時間：2023-08-01 17:05:58
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做好學校傳染病預防和控制工作，對保障全校學生及教職員工的身體健康和生命安全，維護學校正常的教學秩序，維護社會的穩定意義重大。為了預防、控制和消除各種傳染病的發生與流行，切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環節，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》，并結合我校實際情況，特制定本預案。
一、傳染病預防
1、按照國家對傳染病實行預防為主的方針，針對學校人口密集的特點，容易在學生中發生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預防知識和預防措施的衛生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛生運動，增強師生的公共衛生安全意識，促使師生養成良好的衛生習慣，提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設和改造公共設施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善飲用水衛生條件。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關鍵。
疫情報告時限和辦法：嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執行。
每個教職工及學生均為法定疫情報告人，學校醫務室為我校責任疫情報告人。任何人發現傳染病人或者疑似傳染病病人時，均有報告的責任和義務，可用口頭、書面、電話等方式向學校迅速報告，學校向上級主管部門及上級疾病預防控制機構和當地衛生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的，要追究當事人有關責任。
三、傳染病控制措施
1、經醫療保健機構、衛生防疫部門確診為傳染病者，應及時予以隔離治療(學生應當辦理休學手續)，隔離期限根據醫學檢查結果確定。
2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所(隔離)進行醫學觀察;密切接觸的人員，實施必要的衛生處理和預防措施。
3、建立學生定期健康檢查制度，及時發現傳染病患者并采取相應的隔離防范措施，及時切斷傳染病在學校的傳播途徑。
4、對傳染病人所在的教室進行必要的消毒處理，并結合當前實際情況，定期安排全校范圍內的消毒工作。
四、傳染病防治監督檢查
學校對傳染病的預防、治療、監測、控制和疫情管理措施進行監督檢查，嚴格責任追究。對發現的問題，及時提出整改措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態。對傳染病預防工作措施不力，導致學校發生傳染病流行或食物中毒事件，對學生身體健康和生命安全造成嚴重危害;以及在發生傳染病流行或食物中毒事件后不及時報告或隱瞞不報的，要依法查處直接責任人，并追究有關領導的責任。
【學校傳染病防控工作計劃二】
為了保障師生的身體健康與生命安全，預防、控制和消除傳染病在師生中的發生與流行，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《中華人民共和國食品衛生法》、《突發衛生事件應急條例》以及《學校衛生工作條例》等法律法規，結合我校實際，特制訂今年我校傳染病(常見病)防控工作計劃如下：
一、提高認識，加強領導，建立健全組織領導機構
學校傳染病防控工作是構建和諧校園的重要內容，我校嚴格樹立學校疫情無小事的觀念，將傳染病防控和食堂食品安全工作納入學校常規管理工作中。建立健全學校傳染病防控組織體系，成立由元校長負總責的學校傳染病防控工作領導小組，蘇校長為副組長，各年級抓教學的主任(尚主任、萬主任、李冬冬主任、石校長、牛主任、劉主任、莫主任)為年級負責人，各班主任為班級負責人，分工明確，責任到人，任務落實，并建立起由學校領導牽頭、校醫為骨干、班主任為網點負責人的覆蓋全校的傳染病防控工作網絡，確保各項防控措施落到實處。
元校長召開春季預防傳染病的專題會議
年級召開春季預防傳染病的專題會議
二、利用多種形式，開展傳染病防控知識宣傳教育，增強學生的防病意識和防病能力
1.充分利用校廣播、班會、學生集會、健康教育課、健康小報、宣傳欄、知識講座等形式，大力宣傳有關學生常見傳染病的防控知識和預防食物中毒知識，引導師生養成文明、科學、健康的生活習慣和方式，增強他們的防病意識，提高自我保護能力。
2.利用家長會、告家長書等形式，宣傳傳染病、常見病的預防知識，取得家長的配合和支持。
三、進一步完善各項規章制度，有針對性地開展各項防控工作
1.建立健全學校傳染病防控工作各項制度，制定規范的學校衛生管理制度、常見病、多發病、傳染病預防制度和疫情監測及報告制度，全面落實工作責任制，并采取積極有效的具體措施，重點加強冬春季、秋冬季傳染病的防控工作。
2.加強對環境衛生的監督，制定完善的衛生制度。年級每日專人負責檢查教室和環境的衛生，并將檢查結果納入到文明班級量化考核中去，以提高同學們的衛生意識，養成良好的衛生習慣，提高抗病能力。
3.加強飲水飲食的安全衛生監督。學校由專人負責檢查，各項管理制度健全，措施得力。定期組織對食堂管理人員及從業人員進行食品衛生安全知識的學習培訓，進一步提高食堂管理水平和從業人員的基本素質和技能。
4.加強校園消毒和教室的通風換氣管理。在冬春季節，建立專人負責制，做好校園消毒和各班教室定時開窗通風換氣工作，以保證學習場所空氣清潔、流通。各班既要扎實開窗通風，又要填好記錄。
5.加強我校傳染病疫情監測、報告工作：由校醫室負責本校的傳染病疫情報告工作。根據《傳染病防治法》的要求，加強傳染病監測工作，切實做到“四早”(早發現、早報告、早隔離、早治療)。每日對全校學生的出勤、健康情況進行巡查，做好晨檢、午檢及因病缺課登記追查工作，一旦發現傳染病病人或疑似傳染病病人，在做好相應的防控措施的同時，要在規定的時限內及時向上級教育主管部門和區疾控中心進行報告。
6.嚴格執行《學校衛生工作條例》，更新、充實衛生必備設備，準備足夠的消毒、預防用品以及應急工作所需的經費。
7.認真做好新生入學及轉入新生的卡證查驗工作，為有效預防學校傳染病提供科學參考。
8.配合地段防疫部門，做好學生常見傳染病相關疫苗的預防接種工作，建立有效免疫屏障，嚴防各種傳染病傳入我校。
為了進一步加強我校針對傳染病防控的實施工作落到實處，適應疾病預防控制形勢發展的需要，有效預防、及時控制和消除我校區域內發生的重大傳染病的危害，規范和指導傳染病應急處理工作，根據上級部門的要求，經我校研究決定，成立我校傳染病防控工作領導小組，并將我校傳染病防控工作責任落實到相關部門。
一、學校傳染病防控工作領導小組:
組
長:
副組長:
疫情報告員:
成
員:
各班班主任
二、學校傳染病防控工作職責分工情況
1、組長傳染病防控主要工作
校長負責全面指揮，出現甲類傳染病病例、乙類傳染病爆發，學校應以最快的通訊方式向所在地疾病預防控制中心報告，同時向上級行政管理部門報告。
2、總務處:
(1)負責學校教學建筑等環境質量及設備、設施達國家衛生標準。為學生提供必要的衛生設施。
(2)負責開展好環境衛生整治工作，學生常見病、傳染病預防的宣傳教育工作。
(3)按照飲食、飲水衛生法律、法規的要求，負責學校食堂、校園飲水衛生管理工作和安全工作。
3.教導處和德育處傳染病防控主要工作
(1)負責學校體育衛生和教學衛生工作，合理安排學生學習時間。
(2)按照有關要求開設健康教育課，將健康教育納入學校教學計劃。
(3)負責衛生健康教育宣傳和學生良好的衛生習慣的培養。。
4)負責組織學生參加適當的勞動，并做好相應的安全、衛生防護工作。
4、值周教師傳染病防控主要工作
值周教師負責每天對學校室內外衛生的督促打掃、檢查評比工作。
5、班主任傳染病防控主要工作
(1)每天加強晨檢，發現學生缺課，及時與家長聯系，確認學生缺課原因。
(2)旦發現班級內有傳染病發生，及時向分管領導匯報，并與家長聯系，做好教室消毒工作。
(3)每天到校后提醒學生開窗通風。
(4)加強衛生知識的宣傳教育。
一、組織機構職責
遵循分級負責、屬地管理的原則，各有關部門與機構在傳染病信息報告管理工作中履行以下職責：
(一)衛生行政部門。
1、負責本轄區內傳染病信息報告工作的管理，建設和完善本轄區內傳染病信息網絡報告系統，并為系統正常運行提供保障條件。
2、定期組織開展對各級醫療衛生機構傳染病信息報告、管理等工作監督檢查。
3、依據相關法律法規規定，結合本轄區的具體情況，組織制定傳染病信息報告工作實施方案，落實傳染病信息報告工作。
4、衛生部及省級地方人民政府衛生行政部門根據全國或各省份疾病預防控制工作需要，可增加傳染病監測報告病種和內容。
（二）疾病預防控制機構。
1、國家級疾病預防控制機構
（1）負責全國傳染病信息報告業務管理、技術培訓和指導工作，協助衛生部制定相關標準和方案。
（2）負責全國傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測重大傳染病發生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質量評價。
（3）負責信息報告網絡系統的維護和應用性能的改進與完善，提供技術支持。
（4）動態監視全國傳染病報告信息，對疫情變化態勢進行分析，及時分析報告異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。
（5）負責對全國傳染病信息報告數據備份，確保數據安全。
（6）開展全國傳染病信息報告的考核和評估。
2、地方各級疾病預防控制機構
（1）負責本轄區的傳染病信息報告業務管理、技術培訓和指導工作，實施傳染病信息報告管理規范和相關方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。
（2）負責本轄區的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測傳染病發生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質量評價。
（3）負責本轄區信息報告網絡系統的維護，提供技術支持。
（4）動態監視本轄區的傳染病報告信息，對疫情變化態勢進行分析，及時分析報告、調查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。
（5）負責對本轄區的傳染病信息分析相關數據備份，確保報告數據安全。
（6）開展對本轄區的傳染病信息報告工作的考核和評估。
縣級疾病預防控制機構履行以上職責的同時，負責對本轄區內醫療機構和其他責任報告單位報告傳染病信息的審核；承擔本轄區內不具備網絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息的網絡直報。
（三）醫療機構。
各級各類醫療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關醫務人員進行傳染病信息報告培訓；協助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。
（四）采供血機構。
采供血機構應對獻血員進行登記，發現HIV抗體檢測兩次初篩陽性結果的，應按傳染病報告卡登記的內容，在本規范報告時限內，向屬地疾病預防控制機構報告。
二、傳染病信息報告
(一)責任報告單位及報告人。
各級各類醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執行職務的人員和鄉村醫生、個體開業醫生均為責任疫情報告人。
(二)報告病種。
1、法定傳染病
(1)甲類傳染病：鼠疫、霍亂。
(2)乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
(3)丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
(4)衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。
2、其他傳染病
省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病。
3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監測疾病。
(三)填報要求。
1、傳染病報告卡填寫
《傳染病報告卡》（見附表）統一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。
省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。
2、病例分類與分型
傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部規定的其他傳染病；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。
炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告；
炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；
病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；
梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；
瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；
肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；
乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。
3、傳染病專項調查、監測信息的報告
國家根據傳染病預防控制工作需要開展的專項調查、報告和監測的傳染病，按照有關要求執行。
4、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監測和報告按照《全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）》和《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》的規定執行。
(四)報告程序與方式。
傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫生或其他執行職務的人員負責填寫。現場調查時發現的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現場調查人員填寫報告卡；采供血機構發現HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。
1、傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫療機構，在規定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。
2、鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息。
3、軍隊醫療衛生機構向社會公眾提供醫療服務時，發現傳染病疫情，應當按照本規定向屬地的縣級疾病預防控制機構報告。
4、新疆生產建設兵團傳染病疫情報告工作管理按衛生部有關規定執行。
(五)報告時限。
責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。
對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。
縣級疾病預防控制機構收到無網絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網絡直報。
其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按《突發公共衛生事件信息報告管理規范》要求報告。
三、報告數據管理
（一）審核。
傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。
縣級疾病預防控制機構疫情管理人員每日上網對轄區內報告的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實。
各級疾病預防控制機構每日進行報告信息審核時，對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發的報告信息，應立即調查核實，于2小時內通過網絡對報告信息進行確認，對誤報、重報信息應及時刪除。
對于其他傳染病報告卡，由縣級疾病預防控制機構核對無誤后，于24小時內通過網絡對報告信息確認。
（二）訂正。
在同一醫療衛生機構發生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫療衛生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。
轉診病例發生診斷變更、死亡時，由轉診醫療機構填寫訂正卡并向病人現住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。
對于調查核實現住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳。
實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發現傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構或部門再次進行訂正。
（三）補報。
責任報告單位發現本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。
（四）。
疾病預防控制機構及具備網絡直報條件的醫療機構每日對報告信息進行，對重復報告信息進行刪除。
四、傳染病疫情分析與利用
1、疫情分析所需的人口資料使用《中國疾病預防控制基本信息系統》的數據（以當地統計部門數據為準）。
2、各級疾病預防控制機構必須每日對通過網絡報告的傳染病疫情進行動態監控，省級以上疾病預防控制機構須按周、月、年進行動態分析報告。當有甲類或按甲類管理及其他重大傳染病疫情報告時，隨時作出專題分析和報告。
市（地）和縣（區）級疾病預防控制機構，根據當地衛生行政部門工作需要，建立地方疫情分析制度。
3、用于對外公布的法定報告傳染病發病、死亡數按審核日期和現住址統計。
4、各級疾病預防控制機構要及時將疫情分析結果向上級疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告，并反饋到下一級疾病預防控制機構。上級疾病預防控制機構每年應向下一級疾病預防控制機構反饋上年報告的個案數據。
縣級疾病預防控制機構應定期將轄區內疫情分析結果反饋到轄區內的醫療機構。
5、疾病預防控制機構發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感以及其他傳染病和不明原因疾病暴發等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開報告所在地時，應立即報告當地衛生行政部門，同時報告上級疾病預防控制機構，接到報告的衛生行政部門應當以最快的通訊方式向其到達地的衛生行政部門通報疫情。
五、資料保存
(一)各級各類醫療衛生機構的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網絡直報條件的醫療機構，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進行登記備案。
（二）各級疾病預防控制機構應將傳染病信息資料按照國家有關規定納入檔案管理。
六、信息系統安全管理
（一）各級疾病預防控制機構負責轄區內信息報告系統用戶權限的維護，制定相應的制度，加強對信息報告系統的帳戶安全管理。
（二）信息報告系統使用人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統操作帳號和密碼。發現帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。
（三）各地應建立健全傳染病疫情信息查詢、使用制度。未經同級衛生行政部門批準，不得擴大系統使用的范圍和權限，其他政府部門和機構查詢傳染病疫情信息資料，應經同級衛生行政部門批準。
七、考核與評估
（一）各級衛生行政部門定期組織對本轄區內的傳染病信息報告工作進行督導檢查，對發現的問題予以通報并責令限期改正。
關鍵詞：社區衛生服務中心；傳染病；預防控制；問題；研究
【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0687-01
近年來，人們的生活質量越來越高，人們的養生意識也得到了明顯增強，在社區當中，社區衛生服務中心是主要的傳染病預防控制機構，也是保障群眾人身健康安全的主要機構?傳染病患者和其他疾病患者不同，不像在醫院住院治療的患者一樣有控制范圍，傳染病患者的日常活動是比較自由的，雖然大多數患者病情比較輕，但傳染性是比較強的，傳染范圍也是比較大的，由于這個特性，要想進行消毒和隔離是比較難的?
1?當前社區衛生服務中心在傳染病預防控制工作中存在的問題
1.1 社區防保人員自身問題 隨著我國社區住戶的不斷增多，社區服務對象的數量也不斷增加，城市當中的很多老社區被改造，城市交通也在不斷改善，大量城市局面搬到了城郊，另外還有很多外來人員居住在城郊地區，因此，傳染病預防范圍也在不斷擴大，但隨著社區傳染病傳播范圍的不斷擴大和服務對象人數的不斷增加，社區防保人員數量卻在不斷減少，導致社區傳染病預防和控制工作無法及時有效落實[1]?另外有一部分社區防保人員由于長期脫離醫院，很多醫學知識都遺忘了，醫療技術也大大退化，導致社區傳染病預防治療能力大大下降，無法獲取傳染病患者和家屬的信任?
1.2 傳染病醫學報告卡問題 目前很多傳染病臨床醫師的責任感都是比較低的，很多醫療人員都覺得自己沒有為患者制作傳染病醫學報告卡的義務，只顧著做好基本開藥看病等工作，還有很多臨床醫師為了省事，不認真填寫患者的傳染病醫學報告卡，導致患者醫學報告卡內容不完整，報告卡上面的很多信息都缺失，相關數據也不準確?另外，防保科相關報告人員的責任感都是比較低的，接收患者病情報告卡的積極性不高，導致實際患者病情報告卡內容和網絡系統內容嚴重不符，也不認真做好報卡審查工作，有的甚至看到網絡系統錯誤信息也不及時修改，常常出現患者實際地址和網絡系統當中地址嚴重不符的情況，導致傳染病預防控制工作被耽誤?
1.3 患者管理問題 在對外來人口進行控制管理的過程中，出現的問題是比較多的，外來住戶的衛生設備不充足，容易患上傳染病?外來住戶的文化水平是比較低的，支付不起治療費用?外來人口的流動性是比較大的?外來人口的住址變化較快等都是主要問題[2]?
2?對策
2.1 提高社區醫護人員的綜合素質 要想做好社區衛生服務中心傳染病預防控制工作，首先必須提高醫護人員的綜合素質，要讓醫護人員掌握傳染病預防和病情控制相關方法，明確報告流程，要增強社區醫護人員的責任感，保證患者相關信息真實性和準確性，對于那些地址不清晰的患者，要主動聯系患者，確定真實的地址信息?社區衛生服務中心也要加大對醫護人員的培訓和制度管理，要實現崗位制度和績效制度的有效結合?
2.2 加大傳染病預防控制相關知識宣傳力度 要想提高社區傳染病預防控制效率，還要加大相關知識的宣傳力度，要讓社區住戶充分了解各項傳染病的傳播途徑，讓社區住戶掌握基本病情預防和保健知識，讓社區住戶了解疾病預防和控制工作的重要性[3]?另外，傳染病是一種突發病癥，因此通過社區傳染病相關知識宣傳，可以讓住戶都了解傳染病的發病機理以及病毒傳播途徑，還要使得住戶掌握傳染病預防方法和控制措施?這樣才利于后期傳染源控制工作的正常開展，提高社區居民的配合度?在社區健康知識教育工作上，衛生服務中心要根據居民的受教育情況進行，采取多種宣傳方式，還可以通過圖片?視頻等讓年老住戶了解相關知識?在宣傳知識的同時，還要動員居民加強自身保健，多參加一些活動和鍛煉，養成良好的生活習慣?
2.3 控制傳染源和傳播途徑
引發傳染疾病出現的根源就是傳染源的存在，因此必須加大傳染源控制力度?社區衛生服務中心要加大傳染病檢測力度，一旦發現傳染源要立即上報，并進行追蹤調查?要在最短時間內了解傳染源相關信息，通過專業的傳染源研究和分析確定傳染源，一旦確認，就要及時采取有效的隔離對策?要完善傳染源檢測網絡化系統，保證傳染源相關信息準確性?在這個工作當中，加強對全科醫生的技能培訓是十分重要的?另外在控制傳染源的同時還要切斷傳播途徑，社區衛生服務人員要加強傳染病傳播途徑管理，與社區居民共同配合，從改善生活習慣?加強鍛煉?保護日常衛生做起，改善社區居住環境，還要及時清理社區垃圾?
2.4 加強疫情管理 社區衛生服務中心要根據社區傳染病預防和控制情況，制定有效的疫情監測方案，要完善疫情信息交流網絡體系，及時疫情控制信息，使得社區居民及時了解疫情變化情況，掌握疫情檢測方法，增強社區居民的安全意識[4]?社區衛生服務人員還要加強與居民之間的交流，加大人口監控力度，如果有外來人員進入社區，要及時落實傳染病檢測工作，增強社區居民統一化管理?
3?小結
綜上所述，社區衛生服務中心傳染病預防控制工作是社區衛生服務和管理的主要內容之一，但在當前的傳染病預防控制工作當中仍然存在一系列問題?相信通過加大政府支持力度，建立健全傳染病三級預防網絡制度，在各級相關人員的共同努力下，一定可以采取有效對策解決這些問題，促進社區傳染病預防控制工作的正常有序進行?
參考文獻
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[4] 張宇林，畢嘉`，李靜等.北京市德勝社區衛生服務中心收治住院患者的疾病病種分析[J].中國全科醫學，2010，13（4）：364-366.
摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，社區服務中心發揮的作用越來越大，而在社區服務內容當中，衛生服務和傳染病預防控制工作是主要內容，只有做好衛生服務工作，才能保障群眾的身體健康，才能預防傳染病?因此，社區相關人員必須做好衛生服務工作和預防傳染病的工作，加大人們的衛生保健力度?要加強社區傳染病預防管理，切斷傳染病傳播途徑，要根據社區傳染病預防的相關要求，解決傳染病預防控制相關問題?
關鍵詞：社區衛生服務中心；傳染病；預防控制；問題；研究
【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0687-01
近年來，人們的生活質量越來越高，人們的養生意識也得到了明顯增強，在社區當中，社區衛生服務中心是主要的傳染病預防控制機構，也是保障群眾人身健康安全的主要機構?傳染病患者和其他疾病患者不同，不像在醫院住院治療的患者一樣有控制范圍，傳染病患者的日常活動是比較自由的，雖然大多數患者病情比較輕，但傳染性是比較強的，傳染范圍也是比較大的，由于這個特性，要想進行消毒和隔離是比較難的?
1?當前社區衛生服務中心在傳染病預防控制工作中存在的問題
1.1 社區防保人員自身問題 隨著我國社區住戶的不斷增多，社區服務對象的數量也不斷增加，城市當中的很多老社區被改造，城市交通也在不斷改善，大量城市局面搬到了城郊，另外還有很多外來人員居住在城郊地區，因此，傳染病預防范圍也在不斷擴大，但隨著社區傳染病傳播范圍的不斷擴大和服務對象人數的不斷增加，社區防保人員數量卻在不斷減少，導致社區傳染病預防和控制工作無法及時有效落實[1]?另外有一部分社區防保人員由于長期脫離醫院，很多醫學知識都遺忘了，醫療技術也大大退化，導致社區傳染病預防治療能力大大下降，無法獲取傳染病患者和家屬的信任?
1.2 傳染病醫學報告卡問題 目前很多傳染病臨床醫師的責任感都是比較低的，很多醫療人員都覺得自己沒有為患者制作傳染病醫學報告卡的義務，只顧著做好基本開藥看病等工作，還有很多臨床醫師為了省事，不認真填寫患者的傳染病醫學報告卡，導致患者醫學報告卡內容不完整，報告卡上面的很多信息都缺失，相關數據也不準確?另外，防保科相關報告人員的責任感都是比較低的，接收患者病情報告卡的積極性不高，導致實際患者病情報告卡內容和網絡系統內容嚴重不符，也不認真做好報卡審查工作，有的甚至看到網絡系統錯誤信息也不及時修改，常常出現患者實際地址和網絡系統當中地址嚴重不符的情況，導致傳染病預防控制工作被耽誤?
1.3 患者管理問題 在對外來人口進行控制管理的過程中，出現的問題是比較多的，外來住戶的衛生設備不充足，容易患上傳染病?外來住戶的文化水平是比較低的，支付不起治療費用?外來人口的流動性是比較大的?外來人口的住址變化較快等都是主要問題[2]?
2?對策
2.1 提高社區醫護人員的綜合素質 要想做好社區衛生服務中心傳染病預防控制工作，首先必須提高醫護人員的綜合素質，要讓醫護人員掌握傳染病預防和病情控制相關方法，明確報告流程，要增強社區醫護人員的責任感，保證患者相關信息真實性和準確性，對于那些地址不清晰的患者，要主動聯系患者，確定真實的地址信息?社區衛生服務中心也要加大對醫護人員的培訓和制度管理，要實現崗位制度和績效制度的有效結合?
2.2 加大傳染病預防控制相關知識宣傳力度 要想提高社區傳染病預防控制效率，還要加大相關知識的宣傳力度，要讓社區住戶充分了解各項傳染病的傳播途徑，讓社區住戶掌握基本病情預防和保健知識，讓社區住戶了解疾病預防和控制工作的重要性[3]?另外，傳染病是一種突發病癥，因此通過社區傳染病相關知識宣傳，可以讓住戶都了解傳染病的發病機理以及病毒傳播途徑，還要使得住戶掌握傳染病預防方法和控制措施?這樣才利于后期傳染源控制工作的正常開展，提高社區居民的配合度?在社區健康知識教育工作上，衛生服務中心要根據居民的受教育情況進行，采取多種宣傳方式，還可以通過圖片?視頻等讓年老住戶了解相關知識?在宣傳知識的同時，還要動員居民加強自身保健，多參加一些活動和鍛煉，養成良好的生活習慣?
2.3 控制傳染源和傳播途徑
引發傳染疾病出現的根源就是傳染源的存在，因此必須加大傳染源控制力度?社區衛生服務中心要加大傳染病檢測力度，一旦發現傳染源要立即上報，并進行追蹤調查?要在最短時間內了解傳染源相關信息，通過專業的傳染源研究和分析確定傳染源，一旦確認，就要及時采取有效的隔離對策?要完善傳染源檢測網絡化系統，保證傳染源相關信息準確性?在這個工作當中，加強對全科醫生的技能培訓是十分重要的?另外在控制傳染源的同時還要切斷傳播途徑，社區衛生服務人員要加強傳染病傳播途徑管理，與社區居民共同配合，從改善生活習慣?加強鍛煉?保護日常衛生做起，改善社區居住環境，還要及時清理社區垃圾?
2.4 加強疫情管理 社區衛生服務中心要根據社區傳染病預防和控制情況，制定有效的疫情監測方案，要完善疫情信息交流網絡體系，及時疫情控制信息，使得社區居民及時了解疫情變化情況，掌握疫情檢測方法，增強社區居民的安全意識[4]?社區衛生服務人員還要加強與居民之間的交流，加大人口監控力度，如果有外來人員進入社區，要及時落實傳染病檢測工作，增強社區居民統一化管理?
3?小結
綜上所述，社區衛生服務中心傳染病預防控制工作是社區衛生服務和管理的主要內容之一，但在當前的傳染病預防控制工作當中仍然存在一系列問題?相信通過加大政府支持力度，建立健全傳染病三級預防網絡制度，在各級相關人員的共同努力下，一定可以采取有效對策解決這些問題，促進社區傳染病預防控制工作的正常有序進行?
參考文獻
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深圳市龍華新區衛生監督所，廣東深圳 518109
[摘要] 學校、托幼機構常見傳染病有肺結核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等，其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強的傳染性。傳染病對身體健康造成的危害，輕者可影響學習、生活，重者可危害身體留下后遺癥甚至危及生命，學校、托幼機構是傳染病易感人群集中的場所，做好傳染病的防控工作尤為重要。
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關鍵詞 ] 學校；托幼機構；傳染病；防控；對策
[中圖分類號] R183 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0034-02
學校、托幼機構是傳染病易感人群集中的場所，具有明顯的季節性，冬、春季呼吸道傳染病多發，夏、秋季則以腸道傳染病為主。同時，學校、托幼機構傳染病的發生與寒、暑假有著密切的關系，寒、暑假過后的兩次開學，所伴隨的學校傳染病的發生與流行，不僅僅與社會上傳染病流行季節吻合，更重要的是在寒、暑假中，學生的走親訪友的流動和活動，可能將接觸的外地傳染病帶到本地，又隨著開學而帶進學校、托幼機構，通過學生間的密切接觸而在學校中傳播。了解學校、托幼機構傳染病的季節特點，抓好春、秋二次開學的傳染病防控工作，對學校、托幼機構中傳染病管理具有舉足輕重的作用。
1深圳市龍華新區學校、托幼機構2013年發生傳染病的基本概況
深圳市龍華新區現有學校、幼兒園共187所，其中：中學5所、小學51所、幼兒園131所；中小學在校學生10.71萬人，在園幼兒4.45萬人。
2013年學校、托幼機構傳染病發病情況：2013年發生傳染病疫情共903例，涉及病種18種，其中：法定傳染病14種（流行性腮腺炎266例，手足口病128例，其他感染性腹瀉91例，猩紅熱38例，細菌性痢疾10例，乙肝6例，肺結核5例，麻疹4例，風疹3例，急性出血性結膜炎3例，淋病2例，傷寒1例，梅毒1例，艾滋病1例），非法定傳染病為4種（水痘335例，其他疾病3例，尖銳濕疣1例，生殖道沙眼衣原體感染1例）。
傳染病發病種類：主要以呼吸道傳染病和腸道傳染病為主，占總發病數的93.69%，其中：呼吸道傳染病6種616例，占總發病數68.22%，腸道傳染病4種230例，占總發病數25.47%。
傳染病發病時間分布：呼吸道傳染病中流行性腮腺炎主要發生在4~7月份，占49.62%；水痘主要發生在1、4、5、6、11、12月，占81.49%；腸道傳染病中手足口病主要發生在6、9月，占49.22%。
發生爆發疫情情況：2013年學校、托幼機構爆發疫情4起（水痘3起，乙流1起），發病53例。
2 深圳市龍華新區學校、托幼機構防控傳染病的各項措施落實情況
2.1傳染病防控措施具體內容
開展全區中小學校和幼兒園傳染病防控監督檢查，重點圍繞學校托幼機構傳染病防控組織機構建設、管理責任制和管理制度的建立、晨檢、缺勤追查等基礎資料的記錄情況和疾病防控管理責任制的落實等方面進行了監督檢查。具體內容主要有五個方面：①有無建立和落實疫情報告制度，發現疫情是否向轄區教育行政部門和疾病預防控制機構報告；②有無建立每日晨早健康檢查制度，有無指定專人負責對每個學生及上崗人員進行健康檢查，發現傳染病病癥及早采取措施；③有無做好衛生管理和消毒工作（包括地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒）；④通風換氣，保持室內空氣順暢流通，廁所有無定時打掃及消毒，空調濾網有無定期清洗消毒；⑤有無開展健康教育，是否培訓、督促從業人員養成良好的衛生習慣，加強個人衛生和疾病防護。
2.2檢查結果
檢查187所學校、幼兒園，173所學校和幼兒園均按照要求建立健全了傳染病防控管理組織，制定了晨檢、疫情報告、因病缺勤追查登記和消毒制度，落實了專（兼）職疫情報告人員，能夠較為規范地執行晨檢登記制度，開展了因病缺勤病因追查與病因排查登記，做好衛生管理和地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒工作，定期做好傳染病防控知識的宣傳工作；14所學校和幼兒園未達到上述要求，部分措施落實不全。
3 防控傳染病工作存在的主要問題
檢查中發現的部分學校及幼兒園的傳染病防控工作存在不同程度的安全隱患，主要表現在以下幾個方面：①部分學校和托幼機構的傳染病防控意識淡薄，未建立傳染病防控組織機構，傳染病疫情報告等各項管理制度及防控預案不健全。②部分學校及幼兒園相關負責人傳染病防控意識薄弱，未能建立傳染病防控長效管理機制，未將傳染病防控和宣傳教育工作納入學校工作、教學計劃，工作中缺乏積極主動性。③學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度落實不力，登記不詳實，尤其是因病缺勤學生病因追蹤不到位，就診醫院不明確。④傳染病防控力量薄弱，絕大多是學校和幼兒園未能按照《國家學校體育衛生條件試行基本標準》和《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求配備學校衛生專業技術人員，現階段各學校的保健老師均是由學校內的任課老師擔任，未接受相應學校衛生專業知識、傳染病防控和急救技能等相關知識培訓，未取得相應的合格證；而大多數私立幼學校基本未配備專職衛生保健人員。
4對策措施
從近年來學校、托幼機構發生傳染病態勢分析，防控形勢依然嚴峻。發生傳染病不僅影響學生的身體和學習，也影響到學校的正常教學秩序，學校、托幼機構傳染病防控工作從以下四方面繼續加強：①提高認識，高度重視，切實加強組織領導；將配合教育部門積極向政府有關部門反映情況，呼吁增加對學校的經費投入，增加學校衛生專業技術人員職數，使學校衛生工作真正做到專人專管。②加大傳染病防控宣傳培訓力度，進一步提高廣大師生的自我保護意識；進一步深入開展學校及幼兒園手足口、麻疹等傳染病防控知識培訓，提高學校及幼兒園相關負責人的傳染病防控意識及突發公共衛生事件防范能力、處置能力。充分利用板報、櫥窗、電子屏幕等各種途徑，開展形式多樣、內容豐富的衛生知識宣傳活動，使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識，提高廣大師生的傳染病自我防控意識。③積極落實整改，將各項防控措施真正落實到位；④加強衛生部門、學校和教育主管部門之間的溝通聯系，及時通報，確保一旦發生疫情能做到早發現、早報告、早處置，防止突發公共衛生事件的發生，切實保障在校師生的身體健康，維護社會穩定。
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春季是流感、肺結核、麻疹、腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病和食物中毒的高發季節，為進一步做好開學初春季傳染病防控和學校食堂食品安全工作，貫徹落實《學校衛生工作條例》，結合我市實際情況，現提出具體實施意見：
一、提高思想認識，提前安排好春季傳染病防控和食堂食品安全的工作
從辦好人民滿意教育和維護廣大師生生命安全的高度出發，提高對傳染病防控和食堂食品安全工作的認識，采取積極有效的
措施，層層落實責任制。各學校要嚴格按照《食品安全法》、《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》等法律法規的要求，對學校食堂設施、環境衛生、從業人員個人衛生、儲存食品等方面進行徹底清查，認真做好食品、飲用水安全工作，以高度責任心做好春季傳染病防控和食堂食品安全工作。
二、加強學校衛生宣傳和教育，增強學生對傳染病和食物中毒的防范意識和防范能力
各學校和托幼機構要利用健康教育課、班會、講座、板報、廣播、網絡等形式集中開展一次流感、肺結核、麻疹、流腦、腮腺炎、水痘、手足口病等傳染病和食物中毒預防知識的宣傳，加強中小學生和幼兒的個人衛生教育，強化防范意識。各學校和托幼機構還應利用家長會、家長學校等形式，向學生家長宣傳上述傳染病和食物中毒的預防知識，要求家長關注學生的身體健康狀況，一旦發現學生出現發熱、咳嗽、腮腺腫大、惡心、嘔吐、頭疼、腹瀉、手掌腳掌和口腔出現皰疹或潰瘍等疾病癥狀，要及時帶學生到就近醫療機構就診，并告知學校。
三、建立健全學校傳染病疫情和食物中毒的監控與報告制度
各學校和托幼機構要根據《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》、《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》的要求，明確學校傳染病疫情和食物中毒報告人，負責學校傳染病和食物中毒的監控與報告工作，做到傳染病和食物中毒早發現、早報告、早診斷、早治療。報告人有變動的，要及時上報。學校和托幼機
構各班、室要認真落實晨檢制度，及時了解學生的出勤、健康情況，一旦發現傳染病及食物中毒病人或疑似病人，要及時向當地的疾病預防控制機構和上級教育行政部門報告，及時采取隔離、消毒、治療等控制措施。
一、加強領導，提高對傳染病防控工作重要性的認識
傳染病一直被認為是威脅人類生存與健康,阻礙社會及經濟發展的最主要危害之一，其在一個地區的流行程度是該地區人口健康水準的重要指標,而將傳染病的危害控制在最低程度是一個社會經濟可持續性發展的重要保證。我國是有多種傳染病流行的國家,而且一些傳染病的流行與危害還十分嚴重。年非典的爆發幾乎將整個國家的社會和經濟生活置于癱瘓狀態,其影響至今尤在。我國是結核病的主要流行區,每年因結核病死亡的人數達10萬以上。10年前,艾滋病對很多中國人來講還是一個很陌生的名詞,而今天艾滋病的感染率正在以每年30％的速度增長,成為一個十分緊迫的社會問題。艾滋病的廣泛流行,非典的快速蔓延以及甲型H1N1流感所造成的恐懼都進一步告誡國際社會,傳染病的流行沒有地區和國界的限制。任何一個國家、民族還是社會都經不起傳染病的危害。
多年來，我市各級黨委、政府高度重視傳染病防控工作，將它作為保民生、促發展、保穩定的一項重要工作來抓，并取得了一定成績。總體上講：年和年上半年，全市無甲類傳染病和重大傳染病暴發疫情發生，免疫規劃疫苗接種率以鄉（鎮、辦事處）為單位達95%以上，麻疹發病率為0.4/10萬；全市新發涂陽肺結核病人治愈率達90%以上；完成省下達的地氟病防控改爐改灶任務，艾滋病綜合防控水平顯著提高，各項疾病預防控制工作在全省處于領先水平。但是，我們也應該看到，由于多種原因，我市在傳染病預防控制工作中還存在一些問題：
一是傳染病總發病率相對較高。年，全市乙類法定傳染病年報告總發病率分別為345.1/10萬、398.7/10萬、357.5/10萬，年上半年為192.75/10萬，均高于全省平均水平。呼吸道傳染病和血源及性傳播傳染病占總病例數的77.4%—91.6%；腸道傳染病占總病例數的8.1%—22.3%。
二是多重疾病負擔造成防控難度大。結核、乙型肝炎等傳染病的危害嚴重；手足口病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新的傳染病不斷出現；痢疾、傷寒副傷寒、甲肝等腸道傳染病及淋病、梅毒等性病發病率較高。從人群來看，學校、托幼機構等人口聚集的場所疫情多發。從時間來看，每年月，特別是春夏秋季，根據病毒和細菌特點和習性，分別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的高發期，傳染病發病率明顯增高。從病種來看，2010年上半年呼吸道傳染病、血源及性傳播傳染病、腸道傳染病分別在我市傳染病構成中占47.6%、44%、8.1%。所以，我市傳染病多樣性、復雜性并存，防控難度較大，必須引起各級黨委、政府的高度重視，我們一刻也不能放松警惕，要認真做好各項應對應急工作。
二、下大力氣，負責任地做好重點傳染病防控防治工作
做好重點傳染病防控防治工作既是我們始終面臨的一項重要工作任務，也是一項義不容辭的政治責任。各級政府、各有關部門，必須堅持以實踐科學發展觀為統領，解放思想，開拓創新，將“三創一辦”和傳染病防控工作結合起來，推動全市傳染病防控工作再上新臺階。
（一）高度重視傳染病預防控制工作
一是防病治病能力要增強：各級疾控中心、醫院要進一步加強硬件、軟件及人才隊伍建設。沒有隊伍，沒有能力，沒有責任心，工作是做不好的。二是各種疾病的發病率要下降，發病率下降是做好衛生工作的一個重要標志，發病率下降與否是衡量疾控工作是否得力的唯一標準。2010年，我市要力爭實現傳染病總體發病率下降、重點傳染病在全省的排位下降的“雙降”目標。為此，我們要緊緊圍繞“三個重點”，查疑補缺，突出重點，抓好傳染病的防控工作。
1.重點地區。從、年上半年全市傳染病總體發病率來看：小河、烏當、清鎮、金陽、南明5個區（市、縣）發病率較高，超過全市傳染病平均發病率水平；從重點傳染病分布來看：肺結核發病率較高的依次是息烽、修文、清鎮；新生兒破傷風發病率較高的依次是南明、白云、云巖；甲肝發病率較高的依次是小河、烏當、白云；傷寒副傷寒發病率較高的依次是金陽、小河、開陽；狂犬病發病率較高的依次是清鎮、修文、開陽。各區（市、縣）要針對薄弱環節加大防控力度，千方百計抓好傳染病的防控工作，為完成今年“雙降”目標做出貢獻。
2.重點場所。據年上半年疫情監測數據顯示，全市33.9%的傳染病發病人數來自農村。城郊結合部、托幼機構、學校又是暴發疫情的重點場所。據統計，每年托幼機構、學校傳染病暴發起數占全市突發公共衛生事件傳染病起數構成約70%左右，發病人數占傳染病事件總病例數約90%左右。發病率高的主要原因：
一是農村公共衛生設施不完善。截止2009年全市農村自來水普及率為95.32%，農村衛生廁所普及率為69.08%，無害化衛生廁所普及率為49.57%，雖然解決了群眾的飲水困難，但并沒有很好解決飲水消毒問題，從近期監測結果看：農村集中式及分散式供水合格率較低，僅為40%左右，不合格指標主要為微生物指標及消毒指標，反映出我市農村生活飲用水受人畜糞便、污水等污染較嚴重，并未采取消毒措施或消毒措施不規范，存在水源性傳染病暴發流行的重大安全隱患。
二是農村群眾衛生習慣差、自我保健意識不強。廣大農村居民常有喝生水習慣及人畜鄰居現象，患傳染病風險增大。
三是農村醫療衛生服務和傳染病預警監控能力不足。尤其是鄉村兩級醫療衛生服務能力和水平較低，由于缺乏實驗室診斷條件，傳染病報告病例準確性不高，加之部分縣級疾控機構對傳染病分析預警能力不足，影響疫情的早期發現，常導致傳染病蔓延或暴發流行。因此，各級政府、相關部門要認真貫徹“預防為主”方針，未雨綢繆，抓住主要問題，采取有力措施，改善基礎服務設施條件，落實飲水消毒工作。
特別是對農村飲用水井、鄉鎮自來水廠，各區（市、縣）政府要組織安排村委會、鄉鎮政府落實管理責任，確保飲水消毒有專人負責管理，專人負責消毒，以保證達到消毒效果。衛生部門要做好飲水消毒的監督、監測工作，對生活飲用水消毒進行技術指導，依法督促責任單位改進、規范生活飲用水衛生管理措施，提高生活飲用水衛生質量，防止水源性傳染病暴發疫情的發生。同時，要提高風險管理的意識，進一步建立和理順工作機制，與其他相關部門建立責任制和協同工作機制，特別是對社會影響大、傳染病多發高發、控制成本高的托幼機構、學校更應先行一步采取干預措施，才能有效遏制傳染病高發的勢頭。
3.重點人群。各級要切實加強督導檢查，全面做好重點人群的傳染病防控工作。針對不同傳染病的發病機理，對易感人群加強干預和保護措施，規范疫苗接種工作。加強對托幼機構、學校的傳染病防治工作指導，落實師生健康教育、晨檢、午檢、缺課登記、疫情報告、查驗預防接種證等制度，指導托幼機構做好室內通風透氣，正確開展兒童玩具消毒。加強對大中專院校的管理，嚴格控制聚集性發病。群體性預防接種必須嚴格執行審批制度。同時，還要了解和掌握本地流動人口變化情況，對一些外來人員聚集的企業、工地和場所要調查清楚，建立檔案，主動加強防病工作指導。要深入外來務工人員較多的企業，幫助企業分析傳染病發生的風險，有針對性地提出健康教育、疫苗接種、改善集中居住和飲食條件、疫情監測和報告等防控措施，并指導企業建立傳染病防控組織、機制和制度，防止傳染病暴發。
（二）明確責任，切實將疾病防控工作落到實處
剛才，市政府和各區、市、縣政府簽訂了《年傳染病預防控制和婦幼衛生工作目標責任書》，進一步明確了加強組織領導、推行績效考核、保障資金到位、傳染病發病率的控制、婦幼衛生保健工作五方面的考核指標。各區、市、縣政府要認真對待，要把傳染病防控和婦幼衛生工作列入本地區國民經濟和社會發展規劃，建立完善工作體系，按照各自職能分工，依法履行職責。年如果哪個區、市、縣發生因防控措施不力導致的甲、乙類傳染病暴發流行，影響全市創建國家衛生城市工作大局的，影響人民群眾生身健康的將實行一票否決，并按有關規定進行問責。
三、同步抓好四件事
一是有關部門要切實做好流行病學監測
各區、市、縣政府，有關部門要切實做好流行病學監測、病原學監測和哨點監測工作。突出重點，加強對學校、流動人口聚居地、建筑工地、重點企業、飲食服務從業人員等重點地區和人群的疫情監測和管理；疾控機構要確保傳染病疫情報告渠道暢通，主動加強預警預測工作，提高監測系統的敏感性，堅持定期審核和分析疫情報告情況，尤其要注意疫情的異常增加。一旦發現傳染病疫情，要按照有關規定及時進行報告、分析和審核，并及時開展流行病學調查和疫情處置工作；各醫療機構要嚴格執行疫情報告制度，切實做到傳染病病例早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療。要按照國家頒布的法定報告傳染病診斷標準，規范診斷、報告傳染病，對不符合診斷標準的病例及時進行訂正報告。衛生部門要主動加強與教育、農業、藥監、環保等部門的合作與信息溝通，繼續鞏固、完善聯防聯控合作機制。一旦發現疫情，在確保“三同時”原則（即同時到達現場、同時開展調查、同時進行疫情處理）的同時，認真開展疫源追蹤和密切接觸者的管理，做好病例主動搜索;切實做好疫點、疫區衛生處理工作，有效控制疫情的擴散和蔓延。
二是扎實做好疫苗接種工作
預防接種是防控疾病的最有效措施，黨和政府始終高度重視這項工作。近20年來，隨著國家免疫規劃工作的全面展開，經過廣大衛生人員的共同努力，我市免疫規劃針對傳染病得到有效控制，疫苗在保護和增進兒童健康方面發揮了重要作用。各級衛生部門要恪盡職守把好疫苗安全接種關，嚴格按照國家有關法律法規，加強疫苗流通、接種等環節的全流程監管，確保疫苗接種安全有效，建立抵御傳染病的免疫屏障。
三是做好衛生應急工作
各區、市、縣政府，有關部門要加強突發公共衛生事件應急機制建設，進一步完善突發公共衛生應急預案和各種傳染病預防控制方案、規范；充實衛生應急隊伍和專家隊伍，加強衛生應急管理機構建設；強化培訓和演練，加強物資貯備，建立衛生應急保障機制；加強傳染病監測和突發公共衛生事件的預測、預警、預報工作，努力將傳染病疫情及由其引發的突發公共衛生事件消除在萌芽狀態。
四是切實加強婦幼衛生工作
關鍵詞：學生；傳染病；防控
引言
傳染病指的是各種可以在人群之中，或者人和動物之間引發流行的感染性疾病，對人體的危害較大。學校學生人數眾多，加上學校醫療衛生條件和學校周邊環境等諸多因素的影響，導致學校成為各種傳染病的高發場所。因此，做好對學生常見傳染病的防控工作是極有必要的，具有十分重要的現實意義。
一、學生常見傳染病的預防
對各種傳染病的預防可以達到控制和消除傳染病的目的，最大程度減少各種傳染病在學校中的發病率，保護學生的身心健康，維持正常的教學秩序。具體來看，可以從以下一些方面進行預防：
（一）加強健康衛生教育。
就目前的實際情況來看，很多學校的學生缺乏必要的傳染病相關知識，因此，做好對學生的健康衛生教育至關重要。各中小學可以充分結合自身的實際情況，積極的通過各種形式和途徑來開展健康衛生教育。例如，學校可以通過開展“開學健康第一課”等多種形式，教育并督促學生保持良好個人衛生習慣；要切實落實學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記、健康體檢等制度。校醫務室對缺勤學生應及時進行追查，如果是傳染病缺課的應填寫病名、發病時間、診斷醫院及目前在家或醫院隔離治療情況。做到傳染病早發現、早報告、早治療。學校還可以開設健康衛生教育課，定期為學生傳授各種常見傳染病預防相關知識，提高大家對傳染病的認識水平和健康意識。學校也可以里利用板報和宣傳欄等方式，向大家介紹各種傳染病預防的知識，引導學生學習預防各種傳染病的知識和措施等。
（二）做好預防接種工作。
預防接種是一種常用且有效的提高易感人群免疫水平的方法，通過預防接種，可以將疫苗接種在健康人群的體內，使人體獲得特異性免疫。對學生進行預防接種，可以幫助學生建立起較為牢固的抵御各種傳染病的免疫機制，操作方便，效果顯著。因此，各中小學可以積極的聯合當地的衛生防疫部分，定期組織學生進行各種疫苗的注射，提高全校師生的免疫力，達到阻斷傳染病發生的效果。
（三）改善校園衛生條件。
學校學生人數眾多，人口密度較大，因此一旦出現傳染病便極易導致流行。所以，各中小學一定要注意保持良好的衛生條件，積極的改善校園衛生條件。尤其要注意對教室和學生寢室以及餐廳和圖書館等人口密度較大的場所進行定期的消毒，并及時清理各種垃圾，有效切斷傳染病傳播途徑，避免出現擴散。并要注意落實食品安全和飲用水管理制度，嚴把采購關，杜過絕期變質、假冒偽劣食品原料進入學校食堂。并嚴格食品貯存、加工、供應等重要環節的安全管理。有自備水源、二次供水設施、食堂蓄水池的學校，要在衛生部門的指導下做好相關供水設施的清潔、消毒管理工作。
二、學生常見傳染病的控制
對各種傳染病的有效控制可以將其影響降低到最小。控制過程中，需要從傳染源和傳播途徑以及人群易感性三方面進行控制。
（一）對傳染源進行嚴格管理。
為了對學生常見傳染病進行有效的控制，首先要注意對傳染源進行嚴格管理。各學校要做好早發現、早報告、早治療。在每年新生入校到時候做好體檢工作，并在各種傳染病高發季節做好排查。另外，各地的教育部門和衛生防疫部門等也要注意積極的行動起來，加強對轄區內各學校監督指導。一旦發現存在問題和隱患，要下發整改意見書，要求其建立健全相關傳染病與突發衛生事件防控工作制度，責任到人，確保工作落實到位。同時，學校要注意健全衛生安全應急機制，一旦發生疑似疫情、食物中毒等，必須按照要求立即報告，妥善應對和處置。
（二）及時切斷傳播途徑。
一旦學校內出現傳染病，要及時切斷傳播途徑。要保持室內空氣新鮮，或進行室內空氣消毒等，及時清理室內外、廁所的所有垃圾，對所有的物品進行消毒。學校要立刻取消各種集會和集體活動，必要時還可以向上級部門匯報，根據傳染類別、發病人數、病情等疫情程度，逐級上報。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。并視情況，可以采取停課等措施。一旦發現傳染病及時隔離，師生因病隔離，必須是該傳染病隔離期滿為止，或憑醫生的治愈證明方可返校，并經校醫務室檢查核實后方可入校。同時，指派消毒人員對學校教室和寢室等處進行徹底的消毒。
（三）對易感人群進行重點保護。
易感人群指的是對某種傳染病缺乏特異性免疫力的群體。如果易感人群數量較大，那么一旦有傳染源進入，便會導致較多的發病人數。而相反的，如果易感人群數量較小，那么即便有傳染源進入，也不容易發病，或者發病的人數較少。因此，對易感人群的保護，是學生常見傳染病控制的重要內容之一。一旦學校出現各種傳染病時，要及時對易感人群進行重點保護。例如學校的寢室管理員以及一些體弱的學生等。要避免易感人群與傳染源或者已經患病的人群接觸，并在醫務人員的指導，囑其服藥進行預防。
三、結束語
傳染病具有較強的流行性和傳染性，一旦爆發，極易造成十分惡劣的影響。通過本文的分析我們也了解到，學校因為人數較多，成為各種傳染性疾病的高發場所。因此，各中小學要注意提高重視程度，做好對各種傳染病的防控工作。本文提出了一些具體的防控措施，但對于學校來說，想要建立起完善傳染病防控機制，還需要長期不懈的努力。總之，學生常見傳染病的防控工作任重道遠，需要廣大學校不斷的探索和努力。
參考文獻
任國平，尤愛國，楊建華，等.蘇州市某區中小學傳染病防控工作現狀調查.當代醫學，2013，（30）：160-161.
徐，華偉.學校傳染病突發公共衛生事件預防控制研究.中國衛生產業，2013，（23）：17-18.
【摘要】：目的 為了防控傳染病在綜合醫院內的傳播，提高醫療安全質量，探討減少傳染病醫院內感染的管理措施。方法 根據近年來傳染病流行及暴發的特點，整理和總結醫院內傳染病防控工作中的做法和體會，對存在問題進行分析和提出管理措施。結果 通過對傳染病感染管理工作的重視和各方面的投入，使傳染病管理制度和流程不斷完善與規范，醫院內感染發生明顯減少。結論 建立健全醫院內傳染病的管理部門，加強傳染病的預檢分診、疫情監測報告、檢查監督和培訓指導工作， 是綜合醫院防控傳染病在醫院內傳播的重要保障。
【關鍵詞】：綜合醫院；傳染病；感染管理
近年來，新型傳染病及突發公共衛生事件逐年增多，傳染病已成為重大公共衛生問題。綜合醫院是傳染病發現和診治的首要場所，承擔著重要的防控任務[1]。《傳染病防治法》中規定醫院必須嚴格執行衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染[2]。本文就如何做好醫院內傳染病的感染防控工作進行探討。
1.加強傳染病的預檢分診和疫情監測工作
傳染病的預檢分診工作是一個重要的防控環節，可將傳染病人及時的與普通患者分流隔離，從而防止傳染源在醫院內的播散。同時根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢及日常的疫情監測報告確定需要重點防控的傳染病，有針對性的做好特定傳染病的預檢分診和疫情監測工作。我院通過加強門急診的預檢分診工作，完善流程，規范疫情監測報告制度等措施，傳染病發生院內感染的例數明顯減少。
2.加強感染性疾病科的建設
衛生部要求二級以上綜合性醫院應當設立規范的感染性疾病科，調查結果顯示[3]，目前綜合醫院感染性疾病科建設與衛生部標準有一定差距，雖然成立了感染性疾病科，有相應的規章制度和工作職責，但普遍存在功能分區不明確，人員配置及培訓不到位，標準防護措施差等問題。有些醫院的感染性疾病科建筑布局和設施不合理，日常不能投入使用，處于應付檢查的狀態。我院通過完善感染性疾病科的建筑布局和服務流程，增加非手觸式洗手設施及消毒防護設施等措施，加強了感染性疾病科的建設和管理，提高了傳染病的篩查、預警和防控能力，提高了感染性疾病的診療水平，同時建立常態與應急相結合的預防控制體系，實現日常收治普通傳染病患者的常態管理和出現重大傳染病疫情時的應急管理體系，更好的發揮了綜合醫院在防控傳染病中的作用[4]。
3.加強傳染病知識的培訓
醫務人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員，因此加強醫護人員的傳染病知識的培訓，提高醫院內傳染病識別診斷能力和及時報告意識，掌握突發事件應急知識是預防和控制傳染病院內感染的重要措施。醫院每年對全院醫務人員進行2次以上的傳染病相關防治知識的培訓，對新上崗、實習、進修的人員進行傳染病防治相關知識的崗前培訓，經考試合格后，方可上崗。培訓內容主要包括：傳染病防治法及相關法律法規，傳染病的診斷治療標準、傳染病的疫情報告流程及管理規范、消毒隔離及無菌操作、標準預防和職業暴露防護處理、醫療廢物處置等相關知識。
4.控制重點感染環節
4.1管理傳染源
對傳染病患者及病原攜帶者給予隔離與治療，直到不再排出病原體時解除隔離；對傳染病接觸者，進行檢疫和醫學觀察。對動物源性和作為傳染源的公共設備設施或場所，根據具體情況采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施。傳染病患者住院期間應嚴格管理，一切活動盡量在病區內進行，嚴格探視制度，原則上不設陪護，需要探視的，按照要求做好防護措施。
4.2切斷傳播途徑
①標準預防：對所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質，接觸時采取有效的隔離防護措施。主要包括：手衛生，戴手套，必要時穿隔離衣/防護服、鞋套，正確使用口罩、護目鏡或防護面屏，安全注射，醫療用品設備或物品的消毒滅菌處理，空氣、物體表面、衣物與餐飲具的消毒，患者排泄物、嘔吐物的消毒處理，醫療廢物及污水的處理等。②基于傳播途徑的隔離預防：醫院內傳染病常見的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播，同時某些傳染病可能有多種傳播途徑，應在標準預防的基礎上采取相應傳播途徑的隔離預防措施。主要包括：傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間，如條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。
4.3保護易感染人群
①免疫力低下的患者：實施保護性隔離，單間隔離，加強環境清潔消毒，控制人員進入，進入隔離病房的醫療器械及物品須徹底消毒滅菌；可實施預防性免疫注射；與感染病人分開安置，必要時根據不同的感染病人進行分組護理。②醫務人員：醫務人員每年體檢一次，做好相應的預防接種，如接種乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等，增強免疫力。加強醫務人員傳染病及有關隔離防護知識的培訓，使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護技術、發生暴露后的緊急處置措施，強化醫務人員的傳染病防護意識，增強無菌觀念，熟練掌握無菌操作規程，嚴格執行標準預防及手衛生制度，根據不同傳染病做好個人防護，醫務人員發生職業暴露后提供專業的咨詢、指導和隨訪。③密切接觸者：密切接觸者是指治療或護理、探視傳染病確診患者或疑似患者；與患者共同生活；通過其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物等的人員。處理原則是：單獨隔離觀察或安排集中隔離觀察，做到早發現、早診斷、早治療。
總之，做好綜合醫院內傳染病的防控工作，首先要設立專門的傳染病的管理部門，負責傳染病疫情報告、監測、預警、監督、檢查、指導等工作；其次嚴格執行預檢分診制度，完善傳染病管理制度及應急預案，加強醫務人員傳染病消毒隔離、標準防護等相關知識培訓，加強對重點科室、實驗室、一次性使用醫療用品、醫療廢物的管理；最后督導醫務人員制度落實及消毒隔離防護的執行情況，以確保制度、技術規范的有效實施。
參考文獻
[1]楊雪松，袁曉寧，張文麗等.綜合醫院在傳染病防治中的作用[J].中華醫院管理雜志，2011，27（1）：63-65.
[2]中華人民共和國國務院. 傳染病防治法[S] .北京：中華人民共和國國務院，2004. 3-15.
