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引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇放射醫學技術重點范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
一、放射醫學是一門綜合性很強的醫學
放射醫學應該包括的基本內容較多。各方面材料應該統籌安排。相互銜接。使之成為統一的整體，其主要內容有。
(一)放射物理與輻射劑量學基礎包括原子結構與核反應，放射性核素的衰變種類和規律，電離輻射與物質的相互作用。輻射劑量學的基本物理和單位，外照射劑量學和內照射計量計算，射線探測。
(二)放射化學基礎包括放射化學實驗基礎及應用，核燃料化學，天然放射性核素化學，人工放射性核素化學。
(三)放射損傷基礎包括電離輻射生物學作用的基本規律，電離輻射生物學作用的機理，電離輻射對物質代謝的影響，電離輻射對機體各系統的影響，電離輻射傳染和免疫的影響。
(四)放射毒理學包括放射性核素在體內的代謝規律，放射性核素內照射的損傷與反應，放射性核素中毒的急救與措施。核燃料毒理學，裂變產物毒理學。常用放射性核素毒理學。
(五)放射衛生防護包括作用于人體的放射源，從事封閉源工作的防護，從事開放源的防護，消除放射性污染和處理。放射性監測和保健措施，放射性核寨和放射在國民經濟和醫學應用中的防護，廠礦生產中放射粉塵和防護。放射衛生防護標準。
(六)放射損傷臨床包括急性放射病，核爆炸復合傷，慢性放射病，皮膚放射損傷，電離輻射對機體作用的遠期后果。
二、影視在放射醫學研究中的作用和地位
目前我國的電視機的絕對數量已居世界首位，看電視也成為我國廣大民眾最廣泛最直接的新聞載體，在科學研究事業中更需要影視技術來反映科學研究工作過程、實驗變化情況，研究成果的推廣應用，它顯示的主要特點。
(一)由于電離輻射的不可見性和危害的嚴重性，就需要一種聲、情、景并存的傳播方式，而影視無疑是這方面最好的工具。為此。我們為放射醫學安全知識普及拍攝了大量的記錄片、紀實片。如：《放射源的自白》、《廣東天然高本底輻射調查》、《急性放射病》、《內蒙白云稀土鐵礦調查》和《醫用×射線診斷設備質量保證與控制》等等。我們不斷運用影視技術為放射醫學研究。放射防護管理，放射法規宣傳，放射事故調查，放射科技專業知識宣傳教育服務。
(二)影視傳播的及時性
影視傳播的時效性非常強，不論事件是剛剛發生的還是正在發生的，都可以在電視等影視媒體上出現。攝錄以后。經過簡單的制作就可以播出，周期極短，可以做到“隨時”拍攝。隨著直播技術和互聯網絡技術的發展，影視節目可以做到實時轉播。大大地縮短了現場與觀眾的距離，有利于傳播的時效性和先入為主的傳播規律發生作用。
(三)影視傳播科研專題報道的重點性
影視傳播放射醫學科研報道是通過多角度、多側面集中反映一個主題的影視片。是放射醫學知識傳播的重要手段。放射醫學影視片一般要經歷以放射醫學題材為內容的專題片的拍攝、編輯制作階段。影視片欄目的合作、研究和完成放射醫學影視片的播放、宣傳、發行三個階段。
(四)影視片在互聯網上的傳播是放射醫學應用的重要組成部分。我們充分利用互聯網絡，使用VOD影視點播系統，制作上載放射醫學影視片及科研資料片80余部。以點對點的形式播出，科研人員隨時需要觀看。隨時點播。快結、方便，收到很好效果。
(五)隨著核能事業的高速發展，放射醫學將跨入一個新的發展階段。而影視技術作-為一種現代化的信息傳播手段，隨著技術的不斷完善，也隨著社會的不斷進步，其作用和地位將會進一步提高。如何更好的以影視技術為手段為新的放射醫學研究作貢獻將是我們應該注意和研究的新課題。
三、影視技術在放射醫學研究中主要應用
根據放射醫學研究工作的需要，充分利用現代影視的制作技術，在研究課題的進程中拍攝編制了幾十部影視片，現就不同領域從多個研究項目中，以代表性的選擇幾部介紹如F：
(一)“放射源的自白”電視片，它是一部科研、宣傳教育、認識使用封閉放射源的資料片。因為封閉放射源在工業、農業、醫療衛生方面已廣泛的應用。如工業探傷、地質勘探、石油探井、食品保鮮及醫學診斷治療都成為不可缺少的工具。而且使用的大小源型，品種很多。使用過程和方法又非常復雜，很容易發生意外事故，為了保護居民健康和工作人員的安全，組織編制了安全使用和防護措施及意外事故的正確處理方法。及科普宣傳教育。這對正確使用保管封閉放射源保護人們的身體健康起到了很大的作用。為此，該錄片于1992年獲得全國第二屆衛生電影電視“白鶴杯”二等獎。
(二)影視片“白云鄂博稀土鐵礦調查”
我國是個稀土大國，產量居世界第一，但稀土元素與放射性釷共生。它對人體是否會造成危害和如何預防是個極待研究解決的問題，包鋼白云稀土鐵礦是世界最大的稀土礦之一，從上世紀70年代我們就派出專門研究小組到該地區進行深入的研究，經過近30余年艱苦奮斗，使研究工作有了重大進展，對進行放射性研究保護人體健康，有了一套較完整可靠的措施。為此，該研究課題獲得國家2004年科學技術二等獎。在現場調查工作過程中進行了較完整的拍攝和錄象。編制成電視片“白云稀土鐵礦調查”對推廣防護措施，保護人體健康及今后進一步研究和認識是很有價值的資料片。
(三)影視片“天然放射性高本底地區的研究”
由于核能事業的迅速發展和核技術的廣泛應用。出現了一個重要的課題：即大量人群經常接觸比一般本底稍高的小劑量電離輻射，會不會產生有害影響。為了闡明這個問題，國內外進行了大量的實驗性研究和人群調查，其中對世代居住在高本底地區居民健康狀況調查，尤受人們的重視。
自1972年起。在廣東陽江天然放射性高本底地區開展了環境輻射劑量與居民健康狀況的調查。工作在廣東三個縣陽江、恩平、臺山進行，就調查現象與研究工作進行情況。獲得的主要結果拍攝制作成科研錄象片進行了分析研究。
高本底地區調查是一項調查地區廣泛、持續時間較長、多種專業協作的課題。
高本底調查的主要內容包括：(1)輻射測量與劑量(2)居民健康檢查與調查(3)高本底對照地區對比條件的研究等等。影視片“廣東高本底地區的研究”無論在輻射防護的理論上還是實踐上都有著重要意義。此項科研項目獲2006年中華醫學科技二等獎。
(四)“警鐘長鳴”是一部因丟失一顆小型放射源被人揀帶回家中，造成家庭人員引起急性放射病的電視片，影視片描述了放射源丟失的過程及對病人診斷治療的方法。介紹了放射源從丟失到找回入庫的全過程。該片給人深刻的經驗教訓。影視片“警鐘長鳴”它對如何保管放射源，丟失后如何尋找放射源，受害人的發病特點，及臨床診斷、救治進行了詳細的介紹，它對今后輻射源的防護、損傷診斷、治療及劑量學等方面的研究都有重要的參考價值。
(五)應用X射線診斷設備質量保證與質量控制的影視片
X線包括X線機和CT機等，在醫療衛生行業廣泛應用。受照人群很大。為了達到×線的診斷和治療目的。降低受檢者和工作人員的受照劑量按照國際標準我們開展了醫用×線診斷質量保障的研究，使我國放射技術從“經驗型”走向“科學型”的大邁進。經過研究，改善了操作方法，降低了受檢者和工作人員的受照劑量，保證了×線機良好運行，為臨床提供了最佳的診斷信息。完成錄制“應用×射線診斷設備質量保證與質量控制”影視片，它對推廣應用培訓及進一步改進×射線診斷設備提供了重要參考資料。
(六)吸附型水采樣器的研制和使用影視片
在環境放射性監測中，水源監測時，需要采集大量的水，工作非常費時費力，為此。科研人員經過反復多次實驗，終于成功研制出了吸附型水采樣器，它的特點是采集的水量大。時間快。科研人員用它完成了我國江、河、湖、海的大面積水取樣和監測，促進了我國環境水源的放射監測工作。
關鍵詞：核安全；醫院管理；文化建設
1核安全文化的定義
核科學技術的進步極大地推動了放射醫學的發展，形成了4類放射診療活動：放射治療、核醫學、介入放射和X射線影像診斷，使醫學診斷學、腫瘤學和循證醫學等學科得到了長足的發展，為疾病診治提供了有力手段[1]。但在獲得醫療便利的同時，放射醫學可能帶來的輻射損害也不容忽視。電離輻射可對生物細胞造成損傷，還可能會誘發腫瘤、增加罹患遺傳疾病的概率。據聯合國原子輻射效應科學委員會的報告，醫療照射是公眾所受電離輻射照射的最大人工來源[2]。加強醫院輻射安全管理，保障從業人員及公眾免受過量照射，已成為放射醫學領域最為關注的問題。在大力倡導核安全文化的大環境下，世界各國均制定了大量的相關法規標準，但要切實到達高標準的輻射安全水平，僅有政策上的手段是不夠的，還要依靠從業人員的職業態度和行為表現[3]，這種態度和行為表現即指安全文化。“安全文化”一詞的提出源于對美國三哩島和前蘇聯切爾諾貝利兩次嚴重核事故中人為錯誤的分析，首次出現在國際原子能機構的國際核安全咨詢組1986年的《關于切爾諾貝利事故后評審會的總結報告》（INSAG-1）中[4]。1991年，國際原子能機構在《安全文化》中對安全文化作了系統的論述，提出安全文化的完整概念，強調只有全體員工致力于一個共同目標才能獲得最高水平的安全[5]。《國際電離輻射防護和輻射源安全的基本安全標準》這樣定義安全文化，“組織機構和人員的種種特性和態度的總和，它確立安全第一的觀念，即防護與安全問題由于其重要性而保證得到應有的重視”[6]。這一原則適用于所有的放射源安全和防護實踐中，是我國《電離輻射防護與輻射安全基本標準》（GB18871-2002）的藍本，它強調人員的工作態度、思維習慣和組織的工作方法與優先性。在這一標準中強調“應當反復灌輸用以支配所有與輻射源有關的個人和組織機構對防護與安全的態度和行為的安全文化”[7]。核安全文化由兩大部分組成：第一，是單位內部的必要體制和管理部門的逐級責任制；第二，是各級人員響應上述體制并從中得益所持的態度。圖1是核安全文化的具體組成部分及職責，核安全文化是所有從事與核安全相關工作的人員參與的結果，它包括相關的操作人員、管理人員及決策層。
2醫院核安全文化建設的必要性
醫療行業是電離輻射技術應用廣泛的領域，是輻射事故的多發行業，醫療照射是公眾接受電離輻射劑量負擔最大的人為來源.我國的醫療機構具有數量多、分布廣、服務面大等特點，現在最大的職業性受照群體即為醫療行業從事放射工作的人員，大量接受放射診療服務的患者或受檢者則成為最大的非職業性受照群體。根據2009年中國衛生年鑒的數據顯示，在輻射衛生被監督的50196家單位中，醫療機構就有46712家，占93.6%。在這些單位中，疑似放射病的人數是490人，其中醫務人員就有481人；職業禁忌的人數有1539人，醫務人員占88.4%；個人劑量監測超標的人數有801人，醫務人員占88.0%[9]。我國1988～1998年發生的輻射事故中80%以上可以避免，不適當的安全文化直接或間接地導致了事故的發生[10]。因此，醫院輻射安全管理既要切實實現輻射防護，還須關注潛在照射的問題，加強核安全文化建設，從思想源頭上杜絕醫療輻射事故的發生[11]，保障醫療輻射工作人員及公眾免受過量照射。綜上所述，在醫院輻射安全管理中，技術措施只能實現低層次的基本安全目標，管理和組織措施能實現較高層次的安全目標，但要從根本上保障安全，最終還要靠自身的核安全文化建設，核安全文化不會自然產生和存在，需要經歷一個長期的培育過程，只有提高從業者和管理者對核安全文化建設的認識，不斷更新觀念，倡導“以人為本、安全第一”的理念，才能不斷創造安全醫療服務的新局面。
3醫院核安全文化建設現狀
核安全文化概念已提出二十多年，在核工業、煤炭、建筑業、民航運輸業、工程管理、電力等企業和機構得到初步的重視和發展,但在醫療衛生行業，尚未形成完善統一的核安全文化體系，從輻射安全管理、輻射防護等角度對核安全文化建設的研究也不多，存在的問題主要包括：
3.1核技術的醫療應用專業多，分支細，各專業核安全文化建設差異大。放射醫學主要包括放射腫瘤學、臨床核醫學、介入放射學、X射線診斷學等四大學科，每項專業又有很多細的分支。不同的醫學工作在輻射防護和安全要求上各有側重，且有自己的運行體系。因此各專業核安全文化存在一定差異，在文化建設統一上必然有一定難度。3.2醫院等級不同，工作任務量及種類存在差異，核安全文化建設參差不齊。根據我國的衛生法規，醫院實行等級制度，不同級別的醫院承擔不同的輻射醫療服務工作。等級低的醫院輻射工作單一，工作量相對較輕，等級越高的醫院所從事的輻射醫療服務越全面，醫務人員的工作量越繁重。因此不同的醫院對輻射防護和核安全文化的要求不盡相同，造成醫院間的核安全文化建設參差不齊。3.3醫務人員的個人素質存在差異，輻射安全態度和意識水平不同。我國現階段的醫療教育體制和醫療就業環境，造成醫務人員的學歷高低與醫院級別的高低相對平行，導致不同醫院間的從業人員素質存在一定差異。不同級別的醫院對其醫務人員的再教育程度也不盡相同，使得業內員工不能形成統一的核安全文化水平。即使在一個醫院內部，醫務人員也因職位不同、層級不同、工種不同形成不同的輻射安全態度和意識。在日常工作中，有部分工作人員不認真佩戴個人劑量計，認為“沒有用”；不按規定穿戴防護用具，嫌“麻煩”、“不衛生”；進行介入診療、核醫學等高劑量放射操作時認為“反正就一會兒，時間短，沒多大劑量”，持有這些思想的工作人員不在少數。3.4上級主管部門對核安全文化建設重視不足。我國目前針對輻射安全管理的法規和標準已基本健全，也已多方提及核安全文化的理念，但在實際操作中，(總105)《中國醫刊》2017年第52卷第1期監管部門多把目光放在場所評價、人員管理、設備檢測等方面，對醫療機構核安全文化水平的建設和評價缺乏重視。部分醫院的領導層和管理者對輻射安全不重視，相當一部分工作人員的輻射安全意識有待加強和提高。
4醫院核安全文化建設的建議
在國家大力加強核安全文化宣傳貫徹的大環境下，醫院核安全文化建設存在的問題必須得到正視并積極解決，筆者提出如下幾點解決措施及建議。
4.1建立科學的輻射安全管理機構及制度貫徹核安全文化的首要任務是建立輻射安全管理機構或明確專人負責相關放射醫學設備的安全管理工作。核安全文化是無形的，但其建設水平會直觀的體現在醫院輻射安全業績上，科學的輻射安全管理機構及制度是醫院建設高水平核安全文化的重要保證及有形考核指標。規范合理的操作規范、輻射安全與防護管理制度、輻射事故應急預案等文件，可有效規范約束醫務工作人員的行為，減少其工作中的主觀隨意性，使醫院始終保持高水平的核安全文化水平。4.2重視自我輻射監測，開展輻射工作人員培訓自我輻射監測是醫院開展核安全文化建設的基礎，良好的輻射監測能力是做好自身輻射安全與防護工作的前提。輻射監測可分為工作場所監測和個人監測。就放射醫學而言，工作場所監測重點關注外照射水平、表面污染及空氣污染；個人監測主要關注外照射、內照射和皮膚污染監測。在制訂監測方案及計劃并嚴格執行的基礎上，還要積極培訓相關人員，轉變思想，使他們充分認識輻射監測的重要性。醫院應配備專業監測設備，定期檢定，保證測量數據的真實客觀，并及時記錄，做到有據可循。對于異常監測結果，要積極處理，深究原因，切實解決輻射防護方面存在的問題。4.3加強核安全文化宣傳，培養輻射安全管理人才核安全文化屬于管理的“軟技術”，在某些情況下會對醫院發展成敗起到關鍵作用[13]。國際經驗證明良好的安全文化對保證醫用輻射健康發展、減少事故發生有至關重要的作用，醫院文化一旦形成將具有導向功能、約束作用、激勵作用、凝聚作用、輻射作用，達到轉變工作人員輻射安全觀念的目的，帶動患者轉變輻射安全觀念[14]。加強核安全文化宣傳可利用宣傳展板、宣傳畫、演講、培訓、競賽等多種形式進行。核安全文化建設對醫務人員自身的核安全文化素養有很高要求。輻射安全管理不是一個人的職責，需要與梯隊形管理團隊進行。建設高文化素養的醫院輻射管理人才團隊，需要重視人才的篩選，建立規范合理的用人機制[15]。針對專業型管理人才和業務型管理人才采用不同的培養方式，使他們各司其職，發揮所長，為醫院的核安全文化建設貢獻力量。4.4轉變觀念，院領導帶頭參與核安全文化建設院領導應具有高瞻遠矚的戰略眼光和以人為本的理念，在著眼于醫院效益及業務拓展的同時，帶頭參與核安全文化建設，積極貫徹國家加強輻射安全監管及輻射防護工作的政策，狠抓措施的落實和執行情況，促進醫務人員自覺遵守制度和規程，規范本院的輻射安全管理工作，發展安全文化建設。以科室為單位，建立以科主任為核心的質量管理體制，充分發揮科室自身的約束機制，提高科室乃至全院的整體素質，減少輻射安全事故的發生[16]。
5結語
核安全文化建設在醫院輻射安全管理中有著不可替代的作用，必須得到醫院及有關部門的高度重視。安全文化建設與輻射安全管理工作密不可分，在實際工作中，應建立科學的輻射管理機構及制度、做好自我輻射監測工作、加強輻射工作人員的培訓教育、提高醫務人員核安全文化素養，實現輻射防護目標，保證放射醫學持續健康快速發展，減少輻射事故的發生。
參考文獻：
[1]郭欣，鄧明卓，劉江．對綜合性醫院輻射安全管理的探討[J].中國醫院管理，2011，3（31）：59-60.
[2]UNSCEAR.Ionizingradiation:sourcesandbiologicaleffects[M].NewYork:UN,1982.
[3]劉長安，王文學，賈廷珍．貫徹《職業病防治法》，發展輻射安全文化[J]．中國工業醫學雜志，2003，16（1）：54-56.
[4]INSAC.Thesummaryreportonthepost-accidentreviewmeetingonthechernobylaccident[J].IAEA,1986,5(5):403-404.
[5]INSAG.Safetyculture(IAEASafetySeriesNo.75-INSAG-4)[J].IAEA,1991,7(1):121-129.
[6]GB18871-2002．電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S].
[7]19-295-1997．國際電離輻射防護和輻射源安全的基本安全標準，安全叢書No.ll5[S].
[8]范深根．我國放射事故概況與原因分析[J]．輻射防護，2002，22（5）：277-281.
[9]衛生部．2009年中國衛生年鑒[EB/OL]./publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/200908/42635.htm.
[10]胡蓮芝．江蘇地區1960-1993年放射事故調查與分析[J]．中國輻射衛生，1995，4（4）：240.
[11]劉長安，賈廷珍，王文學．培育健康的輻射安全文化[J]．中華放射醫學與防護雜志，2002，22（6）：457.
[12]張璐．淺談提高企業職工安全文化素質以企業安全文化提升企業安全管理[J]．大眾商務，2009（9）：91.
[13]張久明．加強醫院文化建設提高醫院管理績效[J]．中國醫院管理，2008，28（12）：75.
[14]張亞兵，丁牧原．醫院文化建設在醫院管理中的作用[J]．中國醫院管理，2008，28（9）：59.
[15]戴禮成，劉華瓊．論醫院管理改革與體現以人為本[J]．中國醫院管理，2008（6）：12.
[關鍵詞]基層醫療單位; 放射科醫生; 素質培養
[中圖分類號] R749.7[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-246-01
1 基層影像醫生培養目標及要求
培養能適應21世紀需要的、具有一定理論基礎專業相關工作的和較強醫學影像技能、從事醫學影像診斷的基層放射科醫生。
2基層影像醫生培養的方法
基層放射科醫生的一般既做技術員又做診斷醫生。職后教育應從四個方面著手。第一，職業道德教育，放射科醫生除了具有一般的醫學道德以外，還要懂得利用最有效的檢查、最少的射線量保護病人；這就要求醫生有一定的x線防護技術及具備x線攝影技術。恰當的投照條件、投照既能達到診斷目的又能減少射線量。第二，通過書本、互聯網學習放射專業技術及診斷，不斷提高專業理論水平。非影像專業的學生在醫學院讀過《醫學影像學》，但當實際從事專業x線診斷時，尚顯不夠用。因此，基層放射科醫生應備一本《x線診斷學》、一本《x線檢查技術學》，自學或者通過互聯網學習，并且在工作中虛心向老醫生請教，用心揣摩。第三，放射科的老醫生做好傳、幫、帶。在基層公益性衛生單位，有比較好的傳統，就是老醫生義務幫帶新來的醫生。老醫生介紹所用機器的性能，使用方法及機器的保養，傳授工作經驗，幫助年輕醫生工作和學習中遇到的困難，顯得尤為重要。第四，新進科室的醫生在熟悉基本的操作流程、掌握了基本操作，能診斷一些常見病以后，應到上級醫院進修學習。這樣可以多見病例，積累經驗，提高x線診斷水平。
3 討論
醫療體制的改革，重點在 基層。老百姓在基層醫療單位看病可以就近方便、廉價。一般的常見病、慢性病在基層醫院診治最適合。基層醫院的放射科，好像在疾病診斷過程中的“偵察兵”，擔當起重要的角色，有時不可或缺。放射科醫生的專業素質、業務水平就顯得非常重要。
據我觀察 我國目前的醫學教育現狀是放射醫學技術與診斷專業設置較少，本專業的人才到基層醫院放射科工作的鳳毛麟角。好多基層放射科醫生都是由其它專業轉過來的。如我區基層衛生院及社區放射科醫生66人，近2%3的放射科醫生非本專業畢業。這樣，基層放射科醫生的職后教育顯的猶為重要。通過以上方法，我區培養了一批專業素質高、業務能力強的基層放射科醫生，在臨床一線發揮重要的作用。
參考文獻
［1］王環增.積極推進衛生人事制度改革［J］.中華醫院管理雜志,2002,18:13.
［2］ 張勝林,李亞東.加強醫技科室建設，促進與臨床科室區同發展［J］.中華醫院管理雜志,1997,2:111-113.
【關鍵詞】
兒童；X線檢查；防護
作者單位：265700山東省龍口市煙臺龍礦中心醫院放射科
常規的X線檢查為臨床疾病診治提供了依據，同時隨著醫療健康水平的提高，X線對兒童的有害效應也引起了社會的普遍關注。尤其是兒童的骨骼、甲狀腺、眼晶狀體和性腺對放射線更為敏感，所以X線輻射對他們有大的潛在危險性[1]。在滿足臨床診斷需要的前提下，為使兒童在檢查中接受最小的X線照射劑量，得到最佳的診斷信息，近幾年山東省龍口市煙臺龍礦中心醫院采取了一些相應的防護方法，主要有以下幾點體會。
1采用數字X線成像（digital radiography， DR）攝影技術取代常規胸部透視
強永剛教授[2]指出，世界上大多數的發達國家已經淘汰了胸透檢查，而我國使用率高達618%。 由于胸透的輻射劑量大，是胸片的20～30倍，對人體尤其是兒童會造成很大傷害。而DR照片是瞬間曝光，輻射劑量小，其產生的X射線劑量比常規的胸片減少1/2～1/3，而且能提高圖像的分辨、顯示能力，照片清晰度高，只要一次曝光就能捕捉到多層次的影像信息來滿足診斷的要求。同時可采用計算機技術，實施各種圖像后處理功能，增加顯示信息的層次，滿足診斷需求。
2控制照射野，減少直接輻射危害
兒童攝片一般不應使用濾線柵，并且在投照中根據投照部位、焦片距離，將照射野嚴格控制在臨床實際需要的最小范圍內，每張膠片邊緣均有1 cm以上的未感光區，以減少直接輻射的危害。
3對非投照部位進行屏蔽防護，對射線敏感的部位重點保護
在拍攝胸部時用鉛橡皮遮蓋中下腹部，用鉛橡皮圍脖、鉛玻璃眼鏡遮蓋患兒頸部和眼部以防止生殖腺、甲狀腺、眼晶狀體受直接照射；在拍攝下肢時，用鉛橡皮遮蓋胸部及腹部；同時注意防護，拍上肢各部位時常取側坐位，使性腺器官避開直接照射。
4加強拍片前溝通，爭取患兒合作，避免重復照射
兒童重拍片的原因多為患兒不合作所造成的不正、影像模糊，因此攝片時保持患兒固定是重要環節。拍片前取得患兒和家長的合作，允許嬰幼兒父母陪伴，從而減少了患兒因位置不正或活動而引起的重復攝片。對于實在無法配合的患兒，等其睡著后拍片，也是不錯的選擇。曝光時機房內始終只有一個受檢患兒，按順序逐個拍片，最大程度地保護好每位患兒，避免遭受不必要的輻射，同時請家長穿好防護衣，合作完成攝片工作。
5提高放射工作人員責任心，增強輻射防護意識
放射科技師要有高度的責任心，在工作前要認真檢查設備性能，發現問題及時糾正，不能勉強使用，保證放射設備的正常運行，嚴格規章制度的執行，增強防護意識，要鉆研業務，練就過硬的投照技術，決不增加患兒不必要的照射劑量。
本科在兒童的X線輻射防護工作中遵循以上幾點外，還采用相對高kV、低毫安、短時間攝片，不僅減少患兒照射劑量，而且提高了影像的清晰度和銳利度，使膠片影像層次分明。
兒童進行X線檢查時因其器官系統未發育成熟，接受過多的X線照射，其致癌率也相應大幅提高，因此，做好兒童X線檢查的防護尤為重要，放射工作人員在兒童放射防護中起著舉足輕重的作用，合理的曝光條件、控制好照射野、非投照部位的防護，這是放射防護的基本要求，放射工作者必須提高對受檢兒童的防護工作，保護兒童的健康。
參考文獻
【關鍵詞】 染色體畸變；甲狀腺結節；眼晶體混濁；白細胞
observation of physical examination results of the retired army soldiers involved in the nuclear forces in Zhejiang Province
WANG Xiang-guo ， NI Qian-ying ，GAO Shen-yong The First Affiliated Hospital of College of Medicine， Zhejiang University，310003，China
【Abstract】 Objective To analyze the health status of demobilized soldiers involved in the nuclear. Methods Based on 15 target organs under the national
standard in the diagnosis of radiation disease， mainly to observe the occurrence of chromosome aberrations in peripheral blood， total white blood cell in hematopoietic system， rate of eye lens opacity and thyroid nodule ，and compared with normal control group， used to be the health status indicators. Results There is no significant differences in the rate of chromosome aberration and the total white blood cells between the retired soldiers and the control group （P>0.05）； Eye lens opacity， the incidence rate of thyroid nodules in comparison with the control group had no difference （P>0.05）， while the differences between different age groups are significant （P
【Keywords】 Chromosome aberration； Thyroid nodules； Eye lens opacity； White blood cells
【中圖分類號】R82 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0373-02
應有關部門要求對涉核部隊退伍官兵進行健康體檢，并對結果進行分析。
1 對象和方法
1.1 對象：涉核部隊復退官兵181名，平均年齡56歲（45歲-82歲），122名男性健康人員為對照組，均無射線接觸史，平均年齡57歲（50歲-69歲）。
1.2 方法：采用本實驗室微量全血培養法制備的染色體標本[1]：使用真空的肝素抗凝采集管采集靜脈血3ml，取其中的0. 3 - 0. 4ml 加入到5 ml RPMI1640 培養液中， 37 ℃恒溫培養47 h 加適量秋水仙素， 52 h 收獲細胞，常規制片，姬姆薩（ Giemsa） 染色，采用盲法閱片；白細胞計數采用五分類法，11×109.L-1作為異常判斷標準； ACUSON Sequoia 512彩色多普勒超聲儀檢測甲狀腺；裂隙燈眼晶體檢查。
1.3 統計學分析：應用SPSS 17.0 統計軟件進行統計，數據采用卡方檢驗。
2 結果
2.1 外周血染色體畸變見表1
2.2 白細胞異常見表2。
2.3 眼晶體
受檢人員181例，眼晶體混濁81例，發生率44.8%；對照組93例，眼晶體混濁52例，發生率55.9%（參照文獻[2]）。經統計學處理 χ2=3.065 P>0.05。
受檢組根據不同年齡分成3組，眼晶體混濁率各年齡組間比較，見表3。
2.4 不同年齡組甲狀腺結節發生率
受檢人員181例，甲狀腺結節90例，發生率49.7%；對照組122例，甲狀腺結節67例，發生率54.9%。經統計學處理χ2=0.788 P>0.05。
各年齡組間比較，見表4。
2.5 臨床體檢結果
體檢發現1例甲狀腺癌、1例乳腺癌、3例膀胱癌、1例前列腺癌、1例胰腺癌、1例胃癌、1例結腸癌。
3 討論
電離輻射作用于人體，可引起組織和器官的損傷，但必須達到相應的累積劑量。涉核官兵只是在可能有一定的放射性沾染和輻射的環境中工作過，并無明確的受照史和照射劑量，因此判定有無損傷較為困難。本文嘗試累積劑量有可能達到（較小），對射線較為敏感的組織和器官的變化（容易被損傷），并探討此批涉核官兵復退后的健康狀況。
染色體畸變率是輻射損傷最可靠的指標，在較大劑量受照時早期具有明確的劑量-效應關系，多年后仍可檢出，但不具劑量-效應關系[3，4]。
造血組織中的白細胞總數是對射線最敏感的指標之一，急性較大劑量受照射時，表現為短暫性上升，而后持續性下降。慢性小劑量持續受照，可表現為白細胞總數的下降。
本文染色體畸變率、白細胞總數受檢者與對照組比較，無差異（P>0.05）。但不排除當年現場工作時有差異[5]。染色體畸變存在凋亡、丟失、修復的機制；造血組織也有自我修復的功能。眼晶體和甲狀腺也是對射線較為敏感的器官，兩者均為確定性效應[6]。眼晶體受照累積劑量達到1.5SV時，可產生放射性白內障[7]，甲狀腺吸收劑量達到0.2SV，可產生良性結節[8]，本文受檢組與對照組比較，兩者均無差異，在不同年齡組之間比較，表明年齡在50歲以上發生率顯著高于50歲以下組。
此批涉核部隊退伍官兵健康體檢結果發現9例腫瘤，體檢對退伍官兵的健康起著監護作用。
參考文獻
[1] 黃祥壽， 張愛珍， 陳杏鳳， 等. 60Co 線照射離體人血誘發的淋巴細胞染色體畸變-劑量關系的研究[J]. 浙江醫科大學學報， 1985， 14（2）： 58-61HUANG Xiangshou， ZHANG Aizhen， CHEN Xingfeng，et al. Studies on relationship between radiation do-sage and chromosome aberration rate induced by 60Co γ-ray inhuman lymphocytes in vitro [J]. J Zhejiang Med Univ，1985， 14（2）： 58-61.
[2] 邢萬平， 王圖雅.某大型企業放射工作者眼晶體混濁的調查與分析 中國輻射衛生 2006 年 3 月第15 卷第1 期 Chin J Radiol Health，March 2006， Vol 15， No 1
[3] 低劑量受照人員醫學效應觀察組. 受一次低劑量事故外照射人員4-15年細胞遺傳學觀察. 輻射防護，1986，6：56-60.
[4] 小劑量效應觀察組.過量受照人員照后第7次細胞遺傳學隨訪觀察.中華放射醫學與防護雜志，2005，25：550-551.
[5] 紀桂云，王永孝，金璀珍，等.低劑量受照人員遠期輻射效應的研究.中華放射醫學與防護雜志，2000，20：420-422.
[6] 聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）1電離輻射與效應1UNSCEAR1993年向聯合國大會提交的報告和科學附件1北京：科學技術出版社，1994，2352238.
《超聲診斷學》 課程設計 教學模式
基于工作過程的課程設計方法，是由德國職業家菲利克斯?勞耐爾教授和他的同事于20世紀90年代提出的，它是以現代職業工作整體化分析和描述為基礎進行的工作過程系統化課程設計方法。我國職業教育家姜大源在談到職業教育的教學觀時強調，職業教育教學改革要以行動為導向。工作要追求工作過程的完整性，學習要實現學生思維過程的完整性，職業教育應按照工作過程來序化知識。
超聲診斷學(Ultrasonic Diagnosis UD)是物理診斷學中影像診斷學體系(放射醫學、核磁共振、核醫學、超聲醫學)四大組成部分之一。近年來，隨著醫學尤其是超聲醫學和求證醫學的迅猛發展以及現代醫學教學質量的不斷提高，UD是臨床醫學專業尤其是影像醫學專業學生必須掌握的基礎課程。然而，UD相對于其它學科而言是一門年輕的學科，同時，它又是具有影像學特點的新型學科。
在我國，多數醫院有獨立的超聲科或B超室，有資質的醫師或技師自己操作，并完成診斷。超聲診斷雖然只是患者就診過程中的一個環節，卻十分重要。對于一名技術規范、操作熟練、臨床經驗豐富的超聲醫師來說，完成常見病檢查往往只需數分鐘，但是卻來自多年的培養和訓練。
如何改進超聲教學的方法，提高教學質量是我們面臨的新課題。在幾年的超聲診斷學教學中，我們進行了一些嘗試，基于工作過程的課程設計方法收到了良好的效果。
一、教學設計
教學過程的設計要根據專業培養目標，結合職業崗位的任職要求，并參照相關的職業資格標準，教學上要考慮綜合性，可擴展性。根據職業崗位要求，學生需具備系統掌握超聲診斷學的主要理論、主要知識基礎上，同時要具有操作超聲儀器的技能和豐富閱片、綜合分析問題和診斷疾病的能力。
二、教學過程
1.教師要轉變舊的教學觀念
課程內容設置與編排應跳出學科體系的藩籬，按照工作過程的順序編排課程順序，教學重點放在熟練規范的操作超聲儀器的技能和綜合分析問題的能力。
影像診斷的原則是：“熟悉正常，發現異常，結合臨床，綜合分折，做出結論”。
以工作中肝臟超聲診斷為例：
第一步，要做好操作前的各項準備工作：①指導病人處于正確的檢查；②調節機器至最適宜的狀態。
第二步，按照一定的順序、手法全面地掃查需要檢查的器官。例如，掃查肝臟可按照從下到上、從右到左的順序、以肋間扇掃加旋轉及肋下斜切的掃查手法全面掃查一遍，防止遺漏。
第三步，發現病變時要作具體分析，如病變的大小、數目、部位、分布、邊界、回聲強弱等。
第四步，結合臨床資料綜合分析，最后做出診斷。
2.從學生的角度看，存在兩種知識
一類是陳述性知識，教師要求學生自主學習或咨詢。咨詢是學生應具備的一種能力，要善于咨詢，掌握咨詢的渠道（教師，同學，網絡，書籍等），是學生離開校園踏入社會應具備的自學能力。超聲診斷是以系統解剖、局部解剖和斷面解剖為基礎，超聲診斷中的解剖學知識就是陳述性知識。學生要通過自主性學習熟悉超聲切面圖觀察各器官的位置、大小、形態及功能等方面。器官的超聲圖像客觀地反映該器官結構和功能表現，將這些表現與正常的相對比，判斷該器官是否有病變及病變的特征情況。采用學生相互之間作為診斷對象，更加直觀并增加同學們興趣，易于掌握知識和技能。
另一類，是過程性經驗性知識，需要學生逐漸由簡單到復雜地去做，而且不斷強化訓練才能掌握。病理是診斷的金標準。不同的病變組織因為不同的病理結構而顯示不同的超聲圖像是經驗性知識，因此掌握不同病理結構所對應的特征性超聲圖像對提高超聲診斷的準確性非常重要。為建立符合實際工作過程的《超聲診斷學》新型教學模式，所建立的教學模式以高科技為基礎，以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學、情景教學和一體化教學為特征，采用人與部分典型動物病例（狗）模型來進行實際操作，更加直觀并增加同學們興趣，易于掌握知識和技能，使其有醫療環境而無醫療風險為突出特點的教育方法。另外，我們要求學生主動追蹤一些特征性聲像圖的病例，看看最終的病理結果是什么，在反過來思考一下聲像圖，這樣理解和記憶都會非常深刻。
3.評價
肝臟超聲診斷為例：
（1）保護患者隱私的意識和舉措。拉上圍簾3％；女性患者腹部適度暴露3％；病情保密(不當患者面議論病情，只作客觀描述)4％。
（2）檢查前準備工作。認真審閱申請單，了解并報告簡要病史和擬檢查項目5％；與患者保持溝通，主動詢問病史5％。
（3）檢查過程。掃查切面規范、標準、完全無遺漏(從左葉開始掃查，橫切面和縱切面；右側肋緣下橫切面完整暴露肝右后葉；右側肋間切面重疊掃查)20％；完整顯示第一肝門、第二肝門、三支肝靜脈、門靜脈工字形結構5％；合理應用彩色多普勒觀察門靜脈主干和肝動脈。并能夠測定各自的流速10％；發現陽性病灶并準確定位和描述其超聲聲像特征20％。
（4）回答提問。結合病史和實驗室檢查，對超聲表現進行簡要的邏輯分析，得出正確的診斷15％；在5～8分鐘內出具診斷報告5％；臨床專家提問(側重肝癌相關的臨床基礎知識)8％；超聲專家提問(側重儀器設備的合理、靈活與正確使用)12％。
學生在“做中學、學中做”，遵循“理論-實踐-再理論-再實踐”的原則，教師給學生足夠的發揮空間，綜合性的學習任務可以形成多個，每一個都是完整的工作過程，工作過程實踐的難度在增加，學生由被動學習轉為主動探究學習，有效地培養了學生專業能力、方法能力和社會能力。
基于工作過程的課程設計方法打破了傳統學科系統化的束縛，它不是在具體的學科中傳授“學科知識”，而是在具體的職業工作情景中學習如何工作，將學習過程、工作過程與學生的能力和個性發展聯系起來，在培養目標中強調適應職業工作，在工作中成為具有競爭力的人。
參考文獻：
［1］姜大源.中國職業技術教育.2007.
［2］徐金鋒，施楊.超聲醫學臨床教學的幾點體會［J］.華西醫學，2008，23(1).
一、高校畢業生就業現狀
目前，高校畢業生就業供大于求的現象仍是主流。“供求矛盾”是導致大學畢業生就業難的重要原因。在“宏觀調控，雙向選擇，自主擇業”的新模式、“供需見面，雙向選擇”的就業制度下，畢業生作為人力資源提供方通過就業市場擇業，用人單位作為需求方在就業市場中選拔畢業生。“供求矛盾”的表現主要有：畢業生的專業結構、知識結構、綜合素質、學歷層次，甚至就讀院校等等不適應市場需求；畢業生的擇業傾向與技能等不適應市場需要；畢業生的擇業期望值與用人單位要求不一致等等，這些矛盾的存在，導致了畢業生的摩擦性和結構性就業難。
所謂摩擦性就業，就是求職者不能按照自己的意愿找到合適的崗位，而用人單位有時又很難尋找到具有某種特殊技能素質的人才，這種勞動力供求間的不匹配，便是我們通常所說的“摩擦性失業”。比如我國部分地區突出的“技工荒”，就是摩擦性就業的典型。但從近兩年的發展來看，摩擦性就業又出現新的情況。隨著勞動者自我意識的提高和維權意識的增強，他們對用人單位在用工管理、社會保障、勞動條件、工資報酬等方面提出了更高的要求，但用人單位在這些方面的進展卻相對緩慢，不能適應求職者的要求。這一矛盾越來越成為摩擦性就業難的主要問題。
余石，南京師范大學08屆新聞編輯專業本科畢業生。從2010年下半年開始，小余先后到多家雜志社、出版公司實習。盡管他的工作非常出色，完全勝任編輯采訪崗位，但他在每一家單位的工作時間均沒有超過3個月。導致他不斷從一個單位跳到另一個單位的主要原因是薪酬問題。
據了解，余石先后在四家雜志、出版公司工作，但用人單位給他開出的最高薪酬只有1200元，相當于南京市最低工資標準。余石家住南京市郊區梅山，每天從家到單位至少需要4個小時，每月平均交通費不低于300元，再刨去吃飯500元、通訊60元等基本的日常開銷，一個月收入所剩無幾。如果考慮節省時間，在市區租個房子，幾乎是不可能。因為薪酬問題，半年來，余石總是處于“失業――就業――再失業――再就業”的狀態。
相比于摩擦性就業難，結構性就業的情況更加突出。南京市畢業生就業指導服務中心副主任孫曉軍告訴記者，2011年，南京地區大學畢業生達24萬人，畢業生總數比去年增長了14%。相比于前幾年，增長的幅度雖然有所下降，但總體數量還是很大，再加上往年未能實現就業的，就業壓力也不小，其中，結構性就業問題尤為突出。
“‘學好數理化，走遍天下都不怕’，這句上世紀七八十年代的流行語，現在看來有點過時了”。孫副主任說，除了化學專業，數學、物理專業的本科畢業生在求職中遭遇了前所未有的“冷遇”。市場招聘資料顯示，近幾年來，到人才市場招聘的用人單位，幾乎沒有提出招聘數學、物理專業；相反，化學及機械類、電子類等工科專業的畢業生卻是炙手可熱。
劉沖，東南大學05屆應用數學畢業生，2008年畢業后一直在找工作，簡歷投了上百份，大部分用人單位收了他的資料后就沒有了下文。最后，他不得不在南京珠江路一家電腦公司干起了軟件編程。
小劉說，雖然所干的工作與所學專業完全不對口，但應用數學偏實際操作，所以工作起來一點不比專業計算機畢業生差。但目前來看，最大的問題不是專業不對口，而是未來的發展。他也試圖跳槽到大的軟件公司，但實力稍微過硬的軟件企業都不愿意招聘一個非本專業畢業生。
由于金融危機的影響，直接影響了畢業生的就業。“用人需求直接下降了60%”。孫主任說，從2008年下半年開始，市場對畢業生的需求大幅度滑坡，部分常年招聘行業不但沒有人才需求，甚至出現大量崗位解除用工的情況，人才市場不但要應對當年的畢業生，還要應對大量的失業人員，這種就業需求負增長的狀況一直延續到2010下半年才開始好轉。與2009年相比，今年的就業率翻了一番，基本回到2008年之前的水平。
最新數據顯示，南京地區大部分高校畢業生已與用人單位達成用工協議，初次就業率基本達到90%以上。今年四月中旬，200多家用人單位通過南京市人才市場招聘，進場找工作的學生不足200人，招聘單位比應聘者還要多；五月初，南京市人才市場組織用人單位直接進校園招聘，問津者寥寥，學校負責人表示，除了考研、出國的學生外，絕大部分學生與用人單位已初步達成就業協議。
二、擺正心態，更加理性看待就業
據介紹，從去年開始，國家應對國際金融危機的一攬子政策效力將進一步顯現，更加積極的就業政策也已全面落實，同時啟動的2010年高校畢業生就業推進行動，包括崗位拓展計劃、創業引領計劃、就業服務與援助計劃，同時做實“三年百萬”高校畢業生就業見習計劃，對高校畢業生就業會給予較大扶持。南京市2011年高校畢業生就業見習計劃將于今年的7月初正式開始啟動。
“在高校畢業生的擇業方面，我們非常希望高校畢業生能夠到基層、中小企業、中西部地區就業，因為那些地方需要人才，有大量的工作崗位，有大量的創業機會。”針對目前就業中問題，孫曉軍強調說，除了市場和專業的因素外，畢業生也要從自身找一找問題的癥結。
第一，要擺正就業心態。許多畢業生文憑并不過硬，找工作時開出條件卻有一大堆，諸如活太累不去，工資太少不干，甚至出現人際關系太復雜不干的情況。總體來說，這一類型的學生大致有兩個特征：一是周期性失業，實習期往往是就業期；二是失業原因都微不足道，可能是單位偶爾的一次加班加點，也可能是上班路途太遠，單位沒有班車等原因；這樣晃晃悠悠幾年下來，這部分學生既沒有積累到工作經驗，也沒能夠提升專業水平。
第二，打破邊遠地區、農村地區沒有前途的誤區。近幾年來，為了幫助就業，政府推行一系列就業幫扶計劃，鼓勵、引導高校畢業生到中小企業、到城鄉基層、到中西部地區就業。比如說現在有4個國家項目：“大學生村官”計劃、“三支一扶”計劃、“教師特崗”計劃和“西部志愿者”計劃，這四個國家大學生下基層項目計劃，每年大約能夠吸納20萬人左右的畢業生。推行就業幫扶計劃四五年來，效果并不理想，許多學生一聽說是西部地區，農村地區，簡單地認為沒有發展前途，不愿意參加。事實上，無論是“西部志愿者”，還是“大學生村官”計劃，都是與我國經濟發展戰略緊密結合的，前者依附于我國“西部大開發戰略”，后者則緊扣“十一五”“十二五”重點建設項目――社會主義新農村建設。
實施西部大開發戰略，就是依托亞歐大陸橋、長江水道、西南出海通道等交通干線，發揮中心城市作用，以線串點，以點帶面，逐步形成我國西部有特色的西隴海蘭新線、長江上游、南（寧）貴（陽）昆（明）等跨行政區域的經濟帶，帶動其他地區發展。
社會主義新農村建設是指在社會主義制度下，按照新時代的要求，對農村進行經濟、政治、文化和社會等方面的建設，最終實現把農村建設成為經濟繁榮、設施完善、環境優美、文明和諧的社會主義新農村的目標。
孫主任介紹說，根據國家發展中心，珠江三角洲、長江三角洲發展日益完善，對人才的需求已不再迫切，畢業生再大量涌入，獲得的就業機會只會更少，只能增加自身就業壓力。相比之下，西北、西南是我國未來發展的重心，發展的空間會更大，機會也會更多。
第三，警惕新“啃老”一族。在采訪過程中，記者了解到，近幾年的高校畢業生中出現了一批“啃老”族。據介紹，新一代“啃老族”大部分家庭條件比較好，父母對子女的自立要求不強，以至于他們的就業欲望不強。
三、辨證看待“專業對口”問題
日前，上海學生事務中心完成一項關于大學生就業的調查顯示，有61%的畢業生在選擇崗位時，并未將“專業對口”作為考慮因素，因此，在實際聘用中，專業不對口的現象隨處可見。
張濤，南京某大學大四計算機系學生，因為之前一直在準備考研，并沒有把精力放在工作上。考研失敗后，張濤開始著手找工作。出于對專業的熱愛，他非常希望找一份專業對口的工作。專業對口，成為他投簡歷的第一要素。因為找工作較遲，張濤從4月份開始，不得已穿梭于各種大型招聘會。本地的各級人才招聘會幾乎場場必到，外地大型招聘會，只要有可能，他也是盡可能趕過去。一個多月來，他先后投了近百份簡歷；此外，網絡平臺也被他用到極致，51job、智聯招聘、英才網等大大小小十幾個人才招聘網都進行了求職登記。
“只要專業對口，薪水在3000元左右就差不多了。”張濤告訴記者，目前計算機行業的一般最低月薪也是3500元左右。相比于張濤的專業情結，他的學長趙炎則毅然放棄了本專業。在寶潔公司找了份做銷售的工作，月薪8000元，但張濤并不羨慕，他將就業范圍只鎖定在計算機專業。
究竟是寧肯低薪也要崗位對口，還是應放棄專業追求而“海投”簡歷？
事實上，專業是否對口，是一個比較寬泛的概念。針對“專業不對口”的說法，專家認為，大學教育有基礎課和專業課，專業課教育可以分為兩種類型，一類是專業性非常強的專業技能教育，通常稱為專業課；另一類是具有通用性較多的技能教育，通常稱為專業基礎課。
比如學新聞的學生，也可以做文字、文秘方面的工作，因為他們平時專業訓練中有很大一部分就涉及文字處理。對類似專業的畢業生的就業選擇而言，專業是否對口，應該是一個比較寬泛的概念。對專業性非常強的畢業生而言，特別是指學習專門技術性比較強的專業，比如臨床醫學、飛機設計等專業，這類畢業生的就業可能更需要專業對口。
另外，高校的課程改革越來越要求淡化“專業”，強調培養學生能力。例如，蘇州大學放射醫學專業，以往分為放射醫學、放射醫學（核醫學方向）、放射醫學（醫學物理方向）三個專業，根據高校新課改精神，三個專業合稱為放射醫學專業；南京農業大學經濟管理學院院長周應恒教授告訴記者，改革方向主要突出培養學生的基礎能力，總體來看，大一、大二以基礎課程為主，經過兩年基礎學習后，讓學生根據自身的特色選擇不同的專業。
孫曉軍主任說，就業是一個雙向選擇的過程，用人單位在招聘專業崗位時本身已經進行了篩選。對于專業性很強的畢業生，通常要從畢業生學習的專業來考慮是否能夠錄用。從大學來說，重要的是培養和提高大學生個人的全面素質。討論畢業生就業單純強調專業是否對口是不全面的，就業市場會自然選擇。
[關鍵詞]離退休職工；管理；政治；醫學類研究所
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12-146-04
最新數據顯示，截止2015年我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%m。老年人口尤其是失能老人數增長快，規模大，家庭空巢化等將造成社會很大的負擔。高齡老年人口已上升到2400萬；失能半失能老年人口增長到3500萬，慢性病老年人和空巢老年人數規均已突破1億大關。社會發展日新月異，當今的離退休管理工作與以往相比，無論是形式還是內容都有顯著不同。人們的思維模式，精神追求，物質需求與以前相比都有很大差異，這就要求我們醫學類研究所的管理工作必須做到銳意創新，加強研究，與時俱進。
1.資料與方法
1.1研究的目的與意義
中國醫學科學院放射醫學研究所是衛生部所屬國家級公益型科研事業單位，離退休職工福利待遇較好，離退休費穩定。但整體人員平均年紀較高，已進入高發病期，生活、醫療難等問題凸顯。空巢家庭，人員身體失能的情況普遍。為在實際工作中幫助他們解決真正的困難，我們通過問卷調查的方式，分析了不同調查方式的優缺點以及在整個調查過程中的質量控制，為今后工作思考，創新，探索提供實踐依據。
1.2調查對象
本次調查對象是中國醫學科學院放射醫學研究所（以下簡稱放射所）離退休工作處管理范圍內的離退休職工134人，以及近年即將退休的職工4人，共138人，占全所離退休職工91%。本次調查采用問卷法和訪談法相結合的方式，主要采用問卷形式收集相關數據，以自評為主，對于一些無獨立能力填寫的老同志，采用填查者宣讀作記錄，調查對象口答的方法。
1.3研究工具
我們借鑒參閱國內外文獻，編制了調查問卷。調查問卷設計二類指標。一是個人信息（包括年齡，生活水平，收入狀況，健康狀況）和家庭情況（包括居住狀況，醫療狀況，子女狀況等）。二是心理狀態（包括心態、兒女孝順程度、家庭和睦氛圍）和人際關系與社會和諧程度（包括社會保障、社會環境、人際關系交流等）以及目前最關心的問題等。
1.4統計學處理
為了得到真實可靠的調查數據，保證統計結果與現實的相對一致性，共發放調查問卷138份，回收138份，其中有效問卷138份，有效率100%。全部測評數據量化后輸入Excel表中建立數據庫進行統計分析。結合統計學原理進行計算，最后又召集相關離退休職工采取座談會形式座談，認為得出的調查結果是符合真實情況的。
2.結果
2.1離退休老同志的一般情況
放射所參加調查問卷的老同志為138人，男61人，女77人。正常退休121人，在職4人，內（病）退13人。年齡55歲以下的9人，56～60歲的25人，61-70歲的34人，71～80歲的52人，80歲以上的18人。專業技術人員93人，管理人員17人，工勤人員28人。身體健康良好為14人，較好的為27人，一般的為54人，不太好的32人，需要住院的為11人。放射所離退休職工呈現專業技術人員多，有中級以上專業技術職稱的人員占絕大多數，年齡大、身體健康狀況一般及以下的占70%。放射所離退休工作處工作非常艱巨，任重道遠。
2.2家庭情況
自有住房的117人，占85%。租房4人，借住房1人。與子女住在一起的51人，空巢家庭39人，獨身的12人，與孫輩住在一起的7人。空巢和獨身的離退休職工51人占37%，即三分之一多；希望放射所提供志愿者服務，提供心理慰藉疏導。每天都需要的為2人，每月一次需求的7人，半年一次的2人，一年一次的8人。
2.3心理狀態
有85%的離退休職工認為自己的家庭和睦或較和睦，子女孝順或較孝順。92%的人認為自己心態非常好或較好。有65%的離退休職工堅持每周進行鍛煉。有87%的離退休老同志愿意出行去旅游，地點首選是國內游，其次是天津北京周邊游，43名老同志愿意出國游。調查表中，47人為離退休工作處提出的主要建議就是多組織各項活動。退休后每天主要的生活方式，62%的人選擇看電視，39%的人主要看書看報，買菜做飯干家務的老干部為24%。生活方式比較單一。71%的離退休同志有事才來離退休人員活動室，每天都來的有5人。
2.4社會環境
目前居住在天津的離退休職工為130人，1人北京，1人四川，4人國外，2人其他省市。對當地治安情況59%的人認為比較滿意，小區的居住環境42%的滿意度，食品安全25%的滿意，醫療服務26%的滿意，具體見表1。分析：對社會環境滿意的人只有6%，較滿意的占30%，一般的占46%，不太滿意的占11%，不滿意的占7%。尤其是對環境污染最不滿意，其次是食品安全，再次就是醫療服務。體現了離退休職工比較關心國家發展建設，關注社會上比較敏感的問題，不滿意的地方也應是國家未來需要重點治理的關鍵問題。
2.5最關心關注的問題
在離退休職工最關心的問題調查中，其中94人最關注的依然是工資問題，占68%；事業單位養老金改革問題，是離退休職工目前最關注的問題。其次關注問題，43%的離退休職工選擇養老問題。56%的離退休職工愿意選擇居家養老，即兒女伺候或者請保姆護工。再次關注點，29%的離退休職工選擇的是醫療的問題。醫療狀況中，116人能夠自理，占總人數的84%；10人門診的醫保費用不需要動用，43人需要增加很多自費項目。分析：離退休職工最關心的三個問題都是他們的切身利益問題，隨著國民經濟的發展，才能逐漸改善，國強人民才能富裕。具體到放射所，離退休工作處要做好參謀助手作用，為所領導獻計獻策，在政策允許的情況下，逐步、更好的解決這些問題，使絕大多數離退休職工能夠滿意，快樂幸福的度過晚年生活。
3.討論
醫學類研究所離退休人員是個特殊群體，他們以知識分子為主。大多學歷和職稱較高，長期主要從事腦力勞動，養成自己特有的職業素養和人生價值觀。他們關心政治、勇于接受新鮮事物，重視精神和文化生活。他們與其他離退休職工的最大區別，就是精神生活需求勝于物質待遇需求。所以，根據這個原則，不僅在物質生活上給予他們關心，更重要的要在精神文化生活上給予關心，這是做好當前醫學類研究所離退休轉型工作的基本要求。
3.1以思想建設為核心，以組織建設為基礎，以制度建設為保障
針對離退休職工最關心的事業單位養老金改革問題，我們要做好相應的政策宣傳，以思想建設為核心，讓他們安心放心。天津市機關事業單位養老保險制度改革在2016年3月1日起全面實施！養老金由天津市社會保險基金管理中心，通過社會保障卡實行社會化發放。很多離退休職工擔心以后工資社會化，將和原來的單位完全脫離關系，這樣除了享受基本的養老金之外，不再享受原來的福利待遇。我們要提前做好相應的思想工作，讓他們放心下來。改革事關每一位離退休職工的實際利益，也關系到事業單位發展和整個社會的和諧穩定，絕對不是把離退休職工推向社會。改革后放射所加強了對每位離退休職工的服務保障，按照黨和國家有關離退休工作方針政策的指導下，制定放射所自己的離退休管理制度。以常規管理為基礎，以制度建設為保障，努力構建良好的管理環境。按照“統籌兼顧”去謀劃離退休工作，要正確反映和兼顧不同方面的利益，既要保證離退休職工的整體各項福利待遇得到不斷提高，又要重點解決好個別離退休職工的特殊困難。在部署工作時，既要考慮滿足離退休職工的精神文化需要，又要保證離退休職工的生活質量與社會發展同步。從政治上、思想上給予他們更多的關心。
3.2激勵離退休職工調整狀態，做好養老服務輔助工作
上了年紀之后，心態容易發生變化，尤其是老年人容易出現孤獨寂寞等等不良的心理，這成為他們晚年生活最主要的阻礙。工作中要做到政治上關懷、經濟上關心、生活上關照、感情上關愛他們。遇到離退休職工看不慣或想不通的事時，可充分發揮離退休黨支部和志愿者的作用，與之溝通，變被動為主動，變消極為積極，變不利為有利，及時消除心理障礙。時刻保持積極向上的心理狀態，熱情樂觀、積極進取。只有學會調整自己，保持積極向上，健康的心態，才能擁有幸福的晚年生活。在重大節日前夕，組織研究所領導開展走訪慰問工作，對高齡、重病、空巢等特殊離退休群體進行慰問，使離退休職工感受到組織的溫暖，領導的關心。
3.3為豐富離退休職工精神文化生活搭筑平臺
不斷豐富離退休職工精神文化生活，一直是離退休干部們晚年生活重點關注的內容，也是一項重要的幸福指標。興趣愛好可以使離退休職工充實自己退休后的業余生活，更好地預防老年抑郁癥。充分有效的利用離退休職工活動室，適時地將活動室建設納入研究所發展的總體規劃，建立正常的經費支持保障機制。離退休職工活動室可以提供給離退休職工一個娛樂的場所，以此來豐富他們的精神世界，繼而排遣他們因離退休和空巢期所帶來的心理上的抑郁，以及其他的負面情緒，讓離退休干部的生活更加快樂。在離退休職工活動室，可以設立一些適宜老年人的文體活動，要在文化、娛樂活動上努力創造條件。要針對離退休職工的生理心理特點和文化需求，開展多樣化的講座和多媒體教學，指導、支持離退休職工根據個人的興趣愛好成立興趣愛好小組，主動開展有益于離退休職工身心健康的豐富多彩的各種文體活動，確保他們能夠精神充實，生活愉快，身心健康，老有所樂。
3.4傳統與創新相結合，全面發揮離退休職工作用
鞍山市中心醫院放射科，遼寧鞍山 114001
[摘要] 目的 對比分析CT與增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉移中的價值。方法 選取82例以手術（或穿刺活檢）病理診斷確定為腹部腫瘤腹腔轉移的患者，將其按完全隨機法均分為A、B兩組，每組41例，對A組行CT診斷，對B組行增強CT診斷，對比病理診斷結果，評判兩種診斷方案準確率。結果 A組患者診斷準確率達61.0%，最小種植灶（2.5×1.8）cm2，平均種植灶寬為（5.1±2.0）cm，長為（6.0±1.8）cm；B組患者診斷準確率達95.1%，最小種植灶為（1.0×0.9）cm2，平均種植灶寬為（3.7±1.8）cm，長為（4.0±0.9）cm。結論 相較CT診斷，以增強CT診斷腹部腫瘤腹腔轉移，定性更為準確，對小種植灶的診斷率更高，因此值得推廣應用。
關鍵詞 CT；增強CT；碘海醇；腹部腫瘤；腹腔轉移
[中圖分類號] R43[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0185-02
惡性腫瘤細胞常出現生物轉移行為，直接影響著腫瘤的治療效果，對患者的生命安全形成了極大的威脅，要進行有效的治療，就需要我們在早期進行準確的病情診斷，查明種植灶的部位及大小，根據腫瘤細胞的轉移規律，確定原發灶，并制定治療方案[1]。CT診斷作為最常用的腫瘤診斷方案之一，在這方面做出了極大的貢獻，然而其診斷準確率并不高。為對比分析CT與增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉移中的價值，該研究選取2012年6月—2012年12月在該院確診為腹部腫瘤患者82例進行研究，通過CT與增強CT診斷對比，為提高此類患者臨床診斷與治療提供可靠依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取腹部腫瘤患者82例，其經手術或穿刺活檢病理檢測確診，且已出現腫瘤腹腔轉移，在患者自愿，并且簽署知情協議書的前提下，將其納為研究對象。以完全隨機法將其均分為A、B兩組。其中A組患者41例，男女比例27∶14，年齡范圍37～81歲，平均（60.5±9.8）歲，29例患者通過手術已確定原發灶，部分患者有多處原發灶，確定的原發灶共33處：胃癌14例、結腸癌7例、卵巢癌9例，其余均為膽囊癌；B組患者41例，男女比例25:16，年齡范圍35～84歲，平均（64.1±11.5）歲，25例患者確定原發灶，確定的原發灶共29處，分別為胃癌11例、結腸癌4例、卵巢癌10例和胰腺癌4例。
1.2檢測方案
1.2.1儀器試劑選用螺旋CT機，型號為MX8000，產自飛利浦公司；造影劑為OmnipaqueTM ，主要成分為碘海醇，產自通用公司，其碘含量為300 mg/mL。
1.2.2檢測方案 A組患者行普通CT檢測，首先配置造影液，控制其碘含量為每毫升3 mg，于開始檢測前1 h要求患者口服1 000 mL，至開始檢測前10 min再要求患者口服500 mL，隨后協助患者取仰臥位平躺，開始CT掃描，調整掃描層厚至10 mm、螺距控制為1.0，其余設置按標準要求進行，對需確定腹腔組織粘連的患者，可以俯臥或側臥位再行掃描；B組患者行增強CT檢測，基本掃描方式與A組類似，單需靜脈團注造影劑，以3.0 mL/s的速度持續注入。
1.2.3分析方法 由兩名資深醫師行雙盲閱片，將閱片結果與病理檢測結果對比，統計診斷準確率、最小檢出種植灶大小、檢出種植灶平均長寬等。
1.3統計方法
應用spss19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。
2結果
統計結果如表1所示，A組患者中準確診斷25例，診斷準確率61.0%，檢出最小種植灶大小為（2.5×1.8）cm2，檢出種植灶寬平均為（5.1±2.0）cm，長平均為（6.0±1.8）cm；B組患者準確診斷39例，診斷準確率95.1%，檢出最小種植灶大小為（1.0×0.9）cm2，檢出種植灶平均寬為（3.7±1.8）cm，檢出種植灶平均長為（4.0±0.9）cm。分析可知，兩組各項數據差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
惡性腹部腫瘤腹腔內轉移，是可能累及重要臟器的危險疾病癥狀，臨床治療較為困難，預后效果一直達不到預期[2]。對腹腔轉移進行準確的檢測，能夠讓我們制定更為有效的治療方案，意義極大，然而目前對這方面的研究尚少，科研人員重點關注的對象還是腫瘤的侵潤、淋巴轉移等問題[3-4]。該研究通過82例確診患者的臨床診斷，充分證明以CT或增強CT能夠較為有效地對腹部腫瘤腹腔轉移進行準確診斷。
轉移種植灶往往較小，以普通CT進行診斷，往往難以完全查到所有的種植灶，這就要求我們進一步對患者進行增強CT診斷。該例中，以普通CT進行掃描，診斷準確率僅為61.0%，且診斷出的種植灶最小也有（2.5×1.8）cm2之大。而對B組患者行增強CT檢測，診斷準確率高達95.1%，診斷出的種植灶最小僅為（1.0×0.9）cm2，這與超聲造影檢測結果相近，已能準確反映患者的腹腔病癥，而且CT診斷能夠直接反映出患者病灶，具有超聲造影檢測難以比擬的優勢[5]。
然而美中不足的是，增強CT掃描需要靜脈注射造影劑，可能造成部分患者的身體不適[6-7]，其中最危險的并發癥無疑是對比劑腎病，這在很大程度上限制了該方案的使用范圍。但多項研究顯示[8]，對比劑濃度在每毫升含碘300 mg時，能夠有效降低各種并發癥的出現率，該例研究應用的對比劑正是此濃度，所以能夠有效避免不良反應的出現。
綜上，增強CT能夠有效診斷腹部腫瘤腹腔轉移，值得推廣使用。
參考文獻
[1]宋建華，趙晉華，邢巖. 胸、腹部腫瘤PET—CT掃描方案的設置與選擇[J].國際放射醫學核醫學雜志，2007,31(6):349-353.
[2]王建華，戴建榮.利用兩相CT融合技術改善胸腹部腫瘤靶區勾畫的初步評價[J].中華放射醫學與防護雜志，2011,31(4):472-473.
[3]胡鵬程，石洪成，顧宇參，等.18F-FDGPET／CT與增強CT診斷腹部腫瘤腹腔轉移的對比研究[J].中華核醫學與分子影像雜志，2013,33(3):228-229.
[4]陳華文,彭光明,丁有森.不同劑量腹部增強CT診斷急性闌尾炎的對比研究[J].當代醫學，2012,18(18):109.
[5]葉曉青,陳健,譚旭艷.全腹部64層螺旋CT(MSCT)增強掃描診斷創傷所致腹部臟器損傷的臨床應用[J].中國現代醫生，2013,(19):88-89.
[6]王玲.腹部臟器損傷的彩超診斷結果分析[J].中國當代醫藥，2011(29):105-106.
[7]余永紅,田樹元,楊仲方.超聲在腹部臟器損傷檢查中的應用[J].中國現代醫生，2010(35):36-37.
