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關鍵詞：婦產綜合護理有效
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0382-02
伴隨社會文明的進步，“以疾病為中心”的傳統護理模式正逐漸向“以病人為中心”的現代模式發展。現代護理觀的確立，婦產科護理從單純的“護理疾病”發展為“保障人類健康”的護理。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要，關系著母嬰的健康，醫護人員工作中發生任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成無法設想的后果，甚至造成護理事故的發生。所以產婦的臨床綜合護理在病房護理中起著至關重要的作用。
1婦產科及婦產科護理的特點
婦產科由婦科、產科、計劃生育科組成，與其他科室相比有很多不同。婦科工作重點主要是患內外生殖器疾病的婦女，產科工作重點是孕期、分娩期和產褥期婦女，計劃生育科工作重點是實行計劃生育的健康人，包括因各種情況需要做人工流產，中期或晚期引產等手術者[1]。所以，在婦產科臨床中不僅要靠醫生給予藥物或者手術治療，更需要護士以病人為中心，提供護理及預防保健指導。加強醫護人員與患者之間的交流溝通，及時滿足患者的身心需要，從而有效的提高醫療護理質量 。本文結合工作實際和有關文獻報道對婦產科整體護理進行分析，如：護理管理者、護理人員、醫院醫療條件以及產婦及家屬的因素等，提出了一系列措施，如提高護理管理者的管理水平，加強對護理人員的培訓，提高護士的綜合素質，加大醫院對產科的投入等。
1.1婦產科護理常規。婦產科主要涉及到的護理有：會陰沖洗、護理或指導母乳喂養；產婦的飲食與營養、活動與休息、清潔衛生、用藥、避孕、母乳喂養以及新生兒護理等方面的知識；異常情況的應對措施以及產后復查；新生兒預防接種的時間等等。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要，關系著產婦及嬰兒的健康，醫護人員工作中的任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成嚴重后果，甚至造成事故的發生。所以產婦的臨床護理在產婦生產過程中起著至關重要的作用。
1.2產婦對護理的要求。近年來，隨著人們生活水平的提高和醫學知識的普及，產婦及家屬對分娩的質量要求越來越高，他們不僅希望得到良好的醫療服務，同時更希望能夠安全、平穩地度過這段特殊的住院時期，此外，產婦及家屬的法律意識也逐漸增強，因此，醫護人員嚴格安全隱患是護理的關鍵[2]。
1.3護患關系的改善。隨著婦產科優質護理服務的開展，護理人員的綜合素質不斷提高，護患關系也有了明顯的改善，變得更加和諧。護理人員理論水平、操作技能、溝通技巧的提高，主動服務意識的增強，使患者感受到護士全新的高水平服務。醫院高度重視患者的意見及建議，及時采取相應措施，解決問題，提高了患者滿意度。
2綜合護理在婦產科護理中的應用
綜合護理主要包括以下幾個方面：①人是由生理、心理、社會、文化各方面組成，其健康也受到各種因素影響，整體護理要面向整體的人。②人的一切均需要護理，護士要關心人體生命過程的整體。③護理是連續的，護士不僅當人生病時給予照顧，而且要關心其康復、自理，達到個人健康最佳水平。④人是生活在社會中的，通過整體護理促使護理從個人向家庭、社區延伸。
2.1綜合護理在婦產科護理中應用的現況。隨著護理管理體制的改進，護理教育層次的提高，護理教育內容的改革，護理高級人才的培養，護理人員的綜合素質不斷提高。婦產科護理工作者自覺的把護理理論作為護理工作的指導方針，在婦產科臨床護理實踐中加以運用。婦產科護理人員能夠發揮自身的能動性和預見性，結合病例特點，在實踐中選擇不同的護理理論指導具體護理活動，取得了滿意效果。當前在婦產科臨床護理中應用最多的是舒適護理理論。
2.2舒適護理在婦產科護理中應用現況。舒適護理[3]通過對護理活動和舒適的研究，使人在生理、心理、社會等方面達到愉快的程度，目的是使病人在護理人員的協助下，達到身心最佳狀態，提高護理質量，增強病人的安全感、舒適感、信任感，改善護患關系，減少各種并發癥的發生，促進早日康復。舒適護理在婦產科的應用是一種整體的、積極的選擇。例如嚴麗欽[4]介紹了如何對病人實施舒適護理，使產婦安全、舒適、有信賴感，在生理、心理、精神上獲得最佳舒適狀態，并且收到良好效果。
3綜合護理的有效性探索
護理是以“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進健康”為目標的專業。護理人員需要把綜合護理貫穿于護理工作始終，滲透在具體護理行為中。在考慮具體護理對象時需要從個體出發，提供最優護理。綜合護理來源于護理實踐，并在護理實踐中得到升華。我們應該從多角度認識婦產科護理，整體規劃，科學管理，在婦產科護理中進行綜合護理的前景是有效的、創新的。
4結束語
要與世界婦產科護理接軌，我們就應該從國情出發，以婦產科護理獨特而相對完善的護理理論為指導，運用臨床操作技能和相關經驗，全面深入了解護理對象，對婦產科患者進行有效的，嫻熟的，確實有效的，更能促進患者健康的綜合護理，將是婦產科護理人員應具備的綜合素質。經過一系列臨床調查發現綜合護理工作經過有效落實，取得了顯著效果。護理人員主動服務意識加強，對病人的管理水平有了顯著提高，護理質量管理意識也越來越強，病人及家屬對護理工作也給予了充分肯定，護理人員的職業價值觀也得到了體現。
參考文獻
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[2]周俠.護理現況與未來趨勢.實用全科醫學.2004，2（1）：84
關鍵詞：婦產科手術護理；研究分析；臨床分析；心理體會
婦產科手術護理是相當關鍵的工作階段，需要注意的是，不少產婦往往需要接受手術，所以婦產科手術護理的工作質量從根本上影響到產婦和嬰兒的生命安全，需要加強重視，加強對工作的監督和指導。因此在臨床實踐當中廣大護理人員不僅需要具備有良好的職業道德和職業素養，同時還需要有著扎實的心理素質和精湛的護理技術手段，加強對工作的評估和對診斷效果的分析，通過心理和護理等多個層面的工作開展，有效的促進婦產科手術護理質量增強，促進產婦的恢復。
1 圍術期術前護理體會
婦產科手術護理是當前工作的難點之一，需要注意的是，相關護理人員的責任重大，而婦產科的患者則相對特殊，其不僅承受著心理和生理上的痛苦，同時也會產生各種焦慮的心理狀況。情緒的波動會導致產婦內分泌紊亂，影響到正常的生產，手術前需向患者詳細講授相關知識，以達到鼓勵、增強信心的效果。如何更好的為產婦提供優質的護理服務，確保新生兒的健康，是婦產科手術護理的重點，最后還需要與產婦多多交流和溝通，幫助其調整好心理狀態。需要對婦產科手術護理的手段和方法引起高度的重視。
向患者講授與分娩相關的知識，以及術中的配合要點，使患者的心理狀態和心理反應均達到最佳的狀態，最終使得手術的緊張更加順利。在術后還需要向患者介紹相關疼痛的情況，諸如切口疼痛時間和程度等，以使得患者有著充足的思想準備。另外還需幫助產婦克服恐懼心理，避免其過度的緊張。進一步的研究婦產科手術護理方式和理論，明確產婦術前護理以及術后疼痛護理的相關措施。
2 圍術期術中護理體會
護士應用自己熟練精湛的技術配合醫生手術，觀察產婦一般情況和胎兒情況，及時發現問題，果斷作出正確的判斷和處理，使手術順利完成。術中保持安靜，不說與手術無關的話，物品清點準確無誤。護士應主動關心產婦，核對產婦的姓名、床號、住院號，開放并保護好靜脈，注意保暖，始終陪伴產婦，如術中牽拉臟器或取出胎兒有不適及牽拉痛，囑產婦做深呼吸，可減輕不適和疼痛。幫助產婦克服恐懼心理，避免其過度的緊張。進一步的研究婦產科手術護理方式和理論，明確產婦術前護理以及術后疼痛護理的相關措施。各項護理記錄完整、準確，與器械護士做好手術器械和敷料的核對，并且在手術全過程中注意各種導管通暢。術中會因疼痛而不合作，大喊大叫，這時應視產婦如親人，耐心地做好解釋，告知產婦大聲喊叫一方面會消耗能量，另一方面還會使胃腸積氣而影響手術操作或術后恢復，切不可責備產婦。護理人員在整個手術過程當中需要密切的觀察產婦情況，重點的需要觀察產婦的胎心和一般狀況，及時的發現問題及時的進行處理。巡回護士則應當始終陪伴在產婦身旁，講明術中的不適狀況，幫助產婦做深呼吸等動作，以消除其緊張心理、緩解疼痛。分娩之后，護理人員需要及時的告訴產婦胎兒性別、發育狀況等，同時還需要及時的向產婦介紹母乳喂養的好處，幫助產婦盡早的開奶，盡早的接觸。
3 圍術期術后護理體會
心理護理是產后護理的關鍵和重點。相關人員不僅需要向產婦詳細的講解產后疼痛的相關知識，使得患者有著充足的思想準備，同時還需要全面的改變產婦對于疼痛的錯誤認識，很好的轉變其思想觀念，避免產婦形成不必要的恐慌情緒。最后，需詳細的向產婦講解術后疼痛的控制方式，與其交流過程當中需要以情切、和藹、熱情的語氣，以達到安慰的效果，適當的緩解其內心的不良情緒，解決實際工作當中存在的相關問題和難點，增強產婦的信心。明確產婦術前護理以及術后疼痛護理的相關措施，還需要從臨床的角度著手，充分的與產婦進行溝通，消除其不良心理，更好的促進婦產科手術護理工作的改進。產后的疼痛護理相當關鍵，護理人員還需要從疼痛護理手段和心理等多個層面著手，需詳細講授相關知識，以達到鼓勵、增強信心的效果。進行全面的處理，更好的保證治療和護理的效果，確保產婦可以得到最為恰當的治療[1-3]。
剖宮產產婦術后6h內因藥效尚未消失，全身反應低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應暫時禁食，若產婦確實口渴，可間隔一定時間喂少量溫水。可進食流食，進食之前可用少量溫水潤喉，大約50ml/次，若有腹脹或嘔吐應多下床活動，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。在術后還需要加強對患者的血壓以及呼吸燈觀察，加強病房的巡視，對于其出現的嘔吐、惡心以及蕁麻疹等情況需進行密切控制。最后，還需要保證患者充足的休息，避免過多的人員對其進行陪護，以保證護理效果。明確產婦術前護理以及術后疼痛護理的相關措施，還需要從臨床的角度著手，充分的與產婦進行溝通，消除其不良心理，更好的加強方案的實施，加強對工作的評估和對診斷效果的分析，通過心理和護理等多個層面的工作開展，有效的促進婦產科手術護理智力增強，促進產婦的恢復。更好的促進婦產科手術護理工作的改進。
4 結語
婦產科手術護理需要注重原則和措施，在術前需要幫助產婦做好充足的準備工作，尤其在思想上需要做好準備，幫助產婦了解手術情況，消除緊張等心理狀況。婦產科手術護理還需要對產婦的術后情況加以重視，常見的諸如煩躁和焦慮等等，為了更好的避免術后并發癥的發生，還需要盡可能的對產婦進行關懷，從多個角度著手，促進婦產科手術護理工作的順暢開展。
綜上所述，根據對當前現代化的婦產科手術護理整個護理工作開展過程和應當遵循的基本原則等進行全面和系統化的分析，從實際的角度著手探討了今后工作開展的主導思想，旨在更好的實現對婦產科手術護理質量和績效的全面改革發展。
參考文獻：
[1]劉少慧，劉靖榮，劉承珍.規范護理行為防范手術室護理差錯[J].齊魯護理雜志，2006，12（3）：56.
關鍵詞：婦產科護理 常見問題 對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0304-01
婦產科護理是一項高風險性和高責任性的工作，患者病因復雜，且病情具有不可預見性，護理難度較大。近年來，隨著醫療改革的不斷深入以及患者醫護知識的增加，患者對醫院的各項護理工作的要求也日益提高。婦產科醫護人員應充分認識到目前婦產科護理工作中存在的問題，并積極采取科學有效的措施改善護理質量[1]。本文對我院婦產科護理工作中存在的問題進行了分析，并提出了新的護理對策，實施后效果較好，現總結報道如下。
1 當下婦產科護理工作中的問題
1.1 缺乏與患者之間的溝通。婦產科護理除了對產婦進行身體上面和病理的護理外，同時還要對其進行心理方面的護理。大部分的產婦，其在住院治療期間，一般都會出現情緒上波動的情況，比如說有些產婦有時會出現心情低落，從而導致產婦身體健康發生狀況。產婦本身以及其家屬并不具備專業的醫護方面的知識，因此，對病情缺乏正確的了解，無法看清和解決護理中所出現的問題，認為出現這樣的問題，是由于護理人員的工作失誤或不負責任所導致的。如果此時護理人員不是積極地與產婦及家屬進行溝通，以消除產婦及其家屬的不滿，而是在面對產婦及其家屬的詢問中，采用生冷的表情或者是強硬的態度，那么這無疑將矛盾進一步激化，從而使醫患關系變的緊張。
1.2 護理人員的服務觀念落后。在臨床護理工作中，護理人員整體素質參差不齊，有些護理人員沒能及時改變服務觀念，護理人員語言、行為和儀表不規范，對患者態度生硬，對患者家屬提出的要求不夠熱心，解釋不夠細致，在護理工作中很少主動與患者交流，缺乏交流的技巧，增加了患者的心理負擔，未能很好的保護患者的隱私，使患者失去安全感。這些護理工作中的細節很容易引起患者誤會，造成不必要的糾紛。
1.3 護理人員的專業技能問題。由于近年來以來醫療事業的迅速發展，越累越多的人投入到醫療護理行業中，人員專業素質難免參差不齊。婦產科護理人員專業知識不足、操作技術不熟練、不能完全遵守操作規程、經驗不足、協調能力不夠等都會產生一些潛在的技術風險。有時不能觀察新生兒病癥，延誤最佳治療時機，高齡產婦護理不到位引起子癇等病癥，護士在助產過程中配合不當造成會陰損傷。這些情況都可能給孕產婦帶來生命危險。
2 優化婦產科護理工作對策
2.1 改善服務觀念。護理人員應樹立服務理念，注意與患者語言或非語言流，護士的目光、表情、身姿等都影響著患者情緒。當孕婦臨產時，護士能給她倒點水、喂喂飯，或捶捶腰、擦擦汗，都可以使產婦感到溫暖，增添其信心。護士的一句話，或一個動作都能影響到患者的心理以及護患關系。
2.2 優化醫院的環境。醫院應該從實際的角度出發，以一切為了患者著想，充分滿足患者的需要為原則。醫護人員應該統一著裝，微笑待人，從而讓患者能夠產生親切感。根據患者的要求和實際情況，安排比較適合的房間，并且要在房間內設置必要的安全設施，譬如床頭呼叫器等，還要 24 小時不間斷為產婦及嬰兒供應熱水，并在病房中安裝一些實用的生活電器，例如微波爐、冰箱等，婦及嬰兒使用。并在此基礎上，醫護人員還要以親切的問候和熱情的微笑來對待患者，從實際出發，從根本上改善患者和醫護人員之間的關系。
2.3 提高專業技能。婦產科護理人員必須精通護理理論及專業知識，技術操作必須嫻熟，精益求精，不斷更新自身知識體系，提高技術水平，經常參加多渠道、多內容、多學科的培訓。在護理操作過程中要穩、準、快。有條件的話，醫護人員也需要去知名大醫院學習護理工作，在實踐中迅速提升自身專業技能。
2.4 培養敬業精神，嚴謹工作作風。護理工作要從護理技術和護理質量兩個方面入手，既要對基本功進行嚴格的訓練，也要對重點人才進行重點培養，同時，所有的方面按照規范的管理制度實施。而醫院的管理部門也要對婦產科醫護進行不定期培訓和教育，從而進一步的培養醫護工作者的敬業精神，并使其養成嚴謹的工作作風。只有這樣做，才能在實際工作中，讓護理人員自覺地加強婦產科護理時的安全性并使其工作態度提高，從而使護理工作得以順利進行。
2.5 完善醫療行業。婦產科護理工作是醫療行業的一部分，其發展依賴于整個醫療行業的發展。隨著我國醫藥分家的改革步伐，以及醫保的不斷完善，醫護人員水平的提高，婦產科護理工作也將迎來一個相對寬松的工作環境。加之婦產科護理工作體系的不斷改進和完善，婦產科護理工作將會很快成為一個成熟的行業。醫護人員要將角色轉換過來，不能再采用以前那種僵硬的行政管理方式，而是要擺正自己的位置，要把自己作為一個服務者來看待，以人為本作為服務理念，以產婦及其家屬的意愿作為第一考慮要素。通過對病人及家屬為對象有計劃、有目的健康教育活動，使病人增加健康知識，改善不良心理，減少心理壓力，較快獲得安全感，促進患者積極配合護理人員工作，早日康復。
3 結語
護理工作的核心問題就是護理質量好壞。它對患者的生命健康將產生直接的影響，并且與醫院的公眾形象具有直接的聯系。婦產科護理的護理人員，都應該具有較高的專業技術水平，醫院只有在提高護理人員業務水平的同時，是服務能力更加優質，才能更好地為患者提供服務。
參考文獻
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關鍵詞：基層醫院；婦產科；醫療事故
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-012-01
基層醫院婦產科護理是近年來新型農村合作醫療的重點工作，為了降低孕產婦和新生兒的死亡率，必須加強基層醫院的婦產科工作。婦產科是醫院的高風險科室之一，婦產科的護理人員責任重大，必須加強婦產科管理，提高護理人員的安全意識、服務質量，改善對患者的服務態度，切實做好以患者為中心的工作態度，盡可能減少和避免事故的發生。
1 基層醫院婦產科護理中存在的安全問題
1.1 業務技術水平低
由于基層醫院的醫療條件和人員配備不足，許多單位把醫院的婦科和產科合為婦產科。婦產科的大多數護士并不是婦幼、助產專業畢業的而是普通的護理專業，這就造成了護理人員缺乏專科理論知識，臨床經驗不足，產程觀察不熟悉，不能對產婦或者新生兒的異常問題及時發現、處理，對保護會陰的技巧、會陰側切的角度、會陰縫合技術等助產技術操作不當，對產婦不能給予很好的護理。
1.2 安全管理制度不當
基層醫院的基礎設施比較落后，在安全地段對孕婦沒有安全警示標志，對孕產婦的請假離開沒有嚴格的管理，造成孕婦離開醫院分娩的危險和胎兒不安全隱患。個別護理人員粗心大意，在操作過程中麻痹大意，不按照規章操作，對患者體征觀察不細，不能及時發現異常和及時處理，對患者情況記錄不細或錯用藥物等情況時有發生。
1.3 院內感染控制管理欠缺
由于基層醫院受經濟條件的限制，產科沒有嚴格的隔離產房，病房沒有先進的消毒設施和完備的新生兒清潔洗浴設施。基層醫院很少設立醫院內感染控制機構，一般由護理部或醫務科替代，從事感染控制的人員多半是護士，控制管理力度不夠。產科消毒管理執行不嚴，出現產房空氣、氧氣濕化瓶、浸泡器械的消毒液、醫務人員的手等等細菌指數超標，在實施助產等操作過程中被針、剪刺傷或羊水濺到眼、臉、嘴部位，大多數采取自行處理，容易引發感染。
1.4 護理人力資源不足
基層醫院受醫療條件的限制，護理人員嚴重缺乏，為了增加護理人員，有些護士沒有職業資格證就執行上崗，一旦發生醫療糾紛，就會面臨沒有職業資格的事實，醫院和個人都需要承擔法律責任和經濟賠償。護理人員不足，醫護比例失調，長期值班、超負荷工作，造成護理人員身心疲憊，注意力不集中，情緒波動大，對患者脾氣粗暴，直接影響工作安全。
2 安全管理的對策分析
2.1 加強培訓業務，為了提高基層醫院婦產科護理人員的業務水平，要加強產科護士和助產士的培訓，組織護理人員培訓學習產科理論知識和產科的藥物藥理機制及使用方法。強化訓練護理人員對新生兒的護理以及對孕產婦的胎心監護、陰道檢查等操作能力，鼓勵護理人員自學產科知識，積累保健知識和臨床經驗，掌握科學育兒知識和技巧等。
2.2 加強管理，提高基層醫院產科護理質量和服務質量，做好醫院制度管理，明確醫院交接班制度、查對制度、消毒隔離制度以及技術規范和流程。對醫院的藥品和物品管理責任到人，定點、定量放置。對于儀器設備定期檢修、保養，保證性能達到100%。加強院內感染控制管理，成立以院長為首的組織領導小組，落實醫院內的感染控制工作，加大宣傳力度，提高感染控制意識和防控技術，引起醫護人員的高度重視。組織醫護人員學習《醫院感染管理辦法》、《產科消毒技術規范》、《醫院感染診斷標準》等相關理論知識，提高醫護人員的專業水平。
2.3 配置人力資源，改善超負荷工作狀態增加基層醫院的人員配置，嚴格醫護人員上崗制度是基層醫院改善的重點。對于新進入醫院的助產護士，必須安排崗前培訓，培訓合格后才能上崗，采取一對一的實施帶教，保證新員工盡快上手，并且確保上崗期間的安全性。根據不同時間的工作量，對護理人員實行彈性值班管理，盡量避免護士的超負荷工作。
2.4 產科護士的法律意識， 避免護患糾紛發生，部分基層醫院醫護人員法律意識淡薄，在加強醫院管理過程中，加強護士的法律意識宣傳教育是一項必須的內容，提醒護士在工作期間接受的投訴糾紛中分析原因，吸取教訓。醫院安排專門人員進行法律法規宣傳教育，強化和鞏固產科內護理人員的法律意識、糾紛意識，從根本上掌握法律法規，時時保證自己的合法權益。
3 總結
綜上所述，基層醫院產科存在著一系列的問題，加強產科管理、提高產科醫療質量是基層醫院的關鍵任務。通加加強制度管理，人員培訓，提高護理人員的專業素質和職業道德以及法律意識，可以有效的控制醫療事故的發生，確保孕產婦和新生兒的安全。
參考文獻：
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關鍵詞：婦產科護理學 網絡課程 教學研究
隨著計算機網絡技術的發展和應用，網絡教學以其直觀性、可重復演示性成為了現代教育中非常熱門而實用的教學方式。特別是在《婦產科護理學》這種操作性較強又不可能將所有課程搬到實習室進行的課程，網絡課程發揮了最大優勢，直觀而生動地為學生呈現了大量圖片展示、案例操作過程視頻等，這些對學生學習有很大幫助。本文就對《婦產科護理》網絡課程的建設進行了多方面研究，以期使網絡課程在教學中的優勢得到充分發揮，使學生得到更優質的課堂教育。
一、網絡課程在《婦產科護理學》教學中的優勢和意義
《婦產科護理學》是專門針對解決女性健康問題，幫助女性進行疾病診斷和常規保健的學科①。隨著社會的不斷發展，越來越多的女性朋友開始關注自身的健康，醫護保健增加了很多新課題，這就給當前婦產科護士的工作內容加大了難度，要求他們掌握更多的專業知識和實際操作技能。若僅依靠單純的課堂理論教學，因這門學科偏重于實際操作，就很難達到讓學生理解和掌握的目的。而網絡課堂這一授課形式則可以解決《婦產科護理學》教學中的一系列難題。它利用多媒體網絡技術，通過圖片、影像、聲音、視頻相結合的形式，直觀而清晰地向學生展示了護理的具體方法、步驟、注意事項等，可以做到邊演示邊講解，而且更方便人機之間、師生之間以及學生之間信息的交流②，從而使教學達到了更好的效果。
二、《婦產科護理學》網絡課程建設中存在的問題
近年來的網絡課程，無論是在規模、質量還是構建效率上都比以往有了很大的提升，但是仍存在很多問題，如因制作者經驗和技術有限，導致課程內容和傳統授課沒有太大差別，浪費了教育資源，達不到教學的目的；技術開發不足，不能做好人機、師生和學生之間的信息交流，達不到最佳教學效果。所以，如何將這種先進的技術很好地應用于婦產科護理教學中，產生良好教育效果，就成為了目前《婦產科護理學》教育者以及研究者的重要任務。
三、《婦產科護理學》網絡課程的設計
教育部在《關于啟動高等學校教學質量與教學改革工程精品課程建設工作的通知》中倡導改變以往的傳統授課模式，開展網絡教學，并且盡可能實現教育資源的共享③。在此趨勢下，我們以實用性和增強學習效果為目的，利用計算機網絡技術設計了《婦產科護理學》網絡課程，課程以教材為依據，將符合國際標準的多媒體技術應用于其中。課程導航包含五個模塊，分別是：教師團隊、同步課堂、課程資源、互動答疑、考試測驗。本課程中運用了powerpoint、flash等多種媒體軟件，充分利用了教育和媒體資源，課程結構明晰，使用方便。另外，課程還包含大量的知識信息：將近20G的圖片、flash影像以及視頻資源，且這些內容與課程同步更新。
四、《婦產科護理學》網絡課程的實際應用
1.《婦產科護理學》注重實際操作，理論性知識枯燥難懂，所以網絡教學要注重用具體影像解釋抽象理論，改變以往單機課件內容簡單、缺乏素材的缺點。如在講解卵子的受精過程時，教師僅用語言和文字來表達很難將其講述清楚，更不要提讓學生理解了。此時，利用flas形象將整個過程清晰地展現出來，學生就可以對受精卵的形成過程有一個較為完整的感官了解，教師再加以講解，便可進一步加強學生的理解④。
2.《婦產科護理學》因內容繁復，所以很多學生跟不上教師的授課速度，為了改善這一狀況，教師應用了多媒體技術將重點章節的授課進行了錄像，且將這些錄像內容及時更新到了課程軟件的“同步課堂”目錄下，以備師生隨時回顧查看。有疑問時還可以進行在線留言，使問題及時得到了解答。這種無阻的交流信息的模式，最大限度地利用了人力和教學資源，有助于學生豐富自身專業知識和提升能力。
3.婦產科的學生進行臨床操作演練的機會很少，教師可以將模型輔助教學與網絡教學結合起來，進而幫助學生彌補臨床實踐演練缺失的狀況。在教學中，教師可以先利用網絡課程中的醫療影像讓學生了解操作過程和要點，然后帶領學生在實驗室利用模型進行模擬操作，借以提高學生的實際操作能力。如新生兒的母乳喂養、沐浴和撫觸等，都可以運用這種方式進行授課。
五、《婦產科護理學》網絡課程取得的成果
自《婦產科護理學》網絡課程試行以來，可以分享網絡課程資源的學生在學期終進行的教學滿意度調查中，學生對網絡課程涉及到的科目的滿意度都遠遠高于傳統教學模式的評分，達到了88%。可見網絡課程在《婦產科護理學》的教學中得到了廣大學生的認可。雖然網絡課程的試行取得了令人滿意的成績，但仍存在很多問題與不足，這需要我們在今后的實際應用中對其逐步進行完善和改進。
六、結論
網絡課程教學作為一種新型教學方式，對學生能力和知識水平的提升都有很大的作用，尤其是在婦科護理方面，充分利用多媒體網絡教學對促進《婦產科護理學》這一學科的進步具有重要意義。然而，網絡課程的制作和使用成本較高，還存在一些問題，在建設這種大型而完備的網絡課程體系時，我們應集合校內的各種人力資源，分別設計構架、填充知識與技術支持，從而使網絡資源能夠最大限度地得到開發和利用。
注釋：
①郭冰瀅.朱修文.馮春燕.多媒體網絡技術在護生健康教育教學中的應用[J].中華醫學研究雜志，2004（6）.
②喬楠.沈寧.國內外護理教育應用多媒體技術的研究現狀[J].護理研究，2005（1）.
③付霞霏.何援利.婦產科學網絡課程的設計及構建[J].西北醫學教育，2011（1）.
關鍵詞：婦產科 圍手術期 護理
婦科手術是婦科疾病常用的一種治療手段，主要包括腹部手術及經外陰與陰道手術兩大類。產科手術中最常見的是剖宮產術，即在麻醉下切開產婦的腹壁及子宮壁，從子宮中取出胎兒及胎兒附屬物，然后將子宮壁及腹壁各層組織逐層縫合的一種手術，該項手術常常涉及母嬰雙方的安全。婦產科圍手術期護理重點是通過全面評估，充分做好術前準備、提高手術安全性、減少術后并發癥等方面，以加強對婦產科護理對象的身心護理，促進其能夠早日康復。
【護理評估】
(一)健康史
對于婦科患者，應了解發病時間、病情經過、目前主要不適主訴與癥狀、治療情況與效果等。對于孕產婦，應主要詢問護理對象末次月經時間、預產期的推算、產前檢查情況、主要不適癥狀等。此外，還應了解護理對象目前的飲食、營養、排泄、睡眠、活動等日常生活狀況。
(二)癥狀與體征
主要是婦科疾病或與妊娠、分娩相關的癥狀與體征，參見各類婦產科疾病章節及異常妊娠、分娩。
(三)輔助檢查
參見護理程序在婦產科護理實踐中的應用。
(四)心理及社會因素
在婦產科手術時，對于婦科患者或孕產婦而言，除具有外科手術患者共同的心理特征外，還有其特殊性，患者常常會擔心手術過程中身體過多暴露、術后影響女性性征與家庭關系，或擔心手術會使患者不能堅持正常的工作與學習等而出現焦慮心理。尤其在急癥手術時，如緊急剖宮產，由于護理對象沒有充足的心理準備，常常還會有緊張與恐懼心理，而提前終止者還可能會因手術使其失去胎兒或失去生育機會而產生悲哀心理。此外，家庭成員的支持、經濟狀況等也將會對手術患者產生影響。
【護理措施】
(一)手術前護理
1.心理護理 護理人員應耐心地為服務對象提供有關的信息，講解手術的必要性與簡單過程，消除其焦慮與緊張情緒。在術前準備、檢查、手術時應注意盡量減少暴露，可使用屏風，在理解患者的基礎上取得患者的信任。同時，應取得患者家屬的支持，尤其已婚者應做好其丈夫的工作，讓其丈夫能夠理解患者，給患者以信心，積極配合治療與護理的全過程。
2.術前準備
(1)皮膚準備：常在術前1日進行，其目的是保證術野周圍皮膚潔凈無污染，并去除干擾手術進行的密集毛發，在備皮過程中應避免產生新的創面，增加感染機會。腹部手術的備皮范圍：上自劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側至腋中線，包括外的皮膚準備。外陰與陰道手術的備皮范圍：上至恥骨聯合上10cm，下包括外、周圍、臀部及上1/3。
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在教師的教授過程中應注意強調以下幾個方面：
一、提高專業技術水平
1.強化婦產科專業護理技能。提高自身的業務素質是保證護理安全的基礎。作為婦產科護士，要有計劃的學習業務知識，反復訓練專業技能及基礎護理技術，做到技術精湛，精益求精。只有精通護理基礎理論知識，熟練掌握婦產科護理技能，才能在護理工作中做到鎮定自若，有條不紊。
2.加強相關知識綜合性學習。由于當前婦產科護理工作的內容和范疇比傳統的擴展很多，因此對專科護士的基礎文化水平、專業實踐能力、工作經驗、責任心及職業道德等方面提出了更高的要求，加強基礎護理學、內科護理學、外科護理學，兒科護理學等相關知識的學習有助提高臨床實踐能力。實踐證明，相關知識掌握得越深，經驗才能儲備得越厚，護士綜合素質才會提高。
3.鼓勵中專護士積極參加護理大專及本科班學習，使她們獲得更多新知識、新動態、新觀念，不斷拓寬專業理論知識，提高全體護士的專業水平，使學習氛圍更加濃厚。不斷加強專業技術建設，努力提高技術水平，從根本上防止護理差錯的發生，保證護理安全。
二、學會協調醫護關系，明確各自位置和角色
加強醫護溝通，相互配合、理解、信任、尊重，建立一種交流———協作———互補型的新型醫護關系。只有醫護之間協同工作，才能滿足病人各方面的要求，從而提高醫療護理水平，保證醫療護理安全，減少糾紛。
三、提高婦產科護士護理病歷書寫水平
做到重點突出，語言嚴謹，保持記錄的原始性和完整性。護理必須客觀真實，體現專科特點。在法律、法規不斷完善，全民法制意識不斷提高，科學技術不斷發展的今天，規范護理書寫，對保護護患雙方的合法權利，促進護理學科的發展，有著十分重要的意義。
四、增強護理人員的責任心，培養嚴謹的工作作風
護理人員應本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。在護理工作中使護理人員轉變服務觀念，增強服務意識，保證良好的服務態度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親，樹立“以人為本，以病人為中心”的思想，提高患者滿意度。婦產科護士的素質是婦產科護士職責的核心，而良好的素質必須通過不斷的培養、教育、自我修養和自我訓練獲得，工作責任心是良好素質的根本，也是防范差錯事故的根本。
五、增強婦產科護士法律意識學習
《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等與護理安全有關的文件，增強自身的防范意識及法制意識。嚴格遵守規章制度和操作規程，對一些關鍵性的護理要求及操作都要如實記錄，保持病歷的真實性和完整性。
六、尊重孕產婦的隱私權和知情權
1.為病人保守秘密，尊重病人的隱私。婦產科護理中一項最重要的護理配合就是保密原則，這是婦產科護士的義務。
2.履行告知義務。婦產科護理是一種高風險職業，告知病人實情，讓病人有所準備，征求病人的同意是醫療護理侵權行為的必要免責條件，是醫療護理合法性的前提。
七、提高自身職業風險防范知識
我國是乙型肝炎高發國，艾滋病的流行也進入快速增長期，梅毒、淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病也呈上升趨勢，而婦產科護士在護理工作中不可避免地接觸到患病者或產婦的血液及體液，當護士自身保護意識淡薄，沒有進行及時處理就有可能造成傳染病的傳播。
關鍵詞：婦產科 護理質量 安全管理
婦產科護理質量是指婦產科護理人員能否為其病人提供滿意的護理服務，以滿足婦產科病人的需要。護理的質量優劣體現在3 個方面：①護理的工作模式是否體現了先整體后個別的護理理念；②護理的工作方法是否符合護理程序， 是否是在符合護理程序的情況下開展護理工作； ③護理的工作效率是否符合效率效益原則，婦產科病人是否滿意。提高婦產科護理質量，有利于更好地滿足病人的需要，有利于增強護理人員的工作責任心，從而減少或杜絕護理差錯事故的發生；提高婦產科護理質量還有利于婦產科的發展及護理隊伍的建設。本篇從分析婦產科護理質量控制和安全管理存在的若干問題入手，探討提高婦產科護理質量的途徑，報道如下。
1、護理質量管理存在的問題
（1）護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心，技術水平不過硬。婦產科護理人員缺乏現代化的護理理念，專業水平有欠缺，若干婦產科護理人員服務差、態度差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質量無法得到提升。
（2）服務對象對護理人員的期望值過高。待產時，產婦及其家屬很可能極其緊張，她們對護理人員的服務期望值很高，若產婦在分娩過程中出現意外如胎心異常等，這時如果護理人員不能和患者家屬及時溝通與交流，患者及家屬容易對護理人員的護理質量產生懷疑；同時，由于期望與客觀現實往往存在差距，患者及家屬很容易產生糾紛。
（3）護理質量評價內容的設置與患者需求相矛盾。許多醫院的原有婦產科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫院管理而設定的， 很少為患者考慮，例如產婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫院不允許。這時，即使婦產科護理人員提供了無微不至的照顧也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。
（4）婦產科護理質量的檢查和安全控制流于形式。很多醫院的護理人員把護理質量考核視為工作負擔，不能從內心上熱愛護理工作， 考核往往搞突擊， 一些計劃、記錄、婦產科護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考評流于形式，考評結果不能真實反映護理質量。
2、改進措施
（1）完善婦產科服務質量管理體系。質量管理是一個不斷自我完善的過程，要讓婦產科質量服務產業化、專業化、標準化、制度化、規范化，要培養醫護人員有服務質量管理的意識，從而全心全意為病患服務，自覺提高自己的服務質量。
（2）加強專業知識的學習和基礎技能的訓練。良好的護理技術是防范護理質量缺陷的基礎，婦產科的高速發展要求護理人員必須終身學習，主動學習。婦產科護理人員應加強各種護理基本技能的操作練習， 盡量多參加學習班、培訓班，讓自己的專業技能最大程度地得以發揮，讓自己跟得上醫學的發展，跟得上時代的步伐。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神， 認真護理， 嚴格執行操作規程， 確保醫護安全和醫護質量。
（3）強化法制教育，增強婦產科護理工作者的法律意識。護理質量缺陷與法律法規的學習有密切關系，醫院應該與時俱進，經常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等，提高自己的專業素養，當發生醫療糾紛時，不能慌亂，要有自己專業的判斷。每位婦產科護理人員在護理工作中要不斷增強法律意識，同時不斷提高護理病歷書寫質量，提高婦產科護理的安全性。同時， 護理部在護理質量和護理技術方面要常抓不懈，從基礎質量到終末質量，從關鍵部門到薄弱環節，從基本功訓練到重點人才的培養， 從新技術應用到新設備的引進，從質量考核到制度落實等，都要有強有力的質量管理機制。
（4）開展護理質量檢查。每個醫院可以根據實際情況，對婦產科護理人員進行每月一次護理質量自查，每季度一次護理部大檢查。每個人都要運用團隊的凝聚力，做好每一個測試，要設身處地地為病患考慮，做到全心全意為病患服務，通過檢查發現問題并努力解決，把自己的護理質量提高到一個新的水平。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標，加強質量控制，立足目標，著眼環節，逐級考核，層層把關。從單純被動受檢變主動參與檢查管理，使護理人員培養起“病人在心中，質量在手中”的意識，提高其發現問題、解決問題的能力。
3、討論
婦產科護理質量控制是一個不可忽視的長期課題，護理質量的優劣和護理安全管理是衡量一個醫院管理水平的直接且重要的指標之一。這就要求婦產科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質，真正達到“內強素質，外塑形象”的要求。婦產科護理人員一定要減少護理質量缺陷，以身作則，真正讓醫院體現出一切為了患者的醫療宗旨。
參考文獻：
[1]徐又佳，包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位[J].中國醫院管理，2007，17（10）：50.
【關鍵詞】婦產科護理安全管理；人性化護理
文章編號：1004-7484（2013）-01-0289-01
1婦產科護理的安全管理
1.1存在的主要問題及原因
1.1.1婦產科護理具有其特殊性現代醫學水平的發展對婦產科的某些特殊情況還不能準確地做出預測和判斷，分娩的過程是動態的，不斷發展變化的，并且復雜多變。產婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產婦就是健康群體，而分娩實際就是一個簡單的過程，出現問題很難理解，認為是助產人員的技術水平不夠，或者是不負責任造成的。
1.1.2護理人員服務意識及專業水平現在，醫院婦產科本身存在著一些問題，如：一些基本醫療服務不到位，護士專業水平相對有限，這從根本上影響了醫院工作的整體護理質量，同時也可能造成患者家屬不信任醫院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了不利影響。還有一些醫務人員缺少耐心，缺少服務熱情。對于當前的一些護理管理來說，多項檢查都沒有得到落實。對醫院的評比，一些護理人員只是當時認真，過后就失去意義。
1.1.3護理管理體系還不健全、助產人員嚴重缺編護理管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，管理監控力度不夠。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感，由于超負荷從事繁重的工作，造成助產士注意力不集中，打疲勞戰，長此以往，將對護理人員的身心造成損害，這也是構成醫院不安全因素的又一個重要原因，各環節護理質量無法控制，服務不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產婦的滿意度下降。
1.2加強婦產科護理安全管理采取的對策
1.2.1加強醫患溝通，給患者以人文關懷在婦產科護理工作中，醫院應該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務，提前做好醫患溝通，開展產前宣教，讓產婦及家屬對婦產科的特殊性有一個清楚了解。在產房內，護理人員不僅要做好助產操作，嚴格無菌觀念，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。
1.2.2提升護理人員服務意識及專業技能水平對不同的問題應該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務。婦產科的護理人員服務應該做到專業化、全面化，一心一意為患者服務，提高自己的服務質量。另外，醫護人員還要積極參加培訓班，加強工作技能的培訓，掌握最新的醫療技能，在護理過程中認真地執行操作規程，保證護理工作質量的順利完成。
1.2.3加強監督管理，開展醫護工作檢查在醫護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發，為患者著想，這樣才能提高醫護人員的護理質量。條件好的醫院還可以設立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫院的檢查當中來。在醫院檢查時，醫護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業務水平。婦產科的醫護人員應該多外派學習，學習新的理念，新的知識，新的技能。
2婦產科護理中的人性化護理
2.1主動與患者溝通在臨床工作中，護理人員與患者的接觸相對頻繁，所以，每位護理人員要采取有效地護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠對患者與臨床醫護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫療護理工作，提高患者的治療配合程度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現實意義。
2.2開展“以人為本”護理新模式的培訓
2.2.1對婦產科的全部護士進行（人性化：即服務語言、服務行為、服務環境、服務流程、服務品牌）的護理模式培訓，通過看錄像，來討論學習，調動工作積極性，拋棄之前的服務理念，做到人性化服務理念。
2.2.2派護理人員參加學習護理禮儀培訓，培訓的重點內容包括：服務心理指導，人性化的服務理念、服務與禮儀形體等，培訓結束后，將培訓的內容直接傳授給每一位護士，提升全科的護理標準。
2.3加強婦產科手術前、后的人性化護理在婦產科護理工作中，有很多臨床護理相關性操作，如：手術、分娩之前，會的清潔處理、灌腸、導尿以及手術、分娩之后的陰道填塞、縫合、留置尿管等，這些操作是大多數患者都能接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。
2.4創造良好的醫院護理環境良好的醫院護理環境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產生較大的影響，對患者的治療效果帶來不良影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環境可以為臨床護理工作提供良好的服務環境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關系。
2.5護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關懷護理人員對患者的人性化服務涉及到多個方面，如：患者入院后發放醫患聯系卡，給患者作功能檢查有護理人員陪同，產后及時為產婦送一杯熱乎乎的糖水，產后用輪椅護送至母嬰同室等，從多個方面為患者提供安全、便捷、優質的服務。
3結束語
總而言之，保障患者的護理安全，是每一位醫護人員的責任，要認真學習專業知識，加強對婦產科護理管理的探索。此外，還要通過實施人性化服務，改善了護患關系，拉近護患之間的距離，同時，有效提高護理質量，促進醫院婦產科護理的發展。
參考文獻
[1]胡潔，吳慧瓊.《婦產科護理安全隱患及對策》.《中國醫藥報導》，2008年5期.
