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[關鍵詞] 乳腺腫瘤；早期診斷；血氧功能成像技術；多普勒超聲
[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）08（b）-0095-05
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率約占女性癌癥的17%，且近二十年來一直呈上升趨勢[1-2]。臨床研究發現，早期診斷能有效提高患者生存率[3]。目前，乳腺檢查方法較多，但無論是CT、磁共振、鉬靶、多普勒超聲等檢查，都有其不足之處，在已有的檢查方法基礎上，嘗試與其他新興輔助手段聯檢，倍受臨床關注[4]。乳腺血氧功能成像技術（breast blood oxygen functional image technology，BOI）是近年新發展起來的紅外成像技術，具有便捷、無創、可同時定性、定量等顯著優勢。然而BOI無法顯示乳腺實質結構，需結合臨床醫師的經驗做出診斷，主觀性較大，易漏診。因此，綜合分析各種檢查方法的特點，尋求一種高效、準確的聯合篩查方法，對臨床早期乳癌的診斷意義深遠。目前研究中，多普勒超聲與BOI聯合應用于乳腺癌早期診斷的研究鮮有報道。本研究以此為切入點，以期為乳腺癌的早期診斷提供依據，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年12月～2012年3月深圳市寶安區人民醫院收治的225例乳腺單發腫塊患者，均為女性，年齡19～75歲，平均39.2歲，發病至就診時間3～415 d，平均42.1 d，腫塊直徑0.3～4.2 cm，平均1.6 cm；腫塊位于右側乳腺者135例，其中外上象限者48例，外下象限者13例，內上象限者33例，內下象限者11例，中間象限者30例；腫塊位于左側乳腺者90例，其中外上象限者25例，外下象限者11例，內上象限者17例，內下象限者21例，中間象限者16例。本研究經醫院倫理委員會通過，且所有患者均經知情交代，自愿入組。
1.2 入組標準
①初次診斷“乳腺腫塊”，既往無同類病史及乳腺手術史，未經過任何治療。②非妊娠期或哺乳期婦女。③既往無乳腺癌及其它惡性腫瘤病史。
1.3 主要實驗儀器
乳腺血氧功能成像檢查儀（E2SN22型，武漢一海公司；GJM-GT系列型，深圳市國基科技有限公司）；活檢裝置（MC1610型，MAGNUM 美國巴德公司）；彩超（百勝AU3探頭，頻率7～12 MHz；意大利HDI5000及GE VIV7探頭，頻率為7.5～12 MHz；美國Vivid7探頭，頻率7.5～12 MHz GE）。
1.4 研究方法
入組病例首先進行臨床檢查，懷疑乳腺惡性腫塊者，進一步經乳腺彩超證實后，進行乳腺血氧功能檢查。由主診醫師決定治療方案，并結合患者意愿，行空芯針穿刺病理檢查或腫物切除活檢手術，比較彩超診斷與病理診斷及血氧功能診斷與病理診斷，分別計算出乳腺彩超及乳腺血氧功能成像技術篩查乳腺癌的診斷敏感度、特異度及二者結合對于乳腺癌診斷的敏感度、特異度。
1.4.1 乳腺血氧功能檢測的流程、方法及注意事項
1.4.1.1 儀器的操作流程 ①輸入檢查者的基本信息。②動態觀察正反像圖象。③對雙乳兩次拍照，自動分析，得出18幅圖片。④進入修改界面填寫報告單打印。
1.4.1.2 檢查方法 ①被檢查者端坐于攝像頭前方55～75 cm處。②暴露雙乳。③對雙乳的5個象限及腋窩區進行觸診，擠壓觀察有無分泌物。④打開探頭光源開關，對好焦距和光圈。⑤原則對線打光及遮光辦法。⑥動態觀察，取感興趣點采圖。⑦拍攝后，探頭停留2 s，使圖采集完整。⑧進入診斷部分，點擊血氧值，輸入診斷詞匯。
1.4.1.3 檢查注意事項 ①下垂，向下，使盡可能半圓重疊。②光源達到亮度最滿意為佳，盡可能包括全乳（除外病變）。
1.4.2 乳腺血氧功能檢測的診斷標準
1.4.2.1 灰影診斷標準 ①淺灰影：正常乳腺乳暈外區灰度。②中灰影：近似乳暈區灰度。③深灰影：同或大于灰度，乳暈區外組織最亮度為“0”級。一般情況下，淺、中灰影描述良性；中、深灰影多描述惡性（炎癥、結核、外傷也會為深灰影，需結合病史）；動態影像中如果出現灰影，灰影壓指不退色，有診斷意義，多考慮為惡性。
1.4.2.2 血管診斷標準 ①A型：沒有血管或僅1～2條血管。②B型：多于2條以上，樹枝狀、網狀、不規則分布。③C型：多形容惡性，表現為：放射型，引流型，迂回型 ，中斷型。血管分為A、B、C三型；A、B型基本屬于正常組織血管；C型多產生于惡性腫瘤（不絕對，無伴隨灰影，沒有臨床意義）。
1.4.2.3 血氧值診斷標準①高血：血值>1.4（顯示為紅色，圖1）。②中血：血值1.2～1.4（顯示為黃色，圖2）。③平血：血值0.9（顯示為綠色，圖4）。⑤中氧：氧值0.9～0.85（顯示為黃色，圖5）。⑥低氧：氧值1.4，氧值
1.4.2.4 曲線結構圖診斷標準 ①增生的改變：輕度：曲線不穩（圖1）；中度：多同心圓改變，曲線致密，走形較清晰（圖2）；重度：曲線結構明顯紊亂，可有多發單線條小環影（圖3）。②惡性腫瘤改變：典型的曲線結構局部致密、結構紊亂或不典型局部曲線扭曲（圖4）。③良性小腫物或小結節改變：小于1.0 cm結節，在正常結構內出現的單線條小環影；大于1.0 cm腫物顯示局部曲峰上抬（圖5）。
1.4.3 診斷分級及報告結論參考標準
①乳腺0級：非特異性改變，建議另作其它項檢查。②乳腺1級：未見異常，希望定期作健康檢查。③乳腺2級：所有良性病改變（包括輕度增生），建議定期 檢查。④乳腺3級：顯示明顯異常，但良性可能性大（包括中重度增生），按醫囑須短期復查（3～6個月）。⑤乳腺4級：可疑癌（50%），建議其它檢查聯合進一步確診。⑥乳腺5級：高度可疑癌（幾乎可以定論），建議作鉬靶、CT、磁共振或活檢等進一步檢查。⑦乳腺6級：為病理已經明確診斷為惡性的。
1.4.4 彩超儀器檢測的操作流程
①錄入檢查者的基本信息。②對病例進行多普勒超聲檢查。③觀察圖像特征。④詳細記錄并打印報告。
1.4.5 彩超儀器的檢測方法
①被檢查者仰臥床上。②暴露雙乳。③對雙乳的5個象限及腋窩區進行觸診，擠壓觀察有無分泌物。④雙乳涂上耦合劑，探頭由乳腺外象限開始至內下象限逐步檢測。⑤動態觀察：觀察指標包括：腫物形態及邊界；內部回聲/病灶后回聲；側壁聲影；微小鈣化灶；血流顯像分布、血流峰值流速、血流阻力指數值、血管數目等。觀察方法：對乳腺腫塊作縱、橫、斜多切面掃查。⑥標記并測量腫物大小。⑦記錄并打印報告。
1.4.6 彩超檢測乳腺癌診斷參考標準
①腫塊邊界不整，界限不清或欠清，邊緣呈鋸齒狀或蟹足狀。②無包膜或包膜不完整。③縱橫比值> 1。④腫塊多為低回聲，內部回聲不均或極低回聲，多可見微鈣化。⑤后方多伴回聲衰減或側方聲影。⑥內部及周邊血流多較豐富、可見穿支血管或/和血流阻力高。
1.4.7 病理檢測乳腺癌診斷參考標準（浸潤性導管癌）
①有原位癌的結構。②間質浸潤，癌呈條索狀或團塊狀。③高倍鏡下見細胞體積增大，可見核仁，核仁深，比例失調。
1.5 觀察指標及標準
對比分析血氧功能檢查結果與最后臨床病理診斷結果，用所得數據統計乳腺血氧功能成像技術篩查乳腺癌的敏感度、特異度、陽性預測率、陰性預測率等指標，并與病理結果及彩超結果相比較，以及血氧功能檢查與彩超相結合診斷乳腺癌的敏感度、特異度，評價該檢查方法的診斷價值。
1.5.1 病例判別標準
①真陽性：檢測結果為“惡性”，且病理診斷為惡性腫瘤。②假陽性：檢測結果為“惡性”，但病理診斷為良性腫塊。③真陰性：檢測結果為“良性”，且病理診斷為良性腫塊。④假陰性：檢測結果為“良性”，但病理診斷為惡性腫瘤
1.5.2 計算方法
①敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）。②特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）。③準確性=（真陽性+真陰性）/（真陽性+真陰性+假陽性+假陰性）。
1.6 統計學方法
采用統計軟件SPSS 15.0對數據進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 血氧功能檢查結果與病理診斷結果的比較
本實驗中，血氧功能檢查對乳腺腫塊的敏感度為91.9%（34/37），特異度為88.3%（166/188），陽性預測值為61.8%（34/55），陰性預測值為98.2%（167/170）。見表1。
2.2 彩超檢查結果與病理診斷結果的比價
本實驗中，彩超檢查對乳腺腫塊的敏感度為86.8%（33/38），特異度為85.6%（160/187），陽性預測值為52.4%（33/63），陰性預測值為98.8%（160/162）。見表2。血氧功能檢查結果與彩超檢查結果比較，敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值各指標均無統計學差異（P >0.05）。
2.3 彩超與血氧結合對診斷惡性腫瘤的敏感性、特異性、準確率
本實驗中，彩超與血氧結合檢查對乳腺腫塊的敏感度為97.4%（37/38），特異度為90.3%（169/187），陽性預測值為67.3%（18/55），陰性預測值為99.4%（169/170），顯著高于單項血氧功能成像檢查或彩超檢查（P < 0.05），而血氧與彩超聯合檢查的陰性預測率則與單項血氧功能成像檢查或彩超檢查差異無統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬例乳腺癌病例新發，每年大約有50萬婦女因乳腺癌而死亡，近二十年來我國乳腺癌的發病率也呈上升趨勢，乳腺癌已經成為癌癥中第2位主要的死亡原因[5]。近20年來，我國及亞洲各國的乳腺癌發病率不斷升高，發患者數已居女性所有惡性腫瘤的第1位。目前，我國的乳腺癌發病率已從5年前的17/105增加至去年的52/105，上升超過3倍[6-7]。
乳腺癌是一種自主生長性的疾病，發生于乳腺內的導管系統，一旦癌細胞從導管結構擴散到導管周圍組織則出現侵襲性生長的特性。早期發現、早期診斷對于乳癌的重要性的理論依據是基于乳腺癌的預后與腫塊的大小和腋窩淋巴結受累狀況所反映的臨床分期有關[8]。隨著腫瘤直徑的增大，長期隨訪所發現的預后也就越差，而得以早期發現的大多數乳腺癌都能獲得較好的預后這一事實，足以支持在危險人群中開展普查。但普查采用的檢查手段應有足夠的敏感性，才能提高早期診斷率，為早期治療提供依據。由于目前乳腺癌的發病原因尚未明確，因此還不能據此預測哪些人會患乳腺癌。能做到的只能是早期發現、早期診斷、早期治療[9]，亦即對危險人群的大樣本篩查。
傳統的乳腺癌病灶的發現依靠乳腺定期自檢、臨床體檢以及常規影像學檢查。大量的臨床研究表明，定期的乳腺自檢并能提高乳腺癌的早期發現率，而臨床體檢發現的乳腺癌主要是有臨床體征的一部分[10]。因此，乳腺癌的早期發現應該依靠影像學手段而非臨床體檢，目前主要的影像學檢查方法包括乳腺超聲檢查、鉬靶X線攝片等[11]。在良好操作下，鉬靶X線攝片與病理診斷符合率為87%，彩色多普勒超聲檢查與病理診斷符合率為94%[12]。但是鉬靶照相對人體具有放射線損傷的危險性，可能誘發乳腺組織癌變。其優點為敏感性較高、有照片結果可供反復觀察、比對，對實體瘤及鈣化灶的診斷率高。而超聲檢查的優勢主要限于囊性和實質性腫塊的鑒別。故乳腺鉬靶照相和乳腺超聲檢查都具有其局限性[13-14]。因此許多國家近年來投入大量人力物力研究新型的乳腺腫塊檢查診斷方法，其內容主要涉及形態影像學、功能影像學和分子影像學，特別是新的安全、無輻射、無創的檢查方法成為主要的研究方向，其中就包括乳腺血氧功能成像技術。乳腺血氧功能成像技術是應用乳腺組織中的含氧血紅蛋白和去氧血紅蛋白對近紅外光具有不同的散射與吸收特征這一原理發展而來的一種新的功能成像技術，是乳腺疾病檢查的一種重要方法[15-16]。它的主要特點是無創、敏感，可進行定性、定量檢查，并且對乳腺組織病變的早期變化的檢測更為準確。該項技術對早期乳腺疾病如乳腺癌的早期診斷具有重要的臨床價值。金宗浩等報道乳腺癌的“高血低氧”符合率為85.7%，乳腺增生的“非高血低氧”符合率為83.3%，乳腺良性腫瘤的“非高血低氧”符合率90.2%[17]。可以設想，把兩種各具優點的檢查技術聯合起來研究，會找到一個提高乳腺癌早期診斷的新方法。但是兩種技術聯合應用在乳腺癌的診斷方面的研究尚少見報道。
鑒于多普勒超聲與血氧成像技術聯合應用在乳腺癌的診斷方面的研究尚較少見報道，本項目隨機選擇未經臨床治療乳腺腫塊病例，分別進行多普勒超聲及血氧功能成像觀察，以手術病理結果為校對標準，分析和評價多普勒超聲檢查、血氧成像技術檢查以及兩種檢查聯合運用在乳腺癌臨床早期診斷方面的準確性、敏感性和特異性，探討提高乳腺腫塊診斷率的方法，為臨床篩查及診斷早期乳癌提供可靠依據。
有學者提出腫瘤的生長和轉移依賴腫瘤組織的微血管形成的理論[18]，認為當實體腫瘤生長到直徑>2 mm時，就需要腫瘤性新生血管的生成為腫瘤內細胞的旺盛的生長提供營養，以利于腫瘤的進一步生長，并提供血行轉移通道。實體腫瘤生長可分為兩個時期-無血管期（avascular phase）和血管期（vascular phase）[19]。無血管期的腫瘤細胞主要依靠擴散作用與周圍組織進行物質交換，該時期腫瘤生長速度較為緩慢。隨著腫瘤細胞的不斷增殖，直徑不斷擴大，擴散作用漸漸地不能滿足腫瘤細胞進一步增長的需要，腫瘤開始進入血管期。腫瘤血管生成是導致腫瘤從“緩慢生長”的無血管期狀態過渡到“自主生長”的血管期狀態的關鍵。新生的腫瘤性血管為腫瘤提供豐富的血液灌注，提供充足的營養物質和氧。從而使腫瘤細胞代謝旺盛，耗氧增加，生長不斷加速。腫瘤向周圍組織內浸潤生長的同時，新生的腫瘤血管也處在不斷的生成、生長、退變與重建的過程中。同時新生血管也為腫瘤的轉移和侵襲提供通道，經由宿主血管和微循環系統向以及遠處周圍組織浸潤，形成轉移[20]。同時，癌腫組織局部壞死、瘤體增大造成內部循環不良、癌細胞新陳代謝旺盛等原因均可造成腫瘤局部血氧含量降低，故此造成了惡性腫瘤具有高血流、低血氧的特點。乳腺血氧功能成像系統將功能學信息和形態學信息融合，同時具有結構圖像和功能圖像特征[21]。既包含乳腺內病變區血和氧的含量進行定量檢測和二維成像，又包含病灶區的結構成像，通過等灰度線、血管顯化和邊緣檢測，提供豐富的信息，使診斷具有較高的準確性、敏感性。
乳暈區血值“作差”說明：乳暈區灰度次于灰度，因此，乳暈區的血值本身就高于組織血值，所以，乳暈區的病變的血氧值必須經過“作差”加以修正；“作差”是乳暈區病變的血值減去正常乳暈區血值，之后再+1，即是乳暈區病變部位真正的血值[22]。例：病變乳暈區血值2.04、正常乳暈區如果血值1.12，相減之后為0.92+1=1.92這個值為真正的意義的血氧值。
乳腺血氧功能影像檢查儀所獲得的信息說明：①動態觀察血管信息和灰影信息。②靜態觀察血圖、氧圖、增強圖信息，包括原圖信息。動態圖像能夠觀察整個的全貌，而靜態的原圖與增強圖只是一個局部。原圖和增強圖是上感興趣、關鍵部位的局部拍照圖片，它是動態圖像中關鍵點的記錄。在拍照的過程中，動態圖像中某些信息會出現縮小或丟失現象，因此在報告單中，既要描述動態的信息，也要描述靜態觀察原圖、增強圖信息。同時還要盡量避免在拍照過程中的信息丟失。診斷過程中，動態判斷標準與靜態判斷標準是相同的[23]。
血氧圖的信息說明：血圖和氧圖是根據兩個波長單色光的原圖，計算而得，原圖上的許多無用的干擾信息，在血圖、氧圖上產生干擾，必須人為的加以排除，必須借助原圖、增強圖的可疑信息，然后再“可疑處點血氧”才是有意義的，也可以在血圖、氧圖上觀察是否有“可疑處”，然后在原圖上加以確認。原圖為深灰色，血氧圖顯示紅色起到了定位作用，上的血氧值沒有意義。乳暈上的血氧值必須經過“作差”加以修正。在血氧圖上看到的正常血管因是表面血管為靜脈血管，與坐標色相同，可表現為“高血低氧”，不代表有任何病，也不能誤取信息。
乳腺癌診斷標準中：①血氧值是主線；②灰影血管是關鍵；③增強、曲線緊相連。其中有兩項以上指標的符合，就有診斷價值。血氧值原則高血低氧是乳腺癌特有指標，但是，腫瘤本身耗氧程度不同，采集的信息會有所不同，運用好三句話的關系，做出診斷會更科學化。準確率會更高。總之，惡性病變以血氧值為主要標準；良性以曲線結構為標準。乳腺增生程度判斷，依靠曲線結構圖。曲線結構非常紊亂，為重度增生，或有非典型增生可能，此類為高危人群。能為這一類人群提供短期復查的信息，是其它儀器不能獲取的信息，社會效益可觀。一些良性腫物，在結構曲線上出現為小的單線條影像。
本研究組中血氧功能成像診斷系統針對乳腺癌和良性腫瘤的診斷結果其敏感度、特異度、陽性預測率、 陰性預測率等指標與乳腺彩超比較，差異無統計學意義（P > 0.05），而血氧功能成像與乳腺彩超結合，則其敏感度、特異度、陽性預測率等指標與血氧功能成像及乳腺彩超比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），而陰性預測率則與血氧功能成像及乳腺彩超相比較均無統計學差異（P > 0.05）。在本實驗中，血氧功能成像診斷系統針對典型乳腺癌，其診斷特征相比較突出，乳腺癌為等灰度線、邊緣、血管異常、高血低氧表現者，其診斷乳正確率較高（97.4%，37/38），本組漏診乳腺癌1例，這是由于此1例未看到灰影，未看到紊亂的等灰度線、模糊的邊緣線及新生的小血管，也并無高血低氧表現。另將良性腫瘤誤診為乳腺癌1例，占0.5%（1/187），可能由于該病變新生毛細血管，局部血紅蛋白增加，內部結構改變等，致灰度線等發生相應改變，提高了對近紅外光的敏感度[24]。
綜上所述，血氧功能成像單獨應用于鑒別乳腺良性、惡性腫瘤較乳腺彩超并無明顯優勢，但血氧功能成像與乳腺彩超結合則其診斷價值則明顯優于血氧功能成像及乳腺彩超，提示乳腺血氧功能成像可作為常規乳腺影像學檢查的簡便、無創、有效的輔助手段，對乳腺癌的早期診斷及普查具有重要意義。
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成像技術。臨床診斷。合理使用。
隨著醫學影像的應用越來越廣泛，the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent［1］．Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate， 但是 而且 這個 最終的 后果 屬于 醫學的 成像 技術 診斷 是 不 明顯地 不同的 從…起 這個 真實的 癥狀 屬于 病人 這個 不斷的 進步 屬于 科學 和 技術 醫學的 成像 技術 是 而且 不斷地 改善 和 改善， 和 這個 精確 屬于 成像 設備 是 而且 不斷地 改進。本文通過介紹醫學影像技術的應用類別和原理，研究了醫學影像技術的臨床意義。
醫學影像技術的醫學影像技術正變得越來越流行，醫學影像技術也是最有前途的專業之一[1]。醫學影像技術在臨床診斷中的應用可以大大提高臨床診斷的準確性，減少誤診的發生。
。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態、位置、性質、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關部位，然后在膠片上進行成像。從膠片的成像可以看到體內的病變，然后醫生會根據病變的部位或具體情況采取相應的治療措施[2]. 目前的X射線技術比以前更加完善和先進。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現在可以通過X射線成像。目前，大多數X射線攝影和透視設備采用多主機系統，然后與各種攝影、診斷床等輔助設備一起使用。結合先進的計算機控制和圖像處理系統，X射線技術可以完成一些特殊任務和功能測試。
。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質。它可以將人體的一個特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計算機體層攝影技術主要掃描人體的某個部位或區域，然后在連接的計算機中形成診斷數據或治療措施。計算機體層攝影技術在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計算機體層攝影技術與射線成像的最大區別在于前者不僅可以定性地監測人體器官的進展，而且可以提供準確的檢測數據信息。此外，計算機體層攝影技術不僅具有非常快的掃描速度，而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術的掃描區域和工作區域的大小也關系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關的磁共振成像。其工作原理是，當人體受到外部固定脈沖的刺激時，人體內會發生磁共振。一旦磁場消失，質子將發送MR信號以形成圖像。磁共振血流成像技術在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細結構，也為各種心臟病的準確治療提供了依據。
陰影技術有許多應用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經系統疾病等。計算機體層攝影技術可用于診斷。通過CT的成像技術可以了解患者的實際情況。醫生可以通過CT的影像為患者制定適當的治療計劃。計算機體層攝影技術可以提高醫生診斷病因的準確性[3]。
。然而，使用計算機X線攝影有一個缺點，即在用X射線進行診斷時會對患者的身體功能造成一些損害。一般來說，計算機X線攝影的技術很少應用于腹部器官疾病或中樞神經系統疾病。因此，在使用計算機X線攝影技術之前，醫生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術，然后根據患者的實際情況選擇合適的攝影和成像技術。
。此外，高頻超聲成像技術還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭，醫生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風險，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。
。醫生可以通過三維超聲成像技術了解胎兒的生產情況。此外，三維超聲成像技術也將用于生殖醫學和圍產期觀察。
超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會隨著毛細血管擴散到全身，然后通過相應的對比成像技術將體內各種器官和組織的實際情況成像到計算機上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅實的事實依據。總之，隨著醫學技術的不斷進步，他們在醫學領域的影響力越來越大。最突出的應該是醫學成像技術。在臨床診斷中，醫學影像技術不僅可以提高臨床診斷的準確性，而且可以提高我國的醫療水平。隨著醫學影像技術的不斷進步，我國的醫療水平也在不斷提高。醫學影像技術對臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關部門和醫院必須更加重視醫學影像技術，努力提高醫院的質量和水平。本文對醫學影像技術的工作原理和應用范圍進行了簡單的分析和研究，希望我國的醫療事業能夠不斷改進和提高。
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關鍵詞：醫學影像技術；實際應用；技術改進
【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0119-01
引言：醫療影像技術的進步是離不開現代科學經濟的進步，網絡時代的革新掀起了各行各業在技術上的突破，醫學影像學是醫療領域重要的醫療技術，通常應用于放射科、B超，彩超、CT、核磁共振等科室。而現階段很多醫院仍處于使用最多的常規X線機，只是醫學影像技術的模擬方式，除了部分使用了影像電視X線機外，絕大多數都只能用膠片記錄，對拍攝的圖像處理、存儲傳輸都受到極大的限制，給醫生診斷病例上也帶來很大的困難，為此，在醫學領域中，醫院應該在醫學影像技術方面有所突破，把醫學影像技術和計算機網絡相結合，讓醫學影像以數字方式輸出，使這些影像數據可直接用計算機技術進行處理、傳輸和存儲，從而導致醫學影像診斷技術的革命性變化。
1醫學影像技術的實際應用
醫學影像技術在醫學領域里有其重要的作用，在實際應用方面也可分為三類分析：一是，醫學影像技術室醫院信息系統的基本組成部分，無論是在農村醫療條件差的地方，也可遠處醫療通過醫學影像技術，及時傳患者的信息、醫學圖像和診療信息等，實現了遠程醫療的發展。二是，用在醫院放射科部門。醫院的放射醫療室最需要有足夠的圖像顯示技術，通過醫學影像技術可以在高速通信網絡的輔助下，實現把影像和靜止圖像同傳的能力。三是應用在醫院內部的圖像分發系統里，特別是在急診室和特護房。隨著網絡計算機的信息系統的引入，醫學影像技術將信息集成在操作模式中，在信息提取中更為便捷。無論醫學影像技術在那個方面的實際應用都能起到它關鍵的作用。
2醫學影像技術方面的技術改進
X射線是醫學發展技術中最早的圖像裝置，應用中可以讓醫生順利觀察到人體內部結構，為醫生診斷疾病提供重要的信息。但影像技術也在不斷的探索中進行改進，超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術和系統的大量涌現，在醫學影像技術上也有所突破，讓醫生在出示診斷中提供更為詳細、精確的信息依據。隨著計算機的發展，數字成像技術越來越廣泛，正逐步替換傳統的屏片攝影，醫學影像技術的得到了全新的突破和發展，實現將數據遠距離傳輸，遠程診斷，提高了患者診斷病例的效率，而現階段，醫學影像技術的改進還是需要的，新型的分子影像技術，正在一點點滲入到醫學影像技術革新中，分子成像的出現，為新的醫學影像時代到來帶來了曙光，為治療徹底治愈某種疾病提供了可能；同時磁源成像技術也是醫學影像技術的一個改進，用于檢測心臟或腦，從而得到心磁圖，腦磁圖；單光子發射成像和正電子成像也是核醫學的兩種技術，也是根據醫學的放射性示蹤原來景象體內診斷；對人體加電壓，檢測電極間流動的電流，得到阻絲電導率變化的圖像，也叫阻抗成像，因其分辨率高，對人無害的特點，開始實現其實際應用；還要光學成像等等，以上的幾種技術都是醫學影像技術的研究熱點，是要以最安全、最大經濟效益出發點，將醫學影像技術達到更為先進的技術，造福人們。
3結語
通過對以上醫學影像技術的分析，可以看出醫學影像技術的發展仍需要一個漸進的推廣過程，近年來，臨床手術和治療方面正在朝著微創或無創的方向發展，這種技術的實施是離不開醫學影像技術的輔助的，為，微創、無創手術或治療的精準定位打下了基礎，通過接下來的醫學影像技術的不斷完善、改進，一系列的如磁共振譜（MRS）、正看電子發射成（PET）、單光子發射成像（SPECT）等等技術的發展，將會對醫學治療技術有更大的突破，對腦、肺等各個部位的成像都能提供更多有用的信息，不僅給醫生一個很大的治療幫助，同時還讓患者在治療過程中，省時省力，減少患者在治療中的痛苦，提供了治療效率。
參考文獻
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醫學影像技術專業主要課程
主要課程：主干學科：基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學。主要課程：物理學、電子學基礎、計算機原理與接口、影像設備結構與維修、醫學成像技術、攝影學、人體 解剖學、診斷學、內科學、影像診斷學、介入放射學、影像物理、超聲診斷、放射診斷、核素診斷、核醫學、醫學影像解剖學、腫瘤放療治療學、B超診斷學。
主干學科：基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學。
醫學影像技術專業就業方向
醫學影像技術專業培養適應我國社會主義現代化建設和醫療衛生事業發展需要的，德、智、體全面發展，具有基礎醫學、臨床醫學和現代醫學影像必備的基本理論知識和基本技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用性專門人才。
醫學影像技術專業學生畢業后主要崗位為：b超醫生、軟件實施工程師、b超醫師、放射科醫生、放射科醫師、臨床醫學 臨床藥學 醫學影像學和護理學應往屆畢業生、售前工程師、健管中心醫生、彩超醫生、放射科技師、物理師、超聲科等。
醫學影像技術專業培養要求
1.掌握基礎醫學、臨床醫學、電子學的基本理論、基本知識;
2.掌握醫學影像學范疇內各項技術(包括常規放射學、CT、核磁共振、DSA、超聲醫學、核醫學、介入醫學等)及計算機的基本理論和操作技能;
3.具有運用各種影像診斷技術進行疾病診斷的能力;
4.熟悉有關放射防護的方針、政策和方法，熟悉相關的醫學倫理學;
5.了解醫學影像學各專業分支的理論前沿和發展動態。
關鍵詞：醫學；標準化；影像診斷；設備軟件
【中圖分類號】R285【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0373-01
隨著我國經濟的飛速發展，我國的科學技術取得了不斷的發展，一些全新的數字化影像技術開始應用于臨床，比如CR，PET，MRI，DSA等等，醫學影像診斷設備的電腦化已經逐步成為影像科室的必然發展趨勢，醫學影像設備的網絡化也已逐步成為影像科室的必然發展趨勢。影像技術的不斷發展對影像診斷設備的操作管理軟件所提出的要求越來越高。新的影像診斷設備軟件應該是滿足所有醫學的影像任務，滿足醫學影像應用，滿足醫學影像系統設置，最終覆蓋整個醫學影像應用的全面軟件解決方案，而不再僅僅是一種設備的操作控制平臺。所以，對醫學影像診斷設備軟件的標準化進行分析具有一定的理論意義和實踐意義。
1軟件系統的標準化
在最終用戶端，軟件的標準化則體現為一致的用戶界面設計，為用戶在不同的診斷工作站上提供一致的工作環境，為用戶在不同的影像設備上提供一致的工作環境。針對整個醫學診斷影像軟件領域，軟件設計提供全面的解決方案。西門子公司的“新溝通”（syngo）軟件在這一方面走在醫學診斷影像軟件領域的最前列。下面，本文簡要地闡述了syngo的四個方面的特點：
1.1支持臨床工作流程：“以人為本”是標準化軟件設計的中心思想，其設計是按照臨床工作的流程進行的。以前，大都是從數據處理的角度來設計影像軟件的，沒有將醫院工作的整體流程考慮在內，只是單一地完成影像設備本身應具備的功能，是單立式的設計，所以，其不能通用于不同的影像設備，不能滿足臨床工作不斷增長的需要。Syngo軟件的設計則是一體化的設計，從而可以將病人從送檢到繳費的整個過程集成到影像設備軟件，從而提供了一種滿足所有醫學影像任務的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫學影像應用的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫學影像系統設置的全面軟件解決方案。
1.2適用于各種醫學影像任務、應用和系統：病人登錄、圖像評價、通用三維圖像后處理、數據管理以及網絡傳輸等是影像設備軟件的公共功能，同時，其又能為不同的設備設置不同的配置，比如，病人做CT檢查時，需要輸入身高，而做MR檢查時則需要輸入病人的體重。
1.3簡單易用的用戶界面：標準化的影像設備軟件將Windows的操作擴展到醫學影像的應用上，Windows的操作使用慣例是用戶界面操作的基礎，這樣有利于用戶盡快地掌握基本的操作技能，方便用戶進行操作，為用戶減少很多不必要的麻煩。
1.4完善的軟件功能：3D圖像評價和后處理、通用的病人登錄、圖像膠片打印、圖像膠片排版、各種圖像評價、各種圖像的后處理、圖像網絡傳輸、圖像存檔以及病人數據瀏覽等是設備完善的軟件功能，同時，設備還有CT檢查、BOLD圖像后處理、心臟功能分析以及MR檢查等特有的軟件功能。
2網絡互連與互操作
在網絡化的工作環境中，一方面，數字化影像設備和醫院信息管理系統之間在局域網內實現信息、圖像的傳輸交換，數字化影像設備和醫院放射科信息管理系統之間在局域網內實現信息、圖像的傳輸交換，數字化影像設備和醫學影像存儲傳輸系統之間也在局域網內實現信息、圖像的傳輸交換。另一方面，影像設備設備還通過廣域網與遠程計算機實現信息傳輸。
醫學圖像網絡存儲的標準需要規范，醫學圖像網絡通信的標準也需要規范，因為只有這樣，才能有效地實現各個廠家的各種數字化影像設備的集成。經過多年的發展，國際影像設備廠商公認接受DICOM3.0，其成為醫學數字成像的國際性統一信息標準，成為醫學通訊的國際性統一信息標準。其為在標準網絡框架內不同來源的醫學影像設備間影像相互交流提供了技術實現的可能性，為在標準網絡框架內不同來源的醫學影像設備間影像相互操作提供了技術實現的可能性。
3設備遠程維護和支持
隨著科學技術的不斷發展，醫學影像診斷設備越來越復雜，設備的維護越來越重要，設備的應用支持越來越重要。通過遠程維護可以預先監控系統，通過遠程支持也可以預先監控系統，從而有效地解決潛在的問題，降低系統的故障率；在系統需要維修時，通過遠程診斷可以準確地分析和解決問題，通過遠程修復也可以準確地分析問題和解決問題，從而使得維修時間得到了縮短。所以，遠程維護成為大型醫學影像診斷設備軟件的發展方向之一，遠程支持成為大型醫學影像診斷設備軟件的發展方向之一。
遠程診斷服務器對本地影像系統的訪問是基于Internet/WWW協議進行的，某些授權操作的執行也是基于該協議，比如，調整系統參數，測試系統部件的功能等等，從而實現設備的遠程診斷，實現設備的遠程修復。
可以利用公用電話網構建遠程網絡，可以利用ISDN技術構建遠程網絡，也可以利用數字專線構建遠程網絡。
參考文獻
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醫學影像技術是高新技術與醫學的結合，自20世紀70年代起，以CT問世為標志，伴隨計算機技術的進步，現代醫學影像學取得了突飛猛進的發展，由傳統單一普通X線加血管造影檢查形成包括超聲、放射性核素顯像、X線CT、數字減影血管造影（DSA）、MRI、普通X線檢查的數字化成像（CR和DR）以及圖像存儲和傳輸系統（PACS）多種技術組成的醫學影像學體系。醫學影像學已經由傳統的形態學檢查發展成為組織、器官代謝和功能診斷手段，醫學影像學技術已經由既往"輔助檢查手段"轉變為現代醫學最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法，使多種疾病的診斷更準確、及時。由于介入醫學的興起，醫學影像學已經集診斷和治療為一體，成為與外科手術、內科化學藥物治療并列的現代醫學第3大治療手段。目前，醫學影像學科是現代化醫院的支柱之一，影像學設備的價值占醫院固定資產50%以上，醫學影像學為臨床醫學的主要研究手段和推動現代醫學不斷發展的動力。
醫學影像學是高新技術與醫學的結合點，21世紀醫學影像學發展首先依賴于以計算機為主導的高新技術的進步。由于計算機的性能以幾何級數升級，必將帶動多種醫學影像學設備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發展，醫學影像學檢查亦將由大體水平逐漸深入至細胞、受體、分子和基因水平。近年來，美、歐、日等發達國家和地區在醫療影像診斷產業加強戰略布局，旨在帶動多種醫學影像設備向小型化、專門化、高分辨率和快速化方向發展。目前，數字醫療影像技術的發展主要有如下幾大趨勢：
現代醫學影像設備的發展將由最開始的形態學分析發展到攜帶有人體生理機能的綜合分析。通過發展新的工具、試劑及方法，探查疾病發展過程中細胞和分子水平的異常。這將會為探索疾病的發生、發展和轉歸，評價藥物的療效以及分子水平治療開啟嶄新的天地。同時，由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時所必需的藥品，未來針對特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問世。
1小型化和網絡化
新技術的發展使醫學影像設備向床邊診斷轉變，小型、簡便的床邊化儀器將越來越多地投入應用，這將對重癥監護、家庭醫療、預防保健等提供快速、準確、可靠的信息，提高醫生對病人診斷的及時性和針對性。同時，數字化成像將安全取代傳統的非數字圖像，醫院內部所有醫學影像學設備將聯網，在線大容量數字化圖像存儲得到普及，由于寬頻帶網絡的應用，醫學影像學圖像的遠程傳輸更快捷，圖像更清楚，使遠程放射學達到普及和實用階段。網絡化也將加快成像過程、縮短診斷時間，有利于圖像的保存和傳輸。影像學科醫生不必到醫院上班，在家或出差的旅途中即可完成醫療工作任務。醫院內部完全取消借、還片工作，臨床科室醫生在門診、病房或手術室、監護室直接經網絡調閱影像學圖像，應用計算機仿真技術設計外科手術方案、并直接在手術過程中引導手術入路、揭示手術切除范圍。通過影像網絡化實現現代醫學影像學的基本理念，達到人力資源、物質資源和智力資源的高度統一和共享。
2多態融合技術使診斷、治療一體化
在新世紀，將有多種新型造影劑問世（包括組織、器官特異性造影劑，特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑），其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強。此外，醫學影像學技術直接應用于藥物研制，并用于監測療效，可促進新藥的開發進程。
醫學圖像所提供的信息可分為解剖結構圖像（如：CT、MRI、B超等）和功能圖像（如：SPECT、PET等）。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性，使得單獨使用某一類圖像的效果并不理想。因此，通過研制新的圖像融合設備和新的影像處理方法，將成為計算機手術仿真或治療計劃中的重要方向。同時，包含兩種以上影像學技術的新型醫學影像學設備（如：CT與X線血管造影機）將更受歡迎，診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時、準確，治療效果更佳。
3 3D打印輔助醫學影像
【關鍵詞】微信；醫學影像學；繼續教育；教學
【中圖分類號】R192，G726【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）02-0001-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.001
醫學影像繼續教育（medicalimagingcontinuingeducation）是實現醫學影像從業人員知識結構更新，緊密聯系現代醫學影像發展的重要途徑，舉辦各類醫學影像繼續教育學習班是開展醫學影像繼續教育的主要形式之一[1]。然而，傳統醫學影像繼續教育學習班受專題講座授課學時限制，其傳遞的信息量十分有限，常難以達到預期教學目的[2]。微信是騰訊公司于2011年推出的免費應用智能終端即時通訊服務技術，目前已成為應用最廣泛的大眾網絡信息傳遞平臺，在輔助教學中優點已得到初步證實[3]。然而，利用微信平臺輔助醫學影像繼續教育學習班教學尚未見文獻報道，本研究旨在探索采用微信平臺輔助在醫學影像繼續教育學習班中的應用優勢和效果。
1對象與方法
1.1研究對象
對參加我院舉辦的國家級中樞神經系統醫學影像繼續教育學習班（項目編號：2015-09-01-163）的醫學影像從業人員，隨機分成兩組，甲組為采用微信平臺輔助教學組，乙組為傳統模式教學組，事后通過微信平臺回顧分析參與電子問卷調查醫學影像從業人員作為研究對象，共計139人，其中73人來自微信平臺輔助教學組，66人來自傳統模式教學組。
1.2研究方法
1.2.1微信平臺輔助教學組。以腦梗死影像診斷及進展專題講座為例體實施如下：（1）授課前準備，按腦梗死分類，分別選取超急性期、急性期、亞急性期和慢性期腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性腦梗死病例，提供患者詳細臨床病史、神經系統體格檢查、生化檢查等完整臨床資料，同時，提供CT（ComputedTomography，CT）和MRI（MagneticResonanceImaging，MRI）平掃、增強掃描、灌注成像（CTperfusion和Perfusionweightedimaging，CTP和PWI）、血管成像（CTangiography和MRIangiography，CTA和MRA）、彌散加權成像（Diffusionweightedimaging，DWI）、血氧水平依賴功能磁共振成像（Bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging，BOLD-fMRI）、氫質子磁共振波譜成像（1H-magneticresonancespectroscopy，1H-MRS）和磁敏感加權成像（Susceptibilityweightedimaging，SWI）等影像學資料以及腦血供圖譜和上述功能性影像技術成像基本原理以及在中樞系統疾病中應用典型案例，通過事先建立微信帳號將上述資料以視頻和PPT電子文檔形式存放在微信公眾平臺中，供學員瀏覽學習，同時針對學習過程遇到問題進行在線交流互動。（2）現場授課，根據講座預案對腦梗死影像診斷及進展進行現場專題講座，如按腦梗死臨床和影像分類、腦梗死分期、腦梗死影像檢查方法選擇，超急性期腦梗死影像診斷、影像缺血半暗帶定義及研究進展、急性腦梗死后結構以及功能網絡改變和重組等進行串講。（3）課后輔導，通過微信平臺對專題講座學員遇到問題，進行交流解答，并設置相應知識點典型影像案例，進行互動學習，進一步加深學員對腦梗死影像診斷新技術應用價值的學習和掌握。1.2.2傳統教學模式組。按傳統專題講座方式進行，采用同微信平臺輔助教學組相同的現場授課方式，但不提供微信平臺輔助教學組開展的微信平臺授課前準備和課后輔導環節。1.2.3效果評估。通過微信以電子問卷并結合腦梗死影像診斷測試進行，電子問卷主要內容包括，學習興趣、獲取知識廣度、知識結構更新程度評分，單項采用1~10分方式進行評分，總分合計30分。腦梗死影像診斷測試，采用用百分制評分，滿分為100分，其中影像診斷基礎知識占37分，新技術占63分。1.2.4統計分析。采用SPSS16.0軟件，學員基本信息用雙樣本t檢驗或非參數秩和t檢驗，電子問卷評分和腦梗死影像診斷測試得分采用雙樣本t檢驗，顯著性標準為P＜0.05，Bonferroni多重比較校正。采用Pearson相關分析，進一步分析微信平臺輔助教學組學員電子問卷評分和腦梗死影像診斷測試得分相關性，顯著性標準為P＜0.05，Bonferroni多重比較校正。同時，為了增加上述電子問卷評分和腦梗死影像診斷測試得分數據分布的正態性，在進行上述統計分析前，所有數據均進行z變換，公式為：z=1/2×ln（1+r）/（1-r）。
2結果
微信平臺輔助教學組和傳統模式教學組學員性別、年齡、受教育程度無顯著統計學差異，微信平臺輔助教學組學習興趣、獲取知識廣度、知識結構更新程度等電子問卷評分以及腦梗死影像診斷測試新技術部分得分顯著優于傳統教學模式組（P＜0.05，Bonferroni多重比較校正，比較次數為：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），且微信平臺輔助教學組學員的學習興趣、獲取知識廣度以及知識結構更新程度評分與其腦梗死影像診斷測試新技術部分得分呈顯著正相關（r=0.49和0.47，P＜0.05，Bonferroni多重比較校正，比較次數為：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），但兩組教學模式下，腦梗死影像診斷測試基礎知識部分得分缺乏顯著差別（P=0.15），如表1、2所示。
3討論
3.1傳統醫學影像繼續教育學習班模式存在的不足
近年來隨著醫學影像學檢查設備不斷更新和各項新技術的應用，醫學影像正以前所未有的速度發展，醫學影像學知識結構更新周期越來越短。原先醫學院校教育所獲得的知識和技能，已遠遠不能滿足醫學影像從業人員實際臨床工作需要。這就要求醫學影像從業人員在職業生涯中自覺的、不斷的參加繼續教育學習，才能緊跟醫學影像發展需要。同時，結合影像從業人員臨床工作任務繁重的實際問題，短期影像繼續教育學習班，已成為影像從業人員獲取新知識，更新醫學影像學知識結構的重要途徑之一[4]。然而，現階段各類醫學影像學繼續教育學習班授課學時通常十分有限，大部分專題講座授課時間僅為30～60分鐘，在如此短暫學時內，涌入大量新知識，簡單影像繼續教育學習班學習常很難達到熟練掌握應用的預期目的。因此，改革現有影像繼續教育學習班授課模式已成為醫學影像學繼續教學亟待解決熱點問題之一。
3.2新技術結構體系在醫學影像繼續教育中的特點
新技術，尤其是功能影像在醫學影像診療中的地位越來越重要，醫學影像學已從過去傳統單一依靠器官解剖結構的形態診斷學，發展成為結合分子病理、分子代謝以及器官微結構的形態和功能診斷并重的局面。如腦梗死影像診斷，利用DWI和PWI技術不僅為超急性腦梗死診斷提供了可能，而且缺血半暗帶理論的提出為進一步認識腦梗死發生的血供機制指導腦梗死溶栓治療提供了客觀的影像學依據，同時DTI以及BOLD-fMRI技術的應用，為從結構和功能網絡上揭示腦梗死后腦功能損害和重組機制提供了途徑[5]。可見，這些新技術影像不僅為臨床疾病早期診斷提供了可能，而且在指導個體化治療上也扮演著較為重要角色，已成為醫學影像繼續教育學習班授課的重點。然而，這些醫學影像新技術，設計理論復雜，涉及大量分子病理和基礎生物醫學知識，信息量龐大，對臨床影像工作者短期理解存在困難。因此，建立恰當的信息交互平臺，對醫學影像繼續教育顯得尤為重要。
3.3微信平臺輔助醫學影像學繼續教育教學的優點
微信是騰訊公司推出的免費智能終端服務系統，具有免費下載安裝、操作界面簡單、支持文本、圖片、語音、視頻的快速傳遞以及信息交流的互動性和時效性等特點。目前已成為應用最廣泛的大眾網絡信息傳遞平臺，通過微信群和朋友圈等功能，易于實現多人同時、互動和大流量信息交流，建立在微信信息交流上的網絡教學或網絡繼續教育課程已有初步應用[3]。該交流平臺具有以下優點：（1）大眾化，微信是目前應用最為廣泛的大眾信息交流平臺，該平臺已經為廣大學員掌握和習慣應用；（2）受網絡接口限制有限，專門網絡教學平臺由于受接口、流量限制等因素，實際使用過程中效率遠遠低于微信平臺；（3）實時交流方便，微信交流可以在任何智能終端手機上進行，該技術可以說在任何場合、任何時間、任何地點都可以進行實時、在線交流，而且微信私聊功能也為針對性、個體化輔導，提供了重要途徑。同時，本研究中微信平臺輔助教學組對新技術掌握明顯優于傳統模式教學組，可見，利用微信平臺輔助為醫學影像學繼續教育提供了快捷的信息交流平臺。總之，利用微信，搭建實時、便捷、高效的信息交流平臺，為各類醫學影像新技術在臨床醫學影像從業人員中的掌握和應用提供了十分有用的信息交互途徑，必將促進醫學影像繼續教育的飛速發展。
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【關鍵詞】 醫學影像；臨床診斷；應用價值
1895年，X射線被德國物理學家倫琴發現，并在不久后在人體疾病的檢查中得以應用，由此開創了一門全新的醫學學科——放射診斷學。發展到如今，已經形成了包括多種診斷方法在內的更為全面的醫學影像檢查技術。特別是近30年來，在傳統的X線檢查基礎上，CR、DR、CT、鉬靶X線攝影、CT、MRI、USG以及核素顯像設備都在不斷地改進并完善，影響診斷已從單一依靠形態變化進行診斷發展成為集形態、功能和代謝改變診斷為一體的綜合診斷系統。與此同時，諸如心臟和腦的磁源成像等新技術以及如分子影像學等新的學科分支也在陸續涌現，影像診斷學的范疇還在繼續不斷充實和擴大。然而，在臨床診斷中，面對眾多的檢查方法，如何科學選擇則具有了更重要的臨床意義。筆者根據自己多年的工作經驗，對醫學影像檢查在臨床中的應用進行了一定探索。
1 影像檢查方法的特點和適用性
1.1 X線成像檢查
X線成像檢查是醫學影像中應用歷史最長、操作最簡單方便且價格相對低廉的檢查方法，其檢查范圍包括透視、X線平片檢查以及對比劑造影檢查等幾個方面，對檢查部位通常要求具有較好的組織密度對比性，比如骨骼、胸和胃腸道等，當然有時候也用于全身各個系統的檢查。其特點主要表現在以下幾點：①結構層次顯示比較豐富，有利于整體觀察受檢部位的組織結構，具有較高的空間分辨率；②檢查相關操作方法比較簡單，其費用相對低廉；③可靈活變換進行動態病變觀察，但由于影像難以長時間保留圖像，所以不利于以后治療過程中的對比分析，同時對細微的病變發現比較困難，而且患者需要接受較大照射量的X線，最好在檢查之前應做到目標明確；④密度分辨率較低，對組織密度差別較小的部位不能顯示足夠清晰的圖像；⑤CR和DR雖在圖像的清晰度方面較傳統X線檢查更好，對某些結節性病變具有更高的檢出率，但對肺間質和肺泡病變的顯示效果仍與傳統胸片差別明顯，而且該方法的成本也會更高；⑥鉬靶X線攝影是根據各種組織對X線存在不同吸收量的原理，可將脂肪、肌肉和腺體等密度差距不大的組織在X線片上形成良好對比的影像，該方法多用于對軟組織形態及病理變化的觀察
1.2 CT成像檢查
CT成像檢查是X線與計算機技術聯合形成的醫學影像系統，具有較高的密度分辨率，可對人體進行斷層掃描并重建非常清晰的圖像，在臨床上多用于頭頸部、胸部、肝腎胰脾、腹盆腔、四肢關節以及軟組織的病變影像檢查。主要特點有以下幾個方面：①在進行不用對比劑的普通掃描情況下，在不同病例的病變發現以及定位定性診斷方面都可作為對X線檢查的可靠補充，可為多種疾病的診斷提供依據；②在快速靜脈注射碘對比劑之后進行的動態增強掃描或CT灌注掃描，可對疾病是否屬于血管性病變做出鑒別，同時對了解在病變狀態下的供血情況以及鑒定病變的良、惡性情況也很幫助，具備較高的診斷價值；③高分辨率CT掃描技術是集合了薄層掃描和高空間分辨率圖像重建算法的醫學影像檢查技術，在對病灶細微結構的觀察方面具有比較突出的價值；④高分辨率多層面螺旋CT掃描即是在運用X線進行掃描的過程中，通過旋轉一并獲得多層面圖像數據的醫學影像系統，該技術實現了對病灶的多角度觀察，而且具有一定的結構分析功能和成像功能。
1.3 核磁共振成像
磁共振成像(MRI)是根據人體組織含水量的不同而開發出的一種非介入性的探測技術，對人體無電離輻射影響，所獲得的圖像非常清晰，能更客觀更具體地顯示人體內的解剖組織和相鄰關系，更好地對病灶進行定位和定性，對人體多系統疾病的診斷，尤其對早期腫瘤的診斷具有很高的臨床價值。
1.4 超聲成像(USG)
該技術利用了聲波的穿透和界面反射特性，無創傷和輻射，操作簡便，并可獲得患者器官的任意斷面圖像。隨著該成像技術的發展，目前來看，其超聲造影、諧波成像以及多普勒組織成像技術已在臨床廣泛應用。該技術對于胸部表淺部位的病變診斷有一定價值，在與X線攝影結合檢查的情況下，可提高乳腺癌的早期檢出率。
2 醫學影像綜合應用討論
以上對幾種常見的醫學影像技術進行了闡述，綜合來看，每一種檢查方法都各具特點和優勢，同時也都存在一定的局限性。在具體的臨床診斷過程中，應充分考慮各方面的因素，做到優勢互補。雖然CT、MRI、超聲等醫學影像檢查都具有一定的優越性，但作為多種影像檢查的基礎，X線檢查依舊是眾多方法的首選。另外，在臨床應用中，需避免檢查的盲目性，盡量遵循效果價格的比值原則進行成像方法的優選，讓患者在疾病診斷的環節中少走彎路，及時獲得快速而準確的診斷。
參考文獻
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內容摘要：科技的進步不僅是帶動了工商業的發展，同時也推動了醫學發展，計算機技術被廣泛用于影像醫學中。現在醫學上的各種檢查儀器越來越精密，功能更加完善，圖像信息的存儲和傳輸為醫學的研究和診斷提供了更好的依據。醫學影像的融合就是影像信息的融合，是借助計算機技術輔助診斷病情的。醫學影像的融合是醫學影像學新的發展方向，本文對醫學影像的融合進行分析，探討影像融合對醫學影像發展的影響和作用。
關鍵詞：醫學影像 影像融合 診斷
一、影像融合
醫學影像融合其實就是利用計算機技術，將影像信息進行融合。其中包括將圖像信息進行數字化處理，再進行數據協同和匹配，得到一個新的影像信息來獲得對病情更好的觀測，以計算機為輔助手段，使診斷更加準確、具象。 影像融合的發展趨勢 影像融合的趨勢
醫學影像學是近年來發展的比較快的臨床學科之一，其中的超聲、放射等早就被應用到醫學的診斷上，但是，面對不同病人的各種癥狀，單一的影像檢查已經不足以作為診斷的依據。因此，影像融合越來越成為醫學中的焦點，人們更希望通過多重的影像檢查、比較和分析，使檢查結果更準確，更好的輔助臨床疾病的治療。影響融合的發展提高了醫學診斷的綜合水平，對于推動影像學的發展有重要的意義。而且，醫學影像的融合不僅可以對診斷錦上添花，還可以為治療提供幫助。例如：X線、超聲、聚焦和磁共振結合在一起進行治療。影響融合的發展是勢在必行的，而且將推動醫學影像學的更新與發展。 影像融合的必要性
1、醫學技術的更新與發展需要影響融合
計算機技術被廣泛應用于各個領域中，這也包括醫學影像學。隨著新技術的發展和實施，圖像后期處理技術也需要不斷的提高，影像的融合技術就是后處理技術的新發展。前后技術的同步才能更好的將影像學的好處發揮出來。
2、影像融合使檢查更全面準確
影像學的檢查手段是很多的，從B超到射線再到CT等，每項檢查都是有針對性的，但是正因為這樣又有一定的局限性。每項檢查都有單一局限性，只能準確的體現一方面的數據值，不利于診斷病情。影像的融合彌補了這一缺陷。
3、臨床診斷需要影像融合
一切的檢查手段都是為了最終的臨床治療，影像診斷一樣是為臨床治療服務的。影響的融合，集中了多項單一檢查的優勢，呈現的圖像更清晰，更便于醫生的判斷，使診斷更清晰準確，也就能根據診斷提供更好的治療方案，輔助臨床治療。 影響融合的方法和技術應用
首先是信息技術的融合。無論是什么樣的診斷技術，最后要得到的都是這項技術所能診斷出來的信息。影像的融合首先要實施對信息的融合，圖像數據的轉換是理解是關鍵。而圖像的轉換時將不同檢查設備檢測的圖像信息進行格式的轉換和調整，使其更逼真的呈現出檢測部位的狀態，確保診斷的準確性。
其次是數字化技術的融合。建立圖像數據庫是比較直觀和易于提取信息的。
還有就是計算機技術的應用，這幾項技術的融合，使影像融合后的檢查更加具體詳細。
影像融合的方法：界標配對、表面相合法、空間力矩配對、交叉相關法。
四、 醫學影像融合的臨床價值
現代醫學已經把用計算機技術對獲取的影像信息進行處理的研究成果應用于臨床醫學的診斷，將各項檢查結果通過計算機技術進行分析、處理，將影像融合重新現出清晰度高、高質量的影像。主要有以下幾個方面的臨床價值： 幫助臨床診斷
影像融合后的圖像將檢查部位的結構和周邊組織清楚地呈現出來，通過影像診斷，醫生能夠更加了解檢測部位的組織形態是否發生病變以及病變的程度。很多疾病早期的病變都是不太明顯了，一旦沒被發現就可能會錯過最佳的治療時機。影像融合后的圖像可以通過區域放大將組織的差異標注出來，便于觀察和診斷，能夠及時的發現病變，減少漏診的情況。 有助于手術的治療
影像融合的中，結合了圖像重建和三維立體定向技術，這些技術的應用能夠清晰的顯示出病變部位及其周圍組織的狀況和空間狀態，醫生可以根據融合后的圖像制定手術方案，并在手術實施過程中提供實時顯示，也為術后的觀察提供了方便。 有助于醫學研究
影像的融合結合了多項檢查的優勢，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明顯，是醫學研究中非常有價值的影像學資料，為以后疾病的研究提供更好的依據。
結語：醫學影像的融合就是將多項檢查的優點，經過一系列計算機技術的融合和處理重新形成新的圖像。醫學影像的融合是醫學影像技術發展的一次偉大的更新，它將各種各種技術綜合運用到醫學的檢查和診斷上，推動了影像學的進一步發展。
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