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第1篇

關鍵詞 主動脈夾層 雙排SCT平掃 診斷價值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.270

主動脈夾層(AD)是最常見的主動脈疾病，在主動脈異常中膜結構和異常血液動力學相互作用下，血液通過主動脈內膜裂口進入主動脈壁造成正常動脈壁分離的疾病。有資料報告，主動脈夾層1周內的死亡率達50%，1個月內的死亡率60%～70%，及時診斷和給予相應治療成為提高臨床治療效果的重要途徑之一。目前臨床主要的檢查方法為MRI、CT、總和超聲及血管超聲造影。2007年3月～2011年11月收治急性主動脈夾層患者56例，通過雙排SCT平掃和MRI兩種檢查，對檢查結果進行統計分析，旨在探討雙排SCT平掃在AD診斷中的臨床價值。現報告如下。

資料與方法

2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根據DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查為實驗組，其中男19例，女7例，平均年齡456±74歲；30例采用GE O.2開放式永磁MRI檢查，其中男21例，女9例，平均年齡472±81歲。

DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主動脈到降主動脈甚至到腹主動脈均受到主動脈夾層累及；②Ⅱ型：僅升主動脈受到主動脈夾層累及；③Ⅲ型：僅降主動脈受到主動脈夾層累及，若向下未累及腹主動脈為Ⅲ A型，向下累及腹主動脈為Ⅲ B型。

方法：實驗組采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查，對照組采用GE O2開放式永磁MRI檢查，將兩組檢查結果進行統計學分析。

統計學處理：數據采用統計學軟件SPSS150進行處理分析，所有數據均以(X±S)表示，采用X2檢驗或t檢驗作統計學分析，所有計量資料均用P＜005為差異有顯著性，P＜001為差異有極顯著性，并對數據進行相關分析。

結 果

實驗組檢查結果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結果陽性率進行統計學分析，P＞005差異無統計學意義。兩組檢查結果陽性率對比，見表1。

經檢查，實驗組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結果靈敏度進行統計學分析，P＞005差異無統計學意義。兩組檢查結果靈敏度對比，見表2。

討 論

AD是嚴重的心血管急重癥，發病突然，致死率較高，嚴重危害患者的生命安全。常見的病因包括：馬凡綜合征、先天性心血管畸形、主動脈粥樣硬化等。雙排CT和MRI檢查時診斷AD的主要手段［2］。雙層SCT掃描因其掃描速度快，具有圖像重組等功能，能清晰的顯示血管內膜鈣化，而被廣泛應用于臨床診斷中。有研究發現［3］，雙層SCT檢查AD患者的靈敏度達90%。MRI檢查的分辨率高，能夠任意選取成像層面，成像的視野相對較大，能清楚的顯示主動脈夾層的解剖形態及病理變化，以及各種序列、方法相輔相成，在診斷AD方面具有明顯的優勢，是目前臨床上重要的診斷方式之一［4］。隨著MRI成像技術的發展，在AD的早期診斷方面，MRI具有較高的敏感性和特異性［5］。

本研究發現，實驗組檢查結果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結果陽性率進行統計學分析，P＞005差異無統計學意義；實驗組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結果靈敏度進行統計學分析，P＞005差異無統計學意義。綜上所述，雙排SCT平掃與MRI對AD的檢查結果陽性率及靈敏度都相對較高，能夠對AD患者的及時診斷提供可靠的臨床診斷資料，使患者得到及時治療，提高患者的治療效果，降低死亡率。

參考文獻

1 向人駒,馬大慶,張雪林,等.醫學影像診斷學［M］.北京:人民衛生出版社,2006:10.

2 龔雪鵬,宦怡,孫立軍,等.螺旋CT造影在主動脈病變中的臨床應用［J］.實用放射學雜志,2006,22(10):1217-1220.

3 賈文宵,汪師貞,戴建平,等.主動脈夾層磁共振診斷與超聲等診斷方法的比較［J］.中國醫學影像技術,2002,18(8):782-784.

第2篇

1χ2檢驗的常見誤用

1．1誤用χ2檢驗替代秩和檢驗例1稿件題目《皖北礦區嬰幼兒氣質特點調查分析》，表1為作者調查不同性別嬰幼兒氣質類型分布比較的原表。

該例作者將不同性別的嬰幼兒氣質分為易養型、中間偏易養型、中間偏難養型、難養型、發動緩慢型，這5種類型實質上是一個等級分類，從易養型到難養型，再到發動緩慢型，是結果變量(氣質類型)為有序變量的單向有序列聯表資料。要觀察此2組分布的差異，不能使用χ2檢驗，應使用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)，得uc=1．05，P＞0．05。但是，有學者會認為作者使用的方法雖然不恰當，但是結果都是一樣的，不必小題大做。實際上2×C列聯表的χ2檢驗，與結果變量的是否有序沒有關系，用χ2檢驗分析得出的結果是男女不同氣質類型的頻數是否相同，而得不出男女不同氣質類型的差異是否有統計學意義的結論。

例2稿件題目《無創機械通氣聯合硝普鈉治療急性心源性肺水腫》，作者分別采用無創機械通氣聯合硝普鈉(A組)、單純硝普鈉治療(B組)和常規治療(C組)急性心源性肺水腫患者，并統計分析3組的治療效果，見表2。由于例2是多組單向有序資料的分析，應采用成組設計多個樣本比較的秩和檢驗(Kruskal-Wallis法)，得Hc=6．50，P＜0．05，3組療效差異有統計學意義。

1．2誤用χ2檢驗替代四格表確切概率法例3作者觀察白細胞介素-6(IL-6)在正常卵巢組織和卵巢癌組織中的表達情況，見表3。當四格表最小理論頻數＜1或n＜40，宜用四格表確切概率法分析;由于本例n=30，故不能采用一般四格表χ2檢驗，應使用四格表確切概率法分析，得P=0．000。

1．3誤用χ2檢驗替代配對χ2檢驗例4稿件題目《超聲彈性成像及陰道超聲檢查在子宮頸占位性病變診斷中的對比研究》，其中一項觀察是作者應用陰道超聲聯合縱、橫切面彈性成像診斷子宮頸占位性病變，并與病理學診斷比較得出表4結果。

作者在作統計學分析時采用一般四格表資料χ2檢驗進行分析，得出差異均有統計學意義，說明陰道超聲聯合彈性成像診斷的假陽性率高。正確統計學方法是采用配對四格表χ2檢驗分析，要注意是:當b+c＜40時用校正配對χ2檢驗，正如表5，得出差異均無統計學意義，說明陰道超聲聯合彈性成像診斷與病理診斷一致。

1．4誤用χ2檢驗處理相關性分析

例5作者為觀察凋亡抑制基因Livin及PTEN在卵巢上皮性癌組織中表達的相關性，作了表6統計學分析，得出卵巢上皮性癌組織中Livin與PTEN表達無相關性。作者誤用χ2檢驗分析雙向有序且屬性不同列聯表資料;而作者的意圖是分析2種基因的蛋白表達是否有相關關系，所以應用Spearman等級相關分析，得r''''s=－0．336，P＜0．01，卵巢上皮性癌組織中Livin與PTEN的表達呈負相關關系的結論。

2t檢驗的常見誤用

2．1誤用兩兩t檢驗替代方差分析和q檢驗

例6《缺血性腦血管病患者同型半胱氨酸和基質金屬蛋白酶-9與頸動脈粥樣硬化的關系》一文，作者分別觀察比較了正常對照組和缺血性腦血管病患者有斑塊組及無斑塊組的同型半胱氨酸(Hcy)和基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平，原稿統計學方法中采用兩兩t檢驗，見表7。

該例研究實際上是檢驗3個相互獨立樣本均數差異有無統計學意義，屬于單因素方差分析;而t檢驗只能用于2個成組樣本均數差異有無統計學意義的檢驗，故應采用單因素方差分析進行檢驗。若差異有統計學意義，則可進行多個樣本的兩兩比較，如q檢驗等。本例若直接通過t檢驗作兩兩比較，會增加犯第一類錯誤的概率α，如本例犯第一類錯誤的概率α為0．1426，比0．05大多了，所以應在方差分析的基礎上進行q檢驗，改正后見表8，還要有標記標注各組間差異有無統計學意義。

2．2誤用t檢驗替代配對t檢驗例7稿件題目《單束重建聯合脛骨嵌入重建后交叉韌帶》，作者采用Lysholm膝關節功能評分評定手術前后的膝關節功能，見表9。

本例作者采用自身對照研究，比較治療前后變化觀察療效，而錯誤地采用隨機t檢驗進行統計學處理。隨機t檢驗的應用是完全隨機設計的計量資料，是研究者觀察2樣本x±s差異有無統計學意義。配對t檢驗是適用于配對設計的計量資料，包括自身對照和配對對照研究。由于配對t檢驗最大程度地減少了個體變異對處理間變異的可能影響，用較少樣本可得較多的信息，提高了檢驗效能;但其數據處理主要是研究者對觀察對象處理前后觀察指標的差值平均數和差值標準差的處理。正確處理見表10。例8《醒腦靜治療急性腦出血的臨床觀察》一文，作者分對照組和治療組分別采用常規治療和常規治療基礎上加用醒腦靜治療，于治療14天后評價2組的臨床神經功能缺損程度評分。作者在同組和組間治療前后比較中均采用了成組設計定量資料的t檢驗，見表11。

從臨床應用角度來講，該例中的對照組為臨床常用的有效治療方案，而作者研究的目的是觀察2組治療后的療效誰更好。本例作者對組內治療前后指標變化比較直接采用原始數據計算各自x±s，并作成組比較的t檢驗分析，此時擴大了樣本例數，如治療組由80例擴大到160例，易得出假陽性結果;另外，表11對2組治療后x±s作成組t檢驗只能反映治療組治療后的水平較對照組治療后低，并未能真實反映療效，因為2組治療前的基本數據不完全一樣。欲真實反映療效需作2步分析:第一，每組作治療前后的自身對照分析，評價每組治療是否有效，此時各組樣本數仍各為80例;第二，在2組自身對照差異均有統計學意義的情況下，欲知道治療組的效果是否真正優于對照組，需比較2組的d±sd差異是否有統計學意義。通過計算得出2組治療均有效，但治療組效果更好于對照組，見表12。

第3篇

【關鍵詞】 盆腔丸；支原體

在婦科疾病中常見的泌尿系統和生殖道的感染都是由支原體引起的，這是一種常見的病原體，隨著支原體感染發病率在婦科疾病中比例的上升，這種病原體的應對措施受到了大家的關注。就目前而言，治療該疾病的主要方法為使用大環內酯類、喹諾酮類和四環素類等抗生素，抗生素的使用也增加了支原體的耐藥性，為此臨床治療引入了中醫藥，如盆腔丸，并取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年12月-2012年1月于我院婦產科進行治療的符合本實驗的婦女患者50例，將她們分為25例治療組和25例對照組，治療組使用盆炎丸，對照組使用強力霉素。治療組的病患年齡應在30-40歲，病程在25-35月，耐藥檢測在5-7種抗生素；對照組年齡在29-39歲，病程為24-34月，其耐藥檢測在4-6種抗生。將治療組和對照組的患者在年齡、病程和耐藥情況等方面進行比較，均無顯著差異（p>0.05）不具備統計學意義。

1.2 病例選擇

1.2.1 西醫診斷標準 生殖道支原體感染西醫診斷以《現代性病學》作為參照標準，其中臨床表現為白帶增多，色白質稠無異味，宮頸充血水腫等。

1.2.2 中醫氣虛血瘀證診斷標準 盆腔炎氣虛血瘀中醫診斷以《中醫婦科學》作為參照標準，其中臨床表現為白帶增多，色黃質稠，月經量增多經期腹痛加劇，舌質暗淡呈現瘀斑。

1.3 治療方法 治療組的25例病患從月經干凈的第2天開始服用盆炎丸，盆炎丸由白術、紅藤、黃芪丹參和莪術等中藥按照一定比例配置而成，每次服用10g，一天服用三次，一個療程為14天，經期內停止服用。對照組的25例病患從月經干凈的第2天開始服用強力霉素，強力霉素屬于西藥，一天服用兩次，一次0.1g，一個療程為14天，經期內停止服用。治療組和對照組都連續服用3個療程，服用期間使用，避免對治療效果造成影響。

1.4 判定標準 3個療程后對兩組患者進行血、尿、大便、肝功能、腎功能、心電圖等常規檢查，對比兩組患者的身體狀況，當體征恢復正常，支原體減少≥95%時，判定為痊愈；當患者支原體減少≥70%時，判定為顯效，當患者支原體數目減少≥30%時，判定為有效，當支原體減少<30%時，判定為無效。

1.5 統計學分析 利用版本為spss18.0軟件社會科學統計軟件包對數據進行統計和處理，數據資料使用χ2來表示，用 來表示計量資料，同時采取t檢驗的方式。

2 結 果

2.1 兩組綜合療效比較 比較治療組和對照組的綜合療效的總有效率，治療組為84%，對照組為52%，經統計學分析，z=1.615，兩組之間無顯著差異，不具備統計學意義（p>0.05），見表1。

2.2 兩組支原體感染檢測結果比較 治療組和對照組在不同藥物的治療下支原體感染轉陰率的比較，治療組由陽性轉為陰性的百分比為64.0%（16/25），對照組由陽性轉為陰性的百分比為36.0%（9/25），經統計學分析，z=1.778，兩組間無顯著差異，不具備統計學意義（p>0.05）。

2.3 不良反應 服用盆炎丸的25例病患在治療期間身體未出現不良狀況，而在服用強力霉素的25例患者中有3例出現了輕度腹瀉，1例出現了惡心嘔吐的現象，休息一段時間并進食后癥狀有所緩解，未出現停藥處理。

3 討 論

隨著婦

疾病的增多，據臨床統計受支原體感染的比例逐年上升，而關于這方面的耐藥分析和報道也很多，常用的抗生素有12種，不同的抗生素有不同的敏感率和耐藥率，其中強力霉素的敏感率最高，其次是克拉霉素和四環素，而紅霉素的耐藥率最高，其次是環丙沙星和氧氟沙星。隨著抗生素在臨床使用的增多，支原體的耐藥性已逐年上升，多種抗生素的使用使得支原體的內部結構發生了改變，對多種抗生素都產生了藥性，因此抗生素以不能滿足臨床治療的要求。中醫治療從患者的整體狀況出發，論治和辨病兩者相互結合，按照病情選擇藥物，在抑制病原體生長殺死支原體的同時調節了患者全身血氣，從微循環的角度調整了患者的陰陽平衡，使得患者在康復的同時免疫力也獲得了提升，因而盆炎丸對于治療多重耐藥解脲支原體感染具有獨特的優勢。

參考文獻

第4篇

【關鍵詞】急腹癥；年齡；外科處理

急腹癥（acute abdomen）是外科常見病之一，并且因為起病急，進展快；因此需及時，正確，有效地處理[1]。急腹癥包含多種疾病，病情急而診斷較為困難，并且要求臨床醫師及時準確的做出診斷治療，以免危及患者生命。為此我們對2009年1月至2011年1月入院的急腹癥的構成比及治療進行總結報告：

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2010年1月至20011年1月我院外科收治的急腹癥患者1498例作為研究對象，所有患者均仔細詢問病史，進行相關的體格檢查，同時，根據病情需要進行三大常規檢查，尿淀粉酶，心電圖，腹部超聲，CT檢查。病情根據患者年齡分為兩組，年齡大于等于60歲患者為老年組，629例，其中男性患者355例，女性患者274例，年齡18歲到60歲的為中青年患者869例，男性519例，女性350例。

1.2 治療方法：外科處理：1 暫時禁食，病情嚴重者給予胃腸減壓。2根據臨床表現及輔助檢查絕對是否進行剖腹探查或者手術治療。麻醉方法：腰麻818例，硬膜外麻醉421例，靜脈復合麻醉259例，1498例均行急診手術或者剖腹探查術，其中行闌尾切除術926例，急性膽囊炎，膽結石282例，腸粘連梗阻松解術116例，腸管部分切除術74例，胃潰瘍和胃癌出血行胃大部切除術和胃癌根治術58例，28例急性胰腺炎行多管引流術，結腸造瘺術15例。

1.3統計學分析:所有數據經過校對均輸入計算機，采用spss17.0建立數據庫，計量資料用t檢驗進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗進行統計學分析，以P＜0.05有統計學差異。

2 結果

2.1兩組常見的臨床癥狀和特征比較：通過分析發現兩組主要的臨床表現為：腹痛，嘔吐，腹瀉，發熱，大便帶血，常見的體檢結果：腹部壓痛，反跳痛緊張。其中，WBC升高（X2=70.87 p＜0.01），大便帶血（X2=123.34 p＜0.01）比例老年組明顯高于中青年組患者，腹痛（X2=33.38 p＜0.01）比例中青年組明顯高于老年組，詳見表1。

2.2 兩組患者患病情況比較分析：經過比較發現急腹癥患者患病率最高的為闌尾炎，其發病率明顯高于其他疾病，差異均有明顯的統計學意義（p＜0.01）。其中闌尾炎，胃癌，結腸癌患病率明顯高于中青年組患者的發病率，差異有統計學意義，詳見表2.

3 討論

急腹癥（acute abdomen） 是以急性腹痛為突出表現需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指需要外科手術治療的急腹癥。急腹癥具有發病急、病情重、變化快，病情復雜的特點，因此急腹癥的快速診斷及時的外科處理對于急腹癥患者的預后有重要的意義。

本研究顯示外科急腹癥患者早期表現以腹痛為主，本研究顯示老年組患者和中青年組患者都以腹痛為主要的體征。但是老年組急腹癥患者腹痛的比例明顯低于中青年組患者的腹痛比例，這與老年人機體免疫力下降,對痛覺反應差,不能明確表述病情有關,因此老年患者常常病危重后才來就診[2]。并且筆者同時發現老年患者闌尾炎，胃癌，結腸癌患者比例明顯高于中青年。根據這些特點我們認為在外科處理急腹癥患者上應該有所偏重。

參考文獻

[1]Alazzawi S, De Rover WS, Morris-Stiff G, et al.Erect chest radiography in the setting of the acute abdomen: essential tool or an unnecessary waste of resources[J]Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(8):697-699.

[2]吳際.基層醫院老年外科急腹癥的診治體會[J]. 中國老年學雜志. 2004-24(3):255.

表1 兩組患者癥狀和體征比較 （例 %）

第5篇

方法：選取2006年2月到2011年2月期間，在我科治療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者112例，隨機將患者分為對照組和觀察組，對照組中患者采用保守療法進行治療，觀察組患者采用椎體成形術進行治療。分別分析兩組患者止痛效果、住院時間、椎體高度丟失率及功能評定等方面。

結果：和對照組相比，觀察組中患者止痛效果明顯增強，住院時間明顯縮短，差異顯著具有統計學意義（P0.05），同時對照組患者優良率達到85.7%，觀察組患者優良率達到89.3%，兩組患者優良率差異沒有統計學意義（P>0.05）。

結論：兩種方法對患者均有顯著的臨床效果，其中椎體成形術對于縮短患者住院時間和減輕疼痛作用較保守治療明顯，值得推廣。

關鍵詞：骨質疏松性椎體壓縮骨折 椎體成形術 保守療法 臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0072-01

骨質疏松性椎體壓縮性骨折是老年常見的病，隨著老齡化程度加深，老年人口數量不斷增長，骨質疏松性椎體壓縮性骨已經是威脅老年人生命和健康的嚴重疾病[1-3]。流行病學研究顯示，在因骨質疏松癥發生骨折的患者中，有一半以上為椎體骨折[4]。本院對2006年2月到2011年2月期間治療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者112例，隨機分為保守組和手術治療組，取得了良好的臨床效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2006年2月到2011年2月期間，在我科治療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者112例，男性67例，女性45例，年齡45-79歲，平均65.1歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差別沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用保守治療的方法，入院后常規臥硬床板，以腰背肌功能鍛煉的同時，給予止痛藥塞來昔布0.2g po Bid。觀察組患者采用椎體成形術進行治療，術前行X線和CT/MRI掃描。局部麻醉后，C臂機透視下經椎弓根穿刺合適后，緩慢將骨水泥經沿穿刺針套筒注入椎體，注入量為4-6ml，術后給予抗生素治療2-3d。

1.3 統計學分析。本次研究的所有數據與資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。

2 結果

2.1 兩組患者止痛效果比較。對兩組患者止痛效果的分析發現，對照組56例患者中，VAS分值在治療前為8.47±1.25，治療后為4.45±1.09，觀察組56例患者中，VAS分值在治療前為8.43±1.21，治療后為2.24±0.83，經統計學分析發現，在治療前，對照組和觀察組患者VAS分值差異沒有統計學意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P

表1 兩組患者VAS分值比較分析

組別例數治療前治療后

觀察組568.43±1.212.24±0.83

對照組568.47±1.254.45±1.09

2.2 兩組患者住院時間的比較。對兩組患者住院時間的分析發現，對照組56例患者中，住院時間為28.4±4.56d，觀察組56例患者中，住院時間為9.63±1.35d。經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組中患者的住院時間明顯縮短，差異顯著具有統計學意義（P

表2 兩組患者住院時間的比較分析

組別例數住院時間（d）

觀察組569.63±1.35

對照組5628.4±4.56

2.3 兩組患者治療前后椎體高度丟失率的比較。對兩組患者治療前后椎體高度的分析發現，對照組56例患者中，治療前椎體高度丟失率為28.12%±5.76%,治療后為16.98%±3.71%；觀察組56例患者中，治療前體高度丟失率為27.94%±5.41%,治療后為16.45%±3.34%；經統計學分析發現，在治療前觀察組和對照組患者椎體高度丟失率差異沒有統計學意義（P>0.05）。但是在觀察組和對照組中，治療后椎體高度丟失率明顯低于治療前，差異顯著具有統計學意義（P

表3 兩組患者治療前后椎體高度丟失率的比較分析

組別例數治療前（%）治療后(%)

觀察組5627.94±5.4116.45±3.34

對照組5628.12±5.7616.98±3.71

2.4 兩組患者功能評定的比較。對兩組患者功能評定的分析發現，對照組56例患者中，優34例，占60.7%；良14例，占25.0%；差8例，占14.3%；優良率為85.7%。觀察組56例患者中，優35例，占62.5%；良15例，占26.8%；差6例，占10.7%；優良率為89.3%。經統計學分析發現，觀察組和對照組優良率差異沒有統計學意義（P>0.05）。具體分析見表4：

表4 兩組患者功能評定的比較分析

組別例數優良差優良率

觀察組5635（62.5%）15（26.8%）6（10.7%）89.3%

對照組5634（60.7%）14（25.0%）8（14.3%）85.7%

3 討論

本研究初步觀察并探討了椎體成形術及保守治療的臨床效果。發現，兩組患者在功能評分和椎體高度恢復上均有良好的臨床效果，且組間差異沒有統計學意義。而椎體成形術由于具有及時減少患者疼痛，縮短住院時間等優點，在減輕患者癥狀的同時，減輕了患者的經濟負擔，受到患者的肯定。

參考文獻

[1] 譚平先.椎體成形術與保守療法治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折近期療效比較[J].實用醫學雜志.2008,24(6):944-947

[2] 楊永兵.經皮椎體成形術與保守療法治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效比較[J].湖北中醫雜志.2012,34(1):13-15

第6篇

作者：隋巧變，?于雪麗

【關鍵詞】預防醫學；麻疹；預防

麻疹是由麻疹病毒引起的，在兒童中是常見的急性呼吸道傳染病之一，成人中較為罕見。此病傳染性很強，在未接種疫苗或人口密集的地區易發生，常有大規模爆發，且發病具有一定的周期性，一般2～3年會出現一次大規模的流行[1]。臨床上麻疹通常會有10d左右的潛伏期，接下來逐漸出現發熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀，發熱后3～4d開始出現紅色斑丘疹，最后進入恢復期，疹退后皮膚留有糠麩狀脫屑及棕素沉著[2]。同時，其可引發氣管炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎等并發癥，因此對該病的預防成是必不可少的。為研究預防學在麻疹預防中的應用，對其效果進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇麻疹流行地區兒童500例為研究對象，其中男332例，女168例，年齡在1～6歲之間，平均年齡（3.7±0.5）歲，研究對象均未注射過麻疹疫苗及進行相關的麻疹預防措施，且均無呼吸道感染、皮膚丘疹等并發疾病。將研究對象隨機分為預防組與對照組，每組250例，比較兩組研究對象的體質、年齡、性別、生活環境等臨床資料，并進行統計學分析，P=0.053>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法預防組研究對象使用北京天壇生物制品股份有限公司生產的麻疹減毒活疫苗進行接種免疫，國藥準字為20063047，規格為2.0ml/瓶。按瓶標簽加入一定量的注射用水，搖勻，使完全溶解后使用。先用蘸有醫用酒精的棉球擦試接種者上臂外側三角肌處皮膚，待酒精揮干后，進行皮下注射，根據接種者的體重選擇藥量，一般為0.2ml，最大不超過0.5ml；對于接觸過麻疹患者的研究對象則采取被動免疫法，按0.8ml/kg的量肌內注射胎盤球蛋白，免疫3周后再進行注射，并通過合理膳食、提高營養以及進行體育鍛煉來提高免疫力；而對照組不進行接種，兩組研究對象均通過在麻疹高發期減少外出，減少公共活動來進行綜合預防。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對所得到的臨床數據進行處理分析，用χ2檢驗法進行數據統計，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1數據收集按照上述方法進行預防8個月，恰巧新麻疹流行周期的開始，收集兩組研究對像的臨床數據，收集方法有以下幾個方法：①對所有研究對象進行發病率檢測。出現紅疹、發熱等癥狀者則被列為疑似對象，并對其進行血清學鑒別，根據鑒別結果做出診斷，并計算發病率；②檢測所有研究對象發病的進展速度，一般麻疹病程在8～12d之間，經預防免疫患者的疾病發展速度明顯減慢，以潛伏期延長為主，因此以潛伏期開始時間作為衡量進展速度的數據；③以麻疹流行開始日起計算發病時間，至患者出現癥狀并確診的時間；④發病程度則根據患者臨床癥狀及檢查數據進行評價。

2.2結果收集以上數據，并進行比較分析，預防組發病時間平均為9d，對照組為5d；預防組發病率僅為5%，而對照組發病18%，發病程度觀察組較對照組略輕，經統計學分析，無顯著差異性。經不良反應、進展速度等臨床數據的比較中，預防組均優于對照組，將統計學分析，P=0.041<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

第7篇

關鍵詞：咳嗽變異性哮喘；丙酸倍氯米松；療效

咳嗽變異性哮喘是兒童常見的一種特殊類型的哮喘，臨床特征主要為反復發作的咳嗽，常表現為氣道高反應性，是兒童慢性咳嗽的常見病因之一。臨床上常用糖皮質激素霧化吸入治療，本研究觀察丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果及肺功能指標水平變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年12月～2016年10月間接收的咳嗽變異性哮喘患兒76例，按隨機原則將其分為兩組，治療組40例，男27例，女13例；年齡4.5～8.2歲，平均年齡（5.6±1.2）歲。對照組36例，男24例，女12例；年齡4.2～7.6歲，平均年齡（5.8±1.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 診斷及入選標準均符合《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南（2008版）》的診斷標準[1]。治療組患兒予丙酸倍氯米松混懸液（2 ml，800 μg，商品名：寶麗亞，意大利凱西制藥）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療。對照組患者實施布地奈德懸混懸液（2 ml，1 mg，商品名：普米克，AstraZeneca Pty Ltd）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療，兩組患兒均2次/d，持續治療10 d為1個療程。

1.3觀察指標及效果判定 觀察兩組患兒治療后咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間；觀察兩組患兒肺功能指標水平變化，包括第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）及第1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）；同時觀察兩組患兒藥物不良反應發生情況。

1.4統計學分析處理 應用統計學軟件PEMS3.2進行統計學分析處理；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；P

2 結果

2.1兩組咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間比較 治療組咳嗽緩解時間為（4.49±0.85）d，對照組咳嗽緩解時間為（4.36±1.01）d，t=0.599，P=0.565，差異無統計學意義（P>0.05）。治療組咳嗽消失時間為（6.83±1.13）d，對照組咳嗽消失時間為（6.93±1.09）d，t=0.392，P=0.696，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2勺FEV1、PEF及FEV1/FVC比較 治療前兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治療前后相比及對照組治療前后相比，差異均有統計學意義（P

2.3兩組治療期間不良反應比較 兩組在治療過程中均未發生明顯藥物不良反應。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是常見的一種特殊類型的哮喘。近年來，兒童咳嗽變異性哮喘呈逐年增高趨勢[2]。目前，國內外防治指南均將糖皮質激素聯合支氣管舒張藥霧化吸入作為小兒哮喘發作推薦治療方案[3，4]。在對哮喘患兒實施治療時，采用糖皮質激素霧化吸入治療能夠有效降低氣道炎癥以及氣道高反應性，并控制患者哮喘癥狀，繼而改善生活質量，同時減輕哮喘發作的次數。臨床采用的糖皮質激素藥主要包括布地奈德和丙酸倍氯米松，其中布地奈德已被大量研究證實可保證患兒得到較明顯的臨床受益[5]，臨床表明長期堅持吸入治療能夠明顯減少哮喘發作，改善肺功能，預防炎癥反應的發生。丙酸倍氯米松是臨床中除布地奈德以外的常見吸入型糖皮質激素類藥物，本次研究結果顯示，治療組咳嗽緩解時間為（4.49±0.85）d，咳嗽消失時間為（6.83±1.13）d，對照組咳嗽緩解時間為（4.36±1.01）d，咳嗽消失時間為（6.93±1.09）d，兩組間咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC與治療前相比，差異無統計學意義（P>0.05）；說明丙酸倍氯米松與布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘療效效果相當，與相關文獻[6]報道一致。同時兩組患兒在治療過程中均未發生明顯藥物不良反應。

綜上所述，霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘與霧化吸入布地奈德混懸液效果相當，同時未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[2]譚志剛.白三烯受體拈抗劑治療咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（19）：70-71.

[3]申昆玲，鄧力，李云珠，等.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2014年修訂版）[J].臨床兒科雜志，2014，32（6）：504-511.

[4]沙莉，劉傳合.2014年全球哮喘防治創議委員會兒童支氣管哮喘最新修訂指南解讀[J].中國醫刊，2015（7）：16-19.

第8篇

關鍵詞：心血管內科；感染危險因素；醫院感染；相關因素

中圖分類號：R714.252 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-060-01

在當今社會，心血管疾病嚴重威脅著人們的生活健康。近年來，其患病率呈上升的趨勢，可引發腎、肺、腦、心等器官的損害，且并發癥發生率也在逐年遞增，大大降低了人們的生活質量，威脅著人們的健康。心血管疾病的發病特點是突變性和多變性，在臨床上感染幾率較大。相關資料表明，感染發生率的范圍在6.2%-12.8%之間[1]。為了提高醫院及心血管內科對常見感染的重視程度，進一步加強醫院感染控制力度，本試驗回顧性分析我院收治的84例心腦血管內科感染患者的常見感染因素，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次試驗選擇2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內科患者，其中，男性為46例，女性為38例，年齡范圍在21歲-82歲之間，平均年齡為（49.4±3.5）歲；病程范圍在2年-29年，平均病程為（12.4±2.1）年。84例心血管內科患者中，心率失常有18例，擴張性心肌病有12例，風濕性心臟瓣膜病有14例，高血壓性心臟病有31例，冠心病患者有9例。所有患者均符合《醫院感染診斷標準》，存在不同程度的感染。同時選取84例同期收治的未感染的心血管內科患者作為對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均衡分配，比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對感染患者的感染部位調查后進行統計學分析，研究心血管內科感染的發生幾率。對感染患者和對照組的合并癥、住院時間、抗生素使用、抑酸劑使用、侵襲性操作及心功能進行統計學分析，研究兩組患者之間的差異。

1.3 統計學分析

本次試驗是同SPSS1.500軟件進行統計學處理，組間之間的比較進行t檢驗，技術資料使用X2檢驗，用P

2 結果

感染患者中，常見感染部位有下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統、胃腸道、皮膚軟組織，其中，下呼吸道感染比例占44.05%，下呼吸道感染機率最高，詳情見表1。

對照組患者與感染患者的感染因素進行分析，兩組患者是否存在合并癥、住院時間、是否使用抗生素、是否使用抑酸劑、是否進行侵襲性操作及心功能狀況比較上具有明顯的差異（P

3 討論

醫院感染伴隨著醫院產生，且近年來隨著醫學科技的發展而加劇。醫院感染是心血管內科住院患者的常見并發癥，對患者的生活質量有較大的影響，嚴重情況下不僅會使患者病情加重，還對其預后造成一定的負面影響。臨床上多種操作和感染有著密切的關系。醫學不斷發展，治療水平和技術也在不斷提高，抗菌藥物已經被廣泛地應用在臨床，侵入性醫療操作逐漸增加。中國人口老齡化趨勢嚴重，免疫功能下降，較多的醫療發展因素和社會因素均會使心血管內科住院患者發生感染的幾率增加，且感染部位也有一定的改變。

本次試驗通過對2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內科感染患者的臨床資料和感染情況進行統計分析后發現，心腦血管科發生感染的幾率為7.24%，高于我院平均感染率4.25%。統計分析發現，常見的額感染部位為下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統、胃腸道、皮膚軟組織，人數分別為37例、19例、12例、10例、6例。通過對感染因素的研究發現，針對本次試驗進行預防處理。詳細情況如下。

（1）臨床侵入性操作會嚴重損傷患者的黏膜或者皮膚的機體屏障，微生物容易侵入患者的皮膚。所以在臨床上，應嚴格準確地把握操作適應癥，且醫療用品使用一次后必須進行消毒或其他處理，在護理和手術期間應嚴格執行無菌操作和消毒技術規范。（2）合并癥較為嚴重的患者在必要的情況下可以使用提升免疫藥物，以減少感染發生，同時還需要密切觀察患者的血糖變化，并做好保暖工作。（3）長期使用預防性抗生素容易導致患者機體出現有益菌群失衡、耐藥菌株增加，還可造成黏膜屏障破壞等等，均會導致感染幾率大大提高，已經感染的患者應按照感染細菌譜、細菌耐藥情況及經驗性使用藥物，并提前進行藥物試敏操作，根據試敏結果給予用藥指導。（4）患者住院時間越長，發生交叉感染的幾率就越大，所以若是患者符合出院條件，應及時提醒患者家屬安排患者出院，降低交叉感染的發生幾率。

綜上所述，對心血管內科患者，要控制其感染率，可通過減少侵入式操作、合理使用抗生素、縮短患者住院時間、改善患者基本情況及并發癥等來實現。

第9篇

[關鍵詞] 靜脈血；末梢血；血常規

血常規是臨床上最常見、最基本的血液檢驗項目。血液由液體、細胞、分子等幾大部分構成，而常見的血常規檢查是測定血液中的細胞及分子部分。由于血常規檢查可以及早發現和診斷某些疾病，如貧血，血液系統疾病，反應骨髓的造血功能等，已經成為臨床醫生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎的化驗檢查項目之一。歷史悠久的采血方法是針刺法采集手指或耳垂末梢血。隨著血細胞計數儀在血常規檢查中的廣泛應用，采血方法由常規的末梢血逐漸過渡為靜脈血[1]。臨床醫生對兩種采血方法持不同的看法，大量研究表明，靜脈采血能提供更加客觀的數據。本文主要采用前瞻性研究，共收集80例2010年1月～2010年12月在我院進行健康體檢的人員，隨機分為兩組，分別采集手指末梢血和靜脈血，測定血常規，比較兩種采血方法的測定結果，進一步探究靜脈血在血常規檢查中的臨床應用優勢。

1.臨床資料與方法

1.1一般資料 隨機收集80例2010年1月～2010年12月在我院進行健康體檢的人員，年齡24～56歲，平均年齡（44.5±3.6）歲，其中男性50例，女性30例，將其隨機分為靜脈血組和末梢血組，每組各40例。靜脈血組平均年齡（43.7±3.4）歲，男性28例，女性12例；末梢血組平均年齡（44.8±3.6）歲，男性22例，女性18例。兩組人員的基本情況如年齡、性別等各項指標經統計學分析，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2入選標準 （1）在我院進行健康體檢的人員；（2）以上人員身體健康；排除標準：（1）合并肝、腎功能不全等其他嚴重的全身性疾?。唬?）患有其他急性或慢性疾病等任何現有疾病。

1.3觀察指標[2] 分別測定兩組人員的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、紅細胞比容（HCT）、平血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板（PLT）等常規血常規檢查項目。

1.4檢測方法[3] 采集上述80例人員清晨的空腹血。1.4.1靜脈血組：用真空試管采集每位人員的靜脈血，用稀釋液稀釋、輕搖調勻，置于抗凝管中備用。1.4.2末梢血組：用真空試管采集每位人員的末梢血，置于抗凝管（抗凝劑為EDTA-K2溶液）中備用。充分搖勻采集到的血液樣本，采用血液分析儀（SYSMEXXS-800i）進行血常規檢測，所有檢測標本均在采血后2小時內測試完畢。

1.5研究方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計量資料兩者之間的比較采用t檢驗，計量資料以均數±標準差（）表示。

2.研究結果

兩組血常規結果的比較兩組人員分別采集靜脈血和末梢血進行血常規的檢測，檢測結果詳見表1。將兩組患者測得的WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC、PLT進行t檢驗，結果顯示，兩組人員MCHC的差異無統計學意義（P＞0.05），其余指標WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

血常規作為最常見、最基本的血液檢測項目廣泛應用于臨床。血液由液體、細胞、分子等幾大部分構成，而常見的血常規檢查是測定血液中的細胞及分子部分。血液有幾種不同功能的細胞：紅細胞、白細胞、血小板，對維持生命起著至關重要的作用。通過觀察患者血液中細胞及分子的數量變化、形態分布，為疾病的診斷提供必要的依據。由于血常規檢查可以及早發現和診斷某些疾病，如貧血，血液系統疾病，反應骨髓的造血功能等，已經成為臨床醫生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎的化驗檢查項目之一。

血常規檢測時，采血的方式與檢測結果密切相關。常規采血方式是針刺法采集手指或耳垂末梢血，末梢血受很多因素的限制，影響檢測結果，如末梢溫度較低，容易發生溶血[4]；操作速度受出血速度影響，費時費力；導致末梢血不能準確反映全身的血液循環情況。而靜脈采血多采集肘前靜脈血液，血液成分受環境因素影響較小，能真實反映全身循環的真實狀況；同時，能在較短時間內采集足夠量的血液，利于血液分析儀的檢測[5]，提供更真實可靠的數據。

由本次研究結果顯示，兩組人員分別采集靜脈血和末梢血檢測WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC及PLT，檢測結果進行t檢驗，結果顯示，兩組人員MCHC的差異無統計學意義（P＞0.05），其余指標WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明靜脈血與末梢血的檢測結果存在明顯差異，靜脈血更能真實、可靠的反映血常規情況。

參考文獻：

[1]羅碧青.不同采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫藥指南，2011，9（9）：84-85.

[2]朱健.比較兩種采血方法在血常規檢驗中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：617-618.

[3]范英華.兩種采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫藥指南，2011，9（24）：204-205.