰同室;床旁護理;健康宣教
母嬰同室床旁護理健康宣教,即母嬰的一切健康教育和護理工作均由護士在產婦床旁進行[1],在宣教過程中,產婦及家屬身臨其境共同參與。自2010年6月以來,我院認真貫徹落實衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”活動文件精神,切實加強基礎護理,提高護理質量。2010年6月我院開展優質護理服務,并實行母嬰同室床旁護理健康宣教,取得滿意效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年6月至2011年5月,開展優質護理服務以來,對新入院順利分娩215例產婦進行母嬰同室床旁護理健康宣教(觀察組),回顧性分析2009年6月至2010年5月,未開展優質護理服務時入院順利分娩產婦235例(對照組)。觀察組產婦215例,初產婦186例,經產婦29例;年齡22至36歲,平均年齡(28.1±2.5)歲;孕周39至41周,平均(40.2±0.6)周。對照組235例,初產婦214例,經產婦21例;年齡21至37歲,平均年齡(27.8±1.7)歲;孕周38至42周,平均(41.1±0.5)周。觀察組與對照組產婦均排除妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病。兩組產婦一般情況比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 母嬰同室床旁健康宣教措施
觀察組采用母嬰同室床旁護理健康宣教法,對照組采取一般護理措施。
觀察組具體健康宣教措施包括,新生兒沐浴知識的講解、新生兒撫觸知識的講解,產婦出院后自身護理以及嬰兒正確喂養的知識,并將其注意事項告知產婦及家屬,使其離院后也能充分利用所掌握的知識,為母嬰提供高質量、持續、安全、有效地服務[2]。進行產后避孕的指導以及什么是惡露、持續時間、出院后飲食、衛生及相關健康教育指導。
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分,出生后首日可常規實施新生兒床旁沐浴護理,護士操作床旁沐浴的同時,產婦可不用起床便能清晰地觀看床旁沐浴各步驟的詳細操作過程,顯著避免產科工作差錯,降低錯誤率。
對新生兒進行床旁撫觸,在撫觸的同時告知產婦正確的撫觸方法,以利于出院后的操作。撫觸時順序應為:前額下頜頭部胸部腹部上肢下肢背部臀部。新生兒撫觸前,房間內要溫暖且安靜,室溫控制28至30℃之間,播放一些柔和音樂;備好適量的潤膚油、潤膚露、爽身粉以及干凈的衣服;撫觸的時間宜安排在嬰兒沐浴之后,睡覺前,兩次喂奶之間,嬰兒不饑餓,不疲倦,不煩躁且清醒時進行[3]。
1.3 效果評價
自制調查問卷,產婦出院前由責任護士對產婦進行滿意度調查、產婦新生兒護理操作技能調查等,進行統計學分析。
1.4 統計學方法
所得數據資料應用SPSS16.0軟件進行統計學分析,數據采用χ2 檢驗和t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組對象對護理服務滿意度調查比較分析,見表 1。觀察組各項指標明顯高于對照組組,差異有統計學意義(P<0.05)。
表1 兩組產婦滿意度調查表
2.2兩組產婦新生兒護理操作技能調查比較分析,見表2。觀察組各項指標明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
表2 兩組產婦新生兒護理操作技能情況比較
注:兩組比較P均<0.05
3 討論
在日常工作中,讓床旁護理宣教貫穿于整個護理過程,通過對孕產婦系統化、具體化、動態化的床旁護理宣教,提高了產婦自我保健和自我護理能力,護士素質也得到了提高,同時也提高了整體醫療護理保健質量,對于醫院的整體工作具有重大意義。
由于分娩后產婦及家庭將承擔嬰兒護理的各項任務,為了減少初為父母的不安和焦慮,更勇敢地承擔養育后代的責任,實施母嬰床旁護理,可降低因“母—嬰”分離,“嬰—嬰”同室護理引發的交叉感染,降低產科出錯率,從而減輕醫生、護士的精神壓力,更好地提供人性化產科護理服務創造有力條件[4]。
此外,通過加強母嬰床旁護理健康宣教,新生兒護理質量提高,產婦對護理人員的信任度提高,對護理的滿意度提高,也使護理人員的自律性提高,護士自覺學習相關知識和護理技能的自覺性提高,從而提高了護理質量。
綜上所述,母嬰同室床旁護理健康宣教,不僅可以使孕產婦和新生兒從中受益,提高了孕產婦的認知水平,密切了護患關系,得到了孕產婦及家屬的信任,也為醫護人員在護理工作中出現問題提供了防范條件,提高了護理質量[5]。
參考文獻
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【關鍵詞】社區護理;健康教育;高血壓;防治
高血壓是常見的心血管病之一,是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,隨著人們生活方式的改變和人口的老齡化,高血壓患病率逐年增加,在社區內開展對高血壓患者健康教育,是一項對高血壓綜合防治的措施[1],充分地利用社區資源對高血壓展開健康教育,提高高血壓患者對疾病的認識,增強自我保健意識,減少并發癥的發生,提高生活質量具有重要意義。
1資料與方法
1.1一般資料:本組高血壓的患者150例,其中男性患者82例,女性患者68例,年齡42—76歲,平均年齡59歲,所有病例均符合 WHO高血壓標準(收縮壓≥140mmHg,舒張壓≧90mmHg),合并糖尿病55例,合并冠心病21例,合并心肌梗死26例。將150例患者平均分為對照組(不進行相關的健康教育)和觀察組(進行相關的健康教育),兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異,具有可比性。
1.2健康教育:通過定期舉辦高血壓病講座、播放教育錄像進行宣傳教育,發放宣傳資料,在社區墻報內進行宣傳相關知識,加強患者對高血壓病相關知識的了解,對高血壓的臨床表現、危險因素、并發癥的處理、服藥的注意事項以及不良反應進行指導。使患者及家屬了解不良生活習慣的危害性,建立良好的生活習慣。鼓勵和指導患者及家屬學習并掌握自我控制血壓,合理飲食,適當進行身體鍛煉,堅持長期合理用藥,減少并發癥的發生,積極預防和治療高血壓病。
1.2.1心理干預:患者容易產生應激心理,緊張、恐懼、焦慮、抑郁,容易激怒,一激怒血壓就會上升。社區護理人員主動與患者溝通,親切交談,關心體貼患者,了解患者的需求,耐心的勸導,消除患者心理壓力。向患者介紹高血壓的相關知識,減輕患者對疾病的緊張、恐懼心理,幫助患者建立戰勝疾病的信心,控制好血壓,防止發生并發癥。
1.2.2一般護理:社區護理人員定期免費為患者測量血壓,盡量減少測量誤差,對老年測量時至少測3遍,取其平均值,在運動后者要休息后再進行測量。指導家屬為患者測量血壓,要定時、定部位、定血壓計測量。高血壓的治療時一個漫長的過程,所以對患者要求定時服用降壓藥物,不能出現高血壓升高時才服用,有些老年患者記憶力下降,對藥物服用時間、服用劑量常常記不住,護理人員要經常提醒患者,告知患者服藥劑量、服用方法以及服用時間,了解患者治療期間是否同時使用其他藥物,保證藥效和用藥安全。
1.2.3飲食護理:飲食要低鹽、低脂,伴有糖尿病的患者要控制血糖,適當的限制膽固醇,有利于控制血壓。鼓勵飲食多樣化,食用高蛋白、高纖維、富含維生素的食物,多食用蔬菜、水果,禁煙限酒,吸煙和飲酒會使血壓升高,增加心腦血管疾病的發病率。限制鹽的攝入量,過多的食鹽攝入會導致人體內水和鈉離子的儲留,血容量和細胞間液血容量的增加,使血壓上升,對患者進行及時有效宣教,督促其有效地控制食鹽的攝入量。
1.2.4運動干預:根據患者具體情況選擇合適的有氧運動,可以調節人體的高級神經活動,促進血管舒張,降低血壓,提高心血管的功能,促進新陳代謝,控制體重增加,增強免疫力。社區可組織患者進行低強度的有氧運動,比如打太極。
1.4統計學方法:采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。
2結果
見表1
表1 兩組患者治療效果比較
通過表1可以看出,觀察組患者治療效果總有效率為98.67%,對照組患者治療效果總有效率為85.33%,兩組患者比較具有顯著性差異,具有統計學意義。
3討論
社區的健康教育對高血壓防治具有重要意義,健康教育的根本的目是改變患者不良的行 為 ,建立積極向上的健康行為[2],通過在社區內進行的各種健康教育的宣傳,有效地改善了患者的不良生活方式,提高了患者服藥的依從性,有效地控制了高血壓,減少了并發癥的發生。同時對社區護理人員的自身素質也提高了很高,護理人員要掌握高血壓疾病的相關知識、心理護理知識、飲食營養知識等,加強社區醫護人員的培訓,不斷學習,更新治療理念,健康教育不同于其他教育,是一種干預措施,通過對患者的心理干預、飲食干預、運動干預取得了良好的護理效果。參考文獻
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【關鍵詞】 慢性阻塞性肺病;健康指導;護理干預;效果
慢性阻塞性肺病是呼吸系統中較為常見的一種多發病,在臨床上表現為慢性不可逆性或者可逆性氣道阻塞、肺功能不全以及呼氣阻力增加等,發病率和致殘率較高,對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重威脅[1]。本文對我院2010年1月~2013年3月收治的120例慢性阻塞性肺病患者分別使用常規護理和健康指導、護理干預的臨床效果進行對比觀察。現總結報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院在2010年1月~2013年3月收治120例慢性阻塞性肺病病人,所有病人均經過臨床檢查確診,符合慢性阻塞性肺病的相關診斷標準[2],對于重癥慢性阻塞性肺病、精神障礙疾病、其他肺部疾病以及語言交流障礙疾病等患者進行排除。隨機分為對照組和觀察組,各60例。對照組病人給予常規方法護理,其中男性患者41例,女性患者19例;患者的平均年齡為(58.5±4.8)歲;平均病程為(7.0±3.5)年。觀察組病人給予健康指導和護理干預,其中男性患者41例,女性患者19例;平均年齡(59.6±5.2)歲;平均病程為(6.7±4.5)年。兩組病人在年齡、性別以及病程等一般資料上無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組患者給予常規方法護理,觀察組患者在對照組護理基礎上給予健康指導和護理干預。通過呼吸問卷量表對其生活質量進行評分,分數越高表明患者的生活質量越差。
1.2.1 給予患者健康指導。患者入院之后,根據患者的具體情況給予相應的健康指導,對患者對該疾病相關知識的了解情況、心理狀況以及治療依從性進行分析了解,定期安排慢性阻塞性肺病相關知識的講座,由具備專業知識技能的護理人員進行健康指導,指導病人對病情監測、按時按量用藥、病情預防以及自我保健訓練等。指導病人進行腹式呼吸以及有效排痰等,指導病人正確的呼吸方法。
1.2.2 給予病人心理護理。病人在接受治療期間均存在焦慮、恐懼等不良心理,對治療效果均能夠產生一定影響。因此,要根據病人的具體情況給予心理安慰和鼓勵。護理人員要和病人建立良好的溝通交流關系,幫助病人緩解或者消除不良心理,讓病人了解該疾病的發病原因、治療方法以及治療效果等相關知識,幫助病人樹立戰勝疾病的信心,讓病人能夠在樂觀的心態下積極主動接受治療。
1.2.3 給予病人合理的氧療治療。通常每天吸氧時間在12h以上,氧流量每分鐘1~2L,氧濃度3~30%,加強氧療指導。根據患者的呼吸方式、皮膚顏色、脈搏、血壓以及精神狀況等對氧療的效果進行衡量,能夠在保證氧療效果的同時,避免氧中毒以及二氧化碳潴留癥狀。
1.2.4 給予病人飲食和排便指導。指導病人進食高維生素、高蛋白、低熱量以及容易消化的食物,在飲食上堅持少食多餐的原則,避免出現腹部飽脹和膈肌上抬等癥狀。針對便秘,指導其使用含纖維豐富的水果和蔬菜,保持大便的通暢,避免用力排便加重病人肺部病情。
1.3 統計學方法 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理,使用t檢驗計量數據,使用χ2對計量數據進行檢驗,P
2 結 果
觀察組患者在日常生活評分、社會活動評分以及抑郁焦慮評分上明顯優于對照組,存在的差異性具有統計學意義(P
3 討 論
慢性阻塞性肺病在臨床上的癥狀通常表現為呼吸困難、慢性咳嗽、痰液過多等,甚至會對病人的日常生活造成嚴重的影響。單獨使用藥物治療雖然能夠對患者的臨床癥狀起到一定的緩解作用,但是容易反復發作,達不到最佳的治療效果。因此,要根據患者的具體情況在常規護理基礎上使用健康指導和護理干預,通過給予患者健康指導、心理護理干預、合理的氧療指導、飲食和排便指導等來提高慢性阻塞性肺病患者的臨床效果,對于提高病人的生活質量具有非常重要的意義[3-4]。上述結果顯示,觀察組病人在日常生活評分、社會活動評分以及抑郁焦慮評分上明顯優于對照組,存在的差異性具有統計學意義(P
參考文獻
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【摘要】目的 探討通過健康教育對哮喘病患兒進行系統地護理干預后哮喘患兒臨床控制的影響。方法 調查對比自愿參加哮喘病教育、護理干預實驗前后哮喘患兒對臨床控制的影響。結果 參加護理干預前后,哮喘患兒臨床控制有統計學差別。結論 兒童哮喘早期進行系統地健康教育與護理干預有利于疾病的控制,改善預后,能夠達到哮喘良好控制目標最基本環節。
【關鍵詞】健康教育;護理干預;哮喘;兒童;臨床控制
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)07-05-03
哮喘是多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞)和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥導致氣道反應性的增加,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發作或加劇,多數患兒可經治療緩解或自行緩解[1]。支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性疾病,近十余年來我國兒童哮喘的患病率有明顯上升趨勢,嚴重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。眾多研究證明,兒童哮喘的早期干預和管理有利于疾病的控制,改善預后[2]。為探討健康教育、管理干預對兒童哮喘防治的方法、可行性、有效性,筆者所在醫院門診以“哮喘之家聯誼會”的形式開展健康教育,并且開展“建立患者、家庭、醫護間的伙伴關系的防治效果的研究”。課題組除對患者、家屬進行了長期規范的健康知識宣傳教育外,還重視醫患間的伙伴關系的和諧調節功能,以及患兒及家屬一起建立“共同參與型”自我保健模式取得較好效果。現報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料: 在2011年9月一2012年8月期間選擇“哮喘之家聯誼會”會員中哮喘病患兒及家屬,自愿接受哮喘病健康教育和管理干預指導者50例5—14歲從未接受過規范的哮喘防治常規的門診哮喘患兒,哮喘病例診斷均符合2008年哮喘診斷標準。患者資料:其中男33人,女29人,平均年齡(73)歲,平均病程2年。家屬資料:患兒家屬50人,母親42人,父親8人,平均年齡(372歲)文化程度高中以上38人,初中以下12人(其中文盲3人)每次教育患兒及家屬均參加。
1.2方法: 哮喘病常識教育,干預項目根據兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[2] (1)哮喘的本質、發病機制。(2)避免觸發、誘發哮喘發作的各種因素的方法。(3)哮喘加重的先兆、癥狀規律及相應家庭自我處理方法。(4)自我監測,掌握PEF的測定方法,記哮喘日記。應用兒童哮喘控制問卷判定哮喘控制水平,選擇合適的治療方案。(5)了解各種長期控制及快速緩解藥物的作用特點、藥物吸人裝置使用方法(特別是吸入技術)及不良反應的預防和處理對策。(6)哮喘發作的征象、應急措施和急診指征。(7)心理因素在兒童哮喘發病中的作用。課題組對干預組成員的觸發、誘發因素、加重的先兆、癥狀規律及相應家庭自我處理、自我監測、藥物的作用特點、藥物吸人裝置使用、發作的征象、應急措施和急診心理因素等進行具體的指導與干預。干預方式,開通24h熱線咨詢電話,每周至少電話回訪一次,每周兩次討論座談會,(每次約15人次),即兩周參加座談會一次,每月最后一個周六上午互動多媒體技術傳播哮喘防治信息,之后一小時與干預組患兒及家屬座談答疑,以維持哮喘控制,降低醫療成本,提高生活質量。網絡教育,通過中國哮喘聯盟網(chinaasthma.com)、全球哮喘防治創議(GINA)網(WWW.ginaasthma.org)等傳播哮喘防治知識。
1.3問卷調查: 由課題組自行設計“哮喘病知識調查表”、“哮喘病患兒情況調查表”,內容包括:哮喘病知識、哮喘病觸發、誘發因素、發作征象、處理方法、自我監測等能反應被調查對象個人哮喘情況、自我管理能力和生活干預4個變量的情況問卷調查。在課題方案實施前及實施后兩年對干預組患兒進行問卷調查。問卷由課題組成員現場發放和回收,弱勢家屬如文盲者由課題組成員不加任何干預意見協助完成,保證調查結果的可信度。干預前回收有效問卷50份,有效率100%,干預后回收有效問卷42份,有效率84%,其中8例(均為初中以下文化)不能達到4個變量的情況而剔除干預組。
1.4 統計學處理: 接受教育前后和干預前后得分的優良率(優+良)與不及格率(差)以百分率統計。優良率的比較X2檢驗。
2 結果
干預前后結果比較見表1、表2、表3及表4。
2.1從表1可看到,健康教育后患兒家屬掌握的哮喘病基本知識和哮喘病的觸發、誘發因素知識得到提高,與教育前比較差別有統計學意義。
2.2從表2可看見,干預組兩年通過對哮喘發作的征象、加重的先兆及程度、應急措施和急診指征的教育,來達到并維持哮喘控制,大多數患者能達到這一目標,部分家屬對加重的先兆及程度掌握有困難,與教育前比較差別有統計學意義。
2.3從表3顯示,干預前后.對藥物依從性、正確使用各種吸人裝置、堅持記錄哮喘日記對提高患者家庭系統管理哮喘能力有明顯提高,與教育前比較差別有統計學意義。
2.4從表4顯示,干預組通過加強與醫護人員聯系,醫患關系也由“主動一被動”型轉變為“指導一合作一共同參與”型、心理因素在哮喘發病中的作用受到越來越多重視。
3討論
3.1哮喘是小兒呼吸系統的一種常見疾病。近20年來,雖然哮喘的治療和預防措施都有了很大改觀,但哮喘的發病率和死亡率在全球各國仍呈上升趨勢,尤其在兒童群體中[3]。迄今,中國有近2500萬哮喘患者,其中兒童患者有1000萬左右[4],我國兒童哮喘的患病率趨勢與世界其他國家相符,發病率在全球居中等水平,死亡率居較高水平,2004—2005年調查的我國居民哮喘粗死亡率為2.45/10萬,標準化死亡率為2.14/10萬[5]。哮喘對患者、患者家庭及社會有很大的影響。雖然目前哮喘尚不能根治,但通過有效的哮喘防治教育與管理,建立醫患之間的伙伴關系,可以實現哮喘臨床控制。哮喘防治教育是達到哮喘良好控制目標最根本的環節[2]。
3.2哮喘患兒大部分為非住院患者,需在家庭中治療、護理和控制。因此不能單靠在醫院的短暫治療,更要依靠患兒在長期日常生活、學習中嚴格執行自我管理計劃、積極自我監測、會識別危險因素、減少對其暴露、規范遵醫用藥。對于哮喘發作的特殊情況能進行準確、及時的處理,遇到問題能夠積極與醫生溝通,從而達到良好的控制。
【摘要】目的 觀察液氮冷凍聯合康復新液治療外陰尖銳濕疣的臨床療效。方法 對60例病人進行心里護理,采用液氮冷凍治療疣體,創面外涂康復新液。結果 60例外陰尖銳濕疣的病人,通過心里護理及液氮冷凍聯合康復新液治療后,創面1-2周愈和,術后3個月無新增贅生物,繼續隨訪6個月,無一例復發,無一例發生不良反應。結論 液氮冷凍聯合康復新液治療外陰尖銳濕疣治愈率高,復發率低,創面愈合快不留硬結和疤痕,無不良反應等優點。
【關鍵詞】外陰尖銳濕疣 液氮 冷凍 康復新液
尖銳濕疣是一種常見的性傳播疾病,由人類狀瘤病毒(HPV)的6,11型為主感染引起的男、女性生殖器部位炎癥。HPV除了可引起尖銳濕疣外,還可引起局部不典型增生,有高度的致癌性[1] 。近年來,尖銳濕疣在我國的發病率有上升的趨勢,占性傳播疾病的第三位[2]。 尖銳濕疣60%是通過性生活傳播的,發病三個月左右時傳染性最強,尖銳濕疣的潛伏期為3周-8個月,平均3個月。它的好發部位在陰道口后方、大小、、會、肛周等處,30%的病人同時合并陰道和宮頸感染。尖銳濕疣在臨床外觀上有其特征性:主要癥狀是外或部出現大小不等的贅生疣或團塊。由于發病部位的特殊性、易感染性、病人的心理復雜,加上對疾病認識不足,在治療上及控制復發上均存在一定的困難。2006年月1月―2010年1月,我院婦科門診對60例尖銳濕疣病人采取液氮冷凍治療疣體,創面外涂康復新液以及做好病人心里護理的方法,取得了良好的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 60例尖銳濕疣病人均經臨床病理確診,或陰道分泌物PCR檢測HPV陽性,并經5%醋酸白試驗證實;病人年齡18-48歲,病程15-42天,其中妊娠期5人。32例病人無癥狀,自己無意間發現外陰長有贅生物,28例病人因白帶增多有異味,伴外陰及肛周瘙癢,在婦科門診檢查發現長有菜花狀贅生物,觸之易出血,合并陰道炎、宮頸炎,發病部位為大小、、會、周圍,疣體大小數量不等。
1.2 方法
1.2.1治療方法 康復新液為四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產,主要成分為美州大蠊干燥蟲體提取物,有通利血脈,養陰生肌的作用。陰道炎、宮頸炎嚴重者先進行陰道清洗及局部上藥,待分泌物減少再采用液氮冷凍治療疣體。用與皮損大小基本一致的棉簽蘸取液氮,迅速壓于皮損上5秒-10秒,每個皮損凍融2次3次。術后囑病人每日大小便后創面予康復新液外涂,每次涂藥前用無菌棉簽擦凈分泌物。對疣體數量多且疣體大的病人分次治療,1周后進行第二次治療,配偶患者應同時治療。
1.2.2 臨床療效觀察 所有病人治療后均每周復查一次,觀察其復況和藥物不良反應。痊愈為治療后自覺癥狀及局部病灶完全消失,皮膚黏膜恢復正常,無再接觸史,隨訪觀察局部治療情況,連續隨訪6個月,局部未再出現病灶。復發為治療后自覺癥狀及局部病灶完全消失,無再接觸史,6個月內隨訪局部再次出現病灶。
2 結果
本組60例外陰尖銳濕疣病人,通過做好心里護理后,經液氮冷凍與康復新液聯合治療,皮損創面1-3周愈合,術后無明顯瘢痕,第二周有3例復發,第4周2例復發,第8周1例復發,第12周及16周均無復發。繼續隨訪至6個月,無一例復發,無一例不良反應發生,5例妊娠患者均未終止妊娠。
3 護理體會
3.1 病人心理特征 尖銳濕疣病人均存在緊張、恐懼、自責、羞恥及怕受歧視等。尤其是妊娠期病人更是感到恐懼、焦慮、緊張,擔心妊娠過程中出現異常情況,希望得到醫護人員和家人的關心和幫助。
3.2 心里護理 有效的心里護理是治療疾病的有效措施。尖銳濕疣病人心里復雜,不良心里可導致機體處于緊張狀態,使機體抵抗力下降,直接影響治療效果。因此做好心里護理非常重要。護士要以熱情、親切、和藹的態度接待患者,注意自己的言行舉止,針對患者的社會角色、性格、文化素質等特點,正確運用語言,以建立融洽的護患關系。告知患者尖銳濕疣并不是難以啟齒的疾病,患了性病也沒有必要心緒煩躁,心情沉重,及早就診,及早治療才是正確的解決方法。尖銳濕疣的治療有些麻煩、痛苦,但不要因此而中斷治療,治療后還需復查。心里護理可減輕患者的應激反應,緩解疼痛和焦慮[3],以交談的方式減輕患者的疼痛和焦慮,檢查操作過程中要態度認真,手法準確、輕柔、熟練。
3.3 液氮冷凍與康復新液聯合治療外陰尖銳濕疣的優點 目前常用的治療方法有物理療法、化學療法、外科療法等。本組采用液氮冷凍療法先將疣體清除后再用康復新液外涂創面,取得較好的治療效果,無一例不良反應。由于液氮冷凍治療對疣體細胞有直接殺傷作用,冷凍后細胞內凝結成冰球,冰球溶解后造成毛細血管內凝血,阻斷細胞營養供應,致細胞壞死脫落。其次,康復新液具有消炎、抗菌、止痛作用,它是一種含有多種生物活性物質的混合液,主要的有效成份為多元醇類表皮生長因子(WHF)和黏糖氨酸,其中極為重要的有多元醇類,具有很強的促進肉芽組織生長及血管新生作用,采用該液外敷或口含可取到改善局部血液循環,消除炎性水腫,促進新生肉芽組織生長,迅速修復損傷的皮膚黏膜[4]。它同時含有的黏糖氨酸,通過作用于細胞外基質,激活轉化生長因子、堿性成纖維生長因子可促進纖維細胞和I型膠原沉積,明顯提高巨噬細胞的增殖和吞噬能力,激活溶菌酶,能夠顯著提高機體細胞免疫功能,有效地改善機體異常免疫狀態,減少免疫性損傷,從而調節炎癥和組織再生,與抗病毒藥比較,不良反應少。該藥使用簡便,無局部和全身付作用,安全可靠。
心里護理能夠改善患者的情緒,使其放松接受治療. 液氮低溫可抑制病毒的活性,使機體對失去活性或被抑制的病毒產生相應的免疫力,從而使體液免疫和細胞質免疫均得到增強.術時不易出血,定位準確,視野清楚,而康復新液的使用又可促進傷口的愈合,使病人早日康復。
參考文獻
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【關鍵詞】高職院校;高職生;心理健康;保駕護航
大學生正處于從青少年向成年過度的特殊時期,各種因素交織在一起極易造成大學生心理發展中的失衡狀態。高職學生作為大學生群體中非常重要的一份子,在面對生活、學習、成長和就業等多方面的挑戰和壓力的時候,具備良好的心理素質顯得尤為重要。高職院校肩負著為祖國培養技能型人才的重任,有責任和義務為高職學生的心理健康保駕護航。
1 發掘學生潛力,多鼓勵和贊美學生
與本科生相比,高職生的成績相對較差,他們在成長過程中很有可能會在成績方面得不到老師和家長的認可,這直接導致他們缺乏自信或者有自卑感。而也有一部分同學是在經歷過高考的失敗之后迫于無奈而選擇了就讀于高職院校,在人生的重要轉折點與自己的曾經的夢想失之交臂,這給他們帶來的打擊是很大的,高考失敗的陰影會伴隨他們很久,他們也許從此就會失去以往的積極性,變的一蹶不振。
林肯曾經說過:“人的內心深處最深切的渴望是得到別人的贊美”,而高職學生的這一需求往往得不到滿足,針對以上情況,高職院校學生管理者應該學會發掘學生身上的潛力,多鼓勵和贊美學生,幫助他們正確認識自我,重樹自信。我們要學會用欣賞的眼光去看待每一個學生,努力去捕捉每位學生身上的閃光點,對待學生要有耐心和責任感,鼓勵他們多看自己的優點,在保持優點的同時努力的逐步改正自己的缺點。也可以傳授一些實用的提高自信的小方法給學生,比如自我激勵、學會獎勵自己等等。
2 充分發揮新媒體的作用,創新心理教育與管理
在互聯網幾乎普及到每家每戶的今天,微博、微信、QQ、網絡電視等新媒體手段在高職學生群體中深受歡迎,手機和電腦成為主要傳媒載體。很多學生喜歡在課堂上玩手機,課余時間在宿舍里玩電腦,他們可以通過新媒體手段隨時隨地的接收文字、圖片、聲音等各類信息[1]。
鑒于此,高職院校要適應新媒體時代的特點,采取一定的措施和方式來利用新媒介,創新心理教育與管理,積極開展各種網絡活動,加強與學生之間的交流和互動。針對學生諱疾忌醫,覺得去學校的心理咨詢室是一種病態的表現因而逃避的情況,我們可以充分發揮新媒體的優勢,建立新媒體形式的心理咨詢平臺,心理健康教育者們可以和學生通過微信、QQ等形式進行交流溝通,避免了面對面的交流,可以大大降低學生的心理緊張感和障礙感,我們也能能夠更好地了解學生存在的心理問題及產生的根本原因,然后針對其原因給予對癥處理[2]。
3 建立健全高職院校的心理問題篩查機制,防患于未然
很多高職院校都存在學生自殺現象,目前已經引起社會各界和教育工作者的普遍關注[3]。而心理危機的出現是有一個逐漸發展的過程的,作為高職院校學生管理者,如果我們能夠及時篩查到學生心理異常的早期表現,就能夠將悲劇扼殺于搖籃中。
3.1 定期開展心理普查活動
通過大學生人格問卷和癥狀自評量表等心理測試軟件對高職學生定期開展心理普查活動,對于在心理普查活動中篩選出來的存在不同程度心理異常狀況的學生,要求校心理教育者和輔導員進行分別約談進一步進行篩選。
3.2 搭建心理問題篩查工作梯隊
即使我們定期通過心理普查活動對學生的心理狀況進行測試,但有的時候仍然無法避免突況的出現。因此高職院校必須搭建心理問題篩查工作梯隊,從院校到系部再到每個班級都有專門的心理工作負責人,定期對各班學生心理狀態進行匯總,并排查學生心理危機狀況,做到心理問題早預防、早發現、早治療。
4 創建健康的校園環境,提高學生的心理素質
心理素質與一個人的成長關系重大,是一個人全面發展所必備的條件和基礎。作為高職院校學生管理者,我們要把握學生在校三年的時間,幫助學生培養良好的心理素質,提高他們對挫折的承受力,這不僅可以從根本上減少學生心理異常問題的出現,而且可以讓他們受益終生。
學生的大部分時間都屬于校園,積極健康的校園環境對提高學生心理素質的作用是非常大的,高職院校應該營造積極向上、輕松愉悅的校園文化氛圍,組織豐富多彩的校園活動,并鼓勵同學們積極參與,通過活動豐富課余生活,找到自己身上的發光點。我們也可以通過黑板報、廣播、網絡等方式進行心理健康知識普及,提高學生心理素質。因此,把心理健康教育與校園文化建設有機地結合起來,也是增強學生心理健康的重要手段[4]。
5 適當進行體育鍛煉,養成科學健康的生活方式
科學健康的生活方式對心理健康的影響已為科學研究所證明[5],而適當的體育鍛煉是科學健康的生活方式中非常重要的一部分。學生可以通過體育鍛煉將內心的煩惱、焦慮、不安等應激情緒發泄出去,從而促進學生的心理健康。蔡先鋒等人的研究指出,長期參加運動訓練的高職學生運動員心理健康狀況明顯好于普通高職學生[6]。熊濤等人的研究表明,身體鍛煉能降低應激反應、調節情緒、增進心理健康,預防和治療心理疾病[7]。
大部分高職學生除了體育課之外很少參加體育鍛煉,課余時間他們可能會選擇在宿舍里玩電腦或者看書來度過,作為高職學生管理者,我們可以通過在校園設立瑜伽、普拉提、交際舞等選修課,多舉辦一些體育項目競賽等方式來加強學生的體育鍛煉。
高職學生的心理健康教育工作是一項艱巨而又必須長期堅持的工作,他們與本科生相比,無論是日常生活和學習的困惑還是未來的發展方向,甚至是在社會和家長的認同上,都存在著較大的壓力[8]。在這種壓力下,高職學生的心理狀態容易失衡從而導致心理異常的出現,作為高職院校學生管理者,我們要充分考察學生的心理特點,有針對性的多方位、多角度對學生進行心理健康教育,這樣才能真正做到為高職學生的心理健康教育保駕護航。
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