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【關鍵詞】工藝美術；學案導學；自主學習能力
引言
我校工藝美術（制壺與陶刻方向）專業的學生學習基礎薄弱，學習自覺性差，在這一背景下，改變教學手段，提高學生學習興趣，就迫在眉睫。“學案導學法”在我校工藝美術（制壺與陶刻方向）專業中并沒有一套完全適合他們現狀的導學案，所以針對該專業學生的實際情況，為他們編制一套適合的導學案，使他們能夠順利通過江蘇省中等職業學校學業水平考試。
一、學案導學在工藝美術（制壺與陶刻方向）專業中的優勢
在工藝美術（制壺與陶刻方向）專業的數學教學中采用學案導學法，不僅能夠活躍課堂氣氛，還能擴寬學生的學習視野，豐富教學內容，從而提高學生的學習水平。而學案導學法在工藝美術（制壺與陶刻方向）專業中的教學優勢主要有以下幾點：
（一）學案導學有利于學生的發展
W案導學模式可以使學生自主的學習，以學案為載體，通過創設情境和點撥啟迪等手段來引導學生自主學習，充分發揮學生在教學中的主體性。教師可以把課前做好的學案發放到每一個學生手中，學生根據學案上設置的問題，逐個完成學習任務。在這個學習的過程中，學生可以提前了解本節內容所涉及的知識點。
（二）學案導學強調相互協作，有助于學生的交流探討
在進行工藝美術（制壺與陶刻方向）專業的學案導學過程中，學生會遇到一些學習難題。教師可以通過組建學習小組的方式，讓學生相互進行交流和討論，然后完成教師布置的學習任務。另外，學案引導和學習小組結合的方式，能夠培養學生的相互協作精神，每個小組的成員，必須要具備協作意識，才能相互配合，共同協作，從而充分發揮集體的力量。
二、工藝美術（制壺與陶刻方向）專業數學學案導學教學模式的設計
（一）教師在課前教學中的引導作用
工藝美術（制壺與陶刻方向）專業的數學教師在制定教學學案時，最重要的是對學生進行課前引導，讓學生在課前對所學的學習內容有所了解，使學生明確學習方向，可以把啟發學生思維作為教學的重點，使學生在學習中學會自主思考和自我反思。
（二）在課堂教學中進行學習探究
數學教師在采取學案導學教學時，設計的學案應該體現出本課時需掌握的重點內容，在課堂教學過程中，運用合理的教學手法對學生加以引導，比如教師可以在課堂中進行情境教學，或是利用多媒體技術進行課堂教學，通過一些科學合理化的教學方式來吸引學生的注意力，調動學生的學習興趣，從而提升學生的數學學習水平。
（三）學案導學教學模式要重視學生課后的鞏固學習
數學教師在采取學案導學教學方式進行教學時，還要加強對學生的課后鞏固練習，學生只有不斷對課堂中所學的知識點加以鞏固，才能真正掌握所學的數學知識。但因為中職學生的自主學習能力較差，因而工藝美術（制壺與陶刻方向）專業的數學教師在制定教學學案時，應該根據學生對知識點的掌握程度，制定出不同難易程度的課后習題，從而鞏固學生對知識點的掌握。
三、加強中職學校工藝美術（制壺與陶刻方向）專業數學學案導學教學模式應用的對策
（一）改變傳統的教學觀念
在新課程改革的前提下，一些教師采用學案導學的教學模式進行實踐教學，而部分數學教師還要改變傳統的教學觀念，要緊跟時展的步伐，以新課改的要求進行教學。積極改變自身的思想觀念，以學生為教學主體，對學生進行教學引導，在教學內容的設計上，要以學生的興趣為主導，從而激發學生對數學的學習熱情，調動學生的學習積極性，從而提高學生的數學學習成績。
（二）制定合理的數學教學目標
在中職學校教學過程中，工藝美術（制壺與陶刻方向）專業的數學教師還要制定合理的數學教學目標，以便在整體上能夠對學生進行引導。在設計數學教學學案時，要以學生為主體，教師還要明確數學教學的知識點，用生動活潑的授課方式來吸引學生的注意力，活躍課堂氣氛，讓學生對數學產生學習興趣，有利于增強課堂教學的效果，讓學生掌握所學的數學知識。而在實際的設計教學學案的過程中，還需要以知識點為基礎，從易到難構建數學知識結構體系，保證各個知識點的連貫性。而制定合理的教學目標，也有助于提升學生的數學學習能力，最終目的是使他們能夠順利通過江蘇省中等職業學校學業水平考試。
結束語
工藝美術（制壺與陶刻方向）專業數學學案教學內容的設計，關系到學生的學習能力和學習效果的提升，因此在實踐教學過程中，教師還要對此重視起來。一方面要結合教學的實際情況，另一方面要在教學過程中不斷進行探索和學習，總結出適合工藝美術（制壺與陶刻方向）專業中數學教學的創新方法，采用學案導學法進行引導教學，調動學生的學習熱情，增強課堂教學的效果，從而提高學生的綜合能力，從而達到順利通過江蘇省中等職業學校學業水平考試。
【參考文獻】
[1]林羽.工藝美術專業課中項目教學法的探索和應用[J].美術教育研究，2012.04：86-87
關鍵詞：藝術設計；頂崗實習；法律風險；風險防范
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：2095-4115（2014）09-267-2
隨著高等職業教育的發展，頂崗實習成為高校構建“工學結合”人才培養模式、培養學生實踐技能的重要途徑，藝術設計類專業也不類外。但當前各高校藝術類學生在頂崗實習過程中存在諸多問題，學生面臨各種法律風險，實習效果不佳。因此，有必要深入研究高校藝術設計專業學生在頂崗實習中的問題，通過制度設計和人文關懷化解、規避、降低風險，探索行之有效的風險防范機制，以保證藝術設計類專業學生頂崗實習的順利進行且卓有成效。
一、高校藝術設計類專業學生頂崗實習的現狀
藝術設計作為一個實用的藝術門類進入各高校的教學體系，并成為一個獨立的特色學科，其具有的社會性強、實踐性、專業知識更新快等特征要求設計專業的實踐教學應當緊貼社會、緊貼職業崗位的需求。頂崗實習的實施，將使藝術設計類專業的學生身臨其境的置身于職業工作的真實環境中，有了真槍實戰的鍛煉機會，才能親身感受到社會、企業、崗位對藝術設計從業人員的要求。目前，頂崗實習在各高校藝術設計專業中得到廣泛開展，取得的一些效果。但由于藝術設計類專業特殊的專業性質使得目前能提供大量實習崗位的企業有限，很多企業一般一次只能接受2―3人，導致學生實習地點區域跨越大、企業為頂崗實習提供的崗位數量和崗位性質有所局限等情況，從而產生一系列問題：一是實習單位的分散性，加大學校的管理難度；二是實習崗位的單一性，進廣告公司的就基本是做平面，進攝影公司的就基本是修圖等，不利于學生知識的拓展；三是設計公司多為小型的民營企業，參與積極性不高，也很難安排專門的企業導師進行指導；四是設計行業的特殊性，存在著工作時間不規律、趕工、性質單調、報酬支付延后等情況，學生難免會產生厭倦、抵觸情緒，不利于實習工作的開展；這些問題的出現都將使高校藝術設計類專業學生在頂崗實習過程中面臨法律風險發生的可能性增大。
二、高校藝術設計類專業學生頂崗實習面臨的法律風險
（一）實習協議缺失或瑕疵風險
頂崗實習作為“工學結合、校企合作”的主要形式，從理論上講，學生、學校、企業應當簽訂頂崗實習協議明確三者的權利義務關系。但由于合同三方的經濟地位不對等、信息不對稱等原因，導致未簽訂書面頂崗實習協議的現象時有發生；或者即使簽訂有實習協議，協議內容也存在瑕疵，比如僅約定實習單位紀律、免責事由等而缺乏實習報酬、實習安全等條款。
（二）合法權益侵權風險
當前國家有關頂崗實習法律法規的缺乏導致高校頂崗實習處于法律管理中的“真空地帶”，造成高校學生在頂崗實習過程中容易遭遇合法權益侵權無法可依的風險。例如在實踐中，有些設計企業將實習學生當成無償或廉價勞動力，拒付、克扣、拖欠報酬；加班加點持續勞動；為節約成本不提供崗前培訓或崗前培訓走過場；隨意辭退等，導致學生的報酬權、休息權、培訓權、安全保護權等合法權益得不到有效保障。
（三）勞動安全事故突發及救濟風險
頂崗實習過程中，學生是在真實的工作環境下完成工作任務，比如室內設計專業的學生需要到建材市場購買材料，到裝修施工現場進行測量等，這就必然存在勞動安全事故發生的可能性。與正式員工相比，學生專業技能不夠嫻熟和全面，操作不夠規范，事故風險防范意識單薄，更容易遭遇勞動安全事故，威脅他們的人身和財產安全。
（四）違法犯罪事件發生風險
由于藝術設計類企業大部分規模不大，實習學生接納量較小，將造成藝術設計類學生在頂崗實習期間實習地點較為分散，管理信息不暢，學校管理難度增大。同時，某些學生自律性較差、社會經驗不足，缺乏自我心理調適能力，心理落差大等原因，導致頂崗實習學生違法犯罪現象時有發生。
三、頂崗實習法律風險防范機制的構建
（一）構建健全的頂崗實習法律體系
1.盡快落實頂崗實習單行法規、地方性法規的制定、頒布和實施
目前，我國現行法律體系中有關頂崗實習的法律規定，大多立法層級較低、內容零星缺乏系統性。2012教育部制定的《職業學校學生頂崗實習管理規定》（試行）（征求意見稿）（以下簡稱為《規定》）彌補了頂崗實習相關法律的空白，但目前尚未正式頒布實施。為盡快規范高校的頂崗實習，相關部門應盡快根據征求意見加緊修改完善《規定》相關內容，同時為更好的發揮《規定》的作用，應提高《規定》的效力等級，由國務院以行政法規的形式予以頒布實施。
2.全面推行實施頂崗實習責任強制保險制度
當前，頂崗實習中勞動安全事故頻發，由于頂崗實習學生依然是學生身份，難以按勞動法規和工傷保險條例處理享受工傷保險社會保障，因此，我們可以學習發達國家推行的賠償責任社會化，推行實施頂崗實習責任保險制度，借助保險制度分散風險。
3.建立侵權、事故責任追究制度
建立責任追究制度追究在頂崗實習中頻發的侵權行為、勞動安全事故相關責任人的責任。對于在頂崗實習中侵害學生合法權益的、嚴重失職造成事故發生的企業、學校相關責任人，應根據情節的嚴重程度追究其行政責任和刑事責任；同時完善司法救濟途徑，
（二）構建“政府、高校、企業”三位一體的共同責任體系
1.政府
（1）加強政府協調、監督和管理
教育行政主管部門和勞動行政主管部門作為頂崗實習監督管理的職能部門，應當分工協作，各司其職，做好協調、監督和管理工作。建立頂崗實習信息備案與審查制度，確保學校派出學生過程合法、學生自身條件合法、接受實習單位資質合法，三方共同簽訂頂崗實習協議且內容合法；建立頂崗實習定期監察制度；建立頂崗實習質量評估及信息公開制度，對頂崗實習三方的實習質量進行評估并定期公開，促進學校與學校之間、學生與學生之間、實習單位與實習單位之間的良性競爭。
（2）加大政府扶持和激勵力度
建立財稅優惠政策，對于積極參與頂崗實習的資質合法的單位給與減免稅收或財政補貼的方式調動企業的積極性，對有效開展頂崗實習的職院也給予一定的經費支持；建立激勵制度，對在頂崗實習質量評估中表現優秀的實習單位、職院、學生進行表彰和嘉獎，推動頂崗實習的健康發展。
2.高校
（1）優選頂崗實習單位
高校應在切實考察頂崗實習單位后，慎重選擇建立一批具有較強社會責任感、管理規范、信譽良好的藝術設計類企業作為校外實習基地，保障學生在安全、良好的工作環境中進行頂崗實習。
（2）建立健全管理機制，加強全方位、全過程管理和監督
高校應當成立專門的負責實踐教學管理的職能部門，委派專人管理學生的實習實訓；建立完善的頂崗實習管理制度，為規范頂崗實習的管理提供制度保障；建立全過程跟蹤管理機制，頂崗前對學生進行法律法規、安全、紀律教育，頂崗過程中與實習單位進行常態聯系跟蹤管理，頂崗后進行總結教育。
（3）依法保障學生合法權益
牽頭組織學校、學生、藝術設計企業三方簽訂實習協議，用合同規范三方的權利和義務；為實習學生購買實習責任險，分散意外事故發生的風險；加強與用人單位的溝通和協調，及時發現各種隱患并排除。
3.企業
（1）切實履行法定責任和義務
企業應當積極接收學生來進行頂崗實習；按法律規定和三方實習協議保障學生的合法權利；為學生提供合適的實習崗位、安全健康的實習環境和必要的實習條件，保障頂崗實習的順利開展。
（2）加強對學生的指導和管理
在頂崗實習前，企業應當對學生進行實習紀律、安全操作規程等安全知識培訓；在頂崗過程中指派設計指導老師進行職業技能的指導；加強崗位外的風險管理，減少意外事件的發生；構建定期信息通報制度，及時、客觀向學院反饋學生實習真實情況，確保頂崗實習任務的完成。
（三）構建學生法律意識強化機制
學校應加強對學生的法治教育，提升學生自我防范與自我保護意識，樹立依法自律、依法維權的法律觀念。同時，學生在頂崗實習過程中，學生應遵紀守法、加強自律、提升自我保護和維權能力。在意外發生或遭遇合法權利侵權時，能求助行政主管部門處理或訴諸法院，自覺拿起法律武器維護自己的合法權益。
參考文獻：
[1]舒勝.高職院校學生頂崗實習法律風險探析[J].懷化學院學報，2010，（03）.
[2]徐升.論高職學生頂崗實習中的法律風險[J].教育探索，2012，（07）.
作者簡介：
龔勛，女，湖南長沙人，碩士，長沙商貿旅游職業技術學院講師，湖南省金凱華律師事務所律師，研究方向：法律、行政管理、思政教育；
關 鍵 詞 ：藝術設計 開放式 教學體系 研究與實踐
由于我國高等教育秉承20世紀初歐美體系，又參考前蘇聯學制，高等職業藝術設計教育，也一直參考高等院校藝術設計教育模式，并沒有形成高等職業藝術設計教育自身特色。教學體系的某些局部雖有不小的變革，但并非根本性的改變。近年來雖在廣泛開展如何在教育中鼓勵創新，發展個性的討論，并進行有關課程改革，但整個藝術設計教育體系仍未改變。
高等職業藝術設計專業開放式教育體系將針對高職教育存在的問題，根據高職藝術設計類專業的教學特點，研究和借鑒發達國家藝術設計教育的先進經驗。通過優化組織教育過程，打破舊有的教與學的組合形式和封閉的教學局面，來建立一種能使每個學生都有機會發揮其創造力的開放式教學體系。
一、開放式的課程設置與課程標準
實施開放式教學體系不僅是一種教學管理模式的變革，更重要的是一種教育觀念和人才培養目標的變革。這種變革必然會引起教學實踐中的許多環節，如課程結構、課程內容、教學手段的改革。在完全學分制的實踐中，追求的目標是“淡化專業，突出課程”，然而，要真正做到開放式的“淡化專業，突出課程”，并非只是把原有各專業、方向的所有課程都平行而直接地呈現在選課表上。開放式體現的教學規則，對課程建設提出了與之相適應的改革要求。它必須從人才培養的目標出發，在開放式管理的機制下對課程進行調整和實驗。
課程在某種意義上可以說是開放式的核心。課程確定以后，課程本身的標準就顯得非常的重要。一方面，它既是教育者培養目標和教學意圖的具體體現，又是教師進行教學的根本依據；另一方面，學生也是通過對不同課程的選擇來建構自己的知識結構和技能范圍。而且，在開放式教學體系下的絕大多數課程呈現在一種開放的狀態之中，課程與課程之間的邏輯關系很多是非線性的，這也就是說學生對課程的選擇在很大程度上是呈跳躍式的。過去，我們一般都是根據專業的教學計劃來制定每門課程的教學大綱，而現在所謂的專業教學計劃在開放式教學體系下已經失去了意義，課程由學生自己來選，培養的計劃也就處于一種變化之中。開放式教學體系制定課程標準的基本特點就是比較量化，它包括課程名稱、代碼、學時數、學分數、教學的具體內容與基本要求、教材與參考書目以及作業要求和考試方式等。通過一些數字來明確課程教學的要求，盡量避免過去一些藝術課程教學中存在的那種模糊性、隨意性和無效性；同時這個標準也成為有關部門對教學進行檢查和督促的依據。
二、開放式的課程選擇與專業的確定
在專業課的平臺上，所有的課程都是由學生任選的。也許有人會擔心，雖然整個學習的過程始終體現了充分的自由和自主，但以后學生究竟以什么專業畢業，是不是在開放式教學體系下就不分專業了呢？其實不是。上文中我們提出的一個口號是“淡化專業，突出課程”，那么就專業界定的問題，我們提出的第二個口號是“先選課程，后定專業”。也就是說在學生修滿規定的學分提出畢業申請時，系部可根據學生在三年或更長的時間內所學的課程的性質或類別確定他的專業歸屬。可能出現的情形無非是以下三種：一是所學課程集中在某一學科或專業的課程群中；二是所學的課程雖然廣泛，但仍表現出明顯的學科或專業傾向；三是所學課程繁雜，學科或專業特征不明確。從開放式教學體系來講，對于上述三種情況，只要修滿規定的學分，學校都應該準許畢業。但后一種情況究竟以什么專業畢業還值得商榷。
三、開放式教學體系的支撐
1.社會實踐與產、學、研相結合
為了適應經濟和社會的發展，結合院系自身的特點，充分利用教學資源，進一步加強產、學、研合作的教育模式。實行工作室制的產、學、研教育模式，由設計師、專業教師共同負責專業教學、生產和科研工作，將科研成果和學科交叉思想融入教學之中。另外，改變僅在畢業設計時，才讓學生到設計公司參加實際設計項目的做法，根據課程教學環節的實際需要，結合設計公司的設計項目，有針對性地組織學生參加項目設計。由具有“雙師型”素質的教師指導，面向社會的實際設計實踐，才能使學生提前進入角色，縮短了學習與工作的距離，熟悉了未來的工作環境，得到了綜合性的多方面訓練。
2.建立藝術設計專業人才培養評價體系
人才培養評價體系是學生學習的指揮棒，對學生學習起著導向性作用。根據藝術設計專業特點，公共課、理論課，提倡開卷考試，充分利用課題設計、計算機繪圖綜合訓練等多種形式來評定成績。鼓勵學生參加各種設計比賽、參加社會上的各種考級考證，獲獎或取得證書的學生給予獎勵學分。實行完全學分制，便于學生根據自己的情況安排學習進程，以便有更多的時間充分發揮和培養特長，這也符合藝術設計專業教育的規律。
結語
藝術設計專業開放式教學是動態發展的，是隨著社會發展不斷完善的。以上幾方面是筆者在藝術設計專業教學改革中實行開放式教學的一些研究和實踐，有待于進一步充實提高。筆者將在專業教學改革中不斷探索，大膽創新，總結經驗，尋找更加適合高職藝術設計專業特點的教學體系。
參考文獻 ：
[1]季翔.高職教育建筑設計專業教學改革的思考[J].煤炭高等教育，2002，2.
提高教學質量的瓶頸問題是人的問題，主要是教育教學思想與觀念。作為具有55年辦學經驗的綜合性地方醫學院校，在長期辦學過程中形成的良好的教育教學思想觀念、人才培養模式和教育教學方法。但是，為了全面推進“卓醫計劃”實施，必須改進教育教學方法和考核評價體系，向卓越醫生培養提供不竭的和可持續的正能量。先進的教育思想和教育觀念，是教育教學改革與實踐的先導。提高人才培養質量，必須提高人才培養的“五個觀念”，即：全面發展的觀念，人人成才的觀念，多樣化人才觀念，終身學習和系統培養觀念［5］。。影響人才培養質量的主要因素之一是人才培養模式。教育教學模式改革是創新人才培養的難點和關鍵。錢學森曾尖銳地指出，現存的傳統教育模式成了制約如何培養杰出人才的瓶頸或關節點。因此，回答“錢學森之問”的切入點，應是對傳統的培養模式進行反思。我校在“卓越醫生教育培養計劃”實施過程中專門設有臨床醫學（五年制卓越醫生班）、臨床醫學（免費全科卓越醫生班）、臨床醫學（5年＋3年學制卓越醫生班）三個項目。為了與學校“卓越醫生教育培養計劃”一致，我們在放射醫學實驗教育過程中必須更新教育教學觀念，創新人才培養模式，先后組織了“放醫1號”、“放醫2號”、“放醫3號”三個興趣小組。通過實施大學生科研訓練計劃（簡稱SRTP），讓學生盡早地、積極地進入實驗室和附屬醫院。學生從二年級開始，提前進入實驗室和附屬醫院參加教師的科研活動和臨床見習，到三、四年級時，已經具備了一定的專業知識和動手能力。
2改革教學方法與手段，創新實驗教學管理模式
教學方法與手段的改革是教學改革的關鍵，實驗教學管理模式是落實“卓越醫生教育培養計劃”的具體措施。探索新型教學模式，創新教育教學方法，積極開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式和教學方法是培養“卓越醫生”的重要保障。在教學方法與手段方面，建立案例式CBL課程互動式教學新體系，啟發學生思考，增強學生實踐能力，提高學習效率和教學質量。在課程精講的基礎上，開設CBL教學討論課［6］。通過附屬醫院收集或網絡上收集與課程知識點相關病例，設計相關問題，供學生分組討論，使學生掌握課程教學大綱要求的知識點。通過案例引導教學，豐富的教學內容使學生明確學習目的，增強學習興趣和學習主動性。通過學生分組討論增強學生對知識點的深刻理解，培養學生分析問題、解決問題的能力，鍛煉學生自主學習、合作學習的能力。同時，使用現代教育技術手段，利用校園網，建立各類精品課程資源共享網站和網絡課堂、聊天室等，管理教學檔案和教學資源，搭建師生互動平臺，調動學生學習的積極性，提高學生學習興趣，提高教學效果和教學質量。在創新實驗教學管理方面，為了發揮醫學和核類學科優勢，對實驗室進一步優化集成，將原有的預防醫學實驗中心、病原生物學實驗室和環境醫學與放射衛生實驗室、輻射生物學效應研究平臺合并，組建“預防醫學與放射衛生實驗教學中心”。實行校、院二級管理。中心根據實驗內容不同下設不同的功能實驗室。功能實驗室的設置避免了實驗室的重復建設，實現了實驗室統一使用、實驗用房統一分配、儀器設備統一管理、實驗工作人員統一安排的實驗教學資源硬件共享平臺，為實驗室全面開放奠定基礎。中心實行全開放式的教學與管理機制。在教師指導下，做到實驗時間開放、內容開放、器材開放，學生的實踐能力和綜合素質得到很好的鍛煉和提高。
3結語
【關鍵詞】 自主學習 教學改革 課堂討論式教學；協作學習
【Abstract】 The article reviews the practices of computer teaching in medical colleges and universities in recent 20 years in our country， presents the status quo and development trend of the application of medical computer technology. The article makes great emphases on the introduction of theoretical and practical research on “Research and Practice of Traditional Chinese Medicine Talent Training Mode” . Computer course structure is multimethod. Computer course program is designed to suit your inpidual needs and requirements.In the end， the article discusses the necessity that bringing Chinese medical informatics into computer teaching in medical colleges and universities. The conclusion is drawn that Chinese medical informatics should be required course of computer teaching in medical colleges and universities.
【Key words】 self-acting study;teaching reform;discussion theaching in classroom;cooperational learn
在中醫學模式轉變、社會經濟發展、教育改革逐漸深入的今天，從用人單位、中醫學專家、中醫學生以及其他中醫學院校各個角度來審視中醫學人才培養模式，營造中醫學人才培養新模式是十分必要的。按醫學人才培養新模式研究中醫學生計算機課程教學改革的理論，探索中醫學生計算機課程教學的實踐是本文的核心。本文希望借助此文與同行攜手共同開拓中醫學生計算機課程教學的新思路。
1 改革背景
2006年“高等院校計算機基礎教育改革課題研究組”編撰的《中國高等院校計算機基礎教育課程體系2006》為21世紀大學計算機基礎教育指明了方向，即：面向應用需要，采用多種模式，啟發自主學習，重視實踐環節，培養創新意識，樹立團隊精神［1］。
2001年開始在高中普遍開設《信息技術》課程，2003年開始在城市和發達地區的初中普遍開設《信息技術》課程。通過我們的調查發現上海及周邊發達地區的生源已經在高中接觸了程序設計的初步知識。
在此背景下，我們進行了中醫學生計算機課程教學改革的探索并在實踐的基礎上提出了有針對性地開展系統的醫學信息學教育設想。
2 改革措施
2.1 改變教學理念，“不教而教，不懂自懂” 在傳統的教學理念中往往將教學過程設計成系統地、嚴謹地傳輸知識，在課堂上將知識的重點、難點講得透徹明了，使學生當堂理解并通過課后的練習牢記教師所教的知識，學生一般無須思考、不必質疑，只能全盤接受，在整個教學活動中學生只需要將老師講的東西“拷貝”到腦袋中，考試時直接從腦袋中“輸出”即可，由此可見，在整個教學過程中，學生只是被動地接受，沒有積極主動的參與到學習中，沒有“發現”知識的興趣。考試結束就清空腦袋，準備“存儲”下一學期的信息，因為人腦“存儲空間有限”。為了改變上述格局，首先必須更新教學理念，新的教學理念則是以調動學生的學習興趣和培養學生的學習能力為第一任務。“興趣是最好的老師”。應該讓學生知道自己缺少（“不懂”）什么，并激發學生獲取自己所缺知識（“弄懂”）的興趣，引導學生進入高效獲取知識的途徑，最終學生自己達到學習（“自懂”）目標，并從中充分體驗發現的樂趣，學習的樂趣。真正實現教師“不教而教”，學生“不懂自懂”。
2.2 更新教學內容，緊密結合專業知識 “醫療實踐和衛生系統的管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息。計算機和通訊技術的進步對教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段。使用計算機系統有助于從文獻中尋找信息，分析和聯系病人的資料。因此，畢業生必須了解信息技術和知識的用途和局限性，并能夠在解決醫療問題和決策中合理應用這些技術”。《全球醫科院校畢業生的最低標準》對學生的信息管理能力作出如下要求：畢業生應該能夠做到以下各點：(1)從不同的數據庫和數據源中檢索、收集、組織和分析有關衛生和生物醫學信息；(2)從臨床醫學數據庫中檢索特定病人的信息；(3)運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防，以及對健康狀況的調查和監控；(4)懂得信息技術的運用及其局限性；(5)保存醫療工作的記錄，以便于進行分析和改進。
而在《世界醫學教育聯合會國際標準》中也明確給出醫學教育中的信息技術的基本標準為：醫學院必須有一項政策，使信息和通訊技術能有效地用于教學領域并評估相關狀況。
醫學教育中的信息技術的高標準為：師生們應當能夠利用信息和通訊技術進行自學、獲取信息、治療管理病人及開展衛生保健工作。
注釋：（1）關于涉及使用計算機、校內外網絡以及其他信息和通訊技術的政策應包括協調圖書館服務。（2）使用信息和通訊技術還可以是循證醫學教育及為學生準備繼續教育和職業培訓的內涵。
不難看出，沒有掌握廣泛的醫學信息學知識的醫生將很難適應未來醫療國際化的大環境和國內醫療衛生信息化的工作環境，我們的醫科院校計算機教學尚未達到上述要求。目前我國高等醫科院校的計算機基礎教學普遍存在教學內容與專業結合不夠緊密，更跟不上醫學計算機技術應用發展的需要。醫學生的計算機基礎教育如何順應醫療衛生信息化的改革趨勢已成為當前高等醫藥教育改革的重大課題。我們認為醫科院校的計算機基礎教學內容必須與專業緊密結合，并充分體現分層次、重實踐、有專業方向側重的特點。教學內容與實踐安排見表1。表1 教學內容與實踐安排
2.3 因材施教，教學方式多元化 （1）合理安排集中面授，本著以學生自學為主教師導學為輔的精神改變以教師和課為中心的教學為主的局面，讓課堂集中面授課變得少而精。（2）鼓勵學生協作學習，以學習小組為單位，變師教生為生教生，生生互動。從現代教育觀點來看，在學習型社會的總背景下人們的學習是立足共進的，能大為師，才高為師，先學為師，學好為師。（3）提倡個別化自主學習，教師應本著“三因原則”，即因人制宜，因課而異，因材施教，“做好一定范圍有針對性的學習指導。”
2.4 改革教學方法，構建計算機學習循環 （1）通過學校網絡平臺提供文字、音像、光盤、直播課，開展網絡教學討論、網上答疑。（2）運用的輔導資料、實驗、示例、案例式練習四段式教學模式。（3）提供的學習環境有：多媒體教室，網絡教室，語言教室，小組活動室。（4）提供集中教學、小組協作學習，個別化自主學習。（5）構建了一個良好的學習循環（見圖1）。
圖1 計算機學習循環2.5 充分調動學生能動性，變被動學習為主動求知 傳統教學模式下，學生的學習是被動的，教師在課堂中滿堂灌，學生則成了知識的“小填鴨”。
我們則采用“多元法”教學，首先讓學生自主選擇結合自身情況的學習目標；讓學生親密接觸導學提綱，使學習更自覺更有計劃性；讓學生了解課程教學設計的具體安排，因為它包含了教學、導學、助學，集中輔導、協作學習和個別化自主學習以及考核、作業、實驗環節；課外活動則提供學生展示自我的平臺。
我們采用課堂討論式教學，即：首先提出問題，讓學生和教師一起找答案，組織學生對答案1、答案2、答案3……答案n進行分析、比較，最后由教師歸納、總結、舉一反三。
我們在實驗教學中通過示例讓學生了解和熟悉實驗環境，通過驗證性實驗使學生初步記憶新學章節的知識點；通過簡單設計完成“照葫蘆畫瓢”，即在驗證性實驗基礎上，在總體設計不變的情況下自己動手修改、完善原設計，使學生鞏固了所學知識；通過綜合應用實驗提升學生的能力。
課外輔導是教學的一種補充，使學生在遇到困難時能及時得到幫助，少走彎路，提高學習效率。
3 進一步改革中醫醫科院校計算機教學工作的設想
3.1 有針對性地開展系統的醫學信息學教育 由于醫學信息學研究的范圍包括整個醫療衛生領域，因此開展醫學信息學教育必須根據不同的培養對象和培養層次，設置不同的教學內容。
3.1.1 針對不同的培養對象 如在臨床專業中設置臨床支持系統的系列課程;在放射醫學專業中設置醫學圖像處理課程;在公共衛生專業中設置衛生信息資源的系列課程等。
3.1.2 針對不同的培養層次 在本科生中開設醫學信息學的基礎性課程，如醫學信息學導論、計算機技術(數據庫、網絡、多媒體)應用基礎，醫學信息標準化的理論和規范等;在研究生中進行更高層次的針對醫學某一應用領域的信息 化理論的學習和研究工作。
3.2 根據醫學計算機技術應用發展的重點 參考IMIA（國際醫學信息學會）等醫學信息學權威機構的教學指導性意見，組織專家建立中醫學臨床、醫學檢驗、放射醫學、衛生統計、公共衛生、衛生行政管理(包括醫院管理)等專業的醫學信息學教學體系，包括制定教學目標、課程設置、教材等。
3.3 設立中醫學信息學專業，培養中醫學信息學的專門人才 來從事中醫學信息學基礎理論和技術應用的核心問題研究與創新工作，比如中醫學信息的框架、標準化研究等。
近代的都市病正是中醫藥的專長；世界人口不斷老化，中醫藥的養生也能切合需要。所以我們應努力將中醫藥通過網絡面向世界，讓世人了解中醫，相信中醫、學習中醫、運用中醫，發揚中國的國粹。并通過互聯網及時了解世界醫學及現代科學的發展，將其與中醫有機的結合起來，促進中醫現代化。
關鍵詞：物理學 醫學 促進
我們國家醫學物理學的發展相對滯后，尤其是醫學電子學的發展幾乎依靠國外技術，特別是激光醫學或放射醫學領域。生物醫學與生物工程、保健物理學與粒子物理學工程力學息息相關。可以說，物理學科的不斷進步，大大提高了醫學教育和臨床醫學的發展。
我們知道，醫學物理學主要研究人體器官或人體系統運行過程的物理解釋，人體組織的物理性質和物理因素對人體的作用機理，以及人體內部生物電、磁、聲、光、熱等物理現象的反應和物理儀器的測量技術在醫療中的應用。中國指導1986年才正式加入國際醫學物理學會組織。隨著計算機技術的發展，醫學物理愈來愈朝著精確物理技術延伸。光學纖維技術在導管影像的醫學領域的應用已為大家所熟知。可以說沒有物理學就沒有現代醫學。那么物理學對醫學有些什么方面的促進呢？
一、聲學對醫學的促進
聲學是物理學發展初期認識的基本規律。中意望聞問切中就唱采用敲擊聽音，腹鳴判斷等醫療診斷辦法。現代診療技術中，超聲學在醫學診斷和治療中一廣泛使用，形成了超聲醫學。超聲波在臨床診斷上利用了超聲波良好的指向性和反射、折射、衰減和多普勒效應等物理規律，利用超聲波發生器發出超聲波并發射到人體體內，在組織內傳播史，病變組織和正常組織的傳播差異，在接收器接受后經過顯示器顯影，醫生才能判斷組織現象。譬如B超儀和多普勒血流儀等。另外超聲治療應用也已很普遍。超聲醫療是基于超聲在人體內的機械反應、熱效應和理化反應。譬如超聲碎石、超聲燒癌、超聲外科手術刀、超聲藥物導入等等。這些技術在治療血管疾病、癌癥、腰腿疼、口腔疾病等方面非常廣泛。
二、電磁學對醫學的促進
電磁學發展是上個世紀至今對人類發展的貢獻可以說是最偉大。醫學物理學更是不可忽視。大家所熟知的核磁共振技術就是其一。磁共振斷層成像技術是核物理學、光學、粒子物理學、量子物理學等物理學分支在醫學中的運用。它是一種多參數、多核種的成像技術。當前醫院廣泛采用的主要是氫核密度弛豫TT成像。其基本原理就是利用一定頻率的電磁波向處于磁場中的人體照射，人體不同組織的氫核在電磁作用下發生共振，吸收部分能量后又發射電磁波，一種被稱為MRI的系統探測到這些從人體發射出的電磁波經計算機處理，特別是重建圖像而得到人體的斷層圖像，經醫生研究判斷病理信息。被廣泛采用的X-CT技術的原理與之類似。
大家知道，電子顯微鏡在醫學中可以觀察普通光學顯微鏡不能觀察到的現象。技術條件好的醫院，可以利用電子顯微鏡觀察生物病毒、蛋白分子結構、細菌細胞的精細分布等。
三、光學對醫學的促進
光學堪稱醫學發展史上最主要的物理專業知識。大家所熟知的伽馬射線刀，就是光學技術的運用。
物理學知識告訴我們，激光是60 年代初出現的一種新型光源，激光以其高亮度、高單色性、高方向性和高相干性，引起普遍重視，并很快在工農業生產、科學技術、醫療、國防等各個領域得到廣泛應用。激光在活體組織傳播過程中會產生熱效應、光化效應、擊穿和沖擊作用。激光醫學是激光技術與醫療科學有機結合的產物，激光在70 年代開始廣泛用于臨床；90 年代，隨著新型激光器的研制成功，激光與醫療、生物組織科學緊密結合，研究范圍日益擴大。Nd：YAG 激光器以其增益高、閾值低、量子效率高、熱效應小、機械性能良好、適合各種工作模式（連續、脈沖） 等特點，在當今各種固體激光器中應用物質相互作用的效果是不同的， 不同波長的Nd：YAG激光器采用連續、脈沖等方式工作使激光與不同部位的生物組織相互作用，可以獲得良好的療效。醫用Nd：YAG 激光器在外科手術、眼科、牙科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科、美容等方面應用廣泛，特別是治療皮膚色素性疾病，有創傷小、愈合好、無疤痕等獨特優點。紫外線在傳播到肌體組織時會產生殺傷性，所以紫外殺菌消毒也被廣泛采用。世界上第一臺光學顯微鏡的產生.使人們能夠觀察到肉眼不能觀察到的東西。以往研究者對于細胞結構的探討局限于固定的樣本與生物化學分析。近來，數字影像技術已經發展并可以用于活細胞的觀察。現今利用光學影像技術的觀察已經可以觀察數十納米（nm）的標本。例如；干涉差顯微鏡；熒光擷像或是活細胞的操作方面都有長足進步。美國Cutera公司研發的這項技術稱Titan技術，其光譜范圍在1100-1800nm，靶組織為水。真皮網狀層含水是最多，吸收紅外光能轉化熱能，作用于真皮促其產生膠原。此項技術也被形象地稱為“光波拉皮”。
特別值得提到的生物醫學領域的金納米棒的光學特性，具有橫向等離子共振吸收和縱向等離子共振吸收特性，這一特性在生物和化學傳感方面有著廣泛而重要的應用前景。
總之，物理學極大的促進了醫學的發展，現代醫學依賴于物理學融于物理學的程度也越來越高。作為物理學必定在醫學中運用的更加廣泛，并未人類發展做出更大的貢獻。
參考文獻：
關鍵詞：腫瘤學；臨床學位研究生；培養模式
中圖分類號：G643 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）11-0018-02
惡性腫瘤已成為危害國民生命的第一位“殺手”，但目前從事腫瘤治療（主要是外科治療、內科治療、放射治療三大治療手段）的專科醫師缺乏，在腫瘤診治方面仍然存在過度治療和治療不足等不規范的現象，醫療市場呼喚擁有合格資質腫瘤專科醫師隊伍，這樣才能為廣大的腫瘤患者提供合理規范的醫療診治服務。目前在全國范圍內，除省會城市設立的腫瘤專科醫院具有較強的師資力量和診治能力外，各大城市的綜合性醫院紛紛開設腫瘤治療中心或腫瘤專科。因此，高等醫學院校附屬醫院作為具有腫瘤學專業的研究生培養點，肩負著培養腫瘤學專科醫師的責任，本文就臨床腫瘤學專業研究生培養模式中存在的問題以及對策進行了初步的探索。
一、現有模式下存在的問題和弊端
1.培養目標不明確，管理機制不完善。對于腫瘤學專業學位，以往的認識只是側重于學術的標準，培養的目標基本是教學、科研人員。實際上，腫瘤學專業是一門實踐性很強的學科，除少數研究生畢業后從事基礎研究外，多數都將進入醫院從事具體的臨床工作，而診治水平的提高很大程度取決于臨床實踐經驗的積累，高素質、會看病、能看病的臨床醫師更為重要。因此，培養目標與實際需求的脫節導致了研究生不會看病的“高學位低學歷”局面。
目前研究生管理機制不夠完善，學校和醫院的管理存在脫節現象。學校在研究生公共課程結束進入臨床階段后將管理責任轉歸醫院，認為研究生進入臨床后應屬于醫院管理，作息時間和學習地點的不確定也導致學校沒辦法再進行管理；而研究生進入科室后，由于科室領導和導師忙于繁雜事務，再加上需帶教的研究生數量日漸增多，在安排了研究生的課題和工作后，也就很少過問學生的具體問題了，科室對其工作與學了導師和指導教師外基本無人知曉、無人關心，只在考試的時間有專門的人員來進行考評；還有教學實踐，任務是分配了，但沒有專門的培訓指導研究生如何成為一名合格的醫師，只有靠自己摸索，更多的時候是從聽前輩的講課中獲取經驗。這些顯然都是不規范、不科學的醫學專業人才培養模式，從學校到醫院、科室都缺乏管理制度上的統一和連貫，不僅缺乏有條理的監控和測試機制，各科室更缺乏專業、規范的臨床技能培養和教學培訓計劃。
2.研究生隊伍生源復雜、知識結構參差不齊。腫瘤學研究生生源比較復雜，有來自本科應屆畢業生，有來自本科往屆畢業生；在應屆畢業生中，有臨床醫療專業、放射醫學專業、醫學影像專業，等等。在往屆畢業生中，有畢業后一直從事基礎研究的，有從事內科專業的，有從事影像專業的，還有本來就從事腫瘤學放療或化療專業的。這些生源來自全國各地的醫學院校，有沿海發達地區的，有西部欠發達地區的；有來自三級甲等醫院實習的，也有在基層醫院有工作經歷的。在這些生源中，由于大部分之前沒有經過綜合醫院內、外、婦、兒等學科住院醫師規范化培訓，在知識結構和臨床基本功方面明顯欠缺，而有些生源在腫瘤專業實習階段又與就讀的腫瘤學研究生階段的臨床培訓內容存在重疊，導致臨床教學資源的浪費。因此，我們必須反思對不同背景腫瘤學研究生的培養方案盡可能具體化等問題。
二、改進的方法和策略
1.明確培養目標，健全各級管理機制。針對我國目前多種學制、多種培養模式并存的現狀，根據醫療服務市場對腫瘤學專業人才的需求，結合腫瘤學專業研究生培養的目標，建議結合五年制臨床醫學畢業生應用的住院醫師規范化培訓經驗，在完成第一階段的住院醫師培訓后通過執業醫師考試，再進行腫瘤學專業研究生學位培養，這是可借鑒的專科醫師培訓要求，可使腫瘤學專業研究生的培養逐步進入制度化、規范化階段。
在這一培養模式下，醫院的研究生管理則更為具體、直接，涉及醫院教學辦公室管理、導師管理、所在科室管理和輪轉科室管理。每一層次都要有專人負責，有相應的管理制度和方案。其中，導師的管理是最基本也是最重要的一環，導師應負起責任，對每一位學生的思想品德、專業知識、臨床技能等各個方面進行全面的指導和直接的管理。
2.建立具有腫瘤專科特點的培訓體系。近半個世紀以來，腫瘤學研究取得了巨大的發展，新的治療方法、新的抗腫瘤藥物不斷出現，腫瘤的治療不再是單學科的，而是應用多學科的綜合治療，這使得腫瘤的治愈率和有效率有了明顯的提高。腫瘤學專業研究生在完成住院醫師規范化培訓的基礎上，再通過三年的腫瘤學專科醫師規范化培訓，使之成為具有堅實的腫瘤學基礎理論及系統的專業知識，具有獨立處理腫瘤學相關領域常見病、多發病和某些急、難、重癥的診療能力，具有高尚的醫德以及精湛的醫術，能夠全心全意為病人服務，達到主治醫師水平的臨床腫瘤專科醫師。
為了提高臨床腫瘤專科醫師的培訓質量，培養合格的腫瘤學專業醫學人才，在培訓過程中應強調樹立腫瘤綜合治療觀，注意培養專科醫師應用循證醫學的臨床思維習慣及重視腫瘤病人的個體化治療原則。狠抓人文素養、腫瘤學基礎理論及基本知識、臨床技能訓練、教學科研訓練等方面，其中臨床技能訓練是腫瘤學專科醫師規范化培訓的核心。
3.嚴格規范質量評估制度。建立和健全質量評估制度直接關系到腫瘤學專業研究生的培養質量，規范的評估體系應針對教和學兩方面。加強研究生導師的素質和能力培養，對導師進行相關的指導評定記錄并全院通報，評出年度優秀導師和輔導教師，以此督促導師對研究生的負責。研究生所在科室主任應重視本科各級研究生的培養，制定專人負責進入臨床實踐的研究生管理，會同各研究生導師制定本專業研究生技能培訓計劃，并有不同和側重，指定專業技能好的人員進行最好一對一的臨床實踐指導，做到研究生導師、科主任和指導教師三級管理，醫院教學辦公室應有專人負責研究生臨床培養階段的全面管理。
對研究生的考核方法注重臨床專業技能，由病例考核暨面試答辯及診療技術操作兩部分組成，前者客觀評價其臨床思維分析能力，后者判斷其臨床實際動手能力。可在不同的階段組織考試，如輪轉后出科考試、階段性隨機抽考以及綜合考試等。另外，加強各級臨床技能培訓與考評措施，聘請操作規范的專家、教授，組成臨床實踐技能指導小組，定期為研究生安排臨床操作示范，規范研究生操作手法；輪轉科室實行科主任負責制，盡量多為研究生提供學習機會，提高研究生動手能力；健全各級學科導師制，在導師與研究生人員不對等的情況下，指定副高以上教師指導研究生臨床工作，盡量做到一人一師，發現問題及時糾正；醫院管理部門定期組織某方面有所專長的專家或者學者作專業知識及臨床技能操作報告，給研究生創造良好的學習空間及機會。
臨床型研究生的考核分基礎理論知識考核和臨床技能考核兩部分。基礎理論知識考核為筆試內容，考核對專業知識的掌握情況，臨床技能考核是對實踐操作技能的考核，兩者結合起來共同考核研究生的綜合能力。各項考核尤其是中期考核應遵循優勝劣汰的原則，各項考核均達標者，才能進入下一階段的培養，否則需延長培養年限或作結業處理。鼓勵優秀的碩士研究生考博，爭取進入腫瘤學亞專科的博士研究生階段理論學習和臨床實踐。
參考文獻：
1增強基礎研究人員與臨床醫技人員的交流，組建聯合導師組
為了保證基礎醫學研究生解決臨床實際問題的學術視野和科研技能，在師資力量配備上注重基礎醫學教師和臨床醫技人員的交叉與融合。我們利用學校附屬醫院的資源組建了臨床與基礎相結合的師資隊伍，根據研究方向，由基礎醫學教師和相關臨床醫技人員組建聯合導師組。例如，聯合神經外科、骨科和腦外科等臨床科室的教師組建人體解剖與組織胚胎學專業導師組，聯合醫學檢驗科、感染科等科室的教師組建病原生物學和免疫學專業導師組，聯合病理科、腫瘤科和ICU等科室的教師組建病理學與病理生理學專業導師組，聯合放射科、核醫學等臨床科室的教師組建放射醫學專業導師組。導師組根據學生入學前的專業基礎、研究方向及學生的研究興趣，制定基于臨床實踐與基礎研究相結合的個性化培養方案，在基礎導師和臨床導師的共同指導下，完成學位論文選題、課題設計及實施，并且保證每個研究生可以在與研究方向相關的臨床科室調研、實習或實踐，充分依托臨床醫學專業資源為基礎醫學人才培養服務。
2調整課程設置
為了適應社會發展趨勢，近年來我們在研究生課程設置方面進行了優化調整。首先，調整了公共課考試方式和授課學時，在對中國特色社會主義理論與實踐研究和自然辯證法等課程的考試方式進行改革的基礎上，減少了英語和計算機應用課程的授課學時(分別從108學時和54學時縮減為72學時和36學時)。基于網絡信息環境中的文獻檢索教學內容和方式的新變化，醫學信息檢索與應用課程由25學時縮減為18學時。公共課的調整為學生提供了更多專業實踐的學習時間。專業基礎課的設置方面，僅保留了高級生物化學、高級免疫學、細胞生物學、細胞培養技術、醫學科研方法學等共同基礎課程，其他課程由學生和導師組根據學生入學前所學專業及課程、研究方向等因素共同商定，實現了基于學生個人基礎和不同專業、方向培養目標的個性化培養。在基礎課程的教學實踐中，我們注重加強科研實驗技能的訓練以及基礎課程與臨床課程的整合，多開設臨床問題相關的專題實驗，傳授更多的技術方法，以提高學生解決臨床問題的基礎醫學科研能力。
3加強基礎醫學與臨床實踐的學術交流，鼓勵基于臨床問題的選題研究
醫學研究的深入發展離不開基礎研究人員與臨床醫生的溝通。我們既鼓勵基礎研究人員深入臨床實踐一線尋找有意義的研究課題，也重視臨床一線醫技人員通過自己的臨床實踐經驗為基礎醫學教學和研究提供豐富的素材。為此，我們定期組織基礎醫學教學和研究人員、臨床醫技人員、研究生進行學術交流會，就肝炎、腫瘤、心血管疾病、代謝性疾病、神經退行性疾病、糖尿病、衰老、感染與免疫等重大疾病及基礎與臨床研究專題展開經驗交流并探討相關問題，最終實現以發現和解決臨床問題為導向的有效溝通和共同攻關。在這種交流中，基礎醫學教學和研究人員以及研究生可以敏銳地從臨床中發現自己所要研究的問題，且可以得到臨床實踐人員的積極反饋，真正做到基礎研究與臨床實踐的協同發展，并促進醫學研究逐漸深入，從而創新了研究生培養模式。
4促進基礎醫學各學科整合及與臨床醫學的融合，加強學科建設
【關鍵詞】職業病防治；職業衛生監管
一、前言
職業病防治工作是一項“功在當代，利在千秋”的工作，寶鋼不銹鋼有限公司領導始終高度重視職業衛生管理工作，堅持“預防為主、防治結合”的方針，根據職業病危害因素和職業病的特點，職業病防治工作必須貫徹從“強化源頭抓起，堅持預防為主，可防不可治”原則落實相關管理工作。近年來，公司積極開展職業病防治工作，取得了不少可喜作法。
二、主要管控舉措
（一）、健全職業衛生管理架構
公司由主管安全生產領導分管職業衛生工作，并取得相關上崗證書，安全保衛部部領導主抓職業衛生工作，設有1名專業職業衛生管理人員，各二級單位均設置了7名職業管理人員，分廠、室、車間20名安全員兼職管理職業衛生工作，公司職業衛生監管網絡基本建立。
（二）、完善職業衛生管理制度
每季度，安全保衛部負責收集和識別國家職業衛生法律法規和相關國家職業衛生標準，并掛在公司協同網上。公司職業衛生管理制度分為三個層次《安全生產責任制》、《職業病控制程序》、《接觸職業病危害因素崗位職工管理辦法》、《協力安全管理規定》、《勞動防護用品管理》、《放射性同位素及射線裝置管理辦法》等；各二單位均制定相關安全管理規定；分廠、室、車間依托崗位規程、作業指導書、安全操作規程；基本覆蓋崗位作業職業危害。每年7-8月，開展崗位危險源辨識、風險評價、控制，崗位職業危害也已納入危險源辨識、風險評價、控制范疇。
（三）、完善接觸職業危害因素崗位管理
接觸職業危害因素調整應遵循“客觀、合理、真實”原則，不宜片面追求“福利化”，造成職業健康監護人群“邊緣化、擴大化”。 按照“輕重緩急”原則，由安全保衛部、人力資源部、工會和各二級單位對照檢測區域核定接害崗位。
人力資源部對在崗接害崗位采取代碼標注管理方式，便于管理和辨識，所有接害崗位均加“Z字”在前，并附以“1、2、3、4、5”以做標識，具體為：粉塵：1 CO：2 射線：3 噪聲：4 高溫：5，形成了人員有序流動良性循環。并對接害崗位員工做好合同告知，在崗位說明書上寫明崗位存在職業危害因素和防范對策。
（四）、定期實施作業現場職業危害因素檢測
公司按照內部檢測和外部監測相結合方式開展職業危害因素檢測工作，內部檢測主要委托寶鋼工業檢測公司，噪聲每季度一次，粉塵和毒物每半年一次，檢測數據上傳至L3能源管理環保模塊；外部職業危害因素檢測工作由上海市疾病控制中心承擔，放射檢測工作由復旦大學放射醫學研究所負責。按照各二級單位申報接害崗位年度檢測計劃，安全保衛部每年及時調整申報計劃和現場核點工作。按照“客觀、真實”要求，加強職業危害因素現場檢測組織工作，提高檢測實際測試率和合格率。
（五）、加強職業健康監護管理工作
依據《職業病控制程序》，規范了接害崗位員工崗前、崗中、崗后體檢流程，安全保衛部和人力資源部按照分工負責方式，人力資源部負責崗前、崗中體檢工作，安全保衛部負責崗中體檢工作，體檢實施工作由一鋼衛生管理中心和各二級單位落實，安全保衛部做好一鋼衛生管理中心職業健康體檢資料跟蹤反饋，人力資源部依據體檢結論做好崗前、崗后人員上崗、離崗安置，妥善安置職業禁忌證人員。通過安全保衛部和人力資源部緊密配合，對職業健康監護體檢流程、體檢執行、信息反饋基本梳理清晰，初步建立了“崗前嚴進、崗中控制、崗后調整”職業健康監護模式，發揮好職業健康監護預警作用。
職業健康監護管理工作，緊密依靠一鋼衛生管理中心專業技術支撐，依托上海市職業病防治院專業診斷技術，搞好健康監護群體人員體檢資料匯總和分析，加強重點異常人群體檢分析，一鋼衛生管理中心建立重點異常人群歷年數碼高清晰度胸片數據庫，通過邀請上海市職業病防治院體檢中心專家對重點異常人群胸片發展趨勢進行一一對照和研判，提出針對性妥善診斷意見。本著“穩妥、穩步”調整方式、對重點異常人員做到“及時預警、及早處置”，做好各級領導參謀。
（六）規范建設項目職業病危害項目申報
公司嚴格按照《建設項目職業病危害評價規范》、《建設項目職業病危害分類管理辦法》、《工業企業衛生設計標準》要求，突出“源頭控制，過程監控，嚴格驗收”原則，指派專人全過程負責建設項目和技改項目可研、初步設計、施工設計等階段設計審查，做到勞動安全設施和職業病防護設施“三同時”。對建設項目中存在職業病危害項目做好職業病預評價和控制效果評價，并及時向主管衛生監督部門進行進行了報建、報審、報驗，先后完成了冷軋不銹鋼帶鋼工程（第一步）竣工驗收、1#燒結機技術改造項目竣工驗收，累計完成了項目報建19個、竣工驗收15個，先后投用了煉鋼廠南立面噪聲技術改造、煉鋼廠倒包拆包工位除塵、煉鐵廠二燒溶劑除塵改造、煉鋼廠2#電爐屋頂除塵改造等項目，為員工創造一個健康、安全、舒適作業環境。
（七）、規范作業場所職業危害申報建檔工作。
2008年，原不銹鋼分公司向寶山區安監和衛生行政部門進行職業危害項目變更申報，將前期建設項目職業病危害因素進行了申報，并通過審批。2009年，上海市調整了職業衛生監管模式，按照市衛生局和安全監督管理局分工，依據國家安全監督管理總局23號令《作業場所職業健康暫行規定》，公司于2010年4月網上申報了作業場所職業危害，以申報工作為契機，摸清了家底。2010年四季度，啟動了職業衛生檔案，以建檔工作為抓手，鞏固職業衛生基礎管理工作。
（八）、大力開展職業病防護知識培訓。
重視開展職業病防護知識培訓，2008年7月，對接觸職業危害因素員工發放寶鋼版《職業病防治手冊》。2009年2月，邀請寶鋼職業健康部專家對各生產單元職業衛生管理人員、人事干事、工會干部進行職業病防護專業知識培訓，系統闡述寶鋼職業病防治體系、職業衛生管理模式，普及了職業病防治知識。2011年11月，開展了：工傷保險大型咨詢、管理者職業衛生培訓、密閉空間作業宣展，切實維護好員工健康權益。各生產單元每年全員安全培訓均包含了職業衛生知識，月度班組安全學習中增加了職業病防護知識和常識，每年高溫季節期間，由一鋼衛生管理中心組織健康知識巡回診斷咨詢活動，提高健康促進工作。
三、結束語
現階段，我國職業衛生監管體系已逐步趨向健全，加大職業衛生監管力度，維護好員工合法職業健康權益。公司將深化開展“一條主線”、“兩項基礎”職業病防治基礎工作。通過強化領導責任，落實區域管理，突出專業管理，加強安全監察，凸顯“預先、預防”作用，不斷健全“有法可依、有章可循、執法必嚴”職業病監管模式，依托“群防、群治”防治體系，積極做好職業病防治工作，全面落實“以人為本”，積極依托市、區安監和衛生行政部門專業支撐力量，將職業病防治工作落實到行動中、轉化為員工自覺自愿每項工作，切實維護好員工合法權益，夯實職業病防治管理成效，職業病防治工作任重而道遠。
