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職高教育不僅要教育學生如何自主學習、如何探究事物本質，而且要讓學生在德、智、體、美方面全面發展，圍繞自身整體能力全面提高。圍繞這一目標，作為教師應重點培養學生自我創新能力、綜合分析能力、科學動手能力、自學能力和團結協作能力。
動物醫學專業課教學的根本任務是提高學生的自身素養，特別是一個人終身發展所需要的動物醫學的科學素養。為此，教師必須使教學觀念現代化、教學內容現代化、教學手段現代化，以及教學管理現代化，這是職高教育發展的必然趨勢。
1.讓學生終身學習有堅實的基礎
動物醫學專業課雖然不是，也不可能給學生灌輸所有的知識，但是學生在學習過程中能為學生創造終身學習和動手能力方面奠定良好的基礎。因此，教師應該重視學生在動物醫學方面獨立獲取專業知識能力的培養。在教學中，教師應該為學生指定醫學方面的自學內容，指定有針對性的參考書和作業，提供參閱方法，提出自學要求。留出更多時間給學生，讓其相互檢查自學情況，并根據學生出現的問題，有針對性地進行指導。
2.教師應堅持用多媒體方式組織教學
多媒體教學與傳統教學不同，更能系統地把動物的打針或解剖過程生動地呈現在學生面前，強調動物知識和醫學知識的綜合性、過程性、創新性和應用性。教師在教學過程中更容易激發學生對動物醫學專業的興趣；培養學生在實踐活動中觀察、歸納和發現問題及時解決的能力；在實驗中逐步形成收集和分析醫學數據、能清晰表達和交流的能力。
3.培養學生創新意識
“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。興趣是最好的老師，是學生萌生創新意識和展開創新思維最原始、最直接、最強勁的動力。動物醫學教學的關鍵在于創設適應不同學習特征的情境，例如提供相關的圖文信息資料、醫學數據，或呈現動物的病理標本、模型，或從學生的生活經驗、經歷中提出探究性的問題，或從社會關注的與動物醫學有關的熱點問題切入等。情境教學有利于發揮教師的主導作用和學生的主體作用，有利于培養學生的思維、探索和解決問題的能力。
4.運用比較法進行教學
動物醫學的比較法是按照事物對立統一規律和人的認識規律，將復雜多樣的生命現象和醫學本質進行分析鑒別、綜合比較的教學方法。
5.充分發揮教師的人格魅力
學生對任課教師的看法直接影響著學生的學習熱情，教師的人格魅力在互動教學中起著舉足輕重的作用。師生之間作為“學習共同體”是一種平等民主的關系。教師應營造寬松的教學氛圍，拉近師生之間的心理距離，拓展學生的心理發展空間，挖掘學生的創造潛能。交往互動是課堂教學的核心，以討論法為主的三向交流，能夠促進探究式教學的展開。
6.培養學生團結協作的能力
合作的學習環境比競爭的學習環境更容易使人產生成功的體驗，醫學中出現的復雜問題需要多人合作才能解決，因此培養學生的合作意識、提高學生的合作能力是十分必要的。
7.培養學生的責任感
讓學生充分了解科技醫學和社會的相互關系，關注和參與那些與動物醫學技術有關的社會問題，參與討論和決策，培養學生動物醫學素養，加強學生對自然和社會的認知責任感。教師應多層面、多角度地講解實例，通過醫學具體事例幫助學生認識動物醫學與社會發展的緊密聯系，培養學生熱愛班級、熱愛醫學專業的美好情感。
8.充分利用網絡資源
程體系和教學內容等方面下工夫，使醫事法學本科教育實現新的創新。
【關鍵詞】醫事法學；本科教育；課程設置
【中圖分類號】d922．16
【文獻標識碼】b
【文章編號】1007—9297(20__)04—0271—02
thought on course design for training in medical science of law．wa ng qi—lin．school of health law，southern medical
university,guangzhou 510515
【abstract】the aim of the education of medical science of law is to cultivate some applied professionals who have not on—
ly the medical knowledge but also the legal knowledge． in order to calty out the new innovation in the undergraduate educa—
tion，it should adapt the characteristics of the subject，make clear the education target，contrive the teaching troops，the course
system anti content of course etc．
【key words】medical science of law；education of the undergraduates；course design
醫事法學專業作為一門新興交叉專業，正隨著社
會的發展得到人們越來越多的關注．各大醫學院校紛
紛瞄準了這一趨勢，在短短幾年內先后有三十多家高
等醫學院校開設了醫事法學專業或衛生法學本科專
業。醫事法學專業人才的培養和社會需求也因此變得
越來越迫切
一
、醫事法律本科人才培養面臨的問題
針對醫學院校專業性比較強．醫學基礎雄厚的學
科優勢，醫事法學不可避免地存在專業面窄、影響面小
的尷尬處境。尤其是在醫學院校的大背景、大環境下
顯得尤為突m 從我校醫事法學專業開設的情況看，
存在兩大問題：一是專業發展環境和前景問題，二是專
業課程設置問題。
(一)專業發展面臨的環境不利
主要是與一直以來傳統法學教育忽視醫事法學教
育的因素有關，政法院校囿于醫學的專業化。不具有開
設醫事法的能力：綜合性大學具有這種能力．但目前國
內沒有幾所開設醫事法學專業，造成醫事法學只能在
醫學院校開設，這就割斷了與法律界的天然聯系。加
上起步晚、專業開設時間短，造成醫事法專業社會影響
小，很多法律實務部門根本不知曉該專業狀況，甚至對
該專業的存在也一無所知。從而限制了醫事法學畢業
生的就業渠道，也導致醫事法學專業缺乏應有的社會
認同
(二 )專業課程設置比較混亂
醫事法學的高度專業化和學科交叉融合的特點，
使得專業培養的模式也各不相同。有4年制本科、5年
制本科。也有6年制本科。學生畢業時授予的學位也不
相同。有授予法學學士學位，有授予醫學學士學位，還
有同時授予醫學和法學雙學位的。這造成課程體系上
參差不齊，醫學和法學課程比例不一．缺乏統一、科學、
有操作性的培養方案。
二、醫事法學教學中的幾個關注點
(一)培養扎實的醫事法學教學隊伍
醫事法學專業需要既懂得醫學叉熟悉法學的復合
型師資隊伍。大多數院校都存在醫事法學師資隊伍薄
弱的尷尬，很多教師不能兩者兼備。目前醫事法學專業
專職老師大都是法學專業畢業，懂醫學的很少。即使是
醫學專業本科畢業的老師，都缺乏l臨床實際t作經驗，
存在很大的不足。教學中存在的問題是不懂醫學或缺
乏l臨床醫療經驗。老師說不清醫學問題或缺乏將醫學
和法學較好融合的能力．從而影響教學效果。因此，建
設一支高素質醫事法學教師隊伍成為當務之急。目前
的解決方法是：(1)在法學院校招收醫學本科專業畢業
的法學碩士、博士和法律碩士，這些人都有一定的丁作
經歷，懂得醫學，也系統學習了法學知識，但這類人很
少，有些畢業后就沒有從事一線醫療工作。(2)聘請一
線臨床醫生、各科室負責人或已經退休的老教授為客
[作者簡介]王其林(1971)，男，漢，江蘇省如皋市人，中山大學法律碩士，講師，研究方向：醫事法。
tel：+86—20—61 648623：email：wql 1 97 1 c-~qmmu．eom
- 272 ·
座教授，定期做專題講座。他們臨床經驗豐富。對醫療
一線有長期積累的心得體會，讓他們結合工作實際，將
醫院各部門和本科室的主要工作流程以及存在的薄弱
環節作具體、詳盡的講解。會極大豐富醫事法的教學．
而這些內容恰恰是醫事法學習的重點所在。(3)對于
缺乏醫學知識的教師，由學校給予必要的支持，采取跟
班上課的方式，進行長期系統的醫學知識學習．邊教學
邊提高。當然。相對與醫學知識而言，對相關涉醫的法
律條文的理解和運用也是相當重要的，也是更為迫切
的，這對于受過專業訓練，有法學方法和法學思維的老
師來說，更顯出專業優勢。
(二)設置合理的醫事法學課程體系
醫事法學專業課程設置面臨的最大問題是醫學課
程和法學課程的比例到底該是多少?從筆者所在院校
醫事法學專業教學計劃來看，法學課程和醫學課程必
修課比例是17：14，其他院校課程設置比例也大致如
此。法學類課程一般是l4門核心課程加專業課程如
衛生法學、醫事法學、衛生監督學；醫學類課程有人體
解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學、內科學、外科
學、婦產科學、兒科學、傳染病學、護理學等。從課時來
看，法學類課時總計990學時左右，醫學類課時總計
660學時左右。課時比是3：2。這種課程設置體系是目
前大多數院校采用的模式，應當說還是合理的。存在
的問題主要有：一是醫學知識應掌握多少，深度應當多
少不易把握，學生常常抱怨醫學課程講授浮光掠影，不
夠深入。醫學實習時間安排少．不能將醫學和法學較
好地融會貫通。二是法學核心課程偏多。專業相關課
程偏少。法學課程除了14門核心課程外，在醫事法方
面只安排了3門課．還是否應當進一步拓展，向專題化
方向努力。比如醫事法學70學時，衛生法學70學時。
而一門衛生法學涉及了接近18類醫事部門法．如傳染
病防治法律制度、獻血法律制度、公共衛生法律制度、
國境衛生檢疫法律制度、職業病防治法律制度、精神衛
生法律制度、突發公共衛生事件應急法律制度、食品衛
生法律制度、藥品管理法律制度、化妝品衛生法律制
度、醫療器械管理法律制度、執業醫師法律制度、婦幼
衛生與計劃生育保健制度、醫療保障法律制度等。在
70學時內，把這么多法律制度講徹底、全面，這是很難
做到的。
專業課程偏少的解決方法就是多開專題 比如我
校計劃開設有“醫學治療與法律”專題．主要關注臨床
治療中存在的相關法律問題；“人類生殖、家庭與法律”
專題，主要關注與人工生殖相關的法律，包括人工授
精、代孕以及墮胎等問題；“死亡與法律”專題，主要關
注涉及死亡、安樂死、器官捐獻等方面；“藥品與法律”
法律與醫學雜志20__年第13卷(第4期)
專題，主要關注藥品的生產、銷售過程中的法律。包括
藥品生產、藥品的臨床試驗、替代療法等。這些專題題
材新，緊扣醫學發展的前沿問題，可以大大起到深化課
程的作用。
三、完善教學內容。緊扣培養目標
醫事法培養的是復合型專業人才，能在將來適應
醫院管理、衛生監督、司法實務等專業性較強的工作。
圍繞這樣的培養目標，需要進一步完善教學內容。醫事
法學的內容非常龐雜，涉及整個醫療衛生領域。除了基
本理論，還包括醫政藥政管理、初級衛生保健、婦幼衛
生和計劃生育、傳染病防治、衛生檢疫、醫療糾紛與醫
療事故處理、公共衛生監督等方方面面的法律制度。因
此，應當在系統學習和掌握醫事法學的基礎上有所側
重。
首先。掌握醫事法學的基礎理論。理解醫事法學的
基本概念、特征、原則及其研究對象，醫事法的性質、地
位和作用，醫事法的發展歷史、淵源及體系，衛生法律
關系，醫事法的制定和實施。醫事法與相關法律的關系
等等。樹立學生對專業的理性認識。
其次，熟悉相關法律法規。目前最主要的衛生法律
法規有《藥品管理法》、《國境衛生檢疫法》、《傳染病防
治法》、《食品衛生法》、《紅十字會法》、《母嬰保健法》、
《獻血法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療
機構管理條例》等。熟悉這些法律，有助于學生在走上
工作崗位后更能得心應手。隨著國家對醫藥衛生改革
力度的加大，一系列新的醫政藥政方面的法律法規也
即將出臺，在教學過程中，應有針對性地將相關法律法
規的主要內容做詳盡的講解。
再次，關注衛生改革和醫學發展中的相關法律問
題，并及時補充到教學中。衛生改革中出現的諸如醫藥
衛生資源的配置、醫療保險制度、衛生區域規劃和社區
衛生服務等已經成為人們關注的熱點。這些都應及時
在課程中得到完全的體現：醫學科學發展也面臨著法
律難題，諸如安樂死、器官移植、人工授精、基因工程等
等，這些都迫切地需要法律加以規范和調整。教學中要
有意識地保持這種敏銳性。引導學生分析各項法律的
優弊，并學會前瞻性地思考。
參考文獻
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1資料與方法
1.1一般資料 將2007～2008年分配至我院正式職工及2012～2013年來院實習學生作為調查對象。醫學生來自大連醫科大學、遼寧醫學院、中國醫科大學、佳木斯醫科大學、吉林大學、貴陽醫學院、沈陽醫學院等其所醫學院校。
1.2方法
1.2.1調查方法 采用問卷調查方式，回顧性調查2007～2008年分配至我院正式職工2012～2013我院實習學生、見習醫生在校、實習期間開設醫院感染預防與控制課程情況。調查表內容包括醫院感染診斷標準、重點部位醫院感染預防控制技術指南（手術部位醫院感染、導尿管相關尿路感染、呼吸機相關肺炎、醫院隔離技術規范、醫院感染暴發等）相關課程開設與相關知識的了解以及課程設置意見反饋。共發放調查問卷500張，回收問卷489張，回收率97.8%。
1.2.2實踐教學方法 對重癥病房臨床醫學生，主要實習、見習醫生進行呼吸機相關肺炎預防與控制規范[1，2]進行理論學習，在醫療工作中采用案例式、引導式、示范式教學法依照標準進行規范性操作，實時監測使用有創呼吸機病例，對呼吸機相關肺炎發生進行監測統計。
2結果
2.1 臨床醫學生在校均未開展醫院感染預防與控制課程，只在相關章節中部分代之，未進行課程講解。對相關知識了解甚少，醫院感染診斷標準開設知曉人數189人，占38.6%，重點部位醫院感染預防與控制技術指南知曉人數112人，占22.9%，醫院隔離技術規范開設知曉人數135人，占27.6%，手衛生規范知曉人數215人，占43.4%。
2.2重癥醫學科呼吸機相關肺炎預防與控制實踐教學效果 對重癥醫學科的醫生與實習生采用案例式與引導式實踐教學，嚴格按照呼吸機相關肺炎醫院感染預防與控制技術指南對重癥醫學科患者進行診治與護理，實踐教學效果顯著，呼吸機相關肺炎2013年干預后發生率較2012年干預前減低25%，見表1。
3討論
3.1加強和重視臨床醫學生醫院感染預防與控制意識與理論 本項目調查顯示近年畢業或在讀臨床醫學生對醫院感染預防與控制知識了解甚少，對醫院感染發生的不利影響意識淡薄，缺乏對公共衛生和預防醫學等知識的學習。498名被調查人員醫院感染診斷標準開設知曉率38.6%，重點部位醫院感染預防與控制技術指南治療率22.9%，醫院隔離技術規范開設知曉率27.6%，手衛生規范知曉率43.4%。SARS、山西血透患者丙肝醫院感染暴發等均給予我們很好的警示，讓我們意識到培養醫學生預防意識的重要性。醫學生應當從進入醫學院的第一天就樹立起預防為主、治療為輔的思想，教師應當將預防為主的思想滲透到臨床醫學教學的各個環節，提高他們的職業素質。
3.2臨床醫學生醫院感染預防與控制課程開設教材設置 醫院感染隨著社會的發展不斷改變著，醫院感染學的教學內容也應當適時調整。將醫院感染預防與控制相關規范與技術指南納入臨床醫學專業的必修課程，使他們認識到醫院感染的嚴重性和預防控制醫院感染的重要性，豐富醫院感染預防與控制技術指南理論知識，掌握其防控技術，有助于最大限度地保護患者和醫務人員。課時分配30個學時左右， 較為適宜。理論內容同張京利等報道[3]，包括醫院感染學總論、 醫院感染流行病學、 醫院感染微生物學特點、抗菌藥物合理使用與醫院感染、 醫院感染疾病、多重耐藥菌醫院感染的監控、 職業防護等；到重癥醫學科開展實踐式醫院感染防控的臨床技能學習。
3.3實施理論與案例式、PBL多樣實踐式相結合的教學方法 醫院感染學涉及到的學科較多， 在醫院感染學的教學中將醫學生學過的基礎學科、 臨床學科和邊緣學科的知識有機地整合在一起，形成主線，達到學科之間的融會貫通。以知識點整合教學內容，以新進展更新教學內容，以臨床問題帶動臨床專業知識與基礎知識的銜接與滲透，使教學內容形成有序的體系，以綜合化內容呈現于學生面前。采用科學有效的教學方法是鞏固醫學生醫學基礎知識和提高醫學生專業技能的重要途徑。在臨床教學中，積極倡導以"案例式" 、"以問題為基礎學習（PBL） " 的實踐教學方法， 以案例作為教學的出發點，以問題的解決作為教學的最終點，教師通過案例問題的提出， 學生的思考、討論、解決及教師小結來展開和推進整個教學過程，使學生始終處于發現問題、認識問題和解決問題的良性循環中學習。
3.4醫院感染預防與控制課程立體式實踐教學體系構建實效 專職感控部門制定呼吸機相關肺炎預防與控制知識和技能崗位培訓計劃，培訓內容定期根據最新循證醫學證據和本地流行病學進行更新，對重癥醫學科在職、實習、見習臨床醫學生進行了專項培訓、專業指導，對計劃的實施進行定期考核評價，制定呼吸機相關肺炎循證措施依從性核查表，核查表內容包括患者管理（若無禁忌癥，床頭抬高30～45°、使用含有0.12%～2%氯已定每6～8h進行口腔衛生護理、多重耐藥菌感染或定植患者采取接觸隔離措施等）、氣道管理（常規進行氣囊壓力監測，氣囊壓力保持在25～30cmH2O、定時抽吸氣道分泌物等）、清潔消毒管理，督促落實、實時監測。2012年干預前呼吸機相關肺炎發生率67.8%，2013年干預后發生率37.6%，干預后較干預前降低25%。呼吸機相關肺炎立體式實踐教學體系構建實效顯著。
臨床醫學專業的學生把大量的時間和精力用在基礎醫學知識和臨床醫學知識的學習，現在不僅面臨著潛在傳染病的威脅，而且醫院感染的發生浪費了大量的醫療資源。因此， 重視和加強臨床醫學專業學生的預防意識和能力已經刻不容緩，臨床醫學專業教育中開設醫院感染預防與控制課程立體式實踐教學體系的構建，在" 在醫學教育中加強預防戰略"[4]、實現21世紀高等醫學教育改革三個方面的轉變，加快醫學課程體系改革，等方面具有重要意義，是促進我國醫療事業發展所進行的一項長效醫學教學機制。
參考文獻：
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[2]呼吸機相關肺炎預防與控制規范.中華人民共和國衛生行業標準[S].中華人民共和國衛部，2012報批稿.
關鍵詞:三年制專科;醫學類專業學生;雙語教學;不適宜
所謂“雙語教學”,是將學生的外語或第二語言,通過教學和環境,經過若干階段的訓練,使之能代替或接近母語的表達水平[1]。雙語教學實質上是一種素質教育,目的是培養學生利用外語語言和文化掌握專業知識,培養學生在專業方面的英語交流能力,養成用英語思維、求知、交流和解決實際問題的習慣,成為具有國際競爭能力的人才。教育部在《關于加強高等學校本科教學質量的若干意見》和《普通高校本科教學工作水平評估方案》中都對雙語教學提出了具體要求,雙語教學作為本科院校一項重要的教學手段正在得到廣泛推行。但是,如果在三年制醫學類專科教育中開展雙語教學,看似“時髦”和“現代”,實則事倍功半,筆者認為,是不適宜的。
一、三年制醫學類專業的培養目標不適宜開展雙語教學
三年制醫學類專業,屬于醫學專科教育,其目標是為廣大農村和基層培養、輸送合格的應用型醫學衛生人才,畢業后學生的就業定位主要是農村和基層。[2]這就意味著將來學生畢業后將在農村和基層醫療衛生單位從事醫療工作,整天面對的是廣大農民群眾。既然是為基層和農村培養應用型人才,“雙語教學”的必要性就受到質疑了。這就是說,從實用性出發,“雙語教學”即使達到了很好的即時性教學效果,讓學生掌握了一定的英語交流能力,但在以后的工作崗位上,由于社會條件、工作環境的限制,也只能是“無用武之地”,由于長期派不上“用場”,最后也不得不被荒廢和拋棄。
當前,高等醫學教育教學改革日新月異,對于屬于高職高專教育范疇的醫學專科教育,醫學類專業教學更加強調基礎理論、基本知識和基本技能,更加強調學生的實踐動手能力,更加強調讓學生早期接觸臨床、適應崗位需求和就業環境。這是醫學專科教育積極適應時代變化和社會經濟發展的表現,是符合醫療衛生市場需要的,符合醫學教育新的改革形勢要求的。遵循這樣的改革原則,各醫學高等專科學校都緊密結合區域經濟發展需要和學校實際,對醫學類專業的教學計劃進行了相當大的改良與修訂,使現今實施的教學計劃具有明顯的時代特征。主要有兩個顯著特點:一是壓縮總學時,大多將三年制醫學類專業總學時穩定在1800學時左右;二是壓縮醫學生在校進行系統理論學習的時間,一般由原來的2年壓縮為1.5年,以便讓學生更早地接觸臨床。專科學制醫學生在短短1.5年的理論學習時間里,既要學習公共課、醫學基礎課,又要接受醫學專業課的學習,時間緊、任務重。即使是對醫學課程進行改革和有效的整合,學生仍然感覺學習很疲憊、很緊張。在這種情況下,還要應付學校實施的“雙語”教學,很顯然是沒有時間和精力保障的。而且,雙語教學要求的教學時數比單一漢語教學要長,特別是在剛開始授課階段要講得比較慢[3],因而就出現了教學計劃如何調整及授課學時能否增加等問題,帶來了教學與改革的矛盾。
二、師資基礎和學生的接受能力不適宜開展雙語教學
在“雙語教學”的實施上,師資短缺一直是影響醫學高專院校開展雙語教學的瓶頸問題。目前,在醫學類高專院校,開展雙語教學的教師能用英語組織教學、英語聽說水平較好者寥寥無幾。[3]大部分教師只不過是采用專業英語名詞代替專業中文名詞,課堂教學時很難做到使用外文教材,更談不上能夠對外文教材的內容進行翻譯和講解。所以,即使是開展了所謂的“雙語教學”,也是不地道的、不全面的,或者說是“啞巴”的“雙語教學”,很難保證雙語教學的實際效果。
學生基礎能力較差,是制約雙語教學的另一重要因素。由于學校層次和招生機制帶來的生源結構的特殊情況,三年制醫學類學生的英語水平大多較低,聽力和理解能力都十分有限,即便是教師能力不存在問題,學生也仍然存在聽不懂、看得慢、理解難的現象,更無法用外語直接進行交流、對話、求知、思維,其結果既影響了雙語教學的效果,又影響了醫學知識傳授的質量和效率。
德小明等[4]作過一項關于本科醫學院校“雙語教學”的專題調查,結果顯示:在對教師本人外語水平的自我評價中,60.4%的教師對本人的閱讀能力感到滿意,36.9%的教師對寫作能力感到滿意,對口語和聽力滿意者只有4.5%和3.6%;對學生的調查中,每天課外學習外語時間不足1小時者占44.5%,有15.4%的人每天幾乎抽不出時間學習外語;63.6%的學生對閱讀能力不滿意,75.4%的人對寫作能力不滿意,96.6%的人對聽力不滿意,97.5%的人對口語能力不滿意。本科醫學院校尚且如此,對醫學類高專院校而言,情況更不容樂觀。
三、不適宜開展雙語教學的其他影響因素
1.認同度低。三年制專科醫學類專業由于培養目標、學習環境、畢業流向等問題,使得教師和學生都不同程度地存在著低認同現象。教師認為開展雙語教學既沒有統一的教材,也沒有統一的標準,無章可循,勉為其難。學生認為學校無良好的雙語教學條件和氛圍,實施雙語教學會增加學習負擔、減弱對專業知識的理解[4];開展雙語教學可能導致聽覺、視覺和理解記憶上的多重疲勞,產生畏難情緒,失去對專業知識的興趣和自信心[5]。
2.教學組織零亂。迄今為止,雙語教學應該使用的教材沒有統一要求,更無配套的雙語教學大綱,雙語教學目標無法科學界定,教師是根據自己的理解、經驗和能力組織雙語教學;由于知識結構和能力的差異,教師實施雙語教學的方法和手段千差萬別,導致學生的接受度各不相同;知識的學習是一個逐漸提高的過程,而由于雙語教學沒有形成一個系統的、完整的教學體系,可能造成雙語教學在課程教學中的不平衡性、不連貫性,無法實現“承上啟下”的知識鏈接。而且,課堂上雙語教學時間短暫,如果沒有相應的課外練習和實踐,教學效果很難提高和維持[6]。這些,都會導致雙語教學的效果無法得以保證。
3.其他條件不具備。由于醫學專科院校或開辦三年制專科醫學類專業的綜合院校,大多屬地方院校,外部環境對于開展雙語教學不利,教學資源短缺,主要是不具備良好的教學條件和教學氛圍,如外文專業資料欠缺、無良好的外語校園環境等。
對于三年制醫學類專科教育而言,能否開展雙語教學,開展雙語教學會不會影響專業培養目標,應該結合學校實際進行認真調研和論證,而不能一味趕時髦、盲目趨同和求“新”求“洋”。開展雙語教學,必須充分考慮師資能力和水平以及其他相關因素,必須充分考慮學生外語水平及對雙語教學的態度,必須要有助于專業培養目標的實現,有助于學生綜合素質的養成與發展,必須立足于為絕大多數學生服務,這也是“以人為本”、“以生為本”辦學理念的體現。誠然,為了滿足那些知識功底好、學有余力的學生升本、考研和其他可持續發展需要,我們又不能因噎廢食,而應采取因材施教和分層次教學,有針對性地開展英語教學,以使他們在英語學習上發揮更大的發展潛能。
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[關鍵詞] 高職高專院校；專業發展；醫學基礎課
[中圖分類號] G715 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）12（c）-0153-03
教師專業化是20世紀80年代以來形成的世界性潮流，它極大地推動了世界各國教師教育新理念和新制度的建立，成為促進教師教育發展和提高教師社會地位的成功策略[1]。通過對教師專業發展的國內外研究現狀可以發現，教師專業發展研究旨在通過對教師成長的理論與實踐進行探索，分析影響教師成長的各種因素，從而理清教師發展的規律，促進教師順利成長[2]。高職院校醫學基礎課教師有著自身的特點，關注其成長歷程中的各種問題，可以幫助我們了解教師的發展需要，從而給予教師適當、適時的協助和教育，使教師自身蘊含的潛能不斷發掘出來，促進教師的發展、成長。
1 教師專業化發展的理論
1986年美國卡耐基教育基金會和霍姆斯協會分別發表了《國家為21世紀準備教師》、《明天的教師》兩份報告，明確提出了教學專業化這一概念，并將其視為提高公立學校教學質量的必要途徑。教師專業發展有多層含義，如韋登指出：①教師專業發展是協助教師改進教學技巧的訓練活動；②教師專業發展是學校改革的整體活動，以促進個人的重大成長，營造良好的氣氛，提高效果；③教師專業發展是一種成人教育，要依靠教育原理，增進教師對其工作職責的了解，不僅僅是要教好書；④教師專業發展是利用最新的教學成效的研究以改進學校教育的一種手段；⑤教師專業發展本身就是目的，協助教師在受尊重的、受支持的、積極的氣氛中，促進個人的專業成長[3]。
1.1 國外研究現狀
國外對教師專業發展研究的焦點主要集中在兩個方面：一是教師實際經歷的專業發展的變化過程，側重研究教師專業發展體現在哪些方面，發展要經歷哪些階段，發展是否有關鍵期等；二是教師專業發展的促進方式，研究在教師專業發展有關觀念指導下，給教師提供哪些以及如何提供外在環境和條件，才能更好地幫助教師順利地走過專業發展所必須經歷的諸階段。如圖1所示，國外研究者提出了教師專業發展不同階段的劃分方法。伯頓、費斯特、休伯曼等人從教師的職業發展的角度出發，分別針對教師職業生涯、教師職業周期的動態發展和主題等方面進行研究，并提出了許多重要的見解。
1.2 國內研究現狀
對于教師專業發展階段的劃分，我國學者側重于教師社會化標準的研究，即從教師作為社會人的角度，考察其成為一名專業教師的變化歷程。國內有學者在歸納相關文獻和理論研究的基礎上，對教師成長、發展階段做出了較為詳細的劃分。也有一些學者從教師心理發展以及社會學的角度來探討教師的成長和發展，并提出了各種不同的發展階段觀，如有學者從教育社會學的角度把教師早期的專業發展看成是預期社會化階段，而承擔教師工作后，為更好地工作所參與的進修、學習稱為專業繼續社會化階段。
2 高職高專院校醫學基礎課教師的專業化發展
高職醫學教育有別于普通高等教育[4]。教師服務于高職教育，首要任務是明確高職教育人才培養目標，即高職院校應該為社會培養什么樣的人才，不能簡單地模仿和套用普通教育的教學體系，也不能成為崗位職業資格培訓的附庸。高職醫學教育具有技術性、實用性，其主要目標培養的是數以千萬的高素質技能性專門醫學人才。同時，又具有較強的學科綜合性和交叉性，將教育學、醫學兩門截然不同的學科有機地結合在一起，其社會期望值更高，任務更加艱巨。因此，高職醫學教育對教師在角色定位、職業體驗、智能結構、教學使命感等方面的要求更高、更全面。
2.1 醫學基礎課教師的定義
我國的《科學技術辭典》將醫學定義為“醫學是旨在保護和加強人類健康、預防和治療疾病的科學知識體系和實踐活動。醫學與自然科學和社會科學有著密切的聯系，因為醫學所研究的是與自然和社會相互聯系著的人”。這一定義充分體現了現代醫學模式的特征，反映了當今醫學領域的內涵與發展。經典的醫學科學主要由基礎醫學和臨床醫學兩大部分構成[5]。相對于臨床醫學而言，基礎醫學主要包括人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、藥理學等內容，是研究人體和疾病現象的本質及其生理病理規律的科學體系，是醫學科學的基本理論和整個醫學發展的基礎。醫學基礎課教師特指在醫學院校從事這些基礎醫學分支學科課程教學的教師。
2.2 醫學基礎課教師的特點
高職高專院校絕大多數醫學基礎課教師來自于醫學院校相關專業的畢業生，他們普遍具備一定水平的醫學專業理論知識和實踐能力，但沒有接受過正規的施教教育，缺乏完整、系統的教育理論和教育、教學技能的訓練，更缺乏對從事醫學教育工作心理上和知識上的充分準備以及對教育教學規律的深刻認識。因此，具有以下幾個特點：①在教育階段方面，一般都是接受過醫學本科教育階段的成年人，其生理和心理成熟程度高于本科生。②在知識和能力方面，缺乏教育學專業理論知識、教學技術和能力。③在學科專業發展方面，醫學基礎課教師有明確的專業定向。
2.3 醫學基礎課教師應具有的素質結構
通過將近年來較有代表性的有關普通高校教師和醫學院校教師素質結構研究的結果進行總結、歸納，研究結果顯示：醫學院校教師的素質結構在具有一般普通高校教師共性的同時，還應體現其自身的學科專業特點。見表1、2。
2.4 影響醫學基礎課教師專業發展的因素
教師專業化理論認為，教師教育的生命力在于強化教師職業的專業性，其本質不是簡單地“重復”某一種勞動的基本操作行為，而在于需要一定的“專業精神”、“專業理論”和“專業技巧”，并不斷地改進、完善和創造。對于醫學基礎課教師來說，應著眼于進一步培養其適應醫學教師專業化發展的相關潛能。醫學教師的服務對象是人，在教學中既要求醫學教師傳授廣博的醫學基礎專業知識，更要求他們遵循教育規律，講求教學方法，形成師生之間的良性互動，這在很大程度上取決于教師所具備的知識、能力和素質[6]。
如圖2所示，首先應該是理念、態度上的轉變，要幫助他們樹立熱心、專心和潛心于醫學基礎教育的理念；其次是知識、能力的強化，要打牢他們的醫學知識基礎，拓寬醫學知識口徑，培養醫學科學研究能力；最后是教學基本方法、技能的補充，要使他們掌握醫學教育的基本規律、方法和技能。在我國的現實中，由于受臨床醫生與基礎醫學教師收入上的差距等因素的影響，致使從事醫學基礎教育的教師朝醫院流動的現象普遍存在，因此，利用優秀教師扎根醫學基礎教育等典型案例，培養醫學基礎課教師的敬業愛崗精神與奉獻精神尤顯重要。而且，由于高職高專院校生源質量不高，在校生普遍存在基礎知識比較欠缺、學習目標不明確、自控能力弱等特點。面對這種學習狀態的學生，對教師的知識、技能要求會更高，要使他們能夠相對穩定地、較為系統和規范地接受教育學、心理學理論、職業道德以及專業學科相關知識的學習和掌握，提高教育技術、教學技能的基本運用能力，并通過一定的實踐性活動獲得對醫學教育規律的認識及反思。同時，還應重視科研能力培養，包括從事醫學專業學科科研工作和教育、教學研究方面的能力。
3 結語
學校的發展離不開教師的發展，一個專業能力雄厚的專家隊伍，一個不斷追求學生綜合素質提高、探索教育教學規律的教師團隊是一所高校不斷發展進步的動力[7]。高職醫學教育正肩負著為適應醫學模式演變趨勢帶來的艱巨任務和挑戰。醫學基礎課教師在教育教學、科研實踐和社會服務中的專業能力問題，是當前教師發展需要關注的重點問題，必須要充分調動他們的主動性、積極性和創造性，使他們的潛力得到極大的發揮，以推動教師專業化進程健康發展，為高校全面發展全面進步奠定教師隊伍基礎。
[參考文獻]
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關鍵詞：公共事業管理；課程體系；醫學院校
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2013）05-0050-03
醫學院校公共管理專業的畢業生主要是面向衛生行政管理部門或事業單位的公共管理崗位，但因其專業性不強，還有文秘、管理、經濟學、財務管理、外語、人力資源管理、信息管理的專業人才在搶公共事業管理的工作崗位，并且他們在自身的崗位上做得還不錯，使得公共事業管理專業人才的專業優勢沒有很好地體現出來。同時，醫療單位行政領導干部大多沒有受過專門公共事業管理專業的教育，不少打著各種旗號的“管理咨詢機構、管理咨詢師”等已涉足醫院管理、衛生管理行業的各個領域，為他們提供具有針對性的管理培訓和決策支持[1]。
以上現象一方面說明衛生醫療機構缺乏公共事業管理行業這方面的人才，另一方面說明衛生管理專業人才尚未被認可，說明目前醫學院校公共事業管理專業人才培養及課程體系有待優化。
一、醫學院校公共事業管理專業畢業生就業現狀
本文以海南醫學院2012屆公共事業管理專業的畢業生作為調查對象，對其就業狀況進行跟蹤調查，共發放問卷35份，正式回收34份，問卷回收率97.14%。
本次問卷調查涉及畢業生基本情況、就業實踐能力需求、對學校的基本評價、專業課程結構對就業的影響等幾個方面[2]。問卷調查結果采用Epidata輸入計算機進行處理，并借助SPSS軟件進行統計分析。
（一）畢業生的基本情況
在34份有效問卷中，有76.47%的畢業生在生源地就業，66.67%的在事業單位就業，88.24%的從事于公共管理類或相近的工作，這三項數據說明海南醫學院公共事業管理專業畢業生的就業主要分布在生源地的醫療衛生事業單位，符合專業的辦學特色。
（二）畢業生的實踐能力需求調查分析
公共事業管理在校學習包括理論教學、見習、實習，對三者之間的學時分配調查中，有94.11%的學生認為實習可加強對理論知識的消化和理解；對于專業實習和臨床見習相結合的實踐教學模式，有88.24%的學生認為應加大實踐教學的比例，增加社會調查、衛生法律宣傳等形式多樣的社會實踐活動，提高學生的適應能力和應變能力。在對實習評價的量化考評調查中，82.35%的學生認為應制定符合專業需求的量化標準，包括學生出勤和紀律，論文寫作的條理性、邏輯性、嚴謹性和科學性，發現問題、解決問題的能力。97.22%的畢業生認為，在實習、見習期間自己的整體水平可以得到很大的鍛煉與提高，對其將來從事的工作有實際性的幫助。
（三）畢業生對學校的評價
畢業生對學校的評價調查，主要從以下幾個方面進行：學校的辦學條件，校園文化及對學生素質的培養，學校管理等。70.58%的畢業生對辦學條件比較滿意，17.65%的學生基本滿意，還有11.77%的學生不滿意，由此可見，學校對于公共事業管理的辦學投入還有待加強。對于校園文化評價， 94.11%的畢業生認為學校人文教育“較好”，88.24%的畢業生認為學校醫德醫風教育和學風“好”或“較好”。心理健康教育的滿意度達到94.12%， 說明學校注重學生素質的培養，采取各種有力措施，充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性，形成了優良的學風。對于學校的管理，94.12%的畢業生認為教學管理工作較好，91.18%的畢業生認為學生管理工作較好。
（四）專業課程設置對就業需求的影響
通過對首屆畢業生的“您對目前的專業課程體系滿意情況評價”的問卷調查顯示，滿意度僅為24.3%，不滿意的達到44.2%， 這一調查結論在其他同行學者的研究中也被證實[3]，這說明目前國內醫學院校公共事業管理專業課程體系不滿意是較為普遍的現象。
海南醫學院公共事業管理專業課程體系分為三段式培養，即“公共素質課――專業基礎課――專業主干課”等幾大模塊。公共素質課主要包括德育類課程和計算機、外語、數學等工具類課程；專業基礎課主要包括醫學類基礎課和經濟管理專業基礎課，如基礎醫學綜合、臨床醫學概論、衛生統計學、衛生學、流行病學、西方經濟學、管理學基礎、管理信息系統等；專業主干課主要就是反映該專業培養特色和目標的課程，如衛生經濟學、衛生管理學、醫院管理學、社會醫學、醫療保險、衛生服務和社區醫療等。
為進一步了解學生對公共素質課和專業基礎課中哪些課程認可度不高，對其進行了深度訪談。調查顯示，學生對政治素質類課程認可度不高，76.48%的畢業生表示在校期間曾逃過政治素質類課程，有35.29%的學生表示在課堂上手機上網、打瞌睡、聊天等。英語類、計算機類的技能課程認可度達到70%以上， 91.18%的畢業生認為大學英語很重要，這一結果在“您通常選擇哪類課程上看英語材料”的統計結果能進一步反饋：73.53%的學生選擇政治素質課程，23.52%的學生選擇專業基礎課，不到10%的學生選擇專業主干課程。從這些數據可以看出，當代大學生因迫于大學英語四六級的壓力，對英語學習的積極性還是較高的，故有的學生不惜在其他課堂看英語材料，同時也看出了部分學生急功近利的思想。
學生選擇專業基礎課學習也存在急功近利的現象――課程認可度較高的集中在考證、考級、考研課程。調查顯示，畢業生中參加過除計算機、英語等級考試之外的考證或其他培訓（如會計證、教師資格證、口譯培訓等）的高達94.12%。調查發現，大一、大二的學生可能會將更多的精力放在考英語四六級證書上，從大三下學期開始，學生把更多的精力放在考公務員或考研上，在2012屆畢業生中， 選擇考研的占35.29%，而選擇考公務員的達到29.41%。
最后， 對專業主干課程群的調查發現， 只有17.64%左右的學生對所學專業感興趣，并愿意花較多時間在專業課上。醫學院校公共事業管理專業第一志愿錄取的比例相當低，大部分學生是從其他專業調劑過來，專業思想不穩定，盡管經過四年的學習，但專業認可度仍不高。64.71%的學生認為目前的工作與所學專業相關聯，而剩下的學生大多對所學專業課程不感興趣。對于學生課外閱讀的統計，只有23.52%的學生會花時間閱讀專業相關書籍，64.71%的學生選擇閱讀更為實用的操作類課程書籍。
二、公共事業管理專業課程設置存在的問題
2012屆公共事業管理專業的就業現狀調查顯示：專業培養方案有待完善，課程體系亟須優化，主要存在以下幾個方面的問題。
（一）課程繁多，結構不合理
公共事業管理專業是自然科學和社會科學結合的邊緣學科，既要了解一定程度的醫學知識，又要學習經濟管理學的專業課程，課程門數較多。又因其屬于管理學門類，學制為四年，時間短，總學時數偏多，學生苦不堪言。追究其根源，主要是專業培養目標不明確，專業特色不彰顯，導致課程開設廣而不精，培養出來的學生很難滿足實際工作的需要。
公共事業管理專業課程結構不夠合理，主要體現在以下三方面。首先，醫學類課程門數過多，學時比例過大。公共事業管理專業并非臨床醫學專業，對醫學知識的掌握的要求應有差異。其次，經濟管理類課程比例偏低，因醫學院校經濟管理專業方面的師資緊張，一些理應開設的應用性和實操性較強的管理類課程沒有開設。再次，基礎課程和專業課程開設的前后關聯程度沒有科學邏輯性，如醫學類課程開設應先開設基礎醫學，臨床醫學開設與之間隔不能太長。專業課程學習過程應先開設經濟學、管理學等專業基礎課程，再開設衛生經濟學、社會調查研究方法、衛生事業管理學等課程。專業基礎課程和專業課程開設的時間間隔不能過長。
（二）預防醫學未得到應有的重視
從畢業生從事的相應工作來看，大部分是從事于衛生行政部門或相關事業單位的公共管理工作，近期各種流行性疾病的傳播，如“非典”、“禽流感”、“豬流感”等疫情的蔓延，從某種程度折射出衛生行政部門思想上麻痹、應急處理能力的缺陷以及信息渠道的不暢通。作為未來將分布在各地、各行業潛在的衛生行政工作人員的公共事業管理專業學生， 培養其預防意識和技能就顯得尤為重要。目前學校的專業課程設置中僅僅設置了預防醫學導論這一門概論性的課程，學時數僅為36，學生很難對疾病預防形成一個全面的認識，更不用說指導其日常行為。
（三）專業課程開設與就業需求有差距
公共事業管理專業學生畢業后從事的是衛生行政管理工作，應用文寫作、秘書學類課程可以較好地培養學生的公文寫作能力和文件處理的素質，學校將此類課程安排在選修考查課，學時數及相關考核要求也較低，不利于強化學生的寫作能力。
公共事業管理專業的畢業生有很多機會直接使用統計知識處理問題。統計學的應用目前主要分為兩個領域：經濟社會民生和醫學生理，醫學院校的公共事業管理專業方向主要是衛生管理，主要面對的是醫學方面的統計，應開設的課程是流行病學和醫學統計學，也應增設社會學方面的統計，如社會調查研究方法、計量經濟學。
公共事業管理專業的畢業生主要是在衛生執法部門和醫院管理部門工作，所以學生在今后工作中有可能會遇到如何依法行政和依法管理的問題。法學類課程開設缺乏體系，而目前學校公共事業管理專業開設的法學課程是衛生法，作為一個法學課程的體系，缺乏基礎法學作為支撐，學生對于《衛生法》的掌握只能停留在空洞的條文記憶，對于其立法的必要性及執法的嚴肅性理解不夠深刻。
（四）課程設置未考慮文理兼招的生源特點
公共事業管理專業在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半，文科生在學習醫學類、統計類、計算機類課程時較吃力，但對社會科學的相關課程比較感興趣。考慮到公共事業管理專業是自然科學和社會科學相結合的邊緣學科，學生今后的工作還要面對很多公文的處理和寫作，應加強其社會科學的課程學習，在不增加其課程負擔的前提下，應增設一些人文類的課程。
（五）見習、實習時間過短，形式單一
通過對2012屆公共事業管理專業畢業生的調查發現，在校期間學生實踐能力的培養對其實際工作幫助很大。但是，公共事業管理專業的見習和實習過程與臨床醫學是完全不同的機制和過程，公共事業管理專業的臨床見習主要是了解各個病情的基本情況及治療費用控制等，對于其治療過程及疾病機理則要求不高，而專業實習不是在臨床科室，而是在醫院的行政科室或衛生行政部門，掌握這些工作的關鍵是要對國家衛生政策及地方、醫院的行業規范等，這些知識并不是聽帶教教師講解或見習操作就可以掌握，而必須增加見習、實習學時量加以鞏固，才可以加深印象。
見習和實習的形式不應拘泥于醫院的科室或衛生行政管理部門，社會科學就是人與人的科學，學生應走出去與社會交流，應組織學生多參加社會調查、法律宣傳等形式的社會實踐，幫助學生提高社會適應能力和應變能力。
三、完善公共事業管理專業課程設置的設想
公共事業管理專業課程設置是專業通過教育教學改革實踐，充分利用現有的教學資源，使課程設置和本校的優勢學科良好匹配，同時突出公共事業管理專業的特點和規律，在課程體系設置過程需注意以下幾個問題。
（一）學時數及開課門數的控制
在學時安排上，公共事業管理專業總學時應控制在2400學時以內，周學時不超過25學時，增加學生自主學習的時間。開課門數上控制在45門左右，分為通識教育模塊、專業基礎課（含醫學類和經濟管理類）模塊、專業核心課模塊這三大體系。學時比例保持在2：4：4比較合適。在課程安排上，加大實踐學時的比例，實踐課和理論課的學時比例應不低于1：1。
（二）三大模塊的課程設置
1.醫學類課程。公共事業管理專業的醫學類課程主要包括為基礎醫學、臨床醫學、預防醫學三個體系。醫學課程的要求不像臨床醫學專業那么高，既要讓學生了解基本的醫學知識，又不增加學生的學習負擔；既滿足公共事業管理專業人才培養的醫學知識要求，又不違背醫學教育的認知規律。因此，有必要將分支細的學科整合成課程群，減少冗余的知識講授，壓縮學時量。例如，將人體解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、生理學、病理學、病理生理學等課程整合為基礎醫學綜合，將臨床醫學中的內科學、外科學、婦產科學、兒科學、診斷學等整合為臨床醫學概論。部分院校將其整合為預防醫學導論，發現其教學效果及人才培養質量并不好，原因是公共事業管理專業的培養目標是“掌握衛生管理基本理論與方法及醫療衛生機構經營與管理技能，能在疾病預防控制機構和社區醫療衛生服務從事管理的專門人才”，因此，應系統地學習預防醫學類課程，一是增開預防醫學導論或預防醫學基礎等概論性的課程；二是開設預防醫學的工具性課程，如流行病學、統計學、傳染病學等等；三是在實踐教學中加大預防醫學的比重，在原有的臨床見習的基礎上增加預防醫學的實習內容，可以安排學生到疾病與預防控制中心進行一個月左右的實習，增加學生對預防醫學知識的感性認識。
2.專業基礎課。公共事業管理專業基礎課包括經濟基礎課程類、管理基礎理論和技能類和法學基礎課程。經濟學基礎課建議開設西方經濟學、公共經濟學、計量經濟學；管理類課程建議開設管理學基礎、管理信息系統、公共管理學、會計學、人力資源管理、管理文秘等理論性和技能性課程；法學類課程開設法學概論、衛生法學、經濟法、行政法等課程。同時，為了體現 “厚基礎、寬口徑、重能力”的培養特點，可開設一些技能性較強的專業基礎課作為選修課，如開設制度經濟學、公共預算管理、公共政策與分析、財務管理與財務報表分析、財政與金融、民商法等選修課程，學生可以根據其需要，有挑選性地進行選修。
3.專業主干課及特色選修課。公共事業管理專業的專業課程一定要體現其專業特色，完成其培養目標，這部分課程是專業的核心課程，是反映學科體系基本規格的標志。建議開設衛生經濟學、衛生事業管理學、衛生政策學、醫院管理學、衛生技術評估方法學、醫患溝通學、醫療保險等專業核心課程。根據其專業方向特色，開設一些特色性的專業選修課，如區域衛生規劃、衛生監督實務、基層衛生管理、疾病預防控制技術、衛生服務評價實踐等課程，這些課程安排在選修課，并不是不重要，而是與學生以后的就業方向休戚相關，這也是體現其專業特色的選修課，建議作為專業限選課，只是考核形式可以靈活多樣，注重技能和實踐學習。
參考文獻：
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【關鍵詞】 醫學專業英語 模因 復制與傳播
模因以模仿為基礎，模因是信息傳遞的單位，模因會像病毒那樣到處傳染，模因和基因一起，相輔相成，成為進化的驅動力。語言模因因為話語流傳和語言傳播等方式進行繁衍與擴散。這些基本的理論與醫學專業英語教學的思路高度吻合，因此，在醫學專業英語的實際教學中，這些模因論的基本原理為教師和學生提供了相當豐富的理論基礎與指導方針，醫學專業英語的語言模因通過字、詞、句、篇的層次上分別表現出來，滲透到學生學習的各個層面上，多方面多角度進行了醫學專業英語技能的積累、訓練與提高。課題主要通過以下三方面進行模因的復制與傳播，體現在實際教學中就是醫學專業英語知識的傳授、醫學專業英語知識的運用與交際交流。
一、醫學專業英語知識的傳授
作為主要傳播者的教師，一般把書本里的醫學專業英語知識主要分成三大類進行輸出與傳播：一類是醫學專業術語，一類是醫學篇章，一類是醫學專業英語交際手段（主要集中于口語與寫作）。在醫學專業術語模因的傳授過程中，“教”與“學”在初期階段的磨合是非常艱難的。這由醫學專業英語術語模因的特性有關。一方面，醫學專業英語術語模因較長，造成難讀的心理暗示，一方面醫學專業英語術語模因一般都是兩個以上的詞根構成，造成理解上的障礙。隨著教師不斷對這類模因的持續輸出與強化，學生能夠逐漸接受、領悟甚至最后能積極主動的識別運用它們的意義進而進行復制傳播。因此，專業術語模因的輸出評估是成功的，有效的。對于醫學篇章模因，學生的接受程度一般。能夠做到接受并在教室幫助下理解其篇章意義，但是并不能做到非常自主地理解其意義。這類模因的學習存在難度的原因，一方面是由于基礎英語底子薄弱，復制困難，另一方面是由于醫學專業英語不僅詞匯模因有難度，而且篇章表達與一般的記敘文有較大差異，從而造成理解上的障礙。第三類模因，即交際手段的復制和傳播，是整個醫學專業英語模因傳播復制領域里最困難的一類，也是較高級別的語言要求。除卻原有的英語基礎造成醫學專業英語口語與寫作的障礙外，同時兼顧t學專業英語模因的嚴肅性，嚴密性，科學性也是需要很長一段時間才能獲得的能力。
二、醫學專業英語知識的運用
在現階段，對于醫學專業的本科生來說，醫學專業英語模因的運用基本上局限于書本知識的是識別、復制、有限的進行傳播。為了強化這些模因，教師不斷地重復、增減、變化、傳遞相關知識。對于已經有基礎的醫學專業知識加強鞏固；對于超出目前能力范疇的知識進行刪減和變化，并且根據學生的學習能力和特點制定相關的模因復制與輸出方案。同時，教師也引導學生對于舊的醫學專業英語模因進行整合。多注意一些有活力的模因，對于一些死的語言模因進行調整。例如，臨床醫學專業學生就要多注意與臨床醫學知識相關的專業英語模因積累，以便日后能夠更加有利于自己專業領域的拓展和學習。由于大部分醫學專業英語教材具有比較明顯的時間滯后性，所以督促學生積累新的語言模因，跟緊當前的學習方向與風潮，全面而綜合的掌握這些模因顯得尤為重要。
三、醫學專業英語知識的交際和交流與新形成的醫學專業英語語言模因
由于醫學本身的迅猛發展，我國醫療行業與國際接軌的步伐加大，利用醫學專業英語模因進行交際交流的機會越來越多，語言模因也隨著時代的變遷而進化演變。新的醫學專業英語語言模因的產生與運用也是自然而然的事情。新出現的語言模因，它的生命究竟能不能長久，取決于能不能被廣泛接受，是否存在科學性。但是就現階段的醫學本科生來講，這是更高層級的語言能力和技能，只有很好地做到了語言的復制與傳播，才能在日后的工作和學習過程中形成新的有活力的語言模因。
在實際教學過程中，醫學專業英語語言模因的復制性較高，教學效果較好，但是醫學專業英語語言模因的傳播性并不是特別有效。主要原因是一方面由于基礎英語底子薄弱，一方面由于醫學專業知識與英語媒介沒有完全融合起來。學生只能通過不斷的復制與積累來改善語言模因的傳播，從量變到達質變。
參 考 文 獻
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關鍵詞：專業教師；醫學民族班；輔導員；體會
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）15-154-02
輔導員是高校學生管理工作第一線的骨干力量，同時也是大學生思想政治教育的重要力量，隨著民族地區醫學院校的發展規模不斷擴大，為適應民族地區醫學教育體制改革，優化教育結構和教育資源合理配置，我校采取了專、兼職輔導員相結合的工作模式來加強對醫學生管理工作的力度。作為一名年輕的專業課教師，要想把兼職輔導員工作做好、做深、做實是件很不容易的事情。當今社會因醫患事件時有發生，加上新入學的醫學生在學習、生活、就業等方面的心理壓力較大、自我調適能力較弱，同時輔導員隊伍還存在著機制不健全，人員不穩定、結構不合理等現象，使得學生管理面臨新問題，新情況不斷增多，工作難度不斷加大，大學生不良事件或極端事件時有發生，專業教師兼職輔導員除了進行日常的思想政治教育外，還應注重醫學生的人文關懷，開展行之有效的心理疏導工作，培養他們成為醫術與醫德并重的醫務人員。作為一名臨床專業的兼職輔導員深知學生管理工作的不易，現結合自己的工作實際體會與同行進行交流和探討。
一、醫學民族班級簡介
全班總人數100人，由兩個小班級組成。其中：已休學1人，檢驗、影像等專業轉入5人，退伍復學1人。班級男生46人，女生54人。從生源地來看：班級來自省外的學生9人，來自省內的學生91人。少數民族76人，占全班總人數的76%。班上有1名同學信仰宗教，共有民族14個。全班宿舍分布22個，男生10個，女生12個。班級共青團員80人，群眾20人，全班均未上過黨校團校。學科背景：中職單報高職入學9人，文理綜合2人，其余89人為理科生。這就是班級的基本情況，單從數據上我們可以看出醫學民族班級學生結構比較復雜，如果按照傳統的輔導員管理模式對該班級進行管理，會顯得捉襟見肘。青年專業教師兼職輔導員管理醫學民族班級有他的優勢。
二、專業教師兼職輔導員優、劣勢分析
專業教師兼職輔導員不僅可以充實輔導員隊伍，與專職輔導員互補形成合力，而且還可以提高自身素質，實現思政工作、學生管理工作、專業教學三贏。專業教師兼職輔導員具有的優勢：青年專業課教師與學生年齡差距不大，易于師生之間溝通和理解；專業教師的知識背景有利于加強工作的實效性，在學習上能夠直接對學生進行指導與交流，快速有效的解決醫學生學習上遇到的問題，同時還能給予學生專業上的幫助（比如：醫學知識入門、執業助理醫師資格考試、專升本等）；課堂教學與日常管理的有機結合，無形中提高了教育管理工作的針對性。
當然，專業教師兼職輔導員也存在一些劣勢：比如，在學生管理方面比起專職輔導員而言顯得經驗嚴重不足；專業課教師兼職輔導員難以投入充分的實踐和精力。
三、專業教師兼職輔導員創新管理模式
作為專業教師兼職輔導員應從幫助學生樹立正確的三觀，學會為人處世等幾個方面進行重點培養。并根據民族地區學生的個體差異，做細做好各類學生工作。在這一過程中，輔導員要切實承擔起大學生健康成長的指導者和引路人的角色，幫助大學生盡快適應大學的學習方式和生活節奏。
1、抓好入學前教育和醫德教育。除了全面掌握學生的各種信息，關鍵在于做好學生的醫德教育。民族班的醫學生生活獨立意識很強，大部分同學不善言談，不同民族的風俗習慣不一樣，導致班上小團體居多，這給班級同學關系的融合帶來挑戰。針對上述情況，專業教師兼職輔導員要利用專業的優勢，引導學生把注意力轉移到專業課學習中來，讓不同地區不同民族的學生在專注專業學習的共同目標中實現融合，于此過程中，了解每一位同學的具體情況，包括家庭背景、、地域風俗、生活習慣、為人原則等，對學生的了解，有利于樹立輔導員的威信，對今后的工作大有益處。醫德教育容易達成醫德共識，這也有助于同學關系融合，而醫德的教育和熏陶從新生進入校門那一刻起，就應不斷的進行著。專業教師畢竟是醫學專業出生，我們對醫德的深刻內涵也有著深刻的體會，對“健康所系，性命相托”的理解比專職輔導員要深刻得多。可以說，專業教師兼職輔導員更容易讓學生理解“步入神圣醫學學府意味著志愿獻身醫學，決心竭盡全力除人類之病痛，維護醫術的圣潔和榮譽，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”這樣的誓言所蘊含的意義。
2、抓好常規教育和制度建設。醫學民族班學生個性特點突出，獨立性強，和普通班的學生相比，他們的學習能力和自我管理能力相對較差，班級凝聚力差，在日常的管理工作中，根據民族特性重點培養一批學生骨干，用骨干力量的感染力來增強班級的凝聚力。民族班的學生內心比較敏感，家庭情況普遍不好，人際交往能力較差。針對這些特點，我通過建立微信群、騰訊討論群、QQ交流平臺、不定期集中開班會、開班委會、室長會議、單獨約談等方式，了解學生的各種狀況，搭建多種與學生溝通的平臺，做好學生的心理輔導工作，全力解決他們的實際困難。做好心理輔導只是學生管理的奠基石，面對這個民族特色非常鮮明的群體，必須要用鐵的制度和紀律作約束，用紀律來使學生養成良好的行為習慣，良好的習慣促進學風。有了制度和紀律，執行是關鍵。因此，輔導員要做的就是選出學生骨干，讓學生骨干監督全班同學，以確保制度和紀律的順利執行，簡而言之，就是在輔導員的指導下，實行學生自理。
3、豐富活動載體和能力舞臺。新生對未來的大學生活滿懷憧憬，他們有激情，愛幻想，把大學當做理想的天堂。教師要保護他們的熱情，更要努力使他們不要迷失在“天堂”里。適時適地開展各種活動，讓學生在活動中展示自我，提高能力。學生干部競選時盡量要求每名同學都能站到臺前展示自己。另外，輔導員要未雨綢繆，積極創造機會，讓每個學生都有一個鍛煉的崗位，讓每個學生都有承擔責任的經歷和體驗，在崗位上鍛煉能力，在崗位上實現自我發展。班級里能提供的鍛煉崗位畢竟有限，輔導員應該做好統籌安排。學生干部崗位設置不拘泥于形式，可以因人設崗，寢室長、樓層長、各科課代表、級隊管理委員會成員等都是鍛煉崗位，已經擔任學生干部的不得兼任，推薦至團委和學生會的優秀學生干部不在班級兼職，積極向各學生社團組織推薦優秀學生，班級學生干部也可嘗試實行定期輪換的方式。積極開展各項活動，如中秋茶話會、特困生座談會、第二故鄉――都勻一日游、茶博園猜謎一日游、大學生活主題教育、共度中秋晚會、迎新晚會、新生入黨啟蒙教育、民族風俗分享盛宴、基礎學科知識競賽等，使學生在活動中得到鍛煉，提高能力。
4、狠抓學風建設和能力培養。走入象牙塔便是進了“保險箱”，或是覺得學習了十幾年，該松口氣歇歇了，這類學生有種“一勞永逸”的思想，精神世界空虛，容易出現“六十分萬歲，多一分浪費”的消極做法。因此，入學伊始就應把醫德教育放在首位，用醫德教育來引領學風建設。同時幫助學生掌握科學的學習方法，養成自學習慣，旨在提高學生的綜合素質。要培養學生的問題意識，讓學生敢于向自己提問，敢于向教師提問，敢于向書本提問。要建立誠信獎懲制度，嚴懲考試作弊，保證學生的競爭環境公平、公正，促使形成你追我趕的良好學風，養成良好的學習習慣，為醫學高職高專三年的學習打下良好的基礎。
5、尊重個體差異做到因材施教。輔導員針對部分獨生子女自理能力差、個性強、獨立意識強，紀律觀念淡化等一些特點，以及群體學生當中的個體差異（身體條件不好、思想狀況不穩定、家里困難），有針對性地開展工作。工作思路包括：特困生工作，抓兩頭、帶中間，個別心理輔導、積極主動與家長溝通等。
方法得當，事半功倍；方法不當，事倍功半。輔導員只有不斷堅持研究每一名學生的情況，才能有針對性地開展工作。重視個別談心工作的開展，了解具體情況，做學生的知心人，使學生有話敢講、有話愿講。開展“有事請講，心愿墻、QQ、微信留言”等活動，建立網上電子郵箱，使學生有袒露心事的機會，有效地開展思想教育工作，保障新生有序地進行學習和生活，養成良好的學習和生活習慣。
關鍵詞：醫學專業；輔導員；思想政治教育實踐工作
在醫學生專業教育中，輔導員也要牢牢把好思想政治教育的尺度。嚴格按照醫學教育培養的要求和醫學生專業實習教育來
教育學生，保證他們的心理健康、專業知識扎實以及良好的醫風
醫德。
一、開展與醫學生專業培養相結合的綜合素質教育工作
醫學教育不僅要注重職業道德的培育，更要關注專業素養、人文素質的提高以及醫學生的心理健康。
1.加強愛心、責任心教育，培育醫學生職業道德
醫學生是未來的醫務工作者，加強對他們責任心的培養，不僅是每個醫學生自身品德修養的提高，更直接關系到每個社會成員的健康，具有重要的社會意義。
醫學院校肩負培養人類健康守護神的神圣使命，因此在學生工作中就要求教職人員，特別是輔導員們更應加強愛心、責任心教育，培育醫學生的職業道德意識。為病人著想、為病人服務，就是醫學院校培育高素質人才的終極理念，所以高等醫學教育才將培養具有職業道德的高素質的醫學人才放在教育目標的第一位。
2.注重課程體系中的人文素質培養
醫術本是“仁術”，醫學的本質就是培育具有高級人文素養的綜合性人才。一個好的醫生，絕不僅僅是醫術的嫻熟，更應體現一種醫德的美好。正如人們對扁鵲、華佗的推崇一般，不僅僅是因為他們都是神醫級別的高技能醫生，更因為他們有著一顆愛人的仁心，是一種醫德的綻放。為此，我們更應注重醫學院校人文教育的開展，要體現出一種醫學的人文之光，要有規劃、有系統地對在校醫學生進行人文知識方面的培訓，提升他們的人文素養，真正做到人文理念與醫學機能的完美結合。
3.熟悉醫學專業知識，適應醫學課程設置的高強度壓力
醫學課程體系的設置與其他類別的專業不同，具有本身獨特的專業性。醫學知識博大精深、浩如煙海，它要求學醫人員不僅要具備豐厚的人文底蘊，而求要具備相當功底的科學技能。此外，隨著現代醫療科技的進步，醫學知識呈爆炸性發展，因而，這就加重了醫學生的課程學習的內容，不僅要學人文、學自然科學、更要學專業知識，以此來拓寬自身的知識結構與醫學視野，以便適應人們對未來醫生的要求。
二、進行醫學生專業實習中的思想政治教育實踐工作
輔導員從事醫學生的思想政治教育實踐的管理工作，必然會涉及醫學生專業實習的教育。醫學專業是應用學科，從理論學習到運用理論，必須經過多次的專業實習，才可能在如此的往返學習中完成學習的內容。因此，思想政治教育實踐是伴隨醫學教學實習中如影隨形的專業化工作內容之一，這是在實踐中的思想政治教育工作，可以從多方面來著手進行。
1.培育醫學生尊重生命的意識
杜治政教授曾明確指出：“醫學不僅表現為一種知識，而且還表現為致力于人類健康事業的實踐。”人的生命只有一次，每當出現誤診時，就意味著也許會出現生命的終結。所以，每個醫生都應尊重生命、敬畏生命，唯有如此，才會盡心盡力地呵護生命、守護健康。作為醫學生，更應明確這種敬畏的內涵，更應以病人為中心，以維護生命的尊嚴為天職。在醫學院校的教育中，我們特別重視對學生進行生命意識教育的重要性，不僅在專業理論知識教學中有充分的理論闡述，而且在做各種具體的臨床試驗中也身體力行地踐行著這一宗旨。我校的校訓“誠于己、忠于群，敬往思來”更是樸實地表達了這一敬畏思想、深化了敬畏的內涵。此外，對醫學生及時進行生命意識教育不僅會幫助學生樹立正確的人生價值觀，而且還會有效增進醫學教育的人文關懷性。
2.培養醫學生病患溝通意識和溝通能力
（1）培養醫學生明確的醫患溝通意識
現代醫學模式呼喚人文精神的回歸，提倡對疾病和患者生理、心理、社會等致病因素的全面關注，給患者細致入微的心理支持和疏導。一個醫生如果人文素質較低，就不能以人文關懷的精神去感受患者的心理需求，就不會根據患者的不同情緒、語言表述、心理反應運用不同的語言去進行疏導，使患者由此產生極大的心理和精神的慰藉。因此，加強醫學生的服務意識和溝通意識，通過加強醫學生的人文教育，把醫學的科學精神和人文精神融會貫通，提高“人性化服務”理念，引導醫學生學會做人，學會如何與人相處，包括正確理解人與人的平等人格關系、人與社會的和諧關系、人與自然的依存關系，形成人自身的理智、情感、意志等方面的較高修養，最終使他們形成具有高尚的道德情操和高品位的人格修養，
才可能是他們在行醫的過程中對患者產生真正的理解、同情、關
愛和尊重。今天的許多醫患糾紛大多起源于醫生對患者的地位不平等意識，我是施救者，你是被我施救者，你必須服從于我的施救。因此，患者面對的是冷冰冰的醫療器械和勒令式的囑咐甚至斥責。
國外的醫療機構一般極為重視醫患溝通，一方面是徹底了解病情的需要，另一方面也是取得患者理解支持的重要工作內容，畢竟一種相同的病會有多樣性的表現形式和不同的身體機理反應，這是我們在醫學生培養中要認真學習的內容。
（2）幫助醫學生樹立信心，爭取提高患者對自己的信任
醫學生剛開始實習時普遍存在自信心不足，怕說錯話、做錯事。這時帶教老師應給醫學生足夠的尊重，盡早將醫學生以“醫生”的身份介紹給患者，使學生能夠以醫生的角色面對患者；鼓勵學生多與患者接觸、積極參與問診，訓練他們如何幫助患者解決問題，在解決問題的過程中使他們與患者溝通的能力得到提高；平時在
患者面前多鼓勵、肯定醫學生所取得的成績。這樣一方面可以幫助學生消除心理障礙、樹立自信，另一方面也會增加患者對醫學生的信任感。
（3）開設醫患溝通系列課程
目前我國大多數醫學院校只是在講授“問診技巧”時或在一些導論性課程中才涉及到醫患溝通的內容，講授的內容非常有限。有些醫學院雖然也開設了一些醫患溝通課程，但一般只作為選修課，且授課內容簡單，重點不突出，可操作性不強，對醫學生實踐工作的指導性不大。因此，必須把醫患溝通教育融入醫學院校的教學體系中，增設醫患溝通教育課程，如，《醫患溝通學》《醫患溝通的藝術》等，也可以通過種種醫學實踐活動開展溝通的講座與知識競賽，選取典型案例與學生進行分析、討論等活動在教學實踐中進行。
3.增強服務意識
醫生是病人康復的健康天使，是堅守生命線的白衣戰士，是為病人進行無微不至服務的守護神，這就要求醫生始終都要有一種服務意識。醫學院校的學生更應如此，因為今日的醫學生就是明天的醫生，如果在學理論學知識的階段仍沒有打下一種堅實的服務理念，那么如何才能讓人們心懷希望地求醫問病呢？因而，我們的學生工作應該多多注重培育學生的服務理念，增強他們的服務意識。
總之，輔導員加強醫學生專業實習中的思想教育實踐工作，培養醫學生醫患溝通與交流技能，引導他們樹立“人性化服務理念”、建立和諧的醫患關系，使之成長為符合現代醫學模式要求的臨床醫師，是我國未來醫療服務工作順利開展的重要保障。
參考文獻：
[1]陳潔.醫學生人文素質教育課程體系的構建于實踐研究 [J].中國高等醫學教育，2008（5）.
