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【關鍵詞】應用型；口腔醫學人才；培養；實驗教學改革
口腔醫學這門學科具有較強的綜合性，要求專業人才掌握醫學、美容學等理論知識，同時具備較強的操作能力，可以將理論應用于實踐中。隨著社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，對口腔醫療保健服務的需求越來越大，為了滿足這種需要，口腔醫學人才在培養過程中就必須重視實踐性，高等教育口腔醫學專業實驗教學改革已經成為一種必然選擇。
一、加大實驗基礎設施的投入
調查研究表明，當前高校對口腔醫學專業實驗基礎設施的投入明顯不足，實驗室面積小，管理機制不完善。學生實驗機會不多，且實驗過程存在流于形式問題，導致學生的應用能力不強。為了解決這一問題，需要采取以下措施：
（一）引進先進的實驗設備
先進設備的引進和使用是開展實驗教學改革的第一步，除了建設基礎實驗室以外，還要加大投入力度，積極建設治療實驗室、修復工藝實驗室、口腔門診等，同時還要引進治療椅、技工桌等，為實驗操作提供基本支持。還可以引進仿真模擬系統，為學生營造一種真實的操作環境，仿真人的頭部可以像正常人一樣隨意轉動，教師要根據課程內容合理安排實驗，一邊學習理論知識一邊進行實踐操作，扎實理論知識，提升學生理論聯系實際的能力。完善基礎設施、將實驗室分開設置有兩個優點：一是保證學生實驗操作與理論學習的同步性，學習完理論知識馬上進入實驗操作，保證實驗操作的連續性；二是可以將設備資源的利用率達到最大，避免設備閑置。近幾年口腔醫學的發展速度非常快，各類先進設備逐漸投入使用，為了滿足臨床需求，學校要積極引進這些設備，為實驗教學提供支持[1]。
（二）完善實驗教學管理機制
高校要完善實驗教學管理機制，一方面是對設備進行科學管理，加強維修與養護，避免設備損壞；另一方面是要根據口腔醫學專業人數、理論課程設置情況合理安排實驗時間，進一步提高設備資源利用率，避免出現沒有滿足學生實踐需要或者是設備資源閑置問題。要對建設實驗室以及采購實驗設備過程進行統一管理，避免出現重復購置問題。實驗室及設備的使用都要遵循制度規定，要求管理人員定期對設備進行檢查，發現問題以后及時處理，避免影響學生的實驗進程[2]。
二、豐富教學內容、靈活使用教學手段
（一）加強師資隊伍的建設
教師綜合能力會對實驗教學水平產生重要影響，因此要加強師資隊伍的建設。實驗教師最好具備臨床經驗，可以到醫院聘請一些口腔醫學專家對學生的實驗操作進行指導。缺乏臨床經驗的博士生、碩士生任教之前需要集中培訓，最好在口腔醫院實習半年左右再回校任教。教師在指導學生做實驗時，要改變以往演示———模仿的模式，注重激發學生的操作興趣，主要發揮教師的引導作用，學生操作出現困難時進行指導和演示。學生真正對實驗過程進行思考，才能達到理論聯系實際目標，避免實驗流于形式。
（二）靈活使用實驗手段
以往口腔醫學專業實驗教學中，教師習慣采用集中演示方式，存在以下缺點：首先，演示速度不好控制，導致學生理解和記憶之間存在矛盾，有可能當時明白了怎么回事，但是過后又忘了；其次，集中演示時一個班級的學生擠在一起，秩序混亂，部分學生濫竽充數，沒有認真觀察演示過程。為了解決這些問題，可以將多媒體演示與分小組演示結合起來使用，多媒體演示雖然不是對設備進行直接操作，但是可以控制演示速度，對于一些難以理解的操作環節可以放緩演示速度，讓學生一般理解一邊記憶。分小組演示則有助于教師掌控課堂紀律，保證演示效率。另外，可以組織一些類似“口腔組織病理學小報設計”比賽，學生以小組為單位，自己收集整理資料，自己動手繪圖，提升學生對這門學科的興趣，同時強化對病理學知識的理解[3]。
（三）合理設置課程
理論課程與實驗課程的設置也會對實驗效果產生直接影響，進而影響學生的操作能力。為了使學生更早接觸口腔醫學知識和實踐操作，要改變以往基礎醫學-臨床醫學-口腔醫學的教育結構，從大三開始接觸《口腔組織病理學》等專業課程，一邊學習臨床醫學一邊學習口腔醫學，保證學生所學知識的連續性，相關實驗課程要與理論知識的學習一一對應，使學生更早的認識口腔醫學的臨床應用。將臨床實習時間提前，為學生留出一個學期的時間參加專題講座或者是學習一些選修課，為工作或者是考驗做出更加充足的準備[4]。
三、加強與口腔醫院之間的合作
開展口腔實驗教學的目的就是提升學生臨床實踐能力，因此口腔醫院是最好的實驗基地，學校要加強與口腔醫院之間的合作，將實際觀察和參與作為實驗教學的一部分。
（一）日常觀察
實驗口腔醫學設備的更新換代非常快，學校將這些設備全部引進實驗室是不現實的，為了使學生了解更多先進設備的使用方法，教師只能通過多媒體為學生展示，具有一定的局限性。為了解決這一問題，可以與就近的口腔醫院合作進行日常觀察實驗，每個星期選擇一節課到醫院進行參觀，一是可以請醫生為學生面對面講解這些設備的使用方法，二是醫生在進行臨床操作時學生可以在一旁觀察。這種方式可以彌補學校實驗教學的不足，學生通過日常觀察實驗可以全面了解當前口腔醫學領域使用的設備類型以及具體操作方法，工作以后可以迅速進入狀態，不需要醫院再花時間進行設備操作培訓。
（二）假期實習
寒暑假期間學校可以為學生安排短期實習，實習是一種重要的實踐操作，可以使學生將以往學習的知識、做過的實驗在腦海中形成一個完整的知識網絡，并且可以面向真人進行一些簡單操作，如洗牙、拔智齒等。同時觀察醫生是怎樣根據患者實際情況制定牙齒矯正、種植方案，實際操作是需要注意哪些問題等。可以說實習是最高級的“教學實驗”，學生可以看到實驗操作與實際操作之間的差距，學會怎樣將學習到的理論知識應用于實際中，工作以后就不會出現不敢下手、無從下手問題，在短時間內找到工作狀態，滿足醫院的需要[5]。隨著口腔醫學的發展，社會對這一專業應用型人才的需求越來越大，為了滿足這種需要，高校應該加強口腔醫學專業實驗教學改革。一方面加大基礎設施的投資力度，另一方面要豐富教學內容、靈活使用教學手段，同時還要加強與口腔醫院之間的合作，為學生提供更多實踐機會，滿足社會對口腔醫學人才的需要。
參考文獻：
[1]尤婷婷,陳博.培養藥學專業應用型人才的藥理學實驗教學改革與探索[J].中國高等醫學教育,2014，11（13）09:55-56+117.
[2]朱銀玲.適應“三能”應用型人才培養的生物化學實驗教學改革與探索[J].科技創新導報,2010，10（15）24:138-139.
[3]王慶高.應用型人才培養視閾下的高校文科實驗教學改革探索[J].菏澤學院學報,2013，15（13）06:139-142.
[4]王曉輝.應用型人才培養模式下赤峰學院體育保健學實驗教學改革探索[J].赤峰學院學報(自然科學版),2015，16（14）08:260-261.
口腔醫學主要研究的是人們常見以及多發口腔疾病，例如口腔粘膜病、牙髓病以及牙根尖周病等，是一門應用性以及實踐性非常強的課程。在這門課程的教學過程中，不但要求學生必須要具有非常強的實踐能力以及扎實的理論基礎，同時還必須要加強對學生的臨床思維能力以及實踐能力的培養[1]。傳統的教學方法很難實現這一教學目標，而PBL教學法能夠有效地培養學生的臨床思維能力、培養其對問題的分析與理解能力，可以有效地提升教學質量，比較適合應用于口腔醫學的教學中[1]。
一、PBL教學法在口腔醫學教學中的應用
作為一門臨床學科，口腔醫學會涉及到很多的臨床病例，這也正好適合采用PBL教學法。PBL教學法能夠更好地培養學生對思考及解決問題的能力，可以有效增進師生間、生生間的感情，可以有效提高教學質量與教學效率，有效提升學生的醫學素養與能力等。在口腔醫學教學中，我們也要合理地采用PBL教學法，以此來有效的彌補傳統教學中存在的不足。
在開展PBL教學之前，首先教師要合理地調整教學方案。在理論教學部分，教師只需要將概念性的內容保留即可;在實踐教學方面，要將能夠有效提升學生臨床技能、可以發散學生臨床思維的部分保留，其余部分均由PBL教學完成[2]。除此以外，還要合理地設計教學病例，要基于口腔醫學教材，緊緊圍繞教材內容作為主線，收集一些臨床上多發的、常見的口腔疾病的病歷資料。例如，口腔粘膜病、牙周病以及牙髓病等。要為每一個病例收集盡量多的、比較詳細的資料，而且要保證其中所涵蓋的知識面不但要包含口腔醫學知識，例如疾病的病因、診療方法等，而且還要涉及到口腔倫理學以及口腔行為科學等方面的內容，這樣才能有效地拓展學生的知識面，豐富學生的口腔學知識。同時，教師還要充分重視理論與實踐的有機結合，要使得學生不僅能夠掌握豐富的口腔學知識，而且還要掌握扎實的相關技能。以“牙髓病”為例，教師可以搜集一些與“牙髓病”相關的病例。在學習“牙髓病”相關內容之前，教師要先讓學生了解在這一章節的學習中需要掌握的基本概念以及知識點，要向學生發放一個與這一疾病相關的臨床病例，讓學生對臨床病例進行深入地研究與分析，從中找到相關的知識點與概念，找到其中存在的缺陷，然后提出問題。通過對牙髓病病例的分析，教師可以引導學生分析其中涉及到的知識點以及存在的不足，并且針對病例提出問題，例如，牙髓病的治療有哪些有效的方法等。
在課前，學生也要根據教師所給的牙髓病病例以及自己提出的問題去搜集資料，可以通過網上查閱資料，圖書館翻閱圖書與文獻等方式尋找問題的答案。在學生查閱資料的過程中，教師可以給予適當的指導與幫助。在學生的資料收集完畢之后，就可以開展課堂討論教學。教師可以將全班同學劃分為若干個小組，每個小組7-8人[3]。在每個小組挑選出一個小組長，然后學生在課上以小組的形式對病例與問題進行分析與討論。在小組某一成員進行發言的時候，小組的其他成員要認真地傾聽其回答，并且可以提出自己的不同觀點，或是對其發言進行補充，最后由小組組長對全體組員的答案進行歸納總結，從而總結出一個最終比較科學、合理的答案。在學生討論的過程中，教師也要給予適當地指導與引導。
在小組討論結束以后，每個組的組長將本組的討論結果進行總結發言，與此同時，班級的其他同學也可以提出質疑與補充。然后，針對有爭議的問題全班同學可以展開討論。最后，由教師進行歸納、點評，要對每個小組的討論情況進行評價，指出其中存在的優、缺點，并且結合口腔內科臨床，針對學生在討論過程中遇到的常見問題進行了分析與解答，以解除學生心里存在的疑惑，并且要總結在案例中所涉及到的口腔學知識，且要對牙髓疾病的臨床治療方法與注意事項等進行梳理[3]。
二、教學效果分析
一、TBL教學法的優缺點
首先，TBL教學過程通過不同形式，實現了學生主動學習、討論式學習和互學互教的拓展性學習，即注重學生臨床技能的培養，又注重了基礎知識的學習，真正做到基礎理論與臨床技能培養并重；其次，TBL教學法以團隊協作為基礎，提高了學生分析問題、解決問題能力，以及團隊合作和人際交往等綜合能力。但TBL教學也會存在一些耗時多、對學生素質和能力的要求較高以及師資和教學條件的要求等。
二、口腔醫學專業特點與口腔醫學專業專升本學生特點分析
口腔醫學專業學生主要是學習口腔醫學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發病的診療、修復和預防保健的基本能力。培養目標是培養具備醫學基本理論和臨床醫學知識，掌握口腔醫學的基本理論和臨床操作技能，能在醫療衛生機構從事口腔常見病、多發病的診治、修復和與預防工作的醫學高級專門人才。口腔醫學專升本學生的特點主要表現為：
1.專升本學生由于在專科階段所接受的教育不同，對基礎知識和專業知識掌握的程度也有所差異。因此，從入學起就顯示出兩極分化的學習成績，一部分學生是在做知識的復習，還有一部分學生卻要在短時間內學量的新知識。
2.熟悉傳統教育教學模式，缺乏學習和參加各項活動的新鮮感。專升本學生因經歷過一次大學生活，對很多知識以及活動項目都不是第一次聽老師講到，甚至對老師的教學設計、教學模式以及各項學校活動非常熟悉，缺乏對相關事物的熱情。
3.學生心理年齡較為成熟，學習心智較高。專升本學生經歷過實習和畢業，心理年齡比較成熟，非常了解集體生活，并對所學知識的重難點把握的比較清晰，但又很容易從感官上歪曲某些課程的價值，簡單地認為學習某些課程沒有用，或認為參加學校活動是耽誤學習時間的行為。
三、TBL教學方法用在口腔醫學專業專升本學生輔導工作中的可行性分析
1.專升本學生已經積累了一定集體生活的經驗。因為專升本學生已經經歷了3年大學生活，積累了一定集體生活經驗，也懂得宿舍同學之間的相處之道。在此基礎上，再教會他們互相幫助，團隊合作相對較容易。
2.專升本學生心智較高，便于使用TBL教學。專升本學生都經歷過實習和畢業，對傳統的教育模式一般不感興趣，他們最希望學到的是對實際應用有幫助的知識。TBL教學可以有效將專升本學生的知識和解決問題的方式通過問題討論的形式貫穿起來，形成解決問題的思維，同時也有助于TBL教育的組織。
四、TBL教育在口腔醫學專業專升本學生中輔導應用的必要性分析
1.TBL教學可以調動專升本學生學習的積極性和主動性。專升本學生都經歷過系統知識和大學各項入學教育的培訓，對傳統的教育教學方法未必感興趣，而且容易錯誤地感覺所有課余活動都沒有實際意義。通過TBL教育教學，讓大家針對共性問題進行討論，學生在用自己的知識經驗解決別人的疑惑時容易獲得成就感，同時可以調動學生的積極性和主動性，培養自助解決問題的能力。
2.TBL教育可以培養學生解決實際問題的能力。TBL教育過程中，教師作為一個引導者，不再是單純講授，而是根據學生碰到的實際問題提出疑問，讓學生自己查閱相關資料來分析問題、解決問題。
3.TBL教育可以提高輔導效果和教師自身素質。TBL教育方法在討論的過程中，學生可及時發現和解決生活中存在的問題，有利于教師及時發現學生中存在的共性問題，提高教師輔導效果。同時，TBL教學就需要教師的知識廣而深，就督促多方面領域的老師共同參與討論，也可以促進教師之間的團隊協作以及自身知識結構的改善。
五、TBL教學在口腔醫學專業專升本應用時應注意的基本事項
1.問題的設計要恰當。TBL教育的問題設計要是學生之間的共性問題，只有共性問題才能引發同學們的興趣，激烈探討之后才能總結出一套合理解決問題的方案。此外，問題設計不能涉及學生隱私，可以以第三人稱的方式進行問題設計。
2.討論前準備要充分。TBL教育多部分需要教師的參與和最后的總結，一般要用大量的事例向同學解釋和說明問題。因此，在討論前教師一定要做充分準備，盡量給學生一個滿意的答案。
六、結論
【摘要】人的壽命普遍延長，人口的分布結構發生了改變，老年人占的比例逐年增加，對老年人的口腔保健也越來越受到重視，老年口腔醫學成為一門新興的學科，它不但研究口腔組織的衰老過程和特點，而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、臨床表現，診斷治療及預防。根據老年人的各種特點，采取不同于青壯年人的措施，進行安全有效的治療。充分考慮患者的全身狀況及年齡，不能求全，應集中解決最主要的矛盾。治療方案不應太復雜，以減少患者就珍數。對高齡老人的治療方案以保守治療為主，每次就診，治療處理的時間不應太長，盡量選擇簡單有效的治療方法。在解決了患者的主訴癥狀后，應對患者的口腔進行全面的檢查，對非主訴的口腔疾病也應適當處理，使患者經過本療程后，口腔健康狀況能在相當長的一段時間內保持穩定。
【關鍵詞】老年口腔疾病；治療；保健
老年口腔醫學是一門新興的學科，是老年醫學的一個組成部分，又是口腔醫學的一個新的學科。它不但研究口腔組織的衰老過程和特點，而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、臨床表現，診斷治療及預防。近年來，老年口腔醫學已發展成為一個獨立的學科，而且越來越受到重視。
1 重視老年口腔的原因
1.1 人口老齡化
人的壽命普遍延長，人口的分布結構發生了改變，老年人占的比例逐年增加，全世界60歲老年人已超過6億。我國60歲以上的老年人也超過了1.2億，據2008年瑞安市經統計局數據我市60歲以上的老年人為142462人次，而且正在逐年增加，對老年人的口腔保健也越來越受到重視。
1.2 口腔痰病成為老年人的常見病和多發病
特別是氟化物在全球的廣泛應用及各種口腔保健措施的普及，兒童及成年人的口腔疾病明顯下降。而老年人的口腔疾病仍有上升的趨勢。老年人占人口的比例雖然不高，但在牙科就診的比例卻有上升，牙科工作者從市場角度認識到老年人群在口腔治療需求方面很大潛力。所以許多牙醫已把重點轉向老年牙科學的研究及實踐，以滿足這一人群的特殊需求。
1.3 口腔醫療技術的發展
隨著口腔醫療技術的發展，老年人無牙頜的比例也逐年下降，而存留的自然牙明顯增加，老年人自然牙的存留，使之有機會經歷增齡性的改變，使治療更為復雜而有其特點，加上老年人的身體狀況心理狀態與青壯年不同，所以對老年人的治療必須具有老年口腔醫學的知識和經驗。
2 對老年口腔患者的一般治療原則
隨著年齡的增加，老年人除口腔組織產生各種增齡性的改變外，全身各器官也都相應產生衰老的改變，其生理功能及適應性減退，心理狀態也有不同程度的變化。老年人還常伴有多種慢性疾病，服用多種藥物。以上情況均可影響口腔疾病的診斷、治療和預防。這就需要醫師必須掌握老年人的各種特點，采取不同于青壯年人的措施，進行安全有效的治療。
2.1 尊重人格，加強溝通
老年人應受到社會尊重，不論其職位高低都應一視同仁，在候診和治療過程中給予適當的照顧和提供方便。老年人對口腔疾病的治療常有緊張情緒，甚至有恐懼心理。和藹、親切、耐心的服務態度至關重要。有些老年人特別是高齡老年人對事物的理解較慢。醫師對病情及治療方案要進行耐心的解釋。
老年人聽力差，說話時要盡量清楚、緩陵。由淺入深并適當應用形象比喻，以征得患者對治療的理解和同意。如有幾種不同的治療方案，應盡量詳細闡明不同方案的優缺點，以供患者選擇。老年人說話常重復，有時含混不清，需有耐心，認真聽取患者意見并解答患者提出的問題。
2.2 確定方案，注重細節
治療方案的確定，要充分考慮患者的全身狀況及年齡。不能求全，應集中解決最主要的矛盾。治療方案不應太復雜，以減少患者就珍數。對高齡老人的治療方案以保守治療為主，每次就診，治療處理的時間不應太長，盡量選擇簡單有效的治療方法。
在解決了患者的主訴癥狀后，應對患者的口腔進行全面的檢查，對非主訴的口腔疾病也應適當處理，使患者經過本療程后，口腔健康狀況能在相當長的一段時間內保持穩定。在檢查治療過程中，操作應盡量輕柔，叩診時應由輕至重，冷熱刺激試驗要適可而止，避免激惹患牙，無痛操作至關重要，凡估計會產生疼痛的治療和處理，如磨牙，開髓等，均應給予有效的麻醉。
同時在治療前應詳細了解患者全身情況，是否伴有慢性疾病，特別注意心腦血管系統疾病，肝腎功能及出血性傾向，還應問及最近服藥情況。如有嚴重疾病，可請有關科室會診。治療方案應以恢復其功能為主，但也不能因為是老年人而忽略美容方面的考慮。有一個相對獨立的老年人口腔門診室，以方便老年人患者。診室內設有心電監測、電壓儀及常用搶救藥品，為保證患者安全。對有些高齡臥床的患者進行治療，可準備手提式牙科治療機及診箱，以便進行床旁治療。
2.3 提倡對特殊群體的治療乖保健
由于現行神經內外科醫學技術及相關學科技術飛速發展，對一些老年高危疾病的救治成功率提高很快，但致殘率同時也是不斷提升。臥床、行動不便的老年人在人口中所占比例逐漸增多，這些人的口腔疾病都應條件限制得不到應有的治療。由全身其他疾病所帶來的行動不便，很難到醫院去進行口腔醫療，而口腔健康狀況不良，嚴重影響了他們的生活質量和壽命。
國外對這部分人群非常重視：從社會學、心理學、到具體的實施方案等各方面都進行了比較深入的研究，在日常我們所開展口腔治療還沒能引起重視，隨著目前醫療衛生體制的改革，市場經濟觀念的引入，估計在新世紀中可能成為一個熱點，是潛在的市場，會出現一批專門從事這項工作的專業人員。根據目前所開發的手提設備；簡易的治療臺多種多樣，也有專門的口腔治療車，便開展院外治療。
一、關于培養目標的思考
培養目標是首先需要認真思考的問題,我們通過七年制培養什么樣的人才?這些人才適應那些崗位?是不是符合現有的社會需求?而目前許多學校的七年制基本上沿用了一年綜合培養+3年醫學基礎培養+三年口腔醫學培養這種簡單的培養模式,特別是在口腔醫學教育中,在教學計劃、教學內容、教學方式上,與5年制本科生的培養沒有明顯差別,使得七年制學生簡單的變成5+2的專業學位研究生,導致七年制學生臨床實踐訓練時間不夠,基礎研究的時間也不夠,導致臨床、基礎都差口氣,在某種程度上陷入尷尬局面。這顯然不符合七年制長學制教育的初衷[4]。那么教育部和衛生部新提出來的新型/5+30模式,實際上在上海已經實行一段時間,學生經過五年制本科學習后,如何進入下一個階段3年培訓?5+3一貫制還是從五年制中選拔?這直接關系到招生生源,而且即使是5+3一貫制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占優勢,因此5+3和7年制仍然不是一回事,對現有7年制在培養目標和培養方式上進行合理調整后,7年制仍有較強生命力。
高等教育的基本功能是培養人才,培養出符合人才市場需要,符合經濟社會發展需要,符合國家建設需要的人才。對于7年制的培養目標,應加強頂層設計,換句話說/按需培養0,隨著口腔醫療市場的進一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫療市場,高端口腔診所越來越多,但是制約這些私人或外資口腔診所醫院發展的一個問題是人才缺乏,目前高水平醫生大多集中在公立醫院,而目前我們培養出來的口腔醫學專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術掌握程度、服務意識、人文素質、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫療保健的要求還有較大距離;口腔醫學七年制學生具有綜合素質高、英文水平好、溝通能力強等優勢,如果善加引導,創新培養模式和方法,就能夠培養出高質量口腔醫學專門人才,就能夠適應這種人才需求,將會有越來越好的就業空間。因此我們提出分級培養的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內同行院校/同質化0競爭的問題,對不同學制不同層次的學生進行目標化分類培養。第一層次以七年制長學制為主體,以課程國際化建設為契機,強化競爭、流動、淘汰機制,以國際化標準采取精英式教育,培養具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫學,結合國家政策,五年畢業后再經過3年的系統培訓,目的是培養能夠滿足日益增長的基層口腔醫療服務的全科口腔臨床專門人才,加強臨床操作技能訓練和自我學習能力培養,提高服務社會的能力。兩個培養層次實現相互流動,優勝劣汰,因材施教,根據學生的學習能力、個人特點、發展潛能,選擇合適的培養模式,使我們人才培養模式實現根本轉變,顯現出突出特色。
二、進一步明確培養目標,調整教學計劃,突出七年制特色
就像前面提到過的那樣,多數院校強調7年制學生培養的/強基礎、寬口徑0,多數7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養,其目的是提高和強化學生的科研素質,但是從實際情況來看效果并不理想,首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫學專業和基礎課程任務非常繁重,而他們進入口腔專業課學習的時間明顯滯后,形成了一個/前松后緊0的情況,使學生普遍感覺進入專業課學習后,課程負擔突然加重,很不適應而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業課學習時間不充足,想根據7年制的特點增加部分專業課學習(比如臨床新技術、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業課學習培養方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養目標。因此應該認真反思7年制的培養計劃,是不是完全符合我們的培養目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫學相關性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業課學習的時間,使專業教師有更充足的時間培養學生的專業素質,這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養時間,是不能培養出與眾不同的高素質人才的。
三、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養成具有國際化競爭力的口腔醫學專門人才
隨著我們經濟的發展和全球一體化,人才流動和技術的全球化已成為趨勢,因此課程國際化建設已成為迫在眉睫的任務,不能再用/國情0和/學生接受能力0等借口阻礙口腔醫學人才的國際化進程。7年制學生普遍具有較高英文水平,接受能力強,更加適合進行課程國際化嘗試,已經畢業的7年制畢業生普遍反映,雖然專業課學習階段較為緊張,但是從7年的全過程總體來說,課程過于輕松,壓力不大,學習過程缺乏挑戰性,因此大多數7年制學生完全可以能夠接受強度更高的學習[5]。因此應該考慮從生命科學、基礎醫學、臨床醫學的順序學習開始,就基本實現完全的課程國際化,從教材、授課內容、考試考核等教學的全過程全面實現與西方發達國家的培養接軌,這樣學生進入專業課學習時,就能夠較輕松的接受專業課國際化。
人類對生命的要求不僅僅是壽命的延長， 還要求生活質量的提高， 對疾病不僅僅要求治療，還要求符合美的原則， 要求醫務工作者在臨床實際中運用美學理念， 采取最優的醫療手段和護理方法， 使患者早日恢復健康美麗， 滿足患者的審美需要。
口腔醫學美學是一門研究口腔頜面部醫學美學現象及其審美規律的科學，既是口腔醫學的專業基礎課，又是直接參與和塑造口腔系統健美的臨床美容學科，由于口腔是人體容顏美最顯露的部分，任何牙頜畸形、牙列缺損、錯位牙和口腔頜面部的創傷都會影響功能協調，感情的表達，人物的形象，所以現在就診的患者不僅要求疾病得到治療，功能恢復，而且更注重對美的要求和完善。
1 淺談口腔工作者的美學修養
口腔科是一門造型藝術，如牙體牙列缺損的修復，錯頜畸形的矯治，頜面部外傷的手術縫合等，無不包含和浸透著美學的因素。口腔工作者是人體美的忠誠衛士，要履行自己的崗位職責，自身必須具備心靈美和外在美的優良素質，提高自己容顏美的專業造詣。美學素質應包括儀表美、語言美、行為美、心靈美和環境美等幾個方面。
①口腔工作者的自我形體風格要嚴格注意修養。上班時要服飾整齊，衣著嚴謹，儀表雅潔這是表現一個白衣天使形象美的關鍵，②為患者服務或談話接觸時要保持良好的心態，耐心傾聽患者的要求，態度和藹，舉止文雅，語言文明，通過美好的語言使患者對你有一個親切信任感，進而使患者產生康復有望的積極心理；然后再檢查操作時動作要敏捷，技術嫻熟，為患者磨牙或備洞時，操作要正規動作要輕巧，程序要規范，最后在醫德、情操、品格方面還要表現出高尚，奉獻精神使患者感到一種寬松、寧靜、舒適感，進而產生對醫生的信任和滿意。
醫療環境的完美是保證醫療活動正常開展的一個缺少的硬件條件，口腔工作者應積極營造一個美的工作環境。患者一踏進醫院的大門就應感覺賞心悅目，候診室內應有導醫小姐熱情接診，根據病情將患者分診到應就診的診室，同時候診室內應設有電話、飲水機科普宣傳書等。這是口腔工作者在臨床工作中應提倡和注意的美學修養。
2 探討求美者的心理，提高醫療效果
探討求美者的心理狀態，了解患者的顧慮、愿望和要求，因人施治，有的放矢地采取相應的美學措施，盡量滿足患者的合理要求，達到醫患共同的目的。患者的心態分析如下。
2.1積極型 某些患者有殘疾或前牙疾患的患者，他們往往因生理的缺陷和社會的偏見與歧視，或者受到同齡伙伴的譏笑，造成一定的心理障礙，有強烈的自卑感，這些人都迫切希望通過手術"辭舊迎新"。這一類型患者手術時都比較配合，要給患者充分參與的機會，了解他們的審美觀，盡量滿足其要求，以獲得理想的效果。
2.2適應需要型 因為自我的容顏缺點，引起戀愛、升學、求職的失敗，故而通過美容實現對方需要的美。這類型患者的愿望和不切實際的要求要及時疏導與患者達成一個美的共同認識。術者有義務和責任盡最大努力恢復其功能和協調，使之成為體態完美的人。
2.3參與型 自身要求美容的心理不強烈，但看到別人術后效果好，或者經別人勸告而參與的，這類患者應保證修復的成功，讓患者滿意。
2.4欲望過高型 客觀上沒有美容的必要，如有些人他本來已有一微黃，有光澤的健美牙齒，但他們卻認為牙齒越白越好，要求做牙齒漂白等，對這類型患者應做好解釋工作不應進行手術。
3 應用審美意識使口腔醫學更加完美
3.1在口腔頜面外科的修復中，要根據頜面部的解剖和美學要求，合理地選擇手術切口部位，精巧地切開與縫合，選擇最佳的手術時機，使口腔頜面部的疾患得到很好的修復，維護患者的美和健康。口腔內科的修復既要治療疾病的同時，還要使牙齒更完美，如注意不要因充填材料而使前牙變色，后牙的充填也要美觀實用。在口腔修復中運用美學規律指導設計制作，使修復體既符合解剖形態，又能體現形態美和藝術美。
3.2口腔修復美學中應注意的幾個問題
3.2.1義齒的選擇以及形態的排列 選擇義齒的重點在于區別義齒的形狀和排列，能在年齡和性別方面體現患者的特點，要注意形美、應遵守法律。總結得出男性的特點是以毅力和力量為主的表現形式，是一種"陽剛之氣"， 女人的優雅和溫柔，是"陰柔之美。"一般年輕女性選擇圓鈍、貝殼形人造牙冠，按照平均角度，圓弧狀各個角度的平衡，對稱布置，易與女性的特征和性格相聯系。特別是年輕的成年人男性患者，人工牙齒需要明確的標準，尤其是在切牙中的平衡安排，把側切牙轉向內側，尖牙向外轉，覆蓋范圍較小的側切牙，中切牙突出，突出男性的剛強性格。而老年患者，應該體現其滄桑的形態，在排列人工牙和選擇人工牙形態方面要注意以下幾點：人工牙切端發生磨損，頸端是尖型的，暴露牙根部，鄰面以面接觸，需借助調磨以及修改等工序以達到美觀的效果。
3.2.2人造牙的顏色 天然牙具有好的色澤，分為淺白、淺黃和淡黃色；選擇完成制作假牙或牙烤瓷冠，應與天然牙色線、牙鄰牙或皮膚的顏色搭配。醫生認為環境周圍顏色的口比色的影響應該如患者的口紅、面妝、毛巾的顏色、醫患服裝、診室墻壁的顏色以及有色光源等，均可能會影響比色精度，使修復身體失去真實的感受。烤瓷牙制作過程中，由于種種原因，特別是由于瓷的厚度不夠做成的烤瓷冠，缺乏足夠的水平，牙體冠、頸、活力切割邊緣不容易區別，這些應在生產過程中避免，生產的烤瓷冠應該模仿同名牙齒表面的不規則性發育溝、窩和自然磨損，在燈光的照射下，形成漫反射入射光產生光澤，從視覺上更可能產生與天然齒的類似的感覺。
3.2.3牙齒修復的和諧之美 如何讓牙修復前后達到和諧之美。和諧之美是指對稱分布應包括平衡、對比色、協調的形態與和諧的比例。因此，前牙修復需求之間的關系，實現與鄰牙色澤均勻的一致，并符合比例協調的要求。中切牙，側切牙，在大小選擇是有區別的，側切牙最小，中切牙最大，下頜牙比上頜牙小，雖然他們，但整體布局和大小應該沒有差異，混合整齊尋求和諧之美。排列應與上下頜弓關系相呼應，在牙弓弧線上進行排列，前牙具有合適的覆蓋關系，無論從唇面觀或面觀，前牙的排列曲線不是處于呆板的直線狀態。一個美麗的微笑，上頜的4個切牙切緣構成的曲線應和下唇緣線基本吻合，而下唇緣線的弧度會因年齡的增長和面部表情肌肉張力的下降而逐漸減小，即年輕人的下唇緣線彎曲程度較老年人大，老年人的下唇緣線已經趨于平直狀態，所以應使中切牙與側切牙和平面相差的距離（一般為1mm）進行患者年齡特征的判斷。Richarde EoLombardi等主張：中切牙凸顯年齡，側切牙凸顯性別，尖牙凸顯性格。
參考文獻：
[1]孫少宣. 口腔醫學美學教學中若干問題的探討[J]. 中華醫學美學美容雜志， 2003，9（6）：363-364.
[2]孫少宣，唐麗麗，王光護.美學在牙醫學中的地位和功能[J].中華醫學美學美容雜志， 2000，6（5）：261.
關鍵詞：微創拔牙技術；臨床進展
1概述
最早的"微創"概念是由Payne[2]醫師在1985年提出，目前較為完善的微創手術方法包括內鏡外科手術、介入超聲技術、腔鏡外科手術、介入放射技術及微創外科技術等常見的5種基本技術[3]。
傳統的拔牙技術通常是利用鑿子、鉗子、錘子等器械進行，常常會引起如舌側骨板骨折、出血水腫，下牙槽神經損傷、甚至下頜骨骨折等嚴重并發癥，不僅如此，很多患者在拔牙后都會對手術期間敲擊所產生的震動產生長期的心理恐懼。微創拔牙刀是由專業牙醫發明和設計的，目的是使牙科手術盡可能的減少傷害，通過使用標準的拔牙器械，應用微創的手術技巧，使整個拔牙過程將牙周組織受到的損傷降至最低，愈合更快。
2微創拔牙器械
2.1微創拔牙刀（luxator） 具有薄而鋒利的工作端。在切除牙齒時，工作端易于伸入牙周間隙，切斷牙周韌帶并可擠壓牙槽骨，避免了錘鑿增隙，從而能夠保護牙槽骨的完整性，減少發生根折的危險，具有牙周組織損傷小，拔牙創口愈合快等特點。
2.2超聲骨刀（piezosurgery） 超聲骨刀是利用高強度聚焦超聲技術，通過將電能轉化為機械能，經高頻超聲震蕩，從而將手術中需要切割的骨組織徹底破壞。是基于微創外科手術對精確性和安全性的需要而出現的，能夠最大程度地避免損傷神經、血管和軟組織[4]。超聲骨刀的臨床優勢[5]：①利用超聲切骨，使用時刀頭不會高速旋轉，無旁振，能夠有效保護神經和血管；②能夠提供40℃的冷超聲模式，實現低溫切割，無熱損傷發生；③超聲止血功能；④骨渣吸引功能，使得術野清晰。超聲骨刀缺點是切割速度較慢，臨床費用較高。王海鑫[6]通過對180例水平低位阻生智齒的患者，采用超聲骨刀與傳統的錘鑿劈冠法，比較兩組的手術時間、術后并發癥的情況，發現使用超聲骨刀微創拔除下頜低位阻生智齒，手術時間短，創傷小，可明顯降低術后并發癥的發生，是一種值得在臨床上推廣的手術方法。
2.3殘根拔除專用器械（easy X-tractor） 包括配套的根管螺絲、扳手以及動力系統。工作原理是首先預備根管，然后將螺絲擰入根管，以鄰牙為支點，拔除殘根。優點是對牙槽窩的影響最小，缺點是操作相對復雜，易損傷鄰牙，成本較高，適應證狹窄。
2.4 45°仰角沖擊式氣動手機（impact air handpiece） 臨床上常用于下頜阻生智齒的拔除。該機頭較短粗、力量大、機頭與機柄角度為鈍角，能提供多方向切割，更適合應用于阻生齒的小切口和少量去骨。對牙齒進行分割，具有省力、振動小，創傷小[7]的特點。優點：①改良的噴水系統，不會產生霧化氣體的作用，使手術視野更加清楚；②減少牙體殘屑、骨碎片進入咽部，避免術后皮下氣腫等并發癥；③避免了錘鑿震動對顳下頜關節產生損傷；④縮短了手術時間；⑤消除患者對錘、鑿的恐懼心理。常見并發癥為術后疼痛、腫脹以及張口受限。
2.5水激光 水激光是利用激光能量激發高速噴射的霧化水顆粒，使之吸收激光能量，從而快速清潔地去除組織。特點是不產熱，不震蕩，患者切除牙齒過程中舒適度較高，是理想的切割骨的工具。水激光的臨床應用文獻較少。
3臨床應用
傳統拔牙技術與微創拔牙技術比較的效果通常包括以下幾個指標： 拔牙時間的長短、術中疼痛評價、患者畏懼率評價、張口受限程度、頜面部腫脹程度、有無創口感染及愈合情況、術后出血、顳下頜關節區疼痛等。張東星[8]通過利用微創拔牙技術，對218例下頜低位阻生智齒患者術中疼痛、畏懼的發生情況進行比較分析，微創拔除法術中無痛成功率男、女平均為96.25% ，男、女患者術中畏懼率為8.26%，認為微創拔牙技術具有臨床推廣意義。徐其章等[9]在對195例患者，共計201顆牙齒，利用微創拔牙技術，比較患者術后感染、腫脹、術中、術后疼痛以及張口受限等，認為微創拔牙技術值得臨床廣泛推廣。黃新生等[10]則證實，微創拔牙技術在正畸拔牙效果方面同樣優于傳統拔牙技術。阻生牙拔出為口腔外科最常見，操作過程相當復雜的手術。傳統拔牙術具有創傷大、術后恢復時間長、感染機會大、患者恐懼、痛苦程度大等缺點。周華杰[11]通過利用高速渦輪方法對50例患者牙冠進行去除，同時對比傳統拔牙術的時間、患者的平均動脈壓變化、心率、疼痛程度、抑郁劑焦慮情況進行比較，認為高速渦輪鉆法具有出血較少，縮短手術時間，減輕患者的疼痛不適，消除抑郁和焦慮心理的優點。
而肖平等[12]認為利用微創拔牙刀拔除下頜阻生智齒方面，微創拔牙刀避免了牙齦撕裂以及鄰牙損傷等相應的不良反應，減少了并發癥的發生[13-15]。熊才華等[16]通過微創拔牙技術對學齡期兒童骨埋伏多生牙進行拔除，證實微創拔牙技術縮短了手術時間，減輕患兒的牙科畏懼情緒，是拔除學齡期兒童骨埋伏多生牙的好方法。
4發展前景
隨著先進技術和器械的研制成功，微創拔牙技術已經受到廣大臨床工作者的逐漸認識。微創拔牙技術不僅僅是簡化了拔牙的過程，縮短手術時間，降低術中、術后并發癥，更加能夠大大的減輕患者的恐懼心理和痛苦，使得臨床口腔醫生的工作更加能夠為廣大患者提供舒適、安全的服務。
參考文獻：
[1]秦瑞峰，胡開進.微創拔牙技術的應用[J].中國實用口腔科雜志，2010，3（10）：592-596.
[2]Payne SR，Ford TF，Wickham JE.Endoscopic management of upper urinary tract stones[J].Br J Surg，1985，72（10）：822-824.
[3]王永光.微創醫學的發展思路[J].微創醫學，2007，2（1）：82-83.
[4]杜芳，孫欽峰.超聲骨刀在口腔領域中的應用[J].國際口腔醫學雜志，2008，35（3）：268-270.
[5]Pavlíková G，Foltan R，Horka M，et al. Piezosurgery in oral and maxillofacial surgery[J].International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery，2011，40（5）：451-457.
[6]王海鑫.使用超聲骨刀拔除員愿園例下頜低位阻生智齒的臨床研究[J].臨床醫學，2011，24（10）：96.
[7]胡開進.口腔外科小手術操作指南[M].西安：世界圖書出版公司西安公司，2009：28-76.
[8]張東星.微創拔除218 例下頜阻生齒臨床觀察[J].基礎醫學論壇，2011，15：28-29.
[9]徐其章，許偉，王占基，等.微創拔牙201顆臨床總結[J].口腔頜面外科雜志，2011，21（6）：430-431.
[10]黃新生，喬玉香，徐靜，等.微創技術在正畸牙拔除中的應用[J].實用醫學雜志，2009，25（22）：3849-3852.
[11]周華杰，毛晶晶.微創拔牙與普通拔牙法拔阻生牙對患者心理影響比較研究[J].臨床研究，2013，3（9）：197-198.
[12]肖平，盧向陽，余尚龍，等.微創法與錘鑿法拔除下頜阻生智齒的臨床研究[J].中華老年口腔醫學雜志，2012，10（1）：25-28.
[13]Babbush CA. A new atraumatic system for tooth removaland immediate implant restoration [J]. Implant Dent， 2007，16（2）： 139- 145.
[14]Dordon WC， Truta MP. Minimally invasive third molarsurgery[J]. J Oral Maxillofac Surg， 2007， 65（2）： 359.
【摘要】醫學影像技術是正畸治療術前常用的檢查手段。本文首先對相關的概念進行了解釋，并介紹了常用的二維影像學技術以及它們存在的缺點。最后介紹了CT三維重建技術在正畸治療埋伏牙中應用中的作用以及其相關技術的進步。最后，指出CT三維重建技術將成為正畸埋伏牙治療術前的常用影像檢查手段。
【關鍵詞】醫學影像技術；埋伏牙；CT三維重建技術
1 相關概念的理解
1.1 埋伏牙:埋伏牙是口腔臨床上常見的疾病, 其病因可歸納為遺傳因素和局部因素兩大類, 而局部因素更為重要，公認萌出間隙不足為最常見原因。牙齒的埋伏阻生可造成鄰牙牙根吸收、囊腫形成、牙列關系紊亂、牙列不整等，影響口腔功能和美觀［1］。埋伏牙易造成恒牙遲萌或阻生、牙間隙增寬，牙齒移位，鄰牙扭轉，進而影響面部美觀和咀嚼功能,必須及早拔除［2］。
1.2 醫學影像技術: 1895年德國的物理學家倫琴發現了X線，不久即被用于人體的疾病檢查，并由此形成了放射診斷學。近30年來，CT、MRI、超聲和核素顯像設備在不斷地改進核完善，檢查技術的方法也在不斷地創新，影像診斷已從單一依靠形態變化進行診斷發展成為集形態、功能、代謝改變為一體的綜合診斷體系［3］。人類很早就把醫學影像學引入牙科，用于牙齒的檢查和治療，特別是其中的CT技術，其在口腔醫學臨床和基礎研究中是不可獲取、 重要的組成部分。其主要特點是橫切面, 斷層成像,數字影像,使 X線的重疊影像成為層面圖像及掃描范圍上進行改進
1.3 醫學影像技術對檢查埋伏牙的重要性:隨著現代醫學的發展，人們更愿意借助精密的儀器來提早發現疾病，于是醫學影像學逐漸在檢查埋伏牙中應用。從某種程度來說，埋伏牙的正畸治療更重要的是確定治療方案，判定預后。因此術前檢查是正畸治療前確定治療方案的重要環節。而醫學影像技術是埋伏牙正畸治療常用的術前檢查手段，所有說醫學影像技術的先進與否有時決定著是否能及早發現埋伏牙。
2 常用二維影像學技術檢查埋伏牙的方法以及他們的缺點
2.1 傳統二維 X線攝影:傳統 X線平片對埋伏牙的診治以往有著十分重要的地位，其主要通過根尖片、咬合片和曲面斷層片(全景 X線片)來判斷是否存在埋伏阻生牙。但是,牙片、咬合片由于標記牙與多生牙均受X線角度改變的影響,難以確定埋伏牙移動的幅度,對埋伏牙的埋藏深度以及臨近牙根等結構的相互關系不能準確定位；埋伏牙的長度大小只能估測,拔牙手術時翻瓣及去骨的范圍較大，易造成不必要的損傷［4］。而且牙片和咬合片顯示的范圍也有限，如有多個埋伏牙存在，易遺漏。曲面斷層片顯示范圍廣, 但是也存在著放大變形及重疊的缺點, 且其為二維平面圖像,尚不能對埋伏牙的唇腭側深度定位［5］。
2.2 普通二維 CT: 普通二維 CT主要反映的是某一層面骨組織和軟組織的結構情況。雖然其密度分辨率高、圖像清晰、解剖關系明確、可顯示頜面深區的情況，但是普通 CT仍是二維圖像,觀察角度局限,不能反映病變區域的立體結構。
綜上所述，二維的這些方法會丟失很多信息，例如會造成影像的重疊和圖像的放大失真等，均無法正確完整地評估三維的解剖結構。因此用二維的圖像分析評價真正三維的解剖結構及變化明顯是有局限性的。
3 CT三維重建技術
三維重建技術是指運用特殊的計算機軟件系統,在 X、Y軸的二維連續斷面像上對 Z軸進行投影轉換和負影顯示處理,重建為直觀的、精確的立體圖像。經旋轉處理和電子解剖以各個方向觀察,詳細了解各解剖結構的空間關系。近年來 CT三維重建技術逐漸應用于口腔頜面部疾病的診斷及輔助手術前設計, 在正畸中主要應用于埋伏牙的診斷與定位［6］。
3.1 常用的CT三維重建技術: 在口腔正畸中應用較多的CT三維重建后處理技術有表面遮蓋重建法( SSD )、最大密度投影重建法 (MIP)等。這幾種螺旋 CT三維重建后處理技術重建的圖像, 各有特點。
表面遮蓋重建法( surface shaded display , SSD )又稱為表面陰影顯示是通過計算機使被掃描物體表面在于某個確定閾值的所有相關像素連接起來的一個表面數學模式成像, 它要求預先設定一個閾值最低數值, 計算機將臨近像素的 CT值與這個閾值進行比較,凡是高于這個閾值的像素則定為白色，作等密度處理, 低于這個閾值的像素則定為黑色、作舍棄處理,并用陰影技術進行處理, 從而得到可以從任意角度投影成像的三維表面輪廓影像。這種技術的優點是空間立體感、真實感強,解剖關系清晰,完整展現解剖結構的三維形態與毗鄰空間位置關系極佳。特別適用于牙和骨骼系統。可立體地展現骨內埋伏牙的形態、 位置及與鄰牙的關系等。但其受閾值影響極大，閾值選擇不當會掩蓋或丟失大量組織結構的解剖信息,從而造成假象和偽影。
最大密度投影 ( maximum intensity projection, MIP)是把 CT掃描后的若干層圖像疊加起來, 將其中的高密度部分做投影,低密度部分則刪掉,形成這些高密度部分三維結構的二維投影。這種技術可以任意角度投影,亦可做連續角度的多幅圖像在顯示器上連續放送，給視者以立體感［7］。
3.2 CT三維重建技術的進一步發展: 隨著醫學的不斷進步，CT成像技術的發展一直在掃描速度、分辨率進行改進。螺旋CT、雙層螺旋 CT、多層螺旋CT都不斷涌現。其中，多層螺旋 CT (Multi slice computed tomography , MSCT )是隨著 1992年雙層螺旋 CT的出現而引入的,具有多排探測器的新一代計算機斷層技術,其特點為: ( 1)獲得真實的三維測量數據［8］,基本上消除了幾何放大誤差,其準確性及測量結果的可重復性均較高；( 2)可以產生顱面結構的空間圖像； ( 3)三維圖像可以從任意角度觀察；( 4)可以無重疊地觀察及測量內在結構。多層螺旋 CT重建圖像是建立在各向同性體素基礎上的, 重建出的軸位像、冠狀切面和矢狀切面像都具有一致的空間分辨率, 在任何方向重建出的圖像質量都是一致的。目前多層螺旋 CT在口腔醫學中的診斷價值是傳統的 X線技術無法相比的,不僅能顯示兩維顱面斷層解剖, 其三維重建功能可以逼真立體地再現牙體硬組織和牙槽骨的解剖形態。它克服了傳統 X線平片影像不清, 結構重疊放大等缺點。
4 小結
綜上所述,根尖片、咬合片、曲面斷層片及普通二維 CT等二維影像檢查圖像能診斷是否存在埋伏牙,但無法提供埋伏牙在頜骨中的具置、大小、形態、唇腭側的深度、與周圍結構的關系等全部信息。而三維 CT通過不同軸面的旋轉和切割可從多方位、 多角度地立體直觀的顯示埋伏牙情況,并可根據診斷需要,隨意調節適合人眼視覺的觀察范圍。因此, CT三維重建有助于埋伏牙的診斷和幫助臨床確定手術入路,縮短治療時間。可以相信CT三維重建技術將成為正畸埋伏牙治療術前的常用影像檢查手段。
參考文獻
［1］ 陳雨雪,陳鈾,郭杰,等. CT三維重建在正畸埋伏牙診斷中的應用［J］. 華西口腔醫學雜志, 2005, 23 ( 5) : 410 - 411.
［2］ 鐘小龍,陳松齡,李楊健.螺旋 CT牙體表面成像技術在正畸治療骨內埋伏牙中應用［J］. 中山醫科大學學報, 2002, 2( 6) : 480, S1-S2.
［3］ 百度百科. baike.省略/view/110986.htm
［4］ 錢瓏,朱家梁.螺旋CT在骨埋伏多生牙的應用［J］.上海第二醫科大學學報, 2003, 23 ( 6) : 535 - 537.
［5］ 王麗君.多生牙的曲面體層 X線診斷［J］.天津醫科大學學報, 2001 , 7( 2 ): 251- 252.
［6］ 陳為民,胡軍武,陶學金.口腔數字化技術學［M］.北京:中國醫藥科技出版社, 2006. 171 - 181.
［7］ 楊斌,黃洪章,李晶,等.顱頜皮膚和骨組織結構立體可視化應用研究［J］.中山醫科大學學報, 2000, 21( 4S ) : 84.
［關鍵詞］研究性學習；口腔預防；保健；實踐課程
口腔預防保健科學研究群體口腔患病規律、患病情況并提供相應的預防與保健措施，是培養醫學專業學生融入社會的必修課程，口腔醫學教育工作者一直在尋找合適的教學方法來適應此門學科的特點，在實踐中我們證明了研究性學習的教學方法對于提高學生的口腔預防保健知識、溝通宣講、解決問題的能力有非常大的提高效果。
一、研究性學習
研究性學習是當前國際社會認同程度很高的一種課程學習模式，一般是學生在教師的指導下，應用所學知識、獲取新的知識并解決實際問題的學習模式，是一種培養學生自主創新能力、實踐精神的教學過程，一般包括以興趣為導向的探究性學習、以問題解決為導向的學習(PBL)、項目研究模式的學習、角色扮演模式的學習、小組合作學習、習明納課(Seminar)、服務學習等七種模式。在研究性學習的教學模式中，教師扮演的是領路人和清道夫的角色，在學生自主探究與實踐的過程中，教師要幫助學生尋找合適的項目，讓學生切合自身學習特點與學習方向來發展自身長處，補足自身缺點與學問中的短板。當今社會，人們的口腔疾病預防與保健意識薄弱，大多數人只有在患病時才會尋醫問藥，學生中也存在推崇醫療技術的學習，而忽視向人們普及口腔預防保健知識的問題。因此，我們要以研究性學習教學法為中心，推動學生掌握口腔預防保健以及宣講技能，成就學生步入社會融入社會的硬實力，例如：在普及預防與治療齲齒的群眾宣講活動中，宣講對象很大一部分是兒童和老人，因為齲齒在兒童和老人中的發病率高達77%，所以在宣講過程中就要注意使用通俗的語言，注意文化差異，保證宣講對象能夠理解宣講內容，從而達到宣講目的。
二、研究性學習在口腔預防保健
教學中的實踐——口腔健康教育模擬課堂學期開始，任課教師依據口腔預防保健課程實驗大綱，布置理論與實踐并重的實踐課題，內容可涉及口腔預防保健課程內容的各個方面，例如學生以興趣選擇為主導，組成8到10個人一小組的實踐團隊，通過網絡、課本、圖書館等搜集所需理論知識，運用幻燈片演講、視屏解析、小品節目等形式來進行期末匯報總結。這樣的研究性學習法能夠讓學生在主動、自覺中學習自學的方法，掌握自學的要領，培養獨立思考的習慣，提高與人合作交流的能力。在此過程中，教師要開展三次左右的座談會，來查看學生項目實施的進程，并幫助有困難的同學，啟發他們思考。學期末匯報時，匯報學生模擬口腔健康教育宣講者，其他學生和教師模擬宣講對象，教師按照作品的形式與內容進行當堂評價，以專業理論知識的準確性，施講者語言的通俗性與層次性，以及對場面的把控能力、演講時間的安排，內容的重點突出等方面來評分。
三、研究性學習的意義
