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【關鍵詞】 icu病人；心理問題；心理護理；干預措施
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0253-02
ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房，主要收治的是重癥患者，在現代化先進醫療設備、技術以及管理不斷進步的形勢下，極大地提高了重癥患者救治水平。但由于疾病的侵擾、治療的痛苦、ICU內部環境等給ICU病人帶來嚴重的心理壓力，如恐懼、疑心、焦慮、害怕、孤獨等，直接影響到治療過程和康復質量，因此及時了解和掌握ICU病人的心理問題，采取相應的心理護理措施顯得尤為重要[1]。本文就此對我院2011年12月至2012年12月收治的150例ICU病人的心理問題進行分析，報告內容具體如下。
1 臨床資料
隨機選取我院2011年12月至2012年12月收治的ICU病人共150例，男性86例，年齡在17至74歲之間，平均年齡32.3±9.6歲；女性64例，年齡在19至70歲之間，平均年齡33.2±9.7歲。其中，急性中毒病人47例，肺部感染病人58例，腦出血病人10例，心臟功能衰竭病人19例，其他10例。
2 ICU病人常見心理問題
ICU病人經常要接受呼吸機等設備治療，不僅給病人帶來身體上的折磨，而且長期的安靜環境和治療會讓病人產生焦慮、孤獨等心理狀態，影響治療過程。
通過對150例ICU病人進行問卷調查，了解到其常見心理問題有以下幾點。
2.1 恐懼和焦慮心理
ICU收治的都是重癥病人，病情的嚴重性本身就會使人恐懼和猜疑，擔心會不會惡化或者影響日后正常生活等，加上親眼目睹醫護人員對其他ICU病人的急救，甚至死亡，會使病人產生恐慌心理，從而害怕治療，直接影響治療效果。同時由于ICU特有的安靜、各種儀器設備的工作聲音、報警聲等環境因素，或多或少對對ICU病人的心理產生影響，如惶恐不安、煩躁等，嚴重時可能出現頭暈、惡心、血壓升高等癥狀，加重病情[2]。
2.2 孤獨和寂寞心理
ICU一般是不允許家屬陪伴的，病人處于陌生而又嚴肅、安靜的環境中，加上各種儀器設備的運轉聲音、其他ICU病人和醫護人員面無表情，給人一種死氣沉沉的感覺，很容易讓病人產生孤獨、寂寞的心理，情緒波動大，不想跟人交流，長此下去會造成病人孤僻、自卑、偏激的性格，不利于治療。
2.3 自卑心理
ICU病人在治療過程中大多時候需要全身，這會讓病人覺得自己的隱私被偷窺，從而出現自卑心理，加上治療可能會留下一些疤痕或遺留癥狀，影響日后正常生活，病人可能就會出現情緒低落、抑郁、自卑等心理，從而不配合治療，影響治療進程。
2.4 猜疑心理
由于長期治療和環境的壓抑性，可能會使病人出現煩躁、幻聽、猜疑等心理，擔心自身病情能否治愈，什么時候能轉入普通病房等。
3 加強ICU病人心理護理的干預措施
針對ICU病人心理問題，我院主要采取了以下心理護理干預措施。
3.1 加強相關疾病、醫療知識宣傳教育
ICU病人出現心理問題最主要的原因之一就是對自身疾病認識不足，對能否治愈抱有疑慮。因此醫院要根據不同ICU病人不同特點進行相應的疾病及醫療知識宣傳，如疾病的性質、危害、治療方法等，讓病人對自身疾病狀況有一個初步的了解，并幫助病人進行相關資料查詢和樹立積極樂觀的態度，更好的配合治療。同時在第一時間內要向ICU病人介紹ICU內的環境、基本醫療設備等，讓病人了解到ICU是為了幫助病人更好的治療，減輕病人對ICU的恐懼和害怕心理[3]。
3.2 做好日常護理工作
日常護理作為ICU管理的重要組成部分，要不斷提高醫護人員的綜合素質，做好日常護理工作，主要表現有三點：一是對病人生命體征進行實時監管，以便及時治療。醫護人員要有高度的工作責任感，對病人的生命體征進行全面的監測，一旦出現異常情況，要沉著冷靜、果斷采取急救措施，同時主動與病人溝通，告訴病人減輕疼痛的方法，贏取病人的信任。二是主動了解病人情況，并積極幫助病人。醫護人員要樹立以“病人為中心”的服務理念，主動了解病人的心理、性格和病情等情況，并制定相應的護理方案，同時要注意自身的目光、言語以及動作行為等，用恰當的行為舉止，如和善的微笑、對病人無微不至的關懷等去感染病人，消除病人孤獨、焦慮等心理。三是保護病人的隱私。盡量地減少病人全身的次數和時間，且在幫助病人處理導尿、大便等問題時要進行遮擋，同時對病人的病情保密，幫助病人消除自卑等心理，贏取病人信任[4]。
3.3 實行人性管理，加強與病人的溝通交流
溝通是橋梁，交流是劑，醫院要實行人性管理，樹立“為病人服務”宗旨，加強與病人的溝通交流，了解病人所思所想，并采取有效辦法幫助病人。一方面，醫護人員要加強與ICU病人的溝通交流。醫護人員要飽含激情，積極詢問病人生活狀況，多安慰、關心病人，并根據病人特點尋找共同話題，轉移病人注意力，同時多舉辦一些小活動，如講笑話、唱歌等，營造良好的氛圍，讓病人在輕松愉快的氛圍中感受到快樂，覺得有依賴，不再孤獨。另一方面，加強與病人家屬的溝通交流。醫護人員要主動的向病人家屬了解病人的生活習性和性格，同時向家人及時的反映病人的情況，爭取家人的合作，共同努力做好護理工作。此外，盡可能的延長家屬探病時間和次數，讓病人感受到家人的溫暖和關懷，消除孤獨、沮喪心理，積極配合醫護人員的治療和護理，以便早日康復。
3.4 改善ICU環境
ICU內有各種各樣的儀器設備，給人一種肅靜的感覺，影響病人的心理和情緒，因此要改善ICU環境，營造一種具有生活氣息的環境。如保證ICU內干凈整潔、光線柔和、播放抒情音樂等，同時盡量把治療護理時間和內容安排在白天，不影響病人的休息等。此外，可適當布置ICU，利用氣球、娃娃等讓病房內呈現一種溫暖、溫馨的特點?？傊?，通過營造一個輕松、具有濃厚生活氣息的環境，緩解病人不良心理反應。
4 結語
隨著先進醫療設備及技術、現代管理的快速發展，ICU治療水平日益提高，但在實際工作中，由于ICU環境問題、醫護人員態度等因素，易使ICU病人產生恐懼、害怕、焦慮、孤獨、自卑、猜疑等心理，不僅影響治療過程和延長康復時間，而且給醫護人員增加工作難度。針對這些問題，本文從加強相關疾病及醫療知識宣傳教育、認真做好日常護理工作、實行人性管理、加強溝通交流、改善ICU環境等幾個方面進行了心理護理干預，有效地緩解了ICU病人心理壓力，提高ICU病人護理質量。此外，要不斷提高ICU治療技術和管理水平，一手抓身體治療，一手抓心理護理管理，雙管齊下，盡快幫助ICU病人恢復健康。
參考文獻
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[2]王麗梅.410例 ICU 病人心理護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013（24）：173-173
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.207文章編號:1006-1959(2010)-09-2469-02
隨著醫學、護理科學的發展以及醫學模式的轉變,護理心理學的研究也得到進一步的發展。長期以來,人們對于疾病的原因、治療以及恢復的全過程,往往多重視軀體因素和環境中微生物的致病作用,而忽略了心理!尤其對于住在ICU病房的清醒病人,特殊的病區環境給病人造成不同程度的心理障礙。因此,護理人員不僅要做好病情觀察、生活護理,還要積極地做好心理護理,以減輕患者的心理障礙,針對不同患者的不同心理特點來實施相應的護理措施。
1.影響因素
1.1環境的影響。我院ICU病房共床位18張,床距1.5米,各種各樣的儀器設備,如除顫器、氧氣、吸引器、呼吸機、監護儀等均為病人所不熟悉的高新技術設備隨時投入工作,監護病人。各種各樣的機器聲、報警聲、氣管吸痰聲,甚至夜間談話及走路聲會使清醒病人感到煩躁不安,這些聲音足可以刺激交感神經,使心率加快,血壓升高,壓力感和焦慮加重,疼痛感加劇,從而影響病人的睡眠和休息,加重病情。
1.2患者心理變化。ICU病人由于發病急、病情重,清醒病人對疾病的產生和轉歸尤為擔心,加上ICU病房原則上不允許家屬陪伴,患者容易產生孤獨、恐慌和寂寞感;昏迷、麻醉覺醒后的患者時常出現對時間、場所的認識障礙,同病室危重病人的搶救或死亡,或者察言觀色受到某些旁人的不良暗示,時刻擔心自己病情惡化,生命終結。形成了承重的心理負擔,產生了情緒障礙。
1.3醫護人員工作習慣的局限。在ICU病房,醫護人員通常被監護儀所指導,他們關注的往往是疾病的發展和損傷程度,醫護人員全力以赴的救治工作使他們在精力及體力上有時顧及不到患者的心理情緒狀態,會使病人感到醫護人員關心只是他們身旁的儀器而不是病人本身,讓病人失去一種親切感和安全感。
2.護理措施
2.1創造安靜舒適的環境。調整病室的溫度、濕度和光線,工作人員應做到四輕,監護儀的報警聲應盡量調低,盡量保持病人正常的睡眠周期。搶救危重病人或為死亡病人做尸體料理時應注意保護周圍的清醒病人,拉上床旁隔簾,討論病情時放低音調。
2.2建立良好護患關系。切忌只注意監護儀上的信息,機械地做治療、翻身等操作而忽視患者的存在,了解患者的感覺與心理情緒,對經治醫生和護士進行介紹,介紹病區環境,探視的過程,滿足其心理需求,取得患者信任;根據患者的文化程度,針對性進行疾病知識的宣教,提高患者對疾病的認識,使患者對自己的病情有信心,減少患者對疾病盲目的恐慌和過分的擔憂?？梢韵蚧颊哒f明目前的治療方案是針對病情需要制定的,使患者對醫療方案放心,并利用典型病例的成功之路啟發、引導。讓患者覺得護士可敬、可信,從而產生安全感。
2.3注重與患者的溝通。在晨晚間護理和喂飯時間多與患者溝通,了解患者的心理負擔,說話時靠近病床,態度和藹,以增加他們的親切感。并隨時將對患者有積極意義的信息透漏給患者,樹立患者戰勝疾病的信心。
2.4減輕患者心理負擔。規定家屬探視時間,讓患者感受來自家人的關心與體貼,消除孤獨與寂寞,并做好宣教,以共同保持病室安靜。晨間為病人播放新聞,讓患者與外界相通,不至于閉塞外界消息;飯后放一些曲調舒緩的音樂,以緩解病人的病痛,減少焦慮使病人感到輕松、舒適。
3.護理體會
患者是一個生物、心理、社會的統一體,由于擔心疾病的性質及轉歸,害怕失去健康和生命,失去生活和工作能力,不能履行原有的角色功能;住在ICU的病人發病急驟,病情嚴重,病痛的折磨和死亡的威脅對病人造成了極度的恐懼和不安。特殊的病區環境和嚴格的探視制度,沒有親人的陪伴,讓病人產生了孤獨、寂寞和焦慮感;ICU護士多注重病情變化,忽略了與病人的溝通,對清醒病人造成一種心理抑制;因此要求我們客觀的評估患者的病情,了解患者不良的心理狀態,在與患者建立良好護患關系的基礎上,進行心理干預和情感支持,開展積極有效的健康教育。正確實施心理護理,對促進ICU清醒病人的康復起到重要作用。
參考文獻
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【關鍵詞】多重耐藥菌；感染；ICU
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0235-02
多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥菌的細菌，常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）.耐萬古霉素腸球(VRE),產超廣譜?-內酰胺酶(ESBLS)細菌，耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉素烯類抗菌藥物飽曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥菌/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結核分枝桿菌等。
ICU是多重耐藥菌感染的高發地區。ICU是危重病人的集中地，患者病情重、病程長、加之抗生素的大量使用，侵入性操作多，據有關資料統計，約60-70%的氣管切開病人，都有耐藥菌感染，因此，加強多重耐藥菌感染病人的護理極為重要，也迫在眉急。通過我們有效的預防隔離護理措施。耐藥菌的感染得到了有效的控制，沒有進一步的擴散、傳播，讓感染率控制到最低。
1 加強多重耐藥菌的感染管理制度
1.1 根據衛生部《醫院感染管理辦法》本科室制定一套完善的感染管理制度及多重耐藥菌的管理制度，讓人人知曉，人人按照規定處理。
1.2 加強人員培訓力度，每月對本科室的醫務人員及實習生及物業人員進行醫院感染預防知識及多重耐藥菌感染知識的教育和培訓，讓人人過關，并進行理論及操作考核，確保各類人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。
2 強化預防與控制
2.1 加強醫務人員及工人的手衛生
嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，每個床單元都備有手快速消毒液，每個房間都配有感應式洗手設施，同時加強實習生及工人的手衛生也至關重要，要讓人人掌握洗手的指征，更要注重操作前的洗手。
2.2 嚴格遵守和執行無菌技術操作規程
醫務人員應嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是在實施各種侵入性操作時，應嚴格執行無菌技術操作和標準規程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。
2.3 加強清潔和消毒工作
2.3.1 要做好ICU物體表面的清潔、消毒，耐藥菌感染的病人要用專用的抹布、清潔用品。
2.3.2 對于頻繁接觸的心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和門把手、水龍頭開關等用500mg/L有效氯擦拭消毒15分鐘用清水抹布擦干，每日2次，氧氣流量表及吸氧管氣連接處定期消毒每日2次。
2.3.3 空氣消毒 每日用空氣循環風紫外線消毒每日4次，每次1小時，每班次進行開窗通風，每次20-30分鐘。
2.3.4 耐藥菌感染的病人最好使用一次性用品，如一次性霧化器、呼吸機管道等，標本送檢時，用防滲漏密閉容器，外包裝污染時加套袋。
2.3.5 疑有醫院感染暴發或耐藥菌流行時，應增加清潔、消毒的頻次。
2.3.6 在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫療廢物和與患者接觸過的物品，棄去時都應放入黃色垃圾袋，按有關規定處置。
2.4 嚴格實施隔離措施
2.4.1對于氣管切開或插管的病人，我們采取早預防措施，提前進入單間病房，進行隔離起到早預防的作用。
2.4.2 ICU的病人可以每天用洗必泰擦浴來預防和控制鮑曼不動桿菌的感染。
2.4.3 進入單間隔離病房，需穿上無菌隔離衣，再與患者接觸，進出時要嚴格執行手衛生。
2.4.4 一旦確診耐藥菌感染的病人，立即進入單間隔離病房，也可將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一病房，門上及床旁貼上耐藥菌標識。
2.4.5 與患者直接接觸的有關醫療器械器具及物品，如聽診器、血壓計、體溫表、血糖儀、輸液架等要專人專用、并及時消毒處理，不能專人專用的醫療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
2.4.6 醫務人員對患者實施診療護理操作時，應將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行，交接班也排在最后。
接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物，應當穿隔離衣，戴手套及防護眼罩，完成診療護理操作后，要及時脫手套和隔離衣，并進行手衛生。
3 合理使用抗菌藥物
醫療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規定，嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理、正確、合理地實施個體抗菌藥物給藥方案。根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物。嚴格執行圍手術期抗菌藥物預防使用的相關規定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。并要嚴格按照醫囑時間使用抗生素。
4 建立和完善對多重耐藥菌的監測及登記制度
4.1 加強多重耐藥菌監測工作，對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M行監測，及時發現、早期診斷多重耐藥菌患者和定植患者。
4.2 科室做好多重耐藥菌感染病人的登記，一式兩份，一份存在科室，一份交院感科。
4.3 隔離期間監測多重耐藥菌感染情況
患者隔離期間，要定期監測多重耐藥菌感染情況，直到臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。
綜上所述，通過本科室2011年1月-2012年1月，這一年來對多重耐藥菌感染病人的有效預防和控制護理，沒有引起多重耐藥菌感染的暴發和流行。我們將在以后的工作中不斷完善的，再總結經驗和教訓，使這方面的工作做的更好。
參考文獻：
【關鍵詞】ICU病人;心理護理;護理
【中國分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0180-01
隨著近幾年護理學的發展，心理護理已逐漸引起重視。心理護理對于穩定患者病情和恢復健康發揮著重要作用。而針對ICU患者病情的特殊性，心理護理更為重要。本實驗對我院210例ICU患者的心理需求進行了探討，并積極的給予了心理護理，現報告如下。
1 臨床資料
實驗中的患者為2008年11月至2010年12月我院ICU急診患者，共210例，年齡在15―78歲之間，平均年齡為54歲。有男性患者137例，女性患者73例?；颊咧杏?0例患有心功能不全，37例患有肺部感染，10例臟器衰竭，17例心梗，116例患者因中毒入院，其中包括一氧化碳中毒（27例），有機磷中毒（45例），還有被毒蛇咬傷（19例）、毒蜂蟄傷（25例）的患者。
2 結 果
通過對患者采用積極的有針對性的護理對策，患者的負性心理反應都在不同程度上得到了減輕，其中有40例患者的心理負擔消失，態度積極，護理取得了明顯效果。
3 討 論
3.1 患者的心理負擔 ①患者通常會因為治療而產生痛苦，在治療中常使用到呼吸機等儀器，患者除了忍受身體的痛苦，還會緊張產生恐懼。②急診ICU患者的病情嚴重且危險大，患者在病房內看到其他患者的搶救場面，會受到刺激，對自己的病情產生悲觀心理甚至對死亡產生恐懼。③患者容易因為病房環境無法保證睡眠質量而引起焦慮感。④ICU患者的住院開銷比較高，患者容易因為經費而產生擔憂，尤其是經濟條件一般的患者擔心會造成家庭負擔。⑤患者與護士之間溝通的不足，或是溝通效果不理想會造成患者的逆反心理，對治療和護理方案不認同或懷疑。
3.2 護理措施 ①加強與患者的溝通，良好的醫護關系是獲得明顯護理效果的基礎，也是進行心理護理的前提。護理工作者應多與患者進行交流溝通，及時了解患者的心理動態，多向患者介紹其患有疾病的知識，耐心的解答患者的疑問，細心觀察患者平時的言行，換位思考，為患者感受著想。②尊重患者，盡可能在病房內使用屏風或布簾建立患者的私人空間，避免患者在他人面前的。在為患者進行排尿、排便和擦洗的時候減少暴露時間，避免造成患者尷尬。在不能滿足患者要求時耐心地給予患者恰當且能夠接受的解釋，保護患者的自尊心。只有先與患者建立了良好的關系，才能使患者主動積極的配合護理工作，提高護理效率。③在進行心理護理的工作時，要根據病人的具體情況因人制宜的采取對策?；颊叩牟∈?、年齡、文化程度、經濟條件、社會背景等方面的不同會使其產生不同的心理反應，所以護士應多了解患者的情況才能制定出有效果的護理對策。對于病情嚴重且復雜的患者，應避免造成患者產生疑慮心理，對病情多進行溝通，增加患者的信心。④與患者家屬多交流，家屬的情緒很容易影響患者的情緒。鼓勵家屬對患者進行正面積極的引導，多關心患者，督促患者配合治療和護理工作。⑤加強自身的專業知識水平，增強自己的責任感，提高觀察和溝通能力，熱情負責，才能增加患者對治療方案的信心，積極的配合。
通過實驗結果證實，對ICU患者進行心理護理的效果顯著，對患者的治療和恢復都起到不可或缺的作用。在臨床護理中還需進一步的完善和提高。
參考文獻
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結果：兩組患者在機械通氣時間、ICU入住時間、并發癥等方面相比差異具有顯著性（P
結論：集束化護理干預通過集眾所長，有針對性地辯證護理，從而能夠改善患者人工氣道通氣帶來的副作用和可能引發并發癥的可能。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.365
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0219-01
人工氣道是臨床醫學上一項重要的應用技術，該技術主要是通過在上呼吸道內置入導管，建立起患者與呼吸機的連通通道，以達到緩解患者呼吸困難、避免出現呼吸道堵塞的目的。近年來，醫學界針對ICU專業護理提出了集束化干預的概念，也即通過一系列的護理措施來輔助改善疑難雜癥的治療。本文特選取2013年1月至2013年12月在我院接受ICU人工氣道的138例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，給予不同的護理方法，效果差異顯著，具體情況現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。本組資料共計138例，均為2013年1月至2013年12月在我院接受ICU人工氣道的患者，其中，男78例，女60例，年齡20～74歲，平均48.2±3.6歲，將其隨機分成觀察組69例（集束化護理）和對照組69例（常規護理），病癥：多發復合傷10例，腦腫瘤15例，呼吸系統23例，中風20例，氣管切開32例，氣管插管38例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。對照組：給予患者常規護理方法，確保導管的暢通，全部過程中均進行無菌操作，觀察組在對照組的基礎上予以集束化護理，具體如下：①嚴格保證導管狀況良好。置入導管后，應及時在患者臨近門齒處標記，以便能夠隨時觀察到導管置入后深度的變化，以便及時調整。②加強口腔咽部衛生護理。口咽部是細菌滋生的重要場所，對于呼吸系統疾病的患者，尤其在置入導管后的ICU患者，由于機體抵抗力差，倘若口咽部細菌大量滋生，會大大增加繼發感染發生率，重者甚至危及到患者生命。因此應加強口咽部的衛生護理，可用洗必泰漱口液，以達殺菌消炎、清熱解毒之功效。③保持氣道暢通。若患者氣道內分泌物較多且自主咳嗽能力有限時，給予吸痰處理。另外在機械通氣過程中，應盡量避免對氣管的刺激，避免造成二次傷害。④保持氣道良好的溫濕度狀況。通過對患者痰液粘稠度的評估，來靈活調整濕化液給予量，濕化器溫度控制在50攝氏度，吸入人體溫度控制在37攝氏度。管道內出現冷凝水時應及時傾倒處理。另外在更換濕化器時應嚴格注意滅菌，濕化器內蒸餾水每日更換一次。⑤加強呼吸機環路護理。為了避免引入污染源導致感染管路，呼吸機管路盡量在使用足夠長時間后才給予更換，通常至少應在一周以上。而一旦觀察發現管路感染，應及時予以更換處理。⑥加強對患者的心理護理干預。ICU患者往往病情較為危急嚴重，而且在建立人工氣道以后，患者的發聲等各項機能進一步減弱，這會給病人和家屬帶來極其沉重的心理負擔。醫護人員應及時耐心向患者家屬和患者本人講述治療進程和治療方法，消除他們心理上的恐懼和憂慮。⑦應給予正確的護理?；颊咴谘雠P位下患上吸入性肺炎的概率要遠遠高于半坐臥位。仰臥位持續的時間越長，患者發生誤吸的可能性就越高，因而如果能夠在護理過程中及時矯正患者不合理，保持較高的抬頭，就能有效避免吸入性肺炎發生的可能。對此美國疾控中心也明令規定：為了避免吸入性肺炎的發生，應保持患者床頭抬高30°―45°左右 [1]。如果患者適宜采用半臥位，則應給予半臥位，并保持患者床頭抬高30°―45°左右，從而會大大有利于患者康復，避免不良反應發生。
1.3 統計學處理。使用SPSS17.0統計軟件對本次研究數據進行分析處理，若P
2 結果
兩組患者在機械通氣時間、ICU入住時間、并發癥等方面相比差異具有顯著性（P
表1 兩組患者治療效果對比
3 討論
關鍵詞：ICU患者；外出檢查；安全護理
“醫學之父”希波克拉底曾經說過：“無損于患者為先”，表明確?；颊甙踩轻t療護理工作的基本要求。2005年衛生部“以患者為中心，提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動在全國范圍的開展，使護理安全問題越來越受到業界的重視。護理安全是指實施護理全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以內的心理、機制、結構或功能的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。我院 ICU是收治內外婦兒等科室的危重癥患者的綜合ICU，ICU內患者病情危重且變化迅速，但為了明確診斷和治療效果，部分重癥患者需外出進行CT、X光等檢查，而由于患者自身疾病的復雜和各種治療的特殊，加之環境的變化、途中的顛簸及各種不可預料的事件，因此ICU患者外出檢查過程無疑是危重癥護理中的高風險事件，這就要求醫護人員在護送患者外出檢查的過程中，做好充分的風險評估和各項準備，以防范風險的發生。2009年 8月至2010 年8月，本科成功將有需要的危重癥患者轉運相關功能科室進行診斷檢查，現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
2009年 8月至2010 年8月，本院 ICU 共有537例患者外出行X光、CT、超聲等檢查。其中男性患者412例，女性患者125例；年齡3 歲～97 歲。腦出血204例，腦梗塞122例，顱腦損傷59例，多發傷15例，肺部感染57例，慢性阻塞性肺疾病28例，消化道大出血9例，股骨頭骨折術后10例，重癥肌無力4例，其他29例。
2外出前準備
2.1 外出前的評估
重癥病人的轉運可能發生神經、呼吸、心血管及胃腸系統不同程度的并發癥，以及管道脫開，藥物延遲給予等不嚴重但會對病人有一定影響的并發癥。資料中高達71 %的轉運病人在轉運途中或檢查過程中發生輕微至嚴重的并發癥。所以當主管醫生開出外出檢查醫囑時，責任護士應充分全面評估病人情況，有預見性地提出外出檢查途中可能出現的情況，并做好相應的準備工作。
2.2 外出前做好患者的解釋工作
向患者做好解釋，尤其對清醒患者，一定要告訴患者外出檢查的目的和必要性，以消除患者緊張、恐懼等心理，從而能很好地配合醫務人員安全轉運[2]。同時允許家屬陪護。取得支持理解，對穩定患者情緒有一定作用，可消除患者對陌生環境、檢杳治療所帶來的不安，樹立患者安全轉運的信心[3]。醫護人員應從法律的高度來明確尊重患者的知情權，必須把護送風險告知患者及家屬，使他們有思想準備，并取得患者或家屬簽字同意，有利于建立醫患互動，風險共擔的新型醫患關系，減少糾紛的發生。
2.3 人員的準備
由經過專門培訓的ICU護士和醫生各1 名護送。如果患者情況極不穩定，有可能在途中出現心搏、呼吸驟停，應增加1名高年資或經驗豐富護士護送，并熟知運送路程中途經的能提供搶救設備的科室，以備ICU病人運送途中需要就地搶救[4]。
2.4 外出前與各部門的溝通協調
包括電話通知電梯和檢查科室，取得與相關科室聯系，以便病人一到就可以乘坐電梯、檢查，減少等候的時間。做到盡快縮短外出時間和檢查時間，以降低意外發生率。
2.5 物品的準備
外出攜帶的物品包括：①便攜式急救藥盒，內備基本搶救藥品如阿托品、腎上腺素、升壓藥及抗心律失常等常用急救藥品，還可根據患者的情況及檢查要求攜帶鎮靜劑、麻醉劑、靜脈液體。②急救物品：便攜式監護儀、儲氧設備（氧氣袋或便攜式儲氧瓶）、呼吸設備（簡易呼吸器或便攜式呼吸機），注射器，口咽通氣管等。③其他物品：如棉被或棉褥，安全護具或約束帶等[4]。
2.6 外出前病人的準備
2.6.1 外出前充分清理患者呼吸道及口、鼻腔分泌物，確保氣道通暢，準備口咽通氣管及人工呼吸囊，必要時攜帶氣管插管用物。有人工氣道的患者檢查人工氣道的固定，以防運送過程中不慎將管道滑脫，躁動患者適當約束。
2.6.2檢查靜脈通路是否通暢，各連接處是否緊密，失血患者應有2路以上的靜脈留置通路。
2.6.3合理安排輸液，避免途中更換。如可以暫停輸注的微泵類藥物應暫停卸下，暫停鼻飼。
對不能暫停的微泵藥物，評估用藥量，保證運送過程中有足夠的備藥。
2.6.4盡量以整床轉運，以避免多次搬動造成管道脫開，合理處置各類引流管，一般腦部引流管、腹腔引流管及胃管可以夾閉的均夾閉。胸腔引流管不可夾閉的注意安放合理的位置，并妥善固定，備止血鉗換床時夾閉管道。清空尿袋，尿管夾閉置病床上，避免換床時牽拉脫管。對尿崩或使用甘露醇、速尿等脫水、利尿藥物后的病人不能夾閉尿管，以防尿液過多令膀胱脹滿，增加病人不適或躁動因素。
2.6.5 對腦血管意外及腦外傷的患者，轉運前應盡量去除增加顱內壓的因素，包括轉運前吸凈痰液，控制煩躁，轉運中給予抬高床頭，妥善約束等。疑有頸椎損傷的患者，轉運時應使用頸托并注意平衡搬運，行引流及骨牽引患者，注意保暖，保持患者肢體功能位和舒適度。
3 外出檢查中的護理
3.1搬運病人及推車床動作輕柔，固定穩當，忌大起大落或斜度過大，下坡時病人頭部應在高處一端。醫生、護士站在患者的頭側，一手扶床，以便觀察病情。進出電梯或門口時，注意病人的四肢擺放，避免夾傷。搬運過程中應注意人性化，冬天注意保暖，夏天、雨天為病人遮擋，蓋好被子防暴露[5]。
3.2密切觀察病人的意識、面色、生命體征及呼吸的變化。有氣管切開病人，注意衣服、被蓋勿遮蓋氣管切開口，防止造成窒息。需輔助呼吸的病人，保證呼吸機管道密閉通暢，不漏氣、不扭曲、不脫落、不阻塞，避免其他硬物劃破管道及呼吸機過度震動造成通氣障礙；隨時觀察呼吸機運轉、電池能量和氧氣的剩余、報警等情況，做好對應準備。應用鎮靜劑時必須嚴密觀察病人的呼吸狀況， 防止呼吸抑制。
3.3到達目的地后，與接受科室認真察看交接患者，病情穩定者，一起將患者搬至檢查床，理順各管道，病情不穩定者可暫時不搬動，以免加重病情，待病情穩定后再考慮換床。
4總結
綜上所述，患者在外出檢查中，護士應強化風險意識，全面熟悉病情，有效、及時、快速配合外出檢查，提高外出檢查的檢查質量，縮短診治的時間，更重要的是保證了檢查過程中患者的安全，避免了醫療意外的發生，有效減少了醫療糾紛[6]。在以后的工作中應建立專業的外出檢查團隊，制定各種危急事件的緊急處理預案，確定安全轉運工作程序，明確護士的工作職責等，將外出檢查的風險降至最低。
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方法：搜集2012年6月至2013年6月期間昏迷的患者共56例，其中包括腦手術患者21例，重癥顱腦損傷患者15例，胸外傷患者20例，均采用鼻胃管方式給予腸內營養。
結果：在56例昏迷患者中，只有極少人出現誤吸、腹瀉、惡心及堵管等并發癥，取得了較良好的護理效果，并有2例昏迷患者通過腸內營養支持能夠維持兩年的生命。
結論：加強對ICU昏迷病人腸內營養的補充，盡可能恢復胃腸內營養，能夠減少分解代謝激素的過度分泌。因此，要對ICU昏迷病人開展腸內營養護理工作，以便對ICU昏迷患者的護理取得良好的臨床治療效果。
關鍵詞：昏迷病人腸內營養護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.342
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0241-01
腸內營養護理是指經胃腸道提供營養物質及其他營養素的營養支持護理。而病人在昏迷時，機體常常處于高代謝狀態，能量消耗大，同時抵抗力低，但是無法經口進食，從而造成患者的身體營養狀態低下，無法抵抗疾病的侵害。因此，需要對患者提供充足的營養支持，改善患者的營養狀態，提高免疫力，進而大幅度降低死亡率。
1資料
1.1一般資料。搜集2012年6月至2013年6月期間昏迷的患者共56例，男性病例35例，女性病例21例，平均年齡57歲。其中包括腦手術患者21例，重癥顱腦損傷患者15例，胸外傷患者20例，均采用鼻胃管給予腸內營養。
1.2方法。對患者采取的鼻胃腸方法需要留置鼻胃管，選用高分子材料的胃管，使用時間長達40d，能夠在很大程度上減小在置管過程中對病人鼻腔粘膜及消化道的損傷。同時，對患者用營養泵24小時勻速輸入營養液，并采取加溫棒進行加溫[1]。
2結果
3.1插管的方法。ICU昏迷病人失去意識，插管時不能配合，因此需要兩個或以上的醫護人員合作進行插管操作。一名醫護人員經鼻腔插胃管至咽喉部，而同時另一名醫護人員將患者的頭部抬起，使下頜盡量靠近胸骨柄，保證將胃管送入所需的深度，在胃管到達胃內后，將胃管進行妥善固定。
3.2鼻飼的方法。一般ICU昏迷患者都有可以利用的胃腸功能，能夠接受腸內營養。因此，對初次利用鼻飼進行喂養的患者要保證胃管在胃內暢通，利用營養泵管連接鼻胃管，使用營養泵連續24h勻速滴入。如果患者對營養液的吸收效果良好，則在2天以后可以逐漸增加營養液的量。另外，鼻飼前后都需要利用溫開水對胃管進行沖洗，避免出現堵管的現象[2]。
3.3常見并發癥的護理。
（1）胃反流：將患者的床頭抬高35度角左右，使用鼻飼的方法吸痰，以免患者出現嗆咳、憋氣的現象，從而導致腹壓升高，造成胃反流并發癥。另外實施氣管切開手術的患者要保證氣管套管氣囊封閉嚴密，避免引起吸入性肺炎。同時，在翻身時動作要保證輕穩，吸痰動作要盡可能快，保持氣道濕潤，使痰液能夠較輕松地咳出。但是如果出現誤吸的現象，醫護人員要立即停止輸注，并將氣道內的液體吸除，給予胃腸減壓。
（2）腹脹：每三個小時就要對患者進行抽吸胃液的處理，如果殘留量較大的話就要暫停鼻飼，并根據醫生的要求給予胃腸動力藥。
（3）腹瀉：昏迷患者出現腹瀉的原因有多種，根據不同的原因需要采取不同的措施進行相應的護理。如果患者吸收不良，則需要采取低脂肪腸內營養制劑；如果患者缺乏乳糖酶，則需要采取無乳糖腸內營養制劑，并根據醫生的要求服用抗生素等藥物；如果患者是因對營養液的不適應或是鼻飼濃度較大而引起的腹瀉，則需要相應的減少鼻飼的濃度，甚至在必要時停止使用鼻飼。同時，還要保持肛周清潔，根據大便的檢查結果使用相應的藥物。如果大便干燥，需要使用溫開水對肛周進行沖洗，并涂氧化鋅軟膏。
（4）高血糖：對昏迷患者的血糖進行實時的監測，必要時應用胰島素泵。
（5）電解質紊亂：在對昏迷患者進行鼻飼的初期，要對患者的血糖及血鈉進行實時的監測并針對血糖的檢測結果使用胰島素進行治療。當血糖穩定后，保證每周進行一次測量。ICU昏迷病人需要依靠腸內營養維持生命，這樣的方式容易造成患者的低鈉血癥，甚至會導致低鉀血癥。因此，就需要在對患者進行鼻飼的過程中，將要補充的氯化鈉或是氯化鉀分次分量加入營養液中，當電解質趨于平穩后，要保證每周進行一次測量。另外，依靠腸內營養維持生命的昏迷患者容易發生尿液結晶癥狀，需要每日鼻飼一定量的溫開水[3]。
（6）惡心、嘔吐。在對昏迷患者進行鼻飼輸注時，如果出現胃管內回抽物較多的現象，則需要減量或是暫時停止輸注，通過調整胃腸營養液的濃度來改變營養液的滲透壓，幫助腸道慢慢適應，同時需要胃腸動力藥物進行輔助治療。
4討論
ICU昏迷患者一般都是危急重患者，機體通常處于應激狀態，一旦出現臟器營養不良的現象，就會在很大程度上加重感染，延長患者的住院時間，甚至會導致死亡[4-5]。而對ICU昏迷患者采用的腸內營養護理方法，在某些方面比較符合人體生理的供給途徑，能夠減少因中心靜脈插管而導致的并發癥出現，同時與場外營養相比，更加安全與高效。另外，鼻飼喂養的方法，能夠有利于患者對營養素的吸收，符合生理要求，并且給藥方便，費用較低，同時還能維持腸粘膜結構和屏障功能的完整性。因此，醫護人員需要采取有效的護理措施，加強對患者病情的監護工作，保證對患者腸內營養的支持能夠順利進行，并盡可能減少并發癥的出現，大幅度降低病人的病死率及致殘率，幫助病人能夠早日康復。
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【摘要】目的探討精細化管理的人性化護理在ICU重癥患者中應用的意義。方法通過對2010年5月-2011年12月我院創傷中心ICU180例ICU重癥患者的監測和人性化護理進行回顧性分析總結。結果180例病例中，158例患者均安全轉出ICU，認真的護理評估、嚴密的病情觀察、積極采取護理及預防措施，可以降低老年重癥患者護理并發癥、減少ICU住院天數以及提高老年患者的生活質量。結論精細化管理的人性化護理在ICU老年重癥患者的治療、并發癥的預防，以及康復中具有重要的作用。
【關鍵詞】人性化護理 ICU 護理措施
隨著醫療護理技術的不斷提高,重癥監護病房( ICU)在現代化醫院中的地位越來越顯得重要。ICU 是一種現代化的先進醫療護理組織形式,主要作用是應用現代化的儀器設備來監護病人,以便及時地發現潛在的危險(主要是心、肺方面) 包括可危及生命的或可導致病人殘廢的嚴重變化。重癥監護室（ICU）是以救治各類危重癥及多系統功能衰竭患者為主的綜合治療體系。ICU患者因治療需要早期建立人工氣道、保證氣道的通暢是搶救和復蘇成功的重要環節。氣管插管作為人工氣道連接病人和呼吸機，是搶救呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重病人的關鍵，在臨床上應用廣泛。對于危重患者集中的ICU來說，由于危重患者垂危心理和ICU特殊的病房環境，勢必影響氣管插管患者的心理健康，產生不良心理反應，進而影響疾病轉歸。及時到位的治療護理；責任明確的規范化工作流程；周到的生活護理、個性化的心理疏導、良好的護患溝通，使患者身心獲得安全感、滿足感和良好的治療效果，真正體現了從生理到心理的全面的整體護理。
一般資料
我院2010年5月-2011年12月在重癥監護病房收治危重病人158例，男88例，女70例，年齡9個月～76歲，其中治愈60例，好轉88例，死亡10例。病程9小時～8個月。
護理措施
1 營造人性化的工作環境: 良好的工作環境與和諧的人際關系是減少護理人員產生不良反應的有效保證。制定詳細的科室衛生清潔制度，并將科室內所有物品定點、定位擺放，創造一種人性化的流暢空間和親切整潔的環境。注重營造朝氣蓬勃和諧信任的內部氛圍，在工作中開展各種護理競賽活動，激發護理人員的工作熱情和積極性，并針對每一位護理人員的特點，開展互幫互助活動，中高年資的護師對年輕護士的悉心帶教，年輕護士在生活上主動關心年長的同志，主動承擔一些較為繁重的工作。在工作之余，不定期的組織業余活動如集體旅游、組織文藝活動、大家聚餐等增強工作人員間的交流、溝通，使其親密、融洽、團結，增加了科室的凝聚力。護士在整潔有序的環境中、輕松和諧的氛圍里工作，能夠精神飽滿地面對患者。
2 加強與病人的溝通 語言交流。與病人的交流中語言要親切、溫和、通俗易懂，對不同職業、病種的人，用不同的口吻，使溝通恰到好處，消除病人的恐懼心理。每次操作前都親切稱呼病人姓名或尊稱。操作過程中了解患者對疾病的認識、態度、對治療和護理的要求，以及對工作、家庭的牽掛，生活習慣等。 非語言溝通。 非語言溝通是指舉止行為表情動作的溝通方式。據分析在一個信息傳遞和交流(即溝通)的反應中，言詞占7％，語調占38％，面部表情占55％。護理人員通過微笑的面容，鼓勵的眼神，皮膚的接觸與病人進行有效的交流。在ICU有近一半的病人因氣管插管或氣管切開而不能用語言和醫護人員進行交流，我們采用第二軍醫大學長海醫院的規范化手語、搖鈴，以及自制的交流卡和寫字板與患者進行交流。①規范化手勢語有7種；②寫字板：讓患者自己書寫要求；③搖鈴：表示想交流；④交流卡。
3 提高患者對疾病的認識能力 :ICU全力以赴的救治工作使醫護人員在精力及體力上有時顧及不到其他患者，加之ICU病房原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產生孤獨、恐懼、寂寞；昏迷、麻醉覺醒后患者時常出現對時間、場所的認識障礙。用通俗易懂的語言介紹病房的基本設置，使患者在ICU對環境和疾病有自然的認識過程。
4 給予理解和支持:對危重患者要理解并能諒解他們可能表現出的過激行為，情緒難以控制而言行不當時，護士給予適當的沉默，待其平息后，再以親切、關心、同情的態度聽取患者的意見、想法和感受，對患者的身心癥狀，客觀存在的病情，用勸導或啟發等方式消除患者的一些錯誤觀念，指出其存在的價值和能力，緩解或減輕患者的精神壓力，尊重患者的隱私權，在執行各種操作時不過度的暴露病人，利用窗簾、屏風、隔簾進行遮擋。
討論
隨著現代醫學的不斷進步,臨床上對危重患者的救治水平顯著提高,使許多瀕臨死亡的患者生命得以挽回,但與此同時,危重癥患者的不良心理反應問題愈顯突出.有調查顯示,ICU中約有50%的患者發生不良心理反應.
在ICU的護理工作中，面對復雜多變的危重患者，人性化護理管理的應用使我們的思維方式發生了深刻的變化，在整體性、動態性、最優化原則的指導作用下，讓我們給患者提供一個良好的護理，提高患者的生存質量，促進患者的早日康復。為使患者身心全面康復,醫護人員在密切觀察危重患者病情變化的同時,還應高度重視其心理狀態,從而在診療、護理過程中從細微之處著手,積極采取有效地措施,提供人性化的護理服務,提高護理質量.
通過實施人性化護理管理機制，與護士建立起理解、支持、和諧友愛的關系。在護士中營造一種相互信任、相互尊重、和諧有序的工作環境和溫馨氛圍，從而激發了護理人員的工作熱情，提高了護理人員的整體素質，醫院呈現出一派生機，護理管理又上了一個新的臺階，護理質量不斷提高，護理差錯與糾紛明顯下降，無護理事故發生，病員滿意率達98%以上，創造了良好的社會效益和經濟效益。
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[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（b）-069-02
重癥監護病房(ICU)在治療各類危重病人及多臟器功能衰竭病人中，以其先進的設備及醫療護理技術的特點，起著嚴密監護，集中治療護理，從而挽救病人的生命，使其轉危為安，病情趨于穩定的重要作用[1]。多發傷是指同一致傷因素引起兩處或兩處以上解剖部位或臟器的損傷，臨床上表現為傷勢嚴重，傷情復雜多變，病死率高[2]。收入ICU科的多發傷病人一般發病突然，病情危重，病人往往存在嚴重的心理問題，尤其在ICU這種特殊的病房環境里，病人的心理反應更加明顯[1~3]。我科在完成日常的大量護理工作基礎上，加強對病人的心理觀察和護理，取得較好的成效，現總結經驗如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
我院2005年1月~2007年5月收住ICU科的多發傷病人125例，其中男性92例，女性33例；年齡18~68歲，平均43歲。
1.2 一般心理特征
本組多發傷多由意外事故造成，起病急，病情重，病人面臨著生與死、傷與殘的危險，多有恐懼感，如面色蒼白、全身顫抖、不知所措、反應比較遲鈍，甚至產生過激心理、痛苦等反應。加之受傷后多無親屬在場，即便有家屬在場，也因為ICU限定探視時間，不能時刻陪伴左右，病人會產生緊張和孤獨感，渴望家屬的出現。另外一些影響ICU多發傷病人心理變化的因素，如疾病對病人構成死亡威脅、治療過程造成的創傷和痛苦、陌生的環境、強光和多種監護儀報警的聲音刺激；一些特殊檢查治療，其他病人的死亡和醫生、護士嚴肅的表情和緊張的工作氣氛等等，都可以加重病人的焦慮恐懼心理。
2 護理
2.1 觀察體語，運用體語做好心理護理
體語是以目光，面部表情，頭部、手、軀體等人體各部分的姿態動作傳達信息，并從儀表、神態、舉止、精神、情感、氣質等表達某種思想意識。體語大多發自內心深處，極難壓抑和掩蓋，通過病人的體語又能窺知其心理、思想，協助診斷和治療。護士態度從容鎮定，儀表整潔美觀，姿態穩重大方能引起對方的尊重和信任，也能給病人帶來安全感。做好護士自身體語是做好心理護理的基礎，同時也是改變服務態度，提高護理質量的重要環節。對于焦慮恐懼的病人，護理人員應以親切和藹、沉著冷靜的態度及熟練的操作，給病人以安全感，力求作到“四輕”，即走路輕，說話輕，開關門窗輕，操作動作輕。在搶救危重病人時，要注意保護周圍病人，床簾隔開，減少視覺上的影響，避免搶救對其他病人造成不良刺激[4，5]。
2.2 注意交談的技巧，建立良好的護患關系
應理解同情病人，并善于觀察他們的行為和情緒反應。對于清醒的病人，要加強溝通，不要忽視他們的存在，應通過交流感情，協調關系，滿足需要等方式隨時向病人提供一些必要的信息，讓病人正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心；并多與他們談心，減少孤寂感，幫助病人保持良好的心理狀態，使其能夠積極地配合治療。由于在交流過程中，不同的距離產生不同的效果，也給病人帶來不同的心理感受，但并不是距離越近效果越好，與病人之間不是關系越密切越好，而是要根據談話的內容選擇不同的距離和音調。如果距離和談話內容不平衡，會使人感到不適和焦慮，將直接影響護患的心理狀態和效果。要根據不同類型的病人建立不同的接觸形式，護患關系是一種正常的良性關系，只有這樣才能使病人在治療中保持穩定良好的心態，達到身心健康[3，5]。
2.3 特殊檢查時的心理護理
對那些需要接受特殊檢查及治療的病人，應提前向病人解釋要做的檢查及治療的必要性，操作過程作簡單的介紹以及需要注意的事項，使病人能夠有接受檢查及治療的心理準備，減少緊張與恐懼情緒。
2.4 足夠的自由和必要的約束
除躁動病人外，還應該注意給病人更多的自由，不要限制和約束他們的活動。對躁動不安的病人，應了解其內心世界，在病人的語言或非語言的表情和暗示中理解他們的真正需要，保證其心態平衡，配合治療。但是當病人的活動對病人有可能產生危害的時候，就應該給予必要的約束，以保證病人在治療期間的安全。
2.5 創造良好的環境
ICU的物理環境包括溫度、濕度、通風、音響、裝飾、光線及病人床單、設備等。環境性質左右著人們的心理狀態，是影響病人身心健康的重要因素。而病室清潔整齊，空氣新鮮，溫、濕度適宜，裝飾典雅，光線柔和，安靜無噪音可使病人感到溫馨、寧靜、舒適。及時做好上述環境的觀察和處理，創造一個優美的環境，能使病人及家屬產生最佳的心理狀態[1，5]。
2.6 家屬的心理護理對病人的影響
護理人員要轉變思想觀念，建立相互理解、相互信賴的護患關系，并取得家屬的配合，在每天的探視時間里，共同做好病人的思想工作，使病人保持穩定的情緒，有利于病人的康復。家屬面對突如其來的變化，同樣也是心里著急、傷心，也同樣需要安慰，所以，在有限的探視時間里，也要對家屬的心理變化進行細致觀察，并有針對性地進行回應，以保證家屬對病人的正確引導。
多發傷病人在ICU的搶救治療是直接影響預后的關鍵環節，護理工作則是救治成功的重要因素，尤其是心理護理日益受到重視。大多數多發傷的病人在進入ICU之前，已經進行了急診手術治療，術后病人關心較多的是手術成功與否，是否影響今后的工作，生活，家庭和事業等，憂慮重重，思想負擔重。尤其是多處骨折、胸部外傷和顱腦外科的病人，更關心功能的恢復。特別是術后療效進展緩慢的病人，護士應根據不同的年齡，家庭環境，經濟狀況和所受的教育程度不同造成的不同的心理微環境，及時綜合分析，做出準確的判斷，主動協助病人排憂解難。尤其要掌握ICU多發傷病人極為常見的焦慮和恐懼心理，密切觀察不同時期的心理變化特征，制定個性化的心理護理措施并有效實施，才能利于病情恢復，改善預后。
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