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【中圖分類號】R 193 G479
【文章編號】1000-9817（2013）08-0897-03
健康素養是20世紀70年代中后期開始出現的一個新概念，也是近10 a來全球健康教育與健康促進領域特別關注的一個研究議題。1998年，世界衛生組織從公共衛生角度詮釋了健康素養的含義，認為健康素養代表著“人的認知和社會技能，這些技能決定了個體具有動機和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑促進和維持健康”。隨著對這一領域的不斷研究，人們逐步認同健康素養是一個涵蓋個體綜合能力的概念。2000年Nutbeam提出了目前最廣為采納的健康素養理論模型，將健康素養分為3個層面：反映個體對實用健康相關信息的基本閱讀、理解以及表述的“功能性健康素養”；關注個體運用個人和社會技能，參與日常生活中健康活動和交流的“互動性健康素養”；強調人對信息的評價分析能力，關注個體能否運用這些技能發展有效的個人、乃至社會和政策活動的“評判性健康素養”。隨后，Zarcadoolas等又將健康素養歸結為基本素養、科學素養、公民素養和文化素養4個方面。由此可以看出，健康素養包含了多層次、多方面的內涵。它集中強調了作為一種認知和社會技能，有益于個體交流和清晰表達自我健康的需求和傾向，參與有關健康的事務。健康素養概念的提出是健康教育和健康促進理念上的一個新發展，其理論框架包括健康促進、健康保護、疾病預防、衛生保健和醫療服務利用。
1 青少年健康素養的內涵及意義
1.1 青少年健康素養界定兒童青少年是國家的未來和希望，關注兒童青少年健康素養，不僅有助于其有效地應對自身健康問題，也是保證全民健康素養的重要前提與基礎。目前，國內外有關成人健康素養的研究日趨增多，對成人的相關判斷標準已逐步達成共識，但針對兒童青少年健康素養以及相關的判定標準尚不統一。
美國州立學校教育主管官員委員會（CCSSO）通過《美國國家聯合評價學生標準》項目（SCASS）組織諸多專家的論證，將培養學生的健康素養水平按照金字塔層次劃分，由低至高分別確定為核心概念、獲取信息、分析影響因素、決策制定、目標設定、人際交流、自我管理和倡導等能力。即一個具備健康素養的學生應該掌握有關健康促進與疾病預防的概念；具有獲得真實有效健康信息、健康促進產品和健康服務的能力；養成良好健康行為習慣和減少危害健康的危險行為；能夠分析文化、大眾媒體、科學技術及其他因素對健康的影響；同時具備運用人際交流技巧增強健康的能力，運用目標設定和決策的技巧增強健康的能力，倡導個人、家庭和社區健康的能力。
由此可見，涉及兒童青少年健康素養的內涵與對成年人的認定基本一致，指向的是一種保持和促進健康的綜合能力。但對于兒童青少年而言，更為強調以自身的發展為基礎，能夠動用身邊一切可獲得的資源，包括家庭、同伴、教師、醫生、網絡等，來幫助自己獲取、理解和應用健康的知識、信息與服務，逐步實現對個人健康的管理和維護，以及對環境和他人健康的倡導和促進。
1.2 健康素養對兒童青少年發展的影響
世界衛生組織第六屆全球健康促進大會通過的《健康促進曼谷》，明確將提高健康素養作為健康促進的重要行動和目標；認為健康素養作為一種有效資源，可以通過使個體選擇健康的生活方式，更加合理有效地利用醫療資源，為個體和社會帶來效益。Eichler等通過系統綜述發現，美國每年由于低健康素養所導致的額外花費占到全部醫療衛生費用的3%-5%，平均每個病人因低健康素養每年多增加的醫療費用達到143—7 798美元。研究證實，是否具有健康素養及其技能，相比年齡、收入、工作狀態、教育水平、種族等對個體健康狀況和健康結局具有更強的預測性。一個人只有擁有健康素養，才可能駕馭復雜的衛生保健體系，以及在非臨床背景之下更為廣泛的衛生環境。
低健康素養問題不僅關系到成人的健康結局，而且已成為影響或危及兒童青少年人群健康的一個潛在因素。美國教育統計中心的報告指出，在八年級（即初中）學生中，有26%的學生素養得分低于基本閱讀水平，超過1/4的兒童青少年無法認識和理解與健康相關的基本信息和概念。2005年，Gray等通過定性研究對英國、美國中學生的功能性、互動性和評判性健康素養現況進行探討，發現青少年這3個方面的健康素養都面臨著相應的問題與挑戰。我國2008年首次公民健康素養調查報告指出，15—24歲青少年群體具備健康素養的比例僅為6.3%。兒童青少年正處在人生發展和各種行為形成塑造的重要時期，其健康素養與健康危險行為的形成密切相關，較低健康素養的兒童青少年更易發生吸煙等健康危險行為、其他問題行為（如侵犯他人、攜帶槍支）、肥胖等。Brown等就健康素養對早期青少年養成健康促進行為的影響進行探索，結果顯示理解健康信息有困難、自我效能低是影響學生將所學健康知識付諸實踐的阻礙因素。臺灣學者以1 601名高中生為調查對象，發現健康素養明顯關系到青少年自我報告的健康狀況和健康促進行為，特別是有關營養和人際關系方面的健康行為。目前，越來越多的網絡系統進入醫療衛生服務體系，兒童青少年是各種傳媒，特別是新媒體使用的重要人群。面對媒體中錯綜復雜、真假難辨的健康信息與服務，他們需要具備尋求、判斷和應用健康信息與服務的能力。因此，讓兒童青少年學會有效獲取和準確應用健康信息及服務意義重大。Ghaddar等對美國得克薩斯州261名高中生研究結果顯示，高中生個體的健康素養與自我效能、尋求網絡健康信息資源密切相關。與成人相比，盡管兒童青少年接觸臨床醫療系統相對較少，用于醫療服務的費用也較低，但不能完全排除兒童青少年對衛生服務的利用。近年來有研究報道，一些疾病（如哮喘、結核病、糖尿病以及一些精神性疾病）在17歲以下人群中的發生率在逐年上升。因此，幫助患有以及面臨這些疾病威脅的兒童青少年人群，合理利用醫療衛生服務系統，掌握必要的自我健康管理等技能，有效預防疾病的可能風險，直接關系到他們成年期以及終身的健康。
2 學校健康教育與健康素養的交互作用
健康是促進人類全面發展的基礎，教育是個體獲得健康素養的媒介，而健康素養的充分提高又受文化、語言以及環境的影響。學校的基礎教育為學生提供了學習掌握基本閱讀、認知能力的可能和機會，也為促進兒童青少年獲得教育繼而提高健康素養搭建了平臺。Manganello 以社會生態學理論為依據，提出了改善兒童青少年健康素養與諸多的影響因素有關，盡管兒童青少年的個體特征、家庭、同伴、大眾傳媒、醫療衛生系統等因素都存在作用，但在整個框架中，僅有教育系統與健康素養具備雙向的相互關聯作用。
學校健康教育早已被公認是一項增進兒童青少年健康，進而促進全社會健康的有效策略。Kolbe概括了學校衛生和健康促進計劃可以達到的4個目標：提高學生的健康知識和技能，促進學生健康行為的形成和增進健康，提高教育的成果，增進社會的成果。國外的一些研究也證實了健康的學生才是最成功的學習者。有證據表明，將促進健康素養技能的發展作為學校健康課程的一部分是對未來人類健康的投資。Higgins等以社會生態學理論為模型，以學報的健康教育課程為傳播媒介，初步探索了健康教育對高中生健康素養水平的影響，認為學校健康教育課程提供了幫助學生通向發展健康素養的途徑。St Leger研究也證實，學校健康教育最有可能以多種形式，如課堂教學、活動促進學生健康素養的養成。筆者也曾對中國學校健康教育與中小學生健康素養的相關作用進行過探討，結果提示盡管我國中小學生健康素養的水平還是有限和不平衡的，但學校確實有能力實現促成學生具備健康素養的目標。學校健康教育無疑是一種有效提高和改善兒童青少年健康素養最賦潛力的方式。
3 機遇和挑戰
目前，提高人群健康素養已成為21世紀全球所面臨的挑戰，是對未來人類健康的一項投資，學校健康教育如何幫助兒童青少年發展必要的健康素養，為成年期及其終身健康奠定基礎，更是面臨著可能的機遇和嚴峻的挑戰。
（一）學校健康教育的意義
健康是影響兒童青少年學習能力的一個主要因素，政府有責任提供最好的學習條件。這個目標可通過開展學校健康教育實現，能把所有促進兒童青少年健康的因素進行有機地組織和聯系。
學校健康教育的意義是：我國中小學在校學生約占全國人口的五分之一，兒童青少年處于人生的生命準備時期，做好兒童青少年這一代人的健康教育工作，可以使他們從小接受系統的健康教育，提高學生知識水平，形成良好的生活習慣，建立健康的生活方式，增強自我保健意識和能力，預防各種常見病、多發病，乃至成人病，可以為他們一生的健康打下良好的基礎，影響終身健康。青少年時期在人的一生中是接受能力最強、可塑性最大的時期，也是形成各種行為模式的時期。這種行為模式一經形成，就不容易改變。
（二）學校健康教育的實施范圍
學校健康教育不僅僅局限于健康教育課程，還可通過多種健康教育活動，向兒童青少年的學習和生活滲透。從學校政策、安全、營養、環境、控煙、個人衛生習慣、心理健康、衛生設施和社區參與等進行全方位的健康教育活動。
1.學校衛生教學健康教育應是整個學校系統教育的一部分。
1）健康教育課程設置兒童青少年衛生習慣的訓練可在幼兒時期或更早年齡階段就開始，但系統醫學科學知識及保健知識的獲得主要是通過學校教育的方式得以實現。學校健康教育課程應是他們獲得此類知識的主要途徑。
不同年齡階段的兒童青少年接受能力及思維方式均不同，因此在設置健康教育課程時，目的要求、教育內容、形式、教學模具及教材選編等均要符合該年齡段兒童青少年的特點，因人施教。應盡量使學生對健康教育課程產生興趣，主動學習而非被動學習。
設置健康教育課程的目的是讓學生知曉有關健康知識、信息，掌握自我保健的技能。因此培訓稱職教師是十分必要的，應不斷地對健康教育教師進行培訓，使其知識不斷更新。
2）健康行為指導健康行為指導的目的是幫助學生把學到的衛生知識滲透到日常生活中。主要通過衛生保健信念的改變和正確信念的形成，培養學生正確判斷和評價的能力，逐步形成良好的健康行為和習慣。習慣是逐步養成的，一旦形成不易更改并可影響全部生活。習慣的好壞可影響個人、家庭和社會。在學校培養良好的行為習慣有許多優勢。良好習慣的培養是年齡越小效果越好，學校既是有計劃的教育機構，也是培養健康公民的場所，尤其是教師的一言一行對學生具有權威性。所以在學校培養健康的行為習慣是最適當也是最有效的。
健康行為指導的方式一般有2種：集體活動和個別咨詢。前者是針對普遍存在于學生中的行為問題；后者是對出現特殊衛生保健問題的學生逐個進行幫助。
行為指導對學生衛生習慣的形成和鞏固起著相當大的作用。為達到滿意的效果，學校尚需與家庭之間保持經常聯系。
2.學校衛生服務學校衛生服務是直接關系到學生健康狀況的活動，是整個學校衛生規劃不可缺少的部分。包括學生生長發育監測、健康檢查、牙齒檢查、視聽檢查、免疫接種和傳染病管理、常見病預防和身體缺陷糾正、突發性疾病緊急服務、意外事故應急措施、心理咨詢以及為傷殘學生提供必要的服務等。
3.學校衛生環境學校衛生環境是激發和促進學生參加有益健康的活動，主動培養健康意識的外部環境，包括人際、事物和物質環境。
人際環境主要指校內師生、同學和其他人員間的人際關系是否密切協調、互尊互敬、尊師愛生，形成一種和諧健康的氣氛。
【關鍵詞】心理健康教育
青少年
心理問題。
聯合國教科文組織指出，21世紀教育的核心內容是：學會求知、學會做事、學會共處、學會做人，其落腳點是學會做人。如何引領青少年順利成人成才，已成為教育界面臨的重要課題。青少年作為承載著家庭和社會高期望的特殊群體，是現代化建設的中堅力量，但因其身處社會大變革的變遷時期，加之其自身心理發展不成熟、發展的欲望強烈，其發生心理問題的比例往往高于其他人群。進入21世紀，我國青少年心理問題頻發，一定程度上阻礙了青少年成人成才，引起社會的廣泛關注。黨和國家向來重視青少年的成人成才教育，其中心理健康教育是新時期背景下的重要途徑，并先后頒布了《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》（教基[1999]13號）、《關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》（教社政[2005]1號）等重要文件，對進一步加強和改善青少年的心理健康教育、督促青少年成人成才提出來了明確要求。本文立足我國學校教育現狀，從心理健康教育的角度，對如何培養青少年成人成才進行了探討，以期為進一步實施素質教育、保障青少年成人成才提供參考。
一、開展入學心理健康教育，加快青少年環境適應。
入學教育是青少年步入高一級學府后接受的第一課，是引導學生盡快適應學校生活的重要平臺。青少年步入高一級學府后，面臨著人際關系、課程專業學習等方面的適應問題，稍有不慎就有可能引發環境適應障礙。眾所周知，新的環境中，只有先適應，才會獲得相應的發展，也才會成人成才。學校應緊緊把握新生入學教育的契機，結合新時期青少年心理健康教育的新形勢，開展心理健康教育。入學教育中，心理健康教育應主要介紹青少年易出現的環境適應問題，并簡要分析，重點提供給學生應對策略、求助方法等技能性知識，促使學生入學即知環境適應中可能出現的問題，有利于學生提前預防、沉著應對、妥善疏導，為促進青少年順利成長做好鋪墊。
二、實施心理健康普測，健全青少年心理健康檔案。
面對青少年心理健康教育的緊要形式，建立健全青少年心理健康檔案，已成為教育系統的共識。眾多學校已通過心理普測、心理抽測等形式，建立了青少年的心理健康檔案。心理普測多以癥狀自評量表、卡特爾16種人格因素量表、心理健康調查表、霍蘭德職業人格能力測驗問卷等為施測工具，以普測獲得的數據為依據，建立心理危機干預個案、心理易感人群、心理正常群體等不同級別的心理檔案。研究表明，有四類學生群體比較值得關注：留守兒童青少年、流動兒童青少年、家庭離異兒童青少年、貧困兒童青少年。截止目前，心理健康普測在篩查心理易感人群、幫助青少年認識自我、發掘自己的興趣和愛好、求職擇業等方面起了重要作用，有力的促進了青少年成人成才。
三、開辟心理健康課堂教育，培育青少年健全心理素質。
課堂教育因其具有系統性、規律性、科學性等特點，一直是傳統學科教育的主渠道。心理健康教育雖既不屬于學科教育也不屬于規范教育，有其自身的特殊性，但課堂教育亦是其最重要、最直接的形式，是大面積提高青少年心理素質的主要途徑。研究表明，通過開設心理咨詢、人格心理學、情緒管理等選修課來實施大學生心理干預能夠提高學生的心理健康水平，對引導學生樹立健康的生活態度和積極的人生觀有促進作用。有研究發現，經過系統、全面地學習心理健康教育課程的大學生，其自我評價明顯提高、社交焦慮與苦惱程度明顯降低，該部分大學生心理健康水平明顯提高。所以，很有必要大力開辟心理健康教育課堂教育，培育青少年健全的心理素質。
四、打造優質校園文化，發揮文化心育功能。
校園文化是學校建設的重要組成部分，好的校園文化會以“潤物細無聲”的形式，潛移默化的使青少年受到感悟、觸動、洗禮。心理健康教育宣傳欄和班級心理健康教育專題板報是開展青少年心理健康教育的校園文化載體。在營造校園文化育人時，注重所選內容的科普性、針對性、實效性，力爭使青少年在“潛移默化”中受到感悟、觸動。心理學工作者應根據青少年在不同年級、不同環境下面臨的主要心理問題設計櫥窗板報內容，及時反映青少年存在的主要心理問題的典型表現、原因分析及具體的應對策略等，引導青少年自我學習、自我成長、自我成才。
五、持續開展心理咨詢輔導，及時幫助心理弱勢群體。
心理咨詢輔導最簡單的定義是“助人自助”。心理咨詢輔導的對象均為心理健康狀態上處于弱勢的群體，雖有時無法表面識別，但這類群體均會感到較大的心理痛苦，對其學習和生活產生難以估量的影響，極大地影響著青少年成人成才。心理咨詢輔導作為一種個性化輔導，給予對方充分的尊重和保密，讓來訪者體會到最大程度的安全感、歸屬感，進而吐露其可能隱藏已久的心理困惑、心理癥結等。咨詢師會綜合來訪者的病程時間、痛苦程度、社會化影響等，給予來訪者專業評估，進而制定有針對性的個性化咨詢輔導方案。由于心理咨詢輔導完全吻合求助者自身的實際情況，多數前去咨詢的來訪者均能較快的擺脫心理問題的困擾，與此同時，求助者也會掌握一系列有益于調節心理狀態的理論知識和方法手段，心理素質水平會明顯增強，極大地有利于青少年今后的成人成才。
六、舉辦心理健康活動月，強化青少年心理健康的價值認同。
以“我愛我”為宗旨、倡導關注個人心理健康的心理健康活動月是眾多學校心理健康教育的主要形式。活動月以開展豐富多彩的心理健康宣傳和普及活動為主要職責，以心理知識講座、現場心理咨詢、心理電影賞析、心理書籍和心理漫畫展覽、心理咨詢案例解析等活動為主要形式，是大規模開展青少年心理健康教育的理想途徑。舉辦心理健康教育活動月的主要目的是以相對集中的心理健康教育活動為載體，遵循活動性、情境性和主體性的基本原則，寄心理學知識于活動中，向青少年宣傳心理健康教育，喚起青少年對自身、對周邊師生心理健康的重視，提高青少年的心理健康意識，強化青少年對心理健康的價值認同。
七、開通心理網站等媒介，打造媒介育人新渠道。
青少年作為時展的風向標，電腦和手機等新興媒體的廣泛使用給當前嚴峻的心理健康教育提供了新渠道。網絡、電話等媒介因其具有隱蔽性、自由參與性、便捷性，與青少年的生活緊密相連，日益成為心理健康教育的重要輔助點。通過開辟網絡心理咨詢、電話咨詢熱線等，給有心理援助需求但又不愿當面咨詢的青少年一個平臺，供其傾訴自己的心理困惑；通過心理BBS，由心理學工作者主動發起討論話題，與青少年在線進行互動交流，積極引導青少年客觀看待當前的種種社會現象，鼓勵青少年積極發表個人見解，從而掌握青少年的真實心理需求，為現實中開展青少年工作提供參考，多方位收集信息，為青少年順利成人成才保駕護航。 轉貼于
八、建設學生心理社團，引導青少年心理健康互助。
新時期背景下，心理健康教育工作雖方興未艾，得到了前所未有的發展，但卻一直存在學校層面的心理健康教育涉及面不深、親和力不夠等問題。為有效應對上述情況，學生心理社團應運而生。學生心理社團一般有心理衛生協會、班級心理委員、宿舍心理信息員等，是經過精心選拔并予以培訓合格的主要負責開展朋輩心理輔導（同學之間的相互心理安慰、鼓勵、勸導和支持）的學生干部群體，以此促進學生的心理健康互助。心理社團的主體是學生，其與周圍的學生有著共同的生活經歷和相似的興趣愛好、目標和追求，對青少年的心理特點和存在的問題十分了解，因此，心理上更加親近、更容易理解和溝通，且其豐富多彩的團體活動經驗也使得他們成為朋輩心理輔導的最佳載體，一定程度上彌補了學校心理健康教育親和力不夠、涉及面不細等不足，是學校心理健康教育落到實處、發揮實效的重要手段。學校如能真正把學生心理社團組織有效開展，必將極大促進學校的心理健康教育工作，加速青少年成人成才。
九、開展學科教學滲透，加速構建全員育人新局面。
學科教學滲透是指教師在進行常規的學科教學時，自覺地、有意識地運用心理學的理論、方法和技術，將心理健康培養內容滲透在學科教學之中，讓學生在掌握知識、形成能力的同時，完善各種心理品質，特別是諸如情感、意志、個性品質等方面。學科教學滲透模式的順利開展可以保證在不給學校增加課時、人力的情況下，有效實現知識—心理教育的相互促進，加速青少年的成人成才。實踐證明，學科教學滲透是開展心理健康教育的一條重要而有效的途徑，在具體操作時可采用移情體驗法、角色扮演法、認知矯正法、游戲法等方法進行滲透。大力開展學科教學滲透模式的心理健康教育，無疑會進一步凝聚全體教師推進素質教育的動力，提升青少年成人成才的質量和效率，構建新時期背景下，多學科、多角度育人成長的新局面。
參考文獻
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現代生活給人們心理和精神的壓力與日俱增，青少年正處于發育旺盛時期，也是最為脆弱群體之一，必然受到影響。當前我國青少年健康問題往往出現在心理健康上，青少年心理偏離和心理障礙患病率也逐漸增多，特別是隨著應試教育向素質教育的轉軌， 生物醫學模式的轉變，青少年心理健康問題日益引起教育、醫學與社會各方面的關注重視、研究與探討。現將青少年心理問題因素及有關干預措施綜述如下。
1 青少年心理健康狀況及其影響因素
1.1 青少年心理健康狀況：青少年心理健康的標志表現為身體健康、認知正常、感情成熟、人格健全、關系和諧和行為穩定。除身體條件之外，心理健康還包括認知、感情、叛逆、浮躁、抑郁、自卑、焦慮、敏感、動力不足、退縮、注意力不集中、學習困難，甚至攻擊意識等。心理衛生問題往往通過行為表現，因此心理衛生問題也稱作行為問題。從世界各地的調查情況看，青少年心理健康狀況不容樂觀，雖然不同國家或地區報道的各類心理問題發生率有較大出入，但各類問題總發生率都在10%以上。發達國家發生率在12.4%~21.8%，發展中國家在10.4%~37.6%[1]。曾有學者對我國青少年心理狀況的調查顯示：青少年的問題行為發生率在15%~30%之間[2]；近幾年又有學者發現其發生率為21.6%~32%，且有上升趨勢[3]；也有報道，城市與農村青年心理問題檢出率分別為20.8%和19.8%，男、女心理問題檢出率分別為10.8%和12.2%，但均無統計學意義[4]。各地區發生率也存在差異，造成差異的原因是多方面的，有調查工具和診斷標準不同，也有調查群體的差異[1]。
1.2 影響青少年心理健康因素：由于人的心理健康是一個綜合性的概念，包括生理、心理和社會三個層面的含義。因而制約心理健康，造成心理偏差、心理障礙或心理疾病的因素也是極其復雜多樣的。
1.2.1 遺傳因素：遺傳因素對青少年身心發育的影響是顯而易見的。據美國一項統計，兒童精神神經疾病中肯定與遺傳有關的占56.6%[5]，包括單基因變異的染色體突然。另有資料顯示，母孕期情緒及營養和周歲前安靜度是影響青少年心理健康的主要生物學因素[6]。
1.2.2 環境因素：我國正處在政治、經濟的社會文化急劇變革與發展階段，生活方式改變，生活水平提高，生活節奏加快及新舊觀念的矛盾沖突等，增加了青少年發育過程中的緊張因素，忽視青少年的生活與行為約束的引導，使青少年心理社會發育偏離正常軌跡，情緒和行為問題增加[7]。
1.2.3 家庭因素：國內外大量研究表明，良好的家庭環境是維護青少年健全心理的基礎。家庭成員間關系、行為、氣氛和情感交流、文化素質、生活習慣、思想理念以及家庭教養方式等，對青少年的心理發育和成長有著潛移默化影響[8]。不良的家庭因素和父母與子女間心理上的差異、距離，容易造成青少年心理異常，如父母死亡或離異、家庭人員關系緊張、教養方式不當、家庭變遷及突發事件等。有文獻報道家庭因素中父母養育方式不當，對兒童行為和心理健康具有不利影響[9]。
1.2.4 學校因素：學校是青少年學習、生活的主要場所，他們大部分時間在學校度過，因此學校生活對青少年身心健康影響很大。學校因素有教育、學習、生活條件，以及師生、同學關系等，且心理健康教育師資隊伍相當薄弱[10]，如果這些條件和關系處理不當，就會影響其身心理健康發育。如應試教育片面追求升學率，高強度學習、高頻率考試，強烈刺激青少年稚嫩的心靈[11]；分好班、差班，考試排名等，造成青少年自尊心精神不經意的傷害；校風、學風不正、學習負擔過重、師生情感對立、同學關系不和，就會使青少年的心理壓抑、痛苦和精神緊張、焦慮，如不及時調整，就會造成心理失調，導致心理障礙[12、13]。
1.2.5 社會因素：良好的世界觀、人生觀、道德觀教育，良好的社會經濟秩序，良好的政治文化背景，良好的社會關系和環境，對青少年影響具有廣泛性、復雜性和持久性。社會生活中 種種不健康的思想、情感和行為，嚴重毒害他們的心靈。當前人與人交往日益廣泛，各種社會傳媒作用越來越大且負面影響多，生活緊張事件及突發公共案件上升，人口增多包括獨生子女和社會老齡化關系顯突等，矛盾、沖突、競爭加劇，已嚴重影響他們的學習、生活質量、親子關系及正常人際關系，而且與多種行為和成年期精神疾病有關[14]。
2 心理干預狀況
2.1 心理干預方法與措施：心理干預主要從事指教育、醫學心理衛生工作專業人員，運用心理學和精神病學基本原理，對目標人群實施心理及行為治療的手段和過程。國內外學者針對目前青少年心理問題狀況，對其干預方法和措施進行了積極嘗試[15]。
2.1.1 進行心理健康檢測和心理問題篩查：目的在于早期發現青少年心理衛生問題，并建立心理健康檔案。通常選用專門的心理衛生問題評定量表或自編青少年心理衛生調查表，跟蹤隨訪，發現問題，進行適時、適度的心理健康教育和干預[16]。
2.1.2 進行心理教育：運用醫學、心理學、教育學、行為科學、社會學學科的理論和方法，根據青少年年齡特點和身心發育水平，有針對性進行教育和訓練，培養其健康的心態、健全的人格、適宜的情緒、較好的適應環境和改善環境的能力。采用集體授課為主，個別咨詢和輔導為輔方法，在學校由老師對學生開展心理健康教育課，也可由醫學心理專家講授心理衛生知識和焦點問題輔導，指導學生學會自我心理調節，促進身心健康發展。
2.1.3 家庭干預：定期舉辦家長講座或專題家長會，介紹心理健康內容和方法，普及心理衛生知識和指導心理疏通方法，糾正家長不良教育方式和心理狀態，促進親子關系和諧，共同疏解孩子的心理困惑。家長要培養孩子寬容大度性格，接受“挫折教育”，不畏困難，舍得吃苦，正確處理人際關系等[17]。
2.1.4學校干預：通過優美潔凈的校園環境，達到有德的氛圍、智的啟迪、體的設施、美的情趣等基本要求，創造一種師生之間友愛團結、同學之間互相關心、老師為人師表、學生好學 上進的和諧生活學習環境，倡導校園心理學，包括向老師傳播青少年心理衛生知識，講究教與學的衛生，使教師能根據青少年心理發育特點實施教育，改善一些教師有害于青少年健康和個性發展的教育方法，加速校園心理學發展，以滿足學生不斷增長的心理需求[18]。
2.1.5 社會行政干預：近年來，青少年吸煙率不斷上升，早戀、自殘、網絡成癮患病率增多，為此，許多學者做了大量研究，提出必須加強行政干預，爭取社會支持[19]，從青少年家庭、社會、生理、心理的角度研究分析，采取綜合干預策略[20]，制定一個家庭、學校、社會、傳媒、公安、醫院和社會工作教育機構相結合的一攬子解決方案，包括家庭關愛、健康教育、社區監督、傳媒過濾、社區警務、醫療跟進等，指導青少年應付問題的方式，即發揮他們自身的潛能，調動自身的內省力和理解力，從而建立完善的人格特征和應付機制[21]。
2.1.6 心理咨詢與藥物治療：運用支持性心理治療方法，對共性問題進行集體心理咨詢，對有明顯心理問題的學生進行個別心理咨詢，如通過網上聊天、熱線電話、心理門診、E-mail對話等多種方式，并可采取一些特殊心理治療，如行為治療、催眠療法、生物反饋、放松訓練等，以幫助青少年及早擺脫心理行為問題的困擾。對伴有心理疾病的青少年，專科醫生在進行心理疏導同時，給不良反應小的抗焦慮、抗抑隨藥物治療，定期隨訪。
2.2 心理干預效果：國內外近20年來開展的有關心理干預的研究證實了其有效性[22，23]。經過心理問題檢測、篩查，早期發現問題進行干預；加強健康教育后，學生、家長和老師不僅統一認識，且都提高了認識水平，更加重視青少年心理衛生，端正對學 生和子女的教育態度，掌握正確教育方法，建立良好的師生關系、親子關系，消除對青少年不利影響，矯正青少年認知和思維上的偏差，減少心理問題發生；通過心理咨詢和家庭、學校干預，改善父母的不良行為、情緒和家庭教育方式，改善老師教育思維與方法，學生提高了學習興趣和動機，自尊心得到保護，增強了自信心和適應能力，使偏離行為得以糾正，多學科參與綜合訓練和行為矯治對兒童心理行為問題療效顯著。由于進行青少年心理健康干預是一項長期系統工程，應針對青少年心理發育特點，進行專題研究，探索適合他們身心健康發育的心理干預方法。
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為了解肥胖對兒童青少年自我意識及心理健康的影響，為中小學生心理健康教育提供指導。方法，采用Piers-Harris兒童自我意識量表對129名肥胖學生及193名體重正常學生進行病例對照研究。調查表由被調查者自行填寫。肥胖兒童青少年在軀體外貌及合群方面得分明顯低于正常對照組(P值均＜0.05)；自我意識總量表及行為、智力與學校、焦慮、幸福與滿足各分量表得分兩組間差異無統計學意義；肥胖組男生焦慮得分明顯高于女生(P＜0.05)。肥胖兒童青少年與體重正常者間自我意識評價存在一定差異，肥胖者自我意識評分相對較低，應加強對肥胖兒童青少年心理健康教育。
【關鍵詞】 肥胖；兒童青少年；心理；自我意識
有報道認為，肥胖損害兒童青少年的自我意識，主要表現為自我評價差、內向抑郁等心理行為異常［1-2］。人們對肥胖個體的看法，不僅影響到肥胖者的行為，還影響其心理健康。自我意識在調節兒童心理健康方面具有重要意義，與兒童的社會適應、自覺幸福密切相關。本文采用Piers-Harris兒童自我意識量表，探索單純性肥胖對兒童青少年自我意識及心理健康的影響，為中小學生心理健康教育提供一定的指導和依據。
1 對象與方法
1.1 對象
2006年3月至6月，在寧夏銀川市和石嘴山市四所學校(小學中學各兩所)中抽取符合單純性肥胖標準的對象129例為病例組，并按照相同學校、年級、性別、民族、年齡的條件抽取體重正常兒童青少年193例為對照組。病例組平均年齡(10.75±2.92)歲；男生75例，女生54例；漢族86例，回族43例。正常對照組平均年齡(11.19±2.94歲)；男生111例，女生82例；漢族140例，回族53例。兩組年齡、性別、民族分布差異無統計學意義(P值均＞0.05)。
1.2 判斷標準
肥胖判定按照WGOC(國際生命學會中國肥胖問題工作組)于2003年11月推出“中國學生超重肥胖體重指數(body mass index，BMI，體重/身高2，kg/m2)值篩查標準”判定［3］。除外病理性肥胖者及慢性疾病、發育障礙者。
1.3 方法
采用Piers-Harris兒童自我意識量表。該量表由80個條目組成，分為行為、智力與學校情況、軀體外貌、焦慮、合群以及幸福與滿足六個分量表。得分越高，自我評價越好。調查表由調查對象的班主任下發后，由被調查學生按照問卷所附的統一指導語自行填寫。對于識字能力差的個別兒童可由老師輔助填寫。
1.4 統計學分析
調查數據用SPSS11.5統計軟件建立數據庫，與標準量表比對后計算得分并進行兩獨立樣本的t檢驗。
2 結果
肥胖兒童青少年在軀體外貌及合群方面得分明顯低于正常對照組(P值均＜0.05)。總量表及行為、智力與學校、焦慮、幸福與滿足各分量表得分兩組間差異無統計學意義。肥胖組女生焦慮量表的得分明顯低于男生，對照組男生合群得分明顯低于女生(P值均＜0.05)，見表1。表1 兩組學生自我意識得分比較(略)
3 討論
自我意識包括自我觀察、自我監督、自我評價、自我體驗、自我教育和自我控制等方面。兒童自我意識反映了兒童自己對其在環境和社會中所處地位的認識，也反映了評價自身的價值觀念，是個體實現社會化目標，完善人格特征的重要保證。兒童從嬰兒期自我意識就開始萌芽，至青春期漸趨成熟。如果自我意識出現不良傾向，會對兒童的行為、學習及社會能力造成不良影響，使兒童人格發生偏離。
肥胖影響兒童青少年的體型發育，使其活動不便、影響學習成績，并會造成其在集體活動中受到排斥與嘲笑，嚴重損害其自我意識的健康發展［4］。本次研究發現，肥胖兒童青少年在軀體外貌及合群方面得分明顯低于體重正常者，說明肥胖兒童青少年自信程度低，存在一定的自卑心理。肥胖者對自我軀體外貌的評分低間接影響到其日常交往能力的發揮，即其合群能力評分也明顯低于體重正常組的兒童青少年。肥胖兒童青少年中，女生焦慮量表的得分明顯低于男生，分析原因可能由于女性更易對自己的體型產生不滿，不敢在同伴面前展示自己的才華，會逐漸產生退縮、回避、自卑心理，形成性格內向，自尊心降低，繼而產生了焦慮的心態［5］。
肥胖會影響兒童青少年的自我意識，對他們的社會適應能力帶來負面的影響。因此，在學校和家庭心理健康教育方面，應當鼓勵肥胖學生多參加團隊活動，對其開展早期的心理干預措施，幫助提高他們的自我意識水平。
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【關鍵詞】 性心理健康教育； 農村留守兒童； 家庭； 學校； 社會
心理健康是指具有較好的自控能力，且能保持心理上的平衡，能自尊、自愛、自信而且有自知之明[1]。性健康教育主要是指傳授給青少年關于性器官、性發育、性舉止、性生殖以及性衛生等方面的基礎知識。那么健康的性心理就是作出正常的性思維、正常的。
在當前市場經濟大潮中，大量農村剩余勞動力轉移，致使“留守兒童”這個新的弱勢群體誕生。根據有關資料顯示，全國農村留守兒童約5800萬人，其心理問題檢出率高達57.14%[2]。隨著經濟、社會及文化的發展，教育事業的進步，特別是在提倡素質教育的今天，留守兒童的性心理問題已經成為一個不容忽視的社會問題，應引起社會各界的普遍關注。
1農村留守兒童的生殖健康教育問題
在當今愈來愈凸顯1.1農村留守兒童是一個特殊的低社會經濟地位的群體
父母外出打工后，他們大多生活在父輩老人的身邊，這些老人多是爺爺奶奶或者外公外婆。這些老人大多基礎教育水平偏低，教育觀念落后且保守，不具備性心理健康教育的相關知識和教育理念，對于留守兒童的關注僅限于解決溫飽，使得農村留守兒童的人身安全、學習、品行、心理發展教育等方面受到一定的影響。“隔代教育”問題在“留守兒童”群體中最為突出。所以有問卷顯示，教師認為農村留守兒童在一般表現、學習、品行和情緒感受上比非農村留守兒童的問題嚴重。隨著社會經濟的發展，留守兒童生長發育的滯后趨勢凸顯。當前各種非主流性文化的傳播，使得我國農村留守兒童的發生了很大的變化，由此也帶來了一系列的生殖健康問題。
1.2性心理健康教育要求要根據孩子成長的不同階段的生理和心理特點加以培養
如今在廣大農村，打工父母對子女的性心理健康教育缺乏必要的認識。他們外出后，頭腦考慮的僅是如何賺錢供養家庭的支出，根本無暇顧及子女的性心理健康教育。在這種情況下，農村留守兒童的教育狀態，特別是家庭性心理健康教育就成為一個令人堪憂、而又不得不正視的問題。父母長期與孩子分離，農村留守兒童的家庭性心理健康教育就成為盲區。
1.3青春期的性心理健康教育主要是責任教育
幼兒期教育要保護和善待自己的生殖器官、珍愛生命。青春期性心理健康教育主要是責任教育。要對自己負責，對他人負責、對家庭和社會負責。由于農村留守兒童長期與父母分離，缺乏思想情感交流，缺乏性心理責任教育。在人格方面，自尊水平低，應對方式消極，人際關系和自信心方面顯著地比非留守兒童差。青春期留守兒童處于突變階段，對一個人的成長來說，青春期是他們行為、習慣、性格、興趣、愛好逐漸形成的關鍵階段。處于青春期發育的農村留守兒童在性健康教育方面，極易受當今各種信息渠道、網絡等電子媒體的影響。影視作品和暢銷小說中含有的內容極易被正處于青春萌動的農村留守兒童模仿。由于家庭性安全教育的缺失，使得農村留守兒童遭受害的危險大大增加。
1.4學校開展的性心理健康教育落后于留守兒童的性態度和他們對性心理健康教育的需求
有資料發現學生的青春健康知識、性心理、性生理知識存在許多問題、盲點和誤區。學校的性心理健康教育僅限于教科書上生理常識的教育，與孩子平常在快捷網絡、影視中接觸的過于暴露的內容是不同步的。其間就缺乏性心理健康教育的過渡過程――家庭與學校的性心理健康教育。學校對青春期發育、性生理、避孕、感染性傳播疾病和艾滋病（AIDS）及其他生殖健康知識宣傳的較少，致使留守兒童在學校的性心理健康教育是不全面的。受當前社會各方面的影響，留守兒童對的態度日益開放，導致STD/AIDS（HIV）的感染率、少女妊娠和人工流產的發生率上升[4]，損害了身體的健康。
2家庭應該重視農村留守兒童的
性心理健康教育2.1家庭教育重要的組成部分“家庭早期性教育”對于留守兒童健康的形成有很關鍵的作用
家庭早期性心理健康教育開展與否、開展的方式方法等因素均影響到孩子健康人格的形成[3]。我們應該意識到家庭中父母的教育是任何人不可替代的。家庭性心理健康教育的目的不僅僅是保護孩子表面上不受傷害，更重要的是幫助孩子構建一生的健康與幸福，要讓孩子形成健康的身體和心理、良好的心態、高尚的性人格。因此，為了農村留守兒童的健康，打工父母應該首先從思想上認識到家庭性心理健康教育的重要性，要學習掌握一定的性科學知識和教育方法，懂得孩子生理心理發展規律。認識到性心理健康教育必須從小開始，必須與文化思想、人際關系和自信心等方面的教育同步進行，父母正確的引導和恰當的答復直接關系到孩子的未來。性心理健康教育既是教育，更是指導和幫助。
2.2父母應將家庭作為留守兒童接受性心理健康教育的第一課堂
遵循平時教育孩子的方式方法和習慣，做到大方、客觀、自然討論性方面的話題，做到看似無心，實則有意。不要在孩子面前將性教育表現得很嚴肅或神秘，讓孩子不敢說真話。孩子們最渴望的是從家庭中獲得相應的性心理健康知識，家庭對子女的教育具有不可推卸的責任。農村留守兒童進入青春期后，其父母還應該教育他們從道德層面上避免，在性價值觀、性人格、性道德方面進行正確的引導。還可以充分利用假期積極創造條件同孩子一起參觀計劃生育圖片展覽，或通過影視資料直觀了解性知識，并與孩子一起討論，消除他們對異性的神秘感。對性方面要從思想上進行升華，培養出富有思維、更全面、更優秀的下一代。
3學校應該重視留守兒童的性心理健康教育
3.1學校要提高留守兒童的生殖健康現狀，應轉變自身教育觀念，關注他們的性心理健康教育
我國著名少兒衛生學專家葉恭紹教授指出：“從我國青少年生理發育的情況來看，身高已經比過去提高了，性發育也有了提前，性衛生知識的教育自然也應該隨之提前。”現在有的女孩在10歲左右就來了月經，因此提前給孩子講性衛生知識，無論對生理保健和心理健康的發展都會有好處。學校的性心理健康教育應該從小學階段開始，教育工作者要突出研究并掌握留守兒童的心理發展動向，對早戀的信號要及時發現，及時采取措施。要把一般的異性正常交往和早戀區分開來，不要輕易地把早戀與思想落后、品質惡劣劃等號。學校要注意發現分析留守兒童的青春健康知識、性心理、性生理等方面的問題、盲點和誤區。尤其青春期的留守兒童處于懵懂好奇狀態，應及時給予全面的性心理健康知識教育，減少青少年STD/AIDS（HIV）的感染率、少女妊娠和人工流產的發生率。
3.2學校要向留守兒童提供適宜的性心理健康服務場所（可以推薦醫院的生殖保健門診）
對于中學階段留守兒童的性教育，重點應在性道德教育方面。應教育他們學會男女之間的正確交往，使之符合社會的道德規范和行為準則。要正確處理少男少女之間的情感，培養他們的健康人格。要自尊自愛，使中學生男女之間保持正常的交往。老師要尊重青少年的感情，加強性教育，尤其是性德育和人生理想教育。絕大多數青少年是積極要求進步向上的和通情達理的，恰當的指導、良好的教育方法必然教育出優秀的學生。學校要建設一個文明的、科學的性文化學習環境，創造一個健康的，寬松的男女交往環境。學校的性心理健康教育不能僅限于教科書上生理常識傳授，應通過正規途徑對留守兒童進行青春期發育、性生理、感染性傳播疾病和艾滋病（AIDS）及其他生殖健康知識宣傳。學校還需積極尋找教育對策，動員社會、家庭多方因素，加強對留守兒童青春期問題的疏導和教育力度，使性心理健康教育和生理發育同步，為留守兒童的健康成長保駕護航。
4社會應該公開性心理健康教育
4.1社會應該公開性心理健康教育包括性知識、性態度、應用、性傳播疾病（STD）的宣傳，尤其突出預防艾滋病宣傳
青春期留守兒童正處于性意識覺醒、性機能成熟的階段，他們對社會的認識還是模糊的，所以社會應該讓留守兒童了解性傳播疾病的途徑及其危害性。還要利用圖片，畫廊等條件，利用媒體宣傳性心理健康與衛生知識，使他們學會防衛親身、調節親身、發展和妥善親身，更好地避免在成長發育期間引起性心理疾病和性心理掩蓋。在學校和社會要開展男女留守兒童共同參加的豐富多彩的活動，從客觀上為他們提供了正常的交往機會，使他們可以逐步認識到男女之間的正常交往是社會交往和社會適應的重要組成部分，從而破除那種男女交往必然發展到性的錯誤觀念，使得男女交往從一開始就避免出現性敏感等異常心理。
4.2性文化是每個民族文化的重要組成部分，性倫理是社會道德中最敏感的一個領域
一個民族、一個國家性文化、性道德的高低，是衡量這個民族、國家道德與文明水平高低的標志之一。性心理健康是文明社會的重要組成部分。通過農村留守兒童性心理健康教育，可以使他們對性抱有正確的態度和情感，能夠自覺調解和克服不良情緒，正確看待性生理心理現象，這對于他們今后的戀愛婚姻和畢生的幸福是至關重要的[5]。性心理健康教育對于提升留守兒童的性道德，避免性犯罪，維持社會穩定具有一定的意義。
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關鍵詞：口腔健康教育；小學生；口腔健康；口腔衛生
Abstract：Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions，oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously；intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance （P>0.05）.After study，the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference（P
Key words：Oral health education；Elementary students；Oral health；Oral hygiene
提高民健康水平從兒童抓起，其中口腔健康問題是威脅兒童早期健康的主要因素之一。由于兒童年齡較小、認識較差，缺乏良好的口腔衛生常識和良好的口腔健康習慣[1-2]。據目前統計發現，15歲以前兒童的齲病及牙周病的發病率占有較高比率。因此，為了有效的控制齲病及牙周病的發病率，樹立良好的口腔保健意識，養成良好的口腔衛生習慣[3]。我區針對小學生口腔健康開展了大量的教育工作，并取得了良好效果。本文將對我區進行研究的300例小學生口腔健康教育情況進行比較研究，現文章報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我區兩所小學300例小學生為研究對象，根據隨機對照原則均分為兩組，其中觀察組150例給予口腔健康知識宣傳教育，并嚴格監督其認真刷牙維持口腔衛生，其中男87例，女63例，年齡6～11歲，平均年齡（8.3±1.3）歲；對照組150例未給予干預措施，其中男79例，女71例，年齡7～11歲，平均年齡（8.4±1.2）歲。兩組小學生在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對兩組小學生進行3個月的觀察比較。
1.2.1口腔衛生維持 ①觀察組：進行口腔衛生知識、口腔健康的重要性進行定期教育，使其充分認識到口腔衛生健康的重要性。本組均制定統一的口腔衛生標準，每日三餐后清水漱口，每日堅持早晚各刷牙一次應用口腔損害性小的牙膏，每次刷牙維持3 min；②對照組：不采取任何干預措施。
1.2.2口腔衛生教育 ①觀察組行全面口腔衛生健康教育[4]：給予口腔衛生健康材料進行宣教，可采用口腔衛生相關的視頻、動畫、多媒體課件以及相關的口腔衛生故事書和宣傳畫。并有專業指導教師根據提供的口腔健康材料對小學生進行定期專業培訓，使其充分認識常見口腔疾病以及口腔衛生的重要性，并定期根據培訓內容進行相關考核并給予相應的獎勵措施。②對照組不采取任何干預措施。
1.3觀察指標 根據目前常用的基本口腔保健問卷（滿分100分）對口腔健康知識、行為進行調查，統計對比兩組口腔衛生知識，對兩組口腔健康情況進行常規體檢，比較兩組口腔健康情況。
1.4統計學方法 采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P
2 結果
兩組小學生經過三個月教育后口腔衛生知識以及口腔檢查健康情況見表1。兩組小學生學習前口腔保健問卷得分情況及口腔檢查健康率均未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。學習后觀察組口腔問卷得分、口腔檢查健康率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
青少年口腔健康問題一直是家庭及社會關注的重點問題，由于青少年口腔健康意識低，口腔衛生保護觀念較差，而且青少年時期口腔疾病的發生率高，嚴重的影響了青少年口腔健康狀況。為了有效的改善小學生青少年兒童口腔健康問題，提高青少年兒童口腔健康自我保護意識，樹立良好的口腔衛生觀念，近期我們采取了許多積極有效的方式，包括動員全社會、家庭、學校廣泛參與口腔衛生的自我保健活動，其中關于小學生的口腔健康教育在活動中取得了較好的效果[5]。在近期的研究中我們發現，應用口腔健康知識問卷分析得知，青少年組的口腔衛生習慣差，口腔知識貧乏，口腔健康問題嚴重，是威脅青少年健康的一個重要因素。因此，提高青少年健康情況，有效改善減少青少年口腔疾病的發生率，是目前我們口腔衛生健康教育的主要內容[6]。口腔健康教育在青少年口腔衛生改善中具有重要、積極的作用，可以使青少年兒童養成良好的口腔健康知識，減少口腔疾病的發生情況。在國外的相關調查研究中我們可以發現，口腔健康教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎。小學生作為口腔健康知識的主要培養對象，在小學生時期由于小學生接納新事物能力較強，是良好口腔衛生習慣養成具有的重要時刻，是口腔健康觀念與行為的形成期。因此，在小學生時期通過有效的口腔健康知識培訓，良好的口腔護理觀念養成，有效的口腔疾病預防措施的實施，對于小學生成年后的口腔健康維護具有重要的意義[7-8]。通過在小學生時期根據區域、生活水平等特點，對小學生制定相應的口腔健康知識培訓，使其充分認識口腔健康的意義，同時對于特殊存在口腔健康問題的學生給予專門的指導與培訓，進行相應的針對性教育，使其可以養成良好的口腔衛生習慣，最終使小學生口腔健康問題得到了最終的提高和改善。
在本文研究對比中我們可以發現，在進行口腔健康衛生教育之前，兩組小學生的口腔保健知識水平均較低，可見青少年缺少足夠的口腔健康知識教育，其口腔健康檢查中可以發現，其口腔衛生情況差，口腔健康存在嚴重問題。在經過3個月的積極教育改善情況下，觀察組小學生的口腔健康情況得到了有效的改善，口腔衛生知識及口腔健康情況均明顯優于未接受教育的對照組學生。可見，良好的口腔健康教育對小學生改善口腔健康問題具有重要的意義，可以在實際行動中幫助小學生改善口腔健康問題，提高口腔健康水平。
綜上所述，在小學生時期給予正確的口腔健康知識教育，提高小學生的口腔衛生正確認識比例，可以明顯的改善小學生的口腔健康情況，降低口腔疾病發生率，對于改善青少年健康問題具有重要意義。
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【關鍵詞】青少年心理 特殊家庭 心理問題 心理健康教育
【中圖分類號】G632 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2012）20-0093-01
隨著社會整體環境的變革，來自方方面面的各種競爭與壓力越來越多，對青少年的心理健康地產生了越來越多的影響，青少年的心理健康問題日益凸顯。當代青少年心理普遍存在以下特點：缺乏理想和信念，學習目的不明確；有上進心，卻不能專心學習；獨立意識強，不愿受約束，對家庭和學校的教育有對抗心理；心理早熟，有一定的是非觀念，但自控能力差；逆反心理重，不接受壓制和說教，渴望向他人傾訴，但很難得到心理上的幫助等。此外，來自離異、單親、特困家庭的孩子以及長期與父母分離的留守兒童的心理健康狀況更加令人擔憂，更需要社會、家庭、學校的共同關注與幫助。
一 特殊家庭成長起來的青少年存在的心理問題
1.離異家庭
據調查，73.5%的離異家庭的孩子心理不夠健康，具體表現為：自卑、敏感、抑郁、憎恨。
2.留守兒童
“留守兒童”比較突出的心理問題主要有：敵對情緒明顯，存在一定程度的孤僻、偏激、易產生敵對等不良心理問題；人際關系敏感，往往不愿跟其他同學一起參加活動，喜歡獨來獨往；厭學情緒普遍，由于生活在特殊的家庭環境中，很多學生在學習方面存在厭學心理。
3.特困家庭
由于現代社會競爭日趨激烈，受行為方式、價值觀念等因素變化的影響，人們的心理問題普遍增多。特困生的心理問題更加突出：自卑和無望感加劇，自卑與自尊的雙重性格，身心疾病突出。對自身狀況的客觀認識，使他們懂得只有發奮才能改變自身的處境，但難以解決的現實問題又時刻在困擾著他們，使他們長時期處于緊張和焦慮狀態。
二 校園心理健康教育存在的問題
1.“墻上的”心理健康教育課
很多學校只是在上級要求必須開設心理健康教育課的前提下將心理健康教育課列于課表之中，但僅是剛開始上一段時間，不久就將心理課的時間讓給了數理化等科目。
2.“講座式”的心理健康教育課
有部分學校意識到了心理健康教育課的重要性，但他們更看重心理健康教育的實效性。如在考試前開設心理講座。談應試心理，目的是為了提高學生的成績。也有的學校給學生講一些心理健康方面的知識，然后搞個競賽就結束了。
3.“班會式”的心理健康教育課
很多學生不清楚班會課的思想教育和心理健康教育之間的關系，認為教師在班會上講的有關心理方面的知識或進行一些談話活動就是心理健康教育，出現這種現象的主要原因是做心理教育工作的大多是學校的德育工作者或者班主任。
4.“醫務室”的心理咨詢
部分學校設立了心理咨詢室，但心理咨詢室和醫務室是在一個房間，并讓校醫做心理咨詢工作。一方面，校醫在心理健康教育方面是否專業是個問題；另一方面，將心理咨詢室和醫務室設在一個房間，會讓學生認為進行心理咨詢就是“有病”，使得學生在心理狀況出現問題時采取何種應對策略產生困擾。
心理健康教育出現偏差的原因有：缺乏專業性，缺乏長期性，缺乏針對性，缺乏全面性。
三 有效開展校園心理健康教育的措施
1.明確心理健康教育的重要性
學校領導和老師特別是相關教育部門都應該明確心理健康教育的獨立實體地位，必須聘用心理學專業的人才擔任心理課教師并設立專門的心理咨詢機構。要使心理健康教育真正落到實處，相關教育部門還必須立足現實制定政策，同時成立相應的督察小組隨時檢查，讓學校在執行政策的過程中無空隙可鉆。只有在政策上得到保障，心理健康教育工作才能順利有效地長期進行下去。
2.采用多種形式開展心理健康教育
首先，學生應該學習心理知識。從長遠來看，它有利于學生知識結構的完善，也有利于學生自身心理素質的發展。其次，提高心理健康教育的針對性。力求依據學生的心理發展特點及其關注的心理問題，提供相應的心理幫扶。最后，采用不同形式開展心理健康教育。如設立專欄、心理咨詢專線等，讓學生在遇到心理困惑時，能夠采取個人隱私得到保密的形式進行傾訴、得到幫助。
3.針對特殊家庭背景予以特別關注
首先，完善家庭教育。建立良好的家校聯系，幫助他們搭建能夠暢通交流的橋梁，加強父母與子女的溝通。培養良好的親情關系是家庭教育的重中之重。其次，加強學校教育，提高教師素質。作為學校應該加強對教師的素質培訓，使教師成為孩子心目中心理健康的表率，引導孩子身心健康發展。再次，加強和完善社會制度，充分發揮社會教育職能。擁有一個良好的社會環境是個體心理健康成長的必要條件，因此，社會有必要給予特殊家庭的學生更多的關愛，有效地彌補家庭教育對其關懷的不足。最后，提高自我調控能力。自我調控能力的大小對青少年心理健康發展起著重要的作用，為了使特殊家庭學生健康發展，必須培養他們的自我調控能力。
讓學校、家庭、社會聯手，共同關注校園心理健康教育，守護青少年心理健康。
參考文獻
關鍵詞：學校心理教育 青少年 犯罪
青少年犯罪問題已經成為國際上普遍存在的一個嚴重的社會問題。它和環境污染、泛濫、恐怖活動并稱為世界四大公害。近年來中國青少年犯罪情況嚴峻，已引起社會各界的憂慮。2005年上半年，14至25歲的青少年犯罪人數占全部刑事犯罪人數的44.7%。到2007年雖然有所下降，但仍然維持在42.2%。2010年全國法院審理的青少年案件達到287978件。為什么青少年犯罪如此嚴重，我們要采取什么樣的方法降低青少年的犯罪率呢？本文主要從學校心理教育的角度來探討青少年犯罪的原因及其預防青少年犯罪的策略。
一、青少年犯罪心理分析
何林渥斯（Hollingworth）認為，青少年時期是兒童到成人的過渡時期。在這“過渡時期”內，青少年生理的急劇變化對其心理產生巨大的影響。心理的急劇變化在不當的條件或誘因下青少年可能會走上犯罪的道路。青少年犯罪心理主要表現在以下幾個方面。
1. 自主心理。在青少年時期，個體的生理發生了急劇的變化，如身體長高，體重增加等。這一變化導致青少年個體認識到自己已經是一個“成人”。“成人感”的產生導致他們想擺脫父母的控制獲得獨立，從而在心理上容易形成逆反心理，行為上容易與同齡群體一起活動。如果加入了一個不良群體，就有可能走上犯罪道路。
2.逆反心理。關于逆反心理的理論，有何林渥斯的“心理斷乳學說”和彪勒的“反抗期理論”。這都主要體現在身體的變化，自主意識增強從而產生反抗情緒。逆反心理在以下情形中產生：自主性被忽略、心理性斷乳受阻、人格展示受阻和成人強迫接受某觀點等。逆反心理常常驅使青少年否定家長和老師的一切甚至離家出走從而犯罪。
3.自我心理。生理的變化導致他們由兒童時期的關注外界轉向關注自身從而形成自我心理。這一心理現象主要體現在關注自己的外表及內心世界，不太關注他人，同時認為自己“與眾不同”，別人也在這樣關注著自己。因此這一心理的突出表現就是“獨特自我”和“假想觀眾”。這種心理一旦發展到自戀型人格就會很危險。
4.關注異性。關注異性的原始動力來自性機能的成熟。青少年個體的性成熟給他們帶來對性的好奇心與新穎感，同時對異性產生“興趣”。另外，根據埃里克森的心理發展觀，這一階段的發展任務是“獲得親密感以避免孤獨感”，因此不管是從生理層面還是心理層面來說這個階段都會關注異性。如果這一時期與異性的關系處理不好，或者不以正當的途徑“獲得親密感”就易犯罪。
5.從眾和模仿心理。這一時期的個體，雖然以“成人”的外表出現，但其對是非的辨別能力和對自己的控制能力比較弱，從而常出現從眾和模仿心理。如果外部環境給以不正確的引導，就會邁出危險的一步。如一些武俠小說、言情影視片都有可能成為青少年模仿的對象。
6.意氣心理。這一時期的個體的交友方式不再是兒童時期的“團伙式”而是“知己式”或“哥們式”。這一時期的朋友常常是能相互理解者或志趣、性格相近者。朋友之間不分你我，你就是我，我就是你，因此易形成了“為朋友赴湯蹈火，為哥們兩肋插刀”的心理。
7.報復心理。由于青少年理性思維比較弱，遇到由他人帶來的委屈后，常常以不理性的方式解決，不考慮到行為的嚴重后果。
8.利己心理。這種心理的普遍性不太明顯，主要集中在溺愛孩子的家庭中，尤其是獨生子女家庭。不少孩子由于從小備受嬌寵，唯我獨尊，占有欲十分強烈，不能忍受任何委屈，自以為整個宇宙都是圍繞自己轉的。當自己的需要不能以正常的方式滿足時就會以非正當的方式來獲得滿足。
9.享樂心理。雖然這一時期的個體渴求獨立自主，但往往在遇到挫折時，采取的是“退而避之”的態度。尤其受現在一些不良風氣的影響，這一時期的個體存在“不勞而獲“的心態。
10.道德由動蕩到基本成熟。由于這一階段的個體在認知、情感和意志等方面的發展是循序漸進的、由不成熟到基本成熟的，所以其道德動機、道德觀念、道德情感、道德意志和道德行為的發展也是由動蕩到基本成熟。
青少年時期是每一個個體一生中必經的過渡階段，以上心理在每一個個體身上或多或少都經歷過。但它們不是犯罪心理的充分條件，只有當個體處在一個特殊的環境和某一種或幾種心理朝向不健康發展的時候才會成為犯罪的心理因素。
二、青少年犯罪的學校原因探究
青少年犯罪不是單方面的因素造成的，而是很多方面的因素共同作用的結果。本文從學校教育角度來探討青少年犯罪的原因。
1.學校心理健康教育的開展缺乏現實性和針對性。學校心理健康教育是教育工作者根據青少年學生的生理和心理發展的特點，運用有關心理學的方法和手段，培養學生良好的心理素質，促進學生身心全面和諧發展和素質全面提高的教育活動。心理健康教育的根本在于促進學生的身心全面和諧發展。但在開展心理健康教育的時候常常會出現與學校心理健康教育的宗旨不一致的情況。目前學校心理健康教育的不足主要表現在以下幾個方面：（1）教材編寫重原理輕操作。心理健康方面的教材大多都停留在對理論和原理的梳理和描述而對具體的操作方面說的很少。這使得教師在處理問題的時候操作性不強。（2）教師授課重理論輕實踐。心理健康教師的教學大多只停留在說教而沒有讓學生有所實踐和體驗。這個階段的學生又特別反感說教，所以這種方式的教學不能起到真正的作用。（3）重學習指導輕“心理輔導”。由于青少年時期的學業負擔比較重，教師和學生對學習的關注度遠遠高于其它，于是心理健康教育往往偏向學習動機、學習方法等方面的指導。（4）缺乏對心理健康教育的學科滲透。
學生的心理健康教育不應該僅僅停留在心理健康教育課堂上，其它學科的教學也應該體現，教師既要“教書”更應該“育人”。
2.學校的教育重“智商”，輕“德商”。教育的根本任務是實現人的全面發展。但現行的教育由于有“中考”和“高考”的存在使得教育違背了它的初衷，更多的是關注學生的成績而對德行的關注很少。這樣就導致很多學生成績優秀但品德較差，品德不好體現在對社會規范的漠視，做了壞事之后沒有自責感與內疚感，道德約束力差，最后會走到極端危險的地步。
3.學校對家庭心理教育不夠重視。家庭是社會的基本單位，是人出生后的第一個環境，有人將家庭稱為“人類性格的工廠”。家庭的不同教養方式對孩子的人格特征具有不同的影響。研究表明，民主型教養方式與專制型和放縱型教養方式相比較而言，更有助于培養孩子積極的人格品質。在新的形式下，家長對孩子的教育更多的表現在以下幾個方面。（1）教育管理方式不當。家長對孩子的管理常常以傳統的打壓控制的手段，將孩子視為自己的“私有財產”或“附屬物”。這種暴力的管理方式不利于與其溝通，更不利于其人格的發展。美國社會學家羅伊鮑邁斯特爾曾說：實際上，在家庭暴力的代際轉移中，受暴力對待的兒童長大后比別人更有可能成為家庭暴力者。根據社會學習理論，孩子會用同樣的方式去解決生活中自己遇到的問題從而造成犯罪。（2）網絡面前無能為力。在科學技術發達的今天，網絡越來越普及，家長對網絡的了解也不太全面。家長只知道網絡上有各種各樣的有害信息而對網絡產生恐懼心理，但沒有意識到粗暴的干涉會激發孩子的好奇心和逆反心理。（3）家長對孩子的“閑散時間”沒有系統的安排，導致其在“閑散時間”內可能沾染不良行為。所謂“閑散時間”是指雙休日、寒暑假和國家法定節假日。在“閑散”時間里，如果家長沒有系統的安排學生的日程，采用放任自由的方式，其孩子為了打發無聊空虛的時間而有可能沾染不良行為。
4.學校對社區心理輔導不夠重視。社區也是青少年活動的一個必不可少的場所，在社區內對青少年進行心理教育也是一個比較理想的方式。關于社區心理衛生，美國從上個世紀50年代就發起社區心理衛生運動，60年代就將社區心理衛生納入法律范疇。我國在社區心理衛生或心理教育也在上個世紀50年代開展起來的，但是發展的范圍非常有限、速度非常慢。可喜的是，我們看到了現在對青少年的犯罪可以進行社區矯正而不用進監獄或勞教所，但我們更應該著手怎樣在社區內預防青少年犯罪。學校只關注在學校里怎樣預防其犯罪，沒有意識到和社區聯手形成綜合的預防體系。 轉貼于
三、預防青少年犯罪的策略
預防青少年犯罪是一個系統工程，需要家庭、學校、社會以及個體自身的共同努力。本文從學校教育角度來探討預防青少年的犯罪，具體表現在以下幾個方面。
1.加強學校心理健康教育的現實性和針對性。加強學校心理健康教育，應根據青少年的生理心理特點和常見的心理問題有針對性地開展。預防青少年犯罪應從以下幾方面著手。（1）心理健康教材的編寫要原理與操作并重。教材是教師上課的法律，學生學習的藍本。所以教材的編寫既要考慮到教師的教，同時還要考慮到學生的學。心理健康教育教材的編寫應具有可讀性、通俗性和操作性。教師可以根據它來進行有效教學和指導學生的心理健康發展；同時學生可以通過它進行不良心理的自我調試。所以心理健康教材的編寫既要有原理又要具有可操作性。（2）心理健康教師的教學要理論與實踐并重。學校心理健康教育應結合學生的生理心理發展特點以及當前的發展任務，有針對性的進行教學。青少年的心理健康教育更應該以實踐活動為主，讓他們在實踐活動中體驗、在實踐活動中成長。（3）積極開展生涯心理輔導。生涯心理輔導是學校心理輔導的內容之一。生涯心理輔導是指依據一套有系統的輔導計劃，通過輔導人員的協助，引導個人探究、評判并整合運用相關的知識、經驗而開展的活動。生涯發展是一個持續不斷的過程，但并非一成不變的，人的過去是現在的一部分，而現在又影響到未來。現在的行為與對未來的期望都會影響人的發展，在發展中有時候也可改變過去的錯誤，生涯心理輔導就落實在協助和促進個體發展的過程之中。生涯心理輔導使青少年時時有目標、事事有方向。
2.學校應 “三商”齊抓。“三商”即智商、情商和德商。智商是智力商數的簡稱，它是用數值來表示一個人智力發展水平的重要概念。為了將不同個體之間的智力發展水平進行比較，斯特恩提出了智商的概念。情商又叫情感智商，戈爾曼在其《情感智力》一書中，首次使用“情商”的概念。戈爾曼認為，情商是個體最重要的生存能力，是一種發掘情感潛能、運用情感能力影響生活各個層面和人生未來的關鍵性品質要素。所謂德商，就是符合人類整體利益的道德商數。德商是衡量人的道德品質的標準。它包含對價值觀、人生觀、世界觀的深刻理解和以此為指導而在個人心中形成的道德品質觀念。智商和情商是青少年良好的能力素質和心理素質，但它們還需要更高級的素質-道德品質，它是人生終身的內在素質。因此，對于青少年的教育應“三商”齊抓，不可偏廢，切忌重智商輕情商和德商。
3.學校應緊密聯系家庭開展心理教育。學校和家庭不可分離更不能對立，學校應主動與家庭聯手共同塑造青少年的心理。就學校和家庭的聯手可以通過以下途徑。（1）定期召開家長會。這個家長會的工作重心是探討學生的心理發展情況。學校應將孩子在學校的心理發展變化向家長反應，同時家長也將孩子近期的心理發展變化向老師反應。老師和家長相互交流、相互借鑒，使得學生的心理得以健康發展。（2）給家長普及心理學知識。當家長對孩子的心理發展變化及其行為表現變得束手無策的情況下，學校的老師可以為家長普及青少年心理方面的知識。讓家長認識到青少年時期是一個特殊的成長階段，必然會經歷這樣一些心理，同時讓家長根據學生的心理發展特點因勢利導。如面對不可避免的網絡，家長應向孩子宣傳積極健康的東西，讓網絡對孩子產生積極影響。家長越是對網絡恐懼，越是宣傳消極負面的東西，對孩子的行為越是控制，孩子越是好奇，越是逆反。所以，老師應讓家長了解青少年時期的生理心理發展特點并因勢利導。
4.學校應有效指導社區開展青少年心理輔導。（1）成立青少年心理咨詢中心。社區是青少年活動的一個重要場所，青少年是社區心理學的一個人數不少的對象群體。因此學校應積極有效的指導或配合社區做好社區的心理輔導工作。心理學老師可以作為社區的兼職心理輔導員。（2）組織青少年開展心理體驗活動。針對青少年的生理心理特點，學校的心理輔導員協助社區組織開展有意義的活動，讓青少年在活動中體驗到自己在該時期內的責任和義務。同時便于社區和學校對青少年的心理變化發展特點及其行為進行監控。
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