時(shí)間：2023-08-08 16:51:16
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一、建立領(lǐng)導(dǎo)干部相關(guān)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫，做好基礎(chǔ)工作。可從兩方面著手：一是與當(dāng)?shù)亟M織部門進(jìn)行協(xié)商，請(qǐng)求其為審計(jì)部門適時(shí)提供納入審計(jì)范圍的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部信息。包括現(xiàn)任職單位、起始時(shí)限、職務(wù)等相關(guān)信息。在得到以上信息后。審計(jì)部門可以建立起經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)電子數(shù)據(jù)庫，這樣對(duì)哪些領(lǐng)導(dǎo)干部和單位已審、哪些多年未審，就能做到一目了然。二是審計(jì)部門可以對(duì)近年來開展的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)項(xiàng)目和其他審計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行整理，建立起電子檔案，做到心中有數(shù)，并將兩類電子數(shù)據(jù)庫有機(jī)結(jié)合，為項(xiàng)目計(jì)劃的制定提供重要依據(jù)。
二、對(duì)審計(jì)對(duì)象進(jìn)行分類。做到管理有序、突出重點(diǎn)。為了科學(xué)安排領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)任務(wù)，滿足對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督的需要，審計(jì)機(jī)關(guān)可根據(jù)不同類型、不同單位領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟(jì)管理權(quán)限及其工作性質(zhì)、經(jīng)’濟(jì)活動(dòng)規(guī)模、掌握財(cái)政資金量大小等對(duì)審計(jì)對(duì)象實(shí)行分類管理。可將地市級(jí)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)對(duì)象分為六大類：第一類為掌握各縣(市、區(qū))經(jīng)濟(jì)決策權(quán)、經(jīng)濟(jì)執(zhí)行權(quán)和承擔(dān)當(dāng)?shù)攸h風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任的縣(市、區(qū))級(jí)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部和派出機(jī)構(gòu)；第二類為重要經(jīng)濟(jì)主管部門，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)總量較大、掌握財(cái)政資金較多、下屬單位較多的政府部門和事業(yè)單位；第三類為規(guī)模較大、資金總量較大的院校、醫(yī)療等事業(yè)單位；第四類為授權(quán)經(jīng)營的資產(chǎn)經(jīng)營公司、大企業(yè)集團(tuán)等國有及國有控股企業(yè)；第五類為黨委、人大政協(xié)、群眾團(tuán)體：屬下無獨(dú)立經(jīng)濟(jì)組織或資金總量和規(guī)模較小的政府部門、事業(yè)單位、未改制企業(yè)等；第六類為市管縣屬單位正職領(lǐng)導(dǎo)干部的所在單位和各縣(市、區(qū))審計(jì)機(jī)關(guān)。通過分類管理，針對(duì)不同的審計(jì)對(duì)象，采用不同的審計(jì)頻率，對(duì)不同崗位的領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行一屆審兩次或離任審一次等。按照黨政部門不同性質(zhì)。采取不同的審計(jì)方法。對(duì)資金運(yùn)作總量大、下屬單位較多，且轉(zhuǎn)移支付資金量大的重要黨政部門領(lǐng)導(dǎo)干部，以預(yù)算執(zhí)行審計(jì)加經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)為主，關(guān)注全部政府性資金；對(duì)資金運(yùn)作總量一般、有一定的專項(xiàng)資金、也有一定下屬單位的黨政部門領(lǐng)導(dǎo)干部則以財(cái)務(wù)收支審計(jì)加經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。對(duì)一些單位較小、財(cái)政資金主要用于人頭經(jīng)費(fèi)和日常運(yùn)轉(zhuǎn)的部門、單位領(lǐng)導(dǎo)，以財(cái)務(wù)收支審計(jì)代替經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)；在條件成熟的前提下，對(duì)一些管理比較規(guī)范、資金量小的單位領(lǐng)導(dǎo)，以離任交接制度代替經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。通過對(duì)不同類別的審計(jì)對(duì)象有針對(duì)性地開展審計(jì)，做到既全面審計(jì)，又突出重點(diǎn)，講求效率，充分利用審計(jì)成果。
三、與各成員單位溝通，做到爭(zhēng)取主動(dòng)、協(xié)商一致。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的目的是加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的管理和監(jiān)督，為干部任免提供依據(jù)，這就決定了經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)不僅僅只是一家部門的事，因此要想制定科學(xué)合理的審計(jì)工作計(jì)劃，審計(jì)部門必須改變過去經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是委托審計(jì)，不好作計(jì)劃、不能作計(jì)劃的觀點(diǎn)和被動(dòng)等任務(wù)上門的做法，把制定計(jì)劃作為提高經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。每年年初制定年度計(jì)劃時(shí)，主動(dòng)與組織、紀(jì)檢等成員單位多進(jìn)行一些溝通。了解年度內(nèi)這些部門在干部監(jiān)督和管理方面的重點(diǎn)及要求和干部調(diào)整動(dòng)向，向他們說明年度內(nèi)審計(jì)力量的分布情況。在此基礎(chǔ)上，制定出年度經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作計(jì)劃，然后將計(jì)劃初稿分別送有關(guān)部門，或者召開經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)聯(lián)系會(huì)議，聽取有關(guān)部門對(duì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作計(jì)劃的意見，最后在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上形成正式的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作計(jì)劃，并以領(lǐng)導(dǎo)小組的名義下發(fā)執(zhí)行。
四、科學(xué)安排審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃。做到綜合平衡、長短結(jié)合。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工作，同時(shí)審計(jì)部門任務(wù)量的來源很多，既有上級(jí)指令性任務(wù)和授權(quán)任務(wù)，又有地方政府交辦的任務(wù)，還有部門之間的委托任務(wù)和協(xié)調(diào)任務(wù)。因此在制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分考慮各個(gè)審計(jì)期間任務(wù)量和審計(jì)資源的均衡配置，做到統(tǒng)籌兼顧，長短結(jié)合，年度計(jì)劃與長期計(jì)劃均衡。把當(dāng)年計(jì)劃與前幾年度計(jì)劃執(zhí)行情況及未來幾年審計(jì)工作規(guī)劃一起統(tǒng)籌考慮，采用滾動(dòng)式計(jì)劃法，確定當(dāng)年計(jì)劃。既保證能對(duì)審計(jì)范圍內(nèi)的審計(jì)時(shí)象在一定的時(shí)間內(nèi)輪審一遍，又使經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作任務(wù)不至于集中在某一年度，確保審計(jì)資源的高效利用。
關(guān)鍵詞：妊娠母兔，飼養(yǎng)管理
為提高實(shí)驗(yàn)兔的生產(chǎn)效率，降低實(shí)驗(yàn)兔的飼養(yǎng)成本，妊娠母兔的飼養(yǎng)管理尤為重要。下面就妊娠母兔飼養(yǎng)管理中常見的問題及其解決方法加以介紹。
1 母兔妊娠檢查法
為防止母兔空懷，需要對(duì)后的母兔及時(shí)進(jìn)行妊娠檢查。
1.1 復(fù)配檢查法把一周左右的母兔放到公兔籠中，如果母兔不親近或逃避公兔，并發(fā)出“咕咕”的叫聲，臀部下臥，尾巴不舉等則表示已妊娠；如果母兔表現(xiàn)親近公兔，并頻頻舉尾，愿意接受時(shí)，一般沒有妊娠。
1.2 稱重檢查法母兔在配種前要稱好體重，配種后10-15天再稱一次，如果體重顯著增加，說明已經(jīng)妊娠；如果體重沒有增加，就是沒有妊娠。
1.3 摸胎檢查法配種后10天左右，可對(duì)母兔進(jìn)行檢查。檢查時(shí)一只手先抓住兔耳及后頸皮膚，使兔頭朝向檢查者，另一只手放在母兔腹下，自前向后，沿腹部來回輕輕仔細(xì)摸尋腹腔子宮。如果摸到一個(gè)接一個(gè)如串珠似的或像花生米大小的肉球，感覺柔軟，在指間滑來滑去，這就是胎兒，可確認(rèn)母兔已妊娠。初學(xué)者要注意將胎兒與糞球區(qū)分開，胎兒柔軟而且有彈性，糞球粗糙質(zhì)硬，沒有滑動(dòng)感，無彈性。摸胎檢查較為準(zhǔn)確可靠，但檢查時(shí)要小心，嚴(yán)防粗暴按壓或拍打母兔，以防造成流產(chǎn)。
2 妊娠母兔的營養(yǎng)需求
母兔正常的妊娠期為30-31天。根據(jù)懷孕的時(shí)間長短分為早期、中期、末期，現(xiàn)將各期的飼料營養(yǎng)要求分述如下。
2.1 早期胚胎期，指懷孕后的1-12天。此期由于胚胎較小，增長的速度較慢，故需要的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)與正常家兔相同，一般不需要給母兔準(zhǔn)備特別的飼料。但是，初孕時(shí)期，孕兔有食欲不振的妊娠反應(yīng)，因而，在這個(gè)階段應(yīng)調(diào)配些適口性好的飼料，原則上應(yīng)富于營養(yǎng)，容易消化，量少質(zhì)優(yōu)，防止過飽。論文參考。
2.2 中期胎前期，指懷孕后13-18天。這個(gè)時(shí)期胎兒生長發(fā)育逐漸加快，需要各種營養(yǎng)物質(zhì)，此間母兔的基礎(chǔ)代謝可比正常兔增加12%-22%左右。這個(gè)時(shí)期除要增加飼料的供給量之外，還要注意提高飼料的質(zhì)量、應(yīng)補(bǔ)充熱量，營養(yǎng)要豐富，要給予易消化的飼料。除不斷喂些青綠飼料外，還需補(bǔ)充魚粉、豆餅、骨粉等。如果母兔營養(yǎng)不良，則會(huì)引起死胎、產(chǎn)弱仔、胎兒發(fā)育不良及造成母兔缺奶，仔兔生活力不強(qiáng)，成活率低。
2.3 末期胎兒期，指懷孕后19-30天。在這個(gè)時(shí)期胎兒的發(fā)育日趨成熟，對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求量更多。此間懷孕母兔對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需要量相當(dāng)于平時(shí)的一倍半。要注意飼料的多樣化，營養(yǎng)要均衡。要注意鈣、鐵、磷等微量元素的補(bǔ)充。論文參考。要按科學(xué)飼料配方進(jìn)行全價(jià)飼喂。
在飼料供應(yīng)上，不要喂發(fā)霉、變質(zhì)、冰凍、污染、有毒以及其它對(duì)母兔和胎兒有害的飼料。要避免做不正常的妊娠檢查和頻繁的捕捉母兔。母兔臨產(chǎn)前2-3天，多喂些青綠飼料，適當(dāng)減少精料。
3 妊娠母兔的護(hù)理
飼養(yǎng)管理好妊娠母兔的目的，在于保證胎兒的正常發(fā)育，避免因飼養(yǎng)管理不當(dāng)，造成化胎和死胎現(xiàn)象。
母兔的妊娠期平均為31天，變動(dòng)范圍30-32天。一般產(chǎn)仔多的常提前，產(chǎn)仔少的常錯(cuò)后，妊娠期與產(chǎn)仔數(shù)呈負(fù)相關(guān)。妊娠母兔對(duì)營養(yǎng)的要求，隨著懷孕的天數(shù)增加而逐漸加多，特別是在懷孕后期不但需要的量大，營養(yǎng)水平也相應(yīng)要高一些。日糧中礦物質(zhì)飼料和維生素飼料供應(yīng)不足，不僅影響胎兒的正常發(fā)育，也會(huì)引起母兔產(chǎn)后泌乳不足。
在懷孕母兔的管理上，最關(guān)鍵的問題就是保胎防止流產(chǎn)。兔舍應(yīng)保持清潔安靜，突然的尖叫、轟鳴都可引起母兔驚慌，導(dǎo)致流產(chǎn)。論文參考。隨意捕捉恐嚇也會(huì)引起流產(chǎn)。為避免擁擠造成流產(chǎn)，懷孕半個(gè)月后的母兔應(yīng)單獨(dú)飼養(yǎng)。
懷孕母兔在產(chǎn)前2-3天，應(yīng)將飼料量減少3-5成，但每天投喂的次數(shù)可以增加。母兔在臨產(chǎn)時(shí)，拒絕采食，紅腫，將腹部及乳房附近的毛拉下，鋪在窩內(nèi)。有的初產(chǎn)母兔不知拉毛，只要人工幫它拉一下，自己就會(huì)拉毛。也有少數(shù)母兔，人工幫助拉毛后仍不拉毛，產(chǎn)前應(yīng)將周圍的毛用人工拔下。拉毛能刺激泌乳，使仔兔容易找到。懷孕母兔分娩多在早晨和夜間進(jìn)行。母兔產(chǎn)后自動(dòng)咬破胎衣，吃去胎盤，咬斷臍帶，舔凈身上的血跡粘液，一般在20分鐘內(nèi)可全部產(chǎn)完。產(chǎn)后母兔急切喝水，這時(shí)最好供給加入少量食鹽的溫水。在母兔分娩后，要檢查產(chǎn)箱，把污毛和血草清除，清點(diǎn)仔兔，如發(fā)現(xiàn)死兔，應(yīng)立即清除，并把健康仔兔用毛蓋好。
只要做好以上幾點(diǎn)，就能降低實(shí)驗(yàn)兔的飼養(yǎng)成本，提高生產(chǎn)效率。
（黑龍江省綏棱縣閣山鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 152200）
1 難產(chǎn)的原因?
母豬產(chǎn)道狹窄，臨床多為骨盆狹窄，由于母豬骨盆發(fā)育不良、配種日齡過小、缺乏礦物質(zhì)、運(yùn)動(dòng)不足、母豬過肥、產(chǎn)道沉積脂肪過厚引起。母豬產(chǎn)道狹窄多見于初產(chǎn)母豬，由于母豬配種懷孕后還處于生長發(fā)育階段，骨盆口太小，經(jīng)母豬強(qiáng)烈的子宮收縮，但胎兒無法從子宮口排出造成難產(chǎn)。?
胎兒體重異常，母豬妊娠后期加料過多，導(dǎo)致初生仔豬體重過大，母豬產(chǎn)仔過少，母豬妊娠期營養(yǎng)不均衡，使初生仔豬整齊度差，仔豬大小不均衡，多見于胎兒在產(chǎn)道中姿勢(shì)不正堵塞產(chǎn)道引起難產(chǎn)。?
母豬子宮收縮力不足，由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，造成母豬體質(zhì)差，分娩力不足，多見于體弱、疾病、高胎次或產(chǎn)仔多的母豬。由于疲勞造成子宮收縮無力，無法將胎兒排出產(chǎn)道，引起難產(chǎn)。仔豬體重過大，產(chǎn)程過長，也是引發(fā)難產(chǎn)的主要原因。?
2 妊娠前、后的護(hù)理?
母豬產(chǎn)前要限料飼喂，為了減輕胃腸負(fù)擔(dān)過重對(duì)產(chǎn)仔的不利影響，母豬產(chǎn)前3天開始限料，限料標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)前第三天每頭每天3kg，產(chǎn)前第二天每頭每天2kg，產(chǎn)前第一天每頭每天1kg，母豬分娩時(shí)，產(chǎn)仔當(dāng)餐不喂料，隔半天再喂料?0.5?kg，如母豬早上產(chǎn)仔，早上母豬停喂，下午喂料0.5kg，下午產(chǎn)仔、停喂，產(chǎn)后第一天早上喂料?0.5?kg，下午也喂料0.5kg，產(chǎn)后第二天每頭每天2kg，產(chǎn)后第三天每頭每天3kg，產(chǎn)后4天斷奶，自由采食。產(chǎn)前限料從多到少，產(chǎn)后加料從少到多，以防母豬產(chǎn)后消化不良。母豬產(chǎn)前10～15天，逐漸改喂哺乳期飼糧，防止產(chǎn)后突然變料引起消化不良和仔豬下痢。如果母豬膘情好，乳房膨大明顯，則產(chǎn)前1周應(yīng)逐漸減少喂料量，至產(chǎn)前1～2天減去日糧的一半；并要減少粗料、槽渣等大容積飼料，以免壓迫胎兒，或引起產(chǎn)前母豬便秘影響分娩。發(fā)現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀時(shí)停止喂料，只喂豆餅麩皮湯，如母豬膘情較差，乳房干癟，則不但不應(yīng)減料，還要加喂豆餅等蛋白質(zhì)催乳飼料，防止母豬產(chǎn)后無奶。產(chǎn)前1周應(yīng)停止遠(yuǎn)距離運(yùn)動(dòng)，改為在豬舍附近或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)逍遙活動(dòng)，避免因激烈追趕、擠撞而引起的流產(chǎn)或死胎。?
哺乳母豬每天喂2～3次，產(chǎn)前3天開始減料，漸減至日常量的1/3～1/2，產(chǎn)后3天恢復(fù)正常，自由采食直至斷奶前3天。喂料時(shí)若母豬不愿站立吃料，應(yīng)驅(qū)趕。產(chǎn)后日糧中加0.75%～1.5%的電解質(zhì)、輕瀉劑以預(yù)防產(chǎn)后便秘、消化不良、食欲不振，夏季日糧中添加1.2%的NaHCO?3可提高采食量。哺乳期內(nèi)注意環(huán)境安靜、圈舍清潔、干燥，做到冬暖夏涼。隨時(shí)觀察母豬的采食量和泌乳量的變化，以便針對(duì)具體情況采取相應(yīng)措施。產(chǎn)房適宜溫度，仔豬分娩后1周27℃、2周26℃、3周24℃、4周22℃。保溫箱溫度，初生仔豬36℃、體重2kg的豬30℃、?4kg?的豬29℃、6kg的豬28℃、6kg以上至斷奶的豬27℃、斷奶后3周的豬24～26℃。?
如發(fā)現(xiàn)母豬身上有虱或疥癬，要用2%敵百蟲溶液噴霧滅除，以免分娩后傳給仔豬。監(jiān)控母豬體況，夏季為母豬提供降溫設(shè)施，冬季將舍溫優(yōu)化到母豬感到舒適，確保母豬分娩過程能獲得適宜的照料。豬場(chǎng)應(yīng)避免由于管理疏忽，如飲水系統(tǒng)被阻塞，或長期未清洗，而導(dǎo)致水中有青苔、鐵銹等異物；或飲水污染，久而久之，前者導(dǎo)致絕對(duì)缺水或相對(duì)缺水，后者引起胃腸疾病，寄生蟲、胃腸炎、胃潰瘍等在生產(chǎn)應(yīng)激的誘導(dǎo)下病情加重。?
認(rèn)定是指被審計(jì)單位管理層對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表組成要素的確認(rèn)、計(jì)量、列報(bào)做出的明確或隱含的表達(dá)。注冊(cè)會(huì)計(jì)師接受委托對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，首先必須取得被審計(jì)單位的財(cái)務(wù)報(bào)表，這就意味著管理層對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表做出了認(rèn)定。這些認(rèn)定反映了被審計(jì)單位管理層在處理各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)交易與事項(xiàng)時(shí)，遵循會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及相關(guān)會(huì)計(jì)法規(guī)的范圍、程度及其結(jié)果。管理層對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表中所有的資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、收入與費(fèi)用等都做出了認(rèn)定。這些認(rèn)定有些是明確的，有些是隱含的。例如，管理層在資產(chǎn)負(fù)債表中列報(bào)應(yīng)收賬款及其金額，意味著做出了下列明確的認(rèn)定：一是記錄的應(yīng)收賬款是存在的；二是應(yīng)收賬款以恰當(dāng)?shù)慕痤~包括在財(cái)務(wù)報(bào)表中，與之相關(guān)的計(jì)價(jià)或分?jǐn)傉{(diào)整已恰當(dāng)記錄。同時(shí)，管理層也做出了下列隱含的認(rèn)定：一是所有應(yīng)當(dāng)記錄的應(yīng)收賬款均已記錄；二是記錄的應(yīng)收賬款都由被審計(jì)單位擁有；三是應(yīng)收賬款的使用不受限制。
審計(jì)準(zhǔn)則中將管理層認(rèn)定的內(nèi)容分為三個(gè)層級(jí)：一是與各類交易和事項(xiàng)相關(guān)的認(rèn)定包括：(1)發(fā)生：記錄的交易和事項(xiàng)已發(fā)生，且與被審計(jì)單位有關(guān)；(2)完整性：所有應(yīng)當(dāng)記錄的交易和事項(xiàng)均已記錄；(3)準(zhǔn)確性：與交易和事項(xiàng)有關(guān)的金額及其他數(shù)據(jù)已恰當(dāng)記錄；(4)截止：交易和事項(xiàng)已記錄于正確的會(huì)計(jì)期間；(5)分類：交易和事項(xiàng)已記錄于恰當(dāng)?shù)馁~戶。二是與期末賬戶余額相關(guān)的認(rèn)定包括：(1)存在：記錄的資產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益是存在的；(2)權(quán)利和義務(wù)：記錄的資產(chǎn)由被審計(jì)單位擁有或控制，記錄的負(fù)債是被審計(jì)單位應(yīng)當(dāng)履行的償還義務(wù)；(3)完整性：所有應(yīng)當(dāng)記錄的資產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益均已記錄；(4)計(jì)價(jià)和分?jǐn)偅嘿Y產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益以恰當(dāng)?shù)慕痤~包括在財(cái)務(wù)報(bào)表中，與之相關(guān)的計(jì)價(jià)或分?jǐn)傉{(diào)整已恰當(dāng)記錄。三是與列報(bào)相關(guān)的認(rèn)定包括：(1)發(fā)生以及權(quán)利和義務(wù)：披露的交易、事項(xiàng)和其他情況已發(fā)生，且與被審計(jì)單位有關(guān)；(1)完整性：所有應(yīng)當(dāng)包括在財(cái)務(wù)報(bào)表中的披露均已包括；(3)分類和可理解性：財(cái)務(wù)信息已被恰當(dāng)?shù)亓袌?bào)和描述，且披露內(nèi)容表述清楚；(4)準(zhǔn)確性和計(jì)價(jià)：財(cái)務(wù)信息和其他信息已公允披露，且金額恰當(dāng)。
二、管理層認(rèn)定與審計(jì)具體目標(biāo)的確定
注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)的目標(biāo)包括總體目標(biāo)和具體目標(biāo)兩個(gè)層次。總體目標(biāo)是對(duì)被審計(jì)單位財(cái)務(wù)報(bào)表的合法性與公允性發(fā)表審計(jì)意見。只有在對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表各項(xiàng)目進(jìn)行審計(jì)后，才有可能對(duì)報(bào)表總體的合法性與公允性發(fā)表意見，這時(shí)就出現(xiàn)了報(bào)表項(xiàng)目的審計(jì)具體目標(biāo)問題。雖然合法性與公允性有明確的含義，但在注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)實(shí)務(wù)中，并不把合法性與公允性作為財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的具體目標(biāo)，其原因在于合法性與公允性作為審計(jì)具體目標(biāo)過于寬泛，缺乏操作性，不利于注冊(cè)會(huì)計(jì)師實(shí)施相應(yīng)的審計(jì)程序來獲取審計(jì)證據(jù)。因此才利用管理層認(rèn)定作為財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)總體目標(biāo)與具體目標(biāo)之間的聯(lián)系橋梁。
由于管理層對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表各組成項(xiàng)目均做出了認(rèn)定，注冊(cè)會(huì)計(jì)師就可以根據(jù)被審計(jì)單位管理層的認(rèn)定和審計(jì)總體目標(biāo)來確定審計(jì)具體目標(biāo)。審計(jì)具體目標(biāo)是總體目標(biāo)的具體化，并受到總體目標(biāo)的制約，它包括一般目標(biāo)和項(xiàng)目目標(biāo)。注冊(cè)會(huì)計(jì)師根據(jù)管理層認(rèn)定推論得出一般目標(biāo)，為搜集審計(jì)證據(jù)和發(fā)表審計(jì)意見提供具體指導(dǎo)，再針對(duì)被審計(jì)單位具體情況制定項(xiàng)目目標(biāo)。一般目標(biāo)是進(jìn)行所有項(xiàng)目審計(jì)時(shí)均必須達(dá)到的目標(biāo)，適用于所有項(xiàng)目的審計(jì)；它通常包括：總體合理性目標(biāo)、與各類交易和事項(xiàng)相關(guān)的目標(biāo)、與期末賬戶余額相關(guān)的目標(biāo)以及與列報(bào)相關(guān)的目標(biāo)。總體合理性目標(biāo)是指注冊(cè)會(huì)計(jì)師根據(jù)他所掌握的有關(guān)被審計(jì)單位的全部信息，評(píng)價(jià)某項(xiàng)目的合理性；與各類交易和事項(xiàng)相關(guān)的目標(biāo)包括真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、截止、分類；與期末賬戶余額相關(guān)的目標(biāo)包括存在、權(quán)利和義務(wù)、完整性、計(jì)價(jià)和分?jǐn)偅慌c列報(bào)相關(guān)的目標(biāo)包括發(fā)生及權(quán)利和義務(wù)、完整性、分類和可理解性、準(zhǔn)確性和計(jì)價(jià)。項(xiàng)目目標(biāo)是根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目分別確定的目標(biāo)，通常只適用于某一特定項(xiàng)目的審計(jì)。
管理層認(rèn)定與審計(jì)目標(biāo)密切相關(guān)，注冊(cè)會(huì)計(jì)師了解了認(rèn)定，就很容易確定每個(gè)項(xiàng)目的具體審計(jì)目標(biāo)，并以此作為評(píng)估重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)以及設(shè)計(jì)和實(shí)施進(jìn)一步審計(jì)程序的基礎(chǔ)。接下來注冊(cè)會(huì)計(jì)師的工作就是要確定管理層的認(rèn)定是否恰當(dāng)，即對(duì)管理層的認(rèn)定進(jìn)行再認(rèn)定。
三、管理層認(rèn)定與審計(jì)證據(jù)獲取
要實(shí)現(xiàn)審計(jì)目標(biāo)，必須收集和評(píng)價(jià)審計(jì)證據(jù)。審計(jì)證據(jù)是注冊(cè)會(huì)計(jì)師為了得出審計(jì)結(jié)論形成審計(jì)意見而使用的所有信息。注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)過程可以說是收集、評(píng)價(jià)證據(jù)，最后據(jù)以形成審計(jì)意見的過程，審計(jì)證據(jù)的收集、評(píng)價(jià)是注冊(cè)會(huì)計(jì)師計(jì)劃審計(jì)工作和實(shí)施審計(jì)程序的核心。
每一位注冊(cè)會(huì)計(jì)師面臨的主要決策之一就是確定為滿足判斷被審計(jì)單位財(cái)務(wù)報(bào)表各組成部分以及財(cái)務(wù)報(bào)表整體是否合法與公允所應(yīng)收集的證據(jù)的適當(dāng)類型與數(shù)量。若能使審計(jì)證據(jù)的收集與評(píng)價(jià)和管理層認(rèn)定概念結(jié)合起來，則審計(jì)證據(jù)的收集與評(píng)價(jià)工作就更具邏輯性、科學(xué)性和針對(duì)性。注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)被審計(jì)單位財(cái)務(wù)報(bào)表發(fā)表意見可以轉(zhuǎn)化為對(duì)被審計(jì)單位管理層的各項(xiàng)認(rèn)定的合理性和有效性做出結(jié)論的過程，為了便于執(zhí)行實(shí)質(zhì)性程序，收集審計(jì)證據(jù)，注冊(cè)會(huì)計(jì)師將管理層認(rèn)定拓展為審計(jì)具體目標(biāo)，再在審計(jì)具體目標(biāo)基礎(chǔ)上確定一般目標(biāo)與項(xiàng)目目標(biāo)，也就是在審計(jì)過程中，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)根據(jù)審計(jì)具體目標(biāo)來設(shè)計(jì)和執(zhí)行充分的，能夠保證審計(jì)具體目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的實(shí)質(zhì)性程序，確保收集到充分、適當(dāng)?shù)膶徲?jì)證據(jù)，之后注冊(cè)會(huì)計(jì)師就可以對(duì)管理當(dāng)局認(rèn)定是否合理和有效做出判斷，再將對(duì)各項(xiàng)認(rèn)定的判斷綜合起來，結(jié)合執(zhí)行控制性測(cè)試所得到的證據(jù)，就能對(duì)被審計(jì)單位財(cái)務(wù)報(bào)表的整體合法性與公允性表示意見了。可見，注冊(cè)會(huì)計(jì)師通過一定的審計(jì)程序來獲取審計(jì)證據(jù)，以審計(jì)證據(jù)為支撐來達(dá)到具體的審計(jì)目標(biāo)，而審計(jì)具體目標(biāo)是由審計(jì)總體目標(biāo)和被審計(jì)單位認(rèn)定決定的，因此審計(jì)證據(jù)的收集與評(píng)價(jià)是圍繞被審計(jì)單位管理層認(rèn)定展開的。
四、運(yùn)用舉例及結(jié)論
下面表1以應(yīng)收賬款為例，說明為證實(shí)與應(yīng)收賬款期末賬戶余額相關(guān)的認(rèn)定，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)確定的審計(jì)具體目標(biāo)，執(zhí)行的審計(jì)程序以及應(yīng)收集的審計(jì)證據(jù)。
夏季生豬飼養(yǎng)管理方法
防暑降溫
遮陽豬舍要建在通風(fēng)開闊地帶，在高溫季節(jié)來臨前，應(yīng)在豬舍屋頂搭建涼棚，周圍栽種一些樹木、花草，不僅可以美化環(huán)境，而且可以遮擋陽光，降低圈舍溫度。
通風(fēng)在高溫環(huán)境下，豬的血液流向皮膚，豬的體表溫度升高，加強(qiáng)通風(fēng)不僅能增強(qiáng)熱量從體表帶走速度，也有利于排除夏季圈舍內(nèi)的有害氣體。建議有條件的養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)采取機(jī)械通風(fēng)，安裝吊扇或送風(fēng)機(jī)等，保證豬舍內(nèi)24小時(shí)空氣流通暢通。
飲水炎熱的夏天，豬的飲水大增。保證充足的飲水對(duì)于緩解熱應(yīng)激十分重要。保證豬時(shí)常有水喝，飲水的溫度盡量保持涼爽，直接來自地下深井的水最好，防止水管、水箱在太陽照射下，導(dǎo)致飲水太熱。當(dāng)舍溫過高時(shí)，可定時(shí)向豬體(分娩舍除外)、屋頂噴水降溫。一般當(dāng)豬舍溫度在30℃以上時(shí)，每小時(shí)噴水降溫一次。對(duì)于生長育肥豬，可用深井水直接噴淋到豬體上降溫，但注意不要噴淋豬的頭部。散養(yǎng)戶可在豬舍一角建一個(gè)淺水池，讓豬自由到池內(nèi)浸泡。
減少熱輻射熱輻射是增加豬體熱的重要熱源，夏季必須防止太陽直射豬體，可對(duì)豬舍的屋頂做隔熱處理，例如用泡沫板吊頂，種植高大喬木，減少屋頂?shù)妮椛錈帷？傊扇〈胧乐鬼斉锾珶帷?/p>
加強(qiáng)飼養(yǎng)管理
在高溫條件下，豬的食欲和采食量明顯降低，直接影響豬的生產(chǎn)性能，特別是對(duì)哺乳母豬的影響最大。因此，夏季除了仔豬外，應(yīng)提高飼料糧中蛋白質(zhì)和氨基酸水平，增加維生素的添加量，盡量減少飼料中難消化、產(chǎn)熱多的粗飼料的比例;不喂或少喂草粉，減少糠麩等;同時(shí)，盡可能采用濕料喂豬法。飼喂時(shí)間應(yīng)選擇一天中比較涼快的時(shí)間段，中午和下午豬舍溫度非常高，豬沒有食欲。建議早晨早一點(diǎn)喂豬，中午少喂，下午晚一些喂豬，夜間加喂一次，少給勤添，食槽不要有剩料。也可在飼料中添加酶制劑，增加消化率，緩解熱應(yīng)激。
加強(qiáng)衛(wèi)生管理
養(yǎng)殖場(chǎng)由于其特殊的環(huán)境因素污濁物比較多，而且存在衛(wèi)生死角，為蒼蠅及其蟲卵的滋生創(chuàng)造了條件，因此養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)的蚊蠅將蟲卵等一些有害物質(zhì)著床于飼料等物質(zhì)上，導(dǎo)致豬群發(fā)生疾病，也是豬群疾病傳播的“良好”媒介，因此夏季一定做好蚊蠅的殺滅工作。
(1)每天清洗食槽和水槽1次，及時(shí)清除糞尿，豬舍及周圍場(chǎng)地進(jìn)行有計(jì)劃的消毒。圈舍、飼具3天～5天消毒1次，周圍環(huán)境半月消毒1次，可選用1%來蘇兒、10%生石灰乳、2%燒堿等，豬體可用5%石炭酸噴霧。
夏季生豬飼養(yǎng)管理要點(diǎn)
1、防制熱幅射。石棉結(jié)構(gòu)的豬舍，最好用藤生植物攀沿屋頂，如南爪、絲爪等，或者用草簾遮蓋屋頂、遮陽網(wǎng)遮蓋陽臺(tái)等措施。
2、豬舍內(nèi)增加排風(fēng)扇，吊扇等，有的豬場(chǎng)采用冷風(fēng)機(jī)，可使舍內(nèi)溫度下降5度左右，降溫效果不錯(cuò)。
3、噴水措施，一天沖水2—3次，有的豬場(chǎng)采用滴水措施也不錯(cuò)。
4、特別是公豬和臨產(chǎn)母豬，要綜合各方面的降溫措施，盡可能地提供舒適涼爽的環(huán)境。總之，大家要對(duì)夏季的防暑降溫引起高度重視，采取切實(shí)有效的措施，充分認(rèn)識(shí)夏季高溫對(duì)生豬生產(chǎn)的嚴(yán)重影響，將豬舍溫度降下來。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理的第二點(diǎn)是注意夏季生豬生理特點(diǎn)，由于高熱，生豬普遍采食量下降，處于熱應(yīng)激，容易引起便秘、無乳、乳房炎、子宮炎、厭食等。所以夏季應(yīng)該供給營養(yǎng)豐富，高能量的飼料，青綠飼料等，并且保證供給充足涼爽的飲水。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理的第三點(diǎn)是注意飼料的質(zhì)量。自配料的養(yǎng)戶注意玉米等原料是否有霉變，如果輕度霉變的，可用純堿處理后加工，并每噸添加1—2公斤的霉菌毒素吸附劑，如果重度霉變的，則應(yīng)廢棄，或改作它用。吃顆粒料的養(yǎng)戶則應(yīng)選擇信譽(yù)好的大公司。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理的第四點(diǎn)是防制熱應(yīng)激，可在飼料中或飲水中添加Vc，每噸飼料200—300克，每噸飲水中100克。也可添加碳酸氫鈉，每噸飼料或飲水中添加40公斤碳酸氫鈉。
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關(guān)鍵詞：公路工程 業(yè)主審計(jì) 效力 認(rèn)定
近年來，公路工程項(xiàng)目業(yè)主審計(jì)越來越多也越來越嚴(yán)格，如果審計(jì)中審計(jì)報(bào)告核減工程款比較多，就會(huì)對(duì)被審計(jì)單位造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至催跨一個(gè)企業(yè)，如何認(rèn)定業(yè)主審計(jì)的效力對(duì)施工單位非常重要，為了說明這個(gè)問題，筆者先介紹處理過的兩個(gè)案例：
1.案例一
2002年8月，廣東某施工單位（以下稱施工單位）中標(biāo)一南方城市公司（以下簡(jiǎn)稱業(yè)主）組織實(shí)施標(biāo)的高速公路路面工程M合同，并于同年8月13日雙方簽訂《合同協(xié)議書》，合同總價(jià)為人民幣262764438元。隨后，施工單位組建項(xiàng)目經(jīng)理部，于2002年9月至2003年11月按照業(yè)主和工程監(jiān)理單位的要求，完成了所有工程施工任務(wù)，并與2003年12月交付業(yè)主管理。2006年9月，業(yè)主所在市審計(jì)局對(duì)施工單位所完成的工程進(jìn)行審計(jì)，最終審減工程總造價(jià)4415437元。施工單位不同意業(yè)主根據(jù)審計(jì)決定扣減工程款，在與業(yè)主多次協(xié)商無效的情況下申請(qǐng)仲裁解決。仲裁請(qǐng)求包括1、要求業(yè)主支付未付工程款4911097元；2、 要求業(yè)主支付工程款利息；3、要求業(yè)主承擔(dān)仲裁費(fèi)及律師費(fèi)。
仲裁結(jié)果為：第一、業(yè)主支付施工單位工程款4911097元；第二、業(yè)主承擔(dān)仲裁費(fèi)44158元。裁決庭評(píng)議的意見為：第一、認(rèn)定雙方合同合法有效應(yīng)認(rèn)真履行；第二、審計(jì)結(jié)論不作為結(jié)算依據(jù)；第三、業(yè)主未按合同約定支付工程款應(yīng)承擔(dān)仲裁費(fèi)。
2.案例二
2002年1月，施工單位A公司和業(yè)主B公司簽訂了工程施工合同一份，合同約定由施工A公司承包全長3757.14米工程施工，工程項(xiàng)目分道路工程、雨污水管道工程、橋梁工程和駁岸工程四部分，工程造價(jià)為人民幣85060529元。合同還對(duì)工程的開工竣工日期、工程款的支付、質(zhì)量與驗(yàn)收、合同價(jià)款及調(diào)整、工程變更、竣工驗(yàn)收、竣工決算、爭(zhēng)議的解決等事宜，作出了明確的約定。合同簽訂后，施工單位即嚴(yán)格按合同要求開始組織施工，于2003年6月，A公司完成了全部工程的施工，并于2004年1月14日通過了竣工驗(yàn)收，工程竣工質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為優(yōu)良。A公司送審的工程決算總造價(jià)為人民幣 99213715.89元，B公司累計(jì)支付的工程款為87692289元（含工程質(zhì)量保修金），根據(jù)決算總款尚差11521426.89元。2004年11月業(yè)主B公司根據(jù)合同約定委托C工程造價(jià)事務(wù)所進(jìn)行審計(jì)，2006年11月C事務(wù)所審計(jì)報(bào)告核減變更造價(jià)11521427元。2007年4月A公司將爭(zhēng)議提請(qǐng)W仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁，請(qǐng)求①業(yè)主支付工程款11521426.89元；②業(yè)主承擔(dān)逾期付款利息及仲裁費(fèi)。仲裁庭意見為：第一、確認(rèn)雙方合同合法有效，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守并履行；第二、不能推定業(yè)主認(rèn)可了決算報(bào)告造價(jià)；第三、關(guān)于委托審計(jì)的問題，C事務(wù)所審計(jì)報(bào)告沒有得到A公司的確認(rèn)，審計(jì)報(bào)告對(duì)A公司不發(fā)生效力。仲裁庭為了得出一個(gè)對(duì)雙方當(dāng)事人均有約束力的造價(jià)鑒定結(jié)果，決定由仲裁庭另行委托合格的審計(jì)單位進(jìn)行審計(jì)。
裁決結(jié)果為：①業(yè)主B公司支付施工單位A公司工程款5683316.83元（其中確認(rèn)的變更工程造價(jià)為10101454.41元）；②仲裁費(fèi)73145元，由A、B公司各半承擔(dān)。
以上兩則案例均是發(fā)生在施工單位與業(yè)主間，糾紛引起的原因都是由于業(yè)主審計(jì)執(zhí)行審計(jì)結(jié)果進(jìn)行扣款而施工單位不同意扣款，以上兩案例可以將業(yè)主審計(jì)分為以下兩類：國家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)業(yè)主的直接審計(jì)；業(yè)主合同約定的社會(huì)審計(jì)。對(duì)兩種審計(jì)的效力，可以從以下方面進(jìn)行認(rèn)定：
2.1國家審計(jì)的效力
國家審計(jì)只是審計(jì)工作的一種形式。審計(jì)工作一般分為三種：國家審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)、社會(huì)審計(jì)，與之對(duì)應(yīng)的職能部門為審計(jì)機(jī)關(guān)、內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、審計(jì)事務(wù)所。審計(jì)機(jī)關(guān)、內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、審計(jì)事務(wù)所三者存在的區(qū)別主要是： ①設(shè)置的法律依據(jù)不同。審計(jì)機(jī)關(guān)是根據(jù)憲法設(shè)置的。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是根據(jù)法律（審計(jì)法）設(shè)置的。審計(jì)事務(wù)所是依法批準(zhǔn)組織成立的。 ②組織機(jī)構(gòu)的性質(zhì)不同。審計(jì)機(jī)關(guān)是各級(jí)政府的組成部分。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是各單位的職能部門。審計(jì)事務(wù)所是具有集體組織性質(zhì)的事業(yè)單位，具有法人資格。 ③法律地位不同。三者的法律地位集中表現(xiàn)在作出《審計(jì)結(jié)論和決定》這一關(guān)鍵性環(huán)節(jié)上。審計(jì)機(jī)關(guān)的《審計(jì)結(jié)論和決定》對(duì)外具有法律效力，具有公證證明作用。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的《審計(jì)結(jié)論和決定》則不能對(duì)外，不具有公證證明作用。審計(jì)事務(wù)所對(duì)承辦審計(jì)機(jī)關(guān)委托的審計(jì)事項(xiàng)所作的《審計(jì)報(bào)告》，應(yīng)當(dāng)報(bào)送委托的審計(jì)機(jī)關(guān)審定。《審計(jì)結(jié)論和決定》，則由委托的審計(jì)機(jī)關(guān)作出。④任務(wù)或者業(yè)務(wù)不同。審計(jì)機(jī)關(guān)的任務(wù)，是代表國家實(shí)行外部審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的任務(wù)，是對(duì)本單位進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。審計(jì)事務(wù)所的業(yè)務(wù)，是向社會(huì)承辦審計(jì)查證和咨詢服務(wù)。審計(jì)機(jī)關(guān)、內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、審計(jì)事務(wù)所三者的關(guān)系是：在國家審計(jì)體系中，審計(jì)機(jī)關(guān)是領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)關(guān)，同內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，同審計(jì)事務(wù)所是管理與被管理的關(guān)系。審計(jì)機(jī)關(guān)在業(yè)務(wù)上指導(dǎo)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，在行政上管理審計(jì)事務(wù)所。審計(jì)機(jī)關(guān)可以將其審計(jì)范圍內(nèi)的事項(xiàng)，委托內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和社會(huì)審計(jì)組織審計(jì)。
在前面的案例一中，仲裁庭認(rèn)定審計(jì)結(jié)論不能作為建設(shè)單位（業(yè)主）與施工單位間的工程款結(jié)算，法律依據(jù)是《最高人民法院[2001]民一他字第2號(hào)電話答復(fù)意見》。最高人民法院關(guān)于建設(shè)工程承包合同案件中雙方當(dāng)事人已確認(rèn)的工程決算價(jià)款與審計(jì)部門審計(jì)的工程決算價(jià)款不一致時(shí)如何適用法律問題的電話答復(fù)意見（[2001]民一他字第2號(hào) 2001年4月2日）原文如下：
關(guān)鍵詞：高職人才培養(yǎng)；理實(shí)一體化；研究
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）26-0068-02
審計(jì)類課程素來是難教難學(xué)的課程之一。許多老師寧愿選擇財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)類課程，也不愿教授審計(jì)類課程，認(rèn)為審計(jì)課程枯燥乏味，學(xué)生聽了要睡覺，教起來很沒勁。筆者在高職院校從事審計(jì)教學(xué)工作多年，對(duì)高職院校審計(jì)教學(xué)工作深有體會(huì)。筆者認(rèn)為，造成這種現(xiàn)象的原因主要有以下方面。
一、學(xué)生對(duì)審計(jì)學(xué)習(xí)缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力
在職業(yè)技術(shù)院校，課程設(shè)置是以滿足崗位技能要求為核心。會(huì)計(jì)類的課程，如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、稅務(wù)會(huì)計(jì)等，都是為了滿足從事會(huì)計(jì)崗位的技能要求而設(shè)置的。學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生都知道，想要從事會(huì)計(jì)相關(guān)崗位的工作，這些課程所教授的技能都是必備的武器。而審計(jì)類課程則面向的是審計(jì)相關(guān)崗位。高職院校大多沒有設(shè)置單獨(dú)的審計(jì)專業(yè)，學(xué)習(xí)審計(jì)課程的都是會(huì)計(jì)專業(yè)高年級(jí)的學(xué)生。他們認(rèn)為自己不會(huì)從事審計(jì)工作，并且因?yàn)樽?cè)會(huì)計(jì)師職業(yè)資格考試的全科合格證太難拿了，所以學(xué)生們對(duì)審計(jì)的學(xué)習(xí)缺乏自信和動(dòng)力。
二、審計(jì)課程綜合性強(qiáng)，需要不同學(xué)科的融會(huì)貫通，學(xué)習(xí)難度大
審計(jì)理論部分專業(yè)術(shù)語多晦澀難懂，如風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、了解內(nèi)控、職業(yè)判斷等，學(xué)生們對(duì)此一點(diǎn)感性認(rèn)識(shí)也沒有，審計(jì)實(shí)務(wù)部分更是需要堅(jiān)實(shí)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)。
三、審計(jì)教學(xué)資源匱乏
審計(jì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)落后。在高職院校，審計(jì)不是主要專業(yè)方向，所以學(xué)校對(duì)教學(xué)資源的投入也遠(yuǎn)不如會(huì)計(jì)專業(yè)。院校大都比較重視會(huì)計(jì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，可能配有多套會(huì)計(jì)實(shí)訓(xùn)軟件，但審計(jì)實(shí)訓(xùn)條件則不如人意，審計(jì)實(shí)訓(xùn)案例陳舊，審計(jì)實(shí)訓(xùn)軟件不及時(shí)升級(jí)。事實(shí)上，審計(jì)準(zhǔn)則更新較快。以民間審計(jì)為例，中國注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)在2006年就制定了22項(xiàng)新準(zhǔn)則，修訂了26項(xiàng)準(zhǔn)則。2010年又修訂了38項(xiàng)準(zhǔn)則，同時(shí)廢止35項(xiàng)準(zhǔn)則。2016年1月，制定和修訂了審計(jì)報(bào)告相關(guān)準(zhǔn)則7項(xiàng)。因此，老舊的實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源很難應(yīng)對(duì)新的變化。
高職院校以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的技能型和應(yīng)用型人才為己任，而審計(jì)教學(xué)的現(xiàn)狀則難以實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)。筆者認(rèn)為，推行審計(jì)課程理實(shí)一體化教學(xué)改革勢(shì)在必行。
“理實(shí)一體化”教學(xué)法即理論與實(shí)踐一體化教學(xué)法。這是職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)中探索創(chuàng)新的一種新的教學(xué)模式。它突破以往理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，使教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)集中。通過設(shè)定教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，讓師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，全程構(gòu)建素質(zhì)和技能培養(yǎng)框架，豐富課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。在整個(gè)教、學(xué)環(huán)節(jié)中，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，沒有固定的先實(shí)后理或先理后實(shí)，而是理中有實(shí)，實(shí)中有理；突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，是充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種教學(xué)方法，這與職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)。
“審計(jì)理論與實(shí)踐一體化教學(xué)”就是將該教學(xué)模式應(yīng)用在審計(jì)教學(xué)中，使審計(jì)理論教學(xué)與審計(jì)實(shí)踐訓(xùn)練交互進(jìn)行、融為一體。教師將理論知識(shí)融于實(shí)踐訓(xùn)練中，讓學(xué)生在學(xué)中干、干中學(xué)，在學(xué)練中理解理論知識(shí)、掌握技能，打破教師和學(xué)生的界限，教師就在學(xué)生中間，就在學(xué)生身邊。這種方式可大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生邊學(xué)邊練邊積極總結(jié)，能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。但在理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)踐中有幾點(diǎn)應(yīng)當(dāng)注意。
首先，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。我們并不指望我們的學(xué)生能夠拿到注冊(cè)會(huì)計(jì)師職業(yè)資格考試的全科合格證，將來能成為注冊(cè)會(huì)計(jì)師。因?yàn)榫湍壳案呗氃盒５纳磥砜矗@個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)顯然是不現(xiàn)實(shí)的。但是，他們可以從事審計(jì)助理工作。會(huì)計(jì)師事務(wù)所在年報(bào)審計(jì)的高峰期還是非常缺人的，通過學(xué)習(xí)掌握從事審計(jì)助理工作的必要技能，將來去會(huì)計(jì)師事務(wù)所工作鍛煉，能夠在盡可能短的時(shí)間內(nèi)全面掌握和熟悉各行業(yè)的會(huì)計(jì)核算方法、特點(diǎn)，并學(xué)會(huì)站在高于會(huì)計(jì)的視角做出專業(yè)判斷，這將加速學(xué)生的職業(yè)成長，在退出審計(jì)行業(yè)時(shí)能夠輕松躋身財(cái)務(wù)核心崗位或管理層。
其次，教學(xué)支撐資源建設(shè)是審計(jì)理實(shí)一體化教學(xué)取得良好效果的前提和保證。一般學(xué)校都有財(cái)會(huì)實(shí)驗(yàn)室，但是合適的審計(jì)教學(xué)軟件、豐富的實(shí)訓(xùn)案例，則需要投入更多的人力、物力、財(cái)力。特別是為了應(yīng)對(duì)審計(jì)準(zhǔn)則的不斷變化，審計(jì)教學(xué)軟件也需要及時(shí)升級(jí)。
擁有審計(jì)實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的師資也是審計(jì)理實(shí)一體化教學(xué)成功的關(guān)鍵因素之一。學(xué)生在進(jìn)行審計(jì)實(shí)踐過程中，需要領(lǐng)會(huì)審計(jì)工作流程、思路，指導(dǎo)教師要給予實(shí)際的工作指導(dǎo)。所以，培養(yǎng)和聘用有相關(guān)工作經(jīng)歷的教師也是保證審計(jì)理實(shí)一體化教學(xué)效果的必要條件之一。
為了說明審計(jì)理實(shí)一體化教學(xué)的具體過程，現(xiàn)舉例如下（舉例中涉及到的審計(jì)工作底稿皆選自學(xué)生完成的作業(yè)任務(wù)，但受篇幅所限，均為部分截圖）：
例一，在目前的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)模式下，通過了解被審計(jì)單位及其環(huán)境評(píng)估重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)是重要內(nèi)容，也是實(shí)施審計(jì)的起點(diǎn)。可是，日常教學(xué)中學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容毫無感性認(rèn)識(shí)，教學(xué)效果很不理想。在理實(shí)一體化教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)該部分理論適度講解，更多的時(shí)間留給學(xué)生通過分析實(shí)訓(xùn)案例資料填寫審計(jì)工作底稿（如圖1），可以自己獨(dú)立完成，也可以組成項(xiàng)目組合作完成。
當(dāng)然，由于學(xué)生沒有相關(guān)實(shí)務(wù)工作經(jīng)歷，在整套的實(shí)訓(xùn)案例資料中發(fā)掘有用的、相關(guān)的信息存在困難，那么在組織教學(xué)過程中就需要教師及時(shí)幫助和引導(dǎo)。在編制“了解被審計(jì)單位及其環(huán)境”的審計(jì)工作底稿中，學(xué)生需要閱讀大量的案例資料并作出分析，教師可以及時(shí)地引導(dǎo)他們分析問題，幫助他們跨過一個(gè)個(gè)難關(guān)，以免挫傷學(xué)生的積極性。
例二，主營業(yè)務(wù)收入截止測(cè)試這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，按照傳統(tǒng)的講課方式，用文字來表達(dá)具體的操作方法，很多學(xué)生認(rèn)為背一背考試會(huì)做問答題就可以了，完全不知道這是操作指導(dǎo)，是要在實(shí)踐中拿來用的。這部分內(nèi)容在理實(shí)一體化教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，先向?qū)W生說明操作步驟，然后利用審計(jì)教學(xué)軟件中的賬套數(shù)據(jù)，查找所需Y源，編制“主營業(yè)務(wù)收入截止測(cè)試”工作底稿（如圖2）。通過自己動(dòng)手操作，再去看書上的文字，便覺得非常親切。同時(shí)，自己完成了原本覺得高深莫測(cè)的實(shí)質(zhì)性程序，大大增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的信心。
例三，以銀行存款實(shí)質(zhì)性程序?yàn)槔碚撜n上講解各項(xiàng)程序，學(xué)生們昏昏欲睡。理實(shí)一體化教學(xué)時(shí)，教師只簡(jiǎn)單介紹某一實(shí)質(zhì)性程序的實(shí)際操作步驟，然后帶領(lǐng)學(xué)生動(dòng)手完成。例如，重新編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，教師指導(dǎo)學(xué)生核對(duì)銀行對(duì)賬單和銀行存款日記賬（實(shí)訓(xùn)賬套中數(shù)據(jù)），找出未達(dá)賬項(xiàng)，完成“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”工作底稿（圖3）。
再如，函證銀行存款，簡(jiǎn)要介紹函證過程和要點(diǎn)以后，讓學(xué)生動(dòng)手填寫銀行詢證函（圖4）。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種典型的妊娠期病癥，多見于妊娠期的中晚期，也是一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為黃疸、瘙癢、肝功能異常等，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生一定程度的影響，因此，臨床預(yù)防護(hù)理對(duì)于母嬰而言非常重要[1-2]。為探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)科預(yù)防護(hù)理對(duì)母嬰預(yù)后的影響，特選取86例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014年7月-2016年7月在醫(yī)院接受治療的86例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為此次研究對(duì)象，并按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者43例，其中，對(duì)照組患者年齡22-41歲，平均年齡（27.4±1.2）歲，孕周35-40周，平均孕周（37.1±0.3）周；觀察組患者年齡22-40歲，平均年齡（27.5±1.3）歲，孕周35-39周，平均孕周（37.0±0.4）周。觀察組和對(duì)照組在年齡基本資料、孕周的基本資料方面的比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施為：①產(chǎn)前監(jiān)護(hù)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。②心理護(hù)理：了解患者的心理狀況，建立互信，緩解（下轉(zhuǎn)第頁）
（上接第頁）
不良心理情緒對(duì)患者的影響，積極主動(dòng)的面對(duì)疾病。③用藥護(hù)理：密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化，根據(jù)指標(biāo)的變化情況，依據(jù)遺囑合理用藥指導(dǎo)。④飲食護(hù)理：根據(jù)遺囑和患者的實(shí)際病況，實(shí)施合理、安全的用藥。
1.3 指標(biāo)觀察
觀察分析比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況、妊娠結(jié)局情況。各項(xiàng)指標(biāo)：總膽汁酸、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對(duì)研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用（x±s）對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來表明，用χ2檢驗(yàn)來表明計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P值
2.結(jié)果
2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況
觀察組患者的總膽汁酸、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素的相比于對(duì)照組患者，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯更好，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組妊娠結(jié)局情況
觀察組妊娠結(jié)局相比于對(duì)照組，觀察組妊娠結(jié)局更好，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種發(fā)生于妊娠期的獨(dú)有的疾病，具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，近年來，我國的發(fā)病率明顯上升，對(duì)母嬰的預(yù)后影響越來越大，形成了嚴(yán)重的威脅[3]。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血膽汁酸含量升高，進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，會(huì)形成細(xì)胞毒性，膽汁酸的積累會(huì)使得胎盤絨毛之間的間隙縮小，血流量降低，胎兒供養(yǎng)不足，形成缺氧癥狀[4]。對(duì)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療與預(yù)防，應(yīng)為降低血膽酸的含量，緩解癥狀，改善肝功能，提高母嬰預(yù)后為主，產(chǎn)科預(yù)防護(hù)理的實(shí)施，提前對(duì)血膽汁酸的含量進(jìn)行預(yù)防，有效的改善了臨床癥狀，降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了母嬰預(yù)后，效果顯著[5]。
綜上所述，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)科預(yù)防護(hù)理對(duì)母嬰預(yù)后的影響較大，有效緩解了各項(xiàng)癥狀，降低了不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，臨床上值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（b）-0172-03
Efficacy of nursing intervention on mother-infant outcome in the patients with pregnancy-induced hypertension
YANG Xiao
Department of Obstetrics，Jiangxi Women and Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To explore the efficacy of nursing intervention on mother-infant outcome in the patients with pregnancy-induced hypertension.Methods 220 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our hospital from January 12th 2015 to March 22ed 2016 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the envelope random grouping protocol，with 110 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia，cesarean section and adverse events of perinatal infant were compared between the two groups.Results The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia and cesarean section and adverse events of perinatal infant in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]Nursing intervention；Mother-infant outcome；Pregnancy-induced hypertension
妊娠期高血?菏粲謨?齡期女性懷孕期間較為常見的一類并發(fā)癥，屬于妊娠期特有的一類疾病，因此，如何將妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率降低并改善母嬰結(jié)局是臨床上關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[1-2]。近些年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓的發(fā)病率逐年遞增，主要見于妊娠期5個(gè)月以上的婦女，以血壓明顯增高、水腫、大量蛋白尿等為主要臨床癥狀，且部分患者將會(huì)出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失、心臟與腎臟功能減退等情況[3-4]。該類疾病將會(huì)對(duì)母嬰的身體健康與生命安全造成較為嚴(yán)重的威脅，為了進(jìn)一步提高該疾病的干預(yù)效果，本次研究對(duì)妊娠期高血壓疾病患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，分析其臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年1月12日～2016年3月22日收治的220例妊娠期高血壓疾病患者，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)檢查后確診，均在知情同意的前提下納入本次研究，均屬于單胎生育，本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，同時(shí)排除嚴(yán)重臟器疾病、以往存在高血壓疾病患者。采用信封隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與觀察組，各110例。觀察組年齡20～39歲，平均（28.02±2.14）歲；孕齡26～38周，平均（33.20±1.12）周；初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。對(duì)照組年齡21～39歲，平均（28.20±2.15）歲；孕齡26～39周，平均（33.12±1.20）周；初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括嚴(yán)密觀察患者病情，給予全面的病情指導(dǎo)，給予簡(jiǎn)單的心理護(hù)理、飲食輔導(dǎo)等。觀察組患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。
1.2.1健康宣教 為患者制定生活健康導(dǎo)航，告知其相關(guān)的孕期健康知識(shí)，可適當(dāng)開展孕期健康講座、發(fā)放電子資料、書面資料等，有利于幫助患者對(duì)孕期的生理特點(diǎn)、并發(fā)癥等進(jìn)行充分的了解，使得患者自覺認(rèn)識(shí)到孕期并發(fā)癥是較為常見的事，并認(rèn)識(shí)到可以通過相應(yīng)的臨床治療保證良好的分娩過程與分娩結(jié)局，幫助患者建立良好積極的心態(tài)，保持良好的依從性，配合醫(yī)護(hù)人員的操作，同時(shí)幫助患者制定好作息時(shí)間表，告知其應(yīng)保持良好的心情，鼓?釔涫實(shí)苯?行戶外活動(dòng)，保持正確的臥位姿勢(shì)睡眠。
1.2.2飲食輔導(dǎo) 告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，制定合理的飲食方案，每日患者攝取熱量應(yīng)>2300 kCal，包括20%蛋白質(zhì)、50%碳水化合物、30%脂肪，且鼓勵(lì)患者多攝取新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)暮}豐富的食物。
1.2.3用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者嚴(yán)格依照醫(yī)囑用藥，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者應(yīng)提前進(jìn)行用藥，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，并補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈⑸铩⑩}劑等。
1.2.4心理輔導(dǎo) 多數(shù)患者屬于初產(chǎn)婦，對(duì)于分娩過程較為害怕、緊張、焦慮等，因此，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)十分重要。應(yīng)依據(jù)孕婦的性格特點(diǎn)、病情等給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助孕婦放松緊張的心情，積極面對(duì)可能出現(xiàn)的各種問題，對(duì)于孕婦及其家屬提出的問題耐心進(jìn)行解答，充分認(rèn)識(shí)到自身的病情。
1.2.5手術(shù)配合 當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好搶救所需的器材，對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，預(yù)防抽搐等不良情況的發(fā)生。在對(duì)孕婦進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作，并注意麻醉的劑量與注射的速度，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦還需提供生理、心理、精神等方面的支持與照護(hù)，包括呼吸指導(dǎo)、產(chǎn)程觀察、撫觸按摩等，全程可由產(chǎn)婦家屬參與。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者妊娠期高血壓相關(guān)疾病的發(fā)生率，包括產(chǎn)后出血、子癲前期、子癲、剖宮產(chǎn)；比較兩組圍生兒不良事件發(fā)生率，包括胎兒窘迫、胎兒畸形、新生兒窒息、低體重兒、胎兒生長受限。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者相關(guān)疾病發(fā)病率的比較
觀察組患者相關(guān)疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組圍生兒不良事件發(fā)生率的比較
觀察組組圍生兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
妊娠期高血壓疾病屬于孕產(chǎn)婦圍生期的一類常見并發(fā)癥[5-6]，屬于妊娠期特有的一類疾病，以5個(gè)月以上孕齡的孕婦較為多見，特別是對(duì)于初產(chǎn)婦來說，由于受到刺激、精神過分緊張等將會(huì)引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂情況，進(jìn)而導(dǎo)致該類疾病的發(fā)生。我國該類疾病的發(fā)病率在9.4%左右，國外報(bào)道的發(fā)病率在7%～12%[7-8]，該類疾病以血壓明顯增高、出現(xiàn)大量的蛋白尿、水腫等作為常見的臨床癥狀，某些患者病情較為嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)喪失、心臟與腎臟功能減退等癥狀，該類疾病病情發(fā)展速度較快，對(duì)母嬰的危害性較大，容易引發(fā)羊水破裂、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息等情況[9-10]，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。
