時(shí)間：2023-08-06 10:46:31
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【關(guān)鍵詞】 高血壓病；健康教育；血壓；治療依從性
高血壓病在世界成人中的患病率高達(dá)58%，而我國(guó)1995年全國(guó)高血壓病人群普查患病率高達(dá)1188%。高血壓作為一項(xiàng)心血管的危險(xiǎn)因素，是造成腦血管病、冠心病、充血性心力衰竭和周圍血管病的主要原因。如何讓高血壓病人提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，預(yù)防或減輕高血壓病對(duì)靶器官的損害程度，使患者樹立健康信念、提高生命質(zhì)量，是健康教育和保健的重要任務(wù)。2002年5月至2005年5月，我院海河小區(qū)門診對(duì)社區(qū)高血壓病患者實(shí)施了有計(jì)劃、有目的健康教育指導(dǎo)、咨詢，以互動(dòng)反饋方式，從生理、心理上調(diào)節(jié)不良行為和生活方式。
1 資料與方法
11 對(duì)象選擇
來自海河小區(qū)附近居住595例高血壓病患者，男347例，女248例，年齡在29～82歲。符合WHO 1999年制定的高血壓病人診斷標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140 mm Hg和／舒張壓≥90 mm Hg)；排除繼發(fā)高血壓病。其中有高血壓病病程在1年或1年以上，Ⅰ期高血壓病219人，Ⅱ期高血壓病209人，Ⅲ期高血壓病167人。
1．2 方法
海河門診位于社區(qū)中心，配備工作經(jīng)驗(yàn)10年以上、能熟練掌握高血壓病健康教育技能、有較強(qiáng)的溝通創(chuàng)新能力的醫(yī)生、護(hù)士各2名。為前來就診者建立高血壓病檔案，免費(fèi)檢查血壓，記錄患者的飲食、服藥、血壓、運(yùn)動(dòng)情況及生活習(xí)慣。耐心解答患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)的咨詢及所遇到問題，做好心理疏導(dǎo)工作，減輕患者的思想壓力，有效的控制高血壓病進(jìn)程，減輕對(duì)靶器官的損傷程度。高血壓病人健康教育主要通過互動(dòng)方式進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員與患者之間互動(dòng)的具體方法：①定期將高血壓病患者組織起來集中講授高血壓病的飲食起居及生活方式。②通過文字卡片和口頭信息交流，進(jìn)行追蹤隨訪。③高血壓病病人之間的互動(dòng)，暢談飲食、運(yùn)動(dòng)及血壓的控制情況，使患者逐步自愿服從健康指導(dǎo)及治療。④根據(jù)高血壓病患者的不同情況，制定不同健康咨詢與指導(dǎo)方案，應(yīng)用病人聽得懂的語言進(jìn)行交流。⑤教育目標(biāo)是針對(duì)患者個(gè)人的健康狀況和高血壓病病程特點(diǎn)，通過健康教育實(shí)現(xiàn)二、三級(jí)預(yù)防，促進(jìn)身心健康。⑥對(duì)高血壓藥物治療依從性進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。⑦監(jiān)測(cè)血壓。認(rèn)真觀察患者血壓的變化，定期測(cè)血壓并做好記錄，使醫(yī)務(wù)人員和患者都做到心中有數(shù)。⑧社會(huì)支持。家庭成員是主要的社會(huì)支持來源，引導(dǎo)家屬及子女幫助和督促病人堅(jiān)持高血壓病的長(zhǎng)期治療；門診醫(yī)務(wù)人員提供信息知識(shí)，強(qiáng)化病人行為情感的社會(huì)支持。⑨進(jìn)行服藥指導(dǎo)。根據(jù)患者個(gè)性化的特點(diǎn)就服藥的時(shí)間、次數(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。⑩建立良好的醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，由此提高患者治療的依從程度。
13 高血壓病患者藥物治療依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
①是否按照醫(yī)生要求每天的次數(shù)服藥。②是否按照醫(yī)生要求的量服藥。③是否按照醫(yī)生要求的時(shí)間服藥。④自診斷高血壓以來，您是否按照醫(yī)生的要求長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥從未間斷。⑤您是否按照自己的情況，擅自更改藥物的種類和擅自停服藥。每題采用4分制計(jì)分，評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為：根本做不到為1分，偶爾做得到為2分，基本做得到為3分，完全做得到為4分。①至④為正分，⑤為負(fù)1分。總累計(jì)得分愈高，表明高血壓患者藥物治療的依從性愈好，否則藥物治療的依從性不佳或藥物治療依從性差。
教育前后分別對(duì)高血壓病人進(jìn)行血壓檢查和高血壓患者藥物治療依從性進(jìn)行評(píng)分。治療的依從性是指病人的行為(服藥、飲食及改變生活方式)與臨床的符合程度。高血壓病人治療，直接影響其病情的發(fā)展和治療效果［1］。
2 結(jié)果
有關(guān)結(jié)果見表1。
表1 不同年齡組高血壓病病人進(jìn)行健康教育前后情況的比較(略)
從表1中可見，各年齡組的高血壓病病人健康教育前后血壓和治療的依從性均有顯著的改善。
3 討論
31 患者相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)所患高血壓病認(rèn)識(shí)不足 ①年齡在29～40歲之間的患者，他們的生活節(jié)奏快，工作緊張，事業(yè)正處在上升階段，當(dāng)?shù)弥几哐獕翰r(shí)不敢面對(duì)，則采取不在乎或逃避的方式。錯(cuò)誤的認(rèn)為高血壓病對(duì)藥物有依賴性，服了藥就不能停，從而拒絕治療，加快了高血壓病的進(jìn)程。②由于多數(shù)患者沒有疾病的主觀感覺和客觀感受經(jīng)歷，不可能有服藥或醫(yī)囑所帶來的減輕痛苦的經(jīng)驗(yàn)，缺乏治療的積極性和緊迫感。
32 藥品知識(shí)的缺乏 通過了解病人的服藥的依從性和高血壓病服藥知識(shí)點(diǎn)，就能有針對(duì)性的傳授高血壓疾病的防治、保健知識(shí)和傳授高血壓合并癥的防治和保健知識(shí)。這樣就能 調(diào)動(dòng)病人的積極性，使病人容易主動(dòng)配合，形成生活的一部分，改變錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為，使病人藥物的依從性提高。
33 因人而異 根據(jù)病人的病情和家庭的實(shí)際情況，如年齡、文化程度、家庭收入、生活作息等特點(diǎn)，合理的選擇用藥時(shí)間及服藥次數(shù)。對(duì)于年齡大的和工作忙的，要提醒病人制作一個(gè)提醒服藥系統(tǒng)及時(shí)服藥。使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高自我管理的能力，從不自覺到自覺的增強(qiáng)藥物治療依從性的主動(dòng)性。
34 實(shí)施健康教育
健康教育的根本目的是幫助病人樹立健康的信念，養(yǎng)成健康的行為。高血壓病是終身性疾病，要鼓勵(lì)病人樹立信心，調(diào)動(dòng)自我能力，建立有規(guī)律的生活方式(包括戒煙、戒酒或少飲酒，飲食、運(yùn)動(dòng)和控制體重等)。隨著高血壓病知識(shí)、信息的增加，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越深，高血壓病人治療的依從性就越高。病人的血壓控制越接近正常水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。如果沒有對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃词贯t(yī)生開出正確的處方，長(zhǎng)期治療也難以做到合理和持久，甚至失敗。醫(yī)務(wù)人員的定期宣教或與患者的溝通，起到強(qiáng)化患者行為的作用；根據(jù)患者的情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整藥物治療，強(qiáng)化了藥物治療依從性；同時(shí)也提供了社會(huì)的支持，給患者以安慰和戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其治療依從性。因此，對(duì)高血壓病人的健康教育是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)。對(duì)Ⅰ期高血壓病人健康教育的目的是起到二級(jí)預(yù)防，推遲并發(fā)癥的年齡，使患者不因?yàn)楦哐獕憾绊懝ぷ鳌W(xué)習(xí)和壽命期限。
3．5 嚴(yán)密觀察病情的變化
高血壓病有許多危險(xiǎn)因素，而高血壓病人又是綜合的主體，受許多因素的控制，因此要密切觀察病人病情的變化。特別是Ⅱ、Ⅲ期高血壓病病人，他們病情更為復(fù)雜，變化更快。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的進(jìn)程中，有15例病人突發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，迅速進(jìn)行積極的治療挽救了病人的生命。
參 考 文 獻(xiàn)
1 社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對(duì)高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長(zhǎng)期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺、長(zhǎng)期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的對(duì)象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。
社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
3 小結(jié)
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，它的并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴(yán)重影響人的身心健康，并對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育對(duì)減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓病人；健康教育；探討
自從改革開放以來，人民生活水平與生活質(zhì)量不斷提高，這本是個(gè)可喜的消息，然而在人民生活水平與生活質(zhì)量不斷提高的同時(shí)由于人類社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的不斷進(jìn)步，致使絕大部分人對(duì)自己的作息和飲食習(xí)慣都不能夠很好地安排好，再加上運(yùn)動(dòng)不足等等不良原因使心腦血管病、腫瘤等深深的威脅著人類的健康。因此加強(qiáng)體育鍛煉，推廣健康、科學(xué)、文明的生活方式，特別是調(diào)節(jié)不良心理因素顯得極為重要。其中原發(fā)性高血壓便是常見的心腦血管疾病之一，有專家表示，不良的生活方式是高血壓發(fā)病的主要原因，對(duì)群眾實(shí)施正確的關(guān)于高血壓病的健康教育可以有效減少高血壓的發(fā)病率以及高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。其中同伴教育和聚焦模式等都是很好的教育方法，通過這些方法，使病人參與健康維護(hù)的積極性被調(diào)動(dòng)起來，同時(shí)使病人的健康行為明顯增加，從而使血壓得到長(zhǎng)期有效的控制，預(yù)防并發(fā)癥，真正的提高人們的生活水平與生活質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料對(duì)本報(bào)社2012年與2013年參加體檢的副處級(jí)以上工作人員和離退休持證人員作記錄如下：2012年本報(bào)社參加體檢的副處級(jí)以上工作人員和離退休持證人員為450人，其中男349人，女101人，年齡31歲-86歲，平均年齡58.5歲；其中發(fā)現(xiàn)患有高血壓病6人，男5人，女1人，年齡48歲-62歲，平均年齡55歲。2013年實(shí)施健康教育之后本報(bào)社參加體檢的副處級(jí)以上工作人員和離退休持證人員為452人，其中男351人，女101人，年齡32歲-87歲，平均年齡59.5歲；其中發(fā)現(xiàn)患有高血壓病3人，男2人，女1人，年齡50歲-53歲，平均年齡51.5歲。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以上對(duì)本報(bào)社副處級(jí)以上工作人員和離退休持證人員進(jìn)行體檢所發(fā)現(xiàn)的高血壓病均符合《中國(guó)高血壓防治指南》2005修訂版規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。即在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和或舒張壓90mmHg。
1.3方法對(duì)本報(bào)社發(fā)現(xiàn)的高血壓病人以及未患高血壓病的健康人群除了采用同伴教育、聚焦模式等方法之外還采用了一下具體方法：①從網(wǎng)上下載通俗易懂的關(guān)于高血壓病的健康保健和防治以及治療的資料打印發(fā)放給報(bào)社工作人員。②由醫(yī)務(wù)室的護(hù)士給工作人員演示血壓測(cè)量，讓所有工作人員都能夠掌握袖帶水銀柱血壓計(jì)和電子血壓測(cè)量?jī)x測(cè)量血壓的使用方法。③向體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓病病人介紹正確服用藥物的方法以及應(yīng)該服用哪些藥物，對(duì)藥物不良反應(yīng)有一定認(rèn)識(shí)。④對(duì)有高血壓病的工作人員進(jìn)行積極的心理指導(dǎo)，有研究表明，導(dǎo)致高血壓發(fā)病的誘因主要還是強(qiáng)烈的緊張、恐懼、焦慮、憤怒、痛苦等負(fù)面情緒，因此應(yīng)指導(dǎo)高血壓病人保持良好的心境與穩(wěn)定的情緒，避免情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)適。最后還要指導(dǎo)報(bào)社工作人員加強(qiáng)體育鍛煉。
2結(jié)果
2013年實(shí)施健康教育之后與2012年相比報(bào)社里患高血壓的工作人員明顯降低，而且男士明顯多于女士，可能是與其長(zhǎng)期吸煙、飲酒的習(xí)慣有關(guān)。在對(duì)工作人員們進(jìn)行長(zhǎng)期的關(guān)于正確認(rèn)識(shí)高血壓的宣傳和教育以后，人們對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí)都有了一定的提高，通過他們又帶動(dòng)了他們的家屬，形成了一個(gè)較好的良性循環(huán)。此外，他們都學(xué)會(huì)了使用血壓計(jì)，也加強(qiáng)了體育鍛煉，總之這樣的健康教育收到了一定的成效。
3討論
近年來，高血壓病的發(fā)病率越來越高，并且發(fā)病人群不斷年輕化，已成為嚴(yán)重危害人們身體健康的常見疾病之一，出現(xiàn)這種情況的主要原因是因?yàn)楝F(xiàn)代化人們的情緒控制不好，易怒、易氣、易急躁，另外生活飲食沒有規(guī)律且不愛鍛煉身體。因此，對(duì)于有高血壓病的人來說除了要規(guī)范用藥外，還需要均衡飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒正常以及改良行為習(xí)慣。
事實(shí)上高血壓并不可怕，可怕的是人們對(duì)高血壓的不了解與不重視，很多高血壓患者對(duì)待高血壓的態(tài)度是聽之任之或者直接逃避，同時(shí)也有一部分人杞人憂天，過分的憂慮、緊張，這兩種不合適的態(tài)度對(duì)高血壓的治療都會(huì)產(chǎn)生一定的消極負(fù)面影響。因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育還有必要，這能夠讓他們正確的認(rèn)識(shí)高血壓的特性和本質(zhì)，積極配合預(yù)防與治療，有個(gè)正確對(duì)待高血壓的心態(tài)，降低高血壓病的發(fā)生率。
健康教育使病人認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)高血壓病發(fā)生的影響。本研究結(jié)果顯示，報(bào)社健康教育后，高血壓病人健康知識(shí)認(rèn)知情況有所改善，減少了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。同時(shí)本研究也表明，通過講座等多種形式的健康教育，病人對(duì)高血壓等常見疾病的認(rèn)知明顯提高，樹立了正確的健康觀點(diǎn)，對(duì)自己的生活習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范。由此可見，健康教育對(duì)于高血壓病人的病情控制具有非常關(guān)鍵的作用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：高血壓 健康教育 需求
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0242-01
高血壓是以體循動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。高血壓可影響心、腦、腎和視網(wǎng)膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要長(zhǎng)期而積極的治療。目的是使血壓降至正常或接近正常范圍（老年人），防止和減少高血壓患者心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率和病死率及致殘率。系統(tǒng)地、有計(jì)劃地教育能教會(huì)病人有關(guān)知識(shí)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率和致殘率，提高生命質(zhì)量具有重要意義。
為了使健康教育更有針對(duì)性、實(shí)效性，本文對(duì)我院60例住院病人健康需求作了調(diào)查分析。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象。2012年元月－4月在我院內(nèi)科住院治療60例高血壓病人，男性30例，女性30例。年齡30-70歲。學(xué)歷：大專以上8例，高中25例，初中級(jí)以下27例，職業(yè)：干部10例，工人20例，農(nóng)民25例，自由職業(yè)者5例。
1.2 方法。
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容。依據(jù)整體護(hù)理倡導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容自制健康教育需求調(diào)查問卷。內(nèi)容包括病人對(duì)入院時(shí)，住院期間，出院后健康教育內(nèi)容、方式的需求。健康教育內(nèi)容需求用“非常需要”、“需要”、“無所謂”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“無所謂”回答。
1.2.2 調(diào)查方式。自行設(shè)計(jì)問卷，由作者本人發(fā)放，說明填寫要求，病人逐一填寫，對(duì)文化程度較低的病人遂條講解，核實(shí)病人意見后代為填寫。發(fā)放問卷60例，回收60份，回收率100%。有效問卷60份，有效率100%。
2 結(jié)果
高血壓病人對(duì)健康教育內(nèi)容需求調(diào)查顯示：病人入院時(shí)對(duì)了解疾病知識(shí)、輔助檢查措施及熟悉病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平需求強(qiáng)烈；住院期間對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食、藥物知識(shí)、作息時(shí)間、功能鍛煉等方面需求強(qiáng)烈。
高血壓病人對(duì)入院健康教育方式需求調(diào)查顯示：病人愿意接受的方式依次為個(gè)別指導(dǎo)，圖文宣傳，視聽材料，健康教育手冊(cè)，集體指導(dǎo)。
高血壓病人對(duì)出院后健康教育需求調(diào)查顯示：病人對(duì)出院后飲食、活動(dòng)、服藥及監(jiān)測(cè)血壓的方法需求強(qiáng)烈。
高血壓病人對(duì)出院后健康教育需求調(diào)查顯示：受病人歡迎的教育方式為專人訪視，圖文宣傳，電話隨訪。
3 討論與分析
3.1 病人對(duì)健康教育需求強(qiáng)烈。調(diào)查結(jié)果顯示：病人迫切需要了解高血壓的病因、治療及預(yù)后，特別是對(duì)飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)量、并發(fā)癥的預(yù)防、血壓監(jiān)測(cè)、藥物的不良反應(yīng)等知識(shí)極為關(guān)注。因此調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性，控制血壓在理想水平，保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，對(duì)提高高血壓病人的生存質(zhì)量極為重要。
3.2 分階段對(duì)病人進(jìn)行健康教育。病人入院時(shí)對(duì)了解疾病知識(shí)、輔助檢查措施及熟悉環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平方面需求強(qiáng)烈；住院期間對(duì)飲食、藥物知識(shí)、運(yùn)動(dòng)等方面需求強(qiáng)烈。分析原因認(rèn)為：在患病的初期病人持否認(rèn)和懷疑態(tài)度，急于了解疾病的原因、癥狀及轉(zhuǎn)歸，反映了病人急于確認(rèn)和熟悉環(huán)境，以滿足安全感的需求。住院2－3天后病人對(duì)疾病的知識(shí)已有所了解，接受患病的現(xiàn)實(shí)后積極與醫(yī)護(hù)配合以促進(jìn)疾病的康復(fù)；出院后病人對(duì)持續(xù)服藥、運(yùn)動(dòng)、自測(cè)血壓的知識(shí)需求強(qiáng)烈。
3.3 滿足病人的心理需求。告知病人：人在長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。護(hù)理人員要關(guān)心體貼病人，讓患者學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)整，保持樂觀情緒，改變不良的生活方式，勞逸結(jié)合，保持血壓在理想水平，預(yù)防并發(fā)證。
3.4 選擇合適的教育方式。根據(jù)病人及家屬的文化程度、年齡、職業(yè)及知識(shí)水平的不同，選擇不同的教育方式：集體講解、個(gè)別指導(dǎo)、圖文宣傳、視聽材料等。
3.5 重視出院教育。病人在住院期間對(duì)出院指導(dǎo)方面表現(xiàn)需求強(qiáng)烈。因此，從病人出院前2天開始，就對(duì)出院后飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、復(fù)診方法、并發(fā)癥的預(yù)防等方面進(jìn)行有針對(duì)性的教育，出院時(shí)再次教育評(píng)價(jià)效果。出院后應(yīng)有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話回訪，了解病人的康復(fù)情況，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0192―01
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代社保醫(yī)療體系的建立，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年高血壓病人在住院病人中所占的比例不斷增加。但是由于老年患者依從性差、健康觀念淡薄，常常處于被動(dòng)治療的地位。因此，在老年病人住院期間，我們要幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)到高血壓病的治療和預(yù)后是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，通過健康教育，取得病人及家屬的配合，維持血壓的穩(wěn)定，提高高血壓病人的生活質(zhì)量。
1 健康教育的內(nèi)容
1.1 實(shí)時(shí)心理疏導(dǎo)，維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài) 老年病人住院后，由于常規(guī)的生活秩序被打亂，而極難適應(yīng)新的環(huán)境，再加上兒女不能經(jīng)常在醫(yī)院陪伴、照顧，老人會(huì)感到孤獨(dú)、寂寞，并因此而焦慮、煩躁。在治療中常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事，都可以引起情緒波動(dòng)。這樣會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高，其結(jié)果必然影響治療效果，甚至可誘發(fā)或加重病情。作為與病人密切接觸的護(hù)理人員，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)病人，語言要親切，態(tài)度要和藹，聽取病人的意見和建議要有耐心，盡可能多與他們交談，了解其心理特點(diǎn)，針對(duì)病人的個(gè)體差異實(shí)施有效的心理治療與護(hù)理。解除患者的不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心。
1.2 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，維持正常體重 高血壓病與身高、體重、飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)研究，過多攝入任何類型的糖，不僅引起肥胖，而且是引發(fā)糖尿病、心臟病和中風(fēng)的重要原因。所以減少含糖食物和飲料有助于降低血壓，從而減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓病人飲食宜清淡，忌食動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物油類。限制食鹽的攝入，每日食鹽不宜超過5克，對(duì)合并心衰患者，每日用鹽量以1-2克為宜。多吃蔬菜、水果，忌暴飲暴食、刺激性飲食及腌制食物，保持大便通暢，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海帶、芝麻等。
1.3 吸煙與飲酒 吸煙可降低人體內(nèi)高密度脂蛋白的含量，有利于膽固醇沉積于血管壁內(nèi)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展；還有，香煙里含有的尼古丁會(huì)使血管收縮，管腔變細(xì)，周圍小動(dòng)脈的阻力增加，這就可以導(dǎo)致高血壓病人的血壓進(jìn)一步升高，更容易造成“中風(fēng)”。所以，高血壓病人應(yīng)盡早戒煙。飲酒宜少量、有規(guī)律，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議高血壓病人生活方式的指南中指出：少量飲酒，大約每天15克（相當(dāng)于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收縮壓與舒張壓[1]。
1.4 藥物指導(dǎo) 高血壓病病程長(zhǎng)、控制難、服藥時(shí)間長(zhǎng)、不易根治，多需終生服藥是本病的防治難點(diǎn)，再加上老年人記憶力、理解力、生活自理能力均下降，服藥常不規(guī)律，血壓難以控制，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。所以加強(qiáng)老年高血壓病人的藥物指導(dǎo)尤為重要。首先，降壓藥物應(yīng)采用較小、有效的治療量。其次，選用長(zhǎng)效劑、控釋劑和緩釋劑，這樣可以減少服藥次數(shù)，避免多次用藥的麻煩，還可以持續(xù)維持降壓藥物的濃度，起到很好的降壓效果。如單藥治療效果不滿意時(shí)可采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。另外，還要根據(jù)患者具體情況和耐受性，選擇適合患者的降壓藥物，即個(gè)體化用藥。高血壓病人要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，保持血壓的穩(wěn)定。
1.5 休息與運(yùn)動(dòng) 高血壓病人要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，應(yīng)多做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、打太極拳、跳健身操等，要避免過重體力勞動(dòng)或突然用力，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)的最佳心率=180-年齡，超過這個(gè)心率后應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停運(yùn)動(dòng)。老年人要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，保持充足的睡眠，這對(duì)高血壓患者的康復(fù)起著重要作用。
2 健康教育的實(shí)施
2.1建立健康教育評(píng)估表 由責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估表的內(nèi)容對(duì)病人的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等予以具體的指導(dǎo)。
2.2 建立宣傳冊(cè)、宣傳欄 將高血壓病的健康教育內(nèi)容印成小冊(cè)子，給患者人手一冊(cè)；在病區(qū)宣傳欄內(nèi)對(duì)高血壓病進(jìn)行宣傳、教育。宣傳冊(cè)、宣傳欄的內(nèi)容要定期更換，使健康教育的內(nèi)容具有先進(jìn)性、實(shí)效性和實(shí)用性。
2.3 建立出院病人隨訪制度 通過電話隨訪，了解病人的需求；同時(shí)在隨訪過程中，對(duì)高血壓病人進(jìn)行個(gè)性化的追蹤服務(wù)，并提醒病人隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診。
3 總結(jié) 高血壓病是老年病人最常見的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。通過對(duì)高血壓病患者的健康教育，可以改變其心理、行為、飲食等不良生活方式，增進(jìn)了患者的健康行為，提高了患者的自我保健能力，對(duì)高血壓病的治療、預(yù)后、并發(fā)癥的預(yù)防起到了重要的作用。
高血壓病目前無特效藥物治療，它的并發(fā)癥致殘率、致死率，近幾年來有明顯增高〔1〕。從我院的臨床資料分析，大多數(shù)病人缺乏高血壓病健康知識(shí)教育，那么通過健康知識(shí)教育能否控制血壓的上升減少并發(fā)癥的發(fā)生？筆者通過高血壓病的健康教育，進(jìn)行了臨床觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
自2010年7月～2011年4月期間，隨機(jī)從血壓高于正常的志愿者，分為兩組，一組為治療組（通過高血壓病的健康教育）69例，其中男34例，女35例；年齡25～75歲，平均55歲。另一組為對(duì)照組（沒有進(jìn)行高血壓病的健康教育）62例，其中男30例，女32例；年齡26～76歲，平均55歲。
2 方法
治療組首先口頭宣傳高血壓病的健康教育知識(shí)，發(fā)放高血壓病的健康教育處方，留下病人的聯(lián)系電話，由專人負(fù)責(zé)，每周通過電話指導(dǎo)健康教育1～2次，根據(jù)情況決定是否來院復(fù)診。對(duì)照組除按醫(yī)囑進(jìn)行高血壓病的治療外，不進(jìn)行高血壓病的健康教育，不發(fā)放高血壓病的健康教育處方。以上兩組6個(gè)月后，再來院進(jìn)行高血壓測(cè)定。
3 結(jié)果
兩組6個(gè)月血壓測(cè)定的比較，見表1。
表1 兩組6個(gè)月血壓測(cè)定的比較
例數(shù) 男 女 平均血壓 /mmHg 6個(gè)月后平均血壓 /mmHg
治療組
對(duì)照組 69
62 34
30 35
32 160/98
158/99 140/88
153/96
以上兩組經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有顯著性差異。
4 討論
首先讓病人自我介紹情況，了解其家庭及其周圍環(huán)境的情況，向病人介紹高血壓病的發(fā)病機(jī)理及其并發(fā)癥等，以穩(wěn)定病人的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張、恐懼、害怕等不良心理。通過系統(tǒng)的健康教育，提高病人自我保健護(hù)理能力。密切護(hù)患關(guān)系，使健康教育達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。健康教育其自身的理論和方法是健康教育管理工作的基礎(chǔ)。按護(hù)理程序進(jìn)行的健康教育，使病人能夠得到動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的、系統(tǒng)的、有針對(duì)性的衛(wèi)生知識(shí)教育（包括中醫(yī)中藥知識(shí)），能夠滿足病人健康及身心需求〔2〕。要達(dá)到提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改變不良習(xí)慣、戰(zhàn)勝疾病；維護(hù)身體健康，要靠科學(xué)、靠知識(shí)、靠毅力，自己的身體健康要靠自己來維護(hù)，健康掌握在自己的心中〔3〕。本組病例充分說明了健康教育對(duì)高血壓的控制是必要的、是有效的。
參考文獻(xiàn)
[1] 侯翠萍,于洪波,韓彩紅,編.臨床護(hù)理學(xué)[M].北京:中國(guó)古籍出版社,2011,56～59.
【摘要】目的：探析健康教育在社區(qū)防治高血壓疾病的效果；方法：對(duì)社區(qū)2007年6月―2013年6月社區(qū)116例高血壓患者的健康教育資料進(jìn)行分析；結(jié)果： 加強(qiáng)健康教育，使患者掌握用藥方法，可以將血壓控制在理想水平；結(jié)論：減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高了高血壓患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；高血壓；方法
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢(shì)，推算我國(guó)高血壓患者已超過一億人[1]。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者在飲食、用藥和監(jiān)測(cè)等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區(qū)對(duì)高血壓進(jìn)行系統(tǒng)的高血壓知識(shí)的健康教育，有利于人們對(duì)高血壓病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。一個(gè)完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和血壓監(jiān)測(cè)，社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
一、一般資料及作用
1.總結(jié)2007年6月―2013年6月社區(qū)106例高血壓患者的健康教育資料，其中男66例，女50例，年齡45歲―78歲，所有患者均為長(zhǎng)期居住。
2.社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對(duì)所有高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。高血壓病人可通過健康教育了解高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長(zhǎng)期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺、長(zhǎng)期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
二、社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。
社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
三、小結(jié)
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，它的并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴(yán)重影響人的身心健康，并對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育對(duì)減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。
關(guān)鍵詞 ：高血壓病 健康教育 策略
中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0107-02
1 高血壓病人的健康教育特點(diǎn)
1.1 長(zhǎng)期性：高血壓病是一種終身疾病、病人常因病情反復(fù)或加重而多次住院。他們渴望像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作，所以指導(dǎo)高血壓病人合理用藥與膳食，控制病情，延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而不可松懈的工作內(nèi)容。
1.2 艱巨性 長(zhǎng)期的控制飲食與藥物治療，及逐步出現(xiàn)的并發(fā)癥和日益加重的病情容易挫傷病人的治療信心和勇氣，他們需要在遭受疾病折磨與思想斗爭(zhēng)反復(fù)交替的過程中，不斷堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的意志，這始終離不開護(hù)士的鼓勵(lì)與幫助。
1.3 廣泛性 高血壓病是一種危害人類健康和生命的常見病與多發(fā)病，他的發(fā)生與生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等有著密切的關(guān)系。所以指導(dǎo)人們改變不良的生活習(xí)慣，提高人群的防病、治病意識(shí)具有積極的意義。
2 健康教育策略
2.1 根據(jù)病史的長(zhǎng)短、病情的輕重教育內(nèi)容側(cè)重不同，對(duì)于初發(fā)者、病史短、病情輕且尚未出現(xiàn)并發(fā)癥，教育的內(nèi)容以普及高血壓的知識(shí)，重點(diǎn)以正確認(rèn)識(shí)高血壓病和預(yù)防并發(fā)癥為主。對(duì)于病史較長(zhǎng)、病情較重、已出現(xiàn)不同并發(fā)癥者，教育內(nèi)容主要是發(fā)生這些并發(fā)癥的原因、怎樣配合治療、控制其發(fā)展以及如何減輕痛苦和預(yù)防尚未出現(xiàn)的其他并發(fā)癥。
2.2 針對(duì)高血壓病人的文化層次和經(jīng)濟(jì)狀況的差異，教育導(dǎo)向不一。盡管患的是同一種疾病，但由于受經(jīng)濟(jì)和文化水平的影響，治療方案和病人對(duì)治療的反應(yīng)也不盡相同。文化層次較高，經(jīng)濟(jì)狀況良好的病人，追求高質(zhì)量的生活，會(huì)關(guān)注血壓控制效果，常會(huì)主動(dòng)提問治療護(hù)理中應(yīng)注意的事項(xiàng)及理想的治療方法。對(duì)于文化水平低、經(jīng)濟(jì)又有困難者，常服用低效、低廉的藥物，只注重癥狀的改善，故應(yīng)向病人說明控制血壓的目的，發(fā)送通俗移動(dòng)的宣傳資料，并誠(chéng)懇地告誡病人，在高血壓病一期盡量發(fā)揮非藥物治療的最大效果，從而減輕藥物治療的負(fù)擔(dān)，降低經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。
2.3 依據(jù)患病不同階段的心理特點(diǎn)，注重溝通技巧
2.3.1 初期 病人對(duì)高血壓病缺乏了解，當(dāng)從醫(yī)護(hù)人員和病友處得知高血壓病的后果及并發(fā)癥，不免產(chǎn)生恐懼心理。護(hù)士主要通過親切交談，了解病人的基本狀況，如家庭、經(jīng)濟(jì)、工作、性格、發(fā)病經(jīng)過以及掌握健康教育的程度，然后有針對(duì)性的向其實(shí)施健康教育。
2.3.2 中期 病人對(duì)疾病有了一定的認(rèn)識(shí)后，易產(chǎn)生悲觀心理。這一時(shí)期對(duì)病人表示同情外，可采取反復(fù)勸導(dǎo)的方法，告訴病人疾病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，并發(fā)癥才是決定疾病預(yù)后的主要因素。鼓勵(lì)其正視疾病的治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3.3 后期病人往往認(rèn)為患病多年，對(duì)高血壓病的知識(shí)已經(jīng)掌握，對(duì)宣教不感興趣。采用提問糾正的方式，消除病人的自傲心理。在傾聽的過程中，對(duì)正確內(nèi)容給予肯定，錯(cuò)誤的給予糾正，欠缺的給予補(bǔ)充，講解新進(jìn)展、新理論，以豐富的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)贏得病人的信任。
2.3.4 宣傳方式多樣化，宣教的時(shí)間隨機(jī)化。宣教方式一般分為語言、文字、形象電教四種方式，但宣教不能拘于形式，而重在實(shí)效。宣教應(yīng)有計(jì)劃，循序漸進(jìn)地實(shí)施。
3 影響健康教育的相關(guān)因素
3.1 思想性 樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀，培養(yǎng)正確的醫(yī)學(xué)倫理觀與愛崗敬業(yè)的精神做到思想行為方式上的根本轉(zhuǎn)變，真正做到對(duì)所有病人都一視同仁，提高宣教的主動(dòng)性和責(zé)任心。
3.2 科學(xué)性 認(rèn)真學(xué)習(xí)多了解高血壓病的新理論、新技術(shù)，不斷提高醫(yī)學(xué)護(hù)理水平，經(jīng)常聽隨醫(yī)生查房，了解醫(yī)生對(duì)病人病情的分析，形成宣教思路，制訂計(jì)劃并逐步實(shí)施。
3.3 針對(duì)性 根據(jù)病人的具體情況，因人而異地實(shí)進(jìn)行個(gè)體教育，在以患者感受為核心的健康信念模式基礎(chǔ)上，認(rèn)為患者主觀感受患某病的危險(xiǎn)越高時(shí)，其采取遵從醫(yī)囑行為的可能性越大，認(rèn)為遵從醫(yī)囑行為將獲得利益。健康教育時(shí)病人易于接受。.
3.4 藝術(shù)性 教育方法和交流技巧是影響健康教育效果的重要因素。注意語言通俗易懂、親切和藹外，還要通過一些非語言因素如面部表情，身體的姿態(tài)、眼部神情等，提高溝通效果。
4 小結(jié)
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%，而對(duì)非藥物治療的依從率為60%[2]，對(duì)高血壓病人采取健康宣教指導(dǎo)，使患者了解高血壓病的基本知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，提高了自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了理想的效果。做好健康宣傳，作為護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，按馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行解決問題，科學(xué)地運(yùn)用健康宣教，才能得到理想的護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：高血壓 健康教育
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0432-01
高血壓是最常見的血管疾病之一，是引起腦卒中和冠心病最常見的危險(xiǎn)因素[1]。目前，我國(guó)高血壓患病率已達(dá)18.8%，高血壓患者已超過二億人，每年死亡的心血管病患者中，50%即與高血壓有關(guān)[2]。而目前高血壓的預(yù)防控制情況極不樂觀，普遍認(rèn)為高血壓病治療的依從性不高，不良的飲食習(xí)慣和不健康的生活方式是高血壓病得不到控制的重要因素。對(duì)高血壓病病人進(jìn)行健康教育，使其改變不良生活方式，提高治療的依化性和降低疾病的危害性的有效途徑[3]。我科2009年3月—2012年3月對(duì)108例高血壓病人實(shí)施健康教育，提高了治療的依從性，改變了不良生活方式，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
108例病人，均依據(jù)1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男68例，女40例，年齡30-82歲，平均56歲，其中92例為原先性高血壓，16例是繼發(fā)性高血壓。
2 健康教育方法
2.1 書面形式。使用簡(jiǎn)略的圖畫表達(dá)健康指導(dǎo)的內(nèi)容。圖畫內(nèi)容比文字材料更直觀易懂，適合低文化程度者和文盲。
2.2 口頭講解。講解采用通俗易懂語言，講解應(yīng)多次反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對(duì)所講的內(nèi)容向病人提問，如病人掌握欠佳則應(yīng)再次講解到病人掌握為止。
2.3 發(fā)放健康教育處方給有一定文化層次的病人及家屬閱讀。
2.4 召開病人座談會(huì)可安排血壓按制好的病人向同病種病人介紹自我調(diào)節(jié)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，讓病人與病人之間相互交流，提高病人的自信心。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 心理指導(dǎo)。高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發(fā)展中發(fā)揮很重要的作用。高血壓病是一種慢性疾病，在治療上需要一個(gè)健康心理[5]。指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)、避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇到不愉快的事應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐，護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心安慰，積極開導(dǎo)。
3.2 飲食指導(dǎo)。堅(jiān)持低鹽，低脂、低膽固醇飲食，每天食鹽
3.3 用藥指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無癥狀者更加強(qiáng)調(diào)，向病人講解有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法，作用及不良反應(yīng)，囑附病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，如果根據(jù)自覺癥來增減藥物，忘記服藥或在下次服藥時(shí)補(bǔ)上次忘記的藥量，均可導(dǎo)到血壓波動(dòng)。不能擅自突然停藥。告訴病人服藥的期間，變換時(shí)動(dòng)作盡量緩慢，以免出現(xiàn)性低血壓。
3.4 休息與活動(dòng)指導(dǎo)。保證充足的睡眠，每天至少保證八小時(shí)的睡眠，不能熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累過度，提倡有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如散步、慢跑、打太極拳等，注意勞逸結(jié)合，對(duì)嚴(yán)重的高血壓病應(yīng)注意休息。
3.5 出院指導(dǎo)。堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期測(cè)量血壓，保持平和心態(tài)，生活有規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，充足的睡眠，飲食清淡，限鹽、限脂，禁煙限酒，定期隨訪，出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)受限，及時(shí)就醫(yī)。
4 討論
高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，而且又是可以改變的因素，其主要的防治對(duì)策對(duì)高血壓病人進(jìn)行健康教育，目的認(rèn)識(shí)高血壓的危險(xiǎn)，以引起病人足夠的重視。堅(jiān)持長(zhǎng)期飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在接近正常的水平，通過108例病人實(shí)施健康教育，提高病人生活質(zhì)量，改變不良心態(tài)，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，提高治療的依從性，減少了因高血壓并發(fā)癥帶來的不良事件。
參考文獻(xiàn)
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[3]張晶，徐海英，孫莉，高血壓，病人健康教育與治療依從性調(diào)查[J].護(hù)理研究，2006，20（7C）：1895-1896
[4]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第三版.人民出版社2002：173
